Matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa mguu wa kisukari

Dalili ya kisukari ya ugonjwa wa kisukari (SDS) ni shida ya ugonjwa wa kisukumo wa sukari, na sifa za mabadiliko na kazi kwenye tishu za mguu. Patholojia huendeleza kama matokeo ya shida ya kimetaboliki, ambayo inahusu uharibifu wa kuta za mishipa ya damu na kushuka kwa mtiririko wa damu kwenye mguu wa mbali. Dalili zake ni nyufa katika pekee, hyperkeratosis, maumivu ya mguu, vidonda vya necrotic.

Kiini cha mguu wa kisukari na kanuni yake kulingana na ICD-10

Katika endocrinology, ugonjwa huchukuliwa kama ngumu ya mabadiliko ya anatomiki na ya kazi ambayo hufanyika dhidi ya msingi wa ugonjwa wa ugonjwa wa akili, shida ya neurotrophic, macro- na microangiopathy. Hii inajumuisha ukuzaji wa athari za purulent-necrotic ambazo huongeza hatari ya kiwewe kwa miundo ya mfupa na laini. Katika hali ya juu, SDS inaambatana na gangrene, ambayo mara nyingi hufika sio tu kwa miguu, lakini pia kwa miguu ya chini. Katika hali hii, wagonjwa huonyeshwa kukatwa kwa sehemu ya terminal ya miisho ya chini.

Mguu wa kisukari ni neno generic ambalo linachanganya shida kadhaa za ugonjwa wa sukari iliyooza. Katika kesi ya maendeleo yao, mabadiliko ya kisaikolojia katika mguu huzingatiwa, ikifuatana na uharibifu wa muundo wa mfupa-pamoja na misuli-misuli. Taratibu za necrotic zinaonyeshwa kama matokeo ya kazi iliyoharibika ya vyombo vya pembeni, ngozi, mishipa, viungo na mifupa.

Katika Uainishaji wa Magonjwa ya Kimataifa (ICD-10), ugonjwa wa tezi ya endocrine huainishwa kama ugonjwa wa kisayansi mellitus E10-E14. Yeye hupewa coding E10.5 au E11.5, ambayo inategemea etiolojia na fomu ya ugonjwa.

Sababu na utaratibu wa maendeleo

Viungo muhimu vya pathogenetic ya SDS ni pamoja na maambukizi, angiopathy na neuropathy. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, wakati mwingine kuna hyperglycemia ya muda mrefu, ambayo inaweza kusababisha mabadiliko ya kiini katika mishipa ya pembeni na mishipa, pamoja na mishipa. Angiopathy inasababisha kupungua kwa patency na nguvu ya mitandao ya capillary, kuongezeka kwa kiwango cha mnato wa damu, kwa sababu ambayo kuna ukiukwaji wa mzunguko wa damu na lishe ya muundo wa misuli ya ligament.

Jukumu muhimu katika pathogenesis ya ugonjwa huchezwa na sababu za kuchochea kama:

Neuropathy - shida katika utendaji wa mfumo wa neva unaosababishwa na uharibifu wa mishipa ya damu na lishe isiyofaa ya tishu.
Macroangiopathy ni kupungua kwa sauti ya ukuta wa mishipa kwa sababu ya kimetaboliki iliyoharibika na kimetaboliki ya lipid kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.
Osteoarthropathy ni uharibifu wa mifupa na viungo vya kifupi dhidi ya msingi wa kuongezeka kwa sukari ya damu na mabadiliko katika kutuliza kwa mguu kutokana na maendeleo ya ugonjwa wa neuropathy.

Mguu wa kisukari ni moja wapo ya shida na nadra na ngumu za patholojia za endocrine. Kwa sababu ya kuongezeka kwa glycosylation ya protini, uhamaji wa viungo vya karibu hupungua, sura ya mifupa inabadilika na mzigo kwenye mguu ulioharibiwa unaongezeka. Kama matokeo ya unyeti wa tishu uliopunguzwa, kiwewe kidogo sana husababisha kuonekana kwa kasoro za kidonda ambazo haziponya kwa muda mrefu.

Vidonda vya trophic vilivyoundwa kwenye ngozi ya miguu vinaweza kuambukizwa na bakteria ya pathogenic:

streptococci,
colibacilli
staphylococci.

Vidudu hutengeneza hyaluronidase, ambayo hufungulia tishu, na kwa hivyo huendeleza necrosis ya tishu za adipose, nyuzi za misuli na muundo wa mifupa. Kwa kuvimba kwa kuambukiza kwa ngozi, hatari ya kueneza uchochezi wa purulent na ugonjwa wa mguu huongezeka.

