Insulin Glargin: makala na njia ya matumizi

Lishe ya lishe, shughuli za mwili na kufuata mapendekezo mengine ya madaktari haitoi matokeo yanayotarajiwa kila wakati. Kwa hivyo, wagonjwa wa kishujaa mara nyingi huwekwa dawa za uingizwaji za insulin. Mmoja wao ni Insulin Glargin. Hii ni analog ya homoni asilia inayozalishwa na mwili wa binadamu. Je! Ni nini matumizi ya dawa?

Kutoa fomu na muundo

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa suluhisho la usimamizi wa subcutaneous (sc): kioevu wazi, kisicho na rangi (3 ml kila glasi kwenye glasi za uwazi bila rangi, 1 na 5 cartridge kwenye malengelenge, pakiti 1 kwenye sanduku la kadibodi, 10 ml kwa glasi ya uwazi. chupa bila rangi, kwenye sanduku la kadibodi 1 chupa na maagizo ya matumizi ya Insulin glargin).

1 ml ya suluhisho lina:

Dutu inayotumika: glasi ya insulini - HABARI 100 (kitengo cha hatua), ambayo ni sawa na 3.64 mg,
vifaa vya msaidizi: kloridi ya zinki, metacresol, glycerol, hydroxide ya sodiamu, asidi hidrokloriki, maji kwa sindano.

Pharmacodynamics

Insulin glargine ni dawa ya hypoglycemic, analog ya insulin ya kaimu ya muda mrefu.

Dutu inayotumika ya dawa ni glasi ya insulini, analog ya insulini ya binadamu iliyopatikana kwa kugundulika tena kwa asidi ya asidi ya asidi (deoxyribonucleic acid) ya bakteria K12 ya spishi ya Escherichia coli.

Glargine ya insulini inaonyeshwa na umumunyifu mdogo katika mazingira ya kisaikolojia. Umumunyifu kamili wa dutu inayofanya kazi katika muundo wa dawa hupatikana kwa sababu ya yaliyomo ya asidi ya hidrokloriki na hydroxide ya sodiamu. Kiasi chao hutoa suluhisho na mmenyuko wa asidi - pH (acidity 4), ambayo, baada ya dawa kuletwa ndani ya mafuta ya subcutaneous, haitatanishwa. Kama matokeo, microprecipitate huundwa, ambayo kuna kutolewa mara kwa mara kwa kiwango kidogo cha glasi ya insulini, ambayo hutoa dawa kwa hatua ya muda mrefu na maelezo mazuri ya utabiri wa saa ya mkusanyiko.

Kinetics ya kumfunga glasi ya insulini na metabolites yake ya kazi M1 na M2 kwa receptors maalum za insulini iko karibu na ile ya insulini ya binadamu, ambayo huamua uwezo wa glasi ya insulini kuwa na athari ya kibaolojia na sawa na insulin ya asili.

Kitendo kikuu cha glasi ya insulini ni kanuni ya kimetaboliki ya sukari. Kwa kuzuia awali ya sukari kwenye ini na kuchochea ngozi ya tishu na tishu za adipose, misuli ya mifupa na tishu zingine za pembeni, inasaidia kupunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Inasisitiza lipolysis katika adipocytes na kuchelewesha proteni, wakati inavyoongeza malezi ya proteni.

Kitendo cha muda mrefu cha glasi ya insulini ni kwa sababu ya kupunguzwa kwa ngozi yake. Muda wa wastani wa glasi ya insulini baada ya utawala wa subcutaneous ni masaa 24, kiwango cha juu ni masaa 29. Athari ya dawa hufanyika takriban saa 1 baada ya utawala. Ikumbukwe kwamba kipindi cha hatua cha glasi ya insulini kwa wagonjwa tofauti au kwa mgonjwa mmoja kinaweza kutofautiana.

Ufanisi wa dawa hiyo kwa watoto walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 zaidi ya miaka 2 imethibitishwa. Wakati wa kutumia glasi ya insulini, kuna tukio la chini la udhihirisho wa kliniki wa hypoglycemia wakati wa mchana na usiku kwa watoto wa miaka 2-6 ikilinganishwa na insulin-isofan.

Matokeo ya utafiti uliodumu kwa miaka 5 yanaonyesha kuwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, matumizi ya glasi ya insulini au insulini-isophan ina athari sawa juu ya kuendelea kwa ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi.

Ikilinganishwa na insulini ya binadamu, ushirika wa glasi ya insulini kwa receptor ya IGF-1 (sababu ya ukuaji wa insulini 1) ni karibu mara 5-8, na metabolites zinazotumika M1 na M2 ni kidogo kidogo.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi 1 wa ugonjwa wa sukari, mkusanyiko kamili wa glasi ya insulini na metabolites yake ni chini sana kuliko kiwango kinachohitajika cha nusu ya kiwango cha juu kwa receptors za IGF-1, ikifuatiwa na uanzishaji wa njia inayoeneza ya mitogenic, ambayo inasababishwa kupitia IGF-1 receptors. Kinyume na viwango vya kisaikolojia vya mwili wa malezi ya IGF-1, mkusanyiko wa insulini ya matibabu unaopatikana na matibabu ya insulini ya glargine ni chini sana kuliko ukolezi wa maduka ya dawa ya kutosha kuamsha njia ya kueneza ya mitogenic.

Matokeo ya uchunguzi wa kliniki yanaonyesha kuwa wakati wa kutumia glasi ya insulini kwa wagonjwa walio na hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa moyo na mishipa na uvumilivu wa sukari, kuharibika kwa haraka kwa ugonjwa wa glycemia au ugonjwa wa mapema wa ugonjwa wa 2, uwezekano wa kukuza shida ya moyo na mishipa au vifo vya moyo ni pamoja na. na ile ya tiba ya kiwango cha hypoglycemic. Hakuna tofauti zilizopatikana katika viwango vya sehemu yoyote inayojumuisha alama za mwisho, kiashiria cha pamoja cha matokeo ya microvascular, na vifo kutoka kwa sababu zote.

Pharmacokinetics

Ikilinganishwa na insulini-isophan, baada ya utawala wa ujanja wa glasi ya insulini, kunyonya polepole na kwa muda mrefu huzingatiwa, na hakuna kilele katika mkusanyiko.

Kinyume na msingi wa utawala wa kila siku wa kijinga wa insulini, mkusanyiko wa usawa wa dutu inayotumika katika damu hufikiwa baada ya siku 2-5.

Nusu ya maisha (T_1/2a) glasi ya insulini baada ya utawala wa intravenous ni sawa na T_1/2 insulini ya binadamu.

Wakati dawa hiyo iliingizwa ndani ya tumbo, paja, au begani, hakuna tofauti kubwa katika viwango vya insulin ya insulin ilipatikana.

Insulin glargine inadhihirishwa na tofauti ya chini ya wasifu wa pharmacokinetic katika mgonjwa mmoja au kwa wagonjwa tofauti ikilinganishwa na insulini ya kibinadamu ya kati.

Baada ya insulin glargine kuletwa ndani ya mafuta ya subcutaneous, laini ya β-mnyororo (beta-mnyororo) kutoka mwisho wa katiboli (C-terminus) hufanyika na malezi ya metabolites mbili zinazotumika: M1 (21 A -Gly-insulin) na M2 (21 A - Gly-des-30 B-Thr-insulin). M1 ya metabolite huzunguka mara kwa mara kwenye plasma ya damu, mfiduo wake wa kimfumo unaongezeka kwa kipimo cha kuongezeka cha dawa. Kitendo cha glasi ya insulini hugunduliwa hasa kwa sababu ya mfiduo wa kimfumo wa M1 ya metabolite. Katika visa vingi, insulin glargine na metabolite M2 haiwezi kugunduliwa katika mzunguko wa utaratibu. Katika hali nadra za kugunduliwa kwa glasi ya insulin na metabolite ya M2 katika damu, mkusanyiko wa kila mmoja wao haukutegemea kipimo kinachosimamiwa cha dawa.

