Coma katika ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisukari - hali ambayo inakua kama matokeo ya kukosekana kwa insulini mwilini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Upungufu wa insulini husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu na "njaa" ya tishu zinazotegemea insulini ambazo hazina uwezo wa kutumia sukari bila ushiriki wa insulini. Kwa kujibu "njaa" ya kiumbe kwenye ini, muundo wa sukari (gluconeogeneis) na miili ya ketone kutoka acetyl-CoA huanza - ketosis inakua, na kwa matumizi duni ya miili ya ketone na kuongezeka kwa asidiosis - ketoacidosis. Mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki zilizo chini ya oxidized, haswa lactate, husababisha maendeleo ya lactic acidosis. Katika hali nyingine, machafuko ya jumla ya kimetaboliki dhidi ya asili ya utengano wa ugonjwa wa kisukari husababisha ukuzaji wa ugonjwa wa hyperosmolar.

Upungufu wa kisukari unaweza kudumu muda mrefu sana - kesi ndefu zaidi katika historia ya mgonjwa kuwa katika hali hii ni zaidi ya miongo nne.

Vitendo vya Msaada wa Kwanza

Hypa ya ugonjwa wa hyperglycemic inakua polepole, kwa siku moja au zaidi, ikifuatana na kinywa kavu, mgonjwa hunywa sana, ikiwa wakati huu kiwango cha sukari kwenye damu imeongezeka (kawaida 3.3-5,5 mmol / l) na mara 2-3.

Kuonekana kwake kutanguliwa na malaise, kupoteza hamu ya kula, maumivu ya kichwa, kuvimbiwa au kuhara, kichefuchefu, wakati mwingine maumivu ya tumbo, na kutapika mara kwa mara.

Ikiwa katika kipindi cha kwanza cha ukuaji wa ugonjwa wa kisukari matibabu hayakuanza kwa wakati unaofaa, mgonjwa huenda katika hali ya kusujudu (kutokujali, kusahaulika, usingizi), fahamu zake zimeshonwa giza.

Kipengele tofauti cha kukosa fahamu ni kwamba kwa kuongeza kupoteza fahamu kamili, ngozi ni kavu, joto hadi kugusa, harufu ya maapulo au asetoni kutoka kinywani, mapigo dhaifu, na shinikizo la damu. Joto la mwili ni la kawaida au linainuliwa kidogo. Vipuli vya macho ni laini kwa kugusa.

Vitendo vya Msaada wa Kwanza

Ikiwa mgonjwa amepoteza fahamu, inapaswa kuwekwa ili usimilize kupumua kwake, na mara moja piga simu ambulensi. Katika kesi ya ugumu na utambuzi wa ugonjwa wa fahamu wa hyperglycemic, hatua za ulimwengu zinapaswa kuchukuliwa. Kwanza kabisa, mgonjwa lazima awe amewekwa kwa usahihi, azuie kukataliwa kwa ulimi, ingie kwenye duct, kisha fanya tiba ya kisayansi - urekebishaji wa shinikizo la damu, moyo na kupumua kwa kutofautisha kulingana na dalili. Suluhisho moja la ulimwengu kwa ukomeshaji ni pamoja na kuanzishwa kwa 10-20 ml ya sukari 40% ndani. Na coma ya hyperglycemic, kiwango hiki cha sukari hakitasababisha kuzorota kwa michakato ya metabolic, wakati kwa coma ya hypoglycemic inaweza kuokoa maisha ya mgonjwa. Ikumbukwe kwamba hata na sukari ya chini ya damu, mgonjwa hatatokwa jasho kwa muda usiojulikana. Ikiwa wakati wa kutosha umepita kabla ya mgonjwa kugunduliwa, hesabu yake ya ngozi itakuwa tayari kavu, ambayo inaweza kupotosha.

Katika ulevi wa papo hapo, utawala wa ndani wa glucose 40% pia unaonyeshwa kama ilivyo kwenye komia ya ubongo (ukandamizaji wa dutu ya ubongo na hematoma, lesion ya ischemic, edema ya ubongo). Katika kesi ya mwisho, utawala wa ndani wa Lasix (furosemide) pia umeonyeshwa (2-5 ml, ikiwa hakuna upungufu mkubwa wa shinikizo la damu). Bado ni kuhitajika kufafanua asili ya kupooza na pia kutekeleza matibabu maalum. Wagonjwa wote walio katika kisaikolojia cha etiolojia isiyojulikana hupelekwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa, na sumu ya papo hapo - au kwa idara ya sumu, na majeraha ya craniocerebral kwa idara ya neva.

Ketoacidotic coma (vipi)

Ni safu ya kwanza katika kuongezeka kati ya shida kali za ugonjwa wa sukari. Vifo hufikia 5-15%. Hii ndio sababu ya kawaida ya vifo kwa watoto walio na ugonjwa wa sukari.

Sababu - Upungufu kamili wa insulini au jamaa:

tiba isiyofaa ya insulini (kukomesha utawala wa insulini, kupunguzwa kwa kipimo kisichofaa, matumizi ya maandalizi ya insulini ambayo yamemalizika, utumiaji mbaya katika mifumo yake ya utawala),

ukiukaji mkubwa wa lishe (unyanyasaji wa mafuta, kwa kiwango kidogo - wanga),

haja ya kuongezeka kwa insulini (magonjwa yoyote yanayoweza kuingiliana, kuingilia upasuaji, majeraha, hali za mkazo).

Viungo muhimu pathogenesis AS ni mabadiliko yafuatayo:

ukiukaji wa utumiaji wa sukari na tishu zinazotegemea insulini na ukuzaji wa hyperglycemia,

upungufu wa maji mwilini, hypovolemia, hypoxia ya tishu (pamoja na mfumo mkuu wa neva),

nishati "njaa" katika tishu na uanzishaji wa ketogenesis,

JINSI yanaendelea polepole zaidi ya siku kadhaa. Katika malezi yake, kila wakati inawezekana kutofautisha kipindi cha hali ya kupendeza, wakati dalili za kupunguka kwa ugonjwa wa sukari (kiu, polyuria, ugonjwa wa asthenic, kupoteza uzito) huongezeka kwa polepole, kliniki inayofanana na ketosis (harufu ya asetoni katika hewa iliyofukuzwa, anorexia, kichefuchefu) na acidosis (kutapika, maumivu) kuongezeka kwa hatua kwa hatua. tumboni). Ni lazima ikumbukwe kuwa maumivu ya tumbo kwa nguvu yanaweza kuiga magonjwa ya upasuaji. Kuonekana kwa viti huru kunawezekana.