Na ugonjwa wa sukari uliooza, uwezekano wa mabadiliko ya ndani katika viungo huongezeka. Wanaitwa "shida ndogo za mguu":

msukumo
simu
vidonda vya ngozi ya kuvu,
mahindi,
onychomycosis,
nyufa katika visigino.

Shida za mguu wa kisukari husababishwa na kuvaa viatu visivyo na wasiwasi. Kwa sababu ya kupungua kwa unyeti wa tishu, wagonjwa hawahisi kuwa viatu au viatu vilivyonunuliwa ni kusugua au kufinya vidole na miguu.

Uainishaji wa mguu wa kisukari

Kulingana na dalili zilizoenea za ugonjwa huo, aina tatu za mguu wa kisukari zinaweza kutofautishwa:

Ischemic - hufanyika dhidi ya msingi wa angiopathy na hufanyika katika asilimia 70% ya kesi. Ni sifa ya mtiririko wa damu usio na usawa katika viungo, kuzorota kwa lishe na ubadilishanaji wa gesi kwenye tishu. Njia ya ischemic ya mguu wa kisukari mara nyingi hufuatana na uharibifu au uharibifu wa mishipa na mishipa. Dalili kuu za ugonjwa ni: uvimbe wa miguu, maumivu makali katika miguu, mhemko wa ngozi, uchovu wakati wa kutembea, kiwete.
Neuropathic - matokeo ya kutoweka kwa shida kwa kiungo cha terminal. Inatokea katika kesi 60-75% kutoka kwa aina zote za SDS. Dalili za kawaida za fomu ya neuropathic ya mguu wa kisukari ni pamoja na: anhydrosis, hyperkeratosis na fractures ya hiari, unyeti uliopungua (joto, tactile), ngozi kavu, upungufu wa metatarsus, miguu gorofa.
Mchanganyiko - unachanganya udhihirisho wa aina zilizo hapo juu za SDS. Njia ya neuroischemic ya mguu wa kisukari hugunduliwa katika 25-30% ya kesi.

Kulingana na shida, uainishaji mwingine wa ugonjwa hutumiwa katika endocrinology, kulingana na ambayo imegawanywa katika aina tano:

kupunguka kwa ugonjwa
ischemia dhaifu ya miguu,
upungufu wa mguu
Menkeberg kuhesabu ugonjwa wa mzio,
kidonda, ujanibishaji, kiwango kulingana na Wagner.

Ukali wa VDS

Kulingana na ukali wa dalili za mguu wa kisukari katika ugonjwa wa kisukari, hatua zifuatazo za ugonjwa wa ugonjwa zinaweza kutofautishwa:

0 - mabadiliko ya kisaikolojia katika miguu bado hayapo, hata hivyo, matakwa ya kutokea kwao yanajitokeza: deformation ya mguu, kupungua kwa unyeti wa tishu, peeling ya ngozi.
1 - vidonda vya kwanza vya trophic huundwa kwenye uso wa epidermis, lakini kuenea kwao ni mdogo tu na mguu.
2 - sio tu dermis, lakini pia misuli iliyo na tishu zinazoingiliana huanza kupata uharibifu. Miundo ya kifupa-kifupi katika maeneo katika msingi wa uchochezi bado haijaathirika.
3 - mifupa na mifupa inashiriki katika michakato ya uchochezi, kwa sababu ambayo hatari ya fractures ya mguu huongezeka.
4 - kwa sababu ya vidonda vya necrotic vya mguu, genge ya aina ndogo hua.
5 - kuenea kwa haraka kwa kuvimba kunasababisha uharibifu mkubwa kwa tishu za genge, sio mguu tu, bali pia mguu wa chini.

Katika hatua za mwanzo za ukuaji wa mguu wa kisukari, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari hawajui hata uwepo wa shida. Mguu ulioathiriwa unaonekana kama kawaida, ingawa maumivu na unyeti wa joto ndani yake hupungua. Wagonjwa walio na fomu ya neuropathic ya ugonjwa huvaa viatu visivyo na wasiwasi, ambayo huweka shinikizo kwenye vidole na kuvuruga usambazaji wa damu kwa tishu laini, lakini hahisi usumbufu.

Nyufa za baadaye katika pekee, abrasions, na kupasuka kwa damu husababisha vidonda vya mycotic ya ngozi na kucha.

Dalili na vikundi vya hatari

Dhihirisho la kliniki la SDS imedhamiriwa na aina ya ugonjwa na hatua ya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa. Ishara za kwanza za mguu wa kisukari ni:

uvimbe wa miisho ya chini,
maumivu wakati unatembea
mabadiliko katika unyeti wa dermis.

Wanasaikolojia wanapaswa kuonya uchovu na usumbufu katika miguu hata wakati wa kupumzika. Kuonekana kwa mguu wa kisukari mara nyingi huonyeshwa na mabadiliko ya rangi ya ngozi yanayohusiana na mtiririko wa damu usioharibika na ischemia ya tishu. Pia, wagonjwa wanapaswa kushtushwa na uponyaji mrefu wa abrasions ndogo na nyufa.

