Wakati wa kufunga, kufanya kazi kwa muda mrefu kwa mwili, na katika hali wakati seli hazipati sukari ya kutosha, asidi ya mafuta hutumiwa na tishu nyingi kama chanzo kuu cha nishati. Tofauti na tishu zingine, ubongo na sehemu zingine za tishu za neva kweli hazitumii asidi ya mafuta kama chanzo cha nishati. Katika ini, sehemu ya asidi ya mafuta hubadilishwa kuwa miili ya ketone, ambayo hutiwa oksijeni na ubongo, tishu za neva, na misuli, ikitoa nishati ya kutosha kwa muundo wa ATP na kupunguza matumizi ya sukari. Miili ya Ketone ni pamoja na β-hydroxybutyrate, acetoacetate na acetone. Molekuli mbili za kwanza zinaweza kutiwa oksijeni kwenye tishu, ikitoa awali ya ATP. Acetone huundwa tu kwa viwango vya juu vya miili ya ketone katika damu na, ikiwa ndani ya mkojo, hewa iliyofutwa na kisha, inaruhusu mwili kujiondoa miili ya ketone iliyozidi.

Mchanganyiko wa miili ya ketone kwenye ini. Kwa kiwango cha chini cha insulini / glucagon katika damu, kuvunjika kwa mafuta kumewashwa katika tishu za adipose. Asidi ya mafuta huingia ini kwa kiwango kikubwa kuliko kawaida, kwa hivyo, kiwango cha β-oxidation huongezeka. Kiwango cha athari ya CTK chini ya hali hizi hupunguzwa, kwani oxaloacetate hutumiwa kwa gluconeogeneis. Kama matokeo, kiwango cha malezi ya asetilini CoA kinazidi uwezo wa CTK kuidisha. Acetyl-CoA hujilimbikiza kwenye mitochondria ya ini na hutumiwa kwa mchanganyiko wa miili ya ketone. Mchanganyiko wa miili ya ketone hufanyika tu kwenye mitochondria ya ini.

Mtini. 8-33. Mchanganyiko wa miili ya ketone katika mitochondria

hepatocytes. Enzyme ya kisheria ya muundo wa miili ya ketone (HMG-CoA synthase) imezuiliwa na CoA ya bure. - majibu sio ya enzymatic na mkusanyiko mkubwa wa miili ya ketone katika damu.

Oxidation ya miili ya ketone katika tishu.

Ketoacidosis. Kawaida, mkusanyiko wa miili ya ketone katika damu ni 1-3 mg / dl (hadi 0.2 mmol / l), lakini kwa njaa huongezeka sana. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa miili ya ketone katika damu huitwa ketonemia, na secretion ya miili ya ketone katika mkojo inaitwa ketonuria. Mkusanyiko wa miili ya ketone mwilini husababisha ketoacidosis: kupungua kwa akiba ya alkali (asidi fidia), na katika visa vikali, kwa mabadiliko ya pH (acidosis isiyo na fidia), kwani miili ya ketone (isipokuwa asetoni) ni asidi ya mumunyifu ya asidi (pK

3,5) wenye uwezo wa kujitenga:

Acidosis inafikia maadili hatari katika ugonjwa wa kisukari, kwani mkusanyiko wa miili ya ketone katika ugonjwa huu inaweza kufikia 400-500 mg / dl. Acidosis kali ni moja wapo ya sababu kuu za kifo katika ugonjwa wa sukari. Mkusanyiko wa protoni katika damu husumbua kufungwa kwa oksijeni na hemoglobin, huathiri ionization ya vikundi vya kazi vya proteni, kuvuruga umbo lao na kazi.

Ketoni kwenye mkojo ndio sababu. Ketoni kwenye mkojo wakati wa uja uzito

Ili kumpa mtu na vyombo vyake vyote nguvu, mwili huvunja glycogen na hutoa sukari. Kwa utendaji wa ubongo, huyu ndiye muuzaji mkuu wa nishati. Kwa bahati mbaya, maduka ya glycogen ni mdogo sana. Wakati zinaisha, mwili hubadilika kwa vyanzo vingine vya nishati - ketoni. Katika mkojo na damu ya mtu mwenye afya, hakuna kabisa. Ugunduzi wa vitu hivi katika uchambuzi unaonyesha ugonjwa uliopo.

Tabia ya jumla

Ketonuria ni hali wakati kiwango cha miili ya acetone (ketone) kwenye mkojo huongezeka sana. Ukiukaji kama huo mara nyingi hufuatana na ketonemia - maudhui yaliyoongezeka ya miili ya ketone katika giligili la damu.

Kawaida ni wakati hakuna zaidi ya 40 mg ya miili ya ketone hutolewa na mkojo wakati wa mchana. Katika ugonjwa wa kisukari, kiashiria hiki kinaongezeka hadi 50 mg.

Katika ugonjwa wa sukari, maduka ya glycogen kwenye ini hupunguzwa sana. Kwa viungo na tishu fulani (pamoja na misuli), hii inamaanisha njaa ya nishati. Seli zinazopata hiyo husababisha uchochezi wa vituo vya metabolic katika mfumo mkuu wa neva. Hii inasababisha kuongezeka kwa kasi kwa lipolysis. Kiasi kilichoongezeka cha asidi ya mafuta huingia ndani ya ini, dhidi ya ambayo miili ya ketone imeundwa kwa nguvu. Kwa sababu ya umakini mkubwa sana, tishu hazina wakati wa kuzidisha. Ketonemia huanza, na kwa msingi wake, ketonuria.

Kuna digrii tatu za ukali wa ketonuria. Kila mmoja ana sifa ya dalili fulani.

Ugonjwa kama huo hutokea mara nyingi zaidi katika wagonjwa wa kisayansi wanaotegemea insulini, kwa hivyo, aina ya kisukari cha aina ya II iko katika hatari.

Ketonuria husababishwa na upungufu mkubwa wa sukari kwenye mwili. Hii hutokea kwa kushuka kwa kasi kwa sukari ya damu. Ukiukaji kama huo unaweza kutokea kwa sababu zifuatazo:

kipimo cha insulini kilichochaguliwa vibaya,
Utawala wa insulini,
ugonjwa wa tezi,
kufunga
shughuli za juu za mwili
dhiki
ujauzito
ulevi
ulaji mwingi wa mafuta.

Ugonjwa wa kisukari ni moja ya sababu zinazowezekana za ketonuria. Hali hii pia inaweza kusababisha magonjwa mengine. Hii ni saratani, anemia, maambukizo mazito, homa, ugonjwa wa kuhara, ugonjwa wa ugonjwa wa kuhara, ugonjwa wa kongosho. Inaongeza hatari ya homa ya ketonuria na kutapika kwa profuse.

Ketonuria inamaanisha ulevi kali na asetoni. Katika kesi hii, matibabu haipaswi kucheleweshwa.

Dalili za ketonuria katika ugonjwa wa sukari

Katika hali nyingi, maendeleo ya ketonuria hufanyika ndani ya siku chache. Wakati mwingine inaweza kuchukua suala la masaa. Ugonjwa kama huo unaonyeshwa na ishara fulani:

kiu ya kila wakati, ikidorora kwa muda baada ya kunywa,
ngozi kavu
kupoteza uzito mkubwa,
kupoteza nguvu na ulemavu,
machafuko na ukosefu wa mkusanyiko,
uharibifu wa kumbukumbu,
maumivu ya tumbo kwa sababu ya kukasisha mwilini,
kichefuchefu, kutapika,
usumbufu wa dansi ya moyo (kawaida palpitations ya moyo),
kukata tamaa
pumzi ya acetone.

Hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa ni sifa ya kukojoa mara kwa mara. Katika siku zijazo, mkojo unaweza kuwa haupo kabisa.

Dalili zinaweza kuamua ukali wa ketonuria:

Kwa fomu kali, hudhihirishwa na kiu, mkojo haraka na kwa nguvu, usumbufu ndani ya tumbo na harufu dhaifu ya acetone kutoka kinywani.
Na ketonuria wastani, mkojo hupunguzwa kabisa. Mfumo wa utumbo hukasirika, na kusababisha maumivu makali ya tumbo, kutapika na kuhara. Shindano la damu linapungua, na mapigo ya moyo huwa ya nguvu. Kufikiria kumezuiliwa, mfumo wa neva hufanya kazi kuwa mbaya zaidi, kwa sababu mmenyuko unasumbuliwa.
Na ketonuria kali, urination hupunguzwa sana au umepotea kabisa. Viwango vya sukari hufikia hatua muhimu. Ini imekuzwa, pumzi ya acetone inakuwa na nguvu. Vipunguzi vya misuli vimeharibika kwa kiasi kikubwa, wanafunzi hawajibu msukumo wowote. Mara nyingi mtu hupoteza fahamu. Magurudumu husikika pumzi, msukumo ni nadra, lakini kina. Ngozi kutokana na ukali mkubwa huanza kupukuka. Saliva haipo, utando wa mucous hukauka, na kusababisha maumivu machoni.

Ikiwa kwa ketonuria kali mtu hajapewa matibabu haraka, basi coma ya ketoneemic inaweza kuanza. Na ugonjwa wa sukari, hii ni moja wapo ya shida kubwa ambayo inaweza kusababisha kifo.

