Viashiria vya Kuonyesha na maagizo ya kina

Vidonge ni nyeupe nyeupe, pande zote, biconvex na bevel upande mmoja na engra ya dijiti kwa upande mwingine, ambayo inatofautiana kulingana na kipimo cha kingo kuu cha kazi. Wingi 5 mg torasemideinalingana na nambari 915, na 10 mg - 916 nyuma ya kibao.

Bidhaa ya dawa inauzwa katika pakiti za malengelenge ya filamu ya polymer na foil ya aluminium, katika kila mzunguko wa vidonge 10. Kuna sahani mbili kwenye sanduku la kadibodi (vipande 20 kwa sanduku).

Kitendo cha kifamasia

Diuver (INN - Diuver) Ni dawa ya diuretiki, vikundi kitanzi kichocheo cha mkojo vitu, ambayo ni, athari kuu ya dawa ni lengo kitanzi cha Henle (moja ya vifaa kuu vya muundo wa figo - nephroni) Athari kubwa ya kifamasia ni kizuizi cha kunyonya kwa rejeli ya ion ya sodiamu na klorini katika goti linaloongezeka la kitanzi, ambalo linaonyeshwa kwa kupungua kwa vigezo vya osmotic ya maji ya ndani. Kama matokeo, imezuiliwa reabsorption ya figokila siku huongezeka diuresis na maji kupita kiasi huondolewa kutoka kwa mwili.

Utaratibu wa hatua ya maandalizi ya dawa hufanywa kupitia kuzuia waendeshaji wa ion katika sehemu halisi ya kupaa (jina lingine la sehemu ni nene) sehemu ya kitanzi cha nephron. Receptors pia imefungwa aldosteroneiko kwenye misuli ya moyo. Hii inaruhusu nyongezaongeza mchanga wa maji, kwa kuwa homoni ya tezi za adrenal haichochezi kunyonya kwa maji.

Athari za moyo zinaruhusu kurekebisha kazi ya diastolic myocardial, kwa kuwa kupakia kwa kiwango kikubwa kuongezeka kumezuiliwa (sababu kuu ya upungufu wa mwili wa ukosefu wa usawa wa moyo na hypertrophy ya moyo). Kwa sababu ya mzunguko uliopanuliwa wa myocardiamu na diastole ndefu hupungua nyuzi na ugonjwa wa mzio tishu za misuli ya pampu ya ndani.

Diuver pia inaweza kufanya kama wakala wa antihypertensive, kwa kuwa hatua ya Torasemide, kingo kuu inayotumika, hugunduliwa kwa sababu yakupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni (sehemu ya kupakia, inayoongoza kwa kazi ya moyo kuongezeka na, kama matokeo, iliongezeka shinikizo la damu) Utaratibu wa hatua hii ni kuchochea kwa shughuli za ioni ya potasiamu kwenye seli laini za safu ya misuli ya kitanda cha misuli, kwa sababu ambayo majibu ya ukuta kwa athari za watendaji wa kibaolojia hupunguzwa (vitu vya asili, kwa mfano, katekesiau vasopressinhomoni ya tezi ya nyuma ya tezi).

Inastahili kuzingatia hiyo torasemidekama thiazide diuretiki, ina faida kadhaa ikilinganishwa na maandalizi kuu ya dawa ya hatua hii - Furosemide:

kwa kiwango kidogo, hali ya kitabibu kama vile hypokalemia,
shughuli za msingi wa dawa torasemide juu
athari iliyotolewa na Diuver ni ya muda mrefu, ambayo inaruhusu matibabu ya kihafidhina ya muda mrefu na dawa hii.

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Diuver inakubaliwa kwa mdomoharaka na kamilibioavailabilitydawa ni Asilimia 80-90, kulingana na sifa za mwili wa mtu) hutangazwa kutoka kwa njia ya utumbo. Mkusanyiko wa kiwango cha juu cha plasma ya vifaa vya kazi huzingatiwa baada ya masaa 1-2, baada ya kuchukua vidonge. Katika damu torasemideinafunga na protini za plasma, ambayo hutoa athari ya diuretiki kwa masaa kumi na nane. Frequency ya kukojoa huongezeka sawasawa kwa muda wote wa dawa, ambayo bila shaka ni sifa chanya ya dawa hiyo (tofauti na Furosemide, hailazimishi kupunguza shughuli za mgonjwa mara baada ya kuchukua vidonge).

Imetengenezwadawa kwenye ini, chini ya hatua ya enzymes kwenye mfumo cytochrome P450. Fomu ya athari za kemikali metabolites ya hydroxylatedinayofunga kwa protini za plasma kwa asilimia 86-97 (kupatikana kwa kifungo kunategemea ubadilishaji wa kibaolojia wa vifaa na mlolongo wa majibu ya oksidi na pete ya hydroxylation).

InaonyeshwaDiuver hasa na figo (kibali cha figo torasemideni 10 ml / min, dhidi ya msingi wa jumla - 40 ml / min) katika mfumo wa metabolites isiyokamilika, karibu asilimia themanini ya dozi moja. Nusu ya maisha utayarishaji wa dawa ni karibu masaa 3-4 (katika kesi ya kushindwa kwa figo, kiashiria haibadilishi kwa njia yoyote). Sehemu ndogo ya metabolites torasemideImechapishwa kupitia hemodialysis na hemofiltration.