Ishara za mguu wa kisukari wa neuropathic

SDS inaonyeshwa na tukio la athari za kiitikadi katika sehemu hizo za mguu ambao hupata shinikizo la juu wakati wa kutembea au kusimama. Vidonda vinaathiriwa hasa na maeneo ya kuingiliana, kisigino na mito ya vidole. Dalili kuu na dalili za mguu wa kisukari ni pamoja na:

uvimbe wa miguu chini ya kiuno,
kuonekana kwa mahindi kwenye mguu,
unene wa ngozi kwa pekee,
dermis kavu
vidonda kwenye uso wa mguu,
deformation ya vidole.

Kwa fomu ya neuropathic ya SDS, vidonda vya trophic vinaonekana katika maeneo hayo ambayo hupigwa na shinikizo kubwa wakati wa kutembea. Wakati mifupa imeharibiwa, deformation ya vidole hufanyika, na kwa hivyo huwa-ndoano.

Dhihirisho la mguu wa kisukari wa kisayansi

Mwanzo wa ugonjwa huo ni sifa ya tukio la maumivu wakati wa kutembea na uchovu wa haraka wa misuli wakati wa harakati. Dhihirisho la tabia ya aina hii ya ugonjwa ni udhihirisho wa muda mfupi. Kwa sababu ya usambazaji mdogo wa damu kwa tishu na maumivu kwenye miguu, mgonjwa hulazimika wepesi kupunguza ukali wa usumbufu.

Wataalam wanaofautisha dalili zifuatazo za aina ya ischemic ya mguu wa kisukari:

uvimbe kwenye kiwiko,
ngozi ya ngozi,
hyperpigmentation ya ngozi
vidonda vya pekee,
ukosefu wa pulsation katika mishipa ya mguu,
kaa nyeusi-hudhurungi kwenye vidonda.

Ikiwa usikivu wa miisho ya chini imepunguzwa, na maeneo ya mhemko huonekana kwenye uso wa ngozi, hii inaweza kuonyesha maendeleo ya fomu ya ischemic ya SDS.

Kuamua hatua ya ugonjwa, tathmini umbali ambao mgonjwa anaweza kushinda bila msaada. Ikiwa urefu wa umbali uliosafiri hauzidi 200 m, kiwango cha 3 cha SDS kinatambuliwa. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, necrosis ya tishu huzingatiwa, kwa sababu ambayo gangrene huendelea baadaye.

Dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari

Vidonda vya ngozi ya gangrenous ndio shida kubwa zaidi ya ugonjwa wa sukari unaoharibika na SDS. Inakua kutokana na mtiririko wa damu usioharibika katika miisho ya chini, lishe duni ya tishu na uchochezi usioambukiza wa maeneo yaliyoharibiwa ya ngozi. Matokeo yanayowezekana ya ugonjwa wa gangrene ni kifo cha mgonjwa, kwa hivyo, ikiwa shida hugunduliwa, huamua kukatwa kwa sehemu zilizoathirika za viungo.

Vikundi vya hatari

Hatari ya shida kali inapatikana kwa wagonjwa wote wa kisukari, lakini mara nyingi SDS hufanyika kwa wagonjwa wanaougua:

shinikizo la damu ya arterial
polyneuropathy
hyperlipidemia,
hyperkeratosis
ugonjwa wa moyo
upungufu wa mguu
atherosulinosis, nk.

Kulingana na takwimu, zaidi ya 40% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wana hatari kubwa. Ili kuzuia shida hatari, inashauriwa kufanya uchunguzi mara kwa mara na mtaalamu angalau mara 1 kwa mwaka. Katika fomu iliyopangwa ya ugonjwa, matibabu ya prophylactic imewekwa kwa lengo la kuboresha mzunguko wa damu kwenye miguu na kuboresha tishu za trophic.

Utambuzi

Wakati wa kuchunguza wagonjwa na SDS, mbinu ya multidisciplinary hutumiwa. Utambuzi wa mguu wa kisukari unajumuisha mashauriano sio tu na mtaalamu wa kisukari, lakini pia na madaktari wa utaalam wanaohusiana - mtaalam wa magonjwa ya akili, daktari wa watoto, daktari wa watoto, nk. Kujichunguza kunachukua jukumu muhimu katika kugundua ugonjwa, ambayo kusudi lake ni kugundua kwa wakati mabadiliko ya zifuatazo za kitabibu:

upungufu wa kidole
ngozi kavu
maumivu wakati wa kutembea,
vidonda vya mycotic ya kucha,
blanching ya ngozi.

