Upinzani wa insulini na ovari ya polycystic: matibabu ya PCOS

Wazo la kupinga insulini linamaanisha kupungua kwa unyeti wa seli kwa utengenezaji wa insulini ya homoni. Ukosefu huu mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, lakini katika hali nyingine, upinzani wa insulini pia huonyeshwa kwa watu wenye afya kabisa.

Ugonjwa kama vile polycystic ovary syndrome (PCOS) huonyeshwa katika visa vingi kwa wanawake wanaougua magonjwa ya endocrine. Ni sifa ya mabadiliko ya kazi ya ovari (kuongezeka kwa ovulation au kutokuwepo, kuchelewa kwa mzunguko wa hedhi). Katika 70% ya wagonjwa, PCa inaonyesha uwepo wa aina 2 ya ugonjwa wa kisukari.

Upinzani wa kupeleleza na insulini ni dhana zinazohusiana kabisa na kwa sasa, wanasayansi wanapoteza muda mwingi kusoma uhusiano wao. Hapo chini, ugonjwa yenyewe, matibabu ya ugonjwa wa polycystic, utambuzi na uwezekano wa kuwa mjamzito kawaida, uhusiano kati ya polycystic na insulini ya homoni, na tiba ya lishe kwa ugonjwa huu itaelezewa kwa kina.

Polycystic

Ugonjwa huu uligunduliwa mwanzoni mwa karne iliyopita na wanasayansi wawili wa Amerika - Stein na Leventhal, kwa hivyo ugonjwa wa polycystic pia huitwa Stein-Leventhal syndrome. Etiolojia ya ugonjwa huu bado haijasomewa kikamilifu. Moja ya dalili kuu ni secretion iliyoongezeka ya homoni za ngono za kiume katika mwili wa mwanamke (hyperandrogenism). Hii ni kwa sababu ya shida ya kazi ya adrenal au ovari.

Katika kesi ya PCOS, ovari ina sifa ya morphological iliyotamkwa - polycystic, bila neoplasms yoyote. Katika ovari, awali ya malezi ya luteum ya Corpus inasumbuliwa, utengenezaji wa progesterone umezuiwa, na kuna ukiukwaji wa mzunguko wa ovulation na hedhi.

Dalili za kwanza zinazoonyesha ugonjwa wa Stein-Leventhal:

Kukosekana kwa kuchelewa kwa hedhi,
Nywele nyingi katika maeneo zisizohitajika (uso, nyuma, kifua, mapaja ya ndani),
Chunusi, ngozi ya mafuta, nywele zenye mafuta,
Faida kali ya uzani wa hadi kilo 10 katika kipindi kifupi,
Kupoteza nywele
Kuumiza kidogo maumivu kwenye tumbo la chini wakati wa hedhi (dalili za maumivu ya papo hapo sio kawaida).

Mzunguko wa kawaida wa ovulation katika wanawake umewekwa na mabadiliko katika kiwango cha homoni ambazo tezi na ovari huzaa. Wakati wa hedhi, ovulation hufanyika takriban wiki mbili kabla ya kuanza. Ovari huzalisha estrojeni ya homoni, pamoja na progesterone, ambayo huandaa uterasi kwa kupitishwa kwa yai yenye mbolea. Kwa kiwango kidogo, hutoa testosterone ya kiume ya kiume. Ikiwa ujauzito haufanyi, basi viwango vya homoni hupunguzwa.

Na polycystosis, ovari hufanya idadi iliyoongezeka ya testosterone. Yote hii inaweza kusababisha utasa na dalili zilizo hapo juu. Inafaa kujua kuwa homoni za ngono za kike zinaonekana katika mwili tu kwa sababu ya uwepo wa homoni za kiume, huzibadilisha. Inabadilika kuwa bila uwepo wa homoni za kiume, kike pia haiwezi kuunda katika mwili wa mwanamke.

Hii lazima ieleweke, kwani kushindwa katika kiungo hiki husababisha ovary ya polycystic.

PCOS NA INSULIN RESista

Katika miaka 20 iliyopita, imeanzishwa kuwa hyperinsulinemia ndio sababu kuu ya ugonjwa wa ovary polycystic (PCOS) katika idadi kubwa ya wanawake. Wagonjwa kama hawa wana "metabolic PCOS," ambayo inaweza kuzingatiwa kama hali ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi. Mara nyingi, wasichana hawa huwa na ugonjwa wa kunona sana, ukiukwaji wa hedhi, na pia jamaa walio na ugonjwa wa sukari.

Wanawake wengi walio na ugonjwa wa ovary polycystic (PCOS) ni sugu ya insulini na feta. Uzito zaidi kwa yenyewe ndio sababu ya kuvuruga kwa metabolic. Lakini upinzani wa insulini pia hugunduliwa kwa wanawake walio na PCOS ambao sio feta. Hii ni kwa sababu ya kiwango cha LH na testosterone ya bure ya seramu.

Sababu kubwa ya kuzidisha kwa wanawake walio na ovari ya polycystic ni kwamba aina fulani za seli mwilini - mara nyingi misuli na mafuta - zinaweza kuwa sugu ya insulini, wakati seli zingine na viungo vinaweza kukosa. Kama matokeo, tezi ya tezi ya tezi, ovari na tezi za adrenal katika mwanamke aliye na upinzani wa insulini hujibu tu viwango vya juu vya insulini (na usijibu vizuri kwa kawaida), ambayo huongeza homoni ya luteinizing na androjeni. Hali hii inaitwa "upinzani wa kuchagua."

Sababu

Inaaminika kuwa moja ya sababu kuu za kupinga insulini ni kuongezeka kwa kiasi cha mafuta. Tafiti nyingi zinaonyesha kuwa maudhui ya juu ya asidi ya mafuta ya bure katika damu husababisha ukweli kwamba seli, pamoja na seli za misuli, huacha kujibu kawaida kwa insulini. Hii inaweza kusababishwa na mafuta na metabolites ya asidi ya mafuta ambayo hukua ndani ya seli za misuli (mafuta ya misuli). Sababu kuu ya asidi ya mafuta ya bure ni kula kalori nyingi na kuwa mzito. Kuzidisha, kupata uzito na kunona sana kuhusishwa na upinzani wa insulini. Mafuta ya mafuta kwenye tumbo (karibu na viungo) ni hatari sana. Inaweza kutolewa asidi ya mafuta ya bure ndani ya damu na hata kutolewa homoni za uchochezi ambazo husababisha upinzani wa insulini.

