Maagizo ya tegretol cr kwa matumizi, contraindication, athari za upande, hakiki

Aina ya kipimo cha kutolewa:

• syrup: nyeupe, viscous, ina harufu ya caramel (katika chupa za glasi nyeusi za 100 ml, chupa 1 kwenye kifurushi cha kadibodi iliyo na kijiko cha kipimo),
• vidonge: gorofa, nyeupe, na kitambara, 200 mg kila pande zote, alama kwenye upande mmoja - CG, upande mwingine - G / K, hatari upande mmoja, 400 mg - umbo la fimbo, alama ya upande mmoja - LR / LR , kwa upande - CG / CG, pande zote mbili za hatari (pcs 10. katika malengelenge, malengelenge 3 au 5 kwenye sanduku la kadibodi).

Sanduku la kadibodi pia lina maagizo ya matumizi ya Tegretol.

Mchanganyiko wa syrup 5 ml:

• Dutu inayotumika: carbamazepine - 100 mg,
• vifaa vya msaidizi: macrogol stearate - 100 mg, caramel ladha - 50 mg, hydroxyethyl selulosi (hyetellose) - 500 mg, sodiamu sodiamu - 40 mg, kioevu sorbitol - 25 000 mg, propylene glycol - 2,5 mg, Avicel RC 581 (cellcrystalline cellulose + sodium carmellose) - 1000 mg, methyl paraben (methyl parahydroxybenzoate) - 120 mg, asidi ya sorbic - 100 mg, propyl paraben (propyl parahydroxybenzoate) - 30 mg, maji yaliyosafishwa kwa kiasi cha kutosha.

Ubao wa kibao 1:

• Dutu inayotumika: carbamazepine - 200 au 400 mg,
• vifaa vya msaidizi (200/400 mg): magnesiamu ya kuonda - 3/6 mg, carmellose ya sodiamu - 10/20 mg, selulosi ya cellulose - 65/130 mg, dioksidi ya silloon yalozi - 2/4 mg.

Kutolewa kwa fomu Tegretol tsr, ufungaji wa dawa na muundo.

Vidonge vilivyohifadhiwa-vilivyowekwa kwenye rangi ya matofali-machungwa, ni mviringo, biconvex kidogo, na notch kila upande, iliyo alama "HC" upande mmoja, na "CG" upande mwingine.

Kichupo 1
carbamazepine
200 mg

Waliyopokea: cellcrystalline selulosi, carmellose ya sodiamu, utawanyiko wa polyacrylate 30% (Eudragit E 30 D), ethyl cellulose ya kutawanya kwa maji, talc, colloidal silicon dioksidi ya maji, taji ya magnesiamu.

Muundo wa ganda: hypromellose, talc, dioksidi titan, mafuta ya castor (macrogol glycerylincinoleate), oksidi ya chuma nyekundu, oksidi ya oksidi ya chuma.

10 pcs - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.

Vidonge vilivyohifadhiwa-kutolewa, hudhurungi-machungwa-mviringo, mviringo, biconvex kidogo, na notch kila upande, iliyoandikwa "ENE / ENE" upande mmoja, "CG / CG" kwa upande mwingine.

Kichupo 1
carbamazepine
400 mg

Waliyopokea: cellcrystalline selulosi, carmellose ya sodiamu, utawanyiko wa polyacrylate 30% (Eudragit E 30 D), ethyl cellulose ya kutawanya kwa maji, talc, colloidal silicon dioksidi ya maji, taji ya magnesiamu.

Muundo wa ganda: hypromellose, talc, dioksidi titan, mafuta ya castor (macrogol glycerylincinoleate), oksidi ya chuma nyekundu, oksidi ya oksidi ya chuma.

10 pcs - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.

UTAFITI WA USHIRIKIANO WA DHAMBI.
Habari yote iliyotolewa imewasilishwa kwa kufahamiana na dawa hiyo, unapaswa kushauriana na daktari juu ya uwezekano wa matumizi.

Hatua ya kifamasia tegretol cr

Dawa ya antiepileptic inayotokana na iminostilbene ya tricyclic. Inaaminika kuwa athari ya anticonvulsant inahusishwa na kupungua kwa uwezo wa neurons kudumisha hali kubwa ya uwezekano wa hatua za kurudia kupitia uvumbuzi wa njia za sodiamu. Kwa kuongezea, kizuizi cha kutolewa kwa neurotransmitter kwa kuzuia njia za sodiamu za preynaptic na maendeleo ya uwezekano wa hatua, ambayo kwa upande hupunguza maambukizi ya synaptic, inaonekana kuwa ya umuhimu.

Inayo athari ya wastani ya antimaniacal, antipsychotic, na athari ya analgesic kwa maumivu ya neurogenic. Vipunguzi vya GABA, ambavyo vinaweza kuhusishwa na njia za kalsiamu, zinaweza kuhusika katika mifumo ya hatua, na athari ya carbamazepine kwenye mifumo ya modotrop ya neurotransmitter pia inaonekana kuwa muhimu.

Athari ya antidiuretiki ya carbamazepine inaweza kuhusishwa na athari ya hypothalamic kwa osmoreceptors, ambayo inakadiriwa kupitia usiri wa ADH, na pia ni kwa sababu ya athari ya moja kwa moja kwenye tubules za figo.

Pharmacokinetics ya dawa.

Baada ya utawala wa mdomo, carbamazepine ni karibu kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Kuunganisha kwa protini za plasma ni 75%. Ni inducer ya enzymes ya ini na huchochea kimetaboliki yake mwenyewe.

T1 / 2 ni masaa 12-16. 70% imeondolewa kwenye mkojo (kwa njia ya metabolites isiyokamilika) na 30% - na kinyesi.

Dalili za matumizi:

Kifafa: kubwa, inayolenga, iliyochanganywa (pamoja na ukamataji mkubwa wa kifafa). Dalili za maumivu mara nyingi ya asili ya neurogenic, pamoja na neuralgia muhimu ya trigeminal, neuralgia ya trigeminal katika sclerosis nyingi, glossopharyngeal neuralgia. Uzuiaji wa shambulio na dalili za uondoaji pombe. Saikolojia zinazohusika na za kudhibitisha (kama njia ya kuzuia). Neuropathy ya kisukari na maumivu. Ugonjwa wa sukari ugonjwa wa asili ya kati, polyuria na polydipsia ya asili ya neurohormonal.

Kipimo na njia ya usimamizi wa dawa.

Weka moja kwa moja. Wakati inachukuliwa kwa mdomo kwa watu wazima na vijana wenye umri wa miaka 15 na zaidi, kipimo cha kwanza ni 100-400 mg. Ikiwa ni lazima, na kwa kuzingatia athari za kliniki, kipimo huongezeka kwa si zaidi ya 200 mg / siku na muda wa wiki 1. Frequency ya utawala ni mara 1-4 / siku. Dozi ya matengenezo kawaida ni 600-1200 mg / siku katika kipimo kadhaa. Muda wa matibabu hutegemea dalili, ufanisi wa matibabu, majibu ya mgonjwa kwa matibabu.

Katika watoto chini ya umri wa miaka 6, 10-20 mg / kg / siku hutumiwa katika kipimo cha kugawanyika 2-3, ikiwa ni lazima na kwa kuzingatia uvumilivu, kipimo huongezeka kwa si zaidi ya 100 mg / siku na muda wa wiki 1, kipimo cha matengenezo kawaida ni 250 -350 mg / siku na haizidi 400 mg / siku. Watoto wenye umri wa miaka 6-12 - 100 mg mara 2 / siku siku ya kwanza, basi kipimo huongezeka kwa 100 mg / siku na muda wa wiki 1. mpaka athari bora, kipimo cha matengenezo kawaida ni 400-800 mg / siku.