Athari za uzee wa jinsia na jinsia kwa maduka ya dawa ya glasi ya insulini haijaanzishwa.

Uchanganuzi wa matokeo ya majaribio ya kliniki na subgroups yalionyesha kukosekana kwa tofauti katika usalama na ufanisi wa glasi ya insulin kwa wavuta sigara ikilinganishwa na idadi ya watu kwa ujumla.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana, usalama na ufanisi wa dawa hiyo hauharibiki.

Dawa ya dawa ya glasi ya insulini kwa watoto wa miaka 2 hadi 6 na ugonjwa wa kisukari cha aina 1 ni sawa na yale ya watu wazima.

Kwa kiwango kikubwa cha kushindwa kwa ini, biotransformation ya insulini hupungua kwa sababu ya kupungua kwa uwezo wa ini kwa gluconeogenesis.

Mashindano

umri hadi miaka 2
hypersensitivity kwa vifaa vya dawa.

Kwa uangalifu, glargine ya insulini inapaswa kutumika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa retinopathy inayoongezeka, ugonjwa mkali wa mishipa ya ugonjwa au mishipa ya ubongo, wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha.

Insulin ya glulin, maagizo ya matumizi: njia na kipimo

Glasi ya insulini lazima isimamie kwa njia ya ndani (iv)!

Suluhisho limekusudiwa kwa utawala wa sc katika mafuta ya subcutaneous ya tumbo, mapaja au mabega. Tovuti za sindano zinapaswa kubadilishwa ndani ya moja ya maeneo yaliyopendekezwa.

Hakuna kutuliza tena kwa dawa kabla ya matumizi inahitajika.

Ikiwa ni lazima, glargini ya insulini inaweza kutolewa kwa katiriji ndani ya sindano yenye kuzaa inayofaa kwa insulini na kipimo kinachostahili kinaweza kusimamiwa.

Cartridges zinaweza kutumika na sindano za kalamu za mwisho.

Dawa hiyo haipaswi kuchanganywa na insulini zingine!

Kiwango, wakati wa utawala wa dawa ya hypoglycemic na thamani inayolengwa ya mkusanyiko wa sukari kwenye damu imedhamiriwa na kubadilishwa kila mmoja na daktari.

Athari za mabadiliko katika hali ya mgonjwa, pamoja na shughuli za mwili, kwa kiwango cha kunyonya, mwanzo na muda wa hatua ya dawa inapaswa kuzingatiwa.

Glargini ya insulini inapaswa kusimamiwa s / c 1 wakati kwa siku kila wakati mmoja, rahisi kwa mgonjwa.

Wagonjwa wote wenye ugonjwa wa sukari wanapaswa kuwa na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya sukari ya damu.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, glasi ya insulini inaweza kutumika kama monotherapy na kwa kushirikiana na mawakala wengine wa hypoglycemic.

Marekebisho ya kipimo cha insulini inapaswa kufanywa kwa uangalifu na chini ya usimamizi wa matibabu. Mabadiliko ya kipimo yanaweza kuhitajika ikiwa uzito wa mwili wa mgonjwa umepunguzwa au kuongezeka, wakati wa usimamizi wa dawa, mtindo wake wa maisha na hali zingine ambazo zinaongeza utabiri wa maendeleo ya mabadiliko ya hyper- au hypoglycemia.

Insulin glargine sio dawa ya kuchagua kwa ketoacidosis ya kisukari, matibabu ambayo inajumuisha kuanzishwa kwa insulini ya kaimu fupi.

Ikiwa regimen ya matibabu inajumuisha sindano za insulin ya msingi na prandial, basi kipimo cha glasi ya insulini, kukidhi hitaji la insulin ya basal, inapaswa kuwa kati ya 40-60% ya kipimo cha kila siku cha insulini.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambao wanapata matibabu na aina ya mdomo ya mawakala wa hypoglycemic, matibabu ya pamoja inapaswa kuanza na kipimo cha insulin 10 IU 1 wakati kwa siku na marekebisho ya mtu binafsi ya baadaye ya regimen ya matibabu.

Ikiwa regimen ya matibabu ya hapo awali ni pamoja na insulini ya muda mrefu au ya muda mrefu, wakati wa kumhamisha mgonjwa kwa matumizi ya insulin glargine, inaweza kuwa muhimu kubadili kiwango na wakati wa utawala wa insulin ya kaimu (au analog yake) wakati wa mchana au kurekebisha kipimo cha mawakala wa hypoglycemic ya mdomo.

Wakati wa kuhamisha mgonjwa kutoka kwa kusimamia aina ya kipimo cha glasi ya insulini, iliyo na 300 IU kwa 1 ml, kushughulikia glargine ya insulini, kipimo cha awali cha dawa inapaswa kuwa 80% ya kipimo cha dawa ya awali, utumiaji wake umekataliwa, na pia unasimamiwa mara moja kwa siku. Hii itapunguza hatari ya hypoglycemia.

Wakati wa kubadili kutoka kwa utawala wa insulin-isophan 1 kwa siku, kipimo cha awali cha glasi ya insulini kawaida haibadilishwa na inasimamiwa mara 1 kwa siku.

Wakati wa kubadili kutoka kwa utawala wa insulini-isofan mara 2 kwa siku hadi utawala mmoja wa glasi ya insulini wakati wa kulala, inashauriwa kwamba kipimo cha kwanza cha kila siku cha dawa kupunguzwe na 20% kutoka kipimo cha siku cha kwanza cha insulini-isofan. Ifuatayo inaonyesha urekebishaji wake kulingana na majibu ya mtu binafsi.

Baada ya matibabu ya awali na insulin ya binadamu, glargine ya insulini inapaswa kuanza tu chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu, pamoja na kuangalia mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Wakati wa wiki za kwanza, ikiwa ni lazima, regimen ya kipimo hurekebishwa. Hii ni kweli hasa kwa wagonjwa walio na antibodies kwa insulini ya binadamu ambao wanahitaji kupewa kipimo cha juu cha insulini ya binadamu. Matumizi yao ya glasi ya insulini, analog ya insulini ya binadamu, inaweza kusababisha uboreshaji mkubwa katika mwitikio wa insulini.

Kwa kuongezeka kwa unyeti wa tishu kwa insulini kwa sababu ya udhibiti bora wa metabolic, marekebisho ya regimen ya kipimo inawezekana.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mzee, inashauriwa kutumia kipimo cha wastani na matengenezo ya glasi ya insulini na uwaongeze polepole. Ikumbukwe kwamba katika uzee utambuzi wa kuendeleza hypoglycemia ni ngumu.

Dalili na fomu ya kutolewa

Kiunga kikuu cha kazi ya dawa ni synthetti ya insulin Glargin. Pata kwa kurekebisha DNA ya bakteria Escherichia coli (mnachuja K12). Dalili ya matumizi ni ugonjwa wa kisayansi unaotegemea ugonjwa wa sukari kwa watoto zaidi ya miaka 6, vijana na watu wazima.

Inapotumiwa kwa usahihi, dawa hutoa:

kuhalalisha michakato ya metabolic - uzalishaji wa sukari na kimetaboliki ya wanga,
kusisimua kwa receptors za insulini ziko kwenye tishu za misuli na mafuta ya chini,
kunyonya sukari na misuli ya mifupa, tishu za misuli na mafuta ya chini,
uanzishaji wa protini inayokosekana,
kupungua kwa uzalishaji wa sukari ya ziada kwenye ini.

