Aina za com za kisukari, tofauti zao ni nini, ni nini hatari na jinsi ya kuzuia maendeleo yao

Ukoma wa kisukari unaeleweka kama hali ya kaburi wakati kiwango cha ugonjwa wa ugonjwa tayari kimevuka mstari wa fidia. Je! Mtu anaweza kuanguka kwa nani ikiwa michakato ya metabolic hupata ukiukwaji mkubwa. Coma ya kisukari inaweza kuwa tabia ya aina zote mbili za ugonjwa wa sukari. Hatari kubwa ni hali hii kwa mtu aliye na ugonjwa wa kisukari usioweza kutambuliwa, ambao jamaa zao hawashuku jinsi ya kuishi katika hali ngumu.

Je! Sababu za ugonjwa wa kishujaa ni nini?

Mara nyingi, fahamu hukua wakati mwili haupokei sindano inayofuata ya insulini. Chini ya mara nyingi, kipimo cha insulini huhesabiwa vibaya, na dawa haitoshi kukidhi mahitaji ya mwili. Sababu nyingine inayowezekana ya kupooza ni kubadili dawa nyingine, ambayo haifai kwa wagonjwa wa kisukari.

Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, coma inaweza kutokea ikiwa mtu amekiuka vibaya mpango wa lishe, kwa mfano, alikula chakula kitamu. Ili kumfanya akome kwa mgonjwa aliye dhaifu amepata ujauzito, maambukizo mazito, mafadhaiko, kuzaa mtoto, upasuaji.

Jezi ya mapema ya ugonjwa wa kishujaa huonyeshwaje?

Kabla ya kukosa fahamu kuanza, mtu huyo atakuwa katika hali ya kutamani kwa muda. Kwanza kabisa, kwa wakati huu ana kiu kali, maumivu ya kichwa kama migraine hukua, mtu huhisi udhaifu, maumivu ya tumbo, kichefichefu, na kutapika. Ikiwa unapima mapigo na shinikizo, basi hupungua, pamoja na joto la mwili. Wakati mwingine kunde haraka huwa kama nyuzi.

Uso, uchovu mkubwa unaendelea kuongezeka, mabadiliko ya kiitolojia katika shughuli kuu ya mfumo wa neva yanaonekana - kukata tamaa au hali ya kabla ya kukata tamaa, machafuko, sauti ya misuli iliyopungua. Kwa ishara kama hizo, mtu anapaswa kusikiliza sio tu kwa hisia, lakini pia atathmini ladha kwenye kinywa: ikiwa ina "noti" za asetoni (inaonekana kama harufu ya maapulo iliyochomwa), hii ni dalili ya uhakika ya kukosa fahamu. Kwa kukosekana kwa msaada kutoka kwa wapendwa, pamoja na kuanzishwa kwa dawa maalum, mtu anaweza kufa haraka. Muda wa hali ya precomatose unaweza kutofautiana kutoka saa hadi masaa 24.

Dhihirisho la kukosa fahamu

Ikiwa coma tayari imeanza kukuza, basi mgonjwa ana ketoacidosis. Dalili zake ni kiu, kinywa kavu, kuongezeka kwa mkojo, ambayo hupita kwa kukosekana kwa mkojo, na kuwasha kali kwa mwili. Dalili za jumla za uharibifu wa mwili hupunguzwa kwa udhaifu mkubwa, maumivu ya kichwa, wakati mwingine usio na uvumilivu, dalili kali za dyspeptic. Kuacha katika hatua ya kwanza ya kufariki kunarudiwa, lakini utulivu haufanyi baada ya shambulio. Wagonjwa wengi wana kuhara, maumivu makali ya tumbo. Harufu ya asetoni hutamkwa sana, ngozi iko rangi, kavu, tachycardia inakua, stupor, ambayo inageuka kuwa koma.

Ni nini kinachotishia kufariki?

Kwa kuwa coma inasababishwa na kuongezeka kwa sukari ya damu, tishu na viungo vinapata mshtuko wa kweli, kama matokeo ya ambayo mabadiliko makubwa yanaendelea. Kuongezeka kwa kiasi cha mkojo uliotolewa, kutapika, na kuhara husababisha upungufu wa maji mwilini, na maji ya kawaida hayawezi kulipia upungufu wa unyevu. Kiasi cha damu inayozunguka kwenye vyombo pia huanguka, kwa hivyo kuna hypoxia mkali, ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa seli zote. Ni hatari sana kwamba tishu za ubongo hupitia njaa kali ya oksijeni.

