Kukatwa kwa ugonjwa wa sukari

3.3. Uingiliaji wa upasuaji kwa ugonjwa wa mguu wa kisukari

Kwa sasa, ugonjwa wa mguu wa kisukari sio ugumu wa kufanya marekebisho yaliyopangwa, pamoja na yale ya mifupa. Kinyume chake, upungufu mwingi unaosababisha ukiukaji wa kazi ya nguvu ya nguvu ya mguu inachangia kuonekana kwa maeneo ya shinikizo lililoongezeka la mmea na kusababisha kuonekana kwa vidonda kwa wagonjwa walio na hisia za neva. Kuna upungufu wa mguu, ambayo husababisha maumivu ya kudumu, kuharibika gait, kutokuwa na uwezo wa kuvaa viatu vya kawaida. Kwa hivyo, pamoja na hatua za upasuaji ambazo hufanywa kwa patholojia ya upasuaji wa mguu, kuna shughuli zinafanywa kwa njia iliyopangwa na kutatua majukumu kadhaa ili kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus.

Uainishaji wa uingiliaji wa upasuaji kwa ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi D. G. Armstrong, R. G. Frykberg (2003)

Kuingilia kwa upasuaji wa mguu wa darasa la 1 hufanywa kwa wagonjwa wenye upungufu wa maumivu ya mguu kwa kukosekana kwa dalili za unyeti usioharibika.

Darasa la 2 Prophylactic mguu upasuaji. Kuingilia hufanywa kwa wagonjwa wenye upungufu wa mguu mbele ya ishara za unyeti wa kuharibika, na vidonda vya neuropathic vilivyoponywa au kwa tishio la maendeleo ya mwisho.

Kuingilia upasuaji wa matibabu ya mguu wa darasa la 3 ili kusaidia kuponya jeraha la wazi

(iliyopangwa, iliyoandaliwa kwa usahihi, malezi ya jeraha, kufungwa kwa plastiki kwa jeraha)

Uingiliaji wa upasuaji wa mguu wa Daraja la 4 unaolenga kuzuia purulent ya papo hapo

na / au mchakato wa necrotic.

Katika msingi wake, madarasa mawili ya kwanza ya uingiliaji wa upasuaji yamepangwa marekebisho ya matibabu ya mifupa, na kuzingatia kwao ni zaidi ya wigo wa mwongozo huu. Waandishi wanahusiana na hatua kama hizi

syat, arthrodesis ya pamoja ya ankle, Achilles tendon plastiki na upungufu wa usawa wa kisiki cha mguu, nk.

Inahitajika kukaa kwa undani juu ya upasuaji wa mguu wa dharura (daraja la 4), na pia juu ya alama zilizoainishwa na kufungwa kwa plastiki kwa jeraha (daraja la 3).

Upasuaji wa dharura kwa vidonda vya necrotic vidonda

na ugonjwa wa mguu wa kisukari

Kazi ya dharura au ya dharura (angalia "Masharti ya utayarishaji wa utayarishaji") uingiliaji wa upasuaji una, kwanza, ya kuondoa mtazamo wa kichocheo na / au hasi kwa mguu, na pili, kuzuia kuenea zaidi kwa uchochezi wa purulent na, tatu, ya kuongeza kudumisha kazi inayounga mkono ya kiungo.

Katika upasuaji wa dharura wa vidonda vya purulent-necrotic dhidi ya asili ya ugonjwa wa mguu wa ugonjwa wa kisukari, vidonda vinachukua nafasi maalum. Kukatwa - kuondolewa kamili au sehemu ya sehemu ya kiungo na njia ya kiwewe, au kupitia kuingilia upasuaji. Marekebisho

D. G. Armstrong na R. G. Fraykberg (2002) wanachukuliwa kuwa wakubwa na wadogo. Mpaka wa masharti unaogawanya makundi haya mawili ya shughuli ni articulatio tarsometatarsea (pamoja na Lisfranco). Hii ni pamoja na ngumu kati ya misingi ya mifupa ya metali na safu ya mifupa ya toni. Kwa hivyo, vidokezo vidogo ni pamoja na kukatwa kwa sehemu za distal za mguu, kukatwa kwa transmetatarsal (kulingana na Sharpe), na kukatwa kwa Lisfrank. Utoaji mkubwa ni shughuli za Chopart, Syme, na chini ya goti (Chini ya Knee) na juu ya goti (Juu ya Knee).

Dalili za kukatwa kwa kiungo cha chini na vidonda vya necrotic vidonda vya mguu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari.

(ikiwa ujenzi wa misuli hauwezekani)

Dalili za kukatwa kwa sehemu ya juu ya mguu katika ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari inapaswa kugawanywa kuwa kamili na jamaa.

