Ugonjwa wa ketoacidosis ya kisukari na ketoacidotic coma

Ketoacidosis ya kisukari inaweza kuibuka kwenye msingi wa upungufu wa insulini kabisa na wa jamaa. Frequency yake ni 4-8 kwa wagonjwa 1000 wenye ugonjwa wa sukari kwa mwaka. Tahadhari kubwa inahitajika kwa wagonjwa na madaktari kuhusu shida hii. Mara nyingi husababishwa na ukiukaji wa ulaji wa insulin mwilini (kwa sababu ya kupungua kwa kipimo chake au kink ya catheters ya pampu ya insulini), na pia kupungua kwa unyeti kwa insulini (kwa magonjwa ya mfumo, infarction ya myocardial, kuchoma, majeraha au ujauzito). Katika idadi kubwa ya matukio, ketoacidosis ni udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa wa sukari. Kuzingatia hali hii na ufafanuzi sahihi wa matokeo ya vipimo vya maabara vya kwanza husaidia kuanzisha utambuzi sahihi. Uwepo wa ugonjwa wa sukari sugu unaonyeshwa na viwango vya juu vya HbA_1s. Katika kliniki maalum, vifo katika ketoacidosis ya kisukari ni chini ya 5%. Vijana sana au uzee sana wa wagonjwa, na pia kupooza au hypotension kali ya kiini huzidisha ugonjwa huo.

Matibabu ya ugonjwa wa ketoacidosis ya kisukari

Matibabu ya ketoacidosis ya kisukari ni lengo la kutatua shida mbili kuu. Ya kwanza ni pamoja na marejesho ya osmolality ya kawaida ya plasma, kiwango cha ndani na kimetaboliki ya electrolyte, na ya pili - urekebishaji wa upungufu wa insulini na kukandamiza usiri wa homoni za kudhibiti, utengenezaji wa sukari na ketogenesis, pamoja na kuongezeka kwa utumiaji wa sukari na tishu za pembeni.
Kwa kuwa upungufu wa maji ya ndani na ya nje hufikia kiwango kikubwa (katika hali ya kawaida, 5-10 l), ni muhimu mara moja kuanza tiba ya infusion. Hapo awali, 1-2 l ya isotonic saline (0.9% NaCl) kawaida huongezwa kwa saa moja. Na urejesho wa kiasi cha mishipa, upole wa figo huongezeka, ambayo husababisha kuongezeka kwa kibali cha figo na kupungua kwa kiwango chake katika plasma. Kwa hypovolemia kali, unaweza kuingiza lita ya pili ya chumvi ya kawaida. Vinginevyo, wao hubadilika kwa utangulizi wa suluhisho la nusu-kawaida (0.45% NaCl) kwa kiwango cha 250-500 ml / saa (kulingana na kiwango cha upungufu wa maji mwilini). Katika ketoacidosis ya kisukari, upungufu wa maji kawaida huzidi upungufu wa dutu zilizovutwa. Kwa hivyo, kuanzishwa kwa suluhisho la nusu ya kawaida ni lengo la kusahihisha hypovolemia na hyperosmolality. Karibu nusu ya upungufu wa maji kamili inapaswa kujazwa katika masaa 5 ya kwanza ya tiba ya infusion. Utangulizi wa suluhisho la seminari unaendelea hadi kiwango cha ndani cha mwili kinaporejeshwa kabisa au kiwango cha sukari hushuka hadi 250 mg%. Baada ya hayo, kuanzishwa kwa suluhisho la sukari ya 5% katika maji huanza, ambayo hupunguza uwezekano wa hypoglycemia ya insulini na maendeleo ya edema ya ubongo (kutokana na harakati za maji na gradient ya osmotic kutoka kwa plasma hadi mfumo mkuu wa neva). Licha ya rarity ya ukuaji wa edema ya ubongo katika ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis, uwezekano wa shida hii hauwezi kupuuzwa. Haja ya tiba ya infusion inapimwa kwa kuzingatia kiwango cha mkojo na kiwango cha upungufu wa elektroni.

Wakati huo huo na kuanza kwa kujaza kiasi, insulini lazima idhibitiwe. Tumia insulini ya kaimu fupi tu (i.e., kawaida). Mifumo anuwai ya tiba ya insulini ni nzuri, lakini mara nyingi, mwanzoni, kipimo cha upakiaji (vitengo 10-20) cha insulini ya kawaida kinasimamiwa ndani, baada ya hapo hubadilika kwa infusion yake ya kawaida kwa kiwango cha 0.1 U / kg kwa saa. Ikiwa utawala wa intravenous hauwezekani, insulini inaweza kusimamiwa kwa intramuscularly kwa kiwango sawa. Mpango huu inahakikisha matengenezo ya kiwango cha kisaikolojia cha insulini katika plasma na hatari ndogo ya hypoglycemia au hypokalemia. Katika kesi hii, kiwango cha sukari ya plasma hurejeshwa kwa kiwango sawa na kwa kuanzishwa kwa kipimo cha juu cha insulini. Kiwango cha kupungua kwa mkusanyiko wa sukari ya plasma inapaswa kuwa 50-100 mg% kwa saa. Kwa kupungua kwa kiwango cha sukari zaidi ya muda wa masaa 2, kiwango cha kuingizwa kwa insulini huongezeka mara mbili, na baada ya saa, mkusanyiko wa sukari umedhamiriwa tena. Wakati mkusanyiko wake wa plasma unapungua hadi 250 mg%, suluhisho la sukari 5% katika maji imeanza kuletwa kuzuia hypoglycemia. Wataalam wengine wa kisukari wanapendekeza wakati huo huo kupunguza kipimo cha insulini (hadi 0.05-0.1 U / kg kwa saa). Uingizaji wa insulini unaendelea kukandamiza ketogenesis na kurejesha usawa wa asidi-msingi.
Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, upungufu wa akiba ya potasiamu jumla mwilini na ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa takriban 3-4 meq / kg, na tiba ya kuingizwa na insulini hupunguza yaliyomo ya potasiamu katika plasma. Kwa hivyo, karibu kila wakati ni lazima kulipia upungufu wake (isipokuwa muhimu ni ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis katika hali ya kushindwa kwa figo sugu. Kiwango cha kujaza kama hivyo kinategemea kiwango cha K + katika plasma. Kiwango chake cha awali cha chini ya 4 meq / l kinaonyesha nakisi kubwa, na kujaza tena inapaswa kuanza na kuongezwa kwa KCl katika lita za kwanza za suluhisho la sindano (wakati wa kuhifadhi kazi ya figo). Katika kiwango cha serum K + cha 3.5-4 meq / L, 20 meq KCl imeongezwa kwa lita ya kwanza ya saline ya kawaida, na kwa kiwango cha K + chini ya 3.5 meq / L, 40 meq KCl. Wagonjwa walio na kiwango cha chini cha potasiamu katika seramu wanahitaji tahadhari maalum, kwa kuwa na mwanzo wa tiba ya insulini mkusanyiko wake unaweza kushuka haraka hadi kiwango cha chini sana. Ili kuepuka hili, utawala wa insulini katika wagonjwa kama hao unapaswa kuahirishwa hadi kiwango cha K + kitaanza kuongezeka. Yaliyomo ndani yake lazima iwekwe karibu na kawaida, ambayo inaweza kuhitaji kuanzishwa kwa mamia ya meq KCl katika siku chache.
Swali la kuanzishwa kwa bicarbonate katika ketoacidosis ya kisukari haina jibu wazi. Acidosis sio tu inakuza utendaji wa mapafu (Kussmaul kupumua), lakini pia inazuia kazi ya uzazi wa moyo. Kwa hivyo, kurejeshwa kwa pH ya kawaida inaweza kuwa na faida. Walakini, kuanzishwa kwa bicarbonate chini ya hali kama hizi kunahusishwa na hatari kubwa ya upatanishaji wa mfumo mkuu wa neva kwa sababu ya utengamano wa kuchagua wa CO.₂na sio HCO - ₃, kupitia kizuizi cha ubongo na damu na kuongezeka kwa asidi ya ndani na kuzorota zaidi katika shughuli za moyo. Ugumu unaowezekana wa tiba ya bicarbonate ni upakiaji wa kiasi, unahusishwa na upungufu wa juu wa suluhisho la bicarbonate (44.6-50 meq / 50 ml), hypokalemia (kutokana na urekebishaji haraka sana wa acidosis), hypernatremia na alkalosis. Katika pH ya 7.0 na hapo juu, tishio kwa maisha ya mgonjwa kawaida halitokani, na kujaza kiwango na tiba ya insulini inapaswa kupunguza kiashiria hiki. Katika pH chini ya 7.0, waganga wengi pia wanapendekeza kwamba uepuke kusimamia bicarbonate ya sodiamu. Ikiwa bado inatumiwa, basi ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu hali ya ufahamu na kazi ya moyo. Matibabu inapaswa kusudi la kudumisha pH juu ya 7.0, na sio kurekebisha kiashiria hiki.
Haja ya usimamizi wa phosphate, ambayo ilizingatiwa kama sehemu muhimu zaidi ya matibabu ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis (upungufu wa phosphate ni 5-7 mmol / kg), pia uko katika shaka. Hapo awali, kujazwa tena kwa nakisi hii (haswa na chumvi ya potasiamu), ilipendekezwa kwa kuzuia udhaifu wa misuli na hemolysis na kwa kuongeza oksijeni ya tishu kwa kuongeza malezi ya 2,3-diphosphoglycerate katika seli nyekundu za damu. Walakini, kwa kuanzishwa kwa chumvi ya phosphate, hypocalcemia ilizingatiwa na uwasilishaji wa phosphate ya kalsiamu kwenye tishu laini, pamoja na kuta za vyombo. Kwa hivyo, kwa sasa, urekebishaji wa wazazi juu ya upungufu wa phosphate hufanywa tu kwa kiwango kidogo sana katika plasma (+ tu na chumvi ya phosphate ya potasiamu. Wakati mgonjwa anapoanza kula na kuhamishiwa kwa regimen ya kawaida ya tiba ya insulini, jumla ya hifadhi ya phosphate katika mwili na kiwango chake cha plasma, kama sheria, Katika wagonjwa walio chini ya miaka 20, hitaji la kusahihisha ugonjwa wa hypovolemia linapaswa kulinganishwa na hatari ya edema ya ubongo, ambayo inaweza kuendeleza na tiba ya uchochezi yenye uchungu mno. Mapendekezo ni pamoja na kuletwa kwa suluhisho la kawaida la chumvi kwa kiwango cha 10-20 ml / kg kwa saa katika masaa ya kwanza ya 1-2, wakati jumla ya kioevu kilicholetwa katika masaa 4 ya kwanza haipaswi kuzidi 50 ml / kg. Masaa 48, kawaida ni ya kutosha kuingiza suluhisho la kawaida la saline ya kawaida au ya kawaida (kulingana na kiwango cha Na + katika seramu) kwa kiwango cha 5 ml / kg kwa saa. Kiwango cha kupungua kwa osmolality ya plasma haipaswi kuzidi 3 mosm / kg N₂O kwa saa. Utawala wa wakati huo huo wa insulini kabla ya kuanza infusion inayoendelea (0.1 U / kg kwa saa) kawaida hauhitajiki.
Mwishowe, inahitajika kufafanua kikamilifu na kutibu hali zilizosababisha maendeleo ya ketoacidosis ya kisukari. Mkojo na damu zimepandwa (na, kulingana na dalili, maji ya ubongo pia) na, bila kungoja matokeo, wanaanza kupeana dawa dhidi ya vijidudu hatari vya pathogenic. Ketocidosis ya kisukari yenyewe haiambatani na homa, na kwa hivyo joto la juu la mwili (lakini sio leukocytosis) inaonyesha maambukizi au michakato mingine ya uchochezi. Hyperamylasemia mara nyingi hurekodiwa, lakini hii kawaida haionyeshi kongosho, lakini kuongezeka kwa uzalishaji wa amylase na tezi za kuteleza. Katika hali nadra za sababu ya mara moja na ya kutishia maisha ya ketoacidosis ya kisukari ni infarction myocardial, ambayo inaweza kuwa asymptomatic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari.

