Amaril M > Matibabu na kuzuia

Moja ya dutu ya kazi ya dawa ni glimepiridekuweza kuchochea usiri na kutolewa insulini kutoka kwa seli za beta za kongosho, kuboresha usikivu wa tishu za pembeni kwa ushawishi wa insulini ya endo asili.

Kiunga kingine kinachofanya kazi ni metformin ni dawa ya hypoglycemic ambayo ni sehemu ya kikundi cha Biguanide. Katika kesi hii, athari ya hypoglycemic ya dutu inadhihirishwa wakati wa kudumisha usiri insulinihata ndogo. Metformin haina athari fulani kwa seli za kongosho za kongosho, usiri wa insulini, na utawala wake katika kipimo cha matibabu hauongozi maendeleo. hypoglycemia.

Inaaminika kuwa metformin uwezo wa uwezekano wa insulini, kuongeza unyeti wa tishu ndani yake, kuzuia glukoneoni kwenye ini, punguza uzalishaji wa asidi ya mafuta ya bure, punguza oxidation ya mafuta, hamu ya kula, ngozi ya wanga katika njia ya utumbo na kadhalika.

Mkusanyiko mkubwa wa dawa katika plasma ya damu hufikiwa ndani ya masaa 2.5 baada ya usimamizi wa mara kwa mara wa 4 mg kwa siku. Ndani ya mwili, bioavailability yake kabisa imeonekana. Kula hauna athari nyingi juu ya kunyonya, tu hupunguza kasi yake. Sehemu kuu ya metabolites ya Amaryl M inatolewa kupitia figo, na iliyobaki kupitia matumbo.

Ilibainika kuwa dawa hiyo inaweza kupenya kizuizi cha placental na kutolewa kwenye maziwa ya mama.

Dalili za matumizi

Dalili kuu kwa uteuzi wa Amaryl M ni aina 2 ya ugonjwa wa kisukari na hali ya lishe, shughuli za mwili na kupunguza uzito wa mwili, ikiwa:

Udhibiti wa glycemic haufanikiwi na mchanganyiko wa lishe, shughuli za mwili, kupunguza uzito na monotherapy na metformin au glimepiride,
tiba ya macho glimepiride na metformin kubadilishwa kwa kuchukua mchanganyiko wa dawa moja.

Mashindano

Haipendekezi kuchukua dawa hii na:

aina 1 kisukari
ugonjwa wa kisukari ketoacidosisUgonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kawaida, kali au sugu acidosis ya metabolic,
hypersensitivity kwa dawa,
kazi ya kuharibika kwa ini sana,
kushindwa kwa figo na kazi ya figo iliyoharibika,
nia ya kukuza lactic acidosis,
dhiki yoyote
chini ya miaka 18
malabsorption ya chakula na dawa kutoka kwa njia ya utumbo,
ulevi sugu, ulevi wa papo hapo,
upungufu wa lactase, kutovumilia kwa galactose, ugonjwa wa malabsorption ya glucose-galactose,
lactation, ujauzito na kadhalika.

Madhara

Kuchukua Amaril M, haswa katika hatua ya mwanzo, kunaweza kusababisha athari nyingi zisizofaa zinazoathiri vyombo na mifumo muhimu.

Maendeleo ya hypoglycemia mara nyingi huwa ya asili ya muda mrefu na yanafuatana na: maumivu ya kichwanjaa kali, kichefuchefu, kutapika, uchovu, uchovu, usumbufu wa kulala, wasiwasiuchokozi, umakini uliopungua na tahadhari, athari za akili zilizopunguza kasi, unyogovu, machafukohotuba ya kuona na maono, kutetemeka na kadhalika.

Katika kesi hii, mashambulizi ya hypoglycemia kali yanaweza kufanana na ukiukaji wa mzunguko wa ubongo. Unaweza kuondokana na dalili zisizohitajika kwa kuondoa udhihirisho wa glycemia.

Maagizo kwa Amaryl M (Njia na kipimo)

Kipimo cha dawa Amaryl M kawaida huamuliwa na yaliyomo kwenye mkusanyiko wa sukari kwenye damu ya mwanadamu. Ili kupata udhibiti wa metabolic muhimu, matibabu huanza na kipimo cha chini.

Katika mwendo wa matibabu, viwango vya viwango vya sukari kwenye damu na mkojo vinapaswa kuamuliwa kila wakati. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hemoglobin ya glycosylated katika damu pia ni muhimu.

Katika kesi ya usimamizi usiofaa wa dawa au kuruka kipimo kifuatacho, haifai kuijaza na matumizi ya kipimo cha juu.

Katika matibabu ya Amaryl M, udhibiti wa metabolic na unyeti wa tishu kwa insuliniambayo inapunguza hitaji la glimepiride. Kwa hivyo, unahitaji kupunguza kipimo kwa wakati au kuacha kuchukua dawa, ambayo itaepuka maendeleo ya hypoglycemia.

Katika hali nyingi, inataja ulaji wa dawa moja ya kila siku ya dawa wakati huo huo na chakula.

Upeo wa kipimo cha kila sikuglimepiride ni - 8 mg, na metformin - 2000 mg. Dozi moja inayofaa zaidi inachukuliwa kuwa mapokezi, kama maagizo ya Amaril M - 2 mg + 500 mg, mtawaliwa.

Kawaida, matibabu na Amaryl M inajumuisha matumizi yake ya muda mrefu.

Kutoa fomu na muundo

Vidonge vya Amaryl vimeandaliwa vyenye:

1 ml glimepiride - nyekundu,
2 ml ya glimepiride - kijani,
3 mg glimepiride - manjano nyepesi
4 mg ya glimepiride - kijani.