Viashiria vya Dalili

Ishara kamili ya matumizi ya dawa ya diuretiki msingi torasemideni ugonjwa wa edematous dhidi ya msingi wa pathologies mbalimbali. Kwa hivyo na magonjwa ya figo, ini, mapafu katika tiba tata, inafaa pamoja na dawa ya hatua sawa.

Kushindwa kwa moyo pia ni bora zaidi kutibu ikiwa inatumika diuretiki za kitanzikusaidia kupunguza mkusanyiko wa maji katika vifaru na tishu.

Dalili za matumizi ya Diuver na shinikizo la damu ya arterial sio kamili, lakini waganga wengi hutumia dawa hii katika hali ya matibabu ya kihafidhina, kwani ina athari dhabiti na ya kudumu ukilinganisha na diuretics zingine. Kipengele chanya cha matumizi ya Diuver pia ni uwezo wake wa maduka ya dawa na athari tegemezi ya kipimokuruhusu kudhibiti wazi athari ya matibabu inayotaka.

Mashindano

hypersensitivity au kutovumilia kwa vipengele vya utengenezaji wa dawa,
kushindwa kwa figo katika anuria,
upungufu wa lactase (na uvumilivu wa lactose, kama matokeo yake) au ukosefu wa ngozi na galactose,
upungufu wa maji mwilini, exicosishali ya hypovolemic,
hepatic coma,
kipindi lactation,
ulevi glycosides ya moyo,
hutamkwa hypokalemiaau hyponatremia,
mkali glomerulonephritis,
kasoro za valve ya moyo iliyochomeka (haswa stenosis ya kufungua kwa aortic na mitral),
kuongezeka kwa shinikizo ya venous zaidi ya 10 mmHg,
jamii hadi miaka 18.

Kuna pia idadi ya hali ya kiitolojia wakati dawa inapaswa kuchukuliwa tu chini ya usimamizi wa wataalamu waliohitimu katika matibabu ya uvumilivu (ili kwamba na maendeleo ya athari mbaya za tiba ya kihafidhina, msaada unapaswa kutolewa haraka iwezekanavyo). Masharti haya ni pamoja na:

hypotension ya arterial,
atherosulinosis (haswa mishipa ya ubongo),
utabiri wa kuongeza mkusanyiko wa plasma ya mkojo,
ukiukaji wa utokaji wa mkojo kutoka kwenye urethra (sababu ya kawaida ni benign hyperplasia ya kibofu kwa wanaume au michakato ya uchochezi ya uchochezi katika wanawake),
hatua ya papo hapo infarction myocardial (hatari ya kuwa na mshtuko wa moyo na ugonjwa na mchakato wa patholojia unakua),
ugonjwa wa kisukari (inapunguza uvumilivu wa sukari ya seli na hupunguza athari ya hypoglycemic ya madawa),
anemia,
ugonjwa wa hepatorenal.

Madhara

Dawa hiyo inaweza kusababisha athari zifuatazo wakati wa matibabu tata ya ugonjwa wa edema:

Na mfumo wa moyo na mishipa:kushindwa kwa mzunguko wa papo hapokupungua kwa shinikizo la damu hadi kuanguka, arrhythmias (haswa tachycardia), kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.
Na mfumo wa mkojo: utunzaji wa mkojo wa papo hapokuongeza mkusanyiko wa chumvi ya asidi ya uric katika plasma ya damu, hematuria(damu kwenye mkojo) nephritis ya ndani, hydronephrosis.
Na VEB na KSCHB: kupungua kwa yaliyomo ya plasma ya sodiamu, potasiamu, klorini, magnesiamu, kalsiamu, alkali ya metabolic, hypovolemia, upungufu wa maji mwilini, exicosis, mkusanyiko wa damuna kuongezeka kwa mnato wa damu.
Na kimetaboliki: hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia na atherosulinosismatokeo yake, kuongezeka kwa mkusanyiko wa creatinine na urea katika damu, magonjwa ya gouty, kupungua kwa uvumilivu wa sukari (uchochezi inawezekana dhihirisho la ugonjwa wa sukari).
Njia ya kumengenya: dalili dyspeptic (kichefuchefu, kutapika, maumivu ya epigastric, kuhara), ukiukaji wa shughuli za enzymes za ini, kongosho (zaidi mkali).
Na mfumo mkuu wa neva na viungo vya kusikia: mabadiliko ya kusikia yanayoweza kubadilika, tinnitusmaumivu ya kichwa kizunguzungu, paresthesia.
Nambari ya ngozi: urticaria, ngozi ya ngozimishororo ya msingi, ugonjwa wa ngozi, photosensitization, vasculitis, athari za anaphylactic na anaphylactoid (hadi maendeleo mshtuko wa mzio).
Na damu ya pembeni: kupungua kwa idadi ya majamba na seli nyeupe za damu (mwisho unaonekana kama agranulocytosis), aplastiki au anemia ya hemolytic.

Diuver, maagizo ya matumizi (Njia na kipimo)

Vidonge vinachukuliwa kwa mdomona maji kidogo. Inashauriwa kutumia dawa hiyo mara baada ya kiamsha kinywa, wakati adsorption kwenye njia ya utumbo inachochewa na donge la chakula.

Usajili wa kipimo umeandaliwa na daktari anayehudhuria akizingatia sifa za mwili na dalili za ukarabati wa kihafidhina. ugonjwa wa edematous kipimo cha matibabu ya asili anuwai ni 5 mg torasemidemara moja kwa siku. Hatua kwa hatua, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 20 na hata 40 mg kwa wakati, ikiwa hali ya ugonjwa wa mgonjwa inahitajika. Acha matibabu baada ya kupotea kwa edema (kuthibitisha athari nzuri, kudhibiti uzito na Mtihani wa McClure-Aldrich edema iliyofichwa).

