Dawa za antithyroid hutumiwa kwa hyperthyroidism (thyrotooticosis, ugonjwa wa bazedova). Hivi sasa, dawa za antithyroid hutumiwa hasa. thiamazole (merkazolil)ambayo huzuia thyroperoxidase na hivyo huzuia iodini ya mabaki ya tyrosine ya thyroglobulin na kuvuruga awali ya T₃ na T₄. Agiza ndani. Wakati wa kutumia dawa hii, leukopenia, agranulocytosis, upele wa ngozi inawezekana. Upanuzi unaowezekana wa tezi ya tezi.

Kama dawa za antithyroid, iodini huwekwa ndani - kalia iodide au iodiniidi ya sodiamu katika kipimo cha kiwango cha juu (160-180 mg). Katika kesi hii, iodini hupunguza uzalishaji wa tezi inayosababisha tezi ya tezi ya tezi ya tezi, kwa mtiririko huo, usanisi na usiri wa T hupungua.₃ na T₄ . Utaratibu kama huo wa kuzuia kutolewa kwa homoni ya kuchochea tezi pia huzingatiwa na diiodotyrosine. Dawa za kulevya zinasimamiwa kwa mdomo. Wanasababisha kupungua kwa kiasi cha tezi ya tezi. Athari mbaya: maumivu ya kichwa, uvimbe, ugonjwa wa kuhara, maumivu kwenye tezi za mate, laryngitis, upele wa ngozi.

Sindano za mara kwa mara za insulini

Dosing ya insulini: madhubuti mmoja mmoja.

Dozi bora inapaswa kupunguza sukari ya damu kuwa ya kawaida, kuondoa glucosuria na dalili zingine za ugonjwa wa sukari.

Sehemu ya sindano ya kuingiliana (kiwango tofauti cha kunyonya): uso wa mbele wa ukuta wa tumbo, uso wa nje wa mabega, uso wa nje wa mapaja, matako.

Dawa za kaimu fupi - ndani ya tumbo (kunyonya haraka),

Dawa za muda mrefu - katika viuno au matako.

Mabega hayafurahiki kwa kujisukuma mwenyewe.

Ufanisi wa tiba unafuatiliwa na

-Udhibitisho wa kisayansi wa sukari "ya njaa" na

- excretion yake na mkojo kwa siku

Chaguo nzuri zaidi kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari 1 ni

Regimen ya sindano nyingi za insulini ambazo huiga usiri wa kisaikolojia wa insulini.

Katika hali ya kisaikolojia

usiri wa insulini (msingi) wa insulini hufanyika kila wakati na ni sehemu 1 ya insulini kwa saa.

Wakati wa shughuli za mwili secretion ya insulini kawaida hupunguzwa.

Usiri wa ziada (wa kuchochea) wa insulini (vitengo 1-2 kwa 10 g ya wanga) inahitajika.

Siri ngumu ya insulini inaweza kuandaliwa kama ifuatavyo:

Kabla ya kila mlo, dawa za kaimu fupi zinasimamiwa.

Usiri wa basal unasaidiwa na dawa za muda mrefu.

Shida za tiba ya insulini:

Shida za ugonjwa wa sukari

Matumizi ya kipimo cha kutosha cha insulini,

Bila utunzaji wa haraka, ugonjwa wa kisukari (unaambatana na edema ya ubongo)

kila mtu anayekufa.

- Kuongeza ulevi wa CNS na miili ya ketone,

Tiba ya dharura uliofanywa intravenous kuanzishwa kwa insulini.

Chini ya ushawishi wa kipimo kikubwa cha insulini katika seli pamoja na sukari inajumuisha potasiamu

(ini, misuli ya mifupa),

Mkusanyiko wa potasiamu ya damu matone makali. Kama matokeo, shida ya moyo.

Mzio wa insulini, upinzani wa insulini.

Lipodystrophy kwenye tovuti ya sindano.

Kwa madhumuni ya kuzuia, inashauriwa kubadilisha tovuti za sindano za insulini ndani ya eneo moja.

Utayarishaji wa homoni ya parathyroid

Homoni ya parathyroid ya polypeptide parathyroid huathiri kimetaboliki ya kalsiamu na fosforasi. Husababisha uondoaji wa tishu mfupa. Inakuza kunyonya kwa ioni za kalsiamu kutoka kwa njia ya utumbo, huongeza kurudiwa kwa kalsiamu na hupunguza kurudishwa tena kwa phosphate kwenye tubules za figo. Katika suala hili, hatua ya homoni ya parathyroid huongeza kiwango cha Ca 2+ katika plasma ya damu. Dawa ya parokia ya Slaughterhouse parathyroidin kutumika kwa hypoparathyroidism, spasmophilia.

