Dawa ya Amaril ya kizazi kipya

Vidonge vya Amaryl ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2: jifunze kila kitu unachohitaji. Ifuatayo ni mwongozo wa maagizo ulioandikwa kwa lugha wazi. Chunguza dalili, ubadilishaji, kipimo, athari, uwiano wa faida na madhara kwa mwili. Kuelewa jinsi ya kuchukua Amaril kwa usahihi, baada ya saa ngapi dawa inapoanza kutenda, inaambatana na pombe. Katika makala hiyo, tiba hii inalinganishwa na vidonge Diabeteson, Glyukofazh na Yanumet. Pia zimeorodheshwa ni picha za gharama ya chini za uzalishaji wa ndani. Amaril sio rahisi katika maduka ya dawa, lakini ni rahisi kwa sababu inatosha kunywa mara moja kwa siku. Dutu inayofanya kazi ni glimepiride.

Tiba ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 Amaryl: Nakala ya kina

Maagizo ya matumizi

Kuchukua Amaryl, kama kidonge kingine chochote cha sukari, unahitaji kufuata lishe.

Soma juu ya kuzuia na matibabu ya shida:

Chini ni majibu ya maswali yanayoulizwa mara kwa mara na wagonjwa wenye aina ya 2 ugonjwa wa sukari.

Jinsi ya kuchukua Amaryl: kabla ya milo au baada ya?

Amaryl inachukuliwa kabla ya milo, ili iwe na wakati wa kuanza kuchukua wakati wa chakula kinacholishwa. Kama sheria, daktari anaamuru mgonjwa wa kisukari kuchukua dawa hii kabla ya kiamsha kinywa. Na ikiwa mgonjwa hana kiamsha kinywa, basi chukua kidonge kabla ya chakula cha jioni. Analogues zenye glimepiride ya dutu inayofaa inapaswa kuchukuliwa kwa njia ile ile.

Usijaribu kuruka chakula baada ya kuchukua Amaril. Inahitajika kula, vinginevyo dawa itapunguza sukari ya damu sana na itakuwa. Hii ni shida kali ambayo inaweza kusababisha dalili za ukali tofauti. Kutoka kwa woga na palpitations hadi kukomesha na kifo. Hatari ya hypoglycemia ni moja ya sababu haipendekezi kuchukua glimepiride. Kwa uwezo wako ni salama na mzuri.

Je! Dawa hii inaendana na pombe?

Maagizo ya matumizi ya vidonge vya Amaril inahitaji watu wenye kisukari kujiepusha na pombe wakati wote wa matibabu na dawa hii. Kwa sababu kunywa pombe huongeza hatari ya hypoglycemia na shida ya ini. Kukosekana kwa glimepiride ya dawa na pombe ni shida kubwa. Kwa sababu ni dawa kwa ulaji wa muda mrefu, na sio kwa matibabu ya muda mfupi.

Kwa wakati huo huo, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 ambao hawakunywa vidonge vyenye madhara na hutendewa kulingana na hiyo, sio marufuku kunywa pombe kwa uwezo wao wote. Tazama nakala "kwa habari zaidi." Unaweza kuweka sukari ya kawaida kabisa na wakati mwingine huruhusu kunywa glasi moja au mbili bila kuumiza afya.

Je! Ni muda gani baada ya kuchukua huanza kuchukua hatua?

Kwa bahati mbaya, hakuna data halisi juu ya ni saa ngapi baada ya kuchukua Amaril huanza kuchukua hatua. Sukari ya damu huanguka iwezekanavyo baada ya masaa 2-3. Uwezekano mkubwa, athari ya dawa huanza mapema zaidi, baada ya dakika 30-60. Kwa hivyo usicheleweshe ulaji wa chakula ili hypoglycemia isitoke. Athari za kila kipimo kilichochukuliwa cha glimepiride hudumu zaidi ya siku.

Soma juu ya bidhaa za kisukari:

Ambayo ni bora: Amaryl au Diabeteson?

Dawa zote mbili zinajumuishwa. Ni bora kukataa kuzichukua ..

Jaribu kufahamiana na daktari aliyeamuru Amaryl au Diabeteson na vifaa kwenye ukurasa huu. Dawa ya asili, Diabetes, iliongeza vifo sana kati ya wagonjwa waliochukua. Kwa hivyo, iliondolewa kimya kimya kutoka kwa uuzaji. Sasa unaweza kununua dawa tu. Wanatenda kwa upole zaidi, lakini bado ni hatari.

Ni nini bora kunywa: Amaryl au Glucophage?

Amaryl ni dawa hatari .. - ni jambo lingine. Hii ndio dawa ya asili ya Metformin, sehemu muhimu ya utaratibu wa matibabu ya hatua kwa hatua kwa ugonjwa wa sukari wa aina ya 2. - dawa haina madhara, lakini inafaa sana. Kwa udhibiti mzuri wa ugonjwa wa sukari, unahitaji kwanza kubadili. Lishe yenye afya hutolewa na matumizi ya Glucofage ya dawa, na ikiwa ni lazima, na sindano za insulin za kipimo cha chini.

Je! Naweza kuchukua Yanumet na Amaril kwa wakati mmoja?

Amaryl na vidonge vingine vyenye glimepiride hazipaswi kuchukuliwa kwa sababu zilizoorodheshwa hapo juu. Yanumet ni dawa ya mchanganyiko inayo metformin. Wakati wa kuandika, ni ghali sana na haina wenzao wa bei rahisi. Kimsingi, unaweza kuichukua. Lakini unaweza kujaribu kubadili kutoka kwa metformin safi, bora zaidi. Ikiwa utaweza kufanya hivi bila kuzidisha udhibiti wa ugonjwa wa sukari, utaokoa kiasi kikubwa cha pesa kila mwezi.

Analog za Amaril

Wakati wa kuandaa kifungu kutoka kwa analogues zilizoingizwa, Glimepirid-Teva pekee iliyotengenezwa na Pliva Hrvatska, Kroatia iliuzwa katika maduka ya dawa. Wakati huo huo, Amaril ana mbadala nyingi za Kirusi, ambazo ni rahisi sana kuliko dawa ya asili.

Analog za Kirusi za Amaril

Kila mtengenezaji hutoa chaguzi zote za kipimo cha glimepiride - 1, 2, 3 na 4 mg. Angalia upatikanaji wa dawa na bei katika maduka ya dawa.

Dawa ya asili ya Amaryl au analogi za bei rahisi: nini cha kuchagua

Soma kwanini Amaryl na analogues yake ni hatari kwanini unahitaji kukataa kuzichukua na ni nini bora kuchukua nafasi. Tovuti hufundisha hadi kawaida na kuiweka kawaida bila njaa, kuchukua dawa zenye madhara na za gharama kubwa, sindano za kipimo kubwa cha insulini.

Amaryl M: dawa ya mchanganyiko

Amaryl M ni dawa ya pamoja ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Inayo vitu viwili vyenye kazi kwenye kibao kimoja - glimepiride na. Unaposoma hapo juu, glimepiride ina madhara na ni bora sio kuichukua. Lakini metformin haina madhara hata kidogo, lakini ni muhimu sana kwa wagonjwa wa kishujaa. Dawa hii hupunguza sukari ya damu, inalinda dhidi ya shida za ugonjwa wa sukari, husaidia kupunguza uzito na kuongeza muda wa maisha.

Fomu ya kutolewa

Amaryl inauzwa katika fomu ya kibao. Rangi inategemea kipimo cha dutu inayotumika:

• 1 mg glimepiride - nyekundu,
• 2 - kijani
• 3 - manjano nyepesi
• 4- bluu.

Zinatofautiana katika alama zilizowekwa kwenye vidonge.

Kitendo cha kifamasia

Glimepiride ina athari ya hypoglycemic kwenye mwili. Ni derivative ya sulfonylurea ya kizazi cha tatu.

Amaryl ina athari ya muda mrefu. Vidonge vinapotumika, kongosho huchochewa, na seli za beta zinaamilishwa. Kama matokeo, insulini huanza kutolewa kutoka kwao, homoni huingia ndani ya damu. Hii inasaidia kupunguza mkusanyiko wa sukari baada ya kula.

Wakati huo huo, glimepiride ina athari ya nje. Inaongeza unyeti wa misuli, tishu za mafuta kwa insulini. Wakati wa kutumia dawa, antioxidant ya jumla, antiatherogenic, athari ya antiplatelet inazingatiwa.

Amaril hutofautiana na vitu vingine vya sulfonylurea kwa kuwa wakati hutumiwa, yaliyomo kwenye insulini iliyotolewa ni ya chini kuliko wakati wa kutumia dawa zingine za hypoglycemic. Kwa sababu ya hii, hatari ya hypoglycemia ni ndogo.

Kuimarisha mchakato wa matumizi ya sukari kwenye tishu za misuli na mafuta inakuwa inawezekana kwa sababu ya uwepo wa protini maalum za usafirishaji kwenye membrane za seli. Amaryl huongeza shughuli zao.

Dawa hiyo kwa kweli haizui njia za potasiamu nyeti za potasiamu za moyo za moyo. Bado wana nafasi ya kuzoea hali za ischemic.

Matibabu ya Amaryl inazuia uzalishaji wa sukari na seli za ini. Athari iliyoonyeshwa ni kwa sababu ya maudhui yanayoongezeka ya fructose-2,6-biophosphate katika hepatocytes. Dutu hii huacha gluconeogeneis.

Dawa hiyo inasaidia kuzuia secretion ya cycloo oxygenase, kupunguza mchakato wa mabadiliko ya thromboxane A2 kutoka asidi arachidonic. Kwa sababu ya hii, kiwango cha mkusanyiko wa platelet hupungua. Chini ya ushawishi wa Amaril, ukali wa athari ya oksidi, ambayo huzingatiwa katika ugonjwa wa kisayansi usio na insulini, hupungua.

Agiza dawa kulingana na glimepiride kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa aina II, ikiwa shughuli za mwili, lishe hairuhusu kudhibiti viwango vya sukari.

Maagizo ya matumizi yanaonyesha kuwa inaruhusiwa kuchanganya kuchukua Amaril na sindano za metformin, insulin.

Dk Bernstein anasisitiza kwamba kuteuliwa kwa mawakala wa hypoglycemic sio haki, hata ikiwa kuna dalili za matumizi. Anadai kuwa dawa ni hatari, huongeza shida za kimetaboliki.Ili kurekebisha hali hiyo, huwezi kutumia derivatives za sulfonylurea, lakini lishe pamoja na regimen maalum ya matibabu.

Mashindano

Amaril haipaswi kuamuru kwa wagonjwa ambao:

• utegemezi wa insulini
• ketoacidosis, ugonjwa wa kisukari,
• kazi ya figo imeharibika (pamoja na katika hali ya haja ya hemodialysis),
• utumiaji mbaya wa ini,
• kutovumiliana kwa mtu binafsi au hypersensitivity kwa glimepiride, excipients, dawa zingine za sulfonylurea,
• umri wa watoto.

Madaktari hawapaswi kuagiza dawa hiyo kwa wagonjwa ambao wana utapiamlo, hula mara kwa mara, kupunguza ulaji wa kalori, ulaji chini ya 1000 kcal. Usafirishaji ni ukiukwaji wa mchakato wa kunyonya chakula kutoka kwa njia ya utumbo.

Madhara

Wakati wa matibabu na Amaril, anuwai ya mambo yasiyofaa hayawezi kuendelezwa, njia moja au nyingine inayoathiri shughuli za mifumo yote ya mwili. Mara nyingi, athari zinaonyeshwa na hypoglycemia, dalili ambazo zinaonyeshwa:, njaa, kichefuchefu, kutapika,,,, na dalili zingine nyingi. Wakati mwingine picha kali ya kliniki ya hypoglycemia inafanana na kiharusi. Baada ya kuondolewa kwake, dalili zisizohitajika pia hupotea kabisa.

Katika hatua ya kwanza ya matibabu, shida na maono, mfumo wa kumengenya, na malezi ya damu zinaweza kutokea. Inawezekana pia maendeleo, ambayo yanaweza kugeuka kuwa magumu. Kwa hivyo, ikiwa dalili zisizofaa zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Maagizo kwa Amaryl (Njia na kipimo)

Vidonge vimekusudiwa kwa matumizi ya ndani kwa ujumla, bila kutafuna na kunywa vinywaji vingi.

Kawaida, kipimo huamua na mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Kwa matibabu, kipimo cha chini kabisa imewekwa, ambayo husaidia kufikia udhibiti wa metabolic muhimu

Maagizo ya matumizi ya Amaril pia yanaripoti kwamba matibabu yanahitaji uamuzi wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu na kiwango cha hemoglobin ya glycosylated.

Ulaji wowote usio sahihi wa vidonge, na pia kuruka kipimo kijacho, haifai kujazwa na kipimo cha ziada. Hali kama hizo zinahitaji kukubaliwa mapema na daktari anayehudhuria.

Mwanzoni mwa matibabu, wagonjwa wamewekwa kipimo cha kila siku cha 1 mg. Ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka hatua kwa hatua, ukifanya uchunguzi wa kawaida wa mkusanyiko wa sukari ya damu kulingana na mpango: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Kipimo cha kawaida cha kila siku kwa wagonjwa walio na udhibiti mzuri ni 1-5 mg ya dutu inayotumika. Dozi ya kila siku ya 6 mg au zaidi hutoa athari kwa idadi ndogo tu ya wagonjwa.

Njia ya kipimo cha kila siku ya dawa hiyo imewekwa na daktari, kwani inahitajika kuzingatia mambo kadhaa, kwa mfano, wakati wa kula, kiasi cha shughuli za mwili, na zaidi.

Mara nyingi, ulaji wa dawa moja ya kila siku umewekwa, kabla ya kiamsha kinywa kamili au chakula kuu cha kwanza. Ni muhimu kwamba baada ya kuchukua vidonge usikose chakula.

Inajulikana kuwa kuboresha udhibiti wa metabolic inahusiana na kuongezeka kwa unyeti wa insulini, na wakati wa matibabu, hitaji la glimepiride inaweza kupungua. Unaweza kuzuia maendeleo ya hypoglycemia kwa kupunguzwa kwa kipimo kwa kipimo au kuacha kuchukua Amaril.

Wakati wa mchakato wa matibabu, marekebisho ya kipimo glimepiride inaweza kufanywa wakati:

• kupunguza uzito
• mabadiliko ya maisha
• kuibuka kwa sababu zingine zinazopelekea utabiri wa hypoglycemia au hyperglycemia.

