Gluconorm: maagizo ya matumizi: bei na hakiki za wagonjwa wa kisukari kuhusu vidonge vya sukari

Daktari wa endocrinologist alifanya utambuzi - hali ya ugonjwa wa prediabetes. Uzito unakua kila wakati, shida za metabolic, vizuri, matembezi ya sukari (syndrome ya hypoglycemic). Kwa kifupi, furaha. Unapovunja lishe, sukari huinuka, vizuri, dalili zinazojulikana huonekana. Kuanza, ili kupunguza hamu yangu, niliamriwa dawa hii wakati wa chakula cha mchana 1 kwa siku kwa kibao 1, lakini kwa njia nyingine hakukuwa na athari, vizuri, hapana. Nilikwenda kwa daktari mwingine, aliyeamri Siofor 850, kuchukua mwenyewe. Athari iliyohisi siku ya kwanza ya mapokezi ikawa rahisi, jioni nilitaka kula kidogo. Baada ya wiki 2 za matibabu, uzito ulipungua kwa kilo 1.5. Ndio, na ninahisi bora.

Tayari mwaka mmoja tangu nilipatikana na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, baada ya hapo daktari aliniamuru lishe kali na gluconorm. Tulichukua dozi kwa karibu mwezi, lakini sasa sukari haina kuongezeka zaidi ya 6-7. Ni huruma tu kwamba lishe lazima ifuatwe. Ingawa afya ni ghali zaidi, kwa kweli.

Maelezo mafupi

Milioni 200 ... Inastahili kukumbuka takwimu hii, kwa sababu hii ndio idadi inayokadiriwa ya watu wanaougua ugonjwa wa kisukari leo. Na kulingana na utabiri wa wanasayansi (na sio wale walio na matumaini zaidi), ifikapo mwaka 2030 tunapaswa kutarajia kuongezeka kwa takwimu hii kwa angalau mara moja na nusu. Katika mzizi wa maendeleo ya ugonjwa wa sukari kuna sababu mbili kuu za kiitolojia: Upungufu wa insulini na ukosefu wa kongosho katika utengenezaji wa insulini ya asili. Ili kupunguza hatari ya shida ya mishipa (upofu, mapigo ya moyo na viboko, vidonda vya mguu), unahitaji kuweka mkono wako kila wakati kwenye kunde (au tuseme, kwa mita) ili kuhakikisha ufuatiliaji wa viwango vya sukari ya damu kila wakati. Katika suala hili, kuongezeka kwa tiba ni njia ya msingi katika matibabu ya ugonjwa wa sukari. Kama sheria, matibabu ya antidiabetic huanza na monotherapy, ambayo hutumia metformin au sulfonylureas (glibenclamide glyclazide, glimepiride). Katika siku zijazo, na kuzorota wazi katika vigezo vya biochemical, mchanganyiko wa dawa umeanza au sindano za insulini zimeunganishwa. Zaidi: tangu Kwa kuwa ugonjwa wa kisukari unachukuliwa kuwa ugonjwa unaoendelea, hata na mafanikio ya awali ya matibabu ya monotherapy, mapema au baadaye, nyongeza ya maduka ya dawa na sehemu moja au mbili za kitabu cha kumbukumbu cha Mashkovsky zitahitajika.

Mchanganyiko wa kawaida wa antidiabetes katika mazoezi ya kliniki ni metformin + glibenclamide. Gluconorm ya dawa ni kitu zaidi ya hii nguvu ya hypoglycemic mbili-sehemu. Metformin biguanide hupunguza sukari ya damu kwa kupunguza kizingiti cha unyeti wa insulini kwenye tishu za pembeni na kuongeza uchukuzi wa sukari na tishu. Dutu hii huzuia ngozi ya wanga katika njia ya utumbo na huingilia usanisi wa sukari na ini. Metformin pia inaboresha picha ya lipid ya damu, inapunguza kiwango cha cholesterol "mbaya". Glibenclamide, naye, ni nyama ya mwili wa sulfonylurea. Inachochea kutolewa kwa insulini kwa kuongeza unyeti wa seli za kongosho kwa glucose na kiwango cha ushirika wa insulini na seli zinazolenga.

