Nephropathy ya kisukari > Shida za ugonjwa wa sukari

Nephropathy ya kisukari - Mabadiliko maalum ya pathological katika vyombo vya figo ambayo hufanyika katika aina zote mbili za ugonjwa wa kisukari na husababisha glomerulossteosis, kupungua kwa kazi ya kuchuja kwa figo na ukuzaji wa ugonjwa sugu wa figo (CRF). Nephropathy ya kisukari inadhihirishwa kliniki na microalbuminuria na proteinuria, shinikizo la damu, ugonjwa wa nephrotic, dalili za kushindwa kwa figo. Utambuzi wa nephropathy ya kisukari ni kwa msingi wa kuamua kiwango cha albin katika mkojo, kibali cha endin asili ya kuunda, protini na wigo wa lipid ya damu, data kutoka kwa ultrasound ya figo, ultrasound ya mishipa ya figo. Katika matibabu ya ugonjwa wa nephropathy ya kisukari, lishe, marekebisho ya wanga, protini, kimetaboliki ya mafuta, kuchukua vizuizi vya ACE na ARA, tiba ya detoxification, na ikiwa ni lazima, hemodialysis, upandikizaji wa figo zinaonyeshwa.

Habari ya jumla

Nephropathy ya kisukari ni shida ya marehemu ya aina 1 na 2 ugonjwa wa kisukari na moja ya sababu kuu za kifo kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu. Uharibifu wa mishipa mikubwa na midogo ya damu ambayo hua wakati wa ugonjwa wa kisukari (ugonjwa wa sukari ya macroangiopathy na microangiopathy) inachangia uharibifu wa viungo vyote na mifumo, kimsingi figo, macho na mfumo wa neva.

Nephropathy ya kisukari huzingatiwa katika 10-20% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, mara nyingi nephropathy husababisha kozi ya ugonjwa unaotegemea insulini. Nephropathy ya ugonjwa wa kisukari hugunduliwa mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wa kiume na kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari 1, ambao ulianza wakati wa ujana. Kilele katika maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi wa kisukari (hatua CRF) huzingatiwa na muda wa ugonjwa wa kisukari wa miaka 15-20.

Sababu za Nephropathy ya kisukari

Nephropathy ya kisukari husababishwa na mabadiliko ya kiitolojia katika vyombo vya figo na glomeruli ya vitanzi vya capillary (glomeruli) ambayo hufanya kazi ya uchujaji. Licha ya nadharia anuwai za pathogenesis ya nephropathy ya kisukari, kuzingatiwa katika endocrinology, jambo kuu na kiunga cha kuanza kwa maendeleo yake ni hyperglycemia. Nephropathy ya kisukari hufanyika kwa sababu ya fidia ya muda mrefu ya shida ya kimetaboliki ya wanga.

Kulingana na nadharia ya kimetaboliki ya nephropathy ya kisukari, ugonjwa wa hyperglycemia kila hatua kwa hatua husababisha mabadiliko katika michakato ya biochemical: glycosylation isiyo ya enzymatic ya protini ya glomeruli ya figo na kupungua kwa shughuli zao za kazi, usumbufu wa homeostasis ya umeme-metrolyte, kimetaboliki ya asidi ya mafuta, kupungua kwa kiwango cha juu cha oksijeni juu ya uhamishaji wa sukari. tishu za figo, kuongezeka kwa upenyezaji wa misuli ya figo.

Nadharia ya hememnamic katika maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ina jukumu kuu katika shinikizo la damu na kuharibika kwa mtiririko wa damu ya ndani: usawa katika sauti ya kuleta na kubeba arterioles na kuongezeka kwa shinikizo la damu ndani ya glomeruli. Hypertension ya muda mrefu husababisha mabadiliko ya kimuundo katika glomeruli: kwanza, mlinganisho na uundaji wa mkojo wa haraka na kutolewa kwa protini, kisha uingizwaji wa tishu za glasi ya renal na uingilizi wa glomerular, kupungua kwa uwezo wao wa kuchujwa na ukuzaji wa figo sugu.

Nadharia ya maumbile inatokana na uwepo wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisayansi wa nephropathy sababu ya kusudi la kisayansi, inayoonyeshwa katika shida ya metabolic na hemodynamic. Katika pathogenesis ya ugonjwa wa kisayansi wa kisukari, njia zote tatu za maendeleo zinashirikiana na hushirikiana kwa karibu.

Sababu za hatari kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi ni ugonjwa wa mseto wa damu, ugonjwa wa hyperglycemia wa muda mrefu, maambukizo ya njia ya mkojo, kimetaboliki ya mafuta na mafuta kupita kiasi, jinsia ya kiume, sigara, na utumiaji wa dawa za nephrotootic.

Dalili za Nephropathy ya kisukari

Nephropathy ya kisukari ni ugonjwa unaoendelea polepole, picha yake ya kliniki inategemea hatua ya mabadiliko ya kitolojia. Katika maendeleo ya nephropathy ya kisukari, hatua za microalbuminuria, proteinuria na hatua ya terminal ya kushindwa kwa figo sugu hutofautishwa.

Kwa muda mrefu, nephropathy ya kisukari ni asymptomatic, bila udhihirisho wowote wa nje. Katika hatua ya awali ya ugonjwa wa kisukari wenye ugonjwa wa sukari, kuongezeka kwa ukubwa wa glomeruli ya figo (hyperfunctional hypertrophy), kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya figo, na ongezeko la kiwango cha filtration ya glomerular (GFR). Miaka michache baada ya kwanza ya ugonjwa wa sukari, mabadiliko ya kimuundo ya awali katika vifaa vya glomerular ya figo huzingatiwa. Kiasi kikubwa cha kuchujwa kwa glomerular kinabaki; utando wa albin kwenye mkojo hauzidi maadili ya kawaida (

Kuanza nephropathy ya kisukari huanza zaidi ya miaka 5 baada ya mwanzo wa ugonjwa na huonyeshwa na microalbuminuria ya mara kwa mara (> 30-300 mg / siku au 20-200 mg / ml kwenye mkojo wa asubuhi). Kuongezeka mara kwa mara kwa shinikizo la damu inaweza kuzingatiwa, haswa wakati wa mazoezi ya mwili. Kuzorota kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari huzingatiwa tu katika hatua za mwisho za ugonjwa.

Kisaikolojia hutamka ugonjwa wa kisukari baada ya miaka 15-20 na ugonjwa wa kisukari 1 na inaonyeshwa na proteni inayoendelea (kiwango cha protini ya mkojo> 300 mg / siku), ikionyesha ubadilikaji wa kidonda. Mtiririko wa damu ya vena na GFR hupunguzwa, shinikizo la damu ya arter inakuwa mara kwa mara na ni ngumu kuirekebisha. Dalili ya Nephrotic inakua, imeonyeshwa na hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, pembeni na edema ya cavity. Viwango vya uundaji wa damu na kiwango cha urea wa damu ni kawaida au kidogo.

Katika hatua ya ugonjwa wa nephropathy ya ugonjwa wa kisukari, kuna kupungua kwa kasi kwa kazi za kuchujwa na mkusanyiko wa figo: proteinuria kubwa, GFR ya chini, ongezeko kubwa la urea ya damu na creatinine, ukuaji wa anemia, edema kali. Katika hatua hii, hyperglycemia, glucosuria, mkojo wa mkojo wa insulin ya asili, na hitaji la insulini ya nje linaweza kupunguzwa sana. Dalili ya Nephrotic inaendelea, shinikizo la damu hufikia maadili ya hali ya juu, ugonjwa wa dyspeptic, uremia na sugu ya figo sugu hua na dalili za ujuaji wa mwili kwa bidhaa za kimetaboliki na uharibifu wa viungo na mifumo mbali mbali.

Utambuzi wa nephropathy ya kisukari

Utambuzi wa mapema wa nephropathy ya kisukari ni kazi muhimu. Ili kuanzisha utambuzi wa ugonjwa wa nephropathy ya kisukari, upimaji wa biochemical na damu kwa jumla, uchambuzi wa mkojo na mkojo wa jumla, mtihani wa Rehberg, mtihani wa Zimnitsky, na ultrasound ya vyombo vya figo hufanywa.

Alama kuu za hatua za mwanzo za ugonjwa wa nephropathy ya ugonjwa wa sukari ni microalbuminuria na kiwango cha kuchujwa kwa glomerular. Kwa uchunguzi wa kila mwaka wa wagonjwa walio na ugonjwa wa kiswidi, utaftaji wa kila siku wa albin kwenye mkojo au uwiano wa albin / creatinine katika sehemu ya asubuhi inachunguzwa.

Mabadiliko ya nephropathy ya kisukari hadi hatua ya proteinuria imedhamiriwa na uwepo wa protini katika uchambuzi wa jumla wa mkojo au uchambuzi wa albin na mkojo juu ya 300 mg / siku. Kuna ongezeko la shinikizo la damu, ishara za ugonjwa wa nephrotic. Hatua ya marehemu ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari sio ngumu kugundua: protini kubwa na kupungua kwa GFR (chini ya 30 - 15 ml / min), ongezeko la viwango vya damu na urea (azotemia), anemia, acidosis, hypocalcemia, hyperphosphatemia, hyperlipidemia, na uvimbe wa usoni huongezwa. na mwili wote.

Ni muhimu kufanya utambuzi tofauti wa ugonjwa wa nephropathy wa kisukari na magonjwa mengine ya figo: pyelonephritis sugu, kifua kikuu, glomerulonephritis ya papo hapo na sugu. Kwa kusudi hili, uchunguzi wa bakteria wa mkojo kwa microflora, upimaji wa figo, urografia wa nje unaweza kufanywa.Katika hali nyingine (pamoja na proteni ya mapema na inayoongezeka haraka, ukuaji wa ghafla wa ugonjwa wa nephrotic, hematuria inayoendelea), biopsy ya figo nzuri ya figo inafanywa ili kufafanua utambuzi.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa Nephropathy

Lengo kuu la matibabu ya nephropathy ya kisukari ni kuzuia na kuchelewesha kuendelea kwa ugonjwa kwa ugonjwa sugu wa figo, kupunguza hatari ya kupata shida ya moyo na mishipa (IHD, infarction ya myocardial, kiharusi). Kawaida katika matibabu ya hatua tofauti za ugonjwa wa kisayansi ni ugonjwa madhubuti wa sukari ya damu, shinikizo la damu, fidia kwa shida ya kimetaboliki ya madini, wanga, proteni na lipid.

Dawa za uchaguzi wa kwanza katika matibabu ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi ni angiotensin-kuwabadilisha enzyme (ACE) inhibitors: enalapril, ramipril, trandolapril na angiotensin receptor antagonists (ARA): irbesartan, valsartan, losartan, normalizing utaratibu na dyspepsia ya ndani. Dawa ya kulevya imeamriwa hata na shinikizo la kawaida la damu katika kipimo ambacho hakiongozi maendeleo ya hypotension.

Kuanzia na hatua ya microalbuminuria, protini ya chini, lishe isiyo na chumvi imeonyeshwa: kupunguza ulaji wa protini ya wanyama, potasiamu, fosforasi, na chumvi. Ili kupunguza hatari ya kupata magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, marekebisho ya ugonjwa wa dyslipidemia kwa sababu ya chakula kingi katika mafuta na kuchukua dawa ambazo zinaonyesha wigo wa lipid ya damu (L-arginine, folic acid, statins) ni muhimu.

Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa wa detoxization, marekebisho ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari, matumizi ya wachawi, mawakala wa kupambana na azotemic, kuhalalisha kiwango cha hemoglobin, na kuzuia osteodystrophy inahitajika. Pamoja na kuzorota kwa kasi kwa utendaji wa figo, swali linatokea la kufanya hemodialysis, dialysis ya peritoneal inayoendelea, au matibabu ya upasuaji na kupandikizwa kwa figo.

Utabiri na uzuiaji wa nephropathy ya kisukari

Microalbuminuria na matibabu sahihi kwa wakati unaofaa ni hatua tu inayoweza kubadilishwa ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Katika hatua ya proteniuria, inawezekana kuzuia ugonjwa kuenea kwa CRF, wakati ukifikia hatua ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi na ugonjwa wa kisayansi husababisha hali isiyokubaliana na maisha.

Hivi sasa, ugonjwa wa nephropathy wa kisukari na CRF inayoendelea kama matokeo yake ni dalili zinazoongoza kwa tiba mbadala - hemodialysis au upandikizaji wa figo. CRF kutokana na ugonjwa wa kisukari wenye ugonjwa wa kisukari husababisha 15% ya vifo vyote kati ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa aina 1 chini ya miaka 50.

Kuzuia nephropathy ya kisukari kuna uchunguzi wa utaratibu wa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na mtaalam wa magonjwa ya akili, urekebishaji wa wakati unaofaa wa tiba, uchunguzi wa mara kwa mara wa viwango vya glycemia, kufuata maagizo ya daktari anayehudhuria.

Stage nephropathy ya hatua. Uchunguzi na utambuzi

Kwa nyakati tofauti, madaktari walitumia uainishaji tofauti wa nephropathy. Katika nakala za kale za kisayansi na maandishi, kutaja kwao kulibaki; walikuwa wakiboresha sana na ni pamoja na darasa tatu tu. Wanasaikolojia wa kisasa katika mazoezi yao ya kila siku hutumia uainishaji wa hivi karibuni kulingana na kiwango cha kuchujwa kwa glomerular. Uainishaji kwa hatua ni pamoja na vitu vifuatavyo:

Hatua ya I - vitengo vya afya vya muundo wa figo huchukua jukumu la nephrons zilizokufa, kwa sababu ambayo hypertrophy yao hufanyika. Kinyume na msingi huu, shinikizo la damu katika capillaries ya glomeruli huongezeka na nguvu ya filtration huongezeka,
Hatua ya II - katika pathophysiology inaitwa hatua bubu au subclinical. Huu ni wakati wa mabadiliko makubwa ya morpholojia katika tishu za figo. Utando wa chini wa nephroni, ambayo kwa kweli damu huchujwa, kwa kiasi kikubwa unene. Hakuna udhihirisho wa kliniki.Ni katika mkojo tu ambao ziada ya albin inaweza kurekodiwa mara kwa mara. Kama sheria, takriban miaka 5 hadi 10 hupita kabla ya albino kali,
Hatua ya III pia inaitwa hatua ya microalbuminuria, na zaidi ya nusu ya wagonjwa wana tabia ya muda mfupi. Kozi kama hiyo ya nephropathy inaweza kudumu kwa miaka 10-15,
Hatua ya IV inaitwa hatua ya nephropathy kali, ambayo macroalbuminuria tayari imezingatiwa. Pathogenesis ya ugonjwa katika hatua hii inaonyeshwa na kupungua kwa polepole kwa kiwango cha kuchujwa kwa nephroni. Kinyume na hali hii, watu wengi wa kisukari wanaweza kuonyesha shinikizo la damu la kiwambo,
Hatua ya V ni terminal. Nephropathy ya kisukari hutamkwa, dalili za ambayo zinaonyesha uremia kali. Figo haziwezi kukabiliana na excretion ya nitrojeni kutoka kwa mwili na bidhaa zingine za metabolic. Kiwango cha kuchujwa kimepunguzwa sana. Wagonjwa walio na nephropathy ya hatua hii wanahitaji haraka hemodialysis na kupandikiza figo kwa haraka zaidi.

Mtu mzima yeyote, kijana, au mtoto anayepatikana na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 au 2 anapaswa kuwa na uchunguzi wa kliniki, damu ya biochemical, na urinalysis inachukuliwa mara kwa mara. Viashiria hivi vinaashiria kufanya kazi kwa figo na, ikiwa makosa hayapatikani, ruhusu uanzishaji wa wakati unaofaa wa tiba ya nephropathy katika hatua yake ya kwanza. Hii tu ndio inaweza kusaidia kuchelewesha dalili za ugonjwa na kumuwezesha mgonjwa kuishi kikamilifu bila upigaji damu.

Utambuzi wa ugonjwa ni pamoja na uchunguzi na mkusanyiko wa malalamiko wa kina. Pia, habari juu ya magonjwa ya nyuma ya mgonjwa ni muhimu sana kwa daktari. Ukimjua, atakuwa na uwezo wa kufanya utambuzi mzuri na viini vingine vya figo, haswa na pyelonephritis sugu, glomerulonephritis na kifua kikuu cha mfumo wa mkojo. Njia ya habari ya uchunguzi ni ultrasound ya figo na dopplerografia ya vyombo vya figo. Utapata kutathmini muundo, saizi ya chombo na mabadiliko ya sekondari katika usambazaji wake wa damu. Katika hali mbaya, wataalam huamua biopsy na utafiti wa sampuli ya tishu chini ya darubini na uainishaji halisi wa asilimia ya nephrons zenye afya kwa zile zilizoharibika.

Makini! Nephropathy katika ugonjwa wa sukari inajulikana na ishara ya utambuzi, ambayo ni pamoja na shinikizo la damu, ugonjwa wa proteni na kupungua kwa GFR.

Ili daktari atambue kwa usahihi, kulingana na nambari ya ICD, mgonjwa lazima apate seti ya vipimo vya maabara ikiwa ugonjwa wa nephropathy unashukuwa katika kesi ya ugonjwa wa kisukari. Matibabu, ambayo ni ufanisi wake, pia hupimwa kwa kutumia matokeo ya uchunguzi wa mkojo na damu. Orodha ya uchambuzi wa lazima ni pamoja na:

vipimo vya mkojo wa jumla na wa kila siku kutathmini albinuria,
kupanda mwelekeo wa mkojo kwenye vyombo vya habari vya virutubishi ili kubaini mawakala wa kuambukiza wa pathogen,
hesabu ya kiwango cha kuchuja glomerular,
biokemia ya serum ya kuamua urea, nitrojeni iliyobaki na creatinine.

Lishe ya shida ya figo ya ugonjwa wa sukari

Katika hatua za mwanzo za ugonjwa, mabadiliko tu katika lishe ya kawaida yanaweza kupunguza kasi ya maendeleo ya nephropathy na kupunguza kiwango cha udhihirisho wake wa kliniki. Kwanza kabisa, ni muhimu kupunguza ulaji wa chumvi hadi gramu 3 kwa siku. Hii haitumiki tu kwa chumvi safi, lakini pia kwa bidhaa ambazo hujumuishwa. Hii ni pamoja na kila aina ya michuzi ya viwandani, chakula cha makopo, soseji, kachumbari.

Wanasaikolojia na urolojia pia wanapendekeza chakula cha protini cha chini. Inahitajika kula nyama kidogo, wakati ni bora kutoa upendeleo kwa spishi za lishe: Uturuki, nyama ya sungura. Kwa kuongezea, watu wote wenye kisukari huweka kikomo ulaji wa wanga, vyakula vyenye sukari na mafuta.Lishe hiyo ni kali kabisa, hata hivyo, wataalamu wa lishe wanaweza kusaidia kuunda menyu ya kila siku na yenye usawa kwa kutumia manukato na mimea.

Jinsi shida za figo zinaathiri utunzaji wa ugonjwa wa sukari

Ikiwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa kisukari hugunduliwa na ugonjwa wa nephropathy, basi matibabu ya kawaida hupita mabadiliko kadhaa. Kipimo cha dawa nyingi zinapaswa kupunguzwa au hata kufutwa kabisa kwa sababu ya uwezo wa nephrotoxicity. Idadi ya vitengo vya insulini inayosimamiwa lazima ipunguzwe, kwa sababu figo zilizoharibiwa huiondoa polepole zaidi, na inabaki kwenye damu kwa muda mrefu zaidi. Ikiwa kipimo kibaya cha Metformin kimewekwa kwa nephropathy, shida kubwa inayoitwa lactic acidosis inaweza kutokea na inahitaji matibabu katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Hemodialysis na dialysis ya peritoneal

Njia za ziada hutolewa na mashauriano ya wataalam. Omba katika hatua ya mwisho ili kuondoa maradhi, kuondoa potasiamu zaidi, naitrojeni na urea kutoka kwa damu. Kigezo cha taratibu hizi ni kiwango cha creatinine cha zaidi ya 500 μmol l.

Kabla ya uchunguzi wa hemodial, catheter maalum ya ndani imewekwa, ambayo imeunganishwa na kifaa maalum ambacho huchukua damu, kisha iitakase na inarudi mara moja kwenye kitanda cha misuli ya mgonjwa. Utaratibu huu unapaswa kufanywa mara kadhaa kwa wiki na tu katika mazingira ya kliniki, kwani hubeba hatari ya shida na magonjwa ya kuambukiza.

Kipengele cha dialization ya peritoneal ni kwamba peritoneum hufanya kazi ya kichungi, kwa hivyo catheter imeingizwa ndani ya tumbo la tumbo. Halafu, kioevu huingizwa ndani ya matone, ambayo kisha kwa uhuru inapita kwenye zilizopo. Kwa njia hii, dutu zenye sumu huondolewa.

Ili kuzuia maendeleo ya CKD, kuboresha uboreshaji na kudumisha kiwango cha juu cha maisha, inahitajika mara kwa mara uchunguzi kamili, kufuatilia viashiria vya sukari kila siku na kuchukua tiba inayounga mkono ya dawa iliyowekwa na daktari anayehudhuria.

Nini nephropathy ya kisukari

Moja ya shida hatari ya ugonjwa wa sukari ni nephropathy, ambayo ni ukiukwaji au upotezaji kamili wa kazi ya figo. Pathogenesis ya ugonjwa imedhamiriwa na sababu kadhaa:

Hyperglycemia - kuna ukiukwaji wa muundo na kazi ya protini kwenye membrane ya figo, uanzishaji wa radicals bure kuwa na athari ya cytotoxic.
Hyperlipidemia - sawa na atherossteosis, malezi ya paneli hufanyika kwenye mishipa ya figo, ambayo inaweza kusababisha kufungana.
Hypertension ya ndani - iliyoonyeshwa na hyperfiltration, basi kuna kupungua kwa kazi ya utakaso wa figo, sehemu ya tishu zinazohusika huongezeka.

Nephropathy ya asili ya kisukari katika historia ya matibabu ya mgonjwa huonyeshwa kama ugonjwa sugu wa figo na kiashiria cha hatua hiyo. Kulingana na ICD-10, ugonjwa una nambari zifuatazo:

na aina ya utegemezi wa sukari ya insulini iliyo ngumu na magonjwa ya figo - E 10.2,
na kushindwa kwa figo na utegemezi wa insulini - E 11.2,
ikiwa katika ugonjwa wa sukari kuna lishe ya kutosha, figo zilizoathirika - E 12,2,
na shida ya nephropathic kwenye msingi wa fomu maalum ya ugonjwa - E 13.2,
na aina isiyojulikana ya ugonjwa wa sukari na uharibifu wa figo - E 14.2.

Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa hutegemea hatua ya ugonjwa. Katika hatua ya mwanzo, dalili zisizo na maana zinajitokeza:

kupungua kwa utendaji, kuongezeka kwa uchovu,
tukio la udhaifu wa jumla,
uvumilivu duni wa mazoezi,
kizunguzungu cha mara kwa mara, maumivu ya kichwa,
kuonekana kwa hisia ya kichwa dhaifu.

Kadiri ugonjwa wa Kimmelstil Wilson unavyoendelea, udhihirisho unakua. Ishara zifuatazo za kliniki za ugonjwa huzingatiwa:

kuonekana kwa uvimbe wa uso asubuhi,
kukojoa mara kwa mara na chungu,
maumivu makali katika mkoa wa lumbar,
kiu cha kila wakati
shinikizo la damu
kushuka kwa misuli ya ndama, maumivu, maumivu ya viungo,
kichefuchefu na kupoteza hamu ya kula.

Sukari ya juu ya plasma ndio sababu kuu ya maendeleo ya nephropathy ya kisukari. Amana ya dutu kwenye ukuta wa mishipa husababisha mabadiliko kadhaa ya kiitolojia:

Edema ya ndani na kurekebisha muundo wa mishipa ya damu inayotokana na malezi ya bidhaa za kimetaboliki ya sukari kwenye figo, ambazo hujilimbikiza kwenye tabaka za ndani za mishipa ya damu.
Hypomerular shinikizo la damu ni kuongezeka kila wakati kwa shinikizo katika nephroni.
Shida za kazi za podocytes ambazo hutoa michakato ya kuchujwa katika miili ya figo
Uanzishaji wa mfumo wa renin-angiotensin, iliyoundwa iliyoundwa kuzuia kuongezeka kwa shinikizo la damu.
Neuropathy ya kisukari - vyombo vilivyoathiriwa vya mfumo wa neva wa pembeni hubadilishwa kuwa tishu nyembamba, kwa hivyo kuna kazi ya figo iliyoharibika.

Ni muhimu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari kufuatilia afya zao kila wakati. Kuna sababu kadhaa za hatari ambazo husababisha malezi ya nephropathy:

udhibiti duni wa kiwango cha glycemic,
uvutaji sigara (hatari kubwa inatokea wakati unatumia sigara zaidi ya 30 / siku),
maendeleo ya mapema ya aina inayotegemea insulini,
kuongezeka kwa shinikizo la damu,
uwepo wa sababu zinazoongezeka katika historia ya familia,
hypercholesterolemia,
anemia

Epidemiology ya Diabetes Nephropathy

Kuenea kwa ugonjwa wa ugonjwa huhifadhiwa katika kesi 10-20 kwa kila milioni ya watu waliozaliwa. Uwiano wa wanaume na wanawake katika neema ya zamani ni 2 hadi 1. Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini huzingatiwa katika 30% ya matukio ya ugonjwa wa kisukari. Aina ya kisukari cha 2 mellitus - katika 20%. Makabila kadhaa, kama vile Wahindi wa Amerika na watu wa Afrika, wana uwezekano mkubwa, dhahiri kutokana na sababu za maumbile.

Hatua ya 1 - ya kipekee

Kwa kweli, ikiwa utaenda chini kwa maelezo, unaweza kupata polyuria (excretion ya idadi kubwa ya mkojo), uwepo wa sukari kwenye mkojo na kuongezeka kwa filrate ya glomerular. Muda wa hatua hii ya ugonjwa hutegemea ikiwa unaweza kudhibiti kiwango cha sukari katika damu: bora kudhibiti, hatua zaidi ya 1 itakuwa.

Hatua ya 4 - Nephropathy

Ni sifa ya dalili zifuatazo:

Macroalbuminuria iliyo na viwango vikubwa kuliko 200 kwa dakika.
Shinikizo la damu ya arterial.
Kuzorota kwa maendeleo katika kazi ya figo na kuongezeka kwa creatinine.
Kupungua kwa polepole kwa kuchujwa kwa figo, ambayo thamani yake hupungua kutoka millilitita 130 kwa dakika hadi 30-10 ml / min.

Hatua ya 5 - uremia

Hatua ya ugonjwa. Kazi ya figo imeharibiwa kabisa.. Viwango vya uchujaji wa glomerular chini ya 20 ml / min, misombo yenye nitrojeni hujilimbikiza katika damu. Katika hatua hii, dialysis au kupandikizwa kwa chombo inahitajika.

Ugonjwa huo unaweza kukuza kwa kiasi kikubwa, kulingana na aina ya ugonjwa wa sukari, ambayo ni:

na ugonjwa wa kisukari cha aina 1 hatua zilizotangulia kulipwa kwa nephropathy kamili kutoka miaka 1 hadi 2, na hatua ya ugonjwa huenea kwa haraka sana katika hyperuricemia - kutoka miaka 2 hadi 5.
na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hali hiyo haitabiriki zaidi, macroalbuminuria huonekana angalau baada ya miaka 20 au zaidi tangu mwanzo wa ugonjwa wa sukari.

Kwa nini nephropathy ya kisukari inakua

Sayansi ya matibabu ya kisasa haina uwezo wa kutaja sababu halisi za maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Kuna, hata hivyo, kuna sababu za kutosha kuonyesha idadi sababu zinazochangia ukuaji wake.

Sababu hizi ni:

Utabiri wa maumbile. Kuna utabiri uliorekodiwa katika jeni la kila mtu mgonjwa.Utabiri mara nyingi ni matokeo ya ushawishi wa sehemu mbili: familia na ukabila. Jamii zingine (Wahindi na Waafrika) zina uwezekano mkubwa wa uzoefu wa nephropathy.
Hyperglycemia. Kudhibiti sukari ya damu ni sababu ya kuamua. Imeanzishwa kwa jaribio kuwa udhibiti kamili wa viwango vya sukari katika aina zote mbili za ugonjwa wa sukari huongeza muda ambao unapita kati ya mwanzo wa ugonjwa wa sukari na mwanzo wa albinuria.
Shinikizo la damu. Shawishi kubwa ya damu inachangia ukuaji wa ugonjwa. Hii ni kweli kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kwa hivyo, kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari, matibabu ya shinikizo la damu ni muhimu sana.
Proteinuria. Proteinuria inaweza kuwa matokeo ya ugonjwa wa kisukari na sababu yake. Kwa kweli, proteinuria huamua uchochezi wa ndani, ambayo inasababisha fibrosis (kuchukua nafasi ya tishu za kawaida za nyuzi ambazo hazina sifa za kazi za tishu asili). Kama matokeo, kazi ya figo inaisha.
Lishe kubwa ya protini. Ulaji mwingi wa bidhaa za protini huamua kiwango cha juu cha protini katika mkojo na, kwa hivyo, uwezekano mkubwa wa kukuza ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari. Taarifa hii ilitolewa kutoka kwa uchunguzi wa majaribio ya idadi ya watu wa Ulaya ya Kaskazini, ambao wenyeji wao hutumia protini nyingi za wanyama.
Sigara ya sigara. Wavuta sigara wenye ugonjwa wa sukari wana uwezekano mkubwa wa kukuza nephropathy kuliko wavuta sigara.
Dyslipidemia. Hiyo ni, kiwango cha juu cha lipids za damu na, kwa hivyo, cholesterol na triglycerides. Inatokea kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini na huharakisha maendeleo ya kazi ya figo iliyoharibika.

Utambuzi wa Nephropathy: Mtihani wa Mkojo na Mtihani wa Albumini

Katika moyo wa utambuzi wa nephropathy kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari urinalysis na tafuta albin. Kwa kweli, ikiwa una albinuria au microalbuminuria, ili kugundua kwa ujasiri ugonjwa wa kisayansi, ni muhimu kuwatenga sababu zingine zote ambazo zinaweza kusababisha hali hii (maambukizi ya njia ya mkojo au bidii ya mwili kwa muda mrefu).

Utafiti wa viwango vya albino unaambatana tathmini ya kiwango cha kuchujwa kwa glomerular na serum creatinine. Ubora wa micro / macroalbuminuria unathibitishwa baada ya angalau Vipimo 2 chanya kwa miezi mitatu.

Kwa upande wa wagonjwa wanaougua aina 1 kisukarimtihani wa microalbuminuria inapaswa kufanywa angalau mara moja kwa mwakakuanzia wakati ugonjwa wa sukari uligunduliwa.

Kwa upande wa wagonjwa wanaougua aina 2 kisukari, uchunguzi wa microalbuminuria unapaswa kufanywa wakati wa kugundua ugonjwa wa sukari, na kisha kila mwaka.

Tiba ya nephropathy ya kisukari

Tiba bora kwa nephropathy ni kuzuia. Ili kuitambua, ni muhimu kugundua microalbuminuria kwa wakati na kupunguza ukuaji wake.

Ili kupunguza kasi ya kutokea kwa microalbuminuria, lazima:

Weka sukari ya damu yako chini ya udhibiti. Hali ambayo hupatikana na lishe sahihi, kuchukua dawa za kupunguza ugonjwa wa kisukari na mazoezi ya kawaida ya mwili ya aerobic.
Weka shinikizo la damu chini ya udhibiti. Kwa hili, inahitajika kudhibiti uzito wa mwili, kuambatana na chakula cha chini katika sodiamu na juu katika potasiamu, na kutumia dawa za antihypertensive.
Fuata chakula cha chini cha protini. Ulaji wa proteni ya kila siku inapaswa kuwa kati ya gramu 0.6 hadi 0.9 kwa kilo ya uzani wa mwili.
Kudumisha cholesterol ya LDL chini ya 130 mg kwa kila desilita ya damu.

Wakati ugonjwa unapoendelea hadi hatua ya ugonjwa, hemodialysis au kupandikiza figo inakuwa njia pekee ya matibabu.Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, ambamo seli za kongosho hazifanyi insulini, figo na upandikizaji wa kongosho ni sawa.

Lishe msaidizi kwa kuzuia nephropathy

Kama tumeona, protini nyingi na sodiamu ni jambo muhimu la hatari. Kwa hivyo, ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa, protini ya chini na lishe ya sodiamu inapaswa kufuatwa.

Ulaji wa protini inapaswa kuwa kati ya 0.6 na 1 g kwa kilo moja ya uzito wa mwili.

Kalori za kati ya 30 hadi 35 kcal kwa kilo ya uzani wa mwili.

Kwa mgonjwa mwenye uzito wa kilo 70, lishe inapaswa kuwa na kalori 1600-2000, ambazo 15% ni protini.

Msingi wa Kutibu Nephropathy ya kisukari

Kanuni za msingi za kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi katika hatua ya I-III ni pamoja na:

udhibiti wa glycemic
Udhibiti wa shinikizo la damu (kiwango cha shinikizo la damu inapaswa kuwa 2.6 mmol / l, TG> 1.7 mmol / l); urekebishaji wa hyperlipidemia (lishe ya kupungua kwa lipid) inahitajika, bila ufanisi wa kutosha - dawa za hypolidemic.

Na LDL> 3 mmol / L, ulaji wa mara kwa mara wa statins umeonyeshwa:

Atorvastatin - ndani ya 5-20 mg mara moja kwa siku, muda wa tiba ni kuamua mmoja mmoja au
Lovastatin ndani ya 10-40 mg mara moja kwa siku, muda wa tiba ni kuamua mmoja mmoja au
Simvastatin ndani ya 10-20 mg mara moja kwa siku, muda wa tiba ni kuamua mmoja mmoja.
Vipimo vya statins husahihishwa ili kufikia kiwango cha LDL kinacholengwa cha 6.8 mmol / L) na GFR ya kawaida inaonyesha nyuzi:
Mdomo fenofibrate 200 mg mara moja kwa siku, muda kuamua mmoja mmoja au
Kuprodibrate ndani ya 100-200 mg / siku, muda wa tiba ni kuamua mmoja mmoja.

Marejesho ya hemodynamics ya ndani yaliyofadhaika katika hatua ya microalbuminuria yanaweza kupatikana kwa kupunguza matumizi ya protini ya wanyama hadi 1 g / kg / siku.

Marekebisho ya usumbufu wa kimetaboliki na elektroni katika kutofaulu kwa figo

Wakati protini itaonekana, chakula cha chini-protini na chumvi kidogo huwekwa, kupunguza ulaji wa protini ya wanyama hadi uzito wa 0.6-0.7 g / kg (kwa wastani hadi protini 40 g) na ulaji wa kutosha wa caloric (35-50 kcal / kg / siku), kupunguza chumvi kwa 3-5 g / siku.

Katika kiwango cha creatinine ya damu ya 120-500 μmol / L, tiba ya dalili ya kushindwa kwa figo sugu hufanywa, pamoja na matibabu ya anemia ya figo, osteodystrophy, hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, nk. Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu, kuna shida zinazojulikana katika kudhibiti kimetaboliki ya wanga inayohusika na mabadiliko ya mahitaji ya insulini. Udhibiti huu ni ngumu kabisa na unapaswa kufanywa mmoja mmoja.

Na hyperkalemia (> 5.5 meq / l), wagonjwa wamewekwa:

Hydrochrothiazide mdomo 25-50 mg asubuhi kwenye tumbo tupu au
Furosemide ndani ya 40-160 mg asubuhi kwenye tumbo tupu mara 2-3 kwa wiki.

Sodium polystyrenesulfonate mdomo 15 g mara 4 kwa siku hadi kufikia na kudumisha kiwango cha potasiamu katika damu sio zaidi ya 5.3 meq / l.

Baada ya kufikia kiwango cha potasiamu katika damu ya 14 meq / l, dawa inaweza kusimamishwa.

Ikiwa mkusanyiko wa potasiamu katika damu ni zaidi ya 14 meq / l na / au ishara za hyperkalemia kali kwenye ECG (kupanuka kwa muda wa PQ, upanuzi wa tata ya QRS, laini ya mawimbi ya P), ifuatayo inasimamiwa kwa haraka chini ya uangalizi wa ECG:

Kalsiamu gluconate, 10% suluhisho, 10 ml ya ndani kwa dakika 2-5 mara moja, kwa kukosekana kwa mabadiliko katika ECG, kurudiwa kwa sindano kunawezekana.
Insulini insulini (ya binadamu au nyama ya nguruwe) inachukua muda mfupi 10-30 IU katika suluhisho la sukari (25-50 g glucose) ndani (ikiwa ni kawaida ya ugonjwa wa kawaida), na insulini tu inasimamiwa kulingana na kiwango cha glycemia.
Bicarbonate ya sodiamu, suluhisho la 7.5%, 50 ml kwa njia ya ndani, kwa dakika 5 (ikiwa kuna asidiosis), kwa athari, kurudia utawala baada ya dakika 10-15.

Ikiwa hatua hizi hazifai, hemodialysis inafanywa.

Katika wagonjwa walio na azotemia, enterosorbents hutumiwa:

Mkaa ulioamilishwa ndani ya siku 1-2 g baada ya siku 3-4, muda wa tiba ni kuamua mmoja mmoja au
Povidone, poda, ndani ya 5 g (kufutwa kwa 100 ml ya maji) mara 3 kwa siku, muda wa tiba huamua mmoja mmoja.

Katika kesi ya ukiukaji wa kimetaboliki ya phosphorus-kalsiamu (kawaida hyperphosphatemia na hypocalcemia), lishe imewekwa, kizuizi cha phosphate katika chakula hadi 0.6-0.9 g / siku, bila ufanisi wake, maandalizi ya kalsiamu hutumiwa. Kiwango kinacholengwa cha fosforasi katika damu ni 4.5-6 mg%, kalsiamu - 10.5-11 mg%. Katika kesi hii, hatari ya kuhesabu ectopic ni ndogo. Matumizi ya gels za kumfunga za aluminium phosphate inapaswa kuwa mdogo kwa sababu ya hatari kubwa ya ulevi. Uzuiaji wa mchanganyiko wa asili ya 1,25-dihydroxyvitamin D na upinzani wa mfupa kwa hypocalcemia ya parathyroid, kupindana ambayo metabolites ya vitamini D imewekwa katika hyperparathyroidism, kuondolewa kwa tezi ya hyperplastiki ya parathyroid.

Wagonjwa walio na hyperphosphatemia na hypocalcemia wamewekwa:

Calcium calcium, katika kipimo cha awali cha 0.5-1 g ya kalsiamu ya msingi ndani mara 3 kwa siku na milo, ikiwa ni lazima, ongeza kipimo kila wiki 2-4 (hadi kiwango cha juu cha 3 g mara 3 kwa siku) hadi kiwango cha fosforasi katika damu 4, 5-6 mg%, kalsiamu - 10.5-11 mg%.

Kalcitriol 0.25-2 mcg mdomo mara 1 kwa siku chini ya udhibiti wa kalsiamu ya seramu mara mbili kwa wiki. Mbele ya anemia ya figo na dhihirisho la kliniki au ugonjwa wa moyo na mishipa ya moyo imewekwa.
Epoetin-beta subcutaneously 100-150 U / kg mara moja kwa wiki hadi hematocrit ifikia 33-36%, kiwango cha hemoglobin ni 110-120 g / l.
Iron sulfate ndani ya 100 mg (kwa upande wa chuma feri) mara 1-2 kwa siku kwa saa 1 ya chakula, kwa muda mrefu au
Iron (III) hydroxide sucrose tata (suluhisho 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) kabla ya kuingizwa, punguza asilimia 0.9 katika suluhisho la kloridi ya sodiamu (kwa kila ml 1 ya dawa 20 ml ya suluhisho). inasimamiwa kwa kiwango cha 100 ml kwa muda wa dakika 15 mara 2-3 kwa wiki, muda wa tiba umedhamiriwa mmoja mmoja au
Iron (III) hydroxide sucrose tata (suluhisho 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) kwa njia ya intravenational kwa kasi ya 1 ml / min mara 2-3 kwa wiki, muda wa tiba umedhamiriwa mmoja mmoja.

Dalili za matibabu ya nje ya kutofaulu kwa figo sugu katika ugonjwa wa kisukari imedhamiriwa mapema kuliko kwa wagonjwa walio na ugonjwa tofauti wa figo, kwa kuwa katika uhifadhi wa maji ya kisukari, nitrojeni iliyoharibika na usawa wa elektroliti huendeleza na maadili ya juu ya GFR. Kwa kupungua kwa GFR ya chini ya 15 ml / min na kuongezeka kwa creatinine hadi 600 μmol / l, inahitajika kutathmini dalili na uboreshaji wa matumizi ya njia za tiba mbadala: hemodialysis, dialysis ya peritoneal na upandikizaji wa figo.

, , , , , ,

Matibabu ya Uremia

Kuongezeka kwa seruminiini katika masafa kutoka 120 hadi 500 μmol / L kunaonyesha hatua ya kihafidhina ya kushindwa kwa figo sugu. Katika hatua hii, matibabu ya dalili hufanywa kwa lengo la kuondoa ulevi, kuzuia ugonjwa wa shinikizo la damu, na kusahihisha usumbufu wa umeme. Maadili ya juu ya serum creatinine (500 μmol / L na zaidi) na hyperkalemia (zaidi ya 6.5-7.0 mmol / L) inaonyesha mwanzo wa hatua ya wasi wasi kushindwa kwa figo, ambayo inahitaji njia za utakaso wa damu za seli ya nje.

Matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari katika hatua hii hufanywa kwa pamoja na endocrinologists na nephrologists. Wagonjwa walio katika hatua ya terminal ya kushindwa kwa figo sugu wamelazwa katika idara maalum za nephrology zilizo na mashine ya dialysis.

Matibabu ya nephropathy ya kisukari katika hatua ya kihafidhina ya kushindwa kwa figo sugu

Kwa wagonjwa walio na aina ya 1 na aina 2 ya ugonjwa wa kisukari ambao wako kwenye tiba ya insulini, ukuaji wa ugonjwa sugu wa figo mara nyingi huonyeshwa na maendeleo ya hali ya hypoglycemic inayohitaji kupunguzwa kwa kipimo cha insulin ya asili (jambo la Zabrody).Ukuaji wa ugonjwa huu ni kwa sababu ya ukweli kwamba kwa uharibifu mkubwa wa parenchyma ya figo, shughuli ya insulinase ya figo inayoshiriki katika uharibifu wa insulini hupungua. Kwa hivyo, insulini inayosimamiwa kwa usawa hupigwa polepole, huzunguka katika damu kwa muda mrefu, na kusababisha hypoglycemia. Katika hali nyingine, hitaji la insulini limepunguzwa sana hivi kwamba madaktari wanalazimika kufuta sindano za insulini kwa muda mfupi. Mabadiliko yote katika kipimo cha insulini inapaswa kufanywa tu na udhibiti wa lazima wa kiwango cha glycemia. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambao walipokea dawa za hypoglycemic ya mdomo, pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu, lazima kuhamishiwa kwa tiba ya insulini. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba na maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu, utengenezaji wa maandalizi yote ya sulfonylurea (isipokuwa glyclazide na glycidone) na dawa kutoka kwa kikundi cha Biguanide hupungua sana, ambayo inasababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wao katika damu na hatari ya kuongezeka kwa athari za sumu.

Marekebisho ya shinikizo la damu inakuwa matibabu kuu ya ugonjwa wa figo unaoendelea, ambao unaweza kupunguza kasi ya kushindwa kwa figo ya hatua ya mwisho. Lengo la tiba ya antihypertensive, pamoja na hatua ya proteni ya ugonjwa wa kisukari, ni kudumisha shinikizo la damu kwa kiwango kisichozidi 130/85 mm Hg. Vizuizi vya ACE huchukuliwa kuwa dawa za chaguo la kwanza, kama katika hatua zingine za ugonjwa wa kisukari. Wakati huo huo, mtu anapaswa kukumbuka hitaji la matumizi ya uangalifu wa dawa hizi na hatua iliyotamkwa ya kushindwa kwa figo sugu (kiwango cha serum creatinine cha zaidi ya 300 μmol / L) kwa sababu ya kuzorota kwa muda mfupi kwa kazi ya uchujaji wa figo na ukuzaji wa hyperkalemia. Katika hatua ya kushindwa kwa figo sugu, kama sheria, monotherapy haitaboresha kiwango cha shinikizo la damu, kwa hivyo, inashauriwa kutekeleza tiba ya pamoja na dawa za antihypertensive za kikundi tofauti (Vizuizi vya ACE + diuretics za kitanzi + vizuizi vya njia ya kalsiamu + kuchagua beta-blockers + madawa ya hatua ya kati) . Mara nyingi, regimen ya sehemu 4 tu ya matibabu ya shinikizo la damu katika kushindwa kwa figo sugu inaweza kufikia kiwango cha taka cha shinikizo la damu.

Kanuni ya msingi ya kutibu ugonjwa wa nephrotic ni kuondoa hypoalbuminemia. Kwa kupungua kwa mkusanyiko wa albamu ya chini ya 25 g / l, infusion ya suluhisho za albin inapendekezwa. Wakati huo huo, diuretics ya kitanzi hutumiwa, na kipimo cha furosemide kinachosimamiwa (kwa mfano, lasix) inaweza kufikia 600-800 na hata 1000 mg / siku. Diuretics ya uokoaji wa potasiamu (spironolactone, triamteren) katika hatua ya kushindwa kwa figo sugu haitumiwi kwa sababu ya hatari ya kupata ugonjwa wa hyperkalemia. Diuretics ya Thiazide pia imegawanywa katika kushindwa kwa figo, kwani inachangia kupungua kwa kazi ya kuchuja kwa figo. Licha ya upotezaji mkubwa wa protini kwenye mkojo na ugonjwa wa nephrotic, inahitajika kuendelea kufuata kanuni ya chakula cha chini cha protini, ambayo maudhui ya proteni asili ya wanyama hayapaswi kuzidi 0.8 g kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Dalili ya Nephrotic ina sifa ya hypercholesterolemia, kwa hivyo, matibabu ya matibabu lazima ni pamoja na dawa za kupunguza lipid (dawa zinazofaa zaidi kutoka kwa kundi la statins). Utambuzi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wenye ugonjwa wa kisukari wenye ugonjwa wa kisayansi katika ugonjwa wa ugonjwa wa figo sugu na ugonjwa wa nephrotic haufaa sana. Wagonjwa kama hao lazima waandaliwe haraka kwa matibabu ya nje ya kushindwa kwa figo sugu.

Wagonjwa katika hatua ya kushindwa kwa figo sugu, wakati serum creatinine inazidi 300 μmol / L, wanahitaji kupunguza protini ya wanyama iwezekanavyo (hadi 0.6 g kwa kilo 1 ya uzani wa mwili). Tu katika kesi ya mchanganyiko wa kushindwa kwa figo sugu na ugonjwa wa nephrotic inaruhusiwa kutumia protini kwa kiwango cha 0.8 g kwa kilo ya uzito wa mwili.

Ikiwa unahitaji kufuata maisha yote kwa lishe yenye protini ya chini kwa wagonjwa wenye lishe iliyopunguzwa, shida zinazohusiana na catabolism ya protini zao zinaweza kutokea. Kwa sababu hii, inashauriwa kutumia mfano wa ketone ya asidi ya amino (kwa mfano, ketrateil ya dawa). Katika matibabu na dawa hii, inahitajika kudhibiti kiwango cha kalsiamu katika damu, kwani hypercalcemia mara nyingi hua.

Anemia, ambayo mara nyingi hufanyika kwa wagonjwa wenye shida ya figo sugu, kawaida huhusishwa na upunguzaji wa erythropoietin ya figo, homoni ambayo hutoa erythropoiesis. Kwa madhumuni ya tiba ya uingizwaji, erythropoietin ya binadamu (epoetin alpha, epoetin beta) hutumiwa. Kinyume na msingi wa matibabu, upungufu wa madini ya seramu mara nyingi huongezeka, kwa hivyo, kwa matibabu bora zaidi, tiba ya erythropoietin inashauriwa kuachana na utumiaji wa dawa zenye chuma. Miongoni mwa shida za tiba ya erythropoietin, maendeleo ya shinikizo la damu ya arteria, hyperkalemia, na hatari kubwa ya ugonjwa wa thrombosis hubainika. Shida hizi zote ni rahisi kudhibiti ikiwa mgonjwa yuko kwenye matibabu ya hemodialysis. Kwa hivyo, ni 70% tu ya wagonjwa wanaopokea tiba ya erythropoietin katika hatua ya kabla ya kuchambua ugonjwa kushindwa kwa figo, na karibu 80% huanza matibabu haya wakati kuhamishiwa kwa dialysis. Pamoja na shinikizo la damu lisilo la kawaida na ugonjwa kali wa moyo, matibabu na erythropoietin inachapishwa.

Ukuaji wa kushindwa kwa figo sugu ni sifa ya hyperkalemia (zaidi ya 5.3 mmol / L) kwa sababu ya kupungua kwa utokwaji wa figo ya potasiamu. Kwa sababu hii, wagonjwa wanashauriwa kuwatenga vyakula vyenye potasiamu (ndizi, apricots kavu, matunda ya machungwa, zabibu, viazi) kutoka kwa lishe. Katika hali ambapo hyperkalemia inafikia maadili ambayo yanatishia kukamatwa kwa moyo (zaidi ya 7.0 mmol / l), upinzani wa kisaikolojia wa potasiamu, suluhisho la gluconate ya 10%, inasimamiwa kwa njia ya ndani. Resins za kubadilishana za Ion pia hutumiwa kuondoa potasiamu kutoka kwa mwili.

Shida za kimetaboliki ya phosphorus-kalsiamu katika kushindwa sugu kwa figo ni sifa ya maendeleo ya hyperphosphatemia na hypocalcemia. Ili kusahihisha hyperphosphatemia, kizuizi cha matumizi ya vyakula vyenye fosforasi (samaki, jibini ngumu na kusindika, nk) na utangulizi wa dawa ambazo hufunga fosforasi kwenye utumbo (kalsiamu kaboni au acetate ya kalsiamu) hutumiwa. Ili kusahihisha hypocalcemia, maandalizi ya kalsiamu, colecalciferol, imewekwa. Ikiwa ni lazima, kuondolewa kwa upasuaji wa tezi za parathyroid ya hyperplastic hufanywa.

Enterosorbents ni vitu ambavyo vinaweza kufunga bidhaa zenye sumu kwenye matumbo na kuziondoa kutoka kwa mwili. Kitendo cha enterosorbents katika kushindwa kwa figo sugu ni lengo, kwa upande mmoja, kusababisha ngozi inayorudisha sumu ya damu kutoka kwa damu ndani ya matumbo, na kwa upande mwingine, kupunguza mtiririko wa sumu ya matumbo kutoka kwa utumbo kuingia kwenye damu. Kama enterosorbents, unaweza kutumia mkaa ulioamilishwa, povidone (kwa mfano, enterodeis), minisorb, resini za kubadilishana. Enterosorbents lazima zichukuliwe kati ya milo, masaa 1.5-2 baada ya kuchukua dawa kuu. Wakati wa kutibu na wachawi, ni muhimu kufuatilia utaratibu wa shughuli za matumbo, ikiwa ni lazima, kuagiza dawa za matibabu au fanya enzas za kusafisha.

Kanuni za matibabu

Matibabu ya nephropathy ya kisukari ina maelekezo kadhaa:

kuhalalisha viwango vya sukari mwilini,
udhibiti wa shinikizo la damu
marejesho ya kimetaboliki ya mafuta,
kuondoa au kukomesha kwa maendeleo ya mabadiliko ya kitolojia katika figo.

Tiba ni seti ya hatua:

matibabu ya dawa za kulevya
chakula cha lishe
maelekezo ya dawa za jadi.

Kwa uharibifu mkubwa wa figo, tiba ya uingizwaji wa figo inafanywa.

Pia, mgonjwa lazima:

Kwa kweli ongeza shughuli za mwili
kuacha tabia mbaya (sigara, pombe),
kuboresha hali ya kisaikolojia ya kihemko, epuka mafadhaiko,
kudumisha uzito mzuri wa mwili.

Na ikiwa katika hatua za kwanza matibabu imewekwa kwa njia ya hatua za kuzuia, kesi zinazopuuzwa hutoa njia mbaya zaidi.

Kwa matibabu ya nephropathy ya kisukari, njia zote za kuondokana na ugonjwa wa ugonjwa imewekwa na daktari.

Tengeneza sukari

Utaratibu wa sukari kwenye mwili huja katika matibabu ya nephropathy ni fahirisi ya sukari iliyoangaziwa ambayo ndio sababu kuu ya ugonjwa.

Uchunguzi wa kliniki umeanzisha: ikiwa kwa muda mrefu index ya hemoglobin ya glycemic haizidi 6.9%, maendeleo ya nephropathy inawezekana.

Wataalam wanakubali maadili ya hemoglobin ya glycated inayozidi 7% katika hatari kubwa ya hali ya hypoglycemic, na kwa wagonjwa wenye pathologies kali za moyo.

Kwa marekebisho ya tiba ya insulini ni muhimu: kukagua dawa zinazotumiwa, kipimo cha kipimo chao na kipimo.

Kama sheria, mpango unaofuata hutumiwa: insulini ya muda mrefu inasimamiwa mara 1-2 kwa siku, dawa ya kaimu fupi - kabla ya kila mlo.

Chaguo la dawa za kupunguza sukari kwa ugonjwa wa figo ni mdogo. Matumizi ya dawa za kulevya, uondoaji ambao hufanywa kupitia figo, na pia kuwa na athari mbaya kwa mwili, haifai.

Na ugonjwa wa ugonjwa wa figo, matumizi ya:

biguanides ambayo inaweza kusababisha lactic acidosis kukomaa,
thiazolinedione, inachangia utunzaji wa maji mwilini,
glibenclamide kutokana na hatari ya kupungua kwa sukari ya sukari.

Kwa wagonjwa wa kisukari wa aina ya 2, utumiaji wa dawa salama za mdomo, ambazo zina asilimia kubwa ya mazao kupitia figo, inashauriwa:

Ikiwa haiwezekani kupata fidia ya kuridhisha kwa gharama ya vidonge vya aina ya 2 ugonjwa wa sukari, wataalamu huamua matibabu pamoja kwa kutumia insulini ya kaimu muda mrefu. Katika hali mbaya, mgonjwa huhamishiwa kabisa kwa tiba ya insulini.

Kupandikiza kwa figo na kongosho

Wazo la operesheni kama hiyo inahesabiwa haki na uwezekano wa ukarabati kamili wa kliniki kwa mgonjwa, kwani kupandikiza kwa chombo kizuri kunatia ndani kuondoa udhihirisho wa kutofaulu kwa figo na ugonjwa wa kisukari yenyewe, ambao ulisababisha ugonjwa wa figo. Wakati huo huo, kiwango cha kupona cha wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na kupandikiza baada ya shughuli kama hizo ni chini kuliko kwa kupandikiza figo. Hii ni kwa sababu ya shida kubwa za kiufundi katika kutekeleza operesheni. Walakini, kufikia mwisho wa 2000, zaidi ya 1,000 za kupandikiza figo na kongosho zilifanywa huko Merika. Kupona kwa miaka tatu kwa wagonjwa ilikuwa 97%. Uboreshaji mkubwa katika ubora wa maisha ya wagonjwa, kusimamishwa kwa maendeleo ya uharibifu kwa viungo vya lengo katika ugonjwa wa kisukari, na uhuru wa insulini waligunduliwa katika 60-92% ya wagonjwa. Kama teknolojia mpya inavyoongezeka katika dawa, inawezekana kwamba katika miaka ijayo aina hii ya tiba mbadala inachukua nafasi ya kuongoza.

, , , , , , , , , , , ,

Marejesho ya usanifu wa chini wa glomerular

Inajulikana kuwa jukumu muhimu katika maendeleo ya nephropathy ya kisukari inachezwa na mchanganyiko usio na usawa wa glycosaminoglycan heparan sulfate, ambayo ni sehemu ya membrane ya chini ya glomerular na hutoa chujio cha figo cha kuchaguliwa.Kujaza tena akiba ya kiwanja hiki kwenye utando wa mishipa kunaweza kurejesha upungufu wa utando wa ndani na kupunguza upotezaji wa protini katika mkojo. Jaribio la kwanza la kutumia glycosaminoglycans kwa matibabu ya nephropathy ya kisukari lilifanywa na G. Gambaro et al. (1992) katika panya na ugonjwa wa kisukari wa streptozotocin. Ilianzishwa kuwa uteuzi wake wa mapema - katika kwanza ya ugonjwa wa kisukari - huzuia maendeleo ya mabadiliko ya morpholojia katika tishu za figo na kuonekana kwa albinuria. Mafanikio ya majaribio ya mafanikio yameturuhusu kuendelea na majaribio ya kliniki ya dawa zilizo na glycosaminoglycans kwa kuzuia na matibabu ya nephropathy ya kisukari. Hivi majuzi, dawa ya glycosaminoglycans kutoka Alfa Wassermann (Italia) Veselential F (INN - sulodexide) ilionekana kwenye soko la dawa la Urusi. Dawa hiyo ina glycosaminoglycans mbili - uzito wa chini wa Masi (80%) na dermatan (20%).

Wanasayansi walichunguza shughuli ya nephroprotective ya dawa hii kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 wenye hatua tofauti za ugonjwa wa kisukari. Kwa wagonjwa walio na microalbuminuria, matibabu ya mkojo wa albin ilipungua sana wiki 1 baada ya kuanza kwa matibabu na kubaki katika kiwango kilichopatikana kwa miezi 8-9 baada ya kukomeshwa kwa dawa. Katika wagonjwa walio na proteinuria, mkojo wa protini ya mkojo ulipungua sana wiki 3-4 baada ya kuanza kwa matibabu. Athari inayopatikana pia iliendelea baada ya kukomesha dawa. Hakuna shida za matibabu zilibainika.

Kwa hivyo, madawa ya kulevya kutoka kwa kikundi cha glycosaminoglycans (haswa, sodeode) inaweza kuzingatiwa kama bora, bila athari za heparin, na rahisi katika matumizi ya matibabu ya pathogenetic ya nephropathy ya kisukari.

Utaratibu wa shinikizo la damu

Wakati mabadiliko ya kisaikolojia katika figo yanatokea, ni muhimu sana kurekebisha viashiria vya shinikizo la damu na kuondoa hata ziada yao ya kiwango cha chini.

Shinikizo la damu, hali inayofaa zaidi, hukuruhusu kupunguza kasi ya maendeleo ya michakato ya ugonjwa wa figo.

Wakati wa kuchagua dawa, ni muhimu kuzingatia athari zao kwenye chombo kilichoathiriwa. Kama sheria, wataalam huamua kikundi kifuatacho cha dawa za kulevya:

Vizuizi vya ACE (Lisinopril, Enalapril). Dawa hutumiwa katika hatua zote za ugonjwa. Inahitajika kuwa muda wa mfiduo wao hauzidi masaa 10-12. Katika matibabu ya vizuizi vya ACE, inahitajika kupunguza utumiaji wa chumvi la meza hadi 5 g kwa siku na bidhaa zilizo na potasiamu.
Angiotensin receptor blockers (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Dawa hizo husaidia kupunguza shinikizo zote za ndani na za ndani katika figo.
Saluretikam (Furosemide, Indapamide).
Vitalu vya vituo vya kalsiamu (Verapamil, nk). Dawa za kulevya huzuia kupenya kwa kalsiamu ndani ya seli za mwili. Athari hii husaidia kupanua mishipa ya nguvu, kuboresha mtiririko wa damu kwenye misuli ya moyo na, kwa sababu hiyo, kuondoa shinikizo la damu.

Marekebisho ya kimetaboliki ya lipid

Kwa uharibifu wa figo, yaliyomo ya cholesterol haipaswi kuzidi 4.6 mmol / L, triglycerides - 2.6 mmol / L. Isipokuwa ni ugonjwa wa moyo, ambayo kiwango cha triglycerides kinapaswa kuwa chini ya 1.7 mmol / L.

Ili kuondoa ukiukwaji huu, ni muhimu kutumia vikundi vifuatavyo vya dawa:

Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Dawa hupunguza uzalishaji wa Enzymes zinazohusika katika awali ya cholesterol.
Fibrate (Fenofibrate, Clofibrate, Cyprofibrate). Dawa za kulevya hupunguza mafuta ya plasma kwa kuamsha metaboli ya lipid.

Kuondokana na Anemia ya Renal

Upungufu wa damu mwilini huzingatiwa katika 50% ya wagonjwa walio na uharibifu wa figo na hufanyika katika hatua ya proteinuria.Katika kesi hii, hemoglobin haizidi 120 g / l kwa wanawake na 130 g / l katika wawakilishi wa nusu kali ya ubinadamu.

Kujitokeza kwa mchakato huo husababisha uzalishaji duni wa homoni (erythropoietin), ambayo inachangia hematopoiesis ya kawaida. Upungufu wa damu mara kwa mara mara nyingi hufuatana na upungufu wa madini.

Utendaji wa kiwiliwili na kiakili wa mgonjwa hupungua, kazi ya ngono hupunguza nguvu, hamu ya kula na kulala huharibika.

Kwa kuongeza, anemia inachangia ukuaji wa haraka zaidi wa nephropathy.

Ili kujaza kiwango cha chuma, Venofer, Ferrumleck, nk zinasimamiwa kwa njia ya ujasiri.

Athari za protini zisizo na enzymatic za glycosylated

Protini zisizo za enzymatic za glycosylated za membrane ya chini ya glomerular chini ya hali ya hyperglycemia husababisha ukiukwaji wa usanidi wao na upotezaji wa upenyezaji wa kawaida wa kuchagua protini. Mwelekezo wa kuahidi katika matibabu ya shida ya mishipa ya ugonjwa wa sukari ni utaftaji wa dawa ambazo zinaweza kuvuruga athari za glycosylation isiyo ya enzymatic. Utaftaji wa majaribio wa kuvutia ulikuwa uwezo wa asidi ya kugundua acetylsalicylic kupunguza protini za glycosylated. Walakini, miadi yake kama kizuizi cha glycosylation haijapata usambazaji kliniki mpana, kwani kipimo ambacho dawa hiyo ina athari inapaswa kuwa kubwa kabisa, ambayo imejaa maendeleo ya athari.

Kusumbua majibu ya glycosylation isiyo ya enzymatic katika masomo ya majaribio tangu miaka ya 80 ya karne ya hivi karibuni, aminoguanidine ya dawa imekuwa ikitumiwa kwa mafanikio, ambayo irreversible haidhuru na vikundi vya carboxyl ya bidhaa za glycosylation zinazobadilika. Hivi majuzi, kizuizi maalum zaidi cha malezi ya bidhaa za mwisho za pyridoxamine glycosylation imetengenezwa.

, , , , , , , , , ,

Athari juu ya kimetaboliki ya sukari ya polyol

Kimetaboliki inayoongezeka ya sukari kwenye njia ya polyol chini ya ushawishi wa enzym ya kupunguza aldose husababisha mkusanyiko wa sorbitol (dutu inayohusika na osmotically) kwenye tishu ambazo hazitegemei insulini, ambayo pia inachangia ukuaji wa shida za marehemu mellitus. Ili kusumbua mchakato huu, kliniki hutumia dawa kutoka kwa kikundi cha inhibitors za aldose reductase (tolrestat, statil). Tafiti kadhaa zimeonyesha kupungua kwa albinuria kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 1 ambao walipata vizuizi vya kupunguza maumivu ya aldose. Walakini, ufanisi wa kliniki wa dawa hizi hutamkwa zaidi katika matibabu ya ugonjwa wa neva au ugonjwa wa kisayansi, na chini katika matibabu ya nephropathy ya kisukari. Labda hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba njia ya polyol ya kimetaboliki ya sukari huchukua jukumu kidogo katika pathogenesis ya uharibifu wa figo ya kisukari kuliko vyombo vya tishu zingine ambazo hazitegemei insulini.

, , , , , , , , , , , , ,

Athari kwa shughuli za seli za endothelial

Katika masomo ya majaribio na kliniki, jukumu la endothelin-1 kama mpatanishi wa maendeleo ya nephropathy ya kisayansi ilianzishwa wazi. Kwa hivyo, tahadhari ya kampuni nyingi za dawa ziligeuka kwa muundo wa dawa ambazo zinaweza kuzuia kuongezeka kwa uzalishaji wa sababu hii. Hivi sasa, majaribio ya majaribio ya madawa ya kulevya ambayo huzuia receptors za endothelin-1. Matokeo ya kwanza yanaonyesha ufanisi mdogo wa dawa hizi ikilinganishwa na inhibitors za ACE.

, , , , , , , , ,

Tathmini ya ufanisi wa matibabu

Viwango vya ufanisi wa kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni pamoja na vigezo vya jumla vya matibabu bora ya ugonjwa wa kisukari, na pia kuzuia hatua zilizoonyeshwa za kliniki na ugonjwa wa ugonjwa wa sukari na kiwango cha polepole cha kupungua kwa kazi ya kuchuja kwa figo na kuendelea kwa kushindwa kwa figo sugu.

, , , , , , , , ,

Usawa wa electrolyte

Uwezo wa dawa za enterosorbent kuchukua vitu vyenye madhara kutoka kwa njia ya utumbo huchangia kupunguzwa sana kwa ulevi unaosababishwa na kazi ya figo iliyoharibika na dawa zinazotumiwa.

Enterosorbents (mkaa ulioamilishwa, Enterodeis, nk) imewekwa na daktari mmoja mmoja na huchukuliwa saa moja na nusu hadi masaa mawili kabla ya milo na dawa.

Viwango vingi vya potasiamu katika mwili (hyperkalemia) huondolewa kwa msaada wa wapinzani wa potasiamu, suluhisho la gluconate ya kalsiamu, insulini na sukari. Kwa kushindwa kwa matibabu, hemodialysis inawezekana.

Kuondoa Albuminuria

Glomeruli ya figo iliyoharibiwa, hata na tiba kubwa ya nephropathy, husababisha uwepo wa vitu vya protini kwenye mkojo.

Upenyezaji wa glomerular ya kurejeshwa hurejeshwa kwa msaada wa Sulodexide ya dawa inayoweza kutengenezwa.

Katika hali nyingine, wataalam huagiza Pentoxifylline na Fenofibrate kuondoa albinuria. Dawa hizo zina athari nzuri, lakini uwiano wa hatari ya athari kwa faida ya matumizi yao na wataalamu haujapimwa kabisa.

Dialysis - utakaso wa damu kupitia vifaa maalum au kupitia peritoneum. Kwa njia hii, haiwezekani kuponya figo. Kusudi lake ni kuchukua nafasi ya chombo. Utaratibu hausababishi maumivu na kawaida huvumiliwa na wagonjwa.

Kwa hemodialysis, kifaa maalum hutumiwa - dialyzer. Kuingia kwenye vifaa, damu huondoa vitu vyenye sumu na ziada ya maji, ambayo husaidia kudumisha usawa wa elektroni na alkali na kurekebisha shinikizo la damu.

Utaratibu unafanywa mara tatu kwa wiki na hudumu angalau masaa 4-5 katika hali ya matibabu na inaweza kusababisha:

kichefuchefu na kutapika
kupunguza shinikizo la damu,
kuwasha kwa ngozi,
kuongezeka kwa uchovu
upungufu wa pumzi
dysfunction ya moyo,
anemia
amyloidosis, ambayo protini hukusanya katika viungo na tendon.

Katika hali nyingine, dialization ya peritoneal inafanywa, dalili ambazo ni uwezekano wa hemodialysis:

shida ya kutokwa na damu
kutokuwa na uwezo wa kupata ufikiaji muhimu wa vyombo (kwa shinikizo iliyopunguzwa au kwa watoto),
ugonjwa wa moyo na mishipa,
hamu ya mgonjwa.

Kwa dialysis ya peritoneal, damu husafishwa kupitia peritoneum, ambayo katika kesi hii ni dialyzer.

Utaratibu unaweza kufanywa wote katika matibabu na nyumbani mara mbili au zaidi kwa siku.

Kama matokeo ya upigaji damu wa pembeni, zifuatazo zinaweza kuzingatiwa:

bakteria kuvimba kwa peritoneum (peritonitis),
kukojoa
hernia.

Utambuzi haukufanywa na:

shida ya akili
magonjwa ya oncological
leukemia
infarction myocardial pamoja na magonjwa mengine ya moyo na mishipa,
kushindwa kwa ini
cirrhosis.

Ikiwa utaratibu umekataliwa, mtaalam lazima aweke maoni yake mengi.

Kupandikiza figo

Msingi pekee wa kupandikiza kwa chombo ni hatua ya terminal ya ugonjwa wa kisukari.

Kufanikiwa kwa upasuaji kunaweza kuboresha hali ya afya ya mgonjwa.

Operesheni hiyo haifanyi kazi na dhibitisho zifuatazo kamili:

kutokubalika kwa mwili wa mgonjwa na chombo cha wafadhili,
tumors mpya ya asili mbaya,
magonjwa ya moyo na mishipa katika hatua ya papo hapo,
patholojia kali sugu,
kupuuzwa hali ya kisaikolojia ambayo itazuia marekebisho ya postoperative ya mgonjwa (saikolojia, ulevi, madawa ya kulevya),
maambukizo ya kazi (kifua kikuu, VVU).

Uwezekano wa upasuaji kwa shida ya kimetaboliki, na pia kwa magonjwa anuwai ya figo: glomerulonephritis ya membrane-proliferative, hemolytic uremic syndrome na magonjwa mengine, huamuliwa mmoja mmoja na mtaalamu katika kila kesi.

Lishe ya nephropathy ya kisukari ni moja ya njia za tiba ngumu.

Kanuni za lishe ni pamoja na:

Kupunguza ulaji wa protini kila siku husaidia kupunguza kiwango cha taka za nitrojeni mwilini. Matumizi ya nyama ya kula na samaki inashauriwa na mabadiliko zaidi kwa protini za mboga.
Katika hali nyingine, kupunguzwa kwa ulaji wa chumvi hadi 5 g kwa siku inashauriwa. Kuingizwa kwa nyanya na maji ya limao, vitunguu, vitunguu, na shina la celery kwenye lishe itakusaidia kuzoea haraka lishe isiyo na chumvi.
Kulingana na matokeo ya vipimo, mtaalam huamua uwezekano wa kuongezeka au kupunguza matumizi ya chakula kilicho na potasiamu.
Regimen ya kunywa inaweza kupunguzwa tu wakati uvimbe mkubwa utokea.
Chakula kinapaswa kukaushwa au kupikwa.

Orodha ya vyakula vinavyoruhusiwa na vilivyokatazwa vinakusanywa na daktari na inategemea hatua ya ugonjwa.

Tiba za watu

Matibabu ya nephropathy ya kisukari inawezekana na matumizi ya tiba za watu katika hatua ya mchakato wa kupona au katika hatua za mwanzo za ugonjwa.

Ili kurejesha kazi ya figo, decoctions na tezi kutoka kwa lingonberry, jordgubbar, chamomile, cranberries, matunda ya safu, viuno vya rose, na mmea hutumiwa.

Maharagwe kavu (50 g), yamepikwa kwa maji moto (1 l), yana athari nzuri katika utendaji wa figo na kupunguza kiwango cha sukari mwilini. Baada ya kusisitiza kwa masaa matatu, kinywaji hicho huliwa katika kikombe cha ½ kwa mwezi.

Ili kupunguza cholesterol, inashauriwa kuongeza mafuta ya mizeituni au ya kitani kwa chakula - 1 tsp. Mara 2 kwa siku.

Mbegu za Birch (2 tbsp), zimejaa maji (300 ml) na kuletwa kwa chemsha, inachangia utendaji wa kawaida wa figo. Kusisitiza katika thermos kwa dakika 30. Kula decoction ya joto ya 50 ml hadi mara 4 kwa siku kabla ya milo kwa siku 14.

Hypertension inayoendelea itasaidia kuondoa tincture ya pombe ya propolis, inachukuliwa mara 3 kwa siku, 20 hushuka kwa robo saa kabla ya chakula.

Inapendekezwa pia kuandaa vipodozi kwa kutumia massa ya tikiti na peels au kula matunda bila matibabu ya kabla.

Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari unatokea, mgonjwa lazima awe mwangalifu sana kwa hali ya mwili wake. Nephropathy inayotambulika kwa wakati unaofaa ni ufunguo wa matibabu yake ya mafanikio.

Nephropathy ya kisukari: Tafuta kila kitu unachohitaji. Chini, dalili zake na utambuzi wake zinaelezewa kwa kina kwa kutumia vipimo vya damu na mkojo, na pia uchunguzi wa figo. Jambo kuu linaambiwa juu ya njia bora za matibabu ambazo hukuruhusu kuweka sukari ya damu 3.9-5.5 mmol / l imara masaa 24 kwa siku, kama ilivyo kwa watu wenye afya. Mfumo wa 2 wa Dk. Bernstein mfumo wa kudhibiti ugonjwa wa sukari husaidia kuponya figo ikiwa ugonjwa wa nephropathy haujapita sana. Tafuta ni nini microalbuminuria na proteinuria ni nini, nini cha kufanya ikiwa figo yako ni kidonda, na jinsi ya kurekebisha shinikizo la damu na creatinine katika damu.

Nephropathy ya kisukari ni uharibifu wa figo unaosababishwa na sukari ya juu ya damu. Pia, moshi na shinikizo la damu huharibu figo. Kwa miaka 15-25 katika ugonjwa wa kisukari, viungo hivi vyote vinaweza kutofaulu, na kuchambua au kupandikiza itakuwa muhimu. Ukurasa huu unaelezea kwa undani juu ya tiba za watu na matibabu rasmi ili kuzuia kutoweza kwa figo au angalau kupunguza maendeleo yake. Mapendekezo hutolewa, utekelezaji wa ambayo sio tu kulinda figo, lakini pia hupunguza hatari ya mshtuko wa moyo na kiharusi.

Nephropathy ya kisukari: Kifungu cha kina

Tafuta jinsi ugonjwa wa kisukari unavyoathiri figo zako, dalili, na algorithm ya utambuzi ya kugundua ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari. Kuelewa ni vipimo vipi vinahitaji kupitishwa, jinsi ya kuamua matokeo yao, ni muhimu jinsi gani ultrasound ya figo. Soma juu ya matibabu na lishe, dawa, tiba za watu na mabadiliko ya maisha yenye afya. Nuances ya matibabu ya figo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huelezewa. Maelezo hupewa juu ya vidonge ambavyo hupunguza sukari ya damu na shinikizo la damu.Kwa kuongezea, statins za cholesterol, aspirini, na dawa za anemia zinaweza kuhitajika.

Ugonjwa wa sukari unaathirije figo?
Kuna tofauti gani kati ya shida ya figo katika aina ya 2 na ugonjwa wa kisukari 1?
Dalili na utambuzi wa ugonjwa wa nephropathy ya ugonjwa wa sukari
Ni nini kinachotokea ikiwa figo zinaacha kufanya kazi?
Je! Kwa nini sukari ya damu hupunguzwa wakati wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari?
Je! Ni uchunguzi gani wa damu na mkojo unapaswa kuchukuliwa? Jinsi ya kuelewa matokeo yao?
Microalbuminuria ni nini?
Proteuria ni nini?
Je! Cholesterol inaathiri vipi shida ya figo ya ugonjwa wa sukari?
Je! Ni mara ngapi watu wa kisukari wanahitaji kufanya uchunguzi wa figo?
Je! Ni nini dalili za ugonjwa wa nephropathy wa kisukari kwenye ultrasound?
Nephropathy ya kisukari: hatua
Nini cha kufanya ikiwa figo zinaumiza?
Je! Ugonjwa wa kisukari hutendewaje kuhifadhi figo?
Ni vidonge gani vya kupunguza sukari
Ni dawa gani za shinikizo ninazopaswa kuchukua?
Jinsi ya kutibiwa ikiwa hugundulika na Nephropathy ya kisukari na protini nyingi kwenye mkojo?
Je! Mgonjwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa shinikizo la damu afanye nini?
Je! Ni nini baadhi ya tiba nzuri za watu kwa ajili ya kutibu shida za figo?
Jinsi ya kupunguza damu mwako katika sukari?
Inawezekana kurejesha kiwango cha kawaida cha uchujaji wa figo?
Je! Ni lishe gani inapaswa kufuatwa kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi?
Je! Watu wa kisukari hukaa kwa muda mrefu katika kutofaulu kwa figo?
Kupandikiza figo: faida na hasara
Kupandikiza figo kunaweza kuishi hadi lini?

Nadharia: Kiwango cha chini Inahitajika

Figo zinahusika katika kuchuja bidhaa taka kutoka kwa damu na kuziondoa na mkojo. Pia hutoa erythropoietin ya homoni, ambayo huchochea kuonekana kwa seli nyekundu za damu - seli nyekundu za damu.

Damu mara kwa mara hupita kwenye figo, ambazo huondoa taka kutoka kwake. Damu iliyosafishwa huzunguka zaidi. Puta na bidhaa za kimetaboliki, pamoja na chumvi iliyozidi, iliyoyeyuka kwa kiwango kikubwa cha maji, futa mkojo. Inapita ndani ya kibofu cha mkojo, ambapo huhifadhiwa kwa muda.

Mwili unasimamia vizuri kiasi cha maji na chumvi zinahitaji kutolewa katika mkojo, na ni kiasi gani cha kuondoka katika damu ili kudumisha shinikizo la kawaida la damu na viwango vya elektroliti.

Kila figo ina vitu vya vichungi vya milioni ambavyo vinaitwa nephrons. Glomerulus ya mishipa ndogo ya damu (capillaries) ni moja ya vifaa vya nephron. Kiwango cha uchujaji wa glomerular ni kiashiria muhimu kinachoamua hali ya figo. Imehesabiwa kwa msingi wa yaliyomo kwenye creatinine kwenye damu.

Creatinine ni moja wapo ya bidhaa za kuvunjika ambazo figo hutengeneza. Kwa kushindwa kwa figo, hujilimbikiza katika damu pamoja na bidhaa zingine za taka, na mgonjwa huhisi dalili za ulevi. Shida za figo zinaweza kusababishwa na ugonjwa wa sukari, maambukizo, au sababu zingine. Katika kila moja ya kesi hizi, kiwango cha uchujaji wa glomerular hupimwa ili kuona ukali wa ugonjwa.

Ugonjwa wa sukari unaathirije figo?

Kuongezeka kwa sukari ya damu huharibu vitu vya kuchuja vya figo. Kwa muda, wao hupotea na hubadilishwa na tishu za kovu, ambazo haziwezi kusafisha damu ya taka. Vitu vichache vya vichungi vilivyobaki, mbaya zaidi figo inafanya kazi. Mwishowe, wanakoma kukabiliana na kuondolewa kwa taka na ulevi wa mwili hufanyika. Katika hatua hii, mgonjwa anahitaji tiba ya uingizwaji ili asife - upenyo au upitishaji wa figo.

Kabla ya kufa kabisa, vitu vya vichungi vinakuwa "kuvuja", huanza "kuvuja". Wanapitisha protini ndani ya mkojo, ambayo haifai kuwa hapo. Kwa jina, albin katika mkusanyiko mkubwa.

Microalbuminuria ni excretion ya albin kwenye mkojo kwa kiwango cha 30- 300 mg kwa siku. Proteinuria - Albumini hupatikana katika mkojo kwa kiwango cha zaidi ya 300 mg kwa siku. Microalbuminuria inaweza kuacha ikiwa matibabu imefanikiwa. Proteinuria ni shida kubwa zaidi. Inachukuliwa kuwa haiwezi kubadilika na ishara kwamba mgonjwa ameingia kwenye njia ya maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Mbaya zaidi udhibiti wa ugonjwa wa sukari, kuna hatari kubwa ya kushindwa kwa figo za hatua ya mwisho na inaweza kutokea haraka. Nafasi za kukabiliwa na kutokamilika kwa figo kwa watu wenye kisukari kwa kweli sio juu sana. Kwa sababu wengi wao hufa kutokana na mshtuko wa moyo au kiharusi kabla ya haja ya tiba mbadala ya figo. Walakini, hatari inaongezeka kwa wagonjwa ambao ugonjwa wa kisukari unajumuishwa na sigara au maambukizi sugu ya njia ya mkojo.

Kwa kuongeza nephropathy ya kisukari, kunaweza pia kuwa na ugonjwa wa mgongo wa mishipa ya figo. Hii ni blockage ya bandia za atherosselotic za mishipa moja au zote mbili ambazo zinalisha figo. Wakati huo huo, shinikizo la damu huongezeka sana. Dawa za shinikizo la damu hazisaidii, hata ikiwa unachukua aina kadhaa za vidonge vyenye nguvu wakati mmoja.

Stenosis ya artery ya artery mara nyingi inahitaji matibabu ya upasuaji. Ugonjwa wa sukari huongeza hatari ya ugonjwa huu, kwa sababu huchochea maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa uti wa mgongo, pamoja na vyombo vilivyolisha figo.

Aina ya figo 2 za ugonjwa wa sukari

Kawaida, ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili huendelea kwa miaka kadhaa hadi ugundue na kutibiwa. Miaka yote hii, shida huharibu mwili wa mgonjwa. Hawazidi figo.

Kulingana na tovuti za lugha ya Kiingereza, wakati wa utambuzi, 12% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha 2 tayari wana microalbuminuria, na 2% wana protiniuria. Kati ya wagonjwa wanaozungumza Kirusi, viashiria hivi ni vya juu mara kadhaa. Kwa sababu watu wa Magharibi wana tabia ya kufanyia mitihani ya matibabu ya kawaida. Kwa sababu ya hii, wana uwezekano wa kugundua magonjwa sugu.

Aina ya 2 ya kisukari inaweza kuwa pamoja na sababu zingine za hatari ya kukuza ugonjwa sugu wa figo:

shinikizo la damu
cholesterol kubwa ya damu,
kulikuwa na visa vya ugonjwa wa figo katika jamaa wa karibu,
kumekuwa na visa vya mshtuko wa moyo wa mapema au kupigwa katika familia,
uvutaji sigara
fetma
uzee.

Kuna tofauti gani kati ya shida ya figo katika aina ya 2 na ugonjwa wa kisukari 1?

Katika kisukari cha aina 1, shida za figo kawaida huchukua miaka 5-15 baada ya ugonjwa kuanza. Katika kisukari cha aina ya 2, shida hizi mara nyingi hugunduliwa mara moja juu ya utambuzi. Kwa sababu ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 kawaida hudumu kwa miaka mingi katika hali ya mapema kabla ya mgonjwa kuona dalili na kudhani angalia sukari yake ya damu. Hadi utambuzi utafanywa na matibabu yameanza, ugonjwa huharibu figo na mwili wote kwa uhuru.

Aina ya 2 ya kiswidi ni ugonjwa mbaya sana kuliko ugonjwa wa kisukari cha aina 1. Walakini, hutokea mara 10 mara nyingi zaidi. Wagonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ndio kundi kubwa zaidi la wagonjwa wanaopewa na vituo vya kuchambua na wataalam wa kupandikiza figo. Janga la ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 linazidi ulimwenguni kote na katika nchi zinazozungumza Kirusi. Hii inaongeza kazi ya wataalam ambao hutibu shida za figo.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, wagonjwa ambao wameendeleza ugonjwa huo katika utoto na ujana mara nyingi wanapata nephropathy. Kwa watu ambao wana ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa watu wazima, hatari ya figo sio kubwa sana.

Dalili na Utambuzi

Katika miezi ya kwanza na miaka, nephropathy ya kisukari na microalbuminuria haisababishi dalili yoyote. Wagonjwa hugundua shida tu wakati hatua ya terminal ya kushindwa kwa figo iko. Kwa mwanzo, dalili ni wazi, inafanana na uchovu baridi au sugu.

Ishara za mapema za ugonjwa wa kisukari:

udhaifu, uchovu,
mawazo yasiyofaa
uvimbe wa miguu
shinikizo la damu
kukojoa mara kwa mara,
haja ya mara kwa mara ya kuingia choo usiku,
kupunguza kipimo cha insulini na vidonge vya kupunguza sukari,
udhaifu, maumivu na upungufu wa damu,
ngozi itakata upele.

Wagonjwa wachache wanaweza kushuku kuwa dalili hizi husababishwa na kazi ya figo iliyoharibika.

Ni nini kinachotokea ikiwa figo zinaacha kufanya kazi na ugonjwa wa sukari?

Wagonjwa wa kisukari ambao ni wavivu kuchukua vipimo vya damu na mkojo mara kwa mara wanaweza kubaki ujinga wa kufurahi hadi hatua ya mwisho, mwanzo wa kushindwa kwa figo. Walakini, mwishowe, ishara za ulevi unaosababishwa na ugonjwa wa figo zinaonekana:

hamu mbaya, kupoteza uzito,
ngozi ni kavu na inakua kila wakati,
uvimbe mkubwa, misuli ya misuli,
uvimbe na magunia chini ya macho,
kichefuchefu na kutapika
fahamu iliyoharibika.

Je! Kwa nini sukari ya damu hupunguzwa wakati wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari?

Kwa kweli, na ugonjwa wa nephropathy ya kisukari katika hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo, viwango vya sukari ya damu vinaweza kupungua. Kwa maneno mengine, hitaji la insulini limepunguzwa. Inahitajika kupunguza kipimo chake ili hakuna hypoglycemia.

Kwa nini hii inafanyika? Insulin imeharibiwa kwenye ini na figo. Wakati figo zinaharibiwa vibaya, hupoteza uwezo wa kuweka insulini. Homoni hii inakaa ndani ya damu muda mrefu na huchochea seli kuchukua glucose.

Kushindwa kwa figo ya terminal ni janga kwa wagonjwa wa kisukari. Uwezo wa kupunguza kipimo cha insulini ni faraja kidogo tu.

Je! Ni vipimo vipi vinahitaji kupitishwa? Jinsi ya kuamua matokeo?

Ili kufanya utambuzi sahihi na uchague matibabu madhubuti, unahitaji kupitisha vipimo:

protini (albino) kwenye mkojo,
uwiano wa albin na creatinine kwenye mkojo,
damu creatinine.

Creatinine ni moja wapo ya bidhaa zinazovunjika za proteni ambayo figo inahusika. Kujua kiwango cha creatinine katika damu, na vile vile umri na jinsia ya mtu, unaweza kuhesabu kiwango cha kuchujwa kwa glomerular. Hii ni kiashiria muhimu, kwa msingi ambao hatua ya ugonjwa wa kisayansi imekadiriwa na matibabu imewekwa. Daktari pia anaweza kuagiza vipimo vingine.

Chini ya 3.5 (wanawake)

Katika kujitayarisha kwa uchunguzi wa damu na mkojo ulioorodheshwa hapo juu, unahitaji kukataa bidii kubwa ya mwili na unywaji pombe kwa siku 2-3. Vinginevyo, matokeo yatakuwa mabaya kuliko ilivyo.

Je! Kiwango cha kuchujwa kwa figo kunamaanisha nini?

Kwa fomu ya matokeo ya jaribio la damu kwa creatinine, wigo wa kawaida unapaswa kuonyeshwa ukizingatia jinsia na umri wako, na kiwango cha kuchujwa kwa figo kinapaswa kuhesabiwa. Kiwango cha juu, bora.

Microalbuminuria ni nini?

Microalbuminuria ni muonekano wa protini (albino) kwenye mkojo kwa idadi ndogo. Ni ishara ya mapema ya uharibifu wa figo ya kisukari. Inachukuliwa kuwa sababu ya hatari kwa mshtuko wa moyo na kiharusi. Microalbuminuria inachukuliwa kuwa inaweza kubadilishwa. Kuchukua dawa, udhibiti mzuri wa sukari na shinikizo la damu inaweza kupunguza kiwango cha albin kwenye mkojo kuwa ya kawaida kwa miaka kadhaa.

Proteuria ni nini?

Proteinuria ni uwepo wa protini kwenye mkojo kwa idadi kubwa. Ishara mbaya sana. Inamaanisha kuwa mshtuko wa moyo, kiharusi, au ugonjwa wa figo ya mwisho ni karibu na kona. Inahitaji matibabu ya haraka. Kwa kuongeza, inaweza kuibuka kuwa wakati wa matibabu madhubuti umekosa.

Ikiwa unapata microalbuminuria au proteinuria, unahitaji kushauriana na daktari ambaye anatibu figo. Mtaalam huyu huitwa nephrologist, ili asichanganyike na daktari wa akili. Hakikisha kuwa sababu ya protini kwenye mkojo sio ugonjwa unaoweza kuambukiza au kuumia kwa figo.

Inaweza kuibuka kuwa sababu ya matokeo duni ya uchanganuzi yalikuwa yamejaa. Katika kesi hii, uchambuzi unaorudiwa baada ya siku chache utatoa matokeo ya kawaida.

Je! Cholesterol ya damu inaathiri vipi shida ya figo ya ugonjwa wa sukari?

Inaaminika rasmi kuwa cholesterol iliyoinuliwa ya damu huchochea maendeleo ya bandia za atherosclerotic. Atherossteosis wakati huo huo huathiri vyombo vingi, pamoja na zile ambazo damu inapita kwa figo. Inaeleweka kuwa wagonjwa wa kisukari wanahitaji kuchukua statins kwa cholesterol, na hii itachelewesha maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Walakini, nadharia ya athari ya kinga ya takwimu kwenye figo ni ya ubishani. Na athari mbaya za dawa hizi zinajulikana. Kuchukua statins hufanya akili kuzuia kuwa na mshtuko wa pili wa moyo ikiwa tayari unayo. Kwa kweli, kuzuia kuaminika kwa mshtuko wa moyo wa mara kwa mara lazima iwe pamoja na hatua zingine nyingi, pamoja na kuchukua vidonge vya cholesterol. Haifai kunywa kwa statins ikiwa haujapata mshtuko wa moyo.

Kubadilika kwa mlo wa chini wa carb kawaida huboresha uwiano wa cholesterol "nzuri" na "mbaya" katika damu. Sio kiwango cha sukari pekee ambacho ni kawaida, lakini pia shinikizo la damu. Kwa sababu ya hii, maendeleo ya nephropathy ya kisukari huzuiwa. Ili matokeo ya vipimo vya damu kwa sukari na cholesterol tafadhali wewe na wivu marafiki, unapaswa kufuata kabisa chakula cha chini cha carb. Unapaswa kuacha kabisa bidhaa zilizokatazwa.

Je! Ni mara ngapi watu wa kisukari wanahitaji kufanya uchunguzi wa figo?

Upimaji wa figo hufanya iwezekanavyo kuangalia ikiwa kuna mchanga na mawe katika viungo hivi. Pia, kwa msaada wa uchunguzi, uvimbe mdogo wa figo (cysts) unaweza kugunduliwa.

Matibabu ya figo ya sukari: mapitio

Walakini, skana ya uchunguzi wa karibu ni haina maana kwa kugundua ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi na kuangalia ufanisi wa matibabu yake. Ni muhimu zaidi kuchukua vipimo vya damu na mkojo mara kwa mara, ambazo zinaelezewa kwa kina hapo juu.

Nini cha kufanya ikiwa figo inaumiza na ugonjwa wa sukari?

Kwanza kabisa, unapaswa kuhakikisha kuwa inaumiza figo. Labda hauna shida ya figo, lakini osteochondrosis, rheumatism, kongosho, au maradhi mengine ambayo husababisha dalili kama hiyo ya maumivu. Unahitaji kuona daktari kuamua sababu halisi ya maumivu. Haiwezekani kuifanya mwenyewe.

Dawa ya kibinafsi inaweza kuumiza vibaya. Shida za ugonjwa wa sukari katika figo kawaida hazisababishi maumivu, lakini dalili za ulevi zilizoorodheshwa hapo juu. Mawe ya figo, colic ya figo na kuvimba kuna uwezekano mkubwa hauhusiani moja kwa moja na kimetaboliki ya sukari ya sukari.

Matibabu ya nephropathy ya kisukari inakusudia kuzuia au kuchelewesha mwanzo wa kushindwa kwa figo za hatua ya mwisho, ambayo itahitaji dialysis au kupandikiza kwa chombo. Inayo katika kudumisha sukari nzuri ya damu na shinikizo la damu.

Inahitajika kufuatilia kiwango cha creatinine katika damu na protini (albin) kwenye mkojo. Pia, dawa rasmi inapendekeza kuangalia cholesterol katika damu na kujaribu kuipunguza. Lakini wataalam wengi wana shaka kuwa ni muhimu sana. Hatua za matibabu ya kulinda figo hupunguza hatari ya mshtuko wa moyo na kiharusi.

Je! Unahitaji kuchukua ugonjwa wa sukari ili kuokoa figo zako?

Kwa kweli, ni muhimu kuchukua vidonge kuzuia shida za figo. Wagonjwa ya kisukari kawaida hupewa vikundi kadhaa vya dawa:

Vidonge vya shinikizo ni kimsingi inhibitors za ACE na blockers angiotensin-II receptor.
Aspirin na mawakala wengine wa antiplatelet.
Jalada la cholesterol.
Marekebisho ya anemia ambayo kushindwa kwa figo kunaweza kusababisha.

Dawa zote hizi zinaelezewa kwa kina hapa chini. Walakini, lishe ina jukumu kubwa. Kuchukua dawa huwa na athari nyingi mara nyingi kuliko lishe ambayo mgonjwa wa kisukari huchunguza. Jambo kuu unahitaji kufanya ni kuamua juu ya mpito ya chakula cha chini cha carb. Soma zaidi hapa chini.

Usitegemee tiba za watu ikiwa unataka kujikinga na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari. Chai za mmea, infusions na decoctions ni muhimu tu kama chanzo cha maji kwa kuzuia na matibabu ya upungufu wa maji. Hawana athari kubwa ya kinga kwenye figo.

Jinsi ya kutibu figo kwa ugonjwa wa sukari?

Kwanza kabisa, wao hutumia sindano za lishe na insulin kudumisha sukari ya damu karibu na kawaida iwezekanavyo. Kudumisha hemoglobin ya gbc1 HbA1C chini ya 7% inapunguza hatari ya protini na ukosefu wa figo kwa 30-40%.

Kutumia njia za Dk. Bernstein hukuruhusu kuweka sukari kawaida, kama ilivyo kwa watu wenye afya, na hemoglobin iliyo chini ya 5.5%. Viashiria hivi vinaweza kupunguza hatari ya shida kali ya figo kuwa sifuri, ingawa hii haijathibitishwa na tafiti rasmi.

Kuna ushahidi kwamba kwa kiwango cha kawaida cha sukari kwenye damu, figo zinazoathiriwa na ugonjwa wa sukari huponywa na kurejeshwa. Walakini, hii ni mchakato polepole. Katika hatua ya 4 na 5 ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, kwa ujumla haiwezekani.

Protini na kizuizi cha mafuta ya wanyama hupendekezwa rasmi. Usahihi wa kutumia lishe ya chini ya karoti hujadiliwa hapa chini. Na maadili ya kawaida ya shinikizo la damu, ulaji wa chumvi unapaswa kuwa mdogo kwa 5-6 g kwa siku, na katika viwango vya juu, hadi 3 g kwa siku. Kwa kweli, hii sio ndogo sana.

Acha kuvuta sigara.
Soma kifungu cha "Pombe ya Kisukari" na usinywe zaidi ya kile kinachoonyeshwa hapo.
Ikiwa hautakunywa pombe, basi hata usianze.
Jaribu kupunguza uzito na hakika usiongeze uzito zaidi.
Ongea na daktari wako juu ya shughuli gani ya mwili ambayo ni sawa kwako, na mazoezi.
Kuwa na mfuatiliaji wa shinikizo la damu nyumbani na kupima mara kwa mara shinikizo la damu yako nayo.

Hakuna dawa za uchawi, vidonge, na tiba za watu ambazo zinaweza kurudisha haraka na kwa urahisi figo zilizoathiriwa na ugonjwa wa sukari.

Chai iliyo na maziwa haisaidii, lakini badala yake inaumiza, kwa sababu maziwa huamsha sukari ya damu. Karkade ni kinywaji maarufu cha chai ambacho husaidia zaidi kuliko kunywa maji safi. Afadhali hata usijaribu tiba za watu, ukitegemea kuponya figo. Dawa ya kibinafsi ya viungo hivi vya kuchuja ni hatari sana.

Ni dawa gani zilizowekwa?