Wanawake walio na uzani wa kawaida (na hata nyembamba) wanaweza kuwa na PCOS na upinzani wa insulini, lakini shida hii ni ya kawaida sana kati ya watu wazito kupita kiasi.

Kuna sababu nyingine kadhaa za shida:

Ulaji mkubwa wa fructose (kutoka sukari badala ya matunda) imeunganishwa na upinzani wa insulini.

Kuongezeka kwa mafadhaiko ya oksidi na kuvimba mwilini kunaweza kusababisha upinzani wa insulini.

Shughuli ya mwili huongeza unyeti wa insulini, wakati kutokuwa na shughuli, kinyume chake, kunapungua.

Kuna ushahidi kwamba ukiukaji wa mazingira ya bakteria kwenye matumbo inaweza kusababisha kuvimba, ambayo inazidisha uvumilivu wa insulini na shida zingine za metabolic.

Kwa kuongeza, kuna sababu za maumbile na kijamii. Inakadiriwa kuwa labda 50% ya watu wana tabia inayorithi ya shida hii. Mwanamke anaweza kuwa katika kikundi hiki ikiwa ana historia ya kifamilia ya ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa moyo na mishipa, shinikizo la damu, au PCOS. Katika wengine, upinzani wa insulini 50% huibuka kwa sababu ya lishe isiyo na afya, fetma na ukosefu wa mazoezi.

Utambuzi

Ikiwa ovari ya polycystic inashukiwa, madaktari daima huagiza vipimo vya kupinga insulini kwa wanawake.

Kufunga insulini ya juu ni ishara ya kupinga.

Mtihani wa HOMA-IR huhesabu faharisi ya kupinga insulini, kwa kuwa sukari na insulini ya kufunga hupewa. Ya juu ni mbaya zaidi.

Mtihani wa uvumilivu wa sukari hupima sukari na masaa mawili baada ya kuchukua kiasi fulani cha sukari.

Glycated hemoglobin (A1C) hupima kiwango cha glycemia katika miezi mitatu iliyopita. Kiwango bora kinapaswa kuwa chini ya 5.7%.

Ikiwa mwanamke ana uzani mkubwa, kunona sana na kiwango kikubwa cha mafuta karibu na kiuno chake, basi nafasi za upinzani wa insulini ni kubwa sana. Daktari anapaswa pia kuzingatia hii.

Chunusi nyeusi (Negroid)

Hili ni jina la hali ya ngozi ambayo matangazo ya giza huzingatiwa katika maeneo kadhaa, pamoja na folda (arifu, shingo, maeneo yaliyo chini ya kifua). Uwepo wake kwa kuongeza unaonyesha upinzani wa insulini.

Cholesterol ya chini ya HDL ("nzuri") na triglycerides kubwa ni alama zingine mbili ambazo zinahusishwa sana na upinzani wa insulini.

Insulin kubwa na sukari ni dalili kuu za kupinga insulini katika ovari ya polycystic. Ishara zingine ni pamoja na kiwango kikubwa cha mafuta ya tumbo, triglycerides iliyoinuliwa, na HDL ya chini.

Jinsi ya kujua juu ya sugu ya insulini

Mwanamke anaweza kuwa na shida hii ikiwa ana dalili tatu au zaidi zifuatazo:

shinikizo la damu sugu (kuzidi 140/90),
uzani halisi unazidi kwa kilo 7 au zaidi,
triglycerides imeinuliwa,
cholesterol jumla ni kubwa kuliko kawaida
"Nzuri" cholesterol (HDL) ni chini ya 1/4 ya jumla,
asidi ya kiwango cha sukari na sukari,
kuongezeka kwa hemoglobini ya glycated,
Enzymes ya ini iliyoinuliwa (wakati mwingine)
viwango vya chini vya magnesiamu katika plasma.

Matokeo ya kuongezeka kwa insulini:

syndrome ya ovary ya polycystic,
chunusi
hirsutism
utasa
ugonjwa wa sukari
matamanio ya sukari na wanga,
ugonjwa wa kunona sana wa aina ya apple na ugumu wa kupoteza uzito
shinikizo la damu
ugonjwa wa moyo na mishipa
uchochezi
saratani
shida zingine zinazozunguka
kupunguza muda wa kuishi.

JINSI YA KUFANYA, PCOS NA SYNDROME METABOLIC

Upinzani wa insulini ni ishara ya hali mbili za kawaida - ugonjwa wa metabolic na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Dalili za Metabolic ni seti ya sababu za hatari zinazohusiana na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ugonjwa wa moyo, na shida zingine. Dalili ni pamoja na triglycerides ya juu, HDL ya chini, shinikizo la damu, unene wa kati (mafuta karibu na kiuno), na sukari kubwa ya damu. Upinzani wa insulini pia ni sababu kuu katika maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Kwa kuzuia kuendelea kwa upinzani wa insulini, visa vingi vya ugonjwa wa metaboli na ugonjwa wa kisukari cha 2 vinaweza kuzuiwa.

Upinzani wa insulini uko kwenye moyo wa ugonjwa wa ugonjwa wa kimetaboliki, ugonjwa wa moyo, na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambayo kwa sasa ni kati ya shida za kawaida za kiafya ulimwenguni. Magonjwa mengine mengi pia yanahusishwa na upinzani wa insulini. Hii ni pamoja na ugonjwa wa ini isiyo na pombe, ugonjwa wa ovary polycystic (PCOS), ugonjwa wa Alzheimer's na saratani.