Ketonuria katika ugonjwa wa kisukari mellitus: sababu za maendeleo, utambuzi

Ketonuria ni shida ya kawaida na hatari ya ugonjwa wa sukari. Inakua kama matokeo ya ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga, ambayo husababisha mkusanyiko wa dutu za ketoni katika damu ya mgonjwa na kuongezeka kwa kiwango cha asetoni ndani yake.

Hali hii inaweza kuwa hatari kubwa kwa mgonjwa, kwani ndio sababu kuu ya kukomesha kwa asidi na ugonjwa wa ketoni. Kwa hivyo, matibabu ya ketonuria lazima ianzishwe kwa dalili za kwanza za shida, ambazo zitazuia athari mbaya zaidi.

Ili kufanya hivyo, unahitaji kujua kila kitu juu ya nini ni hyperketonemia ya ketonuria acidosis katika ugonjwa wa sukari na kufunga, na jinsi ya kukabiliana nao.

Kushuka kwa kasi kwa sukari ya damu husababisha maendeleo ya ketonuria, ambayo husababisha upungufu mkubwa wa sukari mwilini. Katika ugonjwa wa kisukari, hali hii mara nyingi hufanyika kama matokeo ya kipimo cha insulini kilichochaguliwa vibaya. Katika mtu mwenye afya, ketonuria mara nyingi ni matokeo ya njaa ya muda mrefu au matumizi ya mafuta mengi.

Glucose, kama unavyojua, ndio chanzo kikuu cha nishati, na inapokosekana, seli za mwili huanza kupata upungufu mkubwa wa lishe ya nishati. Ili kuiondoa, mwili huanza kusindika mafuta, ambayo, wakati wa kufyonzwa, huvunja ndani ya asidi ya mafuta na kujilimbikiza kwenye seli za ini, na kutengeneza miili ya ketone.

Walakini, kwa kiwango kikubwa cha asetoni, akiba ya mwili inakamilishwa haraka sana, ambayo inasumbua mchakato wa utakaso wa damu. Kama matokeo ya hii, asidi ya acetone huanza kujilimbikiza sio tu katika damu ya mgonjwa, lakini pia katika mkojo wake na maji mengine ya kisaikolojia.

Uwepo wa miili ya ketone kwenye mkojo inaonyesha sumu kali ya mwili na asetoni na hitaji la kuanza mara moja matibabu ya mgonjwa.

Wakati mwingine ketonuria katika ugonjwa wa kisukari huendelea ndani ya masaa machache tu, lakini mara nyingi inachukua siku kadhaa. Dalili zifuatazo ni tabia ya hali hii:

Hisia ya mara kwa mara ya kiu, ambayo hupotea tu baada ya kuchukua maji,
Uchovu, ukosefu wa utendaji,
Kupunguza uzito mkali
Maumivu ya utumbo hukasirika
Kichefuchefu, kutapika,
Kuumwa kichwa kali, kizunguzungu na ugonjwa wa sukari,
Ngozi kavu,
Matusi ya moyo, usumbufu wa dansi ya moyo,
Katika hatua ya mwanzo, kukojoa mara kwa mara, baadae kukosekana kabisa kwa mkojo,
Harufu ya asetoni inayotoka kinywani mwa mgonjwa
Ufahamu uliofadhaika, kutoweza kuzingatia kitu, uharibifu wa kumbukumbu,
Kukosa.

Katika maendeleo ya ketonuria, hatua kuu tatu zinajulikana: kali, wastani na kali. Kila mmoja wao ana orodha yake maalum ya dalili, ambayo husaidia kuamua ukali wa hali ya mgonjwa na kuagiza matibabu sahihi.

Fomu kali huonyeshwa na dalili zifuatazo:

Kiu kubwa.
Urination wa mara kwa mara na profuse
Ma maumivu ndani ya tumbo
Harufu ya asetoni kutoka kinywani ni dhaifu sana, inaonekana wazi.

Kwa fomu ya katikati, sifa kama vile:

Uzuiaji wa mawazo na athari mbaya kwa sababu ya kuzorota kwa mfumo wa neva,
Mwitikio mbaya wa wanafunzi kwa wepesi au kutokuwepo kabisa,
Kuhisi mapigo yako ya moyo
Matone katika shinikizo la damu
Matatizo ya mfumo wa mmeng'enyo: kutapika, kuhara, maumivu makali ndani ya tumbo,
Kupungua kwa alama kwa mkojo.

Fomu kali inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

Kupoteza fahamu
Ukiukaji mkubwa wa hisia za misuli, ukosefu wa majibu ya wanafunzi kwa msukumo wowote,
Harufu kali ya asetoni, ambayo inahisi wazi wakati mgonjwa anapumua,
Kavu na ngozi kubwa ya ngozi, ukosefu wa mshono na maumivu machoni kwa sababu ya kukausha kwa membrane ya mucous,
Kuruka wakati wa kupumua, kuvuta pumzi inakuwa zaidi, lakini ni nadra,
Upanuzi wa ini
Urination inakuwa ndogo au inaacha kabisa,
Kiwango cha sukari ya damu huzidi kiwango muhimu na kufikia alama ya 20 mmol / L au zaidi.
Ongezeko kubwa la asetoni ya damu,
Uwepo katika mkojo wa asidi ya acetone.

Katika hali hii, kwa kukosekana kwa huduma ya matibabu inahitajika, moja ya shida kubwa zaidi ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa ugonjwa wa ketoni.

Inaleta hatari kubwa kwa wanadamu na ikiwa haitatibiwa, inaweza kusababisha kifo chake.

Ketonuria ni nini?

Acetone ni dutu inayofanya kazi na yenye nguvu sana, kwa sababu ya muundo wa muundo wa molekuli yake, haiwezi kuingilia kati wakati wa athari yoyote ya kemikali.

Na athari zinazofanana ambazo husababisha kuridhika wakati wa kufanya shughuli za nyumbani (kupaka rangi unene), husababisha wasiwasi halali inapofikia michakato ya kemikali ndani ya mwili. Kwa urahisi sawa na ambayo asetoni huondoa doa ya grisi kutoka kwa nguo, inakauka lipids kwenye misombo ya kikaboni ya mwili, havutii maoni yake juu ya mada hii, na pia ina uwezo wa kufanya shida nyingi tofauti.

Katika mwili wa kawaida, wenye afya, uwepo wa asetoni katika damu inaweza kuonyeshwa na neno: uwepo wa athari za dutu hii, kwa damu ni 1-2 mg / 100 ml, kwa mkojo - hakuna zaidi ya 0.01-0.03 g kwa kiasi cha kila siku. Kwa kifupi, dutu hii haingii kwa muda mrefu ama katika muundo wa damu au mkojo, ikiondoka nayo, au kwa jasho, au na hewa iliyotolewa na mapafu.

Walakini, katika hali zingine, hatuongei tena juu ya athari za dutu mwilini, lakini juu ya athari za sumu juu yake, kwa sababu kiwango chake katika damu na yaliyomo kwenye mkojo huongezeka sana (na kusababisha kutokea kwa tukio la ketonemia na ketonuria).

Sababu na ishara za ugonjwa wa ugonjwa

Ketonuria, isiyo na maana na isiyo na madhara kwa mwili, inaweza kuwa matokeo ya sababu za asili:

madawa ya kulevya kupita kiasi kwa bidhaa za maziwa yenye maziwa, chakula kilicho na shida nyingi kuvunja protini na mafuta, lakini kwa ukosefu wa wanga,
kunywa pombe.

Kwa kuwa miili ya ketone kwenye damu (katika uso wa asetoni, asidi ya acetoacetic na ꞵ-hydroxybutyric) huonekana kama matokeo ya michakato inayotokea kwenye ini (kuvunjika kwa glycogen), mkusanyiko wao katika damu na kuzidi kwa mkojo kunaweza kuwa ni matokeo ya kukomesha kwake.

Sababu zingine (katika mfumo wa kuongezeka kwa mahitaji ya glycogen) ni pamoja na chaguzi zote za kufunga au hali zinazohusiana:

njaa kutokana na ukosefu wa lishe duni (au monotonous), au njaa ya hiari, au sehemu muhimu ya mfumo wa lishe (kati ya wanariadha, wajenzi wa mwili, wafuasi wa kozi yoyote ya kiroho),
kufunga kwa sababu ya mchakato wa oncological (saratani ya tumbo), kozi ya ugonjwa unaoambukiza,
uchovu kwa sababu ya kazi nzito ya mwili, hypothermia sugu,
upotezaji wa virutubisho katika kesi ya kukiuka mchakato wa kunyonya ndani ya matumbo, na pia motility iliyokasirika ya tumbo na stenosis ya pylorasi yake au umio.
kwa sababu ya kutapika mara kwa mara au mara kwa mara (kutapika kwa njia isiyo ya kawaida kwa mwanamke mjamzito aliye na eclampsia wakati wa sumu kali ya marehemu), ugonjwa wa kuhara.

Kesi za upungufu wa damu na ugonjwa wa kisukari huanguka kwenye kundi moja. Katika kesi ya kwanza, hakuna seli za wabebaji wa kutosha kwa tishu za virutubishi, katika pili - kiwango kisicho na msimamo wa sukari inahitaji uhamasishaji wake kutoka kwa densi ya glycogen kwenye ini.

