Ifuatayo inaelezea jinsi ya kuhesabu kipimo cha insulini ya haraka (fupi na ultrashort) kabla ya milo, na pia katika hali ambapo unahitaji kuleta sukari ya damu haraka. Njia za hesabu za kipimo zilizoelezewa kwenye wavuti hii zuliwa na Dk. Bernstein, ambaye amekuwa akiishi na aina ya kisukari cha aina 1 kwa zaidi ya miaka 70. Njia hizi sio rahisi. Zinahitaji wakati na juhudi kutoka kwa wagonjwa wa kisukari. Inahitajika kupima sukari mara 4 kwa siku na kuweza kufanya kazi na habari iliyopokelewa. Usichaze kabla ya kula chakula, wakati wote kipimo kile kile cha insulini haraka. Kutumia njia za juu za kudhibiti ugonjwa wa sukari hukuruhusu kuweka sukari 3.9-5.5 mmol / L utulivu masaa 24 kwa siku, hata na ugonjwa kali wa kisukari 1 kwa watu wazima na watoto, na zaidi na ugonjwa wa kisukari cha kawaida 2. Hii hutoa 100% ya kinga dhidi ya shida.

Kabla ya kuingia kwenye mahesabu, angalia video ya Dk Bernstein. Tafuta sababu kuu kwa nini, unapotumia insulini, sukari inaruka kwa watu wazima na watoto walio na ugonjwa wa sukari. Ni rahisi kuondoa, na hii itaboresha mara moja matokeo ya matibabu. Kuelewa jinsi ya kutengeneza menyu, chagua kwa usahihi kipimo cha insulini na wakati wa sindano kabla ya milo.

Kwanza kabisa, unahitaji kubadili kwenye chakula cha chini cha carb. Ikiwa hutaki kubadili kwenye lishe yenye afya na kwa ujumla ujibidi mwenyewe kwa uangalifu, unaweza kutumia njia rahisi zaidi za kuhesabu kipimo cha insulini, ambayo daktari atakuambia juu yake. Walakini, usishangae kuwa sukari yako itaruka, utajisikia vibaya, na baada ya muda, shida sugu zitajisababisha. Miguu, figo, au macho yanaweza kuathiriwa. Watoto wa kisukari ambao hutendewa kulingana na njia za kawaida hukaa nyuma ya wenzao wenye afya katika ukuaji na maendeleo. Hii imethibitishwa na tafiti nyingi. Soma nakala ya "Ugonjwa wa kisukari kwa watoto" kwa habari zaidi.

Kwanza, fikiria jinsi ya kuchagua kipimo cha insulini iliyopanuliwa kwa sindano usiku na asubuhi. Katika kisukari cha aina ya 2, sindano za insulini zilizopanuliwa mara nyingi zinatosha, na dawa za kuchukua haraka zinaweza kusambazwa. Je! Ni insulini ya kuchagua, jinsi aina zake tofauti tofauti kutoka kwa kila mmoja - angalia nakala "Aina za insulini na Athari zao".

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na 1, ambao hufuata chakula cha chini cha wanga, kawaida huhitaji kipimo cha insulin mara 2-8 chini kuliko kiwango ambacho madaktari hutumiwa. Hii inatumika kwa wagonjwa wazima na watoto wa kisukari. Kuamua kipimo cha kiwango cha juu kinaweza kusababisha hypoglycemia (sukari ya chini ya damu). Kwa hivyo, hesabu ya kipimo inapaswa kuwa njia ya mtu binafsi.

Mahesabu ya kipimo cha insulini kabla ya milo: nakala ya kina

Kati ya milo, kongosho lenye afya hutoa na kuhifadhi insulini. Inaweka siri ya homoni kidogo ndani ya damu kuendelea, lakini sehemu kuu huhifadhiwa kwenye hifadhi. Inapofika wakati wa kunyonya chakula, kongosho hutoa kipimo kikubwa cha insulini iliyoandaliwa tayari ndani ya dakika 2-5. Kwa sababu ya hii, kiwango cha sukari kwenye damu haraka hurudi kwa kawaida. Kwa bahati mbaya, wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari kali zaidi hawana akiba katika kongosho. Kwa sababu ya hii, sukari baada ya kula bado inainuliwa kwa muda mrefu, ambayo husababisha maendeleo ya shida. Kuingizwa kwa dawa za kaimu haraka (fupi na Ultra-fupi) kabla ya milo iliyoundwa iliyoundwa kutatua tatizo hili. Maelezo ifuatayo jinsi ya kuhesabu kipimo.

Kutolewa haraka kwa dozi kubwa ya insulini ndani ya damu huitwa bolus. Inatokea chakula na marekebisho. Bolus ya chakula imekusudiwa kwa assimilation ya vyakula vya kuliwa. Marekebisho - kurudisha sukari katika hali ya kawaida ikiwa imeinuliwa wakati wa sindano. Kipimo cha insulini fupi kabla ya milo ni jumla ya lishe na marekebisho.

Lishe na Urekebishaji Bolus

Ipasavyo, unahitaji kuwa na uwezo wa kuhesabu zote mbili. Katika hali nzuri, sukari kabla ya milo iko katika aina ya 4.0-5.5 mmol / l na, ipasavyo, bolus ya urekebishaji haihitajiki.Hii mara nyingi hufanyika kwa wagonjwa wa kisukari ambao hufuata kwa bidii mapendekezo ya Dr. Bernstein. Lakini usitarajia kwamba kila wakati itawezekana kufanya bila bolus ya marekebisho.

Piga hesabu. Hesabu ya kipimo kwa ajili ya kurekebisha sukari ya damu. Coefficients ya wanga na sababu ya unyeti wa insulini.

Wagonjwa wengi wa kisayansi wenye ugonjwa wa ADULT walio na uzoefu wanajua ni ngapi vitengo vya insulini lazima vitekelezwe ili kupunguza sukari ya damu, lakini kosa la kipimo mara nyingi husababisha hypoglycemia au halipunguzi sukari ya kutosha.

KWA WAZAZI wa watoto NINAPATApakua na usome kitabu KWA HABARI http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Kila aina 1 ya kisukari inapaswa kuwa na uwezo wa kuhesabu kipimo chake cha insulin, muhimu kupunguza sukari ya damu. Marekebisho ya sukari ya damu hufanywa mara nyingi kabla ya chakula ijayo. Insulini tunayotengenezea chakula huitwa prandial au bolus.

KWA UADILISHAJI WA KIWANDA, WAZAZI WA KUFUNGUA WANAHITAJI:

​1. KIWANDA GLYCEMIA (AH) - sukari ya damu kwa sasa.

2. TARGET GLYCEMIA (TG) - kiwango cha sukari ya damu ambayo kila mgonjwa anapaswa kujitahidi. CG inapaswa kupendekezwa na daktari, kwa kuzingatia ugonjwa wa kisukari, uzee, magonjwa mengine, kwa mfano, watoto na wagonjwa wa kisukari wenye muda mfupi wa ugonjwa wanapendekezwa 6-6 CG kwa sababu ya tabia yao ya hypoglycemia, ambayo ni hatari zaidi kuliko sukari kubwa.

3. MUHTASARI WA UFUNUO KWA INSULIN (PSI) - inaonyesha ni kiasi gani cha mmol / l hupunguza sukari ya damu 1 kitengo cha insulin fupi au ya ultrashort.

Njia za kuhesabu PSF:

KIWANGO CHA ELTRA (picha za insulini ya binadamu) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

UCHAMBUZI WA SHUGHULI ZAIDI - ACTRAPID NM, HUMULIN R, RAPID INSUMAN
83: LED = X mmol / L

100 na 83 ni viwandani vinavyotokana na wazalishaji wa insulini kulingana na miaka mingi ya utafiti.
LED - jumla Naweft Doz ya kila kitu NaNsulin - na bolus (kwa chakula) na basal. Kwa wazi, na tiba rahisi ya insulini, SDI mara chache inabaki kila wakati. Kwa hivyo, kwa mahesabu chukua wastani wa hesabu wa SDI kwa siku chache, siku 3-7. Kwa mfano, mtu hufanya vitengo 10 + 8 + 6 kwa siku. insulini fupi na vitengo 30. kupanuliwa. Kwa hivyo kipimo chake cha kila siku cha insulini (SDI) ni vipande 24 + 30 = 54. Lakini, mara kadhaa dozi fupi ilikuwa ya juu au ya chini, na vitengo 48-56 vilitolewa. kwa siku. Kwa hivyo, ina maana kuhesabu hesabu ya maana ya SDI kwa siku 3-7.

4. KAMPUNI YA KIWANDA - inaonyesha ni ngapi vitengo vya insulini ya prandial vinahitajika kuchukua 12 g ya wanga (1 XE). Acha nikukumbushe kwamba tunaita insulini fupi au insulini ya ultrashort. Katika nchi tofauti kwa 1 XE huchukua ambapo 12,5 g ya wanga, ambapo 15 g, ambapo g 10. Ninaangazia maadili yaliyopendekezwa katika shule yangu ya ugonjwa wa sukari - 1 XE = 12 g ya wanga.

TAFUTA DUKA LAKO , tunaanza uteuzi wa coefficients za wanga kwa hali ya kwamba kipimo cha insulizi ya basal ni sahihi na insulini ya basal haisababisha kushuka kwa kasi kwa chakula cha glycemia KABLA ZAIDI.

PESA YA BASAL INSULIN INAONESHWA KWA BASI YA MAHALI YA BASAL soma zaidi katika vifungu

kwa wagonjwa wenye kalamu za sindano

na kwa pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

JINSI YA KUFUNGUA COEFFICIENT YAKO YA KIWANDA

12: (500: SDI) = CODE YAKO YA UONGOZI.

Ninaelezea jinsi inavyotokea

1. Watengenezaji wa insulini wametoa "kanuni 500", kulingana na ambayo, ikiwa utagawa nambari 500 na SDI - kipimo cha kila siku cha insulini (basal + prandial kwa siku), tutapata Idadi ya CARBOHYDRATES, ambayo inaweza kuchukua 1 ya insulini ya prandial.

MUHIMU kuelewa kwamba katika "sheria 500" tunazingatia insulini yote ya kila siku, lakini matokeo yake tunapata hitaji la 1 XE ya insulin ya prandial. "500" ni ya mara kwa mara inayotokana na miaka ya utafiti.

(500: SDI) = idadi ya gramu za wanga ambayo ni sehemu 1 inahitajika. insulini

2. Basi unaweza kuhesabu vitengo ngapi. tunahitaji insulini saa 1 XE.Tunachukua 12 g ya wanga kwa 1 XE, mtawaliwa, ikiwa tutagawa 12 kwa nambari iliyopatikana kutoka kwa sheria 500, tutahesabu Uingereza yetu. I.e. Mara moja unaweza kutumia fomula ifuatayo:

12: (500: SDI) = Uingereza yako inakadiriwa.

Mfano: mtu hufanya vitengo 30 vya insulini fupi na 20 basal kwa siku, ambayo inamaanisha
SDI = 50, tunahesabu Uingereza = 12: (500: 50) = 12:10 = vitengo 1.2 kwa 1 XE

UK = 12: (500: 25) = vitengo 0.6 kwa 1 XE

MUHIMU! Ikiwa kipimo cha kila siku cha insulini sio mara kwa mara, kinabadilika kwa sababu ya insulini ya boliti, ni muhimu kuchukua hesabu ya maana ya SDI kwa siku kadhaa kuhesabu CC.

MUHIMU! Ili kutumia vizuri nambari ya Jinai katika mazoezi, unahitaji kujua kuwa hitaji la insulini linatofautiana siku nzima. Ya juu zaidi - katika kiamsha kinywa, wastani - wakati wa chakula cha mchana na chini kabisa - wakati wa chakula cha jioni. Wanasayansi, kulingana na miaka ya utafiti, wamegundua kuwa wengi DALILI Watu walio kwenye Nambari ya Jinai ya Uingereza ni takriban:

Kwa kifungua kinywa 2,5 - 3 vitengo. insulini saa 1XE

Kwa chakula cha mchana 2 - 1.5 vipande. kwenye 1XE

Kwa chakula cha jioni, vitengo 1.5 - 1. kwenye 1XE

Kulingana na UK yako, mahesabu ya formula na kuzingatia hitaji la insulini wakati wa mchana, unaweza kuchagua kiashiria chako kwa usahihi zaidi. Ili kufanya hivyo, inahitajika kudhibiti sukari ya damu (SC) kabla ya kula na masaa 2 baada ya kula. SC ya awali kabla ya milo haipaswi kuwa kubwa kuliko 6.5 mmol / L. Saa mbili baada ya kula, SC inapaswa kuongezeka kwa 2 mmol, lakini kisichozidi kinachoruhusiwa 7.8, na kabla ya chakula ijayo karibu na ile ya asili. Kushuka kwa kiwango kinachoruhusiwa - 0.5 - 1 mmol. Ikiwa SC kabla ya chakula kinachofuata ni BURE ya asili, au kulikuwa na hypoglycemia, basi DOSE ya insulini ilikuwa kubwa, i.e. Nambari ya jinai ilichukuliwa juu kuliko lazima, na inahitaji kupunguzwa. Ikiwa SC kabla ya chakula ijayo ni kubwa kuliko ile ya awali, basi insulini haitoshi, kwa kesi hii tunaongeza Uingereza.

MUHIMU! Kubadilisha kipimo cha insulini fupi hufanywa kwa msingi wa siku 3 za udhibiti. Ikiwa shida (hypoglycemia au sukari ya juu) inarudiwa kwa siku 3 mahali pamoja, rekebisha kipimo. Hatufanyi maamuzi juu ya ongezeko moja la episodic katika sukari ya damu.

SK kabla ya chakula cha mchana na chakula cha jioni 4.5-6.5, ambayo inamaanisha kuwa kipimo cha insulini kwa kiamsha kinywa na chakula cha mchana huchaguliwa kwa usahihi

SC kabla ya chakula cha mchana ni ZAIDI kuliko kabla ya kiamsha kinywa - ongeza kipimo cha insulini kifupi cha kifungua kinywa

SC kabla ya chakula cha jioni ni ZAIDI kuliko kabla ya chakula cha mchana - ongeza kipimo cha insulini fupi kwa chakula cha mchana

SK kabla ya kulala (masaa 5 baada ya chakula cha jioni) ZAIDI kuliko kabla ya chakula cha jioni - ongeza kipimo cha insulini fupi kwa chakula cha jioni.

SK kabla ya chakula cha mchana BELOW kuliko kabla ya kifungua kinywa - punguza kipimo cha insulini fupi kwa kiamsha kinywa

SC kabla ya chakula cha jioni BELOW kuliko kabla ya chakula cha mchana - punguza kipimo cha insulini fupi kwa chakula cha mchana

SC kabla ya kulala (masaa 5 baada ya chakula cha jioni) BELOW kuliko kabla ya chakula cha jioni - punguza kipimo cha insulini fupi kwa chakula cha jioni.

Kufunga sukari ya damu inategemea kipimo cha jioni cha insulin ya basal.

SC imeongezeka kabla ya kiamsha kinywa - tunaangalia sukari usiku 1.00,3.00,6.00, ikiwa sisi ni hypogemic, tunapunguza kipimo cha jioni cha insulini iliyopanuliwa, ikiwa SK ni kubwa, tunaongeza kipimo cha jioni cha insulini iliyopanuliwa. Kwenye lantus - rekebisha kipimo jumla.

Ikiwa sukari ya damu itaingia kwenye mfumo hapo juu, unaweza kugawanya tu kipimo cha insulini fupi na idadi ya XE iliyo kuliwa, na kupata Uingereza wakati huu wa siku. Kwa mfano, walitengeneza vitengo 10. 5 XE, SK kabla ya milo ilikuwa 6.2, kwa unga uliofuata ikawa 6.5, ambayo inamaanisha kuwa kulikuwa na insulini ya kutosha, na vitengo 2 vilienda kwa 1 XE. insulini Katika kesi hii, Uingereza itakuwa sawa na 2 (vitengo 10: 5 XE)

5. IDARA Iliyopangwa ya XE. Ili kuhesabu kwa usahihi kiwango cha XE, inahitajika kupima bidhaa kwenye usawa wa elektroniki, tumia meza ya XE au uhesabu XE kutoka kwa yaliyomo katika wanga katika 100 g ya bidhaa. Wanasayansi wenye uzoefu wa kisukari wanaweza kumudu kukadiria XE kwa jicho, na katika cafe, kwa mfano, haiwezekani kupima bidhaa. Kwa hivyo, miscalculations haiwezi kuepukika, lakini unahitaji kujaribu kuipunguza.

Kanuni za kuhesabu XE:

a) HABARI. Ikiwa unayo bidhaa iliyo kwenye jedwali la XE, basi hugawa tu uzito wa sehemu ya bidhaa hii kwa uzito wa bidhaa hii = 1 XE, ambayo imeonyeshwa kwenye jedwali.Katika kesi hii, WEight YA PORTION imegawanywa na WEight ya bidhaa iliyo na 1 XE.

Kwa mfano:
uzani wa apple bila msingi wa 150g, kwenye meza uzito wa wavu wa 120g = 1XE, ambayo inamaanisha kuwa tunagawanya 150 kwa 120, 150: 120 = 1.25 XE iko kwenye apple YAKO.
Uzito wa mkate mweusi (sio Borodinsky tu na sio laini) 50g, kwenye meza 1 XE = 25 g ya mkate mweusi, kisha kwenye kipande chako 50: 25 = 2 XE
uzani karoti zilizokunwa 250 g, karoti 180 g = 1XE, basi katika sehemu yako 250: 180 = 1.4 XE.

Usipuuze sehemu ndogo ambazo hazina 1 XE, mara nyingi sana wakati unapoongeza sehemu hizi unapata XE 1.5 au zaidi, ambayo lazima izingatiwe wakati wa kuhesabu kipimo cha insulini. Daima hesabu hizi XE-shki, zinaongeza sukari ya damu!

b) KWA UWEZO. Sasa juu ya bidhaa ambazo haziko kwenye meza ya XE, au ambazo ziko kwenye meza, lakini muundo wao hutofautiana kulingana na mtengenezaji. Katika kesi hii, unahitaji kuangalia kiwango cha CARBOHYDRATES kwa 100 g ya bidhaa, uhesabu ni wanga wangapi katika sehemu hiyo, na ugawanye na 12. Katika kesi hii, Shiriki Nambari ya CarBOHYDRATES KWA PORTION na 12.
Kwa mfano, chukua cracker yetu tunayopenda. Tuseme 100g cracker ina wanga wa 60g. Umepima g 20. Tunajua kuwa 1 XE ni 12 g ya wanga.
Tunazingatia (60: 100) * 20: 12 (kwa kuwa 1 XE ina 12 g ya wanga), iliibuka kuwa 20 g ya jalada hili lina 1 XE.