Upeo wa kipimo: wakati unachukuliwa kwa mdomo, watu wazima na vijana wenye umri wa miaka 15 na zaidi - 1,2 g / siku, watoto - 1 g / siku.

Madhara ya tegretol tsr:

Kutoka kwa upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: mara nyingi - kizunguzungu, ataxia, usingizi, maumivu ya kichwa iwezekanavyo, diplopia, usumbufu wa malazi, mara chache - harakati za hiari, nystagmus, katika hali nyingine - oculomotor kuvuruga, dysarthria, neuritis ya pembeni, paresthesia, udhaifu wa misuli, dalili paresis, uchunguzi wa macho, unyogovu, uchovu, tabia ya fujo, kuzeeka, fahamu iliyoharibika, saikolojia, udhaifu wa ladha, ugonjwa wa maumivu ya viungo, tinnitus, hyperacusis.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kuongezeka kwa GGT, shughuli inayoongezeka ya phosphatase ya alkali, kutapika, kinywa kavu, mara chache - shughuli iliyoongezeka ya transaminases, jaundice, hepatitis ya cholestatic, kuhara au kuvimbiwa, katika hali nyingine - kupungua hamu, maumivu ya tumbo, glossitis, stomatitis.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara chache - usumbufu wa myocardial ya usumbufu, katika hali nyingine - bradycardia, arrhythmias, AV blockade na syncope, kuanguka, moyo kushindwa, udhihirisho wa ukosefu wa nguvu ya coronary, thrombophlebitis, thromboembolism.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, mara chache - leukocytosis, katika hali fulani - agranulocytosis, anemia ya aplasiki, apryia ya erythrocytic, anemia ya anemia, reticulocytosis, anemia ya hematitis.

Kutoka upande wa kimetaboliki: hyponatremia, uhifadhi wa maji, uvimbe, kupata uzito, kupungua kwa kiwango cha juu cha plasma, katika hali nyingine - porphyria ya papo hapo, upungufu wa asidi ya foliki, shida ya kimetaboliki ya kalsiamu, cholesterol na triglycerides.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: gynecomastia au galactorrhea, mara chache - dysfunction ya tezi.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara chache - kazi ya figo isiyoharibika, nephritis ya ndani na kushindwa kwa figo.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: katika hali zingine - dyspnea, pneumonitis au pneumonia.

Athari za mzio: upele wa ngozi, kuwasha, mara chache - lymphadenopathy, homa, hepatosplenomegaly, arthralgia.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha.

Ikiwa ni lazima, tumia wakati wa ujauzito (haswa katika trimester ya kwanza) na wakati wa kuzaa lazima uangalie kwa uangalifu faida zinazotarajiwa za matibabu kwa mama na hatari kwa mtoto au mtoto. Katika kesi hii, carbamazepine inashauriwa kutumiwa tu kama monotherapy katika kipimo cha chini cha ufanisi.

Wanawake wa umri wa kuzaa wakati wa matibabu na carbamazepine wanapendekezwa kutumia uzazi wa mpango usio wa homoni.

Maagizo maalum kwa matumizi ya Tegretol tsr.

Carbamazepine haitumiki kwa mshtuko wa kifafa au wa jumla wa kifafa, mshtuko wa myoclonic au atonic. Haipaswi kutumiwa kupunguza maumivu ya kawaida, kama prophylactic wakati wa muda mrefu wa kutolewa kwa neuralgia ya trigeminal.

Inatumika kwa uangalifu katika kesi ya magonjwa yanayowezekana ya mfumo wa moyo na mishipa, kazi ya kuharibika kwa ini na / au figo, ugonjwa wa kisukari, kuongezeka kwa shinikizo la ndani, na historia ya athari za hematolojia kwa matumizi ya dawa zingine, hyponatremia, uhifadhi wa mkojo, na unyeti ulioongezeka kwa vidonda vya ugonjwa wa kupendeza. , na dalili za historia ya usumbufu wa matibabu ya carbamazepine, pamoja na watoto na wagonjwa wazee.

Matibabu inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa daktari. Kwa matibabu ya muda mrefu, inahitajika kudhibiti picha ya damu, hali ya utendaji ya ini na figo, mkusanyiko wa elektroni katika plasma ya damu, na uchunguzi wa ophthalmological. Uamuaji wa mara kwa mara wa kiwango cha carbamazepine katika plasma ya damu inashauriwa kufuatilia ufanisi na usalama wa matibabu.

Angalau wiki 2 kabla ya kuanza tiba ya carbamazepine, ni muhimu kuacha matibabu na inhibitors za MAO.

Katika kipindi cha matibabu usiruhusu matumizi ya pombe.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Wakati wa matibabu, mtu anapaswa kukataa kujihusisha na shughuli ambazo zinaweza kuwa na hatari zinahitaji umakini zaidi, na kasi ya athari za psychomotor.

Mwingiliano wa tegretol tsr na dawa zingine.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya inhibitors ya isoenzyme CYP3A4, ongezeko la mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu inawezekana.

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya inducers ya mfumo wa CYP3A4 isoenzyme, kuongeza kasi ya kimetaboliki ya carbamazepine, kupungua kwa mkusanyiko wake katika plasma ya damu, na kupungua kwa athari ya matibabu kunawezekana.

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya carbamazepine huchochea umetaboli wa anticoagulants, folic acid.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na asidi ya valproic, kupungua kwa mkusanyiko wa carbamazepine na kupungua kwa kiwango kikubwa kwa mkusanyiko wa asidi ya valproic katika plasma ya damu inawezekana. Wakati huo huo, mkusanyiko wa metabolite ya carbamazepine, carbamazepine epoxide, huongezeka (labda ni kwa sababu ya kizuizi cha ubadilishaji wake kuwa carbamazepine-10,11-trans-diol), ambayo pia ina shughuli za anticonvulsant, kwa hivyo athari za mwingiliano huu zinaweza kutolewa, lakini athari za mara nyingi hufanyika - maono ya blur, kizunguzungu, kutapika, udhaifu, nystagmus. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya asidi ya valproic na carbamazepine, maendeleo ya athari ya hepatotoxic inawezekana (inaonekana, kwa sababu ya malezi ya metabolite ya sekondari ya asidi ya valproic, ambayo ina athari ya hepatotoxic).

Kwa matumizi ya wakati huo huo, valpromide inapunguza kimetaboliki katika ini ya carbamazepine na carbamazepine-epoxide ya metabolite kutokana na kizuizi cha enzi ya epoxide hydrolase. Metabolite maalum ina shughuli za anticonvulsant, lakini kwa ongezeko kubwa la mkusanyiko wa plasma inaweza kuwa na athari ya sumu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na verapamil, diltiazem, isoniazid, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, ikiwezekana na cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (kwa watu wazima, tu kwa kipimo cha juu), erythromycin, trolesamole (pamoja na itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, kuongezeka kwa mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu inawezekana na hatari ya athari (kizunguzungu, usingizi, ataxi mimi, diplopia).

Kwa matumizi ya wakati mmoja na hexamidine, athari ya anticonvulsant ya carbamazepine imedhoofika, na hydrochlorothiazide, furosemide - kupungua kwa sodiamu ya damu kunawezekana, pamoja na uzazi wa mpango wa homoni - inawezekana kudhoofisha athari za uzazi wa mpango na maendeleo ya kutokwa na damu kwa acyclic.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na homoni za tezi, inawezekana kuongeza kuondoa kwa homoni ya tezi, na clonazepam, inawezekana kuongeza uwazi wa clonazepam na kupungua kwa kibali cha carbamazepine, pamoja na maandalizi ya lithiamu, kuimarishwa kwa athari ya neurotoxic inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na primidone, kupungua kwa mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu inawezekana. Kuna ripoti kwamba primidone inaweza kuongeza mkusanyiko wa plasma ya metabolite ya dawa - carbamazepine-10,11-epoxide.