1. Maandalizi ya insulini na mawakala wa syntogografia

Insulini inakuza receptors za membrane za seli zilizopatana na tyrosine kinase. Katika suala hili, insulini:

inakuza ngozi ya sukari na seli za tishu (isipokuwa mfumo mkuu wa neva), kuwezesha usafirishaji wa sukari kupitia membrane za seli,

inapunguza sukari ya sukari kwenye ini,

3) huchochea malezi ya glycogen na taswira yake katika ini,

4) inakuza utangulizi wa protini na mafuta na huzuia utapeli wao,

5) inapunguza glycogenolysis kwenye ini na misuli ya mifupa.

Kwa uzalishaji duni wa insulini, ugonjwa wa sukari huendeleza, ambayo kimetaboliki ya wanga, mafuta na protini inasumbuliwa.

Aina ya ugonjwa wa kisukari mellitus (tegemeo la insulini) inahusishwa na uharibifu wa seli za of-seli za ispoti za Langerhans. Dalili kuu za ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kiswidi: hyperglycemia, glucosuria, polyuria, kiu, polydipsia (kuongezeka kwa ulaji wa maji), ketonemia, ketonuria, ketacidosis. Aina kali za ugonjwa wa sukari bila matibabu huisha kabisa, kifo kinatokea katika hali ya kukosa fahamu (hyperglycemia, acidosis, kukosa fahamu, harufu ya asetoni kutoka kinywa, kuonekana kwa asetoni kwenye mkojo, nk). Katika aina ya ugonjwa wa kisukari mellitus, dawa tu bora ni maandalizi ya insulini ambayo husimamiwa kwa mzazi.

Aina ya kisukari cha II aina ya mellitus (isiyo ya insulini-inategemea) inahusishwa na kupungua kwa secretion ya insulini (kupungua kwa shughuli za β-seli) au na ukuaji wa upinzani wa tishu kwa insulini. Upinzani wa insulini unaweza kuhusishwa na kupungua kwa kiasi au unyeti wa receptors za insulini. Katika kesi hii, viwango vya insulini vinaweza kuwa vya kawaida au hata kuinuliwa. Viwango vya insulini vilivyoinuka vinachangia fetma (homoni ya anabolic), ndio sababu kisukari cha aina ya II wakati mwingine huitwa ugonjwa wa sukari wa feta. Katika aina II ya ugonjwa wa kisukari mellitus, mawakala wa hypoglycemic ya mdomo hutumiwa, ambayo, bila ufanisi mzuri, imejumuishwa na maandalizi ya insulini.

Hivi sasa, maandalizi bora ya insulini ni maandalizi ya insulini ya mwanadamu. Kwa kuongezea, hutumia dawa za insulini zilizopatikana kutoka kwa kongosho la nguruwe (insulini ya nguruwe).

Maandalizi ya insulini ya binadamu hupatikana na uhandisi wa maumbile.

Insulin ya mumunyifu wa binadamu (Actrapid NM) hutolewa katika chupa za 5 na 10 ml zilizo na 40 au 80 PIERES kwa 1 ml, na pia kwenye karata za 1.5 na 3 ml kwa kalamu za sindano. Dawa hiyo kawaida hutolewa chini ya ngozi dakika 15-20 kabla ya chakula mara 1-3 kwa siku. Dozi huchaguliwa mmoja mmoja kulingana na ukali wa hyperglycemia au glucosuria. Athari huendelea baada ya dakika 30 na hudumu masaa 6-8. Lipodystrophy inaweza kuendeleza katika sehemu za sindano za insulin zilizoingiliana, kwa hivyo inashauriwa kubadilisha mara kwa mara tovuti ya sindano. Katika kichefuchefu cha ugonjwa wa kisukari, insulini inaweza kusimamiwa kwa njia ya ndani. Katika kesi ya overdose ya insulini, hypoglycemia inakua. Pallor, jasho, hisia kali ya njaa, kutetemeka, palpitations, kuwashwa, kutetemeka huonekana. Mshtuko wa Hypoglycemic (kupoteza fahamu, kutetemeka, shughuli za moyo zilizoharibika) zinaweza kutokea. Katika ishara za kwanza za hypoglycemia, mgonjwa anapaswa kula sukari, kuki, au vyakula vingine vyenye sukari. Katika kesi ya mshtuko wa hypoglycemic, glucagon au suluhisho la sukari 40% huingizwa intramuscularly.

Crystalline Zinc Kusimamishwa kwa Insulin ya Binadamu (Ultratard HM) inasimamiwa tu chini ya ngozi. Insulini huingizwa polepole kutoka kwa tishu zenye subcutaneous, athari huendelea baada ya masaa 4, athari kubwa baada ya masaa 8-12, muda wa hatua ni masaa 24. Dawa inaweza kutumika kama wakala wa msingi pamoja na dawa za haraka na za kaimu.

Maandalizi ya insulini ya insulin ni sawa katika hatua kwa maandalizi ya insulini ya binadamu. Walakini, athari za mzio zinawezekana na matumizi yao.

Insulinimumunyifuupande wowote zinazozalishwa katika chupa za 10 ml zilizo na 40 au 80 PIECES katika 1 ml. Ingiza chini ya ngozi dakika 15 kabla ya milo mara 1-3 kwa siku. Utawala wa intramuscular na intravenous inawezekana.

Insulini-zinkikusimamishwaamorphous inasimamiwa tu chini ya ngozi, kutoa uchukuaji mdogo wa insulini kutoka kwa tovuti ya sindano na, ipasavyo, hatua ndefu. Mwanzo wa hatua baada ya masaa 1.5, kilele cha hatua baada ya masaa 5-10, muda wa hatua ni masaa 12-16.

Insulin Usimamishwaji wa Crystal inasimamiwa tu chini ya ngozi. Mwanzo wa hatua baada ya masaa 3-4, kilele cha hatua baada ya masaa 10-30, muda wa hatua ni masaa 28-36.

Synthetic hypoglycemic mawakala

Vikundi vifuatavyo vya maajenti wa syntogografia wanajulikana:

1) derivatives sulfonylurea,

Vipimo vya sulfonylureas - butamide, chlorpropamide, glibenclamide eda ndani. Dawa hizi huchochea secretion ya insulini na seli za β seli za viwanja vya Langerhans.

Utaratibu wa hatua ya derivatives ya sulfonylurea inahusishwa na kizuizi cha njia za K-tegemezi za K + za seli-β na kupunguka kwa membrane ya seli. Katika kesi hii, njia zinazotegemewa za Ca 2+ zinaamilishwa, kuingia kwa Ca g + kunakuza usiri wa insulini. Kwa kuongeza, vitu hivi huongeza unyeti wa receptors za insulini kwa hatua ya insulini. Ilionyeshwa pia kuwa derivatives za sulfonylurea huongeza athari ya kuchochea ya insulin kwenye usafirishaji wa sukari ndani ya seli (mafuta, misuli). Derivatives ya Sulfonylurea hutumiwa kwa aina ya ugonjwa wa kiswidi II. Na ugonjwa wa kisukari wa aina ya I, haifai. Kufyonzwa katika njia ya utumbo haraka na kabisa. Wengi hufunga kwa protini za plasma. Imetengenezwa katika ini. Metabolites hutengwa hasa na figo, na kwa sehemu inaweza kutolewa kwa bile.

Athari mbaya: kichefuchefu, ladha ya metali kinywani, maumivu ndani ya tumbo, leukopenia, athari ya mzio. Kwa overdose ya derivatives ya sulfonylurea, hypoglycemia inawezekana. Dawa za kulevya zinagawanywa katika kesi ya ini, figo, na mfumo wa damu.

Biguanides - metformin ameteuliwa ndani. Metformin:

1) huongeza ulaji wa sukari na tishu za pembeni, haswa misuli,

2) inapunguza sukari ya sukari kwenye ini,

3) inapunguza ngozi ya sukari ndani ya utumbo.

Kwa kuongezea, metformin hupunguza hamu ya kula, inachochea lipolysis na inazuia lipogenesis, na kusababisha kupungua kwa mwili. Imewekwa kwa aina II ya ugonjwa wa kisukari. Dawa hiyo imeingiliana vizuri, muda wa hatua ni hadi masaa 14. Madhara: lactic acidosis (kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya lactic kwenye plasma ya damu), maumivu ndani ya moyo na misuli, upungufu wa pumzi, na pia ladha ya metali kinywani, kichefuchefu, kutapika, kuhara.

2.3.1.2. Homoni za kongosho na mbadala zao za syntetisk

Kongosho hutengeneza homoni mbili: insulini na glucagon, ambayo ina athari kubwa kwenye kiwango cha sukari kwenye damu. Insulin hupunguza sukari ya damu, inahakikisha usafirishaji wake kupitia utando wa seli na utumiaji katika tishu, huchochea malezi ya sukari-6-phosphate, inamsha michakato ya uzalishaji wa nishati, huchochea muundo wa protini na asidi ya mafuta. Upungufu wa insulini husababishwa na ugonjwa wa kisukari - ugonjwa mbaya, unaonyeshwa na kuongezeka kwa sukari ya damu na kuonekana kwake kwenye mkojo, michakato ya oksidi iliyojaa (pamoja na mkusanyiko wa miili ya ketone), kimetaboliki ya lipid iliyoharibika na maendeleo ya ugonjwa wa mishipa (ugonjwa wa angiopathies). Njaa ya wanga ya seli (tishu zinazotegemea insulini), usawa wa elektroni na ketoacidosis husababisha maendeleo ya dhihirisho kali la ugonjwa wa kisukari - ugonjwa wa kisukari.

Insulini ni protini inayojumuisha minyororo miwili ya polypeptide iliyoshikamana na madaraja ya kutokomea. Kwa sasa, awali ya insulini ya kibinadamu na ya wanyama imefanywa, njia ya kibaolojia kwa uzalishaji wake (insulini iliyoandaliwa kwa genet) imeboreshwa. Insulin hutumiwa kwa mellitus ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulin na tabia ya ketoacidosis. Kuanzishwa kwa insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari husababisha kushuka kwa sukari ya damu na mkusanyiko wa glycogen kwenye tishu. Inapungua glucosuria na kusababisha polyuria na polydipsia. Protein na kimetaboliki ya lipid ni ya kawaida, ambayo husababisha kupungua kwa yaliyomo ya besi za nitrojeni kwenye mkojo. Miili ya Ketone inakoma kugunduliwa katika damu na mkojo.

Katika mazoezi ya matibabu, maandalizi ya insulini na durations tofauti za hatua (fupi, kati, ndefu) hutumiwa. Dozi huhesabiwa kila mmoja, kwa kuzingatia ukali wa mchakato. Ili kupunguza idadi ya sindano, baada ya fidia kupatikana, wagonjwa huhamishiwa kwa insulin ya kudumu-muda: kusimamishwa kwa zinki-insulin, kusimamishwa kwa insulini-ultralong, protamine-zinc - insulini. Mara nyingi, mchanganyiko wa tofauti (kwa muda wa hatua) aina za insulini hutumiwa kwa matibabu. Maandalizi ya insulini sio shida. Insulini haijatengenezwa ndani ya ini na insulinase, ambayo husababisha muda usio na kipimo wa hatua yake (masaa 4-6). Sindano za insulini ni chungu sana; viingilio vinaweza kutokea kwenye tovuti ya sindano. Insulini na aina zake za muda mrefu zinaweza kusababisha athari ya mzio. Na overdose ya insulini, maendeleo ya fahamu ya hypoglycemic inawezekana. Kwa kiwango kidogo cha hypoglycemia, inaweza kulipwa kwa ulaji wa sukari au vyakula vyenye wanga, na coma inahitajika kusimamia sukari ya sukari.

Mbali na insulini, mawakala wa syntogia ya hypoglycemic hutumiwa kama mawakala wa hypoglycemic. Hii ni pamoja na derivatives ya sulfonylurea: tolbutamide (butamide), chlorpropamide, biguanides: buformin (glibutide, metformin (glucophage, glyformin). Sulfonylureas imewekwa kwa sukari ya wastani kwa kuongeza tiba ya lishe. Inashauriwa kutumia biguanides kwa ugonjwa wa kisukari. pia na insulini na sulfonamides.Mfumo uliopendekezwa wa hatua ya mawakala wa antidiabetic ya mdomo unahusishwa na secretion iliyoongezeka ya insulini na unyeti wa seli kwake sheney. Utaratibu wa utekelezaji wa biguanide derivat misuli unasababishwa na kusisimua ya glucose matumizi na ukandamizaji wa taratibu glucose ngozi.