Matibabu ya ugonjwa wa sukari wa aina anuwai: njia na njia

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari ni njia fulani za matibabu na mawakala wa maduka ya dawa ambayo yanalenga kuhalalisha michakato ya kimetaboliki katika mwili wa mgonjwa na ugonjwa wa sukari, kuleta utulivu wa viwango vya sukari ya damu, kutosha kwa insulini na kupunguza dalili za ugonjwa huu.

Kulingana na aina ya ugonjwa wa kiswidi, njia za matibabu ya ugonjwa huchaguliwa kila mmoja. Na aina ya kwanza ya ugonjwa unaotegemea insulini, sindano za kila siku zilizo na insulini huonyeshwa kwa wagonjwa wote. Ili kuondokana na ukali wa dalili katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kupunguza dawa za dawa au tiba ya watu ni eda, katika visa vya nadra za ugonjwa wa ugonjwa, utulivu wa ustawi unaweza kupatikana kwa kurekebisha mlo wa mgonjwa. Kwa hali yoyote, matibabu ya ugonjwa wa sukari ni mchakato ngumu ambao unahitaji usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu na matibabu.

Njia na njia za dawa rasmi

Dawa rasmi inachukulia matibabu ya ugonjwa wa kiswidi kama njia tata ya dawa ya matibabu, ambayo kwa hakika inapaswa kuongezewa na tiba ya lishe na tiba na shughuli za mazoezi ya mwili. Kwa uangalifu wa maagizo yote ya matibabu, ni rahisi kufikia fidia kamili ya ugonjwa huo, kuondoa dalili na faraja kamili katika maisha ya kila siku.

Dawa za matibabu

Matibabu ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa wa kisukari katika kila kesi imedhamiriwa, kwanza kabisa, na aina ya ugonjwa, hatua yake na uwepo wa shida na magonjwa yanayowakabili.

Aina ya kwanza ya ugonjwa wa kisukari ni tegemezi la insulini, udhihirisho wake mara nyingi hufanyika katika umri mdogo, na mgonjwa atalazimika kutumia sindano za insulini maisha yake yote ili kudumisha kiwango sahihi cha homoni, ambayo hutolewa kwa mwili wake mwenyewe kwa kiwango kidogo. Miongoni mwa dawa zingine za ugonjwa wa kisukari 1, vikundi vya dawa ambavyo huingiliana vizuri na insulini ni kawaida.

Na aina ya pili ya ugonjwa wa sukari, unaojulikana kama "ugonjwa wa sukari wa watu wazima", insulin yenyewe ya mwili huacha kufanya kazi vizuri. Kwa kipindi fulani cha muda, inaendelea kuzalishwa kwa idadi ya kawaida, lakini seli hukoma kuzitambua, kisha kipimo chake hupunguzwa hatua kwa hatua. Ili kudumisha viwango vya kawaida vya sukari ya damu, wagonjwa wanashauriwa kutumia dawa za kupunguza sukari iliyoundwa. Kitendo chao kinaweza kulenga kuamsha utendaji wa kongosho (maandalizi ya sulfanilurea, dongo, incretins), na kwa kukandamiza upinzani wa insulini ambao umejitokeza katika mwili (maandalizi ya metformin, thiazolinedione).

Chini ni mifano ya dawa za kifamasia ambazo hutumiwa mara nyingi katika dawa za kisasa kurekebisha upinzani wa insulini na kiwango cha sukari ya damu, pamoja na viingilio vya insulini vinavyotumika kwa aina anuwai ya ugonjwa wa sukari.

Seli za shina

Mbinu ya ubunifu katika dawa ya kisasa ni matibabu ya ugonjwa wa kiswidi kutumia seli za shina zenye asili ya kupendeza. Ugonjwa wa akili unaelezewa na asili ya seli kwenye mwili wa mgonjwa. Mbinu hiyo ina uwezo wa kuondokana na sababu ya mwanzo ya ugonjwa, kupunguza hyperglycemia na kuondoa shida ambazo husababisha. Mbinu hiyo pia inafanya kazi katika mwelekeo wa kushinda hypoglycemia, na kusababisha kufariki au mshtuko, katika hali ambayo ukosefu wa matibabu ya haraka wakati mwingine hata husababisha kifo cha wagonjwa.

Mbinu ya tiba ya seli ya shina inajumuisha kuanzishwa kwao kupitia catheter kwenye artery ya kongosho. Ikiwa catheterization haiwezekani, seli za shina zinaweza kusimamiwa kwa ujasiri.

Katika hatua ya kwanza ya matibabu, marongo huchukuliwa kutoka kwa mfupa wa pelvic chini ya anesthesia ya ndani kwa kutumia sindano nyembamba. Utaratibu wote unachukua hadi nusu saa, na kisha mgonjwa anarudi kwenye maisha yake ya kawaida.

Katika hali ya maabara, seli za shina huanza kutolewa kwenye mafuta ya mfupa wa mgonjwa, jaribu ubora wao na uhesabu idadi ya inayofaa. Seli zinazofaa za shina zinaweza kubadilika kuwa kiini cha aina yoyote katika mwili na kurejesha usambazaji wa zile ambazo zinakosekana kwa sababu fulani. Kwa hivyo, seli za shina katika ugonjwa wa kisukari zinaweza kuchukua nafasi ya seli za beta za kongosho ambazo hazifanyi kazi.

Katika hatua ya mwisho ya utaratibu, seli za shina hupandikizwa kwenye eneo la artery ya kongosho kwa kutumia catheter. Catheter chini ya anesthesia ya ndani imeingizwa kwenye artery ya kike na, kwa kutumia x-rays, hupelekwa mbele kwa mshipa wa kongosho, ambapo uingiliaji wa seli ya shina huanza.

Utaratibu mzima wa kuingiza kawaida huchukua saa moja na nusu. Baada ya kukamilika kwake, mgonjwa ameachwa kliniki kwa masaa kadhaa. Madaktari huangalia katika kipindi hiki mchakato wa uponyaji katika mishipa baada ya catheter kuingizwa. Ikiwa mgonjwa hawezi kutumia catheter, kwa mfano, na ugonjwa wa figo, basi yote hapo juu hufanywa na utawala wa intravenous. Katika ugonjwa wa neuropathy ya ugonjwa wa sukari, seli za shina za ndani huingizwa kwa wagonjwa kwa sindano ya ndani ya misuli ya mguu.

Ni muhimu kuelewa kwamba seli za shina za watu wazima haziwezi kuwa panacea ya ugonjwa wowote. Ni ngumu sana kutathmini athari za matibabu za udanganyifu kama huo kwa mgonjwa mzima. Wakati mwingine maboresho huja haraka sana, wakati mwingine huwa hayaonekani kabisa. Kwa hivyo, mbinu ya kutibu ugonjwa wa kisukari na seli za shina bado inachukuliwa kuwa ya majaribio na inahitaji uchunguzi wa kila wakati.

Tiba ya seli ya shina sasa inafanywa katika hospitali za Amerika, Israeli, Ujerumani, Uturuki, Jamhuri ya Czech, na pia huko Urusi na Ukraine.

Tiba ya laser kama matibabu

Tiba ya laser inachukuliwa kuwa moja ya njia mpya katika matibabu ya ugonjwa wa kiswidi, ambayo husaidia kupunguza kwa kiwango viwango vya sukari ya damu na kuondoa dalili za kliniki za ugonjwa. Ufanisi wa njia hiyo inathibitishwa katika mazoezi katika matibabu ya idadi kubwa ya wagonjwa wa kisayansi kwa msaada wake.

Ili kutekeleza tiba ya laser, inahitajika kutumia vifaa maalum vya kiasi ambacho hutoa athari kali na boriti ya laser kwenye maeneo ya biolojia ya mwili wa mwanadamu. Tiba ya quantum inaboresha mzunguko wa damu, inakuza utendaji wa mfumo wa kinga, huharakisha kuzaliwa upya kwa tishu, kupunguza ukali na kupunguza mchakato wa uchochezi. Hulka ya tiba ya laser ni uwezo wake wa kuchukua hatua kwa sababu ya ugonjwa, na sio tu kupambana na dalili zake, kama mawakala wengi wa maduka ya dawa kwa ugonjwa wa sukari.

Ili kuweza kushawishi kikamilifu maeneo yote yaliyoathiriwa, taa za umeme na umeme hutolewa katika vifaa vya kiasi:

• kwa mionzi ya infrared ya infrared ya LED,
• kuunda uwanja wa sumaku wa kila wakati,
• kwa mionzi ya pulsed laser,
• kwa kuvuta taa nyekundu.

Mionzi ya laser ya Pulse kufikia athari ya matibabu kwa wagonjwa wa kisukari inaweza kuingia ndani kwa sentimita 13 hadi kina ndani ya tishu, kuathiri kwa nguvu muundo wa seli za vyombo mbalimbali, kutoa mtiririko wa damu na kuongeza michakato ya kimetaboliki ya membrane.

Matumizi ya tiba ya laser kwa ugonjwa wa sukari inaweza kutoa uboreshaji mkubwa katika picha ya kliniki ya mgonjwa. Kwa kuongezea, kabla ya kutumia njia hii ya matibabu, ni muhimu kutekeleza taratibu za maandalizi, pamoja na aina zifuatazo za utambuzi:

• uchunguzi na uchunguzi wa maabara kuamua ukali na aina ya ugonjwa wa kisukari wa mgonjwa, na vile vile vidonda vinavyoambatana vya viungo vya ndani na mifumo, ambayo husaidia kuunda kozi ya kutosha ya matibabu,
• uamuzi wa kiwango cha glycemia kwa uteuzi wa tiba sahihi ya insulini.

Kwa kukosekana kwa dalili za ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis, mgonjwa hupewa mpango wa matibabu ya mtu binafsi, ambayo ni pamoja na shughuli kama vile:

• tiba ya laser ya infrared ya laser kwa aina kali za ugonjwa,
• tiba ya laser ya infrared ya laser pamoja na taratibu za matibabu ili kuondoa sababu za kiitolojia - cytomegalovirus, maambukizo ya herpes, chlamydia na vitu vingine - na aina ya wastani ya ugonjwa wa sukari.
• tiba ya infrared ya laser ya macho pamoja na tiba ya shida (pancreatitis, gastroduodenitis, pathologies ya mishipa na zingine) katika aina kali ya ugonjwa.

Wakati wa kuchambua athari za tiba ya laser juu ya kazi ya kongosho, ongezeko dhahiri la mkusanyiko wa insulini lilianzishwa, mradi tu kongosho hufanya kazi kwa uhuru. Ili kupata athari kubwa, matibabu inapaswa kufanywa katika hatua za mwanzo za ugonjwa, wakati sukari kubwa ya damu bado haijaweza kusababisha mabadiliko yasiyobadilika katika afya ya kiumbe chote.

Matibabu ya kufunga

Dawa mbadala inaamini kuwa inawezekana kabisa kuponya ugonjwa wa kisukari kwa kufunga, tofauti na endocrinologists, ambao wanachukulia njia hii kuwa ya kisayansi. Wataalam juu ya njaa wanasisitiza kwamba aina ya kisukari cha aina ya 1 pekee ndio inaweza kuzingatiwa kuwa ni kinyume cha sheria kwa utumiaji wa mbinu hiyo, na wagonjwa walio na aina ya pili ya magonjwa wanaweza wakati mwingine kuondoa dalili kwa kukataa chakula. Kwa kuongezea, katika hali hii, kufunga tu kwa maneno marefu na ya kati kunaweza kuchukua jukumu muhimu, lakini kufunga siku mbili-tatu kwa siku hautaleta matokeo yoyote.

Omba njaa katika kesi ya ugonjwa wa sukari lazima uwe mwangalifu sana. Jukumu kuu hapa litachezwa na kipindi cha maandalizi, wakati ambao mgonjwa hujifunza kufuata chakula na kufanya taratibu maalum za kusafisha. Ni bora kufa na njaa katika taasisi maalum ya matibabu chini ya usimamizi wa wataalamu waliohitimu. Pia ni muhimu sana kutoka kwa njaa kwa usahihi, ukizingatia baadae lishe iliyoamriwa katika kipindi chote cha kupona.

Wakati wa kufunga, kimetaboliki ya mgonjwa hurekebishwa katika mwili wa mgonjwa, na msongamano wa ini na kongosho hupungua. Taratibu hizi zina athari chanya kwenye kozi ya ugonjwa wa sukari. Utendaji wa mifumo mingine katika mwili pia ni ya kawaida, magonjwa ambayo mara nyingi husababisha udhihirisho wa ugonjwa wa sukari.

Kwa hivyo, wataalam wa kufunga huhimiza kutumia mbinu hii kwa aina ya mapema ya ugonjwa wa kisukari 2 ili kuboresha afya ya mgonjwa na hata kuondoa kabisa sababu ya ugonjwa.

Hirudotherapy katika matibabu

Hirudotherapy au matibabu na leeches haipoteza umuhimu wake kwa karne nyingi. Hii ni kwa sababu ya athari ngumu ya matibabu kama hayo kwa mwili wa mgonjwa, pamoja na uanzishaji wa mifumo ya kinga, kuongeza kasi ya mtiririko wa damu, athari kwenye vituo vya nishati vya chombo fulani kilichoathiriwa, athari ya athari za antithrombotic.

Ushawishi wote hapo juu ni muhimu sana katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari, kwani shida zake zozote zinahusishwa na michakato ya mishipa iliyoharibika, ugonjwa wa atherosclerosis, na shida ya mzunguko. Tayari na matumizi ya kwanza ya hirudotherapy, wagonjwa wa kisukari mara nyingi hugundua maboresho katika afya zao, na tiba ya kozi inadhihirishwa na mabadiliko mazuri katika picha ya kliniki ya ugonjwa wa kisukari, kama vile:

• shinikizo kurekebishwa
• kupunguza cholesterol
• utakaso wa mishipa kutoka kwa udhihirisho wa atherosselotic,
• kupunguzwa kwa kushindwa kwa kitropiki, urejesho wa lishe ya tishu,
• kuondoa dalili tabia ya encephalopathy ya mishipa.

Walakini, ni muhimu kukumbuka kuwa hirudotherapy ya ugonjwa wa kisukari inaweza kutumika tu kama mbinu ya ziada katika matibabu tata. Hotuba zinawekwa katika kesi ya ugonjwa unaozingatia viwango kadhaa kuu juu ya mwili:

• katika mkoa wa mhimili wa mgongo kati ya 11 na 12 vertebrae, kati ya 12thoracic na 1 lumbar vertebrae na kwa sehemu za ziada ziko sentimita 3-4 kwenda kushoto na kulia kwa ilivyoonyeshwa.
• katika mkoa wa mchakato wa kisayansi wa xiphoid na sentimita 3-4 chini ya hatua ya kwanza,
• katika mkoa wa ini - mpaka wa chini wa kulia wa kifua,
• juu ya coccyx na sehemu ya juu ya sacrum.

Matibabu ya kozi ya ugonjwa wa sukari na hirudotherapy kawaida hukaa mara 10-15 na frequency ya utaratibu 1 kwa siku 3. Kwa kila nukta mwilini, mioyo 3 inahitajika.

Matibabu ya mitishamba

Pamoja na ukweli kwamba katika hali za kisasa madaktari hawawezi kuponya kabisa ugonjwa wa kisukari, waganga wa jadi husaidia wafuasi wao kupunguza dalili za ugonjwa huu kwa msaada wa maandalizi ya asili ya mimea na infusions. Walakini, kabla ya kutibiwa ugonjwa wa sukari na mapishi ya jadi, ni bora kushauriana na daktari wako juu ya uwezekano huu.

Miongoni mwa mapishi maarufu ya ugonjwa wa sukari, mkusanyiko wafuatayo wa mimea, matunda na mbegu umejulikana kwa muda mrefu:

• Sehemu 2 za mbegu za kitani
• Sehemu 1 ya majani ya cuff ya kawaida,
• Sehemu 2 za matunda ya juniper,
• Sehemu 4 majani ya majani.

Viungo vyote vinachanganywa kabisa, kisha vijiko 2 vya mchanganyiko huu huchukuliwa na kumwaga na mililita 400 ya maji ya kuchemsha. Utungaji huwekwa kwenye moto mdogo na kuchemshwa kwa dakika 5. Baada ya kuondolewa kutoka kwa moto kwa dakika nyingine 30, infusion inasisitizwa, kuchujwa na kuchukuliwa mara 3 kwa siku kabla ya milo kwa dakika 15.

Utatuzi wa kijani wa Profesa Ivanchenko pia ni maarufu dhidi ya ugonjwa wa sukari. Inashughulikia kwa urahisi sio dalili tu, lakini pia inatuliza michakato inayosababisha ugonjwa. Inayo maua ya tansy (1 gramu), poda ya karafuu (gramu 0.5) na mimea ya mimea mcha (milligram 200 200). Vipengele vinachanganywa, kijiko cha mchanganyiko kama hiyo hutiwa moja kwa moja kwenye kijiko na maji kwa joto la kawaida. Hii ni mchanganyiko wa wakati mmoja ambao unahitaji kunywa siku ya kwanza ya matibabu nusu saa kabla ya milo, siku ya pili tayari inatumika mara mbili kwa siku, na kwa siku 3-7, dawa hiyo imelewa kabla ya milo mara 3 kwa siku. Baada ya wiki ya matumizi, triad itahitaji kutumiwa mara moja kwa wiki kwa mwaka. Walakini, baada ya mwezi wa tiba ya utatu, ni muhimu kufuatilia kiwango cha sukari ya damu na hakikisha matibabu yake ni bora. Pia inahitajika kukumbuka kuwa karafuu zinaweza kuongeza shinikizo la damu, kwa hivyo matumizi yake kwa shinikizo la damu yanakubaliwa na daktari anayehudhuria.

Pia, kwa madhumuni ya kupunguzwa kwa sukari, majani ya dandelion mchanga hutumiwa, huongezwa kwa supu, saladi, na nyama iliyokatwa. Ikiwa majani sio mchanga, basi hutiwa maji ya chumvi hadi uchungu utoke. Unaweza kula majani ya dandelion kwa fomu yao safi - gramu 150-200 kwa siku.

Tiba zingine za watu

Ili kupunguza kiwango cha sukari, jani la bay hutumiwa. Wakati huo huo, majani 10 ya laurel yatatosha kwa lita 2 za kioevu. Kioevu kilicho na vijikaratasi vinahitaji kuchemshwa, na kisha kusisitizwa kwa siku 14 mahali pa giza, kisha kuchujwa na kuhifadhiwa kwenye jokofu. Unahitaji kunywa supu ya laurel joto juu ya tumbo tupu kwa kiasi cha with kikombe na kiwango cha sukari ya damu hadi mmol 10 kwa lita, au kwa kikombe kizima kilicho na viashiria vya sukari ya zaidi ya mmol 10 kwa lita. Huwezi kutumia zaidi ya 1 kikombe cha dawa katika hatua moja.

Kozi ya matibabu na decoction ya laurel ni miezi 3, wakati ambayo ni muhimu kufuatilia mara kwa mara viashiria vya sukari na kurekebisha, kulingana na wao, kiasi cha tincture. Kwa kuongeza kazi ya kupunguza sukari, mchuzi pia una uwezo wa kuondoa amana za chumvi na vitu vyenye madhara kutoka kwa mwili. Matumizi ya mara kwa mara ya dawa hupunguza jasho, inaboresha mhemko na ustawi wa jumla wa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Tiba inayotumia siki ya kuoka katika ugonjwa wa kisukari mellitus haitoi dutu nyingi katika viungo na mifumo tofauti. Soda inaweza kutumiwa kwa kinywa na maji au na usimamizi wa maandalizi yake ndani.

Katika kesi ya ugonjwa wa sukari, kaboni au sodiamu husafisha matumbo kikamilifu, ambayo husaidia ini iliyoathiriwa wakati wa kazi ya ugonjwa wa ugonjwa. Na viashiria vya acidity katika mwili juu ya vitengo 7.4, tiba ya soda itakaribishwa zaidi, kwani dutu hii inapunguza sana acidity na inalinda dhidi ya bakteria. Unaweza kunywa suluhisho la soda kwa kuzuia ugonjwa, na katika mchakato wa matibabu yake. Wakati huo huo, kuoka soda wakati huo huo inasaidia mfumo wa kinga, huondoa usumbufu wa tumbo.

Tiba mbadala nyingine maarufu kwa ugonjwa wa sukari ni mdalasini. Kupunguza sukari ni kwa sababu ya yaliyomo calcium, madini, manganese, vitamini, choline, chuma, asidi ya pantothenic na pyridoxine kwenye viungo hiki. Kati ya faida kuu za mdalasini katika matibabu, mali zifuatazo zinaweza kutofautishwa:

1. Inaongeza haraka kimetaboliki ya wanga, ambayo husababisha kujidhibiti kwa sukari kwenye damu ya mgonjwa.
2. Inayo athari ambayo ni sawa na athari ya insulini katika mwili, kwa sababu ya uwepo wa muundo wa vitu vya baiolojia - mbadala za insulini asili.
3. Hupunguza ukuaji wa sukari ya damu baada ya kula, ili uweze kushughulikia kuhara, na pia huongeza unyeti wa insulini.
4. Hufanya kama antioxidant ya asili, hupunguza uzani kwa wale wanaougua ugonjwa wake katika ugonjwa wa sukari, na kuhimiza insulini.
5. Inaweza kubadilisha shughuli za kuashiria insulini kwa sababu ya uwepo wa flavonoids ya kibaolojia katika muundo wake, ambayo husababisha kupungua kwa sukari ya damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Pia, infusions za mdalasini zina athari za kuzuia-uchochezi, kupambana na arthritic, zinaimarisha mfumo wa utumbo, kutibu maambukizi ya kike, kuvu, na zaidi. Mdalasini katika damu inaweza kuipunguza na kuamsha mzunguko wa afya. Athari ya kupunguza sukari ya mdalasini itaonekana wakati wa kutumia bidhaa kutoka gramu 2 kwa siku. Matumizi ya viungo mara kwa mara yatampa mgonjwa index ya sukari karibu na hali ya kisaikolojia.

Inashauriwa kutumia mdalasini katika ugonjwa wa kisukari pamoja na kefir, ambayo haidhuru mfumo wa moyo na mishipa na ina athari nyingi nzuri kwa mwili, ikiongeza athari ya viungo hivi.

Matibabu ya mapema

Ugonjwa wa kisukari na uangalifu kwa ustawi na afya ya mtu inaweza kutambuliwa katika hatua za mwanzo, wakati kiwango cha sukari ya damu kinakaribia 6 mmol kwa lita. Sababu za kuchochea za mara kwa mara za moyo ni ukamilifu na maisha ya mgonjwa. Ikiwa utazingatia maelezo kama haya na kubaini dalili za ugonjwa wa sukari katika hatua za mwanzo, itakuwa rahisi sana kuponya dalili na hata sababu ya ugonjwa. Walakini, matibabu yoyote ya ugonjwa inapaswa kuwa madhubuti chini ya usimamizi wa endocrinologist kulingana na mpango wa mtu binafsi kwa kila mgonjwa. Jambo kuu la tiba yoyote ya antidiabetes ni lishe sahihi kila wakati.

Matibabu ya kisukari ya mapema kawaida hufuatana na lishe isiyo na wanga. Kiasi cha wanga katika bidhaa zote za chakula zinazotumiwa lazima zihesabiwe kwa uangalifu ili kisizidi posho ya kila siku inayoruhusiwa na wataalamu. Wakati huo huo, huwezi kula muffin, sukari, mbilingani, viazi, matunda matamu, nyama za kuvuta sigara, chakula cha makopo, kachumbari, viungo na pombe. Kupika kutumia kaanga ni marufuku, pamoja na sigara.

Lishe ya watu wenye sukari ya sukari inapaswa kuwa nyama ya chini, mafuta kavu, matunda yaliyokaushwa na matunda ya machungwa, mchele wa kahawia, oatmeal, mkate, mtama, shayiri ya lulu, currants nyeusi na nyekundu, cranberries, raspberries, blueberries, gooseberries.Kama kinywaji katika ugonjwa huu, lishe ni pamoja na maji ya meza, kefir, componso isiyosababishwa, chai nyeusi au kijani, juisi ya matunda ya beri, maziwa yaliyokaushwa yaliyokaushwa, chicory, maji ya madini. Inakubalika kutumia jibini la Cottage, wazungu wa yai, mafuta ya mizeituni na linseed, mtindi wa asili.

Chakula kilicho na index kubwa ya glycemic, ambayo inaonyesha kiwango ambacho wanga kutoka kwa bidhaa itafyonzwa ndani ya mwili, hutengwa kabisa kutoka kwa lishe ya mgonjwa. Chakula kilichozuiliwa ambacho kina index kubwa ya glycemic ni pamoja na tarehe, bia, mkate mweupe na toast kutoka kwake, swede, karoti, chokoleti, semolina.

Kwa tiba bora ya ugonjwa wa sukari katika hatua za mwanzo, ni muhimu sio kupuuza shughuli za mwili zenye faida. Kwa sababu ya mazoezi ya mwili, tishu za misuli zitachukua sukari kwa kiasi kikubwa, kupunguza hesabu za damu, mgonjwa hurekebisha hali ya kisaikolojia, misuli ya moyo inaimarisha, uzito na shinikizo la damu, michakato ya metabolic inarudi kwa hali ya kawaida, na hisia za seli kwa athari za kuongezeka kwa insulini. Mazoezi ya mwili yanapaswa kuchaguliwa na daktari katika kila kisa, hata hivyo, kuna aina zote za mzigo ulioandaliwa kufanywa kwa hali ya kati na nyepesi ya kiwango. Hakuna hata mmoja wa wagonjwa wa kisukari aliyeambatishwa katika kuogelea, kutembea, au baiskeli. Uwekaji wa mafunzo mara kwa mara unapaswa kuwa wa mara kwa mara - mgonjwa lazima afanye mazoezi angalau mara 3 kwa wiki. Mwanzoni mwa madarasa, ni bora sio kupakia mwili mwingi na kuwa mdogo kwa dakika 15 ya shughuli yoyote, hatua kwa hatua kuongeza muda.

Kwa mazoezi ya kawaida, watu wanaochukua insulini wanapaswa kufuatilia kiwango chake, kwa sababu shughuli za mwili mara nyingi hukuruhusu kupunguza kipimo cha homoni inayotumiwa.

Wataalam wengine wanaamini kuwa hatua za mwanzo za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na lishe nzuri na shughuli muhimu za mwili zinaweza kuponywa kabisa. Hii ni maoni ya ubishani, lakini uboreshaji huo utakuja, na katika siku zijazo mgonjwa anashauriwa kufuatilia kila wakati kiwango cha glucose kwa kutumia glucometer inayoweza kusonga.

Uharibifu wa mguu

Dalili ya ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa neva na usumbufu wa sehemu ndogo za sehemu za sehemu za chini, ambazo husababisha michakato ya necrotic ya tishu laini na vifungo vya ngozi, pamoja na vidonda vya mwili. Majeraha ya mguu kwa sababu ya mguu wa kisukari hufanyika kwa watu wenye kisukari miaka 15-20 baada ya udhihirisho wa ugonjwa. Kawaida, karibu 10% ya wagonjwa wanaathiriwa, na mwingine 40% yuko hatarini kwa maendeleo ya ugonjwa kama huo. Katika 90% ya kesi, mguu wa kisukari hufanyika kwa wagonjwa walio na aina ya pili ya ugonjwa.

Njia kuu za matibabu ya vidonda vya ugonjwa wa sukari ya viwango vya chini ni pamoja na kurekebisha shinikizo la damu na kimetaboliki ya wanga katika mwili, kupunguza mzigo kwenye mguu ulioathiriwa, matibabu ya jeraha la jeraha, matibabu ya kimfumo na dawa za kifahari, na, ikiwa yote haya hapo juu hayana ufanisi, upasuaji. Ili kuongeza glycemia katika mwili wa mgonjwa na aina ya kwanza ya ugonjwa, kipimo cha insulin kinachotumiwa kinabadilishwa. Kwa upande wa aina ya pili ya ugonjwa wa sukari, inashauriwa kuchukua nafasi ya matibabu na dawa za tiba ya insulini. Uboreshaji wa shinikizo unaweza kupatikana kwa kutumia beta-blockers, vizuizi vya ACE, diuretics na wapinzani wa kalsiamu.

Na vidonda vya purulent-necrotic ya mguu wa kishujaa, inahitajika kupakua kiungo, kuzuia harakati zake na kutumia viboko, vifaa vya mifupa, viatu maalum au insoles. Kwa kasoro ya ulcerative, inahitajika kwa matibabu ya jeraha kwa kupeana tishu za necrotic, tumia mavazi ya antibacterial au antiseptic, ondoa mahindi, mahindi na maeneo yenye hyperkeratosis karibu na jeraha ili kupunguza mzigo kwenye eneo lililoathiriwa.

Tiba ya antibiotic ya ugonjwa wa mguu wa kisukari hufanywa na dawa zilizo na wigo mpana wa antimicrobial. Antispasmodics, infusions za suluhisho, ndama ya serum hemodialysate, asidi ya asidi hutumiwa kwa sambamba nao. Kwa kukosekana kwa ufanisi wa matibabu ya kihafidhina katika kesi kali sana za upasuaji wa mguu wa kisukari hutumiwa. Katika njia ya ischemic ya ugonjwa, upungufu wa damu, njia ya kupumua ya mishipa, kupumua kwa mishipa ya pembeni, arterialization ya mshipa wa mguu, upandikizaji wa njia ya mguu na njia zingine hutumiwa. Kwa kufungwa kwa plastiki kwa kasoro kubwa, autodermoplasty inafanywa. Wakati mwingine inaweza kuwa muhimu kufanya mifereji ya kijiko kirefu na phlegmon. Katika kesi ya ugonjwa wa ugonjwa wa shida ya mkojo au ugonjwa wa osteomyelitis, kunyolewa kwa mguu au vidole au exarticulation inaweza kuwa muhimu.