Sehemu ya ketonuria inaweza kuwa dalili:

sumu kali (risasi, phosphoric, ulevi wa atropine),
homa ya muda mrefu
kipindi cha kuishi baada ya upasuaji (haswa baada ya anesthesia ya chloroform).

Hali ya ketonuria kwa sababu ya hitaji kubwa la wanga na kiwango cha juu cha matumizi yao huonekana na ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo na hali na kuongezeka kwa msisimko na shida ya mfumo mkuu wa neva:

hemorrhages ya ujanibishaji wa subarachnoid,
majeraha ya kichwa
hali ya upendeleo.

Kutokea kwa maambukizo ya papo hapo kama homa nyekundu, homa ya mafua au uwepo wa wenye kali zaidi (ugonjwa wa kifua kikuu, meningitis) pia husababisha acetonuria, lakini sio kiashiria cha utambuzi katika kesi hizi.

Ketonuria katika ugonjwa wa kisukari inastahili tahadhari maalum - uwepo wake unaonyesha kuongezeka kwa ugonjwa au njia ya hali mbaya zaidi (shida ya acetone au ugonjwa wa hyperglycemic).

Pamoja na haya yote, uwepo wa acetonuria ya pekee (bila glukosi ya kawaida - upungufu wa sukari kwenye mkojo) hukuruhusu kuwatenga salama kisukari kutoka kwenye orodha ya sababu zilizosababisha.

Mojawapo ya sababu ya ketonuria ni uwepo wa hyperinsulinism inayopatikana na ya kuzaliwa (au ugonjwa wa hypoglycemic) - hali ambayo kuzidi kwa insulini katika damu na kushuka kwa sukari hakujasababishwa na ugonjwa wa kisukari.

Dalili za ketonuria ni pamoja na harufu kali ya acetone katika ngozi ya binadamu.

Ishara zinazowakabili watu wazima ni uchovu, unyogovu wa akili, kutojali.

kukataa sio tu kutoka kwa chakula, lakini pia kutoka kwa maji (kwa sababu ya kichefuchefu cha mara kwa mara),
dalili za upungufu wa maji mwilini (maumivu ya kichwa, uchovu, udhaifu katika ngozi kavu na ulimi),
furaha ya psyche, iliyobadilishwa na ukandamizaji wake,
udhihirisho wa spastic tumboni (kawaida katika mkoa wa umbilical),
kichefuchefu
kutapika unaofuatana na kila kinywaji na mlo,
kuongezeka kwa joto la mwili dhidi ya msingi wa ngozi ya ngozi na blush isiyo na afya kwenye uso,
pumzi ya lazima ya acetone, mkojo na milipuko ya kutapika.

Katika wanawake wajawazito, kuonekana na ukuaji wa dalili hii (na lishe ya kutosha na mazoezi ya kutosha ya mwili) inaonyesha:

Video kuhusu ugonjwa wa kisukari wa kijiometri:

Kwa sababu ya athari za sumu kwenye fetus, ketonemia na ketonuria zinahitaji kuzingatiwa kwa uangalifu na hatua sahihi kwa usimamizi na matibabu ya mgonjwa (na kwanza kabisa, marejesho ya usawa wa maji).

Kwa sababu ya udhalili wa akiba ya glycogen kwenye ini ya mtoto, kupungua kwao hufanyika haraka, na kusababisha sehemu za njaa na hitaji la kuvunja mafuta mengine ya mwili.

Kukosekana au kutowezekana kwa oxidation yao husababisha acetonemia na tukio la kutapika kwa acetonemic na harufu maalum ya dutu iliyotolewa kutoka kwa kutapika.

Mbali na shida ya kunyonya kwa protini na mafuta (wakati kuna chakula kingi), muonekano wake unaweza kuwa matokeo ya shinikizo la mtoto, ambalo linaweza kugeuka haraka kuwa hali ya shida ya acetone.

Dalili zilizotangulia ni:

usingizi
uchovu
joto (kuongezeka kwa joto),
colic kwenye tumbo.

Uwezo wa kutapika kwa acetonemic pamoja na acetonuria unahitaji ubaguzi:

ugonjwa wa kisukari
maambukizi ya matumbo
uvimbe wa ubongo
ugonjwa wa ini.

Sababu zingine za acetonuria ya utoto ni:

maendeleo kamili ya kongosho,
uwepo wa chakula cha idadi kubwa ya vihifadhi, dyes, ladha ya asili ya kemikali, na vile vile viuatilifu vilivyochukuliwa au bila,
msukumo mkubwa wa akili na mwili,
infastions za helminthic, diathesis (kupunguza kiwango cha kinga asili),
hali ya kutatanisha, hyperthermia, hypothermia.

Msingi wa ketonuria ya watoto wachanga ni duni au uwepo wa muundo wake mkali, uliosababishwa na vinasaba - leucinosis, ambayo hufanyika katika watoto mmoja kati ya elfu 30 na (kwa sababu ya shida kubwa ya mfumo mkuu wa neva) kawaida huisha katika kifo.

Utambuzi wa ketonuria inaweza kuwezeshwa na utumiaji wa njia ya uchunguzi wa haraka - madoa ya violet wakati wa kutumia vipande vya mtihani (kila wakati tatu mfululizo) na sampuli iliyo na suluhisho la amonia - linapoongezwa mkojo ulio na miili ya ketone, rangi yake itageuka kuwa nyekundu.

Video kutoka kwa Dk Komarovsky:

Njia za matibabu

Kwa sababu ya aina ya dalili zinazowezekana za dalili kutokana na acetonuria, mgonjwa anapaswa kuelekezwa, ambayo mtaalamu anapaswa kushauriwa.

Katika uwepo wa kiu cha kila wakati na njaa, kukojoa haraka na kupita kiasi, unyogovu wa akili, pamoja na ishara za upungufu wa maji mwilini, ni muhimu kushauriana na endocrinologist, uwepo wa homa na ishara za maambukizo inahitaji tahadhari ya mtaalam wa magonjwa ya kuambukiza.

Kinywaji cha ulevi kinachofuatwa na acetonuria ni sababu ya kuwasiliana na narcologist, wakati upasuaji wa hapo awali na anesthesia ni jukumu la yule anayemaliza muda wake. Ishara za hyperinsulinism au thyrotoxicosis hutumikia kama msingi wa uchunguzi na endocrinologist.

Wanawake wajawazito wanalazimika kutembelea daktari wa watoto-gynecologist, mama walio na watoto wagonjwa - daktari wa watoto. Majeraha ya kichwa na shida ya ubongo au dalili za sumu - hii ndio njia ya kwenda ofisi ya mtaalam wa magonjwa ya akili au mtaalam wa sumu, ikiwa mtuhumiwa mwenye neoplasm mbaya, unapaswa kuwasiliana na daktari wa watoto, na ikiwa kliniki haijulikani wazi, wasiliana na mtaalamu wa matibabu.

Kulingana na dalili zilizoainishwa, daktari anayefanya uchunguzi ataamua vipimo muhimu na uchunguzi wa lazima. Jumla ya data iliyopatikana itatumika kama msingi wa uteuzi wa hali ya matibabu ya kutosha.

Njia anuwai za matibabu zinaweza kujumuisha marekebisho ya kulala, kupumzika na lishe, na shughuli ngumu za cavity katika sababu ya oncological ya hali hiyo. Katika genesis ya kisukari ya acetonuria, tiba imewekwa na endocrinologist kwa kuzingatia uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa unaofanana (ini, upungufu wa tumbo, nk). Mgonjwa anapaswa kuonekana mara kwa mara kwa uchunguzi wa kudhibiti kutathmini ufanisi wa matibabu.

Kiwango cha juu cha ketonuria ni kiashiria cha kulazwa hospitalini.

Ili kuongeza maji, ni muhimu kutumia suluhisho la Orsol au Regidron, au kutumiwa kwa zabibu, matunda mengine kavu, maji ya alkali bila gesi.

Ikiwa haiwezekani kunywa kwa sababu ya kutapika, kioevu huingizwa kwa njia ya mzazi (kwa njia ya matone), sindano ya Cerucal inaruhusu kuondoa kutapika.

Kusudi la kuondoa sumu linaweza kupatikana kwa kutumia wachawi (Sorbeks, mkaa ulioamilishwa), kuweka enema ya utakaso (na hyperthermia inayofanana, ongeza 1 tbsp. Chumvi kwa kila lita ya maji).

Lishe hiyo inatengenezwa na mtaalamu wa lishe.

Nyama (kituruki, sungura, nyama ya ng'ombe) huliwa huliwa au kuchemshwa. Kama kozi ya kwanza, borsch, supu ya mboga, uji, na samaki wa chini-mafuta hupendekezwa.

Kama njia ya kumaliza maji mwilini na kujaza tena vitu vya kuwaeleza na vitamini, juisi za matunda na mboga, compotes (ikiwezekana compote compote) hutolewa.

Ni marufuku kabisa kutumia:

pipi
mafuta (hata katika mfumo wa mchuzi),
viungo
matunda ya machungwa
ndizi.

Ikumbukwe kwamba tofauti dhahiri inapaswa kufanywa kati ya sababu za acetonuria - katika kulazimishwa kwa njaa, hii ndio chanzo pekee cha nishati kwa ubongo na aina zote za tishu za misuli.