Njia ya dawa ni suluhisho. Glargin inauzwa katika karakana 3 ml au katika viini 10 ml.

Kitendo cha kifamasia

Kitendo kikuu cha insulin ya Glargin, kama insulin nyingine, ni kanuni ya kimetaboliki ya sukari. Dawa hiyo hupunguza sukari ya damu kwa kuchochea ulaji wa sukari na tishu za pembeni (haswa misuli ya mifupa na tishu za adipose), na pia kuzuia uundaji wa sukari kwenye ini. Insulin Glargin inhibit lipolysis ya adipocyte, inhibit proteni na inakuza awali ya protini.

Insulin Glargin hupatikana kwa kuanzisha marekebisho mawili kwa muundo wa insulini ya asili ya kibinadamu: kuchukua nafasi ya asilia ya asili na glycine ya amino asidi kwa msimamo A21 ya mnyororo na kuongeza molekuli mbili za mwisho wa mwisho wa NH2 wa mnyororo wa B.

Insulin Glargin ni suluhisho wazi katika pH ya asidi (pH 4) na ina umumunyifu mdogo katika maji kwa pH ya upande wowote. Baada ya utawala wa subcutaneous, suluhisho la asidi huingia katika athari ya kutokujali na malezi ya microprecipitates, ambayo kiasi kidogo cha insulini ya Glargin hutolewa polepole, ikitoa maelezo mafupi laini (bila ya kilele dhahiri) cha muda wa mkusanyiko kwa masaa 24. Muda mrefu wa hatua ya insulin ya Glargin ni kwa sababu ya kiwango cha kupunguzwa kwa kunyonya kwake, ambayo inahusishwa na kiwango cha chini cha kutolewa. Kwa hivyo, dawa hiyo ina uwezo wa kudumisha viwango vya insulini vya basal kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na utawala wa subcutaneous mara moja kwa siku. Kulingana na masomo ya kliniki ya kigeni na kifamasia, insulini Glargin inalinganishwa kivitendo katika shughuli za kibaolojia na insulini ya binadamu.

Maagizo ya matumizi

Kipimo cha dawa huchaguliwa mmoja mmoja kwa kila mgonjwa. Suluhisho linasimamiwa mara 1 kwa siku. Inashauriwa kufanya hivyo wakati huo huo. Sehemu za sindano ni tishu za adipose za subcutaneous za paja, tumbo au bega. Katika kila sindano, tovuti ya sindano inapaswa kubadilishwa.

Katika kisukari cha aina 1, insulini ya Glargin imewekwa kama kuu. Kwa ugonjwa wa aina 2, hutumiwa kama monotherapy au pamoja na mawakala wengine wa hypoglycemic.

Wakati mwingine wagonjwa huonyeshwa mabadiliko kutoka kwa insulini ya kati au ya muda mrefu kwenda Glargin. Katika kesi hii, itabidi ubadilishe matibabu yanayofanana au urekebishe kipimo cha kila siku cha insulini ya msingi.

Wakati wa kubadili kutoka kwa insulin ya insulin kwenda sindano moja ya Glargin, unahitaji kupunguza kipimo cha kila siku cha insulin ya basal (1/3 katika wiki za kwanza za tiba). Hii husaidia kupunguza hatari ya kupata hypoglycemia ya usiku. Kupunguzwa kwa kipimo kwa wakati fulani kumefutwa na kuongezeka kwa kiwango cha insulini inayofanya kazi kwa muda mfupi.

Madhara

Glargin ni dawa ya kimfumo inayoathiri michakato ya metabolic na sukari ya damu.Kwa mfumo dhaifu wa kinga, matumizi yasiyofaa na sifa fulani za mwili, dawa inaweza kusababisha athari zisizohitajika.

Lipodystrophy ni shida inayoambatana na uharibifu wa membrane ya mafuta kwenye sehemu za sindano za homoni. Katika kesi hii, ngozi na ngozi ya dawa inasumbuliwa. Ili kuzuia mmenyuko huu, unapaswa kubadilisha kila wakati eneo la usimamizi wa insulini.

Hypoglycemia ni hali ya kiitolojia ambayo mkusanyiko wa sukari kwenye damu hupungua sana (chini ya 3.3 mmol / l). Inakua katika kesi ambapo kipimo kingi cha insulini kinatumwa kwa mgonjwa. Mashambulio yanayorudiwa huathiri mfumo mkuu wa neva. Mtu analalamika ya kuwaka na kufadhaika, shida na mkusanyiko. Katika hali ngumu, kuna upotezaji kamili wa fahamu. Na hypoglycemia wastani, mikono inayotetemeka, hisia ya mara kwa mara ya njaa, mapigo ya moyo haraka na hasira. Wagonjwa wengine wana jasho kubwa.

Dalili za mzio. Hizi ni athari za kawaida: maumivu kwenye tovuti ya sindano, urticaria, uwekundu na kuwasha, upele kadhaa. Pamoja na hypersensitivity kwa homoni, bronchospasm, athari ya jumla ya ngozi huendeleza (vifuniko vingi vya mwili vinaathiriwa), shinikizo la damu ya mgongo, angioedema, na mshtuko. Jibu la kinga linatokea mara moja.

Athari mbaya kutoka upande wa vifaa vya kuona haviamuliwa. Kwa kanuni ya sukari kwenye damu, tishu zinakabiliwa na shinikizo na huwa mbaya. Mchanganyiko katika lens ya jicho pia hubadilika, ambayo husababisha usumbufu wa kuona. Kwa wakati, wao hupotea bila kuingiliwa kwa nje.

Retinopathy ya kisukari ni shida ya mishipa ya ugonjwa wa sukari. Pamoja na uharibifu wa retina. Kwa sababu ya kushuka kwa kasi kwa sukari ya damu, kozi ya ugonjwa inaweza kuwa mbaya. Kuna retinopathy inayoendelea, ambayo inaonyeshwa na hemorrhage ya vitre na kuongezeka kwa vyombo vipya vinavyofunika macula. Ikiwa haijatibiwa, hatari ya kupoteza kabisa maono inaongezeka.

Msaada wa kwanza wa overdose

Kushuka kwa sukari ya damu hufanyika wakati dozi kubwa ya Glargin inasimamiwa. Ili kumsaidia mgonjwa, muache kula bidhaa iliyo na wanga mwilini (kwa mfano, bidhaa ya confectionery).

Inashauriwa pia kuanzisha glucacon intramuscularly au ndani ya mafuta ya subcutaneous. Hakuna ufanisi sana ni sindano za ndani za suluhisho la dextrose.

Shughuli za mwili lazima zipunguzwe. Daktari anapaswa kurekebisha regimen ya dawa na lishe.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Glargin haiendani na suluhisho la dawa. Ni marufuku kabisa kuichanganya na dawa zingine au kuzaliana.

Dawa nyingi huathiri kimetaboliki ya sukari. Katika suala hili, unahitaji kubadilisha kipimo cha insulin ya basal. Hii ni pamoja na pentoxifylline, inhibitors za MAO, uundaji wa hypoglycemic mdomo, salicylates, inhibitors za ACE, fluoxetine, disopyramide, propoxyphene, nyuzi, dawa za sulfonamide.

Njia zinazopunguza athari ya hypoglycemic ya insulini ni pamoja na somatotropin, diuretics, danazole, estrogens, epinephrine, isoniazid, proteni inhibitors, glucocorticoids, olanzapine, diazoxide, homoni ya tezi, glucagon, salbutamol, clozapine, terbutagen, g.

Chumvi ya Lithium, beta-blockers, pombe, clonidine inaweza kuongeza au kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya insulini.

