Matatizo ya homoni

Uainishaji wa madawa ya kulevya: kizazi cha kwanza na cha pili, na kizazi cha kwanza hakijatumika leo kwa sababu ya wingi wa athari mbaya, wakati picha za hivi karibuni zina athari bora ya matibabu na matukio ya chini ya dalili za upande.

Muundo na utaratibu wa hatua

Derivatives ya Sulfonylurea, madawa ya kulevya ambayo huamsha seli za kongosho zenye afya tu. Utaratibu wao wa hatua ni kuanzisha usiri wa insulini na tezi. Ili kufanya hivyo, inahitajika kuzuia vituo ambavyo hairuhusu kalsiamu kuingia ndani ya seli na kuzuia uharibifu wake. Baada ya kupata kalsiamu, kiini hicho hufurahi na huanza kuweka insulini, ambayo katika ugonjwa wa kisukari huwa na damu nyingi kwa sababu ya uhamasishaji wa tishu kwa insulini.

Katika ugonjwa wa sukari, sukari huingia ndani ya damu na viungo, lakini kiwango cha kutosha cha insulini hakiwezi kufyonzwa. Dawa za kulevya ambazo zina sulfonylurea katika muundo wao huacha mzunguko huu mbaya.

Kwa hivyo, athari kuu zinazotolewa na dawa zilizoundwa kutoka sulfonylurea ni:

• Kuchochea kwa seli ya kongosho
• Kinga insulini kutoka kwa enzymes na antibodies ambazo zinaivunja,
• Kuchochea uundaji wa vifaa vya insulini na unyeti wa seli kwake,
• Zinazuia sukari ya sukari, ambayo ni, mchanganyiko wa sukari kutoka kwa vitu vingine, na pia hupunguza idadi ya miili ya ketone,
• Zuia kuvunjika kwa mafuta,
• Sambamba, usiri wa glucagon ya kongosho na somatostatin umezuiwa,
• Sambaza mwili na zinki, chuma.

Orodha ya dawa za kizazi cha 1:

• Carbutamide
• Tolbutamide
• Chlorpropamide
• Tolazamide

Dawa ya kikundi hiki imewekwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari 2 tu, ambapo unyeti wa seli hadi insulini huharibika. Katika kesi ya ugonjwa wa kisukari cha aina 1, kongosho haziwezi kufanya kazi zake zote.

Muhimu! Inaweza kuamriwa kama monotherapy, au kwa pamoja na madawa ya vikundi vingine, lakini imepingana kabisa na kuchukua dawa kadhaa kutoka kwa kundi moja mara moja.

Inaaminika kuwa ugonjwa huo haujadhibitiwa, na kozi ya muda mrefu inayoendelea, bila athari ya tiba na dawa zingine za kisukari, ni ishara kwa uteuzi wa dawa zilizoelezewa katika nakala hii.

Contraindication na athari mbaya

Kwa sababu ya ukweli kwamba madawa ya kulevya hupigwa kwa njia ya ini na kwa kiwango fulani kupitia figo, tiba hutiwa katika magonjwa sugu ya mifumo ya mkojo na ya bili na tukio la kutosheleka.

Pia, huwezi kuagiza dawa hizi:

• Watoto chini ya umri wa miaka 18, kwani athari kwenye mwili wa watoto haijafafanuliwa.
• Wanawake wajawazito na wakati wa kuzaa (kwani imethibitika athari hasi kwa hali ya fetusi na mtoto),
• Aina ya kisukari 1.

Kipimo na utawala

Dawa za kulevya zinapatikana kwenye vidonge, zilizochukuliwa kwa mdomo. Kipimo inategemea aina ya kutolewa kwa dawa fulani, muundo wake na hali ya mgonjwa, matokeo ya uchambuzi wake, magonjwa yanayowakabili na hali zingine.

Tahadhari za usalama

Ni muhimu mara kwa mara kufuatilia sio tu ufanisi wa kozi hiyo, lakini pia kwa tahadhari katika kutibu ugonjwa wa sukari kwa watu wenye magonjwa sugu ya ini na figo. Kwa sababu ya ukosefu wa detoxization ya viungo hivi, kiwango cha dawa kwenye damu kinaweza kuongezeka sana na kusababisha athari mbaya.

