Ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari > Shida za ugonjwa wa sukari

Tabia ya kuonekana kwa mtoto mchanga:
- uzani mkubwa wa mwili (kilo 4-6),
- kivuli cha ngozi nyekundu-nyekundu,
- upele wa petechial (katika mfumo wa hemorrhages ya doa) kwenye ngozi,
- jibini-kama mafuta (weupe-kijivu) ya ngozi,
- ngozi na tishu laini zimevimba,
- Puffy (kuvimba) uso,
- tumbo kubwa (mafuta mengi ya subcutaneous yaliyokua)
- ukanda wa bega,
- miguu fupi.
Dhiki ya kupumua kwa mtoto mchanga (kwa sababu ya ukosefu wa dutu fulani katika mapafu (survivant), ambayo huwasaidia kunyoosha na pumzi ya kwanza), upungufu wa kupumua au kukamatwa kwa kupumua inawezekana tayari katika masaa ya kwanza ya maisha.
Jaundice (yellowness ya ngozi na sclera (proteni) ya macho). Hali hii haifai kuchanganyikiwa na jaundice ya kisaikolojia, ambayo ni ya kawaida kwa watoto wachanga kuhusiana na uingizwaji wa hemoglobin (protini iliyo na chuma ya seli nyekundu za damu inayohusika na kazi ya kupumua) na hemoglobin ya watu wazima. Ngozi ya kisaikolojia ya watoto wachanga pia inaambatana na uchungu wa ngozi, sclera (protini) za macho, hujidhihirisha siku ya 3-4 ya maisha na kwa uhuru hupita na siku ya 7-8. Katika ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kukumbatia ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa manjano ni ishara ya mabadiliko ya kisaikolojia katika ini na inahitaji hatua za matibabu.
Shida za neva zinaweza pia kutokea katika masaa ya kwanza ya maisha:
- sauti ya misuli iliyopungua
- kukandamiza Reflex ya kunyonya,
- shughuli zilizopungua, ambayo inabadilishwa na hyper-excitability syndrome (wasiwasi, shida ya kulala, kutetemeka (kutetemeka) kwa viungo).

Ugonjwa wa kisukari mellitus au hali ya ugonjwa wa kisukari (hali ya mpaka kati ya ugonjwa wa kisukari na utendaji wa kawaida wa kongosho) katika mama. Katika hali ya ugonjwa wa prediabetes, secretion (uzalishaji) wa insulini (homoni ya kongosho inayoshughulikia matumizi ya sukari) hupunguzwa au automatism ya utengenezaji wa homoni hii imeharibika (kawaida, insulini hutolewa kwa kukabiliana na ulaji wa sukari kwa matumizi yake zaidi).
Embryofetopathy ya ugonjwa wa kisayansi hua kama ifuatavyo: kupitia placenta ya mama, sukari nyingi hutolewa kwa sukari, ambayo kongosho ya fetus inazalisha insulini zaidi. Sukari iliyozidi chini ya hatua ya insulini inabadilishwa kuwa mafuta, ambayo husababisha ukuaji wa haraka wa fetasi, utuaji mwingi wa mafuta ya chini.
Ugonjwa wa sukari ya akina mama ya ujauzito (au ugonjwa wa kisukari mjamzito) ni hali ambayo kongosho haiwezi kutoa insulini zaidi (kwa kuzingatia mahitaji ya mtoto), na kusababisha kiwango cha sukari kwa mama. Kama sheria, hali hii inakua katika nusu ya pili ya ujauzito.