Dalili kabisa za kukatwa kwa kiungo cha chini

1. Katika kiwango cha makalio:

- Unyanyasaji wowote wa mishipa kuu ya kiungo cha chini na mtengano wa mtiririko wa damu ya dhamana na mchakato wa kawaida wa neprotic kwenye mguu (zaidi ya maeneo 2 ya mguu)

- genge la kawaida la mvua la eneo lolote

- Jumla ya genge kavu ya mguu

- uwepo wa maambukizi ya upasuaji ya anaerobic kwenye ncha ya chini (clostridial au non-clostridial)

Katika kiwango cha tibia:

kawaida kavu gangrene ya sehemu za karibu za mguu 3. Kiwango - sehemu 1 ya mguu wa mguu kwa muhimu

stenosis ya artery kuu ya mguu au paja:

stenosis ya arterial (kulingana na Doppler ultrasonografia) ni zaidi ya 75%, LPI 0.5 na mchakato wa necrotic purulent kwenye mguu, na uwepo wa hali ya "kuchukiza":

- mtengano wa mtiririko wa damu ya dhamana

- kuenea kwa mchakato wa ndani wa purulent-necrotic kwenye mguu zaidi ya maeneo mawili ya anatomical,

- ulevi wa asili 2/3. (Gostishchev, 1992)., Sepsis,

- Malipo ya kisukari kisichoendelea, kisicho sahihi.

- ischemia muhimu ya mguu, haiwezi kurekebishwa kwa matibabu kwa zaidi ya wiki 2.

Fasihi ya ndani juu ya matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari na dalili za kukatwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni chache sana. Kwa msingi wa hii, huduma za uingiliaji wa upasuaji wa ugonjwa wa mguu wa kisukari, ambayo inapaswa kufanywa mara nyingi na daktari wa upasuaji, itazingatiwa hapa chini.

michezo ya idara ya maambukizo ya upasuaji ya hospitali za jumla, na idara maalum "Mguu wa kishujaa" katika hospitali za kimataifa.

Kukata tamaa

Kukatwa kwa mguu wa chini katika kiwango cha makalio kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kunaweza kufanywa kwa sehemu ya juu, katikati, au chini. Katika hali zingine, na fomu ya ischemic ya VDS iliyo na maonyesho ya methali ya kike ya artery au miinuko juu ya ligament ya inguinal, kukatwa kwa kuruka-au-kuruka au kuruka-zaidi inapaswa kufanywa. Kama jina linamaanisha, mstari wa makutano ya femur katika kesi hizi hupita mara moja chini ya trochanter ndogo, au kati ya trochanter ndogo na kubwa.

Kutengwa kwa kiboko kwenye sehemu ya pamoja ya hip kwa sasa inachukuliwa kuwa mbaya kwa heshima ya uponyaji wa jeraha la postoperative, ambalo chini yake ni acetabulum. Extericulation ya paja inapaswa kupendezwa subtrochanteric au transcutaneous amputation. Kufanya punguzo kubwa hapo juu au chini ya goti kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, waganga wengi wanakataa kutumia mashindano. Sikukuu hiyo, kutoka kwa mtazamo wetu, haiwezekani kwa sababu ya kiwewe kikubwa kwa kisiki cha siku zijazo, na kwa sababu ya ischemia laini ya tishu ya ziada. Kuvuka kwa awali na kuwekewa kwa mishipa kuu katika mishipa ya neva huzuia upotezaji wa damu.

Mfano - kukatwa kwa kiboko katikati ya tatu ndio aina ya kawaida ya operesheni. Vipande vya ngozi ya mviringo ya nyuma na ya nyuma hukatwa. Ngozi na tishu subcutaneous ni kutengwa. Mshipi mkubwa wa saphenous iko, imetengwa, na imegawanyika; uso wa paja hutolewa kando ya ngozi iliyofunikwa. Mbele ya ngozi-uso wa watu (wote wa nje na wa nyuma) kwa 2 - 2,5 cm takriban kwa tukio la ngozi ni ya kijinga kutoka kwa misuli kwenda juu. Kifurushi cha neva kwenye paja (mshipa wa kike, kati yake ni mshipa wa kike, baadaye - ujasiri wa kike) katikati ya tatu ni mara moja chini ya misuli ya turuba. Misuli mjinga, vidole vimeshikwa, vinasimama

