Vidonge vya Simgal: maagizo ya matumizi, dawa hiyo imewekwa kwa nini?

Inapatikana katika mfumo wa vidonge pande zote, filamu-iliyofunikwa na hatari kwa upande mmoja. Vidonge vinaweza kuwa 10 (mwanga mwepesi), 20 (pink) au 40 mg (rangi nyeusi). Katika pakiti ya malengelenge ya vidonge 14. Vipu vya vipande 2 au 6 vimewekwa kwenye vifurushi vya kadibodi.

Pia kuna chaguo la ufungaji katika chupa za vidonge 28, kila chupa imewekwa kwenye sanduku tofauti la kadibodi.

Pharmacodynamics

Baada ya kumeza, simvastatin hutiwa hydrolyzed kuunda derivative na kizuizi kilichotamkwa cha kupunguzwa kwa HMG-CoA. Kama matokeo, mkusanyiko hupungua cholesterol wiani wa chini kwa kupunguza muundo wake na kuongezeka kwa hadithi.

Kiwango cha apolipoprotein, triglycerides pia hupunguzwa na mkusanyiko umeongezeka kidogo cholesterol wiani mkubwa. Kama matokeo, uwiano wa mabadiliko ya viwango vya chini na vya juu vya wiani wa lipoprotein.

Pharmacokinetics

Simvastatin inachukua vizuri bila kujali ikiwa inachukuliwa peke yake au wakati huo huo na chakula. Mkusanyiko mkubwa hupatikana baada ya masaa 1-2.

Uongofu kwa fomu inayotumika hufanyika kwenye ini. Karibu 5% ya kipimo kinachochukuliwa ndani ya damu kwa ujumla kutoka kwa ini. Hakuna mkusanyiko wa dawa ulizingatiwa.

Angalau 95% ya simvastatin na metabolites zake zinazofaa hufunga protini za plasma.

Uboreshaji hufanyika ndani ya masaa 96 na mkojo (13%) na kinyesi (60%).

Dalili za matumizi

Dalili kwa maagizo ya dawa:

matibabu hypercholesterolemia (urithi wa homozygous, msingi), mchanganyiko dyslipidemia,
kuzuia ugonjwa wa moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na atherosulinosis hariri ugonjwa wa sukari.

Mashindano

Imechangiwa kunywa dawa hiyo katika hali kama hizi:

hypersensitivity kwa viungo vya dawa,
hatua ya ugonjwa wa ini,
ongezeko la kuendelea kwa transumases za seramu,
ujauzito,
lactation,
matumizi ya vizuizi vyenye nguvu vya cytochrome CYPZA4 (k.v. Erythromycin, Clarithromycin, Nelfinar, Itraconazole, Telithromycin, Nefazodon).

Madhara

Mgonjwa mmoja kati ya 100-1000 ana athari zifuatazo zisizofaa.

Si mara nyingi zaidi ya moja ya 1000, malalamiko kama haya yanazingatiwa:

anemia,
maumivu ya kichwa,
paresthesia,
kizunguzungu,
mashimo,
pembeni polyneuropathy,
matatizo ya utumbo na kinyesi,
kutapika,
maumivu ya tumbo
kongosho,
hepatitis, jaundice,
upele, kuwasha,
alopecia,
myopathymisuli nyembamba myositis,
asthenia,
dalili ya dalili kali ya hypersensitivity (angioedema, vasculitis, ugonjwa wa mgongo, polymyalgia rheumatic, thrombocytopenia, photosensitization, eosinophilia, upungufu wa pumzi, udhaifu),
viwango vya kuongezeka kwa transaminases, phosphatase ya alkali.

Katika hali nadra sana, mchakato wa ndani unakua kwenye mapafu aukushindwa kwa ini.

Simgal, maagizo ya matumizi (Njia na kipimo)

Simgal inachukuliwa katika kipimo cha mm 10-20 hadi 80 mg kwa siku. Katika hali nyingi, kipimo kikuu cha dawa huwekwa jioni. Inashauriwa usichanganye na chakula.

Ikiwa unahitaji kugawa kibao kwa nusu, unahitaji kuikata kwa kisu, na sio kuivunja kwa mikono yako.

Kiwango ni eda na daktari, kwa kuzingatia sababu kama vile umri wa mgonjwa, utambuzi, hali ya mwili, asili ya matibabu (monotherapy au pamoja na dawa zingine).

Mwingiliano

Matumizi ya wakati mmoja na dawa zingine zinaweza kuathiri hali ya mwili au kimetaboliki ya simvastatin:

na Bosentan - mkusanyiko wa simvastatin na derivatives yake hupungua, inahitajika kurekebisha kipimo ukizingatia kiwango cha cholesterol,
na Cyclosporine, Danazol, Gemfibrozil, Niacin, Amiodarone, Verapamil - kipimo cha Simgal kinapaswa kupunguzwa kuzuia maendeleo myopathies,
na Erythromycin, Itraconazole, Ketoconazole, Fluconazole, Posaconazole, Clarithromycin, Telithromycin na vidude vingine vyenye nguvu vya CYP3A4 - mchanganyiko umekatazwa. Ikiwa unahitaji kupata matibabu haraka na dawa zilizoorodheshwa hapo juu, Simgal imekomeshwa kwa muda.

Maagizo maalum

Wakati wa kuagiza dawa, madaktari wanahitaji kukumbuka baadhi ya sifa zake na kumwambia mgonjwa juu yake:

wagonjwa wote ambao wameamriwa Simgal wanapaswa kuonywa juu ya hitaji la kwenda hospitalini kwa maumivu au udhaifu wa misuli,
siku chache kabla ya uingiliaji wa upasuaji uliopangwa, tiba na simvastatin lazima imekoma,
kabla ya kuanza matibabu, inashauriwa kufanya uchunguzi ili kujua hali ya utendaji wa ini,
ni marufuku kunywa juisi ya matunda ya zabibu wakati wa matibabu ya Simgal,
Inapendekezwa pia kukataa kunywa pombe.

Wakati wa kuchukua dawa na vijana, hakukuwa na athari kwa ukuaji na ukuaji wa kijinsia. Kitendo katika umri mdogo hakijachunguzwa.