Mimba na kunyonyesha

Wanawake kuzaa mtoto wameamriwa tu baada ya kushauriana na daktari anayehudhuria. Matumizi ya dawa hiyo inashauriwa ikiwa faida inayowezekana kwa mwanamke mjamzito inaongeza hatari kwa kijusi. Ikiwa mama anayetarajia ana shida na ugonjwa wa sukari ya kihemko, inahitajika kufuatilia mara kwa mara michakato ya metabolic.

Katika trimester ya 2 na 3 ya ujauzito, hitaji la homoni linaongezeka. Baada ya kuzaa - huanguka sana. Marekebisho ya dozi inapaswa kufanywa na mtaalamu. Wakati wa kunyonyesha, uteuzi wa kipimo na udhibiti pia inahitajika.

Katika hatua yoyote ya ujauzito, ni muhimu kuzingatia kwa uangalifu kiwango cha sukari kwenye damu.

Tahadhari za usalama

Glargin, kuwa dawa ya kaimu kwa muda mrefu, haitumiwi ketoacidosis ya kisukari.

Na hypoglycemia, mgonjwa ana dalili zinazoonyesha kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu hata kabla ya hii kutokea. Walakini, kwa wagonjwa wengine, wanaweza kutoonekana kabisa au kutamkwa kidogo. Kikundi cha hatari ni pamoja na:

watu kuchukua dawa zingine
wazee
wagonjwa wenye sukari ya kawaida ya damu
wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa muda mrefu na neuropathy,
watu wenye shida ya akili,
watu wenye uvivu, ukuaji wa taratibu wa hypoglycemia.

Ikiwa hali kama hizi hazigundulikani kwa wakati, watachukua fomu kali. Mgonjwa anakabiliwa na kupoteza fahamu, na katika hali nyingine hata kifo.

Jalada (Pato la NovoRapid). Simulates majibu ya insulini kwa ulaji wa chakula. Inafanya vitendo vya muda mfupi na dhaifu vya kutosha. Hii inafanya iwe rahisi kudhibiti sukari yako ya damu.

Humalog (Lizpro). Muundo wa dawa hupindua insulini asili. Dutu inayofanya kazi huingizwa haraka ndani ya damu. Ikiwa utaanzisha Humalog katika kipimo sawa na kwa wakati madhubuti, itafyonzwa mara 2 kwa haraka. Baada ya masaa 2, viashiria vinarudi kawaida. Idadi hadi masaa 12.

Glulisin (Apidra) - Analog ya insulini na kipindi kifupi cha utekelezaji. Kwa shughuli za kimetaboliki haina tofauti na kazi ya asili ya asili, na kwa mali ya kifamasia - kutoka kwa Humalog.

Shukrani kwa utafiti na maendeleo anuwai, kuna dawa nyingi nzuri za ugonjwa wa sukari. Mmoja wao ni Insulin Glargin. Inatumika kama zana ya kujitegemea katika monotherapy. Wakati mwingine dutu yake inayotumika inajumuishwa na dawa zingine, kwa mfano, Solostar au Lantus. Mwisho huo una karibu 80% ya insulini, Solostar - 70%.

Pharmacology

Inashikilia kwa receptors maalum za insulini (vigezo vya kumfunga viko karibu na ile ya insulini ya binadamu), inaingiliana athari ya kibaolojia inayofanana na insulin ya asili. Inasimamia kimetaboliki ya sukari. Insulini na mfano wake hupunguza sukari ya damu kwa kuchochea uchukuzi wa sukari na tishu za pembeni (haswa misuli ya mifupa na tishu za adipose), na vile vile kuzuia uundaji wa sukari kwenye ini (gluconeogenesis). Insulin inhibit lipolysis ya adipocyte na protini, wakati inakuza awali ya protini.

Baada ya kuanzishwa ndani ya mafuta ya subcutaneous, suluhisho la asidi haifungamani na malezi ya microprecipitates, ambayo kiwango kidogo cha glasi ya insulini hutolewa kila wakati, kutoa maelezo ya utabiri, laini (bila peaks) ya curve ya wakati wa mkusanyiko, pamoja na muda mrefu wa hatua.

Baada ya utawala wa sc, mwanzo wa hatua hufanyika, kwa wastani, baada ya saa 1. Muda wa wastani wa hatua ni masaa 24, kiwango cha juu ni masaa 29. Na utawala mmoja wakati wa mchana, wastani wa wastani wa hali ya mkusanyiko wa glasi ya insulini katika damu hufikiwa baada ya 2-5. baada ya kipimo cha kwanza.

Utafiti wa kulinganisha wa viwango vya insulin glargine na insulini-isofan katika damu seramu kwa watu wenye afya na wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari baada ya uchunguzi wa dawa ilifunua unyonyaji polepole na kwa muda mrefu, na pia kutokuwepo kwa mkusanyiko wa kilele katika glargini ya insulini ikilinganishwa na insulin-isofan .

Katika mafuta ya subcutaneous ya binadamu, glasi ya insulini imevunjika kutoka sehemu ya mwisho ya katsi ya B ili kuunda metabolites hai: M1 (21 A -Gly-insulin) na M2 (21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin). Katika plasma, glargini yote ya insulin isiyobadilika na bidhaa zake za cleavage zipo.

Mzoga, mutagenicity, athari za uzazi

Uchunguzi wa miaka miwili ya usumbufu wa glasi ya insulini ulifanywa katika panya na panya wakati unatumiwa katika kipimo hadi 0.455 mg / kg (takriban mara 5 na 10 ya juu kuliko kipimo kwa wanadamu walio na utawala wa s / c). Takwimu zilizopatikana hazituruhusu kupata hitimisho la mwisho kuhusu panya wa kike, kwa sababu ya vifo vingi katika vikundi vyote, bila kujali kipimo. Dutu hiyo ya sindano iligunduliwa katika panya za kiume (muhimu kwa takwimu) na katika panya wa kiume (kitakwimu) kwa kutumia kutengenezea asidi. Tumors hizi hazikuonekana kwa wanyama wa kike kutumia udhibiti wa chumvi au kufuta insulini katika vimumunyisho vingine. Umuhimu wa uchunguzi huu kwa wanadamu haujulikani.

Mutagenicity ya glasi ya insulini haikugunduliwa katika vipimo kadhaa (mtihani wa Ames, jaribio na hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase ya seli za mamalia), katika vipimo vya uhamishaji wa chromosomal (cytogenetic in vitro kwenye seli V79, katika vivo kwa hamster ya Kichina).

Katika uchunguzi wa uzazi, na vile vile katika masomo ya kabla na ya baada ya panya katika panya za kiume na za kike kwa kipimo cha insulin takriban mara 7 kipimo kilipendekezwa cha kuanza kwa s / c kwa wanadamu, sumu ya mama inayosababishwa na hypoglycemia inayotegemea kipimo. kesi mbaya.

Mimba na kunyonyesha

Athari za Teratogenic. Uchunguzi wa uzazi na teratogenicity ulifanywa katika sungura na sungura za Himalayan na usimamizi wa sc wa insulini (glasi ya insulini na insulini ya kawaida ya binadamu). Insulin ilitolewa kwa panya wa kike kabla ya kukomaa, wakati wa kukomaa na wakati wote wa ujauzito kwa kipimo hadi 0.36 mg / kg / siku (karibu mara 7 kuliko kipimo kilipendekezwa cha utawala wa s / c kwa wanadamu). Katika sungura, insulini ilitekelezwa wakati wa organogenesis katika kipimo cha 0.072 mg / kg / siku (karibu mara 2 kuliko kipimo kilipendekezwa cha utawala wa s / wanadamu). Athari za glasi ya insulini na insulini ya kawaida katika wanyama hawa kwa ujumla haikuwa tofauti. Hakukuwa na uzazi ulioharibika na ukuaji wa mapema wa embryonic.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa zamani au wa ujauzito, ni muhimu kudumisha udhibiti wa kutosha wa michakato ya metabolic wakati wote wa ujauzito. Haja ya insulini inaweza kupungua katika trimester ya kwanza ya ujauzito na kuongezeka wakati wa trimesters ya pili na ya tatu. Mara tu baada ya kuzaa, hitaji la insulini hupungua haraka (hatari ya hypoglycemia inaongezeka). Chini ya hali hizi, ufuatiliaji wa sukari ya damu ni muhimu.

