Uainishaji wa maandalizi ya insulini

Shirikisho la kisukari la kimataifa linatabiri kwamba ifikapo mwaka 2040 idadi ya wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari watakuwa watu milioni 624. Hivi sasa, watu milioni 371 wanaugua ugonjwa huu. Kuenea kwa ugonjwa huu kunahusishwa na mabadiliko katika mtindo wa maisha ya watu (maisha ya kuishi nje, kukosekana kwa shughuli za mwili) na ulaji wa chakula (matumizi ya kemikali duka zilizo na mafuta ya wanyama).

Binadamu amekuwa akijua ugonjwa wa kisukari kwa muda mrefu, lakini mafanikio katika matibabu ya ugonjwa huu ilitokea karibu karne moja iliyopita, wakati utambuzi huo ulikuwa mbaya.

Historia ya ugunduzi na uundaji wa insulini bandia

Mnamo 1921, daktari wa Canada Frederick Bunting na msaidizi wake, mwanafunzi katika chuo kikuu cha matibabu, Charles Best alijaribu kupata uhusiano kati ya kongosho na mwanzo wa ugonjwa wa sukari. Kwa utafiti, profesa wa Chuo Kikuu cha Toronto, John MacLeod, aliwapatia maabara na vifaa vya lazima na mbwa 10.

Madaktari walianza jaribio lao kwa kuondoa kabisa kongosho katika mbwa wengine, kwa mapumziko walifunga matuta ya kongosho kabla ya kuondolewa. Ifuatayo, chombo cha atrophied kiliwekwa kwa kufungia katika suluhisho la hypertonic. Baada ya kumchafua, dutu inayopatikana (insulini) ilitumwa kwa wanyama walio na tezi iliyoondolewa na kliniki ya ugonjwa wa sukari.

Kama matokeo, kupungua kwa sukari ya damu na uboreshaji katika hali ya jumla na ustawi wa mbwa zilirekodiwa. Baada ya hapo, watafiti waliamua kujaribu kupata insulini kutoka kwa kongosho la ndama na waligundua kuwa unaweza kufanya bila taa ya ducts. Utaratibu huu haikuwa rahisi na unaotumia wakati.

Bunting na Best walianza kufanya majaribio kwa watu wenyewe. Kama matokeo ya majaribio ya kliniki, wote waliona kizunguzungu na dhaifu, lakini hakukuwa na shida kubwa kutoka kwa dawa hiyo.

Mnamo 1923, Frederick Butting na John MacLeod walitunukiwa Tuzo la Nobel kwa insulini.

Je! Insulini imetengenezwa na nini?

Maandalizi ya insulini hupatikana kutoka kwa malighafi ya asili ya mnyama au mwanadamu. Katika kesi ya kwanza, kongosho ya nguruwe au ng'ombe hutumiwa. Mara nyingi husababisha mzio, kwa hivyo wanaweza kuwa hatari. Hii ni kweli hasa kwa insulini ya bovine, muundo wa ambayo ni tofauti sana na binadamu (asidi tatu amino badala ya moja).

Kuna aina mbili za maandalizi ya insulini ya binadamu:

• hafifu
• sawa na binadamu.

Insulin ya binadamu hupatikana kwa kutumia njia za uhandisi za maumbile. Kutumia Enzymes ya chachu na aina ya bacteria wa coli. Ni sawa kabisa katika muundo wa homoni inayozalishwa na kongosho. Hapa tunazungumza juu ya vinasaba vya aina ya E. coli, ambayo ina uwezo wa kutengeneza insulini ya binadamu iliyoandaliwa kwa genet. Insulin Actrapid ni homoni ya kwanza kupatikana kupitia uhandisi wa maumbile.

Uainishaji wa insulini

Aina za insulini katika matibabu ya ugonjwa wa sukari hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa njia kadhaa:

1. Muda wa mfiduo.
2. Kasi ya hatua baada ya utawala wa dawa.
3. Njia ya kutolewa kwa dawa.

Kulingana na muda wa mfiduo, maandalizi ya insulini ni:

• ultrashort (haraka sana)
• fupi
• urefu wa kati
• ndefu
• pamoja

Dawa za Ultrashort (insulini apidra, humalog ya insulini) imeundwa kupunguza sukari ya damu mara moja. Zinaletwa kabla ya milo, matokeo ya athari yanajidhihirisha ndani ya dakika 10-15. Baada ya masaa kadhaa, athari ya dawa inakuwa kazi sana.

Dawa za kaimu fupi (insulin actrapid, insulin haraka)anza kufanya kazi nusu saa baada ya utawala. Muda wao ni masaa 6. Inahitajika kusimamia insulini dakika 15 kabla ya kula. Hii ni muhimu ili wakati wa ulaji wa virutubisho mwilini ugane na wakati wa kufichua dawa.