Shida za ugonjwa wa kisukari Ketoacidosis

Tiba ya uchochezi ya kugusa na maji ya isotonic au hypotonic, ingawa ni nadra, ni sababu ya upindzaji wa kiasi. Kwa hivyo, inahitajika kufuatilia kwa uangalifu hali ya mfumo wa moyo na mishipa, fanya x-ray ya kifua na kupima diuresis.
Hivi sasa, wakati kipimo cha chini cha insulini kinatumiwa, na suluhisho la sukari imeanza kushughulikiwa na kupungua kwa kiwango chake hadi 250 mg%, hypoglycemia ni nadra sana katika matibabu ya ketoacidosis ya kisukari.
Kesi za edema ya ubongo kawaida zilizingatiwa wakati viwango vya sukari ya plasma vilivyoanguka chini ya 250 mg%. Kama sheria, shida hii inajidhihirisha kwa fomu kali na inajitegemea kwa mabadiliko katika osmolality ya plasma. Punguza haraka kiashiria hiki kwa kuanzisha suluhisho la hypotonic inapaswa kuwa tu wakati inazidi 340 mosm / kg. Kupunguzwa kwake zaidi kwa kawaida (karibu 285 mosm / kg) inapaswa kufanywa polepole zaidi - ndani ya siku chache. Katika watoto walio na ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis, edema ya ubongo, mara nyingi na athari kali, inazingatiwa katika kesi 1-2%. Takriban 30% ya wagonjwa hawa hufa katika sehemu ya papo hapo, na wengine 30% wanabaki na shida ya neva ya kudumu. Ukuaji wa edema ya kizazi kwa watoto inaweza kuhusishwa na tiba ya uchochezi ya uchungu kwa ugonjwa wa kisukari ketoacidosis (usimamizi wa zaidi ya 4 l / m 2 kwa siku) na kupungua haraka kwa mkusanyiko wa sodiamu ya serum, ingawa wakati mwingine hakuna sababu dhahiri za shida hii. Isipokuwa imethibitishwa vinginevyo, inaonekana kuwa vyema kudhibiti maji kwa kiwango cha polepole (2 kwa siku), ikiwa hali ya kliniki inaruhusu. Ikiwa kuna dalili za edema ya ubongo (kupoteza fahamu, usumbufu wa neva, kushuka kwa shinikizo la damu au bradycardia, kupungua kwa ghafla kwa pato la mkojo baada ya kuongezeka kwa mwanzo), maji kidogo yanapaswa kusimamiwa na mannitol inasimamiwa kwa njia ya ndani (0.2-1 g / kg kwa dakika 30). Utangulizi wa mannitol unarudiwa kwa vipindi vya saa, ukizingatia majibu ya mgonjwa. Baada ya kuanza tiba kama hiyo, CT au MPT ya ubongo inaweza kutumika kudhibiti utambuzi. Ufanisi wa kupumua kwa bandia katika hali ya hyperventilation na maendeleo ya edema ya ubongo haijathibitishwa.
Katika ketoacidosis ya kisukari, ugonjwa wa shida ya kupumua ya papo hapo huweza kuibuka, labda kutokana na uharibifu wa epitheliamu ya pulmona na shinikizo la kuongezeka kwa hydrostatic katika capillaries kama matokeo ya tiba ya infusion. Shida hii mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa ambao tayari wameshakuwa na magurudumu katika mapafu yao wakati wa utambuzi wa ketoacidosis ya kisukari. Hatari ya kupata kongosho na maambukizo ya kimfumo, pamoja na kuvu (mucorosis), pia inaongezeka.
Ma maumivu ndani ya tumbo na paresis ya tumbo kwa wagonjwa walio katika hali ya ufahamu wa nusu inaweza kusababisha hamu ya yaliyomo ndani ya tumbo. Karibu 25% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis hupata kutapika, wakati mwingine na damu. Mwisho inaweza kuwa matokeo ya hemorrhagic gastritis. Ili kulinda njia ya kupumua, yaliyomo ndani ya tumbo huhamishwa kupitia bomba la nasogastric.
Mwishowe, kujiondoa mapema kwa tiba ya insulini kunaweza kusababisha kurudi tena kwa ketoacidosis ya kisukari. Njia ya kisasa, ambayo hutoa kuongezeka kwa mkusanyiko wa insulin ya plasma tu kwa kiwango cha kisaikolojia, hupunguza sukari na kuzuia ketogenesis kwa muda mfupi tu. Kukomesha tiba ya insulini kabla ya athari ya insulini ya muda wa kati (kwa mfano, NPH) inaonekana, inatishia kuanza tena kwa ketoacidosis. Ili kuepukana na hii, insulini ya kawaida ya asubuhi au insulini ya kaimu ya kati inadungwa sindano asubuhi ya kwanza baada ya mgonjwa kuanza kulisha. Insulin ya matone inapaswa kuendelea kwa saa baada ya sindano kama hiyo, hadi dawa hizi zinaanza kutenda.

Ishara na matibabu ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis. Huduma ya dharura ya ketoacidotic coma

Dawa ya ketoacidosis ya kisukari ni aina ya sukari iliyopangwa, ambayo hufanyika kwa kuongezeka sio tu kwenye sukari, lakini pia katika miili ya ketone katika damu. Kutambuliwa katika takriban kesi 5-8 kwa wagonjwa 1000 kwa mwaka na ugonjwa wa kisukari 1.

Ukuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa mara nyingi huhusishwa na sio huduma bora zaidi ya wagonjwa. Vifo kutoka kwa komeacidotic coma ni kati ya 0.5 hadi 5% na inategemea muda wa kulazwa kwa mgonjwa.

Katika idadi kubwa ya kesi, shida huundwa katika wagonjwa wa kisukari chini ya umri wa miaka 30.

Dalili za ketoacidosis ya kisukari. Ketoacidotic coma

Mara nyingi, ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis hujitokeza kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa aina 1, hata hivyo, ugonjwa wa ugonjwa pia unaweza kuunda fomu ya insulini-huru.

Dalili zinajitokeza ndani ya siku mbili hadi tatu, katika hali ya kipekee maendeleo yao yanaweza kutokea katika kipindi hadi masaa 24.

Ketoacidosis katika aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi hupitia hatua ya ugonjwa, ambayo huanza na ketoacidotic coma na fahamu kabisa wa ketoacidotic.