Njia za utambuzi wa ugonjwa wa mguu wa kisukari imedhamiriwa na udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo na shida zinazohusiana. Kwa kukosekana kwa dalili kali, njia zifuatazo za uchunguzi hutumiwa:

Mtihani wa damu - huamua kiwango cha sukari, cholesterol na lipoproteini kwenye seramu ya damu.
Uchunguzi wa mwili - hukuruhusu kuamua kiwango cha maumivu, vibration, unyevu na unyeti wa joto la tishu.
Urinalysis - inaonyesha mkusanyiko wa miili ya ketone na sukari.

Kiwango cha uharibifu wa miundo ya misuli na mifupa katika mfumo wa ischemic wa SDS imedhamiriwa kutumia njia kama vile:

Angiografia ya X-ray - tathmini ya hali ya mishipa ya pembeni katika miisho ya chini.
Densitometry ya Ultrasonic ni njia isiyoweza kuvamia ya kupima wiani wa madini ya mfupa.
Aripografia ya CT ya pembeni ni skirini ya picha ya mishipa ya damu ambayo hufanywa kugundua vidonda vya stenotic.
Ultrasound ya vyombo vya miguu - tathmini ya kasi ya mtiririko wa damu ya arterial katika miisho ya chini
Utoaji wa nyuma wa kutokwa kwa purulent - ufafanuzi wa wakala wa causative wa maambukizi na uharibifu wa tishu za necrotic.

Wakati wa utambuzi, matokeo ya masomo yote ya vifaa vya hapo juu huzingatiwa. Ikiwa mtaalamu anashukia ugonjwa wa ugonjwa wa macho, X-ray ya mguu inafanywa kwa makadirio mawili.

Matibabu ya mguu wa kisukari

Kanuni za matibabu hutegemea fomu na hatua ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Matibabu kamili ya ugonjwa wa ugonjwa wa kishujaa ni pamoja na:

dawa ya dawa
matibabu ya ndani ya vidonda,
kufuata mpango wa lishe,
uingiliaji wa upasuaji.

Ili kuongeza viwango vya sukari ya damu, mabadiliko katika kipimo cha insulini au uhamishaji wa mgonjwa kwa tiba ya insulini inayohitajika inahitajika. Katika uwepo wa kasoro za vidonda na vidonda vya gangren, wao huamua kuingilia upasuaji.

Dawa

Matibabu ya kihafidhina ya mguu wa kishujaa nyumbani inaweza kujumuisha hatua za msingi na za ziada. Ili kuzuia mabadiliko ya pathological katika miisho, dawa zinazolenga kutibu ugonjwa wa msingi, i.e. ugonjwa wa sukari. Wakati vidonda vya trophic vinapoonekana, tiba ya antibiotic inawezekana kutumia dawa zifuatazo.

Clindamycin, Rifampicin - kuharibu maambukizi ya staph.
Ertapenem, Ceftriaxone - kuharibu miundo ya seli ya bakteria ya colatin.
Erythromycin, Amoxicillin - kuzuia maendeleo ya streptococci.
Daptomycin, Linezolid - kuharibu vitunguu sugu vya methicillin.

Katika ugonjwa mbaya, utawala wa intravenous wa dawa za kimfumo hufanywa. Kupungua kwa mkusanyiko wa vimelea katika mwili hukuza kukuza uponyaji wa vidonda na kuzaliwa upya kwa tishu. Matibabu ya vidonda vya mguu wa kisukari inajumuisha kutibu majeraha na marashi ambayo yana urea, antioxidants na antiseptics - Diaderm, Vitra, Ureata, Diaultraderm.

Matumizi ya kimfumo ya dawa huzuia kuendelea kwa michakato ya necrotic na kuvimba.

Mazoezi ni prophylaxis nzuri ya ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari. Mzigo wastani juu ya miguu huchangia kuhalalisha mtiririko wa damu kwenye miguu na tishu za trophic. Mazoezi kama haya yanaweza kutumiwa kuimarisha misuli na kuongeza kasi ya mishipa ya damu:

kufinya mpira wa mpira na vidole,
kuinua juu ya vidole
kutembea ndani na nje ya mguu,
wanaoendesha na mguu wa vitu vya silinda,
kunyakua kitambaa kutoka sakafu na vidole vyako.

Ili kufikia athari muhimu ya matibabu, inashauriwa kufanya mazoezi kila siku asubuhi na masaa ya jioni. Kulingana na uchunguzi wa vitendo, tiba ya mazoezi hupunguza hatari ya shida na mara 2.5.