Uainishaji wa kiitolojia

• T1DM - aina ya ugonjwa wa kisukari 1, au tegemezi la insulini. Ugonjwa wa aina hii huathiri vijana walio chini ya miaka 30. Dalili kuu: kiu cha kila wakati, hamu ya kupindukia, mkojo ulioongezeka, kupunguza uzito. Ugonjwa huo husababishwa na kutokuwa na kazi katika kimetaboliki ya wanga, ambayo husababishwa na uharibifu wa seli za beta kwenye kongosho. Mwisho hauwezi kutoa insulini. Uharibifu wa seli zake unaweza kusababisha kukoma na kifo.
  Aina ya 1 ya kiswidi ni pamoja na ugonjwa wa kisukari wa autoimmune na LADA.
• T2DM - aina 2 ugonjwa wa kisukari, au tegemeo lisilo na insulini. Kwa kawaida, watu wazee na wale ambao wana utabiri wa maumbile ya ugonjwa huwa wagonjwa. Insulini katika mwili hutolewa kwa idadi ya kutosha, tu ikiwa unafuata regimen na lishe ya kila siku, kudumisha hali ya maisha, inawezekana kudumisha viwango vya kawaida vya sukari. Wagonjwa wanaweza kuugua ugonjwa wa kunona sana, shinikizo la damu, na hyperkalemia. Mara nyingi huendeleza ugonjwa wa moyo na mishipa, kazi ya figo imeharibika.
• Ugonjwa wa sukari ya jinsia, au ugonjwa wa sukari, inasimama katika kundi tofauti kwa sababu ya ukweli kwamba ujauzito sio ugonjwa, lakini hali ya asili. Aina hii ya ugonjwa wa sukari hujidhihirisha wakati wa ujauzito na karibu katika kesi zote hupotea baada yake. Wanasayansi huita aina hii ya dalili na wanazungumza juu ya uhusiano wa wazi wa ugonjwa wa ugonjwa na ujauzito. Kisukari kama hicho huongeza hatari ya kifo au kuzaliwa vibaya kwa fetasi, pamoja na uwezekano wa kupata ugonjwa wa kisukari kwa mwanamke miaka 5 hadi 10 baada ya kuzaliwa.
• Aina zingine za ugonjwa wa sukari. Kwa kuongezeka, kesi zimerekodiwa wakati aina ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari haijamamuliwa, kwa hivyo, washiriki wa tume ya wataalam wa WHO juu ya ugonjwa wa sukari wanapendekeza kuanzisha sehemu mpya katika uainishaji - "Aina isiyo na uhakika ya ugonjwa wa kisukari," ambayo watafiti wanaamini inaweza kuongeza kasi ya utaftaji wa matibabu bora ya ugonjwa huo.

Mbali na hayo hapo juu, kuna aina nyingi za ugonjwa wa sukari unaosababishwa na endocrinopathies, maambukizo, sababu ya maumbile, au uharibifu wa kongosho. Aina hizi za ugonjwa huwekwa kando.

• Kasoro ya maumbile katika kazi ya seli ya beta inahusishwa na magonjwa mabaya ya jeni fulani. Hii inaweza kuwa mabadiliko ya jeni ya glucokinase, jeni la sababu ya kukuza insulini, gene ya mitochondrial. Aina hii ya ugonjwa wa kisukari inaweza kutokea katika picha ya kliniki ya T2DM, wakati kinga isiyo ya kawaida "inafanya kazi" katika mwili, ambayo ina shughuli za kibaolojia tu 5-10%.
• Mabadiliko ya maumbile katika hatua ya insulini huibuka katika visa vya shida ya maumbile ambayo hutokana na hatua ya pembeni ya insulini, ambayo kwa upande wake ni kwa sababu ya mabadiliko ya jeni la insulin receptor. Mfano wa kasoro ni ugonjwa wa Leprechaunism (Donohue syndrome) na ugonjwa wa Rabson-Mendenhall, ambao umewekwa tu kwenye mwili wa mtoto, na pia ujinga.
• Magonjwa ya sehemu ya kongosho ya kongosho (kongosho, neoplasia, hemochromatosis na wengine) hujitokeza na ushiriki wa sehemu kubwa ya kongosho kwenye mlolongo wa mmenyuko wa kiini, wakati kazi ya endokrini ya chombo inasumbuliwa na kazi ya usiri ya seli ya beta inapatikana.
• Endocrinopathies - magonjwa ya endocrine na hatua ya counterinsulin: sarakisi, glucagon (tumizi inayozalisha tezi ya tezi), hyperthyroidism na wengine.

Uchunguzi wa sasa wa Shirika la Afya Ulimwenguni umeamua aina ya ugonjwa wa kisukari unaohusishwa na utapiamlo ambao ulikuwepo katika uainishaji wa 1985. Mapitio ya wataalam wa hivi karibuni ya vituo huru yameonyesha kuwa uamuzi kama huo ni wa upendeleo, kwa sababu utapiamlo, kwa mfano, ukosefu wa protini, unaathiri hali ya kimetaboliki ya wanga, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari.

Uainishaji na aina ya shida

• Uharibifu wa misuli. Micro na macroangiopathy katika ugonjwa wa sukari huathiri mishipa ya damu, huwa brittle. Na aina hii ya ugonjwa, hemorrhages, thromboses na hata atherosclerosis inawezekana.
• Uharibifu wa neva. Diabetes polyneuropathy inathiri vibaya unyeti kwa joto. Kuungua, kuuma, kuzimu ni ishara wazi za polyneuropathy. Hasa kufurahisha hufanyika usiku. Kwa sababu ya tabia ya ugonjwa huo, wabebaji wa fomu hii mara nyingi hupokea majeraha kadhaa.
• Kushindwa kwa maono. Pamoja na ugonjwa wa sukari, ophthalmopathy hufanyika, ambayo ina athari mbaya kwa maono. Kinyume na msingi wa ugonjwa wa kisukari mellitus, cataract inakua, shayiri inakua, ambayo kwa urahisi haijatibika.
• Dalili ya ugonjwa wa mgongo wa kisukari. Ugonjwa hujidhihirisha katika mfumo wa majeraha ya purulent, maumivu katika mifupa na viungo vya mguu. Taratibu kama hizo hufanyika kwa sababu ya usumbufu katika lishe ya mishipa ya damu, mishipa na tishu laini.

Uainishaji mkali wa ugonjwa wa sukari

• Matibabu fomu nyepesi Aina ya 2 ya kisukari inahitajika katika hatua za mwanzo, wakati wagonjwa wanahisi kinywa kavu, udhaifu wa misuli. Wakati huo huo, wanahifadhi uwezo wao wa kawaida wa kufanya kazi. Katika hali kama hizo, matibabu ya insulini hayahitajika.
• Na ugonjwa wa sukari ukali wa wastani kuna shida ya kimetaboliki ya kina. Mtu kwa utaratibu anahitaji kuanzishwa kwa insulini au utumiaji wa dawa za hypoglycemic, njia pekee ambayo mgonjwa anaweza kunyonya chakula kulingana na mahitaji yake ya kisaikolojia.
• Fomu nzito mwendo wa ugonjwa unahitaji utawala wa kila siku wa insulini, kwa kuwa wanga ni karibu kabisa kwenye mkojo. Kwa matibabu sahihi na makini, ugonjwa mbaya unaweza kugeuka kuwa fomu ya wastani.

Njia za kisasa na njia za matibabu ya ugonjwa wa sukari

Urusi, kama ilivyoonyeshwa hapo juu, iko katika nafasi ya nne kwa suala la idadi ya watu wenye ugonjwa wa sukari. Mabebaji ya sukari ya milioni tatu ya ugonjwa wa sukari amesajiliwa rasmi. Sehemu kuu yao iligunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Mara mbili ya watu wengi nchini Urusi wako katika hali ya ugonjwa wa kisayansi, ambayo ni kwamba, bado hawajatambuliwa na ugonjwa huo, lakini viwango vya sukari yao ya damu huwa juu mara kwa mara.

Katika nchi zilizoendelea, 10-15% ya bajeti ya afya imetengwa kwa utunzaji wa sukari. Kulingana na utabiri wa Shirikisho la Sukari la Kimataifa, mnamo 2025 gharama za matibabu na kuzuia ugonjwa wa kisukari itakuwa kama dola bilioni 303. Katika Shirikisho la Urusi, karibu 15% ya bajeti ya jumla ya afya imetengwa - hii ni karibu rubles milioni 300 kwa mwaka. Inastahili kuzingatia kuwa 80% ya kiasi hicho hutumika katika kupambana na shida ambazo hujitokeza kama matokeo ya ugonjwa.

Leo, ubinadamu unapambana na ugonjwa wa sukari kwa njia tofauti, tutazingatia kwa undani zaidi.

Lishe kama njia ya matibabu

Lishe ya ugonjwa wa kisukari inajumuisha kizuizi kali katika matumizi ya pombe. Inahitajika pia kutumia tamu.Mtandao umejaa orodha za ugonjwa wa kisukari, lakini haupaswi kuagiza mwenyewe. Inahitajika kushauriana na daktari ambaye ata kuagiza lishe ya matibabu na kuelezea kwa undani kanuni zake.

Mawakala wa kupunguza sukari

Dawa hizi huitwa antidiabetesic. Dawa kama hizo zimepewa kudumisha viwango vya sukari ya damu kwa watu ambao insulini ya mwili hutolewa kwa uhuru, lakini kwa idadi isiyo ya kutosha. Kawaida, dawa kama hizo hutumiwa kwa kushirikiana na lishe na shughuli za mwili. Kabla ya kuanza matibabu, kushauriana na wataalamu kama vile lishe na endocrinologist inahitajika.

Matibabu ya insulini

Insulin kawaida huwekwa pamoja na mawakala wa hypoglycemic. Viashiria vya matumizi ya njia hii ya matibabu ni kupoteza uzito, ketosis, matibabu ya kushirikiana, na shida yoyote kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa aina ya 2. Kuna pia sababu za kupunguza matibabu ya insulini. Hii ni pamoja na ujauzito na kunyonyesha, magonjwa ya hemorrhagic, usahihi, fahamu.

Kipimo cha sukari ya damu

Kwa msaada wa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha sukari kwenye seramu ya damu, inawezekana kujionya mwenyewe katika hatua za mwanzo za ugonjwa na kuzuia ukuaji wake. Ufuatiliaji wa mara kwa mara - kipimo cha sukari ya damu mara kadhaa kwa siku - itasaidia daktari na mgonjwa kufanya matibabu madhubuti. Daktari anapaswa kuanzisha kiwango cha viwango vya sukari, lakini unapaswa kuzingatia takwimu za wastani: kabla ya kula na juu ya tumbo tupu - sio zaidi ya 6 mmol / l, baada ya kula (baada ya masaa 2) - sio zaidi ya 8 mmol / l.

Kati ya aina ya kawaida ya ugonjwa huo, aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha 2 unaweza kutofautishwa. Matibabu yao yana maelezo kadhaa. Tutazungumza juu ya hili zaidi.

Aina 1 ya matibabu ya ugonjwa wa sukari

Katika maisha yote, wamiliki wa aina hii ya ugonjwa wa sukari wanahitaji tiba ya insulini. Katika kesi hii, kwa kweli, mara kwa mara angalia kiwango cha sukari kwenye damu na kuambatana na maisha ya kazi. Ufuatiliaji wa mara kwa mara na endocrinologist pia inahitajika. Ili kuondoa kabisa ugonjwa, kupandikizwa kwa kongosho na seli za islet inawezekana. Lakini hatupaswi kusahau kuwa njia hii ni chungu na ya gharama kubwa. Kwa kuongeza, baada ya kupandikiza, mawakala wa immunosuppression inahitajika.

Lishe imewekwa kwa wagonjwa wote wa kisukari, lakini hii haimaanishi kuondoa chakula kitamu na cha kupendwa. Mafuta bandia lazima yatengwa. Chakula cha protini kinapaswa kuwa angalau 20% ya kawaida ya kila siku ya kalori zote, 30% inapaswa kuhesabiwa na mafuta, na sehemu kubwa hupewa wanga - 50%. Punguza ulaji wako wa pombe na uhesabu ulaji wako wa kila siku wa kalori.

Aina ya kisukari cha 2

Katika mazoezi ya kimataifa, viwango kadhaa vya udhibiti wa ugonjwa wa sukari wa 2 hutumiwa: lishe ya chini ya kabob, mazoezi ya mazoezi, dawa, na sindano za homoni. Lishe husaidia kurudisha kiwango cha sukari kurudi kawaida. Mazoezi yanaweza kuondoa wanga zaidi kutoka kwa damu. Na katika kesi ya kozi ngumu ya ugonjwa huo, vidonge vyote na insulini viliwekwa.

Inahitajika kujumuisha idadi kubwa ya microelements na vitamini katika chakula, na kupunguza ulaji wa chumvi. Ya shughuli za mwili, kuogelea, kupanda, baiskeli ni mkaribishaji. Athari za elimu ya mwili ni za muda mfupi, kwa hivyo unapaswa kufuata mara kwa mara kwenye regimen.

Kuna njia zingine za matibabu, kati ya hizo ni tiba za watu au njia mbadala za dawa. Walakini, wakati wa kuzitumia, ni bora kushauriana na mtaalamu. Tangu kugundua aina ya ugonjwa, ni mtaalamu tu anayeweza kufanya uchunguzi na kuagiza dawa maalum.

Kama tulivyogundua, ugonjwa wa sukari ni ugonjwa mbaya ambao unaweza kusababisha shida kubwa.Ili kuhakikisha kuwa hata katika hali ya dharura, utakuwa na mtu wa kurejea na wapi kutafuta msaada, unapaswa kufikiria kuingia makubaliano na kampuni ambayo hutoa huduma za msaada wa matibabu. Katika kesi hii, unaweza kutegemea huduma ya matibabu ya dharura inayofaa kila wakati.

Tiba ya kawaida ya insulini

Tiba ya Kawaida ya Insulini (ICU) wanaita regimen ya matibabu inayotumika sana katika mazoezi, ambayo hutoa sindano 1-2 kwa siku ya insulini ya muda wa kati wa vitendo kama vile au kwa kuongeza kipimo kidogo cha insulini anayefanya haraka kwenye syringe hiyo hiyo. Ikiwa lengo ni kupunguza kiwango cha hyperglycemia, basi kipaumbele hupewa tiba ya kawaida ya insulini, kwa kuwa hii inapunguza idadi ya sindano kwa siku na hatari ya hypoglycemia.

Wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini (NARF), ambao hawana magonjwa kali, ni salama kuagiza matibabu kama hiyo nje ya hospitali, chini ya mafunzo ya mgonjwa na usimamizi wa matibabu wa kila wakati.

Wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini (ISDM)kawaida huanza kutibiwa hospitalini. Wakati wa kuchagua regimen ya matibabu ya kutosha ya insulini, uchunguzi wa uangalifu ni muhimu, na kabla mgonjwa hajatolewa kwa matibabu nyumbani, mgonjwa mwenyewe na wale wanaomjali wanahitaji kuelezea kwa undani umuhimu wa hatua zote za matibabu na kuwafundisha mbinu zote. Katika hatua ya kwanza ya matibabu ya nyumbani, msaada wa dada anayekuza mara nyingi inahitajika.

Daraja moja ya kipimo

Tiba ya insulini wagonjwa na NIDDM kawaida huanza na sindano moja ndogo ya insulini ya muda wa wastani wa hatua kwa siku 30-60 dakika kabla ya kifungua kinywa. Kwa watoto na watu wazima, kipimo cha salama cha kila siku cha salama katika hali nyingi ni 0.2-0.5 U / kg.

Wagonjwa walio na NIDDM na ugonjwa wa kunona kawaida hupewa kipimo cha juu, kutokana na upinzani wao wa insulini mara nyingi.

Watu wazima, kama sheria, wameamriwa kwanza sindano moja isiyo na kipimo ya vitengo 10-25, na siku chache baadaye, kwa kuzingatia kiwango cha sukari ya plasma na masaa 1-2 baada ya kula, mpango huo unabadilishwa. Dozi ya insulini ya urefu wa kati kawaida huongezeka kwa si zaidi ya vitengo 5-10. Baada ya siku chache zaidi, kiwango cha sukari hukaguliwa tena na tena, ikiwa ni lazima, mpango huo unabadilishwa.

Ili kupunguza hyperglycemia baada ya kiamsha kinywa, unaweza kuhitaji kiwango kidogo cha insulini inayohusika haraka (kawaida sio zaidi ya vitengo 5 mwanzoni, ikifuatiwa na, ikiwa ni lazima, ongezeko la vitengo 2-5), iliyoongezwa kwa sindano ya asubuhi.

Madaktari wengi huepuka kuagiza utaratibu wa kipimo cha kipimo cha dawa mbili kwa wagonjwa walio na NIDDM hadi kipimo cha asubuhi cha kiwango cha juu cha insulini ya kaimu (kwa mfano, 50 IU) haachi kutoa mipaka inayohitajika ya kushuka kwa kila siku katika viwango vya sukari ya plasma.

Dutu mbili kipimo

Katika matibabu ya wagonjwa wengi walio na NIDDM, regimen moja ya sindano hutumiwa. Walakini, na hyperglycemia ya kufunga sana, kusagwa kwa kipimo cha kila siku cha insulin ya kaimu ya kati (vitengo 35-50) - 2/3 ya kipimo kabla ya kifungua kinywa na 1/3 ya sindano ya pili dakika 30-60 kabla ya chakula cha jioni - inaweza kuboresha glycemia. Walakini, kuchukua insulini ya muda wa kati jioni huongeza hatari ya hypoglycemia ya usiku. Kwa hivyo, wagonjwa katika regimen ya kipimo cha kipimo cha mbili, kama sheria, wanapaswa kula kidogo kabla ya kulala. Ikiwa kipimo cha jioni cha insulini ya kaimu ya kati inahakikisha kwamba glycemia ya kufunga huhifadhiwa ndani ya safu inayotaka, lakini viwango vya sukari ya plasma bado ni nyingi baada ya chakula cha jioni, dozi ndogo ya insulini inayohusika haraka huongezwa kwenye sindano ya jioni.

Mpango wa tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini

Tiba ya insulini ya kawaida kwa wagonjwa wenye IDDM - hii ni matumizi ya mchanganyiko wa insulins za muda wa kati na kaimu haraka katika mfumo wa sindano mbili kwa siku. Kwanza, katika mpangilio wa hospitali, kipimo cha insulin cha kila aina huchaguliwa. Zinatofautiana sana kulingana na hali ya mgonjwa, na kipimo cha awali cha insulini kilichopewa hapa chini hakihusu wagonjwa walio na dalili za ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis.

Kipimo cha awali cha insulini ni kibinafsi, maadili yao kwa hali tofauti hupewa chini. Baada ya kuchagua kipimo cha awali, hurekebishwa kulingana na saizi, aina ya insulini na wakati wa utawala wake, kulingana na matokeo ya ufuatiliaji wa kawaida viwango vya sukari ya plasma. Jarida limedhamiriwa kabla ya kila mlo, wakati wa kulala, na kati ya masaa 2 na 4 asubuhi, halafu kila siku, "badilisha" kipimo cha insulini ili kuweka kiwango cha sukari ya plasma kabla ya milo katika kiwango cha 80-150 mg%. Kuongezeka kwa kipimo cha insulini kila wakati, kama sheria, haipaswi kuzidi 10%, athari hupimwa ndani ya siku tatu na tu baada ya hapo kipimo hicho kimeongezeka tena. Kwa tishio la hypoglycemia, inahitajika "kurekebisha" kipimo cha insulini ya kawaida kwa haraka. Ni lazima ikumbukwe kwamba baada ya kuanza matibabu, ukali wa IDDM inaweza kubadilika.

Tiba ya insulini kwa watoto

Chaguo kuu kwa sheria kwamba wagonjwa wote wenye IDDM mwanzoni mwa matibabu wanahitaji sindano zaidi ya moja ya insulini kwa siku watoto ambao wako chini ya uchunguzi katika hatua za mwanzo za IDDM, ambao wana hyperglycemia wastani bila ketonuria au acidosis. Baadhi ya watoto wanapendelea kuanza na sindano moja ndogo ya insulini ya muda wa kati kwa kipimo cha 0.3-0.5 U / kg, kwa kuwa katika hali nyingi hii inatosha kuweka kushuka kwa viwango vya kila siku katika viwango vya sukari ya plasma karibu na mipaka ya kawaida kwa muda mfupi. Vinginevyo, "marekebisho" ya kipimo cha insulini na uamuzi wa glycemia unafanywa kama ilivyoelezwa hapo juu.

Matibabu ya watoto walio na hyperglycemia na ketonuria, lakini bila acidosis au upungufu wa maji mwilini anza na usimamizi wa insulini ya kaimu ya 0.5-0.7 / kilo, na kisha sindano za kuingiliana za insulin rahisi 0.1 U / kg zinaongezwa kila masaa 61. Kufuatilia glasi ya plasma, malengo ya matibabu na marekebisho ya kipimo. insulini inabaki sawa na ilivyoelezwa hapo juu.

Ikiwa ndani ya siku chache hali ya kimetaboliki ya mgonjwa haibadilika, basi hubadilika kwa rejista ya matibabu ya sindano mbili na mchanganyiko wa kaimu wa kati na maandalizi ya kaimu ya haraka ya insulin yaliyosimamiwa kabla ya kiamsha kinywa na chakula cha jioni. Kiwango cha kila siku cha insulini kilichowekwa hapo awali kimevunjwa kwa kutumia 2/3 yake kabla ya kiamsha kinywa na 1/3 kabla ya chakula cha jioni, na 1/3 ya kila kipimo hiki kinapaswa kuwa insulini ya haraka. Halafu, kipimo cha insulin huchaguliwa kwa njia ya kudumisha kiwango cha sukari ya plasma kati ya 80 hadi 150 mg kabla ya milo, watoto wa watoto wengine hujaribu kuweka glycemia kabla ya milo ndani ya mipaka nyembamba - kati ya 80 na 120 mg%, lakini kwa hali yoyote, kazi kuu inabakia kuondoa -hypoglycemia . (Kwa kweli, hii haitumiki kwa kesi ambapo mgonjwa ana maambukizo ya ndani na kuongezeka kwa ghafla kwa hyperglycemia hutokea, ikifuatana na ketonuria.)

Ketoacidosis

Watu wazima walio na IDDM iliyotambuliwa hapo awali mara nyingi wasiliana na daktari kuhusiana na udhihirisho wa ketoacidosis au ugonjwa wa kisukari. Baada ya kusimamisha hali ya papo hapo na kuweka sindano rahisi ya insulin kila masaa 4-6 kwa siku 1-2 (matibabu ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis, tazama hapa chini), wagonjwa, ikiwa hali yao ya kimetaboliki ni thabiti, huhamishiwa kwa rejista ya sindano mbili kwa siku ya mchanganyiko wa insulin inayo kaimu haraka na insulini wa kaimu wa kati kama ilivyoelezwa hapo juu. Kanuni za jumla za uteuzi wa kipimo cha asubuhi na jioni ni sawa na zile zilizoonyeshwa kwa mpango wa sindano mbili wa ICU kwa NIDDM.Tofauti muhimu zaidi, lakini, ni kwamba kwa wagonjwa wenye IDDM, hata mabadiliko madogo katika kipimo cha insulini huathiri sana kiwango cha sukari ya plasma, ambayo hupunguza uwezekano wa udanganyifu wa kipimo kwa sababu ya hatari ya kupungua kwa kiwango cha sukari na maendeleo ya hypoglycemia.

Dalili ya asubuhi

Dalili ya asubuhi huita tabia ya kawaida ya kuongeza sukari asubuhi masaa kabla ya kiamsha kinywa, ambayo mara nyingi hupandishwa kwa wagonjwa na IDDM na kwa wagonjwa wengine wenye IDDM. Na NIDDM, dhidi ya msingi wa tiba ya kawaida ya insulini, tabia inayoendelea ya kuongeza viwango vya sukari ya plasma kawaida huondolewa kwa kuongeza kipimo cha jioni cha insulini ya muda wa kati wa hatua au kwa kuongeza kipimo cha jioni. Walakini, kwa wagonjwa wengine wenye IDDM, ongezeko la kipimo cha jioni cha insulini husababisha hypoglycemia ya usiku, ikifuatiwa na hyperglycemia ya kufunga (recoil hyperglycemia), ambayo inaweza kuambatana na kuongezeka kwa yaliyomo ya plasma ya miili ya ketone, hii inaitwa Somoji uzushi. Frequency ya tukio halisi la jambo hili haijaanzishwa kwa usahihi, lakini, inaonekana, ni kawaida zaidi kwa wagonjwa walio na IDDM ambao wako kwenye kipimo cha kipimo cha tiba ya insulini (tazama hapa chini). Kwa hivyo, ni kwa wagonjwa wenye IDDM wanapaswa kujaribu kupunguza kipimo cha jioni cha insulini.

Tiba kubwa kwa hyperglycemia

Tiba kubwa kwa hyperglycemia Wanaita mpango kama huo, ambao unakusudia kudumisha kila siku kushuka kwa kawaida au karibu na kawaida kwa viwango vya sukari ya plasma ili kuzuia shida za kuchelewa. Katika wagonjwa wenye IDDM, hii hutumiwa sindano nyingi za insulini za insulin siku nzima kwa njia tofauti. Regimens vile inahusishwa na hatari ya kuongezeka kwa episode za mara kwa mara na kali za hypoglycemia. Inapaswa kutumiwa kutibu wagonjwa waliochaguliwa tu na motisha ya juu, wenye ujuzi wa kutosha juu ya ugonjwa wa sukari, wanaopewa taarifa juu ya hatari za njia hii na kutokuwa na uhakika wa faida wanayopewa, ambao wanaweza kuamua kwa uhuru viwango vya sukari yao na wako chini ya usimamizi wa daktari ambaye ana uzoefu wa kutumia aina ya matibabu. Uchunguzi wa uvumbuzi wa mgonjwa, mafunzo yake kamili na ujasiri kwamba mgonjwa atapata huduma za matibabu wakati wowote wa siku ni matakwa muhimu zaidi ya kutumia regimen iliyoelezewa.

Kulingana na lahaja moja ya regimen ya MPI, takriban 25% ya kipimo cha kila siku katika mfumo wa insulini ya kaimu ya kati hutekelezwa kabla ya kulala, na kipimo kilichobaki, lakini tayari cha insulin inayohusika haraka (fomu 4 ya kipimo), hupewa kabla ya kila mlo. Mgonjwa huchagua kipimo cha kila siku kulingana na matokeo ya kujiamua kwa viwango vya sukari kabla ya kila mlo na wakati wa kulala. Kwa kuongezea, angalau mara moja kwa wiki, unahitaji kuamua kiwango cha sukari kwenye plasma kati ya 2 hadi 4 asubuhi. Katika regimen ya kipimo cha kipimo cha 3, insulini ya kaimu ya kati au insulin ya muda mrefu inasimamiwa kabla ya chakula cha jioni (pamoja na insulini ya kaimu ya haraka), na insulini inayohusika haraka kabla ya kiamsha kinywa na chakula cha mchana. Vipimo vya insulini hurekebishwa kila siku kulingana na matokeo ya uamuzi kadhaa wa kujitegemea wa viwango vya sukari, kama ilivyoelezwa hapo juu kwa regimen ya kipimo cha 4.

Kuingiza kuendelea kwa insulin

Kuingiza kuendelea kwa insulini ya insulini (NPI). Njia hii ya tiba ya insulini kubwa kwa wagonjwa wenye IDDM inajumuisha utumizi wa pampu ya kuingiliana yenye betri inayosafirishwa na mgonjwa ambayo huvaa na ambayo hutoa usambazaji endelevu wa insulini inayofanya haraka kupitia sindano ndogo iliyoingizwa kwenye ukuta wa tumbo. Pampu imeandaliwa kwa ajili ya kuingizwa kwa kasi fulani ya awali na kuongezeka kwa kasi hii kabla ya kila mlo. Ili kuchagua kipimo, inahitajika kupima kwa kujitegemea yaliyomo ya sukari mara nyingi kwa siku.Kuingiza kuendelea kwa subcutaneous ni njia bora zaidi ya kupambana na glycemia kuliko tiba ya kawaida ya insulini, lakini sindano nyingi za kuingiliana kwenye mikono iliyo na uzoefu mara nyingi hupunguza viwango vya sukari ya damu bila kufanikiwa. Na sindano zinazoendelea za subcutaneous, hatari ya hypoglycemia huongezeka, haswa wakati wa kulala, na usumbufu wa pampu usio na kipimo unaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari ketoacidosis. Njia ya sindano zinazoendelea za kuingiliana, pamoja na sindano nyingi, inapaswa kutumiwa tu na daktari aliye na ujuzi sana kwa matibabu ya wagonjwa waliochaguliwa kwa uangalifu.

Ugonjwa wa kisukari wa Labile

Tiba ya insulini ya ugonjwa wa sukari ya labile. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari ni kikundi cha wagonjwa wenye IDDM ambao wana mabadiliko ya mara kwa mara na ya haraka katika mahitaji ya sukari bila sababu dhahiri, na mifumo ya kudhibiti viwango vya sukari ya plasma haibadiliki sana kwamba sehemu za hyperglycemia kali zinabadilishwa na sehemu za mara kwa mara za dalili ya hypoglycemia. Hali ya wagonjwa wengi kama hao inaboresha wanapobadilika kwa utaratibu uliobadilishwa wa sindano nyingi zilizoingiliana, wakati sehemu kuu ya kipimo cha kila siku cha insulini inawakilishwa na dawa ya kaimu (katika kipimo cha kila siku “kinachoweza kubadilishwa”) kabla ya kila mlo, na iliyobaki kwa insulini ya kati inayosimamiwa kabla ya chakula cha jioni au wakati wa kulala. Lengo kuu katika kesi hii sio kuweka kushuka kwa thamani ya kila siku katika glycemia karibu na kawaida, lakini kuleta utulivu wa hali yake ndani ya mipaka ambayo inaweza kuzuia ukuaji wa dalili za hyper- na hypoglycemia.

Ugonjwa wa sukari ya labile mara nyingi hupatikana kwa wagonjwa na ukosefu wa siri ya mabaki, ambayo tiba ya insulini ni chombo kisicho wazi na kisichostahili kuchukua nafasi ya usiri wa kawaida wa homoni hii. Taratibu za kimetaboliki ambazo insulini huathiri maudhui ya sukari ya plasma ambayo haihusiani na albino ya asidi ya mafuta na miili ya ketone kawaida inadhibitiwa na mabadiliko katika usawa kati ya athari za insulini na athari za glucagon (kwenye ini) na mfumo wa adrenergic autonomic.

Hizi njia za kuongeza sukari hudhibitiwa kwa uhuru, na kawaida shughuli zao huongezeka wakati wa kufa kwa njaa, wakati wa kuzidisha kwa mwili na katika hali zingine wakati ulinzi dhidi ya hypoglycemia ni muhimu (wakati wa mazoezi ya mwili, upikaji wa sukari na mifupa ya mifupa huongezeka kupitia utaratibu ulio huru wa insulini). Dozi ya insulini inapaswa kutosha kuhimili kuongezeka kwa kasi kwa shughuli za mifumo ya kuongeza sukari na kuzuia mwanzo wa haraka wa dalili za hyperglycemia na hyperketonemia, lakini hii mara nyingi inahitaji ziada ya insulini katika plasma. Katika wagonjwa wengine wenye IDDM ya muda mrefu, athari za sukari inayoongezeka kwa hypoglycemia huharibika, ambayo hupunguza kuzoea kwa insulin ya muda mfupi katika plasma.