69. Cholesterol. Njia za kuingia, matumizi na excretion kutoka kwa mwili. Cholesterol ya Serum. Cholesterol biosynthesis, hatua zake. Udhibiti wa mchanganyiko.

Cholesterol ni steroid maalum kwa viumbe vya wanyama. Imeundwa ndani ya tishu nyingi za kibinadamu, lakini mahali pa msingi pa awali ni ini. Katika ini, zaidi ya 50% ya cholesterol imetengenezwa, ndani ya utumbo mdogo - 15-20%, cholesterol iliyobaki imechanganywa kwenye ngozi, kortini ya adrenal, na gonads. Karibu 1 g ya cholesterol imetengenezwa kwa siku katika mwili, 300-500 mg huingizwa na chakula (Kielelezo 8-65). Cholesterol hufanya kazi nyingi: ni sehemu ya membrane yote ya seli na inathiri mali zao, hutumikia kama sehemu ndogo ya awali katika muundo wa asidi ya bile na homoni za steroid. Watangulizi katika njia ya kimetaboliki ya awali ya cholesterol pia hubadilika kuwa ubiquinone, sehemu ya mnyororo wa kupumua na dolichol, ambayo inahusika katika awali ya glycoproteins. Kwa sababu ya kikundi chake cha hydroxyl, cholesterol inaweza kuunda ester na asidi ya mafuta. Cholesterol iliyo na mafuta huenea katika damu na huhifadhiwa kwa idadi ndogo katika aina fulani za seli ambazo hutumia kama sehemu ndogo ya muundo wa vitu vingine. Cholesterol na ekari zake ni molekuli za hydrophobic, kwa hivyo husafirishwa na damu tu kama sehemu ya aina tofauti za dawa. Kubadilishana kwa cholesterol ni ngumu sana - tu kwa muundo wake, karibu athari 100 mfululizo ni muhimu. Kwa jumla, karibu protini 300 tofauti zinahusika katika kimetaboliki ya cholesterol. Shida za kimetaboliki ya cholesterol husababisha moja ya magonjwa ya kawaida - atherosclerosis. Vifo kutoka kwa athari ya atherosclerosis (infarction ya myocardial, kiharusi) inaongoza katika muundo wa jumla wa vifo. Atherossteosis ni "ugonjwa wa polygenic", i.e. mambo mengi yanahusika katika maendeleo yake, ambayo muhimu zaidi ni ya urithi. Mkusanyiko wa cholesterol katika mwili husababisha ukuaji wa ugonjwa mwingine wa kawaida - ugonjwa wa gallstone.

A. Mchanganyiko wa cholesterol na kanuni zake

Athari za awali za cholesterol hufanyika katika cytosol ya seli. Hii ni moja ya njia ndefu zaidi ya kimetaboliki katika mwili wa binadamu.

Ketoni ni nini?

Jina "ketone" linatokana na "acetone" ya Kijerumani. Ketoni ni vitu ambavyo molekuli zake zina kiwanja cha oksijeni na oksidi na oksidi mbili za hydrocarbon. Kuna aina nyingi za ketoni. Kwa mfano, ubiquinone, ni muhimu sana kwa kazi ya moyo. Zina kikundi cha ketone kinachojulikana cha fructose, menton, ambayo ni sehemu ya bidhaa za utunzaji wa mdomo, katuni inayotumiwa katika tasnia ya chakula, progesterone, cortisone, hata ugonjwa wa tetracycline. Kila mmoja wetu ana ketoni katika mkojo na damu, kila siku akikamua takriban 20-50 mg, ambayo 70% iko kwenye asidi dhaifu ya beta-hydroxybutyric, 36% kwenye asidi kali ya acetoacetic na 4% kwenye acetone. Kiungo cha mwisho ni kidogo zaidi ya yote, kwa sababu inaweza kutolewa kwa mwili wakati wa kupumua. Kiasi kidogo kama hicho cha sampuli Lange, Kisheria na zingine hazionyeshi. Ndiyo sababu inaaminika kuwa kwa mtu mwenye afya kawaida ya ketoni kwenye mkojo ni kutokuwepo kwao kabisa.

Ketonuria na Ketoacidosis

Katika dawa, hali kadhaa zinazohusiana na ketoni zinajulikana. Wakati kuna mengi yao kwenye damu, huzungumza juu ya ketonemia, na kwenye mkojo - juu ya ketonuria. Pamoja na yaliyomo ya kutosha ya miili ya ketone, PH huanza kusumbuliwa na ketoacidosis inakua. Ikiwa kuna ketoni nyingi, lakini mabadiliko ya elektroni katika damu bado hayajaanza, wanasema ketosis. Ketonuria huzingatiwa kwa watu walio na michakato ya kimetaboliki iliyoharibika, mafuta au wanga. Hali hii mara nyingi hufanyika kwa watoto wadogo na wanawake wajawazito.

Kuna sababu kadhaa ambazo ketoni hupatikana katika mkojo. Sababu ni kama ifuatavyo:

- shughuli kwenye utando wa ubongo,

- uchochezi mkali wa mfumo wa neva,

- majeraha kadhaa ya misuli,

- magonjwa hatari ya kuambukiza,

- glycogen shida katika mwili,

kuzidisha mwili sana

- lishe isiyofaa (mgomo wa njaa wa siku nyingi).

Ketoni kwenye mkojo wa mtoto

Katika watoto chini ya miaka 13, lakini mara nyingi hadi miaka 10, ketoni zinaweza kutolewa kwenye mkojo kwa kiwango kikubwa. Ikiwa haihusiani na ugonjwa wa kisukari, sababu ni ukiukaji wa usawa wa asidi. Dalili

- harufu kali ya asetoni kutoka kinywani,

- udhaifu, wakati mwingine kukata tamaa,

- maumivu ya kichwa (hufanyika ghafla),

- wakati mwingine kuna maumivu ndani ya tumbo.

Wakati wa kushambuliwa, inashauriwa kutoa "Stimol", "Citrargenin", kinywaji tamu (chai, juisi, maji na syrup). Lishe ya watoto kama hiyo inapaswa kuwa ya lishe kabisa, ukiondoa vyakula vyenye mafuta, muffins, haswa na viongezeo vya chokoleti, matunda na mboga mboga, vinywaji vyenye kaboni. Wakati shambulio linapita, hali ya mtoto inakuwa zaidi au dhaifu. Lishe isiyofaa, kufa kwa njaa, mafadhaiko ya neva kwa watoto, na magonjwa mengine ya kuambukiza yanaweza kusababisha ketonuria ya watoto wasio na kisukari.

Ketonuria katika wanawake wajawazito

Ketoni kwenye mkojo wakati wa ujauzito inaweza kuwa watangulizi wa ugonjwa wa sumu ya mapema, na pia ugonjwa maalum unaoitwa ugonjwa wa kisayansi wa ishara, ambao hupatikana tu kwa wanawake wajawazito. Inatokea wakati kuna ukiukwaji wa kimetaboliki ya wanga katika mwili wa mama anayetarajia na mara nyingi hupatikana tu katika vipimo vya maabara. Mwanamke mwenyewe anaweza kuhisi mabadiliko yoyote ya kitolojia. Walakini, ugonjwa huu, ambao katika hali nyingi hufanyika baada ya kuzaa, unaweza kuwa haradali ya ugonjwa wa kawaida wa ugonjwa wa kisukari, pamoja na ugonjwa wa endocrine. Ikiwa uchanganuo ulionyesha ketoni kwenye mkojo, mwanamke mjamzito anapaswa kufanya vipimo vya ziada ili kuwatenga uwepo wa magonjwa ya sukari ya kweli na magonjwa ya tezi. Pia ni muhimu sana kuanzisha lishe bora ya usawa, serikali isiyoacha muda, kuondoa kabisa matumizi ya vileo, vitu vyenye sumu na hatari.

Utambuzi

Utambuzi wa ketoni katika mkojo unaweza kufanywa wote chini ya hali ya kliniki na nyumbani. Kwa masomo ya maabara, mkojo na damu ya mgonjwa itahitajika, kwa njia ambayo yaliyomo ya acetone itaamuliwa wakati wa uchambuzi wa jumla.

Kwa uchambuzi wa nyumba, unaweza kutumia vipande vya majaribio vilivyoonekana hivi karibuni, ambavyo chini ya ushawishi wa asidi ya asetoni hubadilisha rangi yao. Wakati huo huo, ukubwa wa rangi unaonyesha ukali wa hali ya mgonjwa, ambayo imeonyeshwa wazi na idadi ya pluses.

Mtihani wa nyumba unaweza kuonyesha matokeo yafuatayo:

Gharama ya viboko hivi ni chini, katika mkoa wa rubles 300. Zinauzwa katika karibu maduka ya dawa yoyote na huuzwa bila agizo la daktari.

Lakini ikumbukwe kwamba vipimo vya nyumbani kwa miili ya ketone haitoi nafasi ya utambuzi wa maabara.

Msingi wa kutibu ketonuria katika ugonjwa wa sukari ni kuongeza kipimo chako cha insulini kupunguza sukari yako ya damu. Na fomu kali ya shida ya matibabu kama hayo, kama sheria, inatosha kuboresha hali ya mgonjwa.