Gluconorm kawaida hutumiwa kwa chakula kwa kipimo kilichokubaliwa na daktari (inaweza kuwa mtu binafsi katika kila kisa). Kijadi, "huanza" kutoka kwa kibao kimoja na kisha kurekebisha kipimo kila wiki 1-2 na jicho hadi kiwango cha sukari kwenye damu, wakati haizidi kizingiti cha kila siku cha vidonge 5 vinavyoruhusiwa.

Pharmacology

Gluconorm ® ni mchanganyiko maalum wa mawakala wawili wa hypoglycemic mdomo wa vikundi anuwai vya maduka ya dawa: metformin na glibenclamide.

Metformin ni ya kikundi cha biguanides na hupunguza sukari ya sukari ya seramu kwa kuongeza unyeti wa tishu za pembeni kwa hatua ya insulini na kuongeza utumiaji wa sukari. Hupunguza uwekaji wa wanga katika njia ya utumbo na inazuia sukari ya sukari kwenye ini. Dawa hiyo pia ina athari ya faida kwenye maelezo mafupi ya lipid ya damu, ikipunguza kiwango cha cholesterol jumla. LDL na triglycerides. Haisababishi athari ya hypoglycemic.

Glibenclamide ni mali ya kundi la derivatives ya sulfonylurea ya kizazi cha pili. Inachochea usiri wa insulini kwa kupunguza kizingiti cha kuwashwa kwa sukari ya kongosho cell-seli, huongeza unyeti wa insulini na kufunga kwake kwa seli zinazolenga, huongeza kutolewa kwa insulini, huongeza athari ya insulini juu ya misuli na upungufu wa sukari ya ini, na inazuia lipolysis katika tishu za adipose. Vitendo katika hatua ya pili ya usiri wa insulini.

Pharmacokinetics

Wakati unasimamiwa, ngozi kutoka kwa njia ya utumbo ni 48-84%. Wakati wa kufikia C_max - masaa 1-2 V_d - lita 9-10. Mawasiliano na protini za plasma ni 95%.

Karibu imechomwa kabisa kwenye ini na malezi ya metabolites mbili ambazo haifanyi kazi, ambayo moja hutolewa na figo, na nyingine na matumbo. T_1/2 - kutoka saa 3 hadi 10-16

Baada ya utawala wa mdomo, huingizwa kutoka kwa njia ya utumbo kabisa, 20%% ya kipimo hupatikana kwenye kinyesi. Uzalishaji wa bioavailability kabisa ni kutoka 50 hadi 60%. Kwa kumeza wakati huo huo, ngozi ya metformin hupunguzwa na kucheleweshwa. Inasambazwa haraka katika tishu, kivitendo haifunga kwa protini za plasma.

Imeandaliwa kwa kiwango dhaifu sana na hutolewa na figo. T_1/2 takriban masaa 9-12

Fomu ya kutolewa

Vidonge vilivyofungwa filamu ya rangi nyeupe au karibu nyeupe, pande zote, biconvex, wakati wa mapumziko kutoka nyeupe hadi nyeupe na rangi ya kijivu.

Vizuizi: selulosi ya microcrystalline - 100 mg, wanga wanga - 20 mg, dioksidi ya sillo - 40 mg, gelatin - 10 mg, glycerol - 10 mg, magnesiamu stearate - 7 mg, talc iliyosafishwa - 15 mg, croscarmellose sodiamu - 30 mg, wanga wa wanga wa carboxymethyl - 18.3 mg, cellacephate - 2 mg, diethyl phthalate - 0,2 mg.

10 pcs - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi.
20 pcs. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.

Dawa hiyo hutumiwa kwa mdomo, pamoja na milo. Dozi ya dawa imedhamiriwa na daktari mmoja mmoja kwa kila mgonjwa, kulingana na kiwango cha sukari ya damu.

Kawaida kipimo cha kwanza ni 1 tabo. (400 mg / 2.5 mg) / siku. Kila wiki 1-2 baada ya kuanza kwa matibabu, kipimo cha dawa hurekebishwa kulingana na kiwango cha sukari ya damu. Wakati wa kuchukua tiba ya mchanganyiko wa zamani na metformin na glybeklamide, vidonge 1-2 viliwekwa. Gluconorm kulingana na kipimo cha awali cha kila sehemu.

Kiwango cha juu cha kila siku ni vidonge 5.