"Mifumo ya tiba ya insulini" - nakala kutoka sehemu ya Endocrinology

Matibabu regimens kwa ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini

Je! Kwa miaka mingi bila mafanikio na DIABETES?

Mkuu wa Taasisi: "Utashangaa jinsi ilivyo rahisi kuponya ugonjwa wa kisukari kwa kuichukua kila siku.

Shida za Endocrine zinazohusiana na shida ya kimetaboliki na kusababisha mkusanyiko wa sukari kwenye damu ni tabia ya ugonjwa kama ugonjwa wa kisukari mellitus.

Kulingana na sababu za kuongezeka kwa kiwango cha sukari na hitaji la kuamua sindano za insulini, ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini na usio na insulin hujulikana.

Sababu za ugonjwa wa kisukari

Ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini una kanuni ya ICD ya 10 - E 10. Aina hii ya ugonjwa hupatikana hasa katika utoto wa mapema, wakati dalili za kwanza zinaonekana na utambuzi hufanywa kwa aina 1 ya ugonjwa wa kisukari.

Katika kesi hii, seli za kongosho zilizoharibiwa na mwili huacha kutoa insulini. Hii ni homoni ambayo inadhibiti mchakato wa ngozi ya glucose inayokuja kutoka kwa chakula ndani ya tishu na kuibadilisha kuwa nishati.

Kama matokeo, sukari huunda ndani ya damu na inaweza kusababisha hyperglycemia. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 wanahitaji sindano za mara kwa mara za insulini. Vinginevyo, ukuaji wa sukari inaweza kusababisha kicheko.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, homoni hutolewa vya kutosha, lakini seli hazitambui tena homoni, kwa sababu ambayo sukari haina kufyonzwa na kiwango chake huongezeka. Uganga huu hauitaji sindano za homoni na huitwa ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini. Aina hii ya ugonjwa wa sukari hua mara nyingi zaidi baada ya miaka 40-45.

Aina zote mbili za ugonjwa haziwezi kuambukizwa na zinahitaji marekebisho ya maisha yote ya mkusanyiko wa sukari katika damu kwa ustawi na maisha ya kawaida. Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, matibabu hufanywa na vidonge vya kupunguza sukari, ongezeko la shughuli za mwili na lishe kali.

Aina ya kisukari cha aina ya 1 inachukuliwa kuwa ishara kwa ulemavu na ni hatari sana kwa shida zake. Viwango vya sukari visivyoweza kusababisha husababisha mabadiliko mabaya katika mfumo wa genitourinary na maendeleo ya kushindwa kwa figo. Hii ndio sababu kuu ya kuongezeka kwa vifo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Sababu za kupungua kwa unyeti wa seli hadi insulini na kwa nini mwili huanza kuharibu kongosho bado zinachunguzwa, lakini sababu kama hizo zinazochangia ukuaji wa ugonjwa zinaweza kutofautishwa:

1. Jinsia na mbio. Ilibainika kuwa wanawake na wawakilishi wa mbio nyeusi huwa na ugonjwa wa ugonjwa.
2. Sababu za ujasiri. Uwezekano mkubwa zaidi, katika wazazi wagonjwa, mtoto pia atakabiliwa na ugonjwa wa sukari.
3. Mabadiliko ya homoni. Hii inaelezea maendeleo ya ugonjwa huo kwa watoto na wanawake wajawazito.
4. Cirrhosis ya ini na ugonjwa wa kongosho.
5. Shughuli ya chini ya mwili pamoja na shida za kula, sigara na unywaji pombe.
6. Kunenepa sana, na kusababisha uharibifu wa mishipa ya atherosselotic.
7. Mapokezi ya antipsychotic, glucocorticoids, beta-blockers na dawa zingine.
8. Ugonjwa wa Cushing, shinikizo la damu, magonjwa ya kuambukiza.

Ugonjwa wa kisukari mara nyingi hua ndani ya watu baada ya kupigwa na ugonjwa na hugunduliwa na magonjwa ya gati na angina pectoris.

Jinsi ya kugundua dalili za kwanza?

Ishara za kwanza za ugonjwa wa sukari ni sawa katika kila aina, hutamkwa zaidi katika aina ya 1:

• kutokomeza kiu - wagonjwa wa kisukari wanaweza kunywa hadi lita 6 za maji kwa siku,
• hamu ya kupita kiasi
• kukojoa mara kwa mara na idadi kubwa ya mkojo.

Zaidi, na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, dalili za ziada huzingatiwa:

• harufu na ladha ya asetoni,
• kinywa kavu
• kupungua kwa uwezo wa kutengeneza upya vidonda vya ngozi,
• kupoteza uzito ghafla na udhaifu ulioongezeka,
• usumbufu wa kulala na shambulio la migraine,
• kugundua magonjwa ya kuvu na homa,
• upungufu wa maji mwilini
• kupungua kwa kazi ya kuona,
• shinikizo la damu lisiloweza kudhibiti
• kuwasha na kupaka ngozi.

Pamoja na ugonjwa wa aina ya 2, dalili zinazofanana zinatambuliwa, isipokuwa harufu ya asetoni. Na aina hii ya ugonjwa, miili ya ketone haifanyi, ambayo hutoa harufu ya tabia.

Maana na kanuni za matibabu ya insulini

Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, mchakato wa kunyonya sukari ndani ya seli huvurugika, kwani insulini mwilini ni ndogo au inapuuzwa na seli. Katika kesi ya kwanza, homoni lazima ipelekwe kwa mwili kwa sindano.

Lakini kipimo kinapaswa kuambatana na kiasi cha sukari ambayo imetolewa kutoka kwa chakula kilicho kuliwa. Insulini sana au haitoshi inaweza kusababisha hypo- au hyperglycemia.

Wanga ni chanzo cha sukari na ni muhimu kujua ni wangapi kati yao huingia kwenye damu baada ya kila mlo ili kupata kipimo sahihi cha homoni. Pia inahitajika kupima mkusanyiko wa sukari katika damu kabla ya kila mlo.

Ni rahisi zaidi kwa wagonjwa wa kisukari kuweka diary maalum ambapo huingiza data ya sukari kabla na baada ya chakula, kiasi cha wanga iliyo na na kipimo cha insulini.

Sehemu ya mkate ni nini?

Dozi ya homoni huhesabiwa kulingana na kiasi cha wanga kinachotumiwa wakati wa lishe. Wanasaikolojia wanahitaji kuhesabu wanga ili kudumisha lishe.

Mbolea ya haraka tu huhesabiwa, ambayo huchukuliwa kwa haraka na kusababisha kuruka kwenye glucose. Kwa urahisi, kuna kitu kama "kitengo cha mkate".

Kula wanga katika 1 XE inamaanisha kutumia kiasi hicho cha wanga ambayo hupatikana katika nusu ya mkate 10 mm 10 au 10 g.

Kwa mfano, 1 XE iko katika:

• glasi ya maziwa
• 2 tbsp. l viazi zilizosokotwa
• viazi moja la kati
• Vijiko 4 vya vermicelli,
• 1 machungwa
• glasi ya kvass.

Ikumbukwe kwamba sukari itaongeza vyakula vya kioevu haraka kuliko ile mnene na kwamba 1 XE ina chini kwa uzito vyakula mbichi (nafaka, pasta, kunde) kuliko zile zilizopikwa.

Kiasi kinachoruhusiwa cha XE kwa siku kinatofautiana kulingana na umri, kwa mfano:

• umri wa miaka 7 unahitaji XE 15,
• kwa 14 - wavulana 20, wasichana 17 XE,
• umri wa miaka 18 - wavulana 21, wasichana 18 XE,
• watu wazima 21 XE.

Huwezi kula si zaidi ya 6-7 XE kwa wakati mmoja.

Wagonjwa wa kisukari wanapaswa kuangalia kiwango cha sukari kabla ya kila mlo. Kwa upande wa sukari ya chini, unaweza kumudu sahani yenye utajiri wa wanga, kama vile nafaka ya kioevu. Ikiwa kiwango kimeinuliwa, basi unahitaji kuchagua chakula mnene na chini ya wanga (sandwich, mayai yaliyokatwa).

Kwa 10 g ya wanga au 1 XE, vitengo 1.5-4 vinahitajika. insulini ya homoni. Dozi inatofautiana kulingana na wakati wa mwaka na wakati wa siku. Kwa hivyo, jioni, kipimo cha insulini kinapaswa kuwa chini, na asubuhi inahitaji kuongezeka. Katika msimu wa joto, unaweza kuingiza vipande vichache vya homoni, na wakati wa msimu wa baridi kipimo kitahitajika kuongezeka.

Kwa kuzingatia kanuni kama hizi, hitaji la sindano za ziada zinaweza kuepukwa.

Je! Ni homoni gani iliyo bora?

Matibabu ya ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini ya aina yoyote hufanywa kwa kutumia homoni za aina tofauti za asili:

• homoni ya kongosho ya binadamu,
• homoni zinazozalishwa na chuma nguruwe
• homoni ya bovine.

Homoni ya mwanadamu ni ya lazima kwa kusahihisha viwango vya sukari kwenye kesi kama hizi:

• ugonjwa wa sukari wakati wa uja uzito
• Ugumu wa kisukari
• aina 1 ugonjwa wa kisayansi hugunduliwa kwa kwanza kwa mtoto.

Wakati wa kuchagua ni homoni gani inayopendelea, inafaa kulipa kipaumbele kwa hesabu sahihi ya kipimo cha dawa. Ni kwa hii tu inategemea matokeo ya matibabu, na sio kwa asili.

Insulin fupi ni pamoja na:

Athari za dawa kama hizi hufanyika ndani ya robo ya saa baada ya sindano, lakini haidumu kwa muda mrefu, masaa 4-5. Sindano kama hizo lazima zifanyike kabla ya kula, na wakati mwingine kati ya milo, ikiwa sukari imeongezeka. Utalazimika kuweka usambazaji wa insulini wakati wote.

Baada ya dakika 90, wawekezaji wa kaimu wa kati huanza kuchukua hatua:

• Semilong
• Semilent NM na MS.

Baada ya masaa 4, kuna kilele katika ufanisi wao. Aina hii ya insulini ni rahisi katika kesi ya ukosefu wa wakati wa kiamsha kinywa na ulaji wa chakula umechelewa kwa wakati kutoka kwa sindano.

Unaweza kutumia chaguo hili tu na ufahamu wa kuaminika wa nini na lini kitaliwa na ni wanga kiasi gani kitapatikana katika chakula hiki. Baada ya yote, ikiwa umechelewa na chakula, basi kuna uwezekano kuwa sukari ni chini kuliko kiwango kinachokubalika, na ikiwa wanga zaidi huliwa, utahitaji kufanya sindano nyingine.

Insulin-kaimu muda mrefu ni rahisi zaidi kusimamia asubuhi na jioni.

Hii ni pamoja na:

• Humulin N,
• Protafan
• Tape
• Homofan
• Monotard NM na MS,
• Iletin Mon

Homoni hizi hufanya kazi vizuri kwa zaidi ya masaa 14 na huanza kutenda saa 3 baada ya sindano.

Je! Wanachukua wapi sindano?

Kiwango cha matibabu ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini ni msingi wa mchanganyiko wa sindano za insulini za durations tofauti za hatua ili kufanana na uzalishaji wa asili wa homoni na kongosho.

Kawaida, insulini fupi na ndefu huingizwa kabla ya kiamsha kinywa, kabla ya chakula cha mwisho, tena fupi na usiku sindano ya muda mrefu.Katika embodiment nyingine, insulini ya kaimu ya muda mrefu inasimamiwa sutra na usiku, na homoni fupi inaingizwa kabla ya kila mlo.

Kwa uanzishwaji wa insulini, maeneo 4 yamegawanywa.

1. Eneo la tumbo linaenea pande zote za navel, ikamata pande. Ukanda huu unachukuliwa kuwa mzuri zaidi, lakini pia ni chungu zaidi. Baada ya sindano ndani ya tumbo, zaidi ya 90% ya insulin iliyoingizwa huingizwa. Homoni huanza kutenda dakika 10-15 baada ya sindano, athari ya kiwango cha juu huhisi baada ya saa. Ili kupunguza maumivu, sindano inafanywa vizuri katika ngozi ya ngozi karibu na pande.
2. Sehemu ya mkono inaathiri nje ya kiungo kutoka kwa kiwiko hadi begani. Ukanda huu ni mbaya sana kwa kujiendesha kwa homoni na sindano. Unapaswa kununua kalamu au uombe msaada kutoka kwa jamaa. Lakini eneo la mikono ni nyeti kidogo, sindano haitasababisha maumivu.
3. Sehemu ya paja iko nje ya mguu kutoka goti hadi kwa groin. Katika eneo la mikono na miguu, hakuna zaidi ya 75% ya homoni inayoingiliana na huanza kutenda baada ya dakika 60-90 kutoka wakati wa utawala. Ni bora kutumia maeneo haya kwa insulin ndefu.
4. Sehemu ya blade sio ngumu sana na isiyofaa. Baada ya sindano ndani ya mgongo, chini ya 40% ya kipimo kinachosimamiwa huingizwa.

Mahali pafaa zaidi kwa sindano ni eneo lililo ndani ya vidole 2 vya kitunguu. Haupaswi kudanganya katika sehemu moja kila wakati. Hii inaweza kusababisha kupungua kwa safu ya tishu za adipose chini ya ngozi na mkusanyiko wa insulini, ambayo, ikiwa imeanza kuchukua hatua, itasababisha hypoglycemia. Sehemu za sindano zinahitaji kubadilishwa, kwa hali mbaya, fanya sindano, ukiondoka kutoka kwa tovuti ya kuchomwa hapo awali na angalau 3-4 cm.

Kwa matibabu ya viungo, wasomaji wetu wametumia mafanikio DiabeNot. Kuona umaarufu wa bidhaa hii, tuliamua kuipatia tahadhari yako.

Mfano kama huo wa sindano hutumiwa mara nyingi: insulini fupi huingizwa ndani ya tumbo, na kwa muda mrefu huingizwa ndani ya paja. Au maandalizi ya homoni mchanganyiko hutumiwa, kwa mfano, mchanganyiko wa Humalog.

Mafunzo ya video juu ya utawala wa insulini:

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa hatari na usioweza kupona ambao unahitaji kufuata sana maagizo yote ya daktari, uchunguzi wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa sukari ya damu na kufuata kwa usahihi ratiba ya sindano za insulini. Mchanganyiko wa vitendo hivi vyote ndio utakaoweka ugonjwa chini ya udhibiti, kuzuia maendeleo ya shida na kuongeza muda wa kuishi.

Kwa nini kupoteza uzito sana na ugonjwa wa sukari?

Uzito wa mtu hutegemea umri wake, afya ya jumla na lishe. Baada ya kufikia miaka 40, uzito wa mwili unabaki thabiti. Hasara au faida wakati wa mwaka wa kilo kadhaa huchukuliwa kuwa ya kawaida ikiwa mtu huyo ni mzima wa afya. Lakini mkali sana (zaidi ya kilo 4) na kupunguza uzito mara kwa mara kunaonyesha ugonjwa mbaya. Tunazungumza juu ya kupunguza uzito bila lishe maalum au shughuli za kiwmili. Mojawapo ya sababu za kupoteza uzito kama huo kunaweza kuwa na ugonjwa wa sukari.

Sababu za kupoteza uzito katika ugonjwa wa sukari

Katika hali nyingi, ishara za ugonjwa wa sukari zinaweza kuwa fetma na hamu ya kuongezeka. Lakini sio lazima na ugonjwa wa sukari, kuongezeka kwa uzito wa mwili, watu wengi, badala yake, kupoteza uzito haraka. Katika suala hili, swali linatokea, kwa nini watu hupunguza uzito na ugonjwa wa sukari. Kupunguza uzani mzito husababisha kupungua kwa mwili, kuumiza sana, na kwa lugha ya matibabu, cachexia.

Tutagundua ni sababu gani zinazoathiri ukuzaji wa ugonjwa wa sukari na ni nini utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huu. Wakati mtu anakula, wanga, iliyoingia katika njia ya utumbo, hupenya damu. Ili wanga iweze kufyonzwa, unahitaji insulini ya homoni, ambayo kongosho hutoa. Lakini shida inapotokea katika mwili, insulini hutolewa kidogo sana, au seli hazitamjibu na wanga huhifadhiwa kwenye damu, ikiathiri vibaya kuta za vyombo.Katika seli za mwili, njaa na ukosefu wa nguvu huanza, dalili za ugonjwa wa sukari huonekana: unasikia kila wakati kiu, kula, kukojoa mara kwa mara, uchovu, kuona wazi, kupoteza uzito ghafla.

Kwa sababu ya ukweli kwamba kongosho haiwezi kutoa insulini, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hupunguza uzito. Kuna sababu mbili za hii.

1. Mwili wa mwanadamu huacha kutambua seli zinazohusika kwa uzalishaji wa insulini. Kwa kuwa kuna sukari ya kutosha kwenye damu, haiingii ndani ya seli, lakini huacha mwili na mkojo, kwa sababu ya hii mgonjwa hupata hisia za njaa, uchovu, hasira, usingizi, na maumivu ya kichwa. Hii ni tabia ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1.
2. Upungufu wa insulini huzuia mwili kutumia sukari kama nishati; inahitaji haraka chanzo kingine cha sukari ambacho kinarudisha kiwango cha sukari kwenye seli kwa kiwango kinachohitajika. Misuli na misuli ya mafuta huwa chanzo cha nishati kama hiyo. Mwili huwaka mafuta kikamilifu, ambayo husababisha kupungua kwa uzito wa mwili. Kuanzia hapa ni wazi kwa nini wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hupunguza uzito.

Wagonjwa hupunguza uzito, kwa sababu wana shida ya kimetaboliki, na kupungua kwa kasi kwa uzito huzingatiwa ni moja ya dalili za ugonjwa wa sukari.

Ikiwa haitatibiwa kwa wakati

Ikiwa haijatibiwa kwa muda mrefu, inawezekana kuongeza idadi ya ketones na maendeleo ya ketoacidosis. Dutu hizi huongeza damu, ambayo huumiza viungo vingi na inaweza kusababisha kifo.

Nini cha kufanya na kupoteza uzito mkubwa? Kwanza kabisa, lazima uende kliniki, upitishe vipimo muhimu na ushauriana na daktari. Atatoa ushauri unaohitajika, kuagiza matibabu.

Kupunguza kasi kwa uzito bila sababu dhahiri ni mkali na matokeo mabaya ya kiafya!

Ili kurejesha uzito uliopita, unaweza kuchukua hatua zifuatazo:

1. Nenda kwenye lishe ya kalori iliyojaa kamili.
2. Kula vyakula vinavyoongeza uzalishaji wa insulini: vitunguu, matawi ya ngano yaliyokauka, Mbegu za Brussels, mafuta ya linse, asali na maziwa ya mbuzi kwa ujumla ni muhimu.

Jifunze kula mara nyingi, chukua chakula sio mara 2-3 kwa siku, lakini 4-5, lakini kwa sehemu ndogo, na afya yako itakuwa katika mpangilio.

Ni nini muhimu kuhusu ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini

Mellitus ya ugonjwa unaosababishwa na sukari ni ugonjwa wa aina ya kwanza. Ni aina hii ambayo inaweza kutokea sio tu kwa watu wazima na hata wazee, lakini pia kwa watoto. Kwa kuongezea, sifa kuu ya aina ya ugonjwa unaowasilishwa inapaswa kuzingatiwa kuwa utegemezi kamili au wa sehemu ya homoni kama vile insulini, ambayo hupatikana katika machungwa. Kuhusu hii na zaidi baadaye katika maandishi.

Wataalam wamegundua kuwa ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini huundwa kabla ya umri wa miaka 40. Katika kesi hii, ugonjwa huo ni wa papo hapo. Wagonjwa wa kishujaa wanakabiliwa na kiu kali, kukojoa kupita kiasi, hamu ya kuongezeka, na hata mananasi ya kalori nyingi huwa haitoi. Yote hii huanza kujidhihirisha ndani ya siku chache tu, baada ya hapo kupungua kwa uzito wa mwili.

Soma zaidi juu ya ugonjwa wa kisukari.

Katika wagonjwa wengine wa aina ya sasa, dalili kama vile ketoacidosis, ambayo hufanyika baada ya kuingilia upasuaji, inazingatiwa. Uwiano wa homoni katika plasma unabaki chini au haujatambuliwa hata kidogo, lakini kiwango cha glucagon, kinyume chake, huinuliwa, lakini chini ya ushawishi wa insulini na quince huanza kupungua. Walakini, dalili za aina hii ya ugonjwa wa sukari ni tofauti zaidi na zinajumuisha, na kwa hivyo zinapaswa kushughulikiwa kwa undani zaidi.

Retinopathy ya kisukari

Retinopathy ya kisukari inahusu uharibifu wa retina kwa sababu ya ugonjwa huo. Hii inapunguza usawa wa kuona hadi kukamilisha upofu. Kuendelea kwa shida ni polepole sana, hatua kwa hatua mishipa ya damu machoni inakuwa tete, ambayo husababisha hemorrhages katika retina.

Tiba ya retinopathy inategemea kabisa hatua.Wagonjwa wote walio na ugonjwa wa kisukari bila dalili za retinopathy lazima wachunguzwe na retinologists mara kwa mara, angalia glucose ya damu, hemoglobin ya glycosylated, shinikizo.

Ili kudumisha usawa wa kuona katika tukio la retinopathy, njia za matibabu kama vile coagulation laser, matibabu ya madawa ya kulevya na upasuaji zinapaswa kutafutwa. Ni muhimu kuelewa kwamba retinopathy haiwezi kutabirika, lakini kuongezeka kwa laser katika hatua za mwanzo za shida zitasaidia kuzuia mgonjwa kuwa kipofu. Vit sahihiomy mara nyingi hutumiwa kuboresha maono .. Hii ni kuondolewa kwa mwili wa macho. Walakini, na ugonjwa huo unavyoendelea, ushirika pia sio ubaguzi.

Katika digrii kali na wastani za retinopathy ya kisayansi isiyo na prolifaative, coagulation ya laser hutumiwa. Hii ni operesheni isiyo na uchungu ambayo mgonjwa huhisi tu usumbufu unaohusishwa na mfiduo wa macho. Madhumuni ya matibabu haya ni kuzuia kuendelea kwa ugonjwa wa retinopathy, kuzuia kuongezeka kwa tishu zinazojumuisha na vyombo vipya vilivyowekwa kwenye mwili wa retina na vitreous.

Mchanganyiko wa laser ya retina wakati wa kuongezeka kwa hatua ya retinopathy, wakati vyombo na utando wa tishu zinazojumuisha kwenye jicho unakua, haachi kuwa na ufanisi. Katika kesi hii, vit sahihiomy hutumiwa pia, wakati ambao vitreous huondolewa kutoka kwa jicho kwa upasuaji. Hii inasababisha kuondolewa kwa sehemu ndogo ya ukuaji wa utando wa tishu zinazojumuisha, mishipa ya damu.

Tiba ya lishe

Tiba ya chakula kwa wagonjwa walio na NIDDM imeandaliwa kwa kuzingatia mapendekezo na maazimio sawa na kwa wagonjwa walio na IDDM. Muhimu zaidi ni kama ifuatavyo.

1. Mahesabu ya lazima na ya kimfumo ya thamani ya nishati ya lishe ya kila siku, kiasi cha protini, mafuta na wanga ndani yake. Ikiwa mgonjwa hana ugonjwa wa kunona sana, nishati, thamani ya sukari na uwiano wa viungo muhimu zaidi vya chakula vinapaswa kuwa vya kisaikolojia. Lishe inapaswa kuwa kamili katika yaliyomo katika vitamini na mumunyifu wa mafuta na mafuta, na chumvi ya madini, isipokuwa chumvi ya meza, kiasi ambacho haifai kuzidi 10 g / siku, na katika kesi ya shida na magonjwa yanayowakabili, chumvi inapaswa kuwa mdogo kwa kulingana na kukubalika kwa jumla. Mapendekezo ya masharti haya.

2. Kutengwa bila masharti ya wanga mw urahisi kutoka kwa chakula. Mgonjwa anaweza kuruhusiwa kuchukua nafasi za sukari (sorbitol, xylitol, fructose) kwa kiwango kidogo, akizingatia thamani ya nishati.

3. Kikomo cha kiwango cha mafuta ya wanyama, uwiano wa asidi iliyojaa ya mafuta na isiyojaa katika lishe inapaswa kuwa 1: 2.

4. Matumizi yanayoenea katika bidhaa za chakula zilizo na nyuzi bandia.

5. Kula mara kwa mara na milo 5-6 kwa siku.

6. Kukomesha kamili na bila masharti ya pombe, na pia sigara.

Kuamua kanuni za tiba ya lishe kwa NIDDM, inapaswa kuzingatiwa kuwa kwa wastani 80% (kulingana na vyanzo anuwai, kutoka 60 hadi 90 Uo) ya wagonjwa ni overweight. Kunenepa ni moja ya sababu muhimu zaidi za pathogenetic ya NIDDM, na kupunguza uzito na kurudi

kwa uzito wa kawaida wa mwili - mara nyingi matibabu muhimu. Pamoja na kuhalalisha uzito wa mwili, kama inavyoonyeshwa na tafiti nyingi, unyeti wa kawaida wa vipokezi vya tishu hadi insulini hurejeshwa, yaliyomo ya insulini ya kinga katika damu hupungua, glycemia na lipidemia hupungua, na wakati mwingine uvumilivu wa sukari hufanywa kawaida.

Lishe kali, inayotokana na kisayansi inaruhusu wagonjwa kupata fidia kwa shida za metabolic bila dawa za kupunguza sukari. Kozi kama hiyo ya ugonjwa wa kisayansi kwa kukosekana kwa microangiopathy kali, kama tayari imeonekana hapo juu, kawaida huitwa mapafu. Katika hali nyingine, lishe hiyo bado ni tiba ya kimsingi, ambayo dawa zingine huongezwa (wastani na ugonjwa wa sukari kali).

Tabia ya mgonjwa ya kudhoofika kwa muda mrefu, inayoungwa mkono na familia, mila ya kitaifa, uvumilivu duni wa vizuizi vya chakula kwa sababu ya hyperinsulinism, na mwishowe, kutokuelewana kwa kutosha kwa haja ya kupoteza uzito kama hali muhimu ya matibabu - yote haya mara nyingi huwa kizuizi kikubwa kwa matibabu kamili na madhubuti ya NIDDM, pamoja na fetma.

Kwa hivyo, matibabu ya NIDDM katika feta ni matibabu ya fetma.

Kosa kubwa ni uteuzi wa wagonjwa wa insulini kama hiyo, kipimo cha ambayo kutokana na upinzani wa insulini lazima kiongezewe hatua kwa hatua hadi vitengo 60-80 au zaidi. Mzunguko mbaya wenye nguvu huundwa: na tiba ya insulini, hamu ya mgonjwa huongezeka zaidi, insulini ya nje huongeza lipogenesis, mgonjwa anaendelea kuongezeka mafuta, upinzani wa insulini unaongezeka, na kipimo cha insulini kinapaswa kuongezeka zaidi ili kupunguza hyperglycemia, nk.

Kanuni ya msingi ya tiba ya lishe kwa ugonjwa wa sukari, pamoja na fetma, ni kupunguzwa kwa nishati ya lishe na kizuizi cha wanga, mafuta, lakini maudhui ya kutosha ya proteni na vitamini. Kupunguza thamani ya nishati ya chakula hutegemea ukali wa kunona sana, ukali wa ugonjwa wa sukari, umri wa mgonjwa, uwepo wa magonjwa yanayofanana na shida za ugonjwa wa sukari, nk mlo nyingi hupendekezwa na kikomo cha thamani ya nishati hadi 800-1,200 kcal / siku. Uzoefu unaonyesha, hata hivyo, kwamba vizuizi vikali vile havivumiliwi vibaya na wagonjwa kutokana na shida za kiafya, kupungua kwa kasi

nguvu na utendaji. Wagonjwa wa kawaida wana uwezo wa kuhimili lishe kama hiyo kwa muda mrefu.

Lazima niseme kwamba kwa sababu tofauti katika nchi zote, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari hawafuati lishe bora. Kwa hivyo, kulingana na Kamati ya Kitaifa ya Afya ya Merika, ni nusu tu ya watu wenye ugonjwa wa sukari wana lishe inayokidhi mahitaji yao ya matibabu. Mbaya zaidi ni kesi ya matibabu ya ugonjwa wa kunona sana. Kulingana na F. Felig (1985), ni asilimia 20 tu ya wagonjwa feta waliopita wanahifadhi uzito wa mwili uliopunguzwa kwa miaka.

Inavyoonekana, kiwango cha juu kama hicho cha thamani ya nishati ya chakula cha mgonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, ingawa ni ya kuhitajika sana, sio kweli. Inashauriwa kumzingatia mgonjwa sio juu ya kupoteza uzito haraka na muhimu, lakini taratibu, lakini marekebisho mahututi ya mtindo wake wa maisha, tabia ya kila siku kwa matibabu ya mafanikio ya ugonjwa kuwa mbaya na kutishia na shida nyingi, kama ugonjwa wa sukari.

Sifa za kisaikolojia za kutibu ugonjwa wa kunona labda ni muhimu zaidi na ngumu. Mafanikio ya matibabu yamedhamiriwa na jinsi mgonjwa anavyoshirikiana na daktari. Tabia ya kuamka kutoka mezani na hisia ya njaa kidogo, kukandamiza hamu ya chakula kitamu, ni ngumu sana kwa wagonjwa.

Wakati wa kuhesabu lishe ya thamani ya nishati iliyopunguzwa, ambayo inahakikisha usawa hasi wa nishati, ambayo ni, matumizi ya ziada ya nishati mara kwa mara juu ya ulaji wa nishati kutoka kwa chakula, mtu anaweza kuanza kutoka kwa hitaji la nishati ili kudumisha kimetaboliki kuu - 20-25 kcal / (kg-siku) kuzidishwa na bora uzani wa mwili katika kilo. Hii inamaanisha kuwa lishe ya mgonjwa na urefu wa cm 160-180 inapaswa kuwa na 1200-2000 kcal / siku. Mchanganyiko wa lishe hiyo saa 1500 kcal / siku kwa wagonjwa walio na NIDDM pamoja na fetma, angalia kiambatisho. Katika kesi hii, mgonjwa haipaswi kupoteza uzito sio zaidi ya kilo 0.5-1 kwa wiki. Pamoja na lishe kama hiyo, wagonjwa wanaoweza kuvumilia vizuizi vya siku moja zaidi bila chakula kupita kiasi siku inayofuata wanaweza kupendekeza siku za kufunga kwenye wikendi (ikiwezekana Jumamosi): jibini la Cottage (kilo 0.5 ya jibini la chini la mafuta), matunda (kilo 1-1.5 maapulo au machungwa), mboga mboga (kilo 1.5 ya kabichi, figili, matango, nyanya), nyama na mboga (300 g ya nyama ya kuchemshwa, 200-300 g ya mboga safi), kefir-curd (250 g ya jibini la chini la mafuta na chupa 1 ya kefir) nk.