JINSI YA KUJINYESHA UWEKEZAJI KWA KUPATA KWA POLYCYSTOSIS ZA OVARI

Ingawa upinzani wa insulini ni ukiukwaji mkubwa unaosababisha athari kubwa, inaweza kuzalishwa. Dawa na metformin ndio matibabu kuu iliyowekwa na madaktari. Walakini, wanawake walio na aina sugu ya insulin ya PCOS wanaweza kuponywa kwa kubadilisha mtindo wao wa maisha.

Labda hii ndio njia rahisi zaidi ya kuboresha unyeti wa insulini. Athari itaonekana karibu mara moja. Chagua shughuli za mwili ambazo unapenda zaidi: kukimbia, kutembea, kuogelea, baiskeli. Ni vizuri kuchanganya michezo na yoga.

Ni muhimu kupoteza mafuta ya visceral, ambayo iko ndani ya tumbo na ini.

Sigara zinaweza kusababisha upinzani wa insulini na inazidisha hali kwa wanawake walio na ovari ya polycystic.

Kata sukari

Jaribu kupunguza ulaji wako wa sukari, haswa kutoka kwa vinywaji vyenye sukari kama soda.

Kula na afya

Lishe ya ovary ya polycystic inapaswa kuwa msingi wa vyakula visivyopatikana. Jumuisha karanga na samaki wenye mafuta katika lishe yako.

Kula asidi ya mafuta ya omega-3 inaweza kupunguza triglycerides ya damu, ambayo mara nyingi huinuliwa na ugonjwa wa ovari ya polycystic na upinzani wa insulini.

Chukua virutubisho ili kuongeza unyeti wa insulini na sukari ya chini ya damu. Hii ni pamoja na, kwa mfano, magnesiamu, berberine, inositol, vitamini D na tiba za watu kama mdalasini.

Kuna ushahidi kwamba usingizi duni, mfupi pia husababisha upinzani wa insulini.

Ni muhimu kwa wasichana walio na ovari ya polycystic kujifunza jinsi ya kudhibiti mafadhaiko, mvutano na wasiwasi. Yoga na virutubisho na vitamini B na magnesiamu pia inaweza kusaidia hapa.

Viwango vya juu vya chuma vinahusishwa na upinzani wa insulini. Katika kesi hii, mchango wa damu ya wafadhili, ubadilishaji kutoka nyama kwenda kwenye chakula cha mboga, na kuingizwa kwa bidhaa zaidi za maziwa katika lishe kunaweza kusaidia wanawake wa postmenopausal.

Upinzani wa insulini kwa wanawake walio na ovari ya polycystic inaweza kupunguzwa sana na hata kuponywa kabisa na mabadiliko rahisi ya maisha, ambayo ni pamoja na lishe yenye afya, kuongeza, mazoezi ya mwili, kupunguza uzito, kulala bora, na kupunguza mkazo.

Kikemikali cha nakala ya kisayansi katika dawa na huduma ya afya, mwandishi wa karatasi ya kisayansi ni Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Polycystic ovary syndrome (PCOS) ni moja ya aina ya kawaida ya endocrinopathies. Licha ya tukio kubwa la PCOS na historia ya muda mrefu ya utafiti, etiolojia, pathogenesis, utambuzi na matibabu ya dalili bado ni zinajadiliwa zaidi. Katika miaka ya hivi karibuni, tahadhari inayoongezeka ya wanasayansi imevutiwa na swali la mchango wa hyperinsulinemia katika maendeleo ya PCOS. Inajulikana kuwa katika 50-70% ya kesi, PCOS imejumuishwa na ugonjwa wa kunona sana, hyperinsulinemia, na mabadiliko katika wigo wa lipid ya damu, ambayo huongeza hatari ya kupata magonjwa ya mfumo wa moyo, aina ya kisukari cha 2 na husababisha kupungua kwa wastani wa maisha. Watafiti wengi huonyesha uamuzi wa maumbile ya shida ya kimetaboliki katika PCOS, udhihirisho wa ambayo unazidishwa mbele ya uzani wa mwili kupita kiasi. Hatua ya sasa katika uchunguzi wa pathogenesis ya PCOS inaonyeshwa na uchunguzi wa kina wa shida za kimetaboliki: upinzani wa insulini, hyperinsulinemia, ugonjwa wa kunona, hyperglycemia, dyslipidemia, uchochezi wa kimfumo, uchunguzi wa athari zao zisizo za moja kwa moja kwenye mchakato wa ugonjwa wa ovari, na magonjwa yanayohusiana na ugonjwa kama kisayansi usio na insulini na Cardiosulin. magonjwa. Hii inaweza kuelezea utaftaji wa utambuzi mpya maalum ili kubaini ni yupi kati ya alama zinazoweza kutumika katika mazoezi ya kila siku kama watabiri wa hatari ya kimetaboliki na ya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na PCOS.

MFIDUO WA MFUMO NA USHIRIKIANO WA INSULIN katika POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROME

Polycystic ovarian syndrome (PCOS) ni moja ya aina ya mara kwa mara ya endocrinopathies. Licha ya frequency kubwa ya PCOS na historia ndefu ya utafiti huo, maswala ya etiolojia, pathojeni, utambuzi na matibabu ya dalili bado ni yenye utata. Katika miaka ya hivi karibuni, umakini unaongezeka wa wanasayansi umevutiwa na swali la mchango wa hyperinsulinemia katika ukuzaji wa PCOS. Inajulikana kuwa katika 50-70% ya kesi PCOS imejumuishwa na ugonjwa wa kunona sana, hyperinsulinemia na mabadiliko kwenye mdomo> upinzani wa insulini, hyperinsulinemia, ugonjwa wa kunona sana, hyperglycemia, dyslip> uchochezi wa kimfumo, uchunguzi wa athari zao zisizo za moja kwa moja kwenye mchakato wa ugonjwa wa ugonjwa. ovari, na magonjwa yanayohusiana na ugonjwa kama ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi na ugonjwa wa moyo na mishipa. Hii inaweza kuelezea utaftaji wa utambuzi mpya maalum ili kuamua ni yapi ya alama inaweza kutumika katika mazoezi ya kila siku kama watabiri wa hatari za kimetaboliki na moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na PCOS.