Kwa mfano, Activia curd, 100 g ina 15 g ya wanga, uzito wa curd ni 125 g, katika 1 XE bado kuna 12 g ya wanga.
Tunazingatia (15: 100) * 125: 12 = 1.6 XE. Katika kesi hii, USIYEZEE XE! unahitaji kuhesabu XE yote kwa pamoja, na kisha tu kuhesabu kipimo cha insulini fupi kwa kiwango fulani cha XE. Hapa katika mfano huu, ikiwa unaongeza 250 g sawa ya karoti iliyokunwa kwenye curd, basi pamoja na curd unapata 3 XE! Wagonjwa wengi wa kisukari XE, hii sio sawa. Sasa, ikiwa tunazunguka curds 1.6 XE kwa karoti 2 XE na 1.4 XE hadi 1.5 XE, tungepata 3.5 XE, kuingiza kipimo cha insulini kwa kiasi hiki cha wanga na kupata hypoglycemia masaa 2 baada ya kula .

USIKUA kuvunja chaguzi za hesabu.
hesabu katika TABLE - DIVIDE WEight to WEight
fikiria katika UWEZO - DIVIDE CarBOHYDRATES katika sehemu ya 12.

Kuamua haraka ni gramu ngapi za bidhaa zitakuwa na kitengo kimoja cha mkate, unahitaji 1200 kugawanywa na kiasi cha wanga katika 100 g ya bidhaa hii. Kwa mfano, chips 100 g Goute ina wanga wa g 64. 1200: 64 = 19 g katika 1 XE.

c) UTHIBITISHO WA HABARI ZA FEDHA. Wakati wa kupikia nyumbani, unahitaji muhtasari wa wanga ambayo yana viungo. Hapa chaguzi zote mbili za hesabu hutumiwa. Kwa mfano, tengeneza keki za jibini

400 g ya jibini la Cottage (kwa 100 g ya 3 g ya wanga katika muundo) = 12 g ya wanga kwa pakiti = 1 XE
Mayai 2 - usihesabu
4 tbsp. vijiko unga (60 g) = 4XE
3 tbsp. vijiko vya sukari (45 g) = 3 XE
chumvi kuonja

Jumla: katika cheesecake molekuli 8 XE
Exit: 560 g cheesecakes
Iliyokaushwa, ika uzito syrniki ZOTE na imegawanywa katika 8 XE.
Inabadilika kuwa 560: 8 = 70g ya syrniki ina 1 XE, walipima 200 g ya sehemu yao, ambayo inamaanisha 200: 70 = 3XE katika sehemu hii.

Maneno machache kuhusu mboga. Mboga (isipokuwa viazi) ni vyakula vilivyo na index ya chini ya glycemic, vyenye nyuzi nyingi, hupunguza kasi ya kunyonya wanga na, kwa hivyo, inashauriwa kwa wagonjwa wa kisukari. Walakini, wengi wanaamini kuwa mboga haiwezi kuzingatiwa wakati wa kuhesabu XE. Hii ni ukweli unaosababisha sukari kubwa ya damu. Wacha tuhesabu. Acha tuseme ulikula mboga chache kwa chakula cha mchana:

saladi ya beets 70 g = 0.5 XE

na kusaga 90 g ya karoti = 0.5 XE

na hakuzingatia wakati wa kuhesabu kipimo cha insulini. Kwa wazi, sukari ya damu itakuwa kubwa kuliko lengo la chakula cha jioni.

6. Idadi ya ATHARI ZA KIZAZI (AI). Insulini inayofanya kazi ni insulini iliyoachwa katika damu kutoka kwa bolus ya chakula ya zamani. Insulin haina mwisho mara tu baada ya utawala. Wakati wa kila saa, shughuli ya insulini ya SHORT na ULTRA-SHORT hupunguzwa na 20-25% ya kipimo cha awali. Shughuli ya BASAL INSULINS (Lantus, Protafan, NPH, nk) HAKUNA KUHUSU.

Kwa mfano saa 8 asubuhi walianzisha vitengo 10. humalog. Shughuli yake itapungua kama ifuatavyo:

8.00 - vitengo 10.
9.00 - vitengo 8.
10.00 - vitengo 6.
11.00 - vitengo 4.
12.00 - vipande 2.
13.00 - vitengo 0

7. MUDA WA KUFUNGUA MAHUSIANO KWA KUPUNGUZA. Hii ni nini Huu ni wakati kutoka kwa sindano ya insulini fupi hadi kuanza kwa chakula. Lazima ujue wazi wakati wa kunyonya na hatua ya kilele cha insulini unayotumia. Maagizo ya matumizi ya insulini daima yanaelezea maduka ya dawa.

Pharmacokinetics ya ufupi (insulins ya binadamu) mwanzo wa utekelezaji baada ya dakika 30 ni saa 1, hatua ya kilele baada ya masaa 2-4, muda wa kuchukua ni masaa 6-8.

Pharmacokinetics ya insulini ya ultrashort: mwanzo wa hatua baada ya dakika 15-30, kilele hatua 0.5-1.5 masaa (masaa Novorapid 1-3), hatua ya juu masaa 3-5.

Ni dhahiri kuwa insulin za polashort zinachukua mapema na zinafunikwa haraka. Hii lazima izingatiwe wakati wa kuhesabu wakati wa mfiduo wa sindano ya insulini. Unahitaji kuelewa kuwa wakati wa kunyonya wanga, insulini inapaswa pia kufyonzwa na kuanza kufanya kazi - kupunguza sukari ya damu. Vinginevyo, sukari nyingi masaa mawili baada ya kula haiwezekani. Jinsi ya kufanya hivyo. Sisi hutazama sukari ya damu kila wakati kabla ya milo:

Sukari ya kawaida ya damu - wakati wa mfiduo 10 min. kwa insulini ya ultrashort na dakika 30 kwa insulini fupi.

Sukari kubwa ya damu - ongeza mfiduo wakati (ongeza insulini mapema)

Sukari ya damu ni ya chini - yatokanayo na wakati 0, anza kula na wanga haraka (fanya insulini mara moja kabla ya milo)

Kuhusu pendekezo la mwisho, nataka kuongeza kuwa sikubaliani kabisa na mbinu hii. Nini cha kufanya ikiwa sukari ya damu iko chini kabla ya milo na kabichi iliyohifadhiwa na kipande cha kuku kiko kwenye sahani? I.e. hakuna wanga haraka. Lakini huwezi kumlisha mtoto mchanga ikiwa utampa kitu kitamu kabla ya kula, na tayari umeingiza insulini! Katika hali kama hizi, mimi huacha hypoglycemia 2 XE (200 ml ya juisi katika ufungaji wa awali AU vipande 4 vya sukari) na kisha tu fanya insulini, tayari kwa kiasi cha chakula ninachoweza kula. Lakini hii ni maoni yangu tu, kila mgonjwa wa kisukari anaweza kupata suluhisho lake mwenyewe kulingana na mapendekezo yaliyoorodheshwa hapo juu.

Kuongezeka kwa wakati wa mfiduo pia kunawezekana wakati wa kula vyakula vyenye index kubwa ya glycemic (GI). Ni lazima ikumbukwe kuwa bidhaa za safu hii huchukuliwa kwa haraka sana na huongeza sukari kwa damu kwa kasi. Kutumia bidhaa kama hizi kwa ugonjwa wa sukari haipendekezi. Lakini, ikiwa wakati mwingine huvunja lishe, basi unahitaji kufanya hivyo kwa sababu.

Kwa kuongezea, ni muhimu sana kujua:

KWA GASTHROPATHY - kunyonya chakula polepole, fanya insulini mapema kama BAADA YA CHAKULA.

KWA UTANGULIZI unaopatikana wa chakula kutoka tumbo, insulini inapaswa kufanywa mapema iwezekanavyo, i.e. kuongeza mfiduo.

BODI YA KIWANDA CHA DHAMBI ZA KIWANDA CHA MFIDUO.

(AG - CH): PSI = DC, hii ndiyo kipimo cha kurekebisha sukari ya damu.

Kuchukua tofauti kati ya glycemia halisi na inayolenga na kuigawanya kwa sababu ya usikivu, tunapata kiwango cha insulini ambacho unahitaji kuingia kupungua AU kuongeza sukari kwa viwango vya maadili.

Na sukari ya damu BONYEZA TARGET, DK daima ni nzuri, inamaanisha unahitaji Boresha insulini kupungua.

Na sukari ya damu BURE lengo, DK daima ni ya kupagawa, inamaanisha kile unahitaji Ondoa kipimo cha insulini kuongeza sk.

BOLUS CALCULATION ALGORITHM (DOSES ZA INSULIN) BAADA YA CHAKULA kwa kuzingatia marekebisho

Kwa hivyo, tunajua PSI yetu, CC, CH, iliangalia sukari ya damu kabla ya milo (AH), ilizingatia kazi ya insulin AI kutoka kwa sindano iliyopita, sasa unaweza kuhesabu ni insulini ngapi unahitaji kufanya.

(UK * XE) + (AG - CH): PSI-AI = BOLUS ndiyo formula kamili ya kuhesabu kipimo cha bolus

1. Tunahesabu idadi ya XE na kuizidisha na mji mkuu wakati huu wa siku. Tunapata kipimo cha assililation kiasi cha wanga (XE)

2. Tunaangalia sukari ya damu na kuhesabu kipimo ili kupunguza au kuongeza SC kwa thamani ya lengo

3. Eleza muhtasari wa alama 1 na 2 (UK * XE) + (AG - TG):

4. Ondoa AI ya insulini inayotumika kutoka nambari inayosababisha. Tunapata kipimo cha chakula kwa wakati mmoja - BOLUSI.

Ikiwa kuna insulini inayofanya kazi, basi lazima iwe kutolewa kwa nambari inayosababisha. Insulini inayofanya kazi inaendelea kufanya kazi katika damu, na ikiwa hautazingatia, hypoglycemia inaweza kutokea.

CHANZO: AG 14, TG 6, PSI = 2, AI 1, UK 2, tunapanga kula 4 XE. Katika kesi hii SC juu ya lengoinamaanisha unahitaji BONYEZA DOSE DK kupunguza sukari

1. (UK x XE) = 2x4 = vitengo 8. insulini juu ya kushawishi 4 XE.
2. (14-6): 2 = Sehemu za DC 4. ongezakupungua SC hadi 6

3. (8 + 4) - 1 AI = vitengo 11 Ondoa kazi insulini

Jumla: unahitaji kuingiza vitengo 11. insulini

CHANZO: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1, UK 2, tunapanga kula 6 XE. Katika kesi hii SK chini ya lengo kabla ya milo na tunapaswa Ondoa DC kuongeza sukari

1. Uingereza x XE = 2x6 = 12 vipande kunyonya kwa insulini 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 kitengo Ondoa juu ya kuongezeka sukari hadi 6

3.12 + (- 1) - 1 kitengo AI = vitengo 10

Jumla: unahitaji kuingiza vitengo 10. insulini

Ikiwa hatungeangalia ck kabla ya chakula, tusingelizingatia insulini inayofanya kazi, lakini tulitengeneza vitengo 12 kwa 6XE hypoglycemia.

Kwa hivyo, sisi hutazama SC kabla ya kula na kuzingatia insulini inayofanya kazi kutoka kwa bolus iliyopita..

Kwa kweli, kuanzishwa kwa vitengo vya insulini hadi 1/10 (0.9, 2.2, 1.4), ambazo hupatikana kwa sababu ya mahesabu haya, inawezekana tu kwenye pampu. Shamba kalamu katika nyongeza ya vitengo 0.5. kukuruhusu kuingiza kipimo na usahihi wa vitengo 0.5. Unapotumia sindano ya kalamu katika nyongeza ya kitengo 1, tunalazimishwa kuzunguka idadi inayosababishwa ya vitengo. Katika kesi hii, unaweza kuhesabu ni kiasi gani cha XE unahitaji "kula" kwenye hisa hizi "za ziada" za insulini. Kwa mfano: kama matokeo ya mahesabu, bolus ya vitengo 2.6 ilipatikana. Tunaweza kuingia ama vipande 2,5, ikiwa hatua za kushughulikia kwa vitengo 0.5, au vitengo 3, ikiwa hatua ya kushughulikia ni 1 kitengo. Tunahesabu chaguo la vitengo 3: tunapata vitengo vya ziada vya 0.4. insulini, tunajua Code yetu ya Jinai kwa wakati uliowekwa wa siku, sema vitengo 1.2. kwenye 1 XE, na tengeneza idadi hii:

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE bado unahitaji kula.

Kwa maneno mengine, tunagawanya insulini zaidi nchini Uingereza na tunapata XE ya kula ngapi kwa kuongeza. Au tunagawanya insulini iliyojeruhiwa ndani ya nambari ya jinai na tunapata XE ni kiasi gani cha kuondoa kutoka sehemu hiyo.

Mahesabu yote hapo juu ni dalili, na utoshelevu wa PSI iliyohesabiwa na CC lazima idhibitishwe kwa nguvu.

Kuchukua fursa hii, nataka kutoa shukrani zangu kwa waalimu wa Mpango wa kisukari wa Kimataifa, Kituo cha Mafunzo na Ushauri cha Maisha, Idara ya Endocrinology na Diabetes ya Chuo cha Ufundi cha Urusi cha Mafunzo ya Uzamili Natalya Chernikova na Bulat Iskanderovich Valitov. Maarifa yaliyopatikana kwenye semina yalibadilisha sana njia yangu ya matibabu ya ugonjwa wa sukari, ikaboresha hali ya maisha yangu, na ningependa kushiriki maarifa haya na watumiaji wote wa tovuti hii. Usikate tamaa ikiwa kitu kisicho wazi, jambo kuu sio kuacha kila kitu katikati, lakini jaribu kuwa mtaalam katika matibabu ya ugonjwa wa sukari. "Kuendesha ugonjwa wa kisukari ni kama kuendesha barabara iliyo na shughuli nyingi. Kila mtu anaweza kuifundisha, unahitaji tu kujua sheria za kuendesha," Michael Berger, mtaalam wa kisukari wa Ujerumani.

Kabla ya milo gani unahitaji kuingiza insulini?

Ili kutibu ugonjwa wa kisukari, kwanza unahitaji kubadili kwenye mlo wa chini wa carb, kisha uzie insulini. Sio wagonjwa wote ambao huzuia wanga katika lishe yao wanahitaji sindano kabla ya kila mlo. Kabla ya kuanza tiba ya insulini, unahitaji kuchunguza tabia ya sukari kwa kila siku kwa siku kadhaa. Inaweza kuibuka kuwa baada ya masaa 2-3 baada ya chakula cha mchana au chakula cha jioni kiwango cha sukari ya damu haiongezeki, inabaki ndani ya kiwango cha kawaida cha 4.0-5.5 mmol / l. Kusanya takwimu kwa siku 3-7, halafu fanya uamuzi kuhusu sindano kabla ya milo. Wakati habari inakusanya, fanya mazoezi ya sindano na sindano ya insulini bila maumivu. Kwa hali yoyote, italazimika kufanywa wakati wa homa na magonjwa mengine ya kuambukiza.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kali kali na ya wastani hutumia lishe ya chini-karb, halafu vidonge ambavyo hupunguza sukari ya damu katika kipimo cha juu. Na hapo ndipo tu wanaongeza tiba zaidi ya insulini kwenye programu yao ya matibabu. Tafadhali kumbuka kuwa kwa sababu ya athari za alfajiri ya asubuhi, wagonjwa wachache huweza kudumisha sukari ya kawaida baada ya kiamsha kinywa bila kuingiza insulini. Kwa sababu hiyo hiyo, ulaji wa kabohaidreti kwa kiamsha kinywa inapaswa kuwa chini kuliko chakula cha mchana na chakula cha jioni.

Kwa mfano, kuchunguza mienendo ya sukari kwenye damu kwa siku kadhaa ilionyesha kuwa unahitaji kuingiza insulini haraka kabla ya kiamsha kinywa.Katika kesi hii, kiasi cha protini na wanga ambayo unayo kifungua kinywa inapaswa kuwa sawa kila siku.

Zaidi utajifunza kuhesabu chakula na marekebisho. Kabla ya hii, unahitaji kusoma kifungu "Aina za insulini na hatua yao". Kuelewa ni nini alama za insulini fupi na ya insulin iliyopo, ni tofauti gani kutoka kwa kila mmoja. Amua ni dawa gani ambayo utaingiza kabla ya kula.

Wagonjwa wengi wa kisayansi ambao wanalazimika kuingiza insulini haraka huona kuwa haiwezekani kuzuia sehemu za sukari ya chini ya damu. Wanafikiria kwamba mashambulizi mabaya ya hypoglycemia ni athari ya kuepukika. Kwa kweli, inaweza kuweka sukari ya kawaida hata na ugonjwa mbaya wa autoimmune. Na hata zaidi, na aina kali ya 2 ugonjwa wa sukari. Hakuna haja ya kuongeza bandia kiwango chako cha sukari ya damu ili ujijikute dhidi ya hypoglycemia hatari. Tazama video ambayo Dk Bernstein anajadili suala hili na baba wa mtoto aliye na ugonjwa wa kisukari 1. Jifunze jinsi ya kusawazisha lishe na kipimo cha insulini.

Mahesabu ya kipimo cha insulini kwa kila mlo (chakula)

Wanasaikolojia wanaofuata lishe ya chini ya wanga wanahitaji kuingiza insulini haraka kwenye protini zinazoliwa, sio wanga tu. Kwa sababu sehemu ya protini iliyoliwa baadaye itabadilishwa kuwa sukari kwenye mwili. Pamoja na hayo, kipimo hicho kitakuwa chini mara 2-10 kuliko kwa wagonjwa wanaokula kulingana na mapendekezo ya kawaida ya dawa rasmi. Kuhesabu kipimo cha kuanzia, inadhaniwa kuwa kitengo 1 cha insulini ya kaimu fupi inashughulikia 8 g ya wanga au 60 g ya protini. Analog za Ultrashort (Humalog, Novorapid, Apidra) ni nguvu zaidi kuliko insulini ya kaimu ya binadamu. Dk Bernstein anaandika kwamba Novorapid na Apidra wana nguvu mara 1.5 kuliko insulini fupi, na Humalog - mara 2.5.

Tunasisitiza kwamba hii sio habari rasmi, lakini habari kutoka kwa Dk. Bernstein. Watengenezaji wa dawa za Humalog, Novorapid na Apidra wanadai kwamba wote wana nguvu sawa. Humalog inaanza kuchukua hatua haraka kuliko washindani wake. Thamani zilizopewa kwenye jedwali zinaweza kutumika tu kuhesabu kipimo cha kuanzia. Wahitimishe baadaye juu ya matokeo ya sindano za kwanza kwenye kisukari. Usiwe wavivu kurekebisha kwa uangalifu kipimo na lishe ya insulini hadi sukari itakapokaa imara katika safu ya 4.0-5.5 mmol / L.

Je! Unaweza kuonyesha hesabu ya kipimo cha insulini fupi kabla ya milo na mfano halisi?

Hapa kuna mfano. Tuseme mgonjwa mwenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambaye ana hamu ya kula, anataka kula mayai 6 kwa chakula cha mchana, na 250 g ya saladi mpya ya mboga, ambayo kutakuwa na bizari na parsley kwa nusu. Mafuta ya mboga yataongezwa kwenye saladi. Lakini haiitaji kuzingatiwa, kama vile vinywaji ambavyo havina sukari, asali na tamu zingine zenye kalori kubwa. Mgonjwa huumiza insulini ya Apidra kwa chakula. Inahitajika kuhesabu kipimo sahihi kabla ya chakula cha jioni.