Tumia kwa tahadhari katika ujauzito (hakuna masomo ya kliniki yaliyodhibitiwa kwa kina katika wanawake wajawazito yaliyofanywa).

Aina ya hatua ya FDA kwenye kijusi - C.

Tumia kwa uangalifu wakati wa kunyonyesha (haijulikani ikiwa glasi ya insulini imeondolewa katika maziwa ya wanawake). Katika wanawake walio na lactating, kipimo cha insulini na marekebisho ya lishe yanaweza kuhitajika.

Athari mbaya za glasi ya insulin

Hypoglycemia - matokeo ya kawaida yasiyofaa ya tiba ya insulini yanaweza kutokea ikiwa kipimo cha insulini ni kubwa mno ukilinganisha na hitaji lake. Mashambulio ya hypoglycemia kali, haswa yanayorudiwa, yanaweza kusababisha uharibifu kwa mfumo wa neva. Vipindi vya hypoglycemia ya muda mrefu na kali inaweza kutishia maisha ya wagonjwa. Dalili za kanuni ya kukabiliana na adrenergic (uanzishaji wa mfumo wa huruma katika kukabiliana na hypoglycemia) kawaida hutangulia shida za neuropsychiatric zinazohusiana na hypoglycemia (ufahamu wa jioni au upotezaji wake, dalili ya kushawishi): njaa, kuwashwa, jasho baridi, tachycardia (ukuaji wa haraka wa hypoglycemia na la muhimu zaidi ni kwamba, dalili za kutamka kwa adrenergic ni muhimu zaidi.

Matukio mabaya kutoka kwa macho. Mabadiliko makubwa katika udhibiti wa sukari kwenye damu yanaweza kusababisha kuharibika kwa kuona kwa muda mfupi kutokana na mabadiliko katika tishu za turuba na fahirisi ya rehani ya lens. Marekebisho ya sukari ya damu ya muda mrefu hupunguza hatari ya ugonjwa wa retinopathy ya kisukari. Tiba ya insulini, ikiambatana na kushuka kwa kasi kwa sukari ya damu, inaweza kusababisha kuongezeka kwa muda kwa kozi ya ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi. Kwa wagonjwa walio na retinopathy inayoongezeka, haswa wale ambao hawapati matibabu ya picha, sehemu za hypoglycemia kali zinaweza kusababisha maendeleo ya upungufu wa maono.

Lipodystrophy. Kama ilivyo kwa matibabu mengine yoyote ya insulini, lipodystrophy na kucheleweshaji ndani kwa kunyonya / ngozi ya insulini kunaweza kukuza kwenye tovuti ya sindano. Katika majaribio ya kliniki wakati wa tiba ya insulini na lipulini ya insulin glargine ilionekana katika%% ya wagonjwa, wakati lipoatrophy kwa ujumla ilikuwa isiyo na athari. Mabadiliko ya mara kwa mara ya tovuti za sindano ndani ya maeneo ya mwili uliyopendekezwa kwa utawala wa insulini inaweza kusaidia kupunguza ukali wa athari hii au kuzuia ukuaji wake.

Athari za mitaa katika eneo la utawala na athari za mzio. Wakati wa majaribio ya kliniki wakati wa matibabu ya insulini kwa kutumia insulini, athari za glargine kwenye tovuti ya sindano zilizingatiwa katika wagonjwa 3-4%. Athari kama hizo ni pamoja na uwekundu, maumivu, kuwasha, mikoko, uvimbe, au uchochezi. Athari nyingi ndogo kwenye wavuti ya insulini kawaida hutatua kwa muda mrefu kutoka siku chache hadi wiki kadhaa. Athari za mzio wa hypersensitivity ya aina ya haraka kwa insulini ni nadra. Athari zinazofanana kwa insulini (pamoja na insulin glargine) au mpokeaji zinaweza kuonyesha kama athari ya ngozi ya jumla, angioedema, bronchospasm, hypotension ya arterial, au mshtuko, na inaweza kuhatarisha maisha ya mgonjwa.

Athari zingine. Matumizi ya insulini inaweza kusababisha malezi ya kingamwili kwake. Wakati wa majaribio ya kliniki katika vikundi vya wagonjwa waliotibiwa na insulini-isofan na glasi ya insulini, malezi ya antibodies ambayo husababisha-insulin na insulini ya binadamu yalizingatiwa na frequency sawa. Katika hali nadra, uwepo wa antibodies kama hiyo kwa insulini inaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo ili kuondoa tabia ya kukuza hypo- au hyperglycemia. Mara chache, insulini inaweza kusababisha kucheleweshwa kwa kutokwa kwa sodiamu na malezi ya edema, haswa ikiwa tiba ya insulini iliyoimarishwa inasababisha uboreshaji katika kanuni za hapo awali za michakato ya kimetaboliki.

Mwingiliano

Dawa haipatani na suluhisho la dawa zingine. Glargini ya insulini haipaswi kuchanganywa na maandalizi mengine ya insulini au kufyonzwa (ikichanganywa au kufutwa, wasifu wake wa hatua unaweza kubadilika kwa wakati, kwa kuongeza, uchanganya na insulini zingine unaweza kusababisha uwekaji wa hewa). Dawa kadhaa huathiri kimetaboliki ya sukari, ambayo inaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo cha glasi ya insulini. Dawa za kulevya ambazo zinaweza kuongeza athari ya hypoglycemic ya insulini na kuongeza utabiri wa maendeleo ya hypoglycemia ni pamoja na mawakala wa ugonjwa wa hypoglycemic, vizuizi vya ACE, disopyramides, nyuzi, fluoxetine, inhibitors za MAO, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates na sulfonamide antimicrobials.Dawa za kulevya ambazo zinaweza kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya insulini ni pamoja na glucocorticoids, danazole, diazoxide, diuretics, glucagon, isoniazid, estrogens, progestogens, somatotropin, sympathomimetics kama epinephrine, salbutamol, terbutaline na homoni za inhibitisha, inhibitors. clozapine.

Beta-blockers, clonidine, chumvi za lithiamu, pombe zinaweza kuongeza na kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya insulini. Pentamidine inaweza kusababisha hypoglycemia, ambayo wakati mwingine hubadilishwa na hyperglycemia. Chini ya ushawishi wa dawa za huruma kama vile beta-blockers, clonidine, guanfacine na reserpine, ishara za kanuni za kukabiliana na adrenergic zinaweza kupunguzwa au kutokuwepo.

Habari ya jumla

Dawa hii ni ya kikundi cha insulini. Jina lake la biashara ni Lantus. Wakala hutumiwa kutibu ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini. Inapatikana kama sindano. Kioevu hakina rangi na karibu ni wazi.

Insulin Glargin ni analog ya insulin ya binadamu inayozalishwa kwa njia ya kemikali. Tofauti katika kufanya kazi kwa muda mrefu. Dawa hiyo husaidia kupunguza kiwango cha sukari kwenye damu ya mgonjwa.

Sehemu kuu ya utunzi ni insulini Glargin.

Kwa kuongezea, suluhisho ni pamoja na:

glycerol
kloridi ya zinki
metacresol
asidi hidrokloriki,
hydroxide ya sodiamu
maji.