Obstetrician-gynecologist itasaidia katika matibabu ya ugonjwa

Tiba ya Fetopathy ya kisukari

Nusu saa baada ya kuzaliwa, mtoto anaingizwa na sukari (5% suluhisho), kisha kila kunyonyesha masaa mawili huonyeshwa. Ikiwa mama hana maziwa, basi inawezekana kulisha maziwa kwa wanawake wengine walio kwenye leba. Hatua hii inahitajika kuzuia ukuaji wa hypoglycemia (kupungua kwa kiwango cha sukari ya damu). Hypoglycemia inakua kama matokeo ya kukomesha ghafla kwa sukari ya mama kwenye damu ya mtoto (baada ya kumfunga kamba ya umbilical), wakati kongosho la mtoto mchanga linaendelea kutoa insulini (homoni inayoletwa na kongosho, ambayo inawajibika kwa matumizi ya sukari). Ukuaji wa hypoglycemia ni hatari sana na inaweza kusababisha kifo cha mtoto mchanga.
Ili kurejesha kazi ya kupumua, uingizaji hewa wa mapafu ya bandia hutumiwa (katika kliniki kadhaa, sursafiti inasimamiwa - dutu ambayo inahitajika kwa pumzi ya kwanza, husaidia mapafu kunyooka na kuanza kupumua). Katika watoto wachanga walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, survivant haizalishwa kwa idadi ya kutosha.
Kwa shida ya neva, kalsiamu na magnesiamu husimamiwa.
Kwa matibabu ya ugonjwa wa manjano (kazi ya ini iliyoharibika, inayoambatana na uchungu wa ngozi na ugonjwa wa protini (proteni) ya macho), vikao vya UV viliwekwa. Mtoto amewekwa chini ya taa moja au zaidi za ultraviolet, wakati macho yamefunikwa na bandage maalum ya kinga. Daktari hubadilisha muda wa utaratibu (ili kuzuia kuchoma).

Shida na matokeo

Mabadiliko ya fetopathy ya kisukari kuwa mellitus ya kisayansi ya neonatal (kisukari cha mtoto mchanga).
Hyponia ya Neonatal (hali inayoonyeshwa na oksijeni isiyo ya kutosha katika damu na tishu za kijusi na mtoto mchanga).
Dalili ya dhiki ya kupumua ya mtoto mchanga - machafuko haya ndio sababu ya kawaida ya vifo kati ya watoto waliozaliwa na ugonjwa wa kisukari.
Hypoglycemia (kupungua kwa kiwango cha sukari ya damu). Hali hii inaweza kutokea kama matokeo ya kukomesha kwa sukari ya mama kwenye damu ya mtoto (baada ya kumfunga kamba ya umbilical) dhidi ya msingi wa usiri unaoendelea wa insulini (homoni inayozalishwa na kongosho, ambayo inawajibika kwa utumiaji wa sukari) na kongosho la mtoto. Kukua kwa hypoglycemia ni hatari sana na inaweza kusababisha kifo cha mtoto mchanga.
Usumbufu wa kimetaboliki ya madini katika mchanga (ukosefu wa kalsiamu na magnesiamu), ambayo huathiri vibaya kazi ya mfumo mkuu wa neva. Katika siku zijazo, watoto kama hao wanaweza kubaki nyuma katika maendeleo ya akili na kisaikolojia.
Kushindwa kwa moyo.
Utabiri wa mtoto kwa aina ya kisukari cha 2.
Kunenepa sana

Ugonjwa wa kisukari wa kijinsia

Inakua baada ya wiki 20 za uja uzito. Placenta hutoa lactosomatotropin, homoni ambayo hupunguza unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini. Wanawake walio na fetma au kupata uzito mkubwa wakati wa ujauzito wanaugua. Urithi uliotawaliwa pia ni muhimu.

Fetopathy ya fetasi katika wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari wa hedhi hufanyika katika 25% ya kesi. Hali ya mtoto mchanga ni nadra sana kuwa mbaya.

Shida za ujauzito na kuzaa na ugonjwa wa sukari

Ufuatiliaji wa mara kwa mara ni muhimu.

maendeleo ya shida ya ugonjwa wa kisukari (nephropathy, retinopathy),
mimba za mapema,
gestosis kali,
shinikizo la damu (mara nyingi huongoza kwa ugonjwa wa preeclampsia na eclampsia),
polyhydramnios
hypoxia sugu ya fetasi,
magonjwa ya sekondari na kupungua kwa kinga (colpitis, pyelonephritis),
majeraha ya kuzaliwa kwa mtoto mchanga (kwa sababu ya uzito mkubwa wa mtoto),
hatari kubwa ya kujifungua upasuaji (sehemu ya cesarean) na shida za kazi,
kuzaliwa, mapungufu,
Mara nyingi kuna kuzaliwa mapema.