Maagizo ya matumizi ya Diuver na shinikizo la damu ya arterial tofauti kidogo. Dozi ya kwanza ni 2.5 mg, i.e. kibao nusu na wingi torasemide5 mg (au robo, mtawaliwa, kwa 10 mg ya kingo inayotumika). Ikiwa ni lazima, ongeza athari ya matibabu, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 5 mg.

Overdose

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa plasma na utawala usiodhibitiwa wa dawa husababisha dalili zifuatazo za ulevi:

kukojoa mara kwa mara chini mkojo maalum mvuto
kuzidi upungufu wa mzunguko,
kutamkwa kupungua kwa shinikizo la damu, hadi hypotension ya orthostatic,
ukiukaji wa usawa wa asidi ya umeme na asidi,
maumivu ya njia ya utumbo,
usingizi,
machafuko,
kuanguka- kushindwa kwa mzunguko wa papo hapo.

Maalum kukomesha, ambayo inaweza kusaidia na ulevi wa Diuver katika soko la dawa, lakini kuna njia za matibabu za kihafidhina ambazo zinalipa fidia hali ya mwili. Sana hutumiwa infusion ya ndani suluhisho la isotonic na fuwele kutengeneza kwa upotezaji wa bcc. Chini ya udhibiti wa viwango vya serum ya elektroni na hemocrit iliyoingizwa Watawala wa CBS na VIB. Katika hali ngumu sana zinaweza kutumiwabadala ya damu na vipengele vya damu.

Ikiwa sumu ya dawa ilitokea dhidi ya msingi wa kipimo kilichoongezwa cha dawa hii, basi ni muhimu tumbo lavage, kutapika, kuhamisha yaliyomo ndani ya tumbo kwa kila njia inayowezekana (kwa kutumia kihafidhina, tiba ya dawa, na njia za athari za kisaikolojia).

Mwingiliano

Torasemide- Sehemu ya dawa inayofanya kazi sana ambayo inaweza kushirikiana sana na orodha kubwa ya dawa. Kwa hivyo diuretiki huongeza mkusanyiko, na ipasavyo hatari ya athari mbaya na athari mbaya (haswa oto- na nephrotoxicity) ya dawa kama vile vikundi vya antibiotics cephalosporinna aminoglycosides, kloramphenicol, chisplatin, asidi ya ethaconic, amphotericin B (ingiliana kama mashindano ya figo ya ushindani).

Kwa tofauti, ni muhimu kuzingatia kwamba Diuver inapunguza ufanisimawakala wa hypoglycemic, ambayo inahitaji urekebishaji sahihi wa matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa wa sukari. Vinginevyo, maendeleo yanawezekana hyperglycemic au ketoacidotic coma na mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika microvasculature. Athari ya dawa pia hupunguzwa. allopurinolikiwa tiba ngumu inachanganya dawa hii na diuretics ya msingi wa Torasemide.

Diuver inapunguza sana kibali cha figo maandalizi ya lithiamu, kwa kuwa kiwango kikubwa cha mkojo ulio na nguvu umetengwa (na kuongezeka kwa maji, vifaa vya glomerular hufanya kazi dhaifu). Kitendo hiki kinatishia maendeleo ulevi wa lithiamu, ambayo inaweza kuonyesha kama ifuatavyo:

shida ya dyspeptic (kichefuchefu, kutapika, na kadhalika)
kuongezeka kwa hasira ya neuromuscular,
kifafa na mshtuko,
ataxia,
kubwa kutetemeka,
machafuko, delirium,
kushindwa kwa figo.

Dawa za kuzuia uchochezi zisizo zaeroja kupunguza sana athari ya diuretiki torasemide, kwani wanazuia awali prostaglandins, ambayo inajidhihirisha katika ukiukaji wa shughuli za sehemu hai ya biolojia renin katika plasma ya damu. Kama matokeo, mtiririko wa damu ya figo hupungua na urination haifanyi kazi. Utaratibu huo wa hatua ya NSAIDs huongeza athari ya hypotensive ya dawa za diuretic (renin- sehemu kuu ya kanuni ya figo ya shinikizo la damu, kutoa athari ya shinikizo kwenye kitanda cha mishipa).

Haipaswi kuunganishwa katika tiba tata na madawa ambayo inazuia angiotensin-kuwabadilisha enzyme au angiotensin receptor agonists pamoja na diuretiki za kitanzi, matibabu kama haya yanaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu na maendeleo ya kushindwa kwa mzunguko wa juu hadi kupunguka. Kwa dalili kabisa, inashauriwa kupunguza au kuacha kwa muda matibabu ya kihafidhina torasemide kwa hali hiyo.

Kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa figo (nephropathyetiolojia anuwai) inapaswa kuepukwa cyclosporine na torasemide, kwani hii inaweza kutumika kama sababu ya ugonjwa hatari sana. Athari ya upande wa cyclosporin ni ukiukwaji wa usafirishaji wa chumvi ya asidi ya uric na figo, na torasemide, kwa upande, husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wao katika mtiririko wa damu. Kitendo kama hicho cha pande zote kitaongoza kwa utando wa mkojo au maendeleo ya ugonjwa wa mgongo.

Maagizo ya matumizi ya Kusaidia, kipimo

Dawa hiyo imekusudiwa kwa utawala wa mdomo. Vidonge huchukuliwa asubuhi baada ya kiamsha kinywa na kiasi kidogo cha kioevu.

