Lisinoton® (Lisinoton®)

Fomu ya kipimo - vidonge (pcs 10. Katika pakiti ya blister, malengelenge matatu kwenye pakiti ya kadibodi, kondoni 14. Katika pakiti ya blister, malengelenge mawili kwenye pakiti ya kadibodi, kila pakiti pia ina maagizo ya kutumia Lysinotone):

• kipimo cha 5 mg: pande zote, gorofa, nyeupe, na hatari kwa pande zote,
• kipimo cha 10 mg: pande zote, biconvex, nyekundu katika rangi (ikiwezekana rangi ya maridadi), na hatari,
• kipimo cha 20 mg: pande zote, biconvex, pink (ikiwezekana marbling), na hatari.

Ubao wa kibao 1:

• Dutu inayotumika: lisinopril (katika mfumo wa dihydrate) - 5, 10 au 20 mg,
• vifaa vya wasaidizi: sodiamu ya glossarmellose, dioksidi ya kalsiamu kalsiamu, futa ya magnesiamu, mannitol, wanga wa nafaka wa pregelatinized. Vidonge 10 mg pia vyenye mchanganyiko wa rangi ya rangi ya PB-24823, vidonge 20 mg vina mchanganyiko wa rangi ya rangi ya PB-24824.

Pharmacodynamics

Dutu inayotumika ya lisinotone - lisinopril, ni kizuizi cha ACE. Utaratibu wa ushawishi wake juu ya mwili umeelezewa na uwezo wa kupunguza malezi ya angiotensin II angiotensin II, ambayo husababisha kupungua moja kwa moja katika kutolewa kwa aldosterone. Athari zingine za dawa ni kwa sababu ya athari zake kwa mifumo ya tisini renin-angiotensin.

Lisinopril inapunguza uharibifu wa bradykinin, huongeza awali ya prostaglandins. Inapanua mishipa kwa kiwango kikubwa kuliko mishipa. Inapunguza shinikizo la damu (BP), jumla ya kupinga kwa mishipa (OPSS), shinikizo katika capillaries ya pulmona, preload. Kuongeza kiwango cha damu dakika na uvumilivu wa myocardial kwa dhiki kwa wagonjwa wenye moyo sugu.

Kwa matibabu ya muda mrefu, lisinopril inaboresha usambazaji wa damu kwa myocardiamu ya ischemic, inapunguza hypertrophy ya myocardiamu na kuta za mishipa ya aina ya seli ya kupumzika.

Lysinotone huongeza muda wa kuishi kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo, na pia hupunguza kasi ya dysfunction ya ventrikali ya kushoto kwa wagonjwa baada ya infarction ya myocardial kwa kukosekana kwa udhihirisho wa kliniki wa kutofaulu kwa moyo.

Baada ya dozi moja ya Lysinotone, athari ya hypotensive huendelea baada ya saa 1, hufikia kiwango cha juu ndani ya masaa 6, hudumu kwa masaa 24. Muda wa athari pia inategemea kipimo cha dawa. Na shinikizo la damu ya arterial, athari inajidhihirisha katika siku za kwanza baada ya kuanza kwa tiba, athari thabiti huendeleza baada ya miezi 1-2.

Katika kesi ya kujiondoa kwa ghafla kwa Lysinotone, ongezeko la shinikizo la damu halikuonekana.

Lisinopril inapunguza albinuria. Na hyperglycemia, inasaidia kurekebisha utendaji wa endothelium iliyoharibiwa ya glomerular. Haina athari yoyote kwa kiwango cha sukari kwenye damu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, kwa mtiririko huo, sio sababu ya kuongezeka kwa matukio ya hypoglycemia.

Pharmacokinetics

Mara moja katika njia ya utumbo, lisinopril huingizwa kwa takriban 30%. Kula hakuathiri kiwango cha kunyonya kwa lysinotone.

Kupatikana kwa bioavail ni 29%. Mkusanyiko wa kiwango cha juu hufikiwa ndani ya masaa 7 na ni sawa na 90 ng / ml.

Lisinopril kivitendo hauingii kwa protini za plasma. Huvuka damu-ubongo na vizuizi vingi katika viwango vya chini.

Haijabadilishwa Imechapishwa bila kubadilika na figo. Kuondoa nusu ya maisha ni masaa 12.

Dalili za matumizi

• matibabu ya infarction ya papo hapo ya myocardial na vigezo vyenye hemodynamic katika kipindi cha mapema - ili kudumisha vigezo vya hemodynamic na kuzuia ukuaji wa dysfunction ya ventrikali ya kushoto na moyo,
• matibabu ya monotherapy au tiba mchanganyiko ya shinikizo la damu,
• tiba ya macho ya kushindwa kwa moyo sugu (pamoja na diuretics na / au maandalizi ya dijiti).

Mashindano

• edema ya urithi wa Quincke,
• historia ya angioedema (bila kujali sababu),
• umri wa miaka 18
• ujauzito na kunyonyesha
• hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya dawa au vizuizi vingine vya ACE.

Vidonge vya Lysinotone hutumiwa kwa tahadhari katika kesi zifuatazo:

• kuharibika kwa figo, kutofaulu kwa figo, ugonjwa wa kupunguka kwa artery moja ya figo na azotemia inayoendelea au ugonjwa wa mgongo wa figo, hali baada ya kupandikiza figo.
• azotemia, hyperkalemia,
• hali ya hypovolemic (pamoja na kutokana na kuhara au kutapika),
• kizuizi cha hematopoiesis ya uboho,
• ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo wa kawaida, ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa wa dalili za ugonjwa wa akili, ukosefu wa damu,
• hyperaldosteronism ya msingi,
• magonjwa ya kimfumo ya autoimmune ya tishu za kuunganika (pamoja na scleroderma na utaratibu wa lupus erythematosus),
• ugonjwa wa cerebrovascular (pamoja na ukosefu wa damu mwilini),
• uzee
• kufuata chakula na ulaji mdogo wa sodiamu.

Lisinoton, maagizo ya matumizi: njia na kipimo

Vidonge vya Lysinotone vinaonyeshwa kwa utawala wa mdomo.

Na shinikizo la damu ya arterial, kama dawa moja, Lysinoton imewekwa mg 5 mara moja kwa siku. Ikiwa athari ya hypotensive haitoshi, kipimo huongezeka kwa 5 mg kila baada ya siku 2-3 mpaka matokeo unayopata, lakini sio zaidi ya 40 mg kwa siku (kuongezeka zaidi kwa kipimo hakuongozi kupungua kwa matamshi ya shinikizo la damu). Dozi ya kila siku ya matengenezo kawaida ni 20 mg. Athari kamili kawaida huendeleza baada ya wiki 2 za tiba, ambazo lazima zizingatiwe wakati wa kipindi cha uhamishaji wa kipimo. Ikiwa hata baada ya kuchukua kipimo cha juu cha kila siku, shinikizo la damu halipunguzi vya kutosha, kuagiza tiba ya macho.

Wagonjwa ambao walipokea diuretics wanapaswa kufutwa kwa siku 2-3 kabla ya kuanza kwa kuchukua Lysinotone. Ikiwa hii haiwezekani, kipimo cha kwanza cha kila siku cha lisinopril kinapaswa kuwa 5 mg. Ndani ya masaa machache (kama masaa 6) baada ya kuchukua kipimo cha kwanza, mgonjwa anapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu na daktari ambaye atafuatilia mchakato wa kupunguza shinikizo la damu (kuzuia kushuka kwa shinikizo).

Katika kesi ya shinikizo la damu na hali nyingine na kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), inashauriwa pia kuanza kuchukua Lisinoton chini ya uangalizi wa karibu wa daktari (udhibiti wa shinikizo la damu, kazi ya figo na mkusanyiko wa potasiamu ya serum) kwa kipimo cha chini cha kwanza - 2.5-5 mg kwa siku. Dozi ya matengenezo imedhamiriwa na matokeo ya mienendo ya kupunguza shinikizo la damu.

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo, kipimo cha kwanza cha Lysinotone imedhamiriwa kulingana na kibali cha creatinine (CC). Dozi ya matengenezo imewekwa kulingana na ukali wa athari chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kazi ya figo na mkusanyiko wa potasiamu ya serum.

Dozi za kuanzia zilizopendekezwa kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo:

• KK 30-70 ml / min - 5-10 mg,
• KK 10-30 ml / min - 2.5-5 mg,
• QC

Muundo na fomu ya kutolewa

kwenye pakiti za blister za pc 10 au 14, katika pakiti la kadibodi 3 au 2 pakiti, mtawaliwa.

kwenye pakiti za blister za pc 10 au 14, katika pakiti la kadibodi 3 au 2 pakiti, mtawaliwa.

kwenye pakiti za blister za pc 10 au 14, katika pakiti la kadibodi 3 au 2 pakiti, mtawaliwa.

Maelezo ya fomu ya kipimo

Vidonge 5 mg: pande zote, vidonge vya biconvex, na notch, nyeupe.

Vidonge 10 mg: pande zote, vidonge vya biconvex, na notch, nyekundu pink.

Vidonge 20 mg: pande zote, vidonge vya biconvex, na notch, rose, marbling inaruhusiwa.

Dalili za dawa Lysinoton ®

Mchanganyiko wa shinikizo la damu (katika matibabu ya monotherapy au kwa pamoja na mawakala wengine wa antihypertgency), kushindwa kwa moyo sugu (kama sehemu ya tiba ya mchanganyiko kwa wagonjwa wanaochukua dijiti na / au diuretics), matibabu ya mapema ya infarction ya papo hapo ya myocardial (katika masaa 24 ya kwanza na hemodynamics thabiti kwa kudumisha viashiria hivi na kuzuia dysfunction ya ventrikali ya kushoto na moyo kushindwa).

Mimba na kunyonyesha

Matumizi ya lisinopril wakati wa ujauzito ni kinyume cha sheria. Wakati mimba imeanzishwa, dawa inapaswa kukomeshwa haraka iwezekanavyo. Kukubalika kwa inhibitors za ACE katika trimester ya II na III ya ujauzito ina athari mbaya kwa kijusi (kupunguzwa kwa shinikizo la damu, kushindwa kwa figo, hyperkalemia, hypoplasia ya fuvu, kifo cha intrauterine kinawezekana). Hakuna data juu ya athari mbaya za dawa kwenye fetus ikiwa inatumiwa wakati wa trimester ya kwanza. Kwa watoto wachanga na watoto wachanga ambao walipata udhihirisho wa intrauterine kwa inhibitors za ACE, inashauriwa kufanya uchunguzi kwa uangalifu ili kujua kupungua kwa shinikizo kwa damu, oliguria, hyperkalemia. Lisinopril huvuka placenta. Hakuna data juu ya kupenya kwa lisinopril ndani ya maziwa ya matiti. Kwa kipindi cha matibabu na dawa, inahitajika kufuta matiti.

Madhara

Athari za kawaida ni kizunguzungu, maumivu ya kichwa (katika 5-6% ya wagonjwa), udhaifu, kuhara, kikohozi kavu (3%), kichefuchefu, kutapika, hypotension ya orthostatic, upele wa ngozi, maumivu ya kifua (1-3%).

Madhara mengine (frequency ya shinikizo la damu, hypotension ya orthostatic, kazi ya figo iliyoharibika.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: uchovu, usingizi, kushona kwa kushonwa kwa misuli ya miguu na midomo.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia inawezekana, na matibabu ya muda mrefu - kupungua kidogo kwa mkusanyiko wa hemoglobin na hematocrit, erythrocytopenia.

Viashiria vya maabara: hyperkalemia, azotemia, hyperuricemia, hyperbilirubinemia, kuongezeka kwa shughuli za enzymes "ini", haswa ikiwa kuna historia ya ugonjwa wa figo, ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa shinikizo la damu.

Mara chache madhara yaliyokutana:

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: palpitations, tachycardia, infarction ya myocardial, kiharusi cha cerebrovascular kwa wagonjwa walio na hatari kubwa ya ugonjwa huo, kwa sababu ya kupungua kwa shinikizo la damu.

Kutoka kwa njia ya utumbo: kinywa kavu, anorexia, dyspepsia, mabadiliko ya ladha, maumivu ya tumbo, kongosho, hepatocellular au ugonjwa wa ugonjwa wa hepatitis.

Kwa upande wa ngozi: urticaria, jasho, kuwasha ngozi, alopecia.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kazi ya figo iliyoharibika, oliguria, anuria, kushindwa kwa figo ya papo hapo, uremia, proteinuria.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: Asthenic syndrome, mhemko wa nguvu, machafuko.

Nyingine: myalgia, homa, kuharibika kwa ukuaji wa fetasi, kupungua kwa potency.

Mwingiliano

Utunzaji maalum unahitajika wakati wa kutumia dawa hiyo na diuretics ya kutuliza-potasiamu (spironolactone, triamteren, amiloride), potasiamu, badala ya chumvi ya potasiamu (hatari ya kukuza ugonjwa wa hyperkalemia huongezeka, haswa na kazi ya figo iliyoharibika, kwa hivyo, wanaweza kuamriwa pamoja kwa msingi wa uamuzi wa daktari wa mtu na kawaida. kuangalia viwango vya potasiamu ya serum na kazi ya figo).

Tahadhari inaweza kutumika pamoja:

- na diuretics: na utawala wa ziada wa diuretiki kwa mgonjwa kuchukua Lisinoton, kama sheria, athari ya athari ya antihypertensive hufanyika - hatari ya kupungua kwa matamko ya shinikizo la damu. Lisinopril inapunguza excretion ya potasiamu kutoka kwa mwili wakati wa matibabu na diuretics,

- na mawakala wengine wa antihypertensive (athari ya kuongeza),

- na NSAIDs (indomethacin, n.k.), estrojeni, na pia adrenostimulants - kupungua kwa athari ya antihypertensive ya lisinopril,

- na lithiamu (lithiamu excretion inaweza kupungua, kwa hivyo, mkusanyiko wa lithiamu ya lithiamu inapaswa kufuatiliwa mara kwa mara),

- na antacids na colestyramine - kupunguza ngozi katika njia ya kumengenya.

Pombe huongeza athari za dawa.

Kipimo na utawala

Ndani. Pamoja na shinikizo la damu ya arterial, wagonjwa ambao hawapati dawa zingine za antihypertgency hupewa mg 5 mara moja kwa siku. Kwa kukosekana kwa athari, kipimo huongezeka kila siku 2-3 kwa 5 mg hadi kipimo cha wastani cha matibabu ya 2040 mg / siku (kuongeza kipimo juu ya 40 mg / siku kawaida husababisha kupungua zaidi kwa shinikizo la damu). Dozi ya kawaida ya matengenezo ya kila siku ni 20 mg. Kiwango cha juu cha kila siku ni 40 mg.

Athari kamili kawaida huendelea baada ya wiki 2-4 tangu kuanza kwa matibabu, ambayo inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuongeza kipimo. Kwa athari ya kliniki haitoshi, inawezekana kuchanganya dawa na dawa zingine za antihypertensive.

Ikiwa mgonjwa alipokea matibabu ya awali na diuretics, basi ulaji wa dawa kama hizo lazima usimamishwe siku 2-3 kabla ya kuanza kwa matumizi ya lisinotone. Ikiwa hii haiwezekani, basi kipimo cha kwanza cha Lysinotone haipaswi kuzidi 5 mg / siku. Katika kesi hii, baada ya kuchukua kipimo cha kwanza, ufuatiliaji wa matibabu unapendekezwa kwa masaa kadhaa (athari kubwa hupatikana baada ya masaa sita), kwa sababu kupungua kwa alama kwa shinikizo la damu kunaweza kutokea.

Na ugonjwa wa shinikizo la damu au hali zingine zilizo na shughuli kuongezeka kwa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, inashauriwa pia kutoa kipimo cha chini cha mililita 2.5-55 kwa siku, chini ya usimamizi ulioimarishwa wa matibabu (udhibiti wa shinikizo la damu, kazi ya figo, mkusanyiko wa potasiamu ya serum. Dozi ya matengenezo, inayoendelea kudhibiti madhubuti ya matibabu, inapaswa kuamua kulingana na nguvu za shinikizo la damu.

Na kushindwa kwa figo kwa sababu ya ukweli kwamba lisinopril hutolewa kupitia figo, kipimo cha kwanza kinapaswa kuamua kulingana na kibali cha creatinine, basi, kulingana na athari, kipimo cha matengenezo kinapaswa kuanzishwa chini ya hali ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kazi ya figo, potasiamu, sodiamu katika seramu ya damu (pamoja na wagonjwa kutibiwa na hemodialysis).

Na shinikizo la damu la arterial tiba ya matengenezo ya muda mrefu ya 10-15 mg / siku imeonyeshwa.

Katika moyo sugu - Anza na 2.5 mg 1 wakati kwa siku, ikifuatiwa na ongezeko la kipimo cha 2.5 mg baada ya siku 3-5 hadi kawaida, kusaidia kipimo cha kila siku cha 5-20 mg. Dozi haipaswi kuzidi 20 mg / siku.

Katika watu wazee, athari ya kutamka zaidi na ya muda mrefu mara nyingi huzingatiwa, ambayo inahusishwa na kupungua kwa kiwango cha uchukuzi wa lisinopril (inashauriwa kuanza matibabu na 2.5 mg / siku).

Infarction ya papo hapo ya myocardial (kama sehemu ya tiba mchanganyiko). Siku ya kwanza - 5 mg kwa mdomo, kisha 5 mg kila siku nyingine, 10 mg baada ya siku 2 na kisha 10 mg mara moja kwa siku. Katika wagonjwa walio na infarction ya papo hapo ya myocardial, dawa inapaswa kutumika kwa angalau wiki 6.

Mwanzoni mwa matibabu au wakati wa siku 3 za kwanza baada ya infarction ya papo hapo ya myocardial kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu (120 mm Hg au chini), kipimo cha chini cha 2.5 mg kinapaswa kuamuru. Katika kesi ya kupungua kwa shinikizo la damu (SBP ni chini kuliko au sawa na 100 mm Hg), kipimo cha kila siku cha 5 mg kinaweza, ikiwa ni lazima, kupunguzwa kwa muda hadi 2.5 mg.Katika kesi ya kupungua kwa muda mrefu kwa shinikizo la damu (SBP chini ya 90 mm Hg. Sanaa. Zaidi ya saa 1), matibabu na Lisinoton inapaswa kukomeshwa.

Overdose

Dalili (kutokea wakati wa kuchukua kipimo komo moja cha 50 mg): kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, kinywa kavu, usingizi, uhifadhi wa mkojo, kuvimbiwa, wasiwasi, kuongezeka kwa kuwashwa.

Matibabu: tiba ya dalili, utawala wa maji ya iv, udhibiti wa shinikizo la damu, usawa wa maji-umeme na kuhalalisha kwa mwisho. Lysinotone inaweza kutolewa kwa hemodialysis.

Maagizo maalum

Dalili hypotension. Mara nyingi, kupungua kwa alama kwa shinikizo la damu hufanyika na kupungua kwa kiasi cha maji kinachosababishwa na tiba ya diuretiki, kupungua kwa kiasi cha chumvi katika chakula, upigaji dihara, kuhara, au kutapika. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo sugu na kushindwa kwa figo wakati huo huo au bila hiyo, kupungua kwa shinikizo la damu kunawezekana. Mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa walio na hatua kali ya kushindwa kwa moyo sugu, kama matokeo ya matumizi ya kipimo kikuu cha diuretics, hyponatremia, au kazi ya figo iliyoharibika. Katika wagonjwa kama hao, matibabu na Lisinotone inapaswa kuanza chini ya usimamizi mkali wa daktari (kwa uangalifu, chagua kipimo cha dawa na diuretics). Sheria kama hizo zinapaswa kufuatwa wakati wa kuagiza wagonjwa na ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa kutokuwa na damu, ambayo kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha infarction ya myocardial au kiharusi. Mmenyuko wa muda mfupi wa kudhihirisha sio uporaji kwa kuchukua kipimo kifuatacho cha dawa. Wakati wa kutumia Lysinotone kwa wagonjwa wengine wenye ugonjwa sugu wa moyo, lakini kwa shinikizo la kawaida au la chini la damu, kupungua kwa shinikizo la damu kunaweza kutokea, ambayo kwa kawaida sio sababu ya kuacha matibabu. Kabla ya kuanza matibabu na Lysinotone, ikiwezekana, badilisha mkusanyiko wa sodiamu na / au tengeneza kiasi kilichopotea cha maji, fuatilia kwa uangalifu athari za kipimo cha awali cha Lysinotone kwa mgonjwa. Katika kesi ya stenosis ya artery ya figo (haswa katika kesi ya ugonjwa wa kizazi, au kwa uwepo wa ugonjwa wa artery ya figo moja), na pia katika kesi ya kushindwa kwa mzunguko kutokana na ukosefu wa sodiamu na / au maji, utumiaji wa Lysinotone inaweza kusababisha shida ya figo, shida ya figo ya papo hapo. Inageuka kuwa isiyoweza kubadilika baada ya kukomesha dawa.

Katika infarction ya papo hapo ya myocardial. Matumizi ya tiba ya kiwango (thrombolytics, asidi acetylsalicylic, beta-blockers) imeonyeshwa. Lysinotone inaweza kutumika kwa kushirikiana na juu ya / kwa utangulizi au kwa matumizi ya mifumo ya matibabu ya transrermal ya nitroglycerin.

Uingiliaji wa upasuaji / anesthesia ya jumla. Na uingiliaji wa kina wa upasuaji, na pia kwa matumizi ya dawa zingine ambazo husababisha kupungua kwa shinikizo la damu, lisinopril, kuzuia malezi ya angiotensin II, inaweza kusababisha kupungua kwa kutabirika kwa shinikizo la damu.

Katika wagonjwa wazee kipimo sawa husababisha mkusanyiko mkubwa wa dawa katika damu, kwa hivyo, utunzaji maalum inahitajika wakati wa kuamua kipimo, licha ya ukweli kwamba hakuna tofauti katika athari ya antihypertensive ya Lysinotone kati ya wazee na vijana. Kwa kuwa hatari inayowezekana ya agranulocytosis haiwezi kuamuliwa, uchunguzi wa mara kwa mara wa picha ya damu unahitajika. Wakati wa kutumia dawa chini ya hali ya dialysis na membrane ya polyacrylonitrile, mshtuko wa anaphylactic unaweza kutokea, kwa hivyo, inashauriwa kuwa aina tofauti ya utando wa kuchambua, au miadi ya mawakala wengine wa antihypertensive.

Hakuna data juu ya athari ya lisinopril, iliyotumika katika kipimo cha matibabu, juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo, hata hivyo, inapaswa kuzingatiwa kuwa kizunguzungu kinawezekana, kwa hivyo tahadhari inapaswa kutekelezwa.

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

Vidonge ni pande zote, biconvex, nyekundu pink katika rangi, na notch, na mduara wa 7 mm.

Wakimbizi: mannitol, kalsiamu phosphate disubstituted dihydrate, pregelatinized wanga wanga, croscarmellose sodiamu, magnesiamu stearate, rangi (E172).

10 pcs - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.

Kitendo cha kifamasia

Kizuizi cha ACE ni polypeptidase ambayo inachochea ubadilishaji wa angiotensin I kwa angiotensin II. Angiotensin II husababisha vasoconstriction na huchochea secretion ya aldosterone.

Kukandamiza kwa ACE husababisha kudhoofisha kwa shughuli za vasoconstrictor na kupungua kwa usiri wa aldosterone. Kama matokeo, ongezeko kidogo la viwango vya potasiamu ya serum inawezekana. Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu na ugonjwa wa kawaida wa figo, wanapokea tu lisinopril kwa zaidi ya wiki 24, ongezeko la wastani la potasiamu ya serum ilikuwa takriban 0.1 meq / L. Walakini, takriban 15% ya wagonjwa walionyesha kuongezeka kwa zaidi ya 0.5 meq / l na takriban 6% ilionyesha kupungua kwa zaidi ya 0.5 meq / l. Katika utafiti huo wa kliniki, wagonjwa wanaopokea lisinopril na hydrochlorothiazide kwa zaidi ya wiki 24 walionyesha kupungua kwa wastani kwa kiwango cha potasiamu ya serum ya 0,1 meq / l, takriban 4% yao ilionyesha ongezeko la zaidi ya 0.5 meq / l, na karibu 1.2% kupungua kwa zaidi ya 0.5 meq / l.

ACE ni sawa na kininase, enzyme ambayo huharibu bradykinin. Jukumu la viwango vya juu vya bradykinin (na mali iliyotamkwa ya vasodilating) wakati wa matibabu na lisinopril haueleweki kabisa na inahitaji uchunguzi zaidi. Pamoja na ukweli kwamba utaratibu wa kupunguza shinikizo la damu wakati wa matibabu na lisinopril ni hasa kwa sababu ya kizuizi cha mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, lisinopril pia ina athari ya hypotensive kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la arterial na kiwango cha chini cha renin. Ingawa lisinopril ina athari ya antihypertensive kwa wagonjwa wa kila jamii, wagonjwa walio na shinikizo la damu - wawakilishi wa mbio nyeusi (idadi hii inaonyeshwa na kiwango cha chini cha renin) onyesha majibu ya wastani ya chini kwa ugonjwa wa monotherapy kuliko wagonjwa wa jamii nyingine. Matumizi ya wakati huo huo ya lisinopril na hydrochlorothiazide hupunguza zaidi shinikizo la damu kwa wagonjwa - wawakilishi wa jamii nyeusi na nyingine, kama matokeo ambayo tofauti za athari ya antihypertensive kutokana na kitambulisho cha rangi hupotea.

Matumizi ya lisinopril kwa ugonjwa wa shinikizo la damu husababisha kupungua kwa shinikizo la damu karibu kwa kiwango sawa katika nafasi ya supine na msimamo, bila kusababisha tachycardia ya fidia. Athari za Orthostatic kawaida hazizingatiwi, ingawa kutokea kwao kunawezekana, haswa na upungufu wa maji au kwa usawa wa elektroni. Wakati imejumuishwa na diuretics ya thiazide, athari ya antihypertensive ya dawa hutamkwa zaidi.

Katika wagonjwa wengi, mwanzo wa hatua ya antihypertensive huzingatiwa saa 1 baada ya utawala wa mdomo wa dawa katika kipimo kimoja, athari kubwa hufanyika baada ya masaa 7. Athari ya antihypertensive huendelea kwa masaa 24 baada ya kuchukua dawa katika kipimo cha kila siku. Kulingana na tafiti zingine, kwa wastani, athari hiyo ni ya kudumu zaidi na hutamkwa kwa kiwango kikubwa wakati wa kuchukua dawa katika kipimo cha 20 mg au zaidi kuliko wakati wa kuchukua kwa dozi ndogo. Walakini, pamoja na kipimo zote zilizosomeshwa, athari ya wastani ya antihypertensive ilikuwa dhaifu kwa masaa 24 baada ya utawala kuliko baada ya masaa 6.

Katika wagonjwa wengine, ili kufikia upunguzaji mzuri wa shinikizo la damu, inaweza kuwa muhimu kuchukua dawa hiyo mara kwa mara kwa wiki 2-4.

Athari ya antihypertensive ya lisinopril haina kupungua wakati wa tiba ya muda mrefu. Kujiondoa kwa ghafla kwa madawa ya kulevya hakuongozi kuongezeka kwa kasi au kwa shinikizo la damu (ikilinganishwa na shinikizo la damu kabla ya tiba).

Kupungua kwa shinikizo la damu hutokea haraka na kutamka zaidi wakati wa kuchukua dawa katika kipimo cha juu.

Ufanisi wa lisinopril na athari zake mbaya ni sawa kwa wagonjwa wachanga na wazee.

Kipimo regimen

Na shinikizo la damu ya arterial, kipimo cha dawa ya awali kwa wagonjwa ambao hawajapata dawa zingine za antihypertensive ni 5 mg 1 wakati / siku asubuhi. Katika siku zijazo, kulingana na athari ya shinikizo la damu, kipimo cha matibabu ya matengenezo ni 10-20 mg 1 wakati / siku. Athari bora ya antihypertensive inaweza kupatikana baada ya wiki 2-4 tangu kuanza kwa dawa. Kuongeza kipimo cha zaidi ya 40 mg / siku sio mara zote husababisha kuongezeka kwa athari. Katika kesi hii, tiba ya mchanganyiko inashauriwa na miadi ya nyongeza ya diuretiki katika kipimo cha chini (na hivyo kufanikiwa kwa hatua). Kiwango cha juu cha kila siku haipaswi kuzidi 80 mg. Katika wagonjwa ambao walipokea diuretics hapo awali, lazima lazima kufutwa kwa siku 2-3 kabla ya kuanza kwa matumizi ya lisinotone. Dozi ya kwanza ya kila siku katika kesi hizi haipaswi kuwa zaidi ya 5 mg / siku. Baada ya kuchukua kipimo cha kwanza, ufuatiliaji wa matibabu unapendekezwa hadi utulivu wa shinikizo la damu utafikiwa.

Kwa kushindwa kwa moyo, dawa hutumiwa kama sehemu ya tiba tata wakati huo huo na diuretics na / au glycosides ya moyo. Dozi ya awali ya Lysinotone ni 2.5 mg / siku asubuhi, katika siku zijazo polepole huongezeka hadi 5-10 mg 1 wakati / siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 20 mg.

Kwa matibabu ya infarction ya papo hapo ya myocardial, lisinotone inapaswa kutumika kama kiambatisho kwa tiba ya kawaida (pamoja na matumizi ya dalili ya nitrati). Kwa wagonjwa wenye hemodynamics thabiti, matibabu inaweza kuanza ndani ya masaa 24 ya kwanza baada ya mwanzo wa dalili za mshtuko wa moyo. Dozi ya awali ya Lysinotone ni 5 mg, kisha 5 mg baada ya masaa 24, 10 mg baada ya masaa 48 na kisha 10 mg / siku.

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la chini la damu (chini ya 120 mm Hg) mwanzoni mwa matibabu au wakati wa siku 3 za kwanza baada ya kuanza kwa mshtuko wa moyo, kipimo ni 2.5 mg. Katika uwepo wa hypotension ya arterial (shinikizo la damu la systolic chini ya 100 mm Hg), kipimo cha kila siku cha matengenezo haipaswi kuzidi 5 mg na, ikiwa ni lazima, kinaweza kupunguzwa hadi 2.5 mg. Na hypotension inayoendelea ya arterial (shinikizo la damu la systolic chini ya 90 mm Hg kwa zaidi ya saa), matibabu na lisinotone inapaswa kukomeshwa.

Muda wa matibabu ni wiki 6. Kiwango cha chini cha matengenezo ni 5 mg / siku. Ikiwa kuna dalili za kushindwa kwa moyo, matibabu inapaswa kuendelea.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika, kipimo huamua kulingana na QC.