Chaguzi za mtindo usio na usawa wa chini

Chakula cha soya (kabohaidreti ya chini, mafuta ya chini, yenye utajiri wa lishe, protini nyingi, nk) hawana faida yoyote juu ya usawa. Kwa kuongezea, regimens za lishe zisizo na usawa hazifai katika ugonjwa wa kisukari kutokana na athari zao za ketogenic. Haionyeshwa kwa ugonjwa wa sukari wa feta na matibabu ya njaa.

Lishe ya mgonjwa na NIDDM pamoja na fetma inapaswa kuwa na protini 1 g / (kg • siku), ambayo hutoa 16-16% ya thamani yake ya nishati. Mara nyingi ongezeko lililopendekezwa la kiasi cha protini hadi 1.5-2 g / kg, kulingana na hatua yake maalum ya nguvu, haina maana. Hivi karibuni, imeonyeshwa kuwa "kufunga kuokoa protini iliyobadilishwa" kunafuatana na kuongezeka kwa cholesterolemia, uricemia, tukio la cholelithiasis, na hata kuongezeka kwa matukio ya kifo cha ghafla. Thamani iliyobaki ya nishati ya lishe inapaswa kufunikwa katika wanga 50% na mafuta 30% (haswa sio mengi).

Matibabu ya chakula cha NIDDM inapaswa kuunganishwa na shughuli za mwili. Ukali wao inategemea umri wa mgonjwa, uzito mzito wa mwili, shida na magonjwa yanayofanana. Tunaweza kupendekeza mazoezi ya matibabu, kutembea, na kwa kukosekana kwa usumbufu kutoka kwa mfumo wa moyo, figo, chombo cha maono - kuogelea, kukimbia, kuzama, bustani na bustani, michezo.

Mgonjwa anapaswa kujua matumizi ya nishati katika shughuli mbali mbali za nyumbani na michezo (angalia kiambatisho).

Matibabu na mawakala wa hypoglycemic ya mdomo

Utangulizi katika mazoezi ya kliniki ya kupunguza dawa za kupunguza mdomo katika miaka ya 50 ya karne ya XX ulikuwa mchango muhimu kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari. Mawakala wa antidiabetic mdomo kwa wagonjwa walio na NIDDM, ikiwa dalili za maagizo yao zimedhamiriwa kwa hakika, bila shaka zina faida kadhaa juu ya insulini.

Kwanza, pamoja na hali ya kawaida- na hyperinsulinemia, matumizi yao yana haki zaidi ya pathogenetiki na yana haki kuliko tiba ya uingizwaji ya insulin. Pili, kumeza ya ekapcstv ni rahisi zaidi kuliko sindano za kila wakati kwamba kila mgonjwa aliyepewa insulini lazima aeleze kwa nini hafai

"Tibiwa na vidonge." Tatu, dawa za mdomo kwa sababu ya athari kali na polepole kwenye kiwango cha sdhara ya damu, mara nyingi sana kuliko insulini, husababisha hali ya hypoglycemic. Nne, kuchukua dawa za mdomo mara nyingi (ikilinganishwa na tiba ya insulini) huambatana na athari za mzio na haitoi shida zisizofurahi kama lipodystrophy.

Vikundi viwili vya dawa za mdomo za hypoglycemic zilizo na miundo tofauti ya kemikali hutumiwa: sulfonamides na biguanides.

S i l i k i n i l i m id s

Mawakala wa Sulfanilamide hypoglycemic ni derivatives ya sulfonylurea. Isipokuwa ni glycodiazine, ambayo ni derivative ya sulfapyrimidine, ambayo haitumiki katika nchi yetu. Kulingana na waandishi mbalimbali, wanachukuliwa kutoka 20 hadi 40% ya wagonjwa wote wenye ugonjwa wa sukari. Inaweza kusemwa kwa ujasiri kwamba katika miaka ya 80, angalau kila mgonjwa wa tatu aliye na ugonjwa wa kisukari hutendewa na dawa za sulfonylurea.

Wazo la kutumia dawa za sulfanilamide kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari lilizaliwa kutokana na uchunguzi wa kibinafsi wa athari kali ya hypoglycemic ya sulfonamides inayotumika kutibu maambukizo ya bakteria. Baadaye, juhudi za watafiti kadhaa, haswa mwanasayansi wa Ufaransa Laubauers, ziliunda matayarisho ya sulfonylurea na athari ya kutamkwa ya kupunguza sukari, lakini kwa athari ndogo au isiyo na athari. Mnamo 1955, matumizi ya kuenea na kuenea kwa derivatives ya sulfonylurea ilianza katika mazoezi ya kliniki.

Miaka yote 30 ya matumizi ya kliniki ya dawa za antidiabetes sulfonamide imekuwa wakati huo huo miaka ya utafiti wa kina wa utaratibu wa hatua zao.Walakini, hata leo hii inaonekana kuwa ngumu sana na haieleweki kabisa.

Katika mifumo ya athari ya hypoglycetic ya derivatives ya sulfonylurea, sehemu za kongosho na za extrapancreatic zinaweza kutofautishwa.

Tayari watafiti wa kwanza wamethibitisha kuwa katika majaribio, sulfonamides wanaweza kutoa athari ya kupungua tu wakati mnyama ana sehemu ya vifaa vya insha ya kongosho ya kuweka insulini. Kwa kukosekana kwa asili

insulini na katika majaribio, na kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari, haifai. Kwa hivyo maoni ya kimsingi juu ya athari ya moja kwa moja ya sulufailamides kwenye seli za beta za islets za Langerhans, na kuchochea kutolewa kwa insulini. Athari za beta-cytotropic za derivatives za sulfonylurea zimepokea uthibitisho kadhaa na tofauti. Mara tu baada ya usimamizi wa maandalizi ya sebfanilamide kwa mnyama, uharibifu tofauti wa seli za beta unaweza kuonekana na darubini ya elektroni, ambayo inaonyesha kutolewa kwa insulini. Katika damu wakati huo huo, mkusanyiko wa insulini huongezeka, na kiwango cha sukari hupungua. Baadaye, ongezeko la ukubwa wa visiwa, mkusanyiko wa granules katika seli za beta, na kuongezeka kwa yaliyomo kwenye DNA na protini ndani yao hubainika. Hii yote inaruhusu sisi kuzingatia kwamba derivatives sulfonylurea hawana tu beta-cytotropic (pancreatotropic), lakini pia athari za beta-cytotrophic (pancreatotrophic (pancreatotrophic).

Ilibainika kuwa sulfonamides huchochea kutolewa kwa insulini kutoka kongosho, sio tu na sio sana kwa kuhusika moja kwa moja kwenye seli za beta, lakini kwa kurudisha unyeti wao kwenye sukari. Ukweli ni kwamba kwa wagonjwa walio na NIDDM, unyeti wa receptors za beta-seli kwa athari ya kuchochea ya sukari na secretojeni zingine za asili hupunguzwa sana. Inaaminika kuwa ongezeko la kutolewa kwa insulini katika awamu ya kwanza ni kwa sababu ya hatua ya moja kwa moja ya sulfonylureas kwenye seli za beta. Uimarishaji wa awamu ya pili ya secretion ya insulini inahusishwa na modified, karibu na kawaida kwa msaada wa athari za dawa za sulfonamide ya hyperglycemia. Mchanganyiko wa kuchukua dawa na chakula husababisha ongezeko kubwa la mkusanyiko wa insulini katika damu kuliko kuichukua bila chakula. Hali hii muhimu inapaswa kuzingatiwa katika kliniki na maandalizi ya sulfonylurea yanapaswa kuamuru madhubuti kuhusiana na ulaji wa chakula.

Ilibainika kuwa ongezeko la usiri wa insulini chini ya hatua ya sulfonamides huzingatiwa tu katika hatua za kwanza kabisa za matumizi yao. Wakati matibabu huchukua miezi kadhaa au miaka, yaliyomo ya insulini katika damu polepole inarudi kwa kiwango ambacho kilikuwa kabla ya matibabu au hata kupungua zaidi. Walakini, wakati huo huo, fidia inayopatikana ya ugonjwa wa sukari, i.e., hali ya kawaida ya glycemia, inabaki. Hii

Inaweza kuonekana kuwa watafiti wa kisasa wanaelezea ukweli wa paradiso kama ifuatavyo.

Athari ya kongosho ya sulfonamides imejumuishwa na athari kubwa ya extrapancreatic, ambayo, kulingana na ripoti zingine, ni muhimu zaidi. Kama inavyojulikana, NIDDM inaonyeshwa na unyeti uliopungua wa tishu za pembeni kwa insulini. Ni kwa msingi wa kupungua kwa mkusanyiko wa receptors za insulini kwenye membrane za seli, na pia kupungua kwa ushirika wa receptors kwa homoni. Chini ya ushawishi wa sulfonylurea, idadi ya tovuti za receptor kwenye membrane ya seli huongezeka, ushirika wa homoni hurekebisha, halafu, kwa sababu ya kupungua kwa upinzani wa insulini na hitaji la secretion ya insulini na kongosho, insulinemia inarudi kwa kiwango cha awali Balabolkin M. I. et al, 1983 Kwa hivyo, kuhalalisha kwa mwingiliano wa receptor ya insulini ni moja ya viungo muhimu zaidi vya hatua ya nje ya kongosho ya derivatives ya sulfonylurea.Watafiti wengine hawatoi uwezekano wa athari ya baada ya receptor ya sulfonamides, ambayo inakuza usafirishaji wa sukari ndani ya seli Sasaak et al., 1983.

Katika miaka ya hivi karibuni, dhana hiyo imejadiliwa kuwa umuhimu kuu katika pathogenesis ya NIDDM haujakimbizwa kwa insulini kwa receptors za membrane ya seli, lakini kasoro kadhaa ambazo bado hazipo wazi katika utekelezaji wa ndani wa ishara ya insulin Truglia et al., 1985. Uhamisho wa habari kutoka kwa receptor hadi kwa athari. Mifumo ya enzyme ya kusafirisha na kutumia sukari ni ngumu sana na tofauti. Wanashauri uharibifu tofauti, ambao unaelezea athari kubwa ya NIDDM. Baadhi ya vidonda hivi husahihishwa na maandalizi ya sulfonylurea, wakati mengine hayapo, na kwa hili, inawezekana kwamba upinzani wa kimsingi wa sarufi ni angalau unahusiana (tazama hapa chini).

Njia za athari ya uwezekano wa sulfonamides kwenye hatua ya insulini bado zinajadiliwa. Inaaminika kuwa wanachangia uvumbuzi wa Enzymes ya protini (pamoja na insulini ya hepatic) ambayo huharibu insulini, inazuia kumfunga insulini kwa antibodies na protini za plasma au kuiondoa kutoka kwa unganisho huu. Walakini, suala hili bado halijatatuliwa.

Kwa kuongeza ngozi ya sukari na tishu za misuli na misuli, derivatives ya sulfonylurea huongeza awali na mkusanyiko wa glycogen. Wakati huo huo

lakini kuongezeka kwa tabia ya asili ya gluco-neogeneis ya ugonjwa wa sukari hupunguzwa. Athari ya antilipolytic ya sulfonamides ni muhimu sana, kwa sababu ambayo yaliyomo katika triglycerides, asidi ya mafuta ya bure, cholesterol, na miili ya ketone katika damu hupungua. Waandishi wengine wanachukulia hii ni dhihirisho la uanzishaji wa insulini, wakati wengine wanadai sulfonamides moja kwa moja na athari ya kutofaulu.

Hivi karibuni, athari ya sulfonylureas juu ya secretion ya homoni ya utumbo, pamoja na glucagon ya kongosho, imesomwa sana. Ushahidi wa moja kwa moja na wenye kushawishi wa ushiriki wa mifumo ya homoni ya mhimili wa gastroentero-insular katika athari za insulini-tropic ya sulfonamides bado haijapatikana Poltorak V.V., Gladkikh A. I, 1985, lakini vifaa vingine ni vya kuvutia. Hasa, ilionyeshwa kuwa utawala wa sulfonamides huongeza usiri wa somatostatin na kongosho. Kama athari yao kwenye secretion ya glucagon, ni kana kwamba utawala wa muda mrefu wa sulfonylurea huzuia kutolewa kwa msingi na chakula kunachochochea sukari ndani ya damu. Maswala haya, hata hivyo, bado ni mbali na suluhisho la mwisho.

Dalili za matumizi ya maandalizi ya sulfonylurea. Kama ifuatavyo kutoka kwa maoni ya kisasa juu ya utaratibu wa hatua ya hypoglycemic ya sulfanilamides, kiashiria kikuu cha matumizi yao inapaswa kuzingatiwa wastani NIDDM, pamoja na masharti yaliyopakana kati ya NIDDM kali na wastani, wakati lishe, ambayo hapo awali ililipia usumbufu wa kimetaboliki, ilikoma kutoa hali ya kawaida ya glycemia.

Katika wagonjwa kama hao, mtu anaweza kutegemea athari nzuri ya matibabu ya sulfonylurea, iliyotolewa na athari yake ya beta-cytotropic, beta-cytotrophic, na athari ya kawaida juu ya mwingiliano wa insulin-receptor. Kawaida hawa ni wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 35 hadi 40, walio na uzito wa kawaida au mzito kidogo, na kozi thabiti ya ugonjwa wa sukari, bila tabia ya ketoacidosis. Wakati mwingine wagonjwa kama hao lazima wahamishwe kutoka kwa tiba ya insulini hadi matibabu na dawa za mdomo. Uingizwaji kamili wa insulini na sulfanilamides inawezekana wakati kipimo cha kila siku cha insulini kisichozidi vipande 40-50. Nafasi za kufaulu ni kubwa zaidi, mfupi ni kipindi cha matibabu na insulini. Walakini, hata na insulin ya kutosha ya miaka mingi

matibabu, unaweza kujaribu kuhamisha mgonjwa kupokea sulfonamides.Katika watu feta, kwa sababu ya upinzani wao wa asili wa insulini, uingizwaji wa kipimo cha juu zaidi cha insulini mara nyingi hufanikiwa. Hata ikiwa uingizwaji kamili wa insulini hauwezekani, basi tiba ya macho hutoa kupunguzwa kwa hitaji la kila siku (tazama uk. 160).

Kwa sababu hizi, derivatives za sulfonylurea hutumiwa pamoja na insulini kwa fomu kali ya NIDDM, haswa kwa upinzani wa insulini, wakati kipimo cha kila siku cha insulin kinazidi vitengo 50-60. Kwa hivyo, katika uchunguzi wa E. A. Vasyukova, A. M. Granovskaya-Tsvetkova (1975), mchanganyiko wa glibenclamide na insulini kwa watu walio na ugonjwa wa sukari kali ilifanya kupunguza uwezekano wa kila siku wa insulin kutoka vitengo 102 hadi 64.

Ikiwa monotherapy na sulfonamides iliyo na sukari ya wastani haitoshi kulipa fidia kwa shida ya metabolic, inashauriwa kuongeza biguanides kwa matibabu. Kwa kukosekana kwa athari ya mchanganyiko huu wa dawa, insulini imeunganishwa nayo, na hitaji lake ni chini ya kwa monotherapy na insulini.

Mbali na hilo ya dalili zilizoonyeshwa kwa matumizi ya maandalizi ya sulfonylurea, bado kuna kliniki hali na dalili zisizo wazi za uteuzi wa sulfonamides. Upungufu katika tathmini ya wengine ushuhuda tabia ya matibabu yao kama ya nyumbani, kama hivyo wataalam wa kigeni.

Hotuba tunazungumza juu ya uteuzi wa sulfonamides kwa NIDDM kali, na vile vile ugonjwa wa kisukari cha latent (latent), kulingana na uainishaji wa kisasa, na uvumilivu wa sukari iliyoharibika.

V. G. Baranov, L. Sh. Orkodashvili (1973) wanaamini kwamba kwa ugonjwa wa kisukari kulipwa na lishe moja, hata "na matibabu mazuri ya lishe, inashauriwa kutumia sana dawa za antidiabetesic". Mpangilio huu unatumika kwa kesi zote za uvumilivu wa sukari iliyoharibika, wakati glycemia kulingana na mtihani wa uvumilivu wa sukari hufikia 1 mg baada ya mzigo wa 200 mg% (11 mmol / L), na baada ya masaa 2 - 150 mg% (8.25 mmol / L) Baranov V. G., Gasparyan E. G., 1983. Msingi wa mtazamo kama huo ni wazo la athari ya kitropiki ya derivatives ya sulfonylurea kwenye vifaa vya ispancreas, kama matokeo ya ambayo kuna kuongezeka kwa uchanganyiko na uchimbaji.

insulini imejumuishwa na hyperplasia ya beta-seli. Katika kesi ya ugonjwa wa sukari kali na uvumilivu wa sukari iliyoharibika, butamide inashauriwa saa 0.5 g mara 2 kwa siku kwa miaka 1-1 Wa. Ikiwa baada ya hii ukiukaji wa uvumilivu wa sukari kulingana na mtihani wa uvumilivu wa sukari unaendelea, basi matibabu hupanuliwa kwa mwaka mwingine 1. Msimamo kama huo unachukuliwa na waandishi kadhaa wa kigeni ambao wanapendekeza prophylactic sulfanilamidotherapy kwa watu walio na uvumilivu wa sukari ya glucose, na pia wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari kali, ili kuzuia kuendelea kwa shida ya metabolic, na haswa maendeleo ya ugonjwa wa akili wa Carlstrom et al., 1979, Ratzmann et al., 1983 .

Watafiti wengine wameelezea mashaka juu ya ushauri wa matumizi ya prophylactic ya sulfonamides. Katika kazi kadhaa juu ya suala hili, hakuna faida za suluhisho la sarufiilamidotherapy juu ya tiba ya lishe ilipatikana katika kuzuia kuenea kwa ugonjwa wa kisukari wa hivi karibuni katika ugonjwa wa kisukari ulio wazi, na pia katika kuboresha uvumilivu wa sukari Paroz et al., 1978, Magyar, 1978. A. S. Efimov et al. (1983) kuelezea hofu kwamba mapema mno, kimsingi mapema, usimamizi wa vitu vya sulfonylurea vinaweza kusababisha kuzidi na kupungua kwa seli za beta kupitia kuchochea kupita kiasi. Tunaamini kuwa matumizi ya sulfonylureas katika ugonjwa wa kisukari fidia na lishe na uvumilivu wa sukari iliyoingia ni ngumu.

Mashindano Dawa za Sulfonylurea zinagawanywa kabisa katika kesi ya ketoacidosis, ugonjwa wa ketoacidemic na coma, na vile vile kwenye miche ya hyperosmolar na lactic acid.Wao ni pamoja na kigawanywa kwa usawa wakati wa ujauzito wa muda wowote na kwa kipindi chote cha lactation. Haijalishi jinsi fidia ya ugonjwa wa kisukari na sulfonamides, na mwanzo wa ujauzito, mgonjwa lazima ahamishwe kwa tiba ya insulini. Dalili zingine za utawala wa muda wa insulini (wakati mwingine na kufutwa kwa sulfonamides, wakati mwingine dhidi ya msingi wa ulaji wao) ni hitaji la upasuaji wa tumbo, maambukizo ya papo hapo, kuzidisha kwa muda mrefu kwa maambukizo sugu (sugu ya pyelonephritis, bronchitis sugu, nk). Haipendekezi kutumia dawa za sulfonylurea katika hali ya cytopenic (leukopenia, thrombocytopenia) ya jeni yoyote.

Kundi linalofuata la contraindication ni uharibifu mkubwa wa parenchymal kwa ini na figo (hepatitis ya papo hapo na sugu, cirrhosis ya ini, magonjwa yote ya figo na kupungua kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular na, haswa, kazi ya nitrojeni ya kuwasha). Waandishi wengine wanapendekeza kwamba utunzaji maalum uchukuliwe wakati wa kutibu wagonjwa wenye kidonda cha tumbo na duodenum na sulfonamides .. Balabolkin M.I., Gavri-lyuk L.I., 1983. Hivi sasa, maandalizi ya sulfonylurea hayatumiwi kwa IDDM.

Kutajwa maalum inapaswa kufanywa kwa kiwango ambacho vidonda vya mishipa ya kisukari vinaingiliana na tiba ya sulfonamide. Ukosefu wa sheria kamili kwa maagizo yao ni ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari wa kiungo, na ugonjwa wenye nephroangiopathy kali na ugonjwa wa nephrotic au kazi mbaya ya nitrojeni. Kwa angiopathy ya eneo tofauti na ukali tofauti, fidia inayowezekana kwa ugonjwa wa sukari ni muhimu zaidi. Usaidizi wa kipimo cha kipimo huchaguliwa kulingana na sheria za jumla.

Madhara na shida matibabu na hypoglycemic sulfonamides kwa ujumla hufanyika sio zaidi ya katika% 3-5 ya kesi. Kulingana na Haupt, Schoffling (1977), zinatokea kwa matumizi ya carbamide katika 5.4%, kloropropamide katika asilimia 4.1, glibenclamide katika asilimia 1.2 ya kesi. Kulingana na vyanzo vingine, chlorpropamide mara nyingi hutoa athari mbaya.

Madhara yanayosababishwa na maandalizi ya sulfonyl-urea mara nyingi sio maalum - dyspepsia au mzio wa ngozi. Dalili za dyspeptic (kichefuchefu, maumivu ya epigastric, kutapika mara kwa mara, kuhara) kawaida huondoka ikiwa unasambaza kipimo cha kila siku katika kipimo kadhaa, kuchukua dawa baada ya chakula. Athari za mzio kawaida hupunguzwa kwa upele wa urticaria, wakati mwingine tu kuwasha. Katika unafuu wao, antihistamines wamejithibitisha vyema. Kawaida, baada ya kozi fupi ya matibabu ya kukata tamaa, inawezekana kuendelea kuchukua maandalizi sawa ya sulfonylurea, lakini wakati mwingine ni muhimu kuibadilisha na nyingine. Mara chache sana, tukio la mzio hupata tabia ya ugonjwa wa ngozi unaoenea sana (wakati mwingine huria - ugonjwa wa Lyell) au kuwa wazi kabisa na uvimbe na hyperemia ya ngozi, kupungua kwa shinikizo la damu, upungufu wa pumzi, nk.

Katika kesi ya dawa ya mzio, inapaswa kukomeshwa mara moja, matumizi ya sulfonamides inapaswa kutengwa, glucocorticoids inapaswa kuamuru mgonjwa.

Athari yenye sumu ya sokoni urea inayotokana na uboho na maendeleo ya leukopenia, thrombocytopenia na hata agranulocytosis imeelezewa. Shida hizi ni nadra sana, lakini kwa sababu ya hatari kubwa, lazima zikumbukwe kila wakati. Inapendekezwa kufuatilia mara kwa mara matibabu ya sulfanilamide na mtihani wa damu ya kliniki na hesabu za platelet.

Kwa sababu ya ukweli kwamba matibabu na chlorpropamide mara kwa mara ni ngumu na jaundice ya cholestatic, inashauriwa kuchunguza mkojo wa mkojo mara moja kwa mwezi na kuchunguza mara kwa mara bilirubini na shughuli ya phosphatase ya alkali.Ikiwa sulfonamides imewekwa kwa mgonjwa aliye na ugonjwa sugu wa ini sugu (hepatitis sugu ya hepatitis, hepatostatosis), basi inashauriwa kuhakikisha kutokuwepo kwa athari yao ya sumu kwenye hepatocytes kwa kuamua tena shughuli za serum aminotransferases.

Wakati wa kuchukua dawa za kupunguza sukari za sulfonamide, haswa chlorpropamide na glibenclamide, maendeleo ya hali ya hypoglycemic inawezekana. Wanachukuliwa kuwa nyepesi. Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa wagonjwa wanaotumia sulfonamides kawaida ni wazee kuliko miaka 40-50, na wengi wao wanaugua ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa ubongo. Waandishi wengine Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I., 1983, Petrides P. et al., 1980 wanasisitiza hatari hatari kubwa ya hypoglycemia inayosababishwa na dawa za sulfonylurea kwa wazee. Katika uchunguzi, Asplund et al. (1983) umri wa wastani wa wagonjwa 57 ambao mashambulizi ya hypoglycemia yalitokea wakati kuchukua glibenclamide alikuwa na miaka 75, ambapo 20% walikuwa na umri wa miaka 85 au zaidi. Hali ya hypoglycemic katika visa kama hivyo huanza polepole, bila dalili zenye nguvu za mimea, na wakati mwingine hujitokeza na dalili tofauti za neva, kuiga ukiukaji mkubwa wa mzunguko wa ubongo. Kulingana na uchunguzi wetu, hypoglycemia hiyo ni tabia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ubongo unaojulikana kama lacunar. Chini ya ushawishi wa hypoglycemia, wanaonekana kufufua akili ya zamani ya uharibifu wa ubongo, na kutoa hisia za kupigwa mara kwa mara kwa ujanibishaji sawa na ule uliopita. Lazima pia ikumbukwe kuwa kwa sababu ya muda mrefu wa utekelezaji

chlorpropamide hypoglycemia, mara ikifanyika, inaweza kurudiwa wakati wa siku hiyo hiyo.

Tukio la hypoglycemia, kama sheria, inaonyesha overdose ya dawa na inahitaji kupunguzwa kwa kipimo au mapitio ya serikali ya lishe na uhamishaji wa bidhaa zenye wanga wakati wa siku ambapo kupungua kwa sukari ya damu kunaonekana. Kwa kuongezea, unahitaji kuhakikisha kuwa mgonjwa hakukunywa pombe, na vile vile dawa kadhaa ambazo zinaongeza athari ya kupunguza sukari ya sulfonamides. Hizi ni asidi acetylsalicylic, derivatives ya pyra-zolone, anticoagulants ya mdomo, mawakala wa kifua kikuu (LASK, ethionamide), tetracycline, cyclophosphamide, antimicrobial sulfanilamides (sulfadimethoxin, n.k.), kushindana na sulfonylureasinga ya plasma.

Wakati mwingine sababu ya hypoglycemia ni mkusanyiko wa dawa za sulfanilamide kutokana na kazi ya figo iliyoharibika. Karibu 100% ya carbutamide, 90% ya glipizide, 80-90% ya chlorpropamide, 80-85 U ya tolbutamide, 65% ya glyclazide na karibu 50% ya glibenclamide imetolewa kwenye mkojo. Katika mazoezi ya kliniki, utendaji wa figo usioharibika kawaida huhukumiwa na utunzaji wa nitrojeni ya nitrojeni (mabaki ya nitrojeni) au creatinine. Wakati huo huo, kiwango cha creatinine katika damu inazidi maadili ya kawaida tu wakati kuchujwa kwa glomerular kunapungua hadi 25-30 ml / min, na hakuna zaidi ya 30% ya idadi ya jumla ya kazi ya glomeruli. Kuongezeka kwa dutu fulani wakati mwingine hufanyika mapema kuliko ishara za maabara za kutunza kwa slag ya nitrojeni zinaonekana. Kiwango cha kawaida cha uundaji wa damu hahakikishi uthibitisho salama kabisa wa figo wa maandalizi ya sulfonylurea.

Masharti fulani ya shida za tiba ni pamoja na ukuzaji wa upinzani wa sulfonamide. Tofautisha kati ya msingi na sekondari ya sulfonamide upinzani. Usikivu wa kimsingi kwa sulfonamides hugunduliwa wakati wa jaribio la kwanza la kuwatendea na mgonjwa katika karibu kila kesi ya tano. Sababu yake bado haijulikani wazi. Kuna dhana kwamba inahusishwa na kutokuwepo au ukiukaji wa mapokezi ya derivatives ya sulfonyl-m-h: hatia.

Upinzani wa sulfonamide ya sekondari huendelea polepole, baada ya kipindi fulani cha matumizi yao mafanikio. Kulingana na A.S. Efimova (1984), 40-50% ya wagonjwa, wenye umri wa miaka 6 hadi 10, walitibiwa vyema na dawa za sodium

nylurea, kwa sababu ya upungufu wa unyeti kwao, huhamishiwa tiba ya insulini. Wakati mwingine upinzani wa sulfonamide ya sekondari huendelea ndani ya miezi michache baada ya kuanza kwa dawa, lakini mara nyingi zaidi baada ya miaka 3-6. Walakini, wakati mwingine wagonjwa hutendewa kwa ufanisi na sulfonylureas ya miaka 15-18.

Kwenye fasihi, swali limejadiliwa kwa muda mrefu: Je! Kupungua kwa seli za beta za vifaa vya islet ni matokeo ya kusisimua kwao kwa muda mrefu sio sababu ya kupinga sekondari kwa sulfonamides? Watafiti wengine wanaamini kwamba "upinzani wa kweli wa marehemu wa sherfanilamide" unawezekana na hufanyika tu katika 4% ya wagonjwa Mehnert H., 1980. V.V. Poltorak, A. I. Gladkikh, baada ya kuchambua kwa undani maandiko ya suala hilo, walifikia hitimisho kwamba ushahidi wenye kushawishi ni mzito athari ya sulfonylurea kwenye vifaa vya seli ya beta haipo.

Utafiti wa kesi maalum za upinzani wa sulfonamide kila wakati unaonyesha dosari kadhaa katika shirika la matibabu (uamuzi sahihi wa dalili, uchaguzi duni wa dawa au kipimo chake, ukiukaji wa lishe, makosa katika kuchukua dawa, nk). Katika wagonjwa walio na historia ya karibu, majeraha ya akili, magonjwa ya kuambukiza ambayo huchangia kutofaulu kwa fidia ya ugonjwa wa sukari hupatikana. Ikumbukwe pia kuwa na maendeleo ya kupinga dawa, kuongeza kiwango chake au kuibadilisha na nyingine, yenye nguvu zaidi, mara nyingi huwa nzuri. Watafiti wengine wanaamini kwamba ujinga wa pili wa dawa za sulfonylurea unapaswa kuzingatiwa kama matokeo ya kuendelea kwa ugonjwa wa kisukari kutokana na fidia yake mbaya (V. Baranov, 1977. Ili kuzuia au kuchelewesha maendeleo ya upinzani wa sulfonamide, sheria kadhaa lazima zizingatiwe, ambazo zitajadiliwa hapa chini. (tazama uk. 149).