Hirudotherapy

SDS inatibiwa vizuri na mihadhara ya matibabu. Wakati wa kunyonya kwa ngozi ya uso, huanza kuweka hirudin, ambayo inathiri vigezo vya damu vya damu, na hivyo kuboresha mzunguko wa damu kwenye miguu. Hirudotherapy sio kiwango cha matibabu kwa ugonjwa wa sukari, lakini mara nyingi hutumiwa kwa sababu ya ufanisi mkubwa.

Mbali na hirudin, hotuba za matibabu zinafanya idadi ya vitu vyenye matibabu ambavyo vina athari ya kufaidisha kwa hali ya watu wenye ugonjwa wa sukari:

viburnum - inazuia wambiso wa seli za damu na malezi ya vijito vya damu kwenye mishipa ya kina ya miguu,
destabilase - ina athari ya bakteria, na hivyo kupunguza hatari ya kuambukiza kwa majeraha kwenye mguu,
hyaluronidase - inaharakisha utaftaji wa maji ya seli, ambayo inazuia kutokea kwa edema.

katika hirudotherapy, leeches fulani tu za rangi ya hudhurungi au rangi ya kijani hutumika, ambazo huweka enzymes maalum ambazo huzuia kufurika kwa damu.

Lishe bora wakati wa matibabu ya ugonjwa ina athari kubwa kwa ufanisi wa tiba na kasi ya kupona wagonjwa. Lishe ya matibabu ya SDS inakusudia kutatua shida kadhaa:

kupunguza cholesterol,
utulivu wa sukari ya damu
kupunguza uzito na mzigo kwenye miguu,
kujaza ndani ya mwili wa ukosefu wa vitamini.

Hata marejesho ya sehemu ya michakato ya metabolic katika ugonjwa wa kisukari huzuia maendeleo ya shida ya mishipa, ischemia na gangrene. Kulingana na wataalamu wa lishe, bidhaa za mitishamba zinapaswa kutawala katika lishe. Wanazuia kunyonya sukari kutoka kwa chakula kuingia ndani ya damu, ambayo husaidia kurejesha kiwango cha sukari ya plasma.

Kulingana na mpango wa lishe, wagonjwa wa kisukari wanapaswa kujumuisha bidhaa kama vile:

maharagwe ya kijani
mbilingani
matango
mbaazi za kijani
kabichi
beets
radish
uyoga
Nyanya
celery
zukini
chai ya kijani.

Wataalam wanapendekeza kuondoa kabisa confectionery, vileo, semolina, mafuta ya wanyama, mkate mweupe, pasta na bidhaa za soya kutoka kwa lishe. Katika viwango mbalimbali, vyenye sukari, na kusababisha kuongezeka kwa sukari ya damu.

Tiba za watu

Ili kupunguza ukali wa michakato ya uchochezi kwenye ngozi na SDS, dawa zilizoandaliwa kutoka kwa mimea ya dawa na bidhaa za chakula zinaweza kutumika. Wengi wao wana antiflogistic, uponyaji wa jeraha na mali ya antiseptic.

Matibabu ya mguu wa kisukari na tiba ya watu inaweza kutumika kama adjunct na tiba ya dawa za kawaida na za kawaida.

Mapishi bora ni pamoja na:

Vipande vingi na mafuta ya karafuu: kipande cha chachi kilichotiwa katika tabaka kadhaa hutiwa maji kwenye kioevu na kutumika kwa maeneo yaliyoathirika kwa masaa 2-3. Utaratibu hufanywa mara kadhaa kwa siku kulainisha ngozi na kuharakisha uponyaji wa vidonda vya trophic.
Punga ya unga wa mchele: mchele hupigwa mchanga na kisha kuchanganywa na njia iliyoyeyuka. Keki ndogo imeundwa kutoka kwa mchanganyiko mnene, ambao hutiwa kwa mguu, umefunikwa na filamu ya kushikamana na leso la joto.
Inashindana na seramu: kipande cha pamba au pamba hutiwa maji kwenye kioevu na kutumika kwa nyufa kwenye visigino au vidonda, na kisha kufunikwa na filamu ya kushikilia. Utaratibu unapaswa kurudiwa mara 3-4 kwa siku kuzuia kuongezeka.

Haupaswi kuamua matumizi ya tiba za watu bila kushauriana na daktari kwanza.

Viatu vya mifupa

Demineralization ya mifupa na kupungua kwa elasticity ya misuli ya mguu huongeza uwezekano wa kuumia. Ili kuzuia uharibifu wa miundo ya mfupa na Epuka kuharibika, wanahabari wanashauriwa kuvaa viatu vya mifupa tu. Wakati wa kuinunua, unapaswa kuongozwa na vigezo vifuatavyo vya uteuzi:

Idadi ya chini ya seams za ndani.
Isiyo ngumu na isiyo ya kuingiliana pekee.
Kunyoosha juu.
Unene wa kutosha wa insole (angalau 1 cm).
Uwezo wa kurekebisha kiasi kwa kutumia Velcro.