Analogi za Simgal

Analogues za Simgal ni dawa kama hizi:

Aldesta,
Atrolin,
Vabadin,
Vasilip,
Afya ya Vasostat,
Vasta,
Vastatin,
Zokor,
Zosta,
Cardak,
Simva Tad,
Simvagexal,
Simvakard,
Simvacol,
Simvalimite,
Simvostat.

Mchanganyiko, fomu ya kutolewa

Simgal ni kibao kilichofunikwa ambacho hufanana na lenti kwenye sura zao. Kwa urahisi wa matumizi, inapatikana katika kipimo tatu: 10, 20, 40 mg, 28, 84 pcs. Rangi ya kibao cha Simgala inategemea mkusanyiko wa dutu inayotumika: 10 mg - rangi ya rose, 20 mg - nyekundu ya pink, 40 mg - nyekundu ya giza.

Mbali na sehemu kuu ya simvastatin, muundo wa dawa ni pamoja na butylhydroxyanisole, asidi ascorbic, derivatives ya asidi ya citric, wanga, selulosi, sukari ya maziwa ya monohydrate, stearate ya magnesiamu, mipako ya Opadry II.

Kitendo cha kifamasia

Simgal huingia ndani ya mwili wa binadamu. Uanzishaji wake hufanyika kwenye ini, ambapo cholesterol kwa kweli imeundwa. Kuingiliana na enzyme HMG-CoA reductase, inazuia awali ya cholesterol hatari katika hatua ya malezi ya mtangulizi wake, asidi ya mevalonic. Hii inaongeza nambari, na vile vile shughuli za receptors za LDL. Mwili humenyuka kwa hii na uharibifu wa haraka wa cholesterol, lipoproteins yenye madhara.

Kiwango cha lipoproteini nzuri (na wiani mkubwa) kinaongezeka badala yake. Je! Hii inasaidiaje mwili kupigana na ugonjwa wa ugonjwa wa akili? Protini za mafuta ya protini ya wiani wa chini na cholesterol huwa juu ya kuta za mishipa ya damu. Hii inaunda bandia za atherosclerotic. HDL huchochea uhamishaji wa cholesterol kutoka kwa tishu za kuta za mishipa ya damu, pamoja na miundo mingine ya mwili.

Dawa hiyo inaonyeshwa na ngozi nzuri. Mkusanyiko wa kilele cha dutu kuu ya Simgal imeandikwa baada ya dakika 60-120. Dawa hiyo hutolewa kutoka kwa mwili hasa na kinyesi, mkojo. Uwezo wake kupita kwenye maziwa ya mama haujasomewa.

Chakula haziathiri ngozi ya vidonge vya Simgal. Kwa hivyo, maagizo yanaonyesha kuwa inaweza kuchukuliwa kabla, baada ya au chakula.

Simgal: dalili za matumizi

Kwa mujibu wa maagizo ya matumizi ya Simgal, imewekwa kwa wagonjwa walio na ukiukwaji wa kimetaboliki ya cholesterol, wakati lishe moja haitoshi. Pia, dawa hii ni sehemu ya tiba tata kwa magonjwa ambayo yanaambatana na kimetaboliki ya mafuta iliyoharibika. Hii ni kimsingi ugonjwa wa moyo (CHD), ugonjwa wa sukari.

Vidonge vya Simgal vimewekwa kama matibabu ya adjunct ya hypercholesterolemia ya homozygous, lakini tu wakati njia kuu za matibabu (lishe, tiba ya mazoezi, plasmapheresis ya LDL) haitoshi au hazifai.

Njia ya matumizi, kipimo

Kulingana na maagizo ya vidonge vya Simgal, kiwango cha kipimo ni kutoka 10 hadi 80 mg / siku. Dawa hiyo inachukuliwa mara moja kwa siku, wakati uliopendekezwa wa kukaribishwa ni jioni. Kama sheria, utawala wa Simgal huanza na kipimo kidogo / wastani na ongezeko la kipimo cha dawa, ikiwa ni lazima. Muda wa marekebisho wa chini ni wiki 4. Kiwango cha juu cha dawa imewekwa katika kesi hizo adimu wakati kuchukua dozi ndogo haifai.

Sheria ya lazima ya matumizi ya Simgal ni chakula ambacho kinapunguza cholesterol.

Na hypercholesterolemia, vidonge vya Simgal vinachukuliwa kwa kipimo cha 20 mg / siku. Viwango vya juu vya dawa (40 mg / siku) imewekwa, ikiwa ni lazima, kupungua kwa kasi kwa cholesterol, LDL (zaidi ya 45%). Kwa hypercholesterolemia kali / wastani, maagizo inaruhusu matumizi ya vidonge vya Simgal katika kipimo kilichopunguzwa (10 mg / siku).

Kwa hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa vidonge vya Simgal huwekwa kama tiba ya kichocheo katika kipimo cha 40 mg / siku. Marekebisho ya kipimo hufanywa kama ilivyoelezwa hapo juu. Simgal inasaidia kupunguza cholesterol, na bidhaa zingine za kimetaboliki ya mafuta. Hii ina athari chanya katika kupunguza hatari ya mshtuko wa moyo na vifo.

Kwa watu wazima wenye hypercholesterolemia ya heterozygous, dawa imewekwa katika kipimo cha 40 mg. Vidonge vitatu vinawezekana katika kipimo cha 80 mg / siku: 20 mg asubuhi, 20 mg mchana, 40 mg jioni. Kwa wavulana wa miaka 10-17, pamoja na wasichana ambao wana hedhi walianza angalau mwaka mmoja uliopita, Simgal imewekwa katika kipimo cha 10 mg. Kulingana na maagizo, kiwango cha juu cha wagonjwa vijana ni 40 mg. Uchunguzi wa athari za vidonge vya Simgal kwenye mwili wa watoto wadogo haujafanywa.