Maandishi ya kazi ya kisayansi juu ya mada "Utaratibu wa uchochezi na upinzani wa insulini katika syndrome ya ovari ya polycystic"

MFIDUO WA MFIDUO WA MFIDUO WA MFIDUO WA MUDA NA SALAMA KWA INYANI

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

FGAOU VO Chuo Kikuu cha kwanza cha Matibabu cha Jimbo la Moscow kilichoitwa baada ya I.M. Sechenov (Chuo Kikuu cha Sechenov), Moscow, Shirikisho la Urusi

Ujumbe. Sycycystic Ovary Syndrome (PCOS) ni moja ya aina ya kawaida ya endocrinopathies. Licha ya tukio kubwa la PCOS na historia ya muda mrefu ya utafiti, etiolojia, pathogenesis, utambuzi na matibabu ya dalili bado ni zinajadiliwa zaidi. Katika miaka ya hivi karibuni, tahadhari inayoongezeka ya wanasayansi imevutiwa na swali la mchango wa hyperinsulinemia katika maendeleo ya PCOS. Inajulikana kuwa katika 50-70% ya kesi, PCOS imejumuishwa na ugonjwa wa kunona sana, hyperinsulinemia, na mabadiliko katika wigo wa lipid ya damu, ambayo huongeza hatari ya kupata magonjwa ya mfumo wa moyo, aina ya kisukari cha 2 na husababisha kupungua kwa wastani wa maisha. Watafiti wengi huonyesha uamuzi wa maumbile ya shida ya kimetaboliki katika PCOS, udhihirisho wa ambayo unazidishwa mbele ya uzani wa mwili kupita kiasi. Hatua ya sasa katika uchunguzi wa pathogenesis ya PCOS inaonyeshwa na uchunguzi wa kina wa shida za kimetaboliki: upinzani wa insulini, hyperinsulinemia, ugonjwa wa kunona, hyperglycemia, dyslipidemia, uchochezi wa kimfumo, uchunguzi wa athari zao zisizo za moja kwa moja kwenye mchakato wa ugonjwa wa ovari, na magonjwa yanayohusiana na ugonjwa kama kisayansi usio na insulini na Cardiosulin. magonjwa.

Hii inaweza kuelezea utaftaji wa utambuzi mpya maalum ili kubaini ni yupi kati ya alama zinazoweza kutumika katika mazoezi ya kila siku kama watabiri wa hatari ya kimetaboliki na ya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na PCOS.

Maneno muhimu: upinzani wa insulini, uchochezi wa kimfumo, syndrome ya ovari ya polycystic, hyperinsulinemia, hyperandrogenism.

Shida za kugundua ugonjwa wa ovari ya polycystic ni muhimu kwa sasa, licha ya ukweli kwamba PCOS ilielezewa kwanza na Stein na Leventhal mnamo 1935. Vigezo sahihi vya utambuzi havikuwepo hadi 2003, wakati vigezo vya Rotterdam vilipendekezwa. Vigezo hivi vilijumuisha:

1. Mzunguko usio wa kawaida / inatangaza.

2. Kliniki / maabara hyperandrogenism.

3. Ovari ya polycystic.

Lakini hata sasa, utambuzi wa PCOS husababisha shida fulani, utambuzi sahihi mara nyingi huanzishwa baada ya uchunguzi wa muda mrefu na, mara nyingi, uchunguzi na matibabu yasiyo ya kweli. Hii hadi leo inaweza kuelezea nia ya watafiti kwenye shida hii.

Dalili za ugonjwa wa ovari ya polycystic hufanyika katika 2% -20% ya wanawake, na ndio endocrinopathy inayojulikana zaidi katika wanawake wa umri wa kuzaa. Matukio yote ulimwenguni ni 3.5%.

Katika miaka ya hivi karibuni, tahadhari inayoongezeka ya wanasayansi imevutiwa na swali la mchango wa hyperinsulinemia katika maendeleo ya PCOS. Inajulikana kuwa wagonjwa wengi walio na PCOS hawapatikani na insulini, na karibu 50% ya wagonjwa wanatimiza vigezo vya ugonjwa wa metabolic 2,3. PCOS mara nyingi huhusishwa na dysfunction ya B-cell, ambayo huongeza hatari ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Katika wanawake walio na PCOS, hatari hii ni kubwa ikilinganishwa na wanawake wenye afya ya uzani sawa na jamii. Insulin huchochea shughuli za p450c17 katika ovari na tezi za adrenal, ambayo inasababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa androgen.

Pathogenesis ya PCOS ni pamoja na hyperandrogenism, fetma kuu, na upinzani wa insulini (hyperinsulinemia). Viwango vya juu vya testosterone huchangia kunenepa kwa tumbo, ambayo kwa upande inaweza kusababisha upinzani wa insulini. Upinzani wa insulini hushawishi hyperinsulinemia na kisha kuchochea kuongezeka kwa usiri wa homoni ya ovari na tezi za adrenal, huzuia uzalishaji wa homoni za ngono zinazofunga globulin (SHBG), na kwa hivyo huongeza shughuli za testosterone. Pia insulini upinzani

na fetma kuu katika matokeo ya hyperandrogenism katika PCOS yanahusishwa na shughuli za uchochezi na kuongezeka kwa secretion ya adipokines, interleukins na chemokines, ambayo inaweza kuongeza hatari

maendeleo ya ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa moyo na mishipa.

Sababu za ujasiri na zisizojulikana

Mtini. 1. Mzunguko mbaya katika PCOS.