Malalamiko ya kwanza ya mgonjwa, kuashiria babu, yanapaswa kuzingatiwa kiu kisichoweza kusumbua na kukojoa haraka. Ukizungumzia dalili, makini na ukweli kwamba:

• mgonjwa ana wasiwasi juu ya ngozi kavu, ngozi zao, hisia zisizofurahiya za ngozi ya ngozi,
• wakati utando wa mucous unakauka, kuna uwezekano kuwa kuna malalamiko ya kuchoma na kuwasha ndani ya pua,
• ikiwa ketoacidosis inakua kwa muda mrefu, kupoteza uzito mkubwa kunawezekana,
• udhaifu, uchovu, kupoteza uwezo wa kufanya kazi na hamu ya kula - haya yote ni malalamiko ya tabia kwa wagonjwa ambao wako katika hali ya wazi.

Komia ya kisukari ya ketoacidotic ya mwanzo inahusishwa na kichefuchefu na kutapika ambayo haileti utulivu. Labda malezi ya pseudoperitonitis, ambayo ni maumivu ndani ya tumbo.

Ma maumivu ya kichwa, kiwango kikubwa cha kuwashwa, pamoja na usingizi na uchovu ni ishara ya kuhusika katika mchakato wa kiini wa mfumo mkuu wa neva.

Ugonjwa wa ketoacidosis wa kisukari katika watoto katika hatua hii unahusishwa na dalili zinazofanana.

Uchunguzi wa kisukari hufanya iwezekanayo kugundua uwepo wa harufu ya asetoni kutoka kinywani na safu fulani ya kupumua (kupumua kwa Kussmaul). Udhihirisho wa kisaikolojia kama vile tachycardia na hypotension ya arterial hugunduliwa.

Kukomesha kamili kwa ketoacidotic katika ugonjwa wa kisukari kunahusishwa na kupoteza fahamu, kuongezeka au kutokuwepo kabisa kwa hisia, iliyoonyeshwa na upungufu wa maji mwilini.

Ndio sababu sababu za maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari aina ya 1 na 2 lazima zifunzwe kwa uangalifu.

Sababu za ketoacidosis na kukosa fahamu

Sababu ya malezi ya mtengano wa papo hapo ni kabisa (na ugonjwa wa kisukari cha aina 1) au jamaa (mwenye ugonjwa wa aina 2) upungufu wa insulini.

Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis inaweza kuwa moja wapo ya chaguzi za udhihirisho wa ugonjwa huo kwa wagonjwa ambao hawakujua juu ya utambuzi wao wenyewe na hawakupokea matibabu sahihi.

Katika tukio ambalo mgonjwa wa kisukari tayari anapokea matibabu sahihi, sababu ya malezi ya ugonjwa huo inaweza kuwa tiba sahihi. Ni kuhusu:

• uteuzi usiofaa wa kipimo cha insulini,
• uhamishaji usio wa kawaida kutoka kwa vitu vya kupungua kwa sukari kwenye sindano za homoni,
• malfunctions ya pampu ya insulini au kalamu.

Acetone (miili ya ketone) inaweza kuonekana katika damu ikiwa mapendekezo ya mtaalamu hayafuatwi. Kwa mfano, na marekebisho sahihi ya insulini kulingana na glycemia.

Patholojia inaweza kuunda kwa sababu ya utumiaji wa dawa zilizomaliza muda wake (wamepoteza mali zao za uponyaji), na kupunguzwa kwa kipimo au uingizwaji wa sindano na vidonge, na pia kwa sababu ya kukataa tiba ya kupunguza sukari.

Sababu nyingine ya kuonekana kwa ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis inapaswa kuzingatiwa kuongezeka kwa hitaji la sehemu ya homoni. Mara nyingi, hii hufanyika wakati wa uja uzito, mafadhaiko (kwa mtoto, ujana), kwa sababu ya majeraha, magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi, mshtuko wa moyo na viboko.

Katika orodha ya sababu, njia za endokrini za endocrine (saromegaly, dalili ya Cushing), uingiliaji wa upasuaji unapaswa kusisitizwa. Sababu ya kuonekana kwa ketoacidosis inaweza kuwa matumizi ya dawa, ambayo huongeza sukari ya damu (kwa mfano, glucocorticosteroids).

Katika 25% ya kesi, haiwezekani kuamua sababu iliyosababishwa. Uundaji wa shida hauwezi kuhusishwa na sababu yoyote ya uchochezi iliyowasilishwa.

Utambuzi unafanywaje?

Lazima ni mashauri ya endocrinologist au diabetesologist. Katika miadi hiyo, daktari anaamua hali ya mgonjwa, wakati wa kudumisha fahamu, inafanya akili kufafanua malalamiko.

Uchunguzi wa awali ni wa kweli katika suala la kugundua upungufu wa maji kwenye ngozi, utando wa mucous unaoonekana, kuongezeka kwa tishu laini ya tishu, na uwepo wa ugonjwa wa tumbo.

Kama sehemu ya utambuzi, hypotension, fahamu iliyoharibika (usingizi, uchovu, maumivu ya kichwa), harufu ya acetone kutoka kinywani na kupumua kwa Kussmaul inatambuliwa.

Cha muhimu zaidi ni vipimo vya maabara. Na ketoacidosis, mtihani wa damu na mkojo unaonyesha uwepo wa sukari kwenye plasma ya damu kwa kiwango cha zaidi ya 13 mmol. Wataalam wanatilia mkazo ukweli kwamba:

• uwepo wa miili ya ketone na glucosuria hugunduliwa kwenye mkojo wa mgonjwa (upimaji unafanywa kwa kutumia viboko vya mtihani),
• kama sehemu ya jaribio la damu, kupungua kwa faharisi ya asidi (chini ya 7.25), hyponatremia (chini ya 135 mmol kwa lita) na hypokalemia (chini ya 3.5 mmol) hutambuliwa,
• viashiria vya hypercholesterolemia ni zaidi ya 5.2 mmol; hugundua ongezeko la osmolarity ya plasma (zaidi ya 300m) na ongezeko la tofauti ya anioniki.

Hypoglycemic Coma Algorithm ya Dharura

DIWAYA - SI SIYO!

Mchinjaji walisema ukweli wote juu ya ugonjwa wa sukari! Ugonjwa wa ugonjwa wa sukari utaenda milele katika siku 10, ikiwa utakunywa asubuhi ... "soma zaidi >>>

Kipimo muhimu ni ECG, kwa sababu inafanya uwezekano wa kuwatenga infarction ya myocardial, ambayo inaweza kusababisha usumbufu fulani wa elektroni.

X-ray ya sternum inashauriwa kuwatenga kidonda cha pili cha kuambukiza cha mfumo wa kupumua.

Utambuzi tofauti katika suala la ugonjwa unaowasilishwa hufanywa na lactic coma, hypoglycemic coma, pamoja na uremia.

Viwango vya Mafanikio

Matibabu ya ketoacidosis ya kisukari itafanikiwa tu na mbinu iliyojumuishwa.

Tunazungumza juu ya tiba ya insulini, kutoa tiba ya infusion, matibabu ya njia za pamoja, na vile vile kuangalia ishara muhimu.

Matibabu ya ketoacidosis ya kisukari inaboreshwa kila wakati, kwa mfano, maendeleo yanafanywa ambayo yanalenga kupunguza uwezekano wa malezi ya ugonjwa wa ugonjwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari.

Kwa kuongezea, ni muhimu kwamba daktari anayehudhuria anaonyesha mgonjwa haja ya kufuata chakula na kudumisha hali ya maisha. Ni katika kesi hii kwamba dalili na matibabu ya ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari haitahusishwa na shida na matokeo muhimu.

Tiba ya ugonjwa wa insulini ketoacidosis

Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis, kama ilivyoonyeshwa mapema, lazima kutibiwa bila kushindwa kwa sababu ya kuanzishwa kwa tiba ya insulini. Ni lazima kurekebisha kipimo cha homoni au kuchagua kipimo sahihi cha ugonjwa wa kisayansi unaopatikana wa awali. Matibabu inapaswa kufanywa chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa glycemia na ketonemia.

Kinga

Ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari inaweza kutengwa ikiwa mgonjwa atafuata hatua fulani za kinga. Ni juu ya ufuatiliaji wa sukari ya damu kila wakati. Kwa kuongeza, mgonjwa atahitaji:

• panga vitendo vya hafla yoyote ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa sukari ya damu au, kwa mfano, hyperglycemia,
• fuatilia viwango vya sukari kila wakati,
• fuata lishe, hakikisha kuwa lishe hiyo ni ya usawa iwezekanavyo,
• mazoezi mara kwa mara.

Kwa kuongezea, kuzuia kunakuwa na upimaji kwa uwepo wa miili ya ketone. Kwa dalili zozote ambazo hazieleweki au zisumbua, inashauriwa kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo.

Shida za ugonjwa

Ketoacidosis ya kisukari inaweza kuhusishwa na shida fulani. Tunazungumza juu ya edema ya pulmona (hasa kutokana na tiba isiyo sahihi ya infusion). Katika kesi hii, shida ya ugonjwa wa kisukari inaweza kuwa ya arterial thrombosis ya ujanibishaji tofauti kwa sababu ya kupoteza kwa kiasi cha maji na kuongezeka kwa kiwango cha mnato wa damu.