Kikundi cha madawa ya kulevya, fomu ya kutolewa na gharama ya dawa

Simgal ni mali ya kikundi cha hypolipidemic cha dawa za kulevya - statins. Ni vizuizi vya kupunguzwa kwa HMG-CoA. INN ya dawa hii ni simvastatin (Simvastatin). Dawa hii inapatikana tu katika fomu ya kibao. Vidonge vinatofautiana katika sura na rangi ya ganda, kulingana na kipimo cha sehemu kuu ndani yao - simvastatin:

dawa iliyo na kipimo cha 10 mg - kivuli kirefu cha pink, laini pande zote mbili na pande zote kwa sura,
vidonge ambavyo 20 mg ya kingo inayotumika ni mviringo na rangi ya rangi, na pia huwa na kamba ya kugawanya kwa moja ya pande za laini.
dawa iliyo na kingo inayotumika ya 40 mg ni kivuli cha rangi nyeusi, pande zote na pia zina kamba ya kugawanya kwa upande mmoja.

Dawa hiyo imewekwa kwenye malengelenge ya vidonge 14, na pia katika sanduku za kadibodi ya malengelenge 2 au 6. Bei ya wastani ya Simgal katika eneo la Shirikisho la Urusi (Jedwali 1)

Kipimo cha kingo inayotumika	Idadi ya vidonge kwa pakiti	Bei (kusugua.)
10 mg	28	217-224
10 mg	84	591-611
20 mg	28	282-392
20 mg	84	593-880
40 mg	28	584-650
40 mg	84	1357

Muundo wa dawa ya kupunguza lipid

Mbali na simvastatin, dawa ina vitu vya ziada ambavyo pia huchukua jukumu muhimu katika hatua ya vidonge. Kati yao ni:

lactose
MCC
asidi ascorbic
wanga
magnesiamu mbayo,
talc na asidi ya citric,
sehemu opadry (pink na kahawia), ambayo ni sehemu ya ganda.

Dalili za matumizi katika tiba na contraindication

Simgal hutumiwa hasa kwa pathologies ya moyo na mfumo wa mtiririko wa damu. Dawa hiyo imewekwa kwa magonjwa kama hayo:

na angina pectoris inapunguza kasi ya ugonjwa, ambayo hupunguza hatari ya kifo kwa watu wa vikundi tofauti na vijidudu vya kiumbe cha moyo,
na ischemia ya moyo, hatari ya mshtuko wa moyo hupunguzwa mara kadhaa,
inazuia kutokea kwa viboko vinavyosababishwa na ischemia ya ubongo au hemorrhage ya ubongo.
kwa ajili ya matibabu ya atherosclerosis ya kimfumo na kuzuia ubadilishaji wake kwa fomu ngumu.

Dawa hiyo hutumiwa pia kutibu aina tofauti za hypercholesterolemia:

na heterozygous na homozygous hypercholesterolemia,
na hyperlipidemia ya msingi na mchanganyiko,
na maendeleo ya hypertriglyceridemia na dyslipidemia.

Kwa kuongezea, dawa hiyo imewekwa kikamilifu kwa pathologies ya mfumo wa endocrine, ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa sukari, ambayo huendeleza sambamba na atherosclerosis ya mfumo.

Masharti ya kuchukua dawa ni:

ugonjwa katika seli za ini ambazo ziko kwenye hatua ya kuzidisha,
shughuli kubwa sana ya enzymes ya transaminase kwenye chombo cha ini, na kutoweza kwa ini,
kuanza ghafla kwa kushindwa kwa figo,
huwezi kuchukua statin wakati wa uja uzito katika wanawake, na pia wakati wa kulisha mtoto na maziwa ya mama,
kutovumilia kwa mwili wa sehemu kuu ya simvastatin au vitu vya ziada,
ni marufuku kuagiza dawa hiyo kwa watoto chini ya miaka 10.

Usiagize wanawake wa umri wa kuzaa watoto bila kinga ya kutosha dhidi ya ujauzito usiopangwa. Katika kesi ya mimba ya mtoto wakati wa matibabu ya Simgal, inahitajika kusumbua matibabu na statins kabla ya kumalizika kwa ujauzito. Ikiwa kujiondoa kwa dawa hiyo kunatishia mgonjwa na hatari ya kufa, basi swali linalojitokeza la kumaliza mimba.

Wasichana wanaweza kuamriwa dawa hiyo baada ya mwanzo wa hedhi, na wavulana kutoka umri wa miaka 10 wakati wa matibabu na hypercholesterolemia ya homozygous.

Kipimo

Kutumia vidonge kama dawa ya kibinafsi ni marufuku, kwa sababu tu daktari anayehudhuria ndiye atakayeweza kuchagua kipimo sahihi na rangi rangi ya matibabu. Usisahau kwamba matibabu lazima lazima kutokea pamoja na lishe ya kupambana na cholesterol.

Dozi ya kila siku ya dawa inaweza kuwa 10, 20 au 80 mg:

Kipimo cha juu kina eda katika hali nadra na katika mpangilio wa hospitali.
Na hypercholesterolemia, kipimo cha kila siku cha 10 mg imewekwa. Na ischemia ya chombo cha moyo, kipimo cha 20 mg imewekwa, na atherosulinosis, kipimo cha kuchukua dawa ni 20-40 mg.
Kiwango cha miligramu 5 imewekwa wakati wa kuchukua statins na nyuzi katika tiba tata.

Athari ya kwanza ya dawa inaweza kuhisiwa baada ya wiki 2. Marekebisho ya kipimo yanaweza kufanywa tu baada ya kuchukua dawa kwa mwezi, na pia katika kipindi hiki unaweza kubadilisha dawa na analog.

Mwingiliano Simgal na dawa zingine

Inahitajika kudhibiti kabisa ulaji wa statins na dawa zingine. Sheria za msingi za mwingiliano:

wakati wa matibabu na cyclosporine na statins, mkusanyiko wa simvastatin katika muundo wa damu huongezeka mara kadhaa. Kwa hivyo, matumizi ya pamoja ya dawa hizi mbili ni kinyume cha sheria,
Mapendekezo maalum na maagizo

Kwa matibabu salama, ni muhimu kufuata sheria kama hizi:

Kwa matibabu ya muda mrefu, hesabu za enzyme inapaswa kufuatiliwa mara moja kila siku 180.