Kuondolewa kwa elektroni - potasiamu, magnesiamu na chumvi zingine husababisha ukiukaji wa usawa wa chumvi, ambayo pia inahusishwa na upungufu wa maji mwilini. Hii pia inaongoza kwa mabadiliko ya kiitolojia katika hali ya viungo na mifumo. Baada ya kiwango cha sukari kuongezeka, mwili hufanya jaribio la kuondoa sukari iliyozidi kwa kuvunja mafuta na glycogen ya misuli. Kama matokeo, kiasi cha miili ya ketone huongezeka, asetoni na asidi ya lactic huonekana ndani ya damu, hali kama vile hyperacidosis inakua.

Jinsi ya kutoa misaada ya kwanza kwa ugonjwa wa sukari?

Ikiwa mgonjwa mwenyewe na ndugu zake wanajua jinsi hali ya hatari inadhihirishwa - fahamu - wanaweza kusimamia kuzuia athari mbaya. Dozi ya haraka ya insulini inapaswa kutolewa kila wakati, ambayo inapaswa kutayarishwa kila wakati katika ugonjwa wa sukari. Madaktari kawaida humwonya mtu aliye na ugonjwa wa kisukari kuhusu shida zake za kawaida na njia za kutibu. Baada ya mwanzo wa utaftaji wa fahamu, unahitaji pia kuchukua potasiamu, maandalizi ya magnesiamu, kunywa maji ya madini, kuwatenga haraka wanga kutoka kwa lishe (kwa muda mfupi). Wakati wa kurekebisha hali hiyo, unapaswa kumjulisha daktari juu yake wakati wa miadi iliyopangwa. Ikiwa afya yako haiboresha ndani ya saa moja, unahitaji kupiga simu haraka ambulensi.

Aina za ugonjwa wa sukari

Ili kuifanya iwe rahisi kuzunguka katika jambo hili, inafaa kugawa mara mbili katika tawi mbili kubwa hizi majimbo ya komea kali.

Coma imegawanywa katika:

Kama wengi wamevyodhani tayari, hyperglycemic hutofautiana kwa kuwa wakati imeiva katika damu ya mtu, kiwango cha sukari huongezeka kwa kasi, ambayo inaweza kuruka 30.0 mmol / lita.

Na coma ya hypoglycemic, inayojulikana zaidi kati ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1, badala yake, kiwango chake hushuka sana chini ya 3.0 mmol / lita.

Inastahili kuzingatia mapema kuwa kila mtu atakuwa na bar yake mwenyewe!

Wanasaikolojia walio na uzoefu ambao wameishi na ugonjwa wa kiswidi kwa zaidi ya miaka 7-10 na wanaougua ugonjwa wake ambao sio tegemezi la insulini huhisi vizuri na ugonjwa wa juu wa glycemia unaozidi kawaida na mmol kadhaa. Kwao, "mshtuko wa hypoglycemic" unaweza kutokea na kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu chini ya 4.0 - 5.0 mmol / L.

Yote inategemea kiwango cha afya na uwezo wa kukabiliana na mwili wa binadamu.

Vivyo hivyo huenda kwa shinikizo la damu. Vijana wengi chini ya umri wa miaka 30 (haswa wasichana) wana shinikizo ambayo kawaida iko chini ya kawaida. Na umri, kuna tabia ya kuongeza shinikizo.

Walakini, tofauti na hypoglycemia, hyperglycemia inaweza kutokea na kukuza kulingana na hali kadhaa, ambayo ni kwa sababu ya uwepo wa subspecies kadhaa zaidi ya kukosa fahamu.

Ukoma wa hyperglycemic, kwa upande, umegawanywa katika tawi 3:

Ni tofauti gani ya msingi kati ya ugonjwa wa kisukari

Ili usiingie kwa maelezo, lakini kwa muhtasari wa nyenzo zote, tunashauri ujijulishe na habari ifuatayo, ambayo tumeweka kwa kifupi njia inayowezekana.