Kwa matibabu ya ugonjwa wa edematous, kibao 1 cha Diuver 5 mg 1 wakati kwa siku imewekwa. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 20-25 mg mara moja kwa siku. Katika hali ya kipekee, kipimo cha kila siku kinaweza kuwa 200 mg.

Kwa matibabu ya shinikizo la damu, kibao nusu cha Diuver 5 mg (2.5 mg) 1 wakati kwa siku imewekwa. Katika hali nyingine, kwa hiari ya daktari, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 5 mg kwa siku.

Kukubalika kwa zaidi ya 5 mg kwa siku haongozi kupungua kwa nyongeza kwa shinikizo la damu na haipendekezi kwa shinikizo la damu. Ikumbukwe kwamba athari ya juu ya hypotensive ya torasemide hupatikana wiki 12 baada ya kuanza kwa tiba.

Wagonjwa wazee wanapaswa kuamuru torasemide katika dozi ndogo na marekebisho ya kipimo kwa tahadhari.

Diuretic Diuver

Kiunga kikuu cha kazi katika dawa hiyo ni torasemide, ambayo inafanya kazi kama diuretic na athari ya kudumu. Vipengele vya ziada - wanga wanga, lactose monohydrate, wanga wa wanga wa sodiamu. Inayo nene ya magnesiamu, dioksidi ya anidrous. Diuver ya dawa ina dalili za kutumika katika unyenyekevu, hatua yake husaidia:

kupungua kwa shinikizo la osmotic katika seli za figo,
kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa tishu,
kukandamiza kunyonya kwa maji, ioni za sodiamu,
kuboresha kazi ya moyo,
kupunguza uondoaji wa potasiamu,
punguza fibrosis.

Diuver - maagizo

Dalili za matumizi ya dawa imedhamiriwa na daktari. Kutumia diuver ya dawa, ni muhimu kusoma maagizo, ambayo yanaonyesha sheria za idhini, kipimo na inapendekeza:

zingatia athari mbaya, mashtaka,
fanya uchunguzi wa damu mara kwa mara
wakati huo huo hutumia Veroshpiron kuhifadhi potasiamu,
kufuata chakula na matumizi ya muda mrefu.

Kulingana na maagizo ya matumizi, ni muhimu:

kabla ya matibabu, rekebisha usawa wa umeme wa umeme,
angalia sukari ya sukari,
tumia bidhaa kwa uangalifu kwa kushirikiana na vizuizi vya ATP - punguza shinikizo sana,
kukataa kuendesha gari,
kunywa virutubishi vya potasiamu,
isipokuwa kazi na vitengo ngumu.

Diuver - ushuhuda

Baada ya kusoma maagizo, unaweza kuelewa kwamba Diuver - dalili za matumizi ambayo ni ukweli wa syndromes edematous ya jenasi tofauti, ina athari katika maeneo mengi ya dawa. Dawa hiyo imewekwa na Therapists na endocrinologists, nephrologists na cardiologists. Vidonge vya diuver vina athari kwa magonjwa:

figo
mapafu
ini
shinikizo la damu katika wazee,
ugonjwa wa moyo sugu.

Diuver - kipimo

Wakati wa kuteua Diuver - dalili za matumizi ya ambayo ni uvimbe, daktari kwanza huchagua kipimo kidogo. Unapomwona mgonjwa, matibabu hurekebishwa. Utawala wa kibinafsi wa diuretics haukubaliki kwa sababu ya uwepo wa athari, ubadilishaji. Dawa hiyo inaliwa asubuhi, baada ya chakula, nikanawa chini na maji. Katika hali nyingine, matumizi yake ya maisha yote yanapendekezwa. Kipimo cha kwanza cha Diuver kwa siku:

na shinikizo la damu - 2.5 mg - nusu kibao,
wakati wa ugonjwa wa mapafu, figo - 5 mg,
kwa kushindwa kali kwa moyo - hadi 40 mg.

Diuver - contraindication

Diuretiki inapaswa kutumiwa chini ya usimamizi wa daktari, sio tu kwa sababu vitu muhimu vimetolewa kutoka kwa mwili ambao unahitaji uchunguzi. Kuna diuver ya contraindication:

kushindwa kwa figo, ambayo mkojo hauingii kwenye kibofu cha mkojo,
hepatic coma
hyponatremia - kupungua kwa viwango vya sodiamu,
hypocalcemia,
shinikizo iliyopunguzwa
uvumilivu wa lactose,
glomerulonephritis ya papo hapo.

Matumizi ya dawa hiyo wakati wa uja uzito, watoto, vijana chini ya miaka 18, wakati kunyonyesha haikubaliki. Dawa hiyo imevunjwa ikiwa ni:

ulevi wa moyo na glycoside,
mzio kwa sehemu,
shinikizo la venous
upungufu wa ngozi ya sukari,
gout
infarction ya papo hapo ya pigo,
ugonjwa wa kisukari
anemia
ukiukaji wa utokaji wa mkojo,
arrhythmias ya ventricular,
kuhara.