Katika malengelenge kwa vidonge 15, malengelenge mawili kwa pakiti.

Vipengele vya Msaada wa Amaril ni: polyvidone 25000, lactose monohydrate, stearate ya magnesiamu, selulosi ndogo ya microcrystalline, glycolate ya sodiamu.

Overdose

Na overdose ya Amaryl M, hypoglycemia inaweza kuibuka, wakati mwingine itasababisha kupooza na mshtuko, na pia lactic acidosis.

Katika hali kama hizo, matibabu huwekwa kulingana na ukali hypoglycemia. Ikiwa fomu kali imeonekana bila kupoteza fahamu, mabadiliko ya neva, inashauriwa kuchukua dextrose (sukari) ndani, na kisha urekebishe kipimo cha dawa na lishe. Kwa muda mrefu, inahitajika kuendelea kuangalia kwa uangalifu kwa mgonjwa mpaka hatari kwa afya na maisha kuondolewa kabisa.

Aina kali za hypoglycemia, ikifuatana na kukosa fahamu, kutetemeka na dalili zingine za neva, zinahitaji kulazwa haraka kwa mgonjwa. Tiba zaidi inafanywa hospitalini, kulingana na dalili.

Njia ya matumizi na kipimo cha Amaril

Kipimo halisi cha Amaril imedhamiriwa kulingana na mkusanyiko wa awali wa sukari kwenye damu.

Hapo awali, dawa imewekwa katika kipimo cha chini ili kufikia udhibiti wa metabolic unaohitajika.

Wakati wa matumizi ya Amaril, mgonjwa anapaswa kufuatilia mara kwa mara kiwango cha sukari kwenye damu, pamoja na hemoglobin ya glycosylated.

Vidonge vya Amaryl huchukuliwa mzima, nikanawa chini na glasi nusu ya maji.

Kipimo cha awali cha Amaril ni 1 mg kwa siku. Kuongeza kipimo unapaswa kufanywa hatua kwa hatua, na muda wa wiki 1-2, kwa utaratibu wafuatayo 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-6 mg kwa siku.

Kama sheria, na ugonjwa wa kisukari unaosimamiwa vizuri, kipimo sahihi cha Amaril ni 1-4 mg. Matumizi ya Amaril katika kipimo cha 6 mg au zaidi kwa siku ni mzuri tu kwa vikundi vingine vya wagonjwa.

Frequency na wakati wa matumizi ya Amaril imedhamiriwa na daktari mmoja mmoja anayehudhuria, kwa kuzingatia umri, ukali wa ugonjwa, hali ya maisha ya mgonjwa, na asili ya chakula.

Kipimo cha kila siku cha Amaril kinapaswa kuchukuliwa katika kipimo kimoja, haswa kabla ya kiamsha kinywa au chakula kingine. Ni muhimu sio kuruka chakula baada ya kuchukua vidonge.

Wakati wa matumizi ya Amaril, marekebisho ya kipimo yanaweza kuhitajika kwa sababu ya udhibiti bora wa metabolic. Marekebisho ya kipimo cha Amaril pia yanaweza kuhitajika kwa:

Mabadiliko ya mtindo wa maisha
Kupunguza uzito
Tukio la sababu zinazoongoza kwa maendeleo ya hyperglycemia au hypoglycemia.

Kulingana na maagizo, Amaryl inachukuliwa kwa muda mrefu.

Glimepiride

Glimepiride ni dawa ya mdomo ya hypoglycemic ambayo ni derivative ya kizazi cha tatu. Dutu inayofanya kazi ina athari ya kongosho kwa kuchochea uzalishaji na kutolewa kwa insulini kutoka kwa seli za β-kongosho, na athari ya nje, kuboresha usikivu wa tishu za misuli na mafuta (pembeni) kwa ushawishi wa insulin ya asili.

Wawakilishi wa derivatives ya sulfonylurea huongeza uzalishaji wa insulini kwa kufunga adenosine triphosphate (ATP) -mfumo wa tegemezi wa potasiamu uliowekwa ndani ya membrane ya cytoplasmic ya seli za kongosho. Uzuiaji huu wa njia za potasiamu husababisha kupenyeza kwa seli za β, ambazo huchangia kufunguliwa kwa njia za kalsiamu na kuongezeka kwa ulaji wa kalsiamu.

Dutu inayofanya kazi imeunganishwa / imekatishwa kwa kiwango kikubwa cha ubadilishaji kutoka kwa protini ya β seli za kongosho (uzito wa 65 kD / SURX), ambayo inahusishwa na njia za potasiamu zinazotegemea ATP, lakini tofauti na vitu vingine vya sulfonylurea, unganisho unafanywa katika tovuti nyingine (protini na mol.weight 140 kD / SUR1). Hii inasababisha kutolewa kwa insulini na exocytosis, lakini kiwango cha insulini inayozalishwa katika mchakato huu ni chini sana kuliko chini ya hatua iliyotolewa na kawaida, jadi ilitumia derivatives za sulfonylurea (glibenclamide na wengine). Athari ndogo ya kuchochea ya glimepiride kwenye uzalishaji wa insulini pia inapunguza hatari ya hypoglycemia.

Glimepiride inaonyesha kwa kiwango kinachotamkwa zaidi, ikilinganishwa na derivatives ya sulfonylurea ya jadi, athari za nje, hasa, kupungua kwa upinzani wa insulini, antiatherogenic, antioxidant na mali ya antiplatelet.