Dawa hiyo inaruhusiwa kutumiwa tu kwa ruhusa ya mtaalamu na kipimo kilichowekwa na yeye, ili kuzuia shida.

Mali ya kifamasia

Athari kuu ya dawa hii ni kupungua kwa sukari. Hii hutokea kupitia malezi ya kifungo kati yake na receptors za insulini. Kanuni sawa ya hatua inaonyeshwa na insulin ya binadamu.

Kimetaboliki ya glucose inaboresha na ushawishi wa dawa, kwani tishu za pembeni zinaanza kuitumia kikamilifu.

Kwa kuongezea, Glargin inazuia uzalishaji wa sukari kwenye ini. Chini ya ushawishi wake, mchakato wa uzalishaji wa protini umeharakishwa. Mchakato wa lipolysis, badala yake, hupunguza kasi.

Baada ya kupenya kwa suluhisho la dawa ndani ya mwili, haijatengwa, microprecipitate huundwa. Dutu inayofanya kazi imeingizwa ndani yao, ambayo hutolewa polepole. Hii inachangia muda wa dawa na laini yake, bila mabadiliko makubwa.

Kitendo cha Glargin huanza saa baada ya sindano. Inaendelea kwa karibu siku.

Dalili, njia ya matumizi, kipimo

Kwa matibabu madhubuti, maagizo ya kutumia bidhaa inapaswa kufuatwa. Sheria za uandikishaji kawaida huelezewa na daktari anayehudhuria.

Insulin Glargin imewekwa tu ikiwa kuna sababu. Matumizi yake ni muhimu kwa aina ya tegemezi ya insulin - hii inamaanisha kuwa ugonjwa huu ndio sababu ya kuteuliwa kwake.

Walakini, dawa hii haifai kila mtu - mtaalamu anapaswa kusoma picha ya kliniki ya ugonjwa huo katika kila kesi.

Matumizi yake inaruhusiwa katika ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza na ya pili. Katika aina ya kwanza ya ugonjwa, dawa hutumiwa kama dawa kuu. Katika hali nyingine, Glargin inaweza kuamriwa kwa njia ya monotherapy na kwa pamoja na dawa zingine.

Kipimo daima huhesabiwa kila mmoja. Hii inaathiriwa na uzito wa mgonjwa, umri wake, lakini jambo muhimu zaidi ni sifa za ugonjwa. Wakati wa matibabu, mtihani wa damu hufanywa mara kwa mara kuelewa jinsi dawa inavyofanya kazi, na kupunguza au kuongeza kipimo kwa wakati.

Dawa hiyo hutumiwa kwa njia ya sindano, ambayo inapaswa kufanywa kwa ujanja. Frequency ya sindano ni mara moja kwa siku. Kulingana na maagizo, inastahili kuifanya karibu wakati mmoja - hii inahakikisha ufanisi na kukosekana kwa athari mbaya. Sindano zimewekwa begani, paja au kwenye tishu za mafuta zilizo tumboni. Ili kuzuia athari mbaya, chagua sehemu mbadala za utawala.

Mafundisho ya video ya sindano-juu ya utawala wa insulini:

Madhara na overdose

Hata wakati wa kuagiza dawa na daktari, huwezi kuwa na uhakika kwamba utumiaji wake utafanya bila shida. Pamoja na kufuata maagizo, dawa wakati mwingine zina athari isiyotabirika, ambayo inahusishwa na sifa za mtu binafsi za mwili. Kwa hivyo, athari zinajitokeza.

Wakati wa kutumia dawa hiyo, shida zinaweza kutokea kama vile:

Hypoglycemia. Jambo hili hufanyika na ziada ya insulini mwilini. Kawaida kuonekana kwake kunahusishwa na kipimo kilichochaguliwa vibaya cha dawa, lakini wakati mwingine sababu ni athari kutoka kwa mwili. Ukiukaji kama huo ni hatari sana, kwani unaathiri utendaji wa mfumo wa neva. Kwa hypoglycemia kali na ukosefu wa msaada, mgonjwa anaweza kufa. Kupotoka huku kuna sifa ya dalili kama vile kupoteza fahamu, mihemko ya moyo, tumbo, kizunguzungu.
Uharibifu wa Visual. Kwa tiba ya insulini, kuongezeka kwa ghafla kwa kiasi cha sukari wakati mwingine huzingatiwa, ambayo inaweza kusababisha retinopathy. Maono ya mgonjwa yanaweza kuwa duni, pamoja na upofu.
Lipodystrophy. Vile kinachojulikana ukiukwaji katika mchakato wa assimilation ya dutu ya dawa. Uganga huu unaweza kuepukwa kwa msaada wa mabadiliko ya mara kwa mara ya tovuti za sindano.
Mzio. Ikiwa vipimo muhimu vya unyeti wa dawa hiyo vilifanyika kabla ya kutumia Glargin, athari kama hizo hufanyika mara chache na hazitofautiani kwa ukali. Dhihirisho la tabia zaidi katika kesi hii: upele wa ngozi, uwekundu wa ngozi na kuwasha kwenye tovuti ya sindano.

Ikiwa unapata sifa kama hizo, bila kujali nguvu yao, unahitaji kushauriana na daktari. Katika hali nyingine, unaweza kuwaondoa kwa kubadilisha kipimo cha dawa. Na wakati mwingine mabadiliko ya haraka ya dawa inahitajika.

Kuzingatia maagizo ya daktari huzuia athari mbaya zinazohusiana na overdose. Lakini wakati mwingine hii haisaidii. Katika kesi ya overdose, hypoglycemia kawaida hufanyika. Kuondolewa kwake inategemea ukali wa dalili. Wakati mwingine kuzuia shambulio hilo kunawezekana kwa matumizi ya wanga mwilini. Kwa shambulio kali, msaada wa daktari ni muhimu.

Muundo na kanuni ya hatua

Kiunga kuu cha dawa ni insulin Glargin. Hii ni sehemu ya syntetisk iliyopatikana na njia ya marekebisho. Katika mchakato wa uumbaji wake, vitu 3 muhimu vinabadilishwa. Asparagine ya amino asidi hubadilishwa na Glycine katika mlolongo wa A, na Arginines mbili zimeunganishwa kwenye mnyororo wa B. Matokeo ya kuchakata tena ni suluhisho la ubora wa juu wa sindano, ambayo ina athari ya kufaidika kwa masaa angalau 24.

Dutu inayofanya kazi, iliyoongezewa na vifaa vya msaidizi, ina athari ya faida kwa mwili wa mgonjwa. Na matumizi sahihi ya insulin Glargin:

Inagusa receptors za insulini ambazo ziko kwenye mafuta ya kupenya na tishu za misuli. Shukrani kwa hili, athari inayofanana na ile ya insulini ya asili huchochewa.
hurekebisha michakato ya kimetaboliki: kimetaboliki ya wanga na uzalishaji wa sukari.
Inachochea uchukuzi wa sukari na subcutaneous mafuta, tishu za misuli na misuli ya mifupa.
Hupunguza utengenezaji wa sukari ya ziada kwenye ini.
Kuchochea muundo wa protini inayokosekana.

Dawa hiyo inaingia kwenye rafu za maduka ya dawa katika mfumo wa suluhisho: katika chupa 10 ml au karoti 3 ml. Inachukua athari saa baada ya utawala.

Muda wa juu wa hatua ni masaa 29.

Mzoga na athari kwenye uwezo wa kupata mtoto

Kabla ya kuwekwa kwa kuuza, dawa hiyo ilipimwa kwa ugonjwa wa mzogaji - uwezo wa vitu fulani kuongeza uwezekano wa tumors mbaya na mabadiliko mengine. Dozi iliyoongezeka ya insulini ilitekelezwa kwa panya na panya. Hii ilisababisha:

Vifo vingi katika kila kikundi cha wanyama wa jaribio,
Uvimbe mbaya katika wanawake (katika uwanja wa sindano),
Kutokuwepo kwa tumors wakati kufutwa katika vimumunyisho zisizo na asidi.