Katika hali adimu zaidi, edema ya ubongo huundwa (hususan inakua kwa watoto, kawaida huisha kabisa).

Kwa sababu ya kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka, athari za mshtuko zinaweza kutokea (acidosis, ambayo inaambatana na infarction ya myocardial, inachangia malezi yao).

Kwa kukaa kwa muda mrefu katika kukomesha, maendeleo ya kidonda cha pili cha kuambukiza, mara nyingi katika mfumo wa pneumonia, hayawezi kupuuzwa.

Ketoacidosis ya kisukari ni nini na ni tiba gani inahitajika utulivu

Ugonjwa wa kisukari ni hatari kwa shida zake, ambayo moja ni ketoacidosis.

Hii ni hali ya upungufu wa insulini ambayo inaweza, kwa kukosekana kwa hatua za urekebishaji wa matibabu, kusababisha kifo.

Kwa hivyo, ni nini dalili za hali hii na jinsi ya kuzuia matokeo mabaya zaidi.

Dawa ya ketoacidosis ya kisukari ni hali ya kiitolojia inayohusishwa na kimetaboliki isiyofaa ya wanga kwa sababu ya upungufu wa insulini, matokeo ya ambayo kiwango cha sukari na asetoni katika damu huzidi vigezo vya kawaida vya kisaikolojia.

Pia huitwa fomu iliyobadilika ya ugonjwa wa sukari.. Ni katika jamii ya hali ya kutishia maisha.

Wakati hali na ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga haijasimamishwa kwa wakati na njia za matibabu, coma ya ketoacidotic inakua.

Maendeleo ya ketoacidosis yanaweza kuzingatiwa na dalili za tabia, ambazo zitajadiliwa baadaye.

Utambuzi wa kliniki ya hali hiyo unategemea damu ya biochemical na vipimo vya mkojo, na matibabu ya:

• tiba ya insulini ya fidia
• kujiongezea maji mwilini (kujaza upotezaji wa maji kupita kiasi),
• marejesho ya kimetaboliki ya electrolyte.

Nambari ya ICD-10

Uainishaji wa ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari hutegemea aina ya ugonjwa wa msingi, ambayo ".1" inaongezwa kwa uandishi:

• E10.1 - ketoacidosis na ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini,
• E11.1 - na ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini,
• E12.1 - na ugonjwa wa sukari kwa sababu ya utapiamlo,
• E13.1 - na aina zingine za ugonjwa wa kisukari,
• E14.1 - na aina zisizojulikana za ugonjwa wa sukari.

Ketoacidosis katika ugonjwa wa sukari

Tukio la ketoacidosis katika aina tofauti za ugonjwa wa sukari ina sifa zake.

Aina ya kisukari cha aina ya 1 pia huitwa insulin-tegemezi, vijana.

Ni ugonjwa wa autoimmune ambao mtu huhitaji insulini kila wakati, kwa kuwa mwili hautoi.

Ukiukaji ni asili kwa asili.

Sababu ya maendeleo ya ketoacidosis katika kesi hii inaitwa upungufu kamili wa insulini. Ikiwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 haukugunduliwa kwa wakati unaofaa, basi hali ya ketoacidotic inaweza kuwa dhihirisho la dalili kuu kwa wale ambao hawakujua juu ya utambuzi wao, na kwa hivyo hawakupokea matibabu.

Aina ya 2 ya kiswidi ni ugonjwa unaopatikana ambao insulini imetengenezwa na mwili.

Katika hatua ya awali, kiasi chake kinaweza kuwa cha kawaida.

Shida ni unyeti wa kupunguzwa wa tishu kwa hatua ya homoni hii ya proteni (inayoitwa upinzani wa insulini) kwa sababu ya mabadiliko ya uharibifu katika seli za beta za kongosho.

Upungufu wa insulini unahusiana. Kwa wakati, kama ugonjwa unakua, uzalishaji wa insulini yako mwenyewe hupungua, na wakati mwingine huzuia kabisa. Hii mara nyingi inahusu maendeleo ya ketoacidosis ikiwa mtu hajapata msaada wa kutosha wa dawa.

Kuna sababu zisizo za moja kwa moja ambazo zinaweza kusababisha hali ya ketoacidotic inayosababishwa na ukosefu mkubwa wa insulini:

• kipindi baada ya njia za zamani za etiolojia ya kuambukiza, na majeraha,
• hali ya kazi, haswa ikiwa uingiliaji wa upasuaji unahusika na kongosho,
• matumizi ya dawa zilizopingana katika ugonjwa wa kisukari (kwa mfano, homoni fulani na diuretics),
• uja uzito na kunyonyesha baadaye.

Kulingana na ukali wa hali hiyo, ketoacidosis imegawanywa kwa digrii 3, ambayo kila moja hutofautiana katika udhihirisho wake.

Wapole ina sifa katika kuwa:

• mtu anaugua kukojoa mara kwa mara. Upotezaji wa maji kupita kiasi unaambatana na kiu cha kila wakati,
• "Kizunguzungu" na maumivu ya kichwa, usingizi wa kila mara huhisi,
• dhidi ya asili ya kichefuchefu, hamu inapungua,
• maumivu katika mkoa wa epigastric,
• kufutwa hewa harufu ya asetoni.

Wastani shahada hiyo inaonyeshwa na kuzorota kwa hali hiyo na hudhihirishwa na ukweli kwamba:

• fahamu huchanganyikiwa, athari hupungua,
• Reflex Reflexes hupunguzwa, na saizi ya wanafunzi inakaribia kubadilishwa kutoka yatokanayo na mwanga.
• tachycardia inazingatiwa dhidi ya historia ya shinikizo la damu,
• kutoka kwa njia ya utumbo, kutapika na viti huru huongezwa,
• frequency ya mkojo hupunguzwa.

Nzito digrii inaonyeshwa na:

• kuanguka katika hali ya kukosa fahamu,
• kukandamizwa kwa majibu ya mwili,
• kupungua kwa wanafunzi kwa kukosekana kwa athari ya mwanga,
• uwepo unaonekana wazi wa asetoni katika hewa iliyokuwa imejaa, hata umbali fulani kutoka kwa mtu,
• dalili za upungufu wa maji mwilini (ngozi kavu na utando wa mucous),
• kupumua kwa kina, kwa nadra na kwa kelele,
• upanuzi wa ini, ambayo inaonekana kwenye palpation,
• ongezeko la sukari ya damu hadi 20-30 mmol / l,
• mkusanyiko mkubwa wa miili ya ketone katika mkojo na damu.

Sababu za maendeleo

Sababu ya kawaida ya ketoacidosis ni ugonjwa wa kisukari 1.

Ketoacidosis ya kisukari, kama ilivyotajwa hapo awali, hutokea kwa sababu ya upungufu (kabisa au jamaa) ya insulini.

Inatokea kwa sababu ya:

1. Kifo cha seli za beta za kongosho.
2. Tiba isiyo sahihi (kiasi cha kutosha cha insulini iliyoingizwa).
3. Utawala usio wa kawaida wa maandalizi ya insulini.
4. Kuruka kwa kasi kwa mahitaji ya insulini na:

• vidonda vya kuambukiza (sepsis, nyumonia, meningitis, kongosho na wengine),
• shida na kazi ya viungo vya mfumo wa endocrine,
• viboko na mapigo ya moyo,
• yatokanayo na hali zenye kusisitiza.

Katika visa hivi vyote, hitaji la insulini husababishwa na kuongezeka kwa secretion ya homoni ambayo inazuia utendaji wake, pamoja na unyeti wa kutosha wa tishu kwa hatua yake.

Katika 25% ya wagonjwa wa kisukari, sababu za ketoacidosis haziwezi kuamua.

Ni muhimu kujua! Shida zilizo na viwango vya sukari kwa wakati zinaweza kusababisha rundo zima la magonjwa, kama vile shida na maono, ngozi na nywele, vidonda, ugonjwa wa tumbo na hata uvimbe wa saratani! Watu walifundisha uzoefu wenye uchungu kurekebisha hali zao za sukari kufurahiya ...

Dalili za ketoacidosis zilitajwa kwa kina hapo juu wakati wa ukali wa hali hii. Dalili za kipindi cha mwanzo huongezeka kwa muda. Baadaye, ishara zingine za kupata shida na ukali wa hali hiyo huongezwa kwake.

Ikiwa tutatoa dalili za "kuzungumza" dalili za ugonjwa wa ketoacidosis, basi hizi zitakuwa:

• polyuria (kukojoa mara kwa mara),
• polydipsia (kiu inayoendelea),
• exicosis (upungufu wa maji mwilini) na kavu ya ngozi na utando wa mucous,
• kupoteza uzito haraka kutokana na ukweli kwamba mwili hutumia mafuta kutoa nishati, kwani sukari haipatikani,
• Kupumua kwa Kussmaul ni aina ya hyperventilation katika ketoacidosis ya kisukari,
• uwepo wa wazi wa "acetone" hewani uliemalizika muda,
• shida ya njia ya utumbo, ikifuatana na kichefichefu na kutapika, pamoja na maumivu ya tumbo,
• kuzorota kwa kasi, hadi maendeleo ya fahamu za ketoacidotic.

Utambuzi na matibabu

Mara nyingi, utambuzi wa ketoacidosis ni ngumu na kufanana kwa dalili za mtu binafsi na hali zingine.

