Kwa shinikizo gani imewekwa Enap na maelekezo ya dawa

Hypertension ya damu ni dalili ambayo inaonyeshwa na kiwango cha kuongezeka kwa shinikizo na uharibifu wa viungo vya shabaha. Sababu moja ya ugonjwa wa ugonjwa haujafafanuliwa, kwa hivyo, katika mazoezi ya kliniki, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo yanalenga kuvunja viungo vya pathogenesis. Enap ni dawa ya kisasa ya mstari wa kwanza ya antihypertensive ambayo hutumiwa sana na wagonjwa kwa sababu ya usalama, ufanisi na urahisi.

Maagizo ya matumizi ya dawa hiyo

"Enap" ni jina rasmi la dawa, dutu inayotumika ambayo ni enalapril - derivative ya asidi ya kiume. Chombo hicho ni mali ya kikundi cha inhibitors (kupunguza kasi) ya angiotensin-kuwabadilisha enzyme (ACE inhibitor), utaratibu wa hatua ambao umewasilishwa kwenye meza.

Kwa kuongezea, dutu hii ina athari ya antifibrillatory na huzuia kurekebisha upya wa myocardial (kupanga upya) baada ya shambulio la moyo, na kasoro za kuzaliwa na zilizopatikana.

"Enap" inapatikana katika fomu ya kibao na kipimo tofauti cha dutu inayotumika na mchanganyiko na njia zingine za matumizi rahisi, kufikia malengo ya matibabu.

Kikundi cha inhibitor cha ACE ni mali ya safu ya kwanza ya dawa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu. "Enap" ni mwakilishi wa darasa la pili na athari ya muda mrefu (zaidi ya masaa 24) na imewekwa mara moja kwa siku.

Chombo hutumiwa katika tiba:

• shinikizo la damu la arterial - kuongezeka kwa viashiria vya shinikizo bila sababu dhahiri (sababu za hatari tu zimetengwa),
• Ugonjwa wa Cohn na hyperaldosteronism ya msingi - patholojia za endocrine ambazo zina sifa ya kuongezeka kwa mchanganyiko wa aldosterone,
• nephropathy ya kisukari - ukiukaji wa uwezo wa kuchujwa katika magonjwa ya kimetaboliki ya wanga,
• kushindwa kwa moyo sugu - dawa huongeza nguvu ya dimbwi bila kuathiri frequency,
• shinikizo la damu la nyuma na kasoro zenye nguvu,
• ugonjwa sugu wa figo ni kundi la magonjwa ambayo inaonyeshwa na kozi ndefu inayoendelea na kupungua kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular.

"Enap" - njia ya kudhibiti shinikizo la damu, ambayo huanza kutenda saa 1 baada ya utawala. Dawa haitumiwi kumaliza machafuko ya shinikizo la damu.

Kipimo na utawala

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa vidonge na viwango tofauti vya dutu inayotumika - Enalaprilat (2-5-5- 20 mg). Vitu vya wasaidizi: steesi ya magnesiamu, wanga wanga, bicarbonate ya sodiamu, oksidi ya manjano na nyekundu (rangi ya vidonge 20 mg), talc na lactose monohydrate.

Dawa hiyo imekusudiwa kwa utawala wa mdomo mara moja kwa siku bila kufungwa kwa ulaji wa chakula. Uchaguzi wa kipimo na regimen unakubaliana na daktari anayehudhuria.

Enap - vidonge 5mg ni gorofa, pande zote kwa sura na makali yaliyopigwa. Rangi - nyeupe, bila uchafu wa ziada, upande mmoja - mgawanyiko wa kamba.

Dawa hiyo inapatikana katika sanduku la kadibodi: Vidonge 20 katika malengelenge ya vipande 10.

Usajili wa kipimo kinawasilishwa kwenye meza.

Kiwango cha juu cha matibabu ya 40 mg ni vidonge 8, ziada ambayo inaambatana na dalili za ugonjwa wa kupindukia (hyperkalemia, hypotension orthostatic, na wengine).

Punguza 10 mg

Vidonge vilivyo na kipimo cha enalaprilat 10 mg - duru-hudhurungi-hudhurungi na uchafu wa weupe nje katika unene wa bidhaa. Sehemu za matayarisho zinafanywa, upande mmoja wa uso kuna sehemu ya kugawanya.

Kusudi la Enap 10 mg kwa magonjwa anuwai huwasilishwa kwenye meza.

Enzesha HL na H

Matibabu ya shinikizo la damu la wastani linajumuisha uteuzi wa mchanganyiko mzuri wa dawa. Mchanganyiko mzuri zaidi wa inhibitors na diuretics ya ACE inazingatiwa.

KRKA hutoa Enap N na Enap HL, ambayo ina mkusanyiko uliowekwa wa enalaprilat na hydrochlorothiazide (madawa ya aina ya thiazide kutoka kikundi cha diuretic).

Fomu ya kutolewa inawasilishwa kwenye meza.

Uundaji wa regimen ya uandikishaji hutegemea ukali wa ugonjwa na uwepo wa magonjwa yanayowakabili. Kiwango cha wastani cha matibabu ni kibao 1 kwa siku.

Mchanganyiko wa vizuizi vya ACE na diuretics hufikiriwa kuwa bora zaidi katika matibabu ya shinikizo la damu katika wazee.

Mashindano

"Enap" inamaanisha kundi la vizuizi vya ACE ambavyo hufanya kwenye receptors ziko kwenye vyombo vya mwili wote. Matumizi ya dawa ni mdogo kwa wagonjwa walio na:

• athari za mzio kwa sehemu za kazi na za msaidizi za dawa (pamoja na wawakilishi wengine wa kikundi),
• historia ya mshtuko wa anaphylactic au edi ya angioedema Quincke,
• ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari (CKD 3 na zaidi),
• ujauzito (metabolites hai ya dawa huingia kwenye kizuizi cha hematoplacental na kuvuruga usafirishaji wa damu kati ya mama na mtoto),
• watoto chini ya miaka 6
• kushindwa kwa ini
• Hyperkalemia inayosababishwa na rhabdomyolysis, CKD, kuumia kwa kuumia au dalili ya ajali.

Maandalizi na kuingizwa kwa kimetaboliki ya hydrochlorothiazide, kwa hivyo, ni contraindicated kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Madhara

Matokeo yasiyostahiliwa ya kuchukua dawa ni kwa sababu ya athari ya kimetaboliki ya sukari, Potasiamu, kushuka kwa shinikizo la damu na kuvunjika kwa bradykinin.

Matokeo mabaya ya kawaida na miadi ya "Enap" yanawasilishwa kwenye meza.

Dalili za kawaida ni pamoja na udhaifu, kizunguzungu, maumivu ya misuli, na shida ya kulala. Athari mbaya ni nadra (isipokuwa kikohozi) na hutolewa na marekebisho ya kipimo na uteuzi wa mbadala.

Wagonjwa walio na dysfunction kubwa ya figo wanahitaji ufuatiliaji wa uangalifu wa viwango vya potasiamu kwa sababu ya hatari kubwa ya ulevi na kukamatwa kwa moyo wa moyo katika diastole.

Analogi zinazopatikana kwenye soko la Urusi

Enalapril ni dutu inayotumika inayotumika katika matibabu ya shinikizo la damu na inapatikana chini ya majina ya biashara kadhaa.

Maandalizi yaliyo na muundo kama huo uliosajiliwa nchini Urusi:

• Burlipril (Ujerumani),
• Ednit (Hungary),
• "Renec" ni dawa ya asili,
• Enam (India),
• Brumipril (Ubelgiji) inapatikana katika vidonge,
• Enalapril Hexal (Ujerumani),
• Enapharm (Russia).

Uchaguzi wa chombo hutegemea unyeti wa mtu binafsi na uwezo wa kifedha wa mgonjwa. Katika kesi ya ukosefu wa madawa ya kulevya, uteuzi wa mbadala kutoka kwa kikundi cha inhibitor cha ACE au dawa zingine za tiba ya tiba ya antihypertensive zinapendekezwa.