Kwa matumizi ya wakati huo huo na ritonavir, athari ya upande wa carbamazepine inaweza kuboreshwa, na sertraline, kupungua kwa mkusanyiko wa sertraline kunawezekana, na theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, kupungua kwa mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu inaweza kuwa, na athari ya duru.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na felbamate, kupungua kwa mkusanyiko wa carbamazepine kwenye plasma ya damu inawezekana, lakini kuongezeka kwa mkusanyiko wa metabolite hai ya carbamazepine-epoxide, wakati kupungua kwa mkusanyiko katika plasma ya felbamate inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na phenytoin, phenobarbital, mkusanyiko wa carbamazepine kwenye plasma ya damu hupungua. Kudhoofisha pande zote za hatua ya anticonvulsant inawezekana, na katika hali nadra, uimarishaji wake.

Pharmacodynamics

Tegretol ni antiepileptic na ni dhibenzodiazepine derivative. Kwa kuongeza athari ya antiepileptic, dawa pia ina tabia ya kisaikolojia na neurotropiki.

Kama wakala wa kuzuia mkojo, utumiaji wa carbamazepine ni mzuri katika matibabu ya mshtuko wa kifafa (rahisi) / ngumu wa kifafa ambao hufanyika na / bila generalization, kushonwa kwa kifafa kwa tonic-clonic, pamoja na mchanganyiko wa aina hizi za mshtuko.

Wakati wa majaribio ya kliniki, iligunduliwa kuwa na tegretol monotherapy kwa wagonjwa walio na kifafa (haswa wakati inatumiwa katika mazoezi ya watoto), athari ya kisaikolojia ya carbamazepine imejulikana, ambayo, haswa, inajidhihirisha katika athari nzuri kwa dalili za unyogovu na wasiwasi, na vile vile katika kupungua kwa ukali na kuwashwa. . Kulingana na tafiti kadhaa, athari za Tegretol kwenye viashiria vya psychomotor na kazi ya utambuzi imedhamiriwa na kipimo na ina mashaka au hasi. Uchunguzi mwingine umeripoti athari chanya ya carbamazepine juu ya umakini, kumbukumbu na uwezo wa kusoma.

Tegretol kama wakala wa neurotropic ni nzuri katika idadi ya magonjwa ya neva.Hasa, inasaidia kuzuia mashambulizi ya maumivu katika neidigia ya idiopathic / sekondari. Kwa kuongezea, matumizi ya carbamazepine yanahesabiwa haki ili kupunguza maumivu ya neurogenic katika hali tofauti, pamoja na ukavu wa mgongo, paresthesia ya baada ya kiwewe na neuralgia ya postherpetic. Katika wagonjwa wenye dalili ya uondoaji wa pombe, carbamazepine inachangia kuongezeka kwa kizingiti cha utayari wa kushawishi (katika hali hii kawaida hupunguzwa) na kupungua kwa ukali wa udhihirisho wa kliniki ya ugonjwa huo (kwa njia ya kufurahi, kutetemeka, shida ya gait). Shukrani kwa matibabu ya Tegretol, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ya asili ya asili wana kupungua kwa pato la mkojo na kiu.

Kama wakala wa kisaikolojia, utumiaji wa Tegretol ni mzuri kwa wagonjwa wenye shida ya matibabu, ambayo ni katika matibabu ya hali mbaya ya manic, kwa matibabu ya matengenezo ya shida za kupumua (za manic-depression) (kama monotherapy au pamoja na maandalizi ya lithiamu, antidepressants au antipsychotic), katika matibabu schizoaffective na manic psychoses (ambapo hutumiwa wakati huo huo na antipsychotic), papo hapo polymorphic schizophrenia (episode za baiskeli za haraka).

Utaratibu wa hatua ya Tegretol ni msingi wa blockade ya njia za sodiamu zenye gated-gated, kwa sababu ambayo utulivu wa utando wa neurons overexcited hufanyika, kizuizi cha utengenezaji wa usambazaji wa serial wa neurons na kupungua kwa uingilianaji wa synaptic ya impulses.

Athari ya anticonvulsant ya carbamazepine ni hasa kwa sababu ya utulivu wa membrane ya neuronal na kupungua kwa kutolewa kwa glutamate, kupungua kwa shughuli za glutamate ya kupendeza ya neurotransmitter amino acid, kwani glutamate ndiye mpatanishi mkuu, hakuna data juu ya jukumu la aspartate.

Tegretol huongeza kizingiti cha kupunguzwa cha mfumo mkuu wa neva, na hivyo kupunguza uwezekano wa mshtuko wa kifafa. Kuongezeka kwa utendaji wa potasiamu, pamoja na mabadiliko ya njia za kalsiamu, ambayo imeamilishwa na uwezo mkubwa wa membrane, inaweza kuchangia athari ya anticonvulsant ya dawa. Carbamazepine huondoa mabadiliko ya tabia ya kifafa na, kama matokeo, huongeza ujamaa wa wagonjwa na inachangia ukarabati wao wa kijamii.

Tegretol inaweza kuamriwa kama wakala mkuu wa matibabu au kutumika pamoja na dawa zingine zilizo na hatua ya anticonvulsant.

Mashindano

Hypersensitivity ya sehemu ya dawa - carbamazepine au dawa zinazofanana na kemikali (kwa mfano, antidepressants) au kwa sehemu nyingine yoyote ya dawa, hematopoiesis (anemia, leukopenia), porphyria ya papo hapo (pamoja na historia), AV blockade, wakati huo huo utawala wa Vizuizi vya MAO.

Kwa uangalifu. Ukosefu wa moyo ulioharibika, hyponatremia ya kudhoofisha (ugonjwa wa hypersecretion ya ADH, hypopituitarism, hypothyroidism, ukosefu wa adrenal), ulevi wa hali ya juu (unyogovu wa CNS umeimarishwa, kimetaboliki ya carbamazepine imeongezwa), hematopoiesis ya mfupa imekandamizwa, na kushindwa kwa ini huhusishwa na upungufu wa damu. , hyperplasia ya kibofu, shinikizo lililoongezeka.

Jinsi ya kutumia: kipimo na kozi ya matibabu

Ndani, bila kujali chakula na kiasi kidogo cha kioevu.

Vidonge vya retard (kibao nzima au nusu) inapaswa kumezwa mzima, bila kutafuna, na kiasi kidogo cha kioevu, mara 2 kwa siku. Katika wagonjwa wengine, wakati wa kutumia vidonge vya retard, inaweza kuwa muhimu kuongeza kipimo cha dawa.

Kifafa Katika hali ambapo hii inawezekana, carbamazepine inapaswa kuamuru kama monotherapy. Matibabu huanza na matumizi ya kipimo kidogo cha kila siku, ambacho baadaye huongezeka polepole hadi athari bora itakapopatikana.

Kujiunga na carbamazepine kwa tiba inayoendelea ya antiepileptic inapaswa kufanywa hatua kwa hatua, wakati kipimo cha dawa zinazotumiwa haibadiliki au, ikiwa ni lazima, rekebisha.