Viatu vilivyochaguliwa vizuri vitasaidia kupunguza mzigo kwenye vidole na kisigino, na pia kuzuia kufinya kwa miguu na malezi ya mahindi.

Upasuaji

Haja ya matibabu ya upasuaji ni kwa sababu ya kutokea kwa shida kubwa kabisa. Dalili za upasuaji zinaweza kujumuisha:

necrosis ya tishu
phlegmon
jipu
blockage ya mishipa ya damu
majeraha.

Kulingana na shida katika matibabu ya SDS, aina zifuatazo za shughuli zinaweza kutumika:

necrectomy - uchukuaji wa tishu zisizoweza kuathiriwa,
angioplasty - kufunuliwa kwa vyombo vilivyoathiriwa ili kupanua kipenyo cha ndani na kuhalalisha mtiririko wa damu,
kukatwa - kuondolewa kwa kiungo cha terminal katika kesi ya ugonjwa wa kidonda.

Upasuaji wa kisasa uwezo wa kutoa angalau mbinu 10 tofauti za uvamizi zinazolenga kurudisha ugawaji wa damu ya mguu kwa mguu. Ili kurekebisha trophism ya tishu katika kliniki za Moscow, upasuaji wa mishipa kama vile kupita kwa njia ya autovenous, thromboembolectomy, dilatation endovascular, nk.

Tiba za hivi karibuni

Kwa miaka mingi, wanasayansi wamekuwa wakitengeneza njia mpya za kujikwamua ugonjwa huo, kwa kulenga uponyaji wa haraka wa vidonda vya trophic na kuzuia genge. Huko Ujerumani, matibabu madhubuti zaidi ya CDS tayari yameanza kuletwa, ambayo ni pamoja na:

matibabu ya kibaolojia
Njia ya ndege ya plasma
matibabu ya sababu ya ukuaji
tiba ya wimbi la mshtuko wa extracorporeal.

Kulingana na madaktari wengi, moja ya maeneo yenye kuahidi katika matibabu ya mguu wa kisukari ni mbinu ya kutumia seli za shina. Matumizi yake katika hatua mbali mbali za matibabu ya ugonjwa huchangia uboreshaji wa tishu zilizoharibiwa na uponyaji wa majeraha ya trophic.

Utunzaji wa miguu: Maagizo ya kina

Ikiwa mtu anaugua ugonjwa wa sukari, inamaanisha kuwa yeye huanguka moja kwa moja kwenye kundi la hatari. Ndio sababu wanahabari wa kisukari wanapaswa kutafuta msaada kutoka kwa daktari wakati dalili ndogo za uchochezi wa mguu zinaonekana. Utunzaji wa miguu kwa VDS ni pamoja na sheria kadhaa:

Osha kila siku. Angalau mara mbili kwa siku, unahitaji kuosha miguu yako, ukilipa kipaumbele maalum kwa eneo la interdigital. Baada ya utaratibu, ngozi inapaswa kukaushwa kabisa na kutibiwa na antiseptic.
Kuepuka tofauti za joto. Wanasaikolojia wanapaswa kuwa waangalifu juu ya kuongezeka na hypothermia ya miisho, kwani hii inaweza kusababisha mzunguko mbaya katika mguu na maendeleo ya neuropathy.
Uchunguzi wa kila siku wa miguu. Katika kesi ya kugundua scratches, abrasions au nyufa, ni muhimu kutibu ngozi kwa disinfecting na maronda uponyaji jeraha.
Mabadiliko ya kila siku ya soksi. Usafi hupunguza hatari ya kukuza mycosis ya ngozi na kucha. Kwa hivyo, madaktari wanapendekeza kubadilisha soksi au soksi angalau wakati 1 kwa siku.
Utunzaji sahihi wa kucha. Ili kuzuia kuingiza kwa sahani za msumari kwenye tishu laini, zinapaswa kukatwa moja kwa moja bila kuzunguka pembe.

Utabiri na kuzuia mguu wa kisukari

SDS ni shida inayohatarisha maisha. Walakini, na kifungu kinachofaa cha tiba ya dawa na kufuata hatua za kuzuia, inawezekana kupunguza hatari ya vidonda vya trophic na gangrene. Kuzuia mguu wa kisukari ni pamoja na:

kuosha kila siku na kukagua miguu,
amevaa viatu vya mifupa tu,
ufuatiliaji wa kawaida wa sukari ya damu
matumizi ya sokisi zisizo na mshono na soksi,
kukataliwa kwa utumiaji wa plaza za mahindi,
kwenda kwa daktari kwa kuvimba au kuumia kwa ngozi.