Matibabu ya shinikizo la damu ya arterial ni swali wazi ambalo uchaguzi wa wakala hutegemea umri wa mgonjwa, muda wa ugonjwa na uwepo wa magonjwa yanayowakabili. Enap ni moja ya dawa zilizoamriwa ambazo hutumika katika mazoezi ya matibabu. Matumizi rahisi, muda wa vitendo, ufanisi na usalama ni faida kuu za dawa. Uteuzi wa regimen na kipimo cha dawa hufanywa na daktari anayehudhuria na urekebishaji uliofuata baada ya siku 10-12.

Vyanzo vifuatavyo vya habari vilitumika kuandaa nyenzo.

Fomu ya kutolewa

Vidonge vya Enap hutolewa vyenye viwango tofauti vya kingo inayotumika.

• Njia Kufunika 2.5 mg - Hizi ni vidonge nyeupe au karibu nyeupe, biconvex, pande zote, na bevel. Iliyowekwa katika malengelenge ya 10 pcs.
• Njia Kufunika 5 mg - Hizi ni vidonge nyeupe au karibu nyeupe, gorofa-cylindrical, na chamfer na hatari. Iliyowekwa katika malengelenge ya 10 pcs.
• Njia Kufunika 10 mg - Hizi ni vidonge vya hudhurungi-hudhurungi, gorofa-cylindrical, na bevel na notch. Kunaweza kuwa na blotches nyeupe na burgundy ndani na juu ya uso wa kompyuta kibao. Iliyowekwa katika malengelenge ya 10 pcs.
• Njia Kufunika 20 mg - Hizi vidonge rahisi vya rangi ya machungwa, gorofa-cylindrical, na chamfer na hatari. Kunaweza kuwa na blotches ya rangi nyeupe na kahawia-burgundy rangi ya ndani na juu ya uso wa kompyuta kibao. Iliyowekwa katika malengelenge ya 10 pcs.

Katika pakiti za kadibodi - 2, 3, 6 malengelenge.

Kitendo cha kifamasia

Kufunika ni dawa ya kudhoofisha. Utaratibu wa hatua ya enalapril ni msingi wa kizuizi cha shughuli za ACE, husababisha kupungua kwa uzalishaji wa angiotensin II.

Dutu hii husababisha asidi amino: L-Alanine na L-proline. Baada ya dutu imechukuliwa kwa mdomo, hutiwa maji kwa enalaprilat, inhibitor ya ACE. Chini ya ushawishi wake, uzalishaji wa angiotensin I angiotensin II hupungua, kwa sababu ya kupungua kwa kiwango cha plasma, ongezeko la shughuli za plinma na kupungua kwa secretion ya aldosterone kumebainika. Kwa kuwa ACE ni sawa na kininase II, enalapril ina uwezo wa kuzuia uharibifu wa bradykinin (hii ni peptide ambayo hutoa athari ya vasopressor). Kwa sasa, haijulikani kabisa ni nini maana ya athari hii katika utaratibu wa utekelezaji wa dutu hii.

Athari ya antihypertensive ya dutu inayohusika inahusishwa sana na kizuizi cha shughuli ya RAAS, ambayo inachukua jukumu muhimu katika mchakato wa kanuni shinikizo la damu. Lakini hata kwa watu walio na shinikizo la damu na mkusanyiko mdogo wa renin, athari ya antihypertensive ya enalapril imeonekana.

Baada ya kutumia dawa hii, shinikizo la damu hupungua bila kujali nafasi ambayo mwili wa mwanadamu upo, wakati kiwango cha moyo haiongezeki sana.

Maendeleo dalili hypotension orthostatic hutokea tu katika hali nadra. Wakati mwingine, ili kufikia kupunguzwa kwa shinikizo, inachukua wiki kadhaa kuchukua dawa. Kwa kukataliwa kali kwa dawa hiyo, hakukuwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Vizuizi vikali vya shughuli za ACE, kama sheria, zinajulikana baada ya masaa 2-4 kumeza kibao. Athari ya antihypertensive kawaida huhisi saa 1 baada ya kuchukua dawa ndani, athari kubwa hufanyika baada ya masaa 4-6. Muda wa hatua hutegemea kipimo cha dawa. Ikiwa mgonjwa atachukua kipimo cha Enap kilichopendekezwa na daktari, athari ya hemodynamic na antihypertensive inadumishwa kwa angalau masaa 24.

Katika watu ambao ni wagonjwa shinikizo la damu, pamoja na kupungua kwa shinikizo la damu, kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni na kuongezeka kwa pato la moyo hubainika. Walakini, hakuna mabadiliko makubwa katika kiwango cha moyo. Mtiririko wa damu ya kuongezeka huongezeka, mabadiliko katika kiwango cha kuchuja glomerular hayazingatiwi. Lakini kuna ongezeko la kiashiria hiki kwa watu walio na kiwango cha chini cha glopoto ya fidia.

Katika watu wanaoteseka ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari na isiyo ya kisukari, wakati kuchukua enalapril kupungua kwa albuminuria /proteni na kuondoa IgG na figo.

Wagonjwa wanaougua ugonjwa wa moyo wakati wa kutibiwa na diuretiki na glycosides ya moyo na matumizi ya enalapril wana kupungua kwa shinikizo la damu, kiwango cha moyo, ukuaji wa pato la moyo, na kupungua kwa kiwango cha moyo (kama sheria, kiashiria hiki kinaongezeka kwa watu wenye ugonjwa wa moyo sugu).

Kuna kupungua kwa kupunguzwa kwa capillaries ya mapafu. Kwa matumizi ya muda mrefu ya vidonge, enalapril huongeza uvumilivu kwa mizigo ya mwili, inapunguza ukali wa udhihirisho. kushindwa kwa moyo. Katika watu walio na CHF kwa upole na wastani fomu, dawa hupunguza kasi ya ugonjwa, na pia hupunguza kiwango cha ukuaji wa uvimbe wa ventrikali ya kushoto.

Kwa watu wenye shida ya dhabari ya kushoto, Enap inapunguza uwezekano wa matokeo makubwa ya ischemic (mzunguko wa dhihirisho hupungua infarction myocardialhupunguza idadi ya hospitali kwa sababu ya angina pectoris).

Pharmacokinetics na pharmacodynamics

Baada ya kuchukua enalapril kunyonya haraka huzingatiwa - kiwango cha kunyonya ni karibu 60%. Mkusanyiko wa juu zaidi wa enalapril katika damu huzingatiwa saa 1 baada ya maombi, wakati kula hakuathiri ngozi. Dutu hii huingizwa kwa nguvu, wakati ambayo enalaprilat, inhibitor ya ACE, huundwa. Mkusanyiko mkubwa wa enalaprilat ni fasta masaa 3-4 baada ya utawala wa mdomo. Kwa matumizi ya kurudia ya enalapril, nusu ya maisha ni masaa 11.

Enalapril haijabadilishwa sana mwilini, isipokuwa ubadilishaji wa dutu hiyo kuwa enalaprilat.

Kimsingi mchanga wa figo. Katika mkojo, enalaprilat kwa kipimo cha 40% na enalapril isiyoweza kubadilishwa kwa kipimo cha 20% imedhamiriwa.

Dalili za matumizi ya Enap

Dalili zifuatazo za matumizi ya Enap zimedhamiriwa:

• shinikizo la damu,
• CHF (kwa matibabu mchanganyiko)
• ili kuzuia udhihirisho wa kushindwa kali kwa moyo kwa wagonjwa hao wanaogunduliwa dysfunction ya asymptomatic ya kushoto ya ventrikali (kwa matibabu mchanganyiko)
• kupunguza kasi ya udhihirisho infarction myocardial,
• ili kupunguza mzunguko wa hospitalini za watu walio na angina isiyoweza kusimama.

Kutoka kwa vidonge gani hufunika, na ikiwa inafaa kuitumia katika kila kesi, mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari.