Kuondolewa kwa sukari kutoka kwa damu hufanywa na tishu za misuli na adipose na ushiriki wa protini maalum za usafirishaji (GLUT1 na GLUT4) zilizowekwa ndani ya membrane za seli. Katika uwepo wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, usafirishaji wa sukari kwenye tishu hizi unamaanisha hatua ya utumiaji wake kwa kiwango kidogo. Glimepiride hutoa ongezeko la haraka sana katika idadi na shughuli za sukari ya kupandikiza sukari (GLUT1 na GLUT4), ambayo kwa upande wake huongeza uchukuzi wa sukari na tishu za pembeni. Dutu inayotumika ina athari ya kuzuia kwenye njia za potasiamu zinazotegemea ATP za seli za misuli ya moyo kwa kiwango dhaifu. Kinyume na msingi wa matibabu na glimepiride, uwezo wa usahihi wa ischemic myocardial bado.

Dutu inayotumika inasababisha kuongezeka kwa shughuli ya phospholipase C, na hivyo kuongeza lipo- na glycogeneis iliyosababishwa na dawa, na pia inazuia pato la sukari kutoka ini kwa kuongeza kiwango cha ndani cha fructose-2,6-bisphosphate, ambayo kwa upande inazuia gluconeogenesis.

Glimepiride huchagua shughuli za cycloo oxygenase kwa usawa na inapunguza ubadilishaji wa asidi arachidononi kwa thromboxane A₂kucheza jukumu muhimu katika mkusanyiko wa platelet. Chombo hicho kinasaidia kupunguza kiwango cha lipid na hupunguza sana peroxidation yao, ambayo inahusishwa na athari yake ya kupambana na atherogenic. Kama matokeo ya hatua ya madawa ya kulevya, mkusanyiko wa alpha-tocopherol ya asili huongezeka, pamoja na shughuli ya glutathione peroxidase, ngozi ya ngozi na shida ya kupindukia, ambayo hupunguza mkazo wa oxidative katika mwili, ambayo inapatikana kila wakati katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Metformin ni dawa ya hypoglycemic ambayo ni sehemu ya kikundi cha Biguanide, athari ya hypoglycemic ambayo huzingatiwa tu dhidi ya historia ya uhifadhi wa uzalishaji wa insulini (ingawa imepunguzwa). Dutu inayofanya kazi haiathiri seli za cells-kongosho na haichochezi uzalishaji wa insulini, kwa hivyo, katika kipimo cha matibabu haongozi maendeleo ya hypoglycemia kwa wanadamu.

Utaratibu wa hatua ya dawa bado haujaanzishwa, hata hivyo, inaaminika kuwa metformin ina uwezo wa kuongeza athari za insulini, au uwezekano wa mwisho katika maeneo ya receptors za pembeni. Chombo hicho husaidia kuongeza usikivu wa tishu kwa insulini kwa sababu ya kuongezeka kwa idadi ya vitu vya insulin ambavyo viko kwenye uso wa membrane ya seli. Kwa kuongezea, metformin hupunguza mchakato wa sukari kwenye ini, hupunguza oxidation ya mafuta na malezi ya asidi ya mafuta ya bure, na triglycerides ya chini (TG), lipoproteins ya chini (LDL), na lipoproteins za chini sana (VDL) kwenye damu. Metformin hupunguza hamu kidogo na kudhoofisha ngozi ya wanga katika matumbo. Dawa hiyo husaidia kuboresha mali ya fibrinolytic ya damu kama matokeo ya kizuizi cha inhibitor ya tishu ya plasminogen.

Amaril M, maagizo ya matumizi: njia na kipimo

Amaryl M inachukuliwa kwa mdomo, na milo, 1 au mara 2 kwa siku.

Dozi ya Amaril M imedhamiriwa kila mmoja kulingana na lengo la mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Inashauriwa kutumia wakala wa antidiabetes katika kipimo cha chini, ambayo inaruhusu kufikia udhibiti wa metabolic muhimu.

Katika kipindi cha tiba ya madawa ya kulevya, inahitajika kuanzisha mara kwa mara kiwango cha sukari kwenye damu na mkojo, na pia asilimia ya hemoglobin ya glycosylated katika damu.

Ikiwa umekosa kuchukua kipimo kijacho kwa bahati mbaya, kwa hali yoyote haifai kulipia pengo kupitia utumiaji wa kipimo cha baadaye.

Katika kesi ya kuruka chakula au kipimo au katika hali wakati haiwezekani kuchukua Amaril M, mgonjwa anapaswa kuanzisha mpango wa hatua mapema na daktari.

Kwa kuwa udhibiti bora wa kimetaboliki unahusishwa na unyeti wa tishu kuongezeka kwa insulini, kupungua kwa hitaji la glimepiride inaweza kuzingatiwa wakati wa matibabu. Ili kuzuia kutokea kwa hypoglycemia, inahitajika kupunguza kipimo cha Amaril M kwa wakati au kuacha kuichukua.

Dozi moja ya kiwango cha juu cha metformin ni 1000 mg, kiwango cha juu cha kila siku ni 2000 mg. Kiwango cha juu cha kila siku cha glimepiride ni 8 mg. Kiwango cha glimepiride zaidi ya 6 mg kwa siku ni bora zaidi kwa idadi ndogo ya wagonjwa.