Makini! Unahitaji kujiandaa kwa kuzaa mtoto mapema! Ikiwa unatuliza sukari ya damu katika hatua ya kupanga ya ujauzito, unaweza kuzuia shida kubwa zaidi.

Chaguzi za Fetopathy

Kulingana na kiwango cha uharibifu, dalili za ugonjwa hujidhihirisha kwa njia tofauti.

Ukali wa udhihirisho wa kliniki unategemea aina ya ugonjwa wa mama na kiwango cha fidia ya hali yake wakati wa uja uzito. Aina ya 1 ya kisukari ni hatari sana.

Chaguo la Hypoplastic. Ni tabia ya ugonjwa mbaya wa kisukari na shida ya mishipa (nephropathy, retinopathy). Matokeo ya kushindwa kwa vyombo vidogo vya placenta, ambayo husababisha utapiamlo. Mara nyingi kuna kifo cha fetusi cha ndani, utapiamlo, magonjwa mabaya ya kuzaliwa.

Madhara ya hypoxia

Chaguo la hypertrophic. Inakua dhidi ya asili ya hyperglycemia kubwa, lakini bila kutamkwa kwa mishipa. Mtoto mchanga na uzito mkubwa wa mwili huzaliwa.

Ishara za tabia

Macrosomy

Uzito mkubwa wa mtoto (juu ya kilo 4 katika ujauzito wa muda wote).

Kuongezeka kwa kiasi cha tishu za subcutaneous. Inaonyeshwa na malezi ya folda za mafuta kwenye shingo, shina na miisho.

Mara nyingi, uzito wa mtoto mchanga hufikia kilo 5 au zaidi (kijusi kikubwa).

Giant Sifa za kuonekanaHii ni pamoja na:

uso wa umbo la mwezi (kama ilivyo kwa wagonjwa waliopokea glucocorticoids kwa muda mrefu),
shingo fupi
"Kuogelea" macho
ukiukaji wa idadi: mwili mrefu, mabega pana, miguu fupi.

Mwonekano maalumFetopathy ya kisukari katika watoto wachanga huonyeshwa na ukosefu wa kinga ya kisaikolojia na ya kaziIshara za kliniki:

uchungaji
nyekundu na rangi ya rangi ya hudhurungi,
hypertrichosis
kupungua kwa sauti ya misuli na tafakari ya kisaikolojia.

Rangi ya ngozi tofauti

Nywele za mwiliDalili ya dhiki ya kupumuaInatokea kwa sababu ya ukiukaji wa malezi ya surapyant.

upungufu wa pumzi
kushiriki katika kitendo cha kupumua misuli ya usaidizi ("kucheza" ya mabawa ya pua, kuondoa nafasi ya ndani na sternum),
cyanosis.

Wakati mwingine kushindwa kali kwa kupumua kunakua.

Picha ya X-ray ya mapafu Kupunguza sukari ya damuHypoglycemia katika mtoto mchanga ni kupungua kwa sukari ya damu chini ya 3 mmol / L. Kiwango muhimu ni chini ya 2.2 mmol / L.

Inatokea katika masaa ya kwanza ya maisha. Inaelezewa na kiwango cha kuongezeka kwa insulini ndani ya fetasi.

nystagmus, "yaliyo" harakati za mpira wa macho,
kutetemeka (kutetemeka) kwa miguu,
msisimko zaidi wa mtoto hubadilishwa na uchovu,
kupungua kwa cyanosis, apnea,
kunaweza kuwa na kukwama.

Kuweka wimbo wa sukari yako ya damu ni muhimu sana!

