Dawa ya Glemaz: maagizo ya matumizi

Fomu ya kipimo - vidonge: mstatili, gorofa, kijani kibichi kwa rangi, na noti 3 zinazofanana zinatumika kwa upana wa kibao pande zote na kuzigawanya katika sehemu 4 sawa (vipande 5 au 10 kwenye malengelenge, kwenye pakiti ya kadibodi 3 au 6 malengelenge. )

Kiunga hai: glimepiride, katika kibao 1 - 4 mg.

Vipengele vya ziada: selulosi ya microcrystalline, nene ya magnesiamu, selulosi, sodiamu ya croscarmellose, rangi ya bluu yenye rangi nzuri, rangi ya rangi ya manjano ya quinoline.

Mashindano

Aina ya kisukari 1
Leukopenia
Uharibifu mkubwa wa figo (pamoja na contraindicated kwa wagonjwa kwenye hemodialysis),
Kukosekana kwa nguvu kwa ini,
Dawa ya ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kisukari, ketoacidosis,
Masharti yanayoambatana na malabsorption ya chakula na maendeleo ya hypoglycemia (pamoja na magonjwa ya kuambukiza),
Chini ya miaka 18
Mimba na kunyonyesha
Hypersensitivity kwa vifaa vya dawa au vitu vingine vya sulfonylurea na dawa za sulfonamide.

Glemaz inapaswa kutumiwa kwa uangalifu katika hali zinazohitaji kuhamisha mgonjwa kwa matibabu ya insulini, kama vile malabsorption ya chakula na dawa kwenye njia ya utumbo (pamoja na paresis ya tumbo na kizuizi cha matumbo), uingiliaji mkubwa wa upasuaji, majeraha makubwa kadhaa, kuchoma sana.

Kipimo na utawala

Glemaz kuchukuliwa kwa mdomo. Kiwango cha kila siku kinapaswa kuchukuliwa kwa kipimo kero moja kabla au wakati wa kiamsha kinywa cha kupendeza au chakula kuu cha kwanza. Vidonge lazima vinamezwe bila kutafuna, vimeshikwa chini na kiasi cha kutosha cha kioevu (takriban ½ kikombe). Baada ya kuchukua kidonge, haifai kuruka chakula.

Dozi ya awali na ya matengenezo imedhamiriwa mmoja mmoja kulingana na matokeo ya uamuzi wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Mwanzoni mwa matibabu, 1 mg ya glimepiride kawaida huwekwa (1 /₄ vidonge) 1 wakati kwa siku. Ikiwa inawezekana kufikia athari bora ya matibabu, dawa hiyo inaendelea kuchukuliwa kwa kipimo sawa (kama kipimo cha matengenezo).

Kwa kukosekana kwa udhibiti wa glycemic, kipimo cha kila siku kinaongezeka polepole, mara kwa mara kufuatilia mkusanyiko wa sukari kwenye damu: kila wiki 1-2, kwanza hadi 2 mg, kisha hadi 3 mg, kisha hadi 4 mg (kipimo kikiwa na 4 mg ni bora tu katika kesi za kipekee. ) Kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha kila siku ni 8 mg.

Wakati na frequency ya kuchukua dawa imedhamiriwa na daktari kulingana na maisha ya mgonjwa. Tiba hiyo ni ndefu, inadhibitiwa na sukari ya damu.

Tumia pamoja na metformin

Ikiwa udhibiti wa glycemic hauwezi kupatikana kwa wagonjwa wanaochukua metformin, tiba ya mchanganyiko na Glemaz inaweza kuamriwa. Katika kesi hii, kipimo cha metformin kinadumishwa kwa kiwango sawa, na glimepiride imewekwa katika kipimo cha chini, baada ya hapo huongezeka kwa hatua hadi kiwango cha juu cha kila siku (kulingana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu). Tiba ya mchanganyiko hufanywa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu.

Tumia pamoja na insulini

Ikiwa wagonjwa wanaopokea Glemaz kwa kiwango cha juu kama dawa moja au pamoja na kiwango cha juu cha metformin hawawezi kufikia udhibiti wa glycemic, matibabu ya pamoja na insulini yanaweza kuamriwa. Katika kesi hii, kipimo cha mwisho cha glimepiride kimeachwa bila kubadilishwa, na insulini imewekwa katika kipimo cha chini na, ikiwa ni lazima, hatua kwa hatua itaongeza chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Tiba iliyochanganywa hufanywa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu.

