Glycemic coma: athari na dalili > Shida za ugonjwa wa sukari

Wakati ukiukwaji unafanyika katika kimetaboliki, hali huendeleza, ikifuatana na dalili kadhaa zisizofurahi. Kuacha kwao kwa mapema katika hali zingine hata husababisha kifo.

Shida kama hizo zinaweza pia kutokea kwa kutofaulu kwa kimetaboliki ya wanga, ambayo hufanyika wakati wa ugonjwa wa sukari. Mara nyingi na ugonjwa kama huo, kiwango kikubwa cha sukari hujilimbikiza kwenye mwili, ambayo husababisha udhihirisho wa hyperglycemia. Hali hii ni tabia ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Na kwa wagonjwa wanaotegemea insulini, hypoglycemia mara nyingi hufanyika, ambayo mkusanyiko wa sukari kwenye limfu hupungua sana. Ikiwa kiwango cha sukari haijarekebishwa kwa wakati unaofaa, basi coma ya hypoglycemic itakua - hali ya papo hapo ambayo hutokea wakati maudhui ya wanga ya chini yanafikia viwango muhimu.

Hatari ya shida hii ni kwamba inaweza kusababisha shida ya mwili, pamoja na shida ya akili. Katika jamii iliyoongezeka ya hatari ni wagonjwa ambao wana shida katika mfumo wa moyo na mishipa, ambayo viwango vya chini vya sukari vinaweza kusababisha kiharusi, hemorrhage ya mgongo na myocardiamu. Kwa hivyo, ni muhimu kujua gia ya glycemic coma na hyperglycemia ni nini, na jinsi ya kuacha haraka masharti haya.

Viungo vya Coma ya kisukari

Mara nyingi gia ya glycemic hutokea ikiwa kipimo cha insulini kilikuwa sahihi. Pia, sababu za kuzorota kwa kasi kwa ustawi wa ugonjwa wa kisukari kunaweza kuwa katika ulaji usiofaa wa sulfonylurea na unyanyasaji wa chakula cha wanga.

Mara nyingi ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa hypoglycemic, hua katika wagonjwa wanaotegemea insulin na aina zisizohamishika za ugonjwa wa sukari. Kwa kuongeza, katika kesi hii, haiwezekani kugundua sababu ya nje ya kuongezeka kwa kasi kwa unyeti kwa insulini.

Katika hali zingine, kuzorota kali kunaweza kusababishwa na:

ulevi wa mwili,
mazoezi ya nguvu ya mwili,
kufunga.

Sababu za msingi ni shida mara nyingi zinazoambatana na ugonjwa wa sukari. Hii ni pamoja na kutokuwa na uwezo wa matumbo, figo, ini na magonjwa ya endocrine.

Lakini katika hali nyingi, hypoglycemia hutokea wakati kipimo cha insulini kimepindishwa. Hii hufanyika wakati kiasi cha dawa kimehesabiwa kwa makosa au ikiwa kinasimamiwa kimakosa (intramuscularly).

Pia, kupungua kwa kasi kwa sukari kunaweza kusababishwa na ukosefu wa ulaji wa wanga baada ya utawala wa insulini kali. Sababu nyingine ni shughuli za kiwmili bila matumizi ya ziada ya vyakula vya mwilini haraka.

Kwa kuongezea, baadhi ya wagonjwa wa kisukari, ili kuharakisha hatua ya insulini, wanasanya tovuti ya sindano ya homoni, ambayo mara nyingi husababisha kupindukia. Ukoma mwingine wa glycemic unaweza kutokea katika hali kama hizi:

ulaji wa pombe
ujauzito wa mapema
kupasuka kwa tata ya insulini-antibody, ambayo inachangia kutolewa kwa homoni inayofanya kazi,
mafuta ya ini,
mshtuko wa insulini uliotumiwa katika magonjwa ya akili,
vitendo vya kujiua na zaidi.