Madhara

Wakati wa matibabu, athari kama hizo zinaweza kujulikana (athari hasi katika kila kundi huwasilishwa kwa utaratibu kutoka kwa mara kwa mara hadi kwa nadra zaidi):

• hematopoiesis: anemia, neutropeniakupungua kwa hematocrit na hemoglobin, agranulocytosis, thrombocytopeniakizuizi cha hemopoiesis, pancytopenia, magonjwa ya autoimmune, lymphadenopathy,
• kimetaboliki: hypoglycemia,
• mfumo wa neva: unyogovumaumivu ya kichwa, kukosa fahamu, usingizi, kukosa usingizi, paresthesia, kuwasha sana, vertigo, usumbufu wa kulala,
• moyo na mishipa ya damu: kizunguzungu, kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, maumivu ya kifua, angina pectoris, arrhythmias ya moyo, palpitations, kiharusiau infaration myocardial, ugonjwa wa Raynaud,
• viungo vya hisia: ladha mabadiliko, hisia ya tinnitus, maono blur,
• digestion: kuhara, kichefuchefu, ubaridi, maumivu ya tumbo, kizuizi cha matumbo, kuvimbiwa, kutapika, kongosho, dyspepsia, anorexiamucosa kavu ya kinywa, kidonda cha peptiki, secretion ya bile iliyoharibika na kazi ya ini, hepatitis, hepatic necrosis, glossitischolestasis stomatitisvidonda vya aphthous
• mfumo wa kupumua: kikohozi, koo, rhinorrhea, hoarseness, bronchospasm, upungufu wa pumzi, mzio wa mzionyumonia ya eosinophilic, rhinitis,
• nguzo ya ngozi: upele, udhihirisho wa hypersensitivity, angioedema, jasho kali, kuwasha, alopecia, urticariaerythema multiforme, erythroderma, dermatitis exfoliative, necrolysis sumu ya seli, pemphigus,
• mfumo wa genitourinary: kazi ya figo iliyoharibika, protini, kutokuwa na figo, kutokuwa na uwezo, gynecomastiaoliguria
• mfumo wa musculoskeletal: misuli nyembamba,
• viashiria vya utafiti wa maabara: hyperkalemia, kuongezeka kwa serum creatinine, hyponatremia, kuongezeka kwa mkusanyiko wa urea katika damu, shughuli za enzymes za ini, kiwango cha bilirubini katika damu,
• dhihirisho zingine: dalili ya usiri wa kutosha wa ADH, homamyalgia, myositis, arthritis, vasculitis, serositis, leukocytosis, Kuongezeka kwa ESRathari za athari ya kuona.

Gonga vidonge, maagizo ya matumizi (njia na kipimo)

Maagizo rasmi ya matumizi ya Enap hutoa kwamba wagonjwa huchukua dawa hiyo kwa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula. Inashauriwa kunywa dawa wakati huo huo wa siku na kiasi kidogo cha kioevu.

Katika shinikizo la damu ya arterial Hapo awali, dawa imewekwa katika kipimo cha 5 hadi 20 mg mara moja kwa siku, kipimo kinategemea ukali wa shinikizo la damu. Katika kesi ya shinikizo la damu, kipimo cha 5 mg au 10 mg kwa siku inashauriwa kwa kiwango kidogo.

Kwa watu walio na uanzishaji mkubwa wa RAAS, shinikizo la damu linaweza kupungua sana. Katika kesi hii, inashauriwa kutumia kipimo cha chini cha dawa - 5 mg kwa siku, kufanya matibabu chini ya usimamizi wa mtaalamu.

Kabla ya kuchukua dawa, mtu lazima azingatie kuwa matibabu ya hapo awali na kipimo kikubwa cha dawa za diuretiki inaweza kusababisha upungufu wa maji mwilini na hatari ya kuongezeka kwa hypotension ya arterial mwanzoni mwa matibabu. Katika kesi hii, inashauriwa kutumia kipimo cha si zaidi ya 5 mg kwa siku. Inahitajika kusimamisha ulaji wa diuretics siku 2-34 kabla ya kuanza kwa Enap. Katika mchakato wa matibabu, ni muhimu kufuatilia hali ya figo, kuamua yaliyomo katika potasiamu katika damu.

Kiwango cha matengenezo ni 20 mg mara moja kila siku. Ikiwa kuna hitaji kama hilo, basi kipimo cha kila siku kinaongezeka hadi 40 mg, kipimo huamuliwa mmoja mmoja.

Na CHF, na pia na dysfunction ya ventrikali ya kushoto, kipimo cha kwanza ni 2.5 mg ya dawa kwa siku. Wakati mwingine, diuretics, beta-blockers, na glycosides ya moyo huamriwa wakati huo huo kwa matibabu ya kushindwa kwa moyo.

Baada ya kusahihishwa shinikizo la damu ya arterial kipimo kinaweza kuongezeka polepole - kwa 2.5-55 mg kila siku 3-4, na kuleta kiwango cha matengenezo - 20 mg kwa siku. Dozi kubwa zaidi ni 40 mg kwa siku.

Kwa kuwa katika mchakato wa matibabu kuna uwezekano wa kuendeleza kushindwa kwa figo na hypotension ya mto, ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu viashiria vya shinikizo na kazi ya figo wakati wa matibabu. Hakuna haja ya kufuta dawa hiyo ikiwa hypotension itaibuka baada ya kutumia kipimo cha kwanza.

Watu wenye ugonjwa wa figo wanahitaji kuongeza vipindi kati ya utumiaji wa vidonge au kupunguza kipimo cha dawa.

Wazee wanashauriwa kutumia kipimo cha kwanza cha 1.25 mg ya Enap, kwa kuwa kiwango cha utengenezaji wa enalapril hupunguzwa sana.

Overdose

Ikiwa overdose itatokea, basi baada ya masaa kama sita, kupungua kwa shinikizo la damu hubainika. Kuanguka kunaweza kutokea, usawa wa umeme-wa umeme unaweza kusumbuliwa, pamoja na overdose, hyperventilation, kushindwa kwa figo, bradycardia kizunguzungu, tachycardia, mashimo, palpitations.

Katika kesi ya overdose, unahitaji kuweka mtu katika nafasi ya usawa, wakati kichwa kinapaswa kuwa katika kiwango cha mwili. Ikiwa overdose ni laini, unahitaji suuza tumbo, toa kaboni iliyoamilishwa. Inatekelezwa katika kesi kali za overdose ya Enap ndani / katika utangulizi wa suluhisho la 0.9% kloridi ya sodiamu, inaweza pia kufanywa kwa kuchukua viingilio vya plasma vya ndani, katekisimu.

Enalaprilat inaweza kuondolewa kutoka kwa mwili na hemodialysis, kiwango cha kutokwa ni 62 ml kwa dakika.

Watu walio na bradycardia ni pacemaker iliyoandaliwa. Katika kesi ya overdose, uangalifu wa uangalifu wa bidhaa za elektroniki za serum na mkusanyiko creatinine.

Mwingiliano

Na blockade mara mbili ya RAAS, ambayo ni, katika kesi ya utawala wa wakati mmoja wa AID inhibitors, angiotensin II receptor antagonists au aliskiren, hatari inaongezeka hypotension ya mzozo. Ikiwa ni lazima, mchanganyiko kama huo lazima uangalie kwa uangalifu kazi ya figo, usawa wa maji-umeme, shinikizo la damu.

Imechanganywa kwa mchanganyiko wa enalapril na aliskiren watu wenye ugonjwa wa sukari na magonjwa ya figo.

Vizuizi vya ACE hupunguza upotezaji wa potasiamu chini ya ushawishi wa diuretics. Kwa utumiaji wa enalapril na diuretics zisizo na potasiamu, bidhaa zilizo na potasiamu, pamoja na badala ya potasiamu, hyperkalemia inaweza kuendeleza. Pamoja na mchanganyiko huu, ni muhimu kudhibiti serum potasiamu

Na tiba ya diuretiki ya hapo awali, BCC inaweza kupungua na uwezekano wa hypotension ya mzoo katika mchakato wa kuchukua enalapril inaweza kuongezeka. Athari kama hiyo inaweza kupunguzwa kwa kuondoa diuretiki, kuongeza ulaji wa kila siku wa maji na chumvi, na kupunguza kipimo cha enalapril.