Uhamishaji wa mgonjwa kwenda Glemaz kutoka kwa dawa nyingine ya mdomo ya hypoglycemic

Wakati wa kuhamisha mgonjwa kutoka kwa wakala mwingine wa hypoglycemic, kipimo cha awali cha glimepiride kinapaswa kuwa 1 mg, hata kama dawa nyingine ilichukuliwa kwa kiwango cha juu. Ikiwa ni lazima, katika siku zijazo, kipimo cha Glemaz kinaongezeka hatua kwa hatua kulingana na mapendekezo ya jumla yaliyoelezewa na kuzingatia ufanisi, kipimo na muda wa hatua ya dawa iliyotumika ya hypoglycemic. Katika hali nyingine, haswa wakati wa kutumia wakala wa hypoglycemic na maisha marefu ya nusu, inaweza kuwa muhimu kuacha matibabu kwa muda (kwa siku kadhaa) ili kuzuia athari inayoongeza hatari ya hypoglycemia.

Uhamishaji wa mgonjwa kutoka kwa insulini hadi glimepiride

Katika hali ya kipekee, wakati wa kufanya tiba ya insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 2, wakati fidia kwa ugonjwa huo na kazi ya siri ya siri ya seli za kongosho, insulini inaweza kubadilishwa na glimepiride. Mapokezi ya Glemaz huanza na kipimo cha chini cha 1 mg, uhamishaji unafanywa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu.

Madhara

Metabolism: athari za hypoglycemic ambazo hutokea muda mfupi baada ya kuchukua dawa (zinaweza kuwa na fomu kali na kozi, haziwezi kusimamishwa kila wakati),
Mfumo wa mmeng'enyo: maumivu ya tumbo, hisia za uchungu au usumbufu katika epigastrium, kichefuchefu, kutapika, kuhara, jaundice, cholestasis, shughuli za kuongezeka kwa transaminases ya hepatic, hepatitis (hadi kushindwa kwa ini),
Mfumo wa Hemopoietic: anemia ya aplastiki au hemolytic, erythrocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia (wastani hadi kali),
Chombo cha maono: mara nyingi mwanzoni mwa tiba - udhaifu wa kuona wa muda mfupi,
Athari za mzio: urticaria, upele wa ngozi, kuwasha (kawaida ni laini, lakini inaweza kuendelea, ikifuatana na upungufu wa pumzi na kupunguza shinikizo la damu, kusababisha mshtuko wa anaphylactic), mzio na sulfonamides na sulfonylureas nyingine au vitu sawa, vasculitis.
Nyingine: katika hali nyingine - hyponatremia, asthenia, photosensitivity, maumivu ya kichwa, porphyria ya ngozi ya marehemu.

Maagizo maalum

Glemaz inapaswa kuchukuliwa madhubuti kulingana na mapendekezo ya daktari. Makosa ya mapokezi (kwa mfano, kuruka kipimo kifuatacho) kamwe hakiwezi kutolewa na kipimo kijacho cha kipimo cha juu. Mgonjwa anapaswa kujadili na daktari mapema hatua ambazo zinapaswa kuchukuliwa katika kesi ya makosa kama hayo au katika hali wakati kipimo kinachofuata hakiwezekani kwa wakati uliowekwa. Mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari mara moja ikiwa amechukua kipimo kingi sana.

Ukuaji wa hypoglycemia baada ya kuchukua Glemaz katika kipimo cha kila siku cha 1 mg inamaanisha kuwa glycemia inaweza kudhibitiwa tu na lishe.

Mara baada ya fidia ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kupatikana, unyeti wa insulini huongezeka, kwa hivyo kupunguzwa kwa kiwango cha glimepiride kunaweza kuhitajika. Ili kuzuia maendeleo ya hypoglycemia, unapaswa kupunguza kipimo kwa muda au kufuta kabisa Glemaz. Marekebisho ya kipimo pia yanafaa kufanywa na mabadiliko ya uzani wa mwili wa mgonjwa, mtindo wa maisha, au mambo mengine ambayo yanaweza kusababisha ukuzaji wa hypo- au hyperglycemia.

Ufuatiliaji wa mgonjwa kwa uangalifu ni muhimu katika wiki za kwanza za matibabu, kwa sababu Ni katika kipindi hiki kwamba hatari ya kukuza hypoglycemia inaongezeka. Hali kama hiyo hufanyika wakati wa kuruka chakula au kula kwa kawaida.