Madhara ya dawa na overdose

Simgal ina athari nyingi kwenye mwili wa mgonjwa. Kati yao ni:

potency iliyoharibika kwa wanaume,
kupunguka katika kazi ya figo na ini,
kuongezeka kwa mkusanyiko wa transaminases ya figo,
dyspepsia
fomu ya pancreatitis ya papo hapo,
kichefuchefu, kutapika, kuhara na kuvimbiwa,
neuropathy ya pembeni,
unyogovu
uchovu wa mwili,
kukosa usingizi na usingizi,
maumivu ya kichwa
udhaifu wa misuli,
rhabdomyolysis na alopecia.

Hakuna matibabu maalum ya overdose. Tiba hiyo ni dalili tu na inajumuisha kuosha tumbo.

Kwa matibabu ya hypercholesterolemia, daktari anaweza kuchagua picha za matibabu. Orodha ya analog ya Simgal na kiunga hai cha simvastatin:

Simvakard ni dawa iliyotengenezwa na Kicheki ambayo ina ufanisi mkubwa wa matibabu na athari mbaya kidogo kwa mwili wa mgonjwa.
Simvastatin Zenith ni dawa ya Kicheki yenye ufanisi katika matibabu ya aina ya hypercholesterolemia 2A na 2B kulingana na Fredrickson pamoja na lishe ya anticholesterol.
Simvastol ni dawa ya Kiromania ambayo ni rahisi kuliko dawa ya asili. Simvastol imewekwa kama prophylaxis ya pathologies ya moyo na mfumo wa mtiririko wa damu.

Mapitio ya madaktari na wagonjwa

Wagonjwa na magonjwa ya moyo kwa ujumla huacha maoni mazuri kuhusu dawa hiyo. Wanaona mienendo mizuri ya kupunguza cholesterol na hatari ya chini ya kuendeleza vijiumbe vya mfumo wa moyo na mishipa:

Ikiwa kipimo sahihi kinachaguliwa na daktari na lishe ya cholesterol inazingatiwa, ufanisi wa dawa huongezeka na athari ndogo. Kutumia Simgal katika tiba, sio tu hatari ya kupata kiharusi na mshtuko wa moyo, lakini pia arrhythmia ya moyo na tachycardia imepunguzwa.

Kikundi cha kifamasia

Mawakala wa Hypolipidemic. Vizuizi vya Kupunguza HMG-CoA. Nambari ya ATC C10A A01.

Matibabu ya hypercholesterolemia ya msingi au mchanganyiko wa dyslipidemia kama kiambatisho cha tiba ya lishe, wakati tiba ya lishe au tiba zingine ambazo sio za kifamasia (kwa mfano, mazoezi, kupunguza uzito) hayana ufanisi.

Matibabu ya homozygous heeritary hypercholesterolemia kama kiambatisho kwa tiba ya lishe na njia zingine za matibabu zinazolenga kupunguza lipids (k.m. LDL plasmapheresis), au wakati njia hizi hazifanikiwa.

Kinga ya Ugonjwa wa moyo na mishipa

Kupungua kwa vifo na kupungua kwa maradhi kutoka kwa magonjwa ya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na ugonjwa hatari wa atherosselotic au ugonjwa wa kisukari, na kiwango cha kawaida au kilichoinuliwa cha cholesterol kama tiba ya kichocheo cha urekebishaji wa sababu zingine za hatari na aina zingine za tiba ya moyo.

Kipimo na utawala

Kabla ya kuanza kwa kozi ya matibabu na wakati wote wa matibabu, mgonjwa lazima aambatane na lishe ya kiwango ya hypocholesterol.

Vidonge vya Simgal vinachukuliwa kwa mdomo mara moja kwa siku (jioni), isipokuwa ilivyoamriwa vingine. Dawa hiyo inashauriwa kuchukuliwa kando na milo, ikanawa chini na kiasi cha kutosha cha maji au kioevu kingine.

Hypercholesterolemia: 10-80 mg ya simvastatin mara moja kwa siku (jioni). Dozi ya awali ni 10 mg, na kipimo cha juu cha kila siku ni 80 mg. Kila mabadiliko ya kipimo hufanywa kwa vipindi vya wiki nne. Athari nzuri ya dawa katika hali nyingi hupatikana katika kipimo hadi 20 mg kwa siku,
Homozygous hereditary hypercholesterolemia: 40 mg kwa siku mara moja (jioni) au 80 mg kwa dozi tatu zilizogawanywa (20 mg asubuhi na alasiri, 40 mg jioni),
Ugonjwa wa moyo na ugonjwa na hatari kubwa ya ukuaji wake: 20-40 mg Simgal kwa siku. Dozi ya awali ni 20 mg kwa siku. Kila mabadiliko ya kipimo hufanywa kwa vipindi vya wiki nne. Ikiwa ni lazima, unaweza kuongeza kipimo hadi 40 mg kwa siku. Na jumla ya cholesterol ya 3.6 mmol / L, na lipoproteins ya chini ya 1.94 mmol / L, kipimo cha dawa lazima kupunguzwe.

Wagonjwa wazee wazee wenye upungufu wa wastani wa figo hawahitaji marekebisho ya kipimo cha Simgal.

Katika kushindwa kwa figo sugu (udhibitisho wa creatinine chini ya 30 ml / min) au matumizi ya wakati mmoja ya danazol, cyclosporine, asidi ya nikotini katika kipimo cha zaidi ya 1 g kwa siku, gemfibrozil au nyuzi nyingine, kipimo cha simvastatin haipaswi kuzidi 10 mg kwa siku, na wakati hutumiwa pamoja na verapamil au amiodarone - 20 mg kwa siku.

Kipimo na utawala

Kiwango cha kipimo ni 10-80 mg kwa siku kama dozi moja ya mdomo jioni. Ikiwa ni lazima, rekebisha kipimo sawasawa, katika vipindi vya angalau wiki 4, hadi kiwango cha juu cha 80 mg kwa siku, ambayo inapaswa kuchukuliwa jioni. Dozi ya 80 mg kwa siku inashauriwa tu kwa wagonjwa walio na hypercholesterolemia kubwa na hatari kubwa ya shida ya moyo na mishipa. Ikiwa daktari ameamuru nusu ya kibao, huwezi kuvunja kibao na mikono yako. Vidonge vya sehemu vinapaswa kufanywa kwa kutumia kisu.