Ugonjwa wa magonjwa ya mara kwa mara

Pia kwa watoto walio na embryofetopathy ya kisukari hupatikana:

Ubaya wa kuzaliwa. Siri ya kawaida: kasoro za moyo (kasoro ya kati ya septal, ubadilishaji wa vyombo kubwa, duct ya aortic), mfumo mkuu wa neva (anencephaly), midomo ya mjanja na konda, upungufu wa figo.
Kupungua kwa viwango vya damu ya kalsiamu na magnesiamu. Inasababisha kuongezeka kwa msisimko, shida ya kupumua. Inaweza kusababisha mshtuko.
Polycythemia ni dalili ya kiitolojia inayojulikana na kuongezeka kwa seli nyekundu za damu na hemoglobin. Inaelezewa na malezi kuongezeka ya seli nyekundu za damu kujibu mafadhaiko sugu. Kliniki hudhihirishwa na rangi ya ngozi nyekundu, ugonjwa wa moyo na mishipa na kupumua.
Jaundice Na polycythemia, kuvunjika kwa seli nyekundu za damu "kuzidi" husababisha kuongezeka kwa kiwango cha bilirubini katika damu. Ukosefu wa kazi ya uti wa mgongo kwa ini kutokana na kukosekana kwa kinga ya mwili pia ni muhimu. Bilirubin hujilimbikiza kwenye ngozi. Katika viwango vya juu vya damu, inaweza kuingia kwenye kizuizi cha ubongo na damu na kusababisha uharibifu wa ubongo.
Majeraha ya kuzaa (cephalohematomas, fractures mfupa). Matokeo ya saizi kubwa ya fetasi. Kuzaliwa kwa mtoto uzito wa kilo zaidi ya 5 husababisha ugumu hata na kujifungua.
Uharibifu wa magonjwa ya mfumo mkuu wa neva. Inaonyeshwa baadaye na kuchelewesha katika malezi ya ujuzi wa gari.
Wengu kubwa na ini.

Uwekaji wa ngozi ya ngozi

Mpango wa uchunguzi wa kisukari cha mama

Husaidia kuzuia shida zinazohatarisha maisha.

Ukaguzi na tathmini ya vigezo vya mwili (uzani na ukuaji wa kipimo).
Uhesabu kamili wa damu, uamuzi wa hemoglobin na hematocrit.
Fuatilia kiwango cha moyo wako na kupumua.
Tathmini ya gesi ya damu (husaidia kugundua shida za kupumua katika hatua za mwanzo).
Baiolojia: bilirubin, elektroni.
Udhibiti wa sukari ya damu kila masaa mawili tangu kuzaliwa.
Ultrasound ya moyo na viungo vya tumbo.
Katika kesi ya shida ya kupumua, x-ray ya kifua imeonyeshwa.

Mtihani wa mtoto mchanga kutoka kwa mama aliye na ugonjwa wa kisukari hufanywa kila wakati haraka! Kwa hili, mtoto huhamishiwa kwa idara maalum.

Fuatilia kwa ndogo

Jinsi ya kusaidia mtoto?

Fetopathy ya kisukari katika watoto wachanga inahitaji matibabu mara moja baada ya kuzaliwa.

Hali ya joto ya kutosha. Watoto wote wenye shida hii huhifadhi joto vibaya kwa sababu ya hali ya joto ya mifumo ya joto. Wakati mwingine incubator inahitajika.
Katika kesi ya shida ya kupumua, tiba ya oksijeni hutumiwa. Kwa kushindwa kali kwa kupumua, uingizaji hewa wa mitambo inahitajika.
Sawa sukari ya damu. Ikiwa mama ana ugonjwa mkubwa wa ugonjwa wa sukari, kuingizwa kwa sukari 10% huanza mara baada ya kuzaliwa, bila kungoja matokeo ya mtihani wa damu.
Marekebisho ya usumbufu wa elektroni. Tiba ya infusion inafanywa kwa kuzingatia mahitaji ya kila siku ya kalsiamu na magnesiamu, pamoja na ukosefu wao kwa mgonjwa huyu.
Phototherapy hutumiwa kutibu jaundice.
Katika kesi ya kugundua malformations ya kuzaliwa, marekebisho yao ya upasuaji hufanywa. baada ya utulivu wa mtoto.