Overdose

Overdose au uwepo wa mambo hatari inaweza kusababisha maendeleo ya lactic acidosis, kama Metforminum ni sehemu ya maandalizi. Wakati dalili za lactic acidosis zinaonekana (kutapika, maumivu ya tumbo, udhaifu wa jumla, matumbo ya misuli), lazima uache kuchukua dawa hiyo. Lactic acidosis ni hali inayohitaji huduma ya matibabu ya dharura, matibabu ya lactic acidosis inapaswa kufanywa hospitalini. Tiba inayofaa zaidi ni hemodialysis.

Overdose pia inaweza kusababisha maendeleo ya hypoglycemia kwa sababu ya uwepo wa glibenclamide katika maandalizi. Dalili za hypoglycemia: njaa, kuongezeka kwa jasho, udhaifu, matako, ngozi ya ngozi, paresthesia ya mucosa ya mdomo, kutetemeka, wasiwasi wa jumla, maumivu ya kichwa, usingizi wa patholojia, usumbufu wa kulala, hisia ya woga, uratibu wa harakati, shida ya neva ya muda mfupi. Na maendeleo ya hypoglycemia, wagonjwa wanaweza kupoteza kujidhibiti na ufahamu.

Na hypoglycemia kali au wastani, dextrose (sukari) au suluhisho la sukari huchukuliwa kwa mdomo. Katika kesi ya hypoglycemia kali (kupoteza fahamu), suluhisho la dextrose (glucose) 40% au glucagon ya ndani, v / m, s / c inasimamiwa iv. Baada ya kupata fahamu, mgonjwa lazima apewe chakula kilicho na wanga ili kuepusha maendeleo ya hypoglycemia.

Mwingiliano

Vizuizi vya ACE (Captopril, enalapril), histamine H blockers huongeza athari ya hypoglycemic ya dawa₂receptors (cimetidine), mawakala wa antifungal (miconazole, fluconazole), NSAIDs (phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone), nyuzi (clofibrate, bezafibrat), dawa za kuzuia kifua kikuu (ethionamide), salicytates, anticoagulant antagonists Mao, sulfonamides anayeshughulikia kwa muda mrefu, cyclophosphamide, kloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, blockers secretion ya tubular, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, wengine dawa za hypoglycemic (acarbose, biguanides, insulini), allopurinol.

Barbiturates, corticosteroids, adrenostimulants (epinephrine, clonidine), dawa za antiepileptic (phenytoin), blockers polepole ya kalsiamu, inhibitors ya kaboni anacrase (acetazolamide), diazetazia thiazide, diazanazide athari ya diazanazide. , morphine, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glucagon, rifampicin, iodini iliyo na tezi ya tezi, chumvi za lithiamu, katika kipimo cha juu - asidi ya nikotini, chlorpromazine, uzazi wa mpango wa mdomo na estrojeni.

Dawa za kukuza mkojo (kloridi ya amonia, kloridi ya kalsiamu, asidi ya ascorbic katika kipimo kikubwa) huongeza athari kwa kupunguza kiwango cha kujitenga na kuongeza kuongezeka tena kwa glibenclamide.

Ethanoli huongeza uwezekano wa acidosis ya lactic.

Metformin Inapunguza C_max na T_1/2 furosemide na 31% na 42.3%, mtawaliwa.

Furosemide huongeza C_max metformin na 22%.

Nifedipine huongeza ngozi, C_max inapunguza kasi ya kuondoa metformin.

Dawa za Cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren na vancomycin) zilizowekwa kwenye tubules zinashindana kwa mifumo ya usafirishaji wa tubular na zinaweza kuongeza C na tiba ya muda mrefu._max 60% metformin.

Madhara

Kwa upande wa kimetaboliki ya wanga: hypoglycemia inawezekana.

Kutoka kwa njia ya utumbo na ini: mara chache - kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, kupoteza hamu ya kula, "metali" ladha mdomoni, katika hali nyingine - jaundice ya cholestatic, shughuli inayoongezeka ya enzymes ya ini, hepatitis.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: mara chache - leukopenia, thrombocytopenia, erythrocytopenia, mara chache sana - agranulocytosis, hemolytiki au anemia ya megaloblastic, pancytopenia.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, udhaifu, uchovu, mara chache - paresis, shida za unyeti.

Athari za mzio na immunopathological: mara chache - urticaria, erythema, kuwasha kwa ngozi, homa, arthralgia, proteinuria.