Wagonjwa wanapaswa kuamuru lishe ya wastani inayolenga kupunguza cholesterol, ambayo lazima izingatiwe wakati wa matibabu na Simgal. Kiwango cha kawaida cha kuanzia ni 20 mg kwa siku kama dozi moja jioni. Wakati upunguzaji mkubwa wa cholesterol ya LDL inahitajika (zaidi ya 45%), kipimo cha awali kinaweza kuwa 40 mg kwa siku kama dozi moja jioni. Ikiwa ni lazima, marekebisho ya kipimo hufanywa kama ilivyoelezwa hapo juu. Wagonjwa wenye hypercholesterolemia kali au wastani wanaweza kuamriwa katika kipimo cha awali cha 10 mg.

Homozygous heeritary hypercholesterolemia

Kiwango kilichopendekezwa ni 40 mg simvastatin kwa siku jioni au 80 mg kwa siku ndani

Dozi 3 za 20 mg asubuhi, 20 mg mchana na kipimo cha jioni cha 40 mg. Simgal inapaswa kutumiwa kama kiambatisho kwa njia zingine za matibabu zinazolenga kupunguza viwango vya lipid (k.v. LDL plasmapheresis) au ikiwa matibabu kama haya hayapatikani.

Kinga ya Ugonjwa wa moyo na mishipa

Dozi ya Simgal ni 40 mg kwa siku kama kipimo moja jioni kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo (CHD, au au bila hyperlipidemia). Tiba ya madawa ya kulevya inaweza kuanza wakati huo huo kama lishe na mazoezi. Ikiwa ni lazima, marekebisho ya kipimo hufanywa kama ilivyoelezwa hapo juu.

Simgal ni nzuri katika mfumo wa monotherapy au pamoja na madawa, kuongeza excretion ya asidi ya bile. Dawa inapaswa kuchukuliwa zaidi ya 2:00 kabla au zaidi ya 4:00 baada ya matumizi ya dawa ambazo huongeza utaftaji wa asidi ya bile.

Katika wagonjwa wanaochukua cyclosporine, danazole, gemfibrozil, nyuzi zingine (isipokuwa fenofibrate), au kipimo cha lipid-kupunguza (≥1 g / siku) ya niacin kwa kushirikiana na Simgal, kipimo cha Simgal haipaswi kuzidi 10 mg kwa siku. Kwa wagonjwa ambao huchukua amiodarone au verapamil wakati mmoja na Simgal, kipimo cha Simgal haipaswi kuzidi 20 mg kwa siku.

Hakuna haja ya mabadiliko ya kipimo kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo wastani. Kwa kushindwa kali kwa figo (kibali cha creatinine

Tumia wakati wa uja uzito au kunyonyesha

Simgal imeingiliana katika ujauzito. Usalama wa dawa hiyo kwa wanawake wajawazito haujaanzishwa. Hakuna majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa yaliyofanyika kwa wanawake wajawazito. Kuna ripoti kadhaa za ukiukwaji wa kuzaliwa kwa watoto wachanga ambao mama zao walichukua vizuizi vya kupungua kwa HMG-CoA wakati wa uja uzito. Walakini, wakati wa kuchambua mwendo wa uja uzito katika wanawake takriban 200 wanaochukua simvastatin au kizuizi kingine kinachohusiana na HMG-CoA wakati wa trimester ya kwanza, iligundulika kuwa frequency ya makosa ya kuzaliwa ililinganishwa na frequency inayoonekana katika idadi ya watu kwa ujumla. Idadi hii ya ujauzito ilikuwa ya kutosha kwa takwimu

Kuongezeka mara 2 au zaidi juu ya mzunguko wa maoni ya kuzaliwa dhidi ya historia ya masafa ya jumla. Ingawa hakuna ushahidi kwamba frequency ya kuzaliwa kuzaliwa kwa watoto ambao mama zao walichukua simvastatin au inhibitor nyingine inayohusiana ya HMG-CoA haina tofauti na mzunguko unaotazamwa katika idadi ya watu, matibabu ya mama aliye na simvastatin yanaweza kupunguza kiwango cha fetasi ya mevalonate, ambayo ni mtangulizi wa cholesterol biosynthesis. Atherossteosis ni mchakato sugu, na, kama sheria, kukomesha madawa ya kupunguza lipid wakati wa ujauzito haipaswi kuathiri vibaya hatari ya muda mrefu inayohusiana na hypercholesterolemia ya msingi. Katika suala hili, haipendekezi kutumia Simgal wakati wa uja uzito, wakati wa kupanga, na pia ikiwa ujauzito unatarajiwa tu. Matibabu ya simgal inapaswa kusimamishwa kwa muda wa ujauzito au mpaka itakapobainika kuwa mgonjwa sio mjamzito.

Inabakia haijulikani ikiwa simvastatin au metabolites yake huingia ndani ya maziwa ya mama. Kwa kuwa kiasi kikubwa cha dawa hupita ndani ya maziwa ya mama, na pia kwa sababu ya hatari kubwa ya athari mbaya, wanawake wanaochukua Simgal wanapaswa kuacha kunyonyesha.

Usalama na ufanisi wa simvastatin katika vijana (wasichana ambao wana angalau mwaka 1 baada ya hedhi) na wavulana wenye umri wa miaka 10-17 na hypercholesterolemia ya heterozygous walipimwa katika utafiti. Profaili ya athari kwa wagonjwa wanaopokea simvastatin ilikuwa sawa na ile kwa wagonjwa wanaochukua placebo. Vipimo vya zaidi ya 40 mg hazijasomwa katika jamii hii ya wagonjwa. Utafiti huo haukuonyesha athari kwa ukuaji na ukuaji wa kijinsia wa vijana, na vile vile kwa muda wa mzunguko wa hedhi kwa wasichana. Wasichana ambao huchukua simvastatin wanapaswa kushauriwa kuhusu njia za uzazi wa mpango. Simvastatin haijasomwa kwa wagonjwa walio chini ya miaka 10, na pia kwa wasichana ambao hawajaanza hedhi.

