Ugonjwa wa kisukari na Ugonjwa wa moyo na mishipa: Jimbo la Tatizo Nakala ya kifungu cha kisayansi katika utaalam - Tiba na Afya

Vifaa vya Mkutano wa pili wa Sawa ya Kirusi

Ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa moyo na mishipa: Jimbo la Shida

I.I. Babu, M.V. Shestakova

Aina 2 ya ugonjwa wa kisukari mellitus (DM 2) iko mstari wa mbele kati ya shida za sayansi ya matibabu na huduma ya afya. Ugonjwa huu, unaoenea kwa kasi ya "janga," unadhoofisha afya ya idadi ya watu karibu mataifa yote na kila kizazi. Wataalam wa magonjwa ya Shirika la Afya Duniani (WHO) wanabiri kuwa katika zaidi ya miaka 20 (ifikapo 2025) idadi ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 watakuwa mara mbili na kuzidi watu milioni 300.

Ugonjwa wa kisukari ni mfano wa kawaida wa ugonjwa mdogo na wa jumla, ambao unaonyeshwa katika maendeleo ya shida ya kawaida ya ugonjwa huu: ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi katika 80-90% ya wagonjwa, ugonjwa wa ugonjwa wa sukari na 35-40. atherosclerosis ya vyombo kuu (moyo, ubongo, viwango vya chini) katika 70s? mgonjwa. Vidonda vile vya kiwango kikubwa cha kitanda cha mishipa yote haifanyi na ugonjwa mwingine wowote (kinga au asili nyingine). Sababu kuu ya ulemavu mkubwa na vifo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa - mshtuko wa moyo, moyo kushindwa, kupigwa. Kulingana na Jalada la Wagonjwa wa Ugonjwa wa Kisukari katika Shirikisho la Urusi | 2, kiwango cha vifo vya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 2 kutoka kwa infarction ya myocardial na moyo kushindwa ni karibu 60%. ambayo inaambatana na takwimu za ulimwengu 8 |, vifo vya kiharusi ni mara 1.5 zaidi kuliko ile ulimwenguni (17% na 12%, mtawaliwa) 2. 8. Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kiwango cha maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa ni mara 3-4 ya juu ikilinganishwa na watu wasio na ugonjwa wa kisukari. . Utafiti unaotarajiwa kufanywa juu ya idadi kubwa ya wagonjwa walio na kisukari cha aina ya 2 huko Finland, ninaonyesha. kwamba hatari ya vifo vya moyo na mishipa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2 bila ugonjwa wa moyo (CHD). sawa na ile ya watu wasio na ugonjwa wa kisukari ambao wamepata infarction myocardial 7 |. Je! Ni nini sababu ya utabiri mkubwa wa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kwa ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa? Ili kujibu swali hili, inahitajika kuchambua sababu za hatari kwa maendeleo ya atherosulinosis kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Vitu hivi vinaweza kugawanywa kwa hali isiyo ya kawaida, ambayo inaweza kutokea kwa mtu yeyote aliye na ugonjwa wa kisayansi au bila ugonjwa wa kisayansi na maalum, ambayo hugunduliwa tu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari (Jedwali 1).

Vitu vilivyoorodheshwa visivyoorodheshwa katika ugonjwa wa kisukari 2 hupata uvumbuzi mkubwa ukilinganisha na

Kituo cha Sayansi cha GU Endocrinological 1 (dir. - Acad. RAMS II. Babu) RAMI, Moscow I

Sababu zisizo hatari maalum kwa maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa

• Ugonjwa wa shinikizo la damu ya arterial • Dyslipidemia • Kunenepa • Kuvuta sigara

na watu ambao wana uvumilivu wa kawaida wa sukari. Kulingana na utafiti МЯР1Т. na kiwango sawa cha kuongezeka kwa shinikizo la damu la systolic, vifo kutoka kwa shida ya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 ni mara mara tatu kuliko ile kwa watu wasio na ugonjwa wa sukari. Katika utafiti huohuo, ilionyeshwa kuwa, kwa ukali sawa wa hypercholesterolemia, vifo vya moyo na mishipa ni mara mara mbili kuliko ile ya watu wasio na ugonjwa wa sukari. Mwishowe, pamoja na sababu tatu za hatari (shinikizo la damu, shinikizo la damu na uvutaji sigara), tena, vifo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 ni mara mara tatu kuliko ya watu wasio na ugonjwa wa sukari.

Kulingana na data iliyopatikana, tunaweza kuhitimisha hiyo. kwamba sababu zisizo za hatari maalum kwa atherojiaisis peke yake haziwezi kuelezea kiwango cha juu cha vifo katika ugonjwa wa sukari. Inavyoonekana, ugonjwa wa kisukari hubeba sababu za hatari za ziada (maalum) ambazo zina athari hasi ya mfumo wa moyo na mishipa au kuongeza kasi ya sababu zisizo maalum. Kwa maalum

Sababu maalum za hatari kwa atherogenesis katika ugonjwa wa kisukari cha 2 ni pamoja na: hyperglycemia: hyperinsulinemia, upinzani wa insulini.

Hyperglycemia kama sababu ya hatari kwa atherogenesis ya aina ya 2 ugonjwa wa sukari

Katika utafiti wa iCROB, uhusiano wa moja kwa moja wazi ulipatikana kati ya ubora wa fidia kwa kimetaboliki ya wanga (HbA1c) na tukio la shida ndogo na ndogo za T2DM. Mbaya zaidi udhibiti wa metabolic, unazidisha mzunguko wa matatizo ya mishipa.

Usindikaji wa takwimu wa nyenzo zilizopatikana katika uchunguzi wa ICR05 ilionyesha kuwa mabadiliko katika HbA1c kwa nukta 1 (kutoka 8 hadi 1%) inaambatana na mabadiliko makubwa katika mzunguko wa maendeleo ya microangiopathies (retinopathy, nephropathy), lakini mabadiliko yasiyotegemewa ya mzunguko wa maendeleo ya infarction ya myocardial (Jedwali 2) .

Athari za ubora wa fidia ya kimetaboliki ya wanga kwenye mzunguko wa maendeleo ya ugonjwa wa sukari ndogo-na macroangiopathies katika ugonjwa wa kisayansi 2 (kulingana na ICRB)

Shida ilipungua NYALs1% | Kuongezeka kwa NYAL. 1% |

Microangiopathy 25% 37%

Infarction Myocardial 16% (ND) 1 4%

ND - isiyoaminika (p> 0.05).

Hali ya mshangao imeundwa: kuongezeka kwa kiwango cha HbA1c husababisha ongezeko kubwa la mzunguko wa infarction ya myocardial, lakini kupungua kwa yaliyomo kwenye HbA1c hakuambatana na kupungua kwa kiwango kikubwa kwa ugonjwa wa moyo na mishipa. Sababu ya hii sio wazi kabisa. Maelezo kadhaa yanaweza kupendekezwa.