Kila moja ya comas ya kisukari ina kipindi chake na utaratibu wa maendeleo, zaidi ya hayo, sio kila wakati husomiwa kikamilifu na wanasayansi, baadhi yao ni tofauti katika dalili, na wengine husababisha shida kubwa ambazo zinahitaji matibabu sawa na kisa yenyewe.

Hypoglycemic

• mkusanyiko wa sukari ya sukari ya serum> 30% ya watoto wachanga (kawaida katika siku 2 au 3 baada ya kuzaliwa)
• > 55 - 60 mg% kwa watu wazima

Inakua haraka sana (katika dakika chache) kwa sababu ya upungufu wa sukari.

Tabia zaidi ya wagonjwa wa kisayansi wanaotegemea insulin.

Katika hali mbaya, utunzaji wa dharura na wa haraka inahitajika. Ikiwa hautamsaidia mtu kwa wakati, basi anaweza kufa haraka kutokana na shida za hypoglycemic au uharibifu usioweza kubadilika wa mfumo mkuu wa maadili utafuata, wakati mgonjwa atabaki walemavu milele. Kesi kama hizi ni mara kwa mara wakati, baada ya kufariki kwa hypoglycemic, kisukari kinaweza kubadilika, tabia yake ilibadilika kwa sababu ya uharibifu wa seli za ubongo na mfumo mkuu wa neva.

Shida hatari zaidi ni edema ya ubongo au kiharusi, ambayo husababisha athari mbaya.

Ikiwa mtoto mara nyingi ana shida ya hypoglycemia, basi hii inaathiri uwezo wake wa akili na maendeleo zaidi.

Ketoacidotic

• sukari ya sukari ya serum hufikia 300 - 700 mg% (19.0 - 30.0 mmol / lita na zaidi)
• kupungua kwa anion ya bicarbonate katika damu
• pengo la anionic plasma inakua
• viwango vya damu ya β-hydroxybutyran, acetate na ongezeko la asetoni
• glucose ya mkojo na asetoni
• osmolarity ya damu hadi 300 mosmol / l
• hyperketonemia
• kuna lipids nyingi katika damu (cholesterol jumla na triglycerides)
• mkusanyiko wa potasiamu katika damu huanguka
• kupungua kwa pH ya damu

Inaruka hatua kwa hatua ndani ya siku 1.5 - 2. Katika wagonjwa wa kisukari, wazee wanaweza kukomaa katika miezi michache. Kuharakisha, magonjwa ya kuambukiza, hatua ya marehemu ya ugonjwa wa kisukari, infarction ya myocardial inaweza kuongeza kasi ya maendeleo yake.

Sababu kuu ya maendeleo ni ukosefu wa insulini, ambayo njaa kali ya seli hujulikana na, kwa sababu hiyo, kiwango cha sukari isiyo na usawa katika damu huinuka (kutokana na uvumilivu wa sukari ya sukari, upinzani wa insulini, nk.)

Kulipa upungufu wa sukari ya uwongo ambayo imeibuka, utaratibu maalum wa kinga wa kutoa nishati kutoka akiba ya lipid unasababishwa - lipolysis. Kama matokeo ya kimetaboliki ya mafuta, iliyoimarishwa na njaa ya seli, kiasi cha bidhaa za kuoza - miili ya ketone - huongezeka kwa sababu ya oxidation ya asidi ya mafuta ya bure katika damu.

Miili ya ketone zaidi - huzuni zaidi mfumo wa neva wa binadamu.

Wakati huo huo, kuna ukiukwaji mkubwa wa kimetaboliki-ya elektroni, ambayo huongeza zaidi osmolarity ya damu (damu inakuwa nene).

Udhuru wa hapo juu unachanganywa na upungufu wa maji mwilini - ukosefu wa maji mwilini. Glucosuria (sukari kwenye mkojo) inaonekana na wakati huo huo polyuria (kuongezeka kwa malezi ya mkojo).

Electrolyte nyingi hutiwa kwenye mkojo, haswa potasiamu na sodiamu.