Vipengele vya maombi

Simvastatin, kama inhibitors zingine za HMG-CoA (hydroxymethylglutaryl-coenzyme A) kupunguza wakati mwingine, inaweza kusababisha maendeleo ya myopathy, ambayo inajidhihirisha katika mfumo wa maumivu ya misuli, uchungu au udhaifu, ikifuatana na kuongezeka kwa CPK zaidi ya

Mara 10 ya juu kuliko kiwango cha juu cha kawaida. Myopathy wakati mwingine hujidhihirisha katika mfumo wa rhabdomyolysis na au bila figo ya sekondari ya kushindwa kwa sekondari kwa microalbuminuria. Katika kesi hii, kifo haiwezi kutokea. Hatari ya myopathy inaongezeka kwa sababu ya kuongezeka kwa mkusanyiko katika plasma ya damu ya vitu ambavyo vina athari ya kufadhaisha dhidi ya kupungua kwa HMG-CoA.

Kama ilivyo kwa vizuizi vingine vya upunguzaji wa HMG-CoA, hatari ya kukuza myopathy / rhabdomyolysis ni tegemezi la kipimo.

Vipimo vya CPK (CC) haipaswi kufanywa baada ya kuzidiwa sana kwa mwili au mbele ya sababu yoyote mbadala ya kuongezeka kwa CC, kwani hii inasababisha kutafsiri kwa viashiria vilivyopatikana. Ikiwa viwango vya nambari ya jinai vimeongezeka sana katika kiwango cha awali (> mara 5 juu ya kiwango cha juu), inahitajika kupima tena kati ya siku 5-7 ili kudhibitisha matokeo.

Wagonjwa wote ambao huanza tiba na simvastatin au na kuongezeka kwa kipimo cha simvastatin wanapaswa kuonywa juu ya hatari ya kuendeleza myopathy na hitaji la kuripoti maumivu yasiyofahamu ya misuli, uchungu au udhaifu.

Tahadhari inashauriwa kuagiza dawa kwa wagonjwa wanaokabiliwa na rhabdomyolysis. Kuanzisha dhamana ya msingi ya kudhibiti, kiwango cha CC kinapaswa kupimwa kabla ya matibabu katika kesi kama hizi:

Umzee (> miaka 70).
Kazi ya figo iliyoharibika.
Hypothyroidism isiyodhibitiwa.
Usumbufu wa misuli ya ujasiri katika familia au historia ya kibinafsi.
Historia ya sumu ya misuli inayosababishwa na statins au nyuzi.
Unywaji pombe.

Katika hali kama hizo, hatari inayohusiana na matibabu lazima ipime na faida inayowezekana, na ufuatiliaji wa kliniki unapendekezwa. Ikiwa mgonjwa ana historia ya kuharibika kwa misuli inayohusiana na statins au nyuzi, dawa zingine za darasa hili zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari. Ikiwa viwango vya CC vimeongezeka kwa kiwango cha kwanza (> mara 5 zaidi kuliko kiwango cha juu cha kawaida), matibabu haipaswi kuanza.

Ikiwa mgonjwa anayepokea matibabu ya statin huendeleza maumivu ya misuli, udhaifu, au tumbo, viwango vya CC vinapaswa kupimwa. Ikiwa, kwa kukosekana kwa kuzidisha kwa nguvu kwa mwili, viwango hivi vinaongezeka sana (> mara 5 zaidi kuliko kiwango cha juu cha kawaida), matibabu inapaswa kukomeshwa. Ikiwa dalili za misuli ni nzito kwa kiwango au husababisha usumbufu wa kila siku, hata kama viwango vya QC ni vya juu mara 3 kuliko kiwango cha juu cha kawaida, viwango vya transumase ya serum vilizingatiwa kwa idadi ndogo ya wagonjwa wazima wanaochukua simvastatin. Kwa kukomesha au kutolewa kwa dawa, kiwango cha transaminases katika wagonjwa hawa, kama sheria, hatua kwa hatua kilirudi kwa matokeo yaliyotangulia.

Kabla ya kuanza matibabu, na kisha, kulingana na viashiria vya kliniki, inashauriwa wagonjwa wote kuchunguza kazi ya ini. Wagonjwa ambao huongeza kipimo hadi 80 mg wanakabiliwa na uchunguzi zaidi ili kuongeza kipimo, miezi 3 baada ya kuongezeka hadi kipimo cha 80 mg, na kisha mara kwa mara (kwa mfano, mara moja kila baada ya miezi sita) katika mwaka wa kwanza wa matibabu. Uangalifu hasa unapaswa kutolewa kwa wagonjwa wale ambao viwango vya transumase ya serum huongezeka. Ndani yao, sampuli zinapaswa kurudiwa mara moja, na baadaye kufanywa mara nyingi zaidi. Ikiwa viwango vya transaminase vinaongezeka, haswa ikiwa inakua> mara 3 zaidi kuliko kiwango cha juu cha hali na iko thabiti, unapaswa kuacha kuchukua simvastatin.

Tahadhari inapaswa kutolewa kwa wagonjwa wanaochukua kiasi kikubwa cha pombe.

Kama ilivyo kwa dawa zingine zinazopunguza lipid, wastani (

Maagizo ya matumizi ya Simgala: njia na kipimo

Vidonge vya Simgal vinachukuliwa kwa mdomo, mara moja kwa siku (jioni), huosha chini na maji mengi.

Kiwango kilichopendekezwa cha dawa hutofautiana katika aina ya 5-80 mg kwa siku. Marekebisho ya kipimo hufanywa hatua kwa hatua, na muda usio chini ya mwezi 1. Kiwango cha juu cha kila siku cha 80 mg imewekwa tu kwa wagonjwa wale ambao hawajapata athari ya matibabu inayotaka wakati wa kuchukua simvastatin kwa kipimo cha 40 mg kwa siku, na pia kwa wale ambao wanachukua Simtal diltiazem kwa wakati mmoja. Wagonjwa waliobaki hawapaswi kuchukua zaidi ya 40 mg ya dawa kwa siku.