Wanawake wajawazito wanapaswa kuacha kutumia kikundi cha data cha mawakala wa hypoglycemic na kubadili insulini kwa wakati wa kuzaa na kulisha mtoto.

Mbali na ugonjwa wa sukari, wazee na wagonjwa walio na magonjwa sugu sugu wanapaswa kuwa waangalifu kuagiza kikundi hiki cha dawa kwa sababu ya hatari kubwa ya hypoglycemia na ugumu wa kuanzisha kipimo.

Mwingiliano wa PSM na dawa zingine

Ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu mchanganyiko wa matibabu na dawa zingine, haswa wakati wa kuagiza tiba ya magonjwa kadhaa ya muda mrefu.

Baadhi ya vikundi vya madawa ya kulevya vinaweza kuathiri hatua ya derivatives ya sulfonylurea au kinyume chake, kuzuia shughuli zao, ambayo inahitaji kukomesha matumizi yao.

Ili kuanzisha kozi sahihi ya matibabu ya madawa ya kulevya, inahitajika kwa endocrinologist kusoma kwa uangalifu maagizo ya wataalam wengine na orodha ya madawa ambayo mgonjwa anachukua kila wakati.

Wakala wengine wa hypoglycemic, pamoja na derivatives ya sulfonylurea, ni vikundi vya dawa za synthetic ambazo pia huathiri secretion ya insulini.

"Dmitry, umri wa miaka 67. Hivi karibuni, ugonjwa wa sukari umeongezeka kwa kiwango kikubwa sana, ililazimika kulazwa hospitalini na viwango vya juu vya shida ya sukari na moyo, maono. Daktari pia aliongeza glibenclamide kwa metformin. Nimekuwa nikichukua kwa zaidi ya miezi mitatu. Sukari imeshuka, kichefuchefu ni wasiwasi kidogo, lakini sio sana kufuta matibabu. Nimefurahi kuwa ugonjwa wa sukari umepungua. "

"Andrey, umri wa miaka 48. Nimekuwa mgonjwa kwa zaidi ya miaka mitano. Kwa muda mrefu, hata kipimo cha juu cha "metformin" kiliacha kuweka sukari kwa kiwango cha kawaida. Ilinibidi kuongeza glimepiride, ikawa rahisi zaidi. Sukari imeanguka na inabaki kwa kiwango cha juu cha 7,7,5, bila athari yoyote. Mara kwa mara mimi huangalia hali yangu, hufanya vipimo na kushauriana na daktari wangu, ambaye anadai kuwa utendaji wangu unaboresha. ”

"Elena, umri wa miaka 41. Nimekuwa mgonjwa kwa muda mrefu sana, nilijaribu dawa nyingi wakati huu, lakini wakati nilibadilisha "glyclazide", utulivu ulikuja. Vipimo vyote vilirudi kwa kawaida, na sasa imewezekana kupunguza kipimo kwa kiwango cha chini na kuweka sukari kawaida kwa njia ya lishe na mazoezi. ”

Analog nyingi na mbadala ni tofauti. Bei huanzia rubles 60-350 kwa kila kifurushi. Kozi ya matibabu inahitaji gharama mbalimbali na kipimo cha kipimo cha dawa. Inauzwa na dawa tu. Kabla ya kuteuliwa, endocrinologist hufanya utambuzi kamili na uchunguzi, vipimo vya maabara ili kutambua hitaji la uteuzi wa derivatives ya sulfonylurea.

Katika hatua za awali, ugonjwa wa sukari unaweza kusimamishwa na lishe kali na mazoezi. Ikiwa mgonjwa hawezi kudhibiti kiwango cha sukari kwa njia hii, dawa imeamriwa. Wanaanza na kipimo kidogo, hali ya mgonjwa na ufanisi wa matibabu hukaguliwa.