Vipimo vilifunua sumu kubwa inayosababishwa na utegemezi wa insulini.

Uwezo wa kuzaa na kuzaa fetusi wenye afya umeharibiwa.

Overdose

Dalili kali na wakati mwingine hypoglycemia ya muda mrefu, na kutishia maisha ya mgonjwa.

Matibabu: Vipindi vya hypoglycemia wastani kawaida huwasimamishwa kwa kumeza ya wanga mwilini. Inaweza kuwa muhimu kubadilisha kipimo cha dawa, lishe au shughuli za mwili. Vipindi vya hypoglycemia kali, ikifuatana na kukosa fahamu, kutetemeka au shida ya neva, zinahitaji utawala wa ndani au usio na kipimo wa glucagon, pamoja na utawala wa ndani wa suluhisho la dextrose iliyojilimbikizia. Ulaji wa wanga wa muda mrefu wa wanga na usimamizi wa wataalamu unaweza kuhitajika, kama hypoglycemia inaweza kurudika baada ya uboreshaji wa kliniki unaoonekana.

Kipimo na utawala

Glargin ya dawa ina glulin ya insulini - analog ya muda mrefu ya insulini ya binadamu. Dawa hiyo inapaswa kutumiwa mara 1 kwa siku kila wakati kwa wakati mmoja.

Dozi ya Glargin na wakati wa siku kwa utawala wake huchaguliwa mmoja mmoja. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, Glargin inaweza kutumika katika mfumo wa monotherapy na kwa pamoja na mawakala wengine wa hypoglycemic. Shughuli ya dawa hii inaonyeshwa katika vitengo (UNITS). Vitengo hivi vinatumika tu kwa Glargin: hii sio sawa na vitengo vinavyotumiwa kuelezea shughuli za analogi zingine za insulin.

Wagonjwa Wazee (zaidi ya miaka 65)

Kwa wagonjwa wazee, kazi ya figo iliyoharibika inaweza kusababisha kupungua kwa taratibu kwa mahitaji ya insulini.

Wagonjwa wenye kuharibika kwa figo kazi

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika, hitaji la insulini linaweza kupunguzwa kwa sababu ya kupungua kwa kimetaboliki ya insulini.

Glargin inapaswa kusimamiwa kwa njia ndogo wakati wote kwa wakati mmoja 1 kwa siku. Joto la insulin iliyoingizwa inapaswa kuendana na joto la chumba.

Hakuna tofauti ya kliniki katika viwango vya insulini ya sukari na sukari baada ya utawala wa Glargine katika mafuta ya tumbo, bega, au paja. Ndani ya eneo moja la utawala wa dawa, inahitajika kubadilisha tovuti ya sindano kila wakati.

Wakati wa kuanzisha, fuata maagizo:

1. Suluhisho la insulini ya glargin inapaswa kuwa wazi na isiyo na rangi. Usitumie suluhisho ikiwa inaonekana ni ya mawingu, imejaa, ina rangi kidogo au ina chembe ngumu zenye wazi.

Wakati wa kutumia cartridge ya insulini, fuata maagizo ya matumizi na Teknolojia sahihi ya Beijing Gangan. Co LTD., China.

3. Kabla ya utawala wa subcutaneous, kutibu tovuti ya sindano na antiseptic. Dawa hiyo kawaida inasimamiwa kwa njia ya chini ndani ya tumbo, bega au paja. Kwa sindano kila, ni muhimu kubadilisha tovuti ya sindano.

4. Panga kuku ya ngozi na vidole vyako, ingiza sindano kwenye wavuti ya sindano na wazi vidole vyako. Punguza pole pole kwenye pistoni ya kalamu ya sindano wakati wote wa utawala wa dawa. Sekunde chache baada ya utawala wa insulini, futa sindano na bonyeza tovuti ya sindano na swab kwa sekunde chache. Usisugue tovuti ya sindano ili kuepusha uharibifu wa mafuta ya kuingiliana au kuvuja kwa dawa.

Kubadilika kutoka kwa matibabu na dawa zingine za hypoglycemic kwenda Glargin

Wakati wa kuchukua regimens za matibabu na insulini zingine na regimen ya matibabu ya insha ya Glargin, inaweza kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha kila siku cha Glargin, na inaweza pia kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha dawa za antidiabetic za dawa za kulevya (insulin ya haraka, insulin analogue, dawa za antidiabetic ya mdomo.

Wakati wa kuhamisha wagonjwa kutoka kwa mfumo wa utawala wa insulini ya binadamu ya muda wa wastani wa hatua mara mbili kwa siku kwa utawala wa utawala wa insulin Glargin mara moja kwa siku katika wiki ya kwanza ya matibabu, kipimo cha insulin Glargin kinapaswa kupunguzwa na 20-30% ikilinganishwa na kipimo cha kila siku cha insulini ya binadamu ya muda wa kati. Katika kesi ya udhibiti wa sukari ya damu isiyofaa, kipimo kinapaswa kubadilishwa kulingana na mapendekezo ya daktari.

Katika wagonjwa wanaopata kipimo cha juu cha insulini ya binadamu ya muda wa kati, kwa sababu ya uwepo wa antibodies kwa insulini ya binadamu wakati kuhamishiwa Glargin, uboreshaji katika majibu unawezekana.

Wakati wa mabadiliko na katika wiki chache za matibabu, inahitajika kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu na urekebishe kwa uangalifu hali ya kipimo.

Katika kesi ya udhibiti bora wa kimetaboliki na kuongezeka kwa usikivu kwa insulini, marekebisho zaidi ya kipimo cha kipimo yanaweza kuwa muhimu. Marekebisho ya kipimo yanaweza pia kuhitajika, kwa mfano, wakati wa kubadilisha uzito wa mwili wa mgonjwa, mtindo wa maisha, wakati wa siku kwa usimamizi wa dawa, au hali zingine zinazochangia kuongezeka kwa utabiri wa maendeleo ya hypo- au hyperglycemia.

Athari za upande

Hypoglycemia: Hypoglycemia inaweza kusababishwa na kuanzishwa kwa aina mbaya ya insulini, kiwango cha juu cha insulini na / au lishe isiyo na msingi pamoja na mazoezi.

Lipodystrophy: Ikiwa haubadilishi eneo la utawala wa insulini, atrophy ya mafuta ya subcutaneous au hyperplasia ya lipid inaweza kuendeleza.

Athari za mzio: Kwa matibabu ya insulini, athari za mzio zinaweza kutokea katika eneo la sindano, kama vile uwekundu, maumivu, kuwasha, mikoko, uvimbe na uchochezi. Athari hizi daima hazina maana na kawaida hupotea na mwendelezo zaidi wa tiba. Athari za mzio wa mfumo haifai kukuza. Pamoja na maendeleo yao, tishio kwa maisha ya mgonjwa linaweza kutokea.

Matukio mabaya kutoka kwa viungo vya maono: Mabadiliko makubwa katika udhibiti wa sukari kwenye damu inaweza kusababisha shida ya kuona kwa muda.

Kuboresha udhibiti wa sukari ya damu na tiba ya insulini inayoongezeka inaweza kusababisha kuzorota kwa muda kwa njia ya ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi. Pamoja na maendeleo ya hypoglycemia, kupotea kwa ghafla kwa muda mfupi kunaweza kutokea kwa wagonjwa walio na retinopathy inayoongezeka (haswa kwa wagonjwa wasipokea matibabu ya ujazo wa laser). Marekebisho ya muda mrefu ya viwango vya sukari ya damu hupunguza hatari ya kukuza ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi.