Na hypercholesterolemia, kipimo cha awali cha kila siku cha simvastatin ni 10-20 mg. Katika hali ambapo inahitajika kupunguza msongamano wa lipoproteini za kiwango cha chini (LDL) na 45% au zaidi, unaweza kuongeza kipimo cha kwanza hadi 20 mg mg kwa siku.

Pamoja na hypercholesterolemia ya urithi wa homozygous, Simgal imewekwa kwa kipimo cha 40 mg mara moja kwa siku au 80 mg kwa siku katika dozi tatu (20 mg asubuhi na alasiri, na 40 mg jioni).

Kabla ya kuanza matibabu, mgonjwa huwekwa lishe ya hypocholesterol, ambayo lazima atambatie wakati wote wa matibabu.

Katika ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa awali wa simvastatin ni 20 mg mara moja kwa siku (jioni), basi, ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka hadi 40 mg kwa siku (hatua kwa hatua, kila wiki 4).

Kwa matumizi ya wakati mmoja na gemfibrozil, danazole, cyclosporine, nyuzi zingine (isipokuwa fenofibrate) na asidi ya nikotini katika kipimo cha kila siku cha angalau 1 g, kipimo cha Simgal haipaswi kuzidi 10 mg kwa siku. Wakati imejumuishwa na verapamil au amiodarone, Simgal 20 mg imewekwa.

Simvastatin inapaswa kuchukuliwa kando na wapatanishi wa asidi ya bile (colestyramine na colestipol) - masaa 2 kabla ya matumizi yao au masaa 4 baada ya kuchukua dawa hizi.

Wagonjwa wazee na wagonjwa walio na urekebishaji wa kiwango cha kupunguzwa kwa figo sio lazima. Kwa kushindwa kali kwa figo, kipimo sio zaidi ya 10 mg kwa siku, na matibabu hufanywa chini ya usimamizi wa daktari.

Overdose

Kwa overdose ya dawa, dalili maalum haziku sajiliwa (visa kadhaa vinajulikana wakati Simgal ilichukuliwa kwa kipimo cha 450 mg).

Matibabu ni ya kiwango: ni muhimu kushawishi kutapika na kumpa mkaa mkaa. Ikiwa ni lazima, tiba ya dalili imewekwa. Viwango vya phosphokinase ya serum na kazi ya figo na ini pia inapaswa kufuatiliwa.

Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo na tukio la myopathy na rhabdomyolysis, dawa inapaswa kukomeshwa mara moja na bicarbonate ya sodiamu kwa njia ya infravenous infusion na diuretic inapaswa kutolewa kwa mgonjwa. Ikiwa ni lazima, hemodialysis inafanywa.

Hyperkalemia, ambayo inaweza kusababishwa na rhabdomyolysis, hutolewa kwa utawala wa ndani wa glucate ya kalsiamu au kloridi ya kalsiamu, kuingizwa kwa sukari na insulini, matumizi ya kubadilishana ion potasiamu, na katika hali mbaya, hemodialysis.

Mimba na kunyonyesha

Simgal inabadilishwa wakati wa uja uzito. Katika watoto ambao mama zao walichukua dawa hiyo, anomali zinaweza kutokea (kuna data juu ya visa kadhaa sawa).

Wanawake wa umri wa kuzaa ambao huchukua simvastatin wanapaswa kutumia njia za kuaminika za uzazi wa mpango na epuka mimba.

Pamoja na ukweli kwamba data juu ya ugawaji wa simvastatin na maziwa ya matiti haipatikani, matumizi ya Simgal wakati wa kunyonyesha haifai.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Hatari ya kuendeleza myopathy huongezeka na matumizi ya wakati mmoja ya Simgal na dawa za antifungal, immunosuppressants, Vizuizi vya proteni ya VVU, cytostatics, kipimo cha juu cha asidi ya nikotini, clarithromycin, nefazodone, gemfibrozil na nyuzi nyingine (isipokuwa fenofibrate), erythromycin na telofromycin.

Pamoja na utawala wa pamoja wa danazol, cyclosporine, verapamil, amiodarone, diltiazem au amlodipine na kipimo cha juu cha simvastatin, uwezekano wa rhabdomyolysis / myopathy huongezeka.

Simgal inathiri athari za anticoagulants zisizo za moja kwa moja na huongeza hatari ya kutokwa na damu, huongeza mkusanyiko wa plasma ya digoxin.

Wakati wa matibabu na simvastatin, kiwango kikubwa cha juisi ya zabibu inapaswa kuepukwa.

Analog za Simgal ni: Aterostat, Atrolin, Aldesta, Vazilip, Vasta, Vabadin, Vazostat-Health, Vastatin, Kardak, Zosta, Zokor, Simvageksal, Simvakol, Symvostat, Simvastatin, Simvastatin Zentiva, Simvakard, Simva Tad, Simva.

Bei ya Simgal katika maduka ya dawa

Gharama ya dawa hutofautiana kulingana na kipimo na ufungaji. Hadi leo, bei ya wastani ya Simgal katika maduka ya dawa ni kama ifuatavyo.

Vidonge 10 mg, pcs 28. kwenye kifurushi - rubles 217-224,
Vidonge 10 mg, pcs 84. kwenye kifurushi - rubles 591-611,
Vidonge 20 mg, pcs 28. kwenye kifurushi - rubles 282- 392,
Vidonge 20 mg, pcs 84. kwenye kifurushi - rubles 593-880,
Vidonge 40 mg, pcs 28. kwenye kifurushi - rubles 584-650,
vidonge 40 mg, 84 pcs. kwenye mfuko - rubles 1357.

Elimu: Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Rostov, maalum "Dawa ya Jumla".

Habari juu ya dawa hiyo ni ya jumla, hutolewa kwa madhumuni ya habari na haibadilishi maagizo rasmi. Dawa ya kibinafsi ni hatari kwa afya!

Wanasayansi kutoka Chuo Kikuu cha Oxford walifanya tafiti kadhaa, wakati ambao walifikia hitimisho kwamba mboga inaweza kuwa na madhara kwa ubongo wa mwanadamu, kwani husababisha kupungua kwa misa yake. Kwa hivyo, wanasayansi wanapendekeza kutoondoa kabisa samaki na nyama kutoka kwa lishe yao.