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya enalapril alpha-blockers, beta-blockers, methyldopa, BKK, magenge ya kuzuia ganglion, nitroglycerin au nitrati zingine, kupungua kwa shinikizo la damu kunawezekana.

Inapochukuliwa sambamba na maandalizi ya lithiamu, ongezeko la muda mfupi la mkusanyiko wa lithiamu, pamoja na ulevi wa lithiamu, imebainika. Wakati wa kuchukua diuretics ya thiazide, ongezeko la mkusanyiko wa lithiamu ya serum inawezekana. Mchanganyiko kama huo haifai; ikiwa ni lazima, uangalifu wa umakini wa viwango vya seramu ni muhimu.

Inapochukuliwa wakati huo huo na enalapril, idadi ya anesthetics, antipsychotic, antidepressants ya tricyclic inaweza kupungua zaidi shinikizo la damu.

Inapochukuliwa wakati huo huo na Enap NSAIDs, athari ya antihypertensive inaweza kupungua. Kuharibika kwa kazi ya mgongo pia inaweza kuzingatiwa, haswa kwa wagonjwa hao wanaougua ugonjwa wa figo. Athari inabadilishwa.

Inapochukuliwa wakati huo huo na Enap mawakala wa hypoglycemic na insulini athari ya hypoglycemic inaweza kuamilishwa na hatari ya hypoglycemia kuongezeka.

Athari ya antihypertensive ya dawa huongeza ethanol.

Sympathomimetics hupunguza athari antihypertensive ya inhibitors za ACE.

Enalapril inapunguza athari za madawa, ambayo ni pamoja na theophylline.

Inapochukuliwa wakati huo huo na enunosuppressants enap, cytostatics, allopurinol uwezekano wa leukopenia huongezeka. Kwa watu walio na kazi ya figo iliyoharibika wakati wa kuchukua allopurinol na Vizuizi vya ACE viliongezea hatari mzio.

Kuchukua enalapril na cyclosporine wakati huo huo husababisha kuongezeka kwa uwezekano wa hyperkalemia.

Wakati wa kuchukua antacids, bioavailability ya inhibitors ya ACE hupungua.

Maagizo maalum

Baada ya ulaji wa kwanza wa dawa za Enap, hypotension ya arterial inaweza kuendeleza. Kwa hypotension kali, mgonjwa anapaswa kuwekwa usawa, ikiwa ni lazima, tuma suluhisho la 0.9% Kloridi ya sodiamu.

Baada ya hali ya mgonjwa kutulia, matibabu yanaweza kuendelea.

Enap haifai kwa watu ambao wamekuwa na kupandikiza figo.

Mara chache sana, ugonjwa unaoanza na cholestatic jaundice na hepatitisbaadaye inaendelea kuwa necrosis ya ini. Ikiwa mgonjwa atakua na jaundice, acha matibabu mara moja na wasiliana na mtaalamu.

Kuna maelezo ya visa vya neutropenia au agranulocytosis kwa watu wanaotumia inhibitors za ACE.

Kwa uangalifu sana, unahitaji kutumia dawa hii kwa watu walio na magonjwa ya tishu inayojumuisha, ikiwa watapata matibabu ya kinga. procainamide, allopurinol. Katika kesi hii, maambukizo makubwa ambayo hayawezi kutibiwa yanaweza kuibuka. antibiotics. Wakati enap inachukuliwa na wagonjwa kama hao, uchunguzi wa mara kwa mara wa kiwango cha leukocytes katika damu ni muhimu.

Kuna nafasi ya angioedema katika watu wanaopokea enap. Katika ishara za kwanza za hali hii, uondoaji wa dawa na ziara ya daktari inahitajika mara moja. Hatari iliyoongezeka ya kuendeleza hali hii ilibainika kwa wagonjwa walio na historia ya angioedema.

Katika mchakato wa kuchukua dawa hiyo katika hali nadra, maendeleo ya athari za anaphylactoid kwa watu ambao walipata udhabiti na sumu ya hymenoptera ilibainika.

Katika mchakato wa kuchukua dawa, wagonjwa wanaweza kukuza bila kuzaa kikohozi kavukutoweka baada ya kufutwa kwa enalapril.

Wataalam wanapaswa kuonywa kuwa mgonjwa anachukua Enap kabla ya kufanya shughuli za upasuaji na jumla anesthesia.

Ni muhimu kuendesha kwa uangalifu na kufanya mazoezi ya aina zingine ambazo zinahitaji mkusanyiko wakati wa matibabu na Enap.

Enalog analog

Analog za Enap zinauzwa - dawa za kulevya Kufunika R, Burlipril, Bagopril, Vazolapril, Renipril, Mgeni, Ednit, Enalapril na wengine

Enalapril au Enap - ambayo ni bora?

Watumiaji waliowekwa madawa ya kulevya na enalapril ya dutu inayotumika mara nyingi wanavutiwa na ikiwa vidonge vya enalapril na enap ni kitu kimoja, na kuna tofauti gani kati yao? Kwa kweli, kingo inayotumika katika dawa zote mbili ni sawa. Ipasavyo, hutoa athari sawa kwa mwili. Tofauti pekee ni nchi ya asili.

Wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Huwezi kunywa Enap katika wanawake wajawazito katika trimester ya kwanza, na katika miezi inayofuata ya ujauzito. Leo, hatari ya kukuza athari za teratogenic haijaamuliwa. Ikiwa ujauzito umethibitishwa, katika kesi hii, dawa lazima kufutwa mara moja.

Ikiwa mwanamke alichukua inhibitors za ACE wakati wa ujauzito, inahitajika kufanya uchunguzi wa ultrasound mara kwa mara ili kupima kiwango cha maji ya amniotic, kufanya uchunguzi wa mifupa ya fuvu na figo za fetasi. Dutu inayofanya kazi imedhamiriwa katika maziwa ya matiti, kwa hivyo, lactation wakati wa matibabu inapaswa kusimamishwa.

Washa ukaguzi

Tathmini ya Enap, hakiki ya madaktari juu ya ufanisi wake ni chanya zaidi. Wataalam wanakubali kwamba kwa matumizi sahihi ya dawa hii, mgonjwa anaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha. Kwa kuongeza, wakati wa mchakato wa matibabu, athari kadhaa mara nyingi zinaonyeshwa. Watumiaji mara nyingi hutaja kuwa wana wasiwasi juu ya kikohozi kavu, nk ni muhimu kukumbuka kuwa ikiwa hali inazidi, unapaswa kuwasiliana na daktari ambaye atarekebisha kipimo au kuagiza dawa nyingine.

Mbinu ya hatua

Moja ya faida kuu za Enap ni kasi ya athari zake kwa mwili wa mgonjwa. Karibu mara tu baada ya kuchukua dawa, huanza kuwa na athari nzuri kwa mwili.

Kwanza, dawa huamsha mfumo wa angiotensin, na hivyo kuongeza kiwango cha uzalishaji wa renin. Pia husaidia kupunguza aldosterone, ambayo inaweza kusababisha dalili za shinikizo la damu.

Pia, kama matokeo ya ulaji wa kawaida wa Enap, utengenezaji wa chombo kama bradykinin huamilishwa. Sehemu hii hurekebisha kiwango cha moyo na husaidia kupunguza shinikizo la damu kwa kupanua kuta za mishipa ya damu.

Madaktari wengi wanapendekeza utumiaji wa Enap kwa wagonjwa ambao wanaugua fomu ya msingi ya shinikizo la damu. Katika kesi hiyo, kuchukua vidonge kutaongeza elasticity ya mishipa ya damu na kuongeza kasi ya kusukuma damu kwa moyo.

Katika wagonjwa wengi, Enap huanza kutenda ndani ya saa moja baada ya kuchukua dawa. Walakini, athari chanya zaidi itaonekana wazi baada ya masaa 5-6.

Je! Ninapaswa kuchukua dawa gani kwa shinikizo?