Ili kurekebisha hali hiyo, ni muhimu kurekebisha usawa wa glycemia, usawa wa maji-umeme kwa kuanzisha insulin fupi za binadamu zilizofutwa katika suluhisho la maji na kiasi kinachohitajika cha elektroliti.

Hyperosmolar isiyo ya asidi

• sukari ya sukari ya serum 600 - 4800 mg% (zaidi ya 30.0 mmol / l)
• mkusanyiko wa miili ya ketone katika damu na mkojo hauzidi
• damu osmolarity inazidi 350 mosmol / l
• katika damu huongeza kiwango cha creatinine, nitrojeni, urea
• hypernatremia

Inakua polepole sana (polepole kuliko ketoacidotic) kati ya siku 10 hadi 15.

Inayojulikana zaidi kwa watu wazee wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na ugonjwa wa figo.

Ni sifa ya kutokuwepo kwa ketoacidosis, hyperosmolarity, hyperglycemia kubwa dhidi ya msingi wa upungufu wa maji mwilini.

Bado haijulikani wazi ni jinsi gani aina hii ya ugonjwa wa kisukari hua, kwani glycemia yake ni kubwa zaidi kuliko ile ketoacidosis iliyoenezwa, lakini miili ya ketone haipatikani kwenye damu. Pamoja, insulini bado inabaki katika damu ya mtu (hata ikiwa haitoshi, lakini iko!, Ambayo haiwezi kusemwa juu ya ugonjwa wa ketoacidotic, ambao ndani yake kuna upungufu kamili wa insulini).

Wanasayansi walikubaliana kwamba hyperosmolarity inakandamiza lipolysis na kutolewa kwa asidi ya mafuta, na hyperglycemia huongezeka kwa sababu ya kushindwa kwa figo, kwani figo haziwezi tena kusafisha damu kwa sababu ya kupungua kwa kazi yao ya utiaji msongo.

Shida inayofahamika zaidi ya ugonjwa huu ni edema ya ubongo.

Lactic acidosis

• tofauti za asidi ya lactic

Ikiwa tutalinganisha comma hizi, basi zinazo kusonga haraka ni mbili:

Kwa kwanza, kiwango cha mtiririko husababishwa na njaa kali ya seli. Seli za ubongo ni nyeti haswa kwa upungufu wa sukari. Ikiwa haitoshi katika damu, basi ubongo wa mwanadamu "huwasha" michakato yote inayotumia nguvu. Pia inazuia uwezo wake wa kudumisha uwepo na uwezekano wa seli za viungo vyote. Kwa sababu hii, "mshtuko wa hypoglycemic", kama sheria, huisha na fahamu ya papo hapo, ambayo hufanyika baada ya saa 1.

Ikiwa mgonjwa wa kisukari haipati suluhisho la sukari yenye maji kwa wakati (40% hutumiwa), basi kifo katika hali hii kitatokea baada ya masaa machache, kwani necrosis kali ya seli za ubongo itaanza (kifo).

Aina ya pili ya kukomesha ni nadra sana, lakini hii haifanyi kuwa hatari. Ikiwa mtu ana upungufu wa figo na hepatic na ukiukaji wa moyo, basi katika hali nyingi coma kutokana na kuongezeka kwa lactate ya damu husababisha kifo. Ni muhimu sana kwa lactic acidosis kufuatilia kupumua kwa mgonjwa, kwa sababu kwa ukosefu wa oksijeni (mbaya zaidi - mapafu) itakuwa ngumu sana kumwondoa mtu kwenye fahamu.

Asidi zinaweza kuwa tete na zisizo tete. Ikiwa kinga ya mtu ni dhaifu, kutolewa kwa asidi tete ni ngumu na hali ya mgonjwa inazidi kuwa haraka sana. Bidhaa zilizobaki za kimetaboliki zinaweza kutolewa kwa figo. Katika hali ngumu zaidi, hemodialysis hutumiwa kurekebisha hali ya damu na figo, lakini utaratibu huu ni ngumu sana na una dhibitisho nyingi.