Madaktari, wakijua kuwa diuver - dalili za matumizi yake ya mara kwa mara imewekwa katika maagizo, ina ufanisi katika matibabu, inapaswa kuzingatia athari mbaya. Kuna wakati mbaya kama huo kwa mifumo ya mwili:

moyo na mishipa - shinikizo kushuka, kukata tamaa,
mkojo - uhifadhi wa mkojo, kuonekana kwa damu ndani yake, kupungua potency,
utumbo - kuhara, kutapika, kuzidi kwa kongosho, hamu ya kupungua,
neva - tinnitus, ganzi la miguu, maono yaliyopungua,
mzunguko wa damu - kupungua kwa seli nyekundu za damu, utendaji mbaya wa mfumo.

Diuver - analogues

Uwepo wa idadi kubwa ya vizuizi hulazimisha madaktari kuagiza kwa wagonjwa, wakati inavyoonyeshwa kwa matumizi, visawe vya diuretiki na dutu inayofanana ya kazi. Mwongozo wa rada unapendekeza maingizo ya Diuver na muundo unaofanana:

Mchoro,
Aldacton
Arifon Rejea,
Britomar,
Brinerdin,
Brusniver,
Brinaldix,
Bufenox,
Isobar
Zokardis pamoja,
Mkazo
Clopamide
Lorvas
Lespeflan
Lasix
Marejesho
Nebilong N,
Trigrim
Triamtel
Spironolactone
Furosemide
Phytolysin.

Bei ya Diuver

Dawa inaweza kununuliwa juu ya kukabiliana na duka la dawa karibu. Agiza tu dawa kutoka kwa catalogi na ununue kwenye duka mkondoni. Gharama inategemea idadi ya vidonge kwenye mfuko, mtengenezaji. Bei ya Diuver na analogues:

Dutu inayotumika, mg

Uvunjaji wa bei, rubles

Kanefron H, dragee

Ekaterina, umri wa miaka 48 Torasemid Canon aliamuruwa na endocrinologist, dalili za matumizi ni uvimbe mkubwa. Sijui cha kutembea - miguu yake haikuingia ndani ya viatu yoyote. Nilipenda kwamba dawa ni laini, hakuna hamu ya choo kila wakati. Tayari siku ya pili, puffiness ilianza kupita, na wiki baadaye niligundua - kupoteza uzito kulianza. Ninajisikia vizuri.

Eugenia, umri wa miaka 58 Kama mgonjwa wa shinikizo la damu na uzoefu, mimi huonwa na daktari kila wakati. Kati ya dawa ambazo nimeelekezwa kwa matumizi ya kila siku, kuna diuretics. Mwanzoni nilikunywa Acetazolamide, lakini ina bei kubwa kwa wastaafu, kisha mtaalamu alibadilisha na Indapamide. Dawa hiyo haina bei ghali, inaweka shinikizo kuwa thabiti, hakuna usumbufu kutoka kwa kusisitiza.

Valentina, umri wa miaka 52. Wakati nilipogundulika kuwa na ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, waliamuru Veroshpilakton. Daktari alifafanua kuwa dawa hii sio tu huondoa maji ambayo huteleza, lakini pia inalinda potasiamu kutokana na leaching, ambayo ni muhimu sana kwa cores. Jambo kuu ni kwamba uvimbe kwenye mwili wote umepita, ingawa macho kwenye uso yalionekana.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, torasemide haraka na karibu kabisa kufyonzwa katika njia ya utumbo. Mkusanyiko wa juu wa torasemide katika plasma ya damu huzingatiwa masaa 1-2 baada ya kumeza baada ya chakula. Kupatikana kwa bioavail ni 80-90% na tofauti ndogo za mtu binafsi.

Athari ya diuretiki huchukua hadi masaa 18, ambayo inawezesha uvumilivu wa tiba kwa sababu ya ukosefu wa kukojoa mara kwa mara sana katika masaa ya kwanza baada ya kuchukua dawa ndani, kupunguza shughuli za wagonjwa.

Mawasiliano na protini za plasma zaidi ya 99%. Kiasi cha usambazaji kinachoonekana ni lita 16.

Imeandaliwa kwenye ini kwa kutumia isoenzymes ya mfumo wa cytochrome P450. Kama matokeo ya oxidation mfululizo, hydroxylation, au pete hydroxylation athari, metabolites tatu huundwa (M1, M3, na M5), ambayo huunganisha protini za plasma na 86%, 95%, na 97%, mtawaliwa.

Maisha ya nusu (T1 / 2) ya torasemide na metabolites yake ni masaa 3-4 na haibadiliki katika kushindwa sugu kwa figo. Kibali kamili cha torasemide ni 40 ml / min, kibali cha figo - 10 ml / min. Kwa wastani, karibu 83% ya kipimo kilichukuliwa ni figo: haijabadilishwa (24%) na katika hali ya metabolites isiyo na kazi (Ml - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Kwa kushindwa kwa figo, T1 / 2 haibadilika, T1 / 2 ya metabolites M3 na M5 huongezeka. Torasemide na metabolites zake zimetolewa kidogo na hemodialysis na hemofiltration.

Kwa kushindwa kwa ini, mkusanyiko wa torasemide katika plasma ya damu huongezeka kwa sababu ya kupungua kwa kimetaboliki ya dawa kwenye ini. Kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo au ini T1 / 2 ya torasemide na M5 metabolite imeongezeka kidogo, hesabu ya dawa haiwezekani.

Kwa uangalifu

Hypotension ya arterial, stenosing atherosclerosis ya mishipa ya ubongo, hypoproteinemia, utabiri wa hyperuricemia, kuharibika kwa mkojo (hyperplasia ya kibofu ya mkojo, kupunguzwa kwa urethra au hydronephrosis), historia ya upungufu wa dalili za mkojo, upungufu wa papo hapo wa mwili, kuongezeka kwa milipuko ya mwili ugonjwa wa kisukari mellitus (uvumilivu wa sukari iliyopunguka), dalili za hepatorenal, gout, anemia, ujauzito.