Pia, hypoglycemia inaweza kuendeleza na overdose ya insulini, wakati ugonjwa wa kisukari hutolewa kwenye koma ketoacidotic. Hali hii hutokea na upungufu wa homoni.

Kwa hivyo, sukari ya damu isiyokadiriwa inarekodiwa ikiwa mchanganyiko wa sukari na kuvunjika kwa glycogen kutoka kwa dutu isiyo ya wanga katika ini haimalizi kwa kiwango cha kuondoa sukari. Coma ya kishujaa pia huibuka wakati sukari hutolewa kutoka kwa limfu haraka kuliko inavyotengenezwa na ini au kufyonzwa na matumbo.

Ni muhimu kujua kwamba sulfonamides sio mara nyingi husababisha hypoglycemia. Mara nyingi baada ya kuchukua kundi hili la dawa za kulevya, huonekana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wenye moyo wenye figo, figo, au ini.

Kwa kuongeza, matumizi ya sulfonamides na dawa zingine (salicylates, asidi acetylsalicylic) inaweza kuchangia kuibuka kwa koma.

Mchanganyiko huu unasababisha ukweli kwamba protini za plasma hufunga sulufilamu, chimbuko lao ndani ya mkojo hupungua, kwa sababu ambayo hali nzuri huundwa kwa kuonekana kwa majibu ya hypoglycemic.

Dalili

Dalili za aina mbali mbali za ugonjwa wa kisukari ni sawa. Kwa hivyo, inawezekana kugundua aina yake kwa msaada wa uchunguzi wa matibabu na vipimo vya maabara. Maonyesho ya awali ni pamoja na:

kelele na kizunguzungu katika ugonjwa wa sukari,
kiu kali
kutapika na kichefichefu
malaise
hamu mbaya
kupoteza fahamu
kukojoa mara kwa mara
usingizi
shida ya neva.

Kukomaa sana katika ugonjwa wa sukari kunaonyeshwa na fahamu dhaifu, kutokuwa na athari ya kuchochea na kutojali kinachotokea.

Picha ya kliniki na hypa ya hypoglycemic ni tofauti kidogo na athari ya ketoacidotic na hyperglycemic. Kuna hatua 4 za sukari ya chini ya damu, ambayo ni pamoja na hypoglycemia inapita ndani ya fahamu.

Katika hatua ya awali, hypoxia ya seli kuu ya mfumo wa neva, pamoja na gamba la ubongo. Kama matokeo, mgonjwa hufurahi sana au huzuni na mhemko wake hubadilika. Udhaifu wa misuli, maumivu ya kichwa, tachycardia, njaa na hyperhidrosis pia huonekana.

Katika hatua ya pili ya kupunguza sukari kwenye limfu, jasho kali, diplopia, msisimko wa gari na hyperemia ya uso hubainika. Pia, mgonjwa huanza kujipima mwenyewe kwa usawa.

Katika hatua ya tatu, utapiamishaji wa tumbo huchangia kuongezeka kwa sauti ya misuli na kuonekana kwa mshtuko. Wakati huo huo, tachycardia, jasho na shinikizo la damu huongezeka. Wanafunzi wa mgonjwa ni dilated, na hali yake ya jumla ni sawa na mshtuko wa kifafa.

Hatua ya nne ni coma ya hypoglycemic, ambayo inaambatana na kutofanya kazi kwa ubongo wa juu. Maonyesho yake ya kliniki:

kiwango cha moyo
kupoteza fahamu
tachycardia
jasho
wanafunzi wa dilated
kuongezeka kidogo kwa joto la mwili,
uanzishaji wa tendon na reflexes yaeri.

Kukosekana kwa kazi kwa kukosa fahamu kunaweza kusababisha kifo kwa sababu ya ugonjwa wa ubongo. Dalili zake ni usumbufu wa densi ya moyo, hali ya joto, kutapika, upungufu wa pumzi na uwepo wa dalili za kutokwa kwa hedhi.