Tiba ya kisukari juu ya msingi wa ketoacidosis ya kisukari inakua polepole kuliko ile mbili hapo juu. Ni rahisi kuitofautisha na wengine wote kwa uwepo wa harufu ya matunda kutoka kinywani au asetoni, mkusanyiko mkubwa wa miili ya ketone kwenye damu, asetoni kwenye mkojo pamoja na glucosuria (glucose iliyotolewa kwenye mkojo), pamoja na maumivu makali ya tumbo yanayoitwa tumbo "la papo hapo". Kwa sababu ya dalili ya mwisho kutoka kwenye orodha, wakati mwingine madaktari hufanya utambuzi sahihi wa awali na kumlaza mgonjwa katika idara isiyofaa. Kwa kuongezea, wanapokuwa katika hali ya kutoweka kwa mtu, wanafunzi huwa nyembamba sana, wakati dhidi ya msingi wa ugonjwa wa lactic acidosis na hyperosmolar isiyo ya ketoacidosis, wao hubaki wa kawaida, na kwa hypoglycemia huwa pana.

Kuwepo au kutokuwepo kwa mshtuko pia kunaweza kutumika kama kiashiria muhimu cha utambuzi katika kuamua aina ya kukosa fahamu. Ni tabia zaidi ya kukosa fahamu ya hypoglycemic na mara nyingi (katika 30% ya wagonjwa) hupatikana katika fahamu ya hyperosmolar isiyo ya ketoacidosis.

Shinikizo la damu ni kubwa na hypoglycemic na hupunguzwa sana na hyperosmolar coma. Katika koma zingine, kawaida huwa chini kidogo kuliko kawaida.

Utambuzi wa lazima wa maabara

Kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, mgonjwa atachukua vipimo haraka, kulingana na matokeo ya:

ketoacidosis: leukocytosis, kuongezeka kwa ESR (kiwango cha mchanga wa erythrocyte

hyperosmolar coma: kuongezeka kwa damu kwa nguvu (kuongezeka kwa osmolality), kuongezeka kwa ESR, kuongezeka kwa mkusanyiko wa seli nyekundu za damu na Hb (hemoglobin), hyperglycemia kubwa sana, urea nyingi, sodiamu ya juu, upungufu wa potasiamu

acidosis ya lactic: leukocytosis na kuongezeka kwa ESR, ziada kidogo ya glycemia, kiwango cha chini sana cha bicarbonate na pH, urea inaweza kuzidi kidogo au kawaida

hypoglycemia: sukari ya chini sana ya damu

ketoacidosis: protiniuria, cylindruria, micromaturia, uwepo wa asetoni

hyperosmolar coma: protiniuria, silinda

acidosis ya lactic: kwa kawaida

hypoglycemia: uchambuzi wa kawaida

Mgonjwa wa kisukari aliyekubalika kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa pia atakuwa na ECG.

Electrocardiogram hukuruhusu kutathmini ubora wa misuli ya moyo. Wote ketoacidotic na hyperosmolar coma (mwisho kwa kiwango kikubwa) wana athari hasi kwa myocardiamu.

Damu nene kupita kiasi (iliyo na kiwango cha juu cha damu) inachanganya kazi ya moyo, ambayo huathiri shinikizo la damu na hali halisi ya mishipa yote ya damu. Baadaye, ikiwa damu haijapunguzwa na osmolality yake haijapunguzwa, hatari ya kuendeleza thrombosis ya mishipa kubwa, mishipa na wavuti ya capillaries ndogo huongezeka. Kwa hivyo, mara nyingi baada ya kupumua, mgonjwa lazima apate ufuatiliaji mwingine: ultrasound ya viungo vilivyoathirika na vyombo vyao, radiografia, n.k.

Shida za comma ya kisukari ni kubwa. Yote inategemea kinga, kiwango cha metabolic, magonjwa yaliyopo au hayupo (ugonjwa unaoambukiza unajumuisha utangulizi wa pamoja wa safu ya vikundi vya antibiotic kwa mgonjwa), na umri uliochukuliwa wakati wa hali ya upendeleo wa dawa.

Viungo kuu vya shabaha ni: moyo, mapafu, ubongo, figo, ini. Ukiukaji wa viungo hivi huchanganyika sana sio tu matibabu zaidi ya mgonjwa, lakini pia huongeza wakati wa ukarabati wake baada ya kuacha ugonjwa wa sukari.

Ikiwa utapata kosa, tafadhali chagua kipande cha maandishi na bonyeza Ctrl + Ingiza.