Katika ketonuria kali, wakati mgonjwa anaendeleza acidosis, anahitaji matibabu ya haraka. Kwa hivyo, matibabu ya shida hii ya ugonjwa wa sukari hufanywa tu katika hospitali iliyo chini ya usimamizi wa madaktari.

Kwa kufanya hivyo, taratibu zifuatazo hufanywa:

Ongeza kipimo cha insulini fupi, na kisha angalia kiwango cha sukari ya damu kila saa. Husaidia kuondoa upungufu wa sukari mwilini na wakati huo huo kupunguza sukari kwa kiwango cha kawaida,
Mchanganyiko wa matone ya chumvi kwa mgonjwa. Inasaidia kukabiliana na upungufu wa maji mwilini, ambayo mara nyingi hufanyika kwa wagonjwa wenye acidosis kutokana na upungufu mkubwa wa maji kama matokeo ya kukojoa kupita kiasi,
Kuanzishwa kwa suluhisho za electrolyte ndani ya damu ya mgonjwa. Husaidia kurejesha usawa wa chumvi ya maji,
Kufanya taratibu za kuboresha hali ya msingi wa asidi. Hii ni muhimu kupunguza mkusanyiko wa asidi ya asetoni katika damu ya mgonjwa na kurudi kwake bei ya kawaida ya pH,
Matumizi ya anticoagulants na antibiotics. Msaada wa zamani wa kupunguza mnato wa damu, ambayo huzingatiwa wakati wa maji mwilini. Na ya pili inazuia michakato inayowezekana ya uchochezi.
Wakati mwingine suluhisho la sukari hutumiwa wakati wa matibabu. Hii inasaidia kuzuia kushuka kwa viwango vya sukari ambayo ni nguvu sana na hypoglycemia.

Kwa matibabu sahihi ya ketonuria, dalili za shida hupotea haraka, na hali ya mgonjwa inarejeshwa kikamilifu. Katika siku zijazo, ili kuzuia ukuaji wa hali kama hiyo, ni muhimu kuhesabu kwa usahihi kipimo cha insulini na kila wakati fanya sindano za dawa kwa wakati. Video katika nakala hii itaendelea mada ya shida.

Hali ya kupunguka kwa ugonjwa wa sukari, ikiambatana na kupotoka kutoka kwa hali ya kawaida katika maisha ya karibu mifumo yote ya mwili wa mwanadamu. Ketosis, ketoacidosis na ugonjwa wa kisukari ni hatari zaidi kwa maisha.Uingiaji wa ini iliyo na mafuta huchangia mkusanyiko katika damu ya miili ya ketone (ketonemia) - bidhaa zilizo chini ya oksidi za kimetaboliki ya mafuta (acetoacetic, beta-hydroxybutyric acid, acetone), na kusababisha kupungua kwa alkali ya damu na maendeleo ya acidosis, ambayo husababisha kuvunjika kwa protini za tishu. Ukiukaji wa reabsorption ya sukari kwenye figo na uchungu wa miili ya ketoni katika mkojo (ketonuria) huongeza shinikizo ya osmotic katika tubules ya figo, inakuza ukuaji wa polyuria (urination haraka), ambayo husababisha upungufu wa maji mwilini. Kliniki ya hali ya ketoacidotic inaonyeshwa na dalili za kupunguka kwa ugonjwa wa kisukari, ukali wa ambayo inategemea kiwango cha shida ya kimetaboliki katika mwili wa mgonjwa na ketogenesis. Viwango kadhaa vya ketonuria vinaweza kutofautishwa, kulingana na yaliyomo kwenye miili ya ketone kwenye mkojo unaogunduliwa wakati wa uchambuzi wake.

Katika ketosis kali, athari ya acetone na majibu dhaifu ya mkojo kwa asetoni huzingatiwa, kiwango cha miili ya ketone ni 0.10-0.20 mmol / L, mkusanyiko wa ioni2 ioni katika plasma ya damu ni kawaida, pH ya damu ya kawaida ni ya kawaida, viwango vya glycemia ni kati ya safu ya kawaida. kwa mgonjwa, au juu zaidi, viwango vya sukari ni kawaida kwa mgonjwa au juu zaidi. Dalili za kliniki hazipo au dalili za mtengano mpole wa ugonjwa wa kisukari hua. Ili kuondoa sababu ya ketosis, inahitajika kufuata kwa uangalifu lishe ambayo mafuta hayatengwa kutoka kwa lishe ya mgonjwa na inashauriwa kupanua utumiaji wa juisi za asili, matunda yasiyotumiwa, matunda na kunywa kwa alkali. Matibabu ya madawa ya kulevya hufanywa kama ilivyoamriwa na daktari kwa msingi wa nje.

Inapoonyeshwa ketose mmenyuko wa mkojo kwa wastani hadi asetoni kali, kiwango cha miili ya ketone ni 0.30-0.55 mmol / l, mkusanyiko wa ioni2 za ioni katika plasma ya damu ni kawaida au kupunguzwa kidogo, pH ya damu ya arterial ni ya kawaida, viwango vya glycemia ni kubwa kuliko kiwango cha kawaida. 14-15 mmol / L, viwango vya juu vya glucosuria, kawaida huwa juu ya 30-40 g / L. , dalili za kupunguka kali kwa ugonjwa hujulikana: udhaifu, kiu, kinywa kavu, polyuria. Matibabu ya mgonjwa katika hali ya ketosis kali inapaswa kufanywa katika hospitali ya endocrinological au matibabu.

Na ketoacidosis majibu ya mkojo kwa acetone kutoka kutamkwa hadi kutamkwa, kiwango cha miili ya ketone ni zaidi ya 0.55 mmol / L, mkusanyiko wa ioni2 ioni katika plasma ya damu hupunguzwa, pH ya damu ya arterial ni ya kawaida au chini ya 7.35, viwango vya glycemia ni juu ya 15-16 mmol / L, wakati mwingine ndani ya anuwai ya kushuka kwa thamani kwa mgonjwa, viwango vya glucosuria ni kubwa, 50-60g / l au zaidi, dalili za kutengana kutamkwa kwa ugonjwa wa kisukari: adynamia, polydipsia, polyuria, kupungua hamu. Matibabu ya mgonjwa katika hali ya ketoacidosis hufanywa katika hospitali ya endocrinological au matibabu. Hospitali hufanywa kwa utaratibu wa haraka.

Mmenyuko wa mkojo wa mkojo wa PI kwenye asetoni hutamkwa, kiwango cha miili ya ketone ni zaidi ya 1.25 mmol / L, mkusanyiko wa ioni2 ioni katika plasma ya damu imepunguzwa, pH ya damu ya arterial iko chini ya 7.35, viwango vya glycemia ni juu ya mm 16 mm / L, wakati mwingine ndani ya kushuka kwa joto kawaida kwa mgonjwa, viwango vya glucosuria ni kubwa, 50-60 g / l, mara nyingi juu, kuna dalili za kupunguka kali kwa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari: adynamia, usingizi, anorexia, kichefuchefu, wakati mwingine kutapika na maumivu ya tumbo, polyuria na polydipsia huimarishwa. Matibabu ya wagonjwa katika hali ya kawaida hufanywa katika kitengo cha utunzaji wa kina (uamsho), kwa kukosekana kwake - katika endocrinological au matibabu. Hospitali kwa utaratibu wa haraka. Kwa kukosekana kwa matibabu ya wakati unaofaa na ya kutosha, hali ya ketoacidosis iliyotamkwa, precoma inaweza kugeuka kuwa coma.

Kwa nini miili ya ketone inaonekana?

Kwa ukosefu wa sukari, kuvunjika kwa mafuta huanza, kusudi la ambayo ni kurudisha akiba ya nishati ya mwili. Ili mchakato wa mtengano uwe wa hali ya juu, uwepo wa asidi ya oksidi ni ya lazima. Lakini hutoka kwa sukari. Na, kwa sababu hiyo, mwili lazima uifanye yenyewe. Lakini sukari inayosababisha na asidi ya oksidi haitoshi kwa ubora wa mchakato wa ubadilishaji wa asidi ya mafuta.

Kama matokeo, lahaja nyingine ya oksidi ya mafuta huanza. Wakati inaunda sana miili ya ketone. Walakini, katika mchakato wa kupumua, na pia na mkojo, hutolewa kutoka kwa mwili.

Kuna sababu kadhaa kwa nini misombo hii hujilimbikiza kwenye mwili. Baadhi yao hutishia moja kwa moja maisha ya mwanadamu. Hii ni pamoja na:

hypothermia kali,
kufunga kwa muda mrefu,
ujauzito
shughuli za mwili
mafua
ulaji usio na kipimo wa vyakula vya protini,
saratani
ugonjwa wa kisukari
anemia na hali zingine zenye uchungu.

Ikiwa ketonuria inatokea dhidi ya historia ya ugonjwa wa kisukari, lazima ubadilishe mlo mara moja. Ukweli ni kwamba wakati mwingine hutokea wakati kuna usawa kati ya mafuta na wanga zinazotumiwa katika chakula. Lishe bora itapunguza uwezekano wa ukiukaji.

Ikiwa mkojo una harufu ya fetasi katika ketonuria, hii inaonyesha kuongezeka kwa maudhui ya sukari ndani yake na ugonjwa wa sukari.