Ikumbukwe kwamba dalili za hypoglycemia zinaweza kufyonzwa au kutokuwepo kabisa kwa watu wazee, wagonjwa wenye ugonjwa wa neuropathy na wagonjwa wanaopokea beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine. Hypoglycemia karibu kila wakati inaweza kusimamishwa haraka na ulaji wa haraka wa wanga (sukari au sukari, kwa mfano, kwa njia ya kipande cha sukari, chai tamu au juisi ya matunda). Kwa sababu hii, inashauriwa kuwa wagonjwa kila wakati wanayo angalau 20 g ya sukari (vipande 4 vya sukari iliyosafishwa) pamoja nao. Utamu katika matibabu ya hypoglycemia haifai.

Kipindi chote cha matibabu na Glemaz, inahitajika kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa sukari kwenye damu, kiwango cha hemoglobini ya glycosylated, kazi ya ini, na picha ya damu ya pembeni (haswa idadi ya majamba na leukocytes).

Katika hali zenye mkazo (kwa mfano, magonjwa ya kuambukiza na homa, upasuaji au kiwewe), uhamishaji wa mgonjwa kwa insulini unaweza kuhitajika.

Wakati wa matibabu, tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati unashiriki katika shughuli zinazoweza kuwa na hatari, utekelezaji wa ambayo inahitaji kiwango cha athari na umakini mkubwa (pamoja na wakati wa kuendesha gari).

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Glemaz na dawa zingine, mabadiliko katika hatua yake inawezekana - kuimarisha au kudhoofisha. Kwa hivyo, uwezekano wa kuchukua dawa nyingine yoyote inapaswa kukubaliwa na daktari wako.

Kuimarisha hatua ya hypoglycemic ya Glemaz na, kama matokeo, maendeleo ya hypoglycemia yanaweza kusababisha ulaji wa pamoja na dawa zifuatazo: insulini, metformin, dawa zingine za mdomo za hypoglycemic, angiotensin kuwabadilisha enzyme, steroid za anabolic na homoni za ngono za kiume, oksidi za sodium. asidi), mawakala wa antimicrobial - derivatives ya quinolone, tetracyclines, sympatholytics (pamoja na guanethidine), sulfonamides za muda mrefu, nk. coumarin derivatives, fibrates, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, fluoxetine, miconazoleyanaweza, cyclophosphamide, chloramphenicol, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, fluconazole, sulfinpyrazone, phenylbutazone, pentoxifylline (kusimamiwa parenterally katika viwango vya juu).

Kudhoofisha kwa hatua ya hypoglycemic ya Glemaz na, kama matokeo, kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu, inaweza kusababisha utawala wa pamoja na dawa zifuatazo: glucocorticosteroids, thiazide diuretics, laxatives (kwa matumizi ya muda mrefu), estrojeni na progestojeni, barbiturates, epinephrine na salathometics. asidi ya nikotini (katika kipimo kikuu) na derivatives zake, sukari, diazoxide, acetazolamide, derivatives ya phenothiazine, pamoja na chlorpromazine, rifampicin, phenytoin, chumvi za lithiamu, homoni za tezi.

Reserpine, clonidine, histamine H blockers₂receptors zinaweza kudhoofisha na kuathiri athari ya hypoglycemic ya glimepiride. Chini ya ushawishi wa dawa hizi na guanethidine, kudhoofisha au kutokuwepo kabisa kwa ishara za kliniki za hypoglycemia inawezekana.

Glimepiride inaweza kudhoofisha au kuongeza athari za derivatives za coumarin.

Katika kesi ya matumizi ya wakati huo huo ya dawa ambazo huzuia hematopoiesis ya mfupa, hatari ya kukuza myelosuppression inaongezeka.

Matumizi moja au sugu ya vileo huweza kuongeza na kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya Glemaz.

Maonyesho ya dawa ya Glemaz ni: Amaryl, Glimepiride, Glimepiride Canon, Diamerid.

Maagizo ya matumizi ya Glemaz (njia na kipimo)

Vidonge vya Glemaz huchukuliwa kwa mdomo kwa kipimo kikuu mara moja kabla au wakati wa kiamsha kinywa moyoni, au chakula kuu cha kwanza. Chukua vidonge nzima, usitafuna, kunywa maji mengi (takriban vikombe 0.5). Kipimo kinawekwa kwa kibinafsi kulingana na matokeo ya kuangalia mara kwa mara mkusanyiko wa sukari ya damu.