Mara moja kwa wakati, mashabiki wa mlo tofauti walihitaji kuwa na vitabu vikubwa vilivyo na meza za lishe za bidhaa mbalimbali zilizopo. Habari sasa inapatikana kwa urahisi kwenye mtandao. Diabetic yetu haraka akagundua yaliyomo katika protini, mafuta na wanga katika bidhaa ambazo alikuwa anakwenda kula.

Thamani ya lishe ya bidhaa

Tuseme kila yai ina uzito wa g 60. Katika kesi hii, mayai 6 yatakuwa na uzito wa g 100. Saladi safi ya greens 250 g ina bizari na parsley 125 g kila mmoja .. Katika bidhaa za mboga, unahitaji kuondoa nyuzi (lishe ya nyuzi) kutoka kwa jumla ya wanga. Sio lazima uangalie idadi ya yaliyomo sukari.

Ili kuhesabu mchango wa mwisho wa kila bidhaa, unahitaji kuzidisha yaliyomo kwenye protini na wanga kwa uzito na ugawanye na 100 g.

Uamuzi wa protini na wanga kwa kuhesabu kipimo cha insulini kabla ya milo

Kumbuka kwamba watu wazima wenye ugonjwa wa sukari ambao wanapaswa kuingiza insulini haraka kwa chakula, Dk Bernstein anapendekeza upungufu wa ulaji wa wanga - sio zaidi ya 6 g kwa kiamsha kinywa, hadi 12 g kwa chakula cha mchana na chakula cha jioni. Kiasi cha kabohaidreti kwa siku sio zaidi ya g kwa watoto, inapaswa kuwa chini hata kwa usawa na uzito wa mwili wao. W wanga wote unapaswa kuja kutoka kwa vyakula vinavyoruhusiwa. Chakula kilichozuiliwa hakiwezi kula gramu moja.

Mgonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambaye alitoa habari kwa mfano, hakukutana na kikomo cha wanga wakati wa kupanga chakula cha jioni, lakini hii inakubalika. Walakini, haiwezekani tena kuongeza matumizi ya mayai na mboga, pamoja na jibini. Ikiwa chakula cha jioni kilichoonyeshwa haitoshi kwa wagonjwa wa kisukari, unaweza kuongeza nyama zaidi, samaki au kuku, yaliyomo ya wanga ambayo ni sifuri kabisa, isipokuwa ini.

Ili kuhesabu kipimo cha kuanzia, wewe, unamfuata Dk Bernstein, kudhani kuwa 1 kitengo cha Apidra au Novorapid kinashughulikia 90 g ya protini au 12 g ya wanga.

1. Kuanza kwa kipimo cha Apidra kwa protini: 53,5 g / 90 g ≈ 0.6 PISCES.
2. Punguza kwenye wanga: 13.5 g / 12 g ≈ vipande 1.125.
3. Jumla ya kipimo: 0.6 PIECES + 1.125 PIECES = 1.725 PIECES.

Inahitajika pia kuhesabu bolus ya urekebishaji (tazama hapa chini), uiongeze kwenye bolus ya chakula na uzunguke kiasi kinachotokana na P 0.5 PIECES. Na kisha urekebishe kipimo cha kuanzia cha insulini haraka kabla ya chakula katika siku zifuatazo kulingana na matokeo ya sindano zilizopita.

Vipimo vya insulini fupi ya binadamu, na vile vile Analog ya hatua ya ultrashort inaweza kuhesabiwa na njia ile ile kama Novorapid na Apidra. Kwa dawa tofauti, kiasi cha wanga na protini hutofautiana, ambayo inashughulikia 1 kitengo. Takwimu zote muhimu zimepewa kwenye jedwali hapo juu. Ulijifunza tu jinsi ya kuhesabu kiasi cha insulini inayohitajika kufunika chakula unachokula. Walakini, kipimo kabla ya milo huwa sio tu ya chakula, bali pia cha kurekebisha.

UTHIBITISHAJI WA DINI YA INSULIN

Insulini inayosimamiwa kama tiba mbadala ni wokovu kwa mamilioni ya watu, lakini ni hatua muhimu. Ingawa haijatengenezwa kwa bandia, maandalizi ya insulini ni tofauti na ya asili, na ikiwa sivyo, huongeza nguvu ya mfumo wa kinga kwa kuongeza mwitikio wa autoimmune wa mwili kwa dutu ya kigeni, maandalizi ya insulini. Madaktari wa kawaida husema ukweli juu ya hili, na ukweli kwamba mara nyingi sio lazima uchague kipimo halisi cha tiba ya insulini kwa mgonjwa fulani, lakini inakadiria kipimo cha dawa iliyosimamiwa na "kulisha" kwa kuongeza XE ya mgonjwa ili kuepusha hali ya hypoglycemia.

Dreval Alexander Vasilievich, endocrinologist, daktari wa sayansi ya matibabu, profesa, endocrinologist mkuu wa mkoa wa Moscow, mkuu wa idara ya matibabu ya endocrinology ya MONIKI, mkuu. Idara ya Endocrinology FUV MONIKI.

Onyo: tafadhali usiondoe kwenye muktadha, ilikuwa tu juu ya ukweli kwamba dawa sio panacea, hii ni lazima ya lazima, bila ambayo wagonjwa wangekufa tu.

Hesabu ya kipimo cha kila siku cha insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 1 hufanywa kwa kutumia coefficients tofauti: Kiwango cha takriban cha insulini katika kitengo kinahesabiwa kwa kilo moja ya uzito halisi wa mwili, ikiwa kuna uzito wa mwili zaidi - mgawo unapungua kwa 0.1, na upungufu huongezeka kwa 0.1:

• Uzito wa mwili wa 0.4-0.5 U / kg kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1 wa hivi karibuni.
• Uzito wa mwili wa 0.6 U / kg kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1 wenye kudumu zaidi ya mwaka katika fidia nzuri,
• Uzito wa mwili wa 0.7 IU / kg kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1 wenye kudumu zaidi ya mwaka na fidia isiyosimama.
• Uzito wa mwili wa 0.8 U / kg kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 1 katika hali ya kutengana,
• Uzito wa mwili wa 0.9 IU / kg kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 1 katika hali ya ketoacidosis,
• Uzito wa mwili wa 1.0 U / kg kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 wakati wa kubalehe au kwenye kipindi cha ujauzito wa III.

Kama sheria, kipimo cha kila siku cha insulini zaidi ya 1 U / kilo kwa siku inaonyesha overdose ya insulini.Na ugonjwa wa kisukari 1 wa aina mpya, hitaji la kipimo cha kila siku cha insulini ni vitengo 0.5 kwa kilo moja ya uzani wa mwili. Katika mwaka wa kwanza baada ya kuanza kwa ugonjwa wa kisukari, kunaweza kuwa na kupungua kwa muda kwa hitaji la kila siku la insulini - hii ndiyo inayoitwa "nyanya" wa ugonjwa wa sukari. Katika siku zijazo, huongezeka kidogo, wastani wa vitengo 0.6. Katika mtengano, na haswa mbele ya ketoacidosis, kipimo cha insulini kwa sababu ya upinzani wa insulini (sumu ya sukari) huongezeka na kawaida hufikia kiwango cha asilimia 0.7-0.8 ya insulini kwa kilo ya uzito wa mwili.

Utangulizi wa hatua ya insulini iliyopanuliwa inapaswa kuiga usiri wa kawaida wa insulini kwa mtu mwenye afya. Inasimamiwa mara 2 kwa siku (kabla ya kiamsha kinywa, kabla ya chakula cha jioni au usiku) kwa kiwango cha si zaidi ya 50% ya kipimo cha kila siku cha insulini. Kuanzishwa kwa insulin fupi au hatua ya ultrashort kabla ya milo kuu (kifungua kinywa, chakula cha mchana, chakula cha jioni) hufanywa katika kipimo kilichohesabiwa na XE.

Haja ya kila siku ya wanga imedhamiriwa na idadi ya kalori inayohitajika na mgonjwa fulani, na inaweza kuwa kutoka 70 hadi 300 g ya wanga, ambayo ni kutoka 7 hadi 30 XE: kwa kiamsha kinywa - 4-8 XE, kwa chakula cha mchana - 2-4 XE, kwa chakula cha jioni - 3-4 HE, 3-4 HE anapaswa kufupishwa katika kiamsha kinywa cha 2, chakula cha mchana alasiri na chakula cha jioni cha jioni.

Insulini wakati wa mlo wa ziada, kama sheria, haijasimamiwa. Katika kesi hii, hitaji la kila siku la insulini ya hatua fupi au ya ultrashort inapaswa kuwa katika safu kutoka vitengo 14 hadi 28. Kiwango cha insulini ya hatua fupi au ya ultrashort inaweza na inapaswa kutofautiana kulingana na hali na kulingana na viashiria vya sukari ya damu. Hii inapaswa kuhakikisha na matokeo ya kujidhibiti. Ikumbukwe kwamba katika marekebisho ya glycemia, ni muhimu kuzingatia kipimo cha insulin ya kaimu mfupi ili kupunguza viashiria vikuu, kwa kuzingatia data ifuatayo:
• 1 kitengo cha insulini kifupi au hatua ya ultrashort inapunguza glycemia na 2.2 mmol / l,
• 1 XE (Carbohydrate Kusini) huongeza kiwango cha glycemia kutoka 1.7 hadi 2.7 mmol / L, kulingana na ripoti ya glycemic ya bidhaa.

MAHUSIANO YA URAHISI BASALI NA INJILI ZA BOLI
Katika mwongozo wa maandishi, uwiano unaonyeshwa kama: 50/50. Lakini watu wote ni tofauti. Hapa kuna marekebisho ya mfano:

30% insulini ya msingi:
- wanga nyingi katika chakula (zaidi ya gramu 200 kwa siku),
- kiwango cha juu cha shughuli za mwili,
- Mabadiliko 9 au zaidi katika sukari ya sukari kwa siku,
- utangulizi wa kawaida wa microboluses, ikiwa utatumia pampu,
- Mabadiliko ya mara kwa mara katika mipangilio kulingana na jinsi siku zinaenda.

50% insulini ya msingi:
- 120-200 g ya wanga kwa siku,
- 3 - 3 kwa siku,
- Matumizi ya sheria 350 (kwa mgawo wa wanga) / 120 (kwa mgawo wa unyeti) - kwa kuhesabu bolus.

Urekebishaji wa hesabu ya Bolus

Kama labda unavyojua, wagonjwa wa kishujaa hunyonya sukari kubwa ya damu na sindano za insulini. Ili kufanya hivyo, unahitaji kutumia dawa za hatua fupi au ya ultrashort. Haupaswi kujaribu kukandamiza viwango vya juu vya sukari kwa msaada wa insulin ndefu - maandalizi Lantus, Levemir, Tresiba au protafan. Wagonjwa wenye imani nzuri wenye ugonjwa wa sukari kali hupima sukari yao kabla ya kila mlo. Ikiwa inageuka kuinuliwa, unahitaji kuingiza bolus ya kurekebisha, na sio kipimo cha insulini tu kuchukua chakula. Ifuatayo inaelezea jinsi ya kuhesabu kipimo kinachofaa kwa kurejesha sukari kubwa.

Kwanza kabisa, unahitaji kujua jinsi kitengo 1 kinapunguza sukari yako ya damu. Hii inaitwa sababu ya unyeti wa insulini (PSI). Mahesabu ya tofauti kati ya sukari yako na kawaida yako. Kisha gawanya tofauti hii na PSI ili kupata bolashi inayokadiriwa ya kurekebisha katika kipimo jumla cha insulini inayofanya haraka.

Unaweza kutumia habari ya Dk. Bernstein kuhesabu msingi wa marekebisho ya kuanzia. Anaandika kuwa 1 U ya insulini fupi-kaimu hupunguza sukari ya damu na takriban 2.2 mmol / L kwa mtu mzima mwenye uzito wa kilo 63.Analogi ya hatua ya ultrashort ya Apidra na Novorapid ni takriban mara 1.5 na nguvu zaidi kuliko insulini fupi. Humalog - mara 2.5 na nguvu. Kwa urahisi, tunawasilisha habari hii kwenye meza.

Kutumia maelezo ya kiashiria cha kuanzia, unahitaji kufanya marekebisho kulingana na uzani wa mwili wa mgonjwa.

Hesabu ya sababu ya usikivu kwa insulini (PSI)

Thamani ya sukari ya damu inayolenga ni 4.0-5.5 mmol / L. Ili kuhesabu sukari yako ni tofauti na kawaida, tumia kikomo cha chini cha 5.0 mmol / L.

Marekebisho Mahesabu ya Bolus

Tunaendelea kuchambua hali hiyo na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kutoka kwa mfano uliopita. Kumbuka kwamba kabla ya kula, anajidhuru insulini ya muda mfupi ya insulini. Uzito wa mwili wake ni kilo 96. Sukari kabla ya chakula cha jioni, alikuwa 6.8 mmol / L.

1. Tofauti na kawaida: 6.8 mmol / L - 5.0 mmol / L = 1.8 mmol / L.
2. Ukadiriaji wa unyeti uliokadiriwa kulingana na uzani wa mwili: kilo 63/96 kilo * 3.3 mmol / L = 2.17 mmol / L - zaidi ugonjwa wa kisukari hupungua, dawa dhaifu na ya juu kiwango kinachotakiwa.
3. Urekebishaji wa bolus: 1.8 mmol / L / 2.17 mmol / L = 0.83 ED

Kumbuka kwamba kipimo kamili cha insulini ya kaimu haraka kabla ya milo ni jumla ya chakula na marekebisho. Sehemu ya chakula tayari imehesabiwa juu zaidi, ilikuwa jumla ya vitengo 1.725. Jumla ya kipimo: 1.725 PIECES + 0.83 PIECES = 2.555 PIECES - round it to 2 PIECES. Dozi inapaswa kuwa nyingi ya PIA ZA KIUMBILI ili iweze kuingizwa na sindano ya insulini au kalamu ya sindano.

Wagonjwa wa kisukari ambao kabla ya kubadili chakula cha chini-carb, wakishikilia lishe "yenye usawa", watathibitisha kuwa hii ni kipimo kidogo cha insulini fupi au ya mwisho kwa kila mlo. Madaktari wa ndani hawatumiwi kipimo. Usiongeze kipimo, hata kama daktari anasisitiza. Kwa kuongeza, ili kuzuia hypoglycemia (sukari ya chini ya damu), kwa mara ya kwanza inashauriwa kuingiza nusu ya kipimo kilichohesabiwa . Katika watoto chini ya miaka 9-10, unyeti wa insulini ni mkubwa sana. Kwa watoto walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, kipimo cha kuanzia, kilichohesabiwa na njia maalum, lazima kupunguzwe na mara 8. Kwa usahihi kuingiza kipimo cha chini kama hicho inawezekana tu kwa kutumia mbinu ya kuongeza insulini. Wote watoto na watu wazima wanapaswa kuanza na kipimo cha chini cha dawa ili kupunguza hatari ya hypoglycemia.

Kuhesabu kipimo cha insulini kabla ya kula ni mwanzo tu. Kwa sababu katika siku chache zijazo unahitaji kurekebisha.

Jinsi ya kurekebisha kipimo cha kuanzia cha insulini kabla ya chakula katika siku zifuatazo?

Ili kuchagua kwa usahihi kipimo hicho kabla ya chakula, inashauriwa kula vyakula sawa kila siku. Kwa sababu ikiwa utabadilisha muundo wa sahani kwa chakula, lazima uanze uteuzi wa kipimo tena. Na hii ni mchakato polepole na ngumu. Kwa wazi, bidhaa zinapaswa kuwa rahisi ili hakuna shida na upatikanaji wao. Kwa nadharia, unaweza kutumia bidhaa tofauti, ikiwa tu uzito wa protini na wanga haubadilika. Lakini kwa mazoezi, njia hii haifanyi kazi vizuri. Afadhali kuweka uvumilivu wa lishe ili kujikinga na shida za ugonjwa wa sukari.

Baada ya kuingiza insulini haraka kabla ya kula, lazima upime sukari masaa 3 baada ya kula ili kutathmini matokeo. Kwa sababu baada ya dakika 30-120, vyakula vilivyoliwa bado havina wakati wa kuathiri kiwango cha sukari kwenye damu, na insulini haimalizi kuchukua hatua. Chakula cha chini cha carb ni polepole, na kwa hiyo inafaa kwa lishe yako.

Je! Malengo yako ya sukari ya damu ni nini kwa marekebisho ya kipimo cha insulini?

Inahitajika kurekebisha kipimo cha insulini kabla ya milo ili sukari isiinuke zaidi kuliko masaa 0.6 mmol / l baada ya chakula. Inahitajika kuchanganya sindano za homoni ambayo hupunguza sukari na lishe ili kiwango cha sukari kwenye damu kiibaki katika safu ya 4.0-5.5 mmol / l.Hii ni lengo ngumu lakini linaloweza kufikiwa hata kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari kali wa aina 1, na zaidi kwa wagonjwa ambao wana kimetaboliki ya sukari iliyo na kiwango kidogo.

Ili kurekebisha kipimo cha insulin fupi au ya ultrashort kabla ya milo, unahitaji kujua jinsi kitengo 1 kinapunguza sukari yako ya damu. Kwa maneno mengine, kuamua sababu ya unyeti kwa insulini (PSI). Unaweza kujua tu kwa wakati, wakati takwimu juu ya athari za sindano za insulini katika kipimo tofauti kwenye mwili wa mkusanyiko wa ugonjwa wa sukari. Baadhi ya maadili ya hypothetical inahitajika kuanza tiba ya insulini. Ili kuwapata, Dk Bernstein hutoa njia tofauti kwa wagonjwa walio na aina ya 2 na ugonjwa wa sukari 1.

Kwanza kabisa, inahitajika kuchagua kipimo cha insulin ndefu kwa sindano za jioni na asubuhi. Ikiwa tayari umefanya hivi, unaweza kutumia meza hapa chini.

Unaweza kuchukua sababu ya usikivu moja kwa moja kutoka kwa meza. Ikiwa hauna dhamana unayohitaji, ongeza na ugawanye katika nambari za karibu, ambayo moja ni kubwa na nyingine ni chini ya kipimo cha insulini kilichoongezwa kila siku. Au uhesabu wastani wa uzito ikiwa unajua jinsi ya kuifanya. Thamani zilizopewa ni dalili. Kila mgonjwa anahitaji kufafanua kwake mwenyewe kupitia jaribio na kosa. Walakini, zinaweza kutumika kwa mahesabu ya awali.

Njia namba 2. Unaweza kuhesabu sababu ya unyeti kwa insulini kwa njia ile ile kama vile ulivyofikiria wakati wa kuchagua kipimo. Lakini kwa uangalifu zaidi. Fikiria kuwa katika mtu mzima ana uzito wa kilo 63, 1 U ya insulini fupi hupunguza sukari na 5.0 mmol / L. Picha za mwisho-fupi za Apidra na Novorapid zina nguvu mara 1.5 kuliko insulini fupi, na Humalog ina nguvu mara mara 2.5. Tumia fomula zilizo chini, ukibadilisha uzito wako wa mwili ndani yao.