Utangulizi dawa za mfiduo wa kati (protulin ya insulini, humulizi wa insulini, basulin ya insulini, mchanganyiko mpya wa insulini) haitegemei wakati wa ulaji wa chakula. Muda wa mfiduo ni masaa 8-12anza kuanza kutumika masaa mawili baada ya sindano.

Athari ndefu zaidi (kama masaa 48) juu ya mwili hutolewa na aina ya muda mrefu ya kuandaa insulini. Huanza kufanya kazi masaa manne hadi manane baada ya utawala (tresiba insulin, flekspen insulin).

Maandalizi yaliyochanganywa ni mchanganyiko wa insulins za durations mbalimbali za mfiduo. Mwanzo wa kazi yao huanza nusu saa baada ya sindano, na muda wote wa hatua ni masaa 14-16.

Analog za kisasa za insulini

Kwa jumla, mtu anaweza kutofautisha mali chanya kama hizi za analogues kama:

• matumizi ya suluhisho zisizo za upande wowote, sio za asidi,
• teknologia ya teknolojia ya DNA
• kuibuka kwa mali mpya ya kifahari katika analogues za kisasa.

Dawa kama-insulini huundwa na kupanga tena asidi ya amino ili kuboresha ufanisi wa madawa, kunyonya kwao na uchomaji. Lazima zizidi insulini ya binadamu katika mali zote na vigezo:

1. Insulin Humalog (Lyspro). Kwa sababu ya mabadiliko katika muundo wa insulini hii, imeingia kwa haraka ndani ya mwili kutoka kwa tovuti za sindano. Ulinganisho wa insulini ya binadamu na humalogue ilionyesha kuwa na kuanzishwa kwa mkusanyiko wa juu zaidi wa mwisho unafanikiwa kwa haraka na ni kubwa kuliko mkusanyiko wa wanadamu. Kwa kuongeza, dawa hiyo husafishwa haraka na baada ya masaa 4 mkusanyiko wake unashuka hadi thamani ya mwanzo. Faida nyingine ya mazungumzo juu ya mwanadamu ni uhuru wa muda wa kukabiliwa na kipimo.
2. Insulin Novorapid (aspart). Insulini hii ina kipindi kifupi cha mfiduo kazi, ambayo inafanya uwezekano wa kudhibiti kikamilifu glycemia baada ya milo.
3. Ufinyu wa insulini wa levemir (shtaka). Hii ni moja wapo ya aina ya insulini, ambayo inaonyeshwa kwa kitendo cha taratibu na inakidhi hitaji la mgonjwa na ugonjwa wa kisukari mellitus ya insulin ya basal. Hii ni analog ya muda wa kati, bila hatua ya kilele.
4. Insulin Apidra (Glulisin). Inachukua athari ya ultrashort, mali ya metabolic ni sawa na insulini rahisi ya binadamu. Inafaa kwa matumizi ya muda mrefu.
5. Glulin insulini (lantus). Ni sifa ya mfiduo wa muda mrefu, usambazaji usio na utulivu kwa mwili wote. Kwa suala la ufanisi wake, insulin lantus ni sawa na insulini ya binadamu.

Maandalizi ya insulini

Dawa (vidonge vya insulini au sindano), na kipimo cha dawa hiyo kinapaswa kuchaguliwa tu na mtaalamu aliyehitimu. Dawa ya kibinafsi inaweza kuzidisha mwendo wa ugonjwa na kuufanya ugumu.

Kwa mfano, kipimo cha insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kudhibiti sukari ya damu itakuwa kubwa kuliko kwa wagonjwa wa kisukari wa aina 1. Mara nyingi, insulini ya bolus inasimamiwa wakati maandalizi mafupi ya insulini hutumiwa mara kadhaa kwa siku.

Ifuatayo ni orodha ya dawa za kulevya ambazo hutumiwa sana katika matibabu ya ugonjwa wa sukari.

Aina za homoni

Kuna uainishaji kadhaa kwa msingi ambao endocrinologist anachagua regimen ya matibabu. Kwa asili na spishi, aina zifuatazo za dawa hutofautishwa:

• Insulini iliyoundwa kutoka kongosho la wawakilishi wa ng'ombe. Tofauti yake kutoka kwa homoni ya mwili wa mwanadamu ni uwepo wa asidi zingine tatu za amino, ambazo zinajumuisha ukuzaji wa athari za mzio mara kwa mara.
• Insulin ya insulin iko karibu katika muundo wa kemikali na homoni ya binadamu. Tofauti yake ni uingizwaji wa asidi ya amino moja tu kwenye mnyororo wa protini.
• Maandalizi ya nyangumi hutofautiana na homoni ya kimsingi ya binadamu hata zaidi ya ile inayoundwa kutoka kwa ng'ombe. Inatumika mara chache sana.
• Analogi ya kibinadamu, ambayo imeundwa kwa njia mbili: kutumia Escherichia coli (insulin ya binadamu) na kwa kuchukua asidi ya amino “isiyofaa” kwenye homoni ya kizazi (aina iliyoandaliwa genet).