Wakati asidi ya asetoni na asetiki itaonekana kwenye mkojo, madaktari huona mpito wa ugonjwa huo hadi hatua kali zaidi, ambayo kuna hatari ya kukosa dalili za ugonjwa wa hyperglycemic.

Je! Miili ya ketone inatoka wapi?

Kama ilivyoelezwa tayari, huundwa na mwili kwa idadi ndogo. Kawaida, figo huwajibika kwa kazi ya utapeli wao.

Walakini, wakati mwingine miili ya ketone iko katika mwili kwa kiwango kilichoongezeka. Hii ni kwa sababu ya ukiukaji wa michakato ya metabolic. Katika hali nyingine, huonekana kwenye mwili baada ya upasuaji kutokana na kuvunjika kwa protini iliyosababishwa na jeraha la kufanya kazi. Kwa kuongeza mkojo, asetoni na asidi asetiki hujilimbikiza katika damu. Hali hii inaitwa ketonemia.

Tiba ya ketonuria katika ugonjwa wa sukari

Lengo kuu la matibabu ni kupunguza sukari ya damu. Ili kuleta utulivu wa utendaji, unahitaji kuongeza kipimo cha insulini. Matibabu kama hayo inashauriwa ikiwa ugonjwa unajidhihirisha kwa fomu kali.

Wakati ketonuria inapopita katika hatua ya mwisho, ketoacidosis inakua. Katika kesi hii, mgonjwa anahitaji huduma ya matibabu ya dharura. Shughuli zifuatazo zinahitajika:

Ongeza kipimo cha insulini fupi. Katika kesi hii, inahitajika kuangalia kiwango cha sukari ya damu kila saa.
Mimina katika suluhisho la saline (matone). Hii ni muhimu kwa upungufu wa maji mwilini dhidi ya acidosis.
Ingiza suluhisho za elektroni katika damu. Utaratibu huu unarejesha usawa wa chumvi-maji.
Boresha hali ya msingi wa asidi (partio homeostasis). Taratibu kama hizo hupunguza mkusanyiko wa asidi ya asetoni katika damu na kurekebisha kiwango chake cha pH.
Punguza mnato wa damu unaotokea dhidi ya asili ya upungufu wa maji mwilini. Kwa kusudi hili, mgonjwa anahitaji anticoagulants.
Ili kuzuia maendeleo ya uchochezi. Tiba ya antibacterial inaendana na kazi hii.

Ikiwa sukari ya damu iko chini sana au kuna hatari kama hiyo, basi mgonjwa anaweza kuhitaji suluhisho la sukari. Hii itasaidia kuzuia hypoglycemia.

Ikiwa matibabu ya ketonuria imeanza kwa wakati na njia sahihi, basi hali ya mgonjwa haraka inatulia. Katika kesi hii, shida zinaweza kuepukwa kabisa au kusimamishwa haraka.

Na ketonuria, lazima ufuate lishe kali. Katika kesi hakuna lazima kuwa na njaa, lakini vyakula vingine kutoka kwa lishe lazima viondolewe. Chaguo la lishe ni kujilinda kutokana na kuongezeka kwa ketoni kwenye mkojo:

supu kwenye uyoga, mifupa au samaki,
kosa,
samaki wa mto (zander na pike inawezekana),
chakula cha mafuta
nyama ya kuvuta
kachumbari na kachumbari,
matunda ya machungwa, maapulo ya aina anuwai, kiwi, ndizi, cherries,
uyoga
mbilingani, nyanya, pilipili,
mchicha, rhubarb, sorrel,
kunde
michuzi
chai nyeusi, kahawa na soda.

Dawa ya sukari na lishe kama hiyo haipaswi kuwa na shida, kwani ugonjwa wake unajumuisha lishe maalum na vizuizi fulani.

Kinga

Na ugonjwa wa sukari, shida zinazowezekana zinapaswa kuepukwa. Katika kesi ya ketonuria, hatua muhimu zaidi ya kuzuia ni matumizi sahihi ya insulini. Hii inamaanisha kuwa kipimo kinapaswa kuamriwa na daktari. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya sukari utakuruhusu kurekebisha kipimo cha dawa ikiwa ni lazima. Ni muhimu pia kuchukua insulini wakati huo huo.

Kwa madhumuni ya kuzuia, inahitajika pia kuishi maisha yenye afya. Mbali na lishe sahihi, hii inamaanisha shughuli za wastani za mwili, hutembea katika hewa safi na wakati unaofaa na matibabu kamili ya magonjwa sugu.

Ketonuria hufanyika dhidi ya historia ya shida ya ugonjwa wa sukari. Hatua za kuzuia zitasaidia kupunguza hatari ya hii. Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa hauwezi kuepukwa, basi matibabu inapaswa kuanza mara moja, ikigeuka kwa madaktari kwa msaada.

Ketoni, ugonjwa wa sukari na ujauzito

Kiashiria cha lazima cha uwepo wa ugonjwa wa sukari ni kugundua sukari pamoja na ketoni kwenye mkojo. Ikiwa vitu hivi viwili vinapatikana katika trimester ya kwanza, kuna uwezekano mkubwa kwamba mwanamke ana ugonjwa wa kisukari wa kweli, ambao ulikuwepo kabla ya ujauzito. Hali hii haifai sana kwa mama anayetarajia na mtoto anayekua. Inatishia mwanamke aliye na polyhydramnios, kuzaliwa ngumu, magonjwa ya mishipa, hypoglycemia, kufungia kwa fetasi, kumaliza ujauzito, gestosis ya mapema na marehemu, toxicosis kali. Mtoto anaweza kuzaliwa na shida kadhaa za siri. Urithi wa ugonjwa huzingatiwa katika watoto asilimia 1.3, ikiwa mama anayotegemea insulini, na 6.1% - ikiwa baba ni mgonjwa. Ikiwa ketoni hupatikana kwenye mkojo wakati wa uja uzito, na utambuzi wa ugonjwa wa sukari ya kawaida unathibitishwa, mama anayetarajia lazima apate matibabu yaliyowekwa na daktari na aende kwenye lishe kali.

Mbinu za Utambuzi

Uamuzi wa ketoni katika mkojo unaweza kufanywa maabara na nyumbani. Mtihani wa kisheria unapatikana kwa ujumla. Kwa utekelezaji wake, kamba maalum iliyojaa na dutu ya alkali na nitroprusside ya sodiamu imewekwa kwenye mkojo kwa dakika 1. Tabia za suluhisho zilizoingia ni kwamba ikiwa kuna idadi kubwa ya ketoni kwenye mkojo, hubadilisha rangi kutoka nyeupe hadi nyekundu-hudhurungi. Mkali rangi, ketones zaidi zilizomo. Idadi yao, jaribio hili linaonyesha takriban tu. Kwa nambari sahihi zaidi, mtihani wa damu huchukuliwa. Lakini katika mtihani wa KIsheria kuna faida kubwa - inaweza kufanywa kwa uhuru mara kadhaa. Agize kwa kishuga, wanawake wajawazito, watoto walio na ugonjwa wa acetonemic. Wakati wa kutibu na maandalizi ya kikundi cha sulfhydryl (Captopril, Capoten na wengine), mtihani haujidhihirisha mwenyewe na unaweza kutoa matokeo mabaya.

Matibabu na kuzuia

Ketosis inaweza kutibiwa nyumbani. Tukio kuu kwa mgonjwa ni chakula kali. Ya dawa zilizowekwa ina maana "Cocarboxylase", "Muhimu", "Splenin", "Methionine". Ili ketones kwenye mkojo haziongeze, ni marufuku kutumia bidhaa zifuatazo:

- supu au borscht kwenye mfupa, samaki, mchuzi wa uyoga,

- samaki ya mto (isipokuwa kwa Pike na Pike perch),

- vyakula vyenye mafuta, pamoja na jibini la jibini na jibini,

- apples sour, matunda ya machungwa, cherries,

- mboga kadhaa (nyanya, pilipili, mbilingani, chika, mchicha, rhubarb),

- michuzi (mayonnaise, ketchup, adjika),

- keki za cream, chokoleti, muffin,

- kahawa, vinywaji vya kaboni, chai nyeusi.

Bidhaa zinazopunguzwa:

- matunda kadhaa (ndizi, kiwi),

Pamoja na ketosis inayoendelea na ketoacidosis, matibabu hufanywa inpatiently. Uzuiaji wa masharti haya una lishe sahihi na serikali ya kutuliza wakati huo, na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari - kwa wakati wa sindano za insulini na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ketoni kwenye mkojo.

Miili ya ketone katika mkojo - inamaanisha nini? Ishara za kutokea kwa ketoni kwenye mkojo.

Miili ya ketone au ketoni ni mchanganyiko wa mambo ya asidi ya mafuta: beta-hydrobutyric, asidi asetoacetic na asetoni, iliyotolewa na ini na kutolewa kwa mkojo kwa sababu ya kuharibika kwao.

Katika watu wote wenye afya, asidi huvunja ndani ya maji na dioksidi kaboni. Katika patholojia fulani, haswa katika ugonjwa wa kisukari, uzalishaji wa insulini hupungua, kwa sababu ambayo asidi ya amino na asidi ya mafuta haijatungwa kabisa. Mabaki yasiyosaidiwa ni miili ya ketone.

Ketoni katika mkojo zimedhamiriwa pamoja, na kutolewa kwa figo kwa siku kwa kiwango cha hadi 50 mg, ambayo ni kawaida.

Kuongezeka kwa asetoni ya mkojo kwa mtoto

Kwa watoto, hali hii hugunduliwa mara nyingi zaidi kuliko kwa watu wazima. Katika kesi hii, ketonuria haipatikani kila wakati. Kuongezeka kwa miili ya ketone katika mkojo wa watoto ni moja ya dalili za ugonjwa wa acetonemic, ambayo inazidi kuongezeka kwa sababu ya hali mbaya ya mazingira, na kusababisha kupungua kwa kinga ya mtoto.

Kwa kuongezea, kuongezeka kwa idadi ya miili ya ketoni kwenye mkojo inaweza kuwa na sababu kama homa, magonjwa ya virusi, na maambukizo. Lishe isiyofaa na dhiki pia inaweza kusababisha harufu ya asetoni kwenye mkojo. Katika watoto wachanga, hali hiyo inawezekana kama mmenyuko wa kuchukua viuatilifu. Hii inadhoofisha mfumo wa kinga, na ini haiwezi kuhimili kuondolewa kwa miili ya ketone.

Kuelewa kuwa mtoto ana maudhui ya asetoni kwenye mkojo, kulingana na vigezo vifuatavyo.

kutapika baada ya kula au kunywa
kupoteza hamu ya kula. Mtoto hataki kula na kunywa, anahisi kichefuchefu,
maumivu ya tumbo ya tumbo
upungufu wa maji mwilini. Mtoto ana rangi ya kavu, kavu ya ngozi, udhaifu, mwangaza usio na afya, ulimi kavu na uliofunikwa, kiasi cha maji kilichopunguzwa,
uharibifu wa mfumo wa neva: kuhangaika, kuzeeka, kugeuka kuwa uchovu na usingizi,
joto
harufu ya asetoni ya mkojo, kutapika kutoka kinywani,
ini kubwa.

Katika hatari ni watoto kutoka mwaka mmoja hadi miaka 12. Pamoja na uzee, misiba kama hii hupotea.

Ikiwa harufu ya acetone ya mkojo hugunduliwa, tahadhari ya haraka ya matibabu inahitajika. Atathibitisha au kukataa kudhani kwamba hii ni ketonuria.

Kabla ya kunywa daktari, jaribu kunywa mengi. Kila dakika 10, kunywa kijiko cha kuoka ya matunda kavu, bado maji au infusion ya chamomile.

Enema ya utakaso itasaidia. Ondoa kijiko kikubwa cha chumvi katika lita moja ya maji kwa joto la kawaida. Na maji yanayotokana, tengeneza enema. Itasaidia kupunguza joto na kuondoa asetoni iliyozidi.

Ni muhimu kuondoa na kutambua hali zilizosababisha ketonuria. Baada ya mgonjwa kuchunguzwa na kugunduliwa, matibabu hufanywa tu chini ya usimamizi wa daktari. Kulingana na sababu ya ugonjwa, matibabu inatofautiana.

Utambuzi wa ketonuria inahitaji chakula. Samari ya kuchemsha, iliyokatwa au iliyooka, sungura au kuku, samaki wa chini-mafuta ni chaguo bora wakati wa lishe. Kutoka kwa supu, chagua mboga. Uji, mboga na matunda, vinywaji vya matunda, vinywaji vya matunda, juisi pia huruhusiwa.

Nyama yenye mafuta na broths juu yake, mtindi, tamu, kuvuta sigara, chakula cha manukato na makopo, ndizi na matunda ya machungwa ni marufuku.

Ikiwa utapata dalili za ketonuria, wasiliana na daktari wako. Atapanga uchunguzi, angalia dalili, atambue sababu na afanye utambuzi sahihi. Usijitafakari mwenyewe na usitumie dawa yoyote bila kushauriana na daktari.

Acetone wakati wa uja uzito

Miili ya ketone kwenye mkojo wakati wa ujauzito mara nyingi hugunduliwa katika trimester ya kwanza na toxicosis. Kwa kuongeza, zinaweza kuamua katika mkojo, hata kama mwanamke anahisi vizuri, katika kesi hii, ketoni ni watangulizi wa toxicosis.

Ikiwa miili ya ketone hupatikana kwenye mkojo, ni muhimu kurekebisha lishe sahihi na kuanza kuchukua dawa kwa wakati unaofaa (enzymes za ini, dawa zinazorejesha utendaji wa ini).

Ugunduzi wa ketoni katika trimester ya pili na ya tatu inaweza kuhusishwa na makosa ya lishe (mwanamke huondoa kabohaidreti kutoka kwa lishe kwa kuzuia uzito kupita kiasi) na kwa maendeleo ya magonjwa mazito ya endocrine - ugonjwa wa kisukari wa tumbo.

Pamoja na ugonjwa wa kisukari wa tumbo (ugonjwa ambao ulikua moja kwa moja kama matokeo ya uja uzito), ketonuria huzingatiwa katika trimester ya tatu. Walakini, ugonjwa wa kisukari hugunduliwa mapema mapema kutumia vipimo kuamua kiwango cha sukari. Kupitia uchambuzi wa jumla wa mkojo, kiwango cha ketoni kwenye mkojo huangaliwa, ambayo ni muhimu kwa utambuzi wa ketoacidosis wa mapema, ambayo ni hatari ya kufa kwa mama na fetus.

Ketonuria katika watoto

Ketonuria ni ya kawaida sana kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja na haina umuhimu maalum wa kliniki. Ugunduzi wa ketoni kwenye mkojo wa mtoto, pamoja na kuzorota kwa hali ya jumla: kuonekana kwa kutapika, kinyesi kilichoharibika, homa - inaonyesha ukiukwaji mkubwa katika mwili wa mtoto. Ketonuria, katika kesi hii, ni matokeo ya shida ya muda mrefu ya utumbo, inaweza kuonyesha makosa ya ugonjwa wa meno au makosa ya lishe.

Miili ya Ketone kwenye mkojo wa mtoto inaweza kuamua kwa ishara kwa ishara kama kuonekana kwa harufu ya asetoni kutoka kwa mkojo na kutoka kinywani mwa mtoto, haswa asubuhi. Ikiwa mtoto anaonekana kuwa na uvivu, basi unaweza kurekebisha hali yake na ishara za asetoni kwenye mkojo nyumbani kwako mwenyewe. Unapaswa kumpa kinywaji kingi: maji ya madini bila gesi au kutumiwa kwa zabibu. Pia mpe mtoto suluhisho la sukari ya sukari ili kurejesha usawa wa maji-umeme.

Ipasavyo, lishe inadumishwa kwa siku 5. Inaruhusiwa kula: mapezi ya kuku, mafuta ya kuku kidogo, unga wa mchele kwenye maji, supu za mboga kutoka viazi, karoti na pasta.

Ikiwa hali ya mtoto inazidi kuwa dhahiri: anakataa kula au kunywa, anaonekana kuwa mbaya, harufu ya asetoni kutoka kinywani mwake - unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Tone zilizoinuliwa katika mkojo wa watu wazima mara nyingi zinaonyesha mellitus ya ugonjwa wa sukari. Katika hali hii, mgonjwa ameamriwa mtihani wa damu kuamua kiwango cha sukari kwenye damu, ambayo imedhamiriwa juu ya kawaida katika ugonjwa wa sukari.

Ketonuria katika mtu mzima inaweza kuamua na ulevi, kunywa kwa muda mrefu, njaa isiyo na wanga, sumu ya pombe. Na pia na magonjwa mengine ya endocrine: thyrotoxicosis, tumors ya adrenal na tezi ya tezi ya tezi, ambayo husababisha uzalishaji wa hypercystic steroid (katika kesi hizi, njia za nyongeza za uchunguzi wa wagonjwa zinaamriwa).

Kawaida kwa mtu mwenye afya

Kawaida, hadi 50 mg ya ketoni huondolewa kwa siku na mkojo, ambao haujagunduliwa na vipimo vya maabara. Katika jaribio la mkojo wa jumla wa mkojo, miili ya ketone imeonyeshwa na ishara ya KET. Uchambuzi unachukuliwa kuwa wa kawaida ikiwa ketoni kwenye mkojo hazigundulikani.

Ketoni kwenye mkojo imedhamiriwa na njia mbili za uchunguzi: Mtihani wa Lange na mtihani wa Lestrade, ambao ni msingi wa utumiaji wa dutu ya kiashiria ambayo hujibu kwa yaliyomo ya asetoni katika giligolojia ya kiakili ya mgonjwa. Mtihani wa acetone unaweza kufanywa nyumbani peke yako, kwa hili, vipande maalum vya utambuzi vinauzwa katika maduka ya dawa hubadilisha rangi wakati wa kuingiliana na acetone.

Ikiwa tunazungumza juu ya maadili ya idadi ya miili ya ketone, basi yaliyomo yao ya kiwango hutofautiana katika safu kutoka 0 hadi 0.05 mmol / L.

Kiashiria 0.5 inamaanisha nini?

Kwa utambuzi wa ketoacidosis ya kisukari, vipimo maalum vya damu hutumiwa kuamua mkusanyiko wa ketoni katika damu. Kwa hili, mtihani wa yaliyomo katika asidi ya beta-hydroxybutyric kwenye damu hutumiwa. Yaliyomo ndani ya masafa kutoka 0 hadi 0.5 mmol / L ni ya kawaida, hata hivyo, thamani ya 0.5 mmol / L inachukuliwa kama mstari na inaonyesha maendeleo iwezekanavyo ya ketoacidosis ya kisukari. Kwa hivyo, wakati wa kugundua asidi ya beta-hydroxybutyric katika mkusanyiko wa 0.5 mmol / L, utafiti wa pili ni muhimu. Ikiwa viashiria vya uchambuzi wa baadaye vimepunguzwa, basi tunaweza kuzungumza juu ya matokeo ya kawaida.

Ikiwa mkusanyiko uko juu 1.5?

Mkusanyiko wa miili ya ketone katika damu iliyo juu ya kiwango cha 1.5 mmol / L inaonyesha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, ambayo ni matokeo ya upungufu wa insulini wa muda mrefu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na husababisha tishio kwa maisha ya mgonjwa.

Wakati yaliyomo ya asidi ya beta-hydroxybutyric iko katika kiwango cha 1.5 mmol / L au zaidi, mgonjwa anahitaji kulazwa haraka na marekebisho ya kipimo cha insulin. Vinginevyo, kuna hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari.

Matokeo ya ketonuria kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari ni maendeleo ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis, ambayo, bila matibabu ya kutosha au duni, inakuwa ugonjwa wa kisukari.

Ketonuria, ambayo ni matokeo ya ugonjwa wa sumu kwa wanawake wajawazito na watoto, na pia huendelezwa dhidi ya historia ya njaa, lishe, homa, hali ya kuambukiza, ulevi kwa kukosekana kwa matibabu, husababisha tishio kubwa kwa maisha ya mgonjwa.

Kinyume na msingi wa ketonuria ya muda mrefu, kifo kinaweza kutokea kwa sababu ya kukamatwa kwa moyo na kupumua, edema ya ubongo.

Ketoni kwenye mkojo kwa ugonjwa wa sukari: inamaanisha nini

Kwa kozi ngumu ya ugonjwa wa sukari, kwa sababu ya kuongezeka kwa kiwango cha asetoni katika damu, kiwango cha ketoni kwenye mkojo huongezeka. Hali hii inaitwa ketoacidosis. Inakua kutokana na usumbufu katika kimetaboliki ya wanga na inahitaji uangalifu wa karibu, kwa sababu inaweza kusababisha maendeleo ya fizi ya ketoacidotic. Katika makala haya, tutakujulisha sababu za maendeleo ya ugonjwa wa ketoacidosis, dalili zake na kanuni za matibabu.

Ketoni (au miili ya ketone) kwenye mkojo ni kundi la vitu vya kikaboni vilivyotengenezwa kwenye ini wakati wa kuvunjika kwa mafuta na kutolewa kwa sukari. Zinajumuisha asetoni, β-hydroxybutyric na asidi acetonacetic.

Kawaida, misombo hii huharibiwa haraka, na sehemu ndogo hutolewa kupitia figo. Kuna wachache sana kwenye mkojo kiasi kwamba hata hawatambuliki wakati wa uchambuzi wa kawaida.

Wakati uwepo wa ketoni kwenye mkojo sio hatari

Ketoni kwenye mkojo wa ugonjwa wa kisukari zinaweza kutokea kwa sababu ya kutofuata lishe ya chini ya karoti. Ikiwa dhidi ya msingi wa hii, sukari ya damu ya mgonjwa haiongei hadi 13 mm / l au zaidi, basi matokeo kama hayo ya mtihani sio sababu ya kuagiza matibabu.

Inapendekezwa kuwa mgonjwa mara nyingi hufuatilia viwango vya sukari huchukua glukometa na husimamia insulini kwa usahihi. Ikiwa mapendekezo haya hayafuatwi, kiwango cha ketoni kinaweza kuongezeka na kusababisha maendeleo ya ketoacidosis.

Kwa nini ketoacidosis inakua

Ketoacidosis ya kisukari ni matokeo ya kimetaboliki ya wanga. Vipimo vya wanga ambavyo huingia ndani ya mwili wa mgonjwa haziwezi kutenguliwa kwa misingi ya divai, na upungufu wa insulini husababisha ukweli kwamba seli hazina uwezo wa kuchukua sukari kama chanzo cha nishati. Kama matokeo, mwili hutumia akiba kutoka kwa akiba ya mafuta na huwasindika kwa nguvu. Kwa sababu ya hii, mafuta na protini hazijachanganishwa kabisa na hutengeneza asetoni, ambazo hujilimbikiza kwenye damu, na kisha huonekana kwenye mkojo.

Ketoni kwenye mkojo na aina ya kwanza ya ugonjwa wa sukari huonekana wakati kiwango cha sukari kwenye damu huongezeka hadi 13.5-16.7 mmol / L au wakati glucosuria inazidi 3%. Kwa kukosekana kwa matibabu ya wakati unaofaa, ketoacidosis inaweza kusababisha maendeleo ya ketoacidotic coma.

Kama sheria, ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari ni matokeo ya utambuzi wa mapema au matokeo ya matibabu yasiyofaa:

utawala duni wa insulini
kukataa kusimamia insulini,
sindano zilizokosekana mara kwa mara
udhibiti wa nadra wa viwango vya sukari ya damu,
marekebisho sahihi ya kipimo cha insulini, kulingana na viashiria vya mita,
kuonekana kwa hitaji la ziada la insulini kwa sababu ya ulaji wa chakula kingi zenye mafuta au wanga au ugonjwa wa kuambukiza,
usimamizi wa insulini ambao umehifadhiwa vibaya au umemalizika muda wake,
malfunction ya pampu ya insulini au kalamu ya insulini.

Hali zifuatazo zinaweza kuchangia maendeleo ya ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari wa aina yoyote:

maambukizo ya papo hapo au michakato ya uchochezi,
majeraha
ujauzito
kuchukua wapinzani wa insulini: glucocorticosteroids, diuretics, dawa za homoni za ngono,
Upasuaji
kuchukua dawa zinazopunguza unyeti wa tishu kwa insulini: antipsychotic, n.k.
kupungua kwa secretion ya insulini wakati wa kuharibika kwa ugonjwa wa kisukari wa aina 2.

Wakati mwingine sababu ya maendeleo ya ketoacidosis ni makosa ya madaktari:

Utawala usiofaa wa insulini katika aina ya 2 ya kisukari,
aina 1 ya kisukari kisichojulikana.

Jinsi ya kugundua kuonekana kwa ketoni kwenye mkojo

Kugundua ketoni kwenye mkojo, njia zifuatazo zinaweza kutumika:

uchambuzi wa mkojo katika maabara - matokeo yamedhamiriwa kama "+" (+ - majibu dhaifu dhaifu juu ya uwepo wa athari za ketones, ++ au +++ - athari nzuri inayoonyesha uwepo wa ketoni kwenye mkojo, ++++ - athari kali inayoonyesha uwepo wa idadi kubwa ya ketoni kwenye mkojo),
kamba ya mtihani - mtihani huwekwa ndani ya mkojo kwa sekunde kadhaa, na matokeo hufasiriwa kwa kulinganisha rangi kwenye ukanda na kwa kiwango kilichowekwa kwenye kifurushi.

Nyumbani, kwa kukosekana kwa viboko vya mtihani, unaweza kujua juu ya uwepo wa ketoni kwenye mkojo ukitumia amonia. Kushuka kwake lazima kuongezwa kwa mkojo. Madoa yake katika rangi nyekundu huonyesha uwepo wa asetoni.

Katika hali nyingi, ketoacidosis ya kisukari inakua zaidi ya siku kadhaa, na wakati mwingine zaidi ya masaa 24.

Hapo awali, mgonjwa huanza kuwa na wasiwasi juu ya dalili zinazoonyesha kuongezeka kwa sukari ya damu na ukosefu wa insulini:

kiu kali
kukojoa mara kwa mara,
udhaifu
kupoteza uzito usio na maana,
ngozi kavu na utando wa mucous.

Kwa kukosekana kwa matibabu, ongezeko la acidosis na maendeleo ya ketosis hufanyika:

harufu ya asetoni kutoka kinywani,
kutapika na kichefichefu
Pumzi ya Kussmaul (kina na kelele).

Kuzidisha kwa hali hii husababisha misukosuko kwa upande wa mfumo wa neva:

uchovu na uchovu,
maumivu ya kichwa
kuwashwa
usingizi
usahihi na ketoacidotic coma.

Matibabu ya ketoacidosis inapaswa kuanza wakati ishara yake ya kwanza, uwepo wa ambayo umeonyeshwa na matokeo ya vipimo vya damu na mkojo.

Mgonjwa aliye na ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis katika hatua ya awali (wakati wa kudumisha fahamu na kutokuwepo kwa dalili mbaya za ugonjwa) analazwa hospitalini katika idara ya matibabu au endocrinology. Na wagonjwa walio katika hali mbaya zaidi - katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Ili kuandaa mpango sahihi wa matibabu, idara inafuatilia kila mara ishara muhimu.

Hatua zifuatazo zinajumuishwa katika mpango wa matibabu: