Athari za Tiba ya Insulini

Insulini ni homoni ya peptidi inayozalishwa katika viwanja vya Langerhans ya kongosho. Kutolewa kwa homoni katika mwili wa binadamu inahusiana sana na viwango vya sukari ya damu, ingawa sababu zingine pia hushawishi viwango hivi, pamoja na shughuli ya homoni za kongosho na homoni za utumbo, asidi ya amino, asidi ya mafuta na miili ya ketone. Jukumu kuu la kibaolojia la insulini ni kukuza utumiaji wa ndani na utunzaji wa asidi ya amino, sukari na asidi ya mafuta, wakati kuzuia kizuizi cha glycogen, proteni na mafuta. Insulin husaidia kudhibiti viwango vya sukari ya damu, kwa hivyo bidhaa za insulini kawaida huwekwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari, shida ya metabolic inayojulikana na hyperglycemia (sukari kubwa ya damu). Katika tishu za misuli ya mifupa, homoni hii hufanya kama anabolic na anti-catabolic, ndiyo sababu insulini ya dawa hutumiwa katika riadha na ujenzi wa mwili. Insulini ni homoni ambayo imetengwa kutoka kwa kongosho katika mwili na inajulikana kama njia ya kudhibiti kimetaboliki ya wanga. Inafanya kazi pamoja na dada yake homoni, glucagon, na pia na homoni zingine nyingi ili kudhibiti kiwango cha sukari ya damu na kulinda dhidi ya sukari nyingi (hyperglycemia) au sukari ya chini sana (hypoglycemia). Kwa sehemu kubwa, ni homoni ya anabolic, ambayo inamaanisha kuwa hufanya juu ya malezi ya molekuli na tishu. Inayo kiwango fulani cha mali ya catabolic (catabolism ni utaratibu wa hatua unaolenga uharibifu wa molekuli na tishu ili kutoa nishati). Wakati wa kufanya kazi, insulini na protini hai inadhibiti inaweza kufanywa kwa kuwa na athari kuu mbili:

Kuongezeka kwa majibu ya chakula. Wanga na protini kidogo zilizotamkwa ni muhimu sana. Tofauti na homoni nyingi, insulini hushambuliwa sana na chakula na mtindo wa maisha, kudanganya viwango vya insulini kupitia chakula na mtindo wa maisha kunaenea katika mikakati ya lishe. Inahitajika kwa kupona, kwa hivyo, masomo ambayo insulini haizalishwa au hayamo kwa kiasi kidogo, inahitajika kuiingiza (aina ya kisukari cha sukari). Insulini ina jambo linalojulikana kama "unyeti wa insulini," ambayo kwa jumla inaweza kufafanuliwa kama "kiwango cha hatua ya molekuli ya insulini ambayo inaweza kutoa ndani ya seli." Kuzidi kwa unyeti wa insulini uliyonayo, punguza kiwango cha jumla cha insulini ili kutoa kiwango sawa cha hatua. Kiwango kikubwa na cha muda mrefu cha insensitivity ya insulini huzingatiwa katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya II (kati ya magonjwa mengine yanayowakabili). Insulini sio mbaya wala nzuri kwa suala la afya na mwili. Inayo jukumu fulani katika mwili na uanzishaji wake unaweza kuwa na msaada au sio muhimu kwa masomo ya mtu binafsi, inaweza pia kuwa ya kawaida kwa wengine. Kawaida watu wenye kupita kiasi na wanaokaa huonyesha usiri mdogo wa insulini, wakati wanariadha hodari au masomo nyembamba ya riadha hutumia mikakati ya kudhibiti wanga ili kuongeza athari za insulini.

Maelezo ya ziada ya homoni

mRNA imefungwa kwa mnyororo wa polypeptide inayojulikana kama preproinsulin, ambayo kisha hupambwa kwa insulini kwa sababu ya ushirika wa asidi ya amino. 1) Insulini ni homoni ya peptidi (homoni inayojumuisha asidi ya amino), ambayo ina minyororo miwili, mnyororo wa alpha na urefu wa asidi 21 ya amino na mnyororo wa beta na urefu wa asidi 30 ya amino. Imeunganishwa na madaraja ya sulfidi kati ya minyororo (A7-B7, A20-B19) na katika mnyororo wa alpha (A6-A11), ambayo hutoa msingi wa hydrophobic. Muundo huu wa kiwango cha juu cha proteni unaweza kuwapo peke yake kama monomer, na pia kwa pamoja na wengine kama kipeo na hexamer. 2) Aina hizi za insulini huingizwa kimsingi na huwa zinafanya kazi wakati mabadiliko ya kiuongozi (ya kimuundo) yanatokea juu ya kumfunga kwa receptor ya insulin.

Katika muundo wa vivo, kuoza na kanuni

Insulini imeundwa kongosho, katika eneo la kujulikana linalojulikana kama "islets of Langerhans", iliyoko kwenye seli za beta na inawakilisha wazalishaji tu wa insulini. Baada ya awali, insulini inatolewa ndani ya damu. Mara tu hatua yake ikiwa imekamilika, huvunjwa na enzymini inayoharibu-insulini, ambayo inaonyeshwa kila mahali na hupungua na umri.

Kupokea insulini kuashiria kasibu

Kwa urahisishaji, waombezi wa kibinafsi ambao ni muhimu kwenye kasinoha ya ishara huonyeshwa kwa ujasiri. Kuchochea kwa insulini hufanyika kupitia hatua ya insulini juu ya uso wa nje wa receptor ya insulini (ambayo imeingizwa kwenye membrane ya seli, iko nje na ndani), ambayo husababisha mabadiliko ya kimuundo (conformational) ambayo yanashangaza tyrosine kinase kwenye ndani ya receptor na husababisha phosphorylation nyingi. Mchanganyiko ambao ni phosphoryl moja kwa moja ndani ya receptor ya insulini ni pamoja na substrates nne zilizowekwa (insulin receptor substrate, IRS, 1-4), pamoja na idadi ya protini nyingine zinazojulikana kama Gab1, Shc, Cbl, APD na SIRP. Phosphorylation ya wapatanishi hawa husababisha mabadiliko ya kimuundo ndani yao, ambayo inasababisha mrejesho wa ishara ya baada ya picha. PI3K (iliyoamilishwa na waombezi wa IRS1-4) katika hali zingine inachukuliwa kama mpatanishi mkuu wa kiwango cha pili 3) na hufanya kwa njia ya phosphoinositides kuamsha mpatanishi anayejulikana kama Akt, ambaye shughuli yake inaendana sana na harakati za GLUT4. Uzuiaji wa PI3k na wortmannin hupunguza kabisa matumizi ya sukari-iliyoingiliana na sukari, ambayo inaonyesha umuhimu wa njia hii. Harakati ya GLUT4 (uwezo wa kuhamisha sukari ndani ya kiini) inategemea uanzishaji wa PI3K (kama ilivyoonyeshwa hapo juu), na pia dhulma la CAP / Cbl. Uanzishaji wa vitro PI3K haitoshi kuelezea utumiaji wa sukari yote iliyo na insulini. Uanzishaji wa mpatanishi wa awali wa APS huvutia CAP na c-Cbl kwenye receptor ya insulini, ambapo huunda muundo wa dimer (umefungwa pamoja) na kisha kusonga kupitia rafu za lipid kwa vesicles za GLUT4, ambapo zinakuza proteni inayomfunga ya GTP kwenye uso wa seli. 4) Ili kuibua hapo juu, angalia njia ya kimetaboliki ya Encyclopedia ya insulini ya jeni na genomes ya Taasisi ya Utafiti wa Chemical huko Kyoto.

Athari kwa kimetaboliki ya wanga

Insulini ni mdhibiti wa kimsingi wa sukari ya sukari (pia inajulikana kama sukari ya damu). Yeye hufanya kwa kushirikiana na dada yake homoni, glucagon, ili kudumisha kiwango cha sukari ya damu yenye usawa. Insulin ina jukumu la kuongezeka na kupungua kwa kiwango cha sukari kwenye damu, ambayo ni kwa kuongeza muundo wa sukari na uwekaji wa sukari kwenye seli, athari zote mbili ni anabolic (kutengeneza tishu), kwa ujumla ni kinyume na athari ya mwonekano wa glucagon (uharibifu wa tishu).

Udhibiti wa mchanganyiko wa sukari na kuvunjika

Glucose inaweza kuunda kutoka vyanzo visivyo vya sukari kwenye ini na figo. Figo hurejeshea takriban kiwango sawa cha sukari kadiri inavyochanganyika, ikionyesha kuwa wanaweza kujiendeleza. Hii ndio sababu ini inachukuliwa kuwa kituo kikuu cha sukari ya sukari (gluco = glucose, neo = mpya, genesis = uundaji, uundaji wa sukari mpya). 5) Insulini imetengwa kutoka kwa kongosho ili kukabiliana na ongezeko la sukari ya damu hugunduliwa na seli za beta. Kuna pia sensorer za neural ambazo zinaweza kutenda moja kwa moja kwa sababu ya kongosho. Wakati viwango vya sukari ya damu vinapopanda, insulini (na sababu zingine) husababisha (kwa mwili wote) kuondolewa kwa sukari kutoka damu kwenda kwenye ini na tishu zingine (kama mafuta na misuli). Sukari inaweza kuletwa ndani na kutolewa kwa ini kupitia GLUT2, ambayo huru kabisa na udhibiti wa homoni, licha ya uwepo wa kiasi fulani cha GLUT2 kwenye utumbo mkubwa. 6) Hasa, ladha tamu inaweza kuongeza shughuli za GLUT2 kwenye utumbo. Kuanzishwa kwa sukari ndani ya ini kunadhoofisha malezi ya sukari na huanza kukuza malezi ya glycogen kupitia hepatic glycogeneis (glyco = glycogen, genesis = uundaji wa glycogen). 7)

Glucose inachukua kwa seli

Insulini hufanya kazi ya kutoa sukari kutoka damu hadi kwa misuli na seli za mafuta kupitia carrier inayojulikana kama GLUT4. Kuna gluts 6 kwenye mwili (1-7, ambayo 6 ni pseudogen), lakini GLUT4 inaonyeshwa sana na ni muhimu kwa tishu za misuli na adipose, wakati GLUT5 inawajibika kwa fructose. GLUT4 sio mbebaji wa uso, lakini hupatikana katika visogo vidogo ndani ya seli. Vifuniko hivi vinaweza kuhamia kwenye uso wa seli (cytoplasmic membrane) ama kwa kuamsha insulini kwa receptor yake, au kwa kutoa kalsiamu kutoka kwa siccoplasmic reticulum (contraction ya misuli). 8) Kama ilivyosemwa hapo awali, mwingiliano wa karibu wa uanzishaji wa PI3K (kupitia uhamishaji wa ishara ya insulini) na upitishaji wa ishara ya CAP / Cbl (sehemu kupitia insulini) inahitajika kwa uanzishaji mzuri wa GLUT4 na sukari ya sukari na seli za misuli na mafuta (ambapo GLUT4 inatamkwa zaidi).

Usikivu wa insulini na upinzani wa insulini

Upinzani wa insulini huzingatiwa wakati kula vyakula vyenye mafuta mengi (kawaida 60% ya ulaji kamili wa kalori au zaidi), ambayo inaweza kuwa ni kwa sababu ya mwingiliano mbaya na kasoro ya kuashiria ya KAP / Cbl muhimu kwa harakati ya GLUT4, kwani phosphorylation ya insulini haifanyi kazi, na phosphorylation ya wakalimani wa IRS haiathiriwa sana. 9)

Kuijenga insulini

Matumizi ya insulini kuboresha utendaji na muonekano wa mwili ni jambo lenye utata, kwani homoni hii huelekea kukuza mkusanyiko wa virutubishi katika seli za mafuta. Walakini, mkusanyiko huu unaweza kudhibitiwa kwa kiwango fulani na mtumiaji. Usajili madhubuti wa mafunzo ya uzito mzito pamoja na lishe bila mafuta kupita kiasi inahakikisha uhifadhi wa protini na sukari kwenye seli za misuli (badala ya kuhifadhi asidi ya mafuta katika seli za mafuta). Hii ni muhimu sana katika kipindi mara baada ya mafunzo, wakati uwezo wa kunyonya mwili umeongezeka, na unyeti wa insulini kwenye misuli ya mifupa huongezeka sana ikilinganishwa na wakati wa kupumzika.
Inapochukuliwa mara baada ya mafunzo, homoni inakuza ukuaji wa misuli wa haraka na dhahiri. Mara tu baada ya kuanza kwa tiba ya insulini, mabadiliko katika muonekano wa misuli yanaweza kuzingatiwa (misuli huanza kuonekana kamili, na wakati mwingine huonekana zaidi).
Ukweli kwamba insulini haipatikani katika vipimo vya mkojo hufanya iwe maarufu kati ya wanariadha wengi wa kitaalam na wajenzi wa mwili. Tafadhali kumbuka kuwa, licha ya maendeleo kadhaa katika vipimo vya kugundua dawa hiyo, haswa ikiwa tunazungumza juu ya mfano, leo insulini ya asili bado inachukuliwa kuwa dawa "salama". Insulin mara nyingi hutumiwa pamoja na dawa zingine ambazo ni "salama" katika udhibiti wa doping, kama vile homoni ya ukuaji wa binadamu, dawa za tezi, na kipimo cha chini cha sindano za testosterone, ambazo kwa pamoja zinaweza kuathiri sana kuonekana na utendaji wa mtumiaji, ambayo inaweza ogopa matokeo mazuri wakati wa kuchambua mkojo. Watumiaji ambao hawafanyi uchunguzi wa doping mara nyingi hugundua kwamba insulini pamoja na anabolic / androgenic steroids hufanya vitendo vya synergistically. Hii ni kwa sababu AAS inasaidia kikamilifu hali ya anabolic kupitia njia mbali mbali. Insulini inaboresha sana usafirishaji wa virutubisho kwa seli za misuli na inazuia kuvunjika kwa protini, na sodium anabolic (kati ya vitu vingine) huongeza kiwango cha awali cha protini.
Kama ilivyotajwa tayari, katika dawa, insulini kawaida hutumiwa kutibu aina tofauti za ugonjwa wa kisukari (ikiwa mwili wa binadamu hauna uwezo wa kutoa insulini kwa kiwango cha kutosha (aina ya ugonjwa wa kisukari mellitus), au hauwezi kutambua insulini katika maeneo ya seli na kiwango fulani katika damu (sukari. aina ya kisukari cha II)). Aina ya watu wa kisukari mimi, kwa hivyo, wanahitaji kuchukua insulini mara kwa mara, kwani hakuna kiwango cha kutosha cha homoni hii kwenye mwili wa watu kama hao. Mbali na hitaji la matibabu inayoendelea, wagonjwa pia wanahitaji kuangalia viwango vya sukari ya damu kila wakati na kuangalia ulaji wa sukari. Baada ya kubadili mtindo wao wa maisha, kushiriki mazoezi ya kawaida ya mwili na kukuza lishe bora, watu wanaotegemea insulin wanaweza kuishi maisha kamili na yenye afya. Walakini, ikiwa haijatibiwa, ugonjwa wa sukari unaweza kuwa ugonjwa mbaya.

Insulin ilipatikana kwanza kama dawa katika miaka ya 1920. Ugunduzi wa insulini unahusishwa na majina ya daktari wa Canada Fred Bunting na mwanasaikolojia wa Canada Charles Best, ambaye kwa pamoja aliendeleza dawa za kwanza za insulini kama tiba bora ya kwanza duniani kwa ugonjwa wa sukari. Kazi yao inaendeshwa na wazo la awali lililopendekezwa na Bunting, ambaye, kama daktari mchanga, alikuwa na ujasiri wa kupendekeza kwamba dondoo inayofaa inaweza kutolewa kwa kongosho la wanyama, ambayo ingesaidia kudhibiti sukari ya damu ya binadamu. Ili kutimiza wazo lake, alimuuliza mwanasaikolojia maarufu wa kisaikolojia J.J.R. McLeod kutoka Chuo Kikuu cha Toronto. Macleod, mwanzoni hakuvutiwa sana na wazo lisilo la kawaida (lakini lazima alishangazwa na ushuhuda na umilele wa Bunting), aliteua jozi ya wanafunzi waliomaliza masomo kumsaidia katika kazi yake. Kuamua ni nani atakayefanya kazi na Bunting, wanafunzi walipiga kura, na chaguo likaanguka kwa Mhitimu bora.
Pamoja Bunting na Brest walibadilisha historia ya dawa.
Maandalizi ya insulini ya kwanza yaliyotolewa na wanasayansi yalitolewa kwa dondoo za kongosho za mbwa mbichi. Walakini, wakati fulani, usambazaji wa wanyama wa maabara ulimalizika, na katika jaribio la kutamani la kuendelea na utafiti, wanasayansi kadhaa walianza kutafuta mbwa kupotea kwa madhumuni yao. Wanasayansi waligundua kuwa wanaweza kufanya kazi na kongosho la ng'ombe aliyechinjwa na nguruwe, ambayo iliwezesha kazi yao (na kuifanya ikubalike zaidi). Tiba ya kwanza ya mafanikio ya ugonjwa wa kisukari na insulini ilikuwa Januari 1922. Mnamo Agosti wa mwaka huo, wanasayansi walifanikiwa kuweka kundi la wagonjwa kliniki kwa miguu, kutia ndani Elizabeth Hughes wa miaka 15, binti ya mgombea wa rais Charles Evans Hughes. Mnamo 1918, Elizabeth aligundulika kuwa na ugonjwa wa sukari, na mapambano yake ya kuvutia kwa maisha yalipokelewa kwa umma kote.
Insulin ilimuokoa Elizabeth kutokana na njaa, kwa sababu wakati huo njia pekee inayojulikana ya kupunguza kasi ya ugonjwa huu ilikuwa kizuizi kali cha kalori. Mwaka mmoja baadaye, mnamo 1923, Banging na Macleod walipokea Tuzo la Nobel kwa ugunduzi wao. Mara baada ya, mabishano yanaanza juu ya nani hasa mwandishi wa uvumbuzi huu, na mwishowe Bunting anashiriki tuzo yake na Best, na Macleod na JB Collip, mtaalam wa dawa anaye kusaidia katika utengenezaji na utakaso wa insulini.
Baada ya tumaini la uzalishaji wa insulin mwenyewe kuporomoka, Bunting na timu yake walianza kushirikiana na Eli Lilly & Co Ushirikiano ulisababisha maendeleo ya maandalizi ya kwanza ya insulini. Dawa hizo zilipata mafanikio ya haraka na ya kushangaza, na mnamo 1923, insulini ilipata ufikiaji mpana wa kibiashara, mwaka huo huo ambao Bunting na Macleod walipokea Tuzo la Nobel. Katika mwaka huo huo, mwanasayansi wa Kideni August Krog alianzisha Nordisk Insulinlaboratorium, akitamani kurudisha teknolojia ya uzalishaji wa insulini huko Denmark kumsaidia mkewe na ugonjwa wa sukari. Kampuni hii, ambayo baadaye inabadilisha jina lake kuwa Novo Nordisk, hatimaye inakuwa mtayarishaji wa pili wa insulini ulimwenguni, pamoja na Eli Lilly & Co
Kwa viwango vya leo, maandalizi ya insulini ya kwanza hayakuwa safi ya kutosha. Kawaida walikuwa na vitengo 40 vya insulini ya wanyama kwa millilita, tofauti na kiwango cha viwango 100 vya kukubalika leo. Dozi kubwa zinahitajika kwa dawa hizi, ambazo hapo awali zilikuwa na mkusanyiko mdogo, hazikuwa rahisi kwa wagonjwa, na athari mbaya kwenye maeneo ya sindano mara nyingi zilipatikana. Maandalizi hayo pia yalikuwa na uchafu mkubwa wa protini ambazo zinaweza kusababisha athari za mzio kwa watumiaji. Pamoja na hayo, dawa hiyo iliokoa maisha ya watu isitoshe ambao, baada ya kupata utambuzi wa ugonjwa wa kisukari, walikabili hukumu ya kifo. Katika miaka iliyofuata, Eli Lilly na Novo Nordisk waliboresha utakaso wa bidhaa zao, lakini hakukuwa na maboresho makubwa katika teknolojia ya uzalishaji wa insulini hadi katikati ya miaka ya 1930, wakati maandalizi ya insulin ya muda mrefu yalipobuniwa.
Katika dawa ya kwanza kama hiyo, protini na zinki zilitumiwa kuchelewesha hatua ya insulini mwilini, kupanua shughuli ikiwa na kupunguza idadi ya sindano zinazohitajika kila siku. Dawa hiyo iliitwa Protamine Zinc Insulin (PTsI). Athari yake ilidumu masaa 24-36. Kufuatia hii, kufikia 1950, Neutral Protamine Hagedorn (NPH) Insulin, pia inajulikana kama Isofan Insulin, ilitolewa. Dawa hii ilikuwa sawa na PCI ya insulini, isipokuwa kwamba inaweza kuchanganywa na insulini ya kawaida bila kusumbua kutolewa kwa insulini inayolingana. Kwa maneno mengine, insulini ya kawaida inaweza kuchanganywa katika syringe moja na insulini NPH, kutoa kutolewa kwa awamu mbili, na sifa ya athari ya mapema ya insulini ya kawaida, na hatua ya muda mrefu inayosababishwa na NPH ya kaimu muda mrefu.
Mnamo 1951, insulini Lente alionekana, pamoja na dawa za Semilente, Lente na Ultra-Lente.
Kiasi cha zinki inayotumiwa katika maandalizi ni tofauti katika kila kisa, ambayo inahakikisha utofauti wao mkubwa katika suala la muda wa hatua na maduka ya dawa. Kama insulins zilizopita, dawa hii pia ilitengenezwa bila kutumia protamine. Mara tu baada ya hapo, madaktari wengi huanza kubadili wagonjwa wao kwa mafanikio kutoka kwa insulin NPH kwenda Tape, ambayo inahitaji kipimo cha asubuhi moja tu (ingawa wagonjwa wengine bado walitumia kipimo cha jioni cha Lente insulini ili kudhibiti udhibiti wa sukari ya damu kwa masaa 24). Katika miaka 23 iliyofuata, hakukuwa na mabadiliko makubwa katika maendeleo ya teknolojia mpya kwa matumizi ya insulini.
Mnamo 1974, teknolojia za utakaso wa chromatographic ziliruhusu uzalishaji wa insulini ya asili ya wanyama na kiwango cha chini kabisa cha uchafu (chini ya 1 pm / l ya uchafu wa proteni).
Novo alikuwa kampuni ya kwanza kutengeneza insulini ya monocomponent kutumia teknolojia hii.
Eli Lilly pia anazindua toleo lake la dawa inayoitwa "Single Peak" Insulin, ambayo inahusishwa na kilele kimoja katika viwango vya protini vinavyoonekana katika uchambuzi wa kemikali. Uboreshaji huu, ingawa ni muhimu, haikuchukua muda mrefu. Mnamo 1975, Ciba-Geigy alizindua maandalizi ya kwanza ya insulini ya kutengeneza (CGP 12831). Na miaka mitatu tu baadaye, wanasayansi wa Genentech waliendeleza insulini kwa kutumia bacterium ya E. coli E. coli, insulin ya kwanza ya syntetisk na safu ya amino asidi sawa na insulin ya binadamu (hata hivyo, insulini za wanyama hufanya kazi vizuri sana kwa wanadamu, ingawa muundo wao ni tofauti kidogo) . FDA ya Merika iliidhinisha dawa za kwanza kama hizo zilizowasilishwa na Humulin R (Mara kwa mara) na Humulin NPH kutoka Eli Lilly & Co mnamo 1982. Jina Humulin ni kifupi cha maneno "binadamu" na "insulini."
Hivi karibuni, Novo yazindua insulini ya insulin ya syntetisk HM na Monotard HM.
Kwa miaka kadhaa, FDA imeidhinisha maandalizi mengine ya insulini, pamoja na dawa kadhaa za biphasic ambazo zinachanganya viwango tofauti vya insulini za kaimu haraka na polepole. Hivi karibuni, FDA imeidhinisha Analog ya insulini ya haraka ya Insulin ya Eli Lilly Humalog. Analog za insulin za ziada ziko chini ya uchunguzi, pamoja na Lantus na Apidra kutoka Aventis, na Levemir na NovoRapid kutoka Novo Nordisk. Kuna anuwai kubwa ya bidhaa tofauti za insulini zilizopitishwa na kuuzwa nchini USA na nchi zingine, na ni muhimu kuelewa kwamba "insulini" ni kundi kubwa la dawa. Darasa hili linaweza kuendelea kupanuka kwani dawa mpya tayari zimetengenezwa na kupimwa kwa mafanikio. Leo, takriban watu milioni 55 hutumia aina fulani ya insulini inayoweza kudhibiti ugonjwa wa kisukari, ambayo hufanya eneo hili la dawa kuwa la muhimu sana na lenye faida.

Aina za insulini

Kuna aina mbili za insulini ya dawa - asili ya wanyama na asili ya syntetisk. Insulini ya wanyama hufichwa kutoka kwa kongosho la nguruwe au ng'ombe (au wote wawili). Maandalizi ya insulini yanayotokana na wanyama huanguka katika vikundi viwili: "kiwango" na insulini "iliyosafishwa", kulingana na kiwango cha usafi na yaliyomo ya vitu vingine. Wakati wa kutumia bidhaa kama hizo, kila wakati kuna uwezekano mdogo wa kupata saratani ya kongosho, kwa sababu ya uwepo wa uchafu katika utayarishaji.
Insulin, au synthetic, insulini hutolewa kwa kutumia teknolojia ya DNA inayofanana, utaratibu kama huo hutumiwa katika utengenezaji wa homoni ya ukuaji wa binadamu. Matokeo yake ni homoni ya polypeptide iliyo na "mnyororo" mmoja ulio na asidi 21 za amino zilizounganishwa na vifungo viwili visivyo na waya wa "B" iliyo na asidi 30 ya amino. Kama matokeo ya mchakato wa viumbe hai, dawa huundwa bila protini ambayo inachafua kongosho, ambayo mara nyingi huzingatiwa wakati wa kuchukua insulini ya asili ya wanyama, kimfumo na kibaolojia sawa na insulini ya kongosho ya binadamu. Kwa sababu ya uwepo wa uchafu katika insulini ya wanyama, na ukweli kwamba muundo wake (kidogo sana) hutofautiana na muundo wa insulini ya binadamu, insulini ya synthetiki kwa sasa inapatikana katika soko la dawa. Insulin ya biosyntiki ya binadamu / analog yake pia ni maarufu sana kati ya wanariadha.
Kuna idadi ya insulini za synthetic zinazopatikana, ambayo kila moja ina sifa za kipekee kwa heshima ya mwanzo wa hatua, kilele na muda wa shughuli, na mkusanyiko wa kipimo. Utofauti huu wa matibabu huwezesha madaktari kurekebisha mipango ya matibabu ya wagonjwa wanaotegemea insulini na ugonjwa wa kisukari, na pia kupunguza idadi ya sindano za kila siku, kuwapa wagonjwa kiwango cha juu cha faraja. Wagonjwa wanapaswa kujua sifa zote za dawa kabla ya kuitumia. Kwa sababu ya tofauti kati ya madawa ya kulevya, kubadili kutoka kwa aina moja ya insulini kwenda nyingine inapaswa kufanywa kwa uangalifu mkubwa.

Insulins kaimu fupi

Humalog ® (Insulin Lizpro) Humalog ® ni analog ya insulin fupi ya kaimu ya binadamu, haswa, analog ya Lys (B28) Pro (B29), ambayo iliundwa na kubadilisha tovuti za amino asidi katika nafasi ya 28 na 29. Inachukuliwa kuwa sawa na insulini ya kawaida mumunyifu. kitengo kwa kitengo, hata hivyo, kina shughuli za haraka. Dawa hiyo huanza kutenda takriban dakika 15 baada ya utawala wa subcutaneous, na athari yake kubwa hupatikana baada ya dakika 30-90. Muda wote wa dawa ni masaa 3-5. Lispro insulini kawaida hutumika kama nyongeza ya insulini za muda mrefu na zinaweza kuchukuliwa kabla au mara baada ya chakula kuiga majibu ya asili ya insulini. Wanariadha wengi wanaamini kuwa athari ya muda mfupi ya insulini hii inafanya kuwa dawa inayofaa kwa sababu za michezo, kwani shughuli zake za hali ya juu hujilimbikizia katika awamu ya baada ya mazoezi, yenye sifa ya kuongezeka kwa uwekaji wa madini.
Novolog ® (Insulin Aspart) ni analog ya insulin ya kaimu ya muda mfupi ya binadamu, iliyoundwa na kubadilisha proline ya amino asidi katika nafasi ya B28 na asidi ya aspiki. Mwanzo wa dawa huzingatiwa takriban dakika 15 baada ya utawala wa subcutaneous, na athari kubwa hupatikana baada ya masaa 1-3. Muda wote wa hatua ni masaa 3-5. Lispro insulini kawaida hutumika kama nyongeza ya insulini za muda mrefu na zinaweza kuchukuliwa kabla au mara baada ya chakula kuiga majibu ya asili ya insulini. Wanariadha wengi wanaamini kuwa hatua yake ya muda mfupi inafanya kuwa kifaa bora kwa madhumuni ya michezo, kwa kuwa shughuli zake kubwa zinaweza kujikita kwenye awamu ya baada ya mazoezi, yenye sifa ya kuongezeka kwa uwekaji wa virutubisho.
Humulin ® R "Mara kwa mara" (Insulin Inj). Inatambulika kwa insulini ya binadamu. Inauzwa pia kama Humulin-S ® (mumunyifu). Bidhaa hiyo ina fuwele za zinki-insulini zilizoyeyushwa katika kioevu wazi. Hakuna viongeza katika bidhaa ili kupunguza kutolewa kwa bidhaa hii, kwa sababu kwa kawaida huitwa "mumunyifu wa insulini ya binadamu." Baada ya utawala wa subcutaneous, dawa huanza kutenda baada ya dakika 20-30, na athari kubwa hupatikana baada ya masaa 1-3. Muda wote wa hatua ni masaa 5-8. Humulin-S na Humalog ni aina mbili maarufu zaidi za insulini kati ya wajenzi wa mwili na wanariadha.

Wahusika wa kati na wa muda mrefu wa kaimu

Humulin ® N, NPH (Insulin Isofan). Kusimamishwa kwa fuwele kwa insulini na protamine na zinki kuchelewesha kutolewa na kuenea kwa hatua. Isofan insulini inachukuliwa kama insulini ya kati. Mwanzo wa dawa huzingatiwa takriban masaa 1-2 baada ya utawala wa subcutaneous, na hufikia kilele chake baada ya masaa 4-10. Muda wote wa hatua ni zaidi ya masaa 14. Aina hii ya insulini haitumiwi kawaida kwa sababu za michezo.
Tape ya Humulin ® L (kusimamishwa kwa kati kwa zinki). Kusimamishwa kwa fuwele kwa insulini na zinki kuchelewesha kutolewa kwake na kupanua hatua yake. Humulin-L inachukuliwa kama insulini ya kati. Mwanzo wa dawa huzingatiwa baada ya masaa karibu 1-3, na hufikia kilele baada ya masaa 6-14.
Muda wote wa dawa ni zaidi ya masaa 20.
Aina hii ya insulini haitumiwi kawaida katika michezo.

Humulin ® U Ultralente (Kusimamishwa kwa muda mrefu kwa Zinc)

Kusimamishwa kwa fuwele kwa insulini na zinki kuchelewesha kutolewa kwake na kupanua hatua yake. Humulin-L inachukuliwa kama insulini ya muda mrefu. Mwanzo wa dawa huzingatiwa takriban masaa 6 baada ya utawala, na hufikia kilele baada ya masaa 14-18. Muda wote wa dawa ni masaa 18-24. Aina hii ya insulini haitumiwi kawaida kwa sababu za michezo.
Lantus (glasi ya insulini). Analog ya muda mrefu ya insulin ya binadamu. Katika insulin ya aina hii, amino asidi ya amino katika nafasi ya A21 inabadilishwa na glycine, na arginines mbili zinaongezwa kwa terminus ya C ya insulini. Mwanzo wa hatua ya dawa huzingatiwa takriban masaa 1-2 baada ya utawala, na dawa hiyo inachukuliwa kuwa haina kiwango kubwa (ina muundo thabiti wa kutolewa kwa muda wote wa shughuli zake). Muda wote wa dawa ni masaa 20-24 baada ya sindano ya subcutaneous. Aina hii ya insulini haitumiwi kawaida kwa sababu za michezo.

Insulin ya Biphasic

Mchanganyiko wa Humulin ®. Hizi ni mchanganyiko wa insulini ya kawaida ya mumunyifu na mwanzo wa haraka wa vitendo na insulini ya hatua ndefu au ya kati ili kutoa athari ya muda mrefu. Zinaonyeshwa kwa asilimia ya mchanganyiko, kawaida 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 na 50/50. Mchanganyiko wa insulin ya kaimu ya haraka ya kaimu inapatikana pia.

Onyo: Insulin iliyoingiliana

Njia za kawaida za insulini hutolewa kwa mkusanyiko wa 100 IU ya homoni kwa millilita. Zinatambuliwa nchini Amerika na maeneo mengine mengi kama bidhaa za U-100. Mbali na hayo, hata hivyo, kuna aina za insulini zilizopatikana kwa wagonjwa wanaohitaji kipimo cha juu na chaguzi za kiuchumi au rahisi zaidi kuliko dawa za U-100. Huko Merika, unaweza pia kupata bidhaa ambazo ziko kwenye mkusanyiko ambao ni kawaida mara 5, ambayo ni 500 IU kwa millilita. Dawa kama hizo zinatambuliwa kama "U-500," na zinapatikana tu kwa dawa. Bidhaa kama hizo zinaweza kuwa hatari sana wakati wa kuchukua bidhaa za insulini U-100 bila mipangilio ya marekebisho ya kipimo. Kwa kuzingatia jumla ya kipimo sahihi cha kipimo (2-15 IU) na dawa iliyo na mkusanyiko wa hali ya juu, kwa madhumuni ya michezo, dawa za U-100 zinatumiwa peke yake.

Hypoglycemia

Hypoglycemia ndio athari kuu wakati unapotumia insulini. Hii ni ugonjwa hatari sana ambayo hutokea ikiwa kiwango cha sukari ya damu kinapungua sana. Hii ni majibu ya kawaida na ya hatari kwa matumizi ya matibabu na yasiyo ya matibabu ya insulini, na inapaswa kuchukuliwa kwa uzito. Kwa hivyo, ni muhimu sana kujua ishara zote za hypoglycemia.
Ifuatayo ni orodha ya dalili ambazo zinaweza kuashiria digrii kali au wastani ya hypoglycemia: njaa, usingizi, kuona wazi, unyogovu, kizunguzungu, jasho, matako, kutetemeka, wasiwasi, kutetemeka kwa mikono, miguu, midomo, au ulimi, kizunguzungu, kutokuwa na umakini, maumivu ya kichwa. , usumbufu wa usingizi, wasiwasi, hotuba dhaifu, hasira, tabia isiyo ya kawaida, harakati zisizo na msimamo na mabadiliko ya tabia. Ikiwa ishara kama hizi zinatokea, unapaswa kula mara moja chakula au vinywaji vyenye sukari rahisi, kama vile pipi au vinywaji vyenye wanga. Hii itasababisha kuongezeka kwa sukari ya damu, ambayo italinda mwili kutoka kwa hypoglycemia kali au wastani. Daima kuna hatari ya hypoglycemia kali, ugonjwa mbaya sana ambao unahitaji simu ya dharura moja kwa moja. Dalili ni pamoja na kufadhaika, mshtuko, kupoteza fahamu, na kifo. Tafadhali kumbuka kuwa katika hali zingine, dalili za hypoglycemia ni makosa kwa ulevi.
Pia ni muhimu sana kuzingatia usingizi baada ya sindano za insulini. Hii ni ishara ya mapema ya hypoglycemia, na ishara wazi kwamba mtumiaji anapaswa kula wanga zaidi.
Kwa nyakati kama hizi, haifai kulala, kwani insulini inaweza kuongezeka wakati wa kupumzika, na viwango vya sukari ya damu vinaweza kushuka kwa kiasi kikubwa. Bila kujua hili, wanariadha wengine wako katika hatari ya kupata digrii kali za hypoglycemia. Hatari ya hali hii tayari imejadiliwa. Kwa bahati mbaya, ulaji wa juu wa wanga kabla ya kulala haitoi faida yoyote.Watumiaji ambao wanajaribu insulini wanapaswa kuwa macho kwa muda wote wa dawa, na pia epuka kutumia insulini jioni mapema kuzuia shughuli zinazowezekana za dawa usiku. Ni muhimu kuwaambia wapendwa juu ya matumizi ya dawa hiyo ili waweze kumjulisha ambulensi ikiwa itapoteza fahamu. Habari hii inaweza kusaidia kuokoa muda wa thamani (labda muhimu) kwa kusaidia watoa huduma ya afya kutoa utambuzi na matibabu.

Mzio wa insulini

Katika asilimia ndogo ya watumiaji, matumizi ya insulini inaweza kusababisha maendeleo ya mzio wa ndani, pamoja na kuwasha, uvimbe, kuwasha na / au uwekundu kwenye tovuti ya sindano. Kwa matibabu ya muda mrefu, hali ya mzio inaweza kupungua. Katika hali nyingine, hii inaweza kuwa kwa sababu ya mzio kwa kiunga, au, kwa upande wa insulini ya asili ya wanyama, kwa uchafuzi wa protini. Jambo lisilo la kawaida lakini lenye hatari kubwa ni athari ya mzio kwa insulini, ambayo ni pamoja na upele mwilini, upungufu wa pumzi, upungufu wa pumzi, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuongezeka kwa jasho, na / au kupungua kwa shinikizo la damu. Katika hali nadra, jambo hili linaweza kuwa tishio kwa maisha. Ikiwa athari mbaya itatokea, mtumiaji anapaswa kuripotiwa kwenye kituo cha matibabu.

Utawala wa insulini

Kwa kuzingatia kwamba kuna aina tofauti za insulini kwa matumizi ya matibabu na mifano tofauti ya maduka ya dawa, na vile vile bidhaa zilizo na viwango tofauti vya dawa, ni muhimu sana kwa mtumiaji kujua juu ya kipimo na hatua ya insulini kwa kila kesi ili kudhibiti kilele cha ufanisi, muda wote wa hatua, kipimo na ulaji wa wanga . Katika michezo, maandalizi maarufu zaidi ya kaimu ya insulini (Novolog, Humalog na Humulin-R). Ni muhimu kusisitiza kwamba kabla ya kutumia insulini, ni muhimu kujijulisha na hatua ya glucometer. Hii ni kifaa cha matibabu ambacho kinaweza kuamua kwa haraka na kwa usahihi kiwango cha sukari kwenye damu. Kifaa hiki kitasaidia kudhibiti na kuongeza ulaji wa insulin / wanga.

Mfupi kaimu insulini

Njia za insulini-kaimu fupi (Novolog, Humalog, Humulin-R) zimekusudiwa kwa sindano ndogo. Baada ya sindano ya kuingiliana, tovuti ya sindano lazima iachwe peke yake, na kwa hali yoyote haipaswi kusugwa, kuzuia dawa kutolewa haraka haraka ndani ya damu. Inahitajika pia kubadilisha tovuti ya sindano ndogo ndogo ili kuzuia mkusanyiko wa mafuta uliowekwa ndani kutokana na mali ya lipogenic ya homoni hii. Kipimo cha matibabu kitatofautiana kulingana na sifa za mtu binafsi. Kwa kuongezea, mabadiliko katika lishe, kiwango cha shughuli, au ratiba ya kazi / kulala inaweza kuathiri kipimo cha insulini kinachohitajika. Ijapokuwa haifai na madaktari, inashauriwa kutoa kipimo cha kipimo kidogo cha insulin kaimu. Walakini, hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa hatari inayohusiana na utengamano wa dawa na athari yake ya hypoglycemic.
Kipimo cha insulini cha mwanariadha kinaweza kutofautiana kidogo, na mara nyingi hutegemea mambo kama vile uzito wa mwili, unyeti wa insulini, kiwango cha shughuli, lishe, na matumizi ya dawa zingine.
Watumiaji wengi wanapendelea kuchukua insulini mara baada ya mafunzo, ambayo ni wakati mzuri zaidi wa kutumia dawa hiyo. Kati ya wajenzi wa mwili, kipimo cha kawaida cha insulini (Humulin-R) hutumiwa kwa kiwango cha 1 IU kwa pauni 15-20 za uzani wa mwili, na kipimo cha kawaida ni kipimo cha 10 IU. Kiwango hiki kinaweza kupunguzwa kidogo kwa watumiaji wanaotumia dawa za kukaimu Humalog na Novolog, ambazo hutoa athari ya nguvu zaidi na kwa kasi zaidi. Watumiaji wa Novice kawaida huanza kutumia dawa hiyo kwa kipimo cha chini na kuongezeka polepole kwa kipimo cha kawaida. Kwa mfano, siku ya kwanza ya tiba ya insulini, mtumiaji anaweza kuanza na kipimo cha 2 IU. Baada ya kila kikao cha mafunzo, kipimo kinaweza kuongezeka na 1ME, na ongezeko hili linaweza kuendelea hadi kiwango kilichowekwa na mtumiaji. Watu wengi wanaamini kuwa matumizi haya ni salama na husaidia kuzingatia sifa za kibinafsi za mwili, kwani watumiaji wana uvumilivu tofauti wa insulini.
Wanariadha wanaotumia ukuaji wa homoni mara nyingi hutumia kipimo cha juu cha insulini, kwa kuwa ukuaji wa homoni hupungua secretion ya insulini na husababisha kupinga kwa insulini.
Ni lazima ikumbukwe kuwa ndani ya masaa machache baada ya matumizi ya insulini ni muhimu kula wanga. Inahitajika kutumia angalau gramu 10-15 za wanga rahisi kwa 1 IU ya insulini (na matumizi ya moja kwa moja ya gramu 100, bila kujali kipimo). Hii lazima ifanyike dakika 10-30 baada ya usimamizi wa Humulin-R, au mara baada ya kutumia Novolog au Humalog. Vinywaji vya wanga vyenye wanga mara nyingi hutumiwa kama chanzo cha haraka cha wanga. Kwa sababu za usalama, watumiaji daima wanapaswa kuwa na kipande cha sukari mkononi ikiwa kushuka kwa sukari ya damu isiyotarajiwa. Wanariadha wengi huchukua monohydrate ya ubunifu na kinywaji cha wanga, kwani insulini inaweza kusaidia kuongeza uzalishaji wa misuli ya misuli. Dakika 30-60 baada ya sindano ya insulini, mtumiaji anahitaji kula vizuri na hutumia kutikisa protini. Kinywaji cha kabohaidreti na kutetereka kwa protini ni muhimu kabisa, kwa sababu bila hii, viwango vya sukari ya damu vinaweza kushuka hadi kiwango cha chini na mwanariadha anaweza kuingia katika hali ya hypoglycemia. Kiwango cha kutosha cha wanga na protini ni hali ya mara kwa mara wakati wa kutumia insulini.

Matumizi ya insulini ya kati, ya kaimu ya muda mrefu, ya biphasic

Insulini za kati, za muda mrefu na za biphasic ni za sindano ya kuingiliana. Sindano za ndani za misuli zitasaidia kuachilia dawa haraka sana, ambayo inaweza kusababisha hatari ya hypoglycemia. Baada ya sindano ya kuingiliana, tovuti ya sindano inapaswa kuachwa peke yake, haipaswi kusuguliwa kuzuia dawa kutolewa kwa haraka sana ndani ya damu. Inapendekezwa pia kubadilisha mara kwa mara tovuti ya sindano ndogo ndogo ili kuepusha mkusanyiko wa mafuta uliowekwa ndani kwa sababu ya mali ya lipogenic ya homoni hii. Kipimo kitatofautiana kulingana na tabia ya mtu binafsi ya mgonjwa.
Kwa kuongezea, mabadiliko katika lishe, kiwango cha shughuli, au ratiba ya kazi / kulala inaweza kuathiri kipimo cha insulini. Insulini za kati, za muda mrefu na za biphasic hazitumiwi sana kwenye michezo kwa sababu ya tabia yao ya kuigiza kwa muda mrefu, ambayo huwafanya washindwe kutumika kwa muda mfupi baada ya mafunzo, ambayo ni sifa ya kuongezeka kwa kiwango cha madini.

Upatikanaji:

Insulin za U-100 zinapatikana kutoka kwa maduka ya dawa ya kukabiliana na zaidi nchini Merika. Kwa hivyo, watu wenye ugonjwa wa kisukari wanaotegemea insulin wana ufikiaji rahisi wa dawa hii ya kuokoa maisha. Insulin iliyoingiliana (U-500) inauzwa kwa kuagiza tu. Katika mikoa mingi ya ulimwengu, matumizi ya dawa ya juu ya dawa husababisha kupatikana kwake na bei ya chini kwenye soko nyeusi. Nchini Urusi, dawa hiyo inapatikana kwenye dawa.