Katika kesi ya kuhamisha mgonjwa kwa kutumia mchanganyiko wa maandalizi ya kibinafsi ya glimepiride na metformin kwa Amaryl M, kipimo cha mwisho kinawekwa kwa msingi wa kipimo cha vitu vyenye kazi ambavyo mgonjwa tayari anachukua. Ikiwa ongezeko la kipimo ni muhimu, inashauriwa kusisitiza kipimo cha kila siku cha dawa hiyo katika nyongeza ya kibao 1 tu kwa kipimo cha 1 mg + 250 mg au kibao ary Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Kozi ya matibabu kawaida ni ya muda mrefu.

Maagizo maalum

Lactic acidosis ni nadra sana, lakini shida kali za kimetaboliki (na vifo vingi kwa kukosekana kwa matibabu sahihi) inayotokana na mkusanyiko wa metformin wakati wa matibabu. Wakati wa kuchukua metformin, lactic acidosis inazingatiwa hasa mbele ya ugonjwa wa kisukari na kushindwa kali kwa figo, pamoja na vidonda vya figo na figo hypoperfusion, mara nyingi na njia nyingi zinazohusiana ambazo zinahitaji matibabu / matibabu ya upasuaji. Sababu za hatari zinazohusiana na ukuzaji wa asidi ya lactic ni pamoja na: kufunga kwa muda mrefu, matumizi makubwa ya vinywaji vyenye ethanol, ketoacidosis, ugonjwa wa kisayansi unaosimamiwa vibaya, hali ambazo husababisha hypoxia ya tishu, na kushindwa kwa ini. Lactic acidosis inaweza kujidhihirisha kama hypothermia, maumivu ya tumbo, upungufu wa acidotic ya pumzi ikifuatiwa na mwanzo wa kukosa fahamu. Shida hii inaonyeshwa na kupungua kwa pH ya damu, kuongezeka kwa kiwango cha lactate katika damu (zaidi ya 5 mmol / l), usawa wa elektroni na kuongezeka kwa upungufu wa vitunguu na uwiano wa lactate / pyruvate. Ikiwa metformin ndio sababu ya acidosis ya lactic, kiwango chake cha plasma kawaida huzidi 5 mcg / ml.

Ikiwa kuna tuhuma ya maendeleo ya lactic acidosis, inahitajika kuacha kuchukua metformin na kumweka mgonjwa hospitalini.

Tishio la acidosis ya lactic inazidishwa na ukali wa shughuli za figo zilizoharibika na umri. Hatari ya shida hii inaweza kupunguzwa kwa kuangalia mara kwa mara kazi ya figo na kutumia dozi ndogo ya metformin. Inahitajika pia kuwa mwangalifu na kuchukua dawa hiyo kwa hali inayohusiana na upungufu wa maji mwilini au hypoxemia.

Pamoja na ishara zilizopo za kliniki / maabara ya ugonjwa wa ini, Amaril M haipaswi kuchukuliwa, kwani uwezo wa kuondoa lactate unaweza kupungua sana dhidi ya msingi wa kazi ya ini iliyoharibika. Inahitajika kuachana na utumiaji wa dawa hiyo kwa muda mfupi kabla ya kufanya masomo na utawala wa ndani wa vitu vya radiopaque vyenye iodini, na kabla ya kuingilia upasuaji wowote. Metformin ni marufuku kwa masaa 48 kabla na masaa 48 baada ya upasuaji kwa kutumia anesthesia ya jumla.

Ni lazima ikumbukwe kwamba lactic acidosis mara nyingi hua polepole na huonyeshwa tu na dalili zisizo na maana kama vile afya mbaya, kuongezeka kwa usingizi, myalgia, usumbufu wa njia ya utumbo, na shida ya kupumua. Kinyume na msingi wa acidosis kali, kupungua kwa shinikizo la damu, hypothermia na bradyarrhythmia sugu inaweza kuzingatiwa. Ikiwa dalili kama hizo zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Lactic acidosis inaweza kugundulika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mbele ya acidosis ya metabolic na kwa kukosekana kwa ketonemia na ketonuria (ishara za ketoacidosis).

Wakati wa wiki ya kwanza ya kozi ya tiba ya madawa ya kulevya, uangalifu wa viwango vya sukari ya damu ni muhimu kwa sababu ya tishio la hypoglycemia, haswa na hatari ya ukuaji wake. Katika hali nyingine, marekebisho ya kipimo cha Amaril M au tiba yote inaweza kuwa muhimu.

Dalili za hypoglycemia, inayoonyesha adrenergic antihypoglycemic regulation, ambayo ni majibu ya hypoglycemia inayosababishwa, inaweza kuwa laini sana au kutokuwepo kabisa katika kesi ya maendeleo ya polepole, na pia kwa wazee, wakati wa ugonjwa wa neuropathy wa mimea au kwa tiba ya pamoja na beta-adrenoblock. clonidine na wengine huruma.

Ili kudumisha lengo la glycemia, lazima ufuate lishe, fanya mazoezi ya mwili, punguza uzito wa mwili, na ikiwa ni lazima, tumia dawa za antidiabetic mara kwa mara. Dalili za glycemia iliyosimamiwa vibaya kwa damu inaweza kujumuisha: ngozi kavu, oliguria, kiu, pamoja na nguvu ya ugonjwa na wengine.

Karibu kila wakati inawezekana kuacha haraka hypoglycemia na ulaji wa haraka wa wanga - sukari au sukari, kwa mfano, kipande cha sukari, chai na sukari, juisi ya matunda iliyo na sukari, nk Kwa kusudi hili, mgonjwa anapaswa kuwa na angalau 20 g ya sukari , mbadala za mwisho hazifai.

Wakati wa matibabu, inashauriwa kudhibiti mara kwa mara kiwango cha hemoglobin / hematocrit, idadi ya seli nyekundu za damu, pamoja na viashiria vya kazi ya figo (serum creatinine kwenye damu): angalau wakati 1 kwa mwaka - na kazi ya kawaida ya figo, angalau mara 2-4 kwa mwaka - kesi ya serum CC kwa kiwango cha juu cha wagonjwa wa kawaida na wazee.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na njia ngumu

Katika mwendo wa matibabu, haswa mwanzoni mwa kozi, wakati wa mabadiliko kutoka kwa dawa moja kwenda nyingine au kwa matumizi ya kawaida ya Amaril M, kupungua kwa kiwango cha athari inaweza kuzingatiwa. Wakati wa kuendesha gari au njia zingine ngumu za kusonga wakati wa matibabu, utunzaji lazima uchukuliwe, haswa ikiwa kuna tabia ya hypoglycemia na / au kupungua kwa ukali wa watangulizi wake.

Mimba na kunyonyesha

Amaryl M hupigwa wakati wa ujauzito kwa sababu ya athari mbaya kwenye ukuaji wa kijusi. Wakati mimba inapotokea au imepangwa, wagonjwa wanahitajika kumjulisha daktari anayehudhuria.

Wanawake walio na kimetaboliki ya wanga isiyo na mafuta, ambayo haiwezi kubadilishwa tu na lishe na mazoezi, wanapaswa kuamuru tiba ya insulini.

Ili kuzuia kupata wakala wa antidiabetes na maziwa ya matiti ndani ya mwili wa mtoto, matumizi ya Amaril M wakati wa kumeza yanapingana. Ikiwa inahitajika kutibu hypoglycemia, mgonjwa anapaswa kubadili tiba ya insulini au aache kunyonyesha.

Na kazi ya figo iliyoharibika

Amaril M amepingana katika kesi ya kuharibika kwa kazi ya figo na kushindwa kwa figo .. Viwango vya ujenzi wa Serum ≥ 1.2 mg / dL (110 μmol / L) kwa wanawake na ≥ 1.5 mg / dL (135 μmol / L) kwa wanaume, au kupungua kwa CC na sababu ya kuongezeka kwa tishio la lactic acidosis na athari zingine mbaya za metformin. Matibabu na dawa pia inabadilishwa kwa wagonjwa kwenye hemodialysis, na mbele ya hali ya papo hapo ambayo inaweza kusababisha shughuli za kuharibika kwa figo, kama vile usimamizi wa mishipa ya mawakala wa kutofautisha, vidonda vikali vya kuambukiza, upungufu wa maji mwilini, mshtuko.

Tumia katika uzee

Kwa sababu ya hatari ya kuongezeka kwa asidi lactic acid na athari zingine mbaya za metformin, wagonjwa wazee wanapaswa kutumia Amaril M kwa uangalifu mkubwa (kwa sababu ya kupungua kwa mara kwa mara kwa kazi ya figo), haswa katika hali zinazoongoza kwa kazi ya figo iliyoharibika, kama vile kuanza kwa tiba na diuretics, antihypertensive drug, na vile vile NSAID. Dozi inapaswa kupakwa kwa uangalifu na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kazi ya figo unapaswa kufanywa.

Maoni kuhusu Amarila M

Kulingana na hakiki ya Amaril M, dawa hiyo ni wakala mzuri wa hypoglycemic ambayo hutoa kupungua kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu na matengenezo yake katika kiwango salama. Wagonjwa wanaona kuwa ili kufikia matokeo mazuri ya tiba, inahitajika kufuata lishe inayofaa na kupokea mazoezi ya kutosha ya mwili.

Ubaya wa suluhisho, kulingana na hakiki, ni idadi kubwa ya ubadilishanaji, pamoja na matukio mabaya ambayo mara nyingi hufanyika wakati wa matibabu. Wagonjwa wengi hawafurahii juu, kwa maoni yao, gharama ya Amaril M..

Kitendo cha kifamasia

Glimepiride ina athari ya hypoglycemic kwenye mwili. Ni derivative ya sulfonylurea ya kizazi cha tatu.

Amaryl ina athari ya muda mrefu. Vidonge vinapotumika, kongosho huchochewa, na seli za beta zinaamilishwa. Kama matokeo, insulini huanza kutolewa kutoka kwao, homoni huingia ndani ya damu. Hii inasaidia kupunguza mkusanyiko wa sukari baada ya kula.

Wakati huo huo, glimepiride ina athari ya nje. Inaongeza unyeti wa misuli, tishu za mafuta kwa insulini. Wakati wa kutumia dawa, antioxidant ya jumla, antiatherogenic, athari ya antiplatelet inazingatiwa.

Amaril hutofautiana na vitu vingine vya sulfonylurea kwa kuwa wakati hutumiwa, yaliyomo kwenye insulini iliyotolewa ni ya chini kuliko wakati wa kutumia dawa zingine za hypoglycemic. Kwa sababu ya hii, hatari ya hypoglycemia ni ndogo.

Kuimarisha mchakato wa matumizi ya sukari kwenye tishu za misuli na mafuta inakuwa inawezekana kwa sababu ya uwepo wa protini maalum za usafirishaji kwenye membrane za seli. Amaryl huongeza shughuli zao.

Dawa hiyo kwa kweli haizui njia za potasiamu nyeti za potasiamu za moyo za moyo. Bado wana nafasi ya kuzoea hali za ischemic.