Insulin Sensitivity Factor (PSI) kwa Wagonjwa wa kisukari cha Aina ya 2

Unahitaji kupima sukari masaa 3 baada ya kula na kuhesabu tofauti na sukari ya damu kabla ya kula. Tofauti hii huamua ni kiasi gani umekosa kipimo cha kuanzia cha insulini na ni njia ipi. Ikiwa kiwango cha sukari kwenye damu baada ya kula huongezeka kwa si zaidi ya 0.6 mmol / l - kipimo kilichaguliwa kwa usahihi, basi haiitaji kubadilishwa zaidi. Katika siku zifuatazo, mgonjwa wa ugonjwa wa sukari anapaswa kula vyakula sawa kwa kiwango sawa, jaribu kuingiza kipimo kilichopangwa na kutathmini matokeo.

Baada ya sindano ya insulini ya haraka, kiwango cha sukari haikupungua, lakini badala yake iliongezeka. Kwa nini?

Ikiwa kipimo ni kubwa sana, sukari inaweza kuongezeka kwa kuibuka tena, badala ya kupungua. Dutu inayoitwa glycogen huhifadhiwa kwenye ini. Ikiwa ni lazima, mwili unaweza kugeuza haraka kuwa sukari na kuifungua ndani ya damu. Hii hukuruhusu kulipia kiwango cha chini cha sukari iliyosababishwa, kwa mfano, na overdose ya insulini.

Ikiwa hakukuwa na utaratibu huu wa fidia, watu wangepoteza ufahamu mara moja kwa sababu ya ukosefu wa sukari kwa kazi ya kawaida ya ubongo. Kwa bahati mbaya, wakati mwingine fidia inafanya kazi kwa ziada, ndiyo sababu sukari ya damu huongezeka. Subiri angalau masaa 4 kabla ya kuingiza kipimo kifuatacho cha insulini haraka.

Ifuatayo inaelezea jinsi ya kujua hasa wanga na protini nyingi hufunikwa na kitengo 1 cha insulini, na ni kiwango gani cha viwango vya sukari ya damu. Baada ya kupata habari hii, unaweza kuhesabu kipimo kwa usahihi iwezekanavyo.

Jinsi ya kujua hasa ni wanga na protini 1 ya insulin inashughulikia?

Kwanza, unahitaji kufanya majaribio kwa siku kadhaa na bidhaa ambazo zina protini tu, na wanga wanga. Hii ni nyama (mbali na ini), samaki au kuku. Mayai au bidhaa zingine za maziwa hazifaa. Wanaoshuhudia wanapanga kula, kwa mfano, 300 g ya nyama na kitu kingine chochote cha chakula cha mchana au chakula cha jioni. Unahitaji kujua mapema kutoka kwenye meza ya lishe ni asilimia gani ya protini iliyo kwenye bidhaa hii. Anapata ulaji wa kila siku wa nyuzi wakati wa milo mingine.

Madhumuni ya jaribio ni kuchagua kipimo cha insulini, chini ya ushawishi ambao sukari ya damu baada ya chakula na bidhaa ya proteni huongezeka kwa si zaidi ya 0.6 mmol / l.

1. Pima sukari yako na glucometer
2. Ingiza insulini fupi au ya ultrashort
3. Subiri itekeleze.
4. Kula
5. Pima sukari tena masaa 3 baada ya kula

Ikiwa tofauti na kiashiria kabla ya milo sio juu kuliko 0.6 mmol / l - bora. Ikiwa ni ya juu - siku inayofuata kula sahani sawa na kuongeza kipimo kidogo. Ikiwa sukari baada ya chakula ni chini kuliko hapo awali, siku inayofuata unahitaji kupunguza kipimo.

Tuseme 300 g ya nyama ina 60 g (20%) ya protini safi. Chagua kipimo sahihi, utajua ni kiasi gani cha insulini kinachohitajika kuchukua 1 g ya protini. Ifuatayo, majaribio kama hayo hufanywa na bidhaa ambayo ina protini na wanga. Kwa mfano, jibini ngumu. Chagua kipimo kizuri cha chakula kinachojumuisha bidhaa hii. Kutumia matokeo ya jaribio la hapo awali, ondoa kiasi cha insulini inayotumika kuchukua protini. Inabaki homoni ambayo ilikwenda kwa ngozi ya wanga. Sasa ni rahisi kuhesabu ni insulini ngapi inahitajika ili kufunika 1 g ya wanga.

Mambo yanayoathiri Sensitivity ya Insulini

Hatua ya mwisho ya muhimu. Inahitajika kuamua urekebishaji wa% kwa hali ya alfajiri ya asubuhi. Katika wagonjwa wengi wa kisukari, unyeti wa insulini hupungua kutoka karibu 4 a.m hadi 9 a.m. Ili kunyonya kiasi sawa cha protini na wanga kabla ya kifungua kinywa, unaweza kuhitaji insulini zaidi kuliko kabla ya chakula cha mchana na chakula cha jioni. Marekebisho ya kipimo cha kipimo cha kifungua kinywa - ongezeko la 20%. Angalia asilimia ngapi ni sawa kwako. Kulipa fidia jambo la alfajiri ya asubuhi, Dk. Bernstein anashauri kula si zaidi ya gramu 6 za wanga katika kiamsha kinywa. Kwa chakula cha mchana na chakula cha jioni, unaweza kuongeza sehemu zao hadi g 12. Vinywaji vyote vya wanga vinapaswa kutoka tu kutoka kwa chakula kinachoruhusiwa.

Soma pia hapa kwa undani juu ya sababu zinazoathiri unyeti wa insulini. La muhimu zaidi ni sukari kubwa ya damu, elimu ya mwili, na magonjwa ya kuambukiza. Tengeneza na pole pole ujaze meza kulingana na mfano uliopewa hapo juu.

Jinsi ya kujua hasa ni sukari ngapi inapunguza 1 kitengo cha insulini? Je! Ni kipimo gani kinachohitajika kupunguza sukari ya damu na 1 mmol / l?

Ili kujua sukari ngapi inapunguza 1 kitengo cha insulini, lazima uue njaa kidogo. Pima kiwango cha sukari yako. Ikiwa imeinuliwa, ingiza kipimo cha insulini ya haraka, inayotakiwa kurudisha kawaida. Rekodi kipimo na subiri masaa 5. Usile chochote wakati huu. Weka tu vidonge vya sukari kwenye mkono iwapo unaweza kuingiza sana na hypoglycemia ikitokea (sukari ya chini ya damu). Unaweza kunywa maji, chai ya mimea. Baada ya masaa 5, pima sukari tena. Uligundua ni kiwango gani cha kipimo cha homoni kilichopunguza. Baada ya hayo, ni rahisi kuhesabu ni sukari ngapi inapunguza 1 kitengo cha insulini, na pia ni dawa ngapi inahitajika kupunguza sukari na 1 mmol / l.

Kwa aina tofauti za insulin fupi na ya ultrashort, matokeo yatakuwa tofauti. Usiamini kuwa Humalog, Apidra na NovoRapid wana nguvu sawa. Unaweza kuona mwenyewe kuwa wao hufanya tofauti. Humalog ni takriban mara 1.66 yenye nguvu kuliko Apidra na NovoRapid. Ni muhimu pia kujua kwamba unyeti wa insulini unadhoofika sana ikiwa sukari ya damu ni kubwa kuliko 11-13 mmol / L. Kwa mfano, mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari aligundua kuwa 1 kitengo chake hupunguza kiwango chake cha sukari kutoka 8 hadi 5 mmol / L. Walakini, anaweza kuhitaji kipimo cha 25-50% zaidi ili kupunguza sukari kutoka 13 hadi 10 mmol / L. Ikiwa ni lazima, thibitisha hili kwa jaribio, weka marekebisho ya kipimo cha mtu binafsi%.

Je! Ni nini sifa za aina za ultrashort za insulin Humalog, Apidra na NovoRapid?

Tafadhali kumbuka kuwa picha za mwisho fupi za Apidra na NovoRapid, na haswa Humalog, zina nguvu sana. Zinahitaji kupunguzwa kwa watoto wote walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, na kwa watu wengi wenye ugonjwa wa sukari. Kwa sababu watu wanaofuata chakula cha chini cha carb wanahitaji kipimo cha chini cha insulini kabla ya chakula.Bila dilution, dozi za chini kama hizo haziwezi kuingizwa kwa usahihi. Dk Bernstein haendekeza kupendekeza kutumia Humalog kama insulini kuu kabla ya milo. Kwa sababu dawa hii mara nyingi husababisha kuongezeka kwa sukari ya damu. Yeye mwenyewe hutumia aina tatu za insulini: kupanuliwa, fupi kabla ya milo, na Humalog kwa kesi wakati unahitaji haraka kuleta sukari ya juu. Walakini, hakuna uwezekano wa kutaka kufanya hivi. Labda uchaguzi wa Apidra au NovoRapid ndio utaftaji bora.

Kwa kuhesabu kipimo cha insulini kabla ya milo kwa mara ya kwanza, utaona kwamba huu ni mchakato mrefu na mgumu. Ili kurahisisha, inafanya mantiki kula chakula sawa kwa muda mrefu iwezekanavyo, siku baada ya siku, kwa kutumia kipimo bora ambacho tayari imechaguliwa. Weka diary kila siku. Kukusanya habari kuhusu jinsi aina tofauti za chakula na kipimo cha insulin huathiri mwili wako. Jifunze mambo muhimu ambayo yanaathiri usikivu kwa homoni hii na ujifunze jinsi ya kurekebisha. Ukijaribu, unaweza kuweka sukari ya kawaida, kama ilivyo kwa watu wenye afya - masaa 4.0-5.5 mmol / l masaa 24 kwa siku.

Hesabu ya kipimo cha insulini (moja na kila siku)

Algorithm ya nadharia ya kuhesabu kipimo cha kila siku cha insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari (DM) aina ya 1 hufanywa kwa kutumia coefficients tofauti: takriban kiwango cha insulini kwenye kitengo huhesabiwa kwa kilo moja ya uzito halisi wa mwili, ikiwa kuna uzani wa ziada wa mwili - mgawo huo unapungua kwa 0.1, na upungufu unaongezeka na 0.1:

Uzito wa mwili wa 0.4-0.5 U / kg kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari kipya 1, uzito wa mwili wa 0.6 U / kg kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1 wenye kudumu zaidi ya mwaka katika fidia nzuri, uzito wa mwili wa 0.7 U / kg kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 1 na muda wa zaidi ya mwaka na fidia isiyodumu, 0.8 IU / kg ya uzito wa mwili kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1 katika hali ya kutengana, 0.9 IU / kg ya uzani wa mwili kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 1 katika hali ya ketoacidosis, 1, Uzani wa mwili wa 0 / kilo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 wakati wa kubalehe au kwenye kipindi cha ujauzito wa III.

Kama sheria, kipimo cha kila siku cha insulini zaidi ya 1 U / kilo kwa siku inaonyesha overdose ya insulini. Na ugonjwa wa kisukari 1 wa aina mpya, hitaji la kipimo cha kila siku cha insulini ni vitengo 0.5 kwa kilo moja ya uzani wa mwili.

Utangulizi wa hatua ya insulini iliyopanuliwa inapaswa kuiga usiri wa kawaida wa insulini kwa mtu mwenye afya. Inasimamiwa mara 2 kwa siku (kabla ya kiamsha kinywa, kabla ya chakula cha jioni au usiku) kwa kiwango cha si zaidi ya 50% ya kipimo cha kila siku cha insulini. Kuanzishwa kwa insulin fupi au hatua ya ultrashort kabla ya milo kuu (kifungua kinywa, chakula cha mchana, chakula cha jioni) hufanywa katika kipimo kilichohesabiwa na XE.

Haja ya kila siku ya wanga imedhamiriwa na idadi ya kalori inayohitajika na mgonjwa fulani, na inaweza kuwa kutoka 70 hadi 300 g ya wanga, ambayo ni kutoka 7 hadi 30 XE: kwa kiamsha kinywa - 4-8 XE, kwa chakula cha mchana - 2-4 XE, kwa chakula cha jioni - 3-4 HE, 3-4 HE anapaswa kufupishwa katika kiamsha kinywa cha 2, chakula cha mchana alasiri na chakula cha jioni cha jioni.

Insulini wakati wa mlo wa ziada, kama sheria, haijasimamiwa.

Katika kesi hii, hitaji la kila siku la insulini ya hatua fupi au ya ultrashort inapaswa kuwa katika safu kutoka vitengo 14 hadi 28. Kiwango cha insulini ya hatua fupi au ya ultrashort inaweza na inapaswa kutofautiana kulingana na hali na kulingana na viashiria vya sukari ya damu. Hii inapaswa kuhakikisha na matokeo ya kujidhibiti.

Mfano wa kuhesabu kipimo cha insulini 1

Chapa mgonjwa wa kisukari 1, mgonjwa wa miaka 5, fidia. Uzito wa kilo 70, urefu wa sentimita 168. Hesabu ya kipimo cha insulini: mahitaji ya kila siku ya 0,6 PIERES x 70 kg = 42 Dalili za insulini. IPD 50% kutoka PIERESI 42 = 21 (pande zote hadi 20 PIERESESI): kabla ya kifungua kinywa - CHANZO 12, usiku 8 PIARA. ICD 42-20 = PESA 22: kabla ya kiamsha kinywa, PIERESI 8-10, kabla ya chakula cha mchana, PIA 6, kabla ya chakula cha jioni, PIA 6.

Marekebisho zaidi ya kipimo cha IPD - kulingana na kiwango cha glycemia, ICD - kulingana na glycemia na matumizi ya XE. Hesabu hii ni dhahiri na inahitaji marekebisho ya mtu binafsi kufanywa chini ya udhibiti wa kiwango cha glycemia na matumizi ya wanga katika XE.

Ikumbukwe kwamba katika marekebisho ya glycemia, ni muhimu kuzingatia kipimo cha insulin ya kaimu mfupi ili kupunguza viashiria vikuu, kwa kuzingatia data ifuatayo:

Sehemu 1 ya insulini ya hatua fupi au ya ultrashort inapunguza glycemia na 2.2 mmol / l, 1 XE (10 g ya wanga) huongeza kiwango cha glycemia kutoka 1.7 hadi 2.7 mmol / l, kulingana na ripoti ya glycemic ya bidhaa.

Mfano wa kuhesabu kipimo cha insulini 2

Mgonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, mgonjwa wa miaka 5, malipo. Uzito wa kilo 70, urefu wa sentimita 168. Hesabu ya kipimo cha insulini: mahitaji ya kila siku ya 0,6 PIERES x 70 kg = 42 Dalili za insulini. IPD 50% kutoka PIERESI 42 = 21 (pande zote hadi 20 PIECES): kabla ya kifungua kinywa -IZI-12, wakati wa saa 8 PI. ICD 42 -20 = 22 IU: kabla ya kifungua kinywa 8-10 IU, kabla ya chakula cha mchana 6-8 IU, kabla ya chakula cha jioni 6-8 IU.

Marekebisho zaidi ya kipimo cha IPD - kulingana na kiwango cha glycemia, ICD - kulingana na glycemia na matumizi ya XE. Glycemia ya asubuhi ya mm 10.6 mmol / l, inadhaniwa matumizi ya 4 XE. Kiwango cha ICD kinapaswa kuwa PIARA 8 kwa 4 XE na 2 PESI kwa "chini" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 PIECES ya insulini). Hiyo ni, kipimo cha asubuhi cha ICD kinapaswa kuwa vitengo 10.

Inaweza kuzingatiwa kuwa matumizi sahihi ya mapendekezo yaliyotolewa kwa matibabu na kufuata madhubuti kwa kiwango taka cha sukari ya damu itasaidia wagonjwa kuishi kwa muda mrefu na bora. Walakini, wanapaswa kushawishika juu ya hitaji la kununua gluksi za kibinafsi na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa glycemia na kiwango cha hemoglobin iliyo na glycated.

Jinsi ya kuhesabu kipimo cha insulini katika aina ya ugonjwa wa sukari

Jinsi ya kuhesabu kipimo cha kila siku cha insulini kwa mtoto aliye na ugonjwa wa sukari ya aina ya I? Swali hili liko kwenye ajenda ya wazazi kila wakati, na mara chache hupati jibu lisilowezekana kutoka kwa madaktari. Sio kwa sababu madaktari hawajui, lakini kwa sababu, pengine, hawaamini wazazi waliogongana bila lazima.

Kujichunguza kwa ugonjwa wa kisukari hufanyika kila siku na saa. Na kwa mzunguko huo huo, wazazi wa watoto wa kisukari hufanya maamuzi muhimu, kwa maana halisi, kwa afya na maisha ya watoto wao. Kwa hivyo, swali "nini cha kujua na kisichojua" haifai hata kidogo. Kwa kweli - kila kitu kujua, kuelewa na kuweza.

Nilichukua uzoefu wa Amerika kama msingi wa uelewa wangu juu ya kipimo cha insulini. Kwanza, kwa sababu Wamarekani huelezea kwa urahisi, na pili, kwa sababu mfumo wa Amerika unashughulikia Israeli, na hii ndiyo ilikuwa kitu cha kwanza tukakabiliwa na udhihirisho wa ugonjwa wa sukari.

Kwa hivyo, tunapaswa kujua nini kuhusu kipimo cha kila siku cha insulini kwa ugonjwa wa kisukari wa aina ya I?

Sharti la kila siku la insulini linahesabiwa kwa kila kilo 1 ya uzito bora wa mwili. Hiyo ni, moja ambayo imeundwa na wanasayansi kwa mtoto wa kawaida. Na watoto kama hao, kama unavyojua, haipo katika maumbile. Lakini ili usiogope "overdose", sasa tunajua kuwa kipimo cha insulini iliyojeruhiwa kinapaswa kubadilika kati ya vitengo 0.3-0.8 kwa kilo kwa siku.

Hizi ni viashiria vya wastani. Sasa hebu angalia ikiwa kipimo cha kila siku cha insulini katika mtoto wetu kinahesabiwa kwa usahihi. Kuna formula ya msingi, ambayo msingi wake, madaktari hutoa maoni kwa kipimo cha mtu binafsi cha insulini. Inaonekana kama hii:

X = 0.55 x uzito / kg (Kipimo cha kila siku cha insulini (basal + bolus) = 0.55 x kwa kila uzito wa mtu katika kilo).

X = uzani / lb: 4 (Hii ni ikiwa unapima uzito katika pauni, lakini hatutazingatia mfano huu, ni sawa na formula katika kilo, na sio muhimu sana kwetu).

Ikiwa mwili ni sugu sana kwa insulini, kipimo cha juu kinaweza kuhitajika. Ikiwa mwili ni nyeti sana kwa insulini, basi kipimo cha chini cha insulini kinaweza kuhitajika.