Kigezo cha kuamua katika ubadilishaji wa hali ya kupendeza ndani ya fahamu ni kutoweka kwa fahamu. Kuna digrii tatu za AS:

Mimi Sanaa. - mashaka: Ufahamu umechanganyikiwa, mgonjwa amezuiliwa, hulala usingizi kwa urahisi, lakini anaweza kujibu maswali ya uhuru,

Sanaa ya II. - Stupor: mgonjwa yuko katika hali ya usingizi mzito, athari ya walawiti wenye nguvu huhifadhiwa,

Sanaa ya III. - Kupoteza fahamu kamili na kutokuwa na majibu ya kuchochea.

Msingi wa unyogovu wa fahamu ni athari ya sumu kwenye mfumo mkuu wa neva wa shida ya metabolic (kimsingi ketonemia), na hypoxia ya ubongo.

Ishara zingine za kliniki za AS:

dalili za upungufu wa maji mwilini (ngozi kavu, utando wa mucous, kupungua kwa tishu tugor),

ugonjwa wa kisukari juu ya mashavu,

Kupumua kwa asidi ya Kussmaul (nadra, kelele, kina) ni fidia ya kupumua ya acidosis ya metabolic,

harufu mbaya ya asetoni kwenye hewa iliyochoka,

hypotension ya misuli, pamoja na hypotension ya misuli ya jicho, ambayo hudhihirishwa na utii wa macho,

mabadiliko katika mfumo wa moyo na mishipa (hypotension arterial, tachycardia, sauti za moyo zilizorejelewa, usumbufu wa dansi),

mvutano wa misuli ya tumbo, dalili nzuri za kuwasha kwa sababu ya hemorrhages ya sehemu ndogo katika peritoneum, athari inakera ya ketoacidosis kwenye miisho ya ujasiri,

ishara za injini ya mwako wa ndani (kutapika "misingi ya kahawa"),

dalili za neva (hyporeflexia, reflexes ya pathological, kuharibiwa kwa ugonjwa wa craniocerebral, nk).

Ishara za maabara za AS:

hyperketonemia na ketonuria,

usawa wa electrolyte: hyponatremia, hypochloremia, katika masaa ya kwanza - hyperkalemia (ugawanyaji kati ya potasiamu ya ndani na ya nje katika hali ya acidosis ya metabolic), na kisha - hypokalemia,

hyperazotemia (kwa sababu ya kuchujwa kwa mshipa katika figo katika hali ya hypovolemia),

syndrome ya hematorenal (leukocytosis ya neutrophilic na kuhama kushoto, protini ndogo, silinda -, erythrocyturia).

Inapaswa kusisitizwa kuwa ketonuria na acidosis ya metabolic inachukuliwa alama kuu za maabara za AS.

1. Kulazwa hospitalini katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

2. Utoaji wa tumbo na matumbo na suluhisho la bicarbonate ya sodiamu, catheterization ya kibofu cha mkojo.

3. Kupasha joto mtoto.

5. Tiba ya insulini: Insulin fupi-kaimu (kwa mfano, actrapid) hutumiwa, vial (1 ml = vipande 40), njia ya utawala ni ya ndani.

Glucose ya damu hugunduliwa kila saa.

Dozi ya kwanza ya insulini inaingizwa kwa damu kwa kiwango cha vipande 0,1-0.2 / kilo katika 100 ml ya chumvi ya kisaikolojia. Halafu hubadilika kwa iv drip ya insulini kwa kipimo cha vipande 0,1-0.2 / kg / saa.

Kwa kupungua kwa sukari ya damu hadi 10-11 mmol / l, wao hubadilika kwa utawala wa ndani au wa kuingiliana kwa insulini kwa kipimo cha vipande 0-0-055 / kg kila masaa 4 na mabadiliko ya polepole kwa utawala wa wakati 4.

6. Matibabu ya uingizaji kwa idadi inayofuata ya kila siku: hadi 1 g - 1000 ml, miaka 1-5 - 1500, miaka 5-10 - 2000, miaka 10-15 - 2000-3000 ml (kwa wastani 50-150 ml / kg siku). Katika masaa 6 ya kwanza, inahitajika kuingiza 50% ya kipimo kinachokadiriwa kila siku, katika masaa 6 yanayofuata - 25%, katika masaa 12 ya siku ya kwanza ya matibabu - 25%. Suluhisho huletwa kwa fomu ya joto (37).

Dawa ya chaguo kwa tiba ya infusion ni suluhisho la kloridi ya sodiamu.

Kwa kupungua kwa sukari ya damu hadi 14 mmol / l, hubadilika kwa usimamizi mbadala wa suluhisho la sukari 5% na chumvi ya kisaikolojia katika viwango sawa.

Inawezekana kutumia matayarisho ya proteni (suluhisho la albin) - kwa kukosekana kwa hyperazotemia, mbadala wa plasma 10-20 ml / kg.

7. Vitengo vya heparin 100-150 / kg kwa siku katika / katika au s / c.

8. Anti-wigo antibiotics.

9. Tiba ya alkali (4% sodium bicarbonate solution, trisamine) - na kupungua kwa pH ya damu hadi 7.0.

Kipimo cha suluhisho la bicarbonate ya sodium 4% (katika ml) = uzani (kg) BE 2 (au 3) (au wastani wa 4 ml / kg).

Njia ya utawala ni iv drip, nusu ya kwanza ya kipimo kilichohesabiwa kinasimamiwa, na CRR imedhamiriwa tena.

10. Tiba ya dalili - glycosides ya moyo, na hypokalemia - maandalizi ya potasiamu (panangin, suluhisho la kloridi ya 7.5% potasiamu 1 ml / kg), vitamini B, C, KKB, nk.

11. Lishe ya ndani imeamriwa mara moja, mgonjwa anapopata fahamu (juisi za matunda na viazi zilizosokotwa, nafaka, jelly, mboga zilizokaushwa, supu). Sahani zote zimepikwa bila mafuta.

Hypoglycemic coma -hii ni ukiukwaji wa fahamu kutokana na kushuka kwa kasi au haraka kwa sukari ya damu.

Kawaida, ufahamu hupotea wakati sukari ya damu inapungua hadi 1.4-1.7 mmol / L. Ni muhimu kwa kweli kukumbuka kuwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, tishu za ubongo hubadilika na hyperglycemia inayoendelea, kwa hivyo dalili za neva za hypoglycemia zinaweza kuonekana na kupungua kidogo lakini kwa haraka kwa glucose ya damu.

Kuu sababu hypoglycemia - uboreshaji wa insulinemia (kiwango muhimu zaidi) hadi kiwango cha glycemia katika kipindi fulani cha wakati. Sababu za kawaida:

ukiukaji wa lishe (kuruka chakula cha wakati unaofaa au maudhui ya kutosha ya wanga ndani yake),

shughuli za mwili ambazo hazijapangwa,

kuharibika kwa ini na figo,

kutapika, viti huru,

Mkuu sababu ya pathogenetic katika maendeleo ya coma ya hypoglycemic - njaa ya nishati kwa seli za ubongo. Mara nyingi hujirudia, na haswa hali ya hypoglycemic, mapema au baadaye husababisha uharibifu usiobadilika wa kamba ya ubongo, ambayo kliniki inaweza kudhihirishwa na cerebroasthenia na kupungua kwa akili.