Matibabu ya Amaryl inazuia uzalishaji wa sukari na seli za ini. Athari iliyoonyeshwa ni kwa sababu ya maudhui yanayoongezeka ya fructose-2,6-biophosphate katika hepatocytes. Dutu hii huacha gluconeogeneis.

Dawa hiyo inasaidia kuzuia secretion ya cycloo oxygenase, kupunguza mchakato wa mabadiliko ya thromboxane A2 kutoka asidi arachidonic. Kwa sababu ya hii, kiwango cha mkusanyiko wa platelet hupungua. Chini ya ushawishi wa Amaril, ukali wa athari za oksidi, ambazo huzingatiwa katika ugonjwa wa kisukari usiotegemea insulini, hupungua.

Agiza dawa kulingana na glimepiride kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa aina II, ikiwa shughuli za mwili, lishe hairuhusu kudhibiti viwango vya sukari.

Maagizo ya matumizi yanaonyesha kuwa inaruhusiwa kuchanganya kuchukua Amaril na sindano za metformin, insulin.

Dk Bernstein anasisitiza kwamba kuteuliwa kwa mawakala wa hypoglycemic sio haki, hata ikiwa kuna dalili za matumizi. Anadai kuwa dawa ni hatari, huongeza shida za kimetaboliki. Ili kurekebisha hali hiyo, huwezi kutumia derivatives za sulfonylurea, lakini lishe pamoja na regimen maalum ya matibabu.

Maagizo ya matumizi

Chukua Amaryl imeidhinishwa na miadi ya daktari anayehudhuria. Mtaalam atachagua kipimo cha awali kwa kila mgonjwa kibinafsi. Inategemea mkusanyiko wa sukari kwenye damu, kiwango cha sukari katika mkojo.

Mwanzoni mwa tiba, inashauriwa kunywa vidonge vyenye 1 mg ya glimepiride. Ongeza kipimo hatua kwa hatua. Vidonge 2 mg huhamishwa sio mapema kuliko wiki 1-2 baada ya kuanza kwa tiba. Katika hatua za awali, daktari anaangalia hali ya mgonjwa, kulingana na majibu ya dawa, anrekebisha matibabu. Kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha kila siku ni 6-8 mg ya glimepiride.

Ikiwa athari ya matibabu inayotaka haiwezi kupatikana hata wakati wa kuchukua kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha Amaril, basi insulini imewekwa kwa kuongezewa.

Inahitajika kuchukua vidonge kabla ya chakula kuu 1 wakati kwa siku. Madaktari wanapendekeza kunywa dawa hiyo kabla ya kiamsha kinywa. Ikiwa ni lazima, inaruhusiwa kuhama wakati wa chakula cha mchana.

Kukataa chakula baada ya Amaril kulewa ni marufuku kabisa. Baada ya yote, hii itasababisha kushuka kwa kasi kwa mkusanyiko wa sukari. Hypoglycemia inaweza kusababisha kuonekana kwa shida ya neva, kusababisha ugonjwa wa kisukari, kifo.

Vidonge vinamezwa nzima bila kutafuna.

Mwingiliano

Kabla ya kuagiza Amaryl, daktari lazima ajue ni dawa gani ambayo mgonjwa anachukua. Dawa zingine huongeza, zingine hupunguza athari ya hypoglycemic ya glimepiride.

Wakati wa kufanya masomo, iligundulika kuwa kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu huzingatiwa wakati unatumiwa:

mawakala wa antidiabetesic
Phenylbutazone
Oxyphenbutazone,
Azapropasone
Sulfinpyrazone,
Metformin
Utaratibu
Miconazole
salicylates,
Vizuizi vya MAO
homoni za ngono za kiume
anabolic steroids
antibiotics ya quinol,
Clarithromycin
Fluconazole
waathirika,
nyuzi.

Kwa hivyo, haipendekezi kuanza kunywa Amaryl peke yako bila kupokea maagizo sahihi kutoka kwa daktari.

Mawakala wafuatayo wanadhoofisha ufanisi wa glimepiride:

progestojeni
estrojeni
thiazide diuretics,
saluretics
glucocorticoids,
asidi ya nikotini (inapotumiwa katika kipimo cha juu),
laxatives (zinazotolewa matumizi ya muda mrefu),
barbiturates
Rifampicin,
Glucagon.

Athari kama hiyo lazima izingatiwe wakati wa kuchagua kipimo.

Sympatolytics (beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine) wana athari isiyotabirika juu ya athari ya hypoglycemic ya Amaril.

Wakati wa kutumia derivatives ya coumarin, kumbuka: glimepiride huongeza au kudhoofisha athari za dawa hizi kwenye mwili.

Daktari anachagua madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, na dawa zingine maarufu.

Amaryl imejumuishwa na insulini, metformin. Mchanganyiko huu unahitajika wakati wakati wa kuchukua glimepiride haiwezekani kufikia udhibiti wa taka wa metabolic. Kipimo cha kila dawa kinawekwa na daktari mmoja mmoja.

Katika hali nyingine, madaktari wanapendekeza kunywa Yanumet na Amaril wakati huo huo. Kwa matibabu haya, mgonjwa hupokea:

Mchanganyiko maalum wa viungo vyenye kazi unaweza kuongeza ufanisi wa tiba, husaidia kudhibiti vyema hali ya wagonjwa wa kishujaa.

Tarehe ya kumalizika muda

Tumia dawa hiyo inaruhusiwa kwa miezi 36 tangu tarehe ya kutolewa.

Daktari wa endocrinologist anayefaa anapaswa kuchagua mbadala sahihi wa Amaryl. Anaweza kuagiza analog kufanywa kwa msingi wa dutu inayofanana, au uchague dawa iliyotengenezwa kutoka kwa vifaa vingine.

Wagonjwa wanaweza kuamriwa mbadala wa Kirusi, Diamerid, ambayo ni nafuu. Kwa vidonge 30 vya dawa, iliyotengenezwa kwa msingi wa glimepiride, na kipimo cha 1 mg katika duka la dawa, wagonjwa watalipa 179 p. Kwa kuingizwa kwa mkusanyiko wa dutu inayofanya kazi, gharama huongezeka. Kwa diamerid katika kipimo cha 4 mg, 383 p.

Ikiwa ni lazima, chukua nafasi ya Amaryl na Glimepiride ya dawa, ambayo inatolewa na Vertex kampuni ya Urusi. Vidonge vilivyoonyeshwa ni bei ghali. Kwa pakiti la pcs 30. 2 mg italazimika kulipa 191 p.

Gharama ya Glimepiride Canon, ambayo inatolewa na Canonfarm, ni ya chini hata. Bei ya kifurushi cha vidonge 30 vya mg 2 inachukuliwa kuwa ya bei rahisi, ni 154 p.

Ikiwa glimepiride haina uvumilivu, wagonjwa wamewekwa maagizo mengine yaliyotengenezwa kwa msingi wa metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) au vildagliptin (Galvus). Wanachaguliwa kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mwili wa mgonjwa.

Pombe na Amaryl

Haiwezekani kutabiri mapema jinsi vinywaji vyenye pombe vitakavyoathiri mtu ambaye huchukua dawa za kulevya kulingana na glimepiride. Pombe inaweza kudhoofisha au kuongeza athari ya hypoglycemic ya Amaril. Kwa hivyo, haziwezi kuliwa kwa wakati mmoja.

Dawa ya Hypoglycemic lazima ichukuliwe kwa muda mrefu. Kwa sababu ya hii, marufuku ya kitaifa juu ya matumizi ya vinywaji vyenye pombe kwa wengi huwa shida.

Mimba, kunyonyesha

Katika kipindi cha ishara ya ndani ya mtoto, kunyonyesha kwa mtoto mchanga, derivatives ya sulfonylurea haiwezi kutumika. Katika damu ya mwanamke mjamzito, mkusanyiko wa sukari lazima iwe ndani ya mipaka ya kawaida. Baada ya yote, hyperglycemia inaongoza kwa kuongezeka kwa hatari ya shida ya kuzaliwa, huongeza vifo vya watoto wachanga.

Wanawake wajawazito huhamishiwa kwa insulini. Inawezekana kuwatenga uwezekano wa athari ya sumu ya dawa kwenye mtoto katika utero ikiwa utaachana na sulfonylurea katika hatua ya kupanga mimba.

Wakati wa kunyonyesha, tiba ya Amaril ni marufuku. Dutu inayofanya kazi hupita ndani ya maziwa ya mama, mwili wa mtoto mchanga. Wakati wa kunyonyesha, ni muhimu kwamba mwanamke abadilike kabisa kwa tiba ya insulini.

Kwa wagonjwa wengi, pendekezo la tiba ya endocrinologist haitoshi kuanza kunywa dawa mpya. Madaktari wanasema kwamba vidonge husaidia kongosho kutoa insulini, wakati huongeza unyeti wa tishu kwake. Hii inachangia ukweli kwamba sukari huanza kufyonzwa mwilini.

Lakini wagonjwa wanataka kusikia maoni juu ya dawa iliyowekwa kutoka kwa wagonjwa wengine wa sukari. Hamu ya kujua maoni ya wagonjwa wengine ni kwa sababu ya gharama kubwa ya dawa hiyo. Baada ya yote, kuna aina nyingi za dawa zinazouzwa ambazo zimetengenezwa kupunguza viwango vya sukari, bei yake ambayo ni ya chini sana.

Wakati wa kuchukua Amaril kwa miaka 1-2, hakuna athari mbaya zinazingatiwa.Mazoezi inaonyesha kuwa wachache hukutana na shida wakati wa kutumia dawa hiyo. Mara nyingi, shida zinaibuka wakati Amaril M hutumika kwa matibabu, ambayo kwa kuongeza glimepiride ni pamoja na metformin. Wagonjwa wanalalamika upele juu ya mwili, kuwasha kwa ngozi, ukuzaji wa shinikizo la damu. Baada ya kutumia vidonge, watu wengine huhisi shida ya hypoglycemic inakaribia, ingawa wakati wa kuangalia inageuka kuwa kupungua kwa mkusanyiko wa sukari sio muhimu.

Katika miezi ya kwanza ya matumizi, maandalizi ya glimepiride hupunguza viwango vya sukari kikamilifu. Lakini madaktari wengine wanaona kuwa ufanisi wa dawa huanza kuzorota kwa wakati. Mgonjwa huongeza kipimo kwanza, halafu mchanganyiko wa dawa umeamriwa. Hii ndio njia pekee ya kufanikisha hali ya muda ya hali. Lakini kwa sababu ya kupungua kwa ufanisi wa matibabu, mgonjwa huwa na sukari katika mwili kila wakati. Hii husababisha kuzorota kwa jumla.

Kwa msaada wa Amaril, wanahabari wengine wameweza kujiondoa hatua kwa hatua hitaji la kufanya sindano za insulini kila wakati. Ingawa mwanzoni mwa matibabu, wengi wana dalili za hypoglycemia. Wagonjwa wanalalamika kichefuchefu, mikono ya kutetemeka, kizunguzungu, hisia ya mara kwa mara ya njaa. Hatua kwa hatua, hali inaboresha, udhihirisho mbaya huangamia.