Madhara

Kulingana na maagizo ya matumizi, miadi ya Diuver (5/10 mg) inaweza kuambatana na athari zifuatazo:

upungufu wa maji mwilini na kuongezeka kwa mkusanyiko wa damu ya potasiamu, magnesiamu, kalsiamu, klorini na sodiamu,
kupungua kwa shinikizo la damu,
arrhythmias na tachycardia, mara chache huanguka,
kuongezeka kwa sporadic katika mkusanyiko wa urea na cholesterol katika damu,
nephritis ya ndani au utunzaji wa mkojo wa papo hapo,
ugonjwa wa kongosho na ugonjwa wa dyspeptic,
paresthesia
upotezaji wa kusikia kwa muda
Mabadiliko katika picha ya damu hadi upungufu wa damu na damu.
athari ya mzio wa ngozi, pamoja na mshtuko wa anaphylactic.

Ikiwa dalili zinaonekana zinaonyesha mwanzo wa athari mbaya, inashauriwa uache kuchukua dawa kabla ya kushauriana na daktari wako.

Athari ya diuretiki ya dawa huchukua hadi masaa 18, kwa sababu ambayo, katika masaa ya kwanza baada ya utawala wake, hakuna madai ya mara kwa mara ya kukojoa, kupunguza shughuli za mgonjwa.

Mashindano

Diuver imepingana katika vikundi vya wagonjwa vifuatavyo:

Kwa usikivu zaidi wa torasemide na / au sulfonamides, na pia kwa watoa dawa.
Katika hali ambayo inaambatana na ukosefu wa mkojo ndani ya kibofu cha mkojo,
Katika hali ya kupungua kwa hepatic, inayoonyeshwa na kutokukamilika kwa mfumo mkuu wa neva, ambayo ni kwa sababu ya kizuizi kali cha kazi ya ini,
Katika hali kubwa,
Kwa kutofaulu kwa figo, ambayo inaambatana na dalili za azotemia inayoongezeka,
Na hypotension ya mzozo,
Na arrhythmia.

Kwa sababu ya ukosefu wa masomo ya kliniki wakati wa kumeza, haifai kwa wanawake wanaonyonyesha. Pia, dawa haipendekezi kwa watoto chini ya umri wa miaka 18, kwani usalama wake na ufanisi kwa kikundi hiki cha wagonjwa haujaanzishwa.

Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya fetasi pia ni muhimu, kwani wakati unapoingia ndani ya tishu zake, torasemide inasababisha usumbufu katika metaboli ya elektroni ya maji, na pia thrombocytopenia.

Overdose

Wakati wa kuchukua kipimo cha juu cha Diuver katika wagonjwa, inawezekana kuendeleza usumbufu wa umeme-maji, diuresis kali, usingizi, hypotension ya mzee, machafuko na ukosefu wa misuli.

Kwa kuongeza, maendeleo ya shida ya njia ya utumbo.

Dawa maalum haijulikani. Kukomesha kwa dawa au kupunguza kipimo kunaonyeshwa. Na dalili kali za overdose, usawa wa maji-umeme husahihishwa na tiba ya dalili imewekwa.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Torasemide haina athari ya teratogenic na fetotoxicity, huingia kwenye kizuizi cha placental, na kusababisha usumbufu katika metaboli ya elektroni ya umeme na thrombocytopenia katika fetus.

Dawa ya dawa wakati wa uja uzito inaweza kutumika tu ikiwa faida kwa mama inazidi hatari ya fetusi tu chini ya usimamizi wa daktari na kwa kipimo kidogo.

Haijulikani ikiwa torasemide hupita ndani ya maziwa ya mama. Ikiwa inahitajika kutumia Diuver ya dawa wakati wa kumeza, inahitajika kuacha kunyonyesha.

Analogs za Diuver, bei katika maduka ya dawa

Ikiwa ni lazima, Diuver inaweza kubadilishwa na analog ya dutu inayotumika - hizi ni dawa:

Wakati wa kuchagua analogues, ni muhimu kuelewa kwamba maagizo ya matumizi ya Diuver, bei na mapitio ya dawa na athari kama hiyo hayatumiki. Ni muhimu kupata mashauriano ya daktari na sio kufanya mabadiliko ya dawa huru.

Bei katika maduka ya dawa ya Urusi: Vidonge vya Diuver 5 mg 20 pcs. - kutoka rubles 335 hadi 391, 10 mg 20 pcs. - kutoka rubles 425 hadi 439.

Hifadhi kwa joto hadi 30 ºº. Weka mbali na watoto. Maisha ya rafu ni miaka 3. Maduka ya dawa huuzwa kwa dawa.

Maoni 3 ya "Diuver"

Huondoa edema na hupunguza shinikizo, lakini kuna athari mbaya ((

Tofauti na wenzao wa gharama kubwa zaidi, Diuver ana athari zaidi.

Tiba nzuri. Diuver alichukuliwa na baba yangu kwa sababu ya moyo kushindwa kujiondoa kwa ujanja kupita kiasi (miguu yake ilikuwa imevimba sana, ikafika hatua kwamba hakuweza kujisogeza mwenyewe). Kabla ya Diuver, walijaribu kila kitu, lakini hakukuwa na athari inayotarajiwa na inayotarajiwa.