Wacha sema mtoto ana uzito wa kilo 30. Kuzidisha uzito wake kwa 0.55. Tunapata 16.5. Kwa hivyo, mtoto huyu anapaswa kupokea vitengo 16.5 vya insulini kwa siku. Ambayo, kwa mfano, vitengo 8 vimepanuliwa insulini na 8.5 ni insulini fupi kabla ya milo (kifungua kinywa 3 + chakula cha mchana 2,5 + chakula cha jioni 3). Au vitengo 7 ni insulini ya basal na 9.5 ni bolus.

Lakini tunajua kwa hakika: hakuna axioms katika ugonjwa wa sukari! Tunajaribu tu kuambatana na maana ya dhahabu, lakini ikiwa haifanyi kazi ... Kweli, tunasonga katikati hii kwa mwelekeo ambao tunahitaji.

Kulingana na uzoefu wa kibinafsi, naweza kusema kwamba katika mkoa wa kuzaliwa kwetu 13, sheria zote za ugonjwa wa sukari tunajua zilitoka kwa densi. Na bado wanacheza, wakitembea kutoka kwa kwenda kwa densi ya St. Witt. Mimi tayari "kupumua" haitoshi kupanda pamoja nao kwa mguu.

Mtoto alikua kwa sentimita 14 kwa mwaka, lakini karibu mwaka hakuweka uzito! Hivi karibuni tu imeanza hatimaye kuwa bora. Na hapa sio insulini, lakini jeni. Kwa hivyo kila mtu alikua katika familia yetu. Lakini ubongo wa mzazi hailala: mtoto anakula kidogo! Lakini kula zaidi - prick zaidi, na formula ya hesabu hairuhusu prick tena.

Lakini formula ni msingi wa "bora" uzani! Na wapi kupata katika ujana? Bado tunakosa kilo 8-10 kwa bora! Kwa hivyo kwa msingi wa nini kuhesabu kipimo cha kila siku cha insulini: kwa kuzingatia uzito halisi au bora? Ikiwa tunachukua kwa kweli, sisi dhahiri tunakosa insulini. Na "bora" - sana. Tuliweka makazi yetu juu ya "dhahabu maana" yetu.

Nadhani hii ni kweli sio tu kwa ujana wa ujana, watoto kikamilifu na kwa usawa wanakua kwa miaka 5, na kwa miaka 7-8, na kwa kumi.

Lakini bado, tunahitaji kanuni za hesabu. Vizuri, kama machapisho ya mipaka huko Uropa. Hakuna haja ya kupitia udhibiti wa forodha, lakini inafaa kujua kuwa hauko tena katika Jamhuri ya Cheki, lakini ujerumani au Poland. Ikiwa tu kwa sababu katika kituo cha gesi sarafu nyingine tayari inatumika, na yako inaweza kuchukuliwa. Unajua zaidi - unaenda shwari. Kwa hivyo, tunachukua formula, tunaamini, jipime na tuishi maisha.

Jinsi ya kuhesabu kiasi cha insulini kwa busara?

Insulini ni homoni ambayo kongosho inawajibika. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari, hitaji la insulini ni kubwa zaidi kuliko kwa watu wenye afya, kwa hivyo katika hali nyingi za ugonjwa huu, sindano za ziada za dutu hii zinaamriwa.

Ni nini kinachohitajika kufanywa baada ya kugundulika na ugonjwa wa sukari?

Ni lazima ikumbukwe kuwa wakati huu unapogundulika na ugonjwa wa sukari, jambo la kwanza unapaswa kuwa na wasiwasi ni diary ambayo unahitaji kuingiza data kwenye viashiria vya sukari ya damu.

Hatua inayofuata, muhimu sana na muhimu, inapaswa kuwa ununuzi wa glukometa, ambayo unaweza kupima viwango vya sukari ya damu kwa muda mfupi sana mahali popote. Wataalam wanapendekeza kupima viwango vya sukari kabla ya milo, na masaa mawili baada yake.

Thamani za kawaida ni mm 5-6 kwa kila lita kabla ya milo, na zaidi ya nane baada ya masaa mawili baada. Lakini ni muhimu kuzingatia kwamba kwa kila kesi fulani viashiria hivi vinaweza kutofautiana, kwa sababu ya kuhesabu kipimo cha insulini unahitaji kuwasiliana na daktari ambaye anaweza kuijua wazi tu baada ya kupima kiwango cha sukari mara 6-7 kwa siku.

Kwa kuongezea, ni muhimu kujua kwamba mtu huchukua insulini kwa muda mrefu kupitia sindano, ndivyo mwili unavyozalisha kidogo. Ikiwa uzoefu wa ugonjwa sio mrefu sana, kongosho inaendelea kushiriki katika uzalishaji wa insulini, ambayo ni muhimu sana kwa mwili. Wakati huo huo, kipimo cha insulini lazima kiongezwe polepole ili kusiumiza afya.

Ni daktari wa endocrinologist, baada ya kufanya uchunguzi wa kina wa mifumo yote ya mwili wako, ambayo inaweza kutoa maoni juu ya kuongeza kiwango cha insulini, na pia kupaka rangi kwa kipimo kwa kipimo hiki. Kwa kuongezea, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kuchunguzwa kila baada ya miezi sita hospitalini, au kwa msingi wa nje, ili madaktari waweze kuangalia mabadiliko yote kwenye mwili.

Ili kuhesabu kwa usahihi kipimo cha insulini, unahitaji kuwa na maarifa maalum, na pia kuwa na data inayoweza kupatikana tu kwa kutumia vifaa vya kisasa vya usahihi wa matibabu. Kwa hivyo, ili kuishi maisha marefu na yenye furaha, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari lazima lazima na kwa ukamilifu kufuata mahitaji yote ya madaktari.

Mfano hesabu kutoka kwa mkutano huo

Wacha tujaribu kuhesabu kipimo cha insulini.Kwa hivyo, tiba ya insulini ina vifaa 2 (insha - fupi na insulini ya insha na insulini ya muda mrefu).

1. Kwa watu walio na secretion ya insulini ya mabaki (hatua hii inapaswa kukaguliwa na endocrinologist), kipimo cha kwanza cha kila siku ni 0.3-0.5 U / kg ya PERFECT BODY WEight (ambayo inakadiriwa kwa karibu kutumia formula ya ukuaji-100) Kuna njia sahihi zaidi, lakini wao bulky kabisa na isiyoweza kutambulika. Kwa kuzingatia hofu ya kupita kiasi, tunadhania kuwa umeshikilia usiri wa mabaki.

Inageuka 0,5ED * 50kg = 25ED (tunachukua 24, kwa sababu kwenye sindano za mgawanyiko wa vitengo 2)

2. Dozi ya kila siku imegawanywa kati ya basal na bolus 50/50. I.e. Vitengo 12 na 12.

Msingi, kwa mfano, LEVIMER - PIERESI 12 kwa siku (ikiwa kipimo moja cha insulini huchukua muda mrefu zaidi ya vitengo 12, basi tunagawanya kwa 2, kwa mfano 14 - inamaanisha 8 asubuhi na 6 kabla ya chakula cha jioni) Katika hali yetu, sio lazima.
Bolusnaya - n.k. NOVORAPID - vitengo 4 kabla ya kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni.

3. Baada ya hii, tunafuatana na mauti ya kudumu (soma juu ya lishe hapo juu)

4. Baada ya siku, tunachukua wasifu wa glycemic.

Kwa mfano, itakuwa kama hii:

kabla ya kiamsha kinywa masaa 7.8 kwa siku masaa 2 baada ya kiamsha kinywa - 8.1 kabla ya chakula cha mchana masaa 4.6 kwa siku masaa 2 baada ya chakula cha mchana 8.1 kabla ya chakula cha jioni masaa 5.3 kwa siku masaa 2 baada ya chakula cha jioni 7.5 23:00 - 8.1

Tafsiri ya matokeo:

Dozi ya bolus kabla ya kifungua kinywa haitoshi, kwa sababu glycemia baada ya kiamsha kinywa zaidi ya 7.8 ==> ongeza vitengo 2 vya Novorapid - zinageuka kuwa kabla ya kiamsha kinywa ni muhimu kuweka sio 4, lakini vitengo 6. Kabla ya chakula cha mchana - vile vile Lakini kabla ya chakula cha jioni - kila kitu ni sawa - acha vitengo 4

Sasa hebu tuendelee kwenye insulini ya basal. Unahitaji kuangalia takwimu za glycemic kabla ya kiamsha kinywa (sukari ya kufunga) na 23:00 zinapaswa kuwa katika safu ya 3.3-5.3. Inageuka kuwa asubuhi sukari inaongezeka - bado unaweza kugawa dozi katika sehemu 2. (asubuhi ni zaidi - 8, na jioni chini - 4) ikiwa takwimu hizi zinapatikana kwa wakati mmoja - basi tunaongeza 2 ED kwa kipimo cha chakula cha mchana cha insulini iliyopanuliwa. (tangu asubuhi imeinuliwa).

Baada ya siku 2, tena wasifu wa glycemic na kurudia udanganyifu wote hapo juu, nambari zinapaswa kuanguka mahali.

p / w wiki 2 fructosamine p / w glycated hemoglobin (ikiwa imeinuliwa (kama unayo), basi ugonjwa wa kisukari haulipwi)

PEKEE NITAKUFUNGUA HABARI HIZO HAIWEZI KUTUMIWA KUSHIRIKIWA KUTOKA KWA DHIDI YA ENDOCRINOLOGIST. SIJUI HALISI ZAIDI YA URAHISI.

Mwongozo wa maelekezo

Mara tu baada ya kugundulika na ugonjwa wa kisukari, anza diary ambayo unarekodi sukari yako ya damu na idadi inayokadiriwa ya vitengo vya mkate ulivyokula wakati wa kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni.

Wakati wa ukaguzi, hakikisha kuzingatia wakati wa siku ambayo kipimo hufanywa, kiwango cha wanga, na kiwango cha shughuli za gari. Usisahau kuhusu sababu za ziada zinazoathiri sukari ya damu: uzito wa mwili na urefu, uwepo wa magonjwa mengine sugu, usajili wa dawa uliowekwa na wataalam wengine. Ni muhimu sana katika hesabu ya insulini ya muda mrefu, ambayo huria ya lishe.

Makini: "uzoefu" zaidi wa ugonjwa wa sukari, hupunguza kiwango cha insulini "mwenyewe", ambayo kwa muda inaendelea kuzalishwa na kongosho. Walakini, haupaswi kuongeza kasi kipimo chake bila kushauriana na endocrinologist na kufanya uchunguzi kamili kwa msingi wa nje au hospitalini. Wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanapaswa kupimwa angalau wakati 1 kwa mwaka.

Sindano sindano za kaulimbiu za kawaida hupewa kupungua kwa haraka viwango vya sukari ya damu. Dozi yake inategemea:

kiasi cha XE unayopanga kutumia wakati wa kula (sio zaidi ya 6), sukari ya damu iliyotiwa haraka, na shughuli za mwili baada ya kula. 1 XU kawaida inahitaji usimamizi wa vitengo 2 vya insulini ya kaimu fupi. Ikiwa inahitajika kupunguza kasi kiwango cha sukari katika damu, basi kwa kila "ziada" 2 mmol / l, 1 kitengo cha ICD kinasimamiwa.

Uchaguzi wa kipimo cha insulin ya muda mrefu-kaimu huanza na sindano mara moja.Kwa hivyo, ikiwa unaingia vipande 10 kabla ya kulala, asubuhi viwango vya sukari ya damu haipaswi kuzidi 6 mmol / l na kipimo cha kutosha. Ikiwa, baada ya kutoa kipimo kama hicho, jasho lako limezidi na hamu yako imeongezeka sana, ipunguze na vipande 2. Uwiano kati ya usiku na siku dozi inapaswa kuwa 2: 1.

Sababu za kurekebisha kwa kuhesabu kipimo cha insulini. Jinsi ya kuhesabu yao?

Tumebaini katika nakala zilizopita kuwa bei (gharama) ya kitengo cha mabadiliko ya insulini siku nzima. Inabadilika katika uhusiano na vitengo vya mkate (XE) na kwa uhusiano na sukari ya damu. Kwa hivyo, kila mtu anayesumbuliwa na ugonjwa wa sukari anapaswa kujua sababu zao za urekebishaji wa kipimo cha insulini ya bolus, inabadilika wakati wa mchana. Kwa kawaida, watu wengi wenye ugonjwa wa kisukari huwa na mtindo huu siku nzima:

Asubuhi, insulini ni "ya bei rahisi" - yaani, kipimo cha insulini inahitajika ili kulipia fungu la mkate linalotumiwa na chakula na kupunguza sukari ya damu. Wakati wa mchana, insulini "inakua kwa bei" - kipimo cha insulini muhimu ya kupunguza viwango vya sukari ya damu na kulipia fungu la mkate wa mkate hupunguzwa. Kawaida mimi huchukua bei ya kila siku ya kitengo cha insulini kama 1: 1 kwa vipande vya mkate na, tayari kuanza kutoka kwake, ninahesabu sababu za urekebishaji wa asubuhi na jioni. Jioni, insulini ni "ghali zaidi" - insulini kidogo huliwa kwa kuongeza vitengo vya mkate au kupunguza viwango vya sukari ya damu kuliko asubuhi na alasiri.

Jinsi ya kuamua sababu za kusahihisha kwa bei ya kitengo cha insulini, na jinsi ya kuitumia, ambayo ni kuhesabu kipimo cha insulini ya bolus wakati wa mchana?

Wacha tuangalie mfano.

Kwa kipimo cha 1: 1 cha insulini ya bolus, tunachukua kipimo wakati wa mchana - tuna muda kutoka masaa 10 hadi 14 (lakini kumbuka kwamba kila kitu ni mtu binafsi - unaweza kuwa na kipindi tofauti - kuamua kila kitu tu kwa wakati na uzoefu). Kwa wakati huu, mtoto wangu wa miaka nane ana vitafunio moja na chakula cha mchana (ikiwa tuko nyumbani mwishoni mwa wiki au likizo), au chakula cha mchana tu (baada ya shule).

Chakula kinachofuata, tunadhania chakula cha jioni. Tunazingatia XE kwenye menyu yetu ya chakula cha jioni na tunaamua kuwa tutakula wanga katika 2.8 XE. Dozi ya insulini kwa "bei" ya kila siku itakuwa vipande 2.8 * 0.9 = 2.5. Kutegemea uzoefu wa wagonjwa wa kisukari wengine, hatutaweka hatari ya kupata ugonjwa wa damu - na mapema tutapunguza dozi ya insulini kwa 20%:

Vitengo 2.5 - (2,5 * 20/100) = Vitengo 2.0 vya insulini.

Tunapima sukari ya damu kabla ya milo - 7.4 mmol / L. Tunaweka "deuce", kuwa na chakula cha jioni. Tunapima kiwango cha glycemia baada ya masaa 2 (kwa kuwa tuna Humalog, na hudumu kama masaa 2). Tunapata sukari ya damu - 5.7 mmol / L. Sukari ya damu ilipungua, kwa hivyo kipimo cha insulini ya bolus tuliiingiza kabla ya chakula cha jioni kulipia kabisa wanga katika chakula na pia tukapunguza kiwango cha glycemia na:

7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / L.

Tunazingatia ni kiasi gani cha kipimo cha bolus kiliingia kupunguza sukari ya damu:

1 kitengo cha insulini - hupunguza sukari ya damu na vitengo 4.5 mmol / L X - inapunguza sukari ya damu na 1.7 mmol / L

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - kiasi cha insulini kutoka kwa vitengo 2.5 ambavyo tuliingia kabla ya chakula cha jioni vilikwenda kwa viwango vya chini vya sukari ya damu, ambayo inamaanisha kwamba vitengo 2.1 vilivyobaki vilitumika kwenye kupitisha vijiko 2.8 vya mkate uliokuliwa. Kwa hivyo, mgawo wa jioni wa chakula cha jioni utakuwa sawa na:

2.8 / 2.1 = 1.3 - Hiyo ni, 1 kitengo cha insulini hufunika wanga na 1.3 XE.

Kwa kanuni hiyo hiyo, tunachukua vipimo na mahesabu na kifungua kinywa, sio tu kwamba hatupunguzi kipimo cha bolus mapema, lakini kuiongeza, au, ikiwa kuna hofu ya hypoglycemia, iache sawa na wakati wa mchana.

Kwa mfano, jitayarisha kiamsha kinywa kilicho na wanga katika 3 XE. Tunahesabu bolus kwa bei ya kila siku ya insulini: 3.0 * 0.9 = vitengo 2.7 vya insulini. Kuzingatia uzoefu wa zamani wa wagonjwa wa kisukari, wakati, kama sheria, insulini ni "bei nafuu" asubuhi, tutaanzisha vitengo 3.

Tunapima sukari ya damu kabla ya kifungua kinywa - 5.4 mmol / L. Tunaweka vitengo 3.0 vya insulini ya bolus (tuna humalogue) na tunakula kiamsha kinywa saa 3 XE. Masaa mawili baadaye (muda wa humalogue), tunapima kiwango cha sukari ya damu - 9.3 mmol / L.Kwa hivyo kipimo chetu cha bolus haikutosha kufidia vitengo 3 vya mkate na baadhi yao walienda kuongeza glycemia. Tunahesabu sehemu hii:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - kiwango cha sukari ya damu kimepanda hadi thamani hii.

Kujua bei ya kitengo cha mkate kwa sukari ya damu kutoka kwa kifungu kinacholingana (3.4 mmol / L), tunaweza kuhesabu ni kiasi gani cha wanga ili kwenda kuongeza viwango vya sukari ya damu:

1 XE - huongeza sukari ya damu na 3.4 mmol / L X XE - huongeza sukari ya damu na 3.9 mmol / L

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 vitengo vya mkate vilienda kuongeza sukari ya damu. Au, kwa kuweka tu, kipimo cha insulini ya bolus haikutosha kwa 1.1 XE. Tunapata sehemu zilizobaki za mkate ambazo kulikuwa na kipimo cha kutosha cha insulini (sehemu iliyolalamikiwa):

3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Kwa hivyo, tulianzisha vitengo 3 vya insulini kabla ya kiamsha kinywa, tukuruhusu kuchukua wanga tu kwa 1.9XE, 1.1XE iliyobaki ilienda kuongeza glycemia. Ipasavyo, mgawo wa urekebishaji wa asubuhi wa insulini kwa kiamsha kinywa itakuwa sawa na:

3,0/1,9=1,58 - Hiyo ni, kwa ushawishi wa mwili wa kitengo 1 cha mkate kwa kiamsha kinywa, itakuwa muhimu kuanzisha vitengo 1.6 vya insulini.

Mwishowe, ninataka kukukumbusha kwamba kipimo, sababu za urekebishaji, gharama ya kitengo cha insulini na mkate ni ya mtu binafsi na huhesabiwa kando kwa kila kishujaa anayesimamia insulini. Thamani zilizopewa katika kifungu ni masharti na hupewa tu kuelezea kanuni ya hesabu. Kuwatumia kama data iliyotengenezwa tayari ni marufuku kabisa.