Dozi ya awali: 1 mg 1 wakati kwa siku. Wakati wa kufikia athari bora ya matibabu, inashauriwa kuchukua kipimo hiki kama kipimo cha matengenezo.

Kwa kukosekana kwa udhibiti wa glycemic, ongezeko la polepole la kipimo cha kila siku linawezekana (kwa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya sukari ya damu kwa vipindi vya wiki 1 hadi 2) hadi 2 mg, 3 mg au 4 mg kwa siku. Dozi zaidi ya 4 mg kwa siku inaweza kuamuru tu katika kesi za kipekee.

Kiwango cha juu kilichopendekezwa kila siku: 8 mg.

Kozi ya matibabu: kwa muda mrefu, chini ya udhibiti wa sukari ya damu.

Tumia pamoja na metformin

Kwa kukosekana kwa udhibiti wa glycemic katika wagonjwa wanaochukua metformin, tiba inayofanana na glimepiride inawezekana.

Wakati wa kudumisha kipimo cha metformin kwa kiwango sawa, matibabu na glimepiride huanza na kipimo cha chini, na kisha kipimo huongezeka kulingana na mkusanyiko unaotaka wa sukari kwenye damu, hadi kiwango cha juu cha kila siku.

Tiba ya mchanganyiko inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu.

Tumia pamoja na insulini

Katika hali nyingine, matibabu ya monotherapy na Glemaz, na pia pamoja na metformin, haitoi matokeo ya taka: udhibiti wa glycemic hauwezi kupatikana. Katika hali kama hiyo, mchanganyiko wa glimepiride na insulini inawezekana. Katika kesi hii, kipimo cha mwisho cha glimepiride iliyoamriwa kwa mgonjwa bado hakijabadilika, na matibabu ya insulini huanza na kipimo cha chini, na ongezeko la polepole la kipimo chake chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari ya damu.

Tiba iliyochanganywa inahitaji usimamizi wa lazima wa matibabu.

Kuhamisha kutoka kwa dawa nyingine ya mdomo ya hypoglycemic hadi glimepiride

Kiwango cha awali cha kila siku: 1 mg (hata ikiwa mgonjwa amehamishiwa glimepiride na kipimo cha juu cha dawa nyingine ya mdomo ya hypoglycemic).

Ongezeko lolote la kipimo cha Glemaz inapaswa kufanywa katika hatua, kulingana na ufanisi wa matibabu, kipimo na muda wa hatua ya wakala wa hypoglycemic anayetumiwa.

Katika hali nyingine, haswa wakati wa kuchukua dawa za hypoglycemic na maisha marefu ya nusu, inaweza kuwa muhimu kwa muda (ndani ya siku chache) kuacha matibabu ili kuepusha athari ya kuongeza ambayo inaongeza hatari ya hypoglycemia.

Tafsiri kutoka insulini hadi glimepiride

Katika hali ya kipekee, wakati wa kufanya tiba ya insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 2, wakati fidia kwa ugonjwa na kudumisha kazi ya siri ya seli za kongosho, inawezekana kuchukua nafasi ya insulini na glimepiride.

Tafsiri hiyo inafanywa chini ya usimamizi wa karibu wa daktari.

Dozi ya awali: 1 mg kwa siku.

Madhara

Matumizi ya dawa inaweza kusababisha athari zifuatazo:

Metabolism: muda mfupi baada ya kuchukua dawa, kuonekana kwa athari ya hypoglycemic kunawezekana, ambayo inaweza kuwa na kozi kali na fomu na haziwezi kusimamishwa kwa urahisi kila wakati.
Njia za maono: wakati wa matibabu (haswa mwanzoni), usumbufu wa muda mfupi wa kuona unaohusishwa na mabadiliko ya sukari ya damu huzingatiwa.
Mfumo wa hemopopoia: leukopenia, anemia ya aplastiki au hemolytiki, wastani hadi kwa nguvu ya thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia na granulocytopenia.
Mfumo wa mmeng'enyo: shambulio la kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, usumbufu au uzani katika epigastrium, kuhara, shughuli za kuongezeka kwa Enzymes ya ini, jaundice, cholestasis, hepatitis (pamoja na ukuzaji wa kushindwa kwa ini).
Dalili za mzio: upele wa ngozi, kuwasha, urticaria inaweza kutokea. Kawaida, athari kama hizi hutamkwa kwa kiasi, lakini wakati mwingine zinaweza maendeleo, ikifuatana na upungufu wa pumzi (hadi maendeleo ya mshtuko wa anaphylactic), kupungua kwa shinikizo la damu. Mmenyuko-mzio na derivatives zingine sulfonylurea, sulfonamides au sulfonamides inawezekana, na vile vile maendeleo ya vasculitis ya mzio.
Nyingine: katika hali nyingine, maendeleo ya porphyria ya kuchelewa ya cutaneous, photosensitivity, hyponatremia, asthenia, na maumivu ya kichwa inawezekana.