Kwa hivyo, uwepo wa kichefuchefu, kutapika na maumivu katika epigastriamu huchukuliwa kwa ishara za peritonitis, na mtu hukaa kwenye idara ya upasuaji badala ya ile ya endocrinological.

Kugundua ketoacidosis ya ugonjwa wa kisukari, hatua zifuatazo zinahitajika:

• mashauriano ya mtaalam wa endocrinologist (au diabetesologist),
• vipimo biochemical ya mkojo na damu, pamoja na glucose na miili ya ketone,
• electrocardiogram (kuwatenga infarction myocardial),
• radiografia (kuangalia kwa patholojia ya sekondari ya kuambukiza ya mfumo wa kupumua).

Daktari anaagiza matibabu kulingana na matokeo ya uchunguzi na utambuzi wa kliniki.

Hii inazingatia vigezo kama vile:

1. ukali wa hali hiyo
2. kiwango cha ukali wa ishara za kupunguka.

Tiba ina:

• Utaratibu wa kuingiliana wa dawa zenye insulini ili kurekebisha kiwango cha sukari kwenye damu, na uchunguzi wa hali hiyo kila wakati,
• hatua za maji mwilini zinazolenga kujaza maji yaliyotolewa kupita kiasi. Kawaida haya ni matone na chumvi, lakini suluhisho la sukari huonyeshwa kwa kuzuia hypoglycemia,
• hatua za kurejesha kozi ya kawaida ya michakato ya elektroni,
• tiba ya antibacterial. Ni muhimu kuzuia shida za kuambukiza,
• matumizi ya anticoagulants (dawa zinazopunguza shughuli za damu kuganda), kwa kuzuia ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa thrombosis.

Hatua zote za matibabu hufanywa hospitalini, na kuwekwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa. Kwa hivyo, kukataa kulazwa hospitalini kunaweza kugharimu pesa.

Sababu za kisukari Ketoacidosis

Sababu ya ukuaji wa mtengano wa papo hapo ni kabisa (na ugonjwa wa kisukari cha aina 1) au jamaa aliyetamkwa (mwenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2) upungufu wa insulini.

Ketoacidosis inaweza kuwa moja ya dhihirisho la ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa wagonjwa ambao hawajui utambuzi wao na hawapati tiba.

Ikiwa mgonjwa tayari anapokea matibabu ya ugonjwa wa sukari, sababu za maendeleo ya ketoacidosis zinaweza kuwa:

• Tiba isiyofaa. Ni pamoja na visa vya uteuzi usiofaa wa kipimo sahihi cha insulini, uhamishaji wa mgonjwa kutoka kwa vidonge vya dawa zinazopunguza sukari hadi sindano za homoni, utupu wa pampu au kalamu.
• Kukosa kufuata mapendekezo ya daktari. Ketoacidosis ya kisukari inaweza kutokea ikiwa mgonjwa hurekebisha kipimo cha insulin kulingana na kiwango cha ugonjwa wa glycemia. Patholojia huendeleza na utumiaji wa dawa zilizopitwa na wakati ambao wamepoteza mali zao za dawa, kupunguza kipimo cha kipimo, uingizwaji wa sindano bila kutumia vidonge, au kuachana kabisa na tiba ya kupunguza sukari.
• Kuongezeka kwa kasi kwa mahitaji ya insulini. Kawaida hufuatana na hali kama vile ujauzito, mafadhaiko (hususan kwa vijana), majeraha, magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi, mshtuko wa moyo na viboko, patholojia zinazohusiana za asili ya endocrine (saromegaly, Cushing's syndrome, nk), uingiliaji wa upasuaji. Sababu ya ketoacidosis inaweza kuwa matumizi ya dawa fulani, ambayo huongeza viwango vya sukari ya damu (kwa mfano, glucocorticosteroids).

Katika robo ya kesi, haiwezekani kuanzisha sababu hiyo. Maendeleo ya shida hayawezi kuhusishwa na sababu yoyote ya kuchochea.

Jukumu kuu katika pathogenesis ya ketoacidosis ya kisukari hupewa ukosefu wa insulini. Bila hiyo, sukari haiwezi kutumiwa, kwa sababu ambayo kuna hali inayoitwa "njaa katikati ya mengi". Hiyo ni, kuna sukari ya kutosha katika mwili, lakini matumizi yake haiwezekani.

Sambamba, homoni kama vile adrenaline, cortisol, STH, glucagon, ACTH hutolewa ndani ya damu, ambayo huongeza tu gluconeogenesis, inazidisha zaidi mkusanyiko wa wanga katika damu.

Mara tu kizingiti cha figo kikizidi, sukari inayoingia ndani ya mkojo na huanza kutolewa kutoka kwa mwili, na kwa hiyo sehemu kubwa ya maji na umeme hutolewa.

Kwa sababu ya kufurika damu, hypoxia ya tishu hua. Inasababisha uanzishaji wa glycolysis kwenye njia ya anaerobic, ambayo huongeza yaliyomo ya lactate katika damu. Kwa sababu ya kutowezekana kwa ovyo, asidi ya lactic imeundwa.

Homoni za Contrinsular husababisha mchakato wa lipolysis. Kiasi kikubwa cha asidi ya mafuta huingia ndani ya ini, ikifanya kama chanzo mbadala cha nishati. Miili ya Ketone imeundwa kutoka kwao.

Kwa kujitenga kwa miili ya ketone, acidosis ya metabolic inakua.

Uainishaji

Ukali wa kozi ya kiswidi ketoacidosis imegawanywa katika digrii tatu. Vigezo vya tathmini ni viashiria vya maabara na uwepo au kutokuwepo kwa fahamu kwa mgonjwa.

• Shahada rahisi. Glucose glucose 13-15 mmol / l, damu ya arterial pH katika safu kutoka 7.25 hadi 7.3. Baiskeli ya Whey kutoka 15 hadi 18 meq / l. Uwepo wa miili ya ketone katika uchambuzi wa mkojo na seramu ya damu +. Tofauti ya anionic iko juu 10. Hakuna usumbufu katika fahamu.
• Shahada ya kati. Glucose ya plasma katika aina ya 16-19 mmol / L. Aina ya asidi ya damu ya arterial ni kutoka 7.0 hadi 7.24. Bicarbonate ya Whey - 10-15 meq / l. Miili ya Ketone katika mkojo, seramu ya damu ++. Usumbufu wa ufahamu haipo au usingizi unajulikana. Tofauti ya anionic ya zaidi ya 12.
• Shahada kubwa. Glucose ya plasma juu ya 20 mmol / L. Asidi ya damu ya arterial ni chini ya 7.0. Serum bicarbonate chini ya 10 meq / l. Miili ya Ketone katika mkojo na seramu ya damu +++. Tofauti ya anionic inazidi 14. Kuna fahamu iliyoharibika kwa namna ya kupindika au kukosa fahamu.

Ketoacidosis ya kisukari ni nini (maelezo ya ugonjwa)

Dawa ya ketoacidosis ya kisukari ni shida inayotishia afya ya binadamu, ambayo huonyeshwa kwa ukosefu wa insulini katika damu.

Katika kesi hiyo, shida ya seli kwenye mwili haiwezi kutumia sukari (sukari ya damu) kama chanzo cha mafuta, lakini mwili wa mwanadamu unahitaji virutubisho, kwa sababu ambayo lishe hufanywa kwa njia ya uhifadhi wa misuli iliyopo na akiba ya tishu za adipose.

Mwili wa binadamu hutumia tishu zake za misuli na nyuzi, seli za ini na akiba ya mafuta, ambayo sio kawaida na inaleta madhara makubwa kwa afya.

Na ugonjwa huu, kuna hisia ya usingizi, kichefuchefu, kutapika, hisia ya mara kwa mara ya kiu na harufu ya asetoni kutoka kinywani.

Kwa kukosekana kwa tiba iliyochaguliwa vizuri, ketoacidosis ya kisukari ni hatari sana, inaweza kusababisha kuanguka kwa moyo mbaya, na baadaye matokeo mabaya.

Katika hali nyingi, hali ya ketoacidosis inaendelea kwa sababu ya mabadiliko katika matibabu yaliyowekwa kwa njia ya kupita kwa muda mrefu au kukataa kabisa matumizi ya dawa kwa utashi na bila kushauriana na mtaalamu aliyehitimu.

Ugonjwa huo unaathiriwa sawa na wa kiume na wa kike, na watoto wa umri wowote.

Ugonjwa wa kisukari ketoacidosis katika aina 1 ya ugonjwa wa kisukari ni kawaida sana, haswa katika kikundi cha umri chini ya miaka 30, lakini shida kama hizo zinaweza kutokea katika umri wowote. Kwa watoto, uzushi pia ni kawaida sana.

Inafaa pia kuzingatia kwamba ketoacidosis katika aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, ingawa ni nadra, lakini inawezekana kabisa. Kwa kuongezea, kozi ya ugonjwa haitakuwa rahisi zaidi kuliko kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1.

Sababu

Sababu ya ugonjwa hatari kama huo (pathogenesis ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis) ni kabisa au jamaa, upungufu wa insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Kuna sababu kadhaa ambazo zinaweza kuongeza hatari ya ugonjwa:

• kila aina ya majeraha
• shughuli
• magonjwa mbalimbali ya kuambukiza na uchochezi,
• matumizi ya homoni za ngono,
• matumizi ya antipsychotic atypical,
• tabia ya ugonjwa wa kishujaa (kuruka sindano),
• insulini iliyoisha
• malfunctioning sindano vifaa, ugonjwa wa kisukari malfunctioning,
• utapiamlo
• pombe na dawa za kulevya.

Wakati mwingine, uzembe wa matibabu na usahihi katika utambuzi unaweza kuhusishwa na sababu za ugonjwa.

Sababu za uchochezi

Jambo kuu linalosababisha ni kiwango kilichopungua cha insulini katika mwili wa binadamu. Kiasi chake kinaweza kupungua kwa sababu ya kuruka kipimo cha kila siku, shida na pampu ya insulini au cartridge, labda zinafanya kazi kabisa au kwa sehemu, kama matokeo ambayo kiasi cha insulini kinasumbuliwa.

Magonjwa, mafadhaiko, mabadiliko ya homoni, na ujauzito pia ni sababu kubwa za hatari. Kwa sababu ya uzalishaji wa adrenaline na cortisol na mwili, hatua ya insulini imepunguzwa sana.

Muhimu! Hatari ya ketoacidosis huongezeka hata mbele ya gastroenteritis, maambukizo ya njia ya mkojo.

Mara nyingi walio hatarini ni watu ambao wanahusiana na afya zao bila uwajibikaji, lakini inafaa kukumbuka kuwa hata kwa sababu ya kosa la matibabu, labda hautapokea matibabu sahihi.

Wakati wa kuwasiliana na wataalamu?

Unapaswa kwenda hospitalini mara moja ikiwa:

• kutokuwa na uwezo wa kula chakula na maji
• kuongezeka kwa kiwango cha sukari katika damu (mara kwa mara huzidi milligram 300 kwa kila desilita au 16.7 mmol / l), na matibabu nyumbani haisaidii,
• kiwango cha miili ya ketone katika mkojo imezidishwa.

Aina ya shida

Inapaswa kueleweka kuwa kuna tofauti kadhaa kati ya ketosis na ketoacidosis.

Ketosis ni mchakato ambao wakati kiasi cha ziada cha miili ya ketone (ketoni) huundwa katika mwili. Inaweza kutokea ikiwa kwa sababu fulani haukukula kwa siku kadhaa. Aina hii ya ugonjwa huitwa ketosis ya njaa. Inaweza pia kutokea wakati uko kwenye chakula cha chini cha carb, kwa hivyo unapaswa kushauriana na mtaalamu kabla ya kutumia hii au aina hiyo ya lishe.

Ketoacidosis ni hatari na wakati mwingine maudhui ya miili ya ketone mwilini. Ya juu sana kwamba asidi ya damu huongezeka kwa kiwango kikubwa.

Dawa ya ketoacidosis ya kisukari ni mchanganyiko wa mkusanyiko mwingi wa ketoni katika damu na hyperglycemia (kiwango cha sukari nyingi) kwa sababu ya insulin isiyo na kipimo.

Ketoacidosis ya ulevi ni aina nyingine ya ketoacidosis iliyoonyeshwa kwa mchanganyiko wa ulaji wa pombe kupita kiasi na ukosefu wa ulaji wa chakula. Ketoacidosis kama hiyo pia inaweza kuwa matokeo ya kutumia dawa za kulevya na kukataa chakula.

Kulingana na ukali wa ugonjwa unaoendelea, inaweza kugawanywa katika hatua 3: kali, wastani na kali.

Ketoacidosis isiyo ya kisukari

Nondiabetesic ketoacidosis (ugonjwa wa acetonemic kwa watoto, ugonjwa wa kutapika kwa cyclic) - inaonyeshwa katika sehemu za kutapika kwa kibinafsi na usumbufu fulani.

Dalili ya kutapika kwa cyclic acetonemic ni ugonjwa unaosababishwa na pathojeniis, kutapika mara kwa mara kunaainishwa na ishara, na vipindi vya utulivu wa jamaa.

Mara nyingi, ugonjwa huu wa ugonjwa ni shida ya utoto, lakini kwa sasa ugonjwa huo unaenea kwa hatua kwa hatua kwa watu wazima.

Kwa watoto, ugonjwa huu ni rahisi zaidi, kuna uboreshaji katika mapumziko, na kwa watu wazima - kichefuchefu kati ya kupungua kwa kutapika. Frequency ya kutapika inaweza kufikia masaa kadhaa, na inaweza kunyoosha kwa siku kadhaa.

Mbali na kutapika na kichefichefu, mgonjwa mara nyingi hupata maumivu, uchovu, maumivu ya tumbo, na maumivu ya tumbo. Vomit inaweza kuwa na bile au damu.

Hali hii ni hatari sana kwa sababu inadhoofisha mfumo wa kinga, na dhidi ya hali ya hali iliyochoka ni rahisi kupata maambukizo, kwa sababu ya kutapika mara kwa mara, shinikizo la shinikizo hugundulika kuwa huathiri vibaya kazi ya moyo na ubongo.

Matibabu ya Ketoacidosis

Mchakato wote wa matibabu unategemea mpango mmoja, ambao ni pamoja na: kujaza maji yaliyopotea katika mwili uliokuwa na maji, kuagiza tiba ya insulini, kurudisha vitu muhimu, kuhalalisha usawa wa asidi-msingi na kujikwamua magonjwa yanayoambatana.

Kumbuka! Kabla ya ugunduzi na kutolewa kwa insulini, ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 ulikuwa mbaya, kwa hiyo mnamo 1922 kulikuwa na mapinduzi ya kweli ya matibabu. Baada ya kuanza kwa uzalishaji wa misa, kazi kuu ya daktari ilikuwa kujua jinsi ya kutumia dawa mpya. Wazo la matibabu ya ugonjwa wa sukari lilianzishwa na 1940, na dhana ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari ketoacidosis tu mwishoni mwa 1960.

Ni bora kutokufanya matibabu nyumbani, inaweza kuumiza mwili wako, kwa sababu ni wazi kuwa kesi za kuanguka kwenye figo sio kawaida.

Katika taasisi maalum, ubora wa dawa, uzoefu wa madaktari na vifaa vya kisasa ni faida kubwa ambayo inaweza kuokoa maisha yako, kupunguza urahisi wa ugonjwa na kuzuia shida.

Baada ya matibabu, haitakuwa mbaya sana kuangalia mara kwa mara na mtaalamu wa endocrinologist na diabetes kufuatilia kozi ya ugonjwa na kuizuia katika hatua za mwanzo.

Muhimu! Nchini Urusi, ziara za kliniki za kawaida sio kawaida na sio kawaida, lakini unahitaji kuwa waangalifu na makini juu ya afya yako.

Wakati wa matibabu, mgonjwa atapelekwa kwa idara ya tiba au uamsho (kulingana na ukali wa ugonjwa).

Hata kabla ya kuwekwa katika wadi, mgonjwa anahitaji haraka kuingiza suluhisho la chumvi, lita 1 kwa saa, pamoja na insulini inayofanya kazi kwa muda mfupi. Hatua kama hizi zitaokoa maisha ya mtu na kuwezesha sana hali yake.

Kiasi cha maji kinachoingia mwilini lazima kiwe katika mkoa wa 15% ya uzito wa mtu au fanya asilimia kubwa. Wakati huo huo, hatua zinachukuliwa kusahihisha usumbufu wa elektroni.

Njia ngumu ya matibabu iwezekanavyo wakati wa maendeleo ya ketoacidosis ni tiba kubwa na sindano za insulini. Hili ni tukio ambalo mgonjwa lazima kila wakati aingize insulini ili kuongeza mkusanyiko wake katika damu. Kwa matibabu kama hayo, inahitajika kuingiza insulini fupi kila saa, ambayo inachangia kizuizi cha uzalishaji wa glycogen.

Tiba ya aina hii ni nzuri sana na inatoa hatari ndogo ya shida. Na kwa kuwa kozi isiyo na madhara ya ugonjwa sio kawaida kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, lazima uwe mwangalifu sana.

Habari ya jumla

Diabetes ketoacidosis (DKA) ni kuvunjika kwa nguvu kwa mifumo ya kanuni za kimetaboliki kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, ikifuatana na hyperglycemia na ketonemia. Ni moja wapo ya shida ya kawaida ya ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) katika endocrinology. Imesajiliwa katika kesi karibu 5-8 kwa wagonjwa 1000 wenye ugonjwa wa kisukari 1 kwa mwaka, inahusiana moja kwa moja na ubora wa huduma ya matibabu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Vifo kutoka kwa fizi ya ketoacidotic huanzia 0.5-5% na inategemea hospitalini ya mgonjwa sasa. Kimsingi, shida hii hufanyika kwa watu chini ya miaka 30.

Utabiri na Uzuiaji

Kwa matibabu ya wakati na madhubuti katika hospitali, ketoacidosis inaweza kusimamishwa, udhihirishaji ni mzuri. Kwa kuchelewa katika utoaji wa huduma ya matibabu, ugonjwa hubadilika haraka kuwa coma. Vifo ni 5%, na kwa wagonjwa zaidi ya miaka 60 - hadi 20%.

Msingi wa kuzuia ketoacidosis ni elimu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Wagonjwa wanapaswa kufahamu dalili za shida, kuwa na habari juu ya hitaji la matumizi sahihi ya insulini na vifaa kwa utawala wake, mafunzo kwenye misingi ya kudhibiti viwango vya sukari ya damu. Mtu anapaswa kuwa na ufahamu wa ugonjwa wake iwezekanavyo. Kudumisha maisha ya afya na kufuata lishe iliyochaguliwa na endocrinologist inashauriwa. Ikiwa dalili za dalili za ugonjwa wa ketoacidosis ya ugonjwa wa sukari zinaendelea, ni muhimu kushauriana na daktari ili kuepusha matokeo mabaya.

Msaada wa kwanza wa ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa mbaya na hatari kwa shida zake. Mmoja wao, ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis, hufanyika wakati, kwa sababu ya insulin isiyokamilika, seli zinaanza kusindika utoaji wa lipid ya mwili badala ya sukari.

Kama matokeo ya kuvunjika kwa lipid, miili ya ketone huundwa, ambayo husababisha mabadiliko katika usawa wa asidi-msingi.

Kuna hatari gani ya mabadiliko ya pH?

PH inayokubalika haipaswi kwenda zaidi ya 7.2-7.4. Kuongezeka kwa kiwango cha acidity mwilini hufuatana na kuzorota kwa ustawi wa kisukari.

Kwa hivyo, miili ya ketone zaidi inazalishwa, acidity huongezeka zaidi na udhaifu wa mgonjwa huongezeka kwa kasi. Ikiwa mgonjwa wa kisukari hajasaidiwa kwa wakati, basi fahamu itakua, ambayo inaweza kusababisha kifo katika siku zijazo.

Kulingana na matokeo ya uchambuzi, inawezekana kuamua maendeleo ya ketoacidosis na mabadiliko kama haya:

• kwenye damu kuna ongezeko la mgawo wa miili ya ketone zaidi ya 6 mmol / l na sukari zaidi ya 13.7 mmol / l,
• miili ya ketoni pia iko katika mkojo,
• mabadiliko ya acidity.

Patholojia mara nyingi imesajiliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1.Kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ketoacidosis ni ya kawaida sana. Kwa kipindi cha miaka 15, zaidi ya 15% ya vifo baada ya kutokea kwa ketoacidosis ya kisukari ilirekodiwa.

Ili kupunguza hatari ya shida kama hii, mgonjwa anahitaji kujifunza jinsi ya kuhesabu kwa kujitegemea kipimo cha insulini ya homoni na kujua mbinu ya sindano za insulini.

Sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa

Miili ya ketone huanza kuzalishwa kwa sababu ya usumbufu katika mwingiliano wa seli na insulini, na vile vile na upungufu wa maji mwilini.

Hii inaweza kutokea na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wakati seli zinapoteza unyeti wao kwa homoni au na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, wakati kongosho ulioharibika huacha kutoa insulini ya kutosha. Kwa kuwa ugonjwa wa sukari husababisha mkojo mkubwa wa mkojo, mchanganyiko huu wa sababu husababisha ketoacidosis.

Ketoacidosis inaweza kusababisha sababu kama hizi:

• kuchukua dawa za homoni, steroid, antipsychotic na diuretics,
• ugonjwa wa sukari wakati wa uja uzito
• homa ya muda mrefu, kutapika, au kuhara,
• uingiliaji wa upasuaji, kongosho ni hatari sana,
• majeraha
• Muda wa aina 2 ugonjwa wa kisukari.

Sababu nyingine inaweza kuzingatiwa ni ukiukwaji wa ratiba na mbinu ya sindano za insulini:

• homoni iliyoisha
• kipimo nadra cha mkusanyiko wa sukari ya damu,
• ukiukaji wa lishe bila fidia kwa insulini,
• uharibifu wa sindano au pampu,
• dawa ya kibinafsi na njia mbadala zilizo na sindano zilizaruka.

Ketoacidosis, hufanyika, hufanyika kwa sababu ya kosa katika utambuzi wa ugonjwa wa sukari na, ipasavyo, kuanza kwa matibabu kuchelewa kwa insulini.

Dalili za ugonjwa

Miili ya ketone huunda polepole, kawaida siku kadhaa hupita kutoka kwa ishara za kwanza hadi mwanzo wa hali nzuri. Lakini pia kuna mchakato wa haraka zaidi wa kuongeza ketoacidosis. Ni muhimu kwa kila mwenye kisukari kufuata uangalifu ustawi wao ili kutambua ishara zinazotisha kwa wakati na kuwa na wakati wa kuchukua hatua zinazofaa.

Katika hatua ya awali, unaweza kusikiliza maonyesho kama haya:

• upungufu mkubwa wa maji ya utando wa mucous na ngozi,
• pato la mkojo mara kwa mara na nyingi,
• kiu isiyoweza kukomeshwa
• kuwasha kunaonekana
• kupoteza nguvu
• kupungua uzito bila kufafanuliwa.

Ishara hizi mara nyingi huenda bila kutambuliwa, kwani ni tabia ya ugonjwa wa sukari.

Mabadiliko ya asidi katika mwili na kuongezeka kwa malezi ya ketoni huanza kujidhihirisha na dalili muhimu zaidi:

• kuna kicheko cha kichefuchefu, kugeuka kuwa kutapika,
• inakuwa kelele zaidi na kupumua kwa kina,
• kuna ladha ya baada na harufu ya asetoni kinywani.

Katika siku zijazo, hali inazidi kuwa mbaya:

• shambulio la migraine linaonekana
• hali ya kuongezeka kwa usingizi na yenye nguvu,
• kupunguza uzito unaendelea
• maumivu hutokea ndani ya tumbo na koo.

Dalili za maumivu huonekana kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini na athari inakera ya miili ya ketone kwenye viungo vya mwilini. Maumivu makali, kuongezeka kwa mvutano wa ukuta wa nje wa peritoneum na kuvimbiwa kunaweza kusababisha kosa la utambuzi na kusababisha tuhuma za ugonjwa unaoambukiza au uchochezi.

Wakati huo huo, dalili za hali ya kupendeza zinaonekana:

• upungufu wa maji mwilini
• utando wa mucous kavu na ngozi,
• ngozi inageuka rangi na baridi
• uwekundu wa paji la uso, matako na kidevu huonekana
• misuli na sauti ya ngozi inadhoofisha,
• shinikizo linaanguka sana
• kupumua kunakuwa kelele na kunafuatana na harufu ya asetoni,
• ufahamu unakuwa mtupu, na mtu huangukia kwenye fahamu.

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari

Na ketoacidosis, mgawo wa sukari unaweza kufikia zaidi ya 28 mmol / L. hii imedhamiriwa na matokeo ya mtihani wa damu, uchunguzi wa lazima wa kwanza, ambao hufanywa baada ya mgonjwa kuwekwa kwenye kitengo cha utunzaji wa wagonjwa. Ikiwa kazi ya uti wa mgongo ya figo imeharibika kidogo, basi kiwango cha sukari kinaweza kuwa cha chini.

Kiashiria cha kuamua cha maendeleo ya ketoacidosis itakuwa uwepo wa ketoni kwenye seramu ya damu, ambayo haizingatiwi na hyperglycemia ya kawaida. Thibitisha utambuzi na uwepo wa miili ya ketone kwenye mkojo.

Kwa uchunguzi wa damu ya biochemical, inawezekana kuamua upotezaji katika muundo wa elektroni, na kiwango cha kupungua kwa bicarbonate na acidity.

Kiwango cha mnato wa damu pia ni muhimu. Damu nene inazuia utendaji wa misuli ya moyo, ambayo inageuka kuwa na njaa ya oksijeni ya myocardiamu na ubongo. Uharibifu mkubwa kama huu kwa viungo muhimu husababisha shida kubwa baada ya hali au ukoma.

Hesabu nyingine ya damu ambayo creatinine na urea watatilia maanani. Kiwango cha juu cha viashiria kinaonyesha upungufu wa maji mwilini, kama matokeo ya ambayo kiwango cha mtiririko wa damu hupungua.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa leukocytes katika damu huelezewa na hali ya mfadhaiko wa mwili dhidi ya historia ya ketoacidosis au ugonjwa unaoweza kuambukiza.

Joto la mgonjwa kawaida huwa halikaa juu ya kawaida au limepunguzwa kidogo, ambalo husababishwa na shinikizo la chini na mabadiliko ya asidi.

Utambuzi tofauti wa dalili ya hypersmolar na ketoacidosis inaweza kufanywa kwa kutumia meza:

Matibabu regimen

Ketoacidosis ya kisukari inachukuliwa kuwa shida hatari. Wakati mtu mwenye ugonjwa wa sukari huzidi ghafla, anahitaji huduma ya dharura. Kwa kukosekana kwa utulivu wa wakati wa ugonjwa, ugonjwa kali wa ketoacidotic unaendelea na, kama matokeo, uharibifu wa ubongo na kifo vinaweza kutokea.