Dozi ya kila siku ya insulini, hesabu

Tiba inayopunguza sukari ya ugonjwa wa sukari ni matumizi ya insulini, vidonge, dawa za kupunguza sukari na dawa ya mitishamba. Dalili za uteuzi wa insulini:

aina I kisayansi mellitus, aina II ugonjwa wa kisukari katika kesi ya matibabu ya ufanisi wa lishe na mawakala wa hypoglycemic, na ketoacidosis, hali ya upendeleo, kupunguza uzito, uja uzito, ugonjwa wa tumbo, polyneuropathy kali, angiopathy na maendeleo ya vidonda vya trophic au ugonjwa wa kidonda cha tumbo. magonjwa, uingiliaji wa upasuaji, uharibifu wa ini na figo.

Mbinu ya tiba ya insulini

regimen ya utunzaji wa kina - sindano nyingi za insulini za muda mfupi za ugonjwa wa kisayansi, wakati wa ujauzito, na ketoacidosis, utawala wa ndani wa insulini kaimu muda mfupi, utaratibu wa matibabu ya insulini kama njia ya matibabu ya kila siku.

Wakati utambuzi hufanywa kwa mara ya kwanza, kipimo cha kila siku cha insulini imedhamiriwa kulingana na hesabu ya vitengo 0.5 kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Kiwango cha kila siku huchaguliwa katika regimen ya utunzaji mkubwa (sindano 5-6 za insulini ya kaimu mfupi).

Katika regimen ya matibabu ya kimsingi ya basal-bolus, kipimo cha insulini ya basal na insulini kwa sindano za ziada kabla ya milo kusambazwa kama ifuatavyo.

Mfano. Mgonjwa alipendekeza kipimo cha insulin vitengo 42 kwa siku. Theluthi (vitengo 14) itakuwa insulin ya muda mrefu ya kaimu. Dozi iliyobaki - 28 PIERESI inasambazwa kwa ufuatao ufuatao: VIWANDA 10 kabla ya kiamsha kinywa, MIWILI 10 kabla ya chakula cha mchana na MIWILI 6 kabla ya chakula cha jioni.

Insulin ya kaimu ya muda mrefu inapaswa kusimamiwa jioni wakati huo huo kama sindano ya insulin ya kaimu mfupi (dawa za muda wa kati) au asubuhi (dawa za kukaimu muda mrefu).

Kwa hivyo, wakati wa kuagiza tiba ya insulini, inashauriwa kuzingatia kipimo hiki kama kiwango cha juu katika kipindi cha mwanzo. Marekebisho zaidi hufanywa kulingana na maelezo mafupi ya glycemic na glucosuric.

Regimens tiba

Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, pamoja na lishe na kuchukua mawakala wa hypoglycemic, njia kama hiyo ya matibabu kama tiba ya insulini ni ya kawaida sana.

Inayo kawaida ya kuingiliana kwa insulin ndani ya mwili wa mgonjwa na imeonyeshwa kwa:

• Aina ya kisukari 1
• matatizo ya papo hapo ya ugonjwa wa sukari - ketoacidosis, coma (hyperosmolar, diabetes, hyperlacticemia),
• ujauzito na kuzaa kwa wagonjwa wenye sukari au ugonjwa wa kisukari unaoweza kutibiwa,
• mtengano mkubwa au ukosefu wa athari kutoka kwa matibabu ya kawaida ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2,
• maendeleo ya nephropathy ya kisukari.

Regimen ya tiba ya insulini huchaguliwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja.

Katika kesi hii, daktari huzingatia:

• kushuka kwa kiwango cha sukari ya damu ya mgonjwa,
• asili ya lishe
• wakati wa kula
• kiwango cha shughuli za mwili
• uwepo wa magonjwa yanayoambatana.

Mtindo wa kitamaduni

Tiba ya insulini ya jadi inajumuisha kuanzishwa kwa wakati na kipimo cha sindano. Kawaida, sindano mbili (homoni fupi na ya muda mrefu) hupewa 2 r / siku.

Pamoja na ukweli kwamba mpango kama huo ni rahisi na inaeleweka kwa mgonjwa, ina shida nyingi. Kwanza kabisa, hii ni ukosefu wa urekebishaji rahisi wa kipimo cha homoni kwa glycemia ya sasa.

Kwa kweli, mgonjwa wa kisukari huwa mateka wa lishe kali na ratiba ya sindano. Kupotoka kutoka kwa mtindo wa kawaida wa maisha kunaweza kusababisha kuruka kwa kasi kwenye sukari na kuzorota kwa ustawi.

Udhibiti duni wa sukari na njia ya jadi ya utawala wa dawa

Hadi leo, endocrinologists wameachana na regimen kama hiyo ya matibabu.

Imewekwa tu katika hali ambapo haiwezekani kusimamia insulini kulingana na usiri wake wa kisaikolojia:

• kwa wagonjwa wazee wenye umri mdogo wa kuishi,
• kwa wagonjwa wenye shida ya akili inayowakabili,
• kwa watu ambao hawawezi kudhibiti glycemia kwa uhuru,
• katika wagonjwa wa kisukari wanaohitaji utunzaji wa nje (ikiwa haiwezekani kuipatia kwa hali ya juu).

Mpango wa msingi wa bolus

Kumbuka misingi ya physiolojia: kongosho lenye afya hutoa insulini wakati wote. Baadhi yake hutoa kinachojulikana kama mkusanyiko wa kiwango cha homoni kwenye damu, wakati nyingine huhifadhiwa katika kongosho.

Mtu ataihitaji wakati wa kula: kutoka wakati unga unapoanza na kwa masaa 4-5 baada yake, insulini hutolewa ghafla, imetolewa kwa damu ndani ya damu kuchukua virutubishi haraka na kuzuia glycemia.

Usiri wa homoni ni kawaida

Njia ya msingi ya bolus inamaanisha kuwa sindano za insulini huunda kuiga kwa secretion ya kisaikolojia ya homoni. Mkusanyiko wake wa basal unadumishwa kwa sababu ya utawala wa mara mbili wa dawa ya kaimu aliyekaa. Na kuongezeka kwa kiwango cha bolus (kilele) katika kiwango cha homoni kwenye damu huundwa na "hila" za insulini fupi kabla ya milo.

Muhimu! Wakati wa uteuzi wa kipimo kizuri cha insulini, unahitaji kufuatilia sukari kila mara. Ni muhimu kwa mgonjwa kujifunza jinsi ya kuhesabu kipimo cha dawa ili kuzibadilisha na mkusanyiko wa sukari ya sasa.

Uhesabuji wa Dal ya msingi

Tayari tumegundua kuwa insulini ya basal inahitajika kudumisha glycemia ya kawaida ya kufunga. Ikiwa kuna haja ya tiba ya insulini, sindano zake huwekwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Dawa maarufu leo ​​ni Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Muhimu! Ufanisi wa matibabu yote inategemea jinsi hesabu ya kipimo cha kipimo cha insulini kiliongezwa.

Kuna njia kadhaa za uteuzi wa hatua ya insulini iliyopangwa (IPD). Ni rahisi kutumia njia mgawo.

Kulingana na yeye, kiasi cha kila siku cha insulin iliyoingizwa (SSDS) inapaswa kuwa (UNITS / kg):

• 0.4-0.5 - na ugonjwa wa kisayansi unaogunduliwa wa kwanza,
• 0.6 - kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari (waliotambuliwa mwaka au zaidi iliyopita) katika fidia ya kuridhisha,
• 0.7 - na fidia isiyokuwa na msimamo ya ugonjwa wa sukari,
• 0.8 - na kuharibika kwa ugonjwa,
• 0.9 - kwa wagonjwa wenye ketoacidosis,
• 1.0 - kwa wagonjwa wakati wa kubalehe au uja uzito wa ujauzito.

Kati ya hizi, chini ya 50% (na kawaida 30-40%) ni aina ya muda mrefu ya dawa, imegawanywa kwa sindano 2. Lakini hizi ni maadili ya wastani. Wakati wa uteuzi wa kipimo kinachofaa, mgonjwa lazima aamue kila wakati kiwango cha sukari na aingie kwenye meza maalum.

Jedwali la kujitazama kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari:

Katika safu ya Vidokezo inapaswa kuonyesha:

• huduma za lishe (vyakula gani, kuliwa ngapi, nk),
• kiwango cha shughuli za mwili
• kuchukua dawa
• sindano za insulini (jina la dawa, kipimo),
• hali zisizo za kawaida, mikazo,
• pombe, kahawa, n.k.
• mabadiliko ya hali ya hewa
• ustawi.

Kawaida, kipimo cha kila siku cha IPD imegawanywa kwa sindano mbili: asubuhi na jioni. Kawaida haiwezekani kuchagua mara moja kiasi muhimu cha homoni inayohitajika na mgonjwa wakati wa kulala. Hii inaweza kusababisha sehemu za hypo- na hyperglycemia asubuhi iliyofuata.

Ili kuepusha hili, madaktari wanapendekeza mgonjwa kula chakula mapema (masaa 5 kabla ya kulala). Pia, chambua kiwango cha sukari jioni na mapema asubuhi. Je! Wao ni watu gani?

Glucometer - kifaa rahisi cha kujitathmini

Ili kuhesabu kipimo cha jioni cha kuanzia cha insulini ya muda mrefu, unahitaji kujua ni sehemu ngapi ya mmol / l 1 ya dawa hupunguza sukari ya damu. Param hii inaitwa Insulin Sensitivity Coefficient (CFI). Imehesabiwa na formula:

CFI (kwa ins iliyopanuliwa.) = Uzito wa kilo 63 / diabetes, kg × 4.4 mmol / l

Hii inafurahisha. Kuzidisha uzito wa mwili wa mtu, ndivyo athari ya insulini inavyokuwa juu yake.

Ili kuhesabu kipimo bora cha kuanzia cha dawa utakachokuchoma usiku, tumia equation ifuatayo:

SD (usiku) = Tofauti ndogo kati ya kiwango cha sukari kabla ya kulala na asubuhi (kwa siku 3-5 za mwisho) / CFI (kwa ins.)

Zungusha thamani inayosababisha kwa vitengo vya karibu 0.5 na utumie. Walakini, usisahau kwamba baada ya muda, ikiwa glycemia asubuhi kwenye tumbo tupu ni kubwa au chini kuliko kawaida, kipimo cha dawa kinaweza na kubadilishwa.

Makini! Ukiwa na isipokuwa wachache (ujauzito, kubalehe, maambukizo ya papo hapo), endocrinologists hawapendekezi kutumia kipimo cha usiku cha dawa hapo juu vitengo 8. Ikiwa homoni zaidi inahitajika na mahesabu, basi kitu kibaya na lishe.

Hesabu ya kipimo cha Bolus

Lakini maswali mengi katika wagonjwa yanahusiana na jinsi ya kuhesabu kwa usahihi kipimo cha insulin ya kaimu mfupi (ICD). Utangulizi wa ICD unafanywa katika kipimo kilichohesabiwa kwa msingi wa vitengo vya mkate (XE).

Insulins fupi hutolewa kwa wagonjwa walio na shida za papo hapo za ugonjwa wa kisukari - ketoacidosis na kichoho

Dawa za chaguo ni Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Insulubeli ya binadamu mumunyifu haitumiki kwa sasa: imebadilishwa kabisa na analogi za synthetic za ubora sawa (soma zaidi hapa).

Kwa kumbukumbu. Sehemu ya mkate ni kiashiria cha masharti ambayo hutumika kukadiria yaliyomo kwenye wanga ya bidhaa aliyopewa. 1 XE ni sawa na 20 g ya mkate na ipasavyo, 10 g ya wanga.

Kwa ujumla, hitaji la kila siku la wanga hubadilika kwa mgonjwa fulani kutoka 70 hadi 300 g kwa siku.

Thamani hii inaweza kugawanywa kama ifuatavyo:

• kifungua kinywa - 4-8 XE,
• chakula cha mchana - 2-4 XE,
• chakula cha jioni - 2-4 XE,
• vitafunio kwa jumla (chakula cha mchana, vitafunio vya mchana) - 3-4 XE.

Kawaida, sindano za ICD hufanywa mara tatu kwa siku - kabla ya milo kuu (vitafunio havizingatiwi).

Katika kesi hii, kipimo cha dawa kinaweza kubadilika kulingana na lishe ya mgonjwa na viashiria vya sukari ya damu, ikizingatiwa kuwa:

• 1 XE huongeza sukari ya damu na 1.7-2.7 mmol / l,
• utangulizi wa 1 U ICD hupunguza glycemia na wastani wa 2.2 mmol / L.

Wacha tuangalie mfano:

• Mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni mgonjwa kwa miaka 4, fidia ni ya kuridhisha. Uzito - 60 kg.
• Tunahesabu SDDS: 0.6 × 60 kg = 36 PIERES.
• 50% ya SDDS ni IPD = 18 vitengo, kati ya vitengo 12 kabla ya kiamsha kinywa na vitengo 6 usiku.
• 50% ya SDDS ni ICD = vipande 18, ambavyo kabla ya kiamsha kinywa - vitengo 6-8, chakula cha mchana - vitengo 4-6, chakula cha jioni - vitengo 4-6.

Kwa kuwa ugonjwa wa sukari ni ugonjwa sugu na kozi ndefu, tahadhari nyingi inapaswa kulipwa kwa elimu ya mgonjwa. Kazi ya daktari sio tu kuagiza dawa, lakini pia kuelezea utaratibu wa athari zake kwa mwili, na pia kuwaambia jinsi ya kurekebisha kipimo cha insulini kutoka kiwango cha glycemia.

Masharti yanayohusiana na tiba ya insulini na ufafanuzi wao

Fafanua vifungu tunahitaji kuelezea matibabu ya ugonjwa wa sukari na insulini.

Msingi - insulini iliyopanuliwa, ambayo hudumu kwa muda mrefu baada ya sindano (masaa 8-24). Hii ni Lantus, Levemir au Protafan. Inaunda mkusanyiko wa insulini katika damu. Sindano za msingi zimetengenezwa kuweka sukari ya kawaida kwenye tumbo tupu. Haifai kwa kuzima sukari ya juu au chakula cha kuchimba.

Bolus ni sindano ya insulini ya haraka (fupi au ya ultrashort) kabla ya milo kunyonya chakula kinacholiwa na kuzuia sukari kutokana na kuongezeka baada ya kula. Pia, bolus ni sindano ya insulini ya haraka katika hali ambapo sukari imeongezeka na inahitaji kulipwa.

Bolus ya chakula ni kipimo cha insulini ya haraka ambayo inahitajika kuchukua chakula. Haizingatii hali hiyo wakati mgonjwa wa ugonjwa wa sukari tayari ameongeza sukari kabla ya kula.

Urekebishaji wa bolus - kipimo cha insulini ya haraka, ambayo inahitajika kupunguza sukari ya damu iliyoinuliwa kuwa ya kawaida.

Kiwango cha insulini fupi au ya ultrashort kabla ya milo ni jumla ya chakula na marekebisho. Ikiwa sukari kabla ya kula ni kawaida, basi bolus ya kurekebisha ni sifuri. Ikiwa sukari iliruka ghafla, basi lazima uingize bolus ya ziada ya marekebisho, bila kungoja chakula kinachofuata. Unaweza pia kuingiza dozi ndogo za insulin haraka prophylactically, kwa mfano, kabla ya kufadhaika kwa kuzungumza kwa umma, ambayo bila shaka itaongeza sukari.

Insulin ya haraka inaweza kuwa ya binadamu fupi (Actrapid NM, Humulin Mara kwa mara, Insuman Rapid GT, Biosulin R na wengine), na vile vile analogues vya hivi karibuni vya hivi karibuni (Humalog, Apidra, NovoRapid). Ni nini na ni tofauti gani, soma hapa. Ikiwa unafuata lishe ya chini ya wanga kabla ya kula, ni bora kuingiza insulini fupi ya binadamu. Aina za insulashort za insulini ni nzuri kutumia wakati unahitaji kuleta sukari haraka kwa kawaida.

Tiba ya insulini ya msingi-bolus - matibabu ya ugonjwa wa kisukari na sindano za insulin iliyopanuliwa usiku na asubuhi, na pia sindano ya insulini ya haraka kabla ya kila mlo. Hii ni mbinu ngumu zaidi, lakini hutoa udhibiti bora wa sukari na inazuia ukuzaji wa shida za sukari. Tiba ya insulini ya msingi-bolus inajumuisha sindano 5-6 kwa siku. Inahitajika kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa mbaya wa ugonjwa wa sukari 1. Walakini, ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 au ugonjwa wa kisukari cha aina 1 kwa fomu kali (LADA, MODI), basi labda ataweza kufanya na sindano chache za insulini.

Sababu ya unyeti wa insulini - 1 UNIT ya insulini hupunguza sukari ya damu.

Mchanganyiko wa mgawo wa wanga - ni gramu ngapi za wanga zilizofunika hufunika kitengo 1 cha insulini. Ikiwa unafuata lishe ya chini ya kabohaidreti kudhibiti ugonjwa wa sukari, "uwiano wa protini" pia ni muhimu kwako, ingawa wazo hili halijatumiwa rasmi.

Sababu ya unyeti wa insulini na uwiano wa wanga. Thamani ambazo zinaweza kupatikana katika saraka hazihusiani na zile halisi. Zimekusudiwa tu kwa kuhesabu kipimo cha insulini, dhahiri sio sahihi.Sababu ya unyeti wa insulini na mgawo wa wanga huanzishwa kwa kujaribu lishe na kipimo cha insulini. Zinatofautiana kwa aina tofauti za insulini na hata kwa nyakati tofauti za siku.

Je! Unahitaji sindano za insulini kabla ya milo

Jinsi ya kuamua ikiwa unahitaji sindano za insulini haraka kabla ya milo? Hii inaweza kuamua tu kwa kuangalia kwa uangalifu sukari ya damu kwa angalau siku 3. Ni bora kujitolea sio siku 3, lakini wiki nzima kwa uchunguzi na maandalizi. Ikiwa una ugonjwa wa kisukari kali wa aina 1, basi unahitaji sindano za insulini iliyopanuliwa usiku na asubuhi, na bol boliti kabla ya kila mlo. Lakini ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 au aina 1 ya kisukari kwa fomu kali (LADA, MODI), labda labda sindano kidogo zinahitajika.

Kwa mfano, kulingana na matokeo ya uchunguzi, inaweza kuibuka kuwa una sukari ya kawaida wakati wote wakati wa mchana, isipokuwa kwa muda baada ya chakula cha jioni. Kwa hivyo, unahitaji sindano za insulini fupi kabla tu ya chakula cha jioni. Badala ya chakula cha jioni, kifungua kinywa au chakula cha mchana inaweza kuwa chakula cha shida. Kila mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari ana hali yake ya kibinafsi. Kwa hivyo, kuagiza aina ya tiba ya insulini kwa kila mtu ni jukumu la daktari angalau bila uwajibikaji. Lakini ikiwa mgonjwa ni mvivu mno kudhibiti sukari yake na kurekodi matokeo, basi hakuna chochote kingine kinachobaki.