JANSI YA DANISH MEDICAL. Tabia za endocrine na metabolic katika syndrome ya ovari ya polycystic. Dan med j

Upinzani wa insulini. Upinzani wa insulini unahusiana sana na index ya molekuli ya mwili (BMI), lakini pia iko kwa wagonjwa wenye uzito wa kawaida katika PCOS. Utaratibu halisi wa upinzani wa insulini katika PCOS bado haujafahamika. Wagonjwa wa PCOS wana kiwango sawa na ushirika sawa kwa receptor ya insulini ikilinganishwa na wanawake wenye afya, na kwa hiyo, upinzani wa insulini labda unaingiliana na mabadiliko katika kasuku ya kupitisho ya ishara iliyoingiliana na receptor ya insulini. Kwa kuongezea, kimetaboliki ya glukosi ya oksidi na isiyo na oxidative iliharibika kwa wagonjwa na PCOS katika masomo kwa kutumia njia za calorimetry zisizo za moja kwa moja. Katika masomo haya, kimetaboliki ya sukari isiyosababisha oksijeni iliyoathiriwa na oksidi iliharibiwa kwa nguvu zaidi kuliko kimetaboliki ya sukari ya oksidi, ambayo inasaidia kupungua kwa shughuli za tezi za glycogen katika PCOS. Shughuli dhaifu ya glycogen synthase inathibitishwa na masomo ya biopsy ya misuli kwa wagonjwa. Uchunguzi huu umeonyesha kuwa wagonjwa walio na PCOS wameingiza insulini kuashiria kupitia Akt na AS160, pamoja na shughuli za synthetase ya insulin iliyosababishwa na insulini ikilinganishwa na kundi la kudhibiti. Katika wagonjwa wengine walio na PCOS, phosphoryl ya serine iliongezeka.

insulin receptor b, lakini sehemu za mbali za insulin receptor kasoro 6.7 pia ziliathiriwa.

Upinzani wa insulini kwa wanawake walio na PCOS inaweza kuwa ni kwa sababu ya maumbile au mifumo ya kutatanisha kama fetma na hyperandrogenism. Utaratibu huu ulipitiwa zaidi katika nyuzi za misuli zilizofunikwa zilizopatikana kutoka kwa wagonjwa walio na upinzani wa insulini katika PCOS na wanawake wenye afya 8.9. Upungufu katika hatua ya insulini, ambayo huendelea kwa seli zilizoondolewa kutoka kati katika vivo, zinaonyesha kwamba mabadiliko haya ni matokeo ya mabadiliko katika jeni ambayo inasimamia njia za kupitisha ishara. Wanasayansi waligundua kuwa ulaji wa sukari na vioksidishaji, mchanganyiko wa glycogen, na upataji wa lipid zililinganishwa kati ya wagonjwa walio na PCOS na wanawake wenye afya, na pia walikuwa na shughuli sawa ya mitochondrial ya 6.7. Matokeo haya yalionyesha kuwa upinzani wa insulini katika PCOS pia ni matokeo ya mifumo ya adapta. Secretion ya insulin betri ya seli ya kongosho inaongezwa ili kulipa fidia kwa upinzani wa insulini. Kwa hivyo, hyperinsulinemia katika PCOS inaweza pia kuwa njia ya kukabiliana na insulini.

Uchunguzi umeonyesha kuwa receptors za insulini zipo katika ovari ya kawaida na ya polycystic. Katika kushirikiana na LH, insulini huchochea shughuli ya p450c17 katika ovari na tezi za adrenal na husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa androjeni. Utafiti unathibitisha kwamba seli za theca katika wagonjwa walio na PCOS zinajali zaidi athari za kuchochea za androgen za insulini kuliko katika ovari ya kawaida. Kwa hivyo, insulini inaweza kufanya kama gonadotropin, ikichangia kuongezeka kwa asili ya androjeni kutoka seli za teknolojia. Kwa kuongeza, hyperinsulinemia inapunguza uzalishaji wa SHBG kwenye ini. Shukrani kwa utaratibu huu, viwango vya bure vya testosterone huongezeka. Pia, viwango vya chini vya SHBG vilitumika katika utambuzi wa PCOS na viliunganishwa na unyeti mdogo wa insulini katika vipimo vya hyperinsulinulin euglycemic.

Testosterone inaweza kuongeza upinzani wa insulini moja kwa moja au moja kwa moja. Testosterone iliyosimamiwa kwa kipimo cha kiwango cha juu cha wanawake ilifuatana moja kwa moja na upinzani wa insulini, iliyopimwa kwa kutumia jaribio la euglycemic. Kwa kuongezea, viwango vya juu vya testosterone vinaweza kuchangia fetma ya tumbo, ambayo inaweza kushawishi insulini kupinga. Phenotypes ya PCOS na hyperandrogenism walikuwa sugu zaidi ya insulini kuliko phenotypes bila hyperandrogenism, ambayo pia ilithibitisha umuhimu wa hyperandrogenism katika upinzani wa insulin katika PCOS.

Utaratibu wa uchochezi na alama za uchochezi. Kulingana na tafiti, takriban 75% ya wagonjwa walio na PCOS ni overweight, na ugonjwa wa kunona sana huzingatiwa kwa wagonjwa wenye kawaida na wazito. Kuenea kwa shida za kula kulikuwa karibu 40% kwa wanawake wenye hirsutism, na kwa upande, katika wanawake walio na PCOS, bulimia ilizidiwa sana. Kiwango cha metabolic haikupungua kwa wagonjwa walio na PCOS, na katika majaribio yasiyosimamiwa hakukuwa na tofauti katika uwezo wa kupunguza uzito kati ya wagonjwa na PCOS na wanawake wenye afya katika lishe sawa. Walakini, usiri wa ghrelin baada ya kula haukusisitizwa sana katika PCOS ikilinganishwa na wanawake wenye afya, na kupendekeza kuwa na hamu ya kula. Grelin imehifadhiwa hasa na seli za endocrine za tumbo. Viwango vya Ghrelin huongezeka wakati wa njaa na kupungua wakati wa milo. Seccintion ya Grecin hupungua wakati wa usawa mzuri wa nishati, kama vile ugonjwa wa kunona sana. Ghrelin imeonyeshwa kwa seli za kongosho za kongosho na inaweza kuzuia usiri wa insulini. Ghrelin ya chini inahusishwa na upinzani wa insulini na ugonjwa wa sukari. Ghrelin inahusiana vizuri na

adiponectin na nyuma na leptin. Uchunguzi wa awali uliripoti kiwango cha chini cha ghrelin kwa wagonjwa walio na PCOS ikilinganishwa na wanawake wenye afya.