Kufuatia miongozo rahisi ya utunzaji wa miguu husaidia kuzuia shida katika 84% ya kesi. Lazima ieleweke kuwa SDS ni moja ya sababu kuu za kukatwa kwa viungo. Ili kuzuia necrosis ya tishu, wagonjwa wanapaswa kufuatilia afya zao, kutibu magonjwa ya ngozi kwa wakati na kuweza kuzuia majeraha ya mguu.

Habari ya jumla

Katika endocrinology, dalili ya mguu wa kisukari inaeleweka kama ugumu wa shida ya microcirculatory na neurotrophic katika sehemu za mbali za sehemu za chini, na kusababisha maendeleo ya michakato ya necrotic ya ngozi na tishu laini, vidonda vya mfupa na pamoja. Mabadiliko ambayo yanaonyesha mguu wa kisukari kawaida huendeleza miaka 15-20 baada ya mwanzo wa ugonjwa wa sukari. Shida hii hufanyika kwa 10% ya wagonjwa, mwingine 40-50% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wako katika hatari. Angalau 90% ya magonjwa ya mguu wa kisukari yanahusiana na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Kwa sasa, shirika la utunzaji wa wagonjwa walio na mguu wa ugonjwa wa kisukari ni mbali na kamili: karibu nusu ya kesi, matibabu huanza katika hatua za marehemu, ambayo husababisha hitaji la kukatwa kwa kiungo, kukosekana kwa wagonjwa, na kuongezeka kwa vifo.

Sababu na mifumo ya maendeleo ya mguu wa kisukari

Viungo vikuu vya pathogenetic katika ugonjwa wa mguu wa kisukari ni angiopathy, neuropathy na maambukizi. Hyperglycemia ya muda mrefu isiyo ya kawaida katika ugonjwa wa kisukari husababisha mabadiliko fulani katika mishipa ya damu (ugonjwa wa sukari ya macroangiopathy na microangiopathy), pamoja na mishipa ya pembeni (ugonjwa wa neva). Angiopathies husababisha kupungua kwa elasticity na patency ya mishipa ya damu, kuongezeka kwa mnato wa damu, ambao unaambatana na ukiukaji wa kutafakari na tishu za kawaida za kitropiki, upungufu wa unyeti wa mwisho wa ujasiri.

Kuongezeka kwa glycosylation ya protini husababisha kupungua kwa uhamaji wa pamoja, ambao unajumuisha uharibifu wa wakati huo huo wa mifupa ya kiungo na ukiukaji wa mzigo wa kawaida wa biomeolojia kwenye mguu (ugonjwa wa kisukari wa mgongo, mguu wa Charcot). Kinyume na msingi wa mzunguko wa damu uliobadilishwa, unyeti uliopungua na kazi ya kinga ya tishu, yoyote, hata kiwewe kidogo kwa mguu (kuvunjika kidogo, abrasions, nyufa, micropores) husababisha malezi ya vidonda vya trophic vya muda mrefu visivyo vya uponyaji. Upungufu wa vidonda vya peptic mara nyingi huambukizwa na staphylococci, colibacilli, streptococci, anaerobic microflora. Hyaluronidase ya bakteria huvua tishu zinazozunguka, inachangia kuenea kwa maambukizi na mabadiliko ya necrotic ambayo hujumuisha mafuta ya kuingiliana, tishu za misuli, na vifaa vya mfupa-ligamentous. Na maambukizi ya vidonda, hatari ya kukuza jipu, phlegmon na gangrene ya kiungo huongezeka.

Licha ya hatari inayowezekana ya kukuza mguu wa kisukari kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kisukari, kundi lililo hatarini linajumuisha watu walio na pembeni polyneuropathy, mishipa atherosclerosis, hyperlipidemia, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa shinikizo la damu, pombe na unyanyasaji wa sigara.

Mabadiliko ya tishu za kawaida - kinachojulikana kama shida ndogo ya mguu: kuenea kwa toenail, maambukizo ya kuvu ya kucha, mycoses ya ngozi, mahindi na mahindi, visigino vilivyopasuka, usafi wa kutosha wa miguu huongeza hatari ya uharibifu mkubwa wa ugonjwa wa sukari. Sababu ya kasoro hizi zinaweza kuwa viatu vilivyochaguliwa vibaya (nyembamba sana au kukazwa). Kupunguza unyeti wa kiungo hairuhusu mgonjwa kuhisi kuwa viatu vinashinikiza sana, kusugua na kuumiza mguu.

Uainishaji wa aina ya mguu wa kisukari

Kwa kuzingatia predominance ya sehemu fulani ya pathological, ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) na mchanganyiko - neuroischemic (20-30%) fomu ya mguu wa kisukari ni wanajulikana. Katika mfumo wa ischemic wa mguu wa kisukari, ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa kiungo kutokana na kushindwa kwa vyombo vikubwa na vidogo ni muhimu sana. Dalili za ugonjwa wa coronary hufanyika na edema kali inayoendelea, utapeli wa kupindukia, maumivu katika miguu, uchovu wa miguu, rangi ya ngozi, nk.

Mguu wa kisukari wa neuropathic unakua na uharibifu wa mfumo wa neva wa miisho ya distal. Ishara za mguu wa neuropathic ni ngozi kavu, hyperkeratosis, anhydrosis ya miisho, kupungua kwa aina tofauti za unyeti (mafuta, maumivu, tactile, nk), mabadiliko ya mifupa ya miguu, miguu gorofa, milipuko ya ghafla.

Na fomu iliyochanganywa ya mguu wa kisukari, ischemic na sababu za neuropathic hutamkwa kwa usawa. Kulingana na ukali wa udhihirisho wakati wa ugonjwa wa ugonjwa wa kishujaa, hatua hizo zinajulikana:

0 - hatari kubwa ya kupata mguu wa kishujaa: kuna upungufu wa mguu, mahindi, hyperkeratosis, lakini hakuna kasoro za kidonda. 1 - vidonda vya juu vya ngazi, mdogo kwa ngozi 2 - hatua ya kidonda kirefu kinachojumuisha ngozi, mafuta ya subcutaneous, tishu za misuli, tendons, lakini bila uharibifu wa mifupa 3 - hatua ya kidonda kirefu na uharibifu wa mfupa 4 - hatua ya genge mdogo 5 - hatua ya genge kubwa.

Fomu ya Ischemic

Katika kwanza, fomu ya ischemic ya ugonjwa wa ugonjwa wa kishujaa inaonyeshwa na maumivu katika miguu wakati wa kutembea, uchovu wa haraka wa miguu, kubadilika na kidonda, baada ya hapo edema ya mguu huendelea. Mguu ni wa rangi na baridi kwa kugusa, pulsation katika mishipa ya mguu ni dhaifu au haipo. Kinyume na msingi wa ngozi ya rangi, maeneo ya hyperpigmentation huonekana mara nyingi.

Kawaida, uwepo wa mahindi ambayo hayapona kwa muda mrefu kwenye vidole, visigino, uso wa nyuma wa viungo vya I na V metatarsophalangeal, ankle. Baadaye, vidonda vyenye maumivu vinakua mahali pao, ambayo chini yake inafunikwa na tambi ya rangi nyeusi-hudhurungi. Kuchukiza kupita kiasi ni atypical (necrosis kavu ya ngozi).

Wakati wa fomu ya ischemic ya mguu wa kisukari, kuna hatua 4: mgonjwa aliye na hatua ya kwanza anaweza kutembea bila maumivu kwa kilomita 1, kutoka kwa pili - karibu 200 m, kutoka tatu - chini ya 200 m, katika hali nyingine maumivu hupatikana katika kupumzika, hatua ya nne ni sifa ya ischemia muhimu na necrosis ya vidole, na kusababisha shida ya mguu au mguu wa chini.

Fomu ya Neuropathic

Njia ya neuropathic ya mguu wa kisukari inaweza kutokea kama kidonda cha neuropathic, osteoarthropathy, na edema ya neuropathic. Kidonda cha neuropathic hujitokeza katika maeneo ya mguu ambayo yanakabiliwa na shinikizo kubwa zaidi - kati ya phalanges ya vidole, kwenye kidole, nk Wito, maeneo yenye mnene wa hyperkeratosis, ambayo fomu za kidonda huundwa hapa. Na kidonda cha neuropathic, ngozi ni joto na kavu, abrasions, nyufa za kina, vidonda vyenye uchungu na hyperemic, edematous edges hupatikana kwenye mguu.

Osteoarthropathy au kiungo cha Charcot, kama aina ya mguu wa kisukari, ni sifa ya uharibifu wa vifaa vya ugonjwa wa macho, ambao unaonyeshwa na ugonjwa wa mifupa ya mgongo, mapera ya kuwaka, uvimbe na uharibifu wa viungo (kawaida goti). Na edema ya neuropathic, mkusanyiko wa maji ya ndani katika tishu za subcutaneous hufanyika, ambayo inazidisha mabadiliko ya kiitikadi katika miguu.

Kwa aina anuwai ya fomu ya neuropathic ya mguu wa kisukari, ni kawaida kudumisha massa ndani ya mishipa, kupungua kwa hisia na unyeti, vidonda vya tishu visivyo na uchungu na vidonda vyenye kiwango kikubwa cha ujazo, ujanibishaji wa vidonda katika maeneo ya mzigo ulioongezeka (kwenye vidole, juu ya pekee), upungufu fulani wa mguu (ndoano-umbo, nyundo-kama vidole, zinazoongoza vichwa vya mfupa).