Kuanza, unapaswa kuamua ni viashiria vipi vya shinikizo la damu ni bora kutumia vidonge. Wataalam wanawashauri wazee ambao wanataka kupunguza shinikizo la damu ili kunywa dawa hiyo. Kwa shinikizo la chini la damu, huwezi kunywa "Enap", kwani hii itazidisha ustawi wako tu.

Ili kuongeza ufanisi wa dawa, inahitajika kuacha tabia mbaya. Kwa hivyo, katika kipindi chote cha matibabu, italazimika kuacha kuvuta sigara na kunywa pombe.

Je! Ninaweza kuchukua muda gani?

Muda wa kozi ya matibabu ni kuamua na daktari aliyeamua "Enapa" kwa matibabu ya shinikizo la damu. Mara nyingi, vidonge hutumiwa sio zaidi ya wiki kuondoa dalili za shinikizo la damu. Ikiwa wakati huu ugonjwa haupatikani, kozi hiyo inaongezwa kwa siku nyingine tano.

Analogi na mbadala

Watu ambao hawapaswi kutumia Enap katika matibabu ya shinikizo la damu wanashauriwa kunywa mbadala za dawa hii.

Kati ya analogues zenye ubora zaidi ni:

• Burlipril. Chombo hiki kinachukuliwa kuwa dawa inayofaa kabisa ambayo inaweza kujikwamua dalili za shinikizo la damu. Muundo wa Berlipril ni pamoja na enalaprilat ya sehemu, ambayo huharakisha utengenezaji wa bradykinin na dilates kuta za mishipa ya damu. Katika siku chache za kwanza, hakuna zaidi ya 5 mg ya dawa inachukuliwa kila siku. Zaidi ya siku 10, kipimo hupanda polepole hadi 30 mg.
• Renetek. Imetengenezwa kutoka kwa enalapril maleate, ambayo inaboresha mzunguko wa damu na kazi ya mfumo wa moyo na mishipa. Matumizi ya "Renitek" wakati wa wiki yatasaidia kupunguza shinikizo la damu kwa viwango vya kawaida. Ili kuondoa dalili za ugonjwa wa shinikizo la damu, angalau 10 mg ya dawa hiyo inanywa kila siku.
• "Renipril." Dawa imewekwa ili kurejesha kupumua, kuboresha mzunguko wa damu, kunyoosha mishipa ya damu na kupunguza mzigo kwenye moyo. "Renipril" amelewa kila siku saa 15 mg kwa siku.

Hitimisho

Shada ya damu iliyoinuliwa inaambatana na dalili zisizofurahi ambazo unataka kuondoa haraka. Mara nyingi hutumia Enap na dawa zingine zinazofanana kwa hili.Kabla ya kutumia vidonge vile, unahitaji kujizoea na muundo wao, utaratibu wa hatua kwenye mwili, contraindication na sifa za matumizi katika matibabu ya shinikizo la damu.

Sheria za kupunguza shinikizo bila vidonge: video

Wataalam wanapendekeza kupambana na kiwango cha shinikizo la damu kwa kiwango cha juu. Ikiwa katika hatua za kwanza shinikizo la damu linaweza kurekebishwa na njia za jadi za matibabu, basi na shinikizo la damu la 2 na 3 digrii phytotherapy itakuwa nyongeza nzuri inayoongeza athari za dawa. Kwa kweli, matokeo ya tiba kama hii ni ya mtu binafsi, lakini hakiki za wataalam wa dawa za mitishamba na waunga mkono dawa mbadala zinaonyesha kuwa matibabu na zawadi za asili huongeza sana nafasi za kurekebisha hali ya shinikizo la damu.

Nani amewekwa dawa hiyo

Hypertension ni shida ya kawaida ya Therapists, Cardiologists, endocrinologists, na nephrologists. Shindano la shinikizo la damu ni rafiki wa mara kwa mara wa ugonjwa wa sukari na metabolic, jambo muhimu zaidi katika kutokea kwa magonjwa ya moyo na mishipa ya damu. Hata kuongezeka kidogo kwa shinikizo juu ya kiwango cha lengo ni hatari, haswa kwa wagonjwa walio na shida kubwa ya moyo na mishipa. Katika shinikizo zaidi ya 180/110, hatari ya uharibifu wa moyo, ubongo na figo huongezeka mara kumi.

Hypertension ni hali sugu, kwa hivyo wagonjwa wanapaswa kunywa dawa kila siku maisha yao yote. Kwa shinikizo gani la kuanza kunywa vidonge inategemea magonjwa yanayofanana. Kwa watu wengi, 140/90 inachukuliwa kuwa kiwango muhimu. Kwa wagonjwa wa kisukari, iko chini - 130/80, ambayo hukuruhusu kulinda moja ya viungo vilivyo hatarini zaidi katika wagonjwa hawa - figo. Kwa kushindwa kwa figo, inashauriwa kuweka shinikizo chini, kwa hivyo vidonge vinaanza kunywa, kuanzia kiwango cha 125/75.

Kama sheria, vidonge vya Enap huwekwa mwanzoni mwa ugonjwa, mara baada ya kugunduliwa kwa shinikizo la damu. Dawa hiyo hukuruhusu kupunguza kiwango cha juu, systoli, shinikizo na 20, na ya chini, diastoli, na vitengo 10. Kupungua huku hufanya iwezekanavyo kupunguza shinikizo katika 47% ya wagonjwa. Kwa kweli, tunazungumza juu ya viashiria vya wastani. Kwa wagonjwa hao ambao hawajafikia kiwango cha lengo, dawa ya ziada ya antihypertensive imeamriwa.

Kulingana na maagizo, vidonge vya Enap hutumiwa katika hali zifuatazo:

1. Dalili kuu kwa matumizi ya Enap ni shinikizo la damu ya arterial, ambayo ni, shinikizo kubwa lililoinuliwa. Enalapril inachukuliwa kuwa moja ya tiba ya asili kwa shinikizo la damu, kwa hivyo, katika masomo mengi ya kliniki, dawa mpya hulinganishwa katika suala la ufanisi nayo. Ilibainika kuwa kiwango cha kupunguzwa kwa shinikizo wakati wa matibabu na Enap ni sawa na wakati wa kuchukua dawa zingine za antihypertensive, ikiwa ni pamoja na zile za kisasa zaidi. Kwa sasa, hakuna dawa yoyote inayofaa zaidi kuliko wengine. Madaktari, wakichagua vidonge fulani kwa shinikizo, huongozwa sana na mali zao za ziada na kiwango cha usalama kwa mgonjwa fulani.
2. Enap ina athari ya moyo, kwa hivyo, imewekwa kwa magonjwa ya moyo: tayari moyo umetambuliwa, hatari kubwa ya kutofaulu kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la ventrikali. Kulingana na wataalamu wa magonjwa ya akili, matumizi ya Enap na vikundi vyake vya kikundi katika wagonjwa kama hao kunaweza kupunguza vifo, kupunguza marudio ya hospitali, kupunguza kasi ya ugonjwa, na katika hali zingine kuboresha uvumilivu wa mazoezi na kupunguza ukali wa dalili. Hatari ya kifo kwa wagonjwa wanaopunguza shinikizo na Enap au mchanganyiko wa Enap na diuretics ni chini ya 11% kuliko wale wanaotumia diuretics tu kudhibiti shinikizo la damu. Kwa kushindwa kwa moyo, dawa mara nyingi huwekwa kwa kipimo cha juu, chini mara nyingi kati.
3. Enap ina mali ya kupambana na atherosclerotic, kwa hivyo inashauriwa kwa ischemia ya coronary. Matumizi yake katika ugonjwa wa moyo inaruhusu kupunguzwa kwa 30% katika hatari ya kiharusi, na hatari ya 21% ya kifo.

Je! Dawa inafanyaje kazi?