Sehemu

Mgawanyiko unaofuata wa spishi za insulin ni msingi wa idadi ya vifaa. Ikiwa dawa ina dondoo ya kongosho ya spishi moja ya mnyama, kwa mfano, nguruwe tu au ng'ombe tu, inahusu mawakala wa monovoid. Pamoja na mchanganyiko wa wakati mmoja wa dondoo za spishi kadhaa za wanyama, insulini inaitwa pamoja.

Shahada ya utakaso

Kulingana na hitaji la utakaso wa dutu inayotumika kwa homoni, uainishaji ufuatao upo:

• Chombo cha jadi ni kufanya dawa iwe kioevu zaidi na ethanol ya asidi, na kisha kutekeleza kuchujwa, kukaushwa na kukauka mara nyingi. Njia ya kusafisha sio kamili, kwani kiasi kikubwa cha uchafu hubaki katika muundo wa dutu hii.
• Dawa ya Monopik - katika awamu ya kwanza ya utakaso kutumia njia ya jadi, na kisha kuchuja ukitumia gel maalum. Kiwango cha uchafu ni kidogo kuliko na njia ya kwanza.
• Bidhaa ya monocomponent - kusafisha kirefu hutumiwa na kuzunguka kwa Masi na chromatografia ya ion, ambayo ni chaguo bora kwa mwili wa binadamu.

Kasi na muda

Dawa ya homoni imebadilishwa kwa kasi ya maendeleo ya athari na muda wa hatua:

• ultrashort
• fupi
• muda wa kati
• muda mrefu (kupanuliwa)
• pamoja (pamoja).

Utaratibu wa hatua yao unaweza kuwa anuwai, ambayo mtaalamu huzingatia wakati wa kuchagua dawa kwa matibabu.

Ultrashort

Iliyoundwa ili kupunguza sukari ya damu mara moja. Aina hizi za insulini husimamiwa mara moja kabla ya milo, kama matokeo ya matumizi yanaonekana ndani ya dakika 10 za kwanza. Athari inayotumika zaidi ya dawa inakua, baada ya saa na nusu.

Analog ya insulin ya binadamu na mwakilishi wa kikundi cha hatua ya ultrashort. Inatofautiana na homoni ya msingi kwa mpangilio wa asidi fulani ya amino. Muda wa hatua unaweza kufikia masaa 4.

Inatumika kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, uvumilivu kwa madawa ya vikundi vingine, upinzani wa insulini ya papo hapo katika aina ya 2 ugonjwa wa sukari, ikiwa dawa za mdomo hazifanyi kazi.

Dawa ya Ultrashort kulingana na aspart ya insulini. Inapatikana kama suluhisho isiyo na rangi kwenye sindano za kalamu. Kila mmoja anashikilia 3 ml ya bidhaa katika sawa na PIA ZA 300 za insulini. Ni analog ya homoni ya kibinadamu iliyoundwa na matumizi ya E. coli. Uchunguzi umeonyesha uwezekano wa kuagiza kwa wanawake wakati wa kuzaa mtoto.

Mwakilishi mwingine maarufu wa kikundi hicho. Inatumika kutibu watu wazima na watoto baada ya miaka 6. Kutumika kwa uangalifu katika matibabu ya wajawazito na wazee. Usajili wa kipimo huchaguliwa mmoja mmoja. Inadungwa kwa njia ndogo au kutumia mfumo maalum wa pampu.

Maandalizi mafupi

Wawakilishi wa kikundi hiki wana sifa ya ukweli kwamba hatua yao huanza katika dakika 20-30 na hudumu hadi masaa 6. Insulins fupi zinahitaji utawala dakika 15 kabla ya chakula kuingizwa. Saa chache baada ya sindano, inashauriwa kufanya "vitafunio" vidogo.

Katika visa vingine vya kliniki, wataalam wanachanganya matumizi ya maandalizi mafupi na insulini za kaimu mrefu. Tathmini hali ya mgonjwa, tovuti ya usimamizi wa viashiria vya homoni, kipimo na viashiria vya sukari.

Wawakilishi mashuhuri:

• Actrapid NM ni dawa iliyoundwa na vinasaba ambayo inasimamiwa kwa njia ya siri na ndani. Utawala wa intramusuli pia inawezekana, lakini tu kama ilivyoelekezwa na mtaalamu. Ni dawa ya kuandikiwa.
• "Mara kwa Humulin" - imewekwa kwa ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini, ugonjwa unaotambuliwa mpya na wakati wa ujauzito na fomu ya ugonjwa inayojitegemea. Usimamizi wa subcutaneous, intramuscular na intravenous inawezekana. Inapatikana katika cartridge na chupa.
• Humodar R ni dawa ya syntetisk inayoweza kuunganishwa na insulin za kaimu wa kati. Hakuna vikwazo kwa matumizi wakati wa uja uzito na kunyonyesha.
• "Monodar" - imewekwa kwa magonjwa ya aina 1 na 2, upinzani kwa vidonge, wakati wa ujauzito. Utayarishaji wa nguruwe ya nguruwe.
• "Biosulin R" ni aina iliyoundwa kwa vinasaba inayopatikana kwenye chupa na karoti. Imejumuishwa na "Biosulin N" - insulini ya muda wa wastani wa hatua.

Insulini za Kati

Hii ni pamoja na madawa ya kulevya ambayo muda wake wa vitendo uko katika anuwai kutoka masaa 8 hadi 12. Dozi 2-3 zinatosha kwa siku. Wanaanza kutenda masaa 2 baada ya sindano.

• uhandisi wa maumbile - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH",
• maandalizi ya nusu-synthetic - "Humodar B", "Biogulin N",
• insulins za nguruwe - "Protafan MS", "Monodar B",
• kusimamishwa kwa zinki - "Monotard MS".

Dawa za "muda mrefu"

Mwanzo wa hatua ya fedha huendelea baada ya masaa 4-8 na unaweza kudumu hadi siku 1.5-2. Shughuli kubwa inaonyeshwa kati ya masaa 8 hadi 16 kutoka wakati wa sindano.

Dawa hiyo ni mali ya bei kubwa. Dutu inayofanya kazi katika muundo ni glasi ya insulini. Kwa uangalifu imewekwa wakati wa ujauzito. Tumia katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari kwa watoto chini ya miaka 6 haifai. Inasimamiwa kwa undani mara moja kwa siku kwa wakati mmoja.

"Insulin Lantus", ambayo ina athari ya kuchukua muda mrefu, hutumiwa kama dawa moja na kwa kushirikiana na dawa zingine zenye lengo la kupunguza sukari ya damu. Inapatikana katika kalamu za sindano na vifurushi vya mfumo wa pampu. Inatolewa tu na dawa.

Wakala wa biphasic iliyochanganywa

Hizi ni dawa kwa njia ya kusimamishwa, ambayo ni pamoja na insulini "fupi" na insulini ya urefu wa wastani katika idadi fulani. Matumizi ya fedha kama hizo hukuruhusu kupunguza idadi ya sindano muhimu kwa nusu. Wawakilishi wakuu wa kikundi wameelezewa kwenye meza.

Masharti ya uhifadhi

Dawa za kulevya lazima zihifadhiwe kwenye jokofu au jokofu maalum. Chupa wazi haiwezi kuwekwa katika jimbo hili kwa zaidi ya siku 30, kwani bidhaa inapoteza mali yake.

Ikiwa kuna haja ya usafirishaji na haiwezekani kusafirisha dawa hiyo kwenye jokofu, unahitaji kuwa na begi maalum na jokofu (gel au barafu).

Matumizi ya insulini

Tiba zote za insulini ni msingi wa aina kadhaa za matibabu:

• Njia ya jadi ni kuchanganya dawa fupi na ya muda mrefu katika uwiano wa 30/70 au 40/60, mtawaliwa. Zinatumika katika matibabu ya wazee, wagonjwa wasio na ujuzi na wagonjwa wenye shida ya akili, kwani hakuna haja ya ufuatiliaji wa sukari mara kwa mara. Dawa za kulevya husimamiwa mara 1-2 kwa siku.
• Njia iliyoimarishwa - kipimo cha kila siku kimegawanywa kati ya dawa fupi na za muda mrefu. Ya kwanza huletwa baada ya chakula, na ya pili - asubuhi na usiku.

Aina taka ya insulini imechaguliwa na daktari, kwa kuzingatia viashiria:

• tabia
• majibu ya mwili
• idadi ya utangulizi inahitajika
• idadi ya vipimo vya sukari
• umri
• viashiria vya sukari.

Kwa hivyo, leo kuna aina nyingi za dawa kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari. Njia ya matibabu iliyochaguliwa kwa usahihi na uzingatiaji wa ushauri wa wataalam itasaidia kudumisha viwango vya sukari ndani ya mfumo unaokubalika na kuhakikisha kufanya kazi kamili.