Mnamo mwaka wa 1970-1971 Ripoti kutoka kwa kikundi cha sukari cha Chuo Kikuu cha vyuo vikuu 12 vya Amerika kuhusu shida nyingine ya sulfanyl amidotherapy. Takwimu hizi bado zinajadiliwa na kutoa maoni na wataalam wa kisukari kutoka nchi tofauti. Katika kazi ya watafiti wa Amerika, ilionyeshwa kuwa wagonjwa waliotibiwa na tolbutamide walikufa kwa ugonjwa wa moyo mara nyingi zaidi kuliko watu waliopokea insulini au placebo pamoja na lishe kama tiba ya antidiabetes. Waandishi walihitimisha kimsingi kwamba maandalizi ya sulfonylurea yaliongezeka

vifo vya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kutokana na uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa.

Uchunguzi wa karibu wa nyenzo hizi umebaini katika utafiti huo upungufu mkubwa wa njia ambayo ilisababisha endocrinologists wengi kutoamini matokeo na hitimisho. Kwanza kabisa, ni mbaya kwamba wagonjwa wote walipewa kipimo sawa cha tolbutamide - 1.5 g. Tolbutamide ilitumika kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa ukali tofauti, na mpaka na hata vigezo vya kawaida vya uvumilivu wa sukari. Waandishi hawakufanikisha urekebishaji wa kimetaboliki ya wanga na lipid, na hii ndio hali muhimu zaidi ambayo tiba ya antidiabetes inaweza kufanikiwa na kuwa na athari ya mabadiliko ya angiopathy ya kisukari. Athari za serikali anuwai ya matibabu kwa hali ya mfumo wa moyo na moyo zinaweza kulinganishwa tu wakati kila mmoja wao atatoa kila mgonjwa kwa fidia ya kuaminika na thabiti ya ugonjwa wa sukari. Kuunda vikundi vilivyolinganishwa vya wagonjwa, waandishi walipuuza tofauti katika utabiri wa IHD ya wanaume na wanawake, hawakuzingatia uwepo wa sababu za hatari, waliweka insulini katika kipimo sawa.

Katika kazi za waandishi wa majumbani, ilionyeshwa kuwa kutokuwepo kwa fidia ya ugonjwa wa sukari sio muhimu kwa maendeleo ya ugonjwa wa mishipa, haijalishi ni tiba gani iliyopunguza sukari ambayo mgonjwa hupokea.Ikiwa fidia ya shida ya kimetaboliki imetolewa, basi tofauti za mzunguko wa angiopathy ya kisukari na tiba ya sulfanilamide na matibabu ya insulini haziwezi kugunduliwa. Hakuna sababu ya kuzungumza juu ya kuenea kwa ugonjwa wa moyo kama ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kiswidi.

Miongoni mwa dawa za kupunguza sukari zinazotumiwa sasa za safu ya sulfonylurea, vizazi vya mimi na II vinatofautishwa. Sulfanilamides ya kizazi cha kwanza ilianza kutumiwa tangu 1955; kipimo chao kizuri huhesabiwa katika decigram. Hizi ni tolbutamide, carbamide, chlorpropamide. Maandalizi ya kizazi P yalibuniwa baadaye; yamekuwa yakitumika tangu 1966. Ni bora zaidi na sio sumu. Glibenclamide, glurenorm, foreian imewekwa katika kipimo cha miligram kadhaa au makumi ya milligrams (Jedwali 9).

Butamide - 1 ”1- (para-Methylbenzenesulfonyl) -M'-n-butylurea ni dawa ambayo ina shughuli ndogo ya hypo-glycemic, lakini pia sumu ya chini kati ya kizazi cha sulfonamides mimi. Kabisa

Jedwali 9 Tabia ya dawa ya dawa ya dawa inayotumika zaidi ya sulufa na mwanzo wa hatua baada ya 1/2 hadi saa 1

Kitendaji cha juu, h

Muda wa hatua, h

Kiwango cha juu cha kila siku

Masharti ya udhihirisho kamili wa athari

Kiwango cha matengenezo, g

Butamide, diabetesod, hadi

lipol, orabet, orinaza,

Oberben, Rastinon, nene-

uvumbuzi, hesabu, uvumbuzi,

kukosoa, kupiga mayowe, talanta

isiyo na hatua ya antibacterial. Kwa sababu ya kunyonya kwa haraka, huanza kutoa athari ya hypoglycemic saa 1 baada ya utawala, athari kubwa huzingatiwa kati ya saa 5 na 7, kwa wagonjwa wengine - kati ya saa 4 na 8. Muda wa hatua - sio zaidi ya masaa 12. Imetolewa katika USSR katika vidonge vya 0.5 na 0.25 g (kwenye mfuko wa vidonge 50).

Kuna miradi miwili ya matumizi ya butamide V. G. Baranov (1977) inapendekeza kuiweka mara 2 kwa siku saa 1 kabla ya mlo na muda wa masaa 10-12 (asubuhi na jioni). Dozi moja ya awali ni kiwango - 1 g (kila siku 2 g). Kuongeza kipimo hakuongeza athari ya dawa, lakini huongeza hatari ya athari. Kawaida, athari hugunduliwa kwa kupunguza glycemia na glucosuria tayari katika wiki ya kwanza ya matibabu, lakini inawezekana hatimaye kukagua athari yake ya kupunguza sukari baada ya wiki 2-3. Isipokuwa kwamba standardoglycemia na aglucosuria hupatikana baada ya kipindi hiki, kipimo cha jioni hupunguzwa hadi 0.5 g, na baada ya wiki nyingine 2-3, kipimo kinapunguzwa na asubuhi. Ikiwa ni lazima (kuonekana kwa hali ya hypoglycemic), kipimo cha matengenezo kinaweza kuwa chini hata (0.5 g asubuhi na 0.25 g jioni au 0.25 g mara 2 kwa siku).

Wanasaikolojia wengi huona ni busara kuanza matibabu na butamide na 0.5 g mara 2-3 kwa siku mara baada ya kula. Ikiwa dozi hii haitoshi, inaweza kuongezeka kwa siku chache, ikileta hadi 2.0-2.5 g / siku na hata hadi 3 g / siku. Baada ya siku 10-14, kipimo kinapunguzwa polepole Kidole cha matengenezo kinaweza kutofautiana kutoka 0.25 g hadi 1 g, wakati mwingine hadi 1.5 g.

Wakati wa kuhamisha mgonjwa na NIDDM kutoka kwa tiba ya insulini kwenda kwa suluhisho la sulfanilamide, inadhaniwa kuwa uingizwaji kamili wa insulini na butamide inawezekana ikiwa kipimo chake kwa watu walio na uzito wa mwili karibu na bora hauzidi VIWANGO 20-30 karibu na-1-1 g butamide. Ni bora kubadilisha dawa hatua kwa hatua. Butamide imewekwa dhidi ya msingi wa kipimo cha awali cha insulini na, kuhakikisha tu ufanisi wake, kipimo cha insulini hupunguzwa na 6-10 IU / siku.

Cyclamide - N- (na / "a-methylbenzenesulfonyl) - N 1 -cyclohexylurea. Dawa na sifa za pharmacodynamic na pharmacokinetic ni karibu na butamide, lakini ni kazi zaidi. Inatumika katika kipimo kisichozidi 1.5 g / siku. Usajili wa matibabu ni sawa na kwa butamide. Imetolewa katika USSR katika vidonge vya 0.25 g, kwenye mfuko wa vidonge 20.

Chlocyclamide - 1 ' l/ g-- h baada ya utawala, kiwango cha juu cha masaa 2-4. Muda wa hatua ni wastani wa masaa 24, wakati mwingine mrefu (na ambayo uwezekano wa hesabu na maendeleo ya hali ya hypoglycemic huhusishwa), wakati mwingine chini (hyperglycemia hufanyika usiku na asubuhi ya siku inayofuata).

Dawa hiyo inachukuliwa wakati 1 kwa siku, kabla ya kifungua kinywa, chini ya mara nyingi

baada ya kiamsha kinywa. Dozi ya awali ya 0.25 au 0.5 g, kulingana na kiwango cha glycemia.Kwa muda mfupi, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 0.75 g, lakini kisha imegawanywa katika kipimo 2 - katika kifungua kinywa na chakula cha mchana. Athari kubwa wakati mwingine hupatikana wiki 2-3 baada ya kuanza kwa matibabu, basi kipimo hupunguzwa kwa moja ya matengenezo (kutoka 0.125 g hadi 0.5 g).

Ikiwa kuondoa kwa chlorpropamide kutoka kwa mwili imeharakishwa, ambayo ni kwamba, ikiwa mwisho wa siku athari yake ya kupunguza-sukari imedhoofishwa, basi ulaji wa asubuhi wa dawa hiyo unajumuishwa na ulaji wa jioni wa butamide au bucarban. Kwa unyeti wa juu kwa chlorpropamide, wakati kipimo cha fidia kisichozidi 0.25 g, unaweza kujaribu kubadili kwa kuchukua dawa dhaifu za kizazi cha 1. Kwa ujumla, chlorpropamide hutumiwa bora kwa upinzani wa msingi au wa sekondari kwa butamide, cyclamide, na bukarban.

Chlorpropamide, kama mawakala yaliyotajwa hapo awali, inaweza kutumika pamoja na maandalizi ya insulini na biguanides. Kubadilisha tiba ya insulini na chlorpropamide, inadhaniwa kuwa takriban 0.25 g ya chlorpropamide ni sawa na vitengo 20 vya insulini.

Chlorpropamide inapatikana katika USSR katika vidonge vya 0.25 g, kwenye mfuko wa vidonge 20.

Maninyl - 1 ^ -SH2- (5-Chloro-2-methoxybenzamido) ethyl phenylsulfonyl> -M'-cyclohexylurea. Dawa hiyo ni kizazi cha II. Moja ya dalili kwa matumizi yake ni upinzani wa msingi na wa sekondari kwa madawa ya kizazi cha 1.

Huanza kutenda saa 1 baada ya utawala, athari kubwa ni kati ya saa 4 na 8. Inaaminika kuwa mannilol ni dawa ya kaimu ya kila siku, kwa kweli, inaonekana, muda wa athari yake ya kupunguza sukari ni kidogo chini ya-masaa 18-20, na kulingana na maoni ya waandishi wa kibinafsi, hayazidi masaa 12.

Maninil inachukuliwa asubuhi, mara baada ya kiamsha kinywa, kuanzia na 1/2 hadi kibao 1 kwa siku. Kwa athari ya kutosha, kipimo huongezeka kwa kuongeza 1 kila siku 5-7/2 vidonge. Kiwango cha juu ni vidonge 3 (15 mg / siku). Kiwango cha kila siku, ikiwa sio juu kuliko 10 mg, kinaweza kuchukuliwa kwa kipimo cha 1 au 2 (asubuhi na jioni). Ikiwa ni 15 mg, basi inachukuliwa kila wakati kwa sehemu (katika kiamsha kinywa na chakula cha jioni au chakula cha mchana).

Ikiwa monotherapy na mannil haitoi fidia, wakati mwingine hujumuishwa na maandalizi ya biguanides au insulini:

Maninil hutolewa katika GDR kwenye vidonge vya 0,005 g, kwenye mfuko wa vidonge 120.

Predian - 1-methyl-4-phenylsulfonyl (3) perydropentane (c) pyrrolyl-21-urea. Dawa iliyoingia hivi karibuni katika mazoezi ya kliniki. Inachanganya athari ya kupunguza sukari ya derivative ya sulfonylurea ya kizazi cha II na athari ya kazi ya hemostasis. Predian inapunguza uwezo wa platelet kuzidisha, na hivyo kupunguza shughuli za heeledasis ya chembe na ukali wa ugonjwa wa ndani wa hemorrhea ndogo. Zilizo ambatisha umuhimu mkubwa katika machafuko ya microcirculation katika ugonjwa wa sukari, na katika genesis ya angiopathy ya kisukari. Kwa kuongezea, kuna uthibitisho kwamba nguvu ya utangulizi huamsha fibrinolysis. Inaaminika kuwa dawa yenyewe hufanya athari ya hypoglycemic, na athari ya vasoprotective inahusishwa na moja ya metabolites zake.

Predian anaanza kutenda saa 1 baada ya utawala, athari ya kiwango cha juu huzingatiwa kati ya saa 4 na 8, muda wa hatua ni kidogo chini ya masaa 20. Athari ya kinga ya angio inaonekana baada ya miezi 3 ya matibabu na wazi zaidi baada ya miezi 6-12.

Matibabu na predian huanza na kuchukua vidonge vya U2 wakati wa kiamsha kinywa. Kiwango hicho huongezeka hatua kwa hatua hadi 2-3, kiwango cha juu cha vidonge 4. Dozi ya kila siku imegawanywa katika 2, mara nyingi chini ya kipimo 3 (kwa mfano, vidonge 2 kwa kiamsha kinywa, kibao 1 kwenye chakula cha jioni).

Kuongezeka zaidi kwa kipimo hakuongeza athari ya kupunguza sukari.

Kwa kuwa uwezo wa prediana wakati huo huo kuwa na athari ya hypoglycemic na angioprotective ni ya kipekee, nafasi yake katika matibabu ya ugonjwa wa sukari kati ya derivatives zingine za sulfonylurea bado haijaelezewa wazi.

Dawa hiyo inapatikana katika SFRY (inayoitwa dia-micron huko Ufaransa) katika vidonge 80 mg, vidonge 60 kwa kila pakiti.

Glurenorm - 1-cyclohexyl-3-para-2- (3,4-dihydro-7-methoxy-4,4-dimethyl-1,3-dioxo-2 (1H) -isoquinolyl) ethyl! phenyl sulfonyl urea. Kizazi cha pili cha sulfonylurea ya dawa, ambayo hutofautiana na maandalizi mengine ya sulfanilamide kwa kuwa 5% tu ya metabolites yake hutolewa kutoka kwa mwili na figo. Wengi wao (95%) hutengwa na ini ndani ya bile na huondolewa kupitia matumbo .. Hii inafanya glurenorm kuwa dawa ya chaguo.

na vidonda vya ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa figo unaofanana.

Athari ya kupungua kwa sukari huanza saa 1, hufikia kiwango cha juu katika masaa 2-3 baada ya kuchukua dawa na huchukua masaa 10. Inapendekezwa kwamba uchukue sukari mwanzoni mwa chakula mara 1-3 kwa siku. Anza matibabu na kibao 1/2 asubuhi, ikiwa ni lazima, kuongeza hatua kwa hatua kipimo, na kuongeza kibao 1/2. Dozi ya kawaida ya kila siku ni vidonge 11 / 2-2 na haipaswi kuzidi 90 mt.

Utawala wa muda mfupi wa vidonge 4 vya glurenorm huruhusiwa.

Inapatikana katika SFRY katika vidonge 30 mg, kwenye kifurushi cha vidonge 30.

Minidiab ni N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) ethylbenzenesulfonyl-g4'-cyclohexylurea. Dawa hiyo ni kizazi cha II, haraka na kufyonzwa kabisa ndani ya matumbo. Kuongeza athari ya kupunguza sukari mnamo 1/2 - 1 h baada ya utawala, hatua ya juu - baada ya masaa 4-8, muda wa utekelezaji - masaa 24

Waandishi wengine wanapendekeza kuanza matibabu na minidiab na kibao 1/2 asubuhi, ikifuatiwa na ongezeko la polepole la kipimo. Wengine huamua kipimo cha kwanza kulingana na glycemia ya awali (2.5-10 mg / siku). Kiwango cha juu cha kila siku cha vidonge 4, vinavyounga mkono - 2.5-15 mg. Athari za dawa hujidhihirisha ndani ya wiki 2. Kulingana na athari ya hypoglycemic, minidiab inalinganishwa na glibenclamide.

Imetolewa nchini Italia katika vidonge vya 0.005 g, kwenye mfuko wa vidonge 50.

Kesi za ugonjwa wa sukari, ambayo ni sugu kwa sulfamylamides zinazopunguza sukari, na vile vile uwezekano wa kukuza ujinga wa sekondari kwao, zinaonyesha kuwa ni za muda mrefu na matibabu madhubuti na sulfonylureas inawezekana tu chini ya utunzaji mkali wa hali zifuatazo.

1. Sulfanilamide tiba inaweza kutumika tu na uhasibu madhubuti wa dalili na contraindication kwake. Hii haimaanishi tu uhakiki wa aina ya ugonjwa wa sukari na tathmini ya kozi yake ya kliniki, lakini pia uchunguzi kamili wa magonjwa yanayowakabili, hali ya kazi ya figo na ini, nk.

2. Agiza sulfanilamides kwa mgonjwa haraka iwezekanavyo, mara tu daktari atakapoamini juu ya ukosefu wa ufanisi wa tiba ya lishe. Zilizopo

hyperglycemia iliyosahihishwa na lishe inapunguza nafasi za kufaulu kwa tiba ya sulfonamide.

3. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus wakati mwingine wanaamini kuwa tiba ya sulufiilamide huondoa hitaji la kufuata kabisa chakula, wakidhani kwamba athari hasi ya makosa ya lishe kwenye kimetaboliki ya wanga inaweza kutolewa kwa urahisi na kibao cha ziada cha madawa ya Uy-1. Hii sio kweli kabisa: na mlo wa machafuko, fidia ya ugonjwa wa sukari na derivatives ya sulfonylurea haiwezi kuwa thabiti na ya mara kwa mara.

4. Athari kubwa ya kupunguza sukari ya soffanilamides inaweza kucheleweshwa, kwa hivyo, uamuzi wa mwisho juu ya unyeti au upinzani wa mgonjwa kwa dawa fulani haipaswi kufanywa hakuna mapema zaidi ya wiki 2 baada ya kuanza kwa utawala wake. Kukataa kuendelea na matibabu mapema, kwa msingi wa kuhitimishwa mapema juu ya ukosefu wake (ambayo mara nyingi hufanyika katika mazoezi), sio ya kweli.

5. Wagonjwa wote wanahitaji kupata fidia kamili kwa ugonjwa wa sukari. Kwa hivyo hakuna mtu anayefaa kuridhika na usumbufu mdogo wa usumbufu wa kimetaboliki, kama kawaida hufanywa katika mazoezi ya nje. Ikiwa monotherapy na maandalizi yoyote ya sulfonylurea haitoi fidia kamili, basi wengine walio na athari kali zaidi ya hypoglycemic wanapaswa kupimwa mara moja.

Ukosefu wa athari za dawa hizi ni ishara kwa mpito kwa regimens za dawa za pamoja (sulfonamides na biguanides, sulfonamides na insulini), insulini.

Utaratibu huo unapendekezwa kwa maendeleo ya upinzani wa sulfonamide ya sekondari, ingawa wagonjwa kama hao, kwa sababu ya kutotaka kubadili tiba ya insulini, mara nyingi huendelea kuchukua dawa ambayo imekuwa isiyofaa kwa miaka. Kukaa katika hali ya kupunguka kwa muda mrefu (hata ikiwa hyperglycemia iko chini), hulipa kwa maendeleo ya haraka ya angiopathy ya kisukari. Ikumbukwe kwamba kuhamisha kwa mgonjwa kwa sindano za insulini katika hali nyingine hukuruhusu kurejesha unyeti kwa sulfonamides.

Ikiwa fidia ya kuaminika ya ugonjwa wa sukari inaweza kupatikana kwa kutumia kipimo cha insulini kisichozidi vitengo 30-40, basi kupitia 3—4 miezi, unaweza kujaribu kurudi kwa sulfonamide tiba.

Athari ya hypoglycemic ya derivatives ya guanidine ilijulikana hata kabla ya ugunduzi wa insulini Watanabe, 1918. Walakini, majaribio ya kuyatumia kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari yamekuwa hayafanyi kazi kwa sababu ya sumu kubwa ya dawa iliyotumiwa ya safu ya diguanide (syntalin A na B). Tu tangu 1957, wakati phenethyl biguanide, kisha dimethyl biguanide na butyl biguanide zilitengenezwa kwanza, kuanzishwa kwa kundi hili la dawa za kulevya katika mazoezi ya kliniki kulianza.

Utaratibu wa hatua ya biguanides haueleweki kabisa. Ilianzishwa kuwa biguanides, kama derivatives ya sulfonylurea, ina athari ya hypoglycemic tu mbele ya insulin ya asili au ya nje katika mwili. Walakini, tofauti na sulfonamides, vifaa vya seli ya beta ya kongosho sio hatua ya utumiaji wa hatua yao: haiathiri usiri na kutolewa kwa insulini.

Biguanides inaongeza hatua ya insulini, na kuongeza upenyezaji wa membrane za seli za misuli kwa sukari, kuwezesha usafirishaji wake ndani ya seli, kulingana na uwepo wa insulini. Kwa sababu ya kizuizi cha kunyonya sukari na chai kubwa kwenye njia ya kumengenya, na pia kuchochea kwa lipolysis, hitaji la uzalishaji mkubwa wa insulini na kongosho hupungua. Kama matokeo, hyperinsulinemia ya mgonjwa feta ya NIDDM mgonjwa hupunguzwa. Kwa upande mwingine, kupungua kwa insulini-synthesizing na shughuli za kutolewa kwa insulini ya seli za islet huongeza kumfunga kwa insulini kwa receptors, ingawa idadi ya receptors huongezeka sana ikilinganishwa na sulfanilamidotherapy M. I. Balabolkin et al., 1983. Kulingana na watafiti wengine, biguanides ongeza kiwango cha receptors za insulini kwenye tishu za pembeni, bila kubadilisha kiwango cha insulinemia Trischitta et al., 1983. Kama inavyoonyeshwa na Lord et al. (1983), chini ya ushawishi wa metformin, ni idadi tu ya receptors zilizo na ushirika mdogo wa kuongezeka kwa insulini.

Biguanides inazuia oxidation ya sukari, inakuza glycolysis ya anaerobic, ambayo husababisha mkusanyiko wa pyruvic ya ziada na asidi ya lactic katika tishu na damu. Wakati huo huo, sukari ya sukari kwenye ini na misuli imezuiwa, zaidi ya hayo, kulingana na data fulani,

Nambari nyingi za phenethylbiguanide zinazuia uzalishaji wa sukari zaidi kutoka kwa alanine na asidi ya glutamic, na derivatives za dimethylbiguanide kutoka lactate na pyruvate. Biguanides kukuza glycogenization ya ini, kupunguza glycogenolysis, na kuzuia mafuta kuingia hepatocyte.

Thamani fulani katika utambuzi wa athari ya hypoglycemic ya biguanides hupewa na uwezo wao wa kuzuia ujazo wa sukari, na asidi ya amino na asidi ya mafuta ndani ya utumbo.

Athari za biguanides juu ya kimetaboliki ya mafuta ni tofauti sana na hatua ya insulini juu yake. Wao huzuia lipožisis, ambayo hudhihirishwa na kupungua kwa muundo wa asidi ya mafuta, cholesterol, triglycerides na beta-lipoproteins.Inaaminika kuwa athari ya antilipidogenic ya biguanides imejumuishwa na athari ya moja kwa moja ya lipolytiki. Ni muhimu kwamba, pamoja na hii, biguanides zina mali ya anorexigenic.

Mchanganyiko wa athari za antilipidogenic na lipolytiki na kukandamiza kuingizwa kwa sukari na asidi ya mafuta ndani ya utumbo, na kupungua kwa hyperinsulinemia kwa wagonjwa wa ugonjwa wa sukari wa feta, pamoja na kupungua kwa hamu yao ya kufaidi. Biguanides husaidia kupunguza uzito wa mwili, kurejesha unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini.

Biguanides hufanya juu ya anabolic ya kimetaboliki ya proteni, kukuza usafirishaji wa asidi ya amino ndani ya seli na muundo wa protini kutoka kwao chini ya ushawishi wa insulini.

Ya athari zingine za faida kubwa za tiba kubwa, uanzishaji wa fibrinolysis inapaswa kuzingatiwa, ambayo, pamoja na athari ya kawaida ya shida ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa diabetes, ni muhimu sana kwa watu walio na ugonjwa wa moyo.

Inafurahisha kwamba biguanides inaonyesha uwezo wa kupungua kwa sukari tu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, na kwa watu wenye afya hupunguza ugonjwa wa glycemia tu na njaa ya muda mrefu.

Dalili za biguanidotherapy. Biguanides hutumiwa kutibu NIDDM, wote kama tiba ya monotherapy na pamoja na sulfonamides na maandalizi ya insulini.

Jinsi ifuatavyo kutoka kwa mifumo iliyowasilishwa ya hatua ya mikubwa, kwa athari ya kupunguza sukari ni busara kuhesabu na NIDDM na kazi inayozalisha insulini ya kongosho, haswa wakati ugonjwa wa sukari unapojumuishwa na dalili ya moja kwa moja ya ugonjwa wa matibabu ya monotherapy.

biguanides ni NIDDM ya wastani katika feta (iliyo na uzito wa mwili yenye kiwango cha 120% au zaidi) bila tabia ya ketoacidosis. Biguanides pia imewekwa kwa mellitus kali ya ugonjwa wa sukari, haswa ikiwa tiba ya lishe haitoi hyperlipidemia. Waandishi wengine hutumia biguanides na uvumilivu wa sukari iliyoharibika (ugonjwa wa kisukari wa zamani, kulingana na istilahi ya zamani) kwa watu wazima na kwa watoto, kwa kuzingatia inawezekana kwa njia hii kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa kisukari dhahiri Vasyukova EA, Kasatkina EP, 1975, Baranov V. G. , 1977 Walakini, kutoka kwa maoni ya watafiti wengine A. Efimov et al., 1983, matibabu na biguanides katika suala hili haina faida yoyote ya kushawishi juu ya tiba ya lishe. Tunashiriki maoni haya.

Ishara inayofuata ya matumizi ya biguanides ni ya msingi au ukuzaji wa upinzani wa sulfonamide ya sekondari, na pia uvumilivu wa maandalizi ya sulfonylurea.

Pamoja na sulfonamides na maandalizi ya insulini, biguanides hutumiwa mara nyingi zaidi kuliko fomu ya monotherapy. Sulfanilamides huongezwa kwa biguanides (au kinyume chake) kwa wagonjwa walio na NIDDM, ikiwa monotherapy na dawa za moja au kikundi kingine haitoi fidia au kwa kipimo hiki cha juu sana inahitajika. Tiba ya mchanganyiko inaruhusu katika visa kama hivyo kupunguzwa kwa dozi ndogo ambazo hazisababisha athari mbaya. Kwa mchanganyiko wa biguanides, sulfonamides na insulini katika kisukari kisicho kutegemea insulini, ona uk. 160

Biguanides kabisa iliyoambatanishwa na ketoacidosis, coma na hali ya precomatose ya asili ya ugonjwa wa kisukari, ujauzito na wakati wa kuzaa, maambukizo ya papo hapo na kuzidi kwa magonjwa sugu ya kuambukiza na ya uchochezi, magonjwa ya upasuaji ya papo hapo.

Pamoja na kuongezeka kwa ini, biguanides inaweza kuamuru ikiwa hii ni dhihirisho la ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari. Pamoja na magonjwa ya mzio na ya kuambukiza ya ini, athari za sumu za biguanides kwenye hepatic parenchyma zinawezekana, ambayo inadhihirishwa kwa ukiukaji wa kazi ya uti wa mgongo wa bile-ruby (wakati mwingine hadi ugonjwa wa ini unaoonekana). hepatitis inayoendelea hutumiwa na uangalifu, na katika ugonjwa sugu wa hepatitis ni bora kutokuamuru

Athari za sumu za moja kwa moja kwenye figo na hematopoietic kazi ya uboho, tofauti na derivatives

Biguanide sulfonylureas haifanyi.Walakini, katika magonjwa ya figo ambayo husababisha kupungua kwa msukumo wa glomerular, na haswa kuhifadhi sumu ya nitrojeni na anemia kali, wameshikiliwa kwa uhusiano na hatari ya lactacidemia (tazama hapa chini). Tishio kwa ukuaji wa asidi ya lactic inahusishwa na marufuku ya matumizi ya biguanides katika hali kadhaa za kiolojia - magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, na kusababisha kutofaulu kwa utaratibu au ugonjwa wa ugonjwa wa hypoxia (infarction ya myocardial, angina pectoris, shida kubwa ya mzunguko wa damu katika vyombo vya mipaka ya chini na dalili ya kutokuwa na dalili ya ugonjwa wa trophic. mabadiliko ya ngozi), magonjwa ya kupumua kwa kutofaulu kwa papo hapo au sugu ya kupumua. Kwa sababu hizo hizo, haipendekezi kuwapa waguu wakubwa kwa wagonjwa wenye umri wa zaidi ya miaka 60, watu ambao hufanya kazi nzito ya mwili, hunywa pombe.Dawa kadhaa zinajulikana, matumizi ambayo katika matibabu na biguanides inazidisha tabia ya lactic acidosis. Hizi ni salicylates, antihistamines, barbiturates, fructose, teturams.

Madhara na shida. Athari ya kawaida ya athari ya biguanides ni dyspepsia, ambayo kawaida huanza na ladha ya metali kinywani, kutetemeka, maumivu. tumboni. Inaweza kuendelea, na kusababisha kutapika mara kwa mara, kuhara, asthenia ya mgonjwa. Dyspepsia ya njia ya utumbo hufanyika baada ya kukomesha dawa, baada ya hapo inawezekana kuendelea na matibabu na kipimo cha chini au kwa kugawa kipimo cha kila siku kuwa kipimo cha dozi 2-3.

Biguanides sio dawa ya mzio, lakini athari ya ngozi inawezekana. Hypoglycemia kutoka kwa matibabu na biguanides ni nadra sana, kama sheria, wakati wamejumuishwa na sulfonamides au maandalizi ya insulini.

Wakati monotherapy na biguanides katika wagonjwa feta na NIDDM, ambao wakati huo huo hupokea lishe ya thamani ya chini ya nishati, ketoacidosis inaweza kutokea, kawaida bila hyperglycemia muhimu. Inaaminika kuwa hii ndiyo kinachojulikana kama ketosis ya njaa, inayohusishwa na lipolysis kali na ukosefu wa wanga katika chakula. Katika kesi hii, ongezeko la vyakula vyenye wanga katika lishe huondoa acetonuria. Ikiwa ketoacidosis hugunduliwa kwa mgonjwa akipokea biguanides wakati huo huo na insulin, basi hii ni ishara ya kipimo cha kutosha cha insulini. Kwa kufuta biguanides na kuongeza kipimo cha unasimamiwa kwa sehemu

insulini rahisi, inahitajika kufikia fidia inayoendelea kwa usumbufu wa metabolic na kuondoa kabisa kwa ketosis.

Shida zisizo na kawaida za ugonjwa wa muda mrefu wa muda mrefu ni pamoja na upungufu wa damu upungufu wa Biz-folic kutokana na kunyonya matumbo ya vitamini Bi2 na asidi ya folic

Shida inayoweza kutatanisha na hatari ya kutumia biguanides ni mkusanyiko wa asidi ya lactic iliyozidi kwenye damu na tishu na ukuzaji wa asidi ya lactiki, iliyoelezewa kwanza na Walker, Lintin mnamo 1959. Hali hii inazuia utumiaji wa biguanides, kulazimisha watafiti wengi kufupisha dalili zao kwa kusudi lao zaidi na zaidi.