Wakati wa kupiga chafya, mwili wetu huacha kabisa kufanya kazi. Hata moyo unasimama.

Mbali na watu, kiumbe mmoja tu kwenye sayari Duniani - mbwa, anaugua prostatitis. Kweli hawa ni marafiki wetu waaminifu zaidi.

Ikiwa utaanguka kutoka kwa punda, una uwezekano mkubwa wa kusongesha shingo yako kuliko kuanguka kutoka kwa farasi. Usijaribu kukanusha taarifa hii.

Katika 5% ya wagonjwa, clomipramine ya antidepressant husababisha orgasm.

Caries ndio ugonjwa wa kawaida unaoambukiza ulimwenguni ambao hata homa hiyo haiwezi kushindana nayo.

Tumbo la mwanadamu hufanya kazi nzuri na vitu vya kigeni na bila kuingilia matibabu. Juisi ya tumbo inajulikana kufuta hata sarafu.

Maisha ya wastani ya mabaki ni chini ya righties.

Kulingana na tafiti, wanawake ambao hunywa glasi kadhaa za bia au divai kwa wiki wana hatari kubwa ya kupata saratani ya matiti.

Uzito wa ubongo wa mwanadamu ni karibu 2% ya uzito wote wa mwili, lakini hutumia karibu 20% ya oksijeni inayoingia ndani ya damu. Ukweli huu hufanya ubongo wa mwanadamu uweze kuhusika sana na uharibifu unaosababishwa na ukosefu wa oksijeni.

Ikiwa utatabasamu mara mbili tu kwa siku, unaweza kupunguza shinikizo la damu na kupunguza hatari ya mshtuko wa moyo na viboko.

Dawa ya kikohozi "Terpincode" ni moja ya viongozi katika uuzaji, sivyo kwa sababu ya mali yake ya dawa.

Joto la juu kabisa la mwili lilirekodiwa kwa Willie Jones (USA), ambaye alilazwa hospitalini na joto la 46 46 ° C.

Ugonjwa wa nadra ni ugonjwa wa Kuru. Wawakilishi tu wa kabila la Fore huko New Guinea ni mgonjwa naye. Mgonjwa hufa kwa kicheko. Inaaminika kuwa sababu ya ugonjwa ni kula ubongo wa mwanadamu.

Wanawake wengi wana uwezo wa kupata raha zaidi kwa kutafakari mwili wao mzuri kwenye kioo kuliko kutoka kwa ngono. Kwa hivyo, wanawake, jitahidi kwa maelewano.

Kulingana na takwimu, karibu 80% ya wanawake nchini Urusi wanaugua vaginosis ya bakteria. Kama sheria, ugonjwa huu usio na furaha unaambatana na maua nyeupe au ya kijivu.

Mali ya kifamasia

Kifamasia. Baada ya kuchukua simvastatin, ambayo ni lactone isiyoweza kufanya kazi, hupitia hydrolysis kuunda suluhisho inayotumika ya β-hydroxy acid, ambayo ni kizuizi kinachoweza kupunguzwa cha HMG-CoA (3-hydroxy

3-methylglutaryl-CoA reductase). Enzymes hii inasababisha ubadilishaji wa HMG-CoA kuwa mevalonate, ambayo ni hatua ya awali ya kupunguza cholesterol biosynthesis.

Simvastatin imeonyeshwa kupunguza viwango vya kawaida na vya juu vya cholesterol ya LDL. LDL imeundwa kutoka kwa lipoproteini za chini sana (VLDL), ambayo inasababisha receptor ya juu sana ya LDL. Utaratibu wa kupunguza athari ya LDL ya simvastatin inaweza kujumuisha kupungua kwa mkusanyiko wa cholesterol ya VLDL na induction ya receptors ya LDL, ambayo husababisha kupunguzwa kwa uzalishaji na kuongezeka kwa udadisi wa cholesterol ya LDL. Tiba ya Simvastatin pia inapunguza sana kiwango cha apolipoprotein B. Kwa kuongeza, simvastatin inaongeza kidogo cholesterol ya HDL (lipoproteins ya kiwango cha juu) na inapunguza kiwango cha triglycerides katika plasma ya damu. Kama matokeo ya mabadiliko haya, uwiano wa cholesterol jumla kuhusu cholesterol ya HDL na cholesterol ya LDL kwa heshima na cholesterol ya HDL hupungua.

Uzalishaji. Simvastatin imeingizwa vizuri na inakabiliwa na uchimbaji wa kina wakati wa kifungu cha kwanza kupitia ini. Uchimbaji katika ini hutegemea mtiririko wa damu kwenye ini. Ini ni tovuti kuu ya fomu hai. Ulaji wa β-hydroxy asidi inayopatikana ndani ya damu kwa jumla baada ya kuchukua kipimo cha simvastatin ni chini ya 5% ya kipimo. Mkusanyiko mkubwa wa plasma hufikiwa kupitia

Masaa 1-2 baada ya kuchukua simvastatin. Kula wakati mmoja hakuathiri kunyonya.

Uchunguzi wa maduka ya dawa ya kipimo cha dawa moja na nyingi za simvastatin ilionyesha kuwa baada ya dosing nyingi hakukuwa na mkusanyiko wa dawa.

Usambazaji. Kufungwa kwa simvastatin na metabolites yake inayofanya kazi kwa protini za plasma ni> 95%.

Hitimisho Simvastatin ni sehemu ndogo ya CYP3A4. Metabolites kuu ni

asidi β-hydroxy na metabolites nne za ziada za kazi. Baada ya usimamizi wa mdomo wa mionzi simvastatin, 13% ya dutu hiyo hutolewa ndani ya mkojo na 60% na kinyesi ndani ya masaa 96. Kiasi kilichopatikana kwenye kinyesi ni sawa na dawa iliyotiwa ndani ya bile, na vile vile dawa isiyoshonwa. Tabia za Pharmacokinetic zimesomwa kwa wagonjwa wazima. Takwimu za Pharmacokinetic kati ya watoto na vijana hazipo.