Dutu ya kazi ya vidonge vya Enap ni enalapril maleate. Katika fomu yake ya asili, haina athari ya kifamasia, kwa hivyo, inahusu madawa ya kulevya. Enalapril huingizwa ndani ya damu na huhamishiwa kwa ini nayo, ambapo hubadilishwa kuwa enalaprilat, dutu iliyo na mali ya antihypertensive. Karibu 65% ya enalapril huingia ndani ya damu, 60% ya ambayo huingia ndani ya ini inabadilika kuwa enalaprilat. Kwa hivyo, jumla ya bioavailability ya dawa ni karibu 40%. Hii ni matokeo mazuri. Kwa mfano, katika lisinopril, ambayo bado ni kazi kwenye kibao na haiitaji uingiliaji wa ini, takwimu hii ni 25%.

Kiwango na kiwango cha kunyonya kwa enalapril na ubadilishaji wake kuwa enalaprilat haitegemei utimilifu wa njia ya utumbo, kwa hivyo huwezi kuwa na wasiwasi, chukua dawa hii kabla ya milo au baada ya. Katika visa vyote viwili, kiwango cha juu cha dutu inayotumika katika damu kitafikiwa baada ya masaa 4 kutoka wakati wa utawala.

Kufunika sio dawa ya kaimu ya haraka-haraka, haifai kuichukua ili kumaliza mgogoro wa shinikizo la damu. Lakini kwa kuandikishwa mara kwa mara, inaonyesha athari ya kutamka thabiti. Kulingana na hakiki ya wagonjwa wanaochukua dawa hiyo, shinikizo la Enap ni nadra sana. Ili vidonge vifanye kazi kwa nguvu kamili, lazima zivaliwe kwa siku 3 bila usumbufu karibu wakati mmoja.

Karibu 2/3 ya enalapril imetolewa kwenye mkojo, 1/3 - na kinyesi. Kwa kutofaulu kwa figo, excretion inaweza kuwa ngumu, mkusanyiko wa enalapril kwenye damu huongezeka, kwa hivyo wagonjwa wanaweza kuhitaji kupunguza kipimo chini ya kiwango.

Kulingana na ushirika wa maduka ya dawa, dutu hii ni mali ya inhibitors za ACE. Ilivumuliwa mnamo 1980 na ikawa ya pili katika kundi lake baada ya Captopril. Kitendo cha kuvuna kimeelezewa kwa kina katika maagizo ya matumizi. Imekusudiwa kukandamiza mfumo wa udhibiti wa shinikizo - RAAS. Dawa hiyo inazuia enzyme ya kuwabadilisha angiotensin, ambayo ni muhimu kwa malezi ya angiotensin II - homoni ambayo ina mishipa ya damu. Blockade ya ACE husababisha kupumzika kwa misuli ya vyombo vya pembeni na kupungua kwa shinikizo. Kwa kuongeza athari ya athari, Enap huathiri muundo wa aldosterone, homoni za antidiuretiki, adrenaline, potasiamu na viwango vya renin katika damu, kwa hivyo, dawa hiyo ina mali nyingi ambazo ni muhimu kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, bila kuhesabu kupungua kwa shinikizo:

1. Hypertension inalazimisha ventrikali ya kushoto (chumba kuu cha moyo) kufanya kazi kwa nguvu zaidi, ambayo mara nyingi husababisha kupanuka kwake. Unene, kupanuka kwa ukuta wa moyo huongeza uwezekano wa kupungua kwa moyo na mshtuko wa moyo kwa mara 5, mshtuko wa moyo na mara 3. Vidonge vya Enap haziwezi tu kuzuia hypertrophy ya kushoto ya ventrikali, lakini pia husababisha kushuka kwake, na athari hii inazingatiwa hata kwa wagonjwa wazee wenye shinikizo la damu.
2. Kati ya vikundi vyote vya madawa ya kulevya kwa shinikizo, Enap na maingizo zingine za ACE zina athari ya kutamka zaidi. Na glomerulonephritis, ugonjwa wa nephropathy wa kisukari katika hatua yoyote, dawa huchelewesha maendeleo ya uharibifu wa figo. Matibabu ya muda mrefu (uchunguzi ulikuwa zaidi ya miaka 15) matibabu ya enalapril huzuia nephropathy katika ugonjwa wa kisukari na Microalbuminuria.
3. Michakato sawa na katika ventricle ya kushoto (kupumzika, mzigo uliopunguzwa), wakati Enap inatumiwa, hufanyika kwenye vyombo vyote. Kama matokeo, kazi za endothelium hurejeshwa hatua kwa hatua, vyombo vinakuwa na nguvu na zaidi.
4. Kushuka kwa hedhi kwa wanawake mara nyingi husababisha kuonekana kwa shinikizo la damu au kuongezeka kwa ukali wa uliopo. Sababu ya hii ni upungufu wa estrogeni, ambayo husababisha kuongezeka kwa shughuli za ACE. Vizuizi vya ACE vina athari sawa na estrogeni kwenye RAAS, kwa hivyo, hutumiwa sana katika wanawake wa postmenopausal. Kulingana na hakiki, vidonge vya Enap katika jamii hii ya wagonjwa sio tu hupunguza shinikizo la damu na huvumiliwa kwa urahisi, lakini pia hudhoofisha wanakuwa wamemaliza kuzaa: wanapunguza uchovu na msisimko, huongeza libido, kuboresha hali ya joto, kuondoa kuwaka kwa moto na jasho.
5. Magonjwa sugu ya mapafu yanaweza kusababisha shinikizo la damu ya mapafu. Kuvuta kwa wagonjwa kama hao kunaweza kupunguza shinikizo ya mapafu, kuongeza uvumilivu, na kuzuia moyo kutulia. Zaidi ya wiki 8 za utawala, kupungua kwa wastani kwa shinikizo ni vitengo 6 (kutoka 40.6 hadi 34.7).

Jinsi ya kuchukua

Maagizo ya matumizi ya Enap haionyeshi wakati wa kuchukua: asubuhi au jioni, vidonge hivi. Madaktari kawaida huamuru kipimo cha asubuhi ili dawa inakamilisha vizuri kwa shughuli za mwili, mkazo na mafadhaiko mengine. Walakini, kuna ushahidi kwamba mwisho wa siku athari ya enalapril inazidi kuwa mbaya. Licha ya ukweli kwamba kupungua kwa athari hufikiriwa kuwa haina maana (kiwango cha juu cha 20%), wagonjwa wengine wanaweza kuongeza shinikizo katika masaa ya asubuhi.

Jikague: pima shinikizo asubuhi kabla ya kuchukua kidonge. Ikiwa iko juu ya kiwango cha lengo, itabidi urekebishe matibabu, kwa sababu shinikizo la damu asubuhi masaa ni hatari zaidi katika suala la ukuzaji wa shida katika vyombo na moyo. Katika kesi hii, mapokezi ya Enap yanapaswa kupangwa tena kwa jioni au alasiri. Chaguo la pili ni kubadili kutoka Enap hadi Enap-N.

Uadilifu wa dawa ni muhimu kwa kudhibiti shinikizo la damu. Kufunika ni kulewa kila siku, kuzuia usumbufu. Dawa hiyo hukusanyiko katika mwili kwa siku kadhaa kabla ya athari yake kuwa ya juu. Kwa hivyo, hata kupita moja kunaweza kumfanya muda mrefu (hadi siku 3), lakini kawaida kuongezeka kidogo kwa shinikizo. Sio tu mambo ya utaratibu, lakini pia wakati huo huo wa uandikishaji. Kulingana na tafiti, Enap inatoa matokeo bora kwa wagonjwa waliochukua vidonge kwa saa ya kengele, kuzuia kupotoka kwenye ratiba kwa zaidi ya saa 1.

Kulingana na maagizo, Utawala wa Enap huanza na kipimo cha awali, ambacho imedhamiriwa na daktari kwa kuzingatia kiwango cha shinikizo na uwepo wa magonjwa mengine. Mara nyingi, 5 au 10 mg inachukuliwa kama kipimo cha awali. Baada ya kibao cha kwanza, shinikizo la damu hupimwa mara kadhaa kwa siku, na matokeo hukodiwa. Ikiwa kiwango cha shinikizo inayolenga (140/90 au chini) haikufikiwa au kuna viwango vya shinikizo, kipimo huongezeka kidogo baada ya siku 4. Kawaida inachukua karibu mwezi kuchagua dozi. Enap ina uteuzi mkubwa wa kipimo. Kwa kuongeza, vidonge vyote, kuanzia na 5 mg, vimewekwa na notch, ambayo ni, wanaweza kugawanywa kwa nusu. Shukrani kwa kipimo hiki, unaweza kuchagua kwa usahihi iwezekanavyo.