Picha ya kliniki ya lactic acidosis haina dalili za pathognomonic, utambuzi wake wa mapema ni ngumu na inahitaji uchunguzi wa maabara-ya yaliyomo ya asidi ya lactic katika damu, ambayo, kwa bahati mbaya, inapatikana tu kwa taasisi za matibabu nadra. Katika hali mbaya, hali hii inaweza kusababisha kukomesha kwa lactacidemic (tazama sura ya 7) na vifo vya 50%.

Utengano wa ugonjwa wa sukari unaambatana na ongezeko la seramu lactate. Kulingana na data ya G. G. Baranov na E. G. Gasparyan (1984), mkusanyiko wa asidi ya lactic kwa kiwango kikubwa unazidi kawaida hata katika kiwango cha sukari ya damu juu ya 8.25 mmol / l, na kuongezeka kwa glycemia, lactacidemia inaongezeka zaidi. Na marejesho ya fidia kwa kimetaboliki ya wanga, yaliyomo ya lactate ni ya kawaida. Hata hivyo, GF Limanskaya et al.(1985) katika nusu ya wagonjwa wenye glycemia ya kuridhisha na glucosuria, walipata maudhui yaliyoongezeka ya lactate. Kuchochea kwa glycolysis ya anaerobic na biguanides katika kesi ya upungufu wa insulini inaongeza hatari ya mkusanyiko mkubwa wa asidi ya lactiki .. Hii ni tabia ya phenformin, lakini kwa kiwango kidogo, butylbiguanide na hasi dimethylbiguanide. Biguanides ni hatari sana kwa wagonjwa ambao ugonjwa wa kisukari unajumuishwa na hali zingine za kiitolojia zinazochangia kuongezeka kwa elimu au kuchelewesha utumiaji wa lactate

Kwa sababu ya hatari kubwa ya mkusanyiko wa asidi ya lactic, G. Baranov na E. G. Gasparyan (1984) wanaweka kikomo dalili za ugonjwa wa tiba kuu kwa ugonjwa wa kisukari kali na cha hivi karibuni, na hata na ugonjwa wa sukari wastani, inachukuliwa kuwa muhimu kuchanganya madawa ya biguanides na dawa za sulfonylurea. Kwa kuongeza, tumia

na ugonjwa wa sukari iliyopunguka, huchukuliwa kuwa wenye haki tu wakati glycemia ya kufunga iko chini kuliko 8.25 mmol / L. Ikiwa inazidi kiwango hiki, basi inashauriwa kupata fidia kwa kutumia aina tofauti ya dawa na basi tu inaweza kubadilishwa na biguanides au kuongeza biguanides au sulufa

nilamides, au insulini.

Maandalizi ya Biguanide. Kwa sasa, biguanides ya vikundi viwili, tofauti katika muundo wa kemikali, hutumiwa (Jedwali 10). Dawa ya kundi la tatu phenethylbiguanide (visawe vya phenformin, dibotin), iliyotumiwa hapo awali, kama ilivyogeuka, ina uwezo wa juu wa kuchochea malezi ya lactate kati ya biguanides. Katika miaka ya hivi karibuni, imeondolewa kwa matumizi.

Glibutide (1-Butyl Biguanide Hydrochloride). Mwanzo wa hatua ya dawa 1 masaa 2-1 baada ya utawala, muda wa athari ya athari ya hypoglycemic ni masaa 6-8. kipimo cha kila siku imegawanywa katika kipimo cha 2 au 3. Ili kuepuka athari mbaya, anza matibabu na kibao 1 asubuhi au vidonge 2 baada ya kiamsha kinywa na chakula cha jioni. Glibutide inapaswa kuchukuliwa mwishoni mwa chakula au baada ya milo, ikanawa chini na maji, bila dawa za kuuma. Waandishi wengine huiandika dakika 30 hadi 40 kabla ya milo ili kuongeza athari ya anorexigenic. Chini ya udhibiti wa glycemia na glucosuria, kipimo cha glibutide huongezeka kwa kibao 1 kila baada ya siku 3-4. Kiwango cha juu kwa muda mfupi ni vidonge 5-6. Ufanisi wa dawa inaweza kupimwa kwa uhakika siku 10-14 baada ya kuanza kwa matumizi yake. Kiwango cha matengenezo haipaswi kuwa juu kuliko vidonge 2-3. Ikiwa itageuka kuwa haitoshi kulipa fidia kwa ugonjwa wa sukari, basi unapaswa kubadili njia nyingine ya dawa (uingizwaji wa biguanides na sulfanilamides au mchanganyiko wa zote mbili). Pamoja na mchanganyiko wa insulini na adebit, kipimo cha mwisho ni vidonge 1-2.

Regimen nyingine ya matibabu inajumuisha uteuzi wa vidonge 2-3 tangu mwanzo. Ikiwezekana, kipimo hupunguzwa baadaye.

Glibutide inazalishwa katika USSR, adebit yake ya analog inazalishwa huko Hungary kwenye vidonge vya 0.05 g, vidonge 50 katika kifurushi.

Buformin retard (kielezi cha haradali ya silubin) ni hatua ya muda mrefu ya 1-butylbiguanide hydrochloride. Mwanzo wa hatua baada ya masaa 2-3, muda wa masaa 14-16, kuhusiana na ambayo dawa imewekwa kibao 1 mara 1-2 'kwa siku. Muda wa athari ya kupunguza sukari hutolewa na kunyonya kwa polepole dawa

matumbo. Biguanides zilizosimamishwa-zina uwezekano mdogo wa kusababisha ugonjwa wa dyspepsia na huvumiliwa vizuri na wagonjwa kuliko madawa ya kaimu mfupi.

Dawa hiyo inapatikana katika GDR katika vidonge vya 0.17 g, kwenye mfuko wa vidonge 50.

Glyph Ormin - 1,1-Dimethyl Biguanide Hydrochloride. Mwanzo wa hatua kupitia Ug-1 h baada ya utawala, muda wa masaa 6-8. Matibabu huanza na kipimo moja cha vidonge 1-2 asubuhi wakati wa au mara baada ya kula. Katika siku zijazo, kipimo huongezeka kwa vidonge 2-3 mara 2-3 kwa siku. Athari kamili ya hypoglycemic inadhihirishwa katika siku 10-14. Kiwango cha matengenezo vidonge 1-2 mara 2-3 kwa siku.

Imetolewa katika USSR katika vidonge vya 0.25 g, kwenye kifurushi cha vidonge 50.

Dformin retard - 1,1-Dimethylbiguanide hydrochloride. Kama ilivyo kwa dawa ya muda mrefu ya butylbigua-nida, athari ya hypoglycemic huanza baada ya masaa 2-3 na hudumu masaa 14-16 baada ya utawala. Anza matibabu na kibao 1 asubuhi, chukuliwa na au baada ya milo. Ikiwa ni lazima, ongeza kipimo kwa kibao 1 kila 3—4 ya siku. Kiwango cha juu kinachowekwa kwa muda mfupi, vidonge 3-4. Kiwango cha matengenezo - kibao 1 (asubuhi) au 2 kwa kiamsha kinywa na chakula cha jioni. Ufanisi wa dawa hupimwa baada ya matibabu ya siku 10-14.

Pamoja na mchanganyiko wa fidia ya diformin na maandalizi ya insulini, kipimo chake cha kila siku ni vidonge 1-2. Ikiwa mgonjwa hupokea PIERESI 40 za insulini au chini, basi kipimo chake huanza kupunguzwa kutoka siku ya kwanza na PIU 2-5 kila siku nyingine. Kwa kipimo cha kila siku cha insulini kinachozidi PIERESI 40, na miadi ya fidia ya diformini, kipimo chake hupunguzwa mara moja na 1 / 3-1 / 2, na baadaye, ikiwezekana, inaendelea kupunguzwa na PIERESA 2-4 kila siku nyingine Perelygin-A. et al., 1984.

Imechapishwa huko Finland katika vidonge 0.5 g, vidonge 100 kwa kila pakiti.

Tiba ya insulini imewekwa kwa dalili dhahiri. Katika hali nyingine, tunazungumza juu ya uhamishaji wa muda kwa matibabu na maandalizi ya insulini, ikifuatiwa na kurudi kwa usajili uliopita, kwa wengine - monotherapy ya insulini ya kudumu au mchanganyiko wa dawa umeamriwa.

insulini na mawakala wa hypoglycemic ya mdomo. Kwa tiba ya insulini, mapendekezo yote ya lishe na vizuizi kuhusu wagonjwa walio na NIDDM bado ni sawa.

Dalili. Dalili kamili na ya dharura kwa uteuzi wa insulini, kama ilivyo kwa IDDM, ni ugonjwa wa kiswidi wa kisukari, ukuzaji wa ketoacidemic, hyper-rosmolar na hyperlactacidemic precoma na coma. Insulin imeamriwa kwa wanawake wote wajawazito walio na ugonjwa wa sukari, hata kama hitaji lao la insulini ni ndogo sana, na pia kwa kipindi chote cha kunyonyesha.

Inahitajika kugeukia matibabu ya insulini wakati dawa za hypoglycemic za mdomo zinagawanywa kwa mgonjwa: pamoja na mzio kwao, uharibifu mkubwa kwa ini na figo, hali ya cytopenic. Tiba ya insulini pia ni njia ya kuchagua kwa shida kali ya mishipa ya ugonjwa wa sukari: hatua ya tatu retinopathy, nephroangiopathy na kazi ya kuharibika kwa figo, neuropathy kali ya pembeni, mfuatano wa atherosselotic ya mishipa ya miguu ya chini na mabadiliko ya ngozi ya kitropiki.

Mabadiliko ya muda kwa matibabu ya insulini inashauriwa kwa magonjwa ya papo hapo (mafua, pneumonia ya papo hapo, toxicosis ya chakula, nk), kuzidisha kwa maambukizo sugu ya kitabia (pyelonephritis, cholecystitis, nk), ikiwa ni lazima, uingiliaji wa upasuaji (tazama hapa chini). Wakati mwingine ni muhimu kuagiza kwa insulini kwa muda mfupi kuhusiana na magonjwa yasiyoweza kuambukiza (infarction ya myocardial, ajali ya ugonjwa wa papo hapo) ikiwa husababisha kupunguka kwa ugonjwa wa sukari.

Tiba ya insulini imeonyeshwa kwa wagonjwa walio na upinzani wa msingi wa sulfonamides, ambayo hufanya 15-20% ya watu walio na NIDDM Boden mpya, 1985, ikiwa uingizwaji wa sulfonylureas na biguanides haifai. Kabla ya kutoa uamuzi juu ya kutojali msingi kwa derivatives ya sulfonylurea, inahitajika kuhakikisha kuwa wagonjwa wanazingatia mapendekezo ya lishe, na pia kwa kukosekana kwa sababu yoyote inayounga mkono utengano wa ugonjwa wa sukari (latent pyelonephritis, media ya mara kwa mara ya otitis, sinusitis, nk).

Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, kwa wagonjwa ambao wametibiwa kwa mafanikio kwa muda fulani na maandalizi ya sulfonylurea, upinzani wa sekondari kwao unakua.

Katika matibabu ya wagonjwa hawa, kama unyeti wa sodifanilamides inapungua, inahitajika kubadilisha dawa kila wakati na shughuli za kupunguza sukari na wale wanaofanya kazi zaidi, mchanganyiko wa sulufanilamides na biguanides. Ikiwa kipimo cha juu kinachoruhusiwa cha sulfonamides (au mchanganyiko wao na biguanides) wakati wa matibabu ya busara ya lishe bila kuambukizwa na mvuto mwingine unaosisitiza hukoma kutoa fidia kamili kwa ugonjwa wa sukari, basi mgonjwa ameamuru insulini.Katika hali hii, itakuwa mbaya kila wakati kuwachana na mawakala wa mdomo, haswa kwa watu wazito ambao wanahitaji kipimo cha juu cha insulini na matokeo yote yanayofuata. Katika wagonjwa wengine, kiwango cha chini cha insulini muhimu kufikia fidia ya ugonjwa wa sukari kinapaswa kuongezwa kwa usajili wa dawa uliopita. Kama tafiti maalum zinavyoonyesha, katika hali kama hizi, kiwango cha msingi cha insulini na C-peptidi katika damu ni kawaida, lakini uwezo wa seli za beta za vifaa vya islet pancreatic hupunguzwa. Wagonjwa hawa hurejewa kama "insulin inayohitajika" ya insulini "ya NIDDM Balabolkin M. I., 1986.

Haiwezi kusema kuwa sekondari-suluhra-upingaji ni dhahiri kuwa na nguvu zaidi. Katika hali nyingine, ni kwa kuongezeka kwa upungufu wa insulini. Katika wagonjwa hawa, kuna kupungua kwa maendeleo kwa yaliyomo katika C-peptidi katika damu, antibodies kwa antijeni ya uso na cytoplasm imedhamiriwa, ugonjwa huchukua sifa fulani za tabia za IDDM. Katika hali kama hizo, ikiwa daktari ataona upotezaji kamili wa athari za kupunguza sukari ya sulfonamides, inapaswa kubadilishwa na maandalizi ya insulini. Waandishi wa kisasa Rendell, 1983, Hsieh et al., 1984 wanapendekeza kwamba, wakati wa kuchukua tiba ya insulini ya mdomo, wanapaswa kuzingatia yaliyomo kwenye C-peptide katika damu, ikiwa inawezekana. Njia za tiba ya insulini ni sawa na kwa IDDM.

UTANGULIZI WA WAZIRI WA DIABETI

Jambo kuu katika matibabu na kuzuia angiopathies ya kisukari ni fidia thabiti ya ugonjwa wa kisukari bila kujali aina yake ya kliniki. Kwanza, inalisha, kwanza, lishe ya kutosha, ikiwezekana. Uchaguzi mzuri wa maandalizi ya insulini ni muhimu kwa IDDM.

insulins fupi-kaimu. Katika kesi ya NIDDM, wakati haiwezekani kupata fidia na lishe na mazoezi, matumizi ya dawa za kupunguza kizazi cha sukari ya kizazi cha pili hupendekezwa. Matumizi ya biguanides inapaswa kuwa na dalili ngumu kwa sababu ya uwezekano wa acidosis ya lactic.

Katika uchunguzi wa utaftaji, mafunzo yaliyopangwa vizuri ya wagonjwa katika kujidhibiti ni ya muhimu sana. Kwanza kabisa, ni mafunzo ya wagonjwa wenye busara ya lishe bora, kwa kuzingatia gharama za nishati na matibabu na dawa za insulin na za mdomo. Unaweza kutumia mita ya lishe bora, haswa, hesabu ya "Ration" ya Vorobyov, kwa msingi wa kanuni, ili kuhesabu thamani ya nishati na muundo wa kemikali. Wazo la chakula cha busara haipaswi kuwa mgonjwa tu, bali pia washiriki wa familia yake. Nyumbani, mgonjwa hutumia viashiria kuashiria sukari (glucotest) katika mkojo na damu. Mgonjwa lazima afuate maagizo yote ya daktari, kuwa na kipimo sahihi na kusimamia insulini, na kuwa na ufahamu wa wakati wa athari zake kubwa kuzuia hypoglycemia kama jambo muhimu la hatari kwa angiopathies ya ugonjwa wa sukari.

Ya umuhimu mkubwa ni kuhalalisha uzito wa mwili, ambayo inachangia fidia ya ugonjwa wa kisukari na hivyo kuzuia angiopathies ya kisukari.

Jukumu la shinikizo la damu ya arterial kama sababu ya hatari ya angiopathies ya ugonjwa wa sukari imeonekana, na kwa hivyo udhibiti wa shinikizo la damu ni moja wapo ya masharti muhimu kwa matibabu na kuzuia angiopathies ya kisukari.

Wagonjwa wa kisukari hawapaswi kuvuta sigara, kwani sigara inachangia ukuaji na maendeleo ya angiopathies. Kazi fulani inapaswa kufanywa nao katika mwelekeo huu.

Mimba inaweza kusababisha kuongezeka kwa retinopathy na angionephropathy. Wanawake walio na ugonjwa wa sukari wanapaswa kuonywa dhidi ya uja uzito.

Jambo muhimu katika kuzuia mguu wa kisukari ni usafi wa ngozi wa kudumu.Inapaswa kujumuisha kuosha miguu kila siku na maji ya joto na sabuni ya upande wowote na kisha kuifuta, haswa kwenye folda za ngozi na kwenye vitanda vya msumari. Wagonjwa ni marufuku kutembea bila viatu. Ni muhimu kuzuia majeraha, hata kidogo, kuvaa viatu laini: haikubaliki kutumia tincture ya iodini, suluhisho zilizojilimbikizia za potanganamu ya potanganamu, plasters za keratolytic bila ruhusa maalum kutoka kwa daktari. Unaweza kukata kucha mara tu baada ya kuosha, epuka kupunguzwa na majeraha, kuzuia kuchoma na baridi, usitumie hita za moto, usitumie vitu vyenye ncha kali kusafisha nafasi za mwili, fanya matibabu ya wakati unaofaa ya kucha za mishipa, uchochezi na vidonda vingine vya ngozi ya mguu,

katika kesi ya majeraha, wasiliana na daktari mara moja, usijishughulishe na matibabu ya nafaka na mahindi.

Muhimu katika kuzuia angiopathies ya kisukari ni matibabu ya magonjwa ya kuambukiza na magonjwa yanayowakabili ambayo yanachangia kuharibika kwa ugonjwa wa sukari.

Katika mchakato wa kuangalia wagonjwa, inahitajika kufuatilia viashiria vya mkusanyiko wa seli na damu nyekundu, ambazo zinahusiana moja kwa moja na maendeleo ya angiopathies ya kisukari.

Katika matibabu ya angiopathies ya kisukari, matumizi ya angioprotectors (ethamsilate, dicinone, dobesilate, doxium, trental, divascan, parmidin, prodectin), anabolic steroids (nerobol, retabolil, methandrostenolone, silabolil), hypocholesteroibic drug asidi ya nikotini (nicoshpan, kufuata, teonikol), vitamini (ascorutin, vitamini vya B, retinol), pamoja na mimea ya dawa (ngamia wa ngamia - lagohilus, eleutherococcus, majani ya Blueberry, nettle).

Matibabu na dawa hizi, kama inavyoonyeshwa na uzoefu wa IEEiHG wa Chuo cha Sayansi ya Matibabu ya USSR, ni sawa kabisa dhidi ya udhihirisho mwingi wa kliniki wa angiopathies ya kisukari. Walakini, inapaswa kufanywa hasa katika hali ya fidia ya ugonjwa wa sukari. Matumizi yao huruhusu kufanikiwa sio uboreshaji tu kwenye picha ya mfuko wa ophthalmoscopic (kupunguzwa kwa edema, hemorrhage,

exudates), lakini pia kuongezeka kwa kuona Visu Mazowieckiy A.G., 1983, 1984. Wakati huo huo, matumizi ya dawa hizi inapaswa kuwa ya muda mrefu, bila shaka na kudhibitiwa kwa uangalifu. Ikiwa retinopathy ya kisukari isiyo na prolifaative inaambatana na edema ya retina au kali na inayoendelea haraka, basi tunaweza kufikiria juu ya dalili za kupiga picha.

Na retinopathy inayoongezeka na ya ziada, Photocoagulation hutumiwa kwa upana zaidi na, kulingana na watafiti wengine, ni karibu njia bora ya matibabu. Dalili za Photocoagulation ya laser (kawaida laser au xenon inatumika): 1) kipimo cha wastani au kali juu ya disc ya macho, 2) uti wa mgongo wa wastani au kali katika sehemu zingine za retina zinazohusiana na hemorrhages ya mapema au hemorrhages ya vitreous, 3) vascularization wastani disc ya ujasiri wa macho na ugonjwa wa hemorrhage ya vitreous au hemorrhage ya mapema. Walakini, picha ya laser inaweza pia kufanywa wakati inahitajika kuchelewesha maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi wa kisukari, kawaida katika hatua ya ugonjwa wa kutuliza hisia. Walakini, katika hali nyingine, utekelezaji wake pia unashauriwa katika hatua za awali. Hali inayohitajika kwa upigaji picha wa laser ni angiografia ya fluorescence, ambayo inaruhusu kuamua shida ya mishipa katika retina, ujanibishaji wao na ukali. Anguografia ya fluorescence ya retina itaanzisha mishipa mapema ya retina na hivyo huamua dalili za upigaji picha wa laser.

Ya mbinu za laser katika miaka ya hivi karibuni, picha ya kunyoa picha ya jua, 1978, pamoja na picha ya ndani au ya msingi, imekuwa ikitumiwa mara nyingi zaidi.Aina zote mbili za lasers zilizotumiwa husababisha kuchoma kwa kiwango cha epithelium ya rangi ya retina na uharibifu wa retina na sehemu ya membrane ya choroidal katika eneo lake. Mara ya kwanza, tovuti ya kuchoma inaonekana kama dot nyeupe, baada ya wiki chache huwa rangi. Katika hali nyingi, kuna mabadiliko ya nyuma ya mishipa ya damu na uboreshaji wa usambazaji wa damu kwa retina. Athari za Photocoagulation wakati wa kutumia mbinu ya panretinal ni kupungua kwa uwanja wa kuona na kupungua kwa maono ya usiku kama matokeo ya uharibifu wa photoreceptors ya pembeni. Athari hizi hazitamkwa kidogo wakati wa kutumia laser ya argon.

Katika hemorrhages ya vitreous na kuzorota kwa retina, vitlimomy imetumika katika miaka ya hivi karibuni, ambayo inajumuisha kuondoa mwili wa vitreous na kuibadilisha na suluhisho la kloridi ya sodiamu. Dalili za vitibleomy ni mawingu ya mwili wa vitreous kama matokeo ya kutokwa na damu katika macho yote mawili, kutoa mawingu ya mwili wa vitreous kama matokeo ya kutokwa na damu kwenye jicho moja na kupungua kwa kasi kwa kutazama kwa mwonekano kwa upande mwingine, kizuizi cha mgongo kinachojumuisha eneo la macular la retina, hemorrhages ya mara kwa mara kwenye mwili wa vitreous. Uzoefu wa shughuli kama hizi unaonyesha uwezekano wa kuongeza nguvu ya kuona, lakini inahitajika kusoma matokeo ya muda mrefu.

Matibabu ya angionephropathy ya kisukari pia ni msingi wa fidia kwa ugonjwa wa sukari. Ni muhimu kudumisha fidia inayoendelea katika hatua zote za ugonjwa wa sukari. Hatua ya nephrotic ina sifa zinazohusiana na unyeti ulioongezeka kwa insulini. Kuna kupungua kwa sukari ya damu, kupungua kwa hitaji la insulini. Hii ni kutokana na kupungua kwa uharibifu wa insulini katika figo, kupungua kwa michakato ya malezi ya sukari kwenye ini. Kwa mara ya kwanza uboreshaji kama huu katika kimetaboliki ya wanga ulielezewa na Zubrod (uzushi wa Zubrod-Dan). Wakati huo huo, wakati wa matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na jambo la Zubrod-Dan, insulini haipaswi kutolewa kabisa. Katika hali kama hizo, insulini imewekwa katika sehemu, kawaida dawa ya kaimu mfupi.

Sehemu muhimu ya matibabu ya nephropathy ya kisukari ni lishe. Hapo awali ingekuwa ni kawaida kuweka kikomo cha protini katika lishe ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wakati wa kudumisha thamani ya kutosha ya nishati.Kwa hivyo, wataalam wa kisayansi wa Amerika waliona kuwa ni muhimu kupunguza yaliyomo yake kuwa 30-50 g / siku. Wakati huo huo, ilipendekezwa kupunguza kuanzishwa kwa maji kwa 1200-1500 ml / siku. Kizuizi cha protini ni msingi wa ukweli kwamba ubadilishaji wa 1 g ya protini huongeza yaliyomo ya damu na 0.3 g. Kiwango cha chini cha protini ambacho mtu mzima anaweza kudumisha kiwango cha kimetaboliki cha urea na mkusanyiko wake katika damu unabaki karibu na kawaida g / (kg-day), hii inalingana na 21 g kwa mtu aliye na uzito wa mwili wa kilo 70. Walakini, upotezaji wa proteni na proteni ya mara kwa mara husababisha hypoalbuminemia na upungufu wa protini, na anemia inayotamkwa zaidi pia hupatikana. Katika suala hili, kizuizi cha protini lazima zizingatiwe

kwa uangalifu. Kizuizi cha protini sio lazima ikiwa urea ya damu sio kubwa kuliko 25 mmol / L (150 mg%). Ikumbukwe pia kuwa na kloridi ya sodiamu ya protini huingia ndani ya mwili wa mgonjwa. Kwa sababu ya ukweli kwamba katika lishe ya mgonjwa katika hatua za awali za nephrotic na nephropotic haipaswi kuwa zaidi ya 2 g ya kloridi ya sodiamu kwa siku, kizuizi cha protini kwa kiwango fulani pia kinamaanisha kizuizi cha chumvi. Matibabu ya edema hufanywa sio tu kwa kupunguza chumvi na protini, lakini pia kwa kutumia diuretics (furosemide, maandalizi ya asidi ya ethaconic, brinaldix). Vipimo vikubwa vya diuretics hazitumiwi sana, tu na edema sugu. Excretion ya sodiamu katika mkojo inaweza kutumika kama kiashiria cha ufanisi wa saluretics na marekebisho inayowezekana ya kipimo chao.Furosemide kawaida huwekwa katika kipimo cha 40 mg mara 2-3 kwa siku hadi 500 mg mara 2 kwa siku na edema sugu chini ya udhibiti wa excretion ya sodiamu katika mkojo. Mara nyingi lazima ubadilishe madawa. Pamoja na diuretics, infusions na decoctions ya mimea ya dawa hutumiwa (beberi, matunda ya juniper, farasi shamba, orthosiphon, majani ya lingonberry). Ni muhimu pia kutumia dawa ya madawa ya kulevya, iliyopatikana kutoka kwa shina na majani ya mmea wa kunde wa capua lesdesa na hutolewa kwa njia ya suluhisho la pombe au dondoo la lyophilized kwa sindano. Inatoa athari ya diuretiki, na kwa kuongeza, inapunguza azotemia.

Matibabu ya shinikizo la damu ya nyuma hufanywa kwa kutumia dawa za kisasa za antihypertensive. Matibabu ya shinikizo la damu huonyeshwa kwa shinikizo la damu ya diastoli zaidi ya 95 mm Hg. Sanaa. na systolic hapo juu 160 mm Hg. Sanaa.

Inashauriwa pia kutumia angioprotectors (trental, prodectics, dicinone, doxium). Katika hali nyingine, wao huboresha nitrogen na nitrojeni iliyobaki, hupunguza proteinuria. Wagonjwa walio na ugonjwa wa nephropathy ya kisukari, haswa katika hatua za kabla na nephrotic, mara nyingi huendeleza upungufu wa moyo, na kwa hivyo matumizi ya glycosides ya moyo ni muhimu.

Katika kesi ya upungufu wa damu, maandalizi ya chuma, uhamishaji wa damu au seli nyekundu za damu huonyeshwa. Katika hali zote, ni muhimu kuagiza vitamini.

Matibabu ya nephropathy ya kisukari inapaswa kuwa ya kina na inahitaji uelewa mzuri wa hali ya mgonjwa kutoka kwa daktari.

Matumizi ya dawa za mdomo za hypoglycemic (isipokuwa glukaboni, iliyotolewa kupitia matumbo

nick) imepingana kwa sababu ya uwezekano wa hesabu zao na ukuzaji wa hypoglycemia kali.

Katika kesi ya kutofaulu kwa matibabu na kuongezeka kwa figo, wagonjwa hupata dialysis ya peritoneal. Kupandikiza figo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi ni pamoja na shida kubwa. Matarajio ya wastani ya kuishi kwa wagonjwa walio na figo iliyopandikizwa hutofautiana, kulingana na kliniki kadhaa za kigeni, kutoka miezi 6 hadi 30. Walakini, maendeleo ya dialysis na njia za kupandikiza yanaendelea na inatoa matumaini ya kufanikiwa.

Kuhusu dalili

Juu ya suala la uelewa wa mafanikio zaidi wa ugonjwa wowote, kuna utambulisho wazi wa dalili zake zote. Hii inafanya uwezekano wa sio tu katika hatua za mapema kumaliza maradhi yoyote, haswa ugonjwa wa kisukari, lakini pia kuelewa vizuri asili yake. Kwa hivyo, ni nini dalili kuu za ugonjwa wa kisukari wa aina 1, ambayo inatofautiana kwa utegemezi wa insulini na je! Avocado itasaidia?

Ishara hizi ni kama ifuatavyo.

• hisia ya ukali kinywani na kiu,
• polyuria muhimu na kupungua kwa faharisi ya mwili,
• udhaifu na kupungua uwezo wa kufanya kazi,
• hamu ya kuongezeka
• kuwasha kwenye ngozi na kwenye perineum, ambayo avocado haitaokoa.

Wengine pia wanalalamika kwa dalili kama vile pyoderma na furunculosis. Maumivu ya kichwa, usumbufu wa kulala, kiwango cha juu cha kuwashwa, maumivu katika eneo la moyo na misuli ya ndama mara nyingi huzingatiwa. Kwa sababu ya kupungua kwa kinga na uwezo wa kupinga maambukizo, aina hii ya ugonjwa wa kisukari huendeleza kifua kikuu, magonjwa ya uchochezi ya figo na njia zinazohusiana. Tunazungumza juu ya pyelitis na pyelonephritis. Hali hii inaonyeshwa na ukweli kwamba kiwango cha sukari kinachoongezeka huonekana ndani ya damu, na kwenye mkojo, kinyume chake, glucosuria.

Kufikia wakati ugonjwa wa sukari, ambao unategemea insulini, umetambuliwa, seli nyingi za beta za kongosho haziwezi kurejeshwa.

Hizi ni dalili za ugonjwa uliowasilishwa, ambao unaonyesha kuwa ugonjwa wa kisukari wa aina 1 tayari umeendelea.

Sababu na sifa za ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini

Kwa matibabu ya viungo, wasomaji wetu wametumia mafanikio DiabeNot. Kuona umaarufu wa bidhaa hii, tuliamua kuipatia tahadhari yako.

Ingawa maandalizi ya insulin wakati mwingine huamriwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, madaktari wameita aina ya ugonjwa wa kisayansi unaotegemea ugonjwa wa 1 kwa sababu ugonjwa huu mwilini huacha kutoa insulini yake mwenyewe. Katika kongosho la watu wanaogunduliwa na ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini, hakuna seli zilizobaki kutoa homoni hii ya protini.

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unamaanisha kwamba kongosho hutoa insulini, lakini ama ni chini ya lazima au seli za mwili zinakosa kiwango cha kawaida cha homoni. Metabolism katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mara nyingi husaidiwa tu na chakula na shughuli za mwili zilizochaguliwa vizuri, na insulini sio lazima kwa wagonjwa kama hao. Kwa hivyo, inaaminika kuwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini. Ikiwa lazima uamuru insulini, wanasema kwamba ugonjwa wa sukari 2 umekuwa tegemeo la insulini. Lakini hii haifanyiki kwa wagonjwa wote.

Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari hua haraka, kawaida katika utoto wa mapema au ujana, kwa hivyo jina lake lingine ni "vijana". Unaweza kuiponya kabisa kwa kupandikiza kongosho kwa mgonjwa, lakini baada ya operesheni kama hizo lazima watu wape dawa maisha yao yote kukandamiza kinga ili isianguke. Usimamizi wa insulini kwa sindano ina athari ndogo sana kwa afya, na kwa tiba sahihi ya insulini, wagonjwa wa kishuga wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 wanaweza kusababisha maisha sawa na watu wenye afya.

Arthropathy kama shida

Arthropathy katika ugonjwa wa sukari hufanyika katika mwili wa mgonjwa na aina kali za ugonjwa wa msingi, mara nyingi udhihirisho wa shida hufanyika katika umri mdogo wa miaka 25-30. Kwa kukosekana kwa matibabu ya kisayansi ya ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi unaweza kusababisha mwili wa mgonjwa miaka 5-8 tu baada ya udhihirisho wa ugonjwa wa msingi.

Pamoja na kimetaboliki ya wanga isiyo na mafuta, ambayo ni mshirika wa ugonjwa wa sukari, dysfunction ya mifumo mingi mwilini huanza, pamoja na misuli ya mfupa na misuli. Patolojia ya mfupa huanza kukuza kwa msingi wa acidosis na mchakato wa kuboresha uzalishaji wa chumvi cha kalsiamu kutoka kwa mwili wa mwanadamu.

Kwa kuzingatia ukweli kwamba arthropathy hufanyika kama shida ya aina kubwa ya ugonjwa wa sukari, matibabu yote ya shida yanapaswa kudhibitiwa kabisa na endocrinologist. Matibabu taratibu wanatakiwa kutoa wote insulini na matumizi ya madawa ya kupambana na uchochezi.

Kuhusu sababu

Haifurahishi na muhimu sana ni swali la nini husababisha maendeleo katika ugonjwa wa kisukari wa aina ya ugonjwa na utegemezi wa insulini. Kwanza kabisa, utabiri wa maumbile unapaswa kuzingatiwa. Hii ni sababu ya agizo la msingi, ambalo kwa njia nyingi ni muhimu. Pia, malezi ya aina hii ya ugonjwa husukumwa na sababu kadhaa za mazingira.

Ni wao ambao wana athari ya kuamua juu ya ukweli kwamba kwa watu hao ambao wana hata utabiri wa maumbile wa mbali zaidi, utegemezi wa homoni umeonyeshwa kikamilifu. Kwa kuongezea, dalili fulani zinaonyesha kuwa shida za kuambukiza na za virusi zinaweza kuwa sababu ya kuchochea.

Uwezo wa malezi ya ugonjwa wa kisukari wa aina 1 kwa watoto, wakati ugonjwa huu utagunduliwa kwa mtu mwingine kutoka kwa mtu wa familia ya shahada ya msingi ya udugu, ni asilimia tano hadi 10 tu. kuwepo kwa ugonjwa wa kisukari huru ya wazazi insulini hufanya uwezekano wa kutambua tegemezi insulini tegemezi kisukari kwa watoto zaidi.

Kwa hivyo, ni salama kusema kwamba virusi ambavyo vinaweza kuambukiza seli ya beta katika hali nyingi ni sababu ya kuchochea katika mazingira. Maambukizi kama haya yanaweza kusababisha malezi ya ugonjwa kwa njia mbili zifuatazo:

1. kuwa matokeo ya uharibifu wa vitendo na uchochezi wa viwanja katika kongosho,
2. kama matokeo ya kudhoofisha majibu ya kinga kwa ujumla.

Kwa hivyo, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa dalili zote zinazojitokeza ili kukabiliana na ugonjwa wa aina hii haraka iwezekanavyo.

Kwa kozi polepole ya ugonjwa huo, kuonekana kwa antibodies maalum kwa seli za aina ya islet wakati kipindi cha sukari ya damu bado sio juu ya kawaida iliyozingatiwa inapaswa kuzingatiwa dalili ya mabadiliko ya mapema.

Baada ya hayo, hatua inayofuata huanza, ambayo mabadiliko ya pekee katika suala la kimetaboliki inapaswa kuzingatiwa kupungua kwa uvumilivu wa sukari, lakini uwiano wa sukari kwenye damu hadi tumbo tupu bado unabaki kuwa sawa.

Katika hatua inayofuata - hatua ya tatu - fomu kali za hyperglycemia kwenye tumbo tupu, lakini ketosis bado haijazingatiwa.

Kutoka kwa maoni ya matibabu, dhihirisho hizi ni ushahidi wa ugonjwa wa kisukari ambao hautegemei insulini. Baada ya kupitisha kipindi fulani cha wakati katika hali zenye kusumbua, kunaweza kuwa na utegemezi wa insulini ya homoni na ketoacidosis maalum. Kwa wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa kisukari bila utegemezi wa insulini na fetma, hatua ya ugonjwa isiyo na wasiwasi ya ugonjwa inaweza kuunda. Wakati huo huo, antibodies hupata ukiukaji wa usiri hata kabla ya seli ya beta kuharibiwa kwa mwili. Kwa wakati ugonjwa huo umeonekana tayari, kiwango kikubwa cha seli zinazozalisha insulini tayari ziko katika hali iliyoharibiwa.

Kwa hivyo, angalau hatua tatu zinaweza kutofautishwa, ambayo inaonyesha kuwa malezi ya utegemezi wa insulini hufanyika. Ni muhimu kuzingatia kwamba katika hali nyingi hii hufanyika kwa njia tofauti, na kwa hivyo haiwezekani kutambua utegemezi wa 100% kwa sababu yoyote na udhihirisho.

Kuhusu tiba ya insulini

Njia pekee na bora ya matibabu katika kesi ya sasa inapaswa kuzingatiwa tiba ya insulini, ambayo pia ina sheria maalum. Kwanza kabisa, unahitaji kuamua wazi hitaji la siku kwa uwiano wa kalori. Hii inafanywa kwa kuzingatia uzito wa mwili, ndani ambayo uwiano unaohitajika wa wanga, mafuta na protini huhesabiwa. Lishe maalum inaandaliwa, kwa kuzingatia mfumo wa sawa katika mfumo wa chakula na lishe kwa watu wazima, wakati kupunguza uwiano wa kalori kutoka kwa wingi yenyewe utahitajika.

Jukumu la lishe katika matibabu ya wagonjwa inategemea aina ya maradhi.

Kwa hivyo, kwa wale ambao wana ugonjwa wa sukari na kupata insulini, ni muhimu kusambaza kalori kuzuia hypoglycemia.

Homoni hiyo inahitajika kwa wale wote ambao wamepata ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, lakini hata kwa utangulizi wa insulini ya kawaida, itakuwa shida kudumisha kiwango cha sukari ya damu siku nzima.

Aina zifuatazo za tiba ya insulini zimetengenezwa:

• kiwango
• sindano nyingi chini ya ngozi,
• infusion inayoendelea ya insulini chini ya ngozi.

Kuna pia aina tofauti tofauti za insulini, ambazo hutofautiana katika kiwango cha muda: mfiduo wa haraka, muda wa mfiduo wa mfiduo, unadumu kwa muda mrefu zaidi. Ni muhimu kwamba kabla ya shughuli ya muda mrefu katika ndege ya mwili, kipimo cha homoni hupunguzwa.

Kwa sasa, kama mazoezi inavyoonyesha, idadi kubwa ya wagonjwa wa kisukari wanaweza kudhibiti hali yao kwa uhuru katika suala la insulini. Wanajichanganya, kurekebisha hali hiyo. Kwa hivyo, mtaalamu huhusika katika uteuzi na upimaji wa mara kwa mara wa kiwango cha homoni. Walakini, katika hali zingine, wakati mtu hatuwezi kufanya hivyo peke yake, msaada wa ziada unahitajika.

Utegemezi wa insulini ya ugonjwa wa kisukari - aina ya kwanza ya ugonjwa - ni zaidi ya shida kubwa inayohitaji suluhisho la haraka na linalostahiki zaidi. Katika uhusiano huu, unapaswa kukumbuka dalili zote zinazosababisha jambo hili na kumbuka kuwa kunaweza kuwa na sababu tofauti ambazo zitakuwa kichocheo cha malezi na maendeleo ya utegemezi wa homoni.

Jinsi ya kukosa alama za ugonjwa wa sukari

Wakati ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza unapoonekana kwa mtoto au kijana, dalili za ugonjwa hazijachukuliwa kwa urahisi. Kwa mfano, katika msimu wa joto wa kiangazi, sio wazazi wote hulingatia ukweli kwamba mtoto huwa na kiu kila wakati. Kuongezeka kwa uchovu na udhaifu wa kuona, haswa kwa watoto wa shule hadi darasa la 2 na wanafunzi wa shule ya upili, mara nyingi huhusishwa na kuongezeka kwa mzigo, na kupunguza uzito kwa marekebisho ya homoni, kazi ya kupita kiasi, n.k.

Ikiwa dalili za kutisha za ugonjwa wa kisukari 1 hazitaonekana, kwa watu wengine ishara ya ugonjwa ni ketoacidosis ghafla. Mara ya kwanza inafanana na sumu: kuna kichefuchefu, kutapika, wakati mwingine maumivu ya tumbo. Lakini tofauti na sumu ya chakula, na ketoacidosis huwa inalala au inafadhaisha fahamu. Dalili yake kuu ni pumzi ya acetone. Ketoacidosis inaweza pia kutokea katika aina ya 2 ugonjwa wa sukari, lakini wagonjwa na ndugu zao wanajua jinsi hii hufanyika. Kwa udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa wa kisukari 1, inaweza kuwa isiyotarajiwa, na hii ni hatari zaidi.

Maana na kanuni za tiba ya insulini

Kanuni za tiba ya insulini ni rahisi sana. Katika mtu mwenye afya, kongosho baada ya kula hutoa sehemu muhimu ya insulini kwa damu, seli huchukua sukari kutoka kwa damu, na kiwango chake hupungua. Kwa watu walio na kisukari cha aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, utaratibu huu umevunjwa, ingawa kwa sababu tofauti, na inabidi uangaliwe. Ili kuchagua kipimo cha homoni kinachohitajika, unahitaji kujua ni wanga wangapi tunapata na bidhaa anuwai, na ni insulini ngapi inahitajika kusindika.

Yaliyomo ya calorie ya chakula haihusiani na wanga wangapi ndani yake, kwa hivyo, kalori inapaswa kuzingatiwa tu ikiwa ugonjwa wa 1 au ugonjwa wa 2 wa ugonjwa wa sukari unaambatana na uzito kupita kiasi. Tofauti na wale ambao wana aina 2 ya ugonjwa wa kisukari ambao hautegemei insulini, ugonjwa wa kiswidi hauhitajiki kila wakati na ugonjwa wa kisukari cha aina 1.

Kwa kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu na kuchagua kipimo sahihi cha insulini, mtu mwenye ugonjwa wa sukari anaweza kula kama watu wenye afya. Walakini, anapaswa kujua kuwa hakuna aina moja sahihi ya insulini kwa wote wanaogunduliwa na ugonjwa wa sukari. Kiwango cha sukari katika watu tofauti inatofautiana kulingana na wakati wa siku na wakati wa mwaka, kwenye shughuli za mwili za mtu, inaweza kubadilika na ongezeko la joto, kwa mfano, na homa.

Ndio sababu kila mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 anapaswa kujiamini kwa uhuru kiwango cha sukari katika damu yao na kuhesabu kipimo cha insulini. Diary ya kujichunguza pia inahitajika kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili ambao hawaingizi insulini. Wakati wa uchunguzi zaidi, ni rahisi zaidi kwa mgonjwa kuzingatia sifa zote za ugonjwa wake. Diary huwasaidia kudhibiti lishe yao, mtindo wao wa maisha, na wasikose wakati ambapo kisukari kisicho kutegemea insulini kinaweza kuwa kisukari cha aina ya 2 kinachotegemea insulini.

Ambayo insulini ni bora zaidi?

Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, aina tatu za homoni za kongosho hutumiwa: binadamu, bovine na porcine (iko karibu sana na binadamu). Haiwezekani kusema ni ipi iliyo "bora" na ni ipi inayofaa kwa mgonjwa fulani. Ufanisi wa tiba ya insulini mara nyingi haitegemei asili ya homoni, lakini kipimo chake sahihi. Ni insulini ya mwanadamu tu iliyoamriwa:

• watoto ambao hugunduliwa kwanza na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1,
• mjamzito
• watu wasio na kinga ya mwili na homoni za kongosho za bovine,
• wale wenye ugonjwa ngumu wa kisukari.

Kwa muda wa hatua ya insulins ni "fupi", hatua ya kati na ndefu.Vifupi (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, Insulrap, nk) huanza kufanya kazi dakika 15-30 baada ya sindano, na athari yao huisha baada ya masaa 4-6, kulingana na kipimo. Sindano hufanywa kila wakati kabla ya chakula, na kwa kuongeza ikiwa sukari ya damu inakua juu ya kawaida. Kawaida, watu wenye utambuzi wa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 huwa na vidokezo vya sindano za ziada.

Insulins kaimu wa kati (Semilong, Semilent MS na NM) "wanawasha" baada ya saa moja na nusu hadi masaa mawili, kilele cha hatua yao hufanyika baada ya masaa 4-5. Zinatumika kwa urahisi, kwa mfano, kwa wale ambao wana kiamsha kinywa sio nyumbani lakini kazini, lakini hawapendi kutoa sindano kabisa. Kwa mfano, ikiwa unafanya sindano nyumbani saa nane asubuhi, basi unahitaji kuwa na kiamsha kinywa kabla ya saa sita mchana.

Lakini kumbuka kuwa ikiwa hautakula kwa wakati, sukari yako ya damu itashuka sana, na ikiwa kuna wanga zaidi katika kiamsha kinywa chako kuliko kawaida, itainuka, na itabidi "wazi juu" insulini fupi. Kwa hivyo, homoni ya kaimu ya kati inashauriwa tu kwa wale ambao wanaweza kula nyumbani wakati huo huo na kujua bidhaa hizi zitakuwa nini.

Homoni ya kongosho ya kaimu ya muda mrefu (Iletin PN, Protofan, Monotard MS na NM, Lente, Humulin N, Homofan, nk) huanza kuchukua hatua baada ya masaa 3-4, kwa muda kiwango cha damu yao kinabaki kila wakati, muda wote wa hatua ni masaa 14-16 . Katika aina ya 1 ya kisukari, insulini hizi mara nyingi huingizwa mara mbili kwa siku ili seli ziweze kuchukua sukari, ambayo ini hutoa bila kujali chakula.

Je! Sindano za insulin ni lini na wapi?

Aina ya kisukari cha aina ya tegemeo ya insulini hulipwa na mchanganyiko anuwai wa mchanganyiko wa insulini na muda tofauti wa hatua. Madhumuni ya miradi hii yote ni kuiga utendaji wa kongosho lenye afya kwa usahihi iwezekanavyo. Kwa hivyo, wanategemea hali ya maisha ya mgonjwa na hali ya siku yake, magonjwa yanayowakabili, umri na mengi zaidi. Mpango wa lishe wa kawaida ni kama ifuatavyo: asubuhi wanaingiza homoni "fupi" na "ndefu" ya kongosho, kabla ya chakula cha jioni - "fupi" tu, na kabla ya kulala - tu "muda mrefu". Mpango unaweza kuwa tofauti: kwa mfano, asubuhi na jioni ni "ndefu", kabla ya chakula chochote wakati wa mchana - "fupi".

Insulini yoyote katika ugonjwa wa sukari 1 na ugonjwa wa sukari 2 inasimamiwa katika maeneo kadhaa juu ya mwili. Wanampiga kwenye ngozi ya tumbo, chini ya kashfa, kwenye ngozi nje ya paja, matako, begani. Kwa sindano ndani ya tumbo, karibu uso wake wote hutumiwa. Sindano hazifanyike tu katika eneo kando ya katikati ya tumbo (upana wa ngozi isiyojadiliwa ni sentimita 3-4). Inahitajika kushika, kubadilisha pande za kulia na kushoto za tumbo, umbali kati ya vidokezo vya sindano ni karibu sentimita 4.

Mahali pa kuchukua sindano inategemea aina ya insulini na kiwango cha sukari ya damu, kwani huingizwa kutoka kwa alama tofauti za sindano kwa kasi tofauti. Kwa hivyo, "fupi" ni kuhitajika kushona kwenye tumbo, kwa sababu kutoka hapa huingia ndani ya damu haraka sana, na "kwa muda mrefu" - kwenye paja au begani, kutoka mahali ambapo huingizwa polepole zaidi. Ikiwa utatumia pedi ya joto ya kupokanzwa kwenye wavuti ya sindano, "polepole" inachukua haraka. Muda wa homoni hautabadilika.

Bomba la insulini husaidia kufanya maisha kuwa rahisi kwa wale wanaoishi na utambuzi wa ugonjwa wa kisukari 1 au ugonjwa wa kisayansi wa 2. Inayo sehemu ya elektroniki, hifadhi iliyo na insulini, bomba na sindano iliyowekwa chini ya ngozi. Wagonjwa wazima wanaweza kuipanga, kwa watoto daktari hupanga pampu. Pampu daima hutoa insulini kwa damu, simulisha utendaji wa kawaida wa kongosho.

Jinsi ya kujifunza kuishi na ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa sukari, haswa ugonjwa wa kisukari 1, mara nyingi huitwa sio ugonjwa, lakini njia ya maisha. Inaweza kuwa ngumu kwa watu wanaopata ugonjwa wa sukari 2 wakiwa watu wazima au uzee kubadili tabia zao, mazoea ya kila siku, au kuacha vyakula fulani. Lakini wale ambao wamekuwa wagonjwa tangu utoto na walikuwa wakipima sukari ya damu kila wakati, kuhesabu XE na makini na dalili zenye kutisha zaidi "wanaweza kuishi kama vile watu wasio na ugonjwa wa sukari."

Kwa kuangalia kiwango cha sukari kwenye damu na kurekodi matokeo, kila mtu atakuwa na uwezo wa kuamua ni lini kiashiria hiki ni cha juu na wakati kiko chini, na kwa kile kinachotegemea yeye.Kwa mfano, kwa wanawake wengine, pamoja na kushuka kwa asubuhi na msimu, inatofautiana kulingana na siku za mzunguko wa kila mwezi, kwa wengine inaweza "kuruka" na mkazo wa muda mrefu, kazi zaidi, ukosefu wa usingizi, nk. Kila mtu aliye na utambuzi wa ugonjwa wa kisukari 1 hujua juu ya huduma. ya mwili wake na baada ya muda itaweza kuongeza au kupunguza kiwango cha insulini.

Njia moja ya kudhibiti viwango vya sukari ya damu ni kutolewa kwa shughuli za mwili. Kuhifadhi elimu ya mwili husaidia kupunguza dozi ya insulini katika aina ya kwanza, na kwa wale ambao wameunda ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wanaweza kufanya bila sindano kwa muda mrefu na wakati mwingine kufuta tiba ya insulini iliyowekwa.

Mazoezi ya ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisukari ni moja ya magonjwa "kongwe" ambayo yanajulikana na watu, lakini insulin ya bandia ilionekana miaka kama 80 iliyopita. Lishe na mazoezi zilisaidia watu kupunguza sukari yao ya damu katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na aina ya kisukari cha 2 nyakati za kabla ya insulini. Tunapopakia misuli yetu, zinaanza kutumia nguvu. Lakini mwili hupata kutoka kwa sukari! Wakati wa operesheni, misuli huchukua sukari mara 50-70 zaidi kuliko wakati wa kupumzika, kwa hivyo kiwango cha sukari ya damu huanguka bila dawa. Watu wengine, shukrani kwa elimu ya mwili, wanapunguza mahitaji yao ya kila siku ya insulini kwa 20-30%.

Aina ya 2 ya kisukari inahusika zaidi na mazoezi ya mwili. Katika watu wenye uzito kupita kiasi, ambayo mara nyingi hufanyika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1 na kisukari cha aina ya 2, viwango vya sukari ya damu na shinikizo la damu zitakuwa za kawaida baada ya dakika 40-45 za mazoezi. Kwa kuongezea ukweli kwamba elimu ya mwili iliyoachwa husaidia kuzuia ugonjwa wa kisukari, mazoezi ya lishe ya moyo na mapafu kwa damu na oksijeni, na vyombo vya treni.

Mafunzo hayapaswi kuwa ya kusisitiza sana, na ni aina gani ya mzigo unaruhusiwa kukagua na daktari wako. Mafunzo ya upole yanaweza kufanywa hata kwa wale ambao wana aina ngumu ya ugonjwa wa kisukari 2 au ugonjwa kali wa kisukari 1 mellitus. Inatosha kufanya kama saa moja kwa siku, na ikiwa itakuwa mafunzo ya saa moja, masaa mawili ya nusu au mapumziko manne ya dakika 15, inategemea regimen yako, mtindo wa maisha na fursa.

Unaweza kupata wakati kwako mwenyewe hata ikiwa wewe ni mtu mwenye shughuli nyingi. Kila mtu anaweza kufanya mazoezi ya asubuhi asubuhi kwa dakika 10, angalau nusu ya barabara ya kufanya kazi, kutembea, kwenda chini ya ngazi bila lifti, na mara kwa mara kuacha meza ya kazi ili kuinama na squat. Jioni, lakini sio kabla ya kulala, inashauriwa kufanya muda mrefu zaidi - dakika 20-25.

Ugonjwa wa sukari na taaluma

Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa kisukari usiotarajiwa 2 wakati mwingine hairuhusu vijana kuchagua taaluma moja au nyingine, wakati watu wazima na wazee huwafanya wabadilishe mtindo wao wa maisha. Usichukie ugonjwa wa sukari. Lakini "kumaliza" maisha kamili na kazi ya kitaalam kwa watu wengi walio na ugonjwa huu pia sio lazima!

Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina 2 ngumu, huwezi kuchagua fani ambazo zinahitaji umakini mkubwa, mabadiliko makali katika msongo wa mawazo na mwili. Huu sio taaluma tu ya dereva, majaribio, daktari wa upasuaji, lakini pia fanya kazi kwa mtoaji. Ugonjwa ambao unatumiwa kudhibiti unaweza ghafla kusababisha kuruka mkali katika sukari ya damu na kupoteza fahamu. Sheria nyingine kwa wagonjwa wa kisukari: wanapaswa kuwa na fursa ya kuingiza insulini kila wakati, kunywa dawa, kula vizuri kwa wakati, hivyo ugonjwa wa sukari hautambui kazi ya nyongeza na kazi, hata ikiwa unahitaji kwenda nje wakati wa mchana na sio wakati wa kuhama usiku.

Safari za biashara pia zinagawanywa: kubadilisha wakati wa eneo kunahitaji "kusahihisha" kipimo chako cha kawaida cha insulini (siku inaenea kutoka mashariki hadi magharibi). Na na aina kali ya ugonjwa wa sukari, huwezi kufanya kazi chini ya ardhi na kwenye semina ya "moto". Na ikiwa aina 1 ya ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa kisukari unaotegemea 2 ni kali, unaweza kufanya kazi nyumbani tu.

Mbinu na njia za matibabu ya ugonjwa wa aina ya I

Kwa ukosefu wa insulini katika mwili kwa wagonjwa walio na aina ya kwanza ya ugonjwa wa sukari, inahitajika kuitumia kwa maisha kwa njia ya sindano za ndani za misuli. Walakini, licha ya kujazwa tena kwa akiba ya homoni hii, kimetaboliki ya seli bado inadhoofishwa, kwa hivyo maisha ya mgonjwa na ugonjwa huu yanapaswa kubadilika kwa maisha yake yote.

Katika ulimwengu wa kisasa wa hali ya juu, kuwajali wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari inakuwa rahisi. Kwa mfano, tangu 2016, lensi iliyo na sensorer za Google imekuwa ikiwasaidia wagonjwa kupima sukari kwenye giligili ya maji. Katika kesi hii, katika kesi ya kiwango cha juu kinachokubalika katika lensi kama hiyo, taa maalum za balbu za LED, zinaarifu mgonjwa kuhusu wakati wa sindano inayofuata ya insulin. Au, ili kuingiza moja kwa moja insulini inayokosekana ndani ya damu, wanasayansi wa Uswizi waligundua pampu, utendaji wa ambayo kwa kiasi kikubwa hurahisisha maisha ya wagonjwa wa kisayansi.

Njia kuu ya matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari 1 ni tiba ya uingizwaji wa insulin. Bora huchukuliwa kuwa regimens za matibabu ambazo zinalipia kimetaboliki ya wanga na wakati huo huo kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa. Lengo kuu la tiba ya insulini kwa ugonjwa wa aina ya 1 ni ukaribu wake na athari za insulin ya mwanadamu. Aina bora za matibabu ni zile ambazo huiga kabisa usiri wa kisaikolojia wa homoni hii katika mwili wa binadamu na seli za beta za kongosho. Ili kufikia athari kama hiyo, maandalizi ya insulini ya mwanadamu yaliyotengenezwa kwa vinasaba hutumiwa kwa njia ya mchanganyiko wa dawa za muda mrefu na dawa za muda mfupi.

Tiba kubwa ya insulini pamoja na njia za kisasa za usimamizi wa dawa inaruhusu wagonjwa siku nzima kujua wazi wakati mwili unahitaji kutoa dawa moja au nyingine ya insulini na kwa aina gani (fupi au ya muda mrefu). Kawaida asubuhi, kuanzishwa kwa insulini ya muda mrefu ndani ya mwili inahitajika, na baada ya kila mlo, kwa kulinganisha na michakato ya kisaikolojia, kipimo cha homoni hutolewa na dawa.

Vipengele vya matibabu ya ugonjwa wa aina II

Sababu muhimu katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni lishe na mazoezi. Walakini, muda wa athari ya kushinda hyperglycemia ni kwa sababu ya mchanganyiko wa sababu hizi na dawa. Hatua za awali za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 zinajumuisha utumiaji wa dawa za metformin, ambazo zinakubaliwa katika karibu nchi zote za ulimwengu kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari. Zaidi ya hayo, na ugonjwa unaendelea, madaktari mara nyingi huagiza dawa za sulfonylurea kwa wagonjwa wao, njia kuu ya hatua ambayo ni kuamsha usiri wa insulini. Maandalizi ya Sulfonylurea yanaweza kumfunga kwa receptors ziko kwenye uso wa seli za beta za kongosho. Matibabu na dawa kama hizo huanza na dozi ndogo na hatua kwa hatua huwaongeza wakati 1 kwa wiki na hitaji la matibabu. Kwa sumu iliyosemwa ya sukari katika wagonjwa, dawa kama hizo huamriwa mara moja katika kipimo cha juu, na wakati ugonjwa huo umekamilika, kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua.

Kikundi kinachofuata cha dawa ambacho kimewekwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili ni glitazones au thiazolidinediones, ambayo inaweza kupunguza upinzani wa insulini kwa kuongeza idadi ya wasafishaji wa sukari na kuongeza uwezo wa tishu kutumia sukari, pamoja na kupunguza kiwango cha asidi ya mafuta, triglycerides katika damu, na kizuizi cha kazi ya ini. uzazi wa sukari. Dawa za Thiazolidinedione zina athari ya kufadhili kwa hali ya jumla ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2.

Pia, kwa kuongeza vikundi vilivyo hapo juu vya dawa, katika matibabu ya ugonjwa huu, wataalam hutumia vikundi vya dawa kama:

• Kliniki
• alpha glucosidase inhibitors
• incretinomimetics
• inhibitors ya dipeptidyl peptidase-IV.

Mawakala wa Hypoglycemic hawasaidia kila wakati kutatua shida ya kudumisha kiwango cha ugonjwa wa glycemia katika mfumo sahihi. Tiba bora ya ugonjwa wa kisukari ya aina ya pili imejidhihirisha, ambayo dawa za mdomo za hypoglycemic pamoja na dawa za uingizwaji wa insulin, zinapotumiwa katika miaka 6 ya kwanza ya ugonjwa, huzuia malezi ya shida kubwa. Udhibiti wa juu zaidi wa hypoglycemia unaweza kuzingatiwa katika kesi ya kubadili tiba ya insulini na utulivu wa seli za beta.

Kulingana na uchunguzi wa matibabu, na kutofaulu kwa mawakala wa hypoglycemic katika aina ya pili ya ugonjwa wa sukari, tiba ya insulini inapaswa kuanza mara moja. Kwa hivyo, unaweza kubadilisha athari mbaya inayosababishwa na kipimo cha juu cha dawa za kupunguza sukari, na kupunguza sukari ya damu.

Kwa sababu ya kupungua kwa shughuli za seli ya beta wakati wa kuponya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, mapema au baadaye wagonjwa wote wanaougua ugonjwa hubadilisha matibabu. Tiba ya matibabu ya mchanganyiko ambayo hutumia metformin na sulfonylurea au exenatide na sulfonylurea inachukuliwa kuwa bora zaidi. Walakini, mchanganyiko bora leo unatambuliwa kama kiwanja cha metformin na insulini. Katika kesi hii, kipimo cha chini cha dawa huzuia kutokea kwa athari, ambayo pia ni pamoja na matibabu ya pamoja.

Vipengele vya tiba wakati wa uja uzito

Ulimwenguni kila siku kuna wagonjwa zaidi na zaidi wajawazito walio na ugonjwa wa sukari ya kihemko. Mellitus ya ugonjwa wa sukari ya tumbo ni hali ya ugonjwa wa uvumilivu wa sukari, kwa sababu ambayo kiwango cha sukari ya damu huinuka, ambayo hutokea kwa mara ya kwanza kwa mwanamke wakati wa ujauzito. Kawaida hali hii huenda yenyewe baada ya kuzaa. Kwa matibabu wakati wa udhihirisho wa dalili, inashauriwa kubadilisha mtindo wa maisha, kuambatana na lishe na kutumia wakati mwingi kwa shughuli muhimu za mwili. Wanawake wengine wajawazito wameagizwa dawa za antidiabetesic, hasa glibenclamide na metformin, ambayo ni njia mbadala na inakubaliwa kwa matumizi wakati wa ujauzito pamoja na insulini kudhibiti viwango vya sukari.