Kitendo cha kifamasia

Glemaz ni dawa ya mdomo ya hypoglycemic. Kiunga kikuu cha kazi cha dawa hiyo ni glimepiride, ambayo huchochea usiri na kutolewa kwa insulini kutoka kwa seli za kongosho (athari ya kongosho), inaboresha unyeti wa tishu za pembeni (misuli na mafuta) kwa hatua ya insulini yake (athari ya ziada-kongosho).

Kwa kumeza moja, figo huondoa hadi 60% ya kipimo kilichochukuliwa, 40% iliyobaki hupitia matumbo. Dutu isiyoweza kubadilishwa kwenye mkojo haikugunduliwa. T_1/2 kwa viwango vya plasma ya dawa katika seramu inayoambatana na regimen nyingi, ni masaa 5 - 8. Kuongezeka kwa T kunawezekana._1/2 baada ya kuchukua dawa katika kipimo cha juu.

Overdose

Kulingana na ukaguzi wa Glemaz, baada ya kuchukua kipimo cha juu cha dawa hiyo, hypoglycemia inaweza kuibuka, kudumu kwa masaa 12-72, ambayo inaweza kurudiwa tena baada ya kurejeshwa kwa viwango vya kawaida vya sukari ya damu.

Hypoglycemia hudhihirishwa na: kuongezeka kwa jasho, tachycardia, wasiwasi, wasiwasi, kuongezeka kwa shinikizo la damu na hamu ya maumivu, maumivu ya moyo, maumivu ya kichwa, kutetemeka, kizunguzungu, usingizi, kichefuchefu, kutapika, wasiwasi, kutojali, uchokozi, kupungua kwa mkusanyiko, machafuko, , paresis, kutetemeka, kutetemeka, hisia zisizo sawa, fahamu.

Ili kutibu overdose, inahitajika kushawishi kutapika kwa mgonjwa. Kinywaji kizito na picha ya sodiamu na mkaa ulioamilishwa pia imeonyeshwa.

Ikiwa kipimo cha juu cha dawa hutumiwa, basi utaftaji wa tumbo hufanywa, kisha picha za sodiamu na mkaa ulioamilishwa huletwa, baada ya hapo dextrose imeanzishwa. Tiba zaidi ni dalili.

Mwingiliano na dawa zingine

Pamoja na matumizi ya wakati huo huo ya dawa na:

Metformin, insulini, wengine mdomo hypoglycemic mawakala, allopurinol, ACE inhibitors, homoni ngono wa kiume, anabolic steroids, chloramphenicol, cyclophosphamide, coumarin derivatives, ifosfamide, trofosfamide, fibrates, fenfluramine, sympatholytic, fluoxetine, inhibitors Mao, pentoxifylline, miconazoleyanaweza, probenecid, phenylbutazone , oxyphenbutazone, azapropazone, salicylates, derinolone derivatives, tetracyclines, sulfinpyrazone, fluconazole, tritokvalin - inatokea uhalifu wa athari yake ya hypoglycemic,
Acetazolamide, diazoxide, barbiturates, saluretics, glucocorticosteroids, diuretics ya thiazide, epinephrine, glucagon, asidi ya nikotini na derivatives yake, derivatives ya phenothiazine, estrojeni na progestojeni, homoni ya tezi - athari yake ya hypoglycemic imedhoofika,
Historia ya H blockers₂-receptors, clonidine, pombe - zinaweza kudhoofisha na kuongeza athari ya hypoglycemic,
Kwa madawa ambayo huzuia hematopoiesis ya uboho, hatari ya myelosuppression imeongezeka.