Kwa kweli, hakuna uwezekano kwamba matarajio ya kuingiza insulini mara nyingi wakati wa mchana yatakusababisha msisimko mkubwa. Lakini ikiwa unafuata lishe ya chini ya wanga, inaweza kugeuka kuwa unahitaji sindano za insulini kabla ya milo kadhaa, lakini sio mbele ya wengine. Kwa mfano, kwa wagonjwa wengine walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, inawezekana kudumisha sukari ya kawaida ya damu kwa kuingiza insulini fupi kabla ya kifungua kinywa na chakula cha jioni, na kabla ya chakula cha jioni wanahitaji tu kuchukua vidonge vya Siofor.

Jinsi ya kuhesabu kipimo cha insulin kabla ya milo

Wala daktari au mgonjwa wa kisukari anaweza kuamua kipimo bora cha insulini kabla ya milo kutoka mwanzo. Ili kupunguza hatari ya hypoglycemia, kwa uangalifu tunapunguza kipimo mwanzoni, halafu hatua kwa hatua huwaongeza. Katika kesi hii, mara nyingi tunapima sukari ya damu na glukta. Katika siku chache unaweza kuamua kipimo bora. Lengo ni kuweka sukari kuwa ya kawaida, kama ilivyo kwa watu wenye afya. Ni 4.6 ± 0.6 mmol / L kabla na baada ya milo. Pia, wakati wowote, inapaswa kuwa angalau 3.5-3.8 mmol / L.

Kipimo cha insulini ya haraka kabla ya milo hutegemea chakula unachokula na ni kiasi gani. Rekodi ngapi na chakula gani unakula, kwa gramu iliyo karibu. Hii inasaidia mizani ya jikoni. Ikiwa unafuata lishe ya chini ya kabohaidreti kudhibiti ugonjwa wa sukari, inashauriwa kutumia insulini fupi ya binadamu kabla ya milo. Hizi ni Actrapid NM, Humulin Mara kwa mara, Insuman Rapid GT, Biosulin R na wengine. Inashauriwa pia kuwa na Humalog na kuikata wakati unahitaji kupungua sukari haraka. Apidra na NovoRapid ni polepole kuliko Humalog. Walakini, insulini ya muda mfupi haifai kabisa kwa ngozi ya vyakula vyenye wanga mdogo, kwa sababu hufanya haraka sana.

Kumbuka kwamba kipimo cha insulini kabla ya milo ni jumla ya bolus ya chakula na bolus ya kurekebisha. Chakula - kiasi cha insulini kinachohitajika kufunika chakula unachopanga kula. Ikiwa mgonjwa wa kisukari hufuata lishe "yenye usawa", basi wanga tu ndio huzingatiwa. Ikiwa unakula chakula cha chini cha wanga, basi wanga, na protini, huzingatiwa. Njia ya kurekebisha ni kiasi cha insulini kinachohitajika kupunguza sukari ya mgonjwa kuwa ya kawaida ikiwa imeinuliwa wakati wa sindano.

Jinsi ya kuchagua kipimo bora cha sindano za insulini kabla ya milo:

1. Kutoka kwa data ya kumbukumbu (tazama hapa chini), hesabu kipimo cha kuanzia cha insulini haraka kabla ya kila mlo.
2. Ingiza insulini, kisha subiri dakika 20-45, pima sukari kabla ya kula, kula.
3. Baada ya kula, pima sukari na glucometer baada ya masaa 2, 3, 4, na 5.
4. Ikiwa sukari inaanguka chini ya 3.5-3.8 mmol / L, kula vidonge vichache vya sukari ili kumaliza hypoglycemia
5. Katika siku zifuatazo, ongeza kipimo cha insulini kabla ya milo (polepole! Kwa uangalifu!) Au chini. Inategemea ni sukari ngapi mara ya mwisho baada ya kula.
6. Hadi sukari itakapokaa kawaida, rudia hatua kuanzia hatua ya 2. Wakati huo huo, usitoe kipimo cha "nadharia" cha insulin, lakini kilichorekebishwa kulingana na viwango vya sukari vya jana baada ya kula. Kwa hivyo, hatua kwa hatua kuamua kipimo bora.

Lengo ni kuweka sukari kabla na baada ya milo 4.6 ± 0.6 mmol / L imara. Hii ni kweli hata na ugonjwa wa kisukari kali wa aina 1, ikiwa unafuata lishe ya kabohaidreti kidogo na kuingiza chini, kipimo kizuri cha mahesabu ya insulini. Kwa kuongezea, hii ni rahisi kufanikiwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 au ugonjwa wa kisukari cha aina 1.

Kwa aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina 2, njia tofauti hutumiwa kuhesabu kipimo cha insulin kabla ya milo. Njia hizi zinaelezewa kwa kina hapa chini. Marekebisho ya kipimo cha insulin hufanywa mmoja mmoja kwa kila mgonjwa. Weka vidonge vya sukari kwenye mkono ikiwa unahitaji kuacha hypoglycemia. Jifunze kupunguza insulini mapema. Labda utahitaji kufanya hivyo.

Je! Ni mapungufu gani ya sindano za haraka za insulini kabla ya milo?

1. Unahitaji kula mara 3 kwa siku - kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni, na muda wa masaa 4-5, sio mara nyingi zaidi. Ikiwa unataka, unaweza kuruka milo kwa siku kadhaa. Wakati huo huo, unakosa risasi ya bolus ya chakula.
2. Hauwezi kupiga vitafunio! Dawa rasmi inasema kwamba inawezekana, na Dk Bernstein - kwamba haiwezekani. Mita yako atathibitisha kuwa yuko sahihi.
3. Jaribu kula kiasi sawa cha protini na wanga kila siku kwa kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni. Chakula na sahani hutofautiana, lakini thamani yao ya lishe inapaswa kubaki sawa. Hii ni muhimu sana katika siku za kwanza, wakati hauja "ingia kwenye regimen ", lakini chagua kipimo chako.

Jambo la alfajiri ya asubuhi ni utata katika kuhesabu kipimo cha insulin kabla ya milo. Kwa sababu ya hatua yake, sindano ya insulini kabla ya kiamsha kinywa itakuwa na nguvu takriban 20% kuliko sindano sawa ya insulini haraka kabla ya chakula cha mchana au chakula cha jioni. Kupotoka kabisa kwa kila mgonjwa wa ugonjwa wa sukari inapaswa kuamua peke yake na majaribio, na kisha kipimo kinapaswa kuongezeka ipasavyo kabla ya kiamsha kinywa. Soma zaidi juu ya uzushi wa alfajiri ya asubuhi na jinsi ya kuidhibiti.

Sasa hebu tuangalie mifano ya jinsi kipimo cha kipimo cha insulini kinachohusika huhesabiwa kabla ya milo. Zaidi katika mifano yote, inadhaniwa kuwa mgonjwa wa kisukari atajisifia, badala ya phashort, insulini kabla ya chakula. Aina za insulashort za insulini zina nguvu zaidi kuliko insulini fupi ya binadamu. Kiwango cha Humalog kinapaswa kuwa sawa na kipimo takriban 0.4 ya insulini fupi, na kipimo cha NovoRapid au Actrapid inapaswa kuwa takriban ⅔ (0.66) dozi ya insulini fupi. Coefficients 0.4 na 0.66 zinahitaji kutajwa moja kwa moja.

Aina ya kisukari cha 1 au ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Katika ugonjwa kali wa kisukari cha aina 1, unahitaji kuingiza insulini haraka kabla ya kila mlo, na pia insulini iliyopanuliwa usiku na asubuhi. Inageuka sindano 5-6 kwa siku, wakati mwingine zaidi. Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ya hali ya juu, kitu kile kile. Kwa sababu kwa kweli inaingia katika aina 1 ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulin. Kabla ya kuhesabu kipimo cha insulini haraka kabla ya milo, unahitaji kupanga matibabu na insulini ya muda mrefu. Jifunze jinsi ya kuingiza kwa usahihi Lantus, Levemir au Protafan usiku na asubuhi.

Wacha tujadili jinsi ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unavyotafsiri kuwa kisukari cha aina 1 kama matokeo ya matibabu yasiyofaa. Idadi kubwa ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hupata madhara zaidi kuliko nzuri kutoka kwa matibabu rasmi. Lishe yenye kiwango cha chini cha wanga bado haijawa tiba kuu ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2, kwa sababu maafisa wa matibabu wanakataa mabadiliko. Mnamo miaka ya 1970, walipinga pia kuanzishwa kwa glucometer ... Kwa wakati, akili ya kawaida itatawala, lakini leo hali na matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni ya kusikitisha.

Wagonjwa hula lishe "yenye usawa", iliyojaa na wanga. Pia huchukua dawa zenye kudhuru ambazo humwa kongosho wao.Kama matokeo, seli za beta za kongosho hufa. Kwa hivyo, mwili huacha kutoa insulini yake mwenyewe. Aina ya 2 ya kiswidi hutafsiri kuwa kisukari cha aina 1 kali. Hii inazingatiwa baada ya ugonjwa hudumu miaka 10-15, na wakati huu wote ni kutibiwa vibaya. Dalili kuu ni kwamba mgonjwa haraka na bila kupungua hupunguza uzito. Vidonge kwa ujumla huacha kupunguza sukari. Njia ya kuhesabu kipimo cha insulini kilichoelezewa hapa inafaa kwa kesi kama hizo.

Kwa hivyo, mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 au ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2 aliamua kubadili njia mpya na njia za matibabu ambazo hazifai. Anaanza kula chakula cha chini cha wanga. Walakini, ana kesi ngumu. Lishe bila sindano za insulini, ingawa hupunguza sukari, haitoshi. Inahitajika kuingiza insulini ili shida za ugonjwa wa sukari zisiendelee. Kuchanganya sindano za insulini iliyopanuliwa usiku na asubuhi na sindano za insulini ya haraka kabla ya kila mlo.

Uwezo mkubwa, tayari unajifunga mwenyewe kipimo kimewekwa cha insulini, ambacho kiliamuliwa hospitalini. Unahitaji kubadili hesabu rahisi ya kipimo kulingana na lishe yako na viashiria vya sukari. Maelezo ifuatayo jinsi ya kufanya hivyo. Hakikisha ni rahisi kuliko inavyosikia. Mahesabu ya hesabu iko katika kiwango cha shule ya msingi. Kubadilisha kutoka kwa lishe "yenye usawa" hadi lishe ya chini ya wanga, unahitaji mara moja kupunguza kipimo cha insulin mara 2-7, vinginevyo kutakuwa na hypoglycemia. Wagonjwa walio na aina kali ya ugonjwa wa sukari wana nafasi ya "kuruka" kutoka sindano kabisa. Lakini wagonjwa ambao wana ugonjwa wa kisukari kali wa aina 1 au ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hawapaswi kutegemea hii.

Unachohitaji kufanya:

1. Chagua kipimo bora cha insulini iliyopanuliwa usiku na asubuhi. Soma nakala kuhusu Lantus, Levemir na Protafan kwa undani zaidi. Kuna njia ya hesabu.
2. Gundua ni gramu ngapi za wanga na protini zinafunikwa na 1 UNIT ya insulini ambayo huingiza kabla ya kula. Tunahesabu kipimo cha kuanzia kulingana na data ya rejeleo (tazama hapa chini), halafu tunaitaja "kwa kweli" hadi sukari itakapokuwa sawa na ya kawaida.
3. Gundua jinsi sukari yako ya damu ilivyo chini ya 1 UNIT ya insulini ya haraka unayoingiza. Hii inafanywa kwa kufanya majaribio, ambayo yameelezwa hapo chini.
4. Tafuta ni dakika ngapi kabla ya chakula umeingizwa sana na insulini ya haraka. Kiwango: insulini fupi katika dakika 45, Apidra na NovoRapid katika dakika 25, Humalog katika dakika 15. Lakini ni bora kujua kila mmoja, kupitia majaribio nyepesi, ambayo pia yameelezwa hapo chini.

Ugumu ni kwamba lazima uchague wakati huo huo kipimo cha insulin ya muda mrefu na ya haraka. Wakati shida zinaibuka na sukari ya damu, ni ngumu kuamua ni nini kilichosababisha. Dozi mbaya ya insulini iliyopanuliwa? Kuingizwa kipimo kibaya cha insulini haraka kabla ya milo? Au je! Dozi sahihi ya insulini, lakini ilikula zaidi / chini ya iliyopangwa?

Sababu kuu zinazoathiri sukari:

• Lishe
• Vipimo vya Insulin vilivyoongezwa
• Sindano za insulini haraka kabla ya milo

Tuseme leo una sukari kubwa au anaruka. Katika kesi hii, kesho unabadilisha moja ya sababu kuu zilizoorodheshwa hapo juu. Wakati huo huo, weka mambo mengine mawili sawa na jana. Tazama jinsi sukari imebadilika na ufikie hitimisho. Unaweza kuanzisha serikali thabiti kwa kufanya majaribio kadhaa ya kipimo cha insulini na lishe. Hii kawaida huchukua siku 3-14. Baada ya hapo, unahitaji kushughulika na mambo ya sekondari - shughuli za kiwmili, maambukizo, hali zenye mkazo, mabadiliko ya misimu, nk Soma kwa undani "Ni nini kinachoathiri sukari ya damu: sababu za pili".

Kwa kweli, utatumia insulini fupi kabla ya milo na hata ziada ya ziada ya jua wakati unahitaji kuzima sukari kubwa haraka. Ikiwa ni hivyo, basi kwa kila moja ya aina hizi za insulini, lazima upate kujua jinsi kitengo 1 kinapunguza sukari yako. Kwa kweli, wataalam wa kisukari wachache watataka "kuteleza" na aina tatu za insulini - moja iliyopanuliwa na mbili haraka. Ikiwa unahakikisha kwamba Humalog, Apidra au NovoRapid haifanyi kazi vizuri kabla ya milo, kusababisha anaruka katika sukari, kisha ubadilishe kwa insulini fupi ya binadamu.

Maelezo ya kiashiria ya kuhesabu kipimo cha kuanzia (nambari sio sahihi!):

• Insulini fupi - Actrapid NM, Humulin Mara kwa mara, Insuman Rapid GT, Biosulin R na wengine.
• Aina zote za insulini fupi ni sawa na nguvu na huanza kutenda kwa kasi sawa.
• Insulini ya Ultrashort - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid na Apidra ni mara 1.5 nguvu zaidi kuliko insulini fupi. Dozi ya NovoRapid na Apidra inapaswa kuwa ⅔ (0.66) ya kipimo sawa cha insulini fupi.
• Humalog ina nguvu mara 2.5 kuliko insulin fupi yoyote. Kiwango cha Humalog kinapaswa kuwa kipimo kilingana cha 0.4 cha insulini fupi.

Katika wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kali, ambao kongosho kivitendo haitoi insulini, gramu 1 ya wanga itaongeza sukari ya damu na takriban 0.28 mmol / l na uzani wa mwili wenye kilo 63.5.

Kwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari kali wenye uzito wa kilo 63.5:

• Sehemu 1 ya insulini fupi itapunguza sukari ya damu na takriban 2.2 mmol / L.
• Sehemu 1 ya insulini Apidra au NovoRapid itapunguza sukari ya damu kwa karibu 3.3 mmol / L.
• Sehemu 1 ya insulin Humalog itapunguza sukari ya damu na takriban 5.5 mmol / L.

Jinsi ya kujua jinsi 1 U ya insulini fupi itapunguza sukari kwa mtu aliye na uzito tofauti wa mwili? Inahitajika kufanya sehemu na kuhesabu.

Kwa mfano, kwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari kali na uzito wa kilo 70, 2.01 mmol / L atapatikana. Kwa kijana mwenye uzito wa kilo 48, matokeo yake yatakuwa 2.2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2.93 mmol / L. Kwa kadiri mtu anavyopima uzito, athari ya insulini ni dhaifu. Makini! Hizi sio idadi halisi, lakini dalili, ni kwa kuhesabu kipimo cha insulini tu. Jitakase kwa wewe mwenyewe kupitia majaribio. Wanatofautiana hata kwa nyakati tofauti za siku. Kabla ya kifungua kinywa, insulini ni dhaifu zaidi, kwa hivyo kipimo chake kinahitaji kuongezeka.

Tunajua pia takriban:

• Sehemu 1 ya insulini fupi inashughulikia gramu 8 za wanga.
• Sehemu 1 ya insulini Apidra na NovoRapid inashughulikia gramu 12 za wanga.
• 1 UNIT ya insulin Humalog inashughulikia gramu 20 za wanga.
• Sehemu 1 ya insulini fupi inashughulikia gramu 57 za protini iliyoliwa au gramu 260 za nyama, samaki, kuku, jibini, mayai.
• 1 UNIT ya insulini Apidra na NovoRapid inashughulikia gramu 87 za protini iliyoliwa au gramu 390 za nyama, samaki, kuku, jibini, mayai.
• 1 UNIT ya insulin Humalog inashughulikia gramu 143 za protini zilizoliwa au gramu 640 za nyama, samaki, kuku, jibini, mayai.

Habari yote hapo juu ni dalili. Imekusudiwa tu kuhesabu kipimo cha kuanzia, dhahiri sio sahihi. Jitambulishe kila takwimu kwako kwa majaribio. Viwango halisi kwa kila mgonjwa wa ugonjwa wa sukari ni tofauti. Kurekebisha kipimo cha insulin mmoja mmoja, jaribio na kosa.

Thamani zilizoonyeshwa hapo juu zinarejelea wagonjwa walio na kisukari cha aina 1 ambao kongosho haitoi insulini kabisa na ambao hawana shida na insulini. Ikiwa wewe ni mtu mzima, wewe ni kijana katika kipindi cha ukuaji wa haraka au mwanamke mjamzito, basi hitaji la insulini litakuwa juu zaidi. Kwa upande mwingine, ikiwa seli za beta za kongosho yako bado hutoa insulini, basi kwako kipimo sahihi cha insulini kwenye sindano kinaweza kuwa chini sana.

Mahesabu ya kipimo cha insulini kwa ugonjwa wa kisukari 1: mfano

Tutachambua kesi maalum ya kupanga menyu na kuhesabu kipimo cha insulini. Tuseme mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari kali na uzito wa mwili wa vijiti vya kilo 64 kabla ya kula Actrapid NM - insulini fupi ya binadamu. Mgonjwa atakula idadi inayofuata ya wanga na protini kila siku:

• Kiamsha kinywa - gramu 6 za wanga na gramu 86 za protini,
• Chakula cha mchana - gramu 12 za wanga na gramu 128 za protini,
• Chakula cha jioni - gramu 12 za wanga na gramu 171 za protini.

Hatuzingatii mafuta yanayofaa, kwa sababu haiathiri sukari ya damu. Kula mafuta yanayopatikana katika vyakula vyenye proteni kwa utulivu. Kumbuka kwamba nyama, samaki, kuku, mayai na jibini ngumu zina 20-25% ya protini safi. Ili kupata uzito wa bidhaa za protini ambazo shujaa wetu atakula, unahitaji kuzidisha kiwango cha protini na 4 au 5, wastani wa 4.5.Lazima itakubidi ulale njaa kwenye chakula cha chini cha wanga….