Tofauti na ketoacidotic, hypa ya hypoglycemic kawaida hua ghafla, ghafla, dhidi ya msingi wa hali ya kuridhisha ya mgonjwa. Inatanguliwa tu na kipindi kifupi cha udhihirisho wa hali ya hypoglycemic (kawaida na kiwango cha glycemia ya 1.7-2.8 mmol / l).

Katika picha ya kliniki ya hali ya hypoglycemic, ishara za ugonjwa wa neuroglycopenia (inayohusishwa na kupungua kwa kiwango cha sukari katika mfumo mkuu wa neva) na hypercatecholaminemia (iliyosababishwa na ongezeko la fidia katika kiwango cha homoni za contra-homoni) zinajulikana.

kupungua kwa utendaji wa kiakili na kielimu,

tabia isiyofaa na mhemko (kulia bila huruma, mapigano, uchokozi, ugonjwa wa akili, uzembe),

mabadiliko ya haraka kutoka kwa upande wa maono ("ukungu", kuchafuka kwa "nzi", diplopia).

Kama sheria, ishara za neuroglycopenia zinaongoza.

Kwa kukosekana kwa msaada wa wakati unaofaa, coma ya hypoglycemic inakua:

misuli ya masiamu, ugumu wa misuli,

dalili chanya ya Babinsky,

sauti ya kawaida ya macho

Shinikizo la damu mara nyingi huongezeka.

Kuu vigezo vya maabara ni hypoglycemia (wakati dalili za hali ya hypoglycemic zinaonekana mara moja uamuzi wa kiwango cha glycemia).

1. Pamoja na hali ya hypoglycemic, inashauriwa kuchukua wanga mw urahisi wa kutengenezea (vidonge vya sukari, juisi, chai tamu) kwa kiasi cha vitengo 1-2 vya mkate au chakula cha kawaida. Ufuatiliaji unaorudiwa wa glycemia unafanywa baada ya saa.

2. Katika kesi ya kukosa fahamu hypoglycemic, glucagon-glucagen (IM au SC) inasimamiwa katika hatua ya prehospital: hadi miaka 10 - 0.5 mg, zaidi ya miaka 10 - 1 mg.

3. Katika hali ya hospitali, sindano ya ndani ya suluhisho la sukari 20% (1 ml = 200 mg) inafanywa kwa kiwango cha 200 mg / kg. Ikiwa ufahamu haujarejeshwa, hubadilika kwenda kwa njia ya matone ya iv 10%% (sukari ya 50-100 mg katika 1 ml, mtawaliwa) kwa kipimo cha 10 mg / kg / min. (mpaka kupona fahamu na / au kuonekana kwa glucosuria).

4. Katika hali mbaya, glucocorticoids huingizwa iv. Dexamethasone (kipimo cha takriban cha kila siku cha 200-500 mcg / kg), ambacho bila shughuli ya mineralocorticoid, hupendelea. Fomu ya kutolewa: ampoules ya 1 na 2 ml (4 na 8 mg ya dexamethasone, mtawaliwa).

Etiolojia na pathogenesis

Sababu zinazosababisha ukuaji wa HA katika ugonjwa wa kisukari ni magonjwa na hali ambazo husababisha, kwa upande mmoja, upungufu wa maji mwilini, na, kwa upande mwingine, kuongeza upungufu wa insulini. Kwa hivyo, kutapika, kuhara na magonjwa ya kuambukiza, kongosho ya papo hapo, cholecystitis ya papo hapo, kiharusi, nk, kupotea kwa damu, kuchoma, matumizi ya diuretics, kazi ya mkusanyiko wa figo, kuharibika, nk kusababisha ugonjwa wa maji mwilini.

Magonjwa ya ndani, uingiliaji wa upasuaji, majeraha, na utumiaji wa dawa fulani (glucocorticoids, katekesi, homoni za ngono, nk) huongeza upungufu wa insulini. Pathogenesis ya maendeleo ya HA sio wazi kabisa. Asili ya hyperglycemia iliyotamkwa kwa kukosekana kwa upungufu wa insulini kabisa haijulikani wazi. Haijulikani wazi kwa nini na glycemia kubwa kama hiyo, inayoonyesha upungufu wa wazi wa insulini, hakuna ketoacidosis.

Kuongezeka kwa kiwango cha mkusanyiko wa sukari ya damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kunaweza kutokea kwa sababu kadhaa:

1. Ukosefu wa maji mwilini kwa sababu nyingi za kutapika, kuhara, kupungua kiu kwa wazee, kuchukua kipimo kikubwa cha diuretics.
2. Kuongeza malezi ya sukari kwenye ini wakati wa kupunguka kwa ugonjwa wa sukari unaosababishwa na ugonjwa wa mwingiliano au tiba duni.
3. Ulaji mkubwa wa nje wa sukari ndani ya mwili wakati wa kuingizwa kwa ndani kwa suluhisho za sukari iliyoingiliana.

Kuongezeka zaidi kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu wakati wa maendeleo ya hyperosmolar coma inaelezewa na sababu mbili.

Kwanza, kazi ya figo iliyoharibika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, ambayo husababisha kupungua kwa utokwaji wa sukari ya mkojo, ina jukumu katika hii. Hii inawezeshwa na kupungua kwa uhusiano-na umri katika filigili ya glomerular, kuzidishwa na hali ya upungufu wa maji mwilini na ugonjwa wa zamani wa figo.

Pili, sumu ya sukari inaweza kuchukua jukumu muhimu katika maendeleo ya hyperglycemia, ambayo ina athari ya kuzuia katika usiri wa insulini na utumiaji wa sukari ya tishu za pembeni. Kuongeza hyperglycemia, kuwa na athari ya sumu kwa seli za B, inazuia usiri wa insulini, ambayo inazidisha hyperglycemia, na mwisho unazuia usiri wa insulini hata zaidi.

Toleo tofauti zaidi zipo katika jaribio la kuelezea kukosekana kwa ketoacidosis kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na maendeleo ya hepatitis C. Mmoja wao anaelezea jambo hili na usiri uliowekwa ndani wa insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wakati insulini inayowasilishwa moja kwa moja kwa ini ni ya kutosha kuzuia lipolysis na ketogenesis, lakini haitoshi kutumia sukari kwenye pembezoni.Kwa kuongezea, jukumu fulani katika hii linaweza kuchezwa na mkusanyiko wa chini wa homoni mbili muhimu za lipolytiki, cortisol na ukuaji wa homoni (STG).

Kutokuwepo kwa ketoacidosis na coma hyperosmolar pia inaelezewa na uwiano tofauti wa insulini na glucagon katika hali ya hapo juu. - Homoni za mwelekeo tofauti kuhusiana na lipolysis na ketogeneis. Kwa hivyo, katika hali ya ugonjwa wa kisukari, uwiano wa glucagon / insulin, na kwa kesi ya GK, insulini / glucagon inashinda, ambayo inazuia uanzishaji wa lipolysis na ketogeneis. Watafiti kadhaa wamependekeza kwamba hyperosmolarity na upungufu wa maji mwilini unaosababishwa na wao wenyewe huathiri athari ya lipolysis na ketogenesis.

Mbali na hyperglycemia inayoendelea, hyperosmolarity katika HA pia inachangia hypernatremia, ambayo asili yake inahusishwa na hyperproduction ya fidia ya aldosterone ili kujibu upungufu wa maji mwilini. Hyperosmolarity ya plasma ya damu na diresis ya juu ya osmotic katika hatua za mwanzo za maendeleo ya hyperosmolar coma ndio sababu ya ukuaji wa haraka wa hypovolemia, upungufu wa damu kwa jumla, kuanguka kwa mishipa na kupungua kwa mtiririko wa damu katika vyombo.

Upungufu wa maji mwilini wa seli za ubongo, kupungua kwa shinikizo la maji ya ubongo, kuharibika kwa microcirculation na uwezo wa membrane ya neurons husababisha ufahamu wa kuharibika na dalili zingine za neva. Mara nyingi huzingatiwa kwenye ugonjwa wa kupumua, hemorrhages ndogo kwenye dutu ya ubongo huzingatiwa kama matokeo ya hypernatremia. Kwa sababu ya unene wa damu na tishu thromboplastin inayoingia ndani ya damu, mfumo wa heestasis umeamilishwa, na tabia ya thrombosis ya ndani na iliyosambazwa huongezeka.

Picha ya kliniki ya GC inajitokeza polepole zaidi kuliko na ketoacidotic coma - kwa siku kadhaa na hata wiki.

Ishara za kupunguka kwa DM (kiu, polyuria, kupunguza uzito) zinaendelea kila siku, ambayo inaambatana na kuongezeka kwa udhaifu wa jumla, kuonekana kwa misuli "ikipunguka", kupita siku inayofuata kwa mshtuko wa ndani au wa jumla.

Kuanzia siku za kwanza za ugonjwa huo, kunaweza kuwa na fahamu iliyoharibika kwa njia ya kupungua kwa mwelekeo, na baadaye, kuzidishwa, shida hizi zinaonyeshwa na muonekano wa mihtuiko, udanganyifu na fahamu. Uharibifu wa fahamu hufikia kiwango cha kufaa kwa takriban 10% ya wagonjwa na inategemea ukubwa wa hyperosmolarity ya plasma (na, ipasavyo, kwenye hypernatremia ya ugonjwa wa ubongo).

Kipengele cha GK - uwepo wa dalili za neva za polymorphic: mshtuko, shida ya hotuba, paresis na kupooza, nystagmus, dalili za ugonjwa (S. Babinsky, nk), shingo ngumu. Dalili hii haingii ndani ya dalili yoyote wazi ya neva na mara nyingi huchukuliwa kama ukiukwaji mkubwa wa mzunguko wa ubongo.

Wakati wa kukagua wagonjwa kama hao, dalili za upungufu wa maji mwilini huvutia umakini, na zaidi kuliko kwa ketoacidotic coma: ngozi kavu na utando wa mucous, kunyoosha kwa sura za usoni, kupungua kwa tonus ya eyeballs, turgor ya ngozi, sauti ya misuli. Kujibu ni mara kwa mara, lakini haina kina na harufu ni asetoni kwenye hewa iliyofukuzwa. Pulse ni ya mara kwa mara, ndogo, mara nyingi huwa kama nyuzi.

Shinikizo la damu limepunguzwa sana. Mara nyingi na mapema kuliko na ketoacidosis, anuria hufanyika. Mara nyingi kuna homa kubwa ya asili ya kati. Matatizo ya mzunguko kutokana na upungufu wa maji mwilini husababisha maendeleo ya mshtuko wa hypovolemic.

Utambuzi

Utambuzi wa coma ya hyperosmolar nyumbani ni ngumu, lakini inawezekana kuishuku kwa mgonjwa na ugonjwa wa kisukari, haswa katika hali ambapo maendeleo ya fahamu yalitanguliwa na michakato yoyote ya kiini ambayo ilisababisha upungufu wa maji mwilini. Kwa kweli, picha ya kliniki na sifa zake ni msingi wa utambuzi wa hepatitis C, lakini data ya uchunguzi wa maabara inatumika kama uthibitisho wa utambuzi.

Kama sheria, utambuzi tofauti wa HA unafanywa na aina nyingine za ugonjwa wa hyperglycemic coma, pamoja na usumbufu mkubwa wa mzunguko wa ubongo, magonjwa ya uchochezi ya ubongo, nk.

Utambuzi wa coma ya hyperosmolar inathibitishwa na takwimu za juu sana za glycemia (kawaida huwa juu ya 40 mmol / l), hypernatremia, hyperchloremia, hyperazotemia, dalili za kuongezeka kwa damu - polyglobulia, erythrocytosis, leukocytosis, hematocrit iliyoinuliwa, na pia plasma yenye nguvu ya 5. -295 mOsmol / l.

Uharibifu wa fahamu kwa kukosekana kwa ongezeko wazi la osmolarity ya plasma inashukiwa kimsingi katika uhusiano na fahamu ya ubongo. Ishara muhimu ya utambuzi ya kliniki ya HA ni kutokuwepo kwa harufu ya acetone kwenye hewa iliyofukuzwa na kupumua kwa Kussmaul.

Walakini, ikiwa mgonjwa anakaa katika hali hii kwa siku 3-4, ishara za ugonjwa wa lactic acidosis zinaweza kuungana na kisha kupumua kwa Kussmaul kunaweza kugunduliwa, na wakati wa masomo hali ya msingi wa asidi (KHS) - acidosis inayosababishwa na maudhui yaliyoongezeka ya asidi ya lactic katika damu.

Matibabu ya GC ni kwa njia nyingi sawa na tiba ya kisaacidotic coma, ingawa ina sifa zake mwenyewe na inakusudia kuondoa upungufu wa maji mwilini, kupambana na mshtuko, kuhalalisha usawa wa electrolyte na usawa wa asidi-msingi (katika kesi ya lactic acidosis), na pia kuondoa hyperosmolarity ya damu.

Hospitali ya wagonjwa katika hali ya kukosa fahamu hyperosmolar inafanywa katika kitengo cha utunzaji wa wagonjwa. Katika hatua ya hospitali, lava ya tumbo hufanywa, catheter ya mkojo imeingizwa, tiba ya oksijeni inaanzishwa.

Orodha ya vipimo muhimu vya maabara, pamoja na zile zinazokubaliwa kwa jumla, ni pamoja na uamuzi wa glycemia, potasiamu, sodiamu, urea, creatinine, CSR, lactate, miili ya ketone, na opmolarity ya plasma inayofaa.

Kusaidia maji mwilini na HA hufanywa kwa kiwango kikubwa kuliko wakati wa kusafishwa kutoka kwa kisa ya ketoacidotic (kiwango cha maji yanayoingizwa hufikia lita 6-10 kwa siku). Katika saa ya 1, 1-1.5 L ya kioevu huingizwa ndani, kwa saa 2-3 - 0.5-1 L, katika masaa yafuatayo - 300-500 ml.

Uchaguzi wa suluhisho unapendekezwa kulingana na yaliyomo ya sodiamu katika damu. Katika kiwango cha sodiamu ya damu zaidi ya mehori 165, kuanzishwa kwa suluhisho la chumvi kunakumbwa na uboreshaji wa maji mwilini huanza na suluhisho la sukari 2%. Katika kiwango cha sodiamu ya 145-165 meq / l, ujanibishaji wa maji unafanywa na suluhisho la kloridi ya 0,45% (hypotonic).

Ukosefu wa maji mwilini yenyewe husababisha kupungua kwa wazi kwa glycemia kwa sababu ya kupungua kwa mkusanyiko wa damu, na kwa kuzingatia unyeti mkubwa wa insulini katika aina hii ya fahamu, utawala wake wa ndani unafanywa kwa kipimo kirefu (takriban vipande 2 vya insulini ya kaimu fupi "ndani ya gamu" ya mfumo wa infusion kwa saa). Kupunguza glycemia na zaidi ya 5.5 mmol / L, na osmolarity ya plasma na zaidi ya 10 mOsmol / L kwa saa kutishia ukuaji wa edema ya mapafu na ubongo.

Ikiwa baada ya masaa 4-5 tangu kuanza kwa maji mwilini, kiwango cha sodiamu hupungua, na hyperglycemia inaendelea, utawala wa ndani wa insulini kwa kipimo cha vitengo 6-8 umewekwa (kama na ketoacidotic coma). Kwa kupungua kwa glycemia chini ya 13.5 mmol / l, kipimo cha insulini kinachosimamiwa hupunguzwa na nusu na hufika kwa wastani wa vitengo 3-5 kila saa. Wakati wa kudumisha ugonjwa wa glycemia katika kiwango cha mm mm / l, kutokuwepo kwa acidosis ya etiolojia yoyote na kuondoa upungufu wa maji mwilini, mgonjwa huhamishiwa kwa usimamiaji wa insulin katika kipimo sawa na muda wa masaa 2-3 kulingana na kiwango cha glycemia.

Kupona upya kwa upungufu wa potasiamu huanza ama mara tu juu ya kugundua kiwango chake cha chini katika damu na figo za kufanya kazi, au masaa 2 baada ya kuanza kwa tiba ya infusion. Dozi ya potasiamu iliyosimamiwa inategemea yaliyomo ndani ya damu. Kwa hivyo, na potasiamu chini ya 3 mmol / l, 3 g ya kloridi ya potasiamu (jambo kavu) huingizwa kwa saa kwa njia ya ndani, katika kiwango cha potasiamu ya mm mm / l - 2 g ya kloridi ya potasiamu, 4-5 mmol / l - 1 g ya kloridi ya potasiamu. Na potasiamu juu ya 5 mmol / L, kuanzishwa kwa suluhisho la kloridi ya potasiamu.

Mbali na hatua zilizoorodheshwa, udhibiti wa kuanguka hufanywa, tiba ya antibiotic hufanywa, na kwa madhumuni ya kuzuia ugonjwa wa thrombosis, heparin imewekwa saa 5000 IU mara 2 kwa siku chini ya udhibiti wa mfumo wa hemostatic.

Wakati wa kulazwa hospitalini, utambuzi wa mapema wa sababu ambayo ilisababisha ukuaji wake, na ipasavyo kuondoa kwake, pamoja na matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa, ni ya thamani kubwa ya maendeleo katika matibabu ya hepatitis C.

Ugonjwa wa kisukari wa hypoglycemic

Hypa ya hypoglycemic ni coma ya kisukari inayotokana na kupungua kwa sukari ya damu ("sukari") chini ya kanuni za kibinafsi.

Walakini, kwa wagonjwa wenye glycemia ya juu kila wakati, kupoteza fahamu kunaweza kutokea na idadi kubwa.

• insulini overdose ndio sababu ya kawaida
• overdose ya dawa za kupunguza sukari,
• Mabadiliko katika mtindo wa maisha (nguvu ya mwili, njaa) bila kubadilisha hali ya usimamizi wa insulini,
• ulevi,
• magonjwa ya papo hapo na kuzidisha sugu,
• ujauzito na kunyonyesha.

Kwa kupungua kwa sukari ya damu chini ya takwimu muhimu, nishati na njaa ya oksijeni ya ubongo hufanyika. Kugusa sehemu mbali mbali za ubongo, husababisha dalili zinazolingana.

Hali ya hypoglycemic huanza na udhaifu, jasho, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, mikono inayotetemeka. Njaa kubwa inaonekana. Halafu tabia isiyofaa inajiunga, kunaweza kuwa na fujo, mtu hawezi kujilimbikizia. Sight na hotuba inazidi. Katika hatua za baadaye, mshtuko na kupoteza fahamu huendeleza, kukamatwa kwa moyo na kupumua inawezekana.

Dalili zinaongezeka haraka sana, ndani ya dakika. Ni muhimu kutoa msaada kwa wakati kwa mgonjwa, kuzuia kupoteza muda mrefu wa fahamu.

Dawa ya kisukari ya Hyperglycemic

Na coma ya hyperglycemic, viwango vya sukari ya damu huinuliwa. Aina tatu za ugonjwa wa chembechembe ya hyperglycemic zinajulikana:

1. Ugonjwa wa kisayansi ketoacidotic coma.
2. Mchanganyiko wa kisukari hyperosmolar.
3. Ugonjwa wa kisukari wa lactacidemic.

Wacha tukae juu yao kwa undani zaidi.

Ugonjwa wa kisayansi ketoacidotic coma

Dia ya ketoacidotic coma huanza na ugonjwa wa kisukari ketoacidosis (DKA). DKA ni hali inayoambatana na ongezeko kubwa la viwango vya damu na miili ya ketone na kuonekana kwao kwenye mkojo. DKA inakua kama matokeo ya upungufu wa insulini kwa sababu tofauti.

• Utawala duni wa insulini kwa wagonjwa (wamesahau, walichanganya kipimo, kalamu ya sindano ilivunjika, nk),
• magonjwa ya papo hapo, hatua za upasuaji,
• mwanzo wa ugonjwa wa kisukari wa aina 1 (mtu bado hajui kuhusu hitaji lake la insulini),
• ujauzito
• kuchukua dawa zinazoongeza sukari ya damu.

Kwa sababu ya ukosefu wa insulini, homoni ambayo husaidia kuchukua glucose, seli za mwili "zina njaa". Hii inaamsha ini. Huanza kuunda sukari kutoka kwa duka za glycogen. Kwa hivyo, kiwango cha sukari kwenye damu huongezeka hata zaidi. Katika hali hii, figo hujaribu kuondoa glucose iliyozidi kwenye mkojo, ikitoa kiwango kikubwa cha maji. Pamoja na kioevu, potasiamu inayohitajika nayo huondolewa kutoka kwa mwili.

Kwa upande mwingine, katika hali ya ukosefu wa nguvu, kuvunjika kwa mafuta kumekamilishwa, ambayo miili ya ketone hatimaye huunda.

Dalili na ishara

Ketoacidosis inakua polepole zaidi ya siku kadhaa.

Katika hatua ya awali, kiwango cha sukari ya damu huongezeka hadi 20 mmol / L na zaidi. Hii inaambatana na kiu kali, utiaji wa mkojo mwingi, kinywa kavu, na udhaifu. Maumivu yanayowezekana ndani ya tumbo, kichefuchefu, harufu ya acetone kutoka kinywani.

Katika siku zijazo, kichefuchefu na maumivu ya tumbo huongezeka, kutapika huonekana, na kiwango cha mkojo hupungua. Mgonjwa ni lethargic, lethargic, kupumua sana, na harufu kali ya acetone kutoka kinywani mwake. Kuhara inayowezekana, maumivu na usumbufu wa moyo, kupunguza shinikizo la damu.

Katika hatua za baadaye, fahamu hukua na kupoteza fahamu, kupumua kwa kelele na utendaji kazi wa viungo vyote.

Hyperosmolar coma kisayansi

Diabetes hyperosmolar coma (DHA) ni coma ambayo imeendelea chini ya hali ya upotezaji mkubwa wa maji na mwili, na kutolewa kwa kiasi kidogo cha miili ya ketone au bila hiyo.

• hali inayoambatana na upotezaji mkubwa wa maji (kutapika, kuhara, kutokwa na damu, kuchoma),
• maambukizo ya papo hapo
• magonjwa makubwa (infarction ya myocardial, kongosho ya papo hapo, embolism ya pulmona, ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo,
• kuchukua dawa (diuretics, adrenal homoni),
• joto au jua.

Kwa kuongezeka kwa sukari ya damu kwa idadi kubwa (zaidi ya 35 mmol / l, wakati mwingine hadi 60 mmol / l), uchomaji wake katika mkojo umeamilishwa. Kuongeza kasi diresis pamoja na upotezaji mkubwa wa maji kutoka kwa hali ya ugonjwa (kuhara, kuchoma, nk) husababisha kufurika kwa damu na upungufu wa maji ya seli kutoka ndani, pamoja na seli za ubongo.

DHA kawaida hua katika watu wazee wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Dalili hufanyika polepole zaidi ya siku kadhaa.

Kwa sababu ya kiwango cha juu cha sukari kwenye damu, kiu, mkojo kupita kiasi, ngozi kavu, na udhaifu huonekana. Mapigo ya haraka na ya kupumua hujiunga, shinikizo la damu hupungua. Katika siku zijazo, shida ya neva inakua: msisimko, ambao hubadilishwa na usingizi, hisia za kuchekesha, kutetemeka, udhaifu wa kuona, na katika hali ngumu zaidi - fahamu. Kupumua kwa kelele, kama ilivyo DKA, hapana.

Ugonjwa wa kisukari wa lactacidemic

Diabetes ya lactacidemic coma (DLC) ni coma ambayo huendelea kutokana na kukosekana kwa oksijeni kwenye tishu, ikifuatana na kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya lactic (lactate) katika damu.

• Magonjwa yanayoambatana na njaa ya oksijeni ya tishu (infarction ya myocardial, kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa mapafu, kushindwa kwa figo, nk).
• Leukemia, hatua za juu za saratani.
• Unywaji pombe.
• Kuumwa na sumu, badala ya pombe.
• Kuchukua metformin katika kipimo.

Na njaa ya oksijeni, ziada ya asidi ya lactic huundwa kwenye tishu. Kuweka sumu na lactate hukua, ambayo inasumbua utendaji wa misuli, moyo na mishipa ya damu, huathiri utoaji wa msukumo wa ujasiri.

DLK inakua haraka vya kutosha, ndani ya masaa machache. Inaambatana na ongezeko la sukari ya damu kwa idadi ndogo (hadi 15-16 mmol / l).

DLK huanza na maumivu makali katika misuli na moyo ambao hauwezi kufurahishwa na wachinjaji, kichefuchefu, kutapika, kuhara, na udhaifu. Pulsa huhuisha, shinikizo la damu hupungua, upungufu wa pumzi huonekana, kisha hubadilishwa na kupumua kwa kelele. Ufahamu umevunjika, fahamu huanza.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari

Kwa mazoezi, hali 2 tofauti ni kawaida zaidi - hypoglycemia na ketoacidosis ya kisukari. Ili kumsaidia mtu vizuri, lazima kwanza uelewe kile tunachokabili wakati huu.

Msaada wa kwanza wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari

Wakati dalili za hali hii zinaonekana, mgonjwa anapaswa kula vyakula vyenye wanga rahisi (vipande 4-5 vya sukari, pipi 2, na kunywa 200 ml ya juisi).
Ikiwa hii haisaidii, au mtu huyo ana hali ya hyperglycemic, unahitaji kupiga simu timu ya ambulansi mara moja. Madaktari watatoa huduma ya dharura.

Diabetes Aloma ya Dharura ya Aloma ya Coma

1. Hypoglycemic coma:

• 40-100 ml ya suluhisho la sukari 40% inasimamiwa kwa njia ya ndani
• au 1 ml ya suluhisho la sukari.

• intramuscularly - vitengo 20 vya insulin ya kaimu mfupi,
• kwa ndani - lita 1 ya chumvi.

• Lita 1 ya chumvi inasimamiwa kwa ndani kwa saa.

• Kuanzishwa kwa chumvi kwa ndani huanza.

Baada ya utunzaji wa dharura, timu ya wagonjwa wa wagonjwa inapelekwa hospitalini, ambapo anaendelea na matibabu katika idara ya utunzaji wa kina na uamsho.

Pamoja na kicheko cha hypoglycemic hospitalini, utawala wa ndani wa sukari unaendelea hadi fahamu itakaporejeshwa.
Na coma hyperglycemic, anuwai ya hatua hufanywa:

• Insulin kaimu fupi inasimamiwa kwa njia ya uti wa mgongo.
• Kiasi cha maji yanayopotea na mwili hujazwa tena.
• Mapambano yanafanywa na sababu inayopelekea kufariki.
• Viwango vya potasiamu, sodiamu, klorini ni kawaida.
• Huondoa njaa ya oksijeni.
• Kazi za viungo vya ndani na ubongo hurejeshwa.

Matokeo ya hyperglycemic com

Ukoma wa hyperglycemic unaonyeshwa na kiwango cha juu cha vifo. Anafikia:

• na ketoacidotic coma - 5-15%,
• na coma hyperosmolar - hadi 50%,
• na coma ya lactacidemic - 50-90%.

Vinginevyo, matokeo ni sawa na wale walio na kicheko cha hypoglycemic.

Je! Ni nini fahamu

Kwa ujumla, kukosa fahamu ni hali mbaya, ambayo ni kubwa sana, ambayo inaambatana na kukandamiza kazi zote kuu za maisha. Kudhoofika kwa nguvu ya mfumo mkuu wa neva huonyeshwa na kupoteza fahamu, athari za uchochezi wa nje, Reflex. Kuna pia unyogovu wa kupumua, kupungua kwa alama kwa mzunguko wake hubainika. Ikiwa mgonjwa hawezi kupumua mwenyewe, madaktari wamwunganisha na kiingilizi. Kupungua kwa ufanisi wa mfumo wa moyo na mishipa huonyeshwa na kupungua kwa kiwango cha moyo na kushuka kwa shinikizo la damu. Ili kurekebisha hali hii, madaktari huanza utawala endelevu wa dawa ambazo huinua shinikizo la damu na kunde kwa idadi ya kawaida. Kuna pia upotezaji wa udhibiti juu ya kukojoa, harakati za matumbo. Bila matibabu ya wakati, mgonjwa kama huyo hufa.

Hypoglycemic coma

Inatokea na kushuka haraka kwa sukari ya damu. Wanasaikolojia walio na uzoefu, haswa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1, ni ngumu sana kuvumilia sukari ya chini kuliko kiwango cha juu. Kabla ya kufyeka, mgonjwa kawaida huwa na hali ya ugonjwa wa hypoglycemia - hupata njaa, udhaifu, kizunguzungu. Sababu kuu za hali ya hypoglycemic ni kama ifuatavyo.

• Mgonjwa alifanya sindano ya insulini, lakini hakuwa na wakati wa kula.
• Mgonjwa alikuwa akihusika sana katika michezo, na hakula kwa muda mrefu.
• Mgonjwa amewekwa kipimo cha juu sana cha mawakala wa hypoglycemic.

Ni rahisi kumsaidia mgonjwa wa kishuhuda ambaye anaugua ugonjwa wa hypoglycemic - anahitaji kupewa aina fulani ya bidhaa za wanga: chai tamu, kipande cha sukari au mkate. Katika kesi ya kupoteza fahamu, mgonjwa huingizwa na suluhisho la sukari ya ndani na mara moja hupelekwa hospitalini.

Hyperosmolar, lactic acidosis coma ni kawaida sana. Ni kawaida zaidi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

Coma katika ugonjwa wa sukari ni hali mbaya sana. Katika kesi ya kupoteza fahamu ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari, ni muhimu kupiga simu ambulensi haraka iwezekanavyo.

Ugonjwa ni nini?

Kwanza kabisa, inafaa kufikiria ni nini sukari ya sukari. Kama unavyojua, kazi ya mifumo yote ya chombo (haswa ubongo) inahusishwa na kubadilishana sukari, ambayo ni chanzo cha nishati kwa seli. Mwili wa kisukari hukaribia kushuka kwa sukari ya damu. Na katika kesi hii tunazungumza juu ya kuongezeka kwa kasi na kupungua haraka kwa kiasi cha sukari. Mabadiliko kama haya yanajaa athari mbaya sana. Na katika hali nyingine, wagonjwa wanakabiliwa na uzushi kama vile sukari ya sukari.

Hadi leo, kuna aina kuu nne za coma inayohusiana na ugonjwa wa sukari. Kila fomu ina sifa zake mwenyewe, ambazo zinafaa kufahamiana.

Hyperlactacidemic coma: makala na matokeo

Njia hii ya kukomesha huzingatiwa na hypoxia (njaa ya oksijeni), inakua dhidi ya msingi wa upungufu wa insulini. Katika hali kama hizo, ugonjwa wa ugonjwa unaambatana na mkusanyiko wa asidi ya lactic, ambayo husababisha mabadiliko katika muundo wa kemikali wa damu. Matokeo yake ni kupunguka kwa vyombo vya pembeni, usumbufu usio na usawa na kufurahisha kwa myocardiamu.

Katika hali nyingi, aina hii ya ugonjwa wa kisukari inahusishwa na kutofaulu kwa moyo na kupumua, michakato ya uchochezi, na maambukizo. Sababu za hatari ni pamoja na magonjwa sugu ya ini na figo, ulevi.

Hyperosmolar coma na sababu zake

Aina hii ya fahamu inahusishwa na upungufu wa maji mwilini, kama matokeo ya ambayo osmolarity ya damu hubadilika. Pia kuna ongezeko la sukari, urea na ioni za sodiamu. Patholojia huendelea polepole - siku kadhaa au hata wiki zinaweza kuongezeka kati ya mwanzo wa dalili za kwanza na kupoteza fahamu.

Hatari ya kuongezeka kwa fahamu ya hyperosmolar huongezeka na kushindwa kwa figo, majeraha, kuchoma sana, kutokwa na damu, na viboko. Sababu za hatari ni pamoja na athari ya mzio, jua na kiharusi cha joto, magonjwa ya kuambukiza.

Upungufu wa maji mwilini wakati mwingine ni matokeo ya utumiaji wa diuretiki usiodhibitiwa, kutapika kali, au kuhara kwa muda mrefu. Sababu ni pamoja na utawala usiofaa wa kunywa, kuishi katika mikoa yenye hali ya hewa ya joto.

Dalili za coma hyperosmolar

Dalili za kwanza ni pamoja na usingizi na udhaifu mkubwa, ambao polepole huongezeka. Kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini, mgonjwa anaugua kiu. Ngozi na membrane ya mucous inakuwa kavu, kiasi cha kila siku cha mkojo hupunguzwa.

Katika siku zijazo, patholojia kadhaa za neva zinaonekana. Wakati mwingine kutetemeka na usemi duni huzingatiwa. Unaweza kugundua tabia ya harakati za hiari za mpira wa macho.

Pathogenesis na dalili za hypoglycemia

Kinyume na msingi wa kupungua kwa kiwango cha sukari hadi 2.77-1.66 mmol / l, dalili za tabia huanza kuonekana. Mtu anabaini kuongezeka kwa njaa. Kutetemeka kwa mikono huonekana, ngozi inakuwa rangi.

Kuna kupungua kwa shughuli za kiakili na za mwili. Ukiukaji wa mfumo wa neva inawezekana, haswa tabia isiyofaa, muonekano wa hisia za wasiwasi na hofu, uchokozi mwingi, mabadiliko ya mhemko. Upungufu wa glucose unaambatana na tachycardia na shinikizo la damu kuongezeka.

Ikiwa kiwango cha sukari kinapungua hadi 1.38 mmol / L, mgonjwa kawaida hupoteza fahamu. Katika hali kama hizo, unahitaji kumleta mtu huyo kwa idara ya hospitali haraka iwezekanavyo.

Hatua za utambuzi

Kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, dalili ni tabia ambayo haitapita bila kutambuliwa na daktari. Baada ya kumchunguza mgonjwa, mtaalamu anaweza kuamua hali yake na kutoa msaada unaohitajika. Walakini, utambuzi sahihi ni muhimu. Kwanza kabisa, uchambuzi wa maabara na biochemical ya damu na mkojo hufanywa.

Na hypoglycemia, kupungua kwa kiwango cha sukari inaweza kuzingatiwa, katika visa vingine vyote - kuongezeka kwake hadi 33 mmol / l au zaidi. Uwepo wa miili ya ketone, kuongezeka kwa osmolarity ya plasma, kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya lactic katika damu huzingatiwa. Na coma, kazi ya mfumo wa neva na viungo vingine hupimwa. Ikiwa shida hufanyika, tiba ya dalili ni muhimu.

Sawa coma: matokeo

Kwa bahati mbaya, jambo hili linachukuliwa kuwa la kawaida. Je! Kwanini sukari ya fahamu ni hatari? Matokeo yanaweza kuwa tofauti. Hali hii inaambatana na ukosefu mkubwa wa metabolic. Uzuiaji wa mfumo mkuu wa neva. Kukomesha kunaweza kudumu siku kadhaa, miezi au hata miaka. Muda mrefu mgonjwa akiwa katika hali kama hiyo, nafasi ya kukuza shida kama vile ugonjwa wa ubongo.

Kwa matibabu ya kutosha, matokeo yake kawaida ni mazuri kabisa. Kwa upande mwingine, edema ya ubongo inaweza kusababisha uharibifu mkubwa kwa mfumo mkuu wa neva na, ipasavyo, uharibifu wa kazi. Kwa mfano, wagonjwa wengine wanakabiliwa na kumbukumbu ya kuharibika na kuongea, shida na uratibu. Orodha ya matokeo inaweza kujumuisha pathologies kubwa za mfumo wa moyo na mishipa. Coma katika ugonjwa wa kisukari mellitus kwa watoto wakati mwingine husababisha kuchelewesha zaidi katika ukuaji wa akili na mwili.

Kwa bahati mbaya, wagonjwa huwa hawawezi kupona kila wakati kutokana na matokeo ya kufariki. Ndiyo sababu ni muhimu kuchukua tahadhari.

Coma ya ugonjwa wa sukari: msaada wa kwanza

Wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari, kama sheria, wameonywa juu ya uwezekano wa kuendeleza fahamu na kuzungumza juu ya algorithm ya hatua. Je! Ikiwa mgonjwa anaonyesha dalili za hali kama sukari ya sukari? Matokeo yake ni hatari sana, kwa hivyo mgonjwa anahitaji kupima glucose kutumia glasi ya glasi. Ikiwa kiwango cha sukari kimeinuliwa, unahitaji kuingiza insulini, ikiwa imeshushwa, kula pipi au kunywa chai tamu.

Ikiwa mgonjwa amepoteza fahamu, ni muhimu kumlaza kwa upande wake ili kuzuia ulimi kushuka na kutapika kwenye njia ya kupumua. Ikiwa mgonjwa ana meno ya kunyoosha, yanahitaji pia kuondolewa. Inashauriwa kumfunga mwathirika ili joto miguu ya chini. Ifuatayo, unahitaji kupiga simu ambulensi - mgonjwa anahitaji msaada wa haraka na wenye sifa.

Mbinu za matibabu kwa hali kama hiyo

Baada ya mgonjwa kulazwa hospitalini, daktari hupima kiwango cha sukari ya damu - kwanza kabisa, kiashiria hiki kinahitaji kurekebishwa. Kulingana na hali, insulini (hyperglycemia) au suluhisho la sukari (hypoglycemia) hutolewa kwa mgonjwa.

Katika mchakato wa kukuza komia, mwili wa binadamu unapoteza vitamini nyingi, madini na vitu vingine muhimu. Ndio sababu matibabu ya nani katika ugonjwa wa kisukari inajumuisha matumizi ya dawa zinazosaidia kurejesha muundo wa elektroni, kuondoa upungufu wa maji, kusafisha damu ya sumu.

Ni muhimu sana kuamua uwepo wa shida na sababu za maendeleo ya fahamu, halafu uwaondoe.

Uzuiaji wa kukosa fahamu katika ugonjwa wa sukari

Shida za ugonjwa wa kisukari, fahamu haswa, zinaweza kuwa hatari sana. Ndio sababu ni bora kuangalia hali yako mwenyewe na kufuata sheria kadhaa za tahadhari:

• unahitaji kufuata utaratibu wa lishe ulioandaliwa na daktari na ufuate lishe,
• mgonjwa lazima aende kwa daktari mara kwa mara kwa mitihani, chukua vipimo,
• kujitathmini na kufuata sheria za usalama ni muhimu (mgonjwa anapaswa kuwa na glukometa naye na kupima sukari ya damu mara kwa mara),
• mtindo wa maisha unapendekezwa, matembezi ya mara kwa mara katika hewa safi, shughuli za mwili zinazowezekana,
• ni muhimu sana kufuata mapendekezo halisi na kuzingatia kipimo cha insulini na dawa zingine,
• Kwa hali yoyote unapaswa kujitafakari na kutumia njia yoyote ya dawa za jadi bila kwanza kushauriana na endocrinologist anayehudhuria.

Kuzingatia sheria rahisi kama hizi katika hali nyingi husaidia kuzuia maendeleo ya shida, pamoja na mwanzo wa kukosa fahamu. Ikiwa mabadiliko yoyote ya kutisha yakitokea, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.