zaidi ya 10-12 cm na intersects. Hemostasis na kuganda. Sehemu ya karibu ya misuli hupigwa na nane (ikiwezekana na kiwagi), uzi huchukuliwa kwa clamp - mshikiliaji, huvutwa. Wakati huo huo, sahani ya tishu inayoweza kuunganika inayofunika kifungu cha neva imeonekana. Mwisho umetengwa kwa uangalifu na mkasi juu na chini. Artery, mshipa na ujasiri huonekana. Ujasiri huvuka na scalpel mkali 3 cm juu ya vyombo. Baada ya kuvuka mishipa ya kike, kifungu kizima cha mishipa na kijinga kinasimama kwa sentimita 4-5. Wakati huo huo, matawi ya mishipa ya kike na mishipa huingiliana na kumfunga. Ni lazima ikumbukwe kwamba artery ya kina ya uke hutoka kwenye mshipa wa kike juu ya mahali pa kazi yetu na usambazaji wa damu hadi kwenye misa ya misuli ya kisiki haitaathiriwa. Halafu sehemu za ukali na za distal ya artery ya kike na mzunguko wa mshipa na bandeji.

Katika theluthi ya chini ya paja, na vile vile kwenye mpaka wa katikati na chini ya tatu, vyombo vya kike hutengana kwa nguvu na nyuma, kuingia kwenye mfereji wa Gunter, kisha kuingia fossa ya popliteal. Kwa hivyo, ili kupata kifungu cha mishipa hapa, sio lazima tu kuvuka misuli ya taji, lakini pia jani lenye mnene kati ya m. m. ukubwa wa medialis et adductor magnus.

Baada ya taa ya awali ya vyombo vya kike, kukatwa kwa kiboko hufanywa kulingana na njia ya kawaida. Misuli ya vikundi vya nje, vya kiwiliwili na vya nyuma, na vile vile ujasiri wa kisayansi baada ya kuwekeana kwa nguvu kwa artery ikisambaza, na mwishowe uke ni sawn. Misuli ya kutombana inabadilishwa juu ya kuziba mfupa wa paka. Ukataji wa tibia hufanyika kwa njia ile ile, sawia kuvuka misuli na bandeji hapo awali

3 vifungo vya neva.

Kuhusu mifereji ya kisiki. Hatuweka "wahitimu" kwenye jeraha la postoperative, kuwaamini kuwa chanzo cha maambukizi na inawezekana

kusababisha supplement ya vidonda. Kwa kukatwa kwa kiboko, mifereji miwili ya kloridi ya vinyl iliyokamilishwa (zilizopo kutoka kwa mfumo wa kupitisha damu) hufanywa kwa njia ya unganisho kwenye uso wa nyuma wa kisiki na kushoto kwenye kibanzi cha uke. Moja ya shimo kwenye bomba inapaswa

hakikisha kuwa katika nafasi kati ya ngozi na fascia. Mifereji ya maji imeunganishwa na moja ya mifumo ya hamu ya kufanya kazi (accordion, utupu, nk). Mifereji huondolewa baada ya siku 2-3. Sterile accordion inabadilika kila siku.

Kiwango cha Shin

Miongoni mwa kukatwa "chini ya goti", kukatwa kwa mguu wa chini katika sehemu yake ya juu mara nyingi hufanywa mara nyingi - kukatwa kwa diaphyseal.

Punguzo katika sehemu ya tatu ya juu ya mguu

Mguu ukikatwa, kibiriti cha myoplastic kinapendelea katika theluthi ya juu, kwa sababu na aina hii ya kukatwa, ugawaji wa damu kwenye kisiki cha mguu umehifadhiwa, mtiririko wa damu wa tishu za misuli umeimarishwa, uwezo wa utendaji wa kisiki unaboreshwa, na uwezekano wa prosthetics zaidi unaboreshwa.

Mbinu ya operesheni hii ina sifa fulani. Macho yanafanywa ndani ya ngozi, tishu zinazoingiliana, fascia ya mguu wa chini. Pamba la nyuma limekatwa 2 3 tena kuliko mbele. Wakati wa kukata uso wa mbele, inahitajika wakati huo huo kuvuka periosteum ya tibia na tishu zilizoingiliana. Halafu, bila kupingana na tepe, tumia raspator kuitenganisha na safu ya tort. Mbinu hii hukuruhusu kudumisha vascularization ya kuridhisha ya ngozi ya uso wa uso wa uso-uso wa uso. Misuli ya ndama imetenganishwa kwa usawa kutoka kwa pekee na kuingiliana kwa suala la ngozi iliyo na mkataba. Misuli ya pekee inaondolewa kwa urahisi kutoka kwa shina la misuli ya ndama iliyovuka hapo awali iko juu zaidi, na vile vile kutoka kwa misuli ya safu ya ndani ya mguu wa chini (Mtini. 19). Ifuatayo, m. pekee kwa upumbavu, na mitende inasimama hadi mahali pa kushikamana kichwani mwa nyuzi. Hapa, upana wa misuli sio zaidi ya cm 2. Unaweza kuikata sio kwa mfupa yenyewe, lakini cm 2-3 zaidi kwa mbali. Katika kesi hii, hakuna damu yoyote. Mara moja chini ya m mbali. pekee ni kuu (ya 3 kwa theluthi ya juu ya mguu) kifungu cha mishipa (a. etvv. tibialis posteriores), ambayo kwa urahisi sana, iko chini ya udhibiti wa jicho, hupunguza na kumfunga (Mtini. 18).