Wagonjwa ambao wamegundua nephropathy ya kisukari katika hatua moja au nyingine kawaida hutumia dawa kadhaa kwa wakati mmoja:

vidonge vya shinikizo la damu - aina 2-4,
cholesterol statins
mawakala wa antiplatelet - aspirini na dipyridamole,
dawa ambazo hufunga fosforasi mwilini,
labda suluhisho lingine la anemia.

Kuchukua dawa nyingi ni jambo rahisi unaweza kufanya ili kuzuia au kuchelewesha mwanzo wa kushindwa kwa figo ya hatua ya mwisho. Angalia mpango wa hatua kwa hatua aina ya 2 ugonjwa wa matibabu ya kisukari au aina 1 ya mfumo wa kudhibiti ugonjwa wa sukari. Kwa uangalifu maagizo. Mabadiliko ya maisha yenye afya yanahitaji juhudi kubwa zaidi. Walakini, lazima itekelezwe. Haitafanya kazi kumaliza dawa ikiwa unataka kulinda figo zako na uishi kwa muda mrefu.

Je! Ni vidonge vipi vya kupunguza sukari kwenye damu vinafaa kwa ugonjwa wa kisukari?

Kwa bahati mbaya, metformin maarufu zaidi ya dawa (Siofor, Glucofage) inapaswa kutengwa tayari katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Haiwezi kuchukuliwa ikiwa mgonjwa ana kiwango cha uchujaji wa glomerular ya 60 ml / min, na hata kidogo. Hii inalingana na kuunda damu:

kwa wanaume - juu ya 133 μmol / l
kwa wanawake - juu 124 microsol / l

Kumbuka kuwa ya juu zaidi ya ubunifu Tayari katika hatua za mwanzo za shida ya figo ya ugonjwa wa sukari, metformin inapaswa kutengwa kutoka kwa utaratibu wa matibabu ili kuzuia hatari ya lactic acidosis.

Rasmi, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi retinopathy wanaruhusiwa kuchukua dawa ambazo husababisha kongosho kutoa insulini zaidi. Kwa mfano, Diabeteson MV, Amaryl, Maninil na picha zao. Walakini, dawa hizi ziko kwenye orodha ya vidonge vyenye madhara kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Wanamaliza kongosho na hawapunguzi vifo vya wagonjwa, na hata huiongeza. Ni bora kutazitumia. Wagonjwa wa kisukari ambao husababisha shida za figo wanahitaji kubadilisha vidonge vya kupunguza sukari na sindano za insulini.

Dawa zingine za kisukari zinaweza kuchukuliwa, lakini kwa uangalifu, kama inakubaliwa na daktari wako.Kama sheria, hawawezi kutoa udhibiti mzuri wa viwango vya sukari na haitoi nafasi ya kukataa sindano za insulini.

Ni vidonge gani vya shinikizo ninafaa kuchukua?

Vidonge vya shinikizo la damu ni muhimu sana, ambayo ni ya vikundi vya inhibitor vya ACE au blockers angiotensin-II receptor. Sio tu kupungua kwa shinikizo la damu, lakini pia hutoa kinga ya ziada kwa figo. Kuchukua dawa hizi husaidia kuchelewesha mwanzo wa kushindwa kwa figo za hatua ya mwisho.

Jaribu kuweka shinikizo la damu yako chini ya 130/80 mm Hg. Sanaa. Kwa hili, kawaida lazima utumie aina kadhaa za dawa. Anza na vizuizi vya ACE au blockers angiotensin-II receptor. Pia huongezewa na dawa kutoka kwa vikundi vingine - beta-blockers, diuretics (diuretics), blockers calcium calcium blockers. Muulize daktari akupe vidonge vyenye mchanganyiko vyenye vyenye vitu viwili vilivyotumika chini ya mipako moja kwa utawala mara moja kwa siku.

Vizuizi vya ACE au blockers angiotensin-II receptor mwanzoni mwa matibabu vinaweza kuongeza viwango vya uundaji wa damu. Ongea na daktari wako kuhusu jinsi hii ni mbaya. Uwezekano mkubwa zaidi, hautalazimika kufuta dawa hiyo. Pia, dawa hizi zinaweza kuongeza kiwango cha potasiamu katika damu, haswa ikiwa unazichanganya na kila mmoja au dawa za diuretic.

Mkusanyiko mkubwa wa potasiamu unaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo. Ili kuizuia, haupaswi kuchanganya inhibitors za ACE na blockers angiotensin-II receptor, pamoja na dawa zinazoitwa diuretics za potasiamu. Vipimo vya damu kwa creatinine na potasiamu, pamoja na mkojo wa protini (albini) inapaswa kuchukuliwa mara moja kwa mwezi. Usiwe wavivu kufanya hivi.

Usitumie kwenye statins yako ya mpango wa cholesterol, aspirini na mawakala wengine wa antiplatelet, madawa ya kulevya na virutubisho vya malazi kwa anemia. Dawa hizi zote zinaweza kusababisha athari mbaya. Ongea na daktari wako juu ya hitaji la kuwachukua. Pia, daktari anapaswa kushughulika na uteuzi wa dawa za shinikizo la damu.

Kazi ya mgonjwa sio kuwa wavivu kuchukua vipimo mara kwa mara na, ikiwa ni lazima, shauriana na daktari ili kurekebisha matibabu. Chombo chako kuu cha kufikia sukari nzuri ya damu ni insulini, sio vidonge vya sukari.

Je! Mgonjwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa shinikizo la damu afanye nini?

Kubadilika kwa lishe ya chini-carb haiboresha sukari ya damu tu, lakini pia cholesterol na shinikizo la damu. Kwa upande wake, kuhalalisha sukari na shinikizo la damu huzuia ukuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari.

Walakini, ikiwa kushindwa kwa figo kumekua kwa hatua ya juu, ni kuchelewa sana kubadili kwenye mlo wa chini wa kabohaid. Inabakia tu kuchukua vidonge vilivyowekwa na daktari. Nafasi halisi ya wokovu inaweza kutolewa na kupandikiza figo. Hii imeelezewa kwa kina hapa chini.

Kati ya dawa zote za shinikizo la damu, Vizuizi vya ACE na blockers angiotensin-II receptor ndio bora kulinda figo. Unapaswa kuchukua moja tu ya dawa hizi, haziwezi kuunganishwa na kila mmoja. Walakini, inaweza kuunganishwa na utumiaji wa beta-blockers, dawa za diuretiki au blockers za njia ya kalsiamu. Kawaida, vidonge vyenye mchanganyiko rahisi vimewekwa, ambavyo vina vitu vyenye kazi 2-3 chini ya ganda moja.

Je! Ni nini baadhi ya tiba nzuri za watu kwa ajili ya kutibu figo?

Kuhesabu mimea na tiba zingine za watu kwa shida ya figo ni jambo baya zaidi unaweza kufanya. Dawa ya jadi haisaidii kamwe kutoka kwa nephropathy ya kisukari. Kukaa mbali na charlatans ambao wanakuhakikishia vinginevyo.

Mashabiki wa tiba za watu hufa haraka kutokana na shida za ugonjwa wa sukari. Baadhi yao hufa kwa urahisi kutokana na mshtuko wa moyo au kiharusi. Wengine kabla ya kifo wanakabiliwa na shida na figo, miguu inayooza au upofu.

Miongoni mwa tiba za watu kwa nephropathy ya kisukari ni lingonberries, jordgubbar, chamomile, kahawia, matunda ya suruali, viuno vya rose, mmea wa majani, buds za majani na majani kavu ya maharagwe. Kutoka kwa dawa zilizoorodheshwa za mitishamba, chai na decoctions zimeandaliwa. Tunarudia kwamba hawana athari ya kinga kwenye figo.

Pendezwa na virutubisho vya lishe kwa shinikizo la damu. Hii ni, kwanza kabisa, magnesiamu na vitamini B6, na taurine, coenzyme Q10 na arginine. Wao huleta faida. Wanaweza kuchukuliwa kwa kuongeza dawa, lakini sio mahali pao. Katika hatua kali za ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari, virutubishi hivi vinaweza kupingana. Ongea na daktari wako kuhusu hili.

Jinsi ya kupunguza damu mwako katika sukari?

Creatinine ni aina ya taka ambayo figo huondoa kutoka kwa mwili. Karibu na kawaida ya kuunda damu, bora figo inafanya kazi. Figo zilizo mgonjwa haziwezi kukabiliana na uchungu wa creatinine, ndiyo sababu hujilimbikiza kwenye damu. Kulingana na matokeo ya uchambuzi wa creatinine, kiwango cha kuchuja glomerular huhesabiwa.

Ili kulinda figo, wagonjwa wa kisukari mara nyingi huandaliwa vidonge vinavyoitwa ACE inhibitors au blockers angiotensin-II receptor. Mara ya kwanza unapoanza kuchukua dawa hizi, kiwango chako cha kuunda damu kinaweza kuongezeka. Walakini, baadaye inawezekana kupungua. Ikiwa kiwango chako cha creatinine kimeongezeka, ongea na daktari wako kuhusu jinsi hii ni mbaya.

Inawezekana kurejesha kiwango cha kawaida cha uchujaji wa figo?

Inaaminika rasmi kuwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular haiwezi kuongezeka baada ya kupungua sana. Walakini, inawezekana kwamba kazi ya figo katika ugonjwa wa kisukari inaweza kurejeshwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kudumisha sukari ya kawaida ya sukari, kama ilivyo kwa watu wenye afya.

Ili kufikia lengo hili, unaweza kutumia regimen ya hatua kwa hatua ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 au mfumo wa kudhibiti aina ya 1. Walakini, hii sio rahisi, haswa ikiwa matatizo ya figo ya ugonjwa wa sukari tayari yamekwisha. Mgonjwa anahitaji kuwa na motisha ya juu na nidhamu ya kufuata kila siku kwa regimen.

Tafadhali kumbuka kuwa ikiwa maendeleo ya nephropathy ya kisukari yamepita hatua ya kutorudi, basi ni kuchelewa sana kubadili kwenye mlo wa chini wa carb. Jambo la kutorudi ni kiwango cha kuchujwa kwa glomerular ya 40-45 ml / min.

Habari kutoka kwa Dk Bernstein

Yote ambayo imeorodheshwa hapa chini ni mazoezi ya kibinafsi ya Dk. Bernstein, isiyoungwa mkono na utafiti mkubwa. Kwa watu walio na figo zenye afya, kiwango cha kuchuja glomerular ni 60-120 ml / min. Glucose kubwa ya damu huharibu hatua kwa hatua vitu vya vichungi. Kwa sababu ya hii, kiwango cha kuchuja glomerular kinapungua. Wakati inashuka hadi 15 ml / min na chini, mgonjwa anahitaji dialysis au kupandikizwa kwa figo kuzuia kifo.

Dk Bernstein anaamini kwamba lishe ya chini ya karoti inaweza kuamuru ikiwa kiwango cha uchujaji wa glomerular ni kubwa kuliko 40 ml / min. Lengo ni kupunguza sukari kuwa ya kawaida na kuiweka kawaida 3.9-5.5 mmol / L, kama ilivyo kwa watu wenye afya.

Ili kufikia lengo hili, unahitaji sio kufuata lishe tu, lakini tumia regimen ya matibabu ya hatua kwa hatua ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 au mpango wa aina 1 wa kudhibiti ugonjwa wa sukari. Aina ya shughuli ni pamoja na lishe ya chini-carb, pamoja na sindano za insulini za kiwango cha chini, kuchukua dawa na mazoezi ya mwili.

Katika wagonjwa ambao wamepata viwango vya kawaida vya sukari ya damu, figo huanza kupona, na nephropathy ya kisukari inaweza kutoweka kabisa. Walakini, hii inawezekana tu ikiwa maendeleo ya shida hayajapita sana. Kiwango cha uchujaji wa glomerular ya 40 ml / min ni thamani ya kizingiti. Ikiwa imefanikiwa, mgonjwa anaweza tu kufuata lishe iliyo na kizuizi cha protini. Kwa sababu lishe ya chini-carb inaweza kuharakisha maendeleo ya kushindwa kwa figo za hatua ya mwisho.

Tunarudia kwamba unaweza kutumia habari hii kwa hatari yako mwenyewe.Labda lishe ya chini-carb inaumiza figo na kwa kiwango cha juu cha glomerular filtration kuliko 40 ml / min. Uchunguzi rasmi wa usalama wake kwa wagonjwa wa kisayansi haujafanywa.

Usijiwekee kikomo kwa lishe, lakini tumia hatua mbali mbali za kuweka kiwango cha sukari ya damu yako kuwa ya kawaida na ya kawaida. Hasa, fikiria jinsi ya kurekebisha sukari asubuhi juu ya tumbo tupu. Vipimo vya damu na mkojo ili kuangalia utendaji wa figo haipaswi kuchukuliwa baada ya kuzidiwa sana kwa mwili au kunywa. Subiri siku 2-3, vinginevyo matokeo yatakuwa mabaya kuliko ilivyo.

Je! Watu wa kisukari hukaa kwa muda mrefu katika kutofaulu kwa figo?

Fikiria hali mbili:

Kiwango cha kuchujwa kwa figo za glomerular bado hakijapunguzwa sana.
Figo haifanyi kazi tena, mgonjwa hutendewa na dialysis.

Katika kesi ya kwanza, unaweza kujaribu kuweka sukari yako ya damu iwe ya kawaida, kama ilivyo kwa watu wenye afya. Kwa habari zaidi, angalia mpango wa matibabu ya ugonjwa wa sukari wa hatua kwa hatua au mfumo wa kudhibiti aina ya 1. Utekelezaji wa maamala kwa uangalifu utafanya uwezekano wa kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi na matatizo mengine, na hata kurejesha utendaji mzuri wa figo.

Kipindi cha maisha ya kisukari kinaweza kuwa sawa na kwa watu wenye afya. Inategemea sana motisha ya mgonjwa. Kufuatia mapendekezo ya uponyaji ya Dk. Bernstein kila siku inahitaji nidhamu bora. Walakini, hakuna kitu kisichowezekana katika hii. Vipimo vya kudhibiti ugonjwa wa sukari huchukua dakika 10-15 kwa siku.

Matarajio ya maisha ya wagonjwa wa kisukari yanayotibiwa na dialysis inategemea ikiwa wanayo matarajio ya kungojea kupandikiza figo. Uwepo wa wagonjwa wanaopata dialysis ni chungu sana. Kwa sababu huwa na afya duni na udhaifu. Pia, ratiba madhubuti ya taratibu za kusafisha huwanyima fursa ya kuishi maisha ya kawaida.

Vyanzo rasmi vya Amerika vinasema kwamba 20% ya wagonjwa wanaopata dialysis kila mwaka hukataa taratibu zaidi. Kwa hivyo, kimsingi wanajiua kwa sababu ya hali ngumu ya maisha yao. Watu wenye shida ya figo ya hatua ya mwisho hushikilia maisha ikiwa wana tumaini la kupandikizwa figo. Au ikiwa wanataka kumaliza biashara fulani.

Kupandikiza figo: faida na hasara

Kupandikiza figo huwapatia wagonjwa hali bora ya maisha na maisha marefu kuliko kuchapa. Jambo kuu ni kwamba kiambatisho cha mahali na wakati wa taratibu za dial kutoweka. Shukrani kwa hili, wagonjwa wana nafasi ya kufanya kazi na kusafiri. Baada ya kupandikiza kwa figo yenye mafanikio, vizuizi vya lishe vinaweza kurejeshwa, ingawa chakula kinapaswa kubaki na afya.

Ubaya wa kupandikiza ukilinganisha na dialysis ni hatari ya upasuaji, pamoja na hitaji la kuchukua dawa za immunosuppressant ambazo zina athari mbaya. Haiwezekani kutabiri mapema ni miaka ngapi kupandikiza itadumu. Licha ya mapungufu haya, wagonjwa wengi huchagua upasuaji badala ya kuchapa ikiwa wanayo nafasi ya kupokea figo ya wafadhili.

Kupandikiza figo kawaida ni bora kuliko kuchambua.

Wakati mdogo mgonjwa hutumia dialysis kabla ya kupandikizwa, bora ugonjwa huo. Kwa kweli, operesheni inapaswa kufanywa kabla ya kuchapa inahitajika. Kupandikiza figo hufanywa kwa wagonjwa ambao hawana saratani na magonjwa ya kuambukiza. Operesheni hiyo inachukua kama masaa 4. Wakati huo, viungo vya kichujio cha mgonjwa hakuondolewa. Figo za wafadhili zimewekwa kwenye tumbo la chini, kama inavyoonyeshwa kwenye takwimu.

Je! Ni nini sifa za kipindi cha baada ya kazi?

Baada ya operesheni, mitihani ya mara kwa mara na mashauriano na wataalamu inahitajika, haswa wakati wa mwaka wa kwanza. Katika miezi ya kwanza, uchunguzi wa damu hufanywa mara kadhaa kwa wiki. Zaidi, frequency zao hupungua, lakini ziara za mara kwa mara kwa taasisi ya matibabu bado itakuwa muhimu.

Kukataliwa kwa figo iliyobadilishwa inaweza kutokea licha ya matumizi ya dawa za kinga. Dalili zake: homa, kupungua kwa mkojo, uvimbe, maumivu katika figo. Ni muhimu kuchukua hatua kwa wakati, sio kukosa wakati, wasiliana na daktari haraka.

Itawezekana kurudi kufanya kazi takriban katika wiki 8. Lakini kila mgonjwa ana hali yake binafsi na kasi ya kupona baada ya upasuaji. Inashauriwa kufuata lishe iliyo na kizuizi cha chumvi na mafuta. Kunywa maji mengi.

Wanaume na wanawake wanaoishi na figo iliyopandwa mara nyingi huweza hata kupata watoto. Wanawake wanapendekezwa kuwa na mjamzito hakuna mapema zaidi ya mwaka mmoja baada ya operesheni.

Kupandikiza figo kunaweza kuishi hadi lini?

Kwa kusema, kupandikiza figo kwa mafanikio kunapanua maisha ya kisukari na miaka 4-6. Jibu sahihi zaidi kwa swali hili inategemea mambo mengi. Asilimia 80 ya wagonjwa wa kisukari baada ya kupandikiza figo wameishi kwa angalau miaka 5. 35% ya wagonjwa wanaweza kuishi miaka 10 au zaidi. Kama unavyoona, nafasi za kufanikiwa kwa operesheni hiyo ni kubwa.

Sababu za hatari kwa kuishi chini:

Diabetes alingoja muda mrefu kwa kupandikiza figo, alitibiwa na dialysis kwa miaka 3 au zaidi.
Umri wa mgonjwa wakati wa upasuaji ni mkubwa kuliko miaka 45.
Uzoefu wa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 ni miaka 25 au zaidi.

Figo kutoka kwa wafadhili wanaoishi ni bora kuliko cadaver. Wakati mwingine, pamoja na figo ya cadaveric, kongosho pia hupandwa. Ongea na wataalamu juu ya faida na ubaya wa operesheni kama hiyo kulinganisha na upandikizaji wa kawaida wa figo.

Baada ya figo kupandikiza kawaida kuchukua mizizi, unaweza, kwa hatari yako mwenyewe na hatari, ubadilishe kwa lishe ya chini ya carb. Kwa sababu ndio suluhisho la pekee la kurudisha sukari kwenye hali ya kawaida na kuiweka sawa na ya kawaida. Hadi leo, hakuna daktari atakubali hii. Walakini, ikiwa unafuata lishe ya kawaida, sukari yako ya sukari itakuwa ya juu na kuruka. Na chombo kilichopandikizwa, jambo hilo hilo linaweza kutokea haraka ambayo tayari imetokea kwa figo zako mwenyewe.

Tunarudia kwamba unaweza kubadili kwenye mlo wa chini wa carb baada ya kupandikiza figo kwa hatari yako mwenyewe na hatari. Kwanza hakikisha kuwa una hesabu nzuri za damu kwa viwango vya uundaji wa fenetiki na glomerular ziko juu ya kiwango cha kizingiti.

Lishe rasmi ya chini ya carb ya wagonjwa wa kisukari wanaoishi na figo iliyopandwa haikubaliwa. Hakuna masomo yoyote ambayo yamefanywa juu ya suala hili. Walakini, kwenye tovuti za lugha ya Kiingereza unaweza kupata hadithi za watu ambao walichukua nafasi na kupata matokeo mazuri. Wanafurahi sukari ya kawaida ya damu, cholesterol nzuri na shinikizo la damu.

Muongo uliopita ni sifa ya kuongezeka mara 2 kwa idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ulimwenguni. Mojawapo ya sababu za kusababisha vifo na ugonjwa wa "tamu" ni ugonjwa wa kisukari. Kila mwaka, takriban wagonjwa elfu 400 huendeleza hatua ya kuchelewa ya figo sugu, ambayo inahitaji hemodialysis na upandikizaji wa figo.

Shida ni mchakato unaoendelea na usioweza kubadilika (katika hatua ya proteinuria), ambayo inahitaji uingiliaji na waliohitimu mara moja wa hali ya mgonjwa wa kisukari. Matibabu ya nephropathy katika ugonjwa wa sukari huzingatiwa katika makala hiyo.

Mambo ya Kuendeleza ugonjwa

Thamani kubwa ya sukari ambayo ni tabia ya wagonjwa ndio inayosababisha maendeleo. Ni hyperglycemia ambayo inaamsha mambo mengine:

shinikizo la damu la ndani (kuongezeka kwa shinikizo ndani ya glomeruli ya figo),
utaratibu wa shinikizo la damu (kuongezeka kwa shinikizo la damu),
hyperlipidemia (kiwango cha juu cha mafuta katika damu).

Ni michakato hii ambayo husababisha uharibifu wa miundo ya figo kwenye kiwango cha seli.Matumizi ya lishe yenye proteni kubwa (iliyo na nephropathy, hivyo kuongezeka kwa dutu ya protini kwenye mkojo, ambayo husababisha uboreshaji wa nguvu zaidi wa ugonjwa wa ugonjwa) na upungufu wa damu unachukuliwa kuwa sababu za ziada za ukuaji.

Uainishaji

Mgawanyiko wa kisasa wa ugonjwa wa figo mbele ya ugonjwa wa kisukari una hatua 5, mbili za kwanza zinachukuliwa kuwa za mapema na za kliniki zote. Udhihirisho wa Precinical ni mabadiliko moja kwa moja kwenye figo, hakuna dalili dhahiri za ugonjwa.

Mtaalam anaweza kuamua:

hyperfiltration ya figo,
unene wa membrane ya gorofa ya glomerular,
upanuzi wa matumbo ya mesangial.

Katika hatua hizi, hakuna mabadiliko katika uchambuzi wa jumla wa mkojo, shinikizo la damu mara nyingi ni kawaida, hakuna mabadiliko yaliyotamkwa kwenye vyombo vya fundus. Kuingilia kwa wakati na uteuzi wa matibabu kunaweza kurejesha afya ya mgonjwa. Hatua hizi huchukuliwa kuwa zinazoweza kubadilishwa.

Mwanzo ugonjwa wa kisukari,
nephropathy kali ya ugonjwa wa sukari,
uremia.

Matibabu ya kabla ya kuchimba

Tiba inajumuisha kufuata chakula, kusahihisha kimetaboliki ya wanga, kupunguza shinikizo la damu, na kurejesha kimetaboliki ya mafuta. Jambo muhimu ni kufikia fidia kwa ugonjwa wa sukari kwa njia ya tiba ya insulini au matumizi ya dawa za kupunguza sukari.

Tiba isiyo ya madawa ya kulevya ni msingi wa hoja zifuatazo.

kuongezeka kwa shughuli za mwili, lakini kwa kiwango kinachofaa,
kuacha sigara na kunywa pombe,
kupunguza athari za hali zenye kusisitiza,
uboreshaji wa asili ya kisaikolojia.

Tiba ya lishe

Marekebisho ya lishe yanajumuisha sio tu kwa kukataa wanga wenye kasi ya kuchimba wanga, ambayo ni kawaida kwa ugonjwa wa sukari, lakini pia kwa kufuata kanuni za jedwali Na. 7. Lishe ya karoti ya chini-chini inashauriwa, ambayo inaweza kutoshea mwili wa mgonjwa na virutubishi muhimu, vitamini, kufuatilia vitu.

Kiasi cha protini iliyopokelewa mwilini haipaswi kuzidi 1 g kwa kilo ya uzani wa mwili kwa siku, inahitajika pia kupunguza kiwango cha lipids ili kuboresha hali ya mishipa ya damu, kuondoa cholesterol "mbaya". Bidhaa zifuatazo zinapaswa kuwa mdogo:

mkate na pasta
chakula cha makopo
marinades
nyama ya kuvuta
chumvi
kioevu (hadi lita 1 kwa siku),
michuzi
nyama, mayai, mafuta.

Lishe kama hiyo hupingana wakati wa kuzaa mtoto, na ugonjwa wa ugonjwa wa asili wa kuambukiza, katika utoto.

Marekebisho ya sukari ya damu

Kwa kuwa ni juu ya glycemia ambayo inachukuliwa kuwa trigger katika maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, inahitajika kufanya kila juhudi kuhakikisha kuwa viwango vya sukari viko katika anuwai inayoruhusiwa.

Kiashiria hapo juu 7% kinaruhusiwa kwa wagonjwa hao ambao wana hatari kubwa ya kupata hali ya ugonjwa wa hypoglycemic, na vile vile kwa wale wagonjwa ambao wana ugonjwa wa moyo na wakati wao wa kuishi inatarajiwa kuwa mdogo.

Kwa tiba ya insulini, marekebisho ya hali hiyo hufanywa na hakiki ya dawa zinazotumiwa, utawala wao na regimens za kipimo. Njia bora inachukuliwa kuwa sindano ya insulin ya muda mrefu mara 1-2 kwa siku na dawa "fupi" kabla ya kila mlo katika mwili.

Dawa zinazopunguza sukari kwa matibabu ya nephropathy ya kisukari pia ina sifa za matumizi. Wakati wa kuchagua, ni muhimu kuzingatia njia za kuondoa vitu vyenye kazi kutoka kwa mwili wa mgonjwa na maduka ya dawa ya dawa.

Pointi muhimu

Mapendekezo ya kisasa ya wataalam:

Biguanides haitumiki kwa kushindwa kwa figo kwa sababu ya hatari ya kukomeshwa kwa lactic acidosis coma.
Thiazolinediones haziamriwi kwa sababu ya sababu husababisha utunzaji wa maji mwilini.
Glibenclamide inaweza kusababisha kupungua kwa sukari ya damu kwa sababu ya ugonjwa wa figo.
Kwa majibu ya kawaida ya mwili, Repaglinide, Gliclazide huruhusiwa.Kwa kukosekana kwa ufanisi, tiba ya insulini imeonyeshwa.

Marekebisho ya shinikizo la damu

Utendaji mzuri ni chini ya 140/85 mm Hg. Sanaa., Hata hivyo, nambari hizo ni chini ya 120/70 mm RT. Sanaa. inapaswa pia kuepukwa. Kwanza kabisa, vikundi vifuata vya madawa ya kulevya na wawakilishi wao hutumiwa kwa matibabu:

Vizuizi vya ACE - Lisinopril, enalapril,
angiotensin receptor blockers - losartan, olmesartan,
saluretics - Furosemide, Indapamide,
Vizuizi vya vituo vya kalsiamu - Verapamil.

Muhimu! Vikundi viwili vya kwanza vinaweza kuchukua nafasi ya kila mmoja mbele ya hypersensitivity ya kibinafsi kwa vifaa vya kazi.

Marekebisho ya kimetaboliki ya mafuta

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus, ugonjwa sugu wa figo na dyslipidemia ni sifa ya hatari kubwa ya magonjwa kutoka kwa moyo na mishipa ya damu. Ndiyo sababu wataalam wanapendekeza kusahihisha viashiria vya mafuta ya damu ikiwa kuna ugonjwa "tamu".

kwa cholesterol - chini ya 4.6 mmol / l,
kwa triglycerides - chini ya 2.6 mmol / l, na katika kesi ya magonjwa ya moyo na mishipa ya damu - chini ya 1.7 mmol / l.

Tiba hiyo hutumia vikundi viwili vikuu vya dawa: statins na nyuzi. Matibabu ya statin huanza wakati viwango vya cholesterol hufikia 3.6 mmol / l (mradi tu hakuna magonjwa kwa upande wa mfumo wa moyo na mishipa). Ikiwa kuna patholojia zinazoambatana, tiba inapaswa kuanza na maadili yoyote ya cholesterol.

Ni pamoja na vizazi kadhaa vya dawa (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Dawa za kulevya zina uwezo wa kuondoa cholesterol zaidi kutoka kwa mwili, kupunguza LDL.

Statins huzuia hatua ya enzyme maalum inayohusika katika uzalishaji wa cholesterol katika ini. Pia, madawa ya kulevya huongeza idadi ya receptors chini ya wiani lipoprotein katika seli, ambayo husababisha excretion kubwa ya mwisho kutoka kwa mwili.

Kundi hili la dawa lina utaratibu tofauti wa vitendo. Dutu inayofanya kazi inaweza kubadilisha mchakato wa kusafirisha cholesterol katika kiwango cha jeni. Wawakilishi:

Marekebisho ya Udhibiti wa Usaidizi wa vichujio

Ushahidi wa kliniki unaonyesha kuwa urekebishaji wa sukari ya damu na utunzaji mkubwa unaweza sio kuzuia wakati wote maendeleo ya albinuria (hali ambayo vitu vya protini huonekana kwenye mkojo, ambao haupaswi kuwa).

Kama sheria, Sulodexide ya nephroprotector imewekwa. Dawa hii hutumiwa kurejesha upenyezaji wa glomerular ya figo, na kusababisha kupungua kwa utokwaji wa protini kutoka kwa mwili. Tiba ya Sulodexide inaonyeshwa mara moja kila baada ya miezi 6.

Marekebisho ya usawa wa Electrolyte

Usajili unaofuata wa matibabu hutumiwa:

Pambana na potasiamu nyingi katika damu. Tumia suluhisho la gluconate ya kalsiamu, insulini na sukari, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu. Ukosefu wa dawa ni ishara kwa hemodialysis.
Kuondoa azotemia (kiwango cha juu cha dutu za nitrojeni kwenye damu). Enterosorbents (mkaa ulioamilishwa, Povidone, Enterodeum) imewekwa.
Marekebisho ya viwango vya juu vya phosphate na idadi ya chini ya kalsiamu. Suluhisho la kaboni ya kalsiamu, sulfate ya chuma, Epoetin-beta imeletwa.

Matibabu ya hatua ya ugonjwa wa nephropathy

Dawa ya kisasa hutoa njia kuu tatu za matibabu katika hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo sugu, ambayo inaweza kupanua maisha ya mgonjwa. Hii ni pamoja na hemodialysis, dialysis ya peritoneal na kupandikiza figo.

Njia hiyo inajumuisha kufanya utakaso wa vifaa vya damu. Kwa hili, daktari huandaa ufikiaji wa venous ambao damu hutolewa. Kisha huingia kwenye vifaa "vya figo bandia", ambapo husafishwa, kutajishwa na vitu vyenye muhimu, na pia hurejea kwa mwili.

Faida za njia hiyo ni kutokuwepo kwa hitaji la mwenendo wa kila siku (kawaida mara 2-3 kwa wiki), mgonjwa huwa chini ya usimamizi wa matibabu kila wakati. Njia hii inapatikana hata kwa wagonjwa ambao hawawezi kujihudumia.

ni ngumu kutoa ufikiaji wa venous, kwa sababu vyombo ni dhaifu sana,
ngumu kudhibiti shinikizo la damu
uharibifu wa moyo na mishipa ya damu huendelea haraka,
ni ngumu kudhibiti sukari ya damu
mgonjwa ameunganishwa hospitalini kwa kudumu.

Mchanganyiko wa dialysis

Aina hii ya utaratibu inaweza kufanywa na mgonjwa. Catheter imeingizwa kwenye pelvis ndogo kupitia ukuta wa tumbo la nje, ambayo imesalia kwa muda mrefu. Kupitia catheter hii, kuingizwa na kutokwa kwa suluhisho fulani hufanywa, ambayo ni sawa katika muundo wa plasma ya damu.

Ubaya ni hitaji la udanganyifu wa kila siku, kutokuwa na uwezo wa kufanya na kupungua kwa kasi kwa kuona kwa usawa, pamoja na hatari ya kupata shida katika mfumo wa uchochezi wa peritoneum.

Njia za nephropathy katika ugonjwa wa kisukari, utambuzi wake na matibabu