Ikiwa matibabu kama haya bado hayajasimamisha mwendo wa ugonjwa, basi daktari hutegemea dawa kubwa, "tolbutamide" na dawa kama hizo zinajumuishwa katika jamii yao. Kabla ya kuteuliwa, ni muhimu kuamua hali ya kazi ya kongosho, ini na figo. Kwa sababu ya ukweli kwamba kuchochea kwa nguvu kwa secretion ya insulini huanza, ukiukaji wa utendaji wa seli za beta inawezekana. Kwa kuongezea, ni muhimu kudumisha utendaji wa viungo ambamo kimetaboliki ya dawa huendelea.

Utaratibu wa hatua ya derivatives ya sulfonylurea.

1. Kuamsha seli za beta za kongosho (ambazo zinadumisha kiwango cha insulini katika damu, inahakikisha malezi ya haraka na secretion ya insulini) na kuongeza unyeti wao kwa sukari.

2. Kuimarisha hatua ya insulini, kukandamiza shughuli za insulini (enzyme ambayo inavunja insulini), kudhoofisha unganisho la insulini na proteni, kupunguza kumfunga kwa insulini na antibodies.

3. Ongeza unyeti wa receptors ya tishu za misuli na adipose kwa insulini, ongeza kiwango cha receptors za insulini kwenye membrane ya tishu.

4. Kuboresha utumiaji wa sukari kwenye misuli na ini kwa kuwekewa insulin asili.

5. Zuia kutolewa kwa sukari kutoka kwa ini, kuzuia gluconeogeneis (malezi ya sukari mwilini kutoka protini, mafuta na vitu vingine visivyo vya wanga), ketosis (kuongezeka kwa yaliyomo ya miili ya ketone) kwenye ini.

6. Katika tishu za adipose: kuzuia lipolysis (kuvunjika kwa mafuta), shughuli ya utengenezaji wa lipase triglyceride (enzyme ambayo inavunja triglycerides kwa glycerol na asidi ya mafuta ya bure), kuongeza ngozi na oxidation ya sukari.

7. Kukandamiza shughuli za seli za alpha za islets za Langerhans (seli za alpha secrete glucagon, antagonist insulin).

8. Kukandamiza secretion ya somatostatin (somatostatin inazuia secretion ya insulini).

9. Ongeza yaliyomo katika plasma ya damu ya zinki, chuma, magnesiamu.

Wao huzuia athari ya hypoglycemic.

• Niacin na derivatives yake, saluretics (thiazides), laxatives,
• indomethacin, tezi ya tezi, glucocorticoids, sympathomimetics,
• barbiturates, estrogens, chlorpromazine, diazoxide, acetazolamide, rifampicin,
• isoniazid, uzazi wa mpango wa homoni, chumvi za lithiamu, vizuizi vya njia ya kalsiamu.

Sulfonylureas kwa matibabu ya aina ya 2 ugonjwa wa sukari

Sulfonylurea dawa utaratibu wa hatua

Dawa zote kwenye kikundi hiki hufanya kwa kweli kwenye seli za beta za kongosho.

• Dawa hizi hutolewa katika seli za kongosho (kinachojulikana kama SUR1 receptor) na kwa hivyo huchochea secretion ya insulini. Hii husababisha kuongezeka kwa viwango vya insulini ya damu, ambayo kwa upande hupunguza viwango vya sukari ya damu.
• Hii inawezekana tu ikiwa seli za kongosho zina uwezo wa kutengeneza na kutolewa insulini.
• Kwa hivyo, dawa hizi hazifanyi kazi na haitoi athari katika ugonjwa wa sukari 1.
• Kama unavyojua, na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, seli za beta "zimejaa" na haziwezi kuzaa insulin kwa wakati. Katika kesi hii, tayari itakuwa muhimu kujaza insulin ndani ya mwili kwa njia ya sindano zilizoingiliana, na matumizi ya sulfonylurea inakuwa haifai.
• Kwa kuongezea, tafiti zimeonyesha kuwa dawa hizi zinaweza kuongeza unyeti wa ini, misuli na seli za mafuta hadi insulini.

Dawa za Sulfonylureas kwa nani zilizowekwa

Dawa za kulevya zinapendekezwa ikiwa una ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na huwezi kutumia Metformin kwa sababu ya contraindication au ikiwa una athari mbaya.

Walakini, katika kesi hii (haswa ikiwa una uzito kupita kiasi au feta), kunaweza kuwa na dawa zinazofaa zaidi kutoka kwa kundi la Vizuizi vya DPP-4 (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) au SGLT-2 inhibitors (Forxiga, Attokana) - kwa sababu usiongeze uzito, tofauti na sulfonylureas.

Katika ugonjwa wa kisukari, ikiwa unachukua metformin, utunzaji wa lishe yako na mazoezi mara kwa mara, na bado kiwango chako cha sukari ya damu ni juu ya viwango vinavyokubalika, derivatives za sulfonylurea pia zinaweza kuamriwa kama hatua inayofuata ya matibabu.

Mashindano

Derivatives ya Sulfonylurea haipaswi kutumiwa katika hali zifuatazo:

• Hypersensitivity ya sulfonylurea au antibiotics kutoka kwa kikundi cha sulfonamide (ikiwa una athari ya mzio kwa antibiotics kama vile Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim - unapaswa kumjulisha daktari wako)
• Aina ya kisukari 1
• Ketoacidosis
• Kukosekana kwa nguvu kwa hepatic na / au figo (isipokuwa glycidone, ambayo imetokana na bile, kwa hivyo inaweza kutumika ikiwa kuna kushindwa kwa figo),
• Mimba na kunyonyesha.

Dawa zilizo hapo juu pia hazipaswi kutumiwa katika hali ambapo hitaji la insulini ya mwili huongezeka sana - kwa mfano, na maambukizo makubwa au michakato ya upasuaji. Katika hali hizi, daktari wako anaweza kupendekeza matumizi ya insulini kwa muda mfupi.

Vipimo vya sulfonylureas jinsi ya kuchukua

Dawa zote kwenye kikundi hiki huchukuliwa kwa mdomo.

• Wanapaswa kuchukuliwa muda mfupi kabla au kwa chakula.
• Glimepiride na Gliclazide kutolewa endelevu (kwa mfano, Diaprel MR) huchukuliwa wakati 1 kwa siku asubuhi wakati wa kiamsha kinywa.
• Gliclazide hutumiwa mara mbili kwa siku.
• Njia ya kutumia glycidone na glipizide inategemea kipimo kilichopendekezwa - kipimo kidogo kinaweza kuamuliwa zaidi ya mara 2 au 3 kwa siku.
• Kawaida, daktari anapendekeza kwanza kipimo cha chini cha dawa hiyo, ambayo inaweza kuongezeka ikiwa ufanisi wa dawa ni dhaifu sana (i.kali viwango vya sukari bado ni juu sana).
• Ikiwa utasahau kuchukua dawa, usiongeze dozi inayofuata. Hii inahusishwa na hatari ya hypoglycemia.
• Usijitafakari. Kipimo ni eda tu na mtoaji wako wa huduma ya afya.

Faida za kutumia kundi hili la dawa:

• kupunguza sukari ya sukari,
• athari nzuri kwa fidia ya ugonjwa wa sukari - viwango vya chini vya hemoglobini ya glycated na%% (sawa na metformin),
• athari za ziada za dawa inayohusiana na unyeti wa ziada wa tishu kwa insulini,
• njia rahisi ya kipimo
• bei nzuri.

Athari za Vidokezo vya Sulfonylurea

Athari kuu ya upande ni hatari ya hypoglycemia. Hatari ya hypoglycemia huongezeka ikiwa unachukua dawa za ziada, kama vile acenocumarol au warfarin, dawa fulani za kuzuia dawa, aspirini, au dawa zingine zisizo za steroidal za kupinga uchochezi, kama vile ibuprofen.

Kwa kuongezea, hatari hii inaongezeka baada ya kuzidisha kwa mwili, unywaji pombe na kwa hali ya ugonjwa wa magonjwa ya tezi au kula vibaya.

Athari nyingine mbaya sana ya matumizi ya sulfonylurea ni kuongezeka kwa uzito wa mwili, ambayo haifai sana katika kesi ya ugonjwa wa sukari, kwa sababu inaongeza upinzani wa insulini.