Kititi cha uuguzi Uingizaji hewa wa mitambo Kifaa kitatoa kasi inayotaka ya utawala wa intravenous Phototherapy

Makini! Ikiwa mama anayetarajia ana ugonjwa wa sukari, kuzaliwa kunapaswa kufanywa katika taasisi za kiwango cha juu cha uzazi, ambapo kuna kila kitu cha kutoa huduma ya ustadi.

Hatua za kinga ni pamoja na kuangalia mwanamke mjamzito, kutibu na kugundua ugonjwa wa sukari.

Tiba inachukua muda gani?

Mchana mzuri Mke wangu alizaa hivi karibuni. Kuna shida na mtoto. Wanasema kuwa mkewe ana ugonjwa wa sukari. Mwana alichukuliwa mara moja kwa huduma kubwa. Hakuna mtu anataka kuniambia atakuwa lini? Ukweli ni kwamba ninahitaji kwenda kwenye safari ya biashara. Sijui kama nitakuwa katika wakati wa kutekelezwa? Niambie, inachukua muda gani kutibu mtoto mchanga kutoka kwa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari?

Habari Wakati wa matibabu hutegemea ukali wa hali ya mtoto na uwepo wa shida. Ninapendekeza nizungumze na daktari wako.

Je! Mwanamke mwenye ugonjwa wa sukari anaweza kuzaa mtoto mwenye afya?

Habari Nina umri wa mazoezi ya wiki 25. Hivi majuzi nilirudi kutoka kwa daktari machozi: walisema kwamba nina ugonjwa wa sukari. Kila wakati vipimo vyote vilikuwa vya kawaida! Nilisoma kila aina ya kutisha na ninaogopa mtoto. Je! Itakuwaje kwake?

Mchana mzuri Usijali, fetopathy ya fetasi katika wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari ya tumbo hujitokeza tu katika 25% ya watoto wachanga. Ni vizuri kwamba utambuzi hufanywa kwa wakati, hii itasaidia kuzuia shida.

Sababu za fetopathy ya kisukari:

Wanawake walio na ugonjwa wa sukari na watoto wao wachanga wako katika hatari ya kupata shida za kuzuia fetusi na za neonatal. Hii inatumika kwa kesi zote mbili za ugonjwa wa sukari iliyopatikana kabla ya ujauzito na ugonjwa wa sukari ya tumbo. Ugonjwa wa sukari wakati wa uja uzito ni kazi, uwezekano wa kupunguka huongezeka, matatizo ya mishipa yanaendelea. Utambuzi wa mama na mtoto hutegemea sio muda wa ugonjwa, lakini kwa kiwango cha fidia yake kabla na wakati wa ujauzito, shida za mwanzo na kuendelea kwao kwa baadaye.

Kulingana na takwimu rasmi, & nbsp & nbsp matukio ya ugonjwa wa kisukari kati ya wanawake wajawazito katika Shirikisho la Urusi katika kipindi cha miaka 10 yameongezeka kwa 20%.

Ugonjwa wa kisukari wa tumbo, kama sheria, hukua baada ya wiki ya 20 ya ujauzito, wakati placenta inapoanza kufanya kazi kikamilifu - tezi mpya ya endocrine ambayo hutoa lactosomatotropin ya chorionic, ambayo iko karibu katika mali yake ya kibaolojia kwa homoni ya somatotropiki. Homoni hii inakuza ukuaji wa upinzani wa insulini katika tishu za pembeni, huamsha sukari ya sukari kwenye ini, na kwa hivyo huongeza hitaji la insulini. Hatari kubwa ya kuendeleza ugonjwa huu huzingatiwa kwa wanawake wa umri kukomaa (zaidi ya miaka 25) na ugonjwa wa kunona sana na / au ongezeko kubwa la uzani wa mwili wakati wa uja uzito, na jamaa na ugonjwa wa kisukari mellitus.Hatari pia inaongezeka ikiwa mimba za zamani zilifuatana na ugonjwa wa kisukari cha kuzaliwa au kuzaliwa kwa mtoto aliye na uzito wa mwili zaidi ya 4000 g, na wakati wa ujauzito huu, macrosomia na polyhydramnios ziligunduliwa.

Shida zifuatazo za ujauzito na kuzaa kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisukari inawezekana:
mtengano wa ugonjwa wa kisukari na mabadiliko ya hali ya hypoglycemic na ketoacidosis,
kuongezeka kwa nephropathy, retinopathy na matatizo mengine
ugonjwa wa kisukari
utoaji wa mimba mara kwa mara, haswa katika hatua za mwanzo (katika 30% ya wanawake wajawazito, ambayo ina uwezekano wa mara 4 kuliko idadi ya watu),
ugonjwa wa gestosis kali, ambayo huzingatiwa katika karibu 50% ya wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari (kwa idadi ya watu - 3-5%),
shinikizo la damu linalosababishwa na ujauzito na, kwa hiyo, hatari kubwa ya ugonjwa wa preeclampsia na eclampsia (mara 4 zaidi kuliko ya watu),
polyhydramnios
ukosefu wa fetoplacental na hypoxia sugu ya fetusi,
magonjwa ya figo na vulvovaginitis na kupungua kwa upinzani usiojulikana wa mwili,
hatari wakati wa kuzaa kwa sababu ya fetusi kubwa,
hatari kubwa ya uingiliaji wa upasuaji (sehemu ya cesarean), shida za upasuaji na baada ya kufanya kazi,
hatari kubwa ya kuzaliwa kabla ya ujauzito (inazingatiwa katika 24% ya kesi ikilinganishwa na 6% ya watu),
malformations ya fetasi na kuzaliwa kwa mtoto (katika 10 - 12%).

Dalili za fetopathy ya kisukari:

Malengo ya kawaida kwa watoto ambao mama zao ni wagonjwa na ugonjwa wa sukari ni ugonjwa wa dyskinesia ya caudal, pamoja na kutokuwepo au hypoplasia ya sacrum, mkia wa tai, wakati mwingine vertebrae ya lumbar, na maendeleo ya chini ya uke. Pia zinaelezea hatari ya kuongezeka kwa kasoro za ubongo (anencephaly), figo (aplasia), maradufu ya ureters, kasoro za moyo, na eneo linaloweza kurudi nyuma kwa viungo.

Ni lazima ikumbukwe kuwa frequency ya matatizo ya perinatal inategemea ukali na kiwango cha fidia kwa ugonjwa wa sukari. Katika suala hili, inahitajika kutafuta fidia kali kwa ugonjwa wa sukari hata wakati mwanamke anapanga ujauzito. Sharti kama hiyo inatumika kwa kipindi cha mazoezi.

Katika ujauzito, dhidi ya asili ya ugonjwa wa kisukari, katika 90-100% ya visa vya fetusi huunda ugonjwa unaoitwa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari. Vifo vya perinatal katika fetopathy ya kisukari ni mara 2-5 juu kuliko idadi ya watu.

Fetopathy ya kisukari inategemea mambo kadhaa: ukosefu wa uwezo wa kimapokeo, dysfunction ya plasental ya homoni, hyperglycemia ya mama.
Hyperglycemia ya mama husababisha hyperglycemia katika mfumo wa mzunguko wa mtoto. Glucose huingia kwa urahisi kwenye placenta na kupita kwa fetusi kutoka kwa damu ya mama. Usafirishaji hai wa asidi ya amino na uhamishaji wa miili ya ketone kwa fetus pia hufanyika. Kwa kulinganisha, insulini, glucagon, na asidi ya mafuta ya bure ya mama haingii damu ya fetasi. Katika wiki za kwanza za 9-12 za ujauzito, kongosho ya fetasi bado haitoi insulini yake mwenyewe. Wakati huu unahusiana na awamu ya fetano ya fetus, wakati, na hyperglycemia ya mara kwa mara, & nbsp & nbsp, haswa moyo, mgongo, kamba ya mgongo na fomu ya kasoro ndani yake.

Kuanzia wiki ya 12 ya ukuaji wa fetasi, kongosho ya fetasi huanza kujumuisha insulini na hypertrophy tendaji na hyperplasia ya β seli za kongosho za fetasi huendeleza kwa kujibu hyperglycemia. Kama matokeo ya hyperinsulinemia, macrosomia ya fetus inakua, pamoja na kizuizi cha mchanganyiko wa lecithin, ambayo inaelezea tukio kubwa la shida ya kupumua kwa watoto wachanga. Kwa kuongeza, katika pathogenesis ya macrosomia, ulaji mwingi wa sukari na asidi ya amino kupitia placenta, pamoja na hypercorticism, ni muhimu. Ukosefu wa kiwango cha sukari kwenye damu ya mama huchochea shughuli za tezi ya tezi - tezi ya tumbo la fetasi.

Kama matokeo ya hyperplasia ya β seli na hyperinsulinemia, tabia ya hypoglycemia kali na ya muda mrefu kwa watoto wachanga huonekana. Wakati placenta imejitenga, mtiririko wa sukari kwenda kwa fetasi huacha ghafla, wakati hyperinsulinemia haina kupungua, kama matokeo ya ambayo hypoglycemia inakua wakati wa masaa ya kwanza baada ya kuzaliwa.

Kliniki na vigezo vya utambuzi:
misa kubwa na urefu wa mwili wakati wa kuzaliwa (macrosomia),
uchungaji, hypertrichosis, rangi ya asili ya ngozi,
uso wa damu kamili (kama katika matibabu ya glucocorticoids),
ukiukaji wa marekebisho ya baada ya kuzaa,
ukosefu wa kinga ya kazi
dalili za kliniki za hypoglycemia,
Dalili ya dhiki ya kupumua kwa sababu ya mchanganyiko usio na usawa wa mtoaji,
Cardiomegaly katika 30% ya visa, kasoro za moyo,
makosa mengine ya kuzaliwa
hepato-splenomegaly,
hypotrophy ya intrauterine inawezekana, lakini hata hivyo, sifa za dalili za Cushingoid zimehifadhiwa,
hypoglycemia,
hypocalcemia na hypomagnesemia.

Hypoglycemia ya watoto wachanga inasemekana kuwa, ikiwa katika masaa ya kwanza ya maisha, kiwango cha sukari ya damu katika watoto wachanga wa muda wote ni chini ya 1.7 mmol / l, kwa watoto wachanga mapema na watoto wachanga walio na kuzaliwa kwa kuchelewa chini ya 1.4 mmol / l. Katika mazoezi, hata hivyo, inadhaniwa kwamba ikiwa kiwango cha sukari ya damu katika mtoto mchanga ni chini ya 2.2 mmol / l, basi tiba tayari inahitajika.

Kigezo cha hypoglycemia baada ya masaa 72 ya maisha ni kiwango cha sukari cha chini ya 2.2 mmol / L.

Inapaswa kusisitizwa kuwa hypoglycemia inaweza kuendeleza sio tu na ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Hali hii inaweza kusababishwa, kwa mfano, na gestosis na unyeti wa Rh kwa sababu ya ukiukaji mkubwa wa kimetaboliki ya fetoplacental na utumiaji wa glucose wa asili ya fetus na fetus. Hypoglycemia inaweza kutarajiwa kwa ukomavu, utapiamlo wa ndani, katika mapacha, pamoja na ugonjwa na ugonjwa wa mwili katika kuzaliwa, jeraha la kuzaliwa kwa intracranial, SDR, GBN, jaundice ya nyuklia. Ikiwa na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa wa hypoglycemia umegunduliwa tayari katika masaa 2-6 ya maisha (mapema neonatal hypoglycemia), basi katika hali zingine baadaye kidogo - kwa muda wa masaa 12-25 baada ya kuzaliwa, mara nyingi zaidi na mwisho wa siku ya kwanza (hypically trement hypoglycemia).