Athari za ngozi: mara chache - photosensitivity.

Kutoka upande wa kimetaboliki: lactic acidosis.

Nyingine: athari kali ya uvumilivu wa pombe baada ya kunywa, iliyoonyeshwa na shida ya viungo vya mzunguko na kupumua (majibu ya disulfiram-kama: kutapika, hisia za joto usoni na mwili wa juu, tachycardia, kizunguzungu, maumivu ya kichwa.

Aina ya kisukari cha 2 kwa watu wazima:

• na kutofaulu kwa tiba ya lishe, mazoezi na tiba ya zamani na metformin au glibenclamide,
• kuchukua nafasi ya tiba ya zamani na dawa mbili (metformin na glibenclamide) kwa wagonjwa walio na viwango vyenye sukari na damu vyenye kudhibitiwa vizuri.

Mashindano

• aina 1 kisukari
• ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa sukari,
• hypoglycemia,
• kuharibika kwa figo,
• hali ya papo hapo ambayo inaweza kusababisha mabadiliko katika utendaji wa figo (upungufu wa maji mwilini, maambukizo mazito, mshtuko),
• magonjwa ya papo hapo au sugu yanayoambatana na hypoxia ya tishu (moyo au shida ya kupumua, infarction ya hivi karibuni ya myocardial, mshtuko),
• kushindwa kwa ini
• porphyria
• matumizi ya kawaida ya miconazole,
• magonjwa ya kuambukiza, uingiliaji mkubwa wa upasuaji, majeraha, kuchoma sana na hali zingine zinahitaji tiba ya insulini,
• ulevi sugu, ulevi wa papo hapo,
• acidosis ya lactic (pamoja na historia),
• tumia kwa angalau masaa 48 kabla na ndani ya masaa 48 baada ya kufanya masomo ya radioisotope au x-ray na utangulizi wa vitu vya kulinganisha vyenye iodini kati,
• kufuata chakula cha kalori kidogo (chini ya kalori 1000 / siku),
• ujauzito
• kipindi cha kunyonyesha,
• hypersensitivity kwa metformin, glibenclamide au vitu vingine vya sulfonylurea, pamoja na vitu vya msaidizi.

Haipendekezi kutumia dawa hiyo kwa watu zaidi ya umri wa miaka 60 ambao hufanya kazi nzito ya mwili, ambayo inahusishwa na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa asidi lactic ndani yao.

Kwa uangalifu: ugonjwa dhaifu, upungufu wa adrenal, hypofunction ya ugonjwa wa ndani, ugonjwa wa tezi na kazi iliyoharibika.

Mimba na kunyonyesha

Wakati wa uja uzito, matumizi ya gluconorm ni contraindicated. Wakati wa kupanga ujauzito, na vile vile katika tukio la ujauzito wakati wa kuchukua Gluconorm, dawa inapaswa kukomeshwa na tiba ya insulini inapaswa kuamuru.

Gluconorm ® imeingiliana katika kunyonyesha, metformin inapopita ndani ya maziwa ya mama. Katika kesi hii, lazima ubadilike kwa tiba ya insulini au kuacha kunyonyesha.

Maagizo maalum

Uingiliaji mkubwa wa upasuaji na majeraha, kuchoma kwa kiasi kikubwa, magonjwa ya kuambukiza yenye dalili ya kuharibika kunaweza kuhitaji kukomeshwa kwa dawa na uteuzi wa tiba ya insulini.

Inahitajika kufuatilia mara kwa mara kiwango cha sukari kwenye damu kwenye tumbo tupu na baada ya kula.

Wagonjwa wanapaswa kuonywa kuhusu hatari ya kuongezeka kwa hypoglycemia katika kesi ya ethanol, NSAIDs, na njaa.

Marekebisho ya kipimo ni muhimu kwa overstrain ya mwili na kihemko, mabadiliko ya lishe.

Wakati wa matibabu, haifai kuchukua pombe.

Masaa 48 kabla ya upasuaji au iv utawala wa wakala wa radiografia yenye iodini, utawala wa gluconorm unapaswa kukomeshwa. Matibabu ya gluconorm inashauriwa kuanza tena baada ya masaa 48.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Katika kipindi cha matibabu, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari na kushiriki katika shughuli zingine ambazo zina hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.