Hypoglycemia inaweza kuchangia maendeleo ya athari ya muda mrefu na ya sasa. Aina ya shida sasa katika masaa kadhaa ya kwanza baada ya kupungua kiwango cha sukari. Hii inadhihirishwa na infarction ya myocardial, aphasia, malfunctions katika mzunguko wa ubongo.

Na shida za muda mrefu hufanyika baada ya siku 2-3 au hata miezi kadhaa. Hii ni pamoja na kifafa, parkinsonism, na encephalopathy.

Utambuzi na msaada wa kwanza

Ili kugundua aina yoyote ya fahamu katika ugonjwa wa kisukari, pamoja na uwepo wa dalili za shida na uchunguzi wa matibabu, vipimo vya maabara ni muhimu. Kwa kusudi hili, damu na mkojo huchukuliwa kutoka kwa mgonjwa kwa uchambuzi wa jumla na wa biochemical, na mtihani wa mkusanyiko wa sukari pia hufanywa.

Kukomesha nyingi ni sifa ya kuzidi kwa sukari kwenye damu (zaidi ya 33 mmol / l) na kwenye mkojo. Pamoja na ketoacidosis, ketone hugunduliwa kwenye mkojo, katika kesi ya ugonjwa wa hyperosmolar coma, ongezeko la osmolarity ya plasma (zaidi ya 350mm / l) imebainika, na hyperlactacidemia ziada ya asidi ya lactic hugunduliwa.

Lakini vipimo vya hypoglycemia vinaonyesha kupungua kwa kiwango cha sukari katika damu. Katika hali hii, mkusanyiko wa sukari ni chini ya 1.5 mmol kwa lita.

Ili kuzuia fahamu ya glycemic kutoka kwa maendeleo, wagonjwa wa kisukari wanahitaji msaada wa kwanza kwa wakati unaofaa na mzuri. Ni pamoja na idadi ya hatua zifuatazo:

Simu ya ambulensi.
Mgonjwa anapaswa kuwekwa kwa upande wake ili asiweze kuzidi.
Ikiwa ni lazima, ondoa uchafu wa chakula kinywani.
Ikiwezekana, basi tumia glasi ya sukari kupima kiwango cha sukari.
Ikiwa mgonjwa ana kiu, unapaswa kunywa.
Sindano za insulini bila mtihani wa damu ni marufuku.

Ikiwa inajulikana kwa uhakika kwamba sababu ya maendeleo ya kupooza iko katika upungufu wa sukari, basi mgonjwa anapaswa kunywa chai tamu au maji. Ni bora kunywa mgonjwa na vijiko.

Tamu, hususan pipi za kunyonya, wagonjwa wa kishuhuda sio vyema. Baada ya yote, chakula kizuri kitaweza kufyonzwa muda mrefu zaidi kuliko suluhisho la kioevu. Kwa kuongeza, wakati wa ngozi ya wanga katika fomu hii, mtu anaweza kuisonga au kupoteza fahamu.

Lakini ikiwa mgonjwa yuko katika hali ya kukosa fahamu, basi haupaswi kumpa suluhisho tamu. Baada ya yote, kioevu kinaweza kuingia kwenye njia ya kupumua, ndiyo sababu itaboresha.

Katika uwepo wa glucagonate, mtu aliye katika fahamu ya hypoglycemic hupewa 1 ml ya suluhisho ndani au kwa njia ya chini.

Matibabu na kuzuia

Wagonjwa walio na dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari hulazwa hospitalini haraka katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Kwa utambuzi, insulini (si zaidi ya vitengo 10-20) inasimamiwa kwa mgonjwa wa kisukari kabla ya kusafirisha. Hatua za matibabu zilizobaki zinafanywa katika kliniki.