Kwa wagonjwa wengi, gharama ya kutibu shinikizo la damu ni muhimu, na wakati mwingine huamua. Enap inahusu dawa za bei nafuu, hata wakati zinachukuliwa kwa kipimo cha juu. Bei ya wastani ya kozi ya kila mwezi iliyohesabiwa kulingana na hakiki ya mgonjwa ni rubles 180. Vizuizi vingine vya ACE sio ghali zaidi, kwa mfano, perindopril ya mtengenezaji sawa (Perinev) itagharimu rubles 270.

Je! Env inagharimu kiasi gani:

Athari mbaya za athari

Kulingana na matokeo ya masomo ya kliniki, wanasayansi wanapima uvumilivu wa Enap kama mzuri. Walakini, athari ya athari ya dawa inakera kuonekana kwa athari fulani, kwa hivyo matibabu inapaswa kuanza kwa tahadhari kali. Vidonge vya kwanza havipaswi kuchukuliwa ikiwa mwili umechoka maji kwa sababu ya kuhara, kutapika, ulaji wa kutosha wa maji na chumvi. Wakati wa wiki, mizigo kupita kiasi, kuwa kwenye moto, kuendesha gari, kufanya kazi kwa urefu haifai.

Athari za Enap kulingana na maagizo:

Linganisha na dawa kama hizo

Njia za kemikali za inhibitors za ACE zina kawaida kidogo. Kwa kushangaza, athari za dutu hizi kwenye mwili ni karibu sawa. Utaratibu wa kazi, orodha ya vitendo visivyofaa na hata contraindication ziko karibu iwezekanavyo kwao. Ufanisi wa antihypertensive pia inakadiriwa na wanasayansi kama vile vile.

Walakini, tofauti kadhaa za vizuizi vya ACE bado zipo:

1. Kwanza kabisa, kipimo ni tofauti. Wakati wa kubadili kutoka kwa Enap kwenda kwenye analog ya kikundi, kipimo kinapaswa kuchaguliwa upya, kuanzia kwa kiwango cha chini.
2. Captopril inapaswa kunywa kwenye tumbo tupu, na dawa zingine kutoka kwa kundi - bila kujali wakati wa chakula.
3. Enalapril maarufu, Captopril, lisinopril, perindopril hutolewa zaidi kupitia figo, kwa hivyo, kwa kushindwa kwa figo, kuna hatari kubwa ya overdose. Figo zinahusika katika kukomesha trandolapril na ramipril kwa kiwango kidogo, hadi 67% ya dutu hiyo imechomwa katika ini.
4. Vizuizi vingi vya ACE, pamoja na enalapril, ni madawa ya kulevya. Wanafanya kazi mbaya zaidi katika magonjwa ya ini na njia ya utumbo. Captopril na lisinopril hapo awali ni kazi, athari zao haitegemei hali ya mfumo wa utumbo.

Wakati wa kuchagua dawa fulani, daktari huzingatia sio tu haya nuances, lakini pia upatikanaji wa dawa. Ikiwa Enap imewekwa kwako na imevumiliwa vizuri, haifai kuibadilisha ili iwe vidonge vingine. Ikiwa Enap haitoi udhibiti thabiti wa shinikizo, wakala mwingine wa antihypertgency anaongezwa kwa regimen ya matibabu.

Kwa nini shinikizo la damu ni hatari?

Kwa kuongezeka kwa shinikizo la damu, moyo hufanya kazi juu ya kawaida, na kama matokeo ya juhudi nyingi, misuli inakua. Misuli ya wajenzi wa mwili inakua vile vile chini ya mzigo wa kila wakati. Kwa moyo unaopanuka kwa shinikizo kubwa, chumba hicho kinapanuka na kupakia laini ya kushoto, kama matokeo ya kifo cha seli ya myocardial, kifo cha myocardial.

Kitendo cha dawa dhidi ya shinikizo kinapunguza misuli laini, hutoa mtiririko wa damu ya bure kupitia mishipa, ambayo hupekua ventrikali ya kushoto na inaboresha mzunguko wa damu moyoni.Kama matokeo, kimetaboliki inaboresha, hakuna masharti ya arrhythmias, na seli za myocardial hazina shida.

Kwa hivyo dawa kwa shinikizo la Enap kwenye mwili. Mzunguko wa damu unaanzishwa sio tu moyoni, bali katika vyombo na mifumo yote. Kwa kutumia dawa ya mara kwa mara, shinikizo la damu hurekebisha, na afya ya watu wanaougua magonjwa ya moyo na mishipa ya damu inaboresha.

Vidonge huchukuliwa kwa mdomo na maji. Kitendo hicho hudumu kwa siku. Hakuna athari ya kuongezea, kwa hivyo hakutakuwa na shida kutoka kwa kufutwa kwa Enap. Enap hutolewa katika vidonge vya 2.5 mg (nyeupe, biconvex, pande zote), 5 mg (nyeupe, gorofa-silinda), 10 mg (nyekundu-hudhurungi, gorofa-cylindrical), 20 mg (machungwa nyepesi, gorofa-silinda). Vidonge vilijaa vipande 10. katika blister, pakiti za kadibodi zina malengelenge 2-6. Kiunga kikuu cha kazi ni enalapril, nyongeza ni wanga wanga, lactose monohydrate, sodium hydrogen carbonate, magnesium stearate, talc, hyprolase, na nguo.

Enap imewekwa wakati gani?

Vidonge vya shinikizo vinaonyeshwa katika hali zifuatazo:

• katika tiba mchanganyiko kwa kushindwa kwa kozi sugu,
• na shinikizo la damu,
• kupunguza hatari ya infarction ya myocardial,
• kuboresha hali ya wagonjwa na ugonjwa wa angina pectoris, ambayo inaruhusu kuchelewesha hospitalini,
• katika tiba ya pamoja ya dysfunction ya asymptomatic ya kushoto ya ventrikali kuzuia upungufu mkubwa wa moyo.

Wakati huwezi kuchukua Enap

Maelezo ya kina juu ya maandalizi ya E yamo katika maagizo ya matumizi kwa shinikizo gani, kwa muda gani, kwa kipimo gani, na hivyo., Mgonjwa haitaji kusoma maagizo - daktari haitaamuru dawa ikiwa kuna dhibitisho zifuatazo:

• hypersensitivity ya enalapril na vifaa vingine vya vidonge,
• umri mdogo
• ujauzito na hepatitis B,
• porphyria
• angioedema,
• uvumilivu wa lactose,
• kuchukua aliskiren na ugonjwa wa figo au ugonjwa wa sukari.

Kwa uangalifu, vidonge kutoka kwa shinikizo la Enap imewekwa:

• wagonjwa walio na ugonjwa wa hyperkalemia, ugonjwa wa ugonjwa wa figo, ugonjwa wa kisukari,
• na ugonjwa wa ischemic, kushindwa kwa figo, ugonjwa wa tishu zinazojumuisha,
• baada ya kupandikiza figo,
• na hematopoiesis iliyokandamizwa, ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo.

Daktari anaweza kupendekeza dawa hiyo kwa watu wanaopitia hemodialysis, kuchukua dawa za kuzuia magonjwa na diuretics, kufuata chakula kisicho na chumvi, ikiwa imeonyeshwa.

Jinsi ya kuchukua vidonge vya shinikizo

Enap imewekwa kwa shinikizo zilizoinuliwa katika kipimo tofauti, kwa kuzingatia hali ya jumla ya mgonjwa, umri, magonjwa yanayofanana. Tiba ya shinikizo la damu huanza na ulaji wa 5-10 mg ya dawa kwa siku.