Kwa watu wazima, kipimo cha kwanza ni 100-200 mg ya dawa mara 1-2 kwa siku. Halafu kipimo huongezeka polepole hadi athari ya matibabu bora ipatikane (kawaida 400 mg mara 2-3 kwa siku, kiwango cha juu cha 1,6-2 g / siku).

Watoto kutoka umri wa miaka 4 - katika kipimo cha awali cha 20-60 mg / siku, polepole huongezeka kwa 20-60 mg kila siku nyingine. Katika watoto walio na umri wa zaidi ya miaka 4 - katika kipimo cha awali cha 100 mg / siku, kipimo huongezeka polepole, kila wiki na 100 mg. Dozi inayosaidia: 10-20 mg / kg kwa siku (katika kipimo kadhaa): kwa miaka 4-5 - 200-400 mg (katika kipimo cha 1-2), miaka 6-10 - 400-600 mg (katika kipimo cha 2-3 ), kwa miaka 11-15 - 600-1000 mg (katika kipimo cha 2-3).

Na neuralgia ya trigeminal, 200-400 mg / siku imewekwa kwa siku ya kwanza, hatua kwa hatua iliongezeka kwa si zaidi ya 200 mg / siku mpaka maumivu yatakoma (kwa wastani 400-800 mg / siku), na kisha kupunguzwa kwa kipimo cha chini cha ufanisi. Katika kesi ya maumivu ya asili ya neurogenic, kipimo cha kwanza ni mara 100 mg mara 2 kwa siku kwa siku ya kwanza, basi kipimo huongezeka kwa si zaidi ya 200 mg / siku, ikiwa ni lazima, ikiongezewa na 100 mg kila masaa 12 hadi maumivu yatakapopona. Dozi ya matengenezo ni 200-1200 mg / siku katika kipimo kadhaa.

Katika matibabu ya wagonjwa wazee na wagonjwa wenye hypersensitivity, kipimo cha kwanza ni 100 mg mara 2 kwa siku.

Dalili ya uondoaji wa pombe: kipimo wastani - 200 mg mara 3 kwa siku, katika hali mbaya, wakati wa siku chache za kwanza, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 400 mg mara 3 kwa siku. Mwanzoni mwa matibabu ya dalili kali za kujiondoa, inashauriwa kuagiza pamoja na dawa za sedative-hypnotic (cl pichaazole, chlordiazepoxide).

Insipidus ya ugonjwa wa sukari: kipimo cha wastani kwa watu wazima ni 200 mg mara 2-3 kwa siku. Katika watoto, kipimo kinapaswa kupunguzwa kulingana na umri na uzito wa mwili wa mtoto.

Neuropathy ya kisukari, ikifuatana na maumivu: kipimo wastani ni 200 mg mara 2-4 kwa siku.

Katika uzuiaji wa kurudi tena kwa psychoses ya kikaidi na ya shida - 600 mg / siku katika kipimo cha 3-4.

Katika hali ya nguvu ya manic na shida ya mshtuko (bipolar), kipimo cha kila siku ni 400-1600 mg. Kiwango cha wastani cha kila siku ni 400-600 mg (katika kipimo cha 2-3). Katika hali mbaya ya manic, kipimo cha dawa huongezeka haraka, na tiba ya matengenezo ya shida zinazohusika - hatua kwa hatua (kuboresha uvumilivu).

Madhara

Wakati wa kutathmini kasi ya kutokea kwa athari tofauti mbaya, viwango vifuatavyo vilitumika: mara nyingi sana - 10% na mara nyingi zaidi, mara kwa mara 1-10%, wakati mwingine 0.1-1%, mara chache 0.01-0.1%, mara chache sana 0.01%.

Athari mbaya za tegemezi ya kipimo kawaida hupotea ndani ya siku chache, zote mbili na baada ya kupunguzwa kwa muda kwa kipimo cha dawa. Ukuaji wa athari mbaya kutoka kwa mfumo mkuu wa neva inaweza kuwa ni kwa sababu ya kupita kiasi ya dawa au kushuka kwa nguvu kwa mkusanyiko wa dutu inayotumika katika plasma. Katika hali kama hizo, inashauriwa kufuatilia mkusanyiko wa madawa katika plasma.

Kutoka kando ya mfumo mkuu wa neva: mara nyingi - kizunguzungu, ataxia, usingizi, asthenia, mara nyingi - maumivu ya kichwa, paresis ya malazi, wakati mwingine - harakati zisizo za kawaida (kwa mfano kutetemeka, "kuteleza" kutetemeka - asterixis, dystonia, tics), nystagmus, nadra - dyskinesia ya kawaida. , usumbufu wa oculomotor, shida ya hotuba (k.m. dysarthria), shida ya choreoathetoid, neuritis ya pembeni, paresthesias, gravis ya myasthenia na dalili za paresis. Jukumu la carbamazepine kama dawa inayosababisha au kukuza maendeleo ya dalili mbaya ya antipsychotic, haswa inapowekwa pamoja na antipsychotic, bado haijulikani wazi.

Kutoka kwa nyanja ya akili: mara chache - hallucinations (ya kuona au ya ukaguzi), unyogovu, kupungua hamu, wasiwasi, tabia ya fujo, fadhili, tafakari, mara chache sana - uanzishaji wa psychosis.

Athari za mzio kwa sehemu za dawa: mara nyingi urticaria, wakati mwingine erythroderma, ugonjwa wa nadra wa lupus, kuwasha kwa ngozi, mara chache exudative erythema multiforme (pamoja na syndrome ya Stevens-Johnson), necrolysis yenye sumu (ugonjwa wa Lyell), upenyo wa photosensitivity.

Mara chache, athari za aina nyingi zilizochelewesha aina ya hypersensitivity na homa, upele wa ngozi, vasculitis (pamoja na erythema nodosum kama dhihirisho la vasculitis ya ngozi), lymphadenopathy, ishara zinazofanana na lymphoma, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, udhihirisho wa kazi ya ini na hepatosplenomegaly. hupatikana katika mchanganyiko mbali mbali). Viungo vingine (k.m. mapafu, figo, kongosho, myocardiamu, koloni) pia zinaweza kuhusika. Mara chache sana - meneptitis ya aseptic na myoclonus na eosinophilia ya pembeni, mmenyuko wa anaphylactoid, angioedema, pneumonitis ya mzio au pneumonia ya eosinophilic. Ikiwa athari ya mzio hapo juu ikitokea, matumizi ya dawa inapaswa kukomeshwa.

Viungo vya hemopopoietic: mara nyingi sana - leukopenia, mara nyingi - thrombocytopenia, eosinophilia, mara chache - leukocytosis, lymphadenopathy, upungufu wa asidi ya folic, mara chache sana - agranulocytosis, anemia ya aplasiki, anemia ya kweli ya erythrocytic, papo hapo anemia. anemia

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi sana - kichefuchefu, kutapika, mara nyingi - kinywa kavu, wakati mwingine - kuhara au kuvimbiwa, maumivu ya tumbo, mara chache sana - glossitis, stomatitis, kongosho.

Kwa upande wa ini: mara nyingi sana - kuongezeka kwa shughuli ya GGT (kwa sababu ya kuletwa kwa enzyme hii kwenye ini), ambayo kawaida haijalishi, mara nyingi - kuongezeka kwa shughuli ya phosphatase ya alkali, wakati mwingine - kuongezeka kwa shughuli ya transaminases ya "ini", mara chache - hepatitis ya cholestatic, parenchymal (hepatocellular au aina mchanganyiko, jaundice, mara chache sana - hepatitis ya granulomatous, kushindwa kwa ini.

Kutoka CCC: mara chache - usumbufu wa fidia ya moyo, kupungua au kuongezeka kwa shinikizo la damu, mara chache sana - bradycardia, arrhythmias, block ya AV na hali ya kukata, kuanguka, kuzidi au maendeleo ya kushindwa kwa moyo, kuzidi kwa ugonjwa wa moyo (ikiwa ni pamoja na kutokea au kuongezeka kwa shambulio la angina), thrombophlebitis, ugonjwa wa ugonjwa wa thromboembolic.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine na kimetaboliki: mara nyingi - edema, uhifadhi wa maji, kupata uzito, hyponatremia (kupungua kwa osmolarity ya plasma kwa sababu ya athari inayofanana na ADH, ambayo kwa nadra husababisha hyponatremia ya dilution, ikifuatana na uchovu, kutapika, maumivu ya kichwa, kufadhaika na shida ya neva), mara chache sana - hyperprolactinemia (inaweza kuambatana na galactorrhea na gynecomastia), kupungua kwa mkusanyiko wa L-thyroxine (bure T4, T4, T3) na kuongezeka kwa mkusanyiko wa TSH (kawaida hauambatani na udhihirisho wa kliniki), kimetaboliki ya kalsiamu-phosphorus iliyoharibika katika tishu mfupa (kupungua kwa plasma Ca2 + na 25-OH-colecalciferol): osteomalacia, hypercholesterolemia (pamoja na cholesterol ya HDL) na hypertriglyceridemia.

Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: mara chache sana - ugonjwa wa nephritis wa ndani, kushindwa kwa figo, kazi ya figo iliyoharibika (kwa mfano, albinuria, hematuria, oliguria, kuongezeka kwa urea / azotemia), kuongezeka kwa urination, uhifadhi wa mkojo, kupungua potency.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara chache sana - arthralgia, myalgia au tumbo.

Kutoka kwa viungo vya hisia: mara chache sana - usumbufu katika ladha, mawingu ya lensi, conjunctivitis, shida ya kusikia, pamoja na tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, mabadiliko katika mtazamo wa lami.

Nyingine: shida ya rangi ya ngozi, purpura, chunusi, kuongezeka kwa jasho, alopecia. Kesi chache za hirsutism zimeripotiwa, lakini uhusiano wa sababu ya shida hii na carbamazepine haueleweki. Dalili: kawaida huonyesha shida ya mfumo mkuu wa neva, CVS, na mfumo wa kupumua.

Kutoka kando ya mfumo mkuu wa neva na viungo vya kihemko - ukandamizaji wa mfumo mkuu wa neva, kufadhaika, usingizi, kuzeeka, hisia, kufoka, fahamu, shida za kuona ("ukungu" mbele ya macho), dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (hapo awali), hyporeflexia (baadaye) ), kutetemeka, shida za kisaikolojia, myoclonus, hypothermia, mydriasis).

Kutoka kwa CCC: tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu, wakati mwingine kuongezeka kwa shinikizo la damu, usumbufu katika utoaji wa ndani na upanuzi wa tata ya QRS, kukamatwa kwa moyo.

Kwa upande wa mfumo wa kupumua: unyogovu wa kupumua, edema ya mapafu.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu na kutapika, kuchelewesha uokoaji wa chakula kutoka tumbo, kupungua kwa motoni ya koloni.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: utunzaji wa mkojo, oliguria au anuria, utunzaji wa maji, dilution ya hyponatremia.

Viashiria vya maabara: leukocytosis au leukopenia, hyponatremia, metabolic acidosis, hyperglycemia na glucosuria, kuongezeka kwa sehemu ya misuli ya KFK.

Matibabu: hakuna dawa maalum. Matibabu inategemea hali ya kliniki ya mgonjwa, kulazwa hospitalini, uamuzi wa mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma (kuthibitisha sumu na dawa hii na kutathmini kiwango cha overdose), utaftaji wa tumbo, uteuzi wa mkaa ulioamilishwa (uhamishaji wa marehemu wa yaliyomo kwenye tumbo unaweza kusababisha kucheleweshwa kunyonya kwa siku 2 na 3 na kutumika tena). kuonekana kwa dalili za ulevi wakati wa kupona).

Kulazimishwa diuresis, hemodialysis, na dialization ya peritoneal haifai (dialysis imeonyeshwa na mchanganyiko wa sumu kali na kushindwa kwa figo). Watoto wachanga wanaweza kuhitaji kuongezewa damu. Utunzaji wa dalili za dalili katika kitengo cha utunzaji mkubwa, ufuatiliaji wa kazi za moyo, joto la mwili, hisia za kutu, figo na kibofu cha mkojo, marekebisho ya shida ya elektroni. Pamoja na kupungua kwa shinikizo la damu: msimamo na mwisho wa kichwa umepunguzwa, badala ya plasma, bila ufanisi - iv dopamine au dobutamine, na usumbufu wa densi ya moyo - matibabu huchaguliwa mmoja mmoja, pamoja na mshtuko - kuanzishwa kwa benzodiazepines (k.v. diazepam), kwa tahadhari (kutokana na kuongezeka kwa unyogovu. kupumua) kuanzishwa kwa anticonvulsants zingine (kwa mfano, phenobarbital). Pamoja na maendeleo ya dongonotremia ya dilution (ulevi wa maji) - kizuizi cha ulaji wa maji na kuingiza polepole kwa suluhisho la Na9l ya 0.9% (inaweza kusaidia kuzuia ukuaji wa edema ya ubongo). Hemosorption kwenye sorbents za kaboni inapendekezwa.

Fomu za kutolewa na muundo

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa vidonge vilivyofunikwa. Vidonge vina sura ya mviringo ya biconvex.

Vidonge 200 mg vinapatikana kwenye pakiti za katoni za vipande 50. Ndani ya pakiti ya malengelenge 5 ya vipande 10.

Vidonge 400 mg vinapatikana katika vifurushi vya vipande 30. Ndani ya pakiti 3 malengelenge ya vipande 10.

Maagizo maalum

Monotherapy ya kifafa huanza na uteuzi wa dozi ndogo, moja kwa moja huzidisha kufikia athari ya matibabu inayotaka.

Inashauriwa kuamua mkusanyiko katika plasma ili kuchagua kipimo bora, haswa na tiba ya mchanganyiko.

Wakati wa kuhamisha mgonjwa kwa carbamazepine, kipimo cha dawa ya antiepileptic iliyowekwa hapo awali kinapaswa kupunguzwa hatua kwa hatua hadi kufutwa kabisa.

Kukomesha ghafla kwa dawa hiyo kunaweza kusababisha mshtuko wa kifafa. Ikiwa inahitajika kusumbua matibabu ghafla, mgonjwa anapaswa kuhamishiwa dawa zingine za antiepileptic chini ya kifuniko cha dawa iliyoonyeshwa katika kesi kama hizo (kwa mfano, diazepam inasimamiwa kwa njia ya ndani au ya mstatili, au phenytoin iliyosimamiwa iv).

Kuna visa kadhaa vya kutapika, kuhara na / au kupungua kwa lishe, kutetemeka na / au unyogovu wa kupumua kwa watoto wachanga ambao mama zao walichukua carbamazepine sanjari na anticonvulsants nyingine (athari hizi zinaweza kuwa dhihirisho la "kujiondoa" kwa watoto wachanga).

Kabla ya kuagiza carbamazepine na wakati wa matibabu, uchunguzi wa kazi ya ini ni muhimu, haswa kwa wagonjwa ambao wana historia ya ugonjwa wa ini, pamoja na wagonjwa wazee. Katika kesi ya kuongezeka kwa dysfunction ya ini iliyopo au wakati ugonjwa wa ini unaofanya kazi unapatikana, dawa inapaswa kukomeshwa mara moja. Kabla ya kuanza matibabu, inahitajika kufanya uchunguzi wa picha ya damu (pamoja na hesabu ya chembe, hesabu ya reticulocyte), mkusanyiko wa serum Fe, urinalysis, mkusanyiko wa urea wa damu, EEG, uamuzi wa mkusanyiko wa umeme wa serum (na mara kwa mara wakati wa matibabu, kwa sababu ukuaji wa uwezekano wa hyponatremia). Baadaye, viashiria hivi vinapaswa kufuatiliwa wakati wa mwezi wa kwanza wa matibabu kila wiki, na kisha kila mwezi.

Carbamazepine inapaswa kutolewa mara moja ikiwa athari ya mzio au dalili zinaonekana ambazo zinashukuwa kuwa na ugonjwa wa Stevens-Johnson au ugonjwa wa Lyell. Athari za ngozi nyororo (pekee ya macular au maculopapular exanthema) kawaida hupotea ndani ya siku chache au wiki hata na matibabu yanayoendelea au baada ya kupunguzwa kwa kipimo (mgonjwa anapaswa kufuatiliwa kwa karibu na daktari wakati huu).

Carbamazepine ina shughuli dhaifu ya anticholinergic, wakati imewekwa kwa wagonjwa walio na shinikizo kubwa la intraocular, ufuatiliaji wake wa mara kwa mara ni muhimu.

Uwezo wa uanzishaji wa psychoses inayotokea hivi karibuni inapaswa kuzingatiwa, na kwa wagonjwa wazee, uwezekano wa kuendeleza dumbo au uchangamfu.

Hadi leo, kumekuwa na ripoti tofauti za uzazi wa kiume iliyoharibika na / au spermatogenesis iliyoharibika (uhusiano wa shida hizi na carbamazepine bado haujaanzishwa).

Kuna ripoti za kutokwa na damu kwa wanawake kati ya hedhi katika hali ambazo uzazi wa mpango wa mdomo ulitumiwa wakati huo huo. Carbamazepine inaweza kuathiri vibaya kuegemea kwa dawa za uzazi wa mpango mdomo, kwa hivyo, wanawake wa umri wa kuzaa wanapaswa kutumia njia mbadala za ulinzi wa ujauzito wakati wa matibabu.

Carbamazepine inapaswa kutumiwa tu chini ya usimamizi wa matibabu.

Inahitajika kuwajulisha wagonjwa juu ya ishara za mwanzo za sumu katika ukiukwaji wa uwezekano wa hematologic, pamoja na dalili kutoka kwa ngozi na ini. Mgonjwa anafahamishwa juu ya hitaji la kushauriana mara moja na daktari ili kuathiriwa na athari kama homa, koo, upele, vidonda vya mucosa ya mdomo, sababu ya kupasuka, vilio vya damu kwa njia ya petechiae au purpura.

Katika hali nyingi, kupungua kwa polepole au kwa kuendelea kwa hesabu ya seli nyeupe ya damu sio kizuizi cha mwanzo wa anemia ya aplasiki au agranulocytosis. Walakini, kabla ya kuanza matibabu, na mara kwa mara wakati wa matibabu, uchunguzi wa damu ya kliniki unapaswa kufanywa, pamoja na kuhesabu idadi ya majalada na uwezekano wa kuchukua picha, pamoja na kuamua mkusanyiko wa Fe katika seramu ya damu.

Leukopenia isiyo na maendeleo haina haja ya kujiondoa, hata hivyo, matibabu inapaswa kukomeshwa ikiwa leukopenia inayoendelea au leukopenia itaonekana, ikifuatana na dalili za kliniki za ugonjwa unaoambukiza.

Kabla ya kuanza matibabu, inashauriwa kufanya uchunguzi wa ophthalmological, pamoja na uchunguzi wa fundus na taa iliyowekwa na kipimo cha shinikizo la intraocular ikiwa ni lazima. Katika kesi ya kuagiza dawa kwa wagonjwa walio na shinikizo la ndani, ufuatiliaji wa kiashiria hiki unahitajika mara kwa mara.

Inashauriwa kukataa matumizi ya ethanol.

Dawa hiyo katika fomu ya muda mrefu inaweza kuchukuliwa mara moja, usiku. Haja ya kuongeza kiwango wakati wa kubadili vidonge vya nyuma ni nadra sana.

Ingawa uhusiano kati ya kipimo cha dawa hiyo, ukolezi wake na ufanisi wa kliniki au uvumilivu ni mdogo sana, hata hivyo, uamuzi wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa carbamazepine unaweza kuwa na maana katika hali zifuatazo: na ongezeko kubwa la mzunguko wa mashtaka, ili kuangalia ikiwa mgonjwa anachukua dawa hiyo vizuri, wakati wa ujauzito, katika matibabu ya watoto au vijana, na dawa mbaya ya dawa, na tuhuma za athari za sumu ikiwa mgonjwa anachukua madawa kadhaa.

Katika wanawake wa umri wa kuzaa, carbamazepine inapaswa kutumika kama tiba ya kila wakati inapowezekana (kwa kutumia kipimo cha chini cha ufanisi) - mzunguko wa maoni ya kuzaliwa kwa watoto wachanga waliozaliwa kwa wanawake ambao walipata matibabu ya antiepileptic ni kubwa kuliko kwa wale waliopokea kila moja ya dawa hizi kama monotherapy.

Wakati mjamzito unafanyika (wakati wa kuamua juu ya uteuzi wa carbamazepine wakati wa uja uzito), inahitajika kulinganisha kwa uangalifu faida zinazotarajiwa za tiba na shida zake zinazowezekana, haswa katika miezi 3 ya kwanza ya ujauzito. Inajulikana kuwa watoto waliozaliwa na mama walio na kifafa huwekwa kwenye shida ya maendeleo ya ndani, pamoja na ukosefu wa usawa. Carbamazepine, kama dawa zingine zote za antiepileptic, inaweza kuongeza hatari ya shida hizi. Kuna ripoti za pekee za visa vya magonjwa ya kuzaliwa na ubayaji, pamoja na kufungwa kwa matao ya mgongo (spina bifida). Wagonjwa wapewe habari juu ya uwezekano wa kuongeza hatari ya kuharibika na uwezo wa kufahamu utambuzi wa ujauzito.

Dawa za antiepileptic huongeza upungufu wa asidi ya folic, ambayo mara nyingi huzingatiwa wakati wa ujauzito, ambayo inaweza kuongeza hali ya kasoro za kuzaliwa kwa watoto (kabla na wakati wa uja uzito, kuongeza folic acid kunapendekezwa). Ili kuzuia kuongezeka kwa damu kwa watoto wachanga, inashauriwa kwamba wanawake katika wiki za mwisho za ujauzito, pamoja na watoto wachanga, waandikwe vitamini K1.

Carbamazepine hupita ndani ya maziwa ya mama; faida na athari zisizofaa za kunyonyesha zinapaswa kulinganishwa na tiba inayoendelea. Akina mama wanaochukua carbamazepine wanaweza kuwalisha watoto wao, ikiwa mtoto atafuatiliwa kwa maendeleo ya athari mbaya (kwa mfano, usingizi mzito, athari ya ngozi mzio).

Katika kipindi cha matibabu, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari na kushiriki katika shughuli zingine hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

Muundo na fomu ya kutolewa

katika blister 10 pcs., katika pakiti ya kadibodi 5 (200 mg kila) au malengelenge 3 (400 mg kila moja).

Kipimo na utawala

Ndani wakati wa chakula au baada ya chakula, au kati ya milo, na kioevu kidogo.

Vidonge-kutolewa kwa vidonge (kibao nzima au nusu, ikiwa imeamuru na daktari) inapaswa kuchukuliwa bila kutafuna.

Dawa hiyo inaweza kutumika kwa njia ya matibabu ya monotherapy, na kama sehemu ya tiba mchanganyiko.

Kwa kuwa dutu inayofanya kazi inatolewa kutoka kwa vidonge vya hatua ya muda mrefu polepole na polepole, huwekwa mara 2 kwa siku.

Kwa kuzingatia kwamba dawa ya Tegretol ® CR imewekwa mara 2 kwa siku, regimen ya matibabu bora imedhamiriwa na daktari kulingana na mapendekezo.

Uhamishaji wa mgonjwa kutoka kwa kuchukua Tegretol ® katika mfumo wa vidonge vya kawaida hadi kuchukua Tegretol ® CR, vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu

Uzoefu wa kliniki unaonyesha kuwa kwa wagonjwa wengine, wakati wa kutumia vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu, inaweza kuwa muhimu kuongeza kipimo cha dawa.

Kwa kuzingatia kuingiliana kwa madawa ya kulevya na maduka ya dawa ya dawa za antiepileptic, wagonjwa wazee wanapaswa kuchaguliwa kwa tahadhari.

Ikiwezekana, dawa inapaswa kuamriwa kama monotherapy.

Dawa hiyo kawaida haifai kwa kushonwa ndogo (petit mal, abscess) na mshtuko wa myoclonic.

Matibabu huanza na matumizi ya kipimo kidogo cha kila siku, ambacho baadaye huongezeka polepole hadi athari bora itakapopatikana.

Ili kuchagua kipimo kizuri cha dawa, inashauriwa kwamba mkusanyiko wa dutu inayotumika katika plasma ya damu imedhamiriwa.

Wakati Tegretol ® CR inapoongezwa kwa dawa zingine za antiepileptic zilizochukuliwa, kipimo cha Tegretol ® CR kinaongezeka hatua kwa hatua. Ikiwa ni lazima, fanya marekebisho sahihi ya kipimo cha dawa.

Kwa watu wazima, kipimo cha awali cha carbamazepine ni 100-200 mg 1 au mara 2 kwa siku. Kisha huongezeka polepole kufikia athari bora ya matibabu, kawaida hupatikana kwa kipimo cha 400 mg mara 2-3 kwa siku. Wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji kuongezeka kwa kipimo cha kila siku hadi 1600 au 2000 mg.

Dawa ya Tegretol ® CR, vidonge vilivyowekwa-kutolewa vinapaswa kutumika kwa watoto wa miaka 4 na zaidi. Katika watoto chini ya umri wa miaka 3, dawa ya Tegretol ® vyema hutumiwa kwa njia ya syrup kutokana na ugumu wa kutumia fomu dosage zilizo ngumu katika kikundi hiki cha kizazi. Katika watoto zaidi ya miaka 4, matibabu inaweza kuanza na matumizi ya 100 mg / siku, kipimo huongezeka polepole, kwa 100 mg kwa wiki.

Dozi ya matengenezo kwa watoto waliowekwa kwa kiwango cha 10-20 mg / kg / siku (katika kipimo kadhaa).

Kwa watoto wa miaka 4-5, kipimo cha kila siku ni 200-400 mg, miaka 6-10 - 400-600 mg, umri wa miaka 11-15 - 600-1000 mg.

Trigeminal neuralgia

Dozi ya awali ni 200-400 mg / siku. Inaongezeka polepole hadi maumivu yanapotea (kawaida - 200 mg mara 3-4 kwa siku). Kisha dozi hupunguzwa hatua kwa hatua hadi matengenezo ya chini. Kiwango kilichopendekezwa cha kuanza kwa wagonjwa wazee ni 100 mg mara 2 kwa siku.

Dalili ya uondoaji wa pombe

Dozi ya wastani ni 200 mg mara 3 kwa siku. Katika hali mbaya, kipimo kinaweza kuongezeka wakati wa siku chache za kwanza (kwa mfano, 400 mg mara 3 kwa siku). Katika dhihirisho kali la kujiondoa pombe, matibabu huanza na utumiaji wa dawa hiyo pamoja na dawa ambazo zina athari ya kudadisi na ya hypnotic (kwa mfano, Cladiliazole, chlordiazepoxide). Baada ya kutatua awamu ya papo hapo, matibabu na dawa inaweza kuendelea kama monotherapy.

Polyuria na polydipsia ya asili ya neurohormonal katika ugonjwa wa kisayansi wa asili ya kati

Dozi ya wastani kwa watu wazima ni 200 mg mara 2-3 kwa siku. Katika watoto, kipimo kinapaswa kupunguzwa kulingana na umri na uzito wa mwili wa mtoto.

Dalili za maumivu katika ugonjwa wa neva

Dozi ya wastani ni 200 mg mara 2-4 kwa siku.

Hali kali za manic na matibabu ya kuunga mkono ya shida ya mshtuko (kupumua)

Dozi ya kila siku ni 400-1600 mg. Kiwango cha wastani cha kila siku ni 400-600 mg (katika kipimo cha 2-3). Katika hali mbaya ya manic, kipimo kinapaswa kuongezeka badala haraka. Na tiba ya matengenezo ya shida ya kupumua, ili kuhakikisha uvumilivu mzuri, kila ongezeko la dozi linalofuata linapaswa kuwa ndogo, kipimo cha kila siku kinapaswa kuongezeka hatua kwa hatua.

Maagizo ya matumizi ya Tegretol (Njia na kipimo)

Maagizo ya matumizi ya Tegretol hukuruhusu kuchukua vidonge wakati au baada ya chakula wakati huo huo na kiasi kidogo cha kioevu. Katika kifafaikiwezekana, dawa inapaswa kuchukuliwa kama monotherapy.

Tiba huanza na matumizi ya kipimo kidogo cha kila siku, ambacho huongezeka polepole hadi kiwango bora. Ili kuchagua kipimo bora, inashauriwa kuwa yaliyomo katika dutu inayotumika katika damu iamuliwe.

Wakati dawa imeongezwa kwa tiba ya antiepileptic iliyochaguliwa tayari, hii lazima ifanyike hatua kwa hatua, na kipimo cha dawa zinazotumiwa kawaida haibadiliki au kuwa sahihi.

Dozi ya awali kwa watu wazima ni 100-200 mg mara 1-2 kwa siku. Kisha kipimo kinaongezeka polepole hadi athari ya matibabu bora ikitokea, kama sheria inafanikiwa na 400 mg kwa siku. Wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji kuchukua gramu 1.6 au gramu mbili za dawa kwa siku.

Watoto wenye umri wa miaka 4 na chini wanapaswa kuanza matibabu na 20-60 mg ya dawa kwa siku na kuongeza kipimo na 20-60 mg kwa siku moja.

Katika watoto zaidi ya umri wa miaka 4, tiba inaruhusiwa kuanza na 100 mg kwa siku, kipimo huongezeka polepole, kwa 100 mg mara moja kwa wiki.

Dozi za kusaidia watoto ni 10-20 mg / kg kwa siku.

Wakati wa matibabu neuralgia ya tatu kipimo cha kwanza ni 200-400 mg kwa siku. Huongezeka polepole mpaka maumivu yatatuliwe (200 mg hadi 4 kwa siku), kisha hupunguzwa polepole hadi kiwango cha chini cha msaada. Dozi ya awali iliyopendekezwa kwa wazee ni 100 mg mara mbili katika uvivu.

Katika uondoaji wa pombe kipimo kawaida ni 200 mg mara tatu kwa siku. Katika hali mbaya, katika siku chache za kwanza, kipimo kinaweza kuongezeka. Katika udhihirisho mkali wa kujiondoa pombe, tiba huanza na matumizi ya mchanganyiko wa tegretol na dawa za sedative-hypnotic. Baada ya kusimamisha awamu ya papo hapo, Tegretol monotherapy inaweza kufanywa.

Katika ugonjwa wa kisukarikipimo cha wastani cha watu wazima ni 200 mg ya dawa hadi mara 3 kwa siku. Katika watoto, kipimo kinapaswa kupunguzwa kulingana na umri na uzito wa mtoto.

Katika matibabu ugonjwa wa neva na uwepo wa maumivu, kipimo cha kawaida cha dawa hiyo ni 200 mg hadi mara nne kwa siku.

Katika majimbo manic aina ya papo hapo na kwa matibabu ya matengenezo ya shida ya kupumua, kipimo cha kila siku ni 400-1600 mg. Kiwango wastani cha kila siku ni 400-600 mg.

Overdose

Dalili za overdose: msongamano, unyogovu wa mfumo wa neva, usingizi,kutafakari, maonimaono blur koma, dysarthriahotuba dhaifu ataxia, nystagmus, dyskinesia, hyporeflexia, hyperreflexia, hypothermia, kutetemeka, myoclonus, shida za kisaikolojia mydriasis,edema ya mapafuunyogovu wa kupumua tachycardia, shinikizo la damu, hypotension arterial, kukamatwa kwa moyo, kukata tamaa, kutapika, kupungua kwa matumbo, oliguria, uhifadhi wa mkojo, utunzaji wa maji, anuria, hyponatremia, hyperglycemia, metabolic acidosis,kuongezeka kwa kiwango creatinine phosphokinase.

Matibabu ya overdose: kulazwa hospitalini, uamuzi wa kiwango carbamazepinekatika damu kupima ukali wa overdose. Kuondoa yaliyomo kwenye tumbo, tuma enterosorben, tiba ya dalili, ufuatiliaji wa moyo, urekebishaji wa usumbufu wa elektroni. Maalum kukomesha haipo.

Tegretol, maagizo ya matumizi: njia na kipimo

Tegretol inachukuliwa kwa mdomo. Vidonge huoshwa chini na kiasi kidogo cha maji. Dawa hiyo inaweza kuchukuliwa bila kujali chakula.

Labda matumizi ya Tegretol kama monotherapy au pamoja na dawa zingine.

Inashauriwa kuchukua syrup (5 ml - kijiko 1 kipimo - 100 mg) ikiwa kumeza ni ngumu au katika hali ambapo uteuzi wa kipimo ni muhimu. Wakati wa kutumia syrup, mkusanyiko wa kiwango cha juu hupatikana kuliko wakati kipimo kinachukuliwa kwa fomu ya kibao cha Tegretol.Ili kuzuia maendeleo ya athari mbaya, inashauriwa kuanza matibabu na dozi ndogo, baada ya hapo huongezeka kidogo. Kabla ya matumizi, gusa chupa na maji.

Ikiwa mgonjwa amehamishwa kutoka kwa kuchukua vidonge kwa fomu ya kipimo cha syrup, kipimo cha kila siku hakijabadilishwa, hata hivyo, inashauriwa kupunguza ukubwa wa kipimo kikuu kimoja na kuongeza mzunguko wa kuchukua Tegretol.

Ni muhimu kuchagua regimen ya kipimo kwa wagonjwa wazee na uangalifu maalum.

Ikiwezekana, tegretol inapaswa kuchukuliwa kama monotherapy.

Mwanzoni mwa kozi, dozi ndogo ya kila siku imewekwa, ambayo kisha huongezeka polepole.

Ili kuchagua kipimo kizuri, inashauriwa kuamua mkusanyiko wa plasma ya dutu inayotumika katika damu (kawaida 0.004-0.012 mg / ml).

Kiwango cha awali cha Tegretol kwa watu wazima na watoto kutoka umri wa miaka 16 ni 100-200 mg mara 1-2 kwa siku, kipimo cha wastani ni mara 2-3 kwa siku kwa 400 mg. Wakati mwingine unahitaji kuongeza kipimo cha kila siku hadi 1600-2000 mg.

Trigeminal neuralgia

Dozi ya awali ya watu wazima ya Tegretol ni 200-400 mg, kwa wagonjwa wazee - 200 mg (100 mg mara 2 kwa siku). Ni polepole huongezeka hadi maumivu yanapotea, kipimo wastani ni mara 3-4 kwa siku, 200 mg kila moja. Kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha kila siku ni 1200 mg. Kisha kuagiza kipimo bora cha matengenezo ya Tegretol.

Ikiwa maumivu huenda, tiba hupigwa hatua kwa hatua hadi shambulio la maumivu linalofuata litakapotokea.

Dalili ya uondoaji wa pombe

Dozi ya wastani ya kila siku ya Tegretol ni mara 3 kwa siku, 200 mg kila moja. Katika hali mbaya, siku chache za kwanza huongezeka (kwa mfano, hadi mara 3 kwa siku, 400 mg kila moja).

Labda utumike pamoja na dawa za kulevya zilizo na athari za kudadisi na hypnotic (kwa mfano, na chlordiazepoxide, cl pichaazole). Baada ya awamu ya papo hapo kuamua, tiba na Tegretol inaendelea kama tiba ya matibabu.

Kukomesha tiba

Kukomesha kwa ukali kwa kuchukua Tegretol kunaweza kusababisha ukuaji wa kifafa, hivyo matibabu inapaswa kufutwa kwa polepole kwa miezi 6 au zaidi.

Ikiwa ni lazima, futa haraka matibabu kwa wagonjwa walio na kifafa, ukibadilika kwa dawa nyingine na hatua ya kutengana lazima ufanyike chini ya kivuli cha dawa iliyoonyeshwa katika kesi hizi.

Matumizi ya tegretol kwa watoto

Dalili kuu kwa matumizi ya Tegretol kwa watoto ni kifafa.

Ilipendekeza kuanzia kipimo cha kila siku:

• hadi miaka 4: kutoka 20 hadi 60 mg, kila siku nyingine kipimo kinaweza kuongezeka kwa 20-60 mg,
• kutoka miaka 4: 100 mg, basi kipimo kinaweza kuongezeka kwa 100 mg kwa wiki.

Dozi ya matengenezo imewekwa kwa kiwango cha 10-20 mg / kg kwa siku, imegawanywa katika dozi kadhaa:

• hadi mwaka 1: 100-200 mg (kipimo cha 1-2 cha syrup),
• Miaka 1-5: 200-500 mg (kipimo cha 1-2 cha maji katika kipimo 2),
• Miaka 6-10: 400-600 mg (dozi 2 za syrup katika dozi 2-3),
• Miaka 11-15: 600-1000 mg (dozi 2-3 za syrup katika dozi 3, na 1000 mg inahitajika kuongeza kipimo cha syrup na 5 ml),
• kutoka miaka 15: kutoka 800 hadi 1200 (katika hali mbaya zaidi) mg.

Kiwango cha juu cha kila siku cha Tegretol:

• hadi miaka 6: 35 mg / kg,
• Miaka 6-15: 1000 mg,
• kutoka miaka 15: 1200 mg.

Kwa kuwa, kuhusiana na kuchukua Tegretol kwa dalili nyingine, watoto hawana kiwango cha habari cha kuaminika, inashauriwa dawa hiyo itumike kulingana na uzito na umri wa mtoto, bila kwenda zaidi ya kipimo hapo juu.