Ikiwa sababu ya kupooza ilikuwa ukosefu wa sukari, basi 20-100 ml ya suluhisho la sukari (40%) inaingizwa kwa mgonjwa kwa ndani. Katika hali kali, iv au iv glucocorticoids au glucagon hupatikana. Pia, chini ya ngozi, unaweza kuingiza suluhisho la adrenaline (0%) kwa kiwango cha 1 ml.

Ili kuzuia ukuaji wa ulevi wa maji, mgonjwa amewekwa suluhisho la sukari katika kloridi ya sodiamu. Na kicheko cha muda mrefu, Mannitol hutumiwa.

Tiba isiyo ya dharura inategemea uanzishaji wa kimetaboliki ya sukari. Kwa kusudi hili, mgonjwa anaonyeshwa katika / m usimamizi wa Cocarboxylase (100 mg) na suluhisho la asidi ascorbic (5 ml). Kwa kuongezea, mgonjwa hupewa oksijeni yenye unyevu na dawa zilizowekwa ambazo zinaunga mkono utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa.

Inafaa kuzingatia kwamba kwa kukosa fahamu hypoglycemic, insulini haiwezi kutumiwa. Kwa kuwa itazidisha tu shida, ambazo zinaweza kusababisha kifo.

Walakini, ikiwa mgonjwa wa kisukari aligunduliwa na hyperglycemia, basi, kinyume chake, anaonyeshwa tiba ya insulini katika kipimo cha juu. Kwa kuongeza, bicarbonate ya sodiamu na NaCl hutolewa kwa mgonjwa.

Wakati wa kupooza kwa ugonjwa wa sukari, shida zinaibuka na mishipa ya damu, moyo na mzunguko wa pembeni, ambayo hupunguza kasi ya uingizwaji wa dawa kutoka kwa tishu za kuingiliana. Kwa hivyo, sehemu ya kwanza ya kipimo cha insulini huingizwa ndani.

Wagonjwa wa sukari wenye wazee wana hatari kubwa ya ukosefu wa nguvu ya ugonjwa wa ugonjwa. Kutoka kwa hii ifuatavyo kuwa zinaweza kusimamiwa si zaidi ya PIA 100 za insulini. Pia, kipimo cha homoni hupunguzwa na nusu ikiwa mgonjwa yuko precom.

Kinga ya gia ya glycemic ni:

kutoa madawa ya kulevya,
utaratibu sahihi wa kila siku
kudhibiti mkusanyiko wa sukari ya damu,
tiba ya lishe, na ulaji mdogo wa wanga.

Kwa kuongezea, mgonjwa lazima achukue pesa ambazo hupunguza sukari katika kipimo halisi kinachowekwa na daktari. Anapaswa pia kusoma ishara za ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari na, ikiwa ni ugonjwa wa hypoglycemia, kuwa na wanga mwilini yenye mwilini haraka.

Ikiwa mtu mwenye ugonjwa wa sukari anakabiliwa na kupungua sugu kwa sukari ya plasma, basi kiwango cha kawaida cha sukari kinaweza kuongezeka hadi 10 mmol / L. Ziada hii inawezekana katika kesi ya kushindwa katika mzunguko wa ubongo na ukosefu wa damu.

Katika kesi ya kuchukua dawa kadhaa (tetracyclines, anticoagulants, salicylates, beta-blockers, dawa za kuzuia kifua kikuu), ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu mkusanyiko wa sukari. Baada ya yote, dawa kama hizo huamsha uzalishaji wa insulini na huwa na athari ya hypoglycemic.

Ili kuzuia fahamu ya glycemic, lishe ya kila siku inapaswa kutia ndani protini (50%), wanga wanga na mafuta. Kwa kuongezea, lishe ya matunda (mara 8 kwa siku) isipokuwa ya kukaanga viungo, kahawa kali na chai inashauriwa. Ni muhimu pia kuacha pombe na tumbaku.

Katika video katika kifungu hiki, daktari ataelezea kwa undani aina zote za ugonjwa wa kisukari na atatoa mapendekezo ya msaada wa kwanza.