Wakati wa kuhesabu kipimo cha kuanzia cha insulini haraka kabla ya milo, tunataka kulinda kishujaa kutoka kwa hypoglycemia. Kwa hivyo, sasa tunapuuza athari za alfajiri ya asubuhi, na pia upinzani wa insulini (unyeti uliopunguzwa wa seli hadi insulini), ambayo inawezekana ikiwa mgonjwa amepungua. Hii ni sababu mbili ambazo zinaweza baadaye kusababisha sisi kuongeza kipimo cha insulin kabla ya milo. Lakini mwanzoni hatuzingatii.

Ili kuhesabu bolus ya chakula cha kuanzia, tunatumia maelezo ya nyuma ambayo yalitolewa hapo juu. Sehemu 1 ya insulini fupi inashughulikia gramu 8 za wanga. Pia, kitengo 1 cha insulini fupi kinashughulikia gramu 57 za protini ya lishe.

Bolus ya Chakula cha Kiamsha kinywa:

• Gramu 6 za wanga / gramu 8 za wanga = ¾ UNITS ya insulini,
• Gramu 86 za protini / gramu 57 za protini = 1.5 PI za ugonjwa wa insulini.

PIERESI Jumla ya P PICHA + 1.5 VYAKULA = 2.25 VYAKULA vya insulini.

Chakula cha chakula cha mchana:

• Gramu 12 za wanga / gramu 8 za wanga = 1.5 PIAKULA za insulini,
• Gramu 128 za protini / gramu 57 za proteni = vitengo 2.25 vya insulini.

PIILI Jumla ya 1.5 PIERESESI + 2.25 PIERESI = 3.75 PIA za insulini.

Chakula cha chakula cha jioni:

• Gramu 12 za wanga / gramu 8 za wanga = 1.5 PIAKULA za insulini,
• Gramu 171 za protini / gramu 57 za protini = vitengo 3 vya insulini.

Jumla ya 1.5 PIERESESI + 3 PIERESI = 4.5 PIA za insulini.

Ikiwa kongosho yako itaendelea kutoa kiasi cha insulini yake mwenyewe, basi kipimo kilichopewa hapo juu kitahitaji kutolewa. Seli za kongosho za pancreatic zimepona, zinaweza kuamua kutumia mtihani wa damu kwa C-peptide.

Nini cha kufanya ikiwa mgonjwa atakuja kuingiza sio fupi, lakini fupi ya insulini Apidra, NovoRapid au Humalog kabla ya kula? Tunakumbuka kwamba kipimo cha Apidra na NovoRapida ni kipimo cha insulini fupi, ambayo tulihesabu. Humalog ni nguvu zaidi. Kipimo chake kinapaswa kuwa kipimo cha 0,4 tu cha insulini fupi.

Ikiwa ni lazima, rekebisha bolus ya chakula kutoka insulini fupi hadi fupi zaidi:

Tafadhali kumbuka: mgonjwa ana hamu ya nguvu (mtu wetu! :)). Kwa chakula cha mchana, anakula gramu 128 za protini - gramu 550 za vyakula vya protini. Kama sheria, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 hula kidogo. Wacha tuseme kwa chakula cha mchana unapanga kula gramu 200 za vyakula vyenye protini ambavyo vina gramu 45 za protini safi. Na pia saladi ya mboga kijani, ambayo 12 g ya wanga. Katika kesi hii, utahitaji kuingiza boloni ya chakula tu ya 2.25 IU ya insulini fupi, 1.5 IU ya Apidra au NovoRapida au 1 IU ya Humalog kabla ya kula. Kwa kiamsha kinywa na chakula cha jioni, dozi zitakuwa chini hata. Hitimisho: Hakikisha ujifunze jinsi ya kuongeza insulini.

Hakika kuanza kipimo cha insulini kwa milo kadhaa itakuwa ndogo sana, na kwa wengine - kubwa sana. Ili kujua jinsi insulini ilifanya kazi, unahitaji kupima sukari ya damu 4 na masaa 5 baada ya kula. Ikiwa imepimwa mapema, matokeo hayatakuwa sahihi, kwa sababu insulini inaendelea kutenda, na unga bado unakamwa.

Sisi kwa makusudi hatujachelewesha kuanza kwa malisho ya chakula katika kipimo cha insulini. Kwa hivyo, kuna uwezekano kwamba sukari yako baada ya moja ya milo itashuka hadi kiwango cha hypoglycemia. Walakini, hii haijatengwa. Hasa ikiwa umeandaa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari, i.e., kuchelewesha utumbo baada ya kula kwa sababu ya ugonjwa wa neva. Kwa upande mwingine, ikiwa una fetma na kwa sababu ya upinzani huu wa insulini, basi kipimo cha insulini haraka kabla ya milo inahitajika zaidi.

Kwa hivyo, siku ya kwanza ya kuingiza insulini fupi au ya insulin, tunapima sukari yetu kabla ya kula, na kisha tena baada ya masaa 2, 3, 4 na 5 baada ya kila mlo. Tunavutiwa na sukari ngapi imekua baada ya kula. Kuongezeka kunaweza kuwa mzuri au hasi. Ikiwa ni hasi, basi wakati mwingine unahitaji kupunguza kipimo cha insulini kabla ya kula.

Ikiwa sukari ni masaa 2-3 baada ya chakula chini kuliko kabla ya chakula, usibadilishe kipimo cha insulini. Kwa sababu wakati huu, mwili bado haujaweza kuchimba na kunyonya vyakula vyenye wanga mdogo. Matokeo ya mwisho ni masaa 4-5 baada ya kula.Chora hitimisho juu yake. Punguza kipimo ikiwa tu, baada ya masaa 1-3 baada ya kula, sukari "hupanda" chini ya 3.5-3.8 mmol / L.

Tuseme mgonjwa wetu ana matokeo yafuatayo:

• Masaa 4-5 baada ya kiamsha kinywa - sukari iliongezeka kwa 3.9 mmol / l,
• Masaa 4-5 baada ya chakula cha mchana - ilipungua kwa 1.1 mmol / l,
• Masaa 4-5 baada ya chakula cha jioni - iliongezeka kwa 1.4 mmol / L.

Kiwango cha insulini kabla ya milo huchukuliwa kuwa sawa ikiwa, baada ya masaa 5 baada ya chakula, sukari hutenga kutoka kwa kile kilichopita kabla ya chakula na sio zaidi ya 0.6 mmol / l kwa pande zote mbili. Ni wazi, tulikosa kipimo cha kuanzia, lakini hii ilipaswa kutarajiwa. Athari za tukio la alfajiri ya asubuhi, ambayo hupunguza ufanisi wa sindano ya insulini haraka kabla ya kiamsha kinywa, imeonyeshwa wazi ikilinganishwa na sindano kabla ya chakula cha mchana na chakula cha jioni.

Je! Unahitaji kiasi gani kubadilisha kipimo cha insulini? Ili kujua, hebu tutoze mahesabu ya marekebisho. Katika mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari kali, kongosho ambayo haitoi insulini hata, kitengo 1 cha insulini fupi kitapunguza sukari ya damu na takriban 2.2 mmol / l, ikiwa mtu ana uzito wa kilo 64.

Ili kupata thamani ya kiashiria kwa uzito wako, unahitaji kufanya idadi. Kwa mfano, kwa mtu mwenye uzito wa kilo 80, unapata 2.2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1.76 mmol / L. Kwa mtoto mwenye uzito wa kilo 32, 2.2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4.4 mmol / L hupatikana.

Mgonjwa mkali wa ugonjwa wa sukari anayetajwa katika uchunguzi huu ana uzito wa kilo 64. Kuanza, tunadhania kuwa kitengo 1 cha insulini fupi kinapunguza sukari yake ya damu na karibu 2.2 mmol / L. Kama tunavyojua, baada ya kiamsha kinywa na chakula cha jioni, sukari yake iliruka, na baada ya chakula cha jioni ikapungua. Ipasavyo, unahitaji kuongeza kipimo cha insulini kabla ya kiamsha kinywa na chakula cha jioni, na pia chini kidogo kabla ya chakula cha mchana. Ili kufanya hivyo, tunagawanya mabadiliko katika sukari na 2.2 mmol / L na kuzunguka matokeo kwa 0.25 IU ya insulini juu au chini

Sasa tunabadilisha kipimo cha insulini fupi kabla ya milo kulingana na matokeo ya siku ya kwanza ya majaribio. Kwa wakati huo huo, tunajaribu kuweka kiasi cha protini na wanga wanga wa kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni sawa.

Siku inayofuata, kurudia utaratibu huo, na kisha mwingine, kama inahitajika. Kila siku, kupotoka kwenye sukari ya damu baada ya kula itakuwa chini. Mwishowe, utapata kipimo sahihi cha insulini fupi kabla ya kila mlo.

Kama unavyoona, mahesabu sio ngumu. Kwa msaada wa Calculator, mtu mzima yeyote anaweza kushughulikia. Ugumu ni kwamba thamani ya lishe ya sehemu za kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni inapaswa kubaki sawa kila siku. Chakula na sahani zinaweza na zinapaswa kubadilishwa, lakini kiasi cha wanga na protini zinapaswa kubaki sawa kila siku. Mizani ya jikoni husaidia kuzingatia sheria hii.

Ikiwa baada ya chakula fulani unahisi kila wakati kuwa haujajaa, unaweza kuongeza kiwango cha protini. Kiasi sawa cha protini kitahitajika kuliwa katika siku zifuatazo. Katika kesi hii, huwezi kuongeza kiasi cha wanga! Kula hakuna zaidi ya gramu 6 za wanga kwa kiamsha kinywa, gramu 12 za chakula cha mchana na kiwango sawa cha chakula cha jioni. Unaweza kula wanga kidogo, ikiwa sio zaidi. Baada ya kubadilisha kiasi cha protini katika moja ya milo, unahitaji kuangalia jinsi sukari itabadilika baada ya kula na kuchagua tena kipimo bora cha insulini.

Mfano mwingine wa maisha

Mgonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, umri wa miaka 26, urefu wa 168 cm, uzito wa kilo 64. Inazingatia lishe ya chini ya kabohaidreti, hujeruhi Biosulin R. kabla ya kula.
Saa saba ya kufunga sukari ilikuwa 11.0 mmol / L. Kiamsha kinywa: maharagwe ya kijani gramu 112, yai 1 pc. Wanga wanga ni gramu 4.9 tu. Kabla ya kifungua kinywa, waliingiza insulin Biosulin R kwa kipimo cha vipande 6.Baada ya hayo, kwa masaa 9 dakika 35 sukari ilikuwa 5.6 mmol / L, na baada ya masaa 12 iliongezeka hadi 10.0 mmol / L. Ilinibidi kuingiza sehemu nyingine 5 za insulini moja. Swali - ulifanya nini vibaya?

Biosulin P ni insulin fupi ya binadamu. Ikiwa unafuata lishe ya chini ya carb kwa sindano kabla ya milo, ni bora kuliko aina fupi za insulini.

Mgonjwa ana sukari ya kufunga ya 11.0. Anapanga kuwa na bite ya gramu 112 za maharagwe na 1 pc ya mayai kwa kifungua kinywa. Tunaangalia meza za thamani ya lishe ya bidhaa. Gramu 100 za maharagwe ya kijani zina gramu 2.0 za protini na gramu 3.6 za wanga. Katika gramu 112, hii hutoa gramu 2.24 za protini na gramu 4 za wanga. Yai ya kuku ina gramu 12.7 za protini na gramu 0.7 za wanga. Pamoja, kiamsha kinywa chetu kina protini 2.24 + 12.7 = gramu 15 na wanga 4 + 0.7 = gramu 5.

Kujua thamani ya lishe ya kifungua kinywa, tunahesabu kipimo cha kuanzia cha insulini fupi kabla ya milo. Hii ndio jumla: marekebisho ya bolus + chakula. Tunadhani kuwa na uzani wa mwili wa kilo 64, 1 U ya insulini fupi itapunguza sukari ya damu na takriban 2.2 mmol / L. Sukari ya kawaida ni 5.2 mmol / L. Bolus ya Marekebisho hupatikana (vipande vya 11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6. Hatua inayofuata ni kuzingatia kitengo cha chakula. Kutoka kwa saraka tunajifunza kuwa 1 kitengo cha insulini fupi hushughulikia gramu 8 za wanga au gramu 57 za proteni ya lishe. Kwa protini, tunahitaji (15 g / 57 g) = 0,26 PI. Kwa wanga, unahitaji (5 g / 8 g) = 0,625 PI.

Idadi ya jumla ya insulini iliyokadiriwa: 2.6 IU bolus marekebisho + 0.26 IU kwa protini + 0,625 IU ya wanga = 3.5 IU.

Na mgonjwa aliingiza vipande 6 siku hiyo. Kwa nini sukari iliongezeka ingawa insulini zaidi iliingizwa kuliko inahitajika? Kwa sababu mgonjwa ni mchanga. Kiwango kilichoongezeka cha insulini kilimsababisha kutolewa kwa kiwango kikubwa cha homoni za mafadhaiko, haswa adrenaline. Kama matokeo ya hii, sukari inaruka. Inageuka kuwa ikiwa utaingiza insulini kidogo, basi sukari haitaongezeka, lakini badala yake itapungua. Ndio vile vile kitendawili.

Kiwango kizuri zaidi au kidogo cha insulini fupi katika hali iliyoelezwa hapo juu ni vitengo 3.5. Tuseme sasa unaweza kuingiza vitengo 3 au 4, na tofauti hiyo haitakuwa kubwa sana. Lakini tunataka kuondoa surges za sukari. Ikiwa utaweza kufanya hivyo, basi hautahitaji kupiga vibali vikubwa vya urekebishaji. Na chakula nzima ni karibu 1 UNIT ± 0.25 UNITS.

Acha tuseme kutakuwepo na marekebisho ya 1 PIWAYA ± 0.25 PIERESESI na baraza la chakula la 1 PIERESI ± 0.25 PIA. Jumla ya vitengo 2 ± vitengo 0,5. Kati ya kipimo cha insulin 3 na 4 vipande, tofauti sio kubwa. Lakini kati ya kipimo cha PIERESI 1.5 na PIU 2, tofauti katika kiwango cha ushawishi juu ya sukari ya damu itakuwa muhimu. Hitimisho: lazima ujifunze kuongeza insulini. Hakuna njia bila hiyo.

Kwa muhtasari. Katika ugonjwa wa kisukari kali wa aina 1 na ugonjwa wa kisayansi wa hali ya juu wa 2, tumejifunza jinsi ya kuhesabu bolus ya chakula na urekebishaji wa sindano za haraka za insulin kabla ya chakula. Umejifunza kuwa kwanza unahitaji kuhesabu dozi ya kuanzia ya insulini kulingana na coefficients ya kumbukumbu, na kisha urekebishe kulingana na viashiria vya sukari baada ya kula. Ikiwa sukari katika masaa 4-5 baada ya chakula imekua kwa zaidi ya 0.6 mmol / L - kipimo cha insulini kabla ya mlo unahitaji kuongezeka. Ikiwa ilipungua ghafla - kipimo cha insulini pia kinahitaji kupunguzwa. Wakati sukari inashika kawaida, inabadilika sio zaidi ya ± 0.6 mmol / l kabla na baada ya milo - kipimo cha insulini kilichaguliwa kwa usahihi.

Aina ya kisukari cha aina ya 2 au aina kali ya kisukari 1 LADA

Tuseme una ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, sio kesi ya hali ya juu sana. Unafuata lishe ya chini ya kabohaidreti, chukua vidonge virefu vya Siofor au Glucofage, na uchukue sindano za insulini usiku na asubuhi. Kipimo cha insulin Lantus, Levemir au Protafan tayari huchaguliwa. Shukrani kwa hili, sukari yako ya damu inabaki kuwa ya kawaida ikiwa unaruka chakula. Lakini baada ya kula, inaruka, hata ikiwa unachukua kipimo cha juu cha halali cha dawa. Hii inamaanisha kuwa sindano fupi za insulini inahitajika kabla ya milo. Ikiwa wewe ni mvivu mno kuifanya, basi shida za ugonjwa wa sukari zitakua.

Kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 au ugonjwa wa kisukari 1 aina, LADA, kwanza unahitaji kuingiza Lantus au Levemir usiku na asubuhi. Soma zaidi hapa. Labda sindano za insulini za muda mrefu zitatosha kudumisha sukari ya kawaida. Na tu ikiwa sukari baada ya chakula bado imeongezeka, ongeza insulini haraka kabla ya milo.

Kongosho inaendelea kutoa insulini, na hii ndio hali yako hutofautiana na wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari kali wa aina 1. Hatujui ni kiasi gani unayo insulini yako mwenyewe kumaliza sukari kubwa baada ya kula, lakini unahitaji kuongeza ngapi na sindano. Pia, hatujui jinsi unyeti duni wa insulini wa seli (upinzani wa insulini) kutokana na fetma huongeza hitaji lako la insulini. Katika hali kama hiyo, sio rahisi nadhani na kipimo cha kuanzia cha insulini fupi kabla ya milo. Jinsi ya kuhesabu kwa usahihi ili hakuna hypoglycemia? Ifuatayo ni jibu la kina kwa swali hili.

Kabla ya kuingiza sindano, unahitaji kuingiza insulini tu kwa wagonjwa hao wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambao ni wavivu kufanya mazoezi

Inaeleweka kuwa unafuata kikamilifu chakula cha chini cha wanga. Pia unahitaji kula kiasi hicho cha wanga na protini kila siku kwa kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni. Angalia sukari kabla na baada ya milo kwa siku 3-7, na kisha uhesabu kipimo cha insulin kabla ya milo, ukitumia data.

Kukusanya habari juu ya sukari ngapi ya damu huongezeka baada ya kiamsha kinywa, chakula cha mchana, na chakula cha jioni, ikiwa hauingii insulini kabla ya kula, lakini chukua tu vidonge vyako vya sukari ya kawaida.

Inahitajika kupima sukari kabla ya kula, na kisha baada ya masaa 2, 3, 4 na 5 baada ya kila mlo. Fanya hivi kwa siku 3-7 mfululizo. Rekodi matokeo ya kipimo, weka diary. Siku hizi unahitaji kula mara 3 kwa siku, usipe vitafunio. Chakula cha wanga kidogo hujaa kwa masaa 4-5. Utakuwa umejaa wakati wote na bila vitafunio.

Kipindi cha uchunguzi wa maandalizi ni siku 3-7. Kila siku unavutiwa na ongezeko kubwa la sukari baada ya kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni. Uwezo mkubwa, itakuwa masaa 3 baada ya chakula. Lakini kila mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari ni tofauti. Hii inaweza kuwa baada ya masaa 2, na baada ya masaa 4 au 5. Unahitaji kupima sukari na uangalie tabia yake.

Kwa kila siku, andika chini ya ongezeko gani la sukari baada ya kiamsha kinywa, chakula cha mchana, na chakula cha jioni. Kwa mfano, Jumatano kabla ya chakula cha jioni, sukari ilikuwa 6.2 mmol / L. Baada ya kula, aligeuka kuwa: