Aina ya kisukari cha II

Kalsiamu (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 Ujuzi wa maswali na uchunguzi wa awali wa mgonjwa. Joto 36.5 0 С. HELL 130/90 mmHg Kiti ni cha kawaida, moja, iliyopambwa. Mgonjwa analalamika kwa maumivu na kuziziba kwa miguu, maumivu katika viungo vya goti. Juu ya uchunguzi: ngozi ya miguu imesafishwa, kavu, imepasuka. Hali ya ngozi ni ya kawaida, utando wa mucous wa mdomo na midomo ni nyekundu, haibadilishwa.

Novemba 1, 2002 Utafiti uliokusudiwa ulifanywa. Nguvu muhimu katika hali ya mgonjwa hazizingatiwi. Joto 36.7 0 С, shinikizo la damu 130/85 mm Hg Kiti ni kawaida. Juu ya uchunguzi, mgonjwa ni shwari, anajibu maswali kimsingi. Malalamiko ya kizunguzungu na mabadiliko katika msimamo wa mwili, kuinua. Mgonjwa hutembea kwa bidii, hutembelea chumba cha matibabu ya mwili, hupokea matibabu iliyowekwa.

Novemba 4, 2002 Mgonjwa yuko katika afya njema, yuko kwenye hali ya urafiki. Mgonjwa anahisi furaha, anabainisha uboreshaji mkubwa, ikilinganishwa na kipindi kabla ya kulazwa kliniki. Mgonjwa haonyeshi malalamiko ya ziada. Kinyume na msingi wa matibabu, hali ya ngozi ya miguu iliboreka, uwekundu ukatoweka. Tamaa ni nzuri. Kiti kimepambwa. Joto 36.7 0 С. HELL 125/90 mmHg

Tunagundua ugonjwa wa sukari kwa msingi wa malalamiko (polydipsia, polyuria, ongezeko kali la uzani wa mwili), data ya maabara (glycemia muhimu, glucosuria). Wakati huo huo, asili ya ukuaji na kozi (maendeleo ya muda mrefu, kutokuwepo kwa muda mrefu kwa udhihirisho wa kliniki), urithi mzito, unyeti wa tiba ya mdomo na mawakala wa hypoglycemic (maninil) zinaonyesha ugonjwa wa II wa ugonjwa wa sukari. Hali hiyo inalingana na ukali wa wastani, kwani kuna shida za ugonjwa wa sukari: retinopathy mimi (ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi, angiopathy ya jicho katika macho yote), nephropathy I (edema, shinikizo la damu), microangiopathy na polyneuropathy ya mashariki (malalamiko ya maumivu, unene wa viungo, mabadiliko ya ngozi ya kitropiki. miguu ya chini). Kwa sasa, mgonjwa yuko katika hatua ya malipo, kama ilivyoonyeshwa na malalamiko mengi yaliyoorodheshwa hapo juu na kiwango cha ugonjwa wa glycemia.

Etiopathogenesis. Wakati kuu wa pathogenetic ya ugonjwa wa kisukari mellitus II ni ukiukaji wa usawa wa unyevu wa kiini cha seli kwa insulini, kwa upande mmoja, na, kwa upande mwingine, kukosekana kwa siri ya seli za beta za vifaa vya islet pancreatic. Ukiukaji huu umedhamiriwa kwa vinasaba, kama inavyothibitishwa na urithi mzito. Jambo la kuchochea katika kesi hii lilikuwa, kuongezeka kwa uzito na mabadiliko makubwa katika viwango vya homoni wakati wa ujauzito, na pia gestosis kali wakati wa ujauzito wa pili.

Dawa za kupunguza sukari: ugonjwa wa sukari 0.08 g 2 r / siku, vidonge 2 na milo

Asidi ya lipoic 0,025g 1tab mara 3 kwa siku

Asidi ya Nikotini 0,05 g kwenye kibao 1. 3p / siku

IV pentoxifylline matone 100 mg katika 400 ml 0.9% NaCl

Vit. B1 (thiamine) 0,55 ampoules ya 1 ml / m Hesabu 10

Mgonjwa alilazwa katika idara mnamo 10/18/02 na dalili za kupunguka kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya II. Kusudi la tiba katika kesi hii lilikuwa marekebisho ya kimetaboliki ya wanga, utulivu wa hali na kukomesha kwa kuendelea kwa shida. Kinyume na msingi wa matibabu, hali ya mgonjwa iliboreka, malalamiko ya polyuria, polydipsia ilisimama, shinikizo la damu na glycemia ilipungua. Mgonjwa alifundishwa kufuata sheria muhimu za udhibiti wa magonjwa. Mgonjwa alifukuzwa nyumbani kwa fidia. Inayopendekezwa: lishe, kupunguza maudhui ya kalori ya chakula, kiasi cha wanga unaoweza kutengenezea na kudumisha uwiano mzuri wa protini: mafuta: wanga = 20: 25: 55. Tiba ya kifamasia na ugonjwa wa kisukari vidonge 2 mara 2 kwa siku na milo. Uchunguzi katika endocrinologist wa ndani na marekebisho ya mpango wa matibabu kulingana na kozi ya ugonjwa. Argonlasercoagulation ya retina ya macho yote na uchunguzi zaidi wa oculist pia inapendekezwa. Uzuiaji wa maendeleo ya ugonjwa wa kisukari-utunzaji wa miguu, uchunguzi wa miguu wakati wa kutembelea daktari angalau wakati 1 katika miezi sita.

Utabiri: ikiwa mapendekezo yanafuatwa, fidia ya ugonjwa wa muda mrefu na kukosekana kwa kuendelea kwa kozi ya shida kunawezekana.

Anamnesis ya ugonjwa wa mgonjwa, malalamiko yake juu ya kulazwa. Panga uchunguzi wa gurudumu la mgonjwa, uchambuzi wa matokeo. Kuthibitishwa kwa utambuzi: ugonjwa wa kisayansi wa kisukari wa miisho ya chini. Mpango wa matibabu ya ugonjwa huu, ugonjwa wa maisha.

Kuwasilisha kazi yako nzuri kwa msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga ambao hutumia msingi wa maarifa katika masomo yao na kazi watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/

Taasisi ya kitaifa ya elimu ya juu

"Chuo Kikuu cha Matibabu cha Saratov

wao. V.I. Shirika la Shirikisho la Razumovsky kwa Huduma ya Afya na Maendeleo ya Jamii "

(GOU VPO Saratov State University University V.I. Razumovsky Roszdrav)

Mkuu wa Idara: Daktari wa Tiba, prof. Rodionova T.I.

Umri: umri wa miaka 78 (02.08.1934)

Utambuzi kuu wa kliniki: Aina ya ugonjwa wa kisukari wa pili, hugunduliwa kwanza, hatua ya utengano wa metabolic.

Shida: Ischemia ya chokaa ya jeni iliyochanganywa. Retinopathy ya kisukari ni hatua isiyoweza kuongezeka. Ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi wa miisho ya chini. Polyneuropathy ya ugonjwa wa sukari ya kati. Hepatosis ya mafuta.

Kuhusiana: shinikizo la damu shinikizo la damu digrii 3, hatari ya 4. Atherosclerosis ya aorta, coronary, vyombo vya ubongo. Hali baada ya kumaliza matiti ya kushoto mnamo 2005 kwa saratani, ikifuatiwa na chemotherapy.

Asili: Shahada ya Uzito IIa.

2. Umri: Umri wa miaka 78 (08/02/1934)

4. Anwani: Saratov.

5. Utaalam: raia mwandamizi

6. Tarehe ya kulazwa kwa kliniki: 12.10.12g.

7. Ni taasisi gani ya matibabu inapelekwa kliniki: kliniki mahali pa makazi

8. Utambuzi wa taasisi ya matibabu inayorejelea: Aina ya ugonjwa wa kisukari wa II, hugunduliwa kwanza, hatua ya utengano wa michakato ya metabolic.

9. Utambuzi wa kliniki:

Cha msingi: Aina ya II ya ugonjwa wa kisukari, inayogunduliwa kwanza, hatua ya utengano wa kimetaboliki.

Shida: Ischemia ya chokaa ya jeni iliyochanganywa. Retinopathy ya kisukari ni hatua isiyoweza kuongezeka. Ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi wa miisho ya chini. Polyneuropathy ya ugonjwa wa sukari ya kati. Hepatosis ya mafuta.

Kuhusiana: ugonjwa wa moyo. Shida ya shinikizo la damu viwango vya digrii 3, hatari ya 4. Atherosulinosis ya aorta, coronary, vyombo vya ubongo. Hali baada ya kumaliza matiti ya kushoto mnamo 2005 kwa saratani, ikifuatiwa na chemotherapy.

Asili: Shahada ya Uzito IIa.

· Baada ya kulazwa, mgonjwa alilalamika kwa kinywa kavu, kiu ya kila wakati, kuongezeka kwa mkojo, pamoja na kukojoa usiku, kuongezeka kwa mkojo, kuongeza sukari ya damu hadi 12 mmol / l,

Kuwasha katika goli.

Kuumia, kuziziwa na utumbo wa miguu,

Uharibifu wa kumbukumbu, maumivu ya kichwa ya mara kwa mara bila ujanibishaji wazi, kizunguzungu,

· Kupungua hamu, kupunguza uzito wa kilo 7 zaidi ya miezi 3 iliyopita, udhaifu wa jumla.

Anajiona mgonjwa tangu Juni 2012, alipoanza kusherehekea malalamiko hapo juu. Dalili zinazoendelea polepole. Mwanzoni mwa msimu wa joto, malalamiko yalionyeshwa kwa kiasi, hayakuwasiliana na daktari.

Mnamo mapema Oktoba, hali ya mgonjwa ilizidi kuwa mbaya (udhaifu uliongezeka, kupunguza uzito ulikuwa kilo 7, kiu kilianza kusumbua mara nyingi zaidi, urination iliongezeka hadi mara 15 kwa siku, mara 3 usiku, kuwasha katika mkoa wa inguinal).

Pamoja na malalamiko haya, mgonjwa aligeuka kliniki mahali pa makazi. Mtaalam wa maabara aliamuruwa na mtaalamu wa matibabu na kuongezeka kwa glycemia hadi 14 mmol / l na uwepo wa acetone kwenye mkojo (+) uligunduliwa. Utambuzi ulifanywa: Aina ya ugonjwa wa kisukari wa II, ikigunduliwa kwanza, hatua ya utengano wa kimetaboliki. 10/12/12 mgonjwa alitumwa kwa kulazwa hospitalini ya 9, idara ya dharura endocrinology.

Mgonjwa anaishi Saratov, katika nyumba yake mwenyewe. Haifanyi kazi. Wazi kutoka kwa miaka 18 hawana uchungu. Wanakuwa wamemaliza kuzaa kutoka miaka 44. Alikuwa na ujauzito 2, 2 ilimalizika katika utoaji wa haraka. Alikua na kukuzwa kulingana na umri wake.

Mahali pa kazi: pensheni.

Prof. Hakukuwa na madhara kwa uzoefu wote wa kufanya kazi.

Ya magonjwa alibaini maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, mafua.

Kifua kikuu, kaswende, hepatitis, VVU - inakanusha.

Historia ya mzio haina mzigo.

Hakuna magonjwa ya urithi katika familia.

Katika kuwasiliana na wagonjwa wa kuambukiza haikuwa.

Utoaji wa damu haukufanywa.

Upasuaji uliowekwa nyuma: resection ya matiti ya kushoto mnamo 2005 kwa saratani, ikifuatiwa na chemotherapy.

Magonjwa yanayowakabili: Ugonjwa wa shinikizo la damu wa shahada ya 3, hatari 4 iliwekwa kwa 55 na mtaalamu wa jumla katika polyclinic mahali pa makazi, dawa imeamriwa. Yeye huchukua dawa za antihypertensive kila wakati (hakumbuki jina). Hakukuwa na mapigo ya moyo, viboko.

Uchunguzi wa lengo la mgonjwa

Wakati wa usimamizi, hali ya mgonjwa ni ya kuridhisha. Ufahamu uko wazi. Nafasi: inafanya kazi. Usemi usoni na macho umechoka.

Urefu: 150kg, Uzito - 68.7 kg. BMI = 30.5. Joto la mwili 36.6 ° C

Ngozi na utando wa mucous unaoonekana wa rangi ya kawaida, bila upele wa kijiolojia na rangi, turgor ya ngozi hupunguzwa.

Mabadiliko katika trophism ya ngozi ya miisho: ngozi ni kavu, mikono na miguu ni nzuri kwa kugusa.

Hali ya kucha na nywele: kucha za kucha, unene. Nywele ni nyembamba.

Sehemu za lymph haziwezi kufungwa.

Vipuni vya mafuta vya subcutaneous vimepandwa zaidi, husambazwa sawasawa. Hakuna uvimbe.

Mfumo wa misuli: bila ugonjwa.

Hakuna mabadiliko ya kiini ya mgongo au kuharibika kwa mifupa ya pelvic. Harakati katika viungo vyote haina maumivu, kamili.

Mfumo wa moyo na mishipa

Sura ya kifua katika mkoa wa moyo haibadilishwa. Manyoya ya moyo, densi ya carotid, uvimbe wa mshipa wa jugular, na puligation ya epigastric haipo. Kiwango cha moyo ni 88 kwa dakika.

Piga beats 90 / min, sauti, kamili, saizi nzuri, sio ya kufadhaisha. Ripple katika mishipa ya pembeni imedhamiriwa.

Msukumo wa apical katika nafasi ya 5 ya ndani ni 2 cm kutoka nje kutoka mstari wa katikati wa clavicular. Msukumo wa Apilia kumemwagika, juu. Msukumo wa moyo, systoli, palpation ya diastoli haikuamuliwa.

Mipaka ya wepesi wa jamaa na moyo:

Kulia - katika nafasi 4 za kuingiliana kwenye makali ya kulia ya sternum.

Juu - kati ya mistari ya kushoto na ya wima kwa kiwango cha nafasi 3 za ndani.

Kushoto - katika nafasi 5 za ndani 2 cm nje kutoka katikati kushoto - mstari wa clavicular.

HELL -160/90. Juu ya nukta zote za kusisimua, tani ni za kuchekesha, zilizoingizwa. Toni 1 kwa kilele na kwa nafasi ya usikizaji wa trikopid ni ya juu zaidi na ni ndefu zaidi ya tani 2, sauti 2 katika sehemu ya kusikiliza ya aorta na shina la pulmona ni kubwa zaidi. 1 tani za kisaikolojia na kelele hazisikiki.

Aina ya kupumua - kifua, hakuna vizuizi juu ya uhamaji wa ukuta wa kifua. Hakuna upungufu wa pumzi wakati wa usimamizi. Kupumua kupitia pua sio ngumu. Aina ya kupumua ni diaphragmatic. Harakati za NPV 16 kwa dakika. Njia ya kifua ni hypersthenic, hakuna deformations, haina chungu wakati palpation, halves kulia na kushoto ni kushiriki katika tendo la kupumua. Percussion imeamua sauti wazi ya mapafu. Utabiri husikiza kupumua kwa seli, hakuna kunguruma, kusimama kwa urefu wa matako ya mapafu mbele ya 3 cm, nyuma ya 6 cm, shamba za Krenig 7 cm.

Mtikisiko wa kulinganisha: kwenye sehemu za usawa za kifua, sauti ni kiasi sawa, wazi ya mapafu

mipaka ya chini ya mapafu

Mstari wa anteria wa nje

Mstari wa axillary wa kati

Mstari wa ajabu

Mchakato wa Spinous vertebra ya XI thoracic

Mashavu ya mucous ya palate laini na ngumu, ukuta wa nyuma wa pharyngeal, matao ya palatine: pink, unyevu, safi. Tani hazizidi zaidi ya matao ya palatine. Mshipi wa mdomo umetakaswa. Desna haibadilishwa. Ulimi na mipako nyeupe, kavu kwenye mizizi. Tumbo ni ulinganifu, kikamilifu, sawasawa, inashiriki kupumua. Peristalsis inayoonekana, protini za hernial na upanuzi wa mishipa ya tumbo ya tumbo haikuamuliwa. Kiti kinapambwa mara kwa mara.

Na palpation ya juu, tumbo ni laini, chungu katika hypochondrium inayofaa, hakuna utofauti wa misuli ya tumbo ya rectus, pete ya umbilical haikukuzwa. Dalili za peritoneal ni hasi. Peristalsis imehifadhiwa.

Na palpation ya kina katika mkoa wa kushoto wa ileal, sura ya cylindrical imedhamiriwa, msimamo thabiti wa koloni katika mfumo wa laini laini, lenye wima, cm 1.5 kwa kipenyo, isiyo na uchungu, iliyohamishwa kwa urahisi. Katika mkoa wa kulia, cecum imewekwa wazi kwa silinda laini, laini-laini isiyo na maumivu. Koloni inayo kupita inaelezewa katika eneo la umbilical kwa njia ya silabi iliyozunguka chini, silinda yenye mnene na mduara wa cm 2.5. Kelele ikizunguka juu ya tumbo kwenye tumbo tupu, hakuna mtizamo uliogunduliwa.

Na palpation ya kina: makali ya ini yanatokana na cm 0.5 kutoka chini ya makali ya safu kuu ya gharama.

Ukali wa kibofu cha nduru - kibofu cha nduru wakati wa palpation haujamuliwa. Na palpation ya kina, wengu haujadhamiriwa.

Kiti ni kila siku, kimepambwa.

Wakati wa kuchunguza mkoa lumbar wa uwekundu, uvimbe, uchungu haukuonekana. Hakuna mvutano wa misuli ya lumbar. Dalili ya kupigwa ni hasi kwa pande zote. Figo, kibofu cha kibofu wakati wa ukali haujamuliwa. Urination sio chungu, haraka. Nocturia.

Mfumo wa neva na viungo vya hisia

Ufahamu umehifadhiwa. Imewekwa kwa wakati na nafasi. Hakuna psychoses. Tabia ni kazi. Inayemaliza muda wake. Reflexes (pharyngeal, tumbo, tendon - periosteal: ulnar, goti, Achilles) - haijavunjika. Dalili za meningeal (shingo ngumu, dalili ya Kernig, Brudzinsky) haipo.

Wanafunzi wa sura ya kawaida, ukubwa, jibu vizuri kwa mwanga. Harakati za eyeballs katika kamili.

Hakuna shida ya kulala. Kumbukumbu: imepunguzwa. Kuumwa kichwa mara kwa mara hufanyika bila ujanibishaji wazi. Maono yamepunguzwa, kusikia, harufu hazijazwa. Katika msimamo wa Romberg ni thabiti.

Jenga: hypersthenic. Vipuni vya mafuta vya subcutaneous vimepandwa zaidi, husambazwa sawasawa.

Urefu: 150kg, Uzito - 68.7 kg. BMI = 30.5

Nywele za aina ya kike.

Tezi ya tezi haina wazi. Exophthalmos haipo.

Kuna ukiukwaji wa unyeti wa aina ya glavu na soksi, unyeti wa tactile hupunguzwa.

Usikivu wa joto na joto ya vidole hupunguzwa.

Mzunguko wa kiuno ni sentimita 118, mzunguko wa viuno ni 116. OT / O = 0.99.

Shindano ya damu ya systolic kwenye miguu ya 110 mm. Hg. Sanaa.

Cha msingi: Aina ya II ya ugonjwa wa kisukari, inayogunduliwa kwanza, hatua ya utengano wa kimetaboliki.

Shida: Ischemia ya chokaa ya jeni iliyochanganywa. Retinopathy ya kisukari ni hatua isiyoweza kuongezeka. Ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi wa miisho ya chini. Polyneuropathy ya ugonjwa wa sukari ya kati.

Kuhusiana: shinikizo la damu shinikizo la damu digrii 3, hatari ya 4. Atherosclerosis ya aorta, coronary, vyombo vya ubongo. Hali baada ya kumaliza matiti ya kushoto mnamo 2005 kwa saratani, ikifuatiwa na chemotherapy.

Asili: Shahada ya Uzito IIa.

1. Kufunga sukari ya damu (mara 2 kwa wiki)

2. Profaili ya glycemic

3. Uchunguzi wa jumla wa damu (katika mienendo)

4. sukari katika mkojo wa kila siku (mara 2 kwa wiki),

5. Serum cholesterol, wasifu wa lipid

6. Transaminases (aspartic na alanine kwenye seramu ya damu)

7. Urea, creatinine.

9. Mkojo Acetone Qualitatively

10. Uchambuzi wa jumla wa mkojo (katika mienendo)

11. Mtihani kulingana na Nechiporenko, Zimnitsky.

12. Serum bilirubin na sehemu zake

14. Marejeleo ya mipaka ya chini,

15. Utaratibu wa Ultrasound (ini, kibofu cha nduru, kongosho, wengu),

17. Ushauri wa wataalamu:

1. Njia: ya stationary

2. Jedwali Na. 9 (tiba ya lishe)

3. Dawa za kupunguza sukari zilizowekwa kwenye meza.

4. Dawa za kukinga (kwa matibabu ya shinikizo la damu)

5.Maandalizi ya asidi ya alphaicic (matibabu ya polyneuropathy)

6. Nootropiki (matibabu ya HIGM)

7. Tiba ya antiplatelet

9. Ziara ya Shule ya kisukari

Idadi ya njia za ziada za utafiti na mashauri ya madaktari wa utaalam mwingine

12/10/12. Mtihani wa sukari ya damu

Glucose ya damu: 17.6 mmol / L

Mtihani wa mkojo kwa sukari na asetoni:

Sukari ya mkojo: 3 g / L

Rangi: manjano nyepesi

Epithelium: gorofa: muhimu

Seli nyekundu za damu: zilizobadilishwa 8-10 katika s / s

Seli nyeupe za damu: 7.2 * 109 / L

Jalada: 307,000

Neutroph vijiti: 0

Neutroph sehemu. 69

Glucose ya damu 16.30: 12. mmol / l

Glucose ya damu 22,00: 13.3 mmol / l

Uchunguzi wa damu kwa RMP: hasi.

Mtihani wa damu ya biochemical:

protini jumla - 60g / l

urea - 7.7 mmol / l

creatinine - 114 μmol / l

jumla ya bilirubin 14 μmol / l

moja kwa moja: 4 micromol / l

moja kwa moja 10 μmol / l

Jumla ya cholesterol: 6.2 mmol / L

Asidi ya uric: 357 μmol / lita

13.10.12. Profaili ya glycemic

Glucose ya damu 07.00: 9.4 mmol / l

Glucose ya damu 12.00: 13.2 mmol / l

Glucose ya damu 16.30: 15,0 mmol / l

Glucose ya damu 22,00: 13.6 mmol / l

Acetone ya mkojo - mbaya

Kukunja juu ya I / g na kinyesi kwenye I / g na njia ya Kalantaryan (neg.)

Kujifunza cr. kwenye sympilis ya RMP-EM iliyo na kadi. antigen (neg.)

14.10.12 Acetone ya mkojo: hasi

Glucose ya damu 12.00: 7.4 mmol / l

Glucose ya damu 16.30: 11.4 mmol / l

Glucose ya damu 22,00: 7.6 mmol / l

10/1/12 Acetone ya mkojo: hasi

Mtihani wa sukari ya damu

Glucose ya Damu: 6.6 mmol / L

Sampuli ya 10.16.12 Nechiporenko

Seli nyeupe za damu: vitengo 1250 / ml

Seli nyekundu za damu: vitengo 0 / ml

10.17.12 Urinalization kulingana na Zimnitsky:

06.00-09.00: wingi 200 ml., Mvuto maalum: 1010

09.00-12.00: wingi 200 ml., Mvuto maalum: 1012

12.00-15.00: idadi ya 200 ml., Mvuto maalum 1013

15.00-18.00: idadi ya 200 ml., Mvuto maalum 1012

18.00-21.00: wingi 200ml ,. mvuto maalum 1011

21.00-00.00: idadi ya 100 ml., Mvuto maalum 1013

00.00-03.00: idadi ya 100 ml., Mvuto maalum 1012

03.00-06.00: wingi 200 ml., Mvuto maalum 1013

Kila siku diuresis 800 ml.

Usiku diuresis 600 ml.

Jumla diuresis: 1400 ml.

Rangi: manjano nyepesi

Epithelium: gorofa: muhimu

10/15/12. Rheovasografia ya mipaka ya chini: Hitimisho: Aina ya mzunguko wa damu: kuu katika sehemu zote. Kujaza damu iliyojaa hupunguzwa kabisa katika mguu upande wa kulia, kwenye shin upande wa kulia. Asymmetry ya usambazaji wa damu kwenye miguu ilifunuliwa (upande wa kushoto chini ya 40% upande wa kulia) na kwa miguu (26% chini kushoto kuliko kulia). Uwiano wa kujaza damu kwa mguu / mguu wa chini kulia ni 1.35 (N = 1.4-1.6). Upinzani wa mishipa ya mkoa umeongezeka katika mguu wa chini na mguu upande wa kulia, mguu wa chini katika kushoto, na kawaida katika mguu wa kushoto.

ECG: Hitimisho: Hadithi hiyo ni sahihi, sinus. Kiwango cha moyo wa beats 77 kwa dakika. Mhimili wa umeme wa moyo ni usawa. Ukiukaji wa uzalishaji wa ndani. Mabadiliko ya wastani katika wimbi la T katika myocardiamu ya ventrikali ya kushoto.

Hitimisho: Ishara za Ultrasonic za hepatosis ya mafuta. Kuingia kwenye shingo ya gallbladder. Mabadiliko mabadiliko katika kongosho. Bilrocal hydrocalicosis.

Mashauriano ya mtaalam wa magonjwa ya akili: Malalamiko ya uharibifu wa kumbukumbu, maumivu ya kichwa ya kawaida bila ujanibishaji wazi, mikono ya miguu na miguu. Anamnesis inasomwa. Lengo: Ufahamu ni wazi, wasiliana. Harufu imehifadhiwa. Maono yamepunguzwa, mtazamo wa rangi uko sawa. Wanafunzi D = S, athari ya mwangaza ni moja kwa moja, miinuko ya jua inaondoa D = S, harakati za eyeboli zimejaa. Uongofu, malazi yamehifadhiwa. Sensitivity juu ya uso imehifadhiwa, corneal, Reflex concjunctival huhifadhiwa. Nasolabial, folds za mbele D = S; hakuna asymmetries wakati macho yamefungwa na meno yanaoshwa. Kusikia ni kawaida. Kumeza bure, Reflex kutoka kwa palate laini na ukuta wa nyuma wa pharyngeal uliohifadhiwa. Ulimi kando ya midline, hakuna alama ya ulimi. Sensitivity: hepesthesia ya aina ya polyneuritic (katika mfumo wa "glavu" na "soksi"). Sehemu ya magari: Harakati za kufanya kazi kwa kiwango kamili, nguvu za misuli alama 5, sauti ya misuli haibadilishwa. Hakuna atrophies za misuli. Tendon na reflexes ya kizuizi D = S. Tumbo D = S. Hakuna reflexes ya kiitolojia. Katika nafasi ya Romberg iko imara ..

Utambuzi: ischemia ya kudumu ya chapa ya asili mchanganyiko (atherosulinotic, kisukari na asili ya hypertonic). Awamu ya ugonjwa wa methali ya ugonjwa wa sukari ya kati. Iliyopendekezwa: 1. Piracetam 20% -10.0 katika mara moja kwa siku 5, basi mexidol 125 mg mara 3 kwa siku kwa mwezi 1.

Mashauriano ya daktari wa upasuaji wa mishipa: Malalamiko ya maumivu, ganzi katika miisho ya chini. Kujua na data ya RVG. Hali ya ujamaa: mzunguko wa arterial katika miisho ya aina kuu, fidia. Ishara za angiopathy ya kisukari - pulsation katika pembeni imehifadhiwa, imepunguzwa.

Utambuzi: Microangiopathy ya kisukari ya miisho ya chini.

Iliyopendekezwa: Vidonge vya nje vya Doxy-chem 0.5 hadi 1 tabo. 2 / d kwa miezi 4.

Mashauriano ya mtaalam wa Ophthalmologist: Mwanafunzi amepunguzwa kimatibabu (Sol. Mydriacili 0.5%). OU: Pumzika. Cnea ni wazi. Reflex ya fundus ni nyekundu. Fundus: pink macho ya rangi ya pink, mipaka ya wazi. Mishipa iliyopunguzwa, isiyo na usawa, iliyofungwa. Mishipa ni dilated.

Utambuzi: hatua ya kisayansi isiyo na kuongezeka ya ugonjwa wa kisayansi.

Iliyopendekezwa: Uchunguzi wa mtaalam wa ophthalmologist mahali pa makazi.

Utambuzi kuu: Aina ya ugonjwa wa kisukari wa pili, unaotambuliwa kwanza, mtengano wa hatua ya michakato ya metabolic.

Shida: Ischemia ya chokaa ya jeni iliyochanganywa. Retinopathy ya kisukari ni hatua isiyoweza kuongezeka. Ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi wa miisho ya chini. Polyneuropathy ya ugonjwa wa sukari ya kati. Hepatosis ya mafuta.

Kuhusiana: shinikizo la damu shinikizo la damu digrii 3, hatari ya 4. Atherosclerosis ya aorta, coronary, vyombo vya ubongo. Hali baada ya kumaliza matiti ya kushoto mnamo 2005 kwa saratani, ikifuatiwa na chemotherapy.

Asili: Shahada ya Uzito IIa.

Juu ya uchunguzi, ufahamu ni wazi, hali iko karibu na ya kuridhisha.

Malalamiko ya kiu, kinywa kavu, maumivu ya kichwa. Ngozi ni safi, rangi ya kawaida na unyevu.

Sauti za moyo ni za kuchekesha, zilizoingizwa. Kupumua kwa vesicular, hakuna Wheezing. NPV 18 min

Palpation ya tumbo haina maumivu katika sehemu zote za tumbo.

Fiz. usafirishaji hauvunjika

3. Rp. Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Ndani, vidonge 2 1 r / siku. Kabla tu ya kiamsha kinywa.

4. Rp. Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Ndani. Katika 1 t 2r / s na milo. Asubuhi na jioni.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Ndani. 1 t 2r / d. Saa moja kabla ya milo.

6. Thiogamma 600 mg. + kloridi ya sodiamu 0,9% 200 ml. intravenously matone mara 1 kwa siku saa 10,00.

7. Rp. Tab. Cardiomagnil 0.075 No. 10

D.S. Ndani ya kibao 1 mara moja kwa siku saa 18.00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Jitambulishe kwa ampoules 2 za wakati 1 kwa siku saa 10.00.

9. Rp. Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Ndani. 1 t 1 r / s. Jioni.

Juu ya uchunguzi, ufahamu ni wazi, hali iko karibu na ya kuridhisha.

Hakuna malalamiko. Ngozi ni safi, rangi ya kawaida na unyevu.

Sauti za moyo ni za kuchekesha, zilizoingizwa. Kupumua kwa vesicular, hakuna Wheezing. NPV 17 min

Palpation ya tumbo haina maumivu katika sehemu zote za tumbo.

Fiz. usafirishaji hauvunjika

3. Rp. Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Ndani, vidonge 2 1 r / siku. Kabla tu ya kiamsha kinywa.

4. Rp. Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Ndani. Saa 1 t 2r / s na milo. Asubuhi na jioni.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Ndani. 1 t 2r / d. Saa moja kabla ya milo.

6. Thiogamma 600 mg. + kloridi ya sodiamu 0,9% 200 ml. intravenously matone mara 1 kwa siku saa 10,00.

7. Rp. Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Ndani ya kibao 1 mara moja kwa siku saa 18.00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Jitambulishe kwa ampoules 2 za wakati 1 kwa siku saa 10.00.

9. Rp. Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Ndani. 1 t 1 r / s. Jioni.

Juu ya uchunguzi, ufahamu ni wazi, hali iko karibu na ya kuridhisha.

Hakuna malalamiko. Ngozi ni safi, rangi ya kawaida na unyevu.

Sauti za moyo ni za kuchekesha, zilizoingizwa. Kupumua kwa vesicular, hakuna Wheezing. NPV 19 min.

Palpation ya tumbo haina maumivu katika sehemu zote za tumbo.

Fiz. usafirishaji hauvunjika

3. Rp. Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Ndani, vidonge 2 1 r / siku. Kabla tu ya kiamsha kinywa.

4. Rp. Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Ndani. Katika 1 t 2r / s na milo. Asubuhi na jioni.

5. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Ndani. 1 t 2r / d. Saa moja kabla ya milo.

6. Thiogamma 600 mg. + kloridi ya sodiamu 0,9% 200 ml. intravenously matone mara 1 kwa siku saa 10,00.

7. Rp. Tab. Cardiomagnil 0.075 No. 10

D.S. Ndani ya kibao 1 mara moja kwa siku saa 18.00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Jitambulishe kwa ampoules 2 za wakati 1 kwa siku saa 10.00.

9. Rp. Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Ndani. 1 t 1 r / s. Jioni.

Nguvu: chanya (hakuna malalamiko).

ugonjwa wa mgongo wa ugonjwa wa sukari

ХХХ, umri wa miaka 78, anaendelea matibabu katika Idara ya Endocrinology ya 9 KGB kutoka 12,10 na utambuzi wa

Cha msingi: Aina ya II ya ugonjwa wa kisukari, inayogunduliwa kwanza, hatua ya utengano wa kimetaboliki.

Shida: Ischemia ya chokaa ya jeni iliyochanganywa. Retinopathy ya kisukari ni hatua isiyoweza kuongezeka. Ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi wa miisho ya chini. Polyneuropathy ya ugonjwa wa sukari ya kati. Hepatosis ya mafuta.

Kuhusiana: shinikizo la damu shinikizo la damu digrii 3, hatari ya 4. Atherosclerosis ya aorta, coronary, vyombo vya ubongo. Hali baada ya kumaliza matiti ya kushoto mnamo 2005 kwa saratani, ikifuatiwa na chemotherapy.

Asili: Shahada ya Uzito IIa.

Utambuzi wa ugonjwa wa kiswidi ulifanywa kwa msingi wa malalamiko ya ugonjwa wa sukari ya kinywa kavu, kiu, kuongezeka kwa mkojo, kukojoa usiku, kuongeza kiwango cha mkojo, kuwasha katika mkoa wa inguinal, na kuongezeka kwa sukari ya damu hadi 12 mmol / l. Sababu za hatari kwa ugonjwa huu ni:

Hypodynamia, uwepo wa kesi za ugonjwa huu katika familia, ugonjwa wa kunona sana, mkazo, shinikizo la damu, mimba kali na kuzaa mtoto. (polyhydramnios, matunda makubwa).

Katika mgonjwa huyu, sababu za hatari zilikuwa: Hypodynamia, fetma ya daraja la IIa, shinikizo la damu ya arterial (kwa muda mrefu).

Aina ya II ni ya msingi wa miaka ambayo ugonjwa ulionyeshwa (miaka 78), ugonjwa uliongezeka polepole, kliniki ilifutwa, kozi ya ugonjwa ilifichwa (malalamiko yalikuwa ya wastani mapema majira ya joto, hali ya mgonjwa ilizidi kuwa mbaya kutoka mapema Oktoba (udhaifu uliongezeka, kiu ikawa kusumbua kila wakati, urination iliongezeka hadi mara 15 kwa siku, ambayo mara 3 usiku, kuwasha ilionekana katika mkoa wa inguinal.

Kwa mara ya kwanza, magonjwa yaligunduliwa katika kliniki mahali pa kuishi mnamo 10/12/12 kulingana na fahirisi za sukari ya sukari ya mgonjwa. Walikuwa jumla ya 12 mmol / L.

Kupunguza maradhi ya ugonjwa huo ni kwa kuzingatia sukari ya haraka kwenye damu ya capillary ya 9.7 mmol / L, post-trandial 15.0 mmol / L, 13.6 mmol / L wakati wa kulala.

Shida za ugonjwa wa sukari:

Chronic Ischemia ya ubongo ya kudumu ya mchanganyiko wa genesis (atherosulinotic, shinikizo la damu, ugonjwa wa sukari) inategemea malalamiko ya mgonjwa ya maumivu ya kichwa bila ujanibishaji wazi, kizunguzungu, hitimisho kutoka kwa mtaalam wa akili (upotezaji wa kumbukumbu), data ya uchunguzi wa lengo.

Utaratibu wa ugonjwa wa kisukari ni hatua isiyo ya kuongezeka kwa msingi wa uchunguzi (maono yaliyopunguzwa), maoni ya uchunguzi wa macho (OU: Calm. Cornea ni wazi. Reflex kutoka fundus ni pink. Fundus ni pink optic, mipaka ni wazi. Mimea iliyochemshwa

Ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi wa miisho ya chini ni msingi wa uchunguzi (ngozi ni baridi kwa kugusa), data ya uchunguzi wa daktari wa upasuaji wa mishipa: Hali ya ujanibishaji: fidia ya mzunguko wa usoni katika miisho ya aina kuu. Ishara za angiopathy ya ugonjwa wa kisukari - pulsation kwenye pembeni imehifadhiwa, imepunguzwa, matokeo Inatazama upya wa hali ya chini: hitimisho: Kujaza damu ya Pulse kupunguzwa kwa kiasi kikubwa katika mguu upande wa kulia, katika mguu wa chini kulia. Asymmetry ya usambazaji wa damu kwenye miguu ilifunuliwa (upande wa kushoto chini ya 40% upande wa kulia) na kwa miguu (26% chini kushoto kuliko kulia). Uwiano wa kujaza damu kwa mguu / mguu wa chini kulia ni 1.35 (N = 1.4-1.6). Upinzani wa mishipa ya mkoa umeongezeka katika mguu wa chini na mguu upande wa kulia, mguu wa chini katika kushoto, na kawaida katika mguu wa kushoto.

· Polyneuropathy ya ugonjwa wa kisayansi ni ya msingi kwa malalamiko ya maumivu ya maumivu, ganzi na utaftaji wa miguu, data ya uchunguzi wa lengo (Kuna ukiukwaji wa unyeti wa aina ya glavu na soksi, unyeti wa kitamu hupunguzwa).

· Mafuta hepatosis ni ya msingi wa data kutoka kwa skati ya uchunguzi na uchunguzi wa lengo la mgonjwa (ini linatokana na cm 0.5 kutoka makali ya safu kuu ya gharama).

· Inayohusiana: shinikizo la damu ya viwango vya digrii 3, hatari ya 4. Ugonjwa wa moyo, magonjwa ya mishipa. Hali baada ya kumaliza matiti ya kushoto mnamo 2005 kwa saratani, ikifuatiwa na chemotherapy.

Asili: Shahada ya Uzito wa IIa (BMI 30.5).

Wakati wa kukaa hospitalini, hali ya mgonjwa iliboresha (malalamiko kama kinywa kavu, kiu ya mara kwa mara, kukojoa mara kwa mara, pamoja na usiku, kuongezeka kwa mkojo, kuwasha katika mkoa wa inguinal, maumivu, kuziziwa na baridi ya miguu kutoweka)

Wakati wa kukaa kwake hospitalini, mgonjwa alipata matibabu yafuatayo:

2. Rp. Tab. Amaril 0.001 No. 20

D.S. Ndani, vidonge 2 1 r / siku. Kabla tu ya kiamsha kinywa.

3. Rp. Tab. Metformin 0.5 No.20

D.S. Ndani. Saa 1 t 2r / s na milo. Asubuhi na jioni.

4. Tab. Captoprili 0.025 No. 10

D.S. Ndani. 1 t 2r / d. Saa moja kabla ya milo.

5. Thiogamma 600 mg. + kloridi ya sodiamu 0,9% 200 ml. intravenously matone mara 1 kwa siku saa 10,00.

6. Rp. Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Ndani ya kibao 1 mara moja kwa siku saa 18.00.

7. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Jitambulishe kwa ampoules 2 za wakati 1 kwa siku saa 10.00.

8. Rp. Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Ndani. 1 t 1 r / s. Jioni

9. elimu katika shule ya ugonjwa wa sukari.

Utabiri wa maisha

· Inapendeza sana maisha kutokana na utambuzi wa ugonjwa wa kuchelewa na uwepo wa idadi kubwa ya shida,

· Jamii inayopendelea (shida ya kazi ya kurekebisha, ugonjwa huu hautahusu maisha ya kijamii).

Kuambatana na lishe ya hypocaloric (1600 kcal) na kizuizi cha ulaji ulijaa wa mafuta, kupungua kwa ulaji wa cholesterol (chini ya 300 mg kwa siku), matumizi ya vyakula vyenye nyuzi nyingi Kula fractional hadi mara 4-5 kwa siku. Kizuizi cha chumvi na pombe.

Kufuatia usimamizi wa vidonge vya kupunguza sukari,

Udhibiti wa sukari ya damu mara moja kwa siku na mara 4 kwa siku mara 3 kwa wiki.

Kuzuia matatizo (kuchukua alpha-lipoic acid, nootropiki, vitamini vya B6, dawa za antihypertensive).

Kuchunguza kwa mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalam wa magonjwa ya macho na mtaalamu katika kliniki ya jamii

Iliyotumwa kwenye Allbest.ru

Hati sawa

Kwa msingi wa data ya uchunguzi wa nje, uchunguzi wa kweli wa viungo vya ndani vya mgonjwa na matokeo ya uchunguzi wa maabara na nguvu, utambuzi wa kliniki ni ugonjwa wa kisukari na udhibitisho wake. Mpango wa matibabu. Utabiri wa maisha.

historia ya matibabu 19.6 K, imeongeza 05/18/2015

Malalamiko ya mgonjwa juu ya kuandikishwa. Etiolojia ya ugonjwa, utambuzi tofauti na kuhalalisha kwa utambuzi wa kliniki kulingana na matokeo ya uchunguzi wa mgonjwa na vipimo vya maabara. Matibabu ya sukari na diary ya diary.

historia ya matibabu 44.0 K, imeongezwa 2/06/2015

Anamnesis ya maisha ya mgonjwa, malalamiko yake juu ya kulazwa. Mpango wa uchunguzi wa mteja, tathmini ya matokeo yake. Sababu ya utambuzi ni ugonjwa wa Guillain-Barré. Etiology na pathogene ya ugonjwa, ufafanuzi wa njia za matibabu kwa mgonjwa. Utambuzi zaidi wa ugonjwa.

historia ya matibabu 44.4 K, imeongezwa 1/11/2013

Malalamiko ya mgonjwa wakati wa usimamizi. Anamnesis ya maisha na magonjwa. Uchunguzi wa jumla wa mgonjwa. Utambuzi: aina 1 kisukari. Utambuzi unaowakabili: ugonjwa sugu wa hepatitis C. Matibabu ya ugonjwa wa msingi na shida: lishe na tiba ya insulini.

historia ya matibabu 55.0 K, imeongezwa 05.11.2015

Malalamiko ya kawaida ya ugonjwa wa sukari. Vipengele vya udhihirisho wa ugonjwa wa Microangiopathy ya kisukari na angiopathy ya hali ya juu ya mipaka ya chini. Mapendekezo ya chakula cha sukari. Mpango wa uchunguzi wa mgonjwa. Vipengele vya matibabu ya ugonjwa wa sukari.

historia ya matibabu 29.0 K, imeongezwa 03/11/2014

Malalamiko ya mgonjwa juu ya uandikishaji. Anamnesis ya maisha na magonjwa. Uchambuzi wa matokeo ya uchunguzi wa maabara na chombo.Sababu ya utambuzi ni sumu ya chakula. Maendeleo ya mpango wa matibabu ya mgonjwa, njia za kuzuia na ugonjwa wa ugonjwa.

historia ya matibabu 29.4 K, imeongeza 12/08/2015

Malalamiko ya mgonjwa juu ya kulazwa, anamnesis ya maisha na ugonjwa. Utafiti kamili wa hali ya jumla ya mgonjwa. Uchambuzi wa matokeo ya utafiti. Sababu ya utambuzi ni atherosulinosis ya mishipa ya miisho ya chini, ugonjwa wa Lerish. Tengeneza mpango wa matibabu.

historia ya matibabu 29.8 K, imeongezwa 10/29/2013

Anamnesis ya maisha ya mgonjwa na ugonjwa, malalamiko ya kulazwa. Utafiti kamili wa hali ya mgonjwa. Sababu ya utambuzi ni ugonjwa wa papo hapo wa ugonjwa wa sukari, shinikizo la damu, daraja la tatu, hatua ya tatu. Mpango wa matibabu ya mgonjwa na ugonjwa wa ugonjwa kwa maisha.

historia ya matibabu 43.3 K, imeongezwa 1/28/2013

Malalamiko ya mgonjwa juu ya kulazwa hospitalini. Hali ya jumla na matokeo ya uchunguzi wa viungo na mifumo ya mgonjwa, data kutoka kwa masomo ya maabara na zana. Sababu ya utambuzi wa kliniki ni aina II ya ugonjwa wa kisukari. Matibabu ya ugonjwa.

historia ya matibabu 22.2 K, imeongezwa 03/03/2015

Malalamiko ya mgonjwa juu ya kulazwa, anamnesis ya maisha yake na ugonjwa. Mpango wa uchunguzi na utambuzi wa ugonjwa. Sababu ya utambuzi wa kliniki ni upande wa kulia wa hernia ya kuinua, kurudi tena. Etiolojia, pathogenesis, njia za matibabu na kuzuia magonjwa.

historia ya matibabu 32.1 K, imeongezwa 04/12/2012

Historia ya matibabu: Aina ya ugonjwa wa kisukari cha 2, wastani, subcensheni

Jina kamili mgonjwa: ________
Umri wa miaka 65
Tarehe ya kuzaliwa: 04/11/1939
Utaalam na mahali pa kazi: Pensheni
Jinsia: kike
Raia: Kiukreni
Mahali: ________
Tarehe ya kupokea: 04/13/2004 saa 17.05
Nani alielekeza: SOP kama ilivyopangwa

Malalamiko ya mgonjwa
Mgonjwa analalamika kwa kumsumbua kiu chake, mdomo kavu, kuongezeka kwa mkojo uliotolewa, kuwasha ngozi, hivi karibuni kupungua kwa nguvu ya kuona, maumivu katika mguu wa kulia, mara kwa mara, kuuma, kusisitiza, wakati wa kuzunguka kwa vidole na vidole, hisia ya joto katika miguu .
Mgonjwa anaonyesha udhaifu, uchovu wakati wa kazi ya nyumbani. Uchunguzi wa ziada uligundua kuwa mgonjwa alikuwa na wasiwasi juu ya kizunguzungu, maumivu ya kichwa akifuatana na kuongezeka kwa shinikizo la damu hadi 200/130 mm. Hg. Sanaa. Wakati wa mazoezi, kuna maumivu yanayoungua nyuma ya sternum, inang'aa kwa mkono wa kushoto, blade ya bega la kushoto, ambalo hupita na matumizi ya nitroglycerin. Mgonjwa anasumbuliwa na hisia ya mara kwa mara ya palpitations. Wakati wa uchunguzi, ilibainika kuwa kuna kupungua kwa kumbukumbu: ni ngumu kwa mgonjwa kukumbuka tarehe ya kuzaliwa, majina, majina ya mitaani, nk.

Historia ya matibabu
Mgonjwa aligundua kuwa alikuwa mgonjwa na ugonjwa wa kisukari mnamo 2002, akiwa na miaka 63, wakati wa uchunguzi wa kliniki katika kliniki ongezeko la sukari ya damu lilipatikana. Mtaalam wa hapo alitoa mapendekezo juu ya lishe, alipelekwa kwa endocrinologist, aliyegunduliwa na ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa II II, dawa iliamuliwa, jina ambalo mgonjwa hakumbuki. Wakati wa utambuzi, mgonjwa alibaini hisia za kiu za mara kwa mara na kuongezeka kwa mkojo. Tiba hiyo ilifanywa katika idara ya endocrinology ya SOKB, kushauriwa na daktari wa moyo, utambuzi ulianzishwa: CHD. Ugonjwa wa moyo na mishipa. Angina pectoris. Fibrillation ya ateri, fomu ya tachysystolic. Dalili za damu za dalili. Sanaa ya NK IIA. Baada ya matibabu, hali iliboresha.
Baada ya kutokwa, inashauriwa kwamba daktari wa kienyeji azingatie na kudhibiti viwango vya sukari 1 wakati / mwezi. Sikufuata mapendekezo, nilichukua dawa bila kupendeza. Mara moja kwa mwaka alipata matibabu ya kuzuia maradhi. Hivi sasa, amepangwa matibabu ya kuzuia na kurekebisha.

Anamnesis ya maisha ya mgonjwa

Alizaliwa mnamo 4/11/1939, alilelewa katika familia yenye hali nzuri ya kijamii. Kulisha ni asili. Katika familia alikua akilelewa na kaka wawili. Katika utoto, yeye mara chache alipata shida ya homa. Takwimu juu ya maambukizo mengine ya utoto hazijapokelewa.
Kipindi cha ujana haikuwa hatari, hakukuwa na kuchelewesha au kuongeza kasi ya ujana. Utoaji wa hedhi ulianzishwa kutoka umri wa miaka 13, usio na uchungu, unakuwa wamemaliza kuzaa kwa miaka 48. Hakukuwa na majeraha, majeraha, mshtuko wa ganda. Alifanywa upasuaji akiwa na umri wa miaka 13 hadi 14 kwa ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. Kuzaliwa 3, mtoto mmoja alikufa akiwa na umri mdogo, idadi ya utoaji mimba haijabainishwa. Mgonjwa ni wa kikundi cha jamii kilichoshirikishwa. Nyenzo
usalama wa kutosha. Nyumba hiyo inahifadhiwa vizuri, tangu 1989, hadi leo hukaa katika nyumba ya vyumba vitatu, yenye hewa safi, nyepesi, unyevu ni kawaida. Chakula hicho ni cha kawaida, kinachofaa, kisicho cha mboga. Mavazi inalingana na hali ya hali ya hewa na hali ya kijamii ya mgonjwa.
Mgonjwa ana elimu ya sekondari, mpishi. Hivi sasa amestaafu. Alifanya kazi katika chumba cha kulia kwenye mmea wa Frunze. Njia ya kufanya kazi haikuongoza kwa ukiukaji wa lishe ya mgonjwa. Hatari za viwandani, hakuna majeraha.
Wazazi walikufa katika uzee. Haikuwezekana kupata habari yoyote juu ya urithi. Ndugu wana afya. Watoto ni wazima. Yeye hana habari juu ya hali ya kiafya ya ndugu wengine wa damu.
Historia ya mzio kuhusu chakula, madawa ya kulevya, kuvuta pumzi, antijeni ya seli sio mzigo.
Hufuta moshi, hautumii pombe vibaya, haichukui dawa za kulevya. Magonjwa ya akili, ya zinaa, hepatitis inakataa. Utoaji wa damu haukufanywa. Sikuwasiliana na wagonjwa wa kuambukiza; sijasafiri nje ya Ukraine kwa miaka 3 iliyopita.

Utafiti wa lengo
Ukaguzi wa jumla
Hali ya jumla ni ya kuridhisha. Ufahamu uko wazi. Msimamo ni kazi. Uso wa uso ukiwa hai. Urefu 175 cm, uzani wa kilo 80. Aina ya mwili ya kawaida. Uhamaji, gait - haujabadilishwa, umeandaliwa kwa usahihi, kwa uwiano. Mgonjwa ni mawasiliano, inatosha, anaongea kwa hamu. Ufahamu kamili, kumbukumbu zisizo wazi, kumbukumbu iliyoharibika. Uso wa usoni: wa kawaida, wa kupendeza. Ngozi ni rangi. Kwenye miinuko ya chini marumaru, ya kusisimua. Hyperkeratosis imekumbwa, hususan hutamkwa ndani ya nyayo. Turgor ya ngozi hupunguzwa, elasticity imehifadhiwa. Unyevu ni wastani. Hakuna vitu vya kiolojia. Kovu ya appendectomy imedhamiriwa kwenye ukuta wa tumbo wa nje katika mkoa wa kulia waac. Uimarishaji wa muundo wa ngozi, dhambi na upanuzi wa mishipa isiyo ya juu haikubainika. Utando wa mucous wa conjunctiva, vifungu vya pua ni pink, safi, hakuna kutokwa. Sclera rangi ya kawaida. Nywele zimepakwa rangi, safi. Ukiukaji wa ukuaji wa nywele katika mfumo wa ukuaji mkubwa juu ya mwili au baldness haikupatikana, nywele za aina ya kike. Misumari ni laini, yenye kung'aa, bila kubadilika kwa waya, kwenye vidole hubadilishwa - kupanuliwa, kupindika, njano giza.
Viini vya mafuta ya subcutaneous hupukuzwa kwa kiasi, kusambazwa kwa usawa, na dimbwi kwenye shina. Uchungaji, hakuna edema. Misuli ya viungo na shina huboreshwa vya kuridhisha, sauti na nguvu hupunguzwa, hakuna uchungu. Hypotrophy ya misuli ya nafasi zilizoingiliana za miguu, mguu wa chini unajulikana. Hakuna maeneo mengine ya hypotension kali, paresis, na kupooza ilipatikana.
Mfumo wa mfupa huundwa kwa usahihi. Hakuna ufinyu wa fuvu, kifua, pelvis au mifupa ya tubular. Hakuna miguu gorofa. Mkao ni sawa. Palpation haina maumivu. Viungo hazijakuzwa, hakuna vizuizi juu ya harakati za kufanya na uchukuzi, maumivu wakati wa harakati, kung'oa, mabadiliko ya usanidi, ugonjwa wa hyperemia na uvimbe wa tishu laini zilizo karibu
Katika utafiti wa nodi za lymph, node za pembeni hazipunguki. Wakati wa kuchunguza tezi za mammary, mabadiliko ya patholojia hayakuonekana.
Tezi ya tezi sio nzuri. Juu ya uchunguzi, hakuna mabadiliko katika sura ya shingo.

Vipimo vya kuhujumu

Pua ni kawaida katika sura. Njia ya juu ya kupumua inaweza kupitisha, hakuna kutokwa kwa ugonjwa. Hewa iliyochomwa bila harufu ya pathological.
Kifua ni usanidi wa kawaida, clavicles ziko kwenye kiwango sawa. Fossa ya supraclavicular na subclavian ni wastani, wakati kupumua haibadilishi aina zao. Vipande vya bega ni ulinganifu, husonga kwa usawa kwa kupiga.
Aina ya kupumua iliyochanganywa. Kupumua kwa sauti - 16 kwa dakika. Vipande vya kulia na kushoto vya kifua vinasonga kwa usawa. Misuli ya kusaidia haishiriki katika tendo la kupumua.
Palpation ya kifua haina maumivu. Kifua ni laini, kutetemeka kwa sauti huhisi na nguvu sawa katika maeneo ya ulinganifu. Hakuna cheche na ubunifu. Hakuna uchungu kando ya nafasi zilizo patikana.
Kwa kulinganisha kulinganisha katika maeneo ya ulinganifu, sauti ya mapafu ya mapafu ni sawa kwa pande zote mbili, gamut ya ukoo huhifadhiwa.
Kwa utabiri wa topografia, mipaka ya mapafu iko ndani ya mipaka ya kawaida, uhamaji jumla wa pembe ya mapafu ni 6 cm.
Pamoja na utaftaji wa kulinganisha wa mapafu na kupumua kwa utulivu na kulazimishwa, kupumua kwa macho juu ya uso mzima wa mapafu imedhamiriwa. Hakuna kelele ya ziada ya kupumua iliyogunduliwa.

Utafiti wa mfumo wa moyo na mishipa

Wakati wa kukagua eneo la moyo wa hump ya moyo, protrusion katika aorta, pulsation juu ya artery ya pulmona, pamoja na puligation ya epigastric haikupatikana. Palpation tentative ya eneo la moyo haina maumivu. Msukumo wa apical wakati wa uchunguzi na palpation imedhamiriwa katika nafasi ya V ya kuingiliana, kutoka nje kutoka kwa mstari wa midclavicular na cm 2, sio kumwagika, karibu 2 cm kwa upana, sio kuimarishwa. Kushinikiza kwa kulia kwa ventricular hakugundikani. Hakuna dalili ya kusafisha feline.
Kwa ufahamu wa moyo, mpaka ni sawa na wepesi wa moyo:
1. Kulia - 1.5 cm nje kutoka makali ya kulia ya sternum.
2. Juu - kando ya juu ya mbavu ya III.
3. Kushoto - 1.5 cm kutoka nje kutoka mstari wa katikati wa clavicular.
Upana wa kifungu cha mishipa ni 6.5 cm.
Wakati wa msukumo wa moyo na kupumua kwa utulivu na kuchelewa kwake, sauti za moyo dhaifu, muda wa velvet husikika, sauti sio sawa, kiwango cha moyo = 78 kupigwa / min. Kugawanyika na kugawanyika kwa sauti za moyo, sauti ya nduru, tani za ziada hazikuonekana. Kunong'ona dhaifu, laini, fupi kwa systolic imedhamiriwa. Asili ya kelele haibadilika wakati mgonjwa anabadilisha msimamo. Hakuna kelele ya hatari ya msuguano.
Mkusanyiko na pulsation inayoonekana ya mishipa ya kidunia, dalili ya kucheza carotid, mapigo ya capillary sio. Mshipa wa miguu haujaa. Hakuna asteriski ya misuli na "caput medusae". Pigo la venous halijagunduliwa. Pigo la kijiografia kwenye mishipa ya radial ina thamani sawa, mapigo ni ya kusisimua, masafa ni 78 kwa dakika, hakuna upungufu wa mapigo, mapigo yake ni makali, magumu, hayana usawa kabisa katika kujaza. Wimbi la mapigo limeshushwa kwenye mishipa ya kidunia, carotid, ya kike, ya popliteal. Kwenye a.dorsalis pedis sio nzuri.
Shinikizo la damu - 200/130 mm Hg, sawa kwa mikono yote.

Mfumo wa kumengenya

Pembe za mdomo ziko katika kiwango sawa, midomo ni nyekundu, bila upele na nyufa. Utando wa mucous wa cavity ya mdomo ni pink, safi, shiny. Fizi hazibadilishwa. Lugha haikuongezeka, hakuna funguo. Anga, pharynx, bila sifa. Tani hazizidi zaidi ya matao ya palatine.
Tumbo ni la sura ya kawaida. Fluid katika cavity ya tumbo sio kuamua na kushuka kwa joto. Ishara za shida ya mtiririko wa damu ya portal, kwa njia ya kichwa cha jellyfish na uimarishaji wa mtandao wa mishipa kwenye ukuta wa tumbo la nje, haikupatikana. Hakuna dalili za kueneza uso, uso unaonekana, rangi ya joto wakati wa utafiti ilipatikana.
Na palpation ya takriban ya protini za hernial katika maeneo ya navel, maeneo ya inguinal, katika eneo la mstari mweupe wa tumbo. Hakuna uchungu. Dalili Shchetkina - Blumberg hasi.
Na palpation ya kina ya kuteleza ya njia, koloni ya sigmoid iko kwa usawa, 3 cm kwa kipenyo, elastic, ukuta ni laini, hata, simu, haina maumivu, haina malalamiko. Caecum imewekwa kwa usawa, mduara 3 cm, elastic, ukuta ni laini, hata, kwa usawa, bila nafasi, isiyo na uchungu juu ya palpation, hakuna rumbling. Koloni inayopita na kushuka, sio ya kufurika.
Kongosho sio palpable. Palpation ya tovuti ya makadirio haina maumivu.
Kwa utambuzi wa ini ya Kurlov, vipimo ni cm 10/9/8, mtawaliwa. Kwenye palpation ya ini, maumivu hayakugunduliwa, makali ya chini ya ini hayatoke kutoka chini ya makali ya safu kuu. Wakati wa kuchunguza eneo la gallbladder, hakuna mabadiliko yaliyopatikana. Palpation ya eneo la makadirio haina maumivu, dalili ya Courvoisier, Musse, Ortner hasi.
Mduara wa wengu ni 6 cm, urefu ni 12 cm, makali ya chini hayawezi kufungwa.

Utafiti wa mfumo wa mkojo

Figo za kushoto na kulia katika nafasi za usawa na wima hazifungika. Dalili ya Pasternatsky ni hasi kwa pande zote. Kibofu cha mkojo sio wazi, sauti ya sauti juu ya uso bila blun. Ukali wa hoja za ureter hauna maumivu. Mimina sio ngumu, huru, hadi 2l / siku.

Utafiti wa mfumo wa neva

Juu ya uchunguzi, kuna asymmetry ya uso, laini ya folda za nasolabial upande wa kushoto. Uso wa uso ni dhaifu, haufanyi kazi. Hotuba, kupiga simu haifadhaiki. Hakuna kupotoka kwa lugha. Wanafunzi hutembea kwa usawa, athari ya mwanga na malazi ni sawa, kawaida huonyeshwa. Kuna kupungua kwa maono. Vipimo vya uratibu hakika. Wakati unachunguzwa katika nafasi ya supine, ishara ya mvutano (Lasegue) ni nzuri, haswa hutamkwa juu ya kulia. Hakuna reflexes nyingine ya kiolojia iliyogunduliwa, tendon Reflex bila vipengee, D = S. Usikivu wa maumivu na tactile hupunguzwa kwenye ncha za chini kutoka kiwango cha magoti. Katika maeneo mengine hayajabadilishwa. Hakuna mtetemeko wa jumla wa vidole vya mikono iliyinyoosha.

Usahihishaji wa utambuzi wa awali
Kulingana na malalamiko ya mgonjwa: kiu, mdomo kavu, kuongezeka kwa pigo la mkojo, maumivu katika mguu wa kulia, mara kwa mara, kuuma, kusukuma, kugundua wakati wa vidole, hisia za joto katika miguu,
historia ya matibabu: mnamo 2002 kukutwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya II wakati wa kuanzishwa kwa ambayo mgonjwa aligundua hisia za kiu na kuongezeka kwa mkojo, utambuzi huo ulithibitishwa mara kwa mara na matibabu yaliyopangwa katika idara ya endocrinology,
data ya utafiti ya lengo: ngozi ni rangi, marb kwa ncha za chini, congestive-cyanotic, hyperkeratosis ni alibainisha, hasa hutamkwa katika nyayo, ngozi turgor ni kupunguzwa, mabadiliko msumari katika mfumo wa hypertrophy na deformation juu ya vidole, hypotrophy ya misuli ya nafasi ya kuingiliana ya miguu, mguu wa chini, wimbi wimbi kwenye a.dorsalis pedis haifungiki, maumivu na unyeti wa kupendeza hupunguzwa kwenye ncha za chini kutoka kiwango cha magoti,
utambuzi wa awali unaweza kufanywa
1. kuu: Aina ya kisukari cha kisayansi 2, wastani, subcensheni,
2. Shida: Angiopathy ya kisukari ya vyombo vya mipaka ya chini.
Kulingana na malalamiko ya mgonjwa kuhusu: kizunguzungu, maumivu ya kichwa yanayoambatana na ongezeko la shinikizo la damu hadi 200/130 mm. Hg. Sanaa. muonekano wa maumivu yanayoungua nyuma ya sternum wakati wa kuzidisha kwa mwili, unang'aa kwa mkono wa kushoto, blade la bega la kushoto, ambalo hupita na matumizi ya nitroglycerin, hisia ya hisia za uso.
historia ya matibabu: mnamo 2002, kushauriwa na daktari wa moyo, aliyegunduliwa na ugonjwa wa moyo wa ischemic. Ugonjwa wa moyo na mishipa. Angina pectoris. Fibrillation ya ateri, fomu ya tachysystolic. Dalili za damu za dalili. Sanaa ya NK IIA.,
Madhumuni ya utafiti wa kusudi: msukumo wa apical wakati wa uchunguzi na palpation imedhamiriwa katika nafasi ya V iliyozunguka, kutoka nje kutoka kwa mstari wa midclavicular na cm 2, isiyomwagika, karibu 2 cm, na mtazamo wa moyo, mpaka wa kushoto wa wepesi wa moyo wa moyo ni 1.5 cm kutoka kushoto mstari wa katikati ya clavicular, na kusisimua kwa moyo, sauti dhaifu za moyo, mzunguko wa velvet husikika, sauti ya mikazo sio sahihi, kunung'unika dhaifu, laini, ya systolic imedhamiriwa, tabia ya kelele haibadilika wakati msimamo wa mgonjwa unabadilishwa, mapigo ni michen, wakati, ngumu, full, shinikizo la damu - 200/130 mm HG,
Unaweza kufanya utambuzi wa ugonjwa wa awali: CHD. Ugonjwa wa moyo na mishipa. Angina pectoris. Dalili za damu za dalili. Sanaa ya NK IIA.

Mpango wa ziada wa uchunguzi

1. Mtihani wa damu ya kliniki.
2. Mchanganuo wa mkojo wa kliniki.
3. Uchunguzi wa damu ya biochemical.
4. RW No 371 ya 04/13/04.
5. Uchambuzi wa kinyesi kwa mayai ya minyoo.
6. Mtihani wa damu kwa sukari.
7. Uchambuzi wa mkojo kwa sukari.
8. Uchambuzi wa mkojo kulingana na Nechiporenko.
9. Uchambuzi wa mkojo kwa upotezaji wa proteni ya kila siku.
10. Reovasografia.
11. ECG
12. Radiografia ya OGK. Nambari 35
13. mashauriano na daktari wa watoto.
Mashauriano ya daktari wa moyo.
15. Mtihani wa damu kwa elektroni.

Matokeo ya masomo ya maabara na ya nguvu

1. Mtihani wa damu ya kliniki kutoka 04/14/04
Hemoglobin - 112 g / l
Seli nyekundu za damu - 3.5 * 1012 / l
Kiashiria cha rangi - 0.9
ESR - 6 mm / h
Seli nyeupe za damu 4.8 * 10 ^ 9 / L
Neutrophils hupiga 2%
Iliyopangwa Neutrophils 76%
Eosinophils 2%
Lymphocyte 17%
Monocytes 3%
2. Mtihani wa damu ya kliniki kutoka 04/23/04
Hemoglobin - 116 g / l
Seli nyekundu za damu - 3.6 * 1012 / l
Kiashiria cha rangi - 0.9
ESR - 8 mm / h
Seli nyeupe za damu 4.4 * 10 ^ 9 / L
Neutrophils hupiga 2%
Nutrophils zilizogawanywa 70%
4% 4
Lymphocyte 21%
Monocytes 3%
Leukocytes 2-3 katika s / sp.
Seli nyekundu za damu 0-1 katika n / a.
Epitheliamu - hapana
Hakuna chumvi
3. Mchanganuo wa mkojo wa kliniki wa tarehe 04/22/04
Rangi ya mkojo ni majani ya manjano
Uwazi - Uwazi
Mvuto maalum - 1025
Mmenyuko ni tindikali kidogo.
Protein - athari
Glucose - 2%
Seli nyeupe za damu 1-2 katika n / a.
Seli nyekundu za damu 0-1 katika n / a.
Epitheliamu - hapana
Hakuna chumvi
4. Uchambuzi wa biochemical ya damu 04/14/04
Jumla ya protini - 76.3 g / l
Albumin - 54%
Globulins - 46%
Urea 3.7 mmol / L
Damu creatinine 0,07 mmol / L
Cholesterol 7.1 mmol / L
VLDL 0.38 mmol / L
CRP - -
Seromucoids - 0.28 mmol / L
5. RW No. 371 ya 04/13/04. - neg.
6. Uchambuzi wa kinyesi kwa mayai ya minyoo.
Res.: Hakuna mayai yaliyogunduliwa.
7. Mtihani wa damu kwa sukari kutoka tarehe 4/13/04
8˚˚ glucose ya damu - 7.06 mmol / l
12˚˚ sukari ya sukari - 11.02 mmol / l
18˚˚ glucose ya damu - 9.2 mmol / l
22˚˚ glucose ya damu - 8.2 mmol / l
8. Uchambuzi wa mkojo kwa sukari kutoka tarehe 4/14/04
Glucose katika mkojo - 1.25g.
9. Uchambuzi wa mkojo kulingana na Nechiporenko kutoka 04.15.04
Seli nyeupe za damu - 3.01 * 10 ^ 6
Seli nyekundu za damu - 0.9 * 10 ^ 6
10. Ugonjwa wa mkojo kwa upotezaji wa proteni ya kila siku kutoka tarehe 4/15/4
Protini katika mkojo - 0,064 g / siku.
11. Reovasografia.

Kushoto Kawaida Norm
PI tibia 1.2 1.4 0.8 - 1.2
Mguu wa PI 1.0 1.5 1.0

12. ECG
Hitimisho: msimamo wa kawaida wa mhimili wa umeme wa moyo.
Fibrillation ya ateri, fomu ya tachysystolic. Kiwango cha moyo 90 / min. Hypertrophy ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto na upakiaji wake. Mabadiliko mabaya katika myocardiamu.
14. Radiografia ya OGK. Nambari 35
OGK ya ugonjwa haujatambuliwa.
15 mashauriano na oculist.
Vis OD - 0.8
OS - 0.8
Makusudi: kuweka mawingu ya kwanza kwenye lensi.
Fundus: HD ni rangi ya rangi ya hudhurungi, mtaro uko wazi, mishipa ni dilated, damu kamili.
Hitimisho: Angiopathy ya ugonjwa wa kisukari. Awali ngumu ya jicho la macho yote mawili.
Ushauri wa daktari wa moyo.
Hitimisho: Ugonjwa wa moyo. Ugonjwa wa moyo na mishipa. Angina pectoris. Fibrillation ya ateri, fomu ya tachysystolic. Dalili za damu za dalili. Sanaa ya NK IIA.
17. Mtihani wa damu kwa elektroni.
Potasiamu - 6.1 mmol / L
Sodiamu - 160 mmol / L
Kalsiamu - 2.3 mmol / L
Chlorides - 107 mmol / L

Ugonjwa wa kisukari wa Itsenko-Cushing
Hyperglycemia ni ya asili kwa asili, kuhalalisha kwa kimetaboliki ya wanga kunatokea wakati ugonjwa wa msingi unaponywa. Hyperglycemia inaendelea, ina juu, hugunduliwa kwenye tumbo tupu, mara nyingi hufuatana na glucosuria

Ugonjwa wa kisukari
Glucosuria haitegemei kiasi cha wanga iliyosimamiwa, hauambatani na hyperglycemia au uvumilivu wa wanga. Hakuna angio na neuropathies. Glucosuria inategemea kiasi cha wanga kinachosimamiwa, kinachoambatana na hyperglycemia au kuvumiliana kwa wanga.

Ugonjwa wa kisukari insipidus
Polyuria haijajumuishwa na glucosuria, wiani wa juu wa mkojo na hyperglycemia Polyuria haujumuishwa na glucosuria, wiani mkubwa wa mkojo na hyperglycemia

Uadilifu wa utambuzi wa mwisho
Kulingana na malalamiko ya mgonjwa: kiu, mdomo kavu, kuongezeka kwa pigo la mkojo, maumivu katika mguu wa kulia, mara kwa mara, kuuma, kusukuma, kugundua wakati wa vidole, hisia za joto katika miguu,
historia ya matibabu: mnamo 2002 kukutwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya II wakati wa kuanzishwa kwa ambayo mgonjwa aligundua hisia za kiu na kuongezeka kwa mkojo, utambuzi huo ulithibitishwa mara kwa mara na matibabu yaliyopangwa katika idara ya endocrinology,
data ya utafiti ya lengo: ngozi ni rangi, marb kwa ncha za chini, congestive-cyanotic, hyperkeratosis ni alibainisha, hasa hutamkwa katika nyayo, ngozi turgor ni kupunguzwa, mabadiliko msumari katika mfumo wa hypertrophy na deformation juu ya vidole, hypotrophy ya misuli ya nafasi ya kuingiliana ya miguu, mguu wa chini, wimbi wimbi kwenye a.dorsalis pedis haifungiki, maumivu na unyeti wa kupendeza hupunguzwa kwenye ncha za chini kutoka kiwango cha magoti,
maabara na zana za utafiti za njia: ongezeko la sukari katika aina ya 7.5 - 11.02 mmol / l, tabia wakati wa mchana, uwepo wa sukari kwenye mkojo wa 1.25 g,
mashauriano ya wataalam wanaohusiana: hitimisho la daktari wa macho - angiopathy ya kisukari. Jicho ngumu ya kwanza ya macho yote mawili,
utambuzi tofauti
Unaweza kufanya utambuzi wa mwisho:
• Cha msingi: Aina ya kisayansi ya kisukari 2, wastani, subcensheni,
• Shida: Angiopathy ya kisukari ya vyombo vya hali ya chini. Angiopathy ya kisukari ya retina. Awali ngumu ya jicho la macho yote mawili.
Kulingana na malalamiko ya mgonjwa kuhusu: kizunguzungu, maumivu ya kichwa yanayoambatana na ongezeko la shinikizo la damu hadi 200/130 mm. Hg. Sanaa. muonekano wa maumivu yanayoungua nyuma ya sternum wakati wa kuzidisha kwa mwili, unang'aa kwa mkono wa kushoto, blade la bega la kushoto, ambalo hupita na matumizi ya nitroglycerin, hisia ya hisia za uso.
historia ya matibabu: mnamo 2002, kushauriwa na daktari wa moyo, aliyegunduliwa na ugonjwa wa moyo wa ischemic. Ugonjwa wa moyo na mishipa. Angina pectoris. Fibrillation ya ateri, fomu ya tachysystolic. Dalili za damu za dalili. Sanaa ya NK IIA.,
Madhumuni ya utafiti wa kusudi: msukumo wa apical wakati wa uchunguzi na palpation imedhamiriwa katika nafasi ya V iliyozunguka, kutoka nje kutoka kwa mstari wa midclavicular na cm 2, isiyomwagika, karibu 2 cm, na mtazamo wa moyo, mpaka wa kushoto wa wepesi wa moyo wa moyo ni 1.5 cm kutoka kushoto mstari wa katikati ya clavicular, na kusisimua kwa moyo, sauti dhaifu za moyo, mzunguko wa velvet husikika, sauti ya mikazo sio sahihi, kunung'unika dhaifu, laini, ya systolic imedhamiriwa, tabia ya kelele haibadilika wakati msimamo wa mgonjwa unabadilishwa, mapigo ni michen, wakati, ngumu, full, shinikizo la damu - 200/130 mm HG,
data ya njia za maabara na zana za utafiti:
Hitimisho la ECG - msimamo wa kawaida wa mhimili wa umeme wa moyo. Fibrillation ya ateri, fomu ya tachysystolic. Kiwango cha moyo 90 / min. Hypertrophy ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto na upakiaji wake. Mabadiliko mabaya ya myocardial,
Mashauriano ya ugonjwa wa moyo: hitimisho - IHD. Ugonjwa wa moyo na mishipa. Angina pectoris. Fibrillation ya ateri, fomu ya tachysystolic. Dalili za damu za dalili. Sanaa ya NK IIA.,
unaweza kugundua ugonjwa unaofanana: CHD. Ugonjwa wa moyo na mishipa. Angina pectoris. Fibrillation ya ateri, fomu ya tachysystolic. Dalili za damu za dalili. Sanaa ya NK IIA.

Etiopathogenesis
Huu ni ugonjwa wa polyetiological.
Shiriki:
1. Insulini - ugonjwa wa kisukari unaotegemea - upungufu kamili wa insulini - aina 1.
2. Insulini ni ugonjwa wa kisima wa kisima. Inatokea kwa upungufu wa insulini wa jamaa. Katika damu ya wagonjwa kama hao, insulini ni ya kawaida au ya juu. Inaweza kuwa feta na uzito wa kawaida wa mwili.
Insulini - ugonjwa wa kisukari unaotegemea - ni ugonjwa wa autoimmune. Msingi wa maendeleo yake ni:
1. Nitegemee mfumo wa chromosome 6 unaohusishwa na mfumo wa HLA - D3, D4. Kasoro hii ni urithi.
2. Virusi vya mumps, surua, Coxsackie, hali kali za kusumbua, kemikali kadhaa. Virusi nyingi ni sawa na seli za beta. Mfumo wa kinga ya kawaida hupinga virusi. Katika kesi ya kasoro, kuingizwa kwa islet na lymphocyte hufanyika. B lymphocyte hutoa antibodies za cytotoxic. seli za beta hufa, na upungufu wa uzalishaji wa insulini unakua - ugonjwa wa kisukari.
Mellitus ya ugonjwa wa kisima inayojitegemea ina kasoro ya maumbile, lakini huonekana bila hatua ya mambo ya nje.
1. kasoro katika seli za beta zenyewe na tishu za pembeni. Usiri wa insulini unaweza kuwa wa basal na kuchochea (na kiwango cha sukari ya damu ya 6.5 mmol / l).
2. Usikivu wa tishu za pembeni kwa insulini hupungua.
3. Mabadiliko katika muundo wa insulini.
Ugonjwa wa kisukari unaojitegemea huathiriwa na ugonjwa wa kunona sana. Katika kesi hii, seli zinahitaji zaidi insulini, na receptors zake katika seli hazitoshi.

Matibabu
1. Nambari ya chakula 9.
Uhesabuji wa lishe hufanywa kwa kuzingatia hali ya jumla, jinsia, viashiria vya uzito na gharama za nishati (kwa aina fulani ya shughuli). Kawaida: 30 kcal / kg ya uzito wa kisaikolojia. Uzito wa kisaikolojia wa mgonjwa huyu ni kilo 55. Uhesabu: 75x30 = 2250 kcal / siku.
Milo ya kawaida - mara 5-6 kwa siku. Ugawaji wa zifuatazo wa kila siku unapendekezwa:

Kiasi cha unga katika%
Kifungua kinywa cha kwanza masaa 8% 20
Chakula cha mchana 12 h. 10%
Chakula cha mchana 14 h. 20-30%
Snack masaa 17 10%
Chakula cha jioni masaa 19 20%
Chakula cha jioni cha pili masaa 21 10%
2. Njia ya stationary.
3. Kuongezeka kwa mwili. mzigo.
4. Diabeteson MR 30mg, kibao 1r / 1 asubuhi dakika 30 kabla ya milo.
5. kibao cha Aspirin 325 ½ ndani ya 1 r / d mnamo 19˚˚.
6. Nitrogranulong 0.005, kibao 1 ndani ya 3 r / d.
7. Kompyuta ndogo ya kompyuta ndogo 25mg inside ndani ya 2p / d.
8. Sol. Vit B6 5% - 2.0 ml intramuscularly 1 r / d kila siku.
9. Mildronate 5.0ml intravenously 1r / d.
10. Piracetam 5.0 ml kwa njia ya ndani, 1 r / d.
11. Furosemide 2.0 ml kwa njia ya ndani kila siku.
12. Asparkam kibao 1 ndani ya 3 r / d.
13. Eufilin 0.15 usiku.

20.04.04
Mgonjwa analalamika kiu, kinywa kavu baada ya kula, polyuria, jasho, udhaifu, maumivu ya mguu ya asili isiyo ya kawaida, bila ujanibishaji wazi, ukali wa wastani, unaibuka na kupita bila sababu dhahiri.
Kusudi: hali ya mgonjwa iko karibu na ya kuridhisha. Ngozi ni ya rangi ya waridi. Hakuna uvimbe. BH = 18 / dakika. Katika mapafu, kupumua kwa vesicular, hakuna kuyeyuka. Ps = 82 / min, kujaza kuridhisha na mvutano, isiyo ya kawaida. HELL = 180/100 mmHg Wakati wa msukumo wa moyo, tani dhaifu za velvet zilizosikika zinasikika, safu sio sawa, kiwango cha moyo = 82 beats / min. Kunong'ona dhaifu, laini, fupi kwa systolic imedhamiriwa. Ulimi ni safi, haujafunikwa. Tumbo kwenye palpation ni laini, isiyo na uchungu. Kiti ni kawaida. Diuresis kuhusu 2l., Uhuru.
Uteuzi: endelea matibabu kulingana na orodha ya miadi.

29.04.04
Mgonjwa analalamika kiu, kinywa kavu baada ya kula, polyuria, udhaifu, maumivu katika miguu yamepungua, bila ujanibishaji wazi, ukali wa wastani, unaibuka na kupita bila sababu dhahiri. Inaboresha uboreshaji wa ustawi.
Makusudi: hali ni ya kuridhisha. Ngozi ni ya rangi ya rose, safi. BH = 16 / dakika. Katika mapafu, kupumua kwa vesicular, hakuna kuyeyuka. Ps = 76 / min, kujaza kuridhisha na mvutano, isiyo ya kawaida, hakuna upungufu wa mapigo. HELL = 160/100 mm Hg Kwa utaftaji wa moyo, tani dhaifu zimesikika, wimbo wa moyo sio sahihi, kiwango cha moyo = 76 bpm. Kunong'ona dhaifu, laini, fupi kwa systolic imedhamiriwa. Lugha ni safi. Tumbo kwenye palpation ni laini, isiyo na uchungu. Kiti ni kawaida 2p / d. Diuresis kuhusu 2l., Uhuru.
Uteuzi: endelea matibabu kulingana na orodha ya miadi.
Kufuta: piracetam, furosemide.

02.05.04
Mgonjwa analalamika kwa kinywa kavu baada ya kula, udhaifu, polyuria.
Makusudi: hali ni ya kuridhisha. Ngozi ni ya rangi ya rose, safi. BH = 16 / dakika. Katika mapafu, kupumua kwa seli, juu ya uso mzima. Ps = 80 / min, isiyo ya kawaida, hakuna upungufu wa mapigo. HELL = 160/100 mm Hg Kwa hamu ya moyo, tani dhaifu zimesikika, sauti ya moyo sio sawa, kiwango cha moyo = 80 beats / min. Kunong'ona dhaifu, laini na fupi ni kama; wakati wa kubadilisha msimamo wa mwili, haibadilishi mali yake. Lugha haina ushuru. Tumbo kwenye palpation ni laini, isiyo na uchungu. Kiti ni kawaida 2p / d. Diuresis kuhusu 2l., Uhuru.
Uteuzi: jitayarisha kwa utekelezaji 03.04.04.
Ghairi: Sol. Vit B6 5%, Mildronate.

Mgogoro
Mgonjwa Karpenko Aleksandra Nikolaevna alilazwa katika idara ya endocrinology ya Hospitali maalum ya Kliniki kutoka 04/13/04 hadi 05/03/04. Imepokelewa kwa njia iliyopangwa na malalamiko ya kumsumbua kiu chake, kinywa kavu, ugonjwa wa ngozi, kuwasha kwa ngozi, hivi karibuni kupungua kwa nguvu ya kuona, maumivu katika mguu wa kulia, mara kwa mara, kuuma, kusukuma, kuzunguka kwa vidole na vidole, hisia ya joto katika miguu . Uchunguzi uliofanywa. Viashiria vya maabara vilisomwa: uchambuzi wa mkojo wa kliniki kutoka 04/22/04 - sukari - 2%, mtihani wa damu kwa sukari kutoka 04/13/04 - 8˚˚ glukosi ya damu - 7.06 mmol / l, 12˚˚ sukari ya sukari - 11.02 mmol / l, 18˚˚ glucose ya damu - 9.2 mmol / l, 22c sukari ya damu - 8.2 mmol / l, ECG - nafasi ya kawaida ya mhimili wa umeme wa moyo, nyuzi ya ateri, fomu ya tachysystolic. Kiwango cha moyo 90 / min, hypertrophy ya myocardial ya kushoto na kupakia kwake, husababisha mabadiliko katika myocardiamu. Kushauriwa na mtaalamu wa macho. Hitimisho: Angiopathy ya ugonjwa wa kisukari. Awali ngumu ya jicho la macho yote mawili. Kushauriwa na daktari wa moyo. Hitimisho: Ugonjwa wa moyo. Ugonjwa wa moyo na mishipa. Angina pectoris. Fibrillation ya ateri, fomu ya tachysystolic. Dalili za damu za dalili. Sanaa ya NK IIA. Kutambuliwa na ugonjwa kuu - Aina ya 2 ya ugonjwa wa kiswidi, wastani, chini ya malipo.
Shida - ugonjwa wa kisukari angiopathy ya vyombo vya hali ya chini. Angiopathy ya kisukari ya retina. Jicho ngumu ya awali ya macho yote mawili, ya kawaida - ugonjwa wa moyo wa ischemic. Ugonjwa wa moyo na mishipa. Angina pectoris. Fibrillation ya ateri, fomu ya tachysystolic. Uliofanywa matibabu. Mgonjwa katika hali ya kuridhisha alitolewa nyumbani. Iliyopendekezwa: endelea matibabu na dawa zilizowekwa kwa msingi wa nje, uwezekano wa mwili. mzigo, kujitathmini kwa sukari ya damu, matibabu ya kuzuia wakati 1 kwa mwaka.

Orodha ya marejeleo

Balabolkin M.I. Endocrinology: Kitabu cha maandishi. posho. --- Machi: Tiba, 1989. 416 kur. (Kitabu cha maandishi. Lit kwa wasaidizi na watendaji).
Potemkin V.V. Endocrinology. --- M: Tiba, 1986. 432 p., Ill.
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Utambuzi wa Maabara ya Kliniki: Kitabu cha Waganga / Ed. V.A. Yakovleva. --- St. Petersburg: Hippocrates, 1995.-- 208 p.
Mashkovsky M.D. Dawa Katika sehemu mbili. Sehemu ya 1., Sehemu ya 2 --- M: Tiba, 1993.