Dalili za kliniki za hypoglycemia katika watoto wachanga ni tofauti na zisizo za pathognomonic. Kulingana na tukio lao, husambazwa kama ifuatavyo: kuongezeka kwa kuwashwa, kuhuisha tena nguvu za mwili, kutetemeka, cyanosis, tumbo, shambulio la apnea, kupiga kelele kwa kukasirika, mara nyingi - kuzuia, kudhoofika kwa kunyonya, nystagmus. Ugumu wa utambuzi ni kwamba katika watoto wachanga walio katika hatari, dalili zinazofanana zinatokea na ugonjwa wa kawaida. Ishara ya kugundua ya kuamua, pamoja na kuamua sukari ya damu, ni kutoweka kwa dalili baada ya utawala wa sukari.

Kwa utambuzi wa wakati wa hypoglycemia katika watoto wachanga walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, kiwango cha sukari katika damu ya capillary lazima imedhamiriwa mara baada ya kuzaliwa na tena baada ya masaa 1-2. Baadaye, kiwango cha sukari imedhamiriwa kila masaa 3-4 kwa siku 2, na kisha kila masaa 6-8 kwa siku 2 nyingine. Takriban kurekebishwa kwa sukari hufanyika siku ya 6-7.

Matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari:

Kanuni za uuguzi watoto wachanga katika mama walio na ugonjwa wa kisukari:
utunzaji mkali wa mazingira bora ya mazingira,
kulisha busara
tiba ya oksijeni ya kutosha,
kuzuia na kurekebisha hypoglycemia na shida zingine za homeostasis,
matumizi ya antioxidants,
tiba ya dalili ya shida zilizoonekana.

Uzuiaji na urekebishaji wa hypoglycemia na usumbufu wa elektroli hufanywa kama ifuatavyo. Watoto wote katika dakika 15-20 baada ya kuzaliwa wanatamaniwa na yaliyomo ndani ya tumbo na, ikiwa ni lazima, wameosha na saline. Halafu, utawala wa mdomo wa suluhisho la sukari 5% imewekwa kwa kiwango cha 30-40 ml / kg kwa siku. Masaa 2 baada ya kuzaliwa, unaweza kuanza kunyonyesha au kuonyonyesha maziwa ya mama. Wakati wa siku ya kwanza, kulisha hufanywa kila masaa 2.

Ikiwa thamani ya glycemia ni masaa 1.65-2.2 mmol / L baada ya kuzaliwa, inahitajika kuendelea na usimamizi wa sukari na njia ya mdomo. Pamoja na maendeleo ya hypoglycemia, suluhisho la sukari 10% inaingizwa kwa damu kwa kipimo cha 2 ml / kg (kwa mshtuko - hadi 10 ml / kg au 20-25% glucose solution 4-5 ml / kg). Baadaye, hubadilika hadi kwa usimamizi wa kushuka kwa suluhisho la sukari 10% kwa kiwango cha 0.1 ml / kg kwa dakika (kiasi cha kila siku sio zaidi ya 80 ml / kg). Ufumbuzi wa sukari iliyozingatiwa zaidi haifai, kwani hii inasababisha ongezeko zaidi la viwango vya insulini na inasababisha maendeleo ya hypoglycemia ya sekondari. Sukari ya damu imedhamiriwa kila masaa 1-2 hadi kuongezeka hadi 2.2 mmol / L. Wakati kiwango hiki kinafikiwa, utawala wa ndani wa glucose hupunguzwa kwa kiwango, ukichanganya na utawala wa mdomo wa sukari. Sukari ya damu inafuatiliwa kila masaa 4-6.

Ikiwa usimamizi wa sukari haina ufanisi, hydrocortisone hutumiwa kwa kipimo cha 2.5 mg / kg kila masaa 12 au prednisone 1 mg / kg kwa siku, glucagon 0.3-0.5 mg intramuscularly.

Hypocalcemia inasahihishwa na utawala wa ndani wa suluhisho la 10% ya gluconate ya kalsiamu (1-2 ml kwa kila 50 ml ya sukari au 0.3 ml / kg kwa siku), hypomagnesemia inasahihishwa na utawala wa ndani wa suluhisho la 15% ya sulfate ya magnesiamu kwa kipimo cha 0.3 ml / kg. kuanzishwa kwa suluhisho la 25% ya 0.2-0.4 ml / kg kwa siku).