Retinopathy ya kisukari

Diabetes retinopathy ni moja ya aina ya microangiopathy ambayo huendeleza dhidi ya historia ya ugonjwa wa kisayansi wa muda mrefu na huathiri mishipa ya damu ya retina. Ugonjwa huu ni sababu kuu ya maono ya chini na upofu kwa watu wenye ugonjwa wa sukari.

Retinopathy ya kisukari kawaida huathiri macho yote mawili, lakini kiwango cha uharibifu kawaida ni tofauti.

Sababu na Sababu za Hatari

Kwa kozi ndefu ya ugonjwa wa sukari, shida ya dysmetabolic husababisha uharibifu wa mishipa ya damu ya retina (retina). Hii imeonyeshwa:

ukiukaji wa patency (occlusion) ya capillaries,
kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa,
maendeleo ya tishu (za kuongezea),
malezi ya microvasculature mpya ya damu.

Sababu kuu za hatari ya kukuza ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni:

muda wa ugonjwa wa sukari
fetma
kiwango cha hyperglycemia,
uvutaji sigara
shinikizo la damu ya arterial
utabiri wa maumbile
kushindwa kwa figo sugu
ujauzito
dyslipidemia,
ujana,
syndrome ya metabolic.

Aina za ugonjwa

Kulingana na sifa za mabadiliko katika siku ya jua, aina zifuatazo za ugonjwa wa kisukari zinajulikana:

Isiyoongezeka. Upenyezaji na udhaifu wa vyombo vya retina huongezeka, ambayo inachangia malezi ya microaneurysms na kuonekana kwa hemorrhages ya uhakika, ukuzaji wa edema ya retinal. Na maendeleo ya edema ya macular (katika ukingo wa kati wa retina), maono hupungua.
Preproliferative. Uhamasishaji wa arterioles hufanyika, ambayo husababisha maendeleo ya ischemia ya retinal na hypoxia, tukio la shida ya venous na mshtuko wa moyo wa hemorrhagic.
Kuongezeka. Hypoxia ya mara kwa mara ya retina husababisha mchakato wa neovascularization kuanza, ambayo ni, kuunda mishipa mpya ya damu. Hii inaambatana na hemorrhages ya mara kwa mara ya vitreous. Kama matokeo, fusion ya fibrovascular hupanda polepole, ambayo inaweza kusababisha kuzorota kwa njia ya retina, kuonekana kwa glaucoma ya neovascular.

Aina kali za ugonjwa, haswa pamoja na atherosulinosis na shinikizo la damu, mara nyingi husababisha kuharibika kwa maono.

Retinopathy ya kisukari inakua kwa muda mrefu. Katika hatua za awali, ugonjwa huo ni karibu na wa kutokuwa na uchungu. Hakuna hisia ndogo ya upanuzi wa kuona uliopungua katika hatua isiyo ya kuongezeka. Pamoja na maendeleo ya edema ya macular, wagonjwa wanaweza kulalamika maono yasiyopunguka kwa umbali mfupi au kuonekana kwa blurriness, vitu vyenye weusi huzingatiwa.

Katika hatua inayoongezeka ya ugonjwa huo, pazia mara kwa mara huonekana mbele ya macho, matangazo ya sakafu ya giza. Tukio lao linahusishwa na hemorrhage ya ndani. Baada ya kuingizwa tena kwa damu, dhihirisho hizi hupotea peke yao. Na hemorrhage kubwa ya ndani, upotezaji wa maono unaweza kutokea.

Utambuzi

Kwa utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na ophthalmologist. Njia zifuatazo hutumiwa kama njia za uchunguzi wa kugundua mabadiliko katika jicho la jicho:

uzani
Visometry
biomicroscopy ya macho na taa iliyokatwa,
ophthalmoscopy na wanafunzi wa dawa za awali zilizopakwa dawa,
diaphanoscopy ya miundo ya macho,
kipimo cha shinikizo la intraocular (tonometry).

Ikiwa mwili wa vitreous na lensi zimejaa, uchunguzi wa jicho hufanywa badala ya ophthalmoscopy.

Ili kutathmini kazi ya ujasiri wa macho na retina, njia za utambuzi wa elektroni hutumiwa, haswa elektrolojia, elektroni. Ikiwa glaucoma ya neovascular inashukiwa, gonioscopy imeonyeshwa.

Njia moja kuu ya kugundua ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi ni angiografi ya fluorescence, ambayo hukuruhusu kukagua sifa za mtiririko wa damu katika mishipa ya uti wa mgongo.

Retinopathy ya kisukari kawaida huathiri macho yote mawili, lakini kiwango cha uharibifu kawaida ni tofauti.

Matibabu ya ugonjwa wa retinopathy ya kisukari ni lengo la marekebisho ya kiwango cha juu cha shida ya metabolic katika mwili, kuhalalisha shinikizo la damu, na uboreshaji wa microcirculation.

Na edema ya macular, sindano za ndani za corticosteroids zina athari nzuri ya matibabu.

Retinopathy inayoendelea ya kisayansi ni msingi wa laser coagulation ya retina, ambayo hupunguza kiwango cha mchakato wa neovascularization na inapunguza hatari ya kuzorota kwa retina.

Katika retinopathy kali ya ugonjwa wa kisukari, ngumu na kufyonzwa kwa ugonjwa wa tishu wa mwili au utumbo wa macular, vitrectomy inafanywa. Wakati wa upasuaji, vitreous huondolewa, mishipa ya damu ya cauterize, futa kamba za tishu zinazojumuisha.

Shida zinazowezekana na matokeo

Kuendelea kwa ugonjwa wa kisayansi wa kisukari kunasababisha shida zifuatazo:

kizuizi cha mgongo,
glaucoma ya sekondari
kiwango cha juu cha uwanja wa kuona,
paka
upofu kamili.

Kwa utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na ophthalmologist.

Utabiri wa ugonjwa wa retinopathy ya kisukari kwa kazi ya kuona ni mbaya kila wakati. Aina kali za ugonjwa, haswa pamoja na atherosulinosis na shinikizo la damu, mara nyingi husababisha kuharibika kwa maono.

Kinga

Hatua za kuzuia zilizo na lengo la kuzuia mwanzo au maendeleo zaidi ya ugonjwa wa kisayansi ni pamoja na:

ufuatiliaji wa mara kwa mara wa glycemia,
kufuata kwa uangalifu kwa utaratibu wa matibabu ya insulini au usimamizi wa dawa za kupunguza sukari,
lishe (Jedwali Na. 9 kulingana na Pevzner),
Utaratibu wa shinikizo la damu,
wakati wa kuongezeka kwa laser retina.

Dawa

Sukari kubwa ya damu huathiri vyombo ambavyo vinalisha macho, kuvuruga mtiririko wa damu kupitia kwao. Vipande vya jicho hupata kunyimwa kwa oksijeni. Vitu vya secrete vinaitwa sababu za ukuaji ili kufanya vyombo kukua na kurejesha mtiririko wa damu. Kwa bahati mbaya, vyombo vipya hukua dhaifu. Kati ya hizi, hemorrhages mara nyingi hufanyika. Matokeo ya hemorrhages haya kwa wakati yanaweza kusababisha kukataliwa kwa retina (kizuizi) na upofu kamili.

Dawa inayoitwa ukuaji wa ukuaji wa kuzuia (anti-VEGFs) inazuia kuonekana kwa mishipa mpya ya damu. Tangu mwaka wa 2012, katika nchi zinazozungumza Kirusi, dawa za kulevya Lucentis (ranibizumab) na Zaltrap (aflibercept) zimetumika. Hizi sio dawa. Zinaingizwa ndani ya vitreous (intravitreal). Ili kutekeleza sindano kama hiyo, unahitaji mtaalam aliyehitimu. Dawa hizi ni ghali sana. Zinalindwa na ruhusu na kwa hivyo hazina maelewano ambayo ni ya bei nafuu zaidi. Mbali na mawakala hawa, daktari anaweza kuagiza kuingizwa kwa muda mrefu ya dexamethasone kutibu edema ya macular edema. Dawa hii inaitwa Ozurdeks.

Lucentis (runibizumab)

Hakuna matone ya jicho na tiba ya watu kwa msaada wa retinopathy ya kisukari. Wagonjwa mara nyingi huonyesha kupendeza kwa matone ya jicho la Taufon. Dawa hii haina hata ugonjwa wa kisayansi wa kisukari kwenye orodha rasmi ya dalili za matumizi. Dutu yake ya kazi ni taurine. Labda ni muhimu kwa edema, kama sehemu ya tiba tata ya shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo. Soma juu yake hapa kwa undani. Ni bora kuichukua kwa mdomo, na sio kwa namna ya matone ya jicho. Kama tu riboflavin na vitamini vingine vya kikundi B. Usitumie pesa kwenye matone ya jicho na tiba za watu. Usipoteze wakati wa thamani, lakini anza kutibiwa kwa njia bora za kuzuia upofu.

Laser retina ugumu

Coagulation ni moxibustion. Wakati wa utaratibu wa ujazo wa laser ya retina, mamia ya kuchoma kwa uhakika hutumiwa kwa vyombo. Hii inazuia ukuaji wa capillaries mpya, hupunguza frequency na ukali wa hemorrhage. Njia maalum imefanikiwa sana. Utapata utulivu wa mchakato katika hatua ya prinopathy ya kisukari katika 80-85% na katika hatua inayoongezeka katika 50-55% ya kesi. Katika shida kali za ugonjwa wa sukari katika maono, inafanya uwezekano wa kuzuia upofu katika takriban 60% ya wagonjwa kwa miaka 10-12.

Jadili na mtaalamu wa uchunguzi wa macho ikiwa utaratibu mmoja wa upigaji picha wa laser unatosha kwako, au unahitaji kufanya kadhaa. Kama sheria, baada ya kila utaratibu, maono ya mgonjwa hupungua kidogo, saizi ya shamba lake inapungua, na maono ya usiku ni mbaya zaidi. Lakini baada ya siku chache hali hiyo inatulia. Kuna nafasi kubwa kwamba athari itadumu kwa muda mrefu. Ushirikiano wa laser ya retina unaweza kuwa pamoja na matumizi ya dawa, vizuizi vya sababu za ukuaji wa mishipa (anti-VEGF), kama ilivyoamuliwa na daktari. Shida inayowezekana ni hemorrhages ya vitreous mara kwa mara, ambayo italemaza kabisa. Katika kesi hii, vit sahihiomy inahitajika.

Ushindi

Vit usahihi ni kuondolewa kwa mwili wa vitreous ambayo imekuwa ya kawaida kwa sababu ya kutokwa na damu. Muundo ulioondolewa hubadilishwa na saline isiyo na kuzaa na polima bandia. Kufikia vitreous, daktari wa upasuaji hupunguza mishipa ya retina. Katika uwepo wa mgawanyiko wa damu, pia huondolewa, pamoja na tishu zilizobadilishwa kwa ugonjwa.

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla. Baada ya maono yake inawezekana kupona. Uwezekano huu ni 80-90% kwa wagonjwa ambao hawakuwa na kukataliwa kwa retini. Ikiwa kukataliwa kwa retina kumetokea, basi wakati wa operesheni hiyo itarudishwa mahali pake. Lakini nafasi ya kupona hupunguzwa hadi 50-60%. Vit sahihiomy kawaida huchukua masaa 1-2. Wakati mwingine inawezekana kufanya bila hospitalini ya mgonjwa.

Dalili za kliniki

Microaneurysms, hemorrhages, edema, foci ya exudative katika retina. Peremende ina fomu ya dots ndogo, viboko au matangazo ya giza ya umbo la mviringo, lililowekwa ndani katikati ya fundus au kando ya mishipa mikubwa kwenye tabaka za kina za retina. Vipu vya laini na laini kawaida ziko katika sehemu ya kati ya fundus na ni njano au nyeupe. Sehemu muhimu ya hatua hii ni edema ya retinal, ambayo imewekwa ndani ya mkoa wa macular au kwenye vyombo vikubwa (Mtini. 1, a)

Anomalies ya athari kubwa: ukali, uchokozi, kitanzi, kuongezeka maradufu na kutamka kushuka kwa thamani katika hesabu ya mishipa ya damu. Idadi kubwa ya "pamba" ngumu na ya pamba. Upungufu wa ndani wa mishipa ya uti wa mgongo, hemorrhages nyingi kubwa za nyuma (Mtini. 1, b)

Neovascularization ya disc ya macho na sehemu zingine za retina, hemorrhage ya vitreous, malezi ya tishu za nyuzi kwenye eneo la hemorrhages ya mapema. Vyombo vipya vilivyoundwa ni nyembamba sana na dhaifu, kama matokeo ya ambayo kutokwa kwa damu mara kwa mara mara nyingi hufanyika. Maneno ya Vitreoretinal husababisha kuzorota kwa retina. Vyombo vipya vya iris (rubeosis) mara nyingi ni sababu ya maendeleo ya glaucoma ya sekondari (Mtini. 1, c)