Athari zingine: Wakati wa kutumia insulini, malezi ya antibodies kwake inaweza kuzingatiwa. Katika matibabu ya insulini ya muda wa kati na insulin Glargin, malezi ya antibodies kuingiliana na insulini ya binadamu na glasi ya insulini ilizingatiwa na mzunguko huo huo. Katika hali nadra, kuonekana kwa antibodies kwa insulini kunaweza kuhitaji kurekebisha kipimo cha insulini ili kudumisha kiwango kinachohitajika cha sukari kwenye damu.

Katika hali nadra, insulini, haswa na tiba ya insulini inayoongezeka, inaweza kusababisha kutunzwa kwa sodiamu na malezi ya edema.

Vipengele vya maombi

Tumia kwa watoto

Usalama na ufanisi wa insulin ya Glargin kwa watoto walio na ugonjwa wa sukari inapaswa kupimwa kulingana na matumizi yake ya vitendo.

Tumia katika wazee

Haja ya insulini kwa wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa sukari inaweza kupunguzwa kwa uwepo wa kushindwa kwa figo.

Mapokezi wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Wanawake walio na mtoto, dawa hiyo imewekwa tu baada ya kushauriana hapo awali. Dawa hiyo imewekwa katika hali ambapo faida inayowezekana kwa mama ni kubwa kuliko hatari kwa fetusi. Ikiwa mwanamke mjamzito ana ugonjwa wa sukari ya jasi, inashauriwa kufuatilia mara kwa mara michakato ya metabolic.

Katika trimester ya 2 na 3 ya ujauzito, hitaji la insulini linaongezeka. Baada ya kuzaa, hitaji la dawa huanguka sana.

Katika mwezi wowote wa ujauzito, unahitaji kuwa mwangalifu juu ya sukari ya damu na uangalie kila wakati kiwango chake.

Utangamano mwingine wa dawa za kulevya

Dawa kadhaa huathiri vibaya kimetaboliki ya wanga. Katika kesi hizi, kipimo cha insulini inahitaji kubadilishwa. Dawa za kulevya ambazo hupunguza sana sukari ni pamoja na:

Vizuizi vya ACE na MAO,
Utaftaji wa faili,
Salicylates na mawakala wa sulfanide dhidi ya virusi,
Fluoxetine,
Fiber nyingi.

Dawa zingine zinaweza kupunguza athari ya hypoglycemic ya homoni: glucocorticosteroids, diuretics, danazol, glucagon, isoniazid, diazoxide, estrogens, gestagens, nk kwa orodha kamili ya dawa ambazo haziendani, angalia maagizo ya ufungaji.

Hypoglycemia

Hii ni hali ya kiinolojia ambayo kiwango cha sukari ya damu hupunguzwa sana (chini ya 3.3 mmol / l). Inatokea katika kesi ambapo kipimo kingi cha insulini kilipewa kwa mgonjwa, kuzidi sana mahitaji yake. Ikiwa hypoglycemia ni kali na hufanyika kwa wakati, inatishia maisha ya mtu. Mashambulio yanayorudiwa huathiri mfumo wa neva. Ufahamu wa mtu unakuwa mawingu na kufadhaika, na ni ngumu kwa mgonjwa kuzingatia.

Katika hali ya juu, mtu hupoteza fahamu kabisa. Kwa hypoglycemia wastani, mikono ya mtu hutetemeka, yeye anataka kula kila wakati, hukasirika kwa urahisi na ana shida ya kupigwa na moyo haraka. Wagonjwa wengine wameongeza jasho.

Athari za mzio

Hizi ni athari za kawaida: urticaria, upele anuwai, uwekundu na kuwasha, maumivu kwenye tovuti ya sindano. Hypersensitivity kwa insulin inakua: athari ya jumla ya ngozi (karibu ngozi nzima imeathirika), bronchospasm, angioedema, mshtuko, au shinikizo la damu. Athari kama hizo huendeleza mara moja na huwa tishio kwa maisha ya mgonjwa.

Katika hali nadra, kuanzishwa kwa homoni inatoa athari ya ziada - utunzaji wa sodiamu, malezi ya edema na malezi ya majibu ya kinga kwa utawala wa insulini. Katika kesi hizi, kipimo cha dawa lazima kirekebishwe.

Katika hali ambayo uwezekano wa hypoglycemia huongezeka

Ikiwa unafuata mpango uliowekwa, angalia kila viwango vya sukari ya damu na kula kulia, uwezekano wa hypoglycemia hupunguzwa. Ikiwa kuna sababu za ziada, badilisha kipimo.

Sababu zinazopelekea kupungua kwa sukari ni pamoja na:

Hypersensitivity kwa insulini,
Mabadiliko ya ukanda ambao dawa huletwa,
Magonjwa yanayohusiana na kinyesi kilichoharibika (kuhara) na kutapika, magumu ya ugonjwa wa kisukari,
Sauti ya kawaida kwa mwili wa mgonjwa,
Unywaji pombe
Ukiukaji wa lishe na matumizi ya vyakula vilivyozuiliwa,
Ukosefu wa kazi wa tezi
Matibabu ya pamoja na dawa zisizokubaliana.

Pamoja na magonjwa yanayowezekana na maambukizi, udhibiti wa sukari ya damu inapaswa kuwa kamili zaidi.

Toa damu na mkojo mara kwa mara kwa mtihani wa jumla. Ikiwa ni lazima, rekebisha kipimo cha insulini (haswa kwa ugonjwa wa kisukari 1).

Insulin Glargin: maagizo ya matumizi

Bidhaa hiyo imeingizwa kwa uangalifu ndani ya mwili katika mkoa wa tumbo, mapaja na mabega. Analog ya homoni hutumiwa wakati 1 kwa siku kwa wakati fulani. Tovuti mbadala za sindano ili kuzuia mihuri na matokeo mengine mabaya. Ni marufuku kabisa kuingiza dawa kwenye mshipa.

Jina la biashara, gharama, hali ya kuhifadhi

Dawa hiyo inapatikana chini ya majina yafuatayo ya biashara:

Lantus - rubles 3700,
Lantus SoloStar - rubles 3500,
Insulin Glargin - rubles 3535.

Hifadhi kwenye jokofu kwa joto la digrii 2 hadi 8. Baada ya kufungua, ghala mahali pa giza na nje ya watoto, kwa joto la digrii 25 (sio kwenye jokofu).

Insulin Glargin: analogues

Ikiwa bei ya dawa ya Insulin glargine haikufaa au ikiwa athari nyingi zisizofaa zinatokana na kupitishwa kwake, mbadilishe dawa na moja ya mfano hapa chini:

Humalog (Lizpro) ni dawa ambayo kwa muundo hufanana na insulini ya asili. Humalog huingizwa haraka ndani ya damu. Ikiwa unasimamia dawa hiyo tu kwa wakati uliowekwa wa siku na kwa kipimo hicho hicho, Humalog itachukuliwa mara 2 kwa haraka na itafikia viwango vilivyohitajika katika masaa 2. Chombo hicho ni halali hadi masaa 12. Gharama ya Humalog ni kutoka rubles 1600.
Aspart (Novorapid Penfill) ni dawa ambayo huiga majibu ya insulini kwa ulaji wa chakula. Inatenda dhaifu na ya muda mfupi, ambayo inafanya iwe rahisi kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu. Gharama ya bidhaa ni kutoka rubles 1800.
Glulisin (Apidra) ni analogi ya dawa fupi ya kaimu ya insulini. Kwa mali ya kifamasia haina tofauti na Humalog, na kwa shughuli za kimetaboliki - kutoka kwa insulini ya asili inayotengenezwa na mwili wa mwanadamu. Gharama - rubles 1908.