Pioglitazone (Pioglitazone)

Dawa hiyo inazalishwa kwa namna ya vidonge: kutoka karibu nyeupe hadi nyeupe, pande zote, 15 mg - biconvex, iliyochorwa upande mmoja wa "15", 30 mg - gorofa, na bevel, iliyoandikwa upande mmoja wa "30" (10 pcs. katika malengelenge, 1, 3 au 5 malengelenge na maagizo ya matumizi ya Pioglara kwenye sanduku la kadibodi).

Kompyuta kibao 1 ina:

• Dutu inayotumika: pioglitazone hydrochloride - 16.53 au 33.07 mg, ambayo ni sawa na pioglitazone kwa kiasi cha 15 na 30 mg, mtawaliwa
• Vipengee vya ziada: kalsiamu ya carboxymethyl selulosi, nene ya magnesiamu, selulosi ya hydroxypropyl (mnato wa chini), lactose, maji yaliyotakaswa.

Pharmacodynamics

Pioglitazone ni wakala wa hypoglycemic ya mdomo, derivative ya safu ya thiazolidinedione, kwa hiari kuchochea the receptors iliyoamilishwa na proliferator ya peroxisome (PPARγ). Vipunguzi vya PPARγ vinapatikana ndani ya tishu ambazo zina umuhimu mkubwa katika utaratibu wa hatua ya insulini (misuli ya mifupa, tishu za adipose na ini). Kufurahisha kwa receptors za nyuklia za PPARγ hurekebisha nakala ya jeni kadhaa ambayo ni nyeti kwa insulini na inahusika katika udhibiti wa sukari ya damu na kimetaboliki ya lipid. Pioglitazone hutoa kupungua kwa upinzani wa insulini, kama matokeo ya ambayo matumizi ya sukari inayotegemea insulin huongezeka, ziada ya sukari na kutolewa kwake kutoka kwa kupungua kwa ini. Dutu hii husaidia kupunguza triglycerides, kuongeza mkusanyiko wa lipoproteins ya kiwango cha juu (HDL) na cholesterol. Pioglar haichochezi uzalishaji wa insulini, tofauti na sulfonylureas.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, kunyonya kwa kiwango kikubwa cha pioglitazone huzingatiwa, kwenye plasma ya damu dutu inayofanya kazi hugunduliwa baada ya dakika 30, mkusanyiko wa kiwango cha juu (C_max) hupatikana baada ya masaa 2, na baada ya kula - baada ya masaa 3-4. Wakala karibu kabisa anajumuisha protini za plasma - kwa 99%, kiwango cha usambazaji (V_d) ni 0.22-11.04 l / kg. Peoglitazone imechanganishwa sana na hydroxylation na oxidation, metabolites inayoundwa kama matokeo ya biotransformation ya dutu inayotumika pia hubadilishwa kwa sehemu ya sulfate / glucuronide.

Vipimo vya pioglitazone hydroxide (metabolites M-II na M-IV) na pioglitazone (metabolite M-III) inaonyesha shughuli za kifamasia. Katika mchakato wa kimetaboliki ya hepatic ya dawa, jukumu kuu ni mali ya isoenzymes ya cytochrome P450 - CYP3A4 na CYP2C8. Kwa kiwango kidogo, isoenzymes zingine nyingi pia zinahusika katika kimetaboliki ya dawa, ikiwa ni pamoja na ziada ya isoenzyme CYP1A1.

Katika kesi ya matumizi ya kila siku ya Pioglar katika plasma, mkusanyiko wa jumla wa pioglitazone (pioglitazone na metabolites hai) hufikiwa baada ya masaa 24. Mkusanyiko wa stationary (C_ss) katika plasma ya jumla ya pioglitazone na pioglitazone huzingatiwa baada ya siku 7.

Dawa hiyo hutiwa hasa na bile kwa fomu isiyobadilishwa na katika mfumo wa metabolites, huondolewa na kinyesi. 15-30% ni mchanga na figo katika mfumo wa metabolites na conjugates yao. Maisha ya nusu (T_½) pioglitazone na jumla ya pioglitazone ni masaa 3-7 na masaa 16- 24, mtawaliwa.

Dalili za matumizi

Pioglar inashauriwa kutumiwa katika aina ya ugonjwa wa kisukari cha 2 (kama dawa ya monotherapy au pamoja na metformin, insulini au vitu vya sulfonylurea katika visa hivyo wakati wa mazoezi, lishe na matibabu ya monotherapy na moja ya dawa za antidiabetic hairuhusu kufikia udhibiti wa kutosha wa glycemic).

Mashindano

• Daraja la tatu - kushindwa kwa moyo wa IV, kulingana na uainishaji wa Chama cha Cardiology cha New York (NYHA),
• ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, aina 1 ugonjwa wa kisukari,
• kiwango kikubwa cha kushindwa kwa ini, shughuli za enzymes za ini zinazozidi mara 2.5 kikomo cha juu cha kawaida (VGN),
• macrohematuria ya asili haijulikani,
• saratani ya kibofu cha mkojo (pamoja na historia)
• umri wa miaka 18
• ujauzito na kunyonyesha,
• malabsorption ya sukari-galactose, upungufu wa lactase, kutovumilia kwa galactose,
• hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya dawa.

Jamaa (Vidonge vya pioglar vinapaswa kutumiwa kwa tahadhari kubwa):

• kushindwa kwa moyo
• anemia
• ugonjwa wa edematous
• usumbufu wa kazi ya ini.

Pioglar, maagizo ya matumizi: njia na kipimo

Vidonge vya pioglar vinachukuliwa kwa mdomo 1 kwa siku, bila kujali muda wa kula.

Wakati wa kufanya matibabu ya monotherapy, inashauriwa kuchukua dawa katika kipimo cha 15-30 mg, kiwango cha juu cha kila siku ni 45 mg.

Katika tiba ya pamoja na metformin au derivatives ya sulfonylurea, pioglitazone inapaswa kutumika katika kipimo cha awali cha 15 au 30 mg; ikiwa hypoglycemia inatokea, kipimo cha metformin au maandalizi ya sulfonylurea inapaswa kupunguzwa.

Pamoja na utumiaji wa pamoja wa Pioglar na insulini, kipimo cha awali cha pioglitazone kinapaswa kuwa 15-30 mg, kipimo cha insulini kinabadilishwa bila kubadilishwa au kupunguzwa kwa 10-25% ikiwa mgonjwa ataripoti hypoglycemia au mkusanyiko wa sukari ya plasma unashuka kwa kiwango kisichozidi 100 mg / dl.

Madhara

• mfumo wa kupumua: sinusitis, pharyngitis,
• mfumo wa neva na viungo vya hisia: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kukosa usingizi, hyposthesia, usumbufu wa kutazama (kawaida hufanyika mwanzoni mwa matibabu na unahusishwa na mabadiliko katika viwango vya sukari ya plasma, kama ilivyo kwa dawa zingine za antidiabetic),
• mfumo wa hematopoietic: anemia,
• kimetaboliki: hypoglycemia, kupata uzito,
• njia ya utumbo: gorofa,
• tumors mbaya au mbaya: kansa ya kibofu cha mkojo, ishara za ukuaji ambazo zinaweza kuwa hamu ya mara kwa mara ya kumchoma, macrocaluria, maumivu wakati wa kukojoa, maumivu ndani ya tumbo au kwenye mkoa wa lumbar (kuonekana kwa shida hizi lazima kuripotiwa kwa daktari anayehudhuria),
• mfumo wa musculoskeletal: myalgia, arthralgia,
• vigezo vya maabara: shughuli inayoongezeka ya alanine aminotransferase (ALT) na kuunda phosphokinase, kupungua kwa viwango vya hemoglobin na kupungua kwa hematocrit (kawaida kliniki haina maana, inaweza kuwa ni kwa sababu ya kuongezeka kwa kiasi cha plasma na haionyeshi maendeleo ya athari zingine kubwa za kliniki ya hematolojia).

Kwa muda wa matibabu ya zaidi ya mwaka 1, katika 6-9% ya kesi, muonekano wa edema kali / wastani, kwa kawaida hauitaji kufutwa kwa Pioglar, inaweza kurekodiwa kwa wagonjwa.

Wakati wa matibabu, katika hali nyingine, tukio la kushindwa kwa moyo linawezekana.

Maagizo maalum

Kwa wagonjwa walio na mzunguko wa inaelezea katika kipindi cha premenopausal na upinzani wa insulini kama matokeo ya matibabu na pioglitazone, ahueni ya ovulation inaweza kuzingatiwa. Kwa sababu ya unyeti mkubwa wa wagonjwa hawa kwa insulini kwa kukosekana kwa matumizi ya uzazi wa mpango wa kutosha, hatari ya ujauzito kuongezeka. Ikiwa ujauzito unatokea wakati wa matibabu au mgonjwa anapanga ujauzito, pioglitazone inapaswa kukomeshwa.

Kulingana na matokeo ya masomo ya mapema, thiazolidinediones, pamoja na pioglitazone, ilisababisha kuongezeka kwa kiasi cha plasma na maendeleo ya hypertrophy ya myocardial, kwa sababu ya kupakia mapema. Katika majaribio ya kliniki ambayo wagonjwa wenye darasa la III na kushindwa kwa moyo wa IV (NYHA) hawakuhusika, hakukuwa na kuongezeka kwa mzunguko wa athari mbaya kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa, kulingana na kuongezeka kwa kiasi cha plasma (moyo sugu wa moyo).

Matokeo ya majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa, pamoja na data inayopatikana ya ugonjwa, zinaonyesha kuongezeka kwa tishio la saratani ya kibofu cha mkojo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ambao wamekuwa wakichukua pioglitazone katika kipimo cha juu cha kila siku kwa muda mrefu. Walakini, kupatikana kwa data hizi hakuzuii uwezekano wa saratani ya kibofu cha mkojo wakati wa matibabu ya muda mfupi na dawa hiyo. Sababu zifuatazo zinaweza kuhusishwa na hatari ya saratani ya kibofu cha mkojo: uzee, uvutaji sigara (pamoja na zamani), chemotherapy (pamoja na utumiaji wa cyclophosphamide), tiba ya matibabu ya mionzi ya viungo vya viungo vya ngozi, na hatari zingine za kazini. Kabla ya kuanza kwa kozi ya matibabu, masomo ya macroscopic inahitajika ili kuanzisha macrocaluria yoyote. Inahitajika kumjulisha daktari mara moja juu ya ishara zote za dysuria na maendeleo yoyote ya dalili kali kutoka kwa njia ya mkojo na / au kibofu cha mkojo.

Na kazi ya ini iliyoharibika

Wakati wa matibabu, inashauriwa kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa enzymes za ini katika damu. Katika wagonjwa wote, kabla ya kuanza matibabu na pioglitazone, kila miezi 2 wakati wa mwaka wa kwanza wa kupokea pioglar na mara kwa mara wakati wa miaka ifuatayo ya tiba, inahitajika kuamua kiwango cha ALT. Pia inahitajika kupima shughuli ya ini wakati dalili zinaonekana ambazo zinaweza kuwa ishara za kushindwa kwa ini, kama maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, anorexia, udhaifu, mkojo mweusi. Ikiwa jaundice inatokea, acha kuchukua Pioglar.

Matumizi ya wakala wa hypoglycemic imeingiliana kwa wagonjwa walio na magonjwa ya ini au dhidi ya msingi wa kuongezeka kwa viashiria vya ALT zaidi ya mara 2.5 VGN.

Kwa kuongezeka kidogo kwa viwango vya ALT (mara 1-2.5 juu kuliko kawaida) kabla ya kozi au wakati wa matibabu, uchunguzi inahitajika ili kujua sababu za ukiukwaji huu. Anza au endelea matibabu na Pioglar mbele ya ongezeko la wastani la shughuli za enzymes za ini kwa uangalifu mkubwa, kufanya ufuatiliaji wa shughuli zao mara kwa mara.

Katika kesi wakati ongezeko la shughuli za transpases za hepatic hugunduliwa na zaidi ya mara 2.5 ikilinganishwa na VGN, inahitajika kufuatilia mara kwa mara kiwango cha Enzymes, mpaka viashiria vinapungua kwa kawaida au kwa zile za mwanzo. Ikiwa kiwango cha ALT kinazidi sana maadili ya kawaida na zaidi ya mara 3 au jaundice inazingatiwa, matumizi ya pioglitazone inapaswa kutengwa.

Tumia katika uzee

Katika watu wazee, kabla na wakati wa matibabu, kwa kuzingatia kuongezeka kwa tishio la kuharibika, magonjwa ya mfumo wa moyo na saratani ya kibofu cha mkojo kwa wagonjwa wa kitengo hiki cha umri, inahitajika kutathmini kwa uangalifu uwiano wa faida na hatari ya matibabu na Pioglar.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

• uzazi wa mpango wa mdomo - masomo ya kifamasia ya matumizi ya pamoja ya dawa hizi na pioglitazone hayajafanywa, hata hivyo, matumizi ya thiazolidineiones kadhaa pamoja na uzazi wa mpango wa mdomo, ambayo ni pamoja na ethinyl estradiol / norethindrone, ilichangia kupungua kwa kiwango cha plasma ya homoni zote na 30%, ambayo inaweza kusababisha kudhoofika kwa kiwango cha contracma. mchanganyiko huu unapaswa kuwa waangalifu
• warfarin, digoxin, metformin, glipizide - hakukuwa na mabadiliko katika maduka ya dawa ya pioglitazone,
• ketoconazole - kimetaboliki ya pioglitazone ilizuiliwa sana, kulingana na masomo ya vitro, pamoja na mchanganyiko huu ni muhimu kuangalia kwa uangalifu mkusanyiko wa sukari ya damu,
• dawa zingine za antidiabetic ya mdomo: hakuna data juu ya utumiaji wa pioglitazone pamoja na dawa hizi.

Analogues ya pioglar ni: Astrozone, Diab-kawaida, Piouno, Amalvia, Diaglitazone, Piogli.

Mapitio ya pioglar

Kulingana na hakiki, Pioglar ni wakala mzuri wa hypoglycemic anayetumiwa kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wakati wote wa matibabu ya monotherapy na pamoja na mawakala wengine wa hypoglycemic, pamoja na insulini. Wagonjwa wanaona kuwa dawa hiyo inaboresha udhibiti wa sukari na kuongeza upinzani wa seli kwa insulini, lakini kila mtu anapendekeza kutumia Pioglar tu kama ilivyoelekezwa na daktari.

Ubaya wa Pioglar ni pamoja na uwepo wa uboreshaji na maendeleo ya athari mbaya, haswa kuongezeka kwa uzito wa mwili, maumivu ya kichwa, uchumbi.

Bei ya Pioglar katika maduka ya dawa

Hakuna habari ya kuaminika juu ya bei ya Pioglar, kwani dawa hiyo kwa sasa huuzwa katika maduka ya dawa.

Elimu: Chuo Kikuu cha kwanza cha Tiba cha Jimbo la Moscow kilichopewa jina la I.M. Sechenov, maalum "Dawa ya Jumla".

Habari juu ya dawa hiyo ni ya jumla, hutolewa kwa madhumuni ya habari na haibadilishi maagizo rasmi. Dawa ya kibinafsi ni hatari kwa afya!

Damu ya mwanadamu "hukimbia" kupitia vyombo vilivyo chini ya shinikizo kubwa, na ikiwa uadilifu wake umevunjwa, inaweza kupiga hadi mita 10.

Mifupa ya mwanadamu ina nguvu mara nne kuliko simiti.

Ikiwa ini yako imeacha kufanya kazi, kifo kingetokea ndani ya siku moja.

Zaidi ya $ 500,000,000 kwa mwaka hutumika kwa dawa za mzio peke yake nchini Merika. Bado unaamini kuwa njia ya hatimaye kushinda mzio itapatikana?

Kuna syndromes za kupendeza za matibabu, kama vile kumeza kwa vitu. Katika tumbo la mgonjwa mmoja anayesumbuliwa na ugonjwa huu, vitu 2500 vya kigeni viligunduliwa.

Katika 5% ya wagonjwa, clomipramine ya antidepressant husababisha orgasm.

Kwa kutembelea mara kwa mara kwa kitanda cha kuoka, nafasi ya kupata saratani ya ngozi huongezeka kwa 60%.

Wakati wa kupiga chafya, mwili wetu huacha kabisa kufanya kazi. Hata moyo unasimama.

Ikiwa utatabasamu mara mbili tu kwa siku, unaweza kupunguza shinikizo la damu na kupunguza hatari ya mshtuko wa moyo na viboko.

Kulingana na takwimu, Jumatatu, hatari ya majeraha ya mgongo huongezeka kwa 25%, na hatari ya mshtuko wa moyo - kwa 33%. Kuwa mwangalifu.

Kulingana na utafiti wa WHO, mazungumzo ya kila siku ya nusu saa kwenye simu ya rununu yanaongeza uwezekano wa kukuza tumor ya ubongo na 40%.

Mkazi wa Australia mwenye umri wa miaka 74 James Harrison alikua amechangia damu karibu mara 1,000. Ana aina ya damu adimu, antibodies ambazo husaidia watoto wachanga walio na anemia kali kuishi. Kwa hivyo, Australia iliokoa watoto wapata milioni mbili.

Kila mtu hana alama za vidole pekee, bali pia lugha.

Ilikuwa ni kwamba kuoka huimarisha mwili na oksijeni. Walakini, maoni haya hayakubaliwa. Wanasayansi wamethibitisha kuwa kuamka, mtu hupika ubongo na inaboresha utendaji wake.

Vibrator ya kwanza ilibuniwa katika karne ya 19. Alifanya kazi kwenye injini ya mvuke na ililenga kutibu ugonjwa wa kike.

Wimbi la kwanza la maua linakoma, lakini miti inayokua itabadilishwa na nyasi tangu mwanzoni mwa Juni, ambayo itasumbua wanaougua mzio.

Pharmacology

Kwa hiari huchochea receptors za gamma za nyuklia zilizotekelezwa na proliferator ya peroxisome (gamma PPAR). Inabadilisha uandishi wa jeni ambao ni nyeti kwa insulini na unahusika katika udhibiti wa viwango vya sukari na kimetaboliki ya lipid katika adipose, tishu za misuli na ini. Haikuchochea ukuaji wa insulini, hata hivyo, ni kazi tu wakati kazi ya insulini-ya synta ya kongosho imehifadhiwa. Inapunguza upinzani wa insulini wa tishu za pembeni na ini, huongeza matumizi ya sukari inayotegemea insulini, hupunguza utokaji wa sukari kutoka ini, hupunguza kiwango cha sukari, insulini na hemoglobini ya glycosylated kwenye damu. Katika wagonjwa wenye kimetaboliki ya lipid iliyoharibika, hupunguza triglycerides na huongeza HDL bila kubadilisha LDL na cholesterol jumla.

Katika masomo ya majaribio, haina athari ya kansa na mutagenic. Wakati unasimamiwa kwa panya za kike na kiume hadi 40 mg / kg / siku, pioglitazone (hadi mara 9 zaidi kuliko MPDC, kwa suala la 1 m 2 ya uso wa mwili), hakuna athari kwenye uzazi iliyogunduliwa.

Gundulika katika damu dakika 30 baada ya utawala wa mdomo, C_max kupatikana baada ya masaa 2. Kula hupunguza ngozi (C_max kumbukumbu baada ya masaa 3-4), lakini haiathiri ukamilifu wake. Inashika protini za plasma za damu, haswa na albin, kwa zaidi ya 99%. Kiwango cha wastani cha usambazaji ni 0.63 l / kg. Mkusanyiko mkubwa katika damu unaendelea kwa masaa 24 baada ya kipimo kikuu. T_1/2 ni masaa 3-7 (pioglitazone) na masaa 16-24 (metabolites). Imeandaliwa kwenye ini na ushiriki wa cytochrome P450 na malezi ya metabolites mbili zinazofanya kazi, inaungana na asidi ya glucuronic na kiberiti. Imewekwa katika bile isiyobadilishwa na katika mfumo wa metabolites, iliyotolewa kutoka kwa mwili na kinyesi na mkojo (15-30%). Kibali cha chini ni 5-7 l / h.

Mwingiliano

Vipimo vya sulfonamides, metformin na insulin potentiate (pande zote) hypoglycemia. Udhaifu unaowezekana wa ufanisi wa uzazi wa mpango mdomo.

Uchunguzi wa Pharmacokinetic juu ya matumizi ya pamoja ya pioglitazone na uzazi wa mpango haujafanywa. Matumizi ya thiazolidinediones zingine pamoja na uzazi wa mpango wa mdomo ulio na ethinyl estradiol au norethindrone uliambatana na kupungua kwa 30% kwa mkusanyiko wa homoni zote mbili katika plasma, ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa kiwango cha athari ya uzazi. Kwa hivyo, tahadhari inapaswa kutumika katika matumizi ya pamoja ya pioglitazone na uzazi wa mpango mdomo.

Mwingiliano na Viashiria vya CYP2C8

Inducers za CYP2C8 isoenzyme ya cytochrome P450 (k.m. rifampicin) inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa pioglitazone AUC. Kwa hivyo, mwanzoni au baada ya kumaliza matibabu na inducers za CYP2C8, marekebisho ya kipimo cha pioglitazone yanaweza kuwa muhimu.

Tahadhari kwa dutu Pioglitazone

Kwa uangalifu, wagonjwa wenye edema na ongezeko la wastani katika kiwango cha Enzymes ya ini imewekwa. Ukuaji wa hypoglycemia wakati wa matibabu mchanganyiko unahitaji upunguzaji wa kipimo cha sulfonamides au insulini. Kinyume na msingi wa kushindwa kwa figo, marekebisho ya kipimo haihitajiki. Ikiwa jaundice inatokea, matibabu imekoma. Katika wagonjwa walio na mzunguko wa wazi katika kipindi cha premenopausal, kiingilio kinaweza kusababisha ovulation na kuongeza hatari ya ujauzito (hatua za kutosha za uzazi wa mpango ni muhimu).

Hatari ya kupata saratani ya kibofu cha mkojo.

Matumizi ya pioglitazone kwa zaidi ya mwaka 1 inaweza kuhusishwa na hatari kubwa ya kupata saratani ya kibofu cha mkojo.

Wakati wa kuagiza pioglitazone, wagonjwa wanapaswa kuzingatia hatari ya kupata saratani ya kibofu cha mkojo na Epuka kuagiza kwa wagonjwa wenye saratani ya kibofu cha mkojo. kwenye historia ya familia.
Habari hii ya usalama kwa pioglitazone inatokana na matokeo ya tafiti mbili za kupatikana kwa wagonjwa zaidi ya 40 na utambuzi wa ugonjwa wa kisukari mellitus.
Katika utafiti wa miaka kumi wa uchunguzi wa wahusika (Januari 1997 - Aprili 2008) uliofanywa nchini USA, zaidi ya wagonjwa elfu 193 walijumuishwa. Mapitio ya data ya kati kutoka kwa utafiti huu yalionyesha kuwa umri, jinsia, uvutaji sigara, kuchukua dawa zingine za ugonjwa wa sukari na mambo mengine kwa ujumla hayakuwa na athari kubwa kwa hatari ya kuongezeka kwa saratani ya kibofu cha mkojo kwa wagonjwa wanaochukua pioglitazone ikilinganishwa na wagonjwa ambao hawakuwahi imetumika (uwiano wa tabia mbaya = =, 95% ya muda wa kujiamini = 0.9-1.5). Walakini, matibabu ya muda mrefu na pioglitazone (zaidi ya miezi 12) ilihusishwa na hatari ya kuongezeka kwa 40% ya kupata saratani ya kibofu cha mkojo (OS = 1.4, 95% CI = 1.03-2.0).
Matokeo ya utafiti wa uchunguzi wa nyuma uliofanywa huko Ufaransa (2006-2009), ambao ni pamoja na takriban wagonjwa milioni 1.5 walio na ugonjwa wa sukari, ilionyesha ongezeko kubwa la hatari ya saratani ya kibofu cha mkojo na kipimo cha kipimo cha pioglitazone zaidi ya 28 mg (OS = 1.75, 95 % CI = 1.22-2.5) na wakati ilichukuliwa zaidi ya mwaka 1 (OS = 1.34, 95% CI = 1.02-1.75), zaidi ya hayo, wanaume walikuwa na hatari kubwa kuliko wanawake (OS = 1.28, 95% CI = 1.09-1.51).
Kwa msingi wa data kutoka kwa masomo haya, matumizi ya pioglitazone yalisitishwa nchini Ufaransa, na huko Ujerumani ilipendekezwa sio kuanza tiba ya pioglitazone kwa wagonjwa wapya.
Wagonjwa wanapaswa kushauriwa kwa ishara zozote za saratani ya kibofu cha mkojo, kama vile hematuria, kukojoa, maumivu wakati wa kukojoa, maumivu mgongoni au tumbo la chini.

Maandalizi ya kisasa ya glitazone

Kati ya dawa zote kwenye soko, pioglitazone tu (Aktos, Diab-kawaida, Pioglar) na rosiglitazone (Roglit) kuuzwa kwa sasa.

Dawa zingine ziliondolewa kwa sababu ya athari za matibabu.

Maandalizi ya Thiazolidinedione

Troglitazone (Rezulin) alikuwa dawa ya kizazi cha kwanza cha kikundi hiki. Alikumbuka kutoka kwa uuzaji, kwani athari yake ilionyeshwa vibaya kwenye ini.

Rosiglitazone (Avandia) ni dawa ya kizazi cha tatu katika kundi hili. Iliacha kutumiwa mnamo 2010 (marufuku katika Jumuiya ya Ulaya) baada ya kudhibitishwa kuwa inaongeza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa.

Utaratibu wa hatua ya pioglitazone

Kitendo cha pioglitazone ni kuunganisha kwenye receptor maalum ya PPAR-gamma, ambayo iko kwenye kiini cha seli. Kwa hivyo, dawa huathiri kazi ya seli zinazohusiana na usindikaji wa sukari. Ini, chini ya ushawishi wake, hutoa kidogo. Wakati huo huo, unyeti wa tishu kwa insulini huongezeka.

Hii ni kweli hasa kwa seli za mafuta, misuli na ini. Na kisha, kuna kupungua kwa viwango vya sukari ya plasma ya kufunga na kupatikana kwa mkusanyiko wa sukari ya postprandial.

Athari ya maombi

Kwa kuongezea, imethibitishwa kuwa dawa hiyo ina athari zingine za faida:

• Kupunguza shinikizo la damu
• Inathiri kiwango cha cholesterol (huongeza uwepo wa "cholesterol nzuri", ambayo ni, HDL, na haina kuongezeka "cholesterol mbaya" - LDL),
• Inazuia malezi na ukuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa,
• Hupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo (k.m., Mshtuko wa moyo, kiharusi).

Kwa nani pioglitazone imewekwa

Pioglitazone inaweza kutumika kama dawa moja, i.e. monotherapy. Pia, ikiwa una aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, mabadiliko yako katika mtindo wa maisha haitoi matokeo yanayotarajiwa na kuna ubishani kwa metformin, uvumilivu wake duni na athari mbaya zinazowezekana.

Matumizi ya pioglitazone inawezekana pamoja na dawa zingine za antidiabetes (kwa mfano, acarbose) na metformin ikiwa vitendo vingine havileti mafanikio

Pioglitazone pia inaweza kutumika na insulini, haswa kwa watu ambao mwili humenyuka vibaya kwa metformin.

Jinsi ya kuchukua pioglitazone

Dawa inapaswa kuchukuliwa mara moja kwa siku, kwa mdomo, kwa wakati uliowekwa. Hii inaweza kufanywa wote kabla na baada ya milo, kwani chakula hakiathiri ngozi ya dawa. Kawaida, matibabu huanza na kipimo cha chini. Katika hali ambapo athari ya matibabu hairidhishi, inaweza kuongezeka hatua kwa hatua.

Ufanisi wa dawa huzingatiwa katika hali ambapo inahitajika kutibu ugonjwa wa 2 wa kisukari, lakini metformin haiwezi kutumiwa, tiba ya monotherapy na dawa moja hairuhusiwi.

Kwa kuongezea ukweli kwamba pioglitazone inapunguza glycemia ya postprandial, glucose ya plasma na utulivu wa hemoglobin iliyo na glycated, pia ina athari chanya ya shinikizo la damu na cholesterol ya damu. Kwa kuongeza, haina kusababisha anomalies.

Madhara

Athari ambazo zinaweza kutokea na tiba ya pioglitazone ni pamoja na:

• Kuongeza yaliyomo ya maji mwilini (haswa inapotumika na insulini)
• Kuongezeka kwa udhaifu wa mfupa, ambao umejaa majeraha kuongezeka,
• Maambukizi ya kupumua ya mara kwa mara zaidi
• Uzito wa uzito.
• Usumbufu wa kulala.
• Ukosefu wa ini.

Kuchukua dawa hiyo kunaweza kuongeza hatari ya edema ya macular (dalili ya kwanza inaweza kuwa kuzorota kwa athari ya kutazama, ambayo inapaswa kuripotiwa haraka kwa ophthalmologist) na hatari ya kupata saratani ya kibofu cha mkojo.

Dawa hii haina kusababisha hypoglycemia, lakini huongeza hatari ya kutokea wakati unatumiwa na dawa zinazotokana na insulini au sulfonylurea.

Kipimo na utawala

Pioglitazone (Aktos, kawaida-Diab, pioglar) kuchukuliwa kwa mdomo, wakati 1 kwa siku, bila kujali ulaji wa chakula. Dozi ya awali ni 15-30 mg, kiwango cha juu cha kila siku ni 45 mg, na kipimo cha juu katika tiba ya mchanganyiko ni 30 mg / siku.

Rosiglitazone (Avandia, Roglite) kuchukuliwa kwa mdomo mara 1-2 kwa siku, bila kujali ulaji wa chakula. Dozi ya awali ni 4 mg / siku, kiwango cha juu cha kila siku ni 8 mg, na kipimo cha juu katika tiba ya mchanganyiko ni 4 mg / siku.

Maagizo ya matumizi ya dawa hiyo

Utawala wa dawa huonyeshwa tu baada ya kushauriana na daktari anayehudhuria, ambaye huamua kipimo sahihi, kwa kuzingatia tabia ya mtu binafsi. Katika kesi ya utumiaji wa dutu Pioglitazone, maagizo ya dawa lazima yasomewe kwa uangalifu ili kuepuka shida yoyote.

Dawa hiyo inaonyeshwa kwa matumizi ikiwa kipimo cha awali ni kutoka 15 hadi 30 mg, na kiwango cha juu (kwa siku) ni 45 mg. Ikiwa unachanganya dutu hii na dawa zingine, kipimo haipaswi kuwa zaidi ya 30 mg. Pioglitazone imeonyeshwa kwa matumizi mara moja kwa siku.

Wakati wa matibabu, lazima uendelee kufuata lishe na mazoezi. Ni muhimu sana kuangalia kiwango cha hemoglobin katika damu.

Pioglitazone imeonyeshwa kwa utunzaji maalum kwa wagonjwa ambao wame na uvimbe, na ini ina idadi iliyoongezeka ya Enzymes. Pamoja na maendeleo ya hypoglycemia wakati wa matibabu mchanganyiko unahitaji kupunguzwa kwa kipimo cha insulini au sulfonamides. Ikiwa mgonjwa ana jaundice, athari hasi kwa mwili inaweza kutolewa, kwa hivyo matibabu inapaswa kusimamishwa. Wagonjwa ambao wana mzunguko wa kutuliza wakati wa kipindi cha premenopausal wako katika hatari ya kupata uja uzito, kwa hivyo uzazi wa mpango lazima utumike.

Aina anuwai ya dawa zinazotumiwa katika ugonjwa wa kisukari kwa muda mrefu imekuwa sio mdogo kwa insulin.

Dawa ya dawa leo inatoa vifaa vingi vya kusaidia kupunguza sukari ya aina ya kisukari cha aina ya 2. Sehemu kubwa yao imeundwa bandia, kama pioglitazone (Pioglitazone).

Mchanganyiko, fomu ya kutolewa

Dawa hiyo inaendelea kuuzwa ikiwa imejaa kwenye sanduku za kadibodi za sahani 3 au 10, zilizo na vidonge kadhaa vya sura ya pande zote na rangi nyeupe. Sehemu inayotumika inaweza kuwa ndani yao katika mkusanyiko wa 15, 30 au 45 mg.

Dutu ya msingi ya dawa ni pioglitazone hydrochloride, ambayo hupunguza unyeti wa ini na tishu kwa hatua ya homoni, kama matokeo ya ambayo matumizi ya sukari yanaongezeka, na uzalishaji wake katika ini hupungua.

Mbali na kuu, vidonge vina vyenye vifaa vya ziada:

• lactose monohydrate,
• magnesiamu mbayo,
• selulosi ya hydroxypropyl,
• kalsiamu ya carboxymethyl.

Kitendo cha kifamasia

Pioglitazone inahusu mawakala wa hypoglycemic ya mdomo kulingana na thiazolidindine. Dutu hii inahusika katika udhibiti wa sukari ya damu na kimetaboliki ya lipid. Kupunguza upinzani wa tishu za mwili na ini kwa insulini, husababisha kuongezeka kwa matumizi ya glucose inayotegemea insulini na kupunguzwa kwa uzalishaji wake kutoka kwa ini.

Walakini, yeye haonyeshi uchochezi wa ziada wa seli-β za kongosho, ambazo huwaokoa kutoka kwa kuzeeka haraka. Athari za dawa katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 husababisha kushuka kwa viwango vya damu ya sukari na hemoglobin ya glycosylated. Bidhaa hiyo inaweza kutumika peke yako au pamoja na dawa zingine za kupunguza sukari.

Matumizi ya dawa husaidia kurejesha kimetaboliki ya lipid, na kusababisha kupungua kwa viwango vya TG na kuongezeka kwa HDL bila kuathiri cholesterol jumla na LDL.

Dalili na contraindication

Pioglitazone inapendekezwa kama njia ya kudhibiti ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Inaweza kutumika kama dawa moja, kwa kuwa mara nyingi huamuru kwa wagonjwa wa kisukari ambao ni mzito au ambaye Metformin amepingana naye.

Kwa bidii zaidi, dawa hutumiwa katika tiba ngumu katika miradi ifuatayo:

• mchanganyiko mara mbili na dawa za metformin au sulfonylurea,
• mchanganyiko wa mara tatu na vikundi vyote viwili vya dawa

Kama mashtaka ni:

• unyeti mkubwa kwa sehemu yoyote ya dawa,
• historia ya patholojia ya moyo na mishipa,
• dysfunctions kali ya ini,
• aina 1 kisukari
• ugonjwa wa kisukari ketoacidosis,
• uwepo wa saratani
• uwepo wa hematuria ya macroscopic ya asili isiyo na shaka.

Katika kesi hizi, dawa hubadilishwa na analogu inayo muundo tofauti na utaratibu wa hatua.

Wagonjwa Maalum na Maagizo

Kwa watu wazee, hakuna mahitaji maalum ya kipimo. Pia huanza na kiwango cha chini, polepole kuongezeka.

Wakati wa ujauzito, dawa hairuhusiwi matumizi, athari yake juu ya fetusi haieleweki kabisa, kwa hivyo ni ngumu kutabiri matokeo. Wakati wa kunyonyesha, ikiwa mwanamke anahitaji kutumia dawa hii, anapaswa kukataa kulisha mtoto.

Wagonjwa walio na magonjwa ya moyo na mishipa ya damu hutumia kipimo cha chini, wakati inahitajika kufuatilia hali ya viungo vya shida wakati wa utawala wa Pioglitazone.

Kuchukua Pioglitazone kunaweza kuongeza hatari ya kupata saratani ya kibofu cha mkojo kwa asilimia 0.06, ambayo daktari anapaswa kuonya mgonjwa na kupendekeza kupunguza sababu zingine za hatari.

Kwa wagonjwa walio na shida ya ini ya papo hapo, dawa hiyo inabadilishwa, na kwa ukali wa wastani, matumizi kwa uangalifu inawezekana. Katika kesi hii, inahitajika kudhibiti kiwango cha Enzymes ya ini, ikiwa kuzidi kawaida mara tatu, dawa hiyo imefutwa.

Video kuhusu athari za dawa za sukari kwenye mwili:

Maandalizi ya hatua kama hiyo

Analog za pioglitazone zimewasilishwa kwenye soko na vitu vingi.

Vyombo vilivyo na muundo sawa ni pamoja na:

• Dawa ya Hindi Hindi
• Anuia ya Kirusi ya Diaglitazone, Astrozone, Diab-Norm,
• Sheria za vidonge vya Ireland
• Kroatia ya kurekebisha
• Pioglite
• Piouno na wengine.

Dawa hizi zote ni za kikundi cha maandalizi ya glitazone, ambayo pia ni pamoja na troglitazone na rosiglitazone, ambazo zina utaratibu sawa wa kutenda, lakini hutofautiana katika muundo wa kemikali, kwa hivyo zinaweza kutumiwa wakati pioglitazone inakataliwa na mwili. Pia zina faida na hasara zao, ambazo zinaweza kupatikana katika maagizo ya dawa.

Pia, analogues inayo msingi tofauti uliopo unaweza kutumika kama analogia: Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.

Inastahili kuzingatia kuwa hakiki za wagonjwa waliotumia Pioglitazone na jeniki zake ni tofauti. Kwa hivyo, kuhusiana na dawa yenyewe, wagonjwa hujibu vyema, wanapokea athari ndogo.

Mapokezi ya analogues mara nyingi hufuatana na matokeo hasi, kama vile uzito, edema, kiwango cha hemoglobin kilichopungua.

Kama inavyoonyesha mazoezi, dawa kweli husababisha kupungua kwa kiwango cha sukari na inaweza kutumika katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Walakini, ni muhimu kuchagua dawa sahihi na kipimo.

Bei halisi

Kwa kuwa zana inaweza kuzalishwa chini ya majina tofauti, kulingana na mtengenezaji, gharama yake inatofautiana sana. Nunua Pioglitazone katika maduka ya dawa ya ndani kwa fomu yake safi ni shida, inatekelezwa kwa namna ya dawa zilizo na majina mengine.Inapatikana chini ya jina la Mali ya Peoglitazone, gharama ambayo katika kipimo cha mg 45 ni kutoka rubles elfu mbili.

Nguruwe itagharimu rubles 600 na chache kwa vidonge 30 na kipimo cha 15 mg na ghali kidogo kuliko elfu kwa kiasi sawa na kipimo cha 30 mg.

Bei ya Aktos, katika maagizo ambayo dutu hiyo hiyo hai imewekwa, ni mtiririko kutoka rubles 800 na 3000.

Amalvia itagharimu rubles 900 kwa kipimo cha 30 mg, na Diaglitazone - kutoka rubles 300 kwa kipimo cha 15 mg.

Maendeleo ya kisasa ya maduka ya dawa hufanya iwezekanavyo kufikia matokeo bora katika uwanja wa kuangalia na kurekebisha viwango vya sukari ya damu. Matumizi ya dawa za kisasa zinaweza kufanikiwa kwa haraka na kwa ufanisi, ingawa hazina shida, ambayo unahitaji kujua kabla ya kuanza kuchukua dawa.