Wakati wa ujauzito na ugonjwa wa sukari, inahitajika kujifunza kudhibiti kwa uhuru glycemia ili urekebishe kwa wakati unaofaa. Katika hali nyingi, kulisha ni ya kutosha. Kanuni za tiba ya lishe zinamaanisha katika kesi hii kuvunjika kwa lishe ya kila siku kuwa chakula kilicho na wanga 3540%, mafuta 35-40% na protini 20-25%. Katika uwepo wa uzito kupita kiasi, thamani ya caloric ya chakula haipaswi kuzidi mpaka wa kilomita 25 kwa kilo ya uzani wa mwili, na kwa uzito wa kawaida, inapaswa kuwa ndani ya kilocalories 30-30 kwa kilo. Katika kesi hii, kupungua kwa yaliyomo ya kalori inapaswa kutokea vizuri, bila jerks mkali.

Pipi (wanga digestible wanga) hairuhusiwi kwenye menyu ya mwanamke mjamzito kwa ugonjwa wa sukari ya tumbo, mafuta yanayotumiwa hupunguzwa, na kiwango cha nyuzi na protini huongezwa hadi gramu moja na nusu kwa kilo ya uzito wa mwili.

Kwa kukosekana kwa mienendo mizuri katika kiwango cha glycemia wakati wa matibabu ya lishe, wagonjwa hupewa tiba ya insulini kwa kiwango ambacho daktari anayehudhuria anasoma na kubadilika kila wakati.

Jinsi ya kupunguza sukari nyumbani

Kuna sheria kadhaa za kupunguza sukari yako ya damu nyumbani. Inahitajika kununua glasi ya sukari iliyoingizwa, angalia kwa usahihi na mara kwa mara kupima sukari ili kujua jinsi inavyotenda siku nzima. Kutoka saa ngapi kiwango cha sukari kwenye damu ya mgonjwa zaidi ya yote inategemea matibabu, lishe na mazoezi ya mwili yanayokubalika.

Ni muhimu kukumbuka kuwa chini ya kiwango cha wanga katika chakula kinachotumiwa, ufanisi zaidi wa lishe itasimamia viwango vya sukari. Kwa hivyo, hata kama daktari atatoa chakula bora, unaweza kupunguza kiasi cha wanga hata ndani yake. Hii haitazidi mwendo wa ugonjwa wa sukari na itasaidia kurudisha kiwango sahihi cha sukari haraka. Lengo la udhibiti wa sukari ya nyumbani ni kufikia kiwango cha mara kwa mara cha kiashiria hiki katika anuwai ya mm 4-5-5,5 kwa lita. Kwa kukosekana kwa ufanisi katika suala hili la lishe, metformin katika mfumo wa Glucofage au Siofor kwa wagonjwa walio na uzito imeunganishwa. Kwa nyembamba, dawa kama hizo hazitafanya kazi, haziwezi kuliwa.

Ni muhimu kurekebisha insulini inayozalishwa katika mwili, kuongeza shughuli za mwili. Ufanisi zaidi kwa ugonjwa wa sukari ni kukimbia, kutembea, kuogelea. Mafunzo ya nguvu yanaweza kufaidi afya kwa ujumla, lakini hayatakuwa na athari yoyote kwa ugonjwa wa sukari.

Sindano za insulini ni kuokoa kwa wagonjwa hao wenye ugonjwa wa sukari ambao tayari wamejaribu dawa zote, lakini hawajaleta athari sahihi. Ikiwa unafuata lishe, mazoezi ya mwili yenye uwezo na utumiaji wa metformin, kipimo cha insulini, kama sheria, inahitajika kwa kiwango cha chini sana.

Inawezekana kupona kabisa

Kila mtu mwenye ugonjwa wa kisukari huwa anajiuliza ikiwa inawezekana kuondoa kabisa ugonjwa ambao umeibuka. Walakini, madaktari hawajakumbukwa - aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi ni ugonjwa sugu ambao unabaki katika mwili kwa maisha yote na unaweza kuzidi, au kwenda kwa msamaha. Ili kudumisha fidia kwa ugonjwa huo kila wakati, unapaswa kufuata mapendekezo yote ya daktari na kuchukua dawa zinazohitajika. Ukiacha tu kutumia madawa ya kulevya, ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuanza kukua kwa kasi ya haraka, na kusababisha shida nyingi sambamba. Kwa hivyo, unapaswa kuwa mwangalifu ikiwa kliniki fulani ya dawa mbadala hutoa tiba kamili ya ugonjwa wa kisukari na njia:

• utakaso kutoka kwa sumu ya mwili,
• vibiri vya vifaa visivyoweza kufikiwa,
• dawa ya mimea bila matumizi ya dawa za dawa na sindano za insulini,
• athari za nishati juu ya ufahamu mdogo,
• amevaa medali na nguo maalum.

Ni muhimu kuelewa kwamba hatua za mwanzo za ugonjwa wa aina ya pili zimerudishwa kwa urahisi na lishe inayofaa na shughuli za mwili, lakini hii haimaanishi kwamba mgonjwa amepona kabisa. Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, kukomesha dawa ni mauti tu, kwani ugonjwa wenyewe na shida nyingi zinaweza kuendelea. Kwa hivyo, phytotherapy na michezo inaweza kuwa rahisi, lakini tu ikiwa utazitumia kama nyongeza ya tiba ya insulini na matibabu kuu.

Mellitus ya kisayansi ya ugonjwa wa kwanza wa aina 1 au 2 haiwezi kuponywa, lakini kwa kutumia njia mbalimbali inawezekana kuondoa mgonjwa dalili za ugonjwa, kudumisha kimetaboliki mwilini mwake kwa muda mrefu, kuzuia kutokea kwa shida na kuboresha hali ya maisha ya mgonjwa. Katika kesi hii, matibabu ya kibinafsi katika kesi hii ni marufuku kabisa. Ikiwa utaanza kuchunguzwa na kutibiwa kwa wakati unaofaa, swali la kuondokana na ugonjwa wa kisukari litakoma kumtia wasiwasi mgonjwa, kwani maisha yake na ugonjwa huu hayatakuwa magumu kwa maana yoyote.

Matokeo ya kutotibiwa

Ikiwa ugonjwa wa sukari hautatibiwa, patholojia kali katika afya ya mtu mwenyewe zinaweza kutarajiwa, licha ya ukweli kwamba ugonjwa wa kisukari yenyewe haitoi tishio moja kwa moja kwa maisha ya mwanadamu. Ugonjwa wa ugonjwa ambao haujatibiwa husababisha shida nyingi ambazo zinaweza kuathiri kabisa mifumo na vyombo yoyote kwenye mwili. Kupuuza njia za matibabu kunaweza kusababisha ulemavu, na hata kifo.Ndio sababu ugonjwa wa kisukari unajulikana kama "muuaji wa kimya" - ugonjwa hauwezi kujidhihirisha na sio kusumbua mtu kwa njia yoyote, lakini huleta uchungu wa shida ambazo haziendani na maisha.

Mnamo 2007, wanasayansi walifanya utafiti ambao ulionyesha jinsi ugonjwa wa sukari unaathiri maisha na afya ya watu kulingana na jinsia. Ilibadilika kuwa kwa wanawake ugonjwa huu ni hatari zaidi. Kupungua kwa matarajio ya maisha kwa wanaume walio na ugonjwa wa kisukari ni kwa wastani wa miaka 7, wakati kwa wanawake takwimu hii inazidi miaka 8. Maendeleo ya patholojia ya moyo na mishipa kwa sababu ya ugonjwa wa sukari kwa wanaume hufanyika mara nyingi zaidi mara 2-3, na kwa wanawake mara 6 mara nyingi zaidi. Isitoshe, ni ugonjwa wa moyo na mishipa ambao husababisha vifo vya watu wengi wa kisukari.

Ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa unyogovu unahusiana sana katika umri mdogo. Masharti haya mawili katika tata mara nyingi huwahimiza vijana kufanya vitendo vya upele, kwa hivyo, wakati wa kutambua ugonjwa wa mapema, itakuwa vizuri sana kupokea ushauri wa kisaikolojia mara kwa mara.

Kwa ujumla, kwa kukosekana kwa tiba ya ugonjwa wa sukari, ugonjwa unaweza kuzidishwa kwa urahisi, husababisha shida, kusababisha ulemavu na hata kifo.

Kuhudhuria daktari

Daktari au daktari wa familia (mtaalam wa jumla) anaweza kugundua ugonjwa wa sukari kwa mgonjwa au kudhani uwepo wa ugonjwa huu. Kwa ishara kidogo ya ugonjwa, mgonjwa hupewa vipimo sahihi, na kulingana na matokeo yao, mgonjwa hupelekwa kwa mashauriano kwa endocrinologist. Ikiwa ugonjwa wa sukari unathibitishwa, basi mgonjwa katika endocrinology huweka rekodi ya kudumu.

Ni mtaalam wa endocrinologist anayeweza kupata suluhisho bora kwa mgonjwa fulani kuchagua na kurekebisha kiwango cha homoni na sukari ya damu. Mtaalam hufanya masomo ambayo yanagundua uwepo wa shida katika utendaji wa mfumo wa endocrine, hugundua pathologies, huchagua matibabu, na huondoa dalili hasi. Mara nyingi, fedha huchaguliwa kurekebisha usawa wa homoni katika mwili, kurejesha kimetaboliki, kuondoa sababu ya endocrine ambayo husababisha utasa, na wengine. Kulingana na matokeo ya masomo, utambuzi sahihi hufanywa, lishe na dawa maalum huchaguliwa.

Sanatoriums kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari

Leo, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hutibiwa vizuri na kurejeshwa katika taasisi maalum ambazo zimeundwa kushughulikia shida za mfumo wa utumbo. Walakini, wagonjwa wa kisukari mara nyingi wanahitaji matibabu ya spa kwa patholojia zingine zinazohusiana na ugonjwa wa sukari. Kwa hivyo, kwa msingi wa sanatoriums nyingi za Kirusi, kuna "Shule ya Usimamizi wa kisukari" maalum, ambayo hufundisha wagonjwa wa taasisi yoyote maalum ya utunzaji wa afya kufuatilia hali yao wakati wa kupona kwao, chagua sahani za lishe na shughuli za mwili, kwa kuzingatia historia ya ugonjwa wa sukari.

Maarufu zaidi kwa wagonjwa wa kisukari ni Resorts ya Kirusi ya Altai, Krasnodar Territory, Essentuki, Pyatigorsk, Goryachiy Klyuch, Zheleznovodsk, Kislovodsk na wengine.

Sababu kuu za uponyaji za mapumziko ya Belokurikha katika eneo la Altai ni matope ya uponyaji, maji ya madini na hali ya hewa ya uponyaji. Hapa, wagonjwa hupewa matibabu na sodiamu ya asidi ya chini ya madini ya bicarbonate-sulfate kidogo radon maji na mafuta ya silicic katika muundo. Hapa, inashauriwa kuwa wagonjwa watumie maji ya meza ya chini ya madini yenye sulfate-kloridi-sodium-sodium ya matibabu kutoka kwa amana ya Berezovsky, ambayo eneo la Altai lina utajiri mkubwa, kama matibabu ya kunywa.

Katika mapumziko bora ya balneological ya Urusi huko Anapa (Krasnodar Territory), maji mengi ya madini yamepatikana ambayo hutumiwa wote kwa matumizi ya nje na nje.Katika Kuban hakuna amana nyingi za maji ya madini kwa matumizi ya nje. Lakini la muhimu zaidi ni maji ya matumizi ya ndani, ambayo amana yake ni moja kwa moja ndani ya jiji la Anapa. Hapa, wagonjwa wanaweza kutibiwa na aina mbili za maji - chini ya nitrojeni iliyo na madini (gramu 3.2-4.9 kwa lita) hydrocarbonate-kloridi-sulfate na sodiamu ya sulfate-hydrocarbonate-kloridi, isiyo na asidi katika muundo wa alkali. Pia, maji ya madini ya vyanzo vya Semigorsk ya gesi ya juu hutolewa kila siku kwa hoteli za Anapa. Hii ni maji ya nitrojeni-kaboni dioksidi-methane, iodini ya kloridi-hydrocarbonate-iliyo na pH dhaifu ya alkali ya 7.6 na kiwango cha madini ya gramu 10-11 kwa lita.

Goryachiy Klyuch ndio mahali pa pekee huko Urusi ambapo unaweza kukutana na maji ya madini kutoka bafu za Essentuki na sulfidi hidrojeni, ambayo maji ya madini ya madini ya oksijeni kloridi-bicarbonate kalsiamu na joto hadi nyuzi 60 hutumiwa hapa. Joto la chini la maji kama hayo hutumiwa kwa kunywa matibabu ya pathologies mbalimbali za njia ya utumbo.

Katika mapumziko ya Zheleznovodsk, tiba hufanywa bila mfano wowote katika maji ya "Slavyanovskaya" na "Smirnovskaya", ambayo ni muhimu sana kwa mfumo wa digesheni kwa ujumla, kwa magonjwa ya figo, njia ya mkojo na magonjwa ya andrological. Wanatibu wagonjwa wa kisukari wanaosumbuliwa na magonjwa ya viungo vya njia ya utumbo, tishu za misuli, viungo vya ENT, magonjwa ya kisaikolojia.

Rasilimali za mapumziko ya Essentuki ni maji ya madini ya asili ya alkali - inayojulikana na Essentuki №17 na Essentuki №4. Kwa msingi wa sanatorium ya Kalinin, ambapo ugonjwa wa sukari umetibiwa kwa mafanikio kwa miaka 10, leo Kituo cha ukarabati wa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wenye sababu za asili hufanya kazi. Hapa, wagonjwa huongozwa na kufuatiliwa na maprofesa wa endocrinology, madaktari wa sayansi katika uwanja wa endocrinology. Hapa ugonjwa wa sukari unatiwa matibabu katika karibu sanatoriums zote zinazofanya kazi.

Kislovodsk ni mapumziko maarufu ya narzans.

Yote yana kufanana na hutumiwa kwa balneotherapy. Inayofaa zaidi kwa ugonjwa wa kisukari ni Dolomite narzan, ambayo inaboresha michakato ya metabolic, inakuza mkojo na kuondoa sumu, na vile vile Sulphate narzan, ambayo huongeza usiri wa tumbo, inaboresha digestion na kazi ya ini ya choleretic, inapunguza ujanja na inaboresha kazi ya matumbo. Katika eneo la mapumziko la Kislovodsk, wagonjwa wa kisukari wenye dalili za mfumo wa mfumo wa musculoskeletal, mfumo wa mzunguko na mmeng'enyo hutibiwa.

Zaidi ya majina 40 ya vyanzo vya Pyatigorsk huunganisha kivitendo kila aina inayojulikana ya maji ya madini ya ulimwengu. Hapa, imeonyeshwa kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, historia ambayo inachanganywa na hepatic, gastric, pathologies ya matumbo, magonjwa ya mfumo wa neva wa pembeni, patholojia za mishipa ya mipaka ya chini, magonjwa ya musculoskeletal, pathologies ya ngozi, mfumo wa endocrine, magonjwa ya kazi na wengine.

Dawa za kongosho kuongeza kiwango cha insulini

Andika orodha ya vidonge 2 vya ugonjwa wa sukari 1

Insulin inayoongeza dawa

Maandalizi ya matibabu ya aina ya ugonjwa wa kisukari 2 haukuathiri kongosho yenyewe, lakini inachukua hatua ili kuongeza shughuli ya insulini, kupunguza ngozi ya sukari, mafuta kutoka matumbo, na inahakikisha kunyonya sukari na seli. Madawa ya ugonjwa wa sukari huzuia hypoglycemia, yana metformin.

Dawa za kulevya zinazoathiri unyonyaji wa sukari

Dawa zinazopunguza sukari kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 husimamia mchakato wa kunyonya sukari, kupunguza kiwango cha sukari inayoundwa wakati wa kuvunjika kwa chakula. Dawa za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 zina athari mbaya: Dawa zilizoandaliwa husababisha ukuaji wa cholecystitis, dysbiosis, michakato ya uchochezi ndani ya tumbo na matumbo.

Aina 2 ya vidonge vya sukari 3

Kwa matibabu ya viungo, wasomaji wetu wametumia mafanikio DiabeNot. Kuona umaarufu wa bidhaa hii, tuliamua kuipatia tahadhari yako.

Dawa za mchanganyiko

Aina 2 ya vidonge vya ugonjwa wa sukari 4: Amari, Glibomet, Yanumet. Vidonge vilivyochanganywa hupunguza upinzani wa insulini, huchochea malezi ya insulini.

Ugonjwa wa kisukari mellitus katika uzee

Je! Ni vidonge gani ambavyo vimewekwa kwa aina ya kisukari cha 2 kwa wazee? Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ili sukari isitoke, dawa zilizo na metformin zinaamriwa.

• ugonjwa huo ni mzito wa patholojia nyingi zilizokusanywa na umri huu,
• Shida za kifedha za wastaafu haziruhusu kutibiwa kikamilifu,
• Dalili za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hufungiwa na magonjwa mengine,
• mara nyingi mgonjwa hugundua kuwa alipata ugonjwa huo wakati tayari unaisha.

Muhimu: Ili usikose mwanzo wa ugonjwa, kuanzia umri wa miaka 45-55, unahitaji mara kwa mara kutoa damu kwa sukari. Aina ya 2 ya kisukari ni hatari kwa afya na shida nyingi - magonjwa ya moyo na mishipa, ugonjwa wa figo, ini, upofu, kukatwa kwa viungo.

Je! Vidonge vya sukari husaidia?

Wanafamasia wakisema kwa utani kwamba watu wenye kisukari wanaweza kula chochote, jambo kuu ni kuchukua dawa nzuri kwa ugonjwa wa sukari 2. Lakini unahitaji kukumbuka kuwa hapana, hata dawa bora ya ugonjwa wa kisukari cha 2 itakupa utulivu ikiwa haukufuata chakula . Ikiwa unakula chakula kilichokatazwa, kisicho na chakula wakati wote, unaweza kumeza kongosho - hakuna orodha ya dawa itakayosaidia, utalazimika kunywa sio vidonge tu, bali pia kuingiza insulini.

Dawa nyingi za kisasa za ugonjwa wa sukari zina athari nyingi na ubadilishaji, huongeza vifo, kwa hivyo unahitaji kuchagua kwa uangalifu dawa za ugonjwa wa sukari. Dawa bora ni Metformin. Watu wanasema kuwa hakuna dawa inayofaa zaidi, inayofaa zaidi.

Forsiga: Faida na hasara

Forsiga ndio dawa mpya zaidi ya ugonjwa wa sukari. Dawa hiyo huamsha excretion ya sukari kwenye mkojo. Inaaminika kuwa matibabu na vidonge vya Forsig yana contraindication zaidi kuliko dalili - inaweza kusababisha maambukizo ya njia ya mkojo, baada ya hapo inaweza kushindwa kwa figo.

Kwenye mtandao unaweza kupata kitaalam cha kukodisha juu ya dawa kadhaa dhidi ya ugonjwa wa sukari, ambayo huahidi tiba haraka. Usiamini taarifa kama hizo. Sasa hakuna dawa kama hizi ambazo zinaweza kuponya ugonjwa wa kongosho. Kwa hivyo, amini dawa rasmi zaidi.

Bidhaa inayopunguza sukari

Je! Ni dawa gani zilizowekwa na daktari kutoka kwa viungo asili vya asili ya mmea? Daktari anaweza kupendekeza kwamba wagonjwa katika hatua za mwanzo za ugonjwa hawana dawa za ugonjwa wa sukari, lakini virutubisho vya kibaolojia. Katika kisukari cha aina ya 2, kuzuia sukari kuongezeka, inashauriwa kuchukua Insulin. Insulin huchochea secretion ya insulini, hurekebisha michakato ya metabolic. Matumizi thabiti, ya muda mrefu ya dawa inaboresha hali ya mgonjwa, inapunguza sukari ya damu.

Hitimisho

Lishe, mazoezi ya mwili na dawa dhidi ya ugonjwa wa sukari ni nguzo tatu za kudumisha afya, kuzuia shida, na maisha marefu na yenye kutimiza. Ili kufikia athari ya matibabu na kuzuia shida, dawa zinapaswa kuamuru tu na endocrinologist. Dawa za kuagiza.

Dawa za Kisukari: Mapitio ya Dawa ya Kisukari

Dawa ziko katika hatua ya tatu katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Hatua mbili za kwanza zinamaanisha lishe ya chini-carb na shughuli za mwili. Wakati hawataweza kuhimili, vidonge hutumiwa.

Lakini hufanyika kwamba vidonge haifai, katika kesi hii, mgonjwa amewekwa sindano za insulini. Wacha tuzungumze kwa undani zaidi juu ya orodha gani ya dawa zinaweza kutolewa leo kwa wagonjwa wa kisukari.

Vikundi vya Dawa za Kisukari

Kulingana na hatua yao, dawa za sukari zinagawanywa katika vikundi viwili:

1. Dawa za kulevya ambazo huongeza unyeti wa seli hadi insulini ya homoni.
2. Dutu za dawa ambazo huchochea kongosho kuongeza kiwango cha uzalishaji wa insulini.

Tangu katikati ya miaka ya 2000, dawa mpya za ugonjwa wa sukari zimetolewa, ambazo ni pamoja na dawa zilizo na athari tofauti, kwa hivyo kwa njia nyingine haiwezekani kuzichanganya. Wakati hizi ni vikundi viwili vya dawa zilizo na shughuli za kutengenezea, lakini, kwa hakika, zingine zitaonekana kwa wakati.

Kuna vidonge kama vile acarbose (glucobai), huzuia ngozi ya glucose kwenye njia ya kumengenya, lakini mara nyingi husababisha kutuliza kwa diges. Lakini ikiwa mgonjwa anafuata lishe ya chini-carb, basi hitaji la dawa hii kwa ujumla hupotea.

Ikiwa mgonjwa hawezi kustahimili shambulio la njaa na hawezi kufuata lishe ya chini-karb, anapaswa kuchukua dawa za ugonjwa wa sukari, ambazo unaweza kudhibiti hamu yako. Kutoka kwa glucobaia, athari maalum haizingatiwi, kwa hivyo, majadiliano zaidi juu yake hayafahamiki. Chini ni orodha ya vidonge.

Vidonge vya sukari

Vidonge hivi vya sukari ni maarufu zaidi leo, vinachochea kongosho na seli za beta.

Kama dawa iliyotangulia, huchochea kongosho na seli za beta, lakini duni kuliko ya kwanza kwa nguvu. Walakini, diabetesone inakuza kuongezeka kwa asili kwa insulini ya damu.

Dawa hii ya kisukari hutumiwa na wagonjwa wenye shida ya figo au magonjwa mengine ya pamoja.

Dawa hiyo ni ya kizazi kipya cha dawa za kulevya. Athari yake inahusishwa na kuchochea kutolewa kwa insulini ya homoni kutoka kwa seli za beta za tezi. Amaryl mara nyingi hutumiwa pamoja na insulini.

Tiba ya insulini ni nini?

Aina ya ugonjwa wa kisukari 1 na 2 inahusu magonjwa ya kimetaboliki, kwa hivyo athari ya dawa, kwanza, inapaswa kuwa na lengo la kuleta michakato ya kimetaboliki ya mwili kwa kawaida.

Kwa sababu ya ukweli kwamba sababu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni kifo cha seli za beta zinazozalisha insulini, homoni hii lazima ichukuliwe kutoka nje. Mtiririko wa insulini ndani ya mwili unaweza kuwezeshwa kwa sindano au kwa kurejea kwa pampu ya insulini. Na ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini, kwa bahati mbaya, hakuna njia mbadala ya matibabu ya insulini.

Kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, madaktari huagiza dawa kadhaa zinazosaidia kupunguza sukari ya damu. Hakuna haja ya kuchukua insulini katika kundi hili la wagonjwa wa kisukari.

Aina ya dawa za kisukari za aina ya 2

Aina za dawa za kisukari za aina mbili zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa. Ingawa inahitajika mara moja kufanya reservation kwamba hakuna tiba kabisa ya ugonjwa wa sukari. Kwa njia nyingi, mafanikio ya matibabu ya ugonjwa wa sukari hutegemea:

• kutoka kwa nia ya mgonjwa kupigana na ugonjwa mara kwa mara
• kutoka kwa maisha ya mgonjwa.

Ikiwa shughuli za mwili na lishe hazijatoa matokeo chanya, mtaalamu huagiza dawa za ugonjwa wa sukari, ambazo zimegawanywa katika madarasa kadhaa. Daktari anaweza kuagiza dawa yoyote au mchanganyiko wa dawa ambazo ni za darasa tofauti.

Katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa sukari, inhibitors za glucosidase ni nzuri sana, zinasaidia kupunguza ujanaji wa sukari ya matumbo. Vipimo vya sulfonylureas imewekwa, kama sheria, wakati inakuwa muhimu kuchochea usiri wa insulini na seli za beta.

Lakini dawa hizi zina idadi ya ubinishaji, ambayo ni pamoja na:

1. upasuaji wa tumbo
2. ugonjwa wa kisukari cha kongosho au ugonjwa wa kisukari 1,
3. ujauzito na kunyonyesha,
4. majeraha
5. magonjwa ya kuambukiza
6. kila aina ya udhihirisho wa mzio.

Ikiwa damu ya mgonjwa ni tajiri ya kutosha katika insulini, mtaalam wa endocrinologist anaweza kuagiza mgonjwa kuchukua dawa za kikundi cha biguanide. Dawa hizi za ugonjwa wa sukari hazichochea uzalishaji wa insulini, lakini huongeza athari zake kwa tishu za pembeni.

Biguanides hupunguza uzalishaji wa sukari na ini, ngozi yake na matumbo, kuzuia hamu. Lakini wakati wa kuteua yao, idadi ya ukiukwaji tofauti inapaswa kuzingatiwa:

• hali ya hypoxia
• kazi ya figo isiyoharibika,
• shida za kisukari zenye ugonjwa wa sukari, nk.

Matumizi ya virutubisho vya lishe kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Kuchukua vidonge ambavyo hupunguza sukari ya damu katika ugonjwa wa sukari haiwezekani. Kwa hivyo, mgonjwa atalazimika kukubaliana na ukweli kwamba kila siku matumizi ya dawa huharibu tumbo, ini na damu.

Lakini bado kuna fursa ya kurekebisha kipimo cha kemia ya antidiabetes, ikiwa unasisitiza kazi ya kupunguza sukari na njia asili. Hii, kwa kweli, inahusu aina 2 ya ugonjwa wa kisukari usio kutegemea insulini. Hapa inahitajika kutumia mzunguko wa mita ya sukari ya sukari TC, kwa mfano.

Katika hali nyingi, daktari anaweza kuongeza tiba hiyo na lishe kwa kuchukua virutubishi vya malazi (virutubisho vya lishe), ambayo husaidia kupunguza viwango vya sukari ya damu. Wale ambao wanachukulia virutubisho vya lishe kama tiba ya ugonjwa wa sukari wanakosea.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, bado hakuna tiba ya asilimia mia moja ya ugonjwa huu. Walakini, virutubisho vya lishe vina vifaa vya asili tu, ambavyo katika matibabu tata ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huwa na athari inayoonekana.

Kwa mfano, "Insulat" ni kiboreshaji cha lishe, ambacho:

1. Inapunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu kwa kupunguza uingizwaji wake wa matumbo.
2. Inaboresha michakato ya metabolic.
3. Inachochea usiri wa kongosho.
4. Husaidia kupunguza uzito na kurekebisha michakato ya metabolic.

Virutubisho vinaweza kuamriwa kama dawa moja ya kuzuia ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na inaweza kuwa sehemu ya ugumu wa taratibu za matibabu. Kwa matumizi ya muda mrefu ya "Insulin" kwa wagonjwa kuna kupungua kwa uhakika kwa index ya glycemic.

Kwa kuzingatia sana uongezaji wa lishe na aina ya lishe, uwezekano wa kiwango cha sukari ya damu inakaribia viashiria visivyo vya kisukari huongezeka.

Kiwango bora cha sukari

Haja ya sindano za insulini

Kawaida, ikiwa uzoefu wa ugonjwa wa sukari unazidi miaka 5 hadi 10, kula na kuchukua dawa tayari haitoshi. Tayari kuna tiba ya insulin ya kudumu au ya muda. Lakini daktari anaweza kuagiza insulini mapema ikiwa njia zingine haziwezi kusahihisha kiwango kinachoongezeka cha sukari kwenye damu.

Insulini, kama matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, hapo awali ilionekana kama njia ya mwisho. Leo, madaktari hufuata maoni tofauti.

Hapo awali, wagonjwa wengi wenye ufahamu wa kunywa dawa za ugonjwa wa sukari walikuwa na kiashiria kikubwa cha ugonjwa wa glycemic kwa muda mrefu, ambayo ilikuwa hatari kubwa kwa maisha, na wakati wa utawala wa insulini, wagonjwa tayari walikuwa na shida kubwa ya ugonjwa wa sukari.

Mazoea ya kisasa kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari yameonyesha kuwa insulini ni moja wapo ya dawa zinazosaidia kupunguza sukari. Tofauti yake kutoka kwa vidonge iko tu katika njia ya utawala (sindano) na bei kubwa.

Kati ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, 30%% ya wagonjwa wanahitaji tiba ya insulini. Ni lini na kwa kiasi gani kuanza tiba ya insulini inaweza kuamua tu na mtaalam wa endocrinologist, kwani yote inategemea utu wa mwili.

Je! Ninaweza kuishi kikamilifu na ugonjwa wa sukari?

Leo, mgonjwa wa kisukari ana kila nafasi ya kuzuia maendeleo ya shida anuwai na kudumisha hali ya juu ya maisha. Wagonjwa wanapatikana dawa za asili za synthetic na mitishamba, maandalizi ya insulini, mawakala wa kujidhibiti na njia anuwai za utawala.

Kwa kuongezea, "shule za ugonjwa wa kisukari" zimefunguliwa, ambazo zinaelimisha watu wenye ugonjwa wa sukari na familia zao. Kazi hiyo inakusudia kuhakikisha kuwa mgonjwa anajua mengi iwezekanavyo juu ya ugonjwa wake na ana uwezo wa kustahimili kwa uhuru, wakati akihifadhi raha za maisha ya kawaida.

Shida kuu ambayo hupunguza njia za kupunguza sukari ni uwezekano wa hypoglycemia. Kwa hivyo, kwa wagonjwa wengine inashauriwa kudumisha glycemia kwa kiwango cha juu, hadi 11 mmol / l wakati wa mchana.Tahadhari hii itasaidia kuzuia sukari kupita kiasi kuanguka.

Katika hali nyingi, hofu ya hypoglycemia ilizidishwa na haina maana, lakini kiwango cha sukari ambacho kinapaswa kuzuia mara nyingi huongezeka hadi 10-15 mmol / l wakati wa mchana, ambayo ni hatari sana.