Uchunguzi umeonyesha kuwa kupungua kwa ubora wa maisha katika PCOS kuhusishwa na kuongezeka kwa uzito wa mwili. Fetma ya Visceral inahusishwa na upinzani wa insulini na kuongezeka kwa hali ya hewa, labda inaingiliana na hali ya uchochezi unaoendelea polepole. Vidudu vya Adipose hutengeneza na kutolewa protini kadhaa za vijidudu, kwa pamoja inayoitwa adipokins. Isipokuwa leptin na adiponectin, adipokines hazizalishwa peke na adipocytes, zinahifadhiwa sana na macrophages yenye mafuta. Na ugonjwa wa kunona sana, idadi ya macrophages yenye mafuta huongezeka katika tishu zinazoingiliana na visipu vya adipose, na seli zinazozunguka za mononuclear zinafanya kazi zaidi. Kuongezeka kwa secretion ya adipokines kutabiri ugonjwa wa metabolic na kuongeza hatari ya kupata ugonjwa wa sukari.

Adiponectin ni proteni ya kawaida inayofichwa na imetengwa peke na tishu za adipose. Usiri wa Adiponectin hupungua na fetma. Adiponectin inayozunguka ya chini imehusishwa na hatari kubwa ya kupinga insulini na maendeleo ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Mifumo ambayo adiponectin inathiri unyeti wa insulini haieleweki kabisa. Uchunguzi wa wanyama na vitro umeonyesha kuwa adiponectin inayojumuisha tena huchochea uingizwaji wa misuli na hepatic, hupunguza kiwango cha sukari kwenye ini, na kukuza oxidation ya asidi ya mafuta ya bure katika misuli ya mifupa. Kwa hivyo, adiponectin hupunguza viwango vya triglyceride na huongeza unyeti wa insulini. Adiponectin pia inaweza kuwa na athari ya moja kwa moja juu ya kazi ya ovari. Vidokezo vya Adiponectin hupatikana katika ovari na endometriamu. Seli za Theca katika wagonjwa walio na PCOS zilikuwa na maelezo ya chini ya recipors za adiponectin ikilinganishwa na ovari ya wanawake wenye afya. Katika masomo, kuchochea kwa adiponectin kuhusishwa na kupungua kwa uzalishaji wa androgen. Matokeo haya yanathibitisha uhusiano muhimu kati ya fetma, adiponectin, na hyperandrogenism katika PCOS. Kuongezeka kwa testosterone kwa wagonjwa feta na PCOS inaweza kupatanishwa na kupungua kwa adiponectin.

Leptin alikuwa adipokine wa kwanza aliyeelezea na ana ushawishi muhimu katika udhibiti wa ulaji wa chakula na matumizi ya nishati. Leptin anasimama kutoka

adipocytes, inhibits ulaji wa chakula na inakuza matumizi ya nishati. Leptin huathiri hypothalamus na tezi ya tezi na inaweza kuathiri sio tu kanuni ya hypothalamic ya hamu ya kula, lakini pia mfumo wa neva wenye huruma. Katika panya, sindano za leptin ziliboresha maendeleo ya follicle ya ovari kwa sababu Vipandikizi vya leptin vimepatikana katika ovari, kuashiria kwamba leptin inaweza kuwa jambo muhimu kwa kazi ya gonad. Utafiti pia umeonyesha ushirika mzuri wa karibu kati ya leptin na BMI, mzunguko wa kiuno na kiwango cha upinzani wa insulini.

Kwa macrophages kuchukua LDL (chini ya wiani lipoproteins), lazima iwe oksidi, na kufanya oxLDL fomu ya atherogenic ya LDL. Viwango vya OxLDL viliongezeka kwa wagonjwa na PCOS ikilinganishwa na wanawake wenye afya. Kwa kuongezea, viwango vya OxLDL vililinganishwa kwa wagonjwa na PCOS wenye kawaida na wazito, kwa hivyo ushirika mdogo kati ya uzani wa mwili na oksidi za 25.26 hufikiriwa. CD36 imeonyeshwa kwenye uso wa monocytes na macrophages. Uundaji wa seli za povu huanzishwa na kuboreshwa na kufungwa kwa receptors za oksidi kwa CD36, ambayo inafanya shughuli za CD36 kuwa hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa. CD mumunyifu (sCD36) inaweza kupimwa katika plasma na kuunganishwa na upinzani wa insulini na sukari. Ushirika mzuri ulipatikana kati ya sCD36 na insulini na BMI. Wagonjwa wa PCOS walikuwa na viwango vya juu vya sCD36 kuliko wanawake wenye afya ya uzani sawa.

HsCRP inajulikana kutolewa kwa jibu kwa cytokines, pamoja na IL-6. HsCRP iliyoinuliwa ilikuwa mtabiri hodari wa pande zote wa hatari ya moyo na mishipa. HsCRP inaweza kuwa sio tu alama ya magonjwa ya uchochezi, lakini pia inaweza kuongeza mchakato wa uchochezi kwa kuamsha monocytes zaidi na seli za endothelial. Wagonjwa wa PCOS walikuwa na viwango vya juu zaidi vya hsCRP ikilinganishwa na wanawake wenye afya. Katika uchambuzi wa hivi karibuni wa meta, viwango vya CRP vilikuwa viongezeka kwa asilimia 96% katika PCOS dhidi ya kundi la kudhibiti na kuendelea kuongezeka baada ya kusahihishwa kwa BMI. Ilibainika kuwa hsCRP inahusiana vyema na viashiria vya mafuta vya ukaguzi vya DEXA vilivyoonekana

Wingi, wakati hakuna uingiliano muhimu uliopatikana wakati wa kupima testosterone au kimetaboliki ya sukari.