Kama sheria, matibabu ya Amaril hufanywa kwa muda mrefu.

Overdose

Katika kesi ya overdose ya papo hapo au matumizi ya muda mrefu ya kipimo glimepiride hypoglycemia kali, ambayo inaweza kuwa kutishia maisha, inaweza kutokea.

Ikiwa overdose imepatikana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.Hypoglycemia inaweza kusimamishwa kwa kuchukua wanga, kwa mfano, sukari au kipande kidogo cha pipi yoyote. Hadi dalili za hypoglycemia zitafutwa kabisa, mgonjwa anahitaji uangalifu wa kimatibabu, kwani udhihirisho usiohitajika unaweza kuanza tena. Tiba zaidi inategemea dalili.

Mwingiliano

Matumizi ya pamoja ya glimepiride na dawa fulani yanaweza kusababisha ukuzaji wa hypoglycemia, kwa mfano, naInsulini na mawakala wengine wa hypoglycemic, Vizuizi vya ACE, steroids za anabolic na homoni za ngono za kiumederivatives Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrate, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitors, asidi ya para-aminosalicylic, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamil na wengine.

Mapokezi , barbiturates , GKS , diazoxides , diuretiki , na maajenti wengine wa huruma, matibabu ya matibabu (na matumizi ya muda mrefu), (katika kipimo cha juu), estrogeni na progestogens, phenothiazines, phenytoins, rifampicins,Homoni zenye tezi ya iodini husababisha kudhoofisha kwa athari ya hypoglycemic, na ipasavyo, huongeza mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Kuimarisha au kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya glimepiride ina uwezo wa kuzuia vifaa vya H2-histamine ,, na beta-blockers.

Fomu za kutolewa

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa vidonge vya mviringo (1-4 mg). Upande mmoja wa kibao ni kusoma maandishi ya HD125. Katika blister moja vipande 15. Malengelenge wenyewe yamejaa kwenye sanduku za kadibodi. Unaweza kununua dawa hiyo katika mifuko ya malengelenge mawili, manne, sita au manane. Vidonge ni tofauti katika rangi: rangi ya pinki ina 1 mg, kijani 2 mg, Amaryl 3 mg - machungwa katika rangi na vidonge vya bluu vya Amaryl 4 mg - rangi ya bluu.

Kwenye kibao kimoja:

• glimepiride ya kizazi cha tatu - sehemu kuu inayopunguza sukari, dutu iliyotolewa kutoka sulfamide,
• povidone - chombo cha kemikali, enterosorbent,
• lactose na molekuli ya maji (monohydrate),
• selulosi ndogo ya microcrystalline,
• wanga wanga wa sodium - wanga kuongeza - chakula kuongeza, tackifier, thickener,
• indigo carmine - chakula salama kuchorea
• magnesiamu mbizi (imetulia antifoam).

Amaril ni rahisi kutumia, unahitaji kuchukua kidonge mara moja tu asubuhi. Maagizo ya matumizi, na bei inanunuliwa kwa kila mgonjwa aliye na ugonjwa wa endocrine.

Mapitio ya Amaril

Mapitio mengi ya wagonjwa na wataalam yanaonyesha kuwa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari, uteuzi sahihi wa kipimo na hali ya matibabu ni muhimu sana.

Kwa kuongezea, ukaguzi wa Amaril unaonyesha kuwa dawa hii haifai kwa wagonjwa wote wa sukari. Mara nyingi, katika hatua ya kwanza ya matibabu, wagonjwa hupata mabadiliko mkali katika yaliyomo sukari katika damu. Walakini, wataalam wana hakika kwamba katika hali kama hizi, marekebisho ya kipimo ni muhimu katika mwelekeo wa kuongezeka na hii sio kiashiria cha kutofanikiwa kwa dawa.

Kwa kweli, marekebisho yoyote yanayohusiana na kuongeza na kupungua kwa kipimo unapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa karibu wa mtaalamu. Imeanzishwa kuwa mapokezi yasiyoweza kusoma ya Amaril yanaweza kusababisha shida ya ugonjwa.

Tarehe ya kumalizika muda

Tumia dawa hiyo inaruhusiwa kwa miezi 36 tangu tarehe ya kutolewa.

Daktari wa endocrinologist anayefaa anapaswa kuchagua mbadala sahihi wa Amaryl. Anaweza kuagiza analog kufanywa kwa msingi wa dutu inayofanana, au uchague dawa iliyotengenezwa kutoka kwa vifaa vingine.

Wagonjwa wanaweza kuamriwa mbadala wa Kirusi, Diamerid, ambayo ni nafuu. Kwa vidonge 30 vya dawa, iliyotengenezwa kwa msingi wa glimepiride, na kipimo cha 1 mg katika duka la dawa, wagonjwa watalipa 179 p.Kwa kuingizwa kwa mkusanyiko wa dutu inayofanya kazi, gharama huongezeka. Kwa diamerid katika kipimo cha 4 mg, 383 p.

Ikiwa ni lazima, chukua nafasi ya Amaryl na Glimepiride ya dawa, ambayo inatolewa na Vertex kampuni ya Urusi. Dawa hizi sio bei ghali. Kwa pakiti la pcs 30. 2 mg italazimika kulipa 191 p.

Gharama ya Glimepiride Canon, ambayo inatolewa na Canonfarm, ni ya chini hata. Bei ya kifurushi cha vidonge 30 vya mg 2 inachukuliwa kuwa ya bei rahisi, ni 154 p.

Ikiwa glimepiride haina uvumilivu, wagonjwa huwekwa maagizo mengine yaliyotengenezwa kwa msingi wa metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) au vildagliptin (Galvus). Wanachaguliwa kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mwili wa mgonjwa.

Pombe na Amaryl

Haiwezekani kutabiri mapema jinsi vinywaji vyenye pombe vitakavyoathiri mtu ambaye huchukua dawa za kulevya kulingana na glimepiride. Pombe inaweza kudhoofisha au kuongeza athari ya hypoglycemic ya Amaril. Kwa hivyo, haziwezi kuliwa kwa wakati mmoja.

Dawa ya Hypoglycemic lazima ichukuliwe kwa muda mrefu. Kwa sababu ya hii, marufuku ya kitaifa juu ya matumizi ya vinywaji vyenye pombe kwa wengi huwa shida.

Sehemu ndogo za Kompyuta za Amaril

Mojawapo ya gharama nafuu zaidi ya Amaril kwenye vidonge ni pamoja na:

Fikiria jinsi ufanisi wa analogues ya dawa Amaril.

Inayo dutu inayotumika kama Amaryl. Athari ya matibabu ni kwa sababu ya uanzishaji wa seli za kongosho za kongosho na vitu vyenye sukari.

1. Muda kati ya mapokezi haipaswi kuzidi muda uliowekwa.
2. Makosa wakati wa kuchukua dawa haiwezi kuzuiwa na mkusanyiko mkubwa zaidi wa dawa.
3. Mgonjwa lazima amjulishe daktari wake juu ya matumizi ya kipimo cha dawa.
4. Maendeleo ya hypoglycemia baada ya utawala wa Diamerid katika sehemu ya 1 mg / siku, inaonyesha kwamba lishe ya chakula ni muhimu.

Bei ya diamerid inaanzia rubles 206. kwa pakiti.

Dawa hii ina utaratibu wake wa vitendo:

1. Sehemu inayohusika katika dawa inaboresha usiri na kutolewa insulini kutoka kwa kongosho.
2. Inaongeza upenyezaji wa tishu za pembeni kwa athari za insulini.

Chukua, hapo awali unachukua sehemu ya dawa. Mara nyingi, huchaguliwa kulingana na uchambuzi wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Kuna sheria kadhaa za matumizi katika matibabu ya dawa hii:

1. Mwanzoni mwa tiba, takriban 1 mg ya glimepiride imewekwa, wakati 1 kwa siku.
2. Wakati matokeo ya matibabu yanaonekana, sehemu hii hutumiwa kama inasaidia.
3. Ikiwa hakuna uboreshaji, basi unaweza kuongeza kipimo polepole hadi 4 mg / siku.
4. Kipimo cha juu zaidi ni 8 mg / siku.

Kwa wastani, bei ya dawa kama hiyo inaanzia rubles 740-780 kwa pakiti.

Inaboresha viwango vya viwango vya sukari ya damu kwa wagonjwa walio na aina zisizo za kisayansi za insulini.

Inayo athari kadhaa:

1. Hypoglycemic.
2. Kuondoa.
3. Kinga.
4. Kinga na marejesho.
5. Antioxidant.
6. Antibacterial.
7. Cholagogue na athari diuretic.

Imedhamiriwa na daktari katika kipimo sahihi cha kufikia:

1. Mkusanyiko unaofaa wa sukari kwenye mtiririko wa damu na mkojo.
2. Tumia kwa madhumuni ya kuzuia magonjwa ya moyo na mishipa.
3. Imeonyeshwa kutumiwa na wagonjwa wenye magonjwa sugu ya ini, tumbo au matumbo.

Katika kipindi cha kuchukua dawa, mtu lazima kufuata madhubuti kipimo cha maisha na mtindo wa maisha. Kwa wastani, Vijaysar inaweza kununuliwa kwa rubles 282.

Kuna analogues ya Kirusi ya dawa ya Amaril, ambayo pia ni nzuri kabisa katika athari zao za matibabu.

• Glimepiride Canon.
• Glimepiride.
• Glimecomb.
• Gliformin.
• Kuongeza muda katika glformin.

Mimba, kunyonyesha

Katika kipindi cha ishara ya ndani ya mtoto, kunyonyesha kwa mtoto mchanga, derivatives ya sulfonylurea haiwezi kutumika. Katika damu ya mwanamke mjamzito, mkusanyiko wa sukari lazima iwe ndani ya mipaka ya kawaida. Baada ya yote, hyperglycemia inaongoza kwa kuongezeka kwa hatari ya shida ya kuzaliwa, huongeza vifo vya watoto wachanga.

Wanawake wajawazito huhamishiwa kwa insulini. Inawezekana kuwatenga uwezekano wa athari ya sumu ya dawa kwenye mtoto katika utero ikiwa utaachana na sulfonylurea katika hatua ya kupanga mimba.

Wakati wa kunyonyesha, tiba ya Amaril ni marufuku. Dutu inayofanya kazi hupita ndani ya maziwa ya mama, mwili wa mtoto mchanga. Wakati wa kunyonyesha, ni muhimu kwamba mwanamke abadilike kabisa kwa tiba ya insulini.

Tabia ya kifahari ya dawa

Amaryl ni dawa ya hypoglycemic ambayo husaidia kudhibiti sukari ya plasma. Kiunga kinachohusika cha dawa ni glimepiride. Kama mtangulizi wake, Glibenclamide, Amaril pia ni kutoka kwa kikundi cha sulfonylurea, ambacho huongeza muundo wa insulini kutoka kwa seli za b za isan pancreatic ya Langerhans.

Ili kufikia matokeo yaliyokusudiwa, wanazuia kituo cha potasiamu cha ATP na unyeti ulioongezeka. Wakati sulfonylurea itafunga kwa receptors ziko kwenye utando wa seli-b, shughuli ya awamu ya K-AT inabadilika. Uzuiaji wa njia za kalsiamu na kuongezeka kwa uwiano wa ATP / ADP kwenye cytoplasm husababisha kufifia kwa membrane. Hii husaidia kutolewa njia za kalsiamu na kuongeza mkusanyiko wa kalsiamu ya cytosolic.

Matokeo ya kuchochea kama ya exocytosis ya granules za siri, ambayo ni mchakato wa uchukuaji wa misombo ndani ya seli ya kati na seli, itakuwa kutolewa kwa insulini ndani ya damu.

Glimepiride ni mwakilishi wa kizazi cha 3 cha sulfonylureas. Inachochea kutolewa kwa homoni ya kongosho haraka, huongeza unyeti wa insulini wa seli za protini na lipid.

Vidudu vya pembeni vinatumia sukari nyingi kutumia protini za usafirishaji kutoka kwa membrane za seli. Na aina ya sukari inayojitegemea ya insulini, mabadiliko ya sukari ndani ya tishu hupunguzwa polepole. Glimepiride inakuza kuongezeka kwa idadi ya protini za usafirishaji na kuongeza shughuli zao. Athari kali kama ya kongosho husaidia kupunguza upinzani wa insulini (ujinga) kwa homoni.

Amaryl inhibitisha awali ya glucogen na ini kwa sababu ya kuongezeka kwa kiasi cha fructose-2,6-bisphosphate na antiaggregant (kizuizi cha malezi ya thrombus), antiatherogenic (kupungua kwa viashiria vya "mbaya" cholesterol) na antioxidant (kuzaliwa upya, kupambana na kuzeeka). Michakato ya oxidation hupunguzwa polepole kwa sababu ya kuongezeka kwa yaliyomo ndani ya ugonjwa wa b-tocopherol na shughuli za enzymes za antioxidant.

Hata dozi ndogo ya Amaril inaboresha glasi kubwa.

Pharmacokinetics ya dawa

Katika muundo wa Amaril, sehemu kuu inayofanya kazi ni glimepiride kutoka kwa kikundi cha sulfonylurea. Povidone, lactose monohydrate, magnesiamu ya kuwaka, selulosi ndogo ya microcrystalline na dyes E172, E132 hutumiwa kama fillers.

Mchakato wa enzymes ya ini Amaryl 100%, kwa hivyo hata matumizi ya dawa ya muda mrefu hayatishi mkusanyiko wa ziada katika viungo na tishu. Kama matokeo ya usindikaji, derivatives mbili za glipemiride huundwa: hydroxymetabolite na carboxymethabolite. Metabolite ya kwanza imejaa mali ya kifamasia ambayo hutoa athari thabiti ya hypoglycemic.

Katika damu, yaliyomo ya juu ya sehemu inayohusika huzingatiwa baada ya masaa mawili na nusu. Inamiliki bioavailability kabisa, dawa hiyo haina mipaka ya kisukari katika uchaguzi wa bidhaa za chakula ambazo "humtia" dawa. Kutengwa itakuwa katika kesi yoyote 100%.

Inabadilika kuwa dawa ni polepole kabisa, kiwango cha kutolewa kwa tishu na maji ya mwili kutoka kwa dawa (kibali) ni 48 ml / min.Uondoaji wa nusu ya maisha ni kutoka masaa 5 hadi 8.

Uboreshaji muhimu katika fahirisi za glycemic huzingatiwa hata na shida za kufanya kazi na ini, haswa, kwa watu wazima (zaidi ya 65) na kwa kushindwa kwa ini, mkusanyiko wa sehemu inayohusika ni kawaida.

Glimepiride Canon

Ni dawa ya hypoglycemic ambayo inachukuliwa kwa mdomo. Inagusa seli za kongosho na kutolewa insulini.

Dawa hiyo ina aina kadhaa za mfiduo:

1. Athari ya nje ya kongosho kwa mwili, ambayo huongeza uwezo wa tishu kuongeza uchukuzi wa insulini.
2. Hupunguza usindikaji wa insulini kwenye ini.
3. Inazuia uzalishaji wa sukari.

Omba kwa mdomo. Tiba iliyochanganywa na insulini inaweza kuamuru, kwa ukosefu wa matokeo ya matibabu. Walakini, wakati wa kuamua kipimo, ukaguzi wa utaratibu wa yaliyomo ya sukari kwenye mkondo wa damu ni muhimu. Tiba mara nyingi huwa ndefu. Bei takriban ya rubles 165.

Kuongeza muda katika glformin

Imewekwa kwa aina ya kisukari cha aina ya 2 kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona. Dawa hiyo hutumiwa katika monotherapy na kwa pamoja na dawa zingine.

Unaweza kuichukua bila kujali chakula. Kipimo na frequency imedhamiriwa kulingana na fomu ya kipimo kinachotumika. Agiza dawa hadi mara 3 / siku. Kila siku 15 unahitaji kurekebisha kipimo.

Analog zilizoingizwa za dawa, bei

Amaril pia imeingiza analogues, ambazo zina bei ya juu, lakini hakiki zinazokubaliwa zaidi:

1. Avandaglim . Inayo vitu viwili vya kuongezea, yaani rosiglitazone maleate na glimepiride. Inaboresha udhibiti wa glycemic kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.
2. Avandamet. Dawa iliyochanganywa kulingana na malezi ya rosiglitazone na metformin hydrochloride. Huongeza uchochezi wa insulini.
3. Bagomet Plus. Mfiduo ni msingi wa mchanganyiko wa dutu mbili metformin na glibenclamide. Ya kwanza hupungua kiwango cha sukari kwenye damu, inazuia kunyonya kwa wanga na hupunguza kiwango cha sukari. Metformin inaathiri vyema muundo wa lipid ya damu, hupunguza cholesterol na triglycerides ndani yake. Glibenclamide hupunguza yaliyomo ya sukari kwenye mtiririko wa damu. Kuhusu vidonge vya bei rahisi kupunguza cholesterol - majina, bei na hakiki tuliandika.
4. Bagomet . Ina anuwai ya athari chanya:

• inapunguza ngozi ya sukari
• hupunguza gluconeogeneis,
• huongeza utumiaji wa sukari ya pembeni,
• huongeza uwezo wa tishu kwa athari za insulini.

Bei inaanzia rubles 68 hadi rubles 101.

Dalili za matumizi ya vidonge vya Amaryl

Dutu inayotumika kulingana na maagizo katika maandalizi Amaril ni glimepiride.

Dawa hiyo ina athari chanya:

1. Inawezesha uzalishaji wa insulini.
2. Kuongeza uwezekano wa tishu kwa insulini zinazozalishwa na mwili.
3. Inatoa insulini.
4. Ina shughuli za ziada.
5. Uwezo wa kurekebisha myocardiamu kwa ischemia inabaki.
6. Kitendo cha antithrombotic.

Dawa ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hutumiwa. Katika kesi hii, dawa inaweza kutumika katika matibabu ya monotherapy, na pamoja na dawa zingine.

Kipimo na utawala

Bei ya Amaryl inaanzia rubles 820 hadi rubles 2300 kwa pakiti.

Wakati wa matumizi ya Amaril, inahitajika kufuata sheria fulani:

1. Uchaguzi wa dozi unafanywa tu na daktari anayehudhuria. Kipimo cha awali ni 1 mg 1 wakati kwa siku.
2. Dozi inapaswa kuwa sawa na mzunguko wa dawa.
3. Vidonge vinamezwa nzima bila kutafuna.
4. Kunywa dawa na nusu ya lita moja ya maji.
5. Ni muhimu sana sio kuruka milo.
6. Matibabu ni ya muda mrefu.
7. Amaril inaweza kutumika pamoja na metformin. Kwa kuongezea, tiba kama hiyo inapaswa kufanywa na uchunguzi kamili wa matibabu.
8. Ikiwa haiwezekani kufikia hali ya kawaida ya kiwango cha sukari kwenye damu kwa kuchukua kipimo kinachokubalika cha Amaril, basi tiba ya msingi wa mchanganyiko wa glimepiride na insulini inawezekana.
9. Kuhamisha mgonjwa kutoka kwa dawa ya hypoglycemic kwenda Amaryl hufanywa na kipimo cha awali cha 1 mg.

Madhara

Katika hali nadra, athari ya upande inaweza kutokea na matumizi ya Amaril.

Wanaonekana baada ya kunywa dawa:

• maumivu ya kichwa
• uchovu wa jumla
• kichefuchefu
• kuteleza
• usumbufu wa kulala na wasiwasi
• machafuko katika fahamu
• matumbo ya ubongo.
• upotezaji wa kujidhibiti.

• Uharibifu wa kuona wa muda mfupi mara nyingi huzingatiwa, ambayo husababishwa na mabadiliko katika kiwango cha sukari kwenye mtiririko wa damu.

• kutapika
• kuhara
• maumivu ya tumbo
• kuongeza ufanisi wa Enzymes ya ini,
• jaundice.

Athari za mzio (ikiwezekana kupitia kuonekana kwa dalili):

• urticaria kwenye ngozi,
• hisia za kuwasha
• upele wa ngozi.

Wakati mwingine, athari za ziada zinaweza kutokea:

Ili kuzuia maendeleo ya athari za athari baada ya kuchukua dawa, unahitaji kushauriana na daktari kabla ya kutumia dawa hiyo.

Amaril haidhuru. Usichanganye dawa na pombe. Kweli, unahitaji kuchukua Amaryl tu baada ya kushauriana na daktari wako.

metformin, alogliptin 262 rub1750 UAH

Jinsi ya kutumia Amaryl

Dawa hutolewa kwa namna ya vidonge vya mviringo na kamba iliyogawanya, ambayo hukuruhusu kugawanya kwa urahisi kipimo hicho katika nusu. Rangi ya vidonge inategemea kipimo: 1 mg glimepiride - pinki, 2 mg - kijani, 3 mg - njano.

Ubunifu huu haukuchaguliwa kwa bahati: ikiwa vidonge vinaweza kutofautishwa na rangi, hii inapunguza hatari ya kuzidi kwa bahati mbaya, haswa kwa wagonjwa wazee.

Vidonge vimewekwa katika malengelenge ya 15 pcs. Kila sanduku linaweza kuwa na sahani 2 hadi 6 vile.

Vipengele vya matumizi ya Amaril:

Vidonge vya Amaryl (katika kifurushi cha vipande 30) vimeuzwa kwa bei ya:

• 260 rub - 1 mg,
• 500 rub - 2 mg kila
• 770 rub. - 3 mg kila
• 1020 rub. - 4 mg kila.

Unaweza kupata vifurushi vya vipande 60, 90,120 vya vidonge.

Sanduku za Amaril huhifadhiwa kwa joto la kawaida (hadi digrii 30) kwa zaidi ya miaka mitatu. Kiti cha msaada wa kwanza haipaswi kupatikana kwa watoto.

Utangamano mwingine wa dawa za kulevya

Wanasaikolojia, "haswa na uzoefu", kama sheria, wanayo shida nyingi: shinikizo la damu, shida ya moyo na mishipa, shida ya metabolic, magonjwa ya figo na ini. Pamoja na kit hiki, sio lazima uchukue dawa za kupunguza sukari tu.

Kwa ajili ya kuzuia usumbufu wa mishipa ya damu na moyo, dawa zilizo na aspirini imewekwa. Amaryl inaiondoa kutoka kwa muundo wa protini, lakini kiwango chake katika damu kinabadilika. Athari ya jumla ya matumizi tata inaweza kuboreka.

Enhanced shughuli Amare Aidha wake wa insulini, Allopurinu, kumarin derivatives, anabolic steroids, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric asidi derivat, phenylbutazone, miconazoleyanaweza, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin na sulfonamides.

Amaril inapunguza uwezo wa kuongeza Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, laxatives, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, thiazide diuretics, asidi ya nikotini, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, na progesin, na progestin

Amaryl pamoja na histamine H2 receptor blockers, reserpine na clonidine hutoa matokeo yasiyotarajiwa na matone kwenye glukometa kwa mwelekeo wowote. Matokeo kama hayo hutoa ulaji wa pombe na Amaril.

Dawa hiyo haiathiri shughuli za inhibitors za ACE (Ramipril) na mawakala wa anticoagulant (Warfarin) kwa njia yoyote.

Utangamano wa Hypoglycemic

Ikiwa dawa yoyote ya hypoglycemic inahitaji kubadilishwa na Amaril, kipimo cha chini cha kipimo (1 mg) imewekwa, hata katika hali ambapo mgonjwa alipokea dawa ya awali katika kipimo kikubwa. Kwanza, majibu ya kiumbe cha kisukari huangaliwa kwa wiki mbili, na kisha kipimo hurekebishwa.

Ikiwa wakala wa antidiabetesic na maisha ya nusu ya juu alitumiwa kabla ya Amaril ili kuzuia maendeleo ya hypoglycemia, lazima kuwe na pause kwa siku kadhaa baada ya kufutwa.

Wakati mpango wa fidia ya sukari ya jadi Metformin hairuhusu udhibiti kamili wa ugonjwa wa sukari, kwa kuongeza unaweza kuchukua Amaril 1 mg. Ikiwa matokeo hayaridhishi, kawaida hurekebishwa hatua kwa hatua kuwa 6 mg / siku.

Ikiwa mpango wa Amaril + Metformin haukuishi kulingana na matarajio, hubadilishwa na Insulin, wakati wa kudumisha hali ya Amaril. Sindano za insulini pia huanza na kipimo cha chini. Ikiwa viashiria vya glucometer havitii moyo, ongeza kiwango cha Insulini. Matumizi sawa ya madawa ya kulevya bado ni bora, kwani hukuruhusu kupunguza ulaji wa homoni kwa 40% ikilinganishwa na tiba safi ya homoni.

Mbali na Amaril, mtaalam wa endocrinologist pia ana chaguzi za mfano: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dim Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeteson, Diabresid.

Dawa hiyo ilitengenezwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Inatumika wote pamoja na monotherapy na kwa matibabu tata sambamba na Metformin au Insulin.

Sehemu inayofanya kazi ya Amaril inashinda kizuizi cha placenta, na dawa pia hupita ndani ya maziwa ya mama. Kwa sababu hii, haifai mama wajawazito na wanaonyonyesha. Ikiwa mwanamke anataka kuwa mama, hata kabla ya mimba ya mtoto, lazima ahamishwe kwa sindano za insulin bila Amaril. Kwa kipindi cha kulisha, miadi kama hiyo huhifadhiwa, ikiwa bado kuna haja ya matibabu na Amaril, kunyonyesha kumesimamishwa.

Matumizi ya dawa hiyo katika ugonjwa wa sukari na hali iliyotangulia kutokufa haikubaliki. Katika shida kali za ugonjwa wa sukari (kama vile ketoacidosis), Amaryl haijaongezwa. Dawa hiyo pia haifai kwa wagonjwa wa kisukari na aina ya kwanza ya ugonjwa.

Pamoja na shida ya utendaji wa figo na ini, Amaril haifai, Amaril haijaonyeshwa kwa hemodialysis na ugonjwa wa kisukari, na pia kwa uvumilivu wa mtu binafsi kwa glipemiride au dawa zingine za darasa la sulfonamide na sulfonylurea.

Na paresis ya matumbo au kizuizi cha matumbo, ngozi ya dawa inasumbuliwa, kwa hivyo Amaril haijaamriwa kwa kuzidisha kwa shida kama hizo. Zinahitaji kubadili insulini na majeraha kadhaa, upasuaji, magonjwa ya joto ya juu, na kuchoma sana.

Amaril inaweza kuambatana na athari za hypoglycemic. Wakati mwingine wagonjwa wanalalamika kizunguzungu, wengine huzidi hali ya kulala, kuna wasiwasi, kutapika sana, na shida ya hotuba. Pamoja na ugonjwa wa sukari, kuna matukio ya mara kwa mara ya njaa isiyodhibitiwa, shida ya dyspeptic, usumbufu katika eneo la ini. Uwezo mbaya wa wimbo wa moyo, upele kwenye ngozi. Wakati mwingine mtiririko wa damu unazidi.

Matumizi ya dawa kwa muda mrefu, na vile vile ugonjwa kupita kiasi, inaweza kusababisha hypoglycemia, dalili ambazo zimeelezewa katika sehemu iliyopita.

Mtu mwenye ugonjwa wa sukari anapaswa kuwa na barua ya kuamuru na maelezo mafupi ya ugonjwa wake na kitu kutoka kwa wanga haraka (pipi, kuki). Juisi tamu au chai pia inafaa, tu bila tamu bandia.Katika hali mbaya, mgonjwa lazima alazwa hospitalini kwa utaftaji wa tumbo na usimamizi wa vifaa vya kuingiliana (mkaa ulioamilishwa, nk).

Madhara

Katika hali nadra, utumiaji wa Amaril unaambatana na athari mbaya kwa njia ya upotezaji wa maono, shida na mfumo wa mzunguko, shida ya metabolic, shida ya njia ya utumbo.

Kati ya kawaida:

Kuchukua Amaril kuathiri vibaya kasi ya athari za psychomotor - kuendesha gari, pamoja na kazi inayohitaji umakini, haswa katika hatua ya awali ya matibabu, haiendani na tiba ya Amaril.

Masharti ya likizo ya Dawa

Imetolewa kwa dawa.

Amaryl ni kiasi gani? Bei ya wastani katika maduka ya dawa inategemea aina ya kutolewa:

• Vidonge vya Amaryl 1 mg, pcs 30. - kutoka 262 rub.
• Vidonge vya Amaryl 2 mg, pcs 30. - kutoka 498 rub.
• Vidonge vya Amaryl 3 mg, pcs 30. - kutoka 770 rub.
• Vidonge vya Amaryl 4 mg, pcs 30. - kutoka 1026 rub.

Mimba na kunyonyesha

Amaryl imeunganishwa katika ujauzito. Katika kesi ya ujauzito uliopangwa au mwanzoni mwa ujauzito, mwanamke anapaswa kuhamishiwa tiba ya insulini.

Imeanzishwa kuwa glimepiride inatolewa katika maziwa ya mama. Wakati wa kunyonyesha, unapaswa kuhamisha mwanamke kwa insulini au kuacha kunyonyesha.

Maagizo maalum

Daktari, wakati wa kuagiza Amaryl mgonjwa au Amaryl M, anapaswa kuonya juu ya uwezekano wa athari za athari, na muhimu zaidi - juu ya tukio la hypoglycemia katika tukio ambalo mgonjwa atachukua dawa, lakini husahau kula. Katika kesi hiyo, mgonjwa anashauriwa kila wakati kubeba pipi au sukari vipande vipande ili kuweza kuinua haraka viwango vya sukari ya damu.

Kwa kuongezea utaratibu wa kuangalia damu na viwango vya sukari ya mkojo, matibabu ya Amaril na Amaril M pia hukagua utungaji wa damu na utendaji wa ini mara kwa mara.

Katika hali zenye mkazo, unaambatana na kutolewa kwa adrenaline ndani ya damu, ufanisi wa Amaril na Amaril M hupungua. Hali kama hizo zinaweza kuwa ajali, migogoro katika familia au kazini, magonjwa na kuongezeka kwa joto. Katika hali kama hizo, uhamishaji wa mgonjwa kwa insulini unafanywa.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Matumizi ya kawaida ya amaryl na insulini, dawa zingine za kupunguza sukari, dawa zingine za kupokezana (tetracyclines, sulfanilamides, clarithromycin), kipimo cha juu cha pentoxifylline, fluoxetine, fluconazole, anabolic steroids, inhibitors za ACE (Captoprilprin, drilopril, erin, priloprilprin. . Mchanganyiko wa amaryl na barbiturates, laxatives, diuretics, kipimo cha juu cha asidi ya nikotini, na rifampicin itakuwa na athari kinyume.

Beta-blockers (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, nk), reserpine, clonidine, derivatives ya coumarin na pombe inaweza kuongezeka na kupungua kwa athari ya hypoglycemic ya amaryl.

Amaril inachukuliwa kuwa maarufu kati ya wagonjwa wa sukari. Mapokezi yake huruhusu wagonjwa kudhibiti hali zao, kupunguza uwezekano wa kukuza hyperglycemia. Dawa iliyowekwa imeamriwa tu kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha II.

Dutu inayofanya kazi ya Amaril ni glimepiride. Muundo wa vidonge pia ni pamoja na vifaa vya msaidizi. Orodha yao itategemea kipimo cha glimepiride. Mchanganyiko tofauti wa vitu vya ziada katika vidonge ni kwa sababu ya rangi tofauti.

INN (jina la kimataifa): glimepiride (Latin Glimepiride).

Amalil M1, M2 pia inauzwa katika maduka ya dawa. Kwa kuongeza glimepiride, muundo wa vidonge ni pamoja na metformin kwa kiwango cha 250 au 500 mg, mtawaliwa. Dawa hii ya mchanganyiko inaweza kuamuru tu na endocrinologist.

Utunzi tofauti, inaweza kuambatana katika dalili na njia ya matumizi

Ili kutengeneza orodha ya gharama nafuu za dawa za gharama kubwa, tunatumia bei ambayo hutupatia maduka ya dawa zaidi ya 10,000 katika Urusi. Database ya madawa ya kulevya na picha zao zinasasishwa kila siku, kwa hivyo habari inayotolewa kwenye wavuti yetu daima ni ya kisasa kama ya siku ya sasa. Ikiwa haujapata analog ya kuvutia kwako, tafadhali tumia utaftaji hapo juu na uchague dawa ya kupendeza kutoka kwenye orodha. Kwenye ukurasa wa kila mmoja wao utapata chaguzi zote zinazowezekana za picha za dawa inayotaka, pamoja na bei na anwani za maduka ya dawa ambayo inapatikana.

Orodha ya dalili na contraindication kwa kiingilio

Amaryl ana dalili zifuatazo za matumizi. Njia kuu ni matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Amaril inahesabiwa haki kwa wagonjwa ambao hawahitaji sindano za insulini, na kwa wale wanaoonyeshwa insulini kuboresha ustawi wao.

Katika matibabu ya ugonjwa wa sukari, vidonge vya Amaryl vimewekwa kimsingi kama dawa kuu. Lakini bila udhibiti wa kutosha wa kimetaboliki (haswa ikiwa mgonjwa amewekwa kipimo cha dawa), Glimepiride inachukuliwa pamoja na Metformin. Hii inaweza kuboresha udhibiti wa metabolic. Katika kesi hii, matokeo ni bora zaidi ikilinganishwa na yale yaliyopatikana na ulaji tofauti wa dawa.

Athari nzuri inayopatikana kama matokeo ya tiba tata kutumia Glimepiride na Metformin ilisababisha maendeleo ya dawa tata Amaryl M. Dawa inapewa dawa hii ikiwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari na dawa tata ni muhimu, ambayo ni rahisi kwa wagonjwa.

Dawa ya kupunguza sukari ya Amaril inaweza kuchukuliwa kwa wagonjwa ambao wanahitaji sindano za mara kwa mara za insulini. Wakati huo huo, udhibiti wa metabolic pia unaboresha, lakini kipimo cha glimepiride kinapendekezwa kupunguzwa.

Kama dawa yoyote, dawa haiwezi kuzingatiwa salama kabisa. Amaril ana mashtaka, na orodha yao ni kubwa kabisa.

Kwanza kabisa, inashauriwa kuwa na hofu ya kuchukua dawa katika hatua ya kwanza ya matibabu: katika kipindi hiki, bado kuna hatari ya kupungua kwa kiwango cha viwango vya sukari. Ikiwa baada ya muda hatari ya hypoglycemia inabaki, inashauriwa kubadilisha ama regimen ya matibabu au kipimo cha Amaril. Unahitaji kuwa mwangalifu na magonjwa kadhaa, mtindo usiofaa, lishe isiyo na usawa.

Magonjwa yafuatayo (au masharti ya mwili) ni mambo kuu dhidi ya Amaril:

1. Ugonjwa wa kisukari au babu.
2. Ketoacidosis.
3. Ugonjwa mkali wa ini na figo.
4. Usijali au hypersensitivity kwa vifaa kuu au vya ziada vya dawa.
5. Magonjwa yasiyorithiwa (uvumilivu wa lactose, upungufu wa lactase, nk).
6. Mimba Wakati wa kupanga ujauzito, regimen ya matibabu lazima ibadilishwe. Mgonjwa huhamishiwa kwa sindano za insulin, dawa haijaamriwa.
7. Wakati wa kunyonyesha, tiba ya insulini inaendelea. Ikiwa kwa sababu yoyote regimen hii ya matibabu haifai, Amaril amewekwa kwa mgonjwa, lakini inashauriwa kuacha mkazo.

Dawa haijaandaliwa kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya I. Dhibitisho kabisa ni umri wa watoto. Hakuna data ya kliniki juu ya uvumilivu wa dawa kwa watoto.

Kwa hivyo, kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari kwa watoto, analog salama za dawa kawaida huwekwa.

Maelezo ya ziada ya madawa ya kulevya

Wakati wa kuagiza Amaril au Amaril M, daktari sio lazima atoe maagizo tu juu ya matumizi sahihi ya dawa hiyo, lakini pia aonya kuhusu athari zinazowezekana. Makini hasa inapaswa kulipwa kwa hatari ya hypoglycemia, ambayo inaweza kuendeleza ikiwa mgonjwa atasahau kula mara baada ya kuchukua Amaril. Ili kuepuka hypoglycemia, ni bora kuwa na kipande cha sukari au pipi na wewe.

Kwa kuongeza kiwango cha sukari na mkusanyiko wa sukari kwenye mkojo, mgonjwa anapaswa kuangalia utendaji wa figo na ini mara kwa mara.

Swali la kawaida ni ikiwa inawezekana kuchukua pombe wakati wa matibabu na Amaril. Inafaa kukumbuka kuwa pombe kawaida huvumiliwa vibaya wakati wa matibabu ya ugonjwa wa sukari na haiwezi kuunganishwa na dawa nyingi. Amaril pia ni mali ya wale. Matokeo ya kuchukua dawa na pombe wakati huo huo inaweza kuwa haitabiriki. Katika hali nyingine, ufanisi wa dawa inakuwa ya juu, na kwa wengine hupunguzwa sana. Kwa hivyo, wakati wa matibabu, lazima uachane na dawa za kulevya zilizo na pombe.

Kuhusu uingiliano wa Amaril na dawa zingine, kila kitu hapa pia inategemea aina ya dawa. Kuchukua dawa fulani inaboresha ufanisi wa Amaril, wengine - hupunguza ufanisi. Orodha ya dawa hizo mbili na zingine ni kubwa sana. Kwa hivyo, ikiwa ni lazima, chukua dawa zingine, ni muhimu kumjulisha daktari anayehudhuria kuhusu utambuzi na dawa iliyochukuliwa. Katika kesi hii, daktari ataweza kuchagua dawa ambayo haitakuwa na athari kubwa kwa ufanisi wa Amaril.

Ikiwa madhara yoyote yanatokea, unapaswa kuacha kuchukua dawa na kushauriana na daktari.

Maoni juu ya dawa hiyo

Wakati wa matumizi ya Amaryl kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, hakiki zilipokea chanya kutoka kwa wagonjwa wengi. Hii inathibitisha ukweli kwamba, kwa kipimo sahihi, dawa hupambana vizuri na hyperglycemia.

Kwa kuongeza ufanisi, wanunuzi wengi waliita rangi tofauti ya vidonge ubora mzuri wa dawa - hii husaidia kutokuchanganya dawa na kipimo tofauti cha glimepiride.

Uhakiki uliopatikana kwenye Amaril haukuthibitisha ufanisi wake tu, bali pia athari mbaya zilizoonyeshwa katika maagizo kwa Amaril.

Mara nyingi, wagonjwa wanaotumia dawa huonyesha dalili za hypoglycemia:

1. Udhaifu.
2. Tetemeko.
3. Kutetemeka kwa mwili wote.
4. Kizunguzungu
5. Kuongeza hamu.

Mara nyingi, kama matokeo, kuna hatari ya kupoteza fahamu. Kwa hivyo, wale ambao huchukua Amaril lazima wachukue bidhaa zenye sukari kila wakati (kwa mfano, pipi) pamoja nao, ili, ikiwa ni lazima, wanaweza kuongeza viwango vya sukari haraka na kuboresha ustawi wao. Walakini, kulingana na madaktari, mabadiliko katika kiwango cha sukari sio kiashiria cha kutofanikiwa kwa dawa. Wakati dalili kama hizo zinaonekana, inatosha kurekebisha kipimo.

Shida ya kawaida kwa madereva ambao wanalazimika kuchukua mawakala wa hypoglycemic ni athari mbaya wakati wa kuendesha gari. Athari za upande sawa zinaonyeshwa katika maagizo katika orodha ya athari za athari zinazowezekana. Kupungua kwa majibu huelezewa na athari ya glimepiride kwenye mfumo wa neva.

Kati ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wakubwa, katika hakiki za Amaril, wengi walibaini wazo moja mbaya: licha ya ufanisi ambao Amaril hupunguza sukari, dawa ya ugonjwa wa sukari ni ghali sana, kwa sababu dawa hiyo inaweza kugharimu zaidi ya analogues kadhaa, pamoja na ile ya Kirusi. uzalishaji.

Bei na analogues ya dawa

Unaweza kununua Amaril katika duka la dawa la kawaida la jiji, lakini kuna kabati moja: halijauzwa. Kama ilivyo kwa dawa zingine za antidiabetes, lazima uwasilishe dawa ya kununua Amaryl.

Swali lingine maarufu ambalo linavutiwa na watu wengi wa kisukari ni kiasi gani Amaril gharama yake. Bei ya dawa katika kesi hii itategemea idadi ya vidonge kwenye mfuko na kipimo cha dawa hiyo. Kwa hivyo, kwa mfano, mfuko wa dawa kwa gharama ya vidonge 30, kulingana na kipimo, kutoka rubles 200 hadi 850. Katika kesi hii, Amaril 1 mg inagharimu wastani wa rubles 230-280, ufungaji wa vidonge vya Amaril 2 mg - 450-560 rubles, 3 mg - kwa rubles 630-830. Vidonge vya gharama kubwa zaidi Amaril 4 mg 90 pcs. - zinagharimu wastani wa rubles 870-1080.

Amaril M inaweza kununuliwa kwa rubles 570-600. Ni muhimu kuzingatia kwamba kwa bei kama hiyo unaweza kununua vidonge vya Amaril 2mg + 500 mg. Ni ngumu sana kupata kipimo cha chini (1 mg + 250), kwa kuwa mara nyingi huamriwa na madaktari, na ipasavyo, inauzwa chini sana.

Maagizo ya Mary

UCHAMBUZI
juu ya matumizi ya dawa hiyo
AMARIL M

Fomu ya kutolewa
Vidonge vyenye filamu.

Kitendo cha kifamasia
Amaryl® M ni dawa ya pamoja ya hypoglycemic, ambayo inajumuisha glimepiride na metformin.
Pharmacodynamics ya glimepiride
Glimepiride, moja wapo ya dutu inayotumika ya Amaril ® M, ni dawa ya hypoglycemic kwa utawala wa mdomo, derivative ya sulfonylurea ya kizazi cha tatu.
Glimepiride huchochea usiri na kutolewa kwa insulini kutoka kwa seli za kongosho (athari ya kongosho), inaboresha usikivu wa tishu za pembeni (misuli na mafuta) kwa hatua ya insulini ya endojeni (athari ya extrapancreatic).
Athari kwenye secretion ya insulini
Vipimo vya sulfonylureas huongeza usiri wa insulini kwa kufunga njia za potasiamu za tegemezi za ATP ziko kwenye membrane ya cytoplasmic ya seli za β-kongosho.
Kufunga njia za potasiamu, husababisha kupungua kwa seli za β, ambayo husaidia kufungua njia za kalsiamu na kuongeza mtiririko wa kalsiamu ndani ya seli. Glimepiride, iliyo na kiwango kikubwa cha ubadilishaji, inachanganya na kuvuta kutoka kwa protini ya kongosho cell-seli (uzito wa 65 kD / SURX), ambayo inahusishwa na njia za potasiamu zinazotegemea ATP, lakini hutofautiana na tovuti ya kumfunga ya derivatives ya sulfonylurea ya kawaida (protini na uzani wa M k 140 ya kD / SUR1). Utaratibu huu unasababisha kutolewa kwa insulini na exocytosis, wakati kiwango cha insulini kilichowekwa wazi ni chini ya chini ya hatua ya derivatives ya sulfonylurea ya kizazi cha pili (kwa mfano, glibenclamide). Athari ndogo ya kuchochea ya glimepiride kwenye secretion ya insulini pia hutoa hatari ya chini ya hypoglycemia.
Shughuli ya ziada ya ziada
Kama derivatives ya sulfonylurea ya jadi, lakini kwa kiwango kikubwa zaidi, glimepiride imetamka athari za nje (kupungua kwa kupinga kwa insulini, antiatherogenic, antiplatelet na athari antioxidant).Utumiaji wa sukari na tishu za pembeni (misuli na mafuta) hufanyika kwa kutumia protini maalum za usafirishaji (GLUT1 na GLUT4) ziko kwenye utando wa seli. Usafirishaji wa sukari ndani ya tishu hizi kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni hatua ya haraka katika utumiaji wa sukari. Glimepiride haraka sana huongeza idadi na shughuli za sukari ya kusafirisha sukari. (GLUT1 na GLUT4), inachangia kuongezeka kwa ulaji wa sukari na tishu za pembeni.
Glimepiride ina athari dhaifu ya kinga kwenye njia za potasiamu za tegemezi za ATP za moyo na mishipa. Wakati wa kuchukua glimepiride, uwezo wa marekebisho ya kimetaboliki ya myocardiamu kwa ischemia huhifadhiwa.
Glimepiride huongeza shughuli ya phospholipase C, matokeo ya ambayo mkusanyiko wa ndani wa kalsiamu katika seli za misuli na mafuta hupungua, na kusababisha kupungua kwa shughuli ya protini kinase A, ambayo kwa upande husababisha kuchochea kwa kimetaboliki ya sukari.
Glimepiride inazuia kutolewa kwa sukari kutoka kwa ini kwa kuongeza viwango vya ndani vya fructose-2,6-bisphosphate, ambayo inazuia gluconeogeneis.
Glimepiride hiari inhibit cycloo oxygenase na inapunguza ubadilishaji wa asidi arachidononi kwa thromboxane A2, sababu muhimu ya ujumuishaji wa seli.
Glimepiride husaidia kupunguza yaliyomo ya lipid, kwa kiasi kikubwa inapunguza peroksidi ya lipid, ambayo inahusishwa na athari yake ya kupambana na atherogenic.
Glimepiride huongeza yaliyomo ya io-tocopherol ya endo asili, shughuli ya ugonjwa wa kupooza, glutathione peroxidase na dismutase ya superoxide, ambayo husaidia kupunguza ukali wa mfadhaiko wa oksidi katika mwili wa mgonjwa, ambayo inapatikana kila wakati katika mwili wa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Pharmacodynamics ya metformin
Metformin ni dawa ya hypoglycemic kutoka kwa kikundi cha Biguanide. Athari yake ya hypoglycemic inawezekana tu ikiwa usiri wa insulini (ingawa umepunguzwa) unadumishwa. Metformin haiathiri seli za kongosho na haionyeshi usiri wa insulini. Katika kipimo cha matibabu, metformin haina kusababisha hypoglycemia kwa wanadamu. Utaratibu wa hatua ya metformin bado haujaeleweka kabisa. Inaaminika kuwa metformin inaweza kuathiri athari za insulini au kwamba inaweza kuongeza athari za insulini katika maeneo ya receptor ya pembeni. Metformin huongeza unyeti wa tishu kwa insulini kwa kuongeza kiwango cha receptors za insulini kwenye uso wa membrane ya seli. Kwa kuongezea, metformin inazuia gluconeogenesis kwenye ini, inapunguza malezi ya asidi ya bure ya mafuta na oxidation ya mafuta, na inapunguza mkusanyiko wa triglycerides (TG), LDL na VLDL kwenye damu. Metformin hupunguza hamu kidogo na hupunguza ngozi ya wanga kwenye matumbo. Inaboresha mali ya fibrinolytic ya damu kwa kuzuia inhibitor ya tishu ya plasminogen activator.
Pharmacokinetics
Glimepiride
Uzalishaji
Kwa kumeza mara kwa mara ya dawa katika kipimo cha kila siku cha 4 mg Cmax katika serum hupatikana baada ya masaa karibu 2.5 na kufikia 309 ng / ml. Kuna uhusiano wa mstari kati ya kipimo na Cmax ya glimepiride katika plasma ya damu, na vile vile kati ya kipimo na AUC. Wakati glimepiride iliyoingia iliongezeka bioavailability yake kamili. Kula hauna athari kubwa ya kunyonya, isipokuwa kupungua kidogo kwa kasi yake.
Usambazaji
Glimepiride inajulikana na Vd ya chini sana (karibu 8.8 L), takriban sawa na Vd ya albin, kiwango cha juu cha proteni za plasma (zaidi ya 99%) na kibali cha chini (karibu 48 ml / min).
Glimepiride inatolewa katika maziwa ya matiti na kuvuka kizuizi cha placental. Glimepiride vibaya huingia BBB.
Ulinganisho wa utawala wa moja na nyingi (mara 2 / siku) wa glimepiride haikuonyesha tofauti kubwa katika vigezo vya pharmacokinetic, na kutofautisha kwao wagonjwa tofauti hakufaulu. Mkusanyiko mkubwa wa glimepiride haukuwepo.
Metabolism
Glimepiride imeandaliwa katika ini na malezi ya metabolites mbili - derivatives hydroxylated na carboxylated, ambayo hupatikana katika mkojo na kinyesi.
Uzazi
T1 / 2 kwa viwango vya plasma ya dawa katika seramu, sambamba na utawala unaorudiwa, ni takriban masaa 5-8Baada ya kuchukua glimepiride katika kipimo cha juu, T1 / 2 huongezeka kidogo.
Baada ya utawala wa mdomo mmoja, 58% ya glimepiride inatolewa na figo (katika mfumo wa metabolites) na 35% kupitia matumbo. Dutu haijabadilika katika mkojo haujagunduliwa.
T1 / 2 ya terminal ya hydroxylated na carboxylated glimepiride metabolites ni masaa 3-5 na masaa 5-6, mtawaliwa.
Pharmacokinetics katika kesi maalum za kliniki
Katika wagonjwa wa jinsia tofauti na vikundi tofauti vya umri, vigezo vya pharmacokinetic katika glimepiride ni sawa.
Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika (iliyo na chini ya CC), kulikuwa na tabia ya kuongeza kibali cha glimepiride na kupungua kwa viwango vyake vya wastani katika seramu ya damu, ambayo inawezekana sana kutokana na uchomaji wa haraka wa glimepiride kutokana na kumfunga kwa chini protini za plasma ya damu. Kwa hivyo, katika jamii hii ya wagonjwa hakuna hatari ya ziada ya kulazimishwa kwa glimepiride.
Metformin
Uzalishaji
Baada ya utawala wa mdomo, metformin inachukua kutoka kwa njia ya utumbo kikamilifu. Uzalishaji wa bioavailability kabisa ni 50-60%. Cmax katika plasma ni takriban 2 μg / ml na hupatikana baada ya masaa 2.5. Kwa kumeza kwa wakati mmoja wa chakula, ujazo wa metformin hupungua na hupungua.
Usambazaji na kimetaboliki
Metformin inasambazwa haraka kwenye tishu, kwa kweli haifungi na protini za plasma. Imechanganywa kwa kiwango dhaifu sana.
Uzazi
T1 / 2 ni takriban masaa 6.5. Imechapishwa na figo. Kibali katika kujitolea wenye afya ni 440 ml / min (mara 4 zaidi ya KK), ambayo inaonyesha uwepo wa secretion ya tubular ya metformin. Pharmacokinetics katika kesi maalum za kliniki Pamoja na kushindwa kwa figo, kuna hatari ya kulazimishwa kwa dawa.
Pharmacokinetics ya Amaril ® M na kipimo cha glimepiride na metformin
Thamani ya Cmax na AUC wakati unachukua dawa ya macho ya kipimo-kipimo (kibao kilicho na glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) hukutana na vigezo vya bioequivalence ikilinganishwa na viashiria sawa wakati wa kuchukua mchanganyiko sawa na maandalizi tofauti (kibao cha glimepiride 2 mg na kibao cha metformin 500 mg).
Kwa kuongezea, ongezeko la kiwango cha kipimo cha Cmax na AUC ya glimepiride ilionyeshwa na ongezeko la kipimo chake katika maandalizi ya pamoja na kipimo cha kipimo kutoka 1 mg hadi 2 mg na kipimo cha metformin (500 mg) cha mara kwa mara katika maandalizi haya.
Kwa kuongezea, hakukuwa na tofauti kubwa katika usalama, pamoja na maelezo mafupi ya athari mbaya, kati ya wagonjwa wanaochukua Amaril M 1 mg + 500 mg na wagonjwa wakichukua Amaril M 2 mg + 500 mg.

Dalili
Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (pamoja na lishe, mazoezi na kupoteza uzito):
wakati udhibiti wa glycemic hauwezi kupatikana na matibabu ya monotherapy na glimepiride au metformin,
wakati wa kuchukua tiba ya mchanganyiko na glimepiride na metformin na kuchukua mchanganyiko wa dawa moja Amaril ®.

Mashindano
Aina ya kisukari 1
ugonjwa wa kisukari ketoacidosis (pamoja na historia), ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa kisayansi,
acidosis ya papo hapo au sugu ya metabolic,
kazi mbaya ya ini iliyoharibika (ukosefu wa uzoefu na matumizi, matibabu ya insulini inahitajika ili kuhakikisha udhibiti wa kutosha wa glycemic),
wagonjwa wa hemodialysis (ukosefu wa uzoefu)
kushindwa kwa figo na kazi ya figo iliyoharibika (mkusanyiko wa plasma creatinine ≥1.5 mg / dL (135 μmol / L) kwa wanaume na ≥1.2 mg / dL (110 μmol / L) kwa wanawake au kupungua kwa CK (hatari ya asidi ya lactic na athari zingine za metformin)
hali ya papo hapo ambayo kuharibika kwa kazi ya figo (upungufu wa maji mwilini, maambukizo mazito, mshtuko, usimamizi wa ndani wa mawakala wa iodini) inawezekana,
magonjwa ya papo hapo na sugu ambayo inaweza kusababisha hypoxia ya tishu (moyo au kupumua kwa kutofautisha, papo hapo na subacute myocardial infarction, mshtuko),
tabia ya kukuza lactic acidosis, historia ya lactic acidosis,
hali zenye mkazo (majeraha mazito, kuchoma, upasuaji, maambukizo mazito na homa, septicemia),
uchovu, njaa, uzingatiaji wa lishe ya kiwango cha chini (chini ya 1000 cal / siku),
malabsorption ya chakula na madawa ya kulevya kwenye njia ya utumbo (na kizuizi cha matumbo, paresis ya matumbo, kuhara, kutapika),
ulevi sugu, ulevi wa papo hapo,
upungufu wa lactase, uvumilivu wa galactose, ugonjwa wa malabsorption ya glucose-galactose,
ujauzito, upangaji wa ujauzito,
kipindi cha kunyonyesha,
watoto na vijana chini ya miaka 18 (uzoefu wa kutosha wa kliniki),
hypersensitivity kwa vifaa vya dawa,
hypersensitivity kwa sulfonylureas, dawa za sulfa au biguanides.
Kwa uangalifu: katika wiki za kwanza za matibabu na Amaril ® M, hatari ya hypoglycemia inaongezeka, ambayo inahitaji uangalifu haswa. Katika hali ambayo hatari ya kupata hypoglycemia imeongezeka (wagonjwa ambao hawataki au hawawezi kushirikiana na daktari, wagonjwa wengi wazee, kula vibaya, kula vibaya, kula chakula, wagonjwa walio na shida kati ya shughuli za mwili na ulaji wa wanga. lishe, wakati unakunywa vinywaji vyenye ethanol, haswa pamoja na kuruka milo, na kuharibika kwa ini na kazi ya figo, na shida zingine za endocrine. wao kama dysfunction ya tezi ya tezi, upungufu wa homoni katika gamba la anterior na adrenal, inayoathiri kimetaboliki ya wanga au uanzishaji wa mifumo inayolenga kuongeza mkusanyiko wa sukari ya damu wakati wa hypoglycemia, wakati wa maendeleo ya magonjwa yanayoingiliana wakati wa matibabu au wakati wa mabadiliko ya maisha (kama vile wagonjwa wanahitaji uangalifu zaidi wa mkusanyiko wa sukari ya damu na ishara za hypoglycemia, wanaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo cha Amaril ® M). Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya dawa zingine. Katika wagonjwa wazee (mara nyingi wana kupungua kwa asymptomatic katika kazi ya figo). Katika hali ambapo kazi ya figo inaweza kuwa mbaya, kama vile kuanza kuchukua dawa za kupunguza oksijeni au diuretics, na vile vile NSAIDs (hatari kubwa ya acidosis ya lactic na athari zingine za metformin). Wakati wa kufanya kazi nzito ya mwili (hatari ya kukuza acidosis ya lactic wakati wa kuchukua metformin huongezeka). Kwa abrasion au kutokuwepo kwa dalili za kanuni ya adrenergic antiglycemic katika kujibu kuendeleza hypoglycemia (kwa wazee wazee, na ugonjwa wa neuropathy au kwa tiba ya pamoja na watuliza-beta, clonidine, guanethidine na huruma nyingine, wagonjwa kama hao wanahitaji uangalifu zaidi wa mkusanyiko wa sukari ya damu) . Katika kesi ya upungufu wa sukari-6-phosphate dehydrogenase (kwa wagonjwa kama, wakati wa kuchukua derivatives ya sulfonylurea, anemia ya hemolytic inaweza kuendeleza, kwa hivyo, matumizi ya dawa mbadala za hypoglycemic ambayo sio derivatives ya sulfonylurea katika wagonjwa hawa inapaswa kuzingatiwa).

Mimba na kunyonyesha
Dawa hii imepingana katika kupanga ujauzito.
Dawa hiyo haipaswi kuchukuliwa wakati wa ujauzito kwa sababu ya athari mbaya kwenye ukuaji wa fetasi. Wanawake wajawazito na wanawake wanaopanga ujauzito wanapaswa kumjulisha mtoaji wao wa huduma ya afya.Wakati wa uja uzito, wanawake walio na ugonjwa wa kimetaboli wa kimetaboliki ambao hawajarekebishwa na lishe sawa na shughuli za mwili wanapaswa kupokea tiba ya insulini.
Ili kuzuia kuingiliana na dawa hiyo na maziwa ya mama ndani ya mwili wa mtoto, wanawake ambao wananyonyesha hawapaswi kuchukua dawa hii. Ikiwa inahitajika kutekeleza tiba ya hypoglycemic, mgonjwa anapaswa kuhamishiwa matibabu ya insulini, vinginevyo anapaswa kuacha kunyonyesha.

Maagizo maalum
Lactic acidosis
Lactic acidosis ni nadra lakini kali (yenye vifo vingi kwa kukosekana kwa matibabu sahihi) complication ya metabolic ambayo inakua kama matokeo ya mkusanyiko wa metformin wakati wa matibabu. Kesi za asidi lactic acid na metformin zimezingatiwa hasa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wenye shida kubwa ya figo. Frequency ya lactic acidosis inaweza kukuza na inapaswa kupunguzwa kwa kutathmini uwepo wa sababu zingine zinazohusiana na ugonjwa wa lactic acidosis kwa wagonjwa, kama vile ugonjwa wa kisukari unaosimamiwa vibaya, ketoacidosis, kufunga kwa muda mrefu, kunywa vinywaji vikubwa vyenye ethanol, kushindwa kwa ini na hali inayoambatana na hypoxia ya tishu.
Lactic acidosis inaonyeshwa na upungufu wa acidotic ya kupumua, maumivu ya tumbo na hypothermia, na maendeleo ya baadae ya baadaye. Udhihirisho wa maabara ya utambuzi ni ongezeko la mkusanyiko wa lactate katika damu (> 5 mmol / l), kupungua kwa pH ya damu, ukiukaji wa usawa wa maji-umeme na kuongezeka kwa upungufu wa vitunguu na uwiano wa lactate / pyruvate. Katika hali ambapo metformin ni sababu ya acidosis ya lactic, mkusanyiko wa plasma ya metformin kawaida> 5 μg / ml. Ikiwa acidosis ya lactic inashukiwa, metformin inapaswa kukomeshwa mara moja na mgonjwa anapaswa kulazwa hospitalini mara moja.
Mzunguko wa kesi zilizoripotiwa za lactic acidosis kwa wagonjwa wanaochukua metformin ni chini sana (karibu kesi 0,33 / miaka ya mgonjwa wa miaka 1000). Kesi zilizoripotiwa zilitokea hasa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wenye shida kubwa ya figo, pamoja na na ugonjwa wa figo ya kuzaliwa na ugonjwa wa figo, mara nyingi mbele ya hali nyingi zinazohitaji matibabu na upasuaji.
Hatari ya acidosis ya lactic huongezeka na ukali wa dysfunction ya figo na na umri. Uwezo wa lactic acidosis wakati wa kuchukua metformin inaweza kupunguzwa sana na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kazi ya figo na utumiaji wa kipimo cha chini cha ufanisi cha metformin. Kwa sababu hiyo hiyo, katika hali zinazohusiana na hypoxemia au upungufu wa maji mwilini, ni muhimu kuzuia kuchukua Amaril ®.
Kwa sababu ya ukweli kwamba utendaji wa ini usioharibika unaweza kupunguza kikomo cha lactate, matumizi ya Amaril ® M inapaswa kuepukwa kwa wagonjwa walio na ishara za kliniki au maabara ya ugonjwa wa ini.
Kwa kuongezea, usimamizi wa Amaril ® M unapaswa kukomeshwa kwa muda kabla ya masomo ya x-ray na utawala wa ndani wa mawakala wa vitu vyenye iodini na kabla ya uingiliaji wa upasuaji. Metformin inapaswa kukomeshwa kwa muda wa masaa 48 kabla na masaa 48 baada ya upasuaji kwa kutumia anesthesia ya jumla.
Mara nyingi, acidosis ya lactic inakua polepole na huonyeshwa tu na dalili zisizo maalum, kama vile afya mbaya, myalgia, kupumua kwa kupumua, kuongezeka kwa usingizi na shida zisizo maalum za njia ya utumbo. Na acidosis iliyotamkwa zaidi, hypothermia, kupungua kwa shinikizo la damu na bradyarrhythmia sugu inawezekana. Mgonjwa na daktari anayehudhuria anapaswa kujua jinsi dalili hizi zinaweza kuwa muhimu. Mgonjwa anapaswa kuamuru kumjulisha daktari mara moja ikiwa dalili kama hizo zinatokea.Ili kufafanua utambuzi wa lactic acidosis, inahitajika kuamua mkusanyiko wa elektroni na ketoni kwenye damu, mkusanyiko wa sukari kwenye damu, pH ya damu, mkusanyiko wa lactate na metformin katika damu. Kufunga plasma plasma lactate mkusanyiko katika damu kufunga venous, kuzidi kiwango cha juu cha juu, lakini chini ya 5 mmol / l kwa wagonjwa wanaochukua metformin, haionyeshi acidosis ya lactic, ongezeko lake linaweza kuelezewa na mifumo mingine, kama ugonjwa mbaya wa ugonjwa wa sukari au ugonjwa wa kunona sana. mzigo au makosa ya kiufundi wakati wa sampuli ya damu kwa uchambuzi.
Uwepo wa asidiosis ya lactic katika mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa metabolic kwa kukosekana kwa ketoacidosis (ketonuria na ketonemia) inapaswa kuzingatiwa.
Lactic acidosis ni hali muhimu inayohitaji matibabu ya inpatient. Katika kesi ya acidosis ya lactic, Amaril ® M inapaswa kukomeshwa mara moja na hatua za kuunga mkono za jumla zimeanzishwa. Metformin huondolewa kutoka kwa damu kwa kutumia hemodialysis na kibali cha hadi 170 ml / min, kwa hivyo, inashauriwa, kwa kuwa hakuna usumbufu wa hemodynamic, hemodialysis ya haraka ili kuondoa metformin iliyokusanywa na lactate. Hatua kama hizo mara nyingi husababisha kupotea kwa haraka kwa dalili na kupona.
Kufuatilia ufanisi wa matibabu
Ufanisi wa tiba yoyote ya hypoglycemic inapaswa kufuatiliwa kwa kuangalia mara kwa mara mkusanyiko wa sukari na hemoglobin ya glycosylated katika damu. Lengo la matibabu ni kurekebisha viashiria hivi. Mkusanyiko wa hemoglobin ya glycosylated inaruhusu tathmini ya udhibiti wa glycemic.
Hypoglycemia
Katika wiki ya kwanza ya matibabu, ufuatiliaji wa uangalifu ni muhimu kwa sababu ya hatari ya ugonjwa wa nadharia, haswa na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wake (wagonjwa ambao hawataki au hawawezi kufuata maagizo ya daktari, wagonjwa wengi wazee, lishe duni, milo isiyo ya kawaida, au milo ya kuruka. na usumbufu kati ya shughuli za mwili na ulaji wa wanga, na mabadiliko katika mlo, na matumizi ya ethanol, haswa pamoja na kuruka milo, na kazi ya figo iliyoharibika, iliyo na shida mbaya. kazi ya ini, ikiwa na shida isiyoweza kufutwa ya mfumo wa endocrine (kwa mfano, dysfunctions ya tezi ya tezi na upungufu wa homoni ya tezi ya tezi au adrenal cortex, pamoja na matumizi ya dawa zingine ambazo zinaathiri kimetaboliki ya wanga.
Katika hali kama hizo, uchunguzi wa uangalifu wa mkusanyiko wa sukari ya damu ni muhimu. Mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari juu ya sababu hizi hatari na dalili za hypoglycemia, ikiwa ipo. Ikiwa kuna sababu za hatari kwa hypoglycemia, marekebisho ya kipimo cha dawa hii au tiba yote inaweza kuhitajika. Njia hii hutumiwa wakati wowote ugonjwa unapoibuka wakati wa matibabu au mabadiliko ya mtindo wa maisha ya mgonjwa hufanyika. Dalili za hypoglycemia, inayoonyesha kanuni ya adrenergic antihypoglycemic kujibu kuendeleza hypoglycemia, inaweza kutamkwa kidogo au hata kutokuwepo ikiwa hypoglycemia itaendelea polepole, na pia kwa wagonjwa wazee, na ugonjwa wa neuropathy au tiba ya pamoja na beta-blockers, clonidine, na nyingine. huruma.
Karibu kila wakati, hypoglycemia inaweza kusimamishwa haraka na ulaji wa haraka wa wanga (sukari au sukari, kwa mfano, kipande cha sukari, juisi ya matunda iliyo na sukari, chai na sukari). Kwa kusudi hili, mgonjwa anapaswa kubeba angalau 20 g ya sukari. Anaweza kuhitaji msaada kutoka kwa wengine ili kuepuka shida. Badala za sukari hazifai.
Kwa uzoefu wa kutumia maandalizi mengine ya sulfonylurea, inajulikana kuwa, licha ya ufanisi wa awali wa vifaa vya kuchukuliwa, hypoglycemia inaweza kurudi tena, kwa hivyo wagonjwa wanapaswa kubaki chini ya uangalizi wa karibu. Ukuaji wa hypoglycemia kali inahitaji matibabu ya haraka na usimamizi wa matibabu, katika hali nyingine, matibabu ya uvumilivu.
Maelekezi ya jumla
Inahitajika kudumisha glycemia inayolenga kwa msaada wa hatua ngumu: kufuata lishe na kufanya mazoezi ya mwili, kupunguza uzito wa mwili, na ikiwa ni lazima, ulaji wa mara kwa mara wa dawa za hypoglycemic. Wagonjwa wanapaswa kupewa habari juu ya umuhimu wa kufuata lishe na mazoezi ya kawaida.
Dalili za kliniki za glycemia iliyosimamiwa kwa usawa katika damu ni pamoja na oliguria, kiu, kiu kali ya kiakili, ngozi kavu na wengine.
Ikiwa mgonjwa anashughulikiwa na daktari ambaye sio kutibu (kwa mfano, kulazwa hospitalini, ajali, hitaji la ziara ya daktari siku ya kuondoka), mgonjwa anapaswa kumjulisha kuhusu ugonjwa na matibabu ya ugonjwa wa sukari.
Katika hali zenye mkazo (kwa mfano, kiwewe, upasuaji, ugonjwa unaoambukiza na homa), udhibiti wa glycemic unaweza kuharibika, na mabadiliko ya muda kwa tiba ya insulini yanaweza kuhitajika ili kuhakikisha udhibiti wa kimetaboliki.
Ufuatiliaji wa kazi ya figo
Inajulikana kuwa metformin inatolewa zaidi na figo. Kwa kazi ya figo isiyoharibika, hatari ya kulazimishwa kwa metformin na maendeleo ya asidi ya lactic huongezeka. Wakati mkusanyiko wa serum creatinine unazidi kiwango cha juu cha kawaida, kuchukua Amaryl® M haifai. Kwa wagonjwa wazee, kutaja kwa uangalifu kwa kipimo cha metformin ni muhimu ili kuchagua kipimo cha chini cha ufanisi, kwani kazi ya figo inapungua na umri. Kazi ya mienendo katika wagonjwa wazee inapaswa kufuatiliwa mara kwa mara na, kama sheria, kipimo cha metformin haipaswi kuongezeka hadi kipimo chake cha juu cha kila siku.
Matumizi yanayofanana ya dawa zingine zinaweza kuathiri utendaji wa figo au utengenezaji wa metformin, au kusababisha mabadiliko makubwa ya hemodynamic.
Uchunguzi wa X-ray na utawala wa ndani wa mawakala wa kulinganisha wenye iodini (kwa mfano, urolojia wa intravenous, cholangiografia ya angiografia, na angiografia na CT kwa kutumia njia ya kutofautisha): Dutu zenye Iodini iliyo na lengo la utafiti inaweza kusababisha kuharibika kwa figo, matumizi yao yanahusiana na maendeleo. lactic acidosis katika wagonjwa wanaochukua metformin. Ikiwa uchunguzi kama huo umepangwa, Amaril ® lazima ahamishwe kabla ya utaratibu na asitekelezwe tena baada ya masaa 48 baada ya utaratibu. Matibabu ya Amaril ® inaweza kuanza tena baada ya kuangalia na kupata vigezo vya kawaida vya kazi ya figo.
Masharti ambayo hypoxia inawezekana
Kuanguka au mshtuko wa asili yoyote, kupungua kwa moyo kwa papo hapo, infarction ya papo hapo ya myocardial, na hali zingine zinazojulikana na hypoxemia ya tishu na hypoxia pia inaweza kusababisha kushindwa kwa figo ya mapema na kuongeza hatari ya asidi lactic. Ikiwa wagonjwa wanaochukua dawa hii wana hali kama hizo, wanapaswa kuacha mara moja dawa hiyo.
Upasuaji
Kwa uingiliaji wowote wa upasuaji uliopangwa, ni muhimu kuacha tiba na dawa hii ndani ya masaa 48 (isipokuwa taratibu ndogo ambazo haziitaji vikwazo juu ya ulaji wa chakula na kioevu), tiba haiwezi kuanza tena hadi kumeza kwa mdomo kurudishwa na kazi ya figo inatambulika kama kawaida.
Pombe (vinywaji vyenye ethanol)
Ethanoli inajulikana kuongeza athari ya metformin juu ya kimetaboliki ya lactate. Wagonjwa wanapaswa kuonywa dhidi ya matumizi ya vinywaji vyenye ethanol wakati wa kuchukua Amaril ®.
Kazi ya ini iliyoharibika
Kwa kuwa lactic acidosis imehusishwa na utendaji wa ini usioharibika katika hali nyingine, wagonjwa walio na ishara za kliniki au maabara ya uharibifu wa ini wanapaswa kuzuia kutumia dawa hii.
Badilisha katika hali ya kliniki ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari uliodhibitiwa hapo awali
Mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari mellitus, uliodhibitiwa vizuri na utumiaji wa metformin, anapaswa kuchunguzwa mara moja, haswa na ugonjwa wa kuteleza na kutambuliwa vibaya, kuwatenga ketoacidosis na lactic acidosis. Utafiti unapaswa kujumuisha: uamuzi wa serum electrolyte na miili ya ketone, mkusanyiko wa sukari ya damu na, ikiwa ni lazima, pH ya damu, mkusanyiko wa damu wa lactate, pyruvate na metformin. Katika uwepo wa aina yoyote ya acidosis, Amaril ® M inapaswa kukomeshwa mara moja na dawa zingine zilizowekwa kudumisha udhibiti wa glycemic.
Habari ya mgonjwa
Wagonjwa wanapaswa kuarifiwa kuhusu hatari na faida za dawa hii, na chaguzi mbadala za matibabu. Inahitajika pia kuelezea wazi umuhimu wa kufuata miongozo ya lishe, kufanya mazoezi ya kawaida ya mwili na kuangalia mara kwa mara mkusanyiko wa sukari kwenye damu, hemoglobin ya glycosylated, kazi ya figo na vigezo vya hematolojia, pamoja na hatari ya kukuza hypoglycemia, dalili zake na matibabu, pamoja na hali akiamua maendeleo yake.
Mkusanyiko wa vitamini B12 katika damu
Kupungua kwa mkusanyiko wa vitamini B12 katika seramu chini ya hali ya kawaida kwa kukosekana kwa udhihirisho wa kliniki kulizingatiwa katika takriban 7% ya wagonjwa wanaochukua Amaril ® M, hata hivyo, haikuwa nadra sana kuambatana na upungufu wa damu na ilibadilishwa haraka wakati dawa hii ilifutwa au wakati vitamini B12 iliposimamiwa. Wagonjwa wasio na ulaji wa kutosha au assimilation ya vitamini B12 wanakabiliwa na viwango vya chini vya vitamini B12. Kwa wagonjwa kama hao, mara kwa mara, kila baada ya miaka 2-3, uamuzi wa mkusanyiko wa vitamini B12 katika seramu ya damu inaweza kuwa muhimu.
Udhibiti wa usalama wa matibabu ya maabara
Viwango vya hemorrological (hemoglobin au hematocrit, hesabu nyekundu ya seli ya damu) na kazi ya figo (mkusanyiko wa serum creatinine) inapaswa kufuatiliwa angalau mara moja kwa mwaka kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo, na angalau mara 2-4 kwa mwaka kwa wagonjwa walio na mkusanyiko wa creatinine katika serum kwenye VGN na kwa wagonjwa wazee. Ikiwa ni lazima, mgonjwa anaonyeshwa uchunguzi sahihi na matibabu ya mabadiliko yoyote dhahiri ya kiitolojia. Licha ya ukweli kwamba maendeleo ya upungufu wa damu anemia hayakuzingatiwa sana wakati wa kuchukua metformin, ikiwa inashukiwa, uchunguzi unapaswa kufanywa ili kuwatenga upungufu wa vitamini B12.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo mingine inayohitaji kuongezeka kwa umakini
Kiwango cha mmenyuko wa mgonjwa kinaweza kuzorota kwa sababu ya hypoglycemia na hyperglycemia, haswa mwanzoni mwa matibabu au baada ya mabadiliko katika matibabu, au kwa utawala mbaya wa dawa. Hii inaweza kuathiri uwezo wa kuendesha gari na kushiriki katika shughuli zingine ambazo zinaweza kuwa hatari.
Wagonjwa wanapaswa kuonywa juu ya hitaji la kuwa mwangalifu wakati wa kuendesha, haswa katika hali ya tabia ya kukuza hypoglycemia na / au kupungua kwa ukali wa watangulizi wake.

Muundo
Kompyuta kibao 1 ina:
Dutu inayotumika: glimepiride micronized 2 mg, metformin hydrochloride 500 mg.
Vizuizi: lactose monohydrate, wanga ya wanga ya sodiamu, povidone K30, selulosi ndogo ya microcrystalline, crospovidone, stearate ya magnesiamu.
Mchanganyiko wa membrane ya filamu: hypromellose, macrogol 6000, dioksidi ya titan (E171), wax wa carnauba.

Kipimo na utawala
Kama sheria, kipimo cha Amaril ® ni kuamua na mkusanyiko wa sukari katika damu ya mgonjwa. Kiwango cha chini kabisa cha kufikia udhibiti wa metabolic muhimu kinapaswa kutumiwa.
Wakati wa matibabu na Amaril ® M, inahitajika kuamua mara kwa mara mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Kwa kuongezea, uchunguzi wa mara kwa mara wa asilimia ya hemoglobini ya glycosylated katika damu inashauriwa.
Ulaji usiofaa wa dawa hiyo, kwa mfano, kuruka kipimo kifuatacho, haipaswi kamwe kuongezewa na ulaji wa baadaye wa kipimo cha juu.
Vitendo vya mgonjwa katika kesi ya makosa wakati wa kuchukua dawa (haswa, wakati wa kuruka kipimo kifuatacho au kuruka milo), au katika hali ambapo haiwezekani kuchukua dawa, inapaswa kujadiliwa na mgonjwa na daktari mapema.
Kwa sababu Kwa kuwa udhibiti wa metabolic unahusishwa na unyeti ulioongezeka wa tishu kwa insulini, hitaji la glimepiride linaweza kupungua wakati wa matibabu na Amaril ®. Ili kuzuia maendeleo ya hypoglycemia, inahitajika kupunguza kipimo kwa wakati au kuacha kuchukua Amaril ®.
Amaryl ® M inapaswa kuchukuliwa 1 au mara 2 / siku na milo.
Kiwango cha juu cha metformini kwa kipimo ni 1000 mg.
Kiwango cha juu cha kila siku: glimepiride - 8 mg, kwa metformin - 2000 mg.
Idadi ndogo tu ya wagonjwa wana kipimo cha ufanisi zaidi cha kila siku cha glimepiride zaidi ya 6 mg.
Ili kuzuia maendeleo ya hypoglycemia, kipimo cha kwanza cha Amaril ® M haipaswi kuzidi kipimo cha kila siku cha glimepiride na metformin ambayo mgonjwa anachukua tayari. Wakati wa kuhamisha wagonjwa kutoka kwa kuchukua mchanganyiko wa maandalizi ya kibinafsi ya glimepiride na metformin kwa Amaryl ® M, kipimo chake imedhamiriwa kwa msingi wa kipimo cha kipimo cha glimepiride na metformin kama maandalizi tofauti. Ikiwa inahitajika kuongeza kipimo, kipimo cha kila siku cha Amaryl® M kinapaswa kutolewa kwa nyongeza ya kibao 1 tu cha Amaryl® M 1 mg + 250 mg au kibao 1/2 cha Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Muda wa matibabu: Amaril ® kawaida hutibiwa kwa muda mrefu.
Utafiti juu ya usalama na ufanisi wa dawa kwa watoto walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 haujafanywa.
Inajulikana kuwa metformin imechomwa zaidi na figo, na kwa kuwa hatari ya kupata athari mbaya kwa metformin kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika ni kubwa zaidi, inaweza kutumika tu kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo. Kwa sababu ya ukweli kwamba na umri, kazi ya figo hupungua, katika metformin ya wagonjwa wazee inapaswa kutumiwa kwa tahadhari. Dozi inapaswa kuchaguliwa kwa uangalifu na uangalifu na uangalifu wa mara kwa mara wa kazi ya figo unapaswa kuhakikisha.

Madhara
Glimepiride + metformin
Kuchukua mchanganyiko wa glimepiride na metformin, zote mbili katika muundo wa bure iliyoundwa na maandalizi tofauti ya glimepiride na metformin, na kama maandalizi ya pamoja na kipimo cha kipimo cha glimepiride na metformin, inahusishwa na sifa sawa za usalama kama matumizi ya kila moja ya dawa hizi tofauti.
Glimepiride
Kulingana na uzoefu wa kliniki na glimepiride na data inayojulikana juu ya derivatives zingine za sulfonylurea, maendeleo ya athari mbaya zilizoorodheshwa hapo chini yanawezekana.
Kutoka upande wa kimetaboliki na lishe: maendeleo ya hypoglycemia inawezekana, ambayo inaweza kuwa ya muda mrefu. Dalili za kukuza hypoglycemia - maumivu ya kichwa, njaa ya papo hapo, kichefuchefu, kutapika, udhaifu, uchovu, shida za kulala, wasiwasi, uchokozi, kupunguzwa kwa umakini, kupungua kwa tahadhari na kupungua kwa athari za kisaikolojia, unyogovu, machafuko, shida ya hotuba, aphasia, udhaifu wa kuona, kutetemeka, paresis, unyeti usioharibika, kizunguzungu, kutokuwa na msaada, kupoteza hali ya kujidhibiti, kufurahisha, kushuka, kusinzia na kupoteza fahamu hadi ukuaji wa fahamu, kupumua kwa kina na bradycardia.Kwa kuongezea, maendeleo ya dalili za adrenergic antiglycemic regremu katika kukabiliana na hypoglycemia, kama kuongezeka kwa jasho, kunyooka kwa ngozi, kuongezeka kwa wasiwasi, tachycardia, kuongezeka kwa shinikizo la damu, hisia ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo, angina pectoris na mishipa ya moyo. Picha ya kliniki ya shambulio la hypoglycemia kali inaweza kufanana na ukiukwaji mkubwa wa mzunguko wa ubongo. Dalili ni karibu kila wakati kutatuliwa baada ya kuondolewa kwa hypoglycemia.
Kutoka upande wa chombo cha maono: kuharibika kwa kuona kwa muda, haswa mwanzoni mwa matibabu, kwa sababu ya kushuka kwa kiwango cha sukari kwenye damu. Sababu ya kuzorota kwa maono ni mabadiliko ya muda katika uvimbe wa lensi, kulingana na mkusanyiko wa glucose kwenye damu, na kwa sababu ya hii mabadiliko katika faharisi yao ya kuakisi.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: ukuaji wa dalili za njia ya utumbo kama kichefuchefu, kutapika, hisia ya ukamilifu wa tumbo, maumivu ya tumbo na kuhara.
Kwa upande wa ini na njia ya biliary: hepatitis, kuongezeka kwa shughuli za enzymes ya ini na / au cholestasis na jaundice, ambayo inaweza kuendelea na kutishia kufa kwa ini, lakini inaweza kurudi nyuma baada ya kufutwa kwa glimepiride.
Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: thrombocytopenia, katika hali nyingine - leukopenia au anemia ya hemolytic, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis au pancytopenia. Baada ya dawa imeingia kwenye soko, kesi za thrombocytopenia kali (zilizohesabiwa chini ya 10,000 / μl) na thrombocytopenic purpura zinaelezewa.
Usumbufu wa mfumo wa kinga: athari ya mzio au ya mzio (k.m. kuwasha, mikuni, au vipele). Athari hizi karibu kila wakati zina fomu kali, lakini zinaweza kwenda katika fomu kali na upungufu wa pumzi au kupungua kwa shinikizo la damu, hadi kufikia mshtuko wa anaphylactic. Katika tukio la maendeleo ya urticaria, daktari anapaswa kujulishwa mara moja. Uvukaji wa mzio inawezekana na vitu vingine vya sulfonylurea, sulfonamides, au vitu sawa. Vasculitis ya mzio.
Nyingine: photosensitization, hyponatremia.
Metformin
Kutoka upande wa kimetaboliki: lactic acidosis.
Kutoka kwa mfumo wa mmeng'enyo: dalili za utumbo (kichefuchefu, kuhara kutapika, maumivu ya tumbo, kuongezeka kwa malezi ya gesi, gia na anorexia) - athari za kawaida na metotherin monotherapy - ni takriban 30% zaidi kuliko na placebo, haswa katika mwanzo kipindi cha matibabu. Dalili hizi ni za muda mfupi, na matibabu yanaendelea kutatuliwa kwa hiari. Katika hali nyingine, kupunguzwa kwa muda kwa kipimo kunaweza kusaidia. Kwa sababu ya ukweli kwamba maendeleo ya dalili za njia ya utumbo katika kipindi cha kwanza cha matibabu hutegemea kipimo, dalili hizi zinaweza kupunguzwa kwa kuongeza hatua kwa hatua kipimo cha dawa na kuchukua dawa. Kwa kuwa kuhara kali na / au kutapika kunaweza kusababisha upungufu wa maji mwilini na azotemia ya mapema, wakati zinaonekana, unapaswa kuacha kuchukua Amaril ® kwa muda muonekano wa dalili za utumbo zisizo wazi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na hali thabiti wakati wa kuchukua Amaril ® M inaweza kuhusishwa sio tu na tiba, lakini pia na magonjwa ya kawaida au maendeleo ya lactic acidosis.
Mwanzoni mwa matibabu na metformin, takriban 3% ya wagonjwa wanaweza kupata ladha isiyofaa au ya metali kwa kinywa, ambayo kawaida hupotea kwa hiari.
Kwa upande wa ini na njia ya biliary: Vipimo vya kazi isiyo ya kawaida ya ini au hepatitis, ambayo ilipata maendeleo ya nyuma wakati metformin ilikomeshwa. Pamoja na maendeleo ya athari za hapo juu au zingine zisizofaa, mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari wako mara moja kuhusu hili. Kwa kuwa athari zingine zisizofaa, incl.hypoglycemia, lactic acidosis, shida ya hematolojia, athari kali ya mzio na pseudo-mzio na kushindwa kwa ini kunaweza kutishia maisha ya mgonjwa, ikiwa athari kama hizo zitatokea, mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari wake akihudhuria hii juu ya jambo hili na kuacha utawala zaidi wa dawa kabla ya kupokea maagizo kutoka kwa daktari.
Kwenye sehemu ya ngozi na tishu zinazoingiliana: erythema, kuwasha, upele.
Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: anemia, leukocytopenia au thrombocytopenia. Katika wagonjwa wanaochukua Metformin kwa muda mrefu, kuna upungufu wa kawaida wa asymptomatic katika mkusanyiko wa vitamini B12 kwenye seramu ya damu kutokana na kupungua kwa ngozi yake ya matumbo. Ikiwa mgonjwa ana anemia ya megaloblastic, uwezekano wa kupunguza kunyonya kwa vitamini B12 inayohusiana na matumizi ya metformin inapaswa kuzingatiwa.

Mwingiliano wa dawa za kulevya
Mwingiliano wa glimepiride na dawa zingine
Wakati mgonjwa akichukua glimepiride ameamriwa au amekoma kwa wakati mmoja, dawa zingine zinawezekana, athari zisizofaa zinawezekana: kuongezeka au kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya glimepiride. Kwa msingi wa uzoefu wa kliniki na glimepiride na sulfonylureas nyingine, mwingiliano wa dawa zilizoorodheshwa hapo chini unapaswa kuzingatiwa.
Na dawa ambazo ni inducers na inhibitors ya isoenzyme ya CYP2C9: glimepiride imechomwa kwa ushiriki wa CYP2C9 isoenzyme. Kimetaboliki yake inasukumwa na matumizi ya wakati mmoja ya inducers ya CYP2C9 isoenzyme, kwa mfano, rifampicin (hatari ya kupungua kwa athari ya hypoglycemic wakati wa kutumiwa na inducers ya CYP2C9 isoenzyme na kuongeza hatari ya hypoglycemia ikiwa wameghairiwa kwa njia ya kipimo cha seli. kuongezeka kwa hatari ya hypoglycemia na athari mbaya ya glimepiride wakati inachukuliwa sanjari na inhibitors za isoenzyme CYP2C9 na hatari ya kupungua kwa hypoglycemia yake athari wakati kufutwa bila marekebisho ya kipimo cha glimepiride).
Na dawa zinazoongeza athari ya hypoglycemic ya glimepiride: dawa za insulini na hypoglycemic kwa utawala wa mdomo, vizuizi vya ACE, solo za anabolic, homoni za ngono za kiume, kloramphenicol, anticoagulants zisizo za moja kwa moja, dhulma za coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenamides fenamides, fenamides fenamides Vizuizi vya MAO, miconazole, fluconazole, asidi aminosalicylic, pentoxifylline (kipimo kirefu kwa mzazi), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, anti undani madawa quinolone derivat, salicylates, sulfinpyrazone, Clarithromycin, salfa antimicrobials, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: kuongezeka kwa hatari ya hypoglycemia, wakati matumizi ya dawa hizo kwa glimepiride na hatari ya kuzorota kwa kudhibiti glycemic katika kufuta yao bila marekebisho kiwango cha glimepiride.
Na dawa ambazo zinadhoofisha athari ya hypoglycemic: acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteroids, diazoxide, diuretics, epinephrine (adrenaline) au matibabu mengine ya matibabu, glucagon, laxatives (matumizi ya muda mrefu), asidi ya nikotini, estrojeni. homoni za tezi: hatari ya kuzidisha udhibiti wa glycemic wakati unatumiwa pamoja na dawa hizi na kuongeza hatari ya kukuza hypoglycemia ikiwa imefutwa bila marekebisho ya kipimo cha glimepiride.
Na histamine H2 receptor blockers, beta-adrenergic blockers, clonidine, reserpine, guanethidine: inawezekana kuongeza au kupungua kwa athari ya hypoglycemic ya glimepiride. Uangalifu wa makini wa mkusanyiko wa sukari ya damu inahitajika.Beta-blockers, clonidine, guanethidine na reserpine kama matokeo ya kuzuia athari za mfumo wa neva wenye huruma katika kukabiliana na hypoglycemia inaweza kufanya maendeleo ya hypoglycemia asionekane zaidi kwa mgonjwa na daktari na kwa hivyo kuongeza hatari yake.
Na ethanol: matumizi ya papo hapo na sugu ya ethanol inaweza kudhoofisha ama kudhoofisha au kuongeza athari ya hypoglycemic ya glimepiride.
Na anticoagulants zisizo za moja kwa moja, derivatives za coumarin: glimepiride inaweza kuongeza na kupunguza athari za anticoagulants zisizo za moja kwa moja, derivatives za coumarin.
Na sequestrants ya asidi ya bile: gurudumu-binder linafunga glimepiride na inapunguza uwekaji wa glimepiride kutoka njia ya utumbo. Katika kesi ya matumizi ya glimepiride, angalau masaa 4 kabla ya kumeza ya cadelovel, hakuna mwingiliano unazingatiwa. Kwa hivyo, glimepiride lazima ichukuliwe angalau masaa 4 kabla ya kuchukua wapenzi wa gurudumu.

Mwingiliano wa metformin na dawa zingine
Haipendekezi mchanganyiko
Na ethanol: katika ulevi wa papo hapo, hatari ya kukuza acidosis ya lactic huongezeka, haswa katika kesi ya kuruka au ulaji wa kutosha wa chakula, uwepo wa kushindwa kwa ini. Epuka pombe (ethanol) na dawa zilizo na ethanol.
Na mawakala wa kulinganisha wenye iodini: usimamizi wa mishipa ya mawakala wa vitu vyenye iodini inaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo, ambayo kwa upande inaweza kusababisha mkusanyiko wa metformin na hatari ya kuongezeka kwa asidi lactic. Metformin inapaswa kukomeshwa kabla ya masomo au wakati wa kusoma na haipaswi kufanywa upya ndani ya masaa 48 baada ya hayo, kuanza tena kwa metformin kunawezekana tu baada ya uchunguzi na viashiria vya kawaida vya kazi ya figo vinapatikana.
Na dawa za kukinga zilizo na athari iliyotamkwa ya nephrotoxic (gentamicin): hatari kubwa ya asidi lactic.
Mchanganyiko wa dawa na metformin ambazo zinahitaji tahadhari
Na GCS (ya kimfumo na ya matumizi ya ndani), beta2-adrenostimulants na diuretics zilizo na shughuli za ndani za hyperglycemic: mgonjwa anapaswa kupewa habari juu ya hitaji la ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu, haswa mwanzoni mwa tiba ya mchanganyiko. Inaweza kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha tiba ya hypoglycemic wakati wa matumizi au baada ya kukomesha kwa dawa hapo juu.
Na kizuizi cha ACE: Inhibitors za ACE zinaweza kupungua mkusanyiko wa sukari ya damu. Marekebisho ya kipimo cha tiba ya hypoglycemic yanaweza kuhitajika wakati wa utumiaji au baada ya kujiondoa kwa inhibitors za ACE.
Na dawa ambazo huongeza athari ya hypoglycemic ya metformin: insulini, sulfonylureas, anabolic steroids, guanethidine, salicylates (pamoja na asidi acetylsalicylic), beta-blockers (pamoja na propranolol), Vizuizi vya MAO: ikiwa ni pamoja na matumizi ya dawa hizi na metformin, uchunguzi wa uangalifu wa mgonjwa na udhibiti wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu ni muhimu, kwani inawezekana kuongeza athari ya hypoglycemic ya metformin.
Na dawa ambazo zinadhoofisha athari ya hypoglycemic ya metformin: epinephrine, corticosteroids, homoni za tezi, estrogens, pyrazinamide, isoniazid, asidi ya nikotini, phenothiazines, diaztiki ya diazotiki na diuretics ya vikundi vingine, uzazi wa mpango wa mdomo, phenytoin, blockathomimetics: polepole. ya dawa hizi zilizo na metformin, uchunguzi wa uangalifu wa mgonjwa na ufuatiliaji wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu ni muhimu, kwa sababu kudhoofisha kwa athari ya hypoglycemic.
Mwingiliano wa kuzingatiwa
Na furosemide: katika uchunguzi wa kliniki juu ya mwingiliano wa metformin na furosemide wakati unachukuliwa mara moja katika kujitolea wenye afya, ilionyeshwa kuwa matumizi ya dawa hizi kwa wakati mmoja huathiri vigezo vyao vya maduka ya dawa. Furosemide iliongezeka Cmax ya metformin katika plasma ya damu na 22%, na AUC kwa 15% bila mabadiliko yoyote katika kibali cha figo ya metformin. Wakati unatumiwa na metformin, Cmax na AUC ya furosemide ilipungua kwa 31% na 12%, mtawaliwa, ikilinganishwa na furosemide monotherapy, na terminal T1 / 2 ilipungua kwa 32% bila mabadiliko yoyote ya kibali cha figo ya furosemide. Habari juu ya mwingiliano wa metformin na furosemide na matumizi ya muda mrefu haipatikani.
Na nifedipine: katika uchunguzi wa kliniki juu ya mwingiliano wa metformin na nifedipine na kipimo moja katika kujitolea wenye afya, ilionyeshwa kuwa matumizi ya wakati huo huo ya nifedipine huongeza Cmax na AUC ya metformin katika plasma ya damu kwa 20% na 9%, mtawaliwa, na pia huongeza kiwango cha metformin iliyotolewa na figo. Metformin ilikuwa na athari ndogo kwa pharmacokinetics ya nifedipine.
Na dawa za cationic (amiloride, dicogsin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim na vancomycin): dawa za cationic zilizotolewa na secretion ya tubular katika figo ni nadharia ya kuingiliana na metformin kama matokeo ya mfumo wa kawaida. Mwingiliano kati ya metformin na cimetidine ya mdomo ulizingatiwa kwa kujitolea wenye afya katika majaribio ya kliniki ya mwingiliano wa metformin na cimetidine na matumizi moja na nyingi, ambapo kulikuwa na ongezeko la 60% ya plasma Cmax na mkusanyiko wa metformini ya damu jumla na ongezeko la asilimia 40 ya plasma na jumla ya metformin AUC. Na dozi moja, hakukuwa na mabadiliko katika T1 / 2. Metformin haikuathiri pharmacokinetics ya cimetidine. Licha ya ukweli kwamba mwingiliano huu unabaki tu kinadharia (isipokuwa cimetidine), ufuatiliaji wa uangalifu wa wagonjwa unapaswa kuhakikisha na marekebisho ya kipimo cha metformin na / au dawa inayoingiliana nayo inapaswa kutekelezwa katika kesi ya usimamizi wa wakati mmoja wa dawa za cationic zilizotolewa kutoka kwa mwili na mfumo wa usiri wa fumbo la proximal ya figo.
Na propranolol, ibuprofen: kwa kujitolea wenye afya katika masomo juu ya kipimo kikuu cha metformin na propranolol, pamoja na metformin na ibuprofen, hakukuwa na mabadiliko katika vigezo vya maduka ya dawa.

Overdose
Dawa ya glimepiride
Dalili: kwa kuwa Amaril ® M ina glimepiride, overdose (wote papo hapo na kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa katika kipimo) inaweza kusababisha hypoglycemia kali, na ya kutishia maisha.
Matibabu: mara tu overdose ya glimepiride imeanzishwa, unapaswa kumjulisha daktari wako mara moja.
Kabla daktari hajafika, mgonjwa anapaswa kuchukua sukari mara moja, ikiwa inawezekana, kwa njia ya dextrose (sukari).
Wagonjwa ambao wamechukua kiasi cha kutishia maisha cha glimepiride wanahitaji utumbo wa tumbo na mkaa ulioamilishwa. Wakati mwingine, kama kipimo cha kuzuia, kulazwa hospitalini ni muhimu. Hypoglycemia laini bila kupoteza fahamu na udhihirisho wa neva lazima kutibiwa na usimamizi wa mdomo wa dextrose (sukari) na marekebisho ya kipimo cha Amaril ® M na / au lishe ya mgonjwa. Ufuatiliaji wa kina unapaswa kuendelea hadi daktari atakapohakikisha kuwa mgonjwa yuko nje ya hatari (inapaswa kuzingatiwa akilini kwamba hypoglycemia inaweza kutokea tena baada ya marejesho ya awali kwa viwango vya kawaida vya sukari kwenye damu).
Athari kubwa za overdose na athari kubwa ya hypoglycemic na dalili kama vile kupoteza fahamu au shida zingine kubwa za neva ni hali muhimu ambazo zinahitaji kulazwa haraka kwa mgonjwa. Katika hali ya mgonjwa kukosa fahamu, kuanzishwa kwa suluhisho la sukari iliyojaa (dextrose) ndani / ndani ya ndege, kwa mfano, kwa watu wazima huanza na 40 ml ya suluhisho la 20% ya sukari (dextrose).
Tiba mbadala kwa watu wazima ni utawala wa glucagon, kwa mfano, katika kipimo cha 0.5 hadi 1 mg iv, s / c au i / m.
Mgonjwa huzingatiwa kwa uangalifu kwa angalau masaa 24-48, kwa sababubaada ya kupona dhahiri ya kliniki, hypoglycemia inaweza kurudi tena.
Hatari ya kutokea kwa hypoglycemia katika hali mbaya na kozi ya muda mrefu inaweza kuendelea kwa siku kadhaa.
Wakati wa kutibu hypoglycemia kwa watoto walio na glimepiride ya bahati mbaya, wanapaswa kurekebisha kwa uangalifu kipimo cha dextrose iliyosimamiwa chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa sukari ya damu, kutokana na maendeleo ya uwezekano wa hyperglycemia.

Overdose ya metformin
Dalili: na metformin kwenye tumbo kwa kiwango cha hadi 85 g ya hypoglycemia haikuzingatiwa. Dawa kubwa au hatari ya kuhusika ya mgonjwa ya kukuza lactic acidosis na Metformin inaweza kusababisha maendeleo ya lactic acidosis.
Matibabu: acidosis ya lactic ni hali inayohitaji utoaji wa huduma ya matibabu ya dharura hospitalini. Njia bora zaidi ya kuondoa lactate na metformin ni hemodialysis. Na hemodynamics nzuri, metformin ina uwezo wa kutolewa kwa hemodialysis na kibali cha hadi 170 ml / min.

Masharti ya uhifadhi
Weka mbali na kufikia kwa watoto kwa joto lisizidi 30 ° C.

Tarehe ya kumalizika muda
Miaka 3 Habari zote zinawasilishwa kwa madhumuni ya habari na sio sababu ya kuagiza mwenyewe au kuchukua dawa.

Amaryl ni dawa ambayo husaidia kupunguza sukari ya damu.

Mapokezi yake huanza wakati ukosefu wa insulini hauwezi kulipiwa fidia tena na njia zingine - mazoezi ya matibabu, tiba za watu, lakini sio lazima.

Kuchukua dawa hii ina athari nzuri kwa hali ya watu wenye ugonjwa wa sukari, ambayo inaweza kuboresha hali yao ya maisha kwa kiasi kikubwa.

Kwa hivyo, Amaryl, analogues ambazo hutolewa na kampuni mbalimbali za dawa, hutumiwa sana katika matibabu ya athari za ukosefu wa insulini katika mwili.

Amaryl na mfano wake huonyeshwa kwa ugonjwa wa kisukari cha II.Kiunga kikuu cha dawa ni glimepiride.

Dawa ya kizazi cha 3, iliyoundwa kwa msingi wa derivative ya sulfanylurea, hufanya vitendo kwenye kongosho, inachochea kwa upole seli zake za b, ambazo zina jukumu la uzalishaji wa insulini. Chini ya ushawishi wake, kongosho hutoa insulini zaidi, na kiwango cha sukari katika damu hupungua.