1. Kufikia kiwango cha HbA1c = 7% sio kiashiria cha fidia nzuri ya kutosha ya kaboni

Mtini. 2. Hyperglycemia na hatari ya shida ya mishipa ya ugonjwa wa sukari.

ubadilishanaji wa maji ili kupunguza kiwango cha maendeleo ya atherosulinosis.

2. Kupungua kwa kiwango cha HbAlc hadi 7% haimaanishi kuhalalisha kwa viashiria vingine vya kimetaboliki ya wanga - glycemia ya haraka na / au glycemia baada ya kula, ambayo inaweza kuwa na athari ya kujitegemea ya kujitegemea juu ya maendeleo ya atherossteosis.

3. Kubadilika kwa kimetaboliki ya wanga tu na dyslipidemia inayoendelea na shinikizo la damu ya arterial wazi haitoshi kupunguza hatari ya atherogenesis.

Hypothesis ya kwanza inaungwa mkono na data kwenye hiyo. kwamba matatizo makubwa zaidi huanza kukuza na maadili ya HbAlc chini ya 1%. Kwa hivyo kwa watu wenye uvumilivu wa sukari iliyoharibika (NTG) yenye maadili ya HbAlc siwezi kupata unachohitaji? Jaribu huduma ya uteuzi wa fasihi.

HbAlc katika kiwango cha 7%, karibu 11% ya wagonjwa wana glycemia ya baada ya prandiac ya zaidi ya 10 mmol / l, ambayo ina hatari kubwa ya kupata shida ya moyo na mishipa. Kulingana na data kutoka kwa masomo ya majaribio na kliniki. Inaweza kuzingatiwa kuwa ili kuzuia ugonjwa wa moyo na mishipa katika aina ya kisukari cha 2, inahitajika kudhibiti sio tu glycemia ya kufunga na kiwango cha HbAlc, lakini pia kuondoa kilele cha glycemic ya baada ya prandial.

Hivi karibuni alionekana dawa za kulevya (siriagogu). kuweza haraka (ndani ya dakika chache au sekunde) kuchochea awamu ya kwanza ya usiri wa insulini kujibu uandishi wa mapokezi. Dawa hizi ni pamoja na repaglinide (Novonorm), derivative ya asidi ya benzoic, na nateglinide (Starlix), derivative ya D-phenylalanine. Faida ya dawa hizi ni kufunga kwao na kurudisha nyuma kwa receptors kwenye uso (seli-3 za kongosho. Hii inatoa msukumo wa muda mfupi wa usiri wa insulini, ambao hutenda tu wakati wa kula. Maisha ya nusu ya haraka ya dawa huepuka hatari ya hali ya hypoglycemic.

Dhana ya athari ya atherogenic ya hyperglycemia ya baada ya ugonjwa inaweza kupimwa tu katika majaribio yanayotarajiwa ya nasibu. Mnamo Novemba 2001, utafiti mkubwa wa kimataifa "NAVIGATOR" ulizinduliwa, madhumuni ya ambayo ni kutathmini jukumu la kuzuia nateglinide katika maendeleo ya magonjwa ya moyo na mishipa kwa watu walio na uvumilivu wa sukari ya sukari. Muda wa masomo utakuwa miaka 6.

Hyperinsulinemia kama sababu ya hatari kwa atherogenesis ya aina ya 2 ugonjwa wa sukari

Hyperinsulinemia inaambatana na maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2 kama majibu ya fidia kuondokana na upinzani wa insulini (IR) ya tishu za pembeni. Kuna udhibitisho mdogo wa kliniki kwamba hyperinsulinemia ni hatari inayojitegemea ya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa artery kwa watu wasio na ugonjwa wa kisukari cha 2: Masomo yanayotarajiwa kwa Paris (karibu 7,000 kukaguliwa), Busselton (zaidi ya 1000

kuchunguzwa) na Polisi wa Helsinki (982 amechunguzwa) (meta-uchambuzi wa B. Balck). Kwa hivyo Utafiti wa Paris ulipata uhusiano wa moja kwa moja kati ya mkusanyiko wa insulin ya kufunga na hatari ya kifo cha coronary.

Katika miaka ya hivi karibuni, uhusiano kama huo umegunduliwa kwa wagonjwa ambao tayari wana ugonjwa wa sukari. Kuna udhibitisho wa majaribio kwa data hii. Kazi ya R. Stout katika miaka ya 80 na K. Naruse katika miaka ya hivi karibuni inaonyesha kwamba insulini ina athari ya moja kwa moja ya kuta kwenye mishipa ya damu, husababisha kuongezeka na uhamishaji wa seli laini za misuli, muundo wa lipid katika seli laini za misuli, kuenea kwa nyuzi za nyuzi, na kuamsha kwa usumbufu mifumo ya damu, shughuli za kupungua kwa fibrinolysis. Kwa hivyo, hyperinsulinemia ina jukumu muhimu katika ukuzaji na maendeleo ya ugonjwa wa atherosulinosis kama kwa watu binafsi. iliyotabiriwa kwa maendeleo ya ugonjwa wa sukari. na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

Upinzani wa insulini (IR) kama sababu ya hatari kwa atherojiais ya aina ya 2 ugonjwa wa sukari

Mnamo 1988, G. Reaven alikuwa wa kwanza kupendekeza jukumu la IR katika pathogenesis ya kundi lote la shida ya kimetaboliki, pamoja na uvumilivu wa sukari iliyojaa ndani, ugonjwa wa dyslipidemia, ugonjwa wa kunona sana, shinikizo la damu, na kuwaunganisha pamoja na neno "metabolic syndrome". Katika miaka iliyofuata, wazo la ugonjwa wa metabolic liliongezeka na liliongezewa na shida ya mfumo wa mgawanyiko na ugonjwa wa fibrinosis, hyperuricemia, shida ya endothelial, microalbuminuria na mabadiliko mengine ya kimfumo. Bila ubaguzi, vifaa vyote vilijumuishwa katika dhana ya "metabolic syndrome", ambayo ni msingi wa IR. ni sababu za hatari kwa maendeleo ya atherossteosis (angalia chati).

Dalili ya Metabolic (Reaven G.) '

DHAMBI YA KABISA YA BONKI

37-57 57-79 80-108 Na> 109

Insulin ya plasma. mmol / l

Mtini. 3. Uunganisho wa vifo vya coronary na kiwango cha insulini ya plasma.

Kama sheria, katika majaribio ya kliniki, IR imedhamiriwa moja kwa moja na kiwango cha insulini katika plasma ya damu, ikizingatia hyperinsulinemia kuwa sawa na IR. Wakati huo huo. Njia sahihi zaidi za kugundua IR ni mahesabu ya unyeti wa tishu kwa insulini wakati wa jaribio la euglycemic hyperin-sulinemic au wakati wa jaribio la uvumilivu wa sukari ya ndani (IV TSH). Walakini, kuna kazi chache sana ambayo uhusiano kati ya IR (kipimo na njia halisi) na hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa imesomwa.

Hivi karibuni ilikamilisha utafiti wa IRAS (Insulin Resistance Atherosulinosis Study), ambayo ililenga kutathmini uhusiano kati ya IR (kama ilivyoamuliwa na iv TSH) na sababu za hatari ya moyo na mishipa kwa idadi ya watu bila ugonjwa wa sukari na wagonjwa wa ugonjwa wa sukari 6 6 | Kama alama ya vidonda vya mishipa ya atherosselotic, unene wa ukuta wa artery ya carotid ulipimwa. Utafiti ulifunua uhusiano wazi kati ya kiwango cha IR na ukali wa ugonjwa wa kunona sana tumbo, nguvu ya umio wa lipid ya damu, uanzishaji wa mfumo wa kuganda, na unene wa ukuta wa artery ya carotid kama ilivyo kwa watu wasio na ugonjwa wa sukari. na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Kwa njia za hesabu, ilionyeshwa kuwa kwa kila kitengo 1 cha IR, unene wa ukuta wa artery ya carotid huongezeka kwa 30 μm 9).

Kwa kuzingatia jukumu lisilo na shaka la IR katika maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa, inaweza kuzingatiwa kuwa kuondolewa kwa IR kutakuwa na athari ya kuzuia katika maendeleo ya shida za atherosselotic katika ugonjwa wa sukari.

Hadi hivi karibuni, dawa pekee iliyokusudiwa kupunguza IR (haswa tishu za ini) ilikuwa metformin kutoka kwa kikundi cha msaada wa bigu -ide. Walakini, mwishoni mwa miaka ya 90, kikundi kipya cha dawa kilionekana ambacho kinaweza kupunguza IR ya tishu za misuli na adipose - thiazolidinediones (glitazones). Dawa hizi hutenda kwenye receptors za kiini cha seli (PPARy receptors). matokeo yake, usemi wa jeni ambao unawajibika kwa sukari na kimetaboliki ya lipid huongezeka katika malengo ya malengo ya ct. Hasa, shughuli ya wasafiri wa sukari kwenye tishu (GLUT-1 na GLUT-4) huongezeka. glucokinases, lipoprotein lipases na enzymes nyingine. Hivi sasa, dawa mbili kutoka kwa kundi hili zimesajiliwa na hutumiwa kikamilifu katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2: pi-oglitazone (Actos) na rosiglitazone (Avandia). Swali ni ikiwa dawa hizi zinaweza kuwa na athari ya prophylactic kwenye maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa katika aina ya 2 ya kisukari - bado iko wazi. Jibu litahitaji majaribio ya kliniki kulingana na sheria zote za dawa inayotokana na ushahidi.

Mnamo 2002, utafiti mpya wa kimataifa uliodhibitiwa, DREAM, ulizinduliwa, ambao unalenga kutathmini athari ya kuzuia ya rosiglitazone kwa wagonjwa walio na uvumilivu wa sukari inayohusiana na hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na ugonjwa wa moyo na mishipa. Matokeo yamepangwa kukaguliwa baada ya miaka 5 ya matibabu.

Vipengele vya ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa katika ugonjwa wa sukari

Mellitus ya ugonjwa wa sukari huacha alama yake kwenye kozi ya kliniki ya magonjwa ya moyo na mishipa, na kugundua utambuzi wao na matibabu. Makala ya kliniki ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni:

• frequency sawa ya ukuaji wa ugonjwa wa moyo kwa watu wa jinsia zote: na ugonjwa wa sukari, wanawake hupoteza kinga yao ya asili kutokana na maendeleo ya atherosclerosis ya mishipa ya coronary:

• frequency kubwa ya aina isiyo na chungu (bubu) ya kutokuwa na upungufu wa muda mrefu wa ugonjwa wa kupendeza, ikijumuisha hatari kubwa ya kifo cha ghafla. Sababu ya aina zisizo na uchungu za infarction ya myocardial inachukuliwa kuwa ni ukiukwaji wa usafirishaji wa misuli ya moyo kutokana na maendeleo ya ugonjwa wa neva.

• masafa ya juu ya shida za baada ya infarction: mshtuko wa moyo, kutofaulu kwa moyo, ugonjwa wa moyo,

• vifo vya juu vya infarction:

• ufanisi mdogo wa dawa za nitro katika matibabu ya ugonjwa wa moyo.

Ugumu wa kugundua ugonjwa wa moyo katika ugonjwa wa kisukari unaashiria haja ya uchunguzi wa magonjwa ya moyo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2 katika vikundi vyenye hatari kubwa, hata kwa kukosekana kwa dalili za kliniki. Utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa moyo unapaswa kuzingatia njia zifuatazo za uchunguzi.

Njia za lazima: ECG wakati wa kupumzika na baada ya mazoezi: kifua x-ray (kuamua saizi ya moyo).

Njia za nyongeza (katika hospitali ya moyo au vifaa): Ufuatiliaji wa Holter ECG: baiskeli za eksirei, echocardiografia, mkazo wa echocardiografia, angiografia ya coronary, cyriculografia, lawama ya myocardial.

Kanuni za matibabu ya ugonjwa wa moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Kanuni za matibabu ya ugonjwa wa moyo katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni msingi wa marekebisho ya sababu maalum na zisizo maalum: hyperglycemia na upinzani wa insulini, shinikizo la damu ya arterial, dyslipidemia. shida ya mfumo wa coagulation. Sehemu ya lazima katika matibabu ya IHD na kuzuia thrombosis ni matumizi ya aspirini katika dozi ndogo. Ikiwa tiba ya dawa haifai, matibabu ya upasuaji ya ugonjwa wa moyo unapendekezwa - uwekaji wenye nguvu, upitishaji wa mshipa wa damu na kupita kwa kupandikizwa.

Matibabu madhubuti ya ugonjwa wa moyo na mishipa katika ugonjwa wa kisukari inawezekana tu na udhibiti wa pamoja wa sababu zote za hatari. Kulingana na "Viwango vya kitaifa vya utunzaji wa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari." Kwa msingi wa mapendekezo ya kimataifa, malengo kuu katika matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni: utulivu wa kimetaboliki ya wanga na matengenezo ya viashiria vya HbAlc siwezi kupata unachohitaji? Jaribu huduma ya uteuzi wa fasihi.

Lishe na HLS kwa ugonjwa wa sukari

Maisha yenye afya (HLS) ni jambo muhimu katika kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa sukari.

Mabadiliko ya mtindo wa maisha:

inaweza kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa sukari kwa watu walio na hatari kubwa ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2,
inapunguza hatari ya shida ya ugonjwa wa sukari kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Katika lishe inapaswa kutawala:

matunda, mboga,
nafaka nzima
vyanzo vya mafuta ya chini ya protini (nyama yenye mafuta kidogo, kunde),
malazi nyuzi.

Mgonjwa anahitaji kutafuta njia zinazokubalika za kuongeza shughuli za mwili. Kuchanganya mazoezi ya aerobic na upinzani.

Fanya kila jaribio la kuacha kuvuta sigara, ambayo inaongeza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa na kifo mapema.

Hatari ya moyo na mishipa

Na mwanzo wa ugonjwa wa sukari, wagonjwa huendeleza shida zaidi. Uwepo wa ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa sukari huongeza sana hatari ya mishipa na hupunguza umri wa kuishi.

Ikiwa ugonjwa wa sukari hugunduliwa kwa watu chini ya umri wa miaka 40, statins mara moja hupendekezwa kupunguza cholesterol. Hii hukuruhusu kuchelewesha hatari kubwa ya mishipa.

Katika wagonjwa wenye umri wa miaka 40-50, statins haiwezi kuamriwa katika hali nadra kulingana na uamuzi wa daktari katika kesi ya hatari ya chini ya miaka 10 (wasiovuta sigara na shinikizo la kawaida la damu na lipids).

Udhibiti wa sukari ya damu

The UKPDS (Utafiti wa kisayansi unaotarajiwa wa UK) ilithibitisha umuhimu wa kuangalia kwa uangalifu sukari ya damu (umuhimu wa kudumisha viwango vya sukari katika kiwango cha juu). Dawa kuu ni metforminkwani ina msingi mkubwa wa ushahidi.

Uchunguzi mwingine umegundua kuwa malengo ya sukari ya damu hayapaswi kuwa madhubuti kwa wazee wenye shida ya ugonjwa wa sukari na kwa uwepo wa magonjwa ya mfumo wa moyo, kwani hii inaweza kuongeza vifo vya moyo na mishipa.

Dawa mpya empagliflozin (jina la brand Jardins), iliyozinduliwa kwenye soko mnamo 2014, hutumiwa kutibu ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Dawa hiyo ilipunguza kiwango cha HbA1c (glycated hemoglobin) kwa wastani wa 0.4%, uzani wa mwili kwa kilo 2,5 na shinikizo la damu na 4 mm RT. Sanaa. Empagliflozin huzuia kurudiwa kwa sukari kwenye matumbo ya figo kutoka mkojo wa msingi. Kwa hivyo, empagliflozin huongeza excretion ya sukari kwenye mkojo. Uchunguzi unaonyesha kuwa empagliflozin inapunguza vifo vya moyo na mishipa kwa 38% na vifo vya jumla na 32%, kwa hivyo, wakati mgonjwa anapochanganya ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa moyo, inashauriwa kuanza matibabu mapema. empagliflozin. Utaratibu halisi wa kupunguza vifo kwa dawa hii bado unasomwa.

Tangu 2014, dawa nyingine ya kikundi hiki inapatikana katika soko la magharibi ambalo huongeza utaftaji wa sukari kwenye mkojo, - dapagliflozin (jina la biashara Forsiga, Forxiga). Inaonyesha pia matokeo ya kutia moyo.

Kumbuka ya mwandishi wa tovuti. Mnamo Agosti 16, 2018, katika maduka ya dawa nchini Urusi, Jardins na Forsiga huuzwa (bei 2500-2900 rubles), pamoja na Attokana (canagliflozin) Jardins tu ndiye anayeuzwa Belarusi.

Udhibiti wa shinikizo la damu

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, shinikizo la damu ni kawaida sana kuliko idadi ya watu kwa ujumla.

Pamoja na ugonjwa wa sukari, kunapaswa kuwa na udhibiti madhubuti sio tu ya kiwango cha sukari, lakini pia kiwango cha shinikizo la damu na cholesterol. Katika visa vyote, inahitajika kufikia malengo ya shinikizo la damu, bila kujali hatari ya moyo na mishipa:

kufikia shinikizo la damu chini ya 140 mmHg Sanaa. inapunguza vifo vya jumla na hatari ya shida zote,
kufikia shinikizo la damu chini ya 130 mmHg Sanaa. inapunguza hatari ya kukuza proteinuria (proteni katika mkojo), retinopathy na viboko, lakini haiathiri vifo vya jumla kwa sababu ya kuongezeka kwa kasi ya shida zinazosababishwa na shinikizo la damu. Kwa hivyo, kwa watu wakubwa zaidi ya miaka 80, shinikizo la damu la juu linaruhusiwa hadi 150 mm Hg. Sanaa., Ikiwa hakuna shida kubwa na figo.

Faida za kupunguza shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari:

kupunguza hatari ya moyo na mishipa shidakiharusi, moyo kushindwa,
kupunguza hatari retinopathies (uharibifu wa mgongo, ambayo hufanyika kwa shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari),
kupunguza hatari ya kuanza na ukuaji wa uchumi albinuria (protini za albino kwenye mkojo, hii ni shida ya kawaida ya ugonjwa wa sukari) na kushindwa kwa figo,
kupungua hatari ya kifo kutoka kwa sababu zote.

Asante athari ya kinga kuhusiana na figo, dawa moja kutoka kwa kikundi chochote lazima iwe pamoja na matibabu ya ugonjwa wa shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari mellitus:

Vizuizi vya ACE (angiotensin-kuwabadilisha enzyme): lisinopril, perindopril na wengine
angiotensin II blockers receptor: losartan, candesartan, irbesartan na wengine

Matibabu ya shida ya kimetaboliki ya lipid

Katika uwepo wa ugonjwa wa moyo na mishipa au ugonjwa sugu wa figo, viwango vya lipid inayolenga kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 inapaswa kuwa kali kwa sababu ya hatari kubwa ya moyo na mishipa. Walakini, kwa wagonjwa wa kisukari zaidi ya umri wa miaka 85, matibabu inapaswa kuwa ya uangalifu zaidi (chini ya ukali), kwani viwango vya juu vya dawa vinaweza badala ya kuongeza muda wa kuishi kuongeza hatari ya athari ambayo mgonjwa hufa.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari hupunguza hatari ya moyo na mishipa statins au mchanganyiko wa statins na ezetimibe. Vizuizi vya PCSK9 (evolokumab, jina la biashara Rudisha, alirocoumab, jina la biashara Thamani), ambazo ni antibodies za monoclonal ghali, zimepunguza cholesterol ya LDL, lakini bado haijawa wazi ni jinsi gani zinaathiri hatari ya kifo (masomo yanaendelea).

Aina ya 2 ya kiswidi kawaida imeinuliwa triglycerides (asidi ya mafuta) kwenye damu wakati unapunguza cholesterol ya HDL (cholesterol yenye faida). Walakini, uteuzi wa nyuzi, ambazo zinaboresha viashiria vyote viwili, kwa sasa hazipendekezi, kwani hakuna ushahidi kamili wa faida zao.

Kupunguza hatari ya ugonjwa wa mishipa

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na 2, ugandishaji wa damu huongezeka. Tunahitaji tiba ya antiplatelet (kupungua kwa mishipa ya damu).

Katika uwepo wa ugonjwa wa moyo wa ischemic au atherosclerosis ya vyombo vya ubongo, tiba ya antiplatelet (hasa kuchukua aspirini) ilipunguza hatari ya shida ya moyo na mishipa na 25% (data ya uchambuzi wa meta). Walakini, kwa wagonjwa bila ugonjwa wa moyo na mishipa, aspirini haikuathiri sana vifo vya mfumo wa moyo na mishipa (kwa sababu ya kuongezeka kidogo kwa kutokwa na damu, ambayo ililingana na faida kidogo sana kutoka kwa aspirini katika wagonjwa kama hao). Utafiti unaendelea.

Microalbuminuria

Microalbuminuria - excretion ya 30 hadi 300 mg ya albin na mkojo kwa siku. Hii ni ishara ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari (uharibifu wa figo). Kawaida, excretion (excretion) ya protini za albini kwenye mkojo hauzidi 30 mg kwa siku.

Albuminiuria (kuchimba na mkojo wa zaidi ya 300 mg ya albin kwa siku) mara nyingi hujumuishwa na wazo proteni (proteni yoyote kwenye mkojo), kwa sababu na kuongezeka kwa protini kwenye mkojo, upendeleo wake (maalum) unapotea (asilimia ya albin inapungua). Proteinuria ni kiashiria cha uharibifu wa figo uliopo.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu, hata Albinuria ndogo inabiri shida za moyo na mishipa.

Ni ipi njia bora ya kupima albinuria na proteinuria?

Kuamua mkusanyiko wa protini katika mkojo, kila wakati ilikuwa muhimu kukusanya mkojo katika masaa 24 kabla. Lakini tafiti zimeonyesha kuwa ni ngumu kufikia matokeo sahihi: wagonjwa kwa sababu tofauti mara nyingi wanakiuka utaratibu wa kukusanya mkojo, na watu wengine wenye afya pia wana kinachojulikana. Orthostatic proteinuria (utaftaji mkubwa wa protini kwenye mkojo wakati mada imesimama). Tatizo la nyongeza la utambuzi wa proteni ni kwamba katika mkojo uliojilimbikizia yaliyomo katika protini ni kubwa zaidi, na katika mkojo unaochangiwa (kwa mfano, baada ya kula tikiti) iko chini.

Sasa inashauriwa kupima katika mkojo uwiano kati ya protini na creatinine katika mkojo, jina la Kiingereza ni UPC (Protein ya mkojo: Viwango vya Creatinine). UPC kamwe inategemea kiasi na mkusanyiko / dilution ya mkojo. Ni bora kupima uwiano wa protini / creatinine kwenye mkojo kwa sehemu ya wastani ya mkojo wa asubuhi ya kwanza, kwa hali ambayo uwezekano wa proteni ya orthostatic haitaweza kuathiri matokeo. Ikiwa mkojo wa asubuhi ya kwanza haupatikani, inaruhusiwa kupima kwa sehemu yoyote ya mkojo.

Imethibitishwa uhusiano wa moja kwa moja kati ya vifo vya moyo na mishipa na jumla ya kiwango cha protini / creatinine katika mkojo.

Takriban safu ya mkojo / protini ya mkojo (UPC):

chini ya 10 mg / g, i.e. chini ya 10 mg ya protini kwa 1 g ya creatinine (chini ya 1 mg / mmol) - bora, kawaida kwa umri mdogo,
chini ya 30 mg / g (chini ya 3 mg / mmol) - kawaida kwa kila mtu,
30-300 mg / g (3-30 mg / mmol) - microalbuminuria (ongezeko wastani),
zaidi ya 300 mg / g - macroalbuminuria, albinuria, proteinuria ("ongezeko kali").

Wagonjwa walio na microalbuminuria wanapaswa kuamuru kizuizi cha ACE (perindopril, lisinopril et al.) au angiotensin II receptor blocker (losartan, candesartan nk) chochote kutoka kiwango cha awali cha shinikizo la damu.

Jambo kuu katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Vipengele muhimu vya matibabu:
- mabadiliko ya maisha +
- mabadiliko ya lishe ya muda mrefu +
- kuongezeka kwa shughuli za mwili +
- udhibiti wa uzito wa mwili.
Ukali udhibiti wa sukari na ugonjwa wa sukari hupunguza hatari ya mishipa. Walakini, udhibiti unapaswa kuwa mgumu kwa wazee, walio na nguvu na wagonjwa wagonjwa.
Lengo BP chini ya 140 mm Hg. Sanaa. inapunguza hatari ya shida ya mishipa. Katika wagonjwa wengine, inahitajika kujitahidi kwa shinikizo la damu chini ya 130 mmHg, ambayo inapunguza zaidi hatari kiharusi, retinopania, na albinuria.
Wagonjwa wote wenye ugonjwa wa sukari zaidi ya miaka 40 wanashauriwa kuchukua statins kupunguza hatari ya moyo na mishipa. Katika uwepo wa sababu nyingi za hatari, statins huwekwa kwa wagonjwa walio chini ya miaka 40.
Vizuizi vya aina ya 2 ya sukari inayotegemea sukari.empagliflozin na wengine) hupunguza sana vifo vya moyo na mishipa na kwa jumla bila athari mbaya. Inapendekezwa kutumika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 wenye magonjwa ya mfumo wa moyo.

Vipengele vya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina 1

Aina ya 1 ya kiswidi hua kwa sababu ya ukosefu wa secretion ya homoni insulini, ambayo husababishwa na kifo cha seli za kongosho zinazolingana kwa sababu ya uchochezi wa autoimmune. Umri wa wastani mwanzoni mwa ugonjwa wa kisukari 1 ni miaka 14, ingawa inaweza kutokea katika umri wowote, pamoja na kwa watu wazima (tazama ugonjwa wa kisukari cha autoimmune kwa watu wazima).

Aina ya 1 ya kisukari huongeza hatari ya moyo na mishipa na mara 2.3 kwa wanaume na mara 3 kwa wanawake. Kwa wagonjwa wenye udhibiti duni wa viwango vya sukari (kiwango cha hemoglobini ya glycated juu ya 9.7%), hatari ya moyo na mishipa ni mara 10 ya juu. Hatari kubwa ya kifo ilizingatiwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari (uharibifu wa figo), lakini retinopathy inayoenea (hatua ya marehemu ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari "na neuronomic ya uhuru (uharibifu wa mfumo wa neva wa uhuru) pia umeongeza hatari.

Uchunguzi wa muda mrefu wa DCCT (Jaribio la Udhibiti wa Ugonjwa wa Kisukari) ilithibitisha kwamba kwa uangalifu wa viwango vya sukari kwenye aina 1 ya kisukari, vifo kutoka kwa sababu zote hupunguzwa. Thamani ya lengo la hemoglobin ya glycated (HbA1c) kwa matibabu ya muda mrefu ni kutoka 6.5 hadi 7.5%.

Utafiti uliofanywa na Wanaharakati wa Matibabu wa Cholesterol ilionyesha kuwa kuchukua statins kupunguza lipids za damu ni sawa sawa na aina ya kisukari cha aina 1 na ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2.

Jimbo na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, zifuatazo zinapaswa kuamriwa:

wagonjwa wote zaidi ya umri wa miaka 40 (isipokuwa inaweza kufanywa tu kwa wagonjwa walio na historia fupi ya ugonjwa wa sukari na kutokuwepo kwa sababu za hatari),
wagonjwa walio chini ya miaka 40 ikiwa wameathiri viungo vya walengwa (nephropathy, retinopathy, neuropathy) au kuna sababu za hatari nyingi.

Katika kisukari cha aina 1, malengo ya shinikizo la damu ni 130/80 mm Hg. Sanaa. Matumizi ya vizuizi vya ACE inhibitors au angiotensin-II receptor blockers, ambayo inazuia kushindwa kwa vyombo vidogo, ni bora sana. Viwango vikali vya shinikizo la damu (120 / 75-80 mmHg) zinapendekezwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 1 chini ya miaka 40 ambao wana microalbuminuria. Katika uzee (miaka 65-75), viwango vya shinikizo la damu vinavyozidi kuwa kidogo (juu hadi 140 mmHg) ili kuepusha athari.

kiwango kilichopendekezwa cha hemoglobin ya glycated (HbA1c) kwa ugonjwa wa kisukari - kutoka 6.5 hadi 7.5%,
kwa wagonjwa wengi, shinikizo la damu inayolenga ni 130/80 mmHg Sanaa. (viwango vyenye nguvu vinahitajika kwa wagonjwa walio chini ya miaka 40 na sababu za hatari, na sio ngumu kwa watu wazee).

Hali ya mwili mbele ya ugonjwa wa sukari

Mzunguko wa glucose ya damu iliyoenea kupita kupitia mishipa ya damu hushtua ushindi wao.

Shida za kiafya zilizo wazi kwa wagonjwa wa kisukari ni:

retinopathy. Kazi ya kuona. Utaratibu huu unaweza kuhusishwa na hatari ya mishipa ya damu kwenye gombo la jicho la macho,
magonjwa ya mfumo wa utii. Inaweza pia kusababishwa na ukweli kwamba viungo hivi vimepenya na idadi kubwa ya mishipa ya damu. Na kwa kuwa ni ndogo sana na ina sifa ya kuongezeka kwa udhaifu, basi, ipasavyo, wanateseka.
ugonjwa wa kisukari. Jambo hili ni tabia ya wagonjwa wote wenye ugonjwa wa sukari na ni sifa ya usumbufu mkubwa wa mzunguko hasa katika miisho ya chini, ambayo husababisha michakato kadhaa ya kusonga mbele. Kama matokeo ya hii, gangrene inaweza kuonekana (necrosis ya tishu za mwili wa binadamu, ambayo, zaidi ya hayo, inaambatana na kuoza),
microangiopathy. Ugonjwa huu una uwezo wa kuathiri vyombo vya koroni ambavyo viko karibu na moyo na kuipatia oksijeni.

Je! Kwa nini ugonjwa wa kisukari husababisha magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa?

Kwa kuwa ugonjwa wa kisukari ni maradhi ya endocrine, ina athari kubwa kwa michakato mbalimbali ya kimetaboliki ambayo hufanyika katika mwili.

Uwezo wa kupata nguvu muhimu kutoka kwa chakula kinachoingia hulazimisha mwili kuunda tena na kuchukua kila kitu unachohitaji kutoka kwa akiba ya proteni na mafuta. Shida ya metabolic hatari huathiri moyo.

Misuli ya moyo inashughulikia upungufu mkubwa wa nishati inayotolewa na sukari kutumia asidi inayoitwa mafuta - vitu vyenye chini ya oksidi hujilimbikiza kwenye seli za mwili, ambazo huathiri muundo wa misuli. Kwa udhihirisho wao wa kawaida na wa muda mrefu, ugonjwa wa ugonjwa ni ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari. Ugonjwa huathiri vibaya utendaji wa misuli ya moyo, ambayo inadhihirishwa kimsingi katika usumbufu wa dansi - nyuzi ya atiria hufanyika.

Ugonjwa wa muda mrefu unaoitwa ugonjwa wa kisukari unaweza kusababisha ukuzaji wa ugonjwa mwingine hatari hatari wa kisayansi - ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi. Mkusanyiko mkubwa wa sukari katika plasma ya damu inaweza kusababisha uharibifu kwa mishipa ya damu. Jambo la kwanza ambalo linakandamiza utendaji wa mfumo wa parasympathetic, ambao unawajibika kwa kiwango cha moyo kilichopungua katika ugonjwa wa sukari.

Kama matokeo ya kupunguza kiwango cha moyo, dalili zifuatazo zinaonekana:

usumbufu wa dansi, tachycardia na ugonjwa wa sukari - matukio ambayo mara nyingi hufanyika pamoja,
Mchakato wa kupumua hauathiri kasi ya mzunguko wa moyo na hata kwa pumzi kamili kwa wagonjwa, safu haifiki.

Pamoja na maendeleo zaidi ya pathologies moyoni, mioyo ya huruma yenye huruma, ambayo inawajibika kwa kuongeza mzunguko wa densi, pia inateseka.

Kwa maendeleo ya ugonjwa wa moyo, dalili za shinikizo la damu ni tabia:

matangazo meusi mbele ya macho yangu
udhaifu wa jumla
giza nyeusi machoni,
kizunguzungu ghafla.

Kama sheria, ugonjwa wa ujasiri wa moyo wa kisayansi hubadilika kwa kiasi kikubwa picha ya jumla ya kozi ya ischemia ya moyo.

Kwa mfano, mgonjwa anaweza kuhisi maumivu ya jumla na maumivu ya angina wakati wa ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa kisukari. Anaugua infarction mbaya ya myocardial bila maumivu mengi.

Hali hii haifai kabisa kwa mwili wa binadamu, kwa sababu mgonjwa, bila kuhisi shida, anaweza kuchelewa kutafuta matibabu haraka. Wakati wa kushindwa kwa mishipa ya huruma, hatari ya kukamatwa kwa moyo wa moyo huongezeka, pamoja na wakati wa sindano ya anesthetic wakati wa upasuaji.

Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, angina pectoris mara nyingi huonekana. Kuondoa angina pectoris, kutetemeka na kuuma hutumiwa kwa aina ya 2 ya kisukari. Ni muhimu kufuatilia hali ya afya ili wasiliana na wataalamu wasiweke.

Sababu za hatari

Kama unavyojua, moyo wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 uko kwenye hatari kubwa.

Hatari ya shida na mishipa ya damu huongezeka mbele ya tabia mbaya (haswa sigara), lishe duni, maisha ya kutulia, dhiki ya mara kwa mara na paundi za ziada.

Athari hasi za unyogovu na hisia mbaya juu ya mwanzo wa ugonjwa wa sukari imethibitishwa kwa muda mrefu na wataalamu wa matibabu.

Kundi lingine la hatari ni pamoja na watu ambao ni feta. Wachache wanaotambua kuwa kuwa mzito kunaweza kusababisha kifo mapema. Hata na fetma wastani, miaka ya kuishi inaweza kupunguzwa kwa miaka kadhaa. Usisahau kwamba idadi kubwa ya vifo inahusishwa na kazi isiyofaa ya moyo na mishipa ya damu - haswa na mshtuko wa moyo na viboko.

Jinsi pesa za ziada zinaathiri mwili:

syndrome ya metabolic, mbele yake kuna asilimia kubwa ya mafuta ya visceral (kuongezeka kwa uzito wa mwili ndani ya tumbo), na upinzani wa insulini hufanyika,
katika plasma ya damu, asilimia ya mafuta "mabaya" huongezeka, ambayo husababisha kutokea kwa atherosclerosis ya mishipa ya damu na ischemia ya moyo,
mishipa ya damu huonekana kwenye safu iliyoongezeka ya mafuta, kwa hivyo, urefu wao jumla huanza kukua haraka (ili kusukuma damu vizuri, moyo lazima ufanyie kazi na mzigo ulioongezeka).

Kwa kuongezea yote haya, inapaswa kuongezwa kuwa uwepo wa uzito kupita kiasi ni hatari kwa sababu nyingine muhimu: kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari ya damu katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 husababishwa na ukweli kwamba homoni ya kongosho, ambayo inawajibika kusafirisha sukari kwenye seli, inakoma kufyonzwa na tishu za mwili. , insulini inazalishwa na kongosho, lakini haatimizi kazi zake kuu.

Kwa hivyo, anaendelea kubaki kwenye damu. Ndio sababu, pamoja na viwango vya juu vya sukari katika ugonjwa huu, asilimia kubwa ya homoni za kongosho hupatikana.

Mbali na kusafirisha sukari kwenye seli, insulini pia inawajibika kwa idadi kubwa ya michakato mingine ya metabolic.

Inaboresha mkusanyiko wa hifadhi muhimu ya mafuta. Kama inavyoweza kueleweka kutoka kwa habari yote hapo juu, ugonjwa wa moyo na moyo, mshtuko wa moyo, HMB na ugonjwa wa kisukari unahusiana.

Kalmyk yoga dhidi ya ugonjwa wa sukari na magonjwa ya mfumo wa moyo

Ugonjwa wa sukari unaogopa tiba hii, kama moto!

Unahitaji tu kuomba ...

Kuna mfumo wa kuokoa homeostasis na kukuza afya kwa jumla inayoitwa Kalmyk yoga.

Kama unavyojua, usambazaji wa damu kwa ubongo hutegemea aina ya shughuli za kibinadamu. Idara zake hutolewa kikamilifu oksijeni, sukari na virutubishi kwa sababu ya sehemu zingine za ubongo.

Pamoja na uzee, usambazaji wa damu kwa chombo hiki muhimu huzidi, kwa hivyo inahitaji uhamasishaji unaofaa. Inaweza kupatikana kwa kuvuta pumzi iliyojaa hewa ndani ya kaboni dioksidi. Unaweza pia kujaza alveoli ya mapafu kwa msaada wa kushikilia kwa pumzi.

Yoga ya Kalmyk inaboresha mtiririko wa damu mwilini na kuzuia kuonekana kwa maradhi ya moyo na mishipa.

Diabetes Cardiomyopathy

Cardiomyopathy katika ugonjwa wa sukari ni ugonjwa unaotokea kwa watu wenye shida na mfumo wa endocrine.

Haisababishiwi na mabadiliko anuwai yanayohusiana na umri, usumbufu wa mishipa ya moyo, kupungua kwa shinikizo la damu na mambo mengine.

Kwa kuongeza, mgonjwa anaweza kuwa na wigo wa kuvutia wa ukiukaji mbalimbali, wote biochemical na muundo katika asili. Wao polepole wanasababisha dysfunction ya systolic na diastolic, na pia kushindwa kwa moyo.

Karibu nusu ya watoto waliozaliwa na mama walio na ugonjwa wa kisukari wana ugonjwa wa moyo na mishipa.

Je! Panangin inawezekana kwa wagonjwa wa kisukari?

Watu wengi wanaosumbuliwa na shida ya endocrine na magonjwa ya moyo hujiuliza: Je! Panangin inawezekana na ugonjwa wa kisukari?

Ili dawa hii ipe matokeo mazuri na kuathiri matibabu, ni muhimu kusoma maagizo kwa undani na kuifuata katika mchakato.

Panangin imewekwa kwa kiasi cha kutosha cha potasiamu na magnesiamu katika mwili. Kuchukua dawa hii huepuka arrhythmia na ukuzaji wa shida kubwa katika kazi ya misuli ya moyo.

Video zinazohusiana

Ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa sukari katika ugonjwa wa sukari:

Kama inavyoweza kueleweka kutoka kwa habari yote iliyotolewa katika kifungu hicho, magonjwa ya sukari na magonjwa ya moyo yameunganishwa, kwa hivyo unahitaji kufuata maagizo ya madaktari ili kuepusha shida na kifo. Kwa kuwa maradhi kadhaa yanayohusiana na kazi ya moyo na mishipa ya damu ni karibu sana, unahitaji kulipa kipaumbele ishara zote za mwili na kuchunguzwa mara kwa mara na wataalamu.

Ikiwa hauna uzito juu ya afya yako mwenyewe, basi kuna hatari ya matokeo mabaya. Katika kesi hii, matibabu ya dawa haiwezi kuepukwa tena. Inashauriwa kutembelea mara kwa mara daktari wa moyo na kufanya ECG ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Baada ya yote, magonjwa ya moyo katika ugonjwa wa kisukari sio kawaida, kwa hivyo unahitaji kushughulika sana na kwa wakati wake na matibabu yao.

Vipengele vya ugonjwa wa moyo na mishipa katika ugonjwa wa sukari

Mabadiliko ya mishipa na ya moyo ni shida ya ugonjwa wa sukari. Inawezekana kuzuia maendeleo ya magonjwa ya moyo katika ugonjwa wa sukari kwa kudumisha kiwango cha kawaida cha glycemia, kwa sababu tumegundua kuwa ni sababu maalum za hatari (hyperglycemia, hyperinsulinemia, upinzani wa insulini) zinazoathiri vibaya kuta za mishipa ya damu, na kusababisha maendeleo ya micro- na macroangiopathies.

Magonjwa ya moyo hugunduliwa mara 4 mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Utafiti pia umeonyesha kuwa mbele ya ugonjwa wa sukari, kozi ya ugonjwa wa moyo na mishipa ina sifa fulani. Fikiria juu ya mifano ya nosologies ya mtu binafsi.

Shinikizo la damu ya arterial

Kwa mfano, kwa wagonjwa wenye shinikizo la sukari na ugonjwa wa kisukari, hatari ya kufa kutokana na ugonjwa wa moyo ni mara 2 zaidi kuliko kwa watu wanaosumbuliwa na shinikizo la damu na viwango vya kawaida vya sukari ya damu. Hii ni kwa sababu wote katika ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu, malengo ni viungo sawa.

Myocardiamu
Mishipa ya moyo,
Vyombo vya mto
Vyombo vya figo,
Retina ya jicho.

Kwa hivyo, pigo kwa viungo vya kulenga hufanyika kwa nguvu mbili, na mwili huwa ngumu sana kustahimili.

Kudumisha viwango vya shinikizo la damu ndani ya vigezo vya udhibiti hupunguza hatari ya shida ya moyo na mishipa kwa 50%. Ndio sababu wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa shinikizo la damu wanahitaji kuchukua dawa za antihypertensive.

Ugonjwa wa moyo

Na ugonjwa wa sukari, hatari ya kupata ugonjwa wa moyo huongezeka, na aina zake zote, pamoja na isiyo na maumivu:

Angina pectoris,
Infarction ya myocardial
Kushindwa kwa moyo
Kifo cha ghafla cha ghafla.

Angina pectoris

Ugonjwa wa moyo wa coronary unaweza kutokea na angina pectoris - mashambulizi ya papo hapo ya maumivu ndani ya moyo au nyuma ya sternum na upungufu wa pumzi.

Katika uwepo wa ugonjwa wa sukari, angina pectoris inakua mara 2 mara nyingi zaidi, upendeleo wake ni kozi isiyo na uchungu. Katika kesi hiyo, mgonjwa analalamika sio ya maumivu ya kifua, lakini mapigo ya moyo, upungufu wa pumzi, jasho.

Mara nyingi, atypical na mbaya zaidi katika suala la mabadiliko ya ugonjwa wa angina pectoris - angina msimamo, angina Prinzmetal.

Infarction ya myocardial

Vifo kutoka infarction myocardial katika ugonjwa wa sukari ni 60%. Infarction ya misuli ya moyo inakua na frequency sawa katika wanawake na wanaume. Kipengele ni ukuaji wa mara kwa mara wa aina zake ambazo hazina uchungu. Hii ni kwa sababu ya uharibifu wa mishipa ya damu (angiopathy) na mishipa (neuropathy), ambayo inakua kwa kawaida katika ugonjwa wa kisukari.

Kipengele kingine ni maendeleo ya aina mbaya ya infarction ya myocardial - mabadiliko katika vyombo, mishipa na misuli ya moyo hairuhusu moyo kupona baada ya ischemia. Asilimia kubwa ya maendeleo ya shida za baada ya infaration katika ugonjwa wa kisukari pia inahusishwa na sababu hii ikilinganishwa na watu ambao hawana historia ya ugonjwa huu.

Kushindwa kwa moyo

Maendeleo ya kushindwa kwa moyo katika ugonjwa wa sukari hufanyika mara 4 mara nyingi zaidi. Hii inachangia malezi ya kinachojulikana kama "moyo wa kisukari", ambayo ni ya msingi wa ugonjwa unaoitwa cardiomyopathy.

Cardiomyopathy ni kidonda cha msingi cha moyo na sababu zozote zinazosababisha kuongezeka kwa saizi yake na malezi ya kutofaulu kwa moyo na usumbufu wa densi.

Cardiomyopathy ya ugonjwa wa kisayansi hua kwa sababu ya maendeleo ya mabadiliko katika kuta za mishipa - misuli ya moyo haipati damu inayofaa, na kwa hiyo oksijeni na virutubisho, ambayo husababisha mabadiliko ya morphological na ya kazi katika moyo na mishipa. Na mabadiliko katika nyuzi ya ujasiri wakati wa neuropathy pia husababisha usumbufu katika utendaji wa umeme wa moyo. Hypertrophy ya cardiomyocyte inakua, michakato ya hypoxic husababisha malezi ya michakato ya sclerotic kati ya nyuzi za myocardiamu - yote haya husababisha kupanuka kwa vifijo vya moyo na upotevu wa elasticity ya misuli ya moyo, ambayo inathiri vibaya ubia wa myocardiamu. Kushindwa kwa moyo kunakua.

Kifo cha ghafla cha ghafla

Uchunguzi katika Ufini ulionyesha kuwa kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari, hatari ya kufa kutokana na ugonjwa wa moyo ni sawa na ile kwa watu ambao wamepata udanganyifu wa magonjwa ya moyo, lakini wasio na historia ya ugonjwa wa hyperglycemia.

Ugonjwa wa kisukari pia ni moja ya sababu za hatari ya ukuaji wa kifo cha ghafla, ambayo mgonjwa hufa katika kipindi kifupi kutoka kwa nyuzi ya nyuzi au ugonjwa wa mwili. Mbali na ugonjwa wa kisukari, kundi la sababu za hatari ni pamoja na ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kunona sana, historia ya infarction ya myocardial, kushindwa kwa moyo - na haya ni marafiki wa mara kwa mara wa ugonjwa wa sukari. Kwa sababu ya uwepo wa "rundo" zima la sababu za hatari - maendeleo ya kifo cha moyo wa ghafla katika ugonjwa wa sukari hufanyika mara nyingi zaidi kuliko kwa idadi ya watu ambayo haugonjwa na ugonjwa huu.

Kwa hivyo, magonjwa ya moyo na magonjwa yanayohusiana na ugonjwa wa kisukari - ugonjwa huchanganya kozi na utambuzi wa mwingine.