Hypertension ya arterial inatibiwa na dozi ya 5-20 mg. Ikumbukwe kwamba kwa wagonjwa wengine shinikizo linaweza kupungua sana, wanahitaji kuanza na kipimo kidogo cha dawa - 5 mg kwa siku. Daktari anayehudhuria lazima aangalie hali ya mgonjwa.

Kabla ya kuchukua kidonge, unahitaji kuzingatia kwamba ikiwa diuretics katika kipimo kikubwa kilichukuliwa hapo awali, hii inaweza kusababisha upungufu wa maji na kuongeza shinikizo la kuruka mchele mwanzoni mwa matibabu kwa kutumia Enap. Katika hali hii, anza matibabu na kipimo cha chini cha 5 mg kwa siku. L

Ikiwa diuretics imefutwa siku 2-3 kabla ya kuanza kwa Enap. Wakati wa matibabu, unahitaji kuangalia mara kwa mara jinsi figo inafanya kazi, na pia kuchukua vipimo kwa yaliyomo ya potasiamu katika damu. Kiwango wastani cha matengenezo ni 20 mg Enapa kwa siku, ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka na daktari, kwa kuzingatia hali ya mgonjwa.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo, kama vile kuna uwepo wa dhabari ya kushoto ya ventrikali, vidonge vya shinikizo la damu huamriwa kwa kipimo cha 2.5 mg kwa siku. Wakati mwingine, wakati wa matibabu ya kushindwa kwa moyo, diuretiki, glycosides ya moyo na beta-blockers huwekwa sambamba.

Wakati hali ya shinikizo imetulia, kipimo cha dawa kinaweza kuongezeka - kila siku 3-4 na 2,5-5 mg, mpaka itafikia matengenezo ya kawaida (20 mg). Kiwango cha juu cha enalapril kwa siku ni 40 mg.

Madaktari wanazingatia kuwa wakati wa matibabu kuna hatari ya kushindwa kwa figo na kushuka kwa kasi kwa shinikizo, kwa hivyo wanatilia kwa uangalifu shinikizo la mgonjwa na utendaji wa figo wakati wa matibabu.

Ikiwa shinikizo litaanguka sana baada ya ulaji wa kwanza wa Enap, sio lazima kufuta dawa, athari ya upande itapita. Wagonjwa walio na ugonjwa wa figo wanahitaji kupunguza kipimo au kuongeza muda kati ya vidonge. Watu Elap wameamriwa Enap kwa 1.25 mg mwanzoni, kwani uondoaji wa Enalapril kutoka kwa mwili ndani yao ni polepole sana.

Kufunika na athari zake

Kama dawa zingine za antihypertensive, Enap inaweza kusababisha athari mbaya kwa watu. Zifuatazo ni athari ambazo unaweza kukutana nazo ili kushuka:

• kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: kupungua kwa hemoglobin na anemia dhidi ya msingi wake, neutropenia, agranulocytosis, kizuizi cha kazi ya hematopoietic, lymphadenopathy, udhihirisho wa magonjwa ya autoimmune, thrombocytopenia,
• kutoka upande wa kimetaboliki: hypoglycemia,
• katika kazi ya mfumo wa neva: maumivu ya kichwa, machafuko, unyogovu, usingizi wakati wa mchana na shida na usingizi wa usiku, msisimko mkubwa,
• katika hali ya moyo na mishipa ya damu: kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu, kizunguzungu, maumivu ya tumbo, angina pectoris, kutofaulu kwa mapigo ya moyo, ugonjwa wa Raynaud, hatari ya kupigwa na vijidudu au myocardial infarction,
• kutoka kwa viungo vya hisi: tinnitus, maono blur, mabadiliko katika ladha,
• katika njia ya utumbo: kichefuchefu na maumivu ya tumbo kabla ya kutapika, kuteleza na kuhara, matumbo na kuvimbiwa, dyspepsia, kongosho, kidonda cha kidonda, hepatitis, utando wa mucous wa mdomo, utapiamlo wa ini, glossitis, cholestasis, hepatic necrosis, ulthous vidonda, stomatitis
• katika mfumo wa kupumua: koo na kikohozi, kuongezeka kwa maumivu ya viungo, upungufu wa pumzi na spasm katika bronchi, nyumonia, rhinitis,
• kwenye ngozi: hypersensitivity, upele, angioedema, jasho nyingi, urticaria, upotezaji wa nywele, erythroderma, pemphigus, necrolysis yenye sumu,
• kutoka kwa mfumo wa genitourinary: kushindwa kwa figo, kukosa nguvu, oliguria, kushindwa kwa figo, gynecomastia,
• katika mfumo wa mfumo wa misuli:
• katika vipimo vya maabara: kuongezeka kwa mkusanyiko wa potasiamu, sodiamu na creatinine katika damu, kuongezeka kwa shughuli za enzymes za ini, bilirubini na urea katika damu, kuongezeka kwa ESR,
• dhihirisho zingine ni: leukocytosis, arthritis, vasculitis, homa, serositis, myalgia, photosensitivity, myositis.

Urahisi wa utangamano na dawa zingine

Kabla ya kuagiza Enap kwa mgonjwa, daktari lazima ajue ni dawa gani mtu anachukua ili asisababishe athari, kwani sio dawa zote zilizojumuishwa na enalapril.

Inajulikana kuwa katika kesi ya usimamizi wa pamoja wa vizuizi vya ACE, wapinzani wa angiotensin II, kuzuia mara mbili kwa RAAS hufanyika, ambayo inaweza kusababisha hypotension ya arterial (kushuka kwa nguvu kwa shinikizo). Ikiwa tiba kama hiyo inahitajika kwa hiari ya daktari, unahitaji kudhibiti utendaji wa figo, shinikizo la damu, usawa wa umeme-kwenye mwili.

Ni marufuku kuchukua enalapril na aliskiren wakati huo huo kwa wagonjwa wanaougua magonjwa ya figo, ugonjwa wa kisukari mellitus.

Chini ya ushawishi wa inhibitors za ACE, upotezaji wa potasiamu kwa sababu ya kuchukua diuretics hupunguzwa. Wakati wa kutibiwa na enalapril na diuretics ya potasiamu-kuokoa, potasiamu badala kuna hatari ya kukuza hyperkalemia. Katika matibabu kama hayo, inahitajika kudhibiti kiwango cha potasiamu kwenye seramu ya damu.

Ikiwa tiba ya diuretic ilifanywa kabla ya kuanza matibabu ya Enap, hatari ya kupungua kwa shinikizo huongezeka. Hali inaweza kuwa imetulia ikiwa diuretiki imefutwa siku chache kabla ya kuchukua Enap, pamoja na matumizi ya kila siku ya maji na chumvi, ikipunguza kipimo cha vidonge kutoka kwa shinikizo (Enalapril).

Ni muhimu kuzingatia kwamba utawala wa wakati mmoja wa mawakala wa kuzuia Enap na Adrenergic, BKK, nitroglycerin, mawakala wa kuzuia ganglion, nitrati zinaweza kusababisha kupungua kwa nguvu kwa shinikizo la damu. Kwa hivyo, inashauriwa kukagua regimen ya matibabu, kipimo na utaratibu wa kuchukua dawa.

Ikiwa Enap imechukuliwa dhidi ya msingi wa maandalizi ya lithiamu, ongezeko la mkusanyiko wa lithiamu katika damu hugunduliwa, ulevi wa lithiamu unawezekana. Diuretics ya Thiazide pia huongeza viwango vya lithiamu za seramu. Kwa hivyo, haifai kutumia pamoja madawa kama haya, na ikiwa ni lazima kabisa, itakuwa muhimu kudhibiti mkusanyiko wa lithiamu kwenye seramu ya damu.

Ikiwa anesthetics, antidepressants ya triceclic, dawa za antipsychotic zinachukuliwa dhidi ya msingi wa Enap, hii inaweza kupunguza shinikizo la damu zaidi. Ikiwa Enap imechukuliwa dhidi ya historia ya NSAIDs, haionyeshi athari yake kamili, kwa kuongeza, mafigo yanateseka. Baada ya kusahihishwa kwa regimen ya matibabu, hali inarudi kuwa ya kawaida.