Kwa msaada wa kwanza, unahitaji kukumbuka algorithm kwa hatua sahihi:

1. Kugundua dalili za kwanza, inahitajika, bila kuchelewa, kupiga simu ambulensi na kumjulisha aliyetoka kwamba mgonjwa anaugua ugonjwa wa sukari na ana harufu ya asetoni. Hii itaruhusu timu ya matibabu iliyowasili isifanye makosa na sio kumtia sindano mgonjwa na sukari. Hatua kama hiyo itasababisha athari mbaya.
2. Mgeuzie mwathirika upande wake na umpe roho ya hewa safi.
3. Ikiwezekana, angalia mapigo, shinikizo na kiwango cha moyo.
4. Mpe mtu sindano ndogo ya insulini fupi kwa kipimo cha vitengo 5 na uwe karibu na mwathiriwa hadi madaktari watakapofika.

Vitendo kama hivyo vinahitaji kufanywa kwa uhuru ikiwa unahisi mabadiliko katika hali na hakuna mtu karibu. Haja ya kupima kiwango chako cha sukari. Ikiwa viashiria viko juu au mita inaonyesha kosa, unapaswa kupiga gari la wagonjwa na majirani, fungua milango ya mbele na uongo upande wako, ukingojea madaktari.

Afya na maisha ya mgonjwa wa kisukari inategemea vitendo wazi na utulivu wakati wa shambulio.

Kufika kwa madaktari kumpa mgonjwa sindano ya insulin ya ndani, kuweka kijiko na chumvi ili kuzuia maji mwilini na atahamishiwa kwa utunzaji mkubwa.

Katika kesi ya ketoacidosis, wagonjwa huwekwa kwenye kitengo cha utunzaji wa kina au katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Hatua za kupona hospitalini ni kama ifuatavyo.

• fidia ya insulini kwa sindano au utawala wa dawanya,
• urejesho wa asidi kamili,
• fidia kwa kukosekana kwa elektroni,
• kuondoa maji mwilini,
• uokoaji wa shida zinazotokea kwa msingi wa ukiukaji.

Kuangalia hali ya mgonjwa, seti ya masomo inafanywa:

• uwepo wa asetoni kwenye mkojo unadhibitiwa siku mbili za kwanza mara mbili kwa siku, kisha mara moja kwa siku,
• mtihani wa sukari kila saa hadi kiwango cha mm 13.5 mm kiingie, kisha kwa muda wa masaa matatu,
• damu inachukuliwa kwa elektroni mara mbili kwa siku,
• damu na mkojo kwa uchunguzi wa kliniki wa jumla - wakati wa kulazwa hospitalini, kisha kwa mapumziko ya siku mbili,
• acidity ya damu na hematocrit - mara mbili kwa siku,
• damu kwa uchunguzi wa mabaki ya urea, fosforasi, naitrojeni, kloridi.
• utoaji wa mkojo wa saa unafuatiliwa,
• vipimo vya kawaida huchukuliwa kwa kunde, joto, shinikizo la arteria na venous,
• kazi ya moyo inafuatiliwa kila wakati.

Ikiwa msaada ulitolewa kwa wakati unaofaa na mgonjwa anafahamu, basi baada ya utulivu huhamishiwa kwa idara ya endocrinological au matibabu.

- nyenzo za utunzaji wa dharura kwa mgonjwa aliye na ketoacidosis:

Tiba ya insulini ya ugonjwa wa sukari kwa ketoacidosis

Inawezekana kuzuia kutokea kwa ugonjwa wa ugonjwa na sindano za insulin za kimfumo, kudumisha kiwango cha homoni ya angalau 50 mcED / ml, hii inafanywa kwa kusimamia dozi ndogo za dawa za kaimu fupi kila saa (kutoka vitengo 5 hadi 10). Tiba kama hiyo inaweza kupunguza kuvunjika kwa mafuta na malezi ya ketoni, na pia hairuhusu kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari.

Katika mpangilio wa hospitali, mgonjwa wa kisukari hupokea insulini na utawala unaoendelea wa kuingia kwa njia ya mkojo. Katika kesi ya uwezekano mkubwa wa kukuza ketoacidosis, homoni lazima iingie kwa mgonjwa polepole na bila shida katika vitengo / saa 5-9.

Ili kuzuia umakini mkubwa wa insulini, albin ya binadamu inaongezwa kwa mteremko kwa kipimo cha mililita 2,5 kwa vitengo 50 vya homoni.

Utabiri wa usaidizi wa wakati unaofaa ni mzuri kabisa. Katika hospitali, ketoacidosis inacha na hali ya mgonjwa imetulia. Vifo vinawezekana tu kwa kukosekana kwa matibabu au kwa wakati usiofaa hatua za kuanza tena.

Kwa matibabu ya kuchelewa, kuna hatari ya athari kali:

• kupunguza kiwango cha potasiamu au sukari kwenye damu,
• mkusanyiko wa maji kwenye mapafu,
• kiharusi
• mashimo
• uharibifu wa ubongo
• kukamatwa kwa moyo.

Kuzingatia maazimio kadhaa itasaidia kuzuia uwezekano wa shida ya ketoacidosis:

• kupima viwango vya sukari mwilini mara kwa mara, haswa baada ya shida ya neva, kiwewe na magonjwa ya kuambukiza,
• kutumia viboko vya kuelezea kupima kiwango cha miili ya ketoni katika mkojo,
• soma mbinu ya kusimamia sindano za insulini na ujifunze jinsi ya kuhesabu kipimo muhimu,
• fuata ratiba ya sindano za insulini,
• Usijitafakari na kufuata mapendekezo yote ya daktari,
• usichukue dawa bila agizo la mtaalamu,
• kutibu magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi na shida za mmeng'enyo kwa wakati,
• shikamana na lishe
• epuka tabia mbaya,
• kunywa maji zaidi
• makini na dalili zisizo za kawaida na mara moja utafute msaada wa matibabu.

Kiswidi ketoacidosis: ni nini?

Dawa ya ketoacidosis ya kisukari ni hali ya kiitolojia inayohusishwa na kimetaboliki isiyofaa ya wanga kwa sababu ya upungufu wa insulini, matokeo ya ambayo kiwango cha sukari na asetoni katika damu huzidi vigezo vya kawaida vya kisaikolojia.

Pia huitwa fomu iliyobadilika ya ugonjwa wa sukari.. Ni katika jamii ya hali ya kutishia maisha.

Maendeleo ya ketoacidosis yanaweza kuzingatiwa na dalili za tabia, ambazo zitajadiliwa baadaye.

Utambuzi wa kliniki ya hali hiyo unategemea damu ya biochemical na vipimo vya mkojo, na matibabu ya:

• tiba ya insulini ya fidia
• kujiongezea maji mwilini (kujaza upotezaji wa maji kupita kiasi),
• marejesho ya kimetaboliki ya electrolyte.

Ugonjwa wa kisayansi ketoacidotic coma

Wakati shida za kimetaboliki za kabohaidreti zinazosababishwa na ketoacidosis hazitatatuliwa kwa wakati unaofaa, shida inayoweza kutishia maisha ya ugonjwa wa ketoacidotic inakua.

Inatokea katika visa vinne kati ya mia, na vifo kwa watu chini ya umri wa miaka 60 hadi 15%, na kwa wagonjwa wa kishujaa - 20%.

Hali zifuatazo zinaweza kusababisha ukuaji wa fahamu:

• kipimo cha insulini ni cha chini sana
• kuruka sindano ya insulini au kuchukua vidonge vya kupunguza sukari,
• kufutwa kwa tiba ambayo inarekebisha kiwango cha sukari kwenye damu, bila idhini ya daktari,
• mbinu mbaya ya kusimamia maandalizi ya insulini,
• uwepo wa patholojia zinazohusiana na mambo mengine yanayoathiri maendeleo ya shida kubwa,
• matumizi ya kipimo cha pombe kisichoidhinishwa,
• ukosefu wa kujitathmini kwa hali ya afya,
• kuchukua dawa za mtu binafsi.

Dalili za coma ya ketoacidotic kwa kiasi kikubwa inategemea fomu yake:

• na fomu ya tumbo, dalili za "peritonitis ya uwongo" inayohusiana na ukiukaji wa mfumo wa utumbo hutamkwa,
• na moyo na mishipa, ishara kuu ni dysfunction ya moyo na mishipa ya damu (hypotension, tachycardia, maumivu ya moyo),
• katika fomu ya figo - ubadilishaji wa mkojo usiokuwa wa kawaida na vipindi vya anuria (ukosefu wa hamu ya kuondoa mkojo),
• na encephalopathic - shida mbaya ya mzunguko hujitokeza, ambayo hudhihirishwa na maumivu ya kichwa na kizunguzungu, kushuka kwa kutazama kwa kutazama na kichefuchefu kinachofanana.

Mchanganyiko wa coma ya ketoacidotic na mshtuko wa moyo au matatizo ya mzunguko wa ubongo, pamoja na kutokuwepo kwa matibabu, kwa bahati mbaya, hutoa matokeo mabaya.

Ili kupunguza hatari ya mwanzo wa hali iliyojadiliwa katika nakala hii, hatua za kinga lazima zizingatiwe:

• mara moja na kwa usahihi chukua kipimo cha insulini kilichowekwa na daktari wako,
• Shika kwa uangalifu sheria zilizowekwa za lishe,
• jifunze kudhibiti hali yako na tambua dalili za matukio ya mtengano kwa wakati.

Ziara ya mara kwa mara kwa daktari na utekelezaji kamili wa mapendekezo yake, na vile vile umakini kwa afya yake mwenyewe, itasaidia kuepusha hali mbaya na hatari kama ketoacidosis na shida zake.