Prolactini imetengwa sio tu na tezi ya tezi, lakini pia na macrophages ya tishu za adipose kwa kujibu uchochezi na viwango vya juu vya sukari. Katika masomo, prolactini ya juu ilihusishwa na kuongezeka kwa hesabu za seli nyeupe za damu na magonjwa ya autoimmune. Hypothesis ambayo prolactini inaweza kufanya kama adipokine inasaidiwa na masomo kwa wagonjwa walio na prolactinomas. Wagonjwa walio na prolactinoma walikuwa sugu ya insulini, unyeti wa insulini uliongezeka wakati wa matibabu na agonist ya dopamine. Viwango vya prolactini vilikutwa vinahusishwa na estradiol, testosterone jumla, DHEAS, viwango vya 17-hydroxyprogesterone na cortisol kwa wagonjwa walio na PCOS. Katika uchambuzi wa rejareja nyingi, prolactin ilihusishwa vyema na estradiol, 17OHP, na cortisol baada ya kuzoea umri, BMI, na hali ya kuvuta sigara. Katika masomo juu ya seli za wanyama, prolactin ilikuwa na athari ya moja kwa moja ya kuchochea kuongezeka kwa seli za adrenocortical, ambazo zilichangia hyperplasia 31.6 ya adrenal.

Pia, hivi karibuni, na ugonjwa wa ovari ya polycystic, alama tofauti za uchochezi na metabolic hupimwa. Baadhi ya alama hizi ni pamoja na chemokine uhamiaji sababu (MIF), protini ya monocytic chemoattractant (MCP) -1 na protini ya uchochezi ya macrophage (MIP), visfatin na resitin, nk. Data juu ya alama za hatari hizi ni za kupingana, na umuhimu wao katika PCOS bado inapaswa kuanzishwa.

Kwa hivyo, matokeo ya tafiti nyingi yameonyesha kuwa kuna uhusiano fulani kati ya alama kadhaa za uchochezi, upinzani wa insulini, na ugonjwa wa ovary polycystic (Jedwali 1).

Masomo zaidi yanahitajika ili kuamua ni yapi ya alama inapaswa kuchunguzwa katika mazoezi ya kila siku kama watabiri wa hatari ya kimetaboliki na ya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na PCOS.

Ushirika unaowezekana kati ya alama za uchochezi na viashiria vya kiasi cha mafuta

wingi, insulini na viwango vya testosterone.

Alama za uchochezi katika PCOS.

Alama za kiwango cha uchochezi katika PCOS im / fat molekuli unyeti wa insulini

Kupunguza Adiponectin (0 i ,?

Grepn Kupunguzwa i t- (0

Prolactin iliyopunguzwa (V) 0) +

SCD36, oh-LDL Kuongezeka (0 + + hapana

CRP Imeongezeka + Hapana

Leptin Ndani ya mipaka ya kawaida + + (+) hapana

IL-6 Kawaida + N / A

t t nguvu uhusiano wa ndani, t uhusiano wa ndani, (t) (t) uhusiano dhaifu dhaifu

+ + uhusiano dhaifu dhaifu, + chanya za mod-modulus (t) maelewano mazuri: hakuna uhusiano

JANSI YA DANISH MEDICAL. Tabia za endocrine na metabolic katika syndrome ya ovari ya polycystic. Dan med j

KITABU CHA SURA. Fonolojia na Patholojia ya Uzazi wa Kike

Jarida la endocrinology ya kliniki na kimetaboliki. Tian, Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Iliyochapishwa Mei 1, 2016

Glintborg D., Andersen M. Sasisho juu ya pathogenesis, uchochezi, na kimetaboliki katika hirsutism na polycystic ovary syndrome. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

JANSI YA DANISH MEDICAL. Tabia za endocrine na metabolic katika syndrome ya ovari ya polycystic. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. Kazi ya msingi ya mitochondrial ya msingi katika myotubes iliyoanzishwa kutoka kwa wanawake walio na PCOS. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Jarida la endocrinology ya kliniki na kimetaboliki. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L.

Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Iliyochapishwa Juni 1, 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Upinzani wa insulini hauhifadhiwa kwenye myotubes iliyoanzishwa kutoka kwa wanawake walio na PCOS. PLOS One 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Utabiri wa unyeti wa insulini kwa wanawake wasio na hebu wenye ovary ya polycystic. Juni 2016

Corbould A. Athari za androjeni juu ya hatua ya insulini kwa wanawake: Androgen ni ziada ya sehemu ya dalili ya metabolic ya kike? Diabetes Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Ugonjwa wa ugonjwa wa ovari wa Polycystic (Syin-Leventhal Syndrome) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Kituo cha Matibabu cha Einstein. Sasisha ya Mwisho: Oktoba 6, 2017

Udhibiti wa Neuroendocrine ya ulaji wa chakula katika Dalili ya Ovary ya Polycystic. Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 Jan 1: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Kuenea kwa shida za kula kwa wanawake wenye hirsutism ya usoni: uchunguzi wa mwili wa seli. Int J kula Disord 2008, 5: 427-31.

BIOMECHANICS, OBESity, NA OSTEOARTHRITIS. MUHIMU WA MABADILIKO: WAKATI LEVEE BREAKS. Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 Oct 28.

Jukumu la adipocyte mitochondria katika kuvimba, lipemia na unyeti wa insulin kwa wanadamu: athari za pioglitazone

matibabu. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Aug 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Adipokines katika kazi ya uzazi: kiunga kati ya ugonjwa wa kunona na ugonjwa wa ovari ya polycystic. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Viwango vya Adiponectin na hatari ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2: uhakiki wa kimfumo na uchambuzi wa meta. JAMA 2009, 2: 179-88.

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. et al. Uanzishaji usioharibika wa oxidation ya AMP-kinase na asidi ya mafuta na adiponectin ya ulimwengu katika misuli ya mifupa ya kibinadamu ya ugonjwa wa kishujaa wa aina ya 2. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin na vifaa vyake katika ovari: ushahidi zaidi wa kiunga kati ya fetma na hyperandrogenism katika polycystic ovary syndrome. PLOS One 2013, 11: e80416.