Bei, wapi kununua

Vidonge vya Amaryl vinauzwa katika karibu kila maduka ya dawa. Bei ya kifurushi cha vipande 30 moja kwa moja inategemea kipimo kilichopendekezwa na daktari.

Kiasi cha glimepiride ya mg	Gharama, kusugua.
1	348
2	624
3	939
4	1211

Pakiti za vidonge 90 vimeuzwa. Ukinunua Amaril kwenye kifurushi kama hicho, utaokoa kidogo. Kwa ufungaji wa vipande 90 (2 mg) unahitaji kulipa 1728 p.

Wanasaikolojia wanashauriwa pia kuangalia bei katika maduka ya dawa tofauti. Amaryl wakati mwingine huuzwa kwa punguzo.

Pharmacokinetics

Iliyotengwa kutoka kwa njia ya utumbo kabisa na haraka. 98% amefungwa kwa protini. Kula hakuathiri kunyonya. Imedhamiriwa katika maziwa ya matiti na kuvuka placenta. Metabolism hufanyika kwenye ini na malezi ya vitu visivyotumika. Ikiwa utendaji wa figo umeharibika, dutu hii hufunga kwa protini za damu na hutolewa haraka katika mkojo. Haikujumuishwa kwenye tishu. Imechapishwa na matumbo na figo.

Uingizaji wa Metformin ni haraka. Haijumu kwa protini. Hatari ya kuongezeka kwa dutu katika mwili kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika huongezeka. Imewekwa katika mkojo.

Ikiwa utendaji wa figo umeharibika, dutu hii hufunga kwa protini za damu na hutolewa haraka katika mkojo.

Kwa uangalifu

Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia vidonge katika visa kama hivi:

lishe isiyo ya kawaida
maisha ya kupita tu
ugonjwa wa tezi isiyolipwa,
uzee
kazi ngumu ya mwili
upungufu wa sukari-6-phosphate dehydrogenase.

Katika uwepo wa magonjwa ambayo inachanganya kozi ya ugonjwa wa kisukari, inahitajika kurekebisha kipimo na kufuatilia kiwango cha ugonjwa wa glycemia.

Madhara ya Amaril 500

Amaryl 500 inaweza kusababisha athari mbali mbali kutoka kwa mfumo wa neva - usingizi, kutojali, na kukosa usingizi.

Dawa hiyo inajulikana na athari kutoka kwa mfumo mkuu wa neva kwa namna ya kukosa usingizi.

Kutoka upande wa kimetaboliki

Dalili kutoka kwa upande wa kimetaboliki - maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kutoweza kuzingatia, uchovu, kutetemeka, palpitations, tumbo, shinikizo lililoongezeka, jasho. Ishara zinaonyesha ukuaji wa hypoglycemia.

Urticaria, pruritus, upele, mshtuko wa anaphylactic.

Athari za mzio ambazo hutokea baada ya kunywa dawa ni pamoja na: kuwasha na upele.

Utangamano wa pombe

Matumizi ya pombe husababisha maendeleo ya athari zisizofaa. Chini ya ushawishi wa ethanol, viwango vya sukari vinaweza kushuka kwa viwango muhimu. Matumizi ya pamoja ya dawa na pombe huongeza hatari ya kazi ya ini na figo.

Kuna maelewano ya hatua ya kifamasia:

Maagizo yanaonyesha contraindication na athari za upande. Kabla ya kuchukua nafasi na tiba inayofanana, ni bora kutembelea daktari wako.

Amaril M maelekezo Galvus Met maagizo ya glimecomb

Mapitio ya Amaril 500

Marina Sukhanova, daktari wa watoto, Irkutsk

Dawa hiyo kwa kiwango kidogo kuliko mawakala wengine wa hypoglycemic husababisha kupungua kwa insulini. Pamoja, dawa hiyo inavumiliwa vizuri na wagonjwa (pamoja na hatari iliyopunguzwa ya hypoglycemia). Dawa hiyo hupunguza hamu ya kula. Nzuri kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini.

Maxim Sazonov, endocrinologist, Kazan

Vipengele vilivyo na nguvu vinatimiza hatua ya kila mmoja. Metformin huongeza athari za glimepiride. Katika damu kuna kupungua kwa kiwango cha sukari, LDL na triglycerides. Chombo bora cha kudumisha sukari ya kawaida. Athari mbaya zinaweza kutokea kwa njia ya mzio, hypoglycemia, usumbufu wa kulala.

Marina, umri wa miaka 43, Samara

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, dawa inayofaa na muundo uliojumuishwa uliamriwa. Inazuia ukuaji wa hyperglycemia na haiongoi kwa hypoglycemia, ikiwa kipimo muhimu kinazingatiwa. Katika wiki chache za kwanza, alihisi kichefuchefu, na kisha kuhara alionekana. Dalili zilitoweka kwa muda, na sasa sijisikii usumbufu wowote.

Analogs Amaryl M, bei katika maduka ya dawa

Ikiwa ni lazima, chukua nafasi ya Amaryl M 2mg + 500mg, hii inaweza kufanywa na analog katika athari ya matibabu - hizi ni dawa:

Wakati wa kuchagua analogues, ni muhimu kuelewa kwamba maagizo ya matumizi ya Amaryl M, bei na hakiki, hayatumiki kwa madawa ya athari sawa. Ni muhimu kupata mashauriano ya daktari na sio kufanya mabadiliko ya dawa huru.