Diuver, maagizo ya matumizi: njia na kipimo

Vidonge vya diuver vinapaswa kuchukuliwa kwa kinywa 1 wakati kwa siku (baada ya kiamsha kinywa), nikanawa chini na maji ya kutosha.

Dozi zilizopendekezwa (na kila siku kwa wakati mmoja) dozi:

Dalili ya Edema: kipimo cha awali ni 5 mg, ikiwa athari haitoshi, kipimo huongezeka hadi 20-40 mg, katika hali nyingine - hadi 200 mg. Inahitajika kuchukua Diuver hadi edema itakapotoweka, tiba ya muda mrefu inawezekana,
Hypertension ya arterial: kipimo cha kwanza ni 2,5 (kibao 1/2), ikiwa ni lazima, ongeza kipimo hadi 5 mg.

Maagizo maalum

Diuver lazima ichukuliwe madhubuti kama ilivyoelekezwa na daktari.

Athari ya diuretiki ya Diuver huchukua hadi masaa 18, kwa sababu ambayo, katika masaa ya kwanza baada ya utawala wake, hakuna madai ya mara kwa mara ya kukojoa, kupunguza shughuli za mgonjwa.

Wakati wa kuchukua kipimo cha juu cha Diuver kwa muda mrefu, hatari ya kukuza hypokalemia, hyponatremia na alkali ya metabolic huongezeka, na kwa hivyo inashauriwa kufuata chakula na kloridi ya sodiamu na kwa kuongeza kuchukua maandalizi ya potasiamu.

Kwa wagonjwa walioshindwa kwa figo, hatari ya kupata shida ya usawa wa maji-umeme huongezeka, kwa hivyo, wakati wa matibabu, udhibiti wa mkusanyiko wa elektroni katika plasma ya damu (pamoja na sodiamu, potasiamu, kalsiamu na magnesiamu), serikali ya msingi wa asidi, asidi ya nitrojeni iliyobaki. na creatinine. Katika hali nyingine, tiba sahihi ya kurekebisha inaweza kuhitajika, haswa kwa wagonjwa wanaotapika mara kwa mara au wanapokea maji ya wazazi.

Katika kesi ya kuonekana au kuongezeka kwa oliguria na azotemia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa figo wenye maendeleo, matibabu na Diuver inashauriwa kusimamishwa kazi.

Uteuzi wa kipimo muhimu cha Diuver kwa wagonjwa walio na ascites ambayo ilitoka kwa sababu ya ugonjwa wa ini lazima ufanyike hospitalini, kwani usumbufu katika usawa wa maji ya elektroni inaweza kusababisha ukuzaji wa moyo wa hepatic. Kwa kuongezea, katika jamii hii ya wagonjwa, elektroliti za plasma zinapaswa kufuatiliwa mara kwa mara.

Kwa wagonjwa wenye uvumilivu wa sukari na sukari iliyopunguzwa, ni muhimu kuangalia mara kwa mara mkusanyiko wa sukari kwenye mkojo na damu.

Kwa sababu ya hatari ya kutokuwa na mkojo mkubwa wa mkojo, udhibiti wa pato la mkojo ni muhimu kwa wagonjwa wenye kupunguza ureta na hyperplasia ya kibofu, na kwa wagonjwa walio katika hali ya kukosa fahamu.

Mimba na kunyonyesha

Ujauzito: Diuver inaweza kutumika kwa tahadhari katika kipimo kidogo baada ya kukagua idadi ya faida zinazotarajiwa kwa hatari iliyopo, torasemide haina athari za teratogenic na fetoto, inapenya kizuizi cha placental, ambayo husababisha kimetaboliki ya maji ya umeme na umetetemeka wa umeme katika fetus,
Taa: tiba inachanganywa.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Aminoglycosides, cephalosporins, asidi ya ethaconic, amphotericin B, kloramphenicol, cisplatin: mkusanyiko wao na hatari ya kukuza athari za oto- na nephrotoxic
Theophylline, diazoxide, dawa za antihypertensive: athari zao zinaimarishwa,
Warejeshi wa misuli (k.m., suxamethonium): kizuizi cha misuli yao imeimarishwa,
Vya kupumzika vya misuli isiyo ya kufahamiisha (k.m. tubocurarine), allopurinol, mawakala wa hypoglycemic: ufanisi wao unapungua,
Torasemide, pine za waandishi wa habari: kupungua kwa athari kwa pande kutajwa,
Dawa zinazozuia usiri wa seli: kuongezeka kwa mkusanyiko wa serum torasemide,
Maandalizi ya Lithium: kibali cha figo na uwezekano wa kukuza kuongezeka kwa ulevi,
Cyclosporine: hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa gouty,
Amphotericin B, glucocorticosteroids: uwezekano wa kuongezeka kwa hypokalemia,
Glycosides ya moyo: hatari ya kukuza ulevi wa glycoside kwa sababu ya hypokalemia na kuongeza muda wa maisha.
Dawa ya kufanikiwa, isiyo ya steroidal ya kuzuia uchochezi: athari ya diuretiki ya Diuver imepunguzwa,
Salicylates katika kipimo cha juu: hatari ya kuongezeka kwa sumu,
Inhibitors ya angiotensin-inabadilisha enzymes, angiotensin II receptor antagonists: Kupungua kwa nguvu kwa shinikizo la damu kunawezekana,
Methotrexate, probenecid: kuondoa kwao kwa figo kunapungua, ufanisi wa torasemide hupungua.