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. et al. Nyuso nyingi za ghrelin: mitazamo mpya ya utafiti wa lishe? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Mazoezi ya mazoezi na kupunguza uzito, sio wakati wote ndoa yenye furahi: majaribio ya vipofu moja ya vizazi kwa wanawake walio na BMI tofauti. Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Leptin inachochea ovulation katika panya zenye upungufu wa gnRH. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Jackson M., Fatahi F., Alabduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Appl Physiol Nutr Metab. 2017 Nov 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Gao S., Liu J. Chronic Dis Tafsiri Med. 2017 Mei 25, 3 (2): 89-94. Doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 Juni 25. Mapitio.

Onyango A.N. Kiini cha Oxid Med cha muda mrefu. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 Sep 7. Mapitio.

Nakhjavani M., Morteza A., Asgarani F. et al. Metformin inarejesha uingiliano kati ya kiwango cha samadi-iliyooksidishwa ya LDL na leptin katika aina ya wagonjwa wa kishujaa. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Vyama vya Endotoxemia Pamoja na Kuvimba kwa Mfumo, Uanzishaji wa Endothelial, na Matokeo ya moyo na mishipa katika Uhamishaji wa figo. Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Borrows R.J. Ren Nutr. 2017 Oct 28.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Viashiria vya uchovu sugu wa kiwango cha chini katika ugonjwa wa ovari ya polycystic na athari ya faida ya metformin. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Adipose Tissue Macrophages (ATM) ya wagonjwa feta wanatoa viwango vya kuongezeka kwa prolactini wakati wa changamoto ya uchochezi: Jukumu la prolactini katika utumbo? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Asili ya Hetero asili ya hyperandrogenism katika polycystic ovary syndrome kuhusiana na index ya molekuli ya mwili na upinzani wa insulini. Patlolla S., Vaikkakara S., Sachan A., Ven-katanarasu A., Bachimanchi B., Bitla A., Settipalli S., Pathiputturu S., Sugali R.N., Chiri S. Gynecol Endocrinol. 2017 Oct 25: 1-5

MFIDUO WA MFUMO NA USHIRIKIANO WA INSULIN KATIKA POLYCYSTIC

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Chuo kikuu cha kwanza cha matibabu cha jimbo la Moscow kilichoitwa baada ya I.M. Sechenov, Moscow, Shirikisho la Urusi

Ujumbe. Polycystic ovarian syndrome (PCOS) ni moja ya aina ya mara kwa mara ya endocrinopathies. Licha ya frequency kubwa ya PCOS na historia ndefu ya utafiti huo, maswala ya etiolojia, pathojeni, utambuzi na matibabu ya dalili bado ni yenye utata. Katika miaka ya hivi karibuni, umakini unaongezeka wa wanasayansi umevutiwa na swali la mchango wa hyperinsulinemia katika ukuzaji wa PCOS. Inajulikana kuwa katika 50-70% ya kesi PCOS imejumuishwa na ugonjwa wa kunona sana, hyperinsulinemia na mabadiliko katika wigo wa lipid ya damu, ambayo huongeza hatari ya kupata magonjwa ya mfumo wa moyo, ugonjwa wa kisayansi wa II na husababisha kupungua kwa wastani wa maisha . Watafiti wengi huonyesha uamuzi wa maumbile ya shida ya kimetaboliki katika PCOS, udhihirisho wa ambayo unazidishwa mbele ya uzani wa mwili kupita kiasi. Hatua ya kisasa katika utafiti wa pathogenesis ya PCOS inaonyeshwa na uchunguzi wa kina wa shida za kimetaboliki: upinzani wa insulini, hyperinsulinemia, fetma, hyperglycemia, dyslipidemia, uchochezi wa kimfumo, uchunguzi wa athari zao zisizo za moja kwa moja kwenye mchakato wa ugonjwa wa ovari. , na magonjwa yanayohusiana na ugonjwa kama ugonjwa wa kisayansi unaojitegemea wa insulini na ugonjwa wa moyo na mishipa.

Hii inaweza kuelezea utaftaji wa utambuzi mpya maalum ili kuamua ni yapi ya alama inaweza kutumika katika mazoezi ya kila siku kama watabiri wa hatari za kimetaboliki na moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na PCOS.

Maneno muhimu: upinzani wa insulini, uchochezi wa kimfumo, syndrome ya ovari ya polycystic, hyperinsulinemia, hyperandrogenia.

KITABU CHA SURA. Fonolojia na Patholojia ya Uzazi wa Kike

Jarida la endocrinology ya kliniki na kimetaboliki. Tian, Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Iliyochapishwa Mei 1, 2016

Glintborg D., Andersen M. Sasisho juu ya pathogenesis, uchochezi, na kimetaboliki katika hirsutism na polycystic ovary syndrome. Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

JANSI YA DANISH MEDICAL. Tabia za endocrine na metabolic katika syndrome ya ovari ya polycystic. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Jarida la endocrinology ya kliniki na kimetaboliki. Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L. Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Iliyochapishwa Juni 1, 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Upinzani wa insulini hauhifadhiwa kwenye myotubes iliyoanzishwa kutoka kwa wanawake walio na PCOS. PLOS One 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Utabiri wa unyeti wa insulini kwa wanawake wasio na hebu wenye ovary ya polycystic. Juni 2016

Corbould A. Athari za androjeni juu ya hatua ya insulini kwa wanawake: Androgen ni ziada ya sehemu ya dalili ya metabolic ya kike? Diabetes Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Ugonjwa wa ugonjwa wa ovari wa Polycystic (Syin-Leventhal Syndrome) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Kituo cha Matibabu cha Einstein. Sasisha ya Mwisho: Oktoba 6, 2017

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Kuenea kwa shida za kula kwa wanawake wenye hirsutism ya usoni: uchunguzi wa mwili wa seli. Int J kula Disord 2008, 5: 427-31.

Jukumu la adipocyte mitochondria katika kuvimba, lipemia na unyeti wa insulini kwa wanadamu: athari za matibabu ya pioglitazone. Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (Lond). 2017 Aug 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192