Katika wagonjwa walio na hatari kubwa ya kupata nephropathy ambao wanachukua Diuver, wakati mawakala wa radiopaque wanasimamiwa, dysfunction ya figo ni kawaida zaidi kuliko kwa wagonjwa walio na hatari kubwa ya ugonjwa wa nephropathy ambao walipitia hydrate ya ndani kabla ya utawala wa radiopaque.

Analogs za Diuver ni: Torasemide, Torasemide-SZ, Torasemide Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Maoni kuhusu Diuvere

Maoni kuhusu Diuver ni mazuri. Wagonjwa wanaiona kama diuretic ya muda mrefu ya hatua, hatua kwa hatua na kwa upole huondoa maji kupita kiasi, ambayo husababisha utulivu wa edema ya mguu na kupungua kidogo kwa shinikizo la damu. Pia, uwezekano wa matumizi ya dawa ya muda mrefu inachukuliwa kuwa sifa. Gharama inakadiriwa kuwa juu.

Muundo na fomu ya kutolewa

Diuver inapatikana katika mfumo wa vidonge vya biconvex nyeupe pande zote, ambazo zina hatari ya kugawa upande mmoja na kuchonga kwa upande mwingine. Kiunga kikuu cha dawa hiyo ni torasemide, yaliyomo kwenye vidonge vinaandika:

Kikundi cha kliniki na kifamasia: diuretic.

Ni nini kinachosaidia Diuver?

Kwa mujibu wa maagizo, Diuver inashauriwa kwa wagonjwa wanaougua udhihirisho wa ugonjwa wa edema kutokana na kupungukika kwa moyo, magonjwa ya figo, mapafu na ini.

Madhara

Kwa matumizi sahihi ya dawa na kuzingatia kipimo kilichopendekezwa na daktari, athari za wagonjwa zinaa katika hali nadra. Na hypersensitivity ya kibinafsi au utumiaji usiodhibitiwa, athari zifuatazo zinaweza kuibuka:

Kutoka upande wa usawa wa maji-electrolyte na usawa wa asidi: hyponatremia, hypochloremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypocalcemia, alkalosis ya metabolic. Dalili zinazoonyesha ukuaji wa hali ya elektroni na asidi-asidi inaweza kujumuisha maumivu ya kichwa, machafuko, tumbo, tetany, udhaifu wa misuli, safu ya moyo na shida ya dyspeptic, hypovolemia na upungufu wa maji mwilini (mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wazee), ambayo inaweza kusababisha hemoconcentration na tabia ya thrombosis.
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: kupungua sana kwa shinikizo la damu, hypotension ya orthostatic, kuanguka, tachycardia, arrhythmias, kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.
Kutoka kwa upande wa kimetaboliki: hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, kuongezeka kwa muda mfupi kwa mkusanyiko wa creatinine na urea katika damu, kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya uric katika damu, ambayo inaweza kusababisha au kuongeza udhihirisho wa ugonjwa wa gout, kupungua kwa uvumilivu wa sukari (ugonjwa udhihirisho wa ugonjwa wa kisukari wa zamani).
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: oliguria, utunzaji wa mkojo wa papo hapo (kwa mfano, na hyperplasia ya kibofu, nyembamba ya urethra, hydronephrosis), nephritis ya ndani, hematuria, ilipungua potency.
Kutoka kwa njia ya utumbo: kichefuchefu, kutapika, kuhara, cholestasis ya ndani, shughuli inayoongezeka ya Enzymes ya "ini", kongosho ya papo hapo.
Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva, chombo cha kusikia: usumbufu wa kusikia, kawaida hubadilishwa, na / au tinnitus, haswa kwa wagonjwa walioshindwa kwa figo au hypoproteinemia (syndrome ya nephrotic), paresthesia.
Kwa upande wa ngozi: kuwasha ngozi, urticaria, aina nyingine za vidonda vya ngozi au ngozi ya ngozi, ugonjwa wa erythema ya polymorphic, ugonjwa wa ngozi, phenura, homa, vasculitis, eosinophilia, photosensitivity, anaphylactic au athari anaphylactoid zimeelezewa hadi sasa ambazo zimeelezewa hadi leo. baada ya utawala wa intravenous.
Kutoka kwa damu ya pembeni: thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, anemia ya aplastiki au hemolytic.

Katika hali nadra, mshtuko wa anaphylactic unaweza kuendeleza.

Mali ya kifamasia

Diuver ni ya diuretiki na ina athari ya kutamka na athari ya diuretiki kwa mwili. Dutu inayotumika ya dawa kivitendo haisababisha ukuaji wa hypokalemia, tofauti na furosemide na mfano mwingine wa dawa.

Baada ya kuchukua kidonge ndani, dutu inayotumika inachukua ndani ya damu ya jumla, athari ya matibabu ya dawa huzingatiwa baada ya masaa 2. Dawa hiyo inavumiliwa vizuri na wagonjwa, kwa hivyo inaweza kutumika kwa muda mrefu ikiwa ni lazima.

Wakati wa uja uzito

Wakati wa ujauzito, matumizi ya Diuver yanahesabiwa haki katika kesi ya haja ya haraka. Kuandikishwa kunapaswa kufanywa kwa kipimo kirefu, chini ya hali ya stationary na chini ya usimamizi wa daktari ambaye ana mwanamke katika leba. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya fetasi pia ni muhimu, kwani wakati unapoingia ndani ya tishu zake, torasemide inasababisha usumbufu katika metaboli ya elektroni ya maji, na pia thrombocytopenia.