Mtini. 18. Kitanda cha ajabu na mishipa ya chini ya mguu katika tatu ya juu

1. Kitanda cha mbele.

2. Kitanda cha upande. 3, 4. Vitanda vya nyuma.

5. Artery ya kati ya tibial.

6. Arter ya nyuma ya tibial.

8. Artery ya mtu mmoja.

9. tibia.

10. Fibula

Tibia hupigwa cm 2 juu ya kiwango cha misuli iliyovuka. Kwa kuongeza, fibular - 1 cm proximal kwa tibial. Wakati wa kuona mifupa kwa kiwango sawa na misuli iliyovuka, shida zinaibuka na suturing yao inayofuata juu ya mchanga. Inahitajika kurekebisha kitovu cha tuberositas tibiae na hacksaw au chisel (kwa kuongeza "laini" kingo na rasp) kwa angalau 3 cm ili kuondoa utando wa mfupa wa pembetatu chini ya blap ya ngozi ya uso-uso wa watu. Katika kesi hii, jukwaa la sura ya pembetatu huundwa, ambayo, wakati jeraha limepambwa, pingu huwekwa.

Ikiwa utaftaji huu haujaondolewa, eneo la ischemia ya ngozi katika kipindi cha baada ya kazi inaweza kuunda katika sehemu za shinikizo kubwa. Kwa kuongeza, baadaye, wakati wa prosthetics kwa sababu hiyo hiyo, vidonda vinaweza kuunda juu ya uti wa mgongo. Mashina ya misuli ya upinzani hutolewa juu ya mchanga wa tibia na kunde.

Misuli ya kukandamiza lazima ichukuliwe, kwa sababu tishu zenye misuli vizuri, ikiwa ni shida ya ngozi, italinda dhidi ya maambukizo ya shina la tibial. Kuondoa m. pekee ni muhimu katika suala la urahisi wa malezi

inafanya kazi, yanafaa kwa prosthetics ya kisiki cha mguu. Mara nyingi inahitajika kuchunguza malezi ya kisiki "kilichoshonwa na kilabu" katikati au theluthi ya juu ya mguu wa chini wakati wa kudumisha misuli kubwa. Kwa wakati, kwa kweli, kisiki kinapata sura ya conical kutokana na misuli ya misuli. Lakini hii hufanyika katika miaka 1-2. Kwa kuongezea, wakati wa kudumisha umati mkubwa wa misuli kwenye uso wa nyuma wa kisiki cha mguu wa chini, kuna shida na kukata nje ya uso wa kibofu na uso wa kifurushi: necrosis ndefu baada ya siku 5, fupi huifanya jeraha lisiwe na mvutano, ambayo pia inasababisha ngozi necrosis, lakini hata zaidi maneno mafupi.

Mtini. 19. Msalaba kata ya tibia kwenye mpaka wa juu na wa kati wa tatu. Misuli ya Flounder imeangaziwa

Pia, kama ilivyo katika kukatwa kwa kiboko, mifereji 2 ya kloridi 2 ya vinyl imewekwa kupitia njia 2 za kupunguka kwenye uso wa nyuma wa kisiki cha mguu wa chini. Walete kwenye tod ya tibia. Mifereji ya maji imeunganishwa na hamu ya kazi. Plaster kutupwa juu ya kisiki ni kuhitajika kwa kuzuia ubadilishaji wa kubadilika wa mguu.

Vipunguzi vya juu vya Shin

Hivi sasa, kutokana na mafanikio katika upigaji wa viungo vya hali ya chini, madaktari bingwa wengi wa kigeni wamerudi tena kwa dalili zinazoitwa supradermal syndrome ya ugonjwa wa mguu wa ugonjwa wa sukari. Wao hutolewa kama njia mbadala ya mabadiliko ya juu ya diaphyseal. Aina mbili za kukatwa kwa supradermal zinajulikana zaidi - kulingana na Pirogov na Syme (Syme).

Punguzo kulingana na Pirogov

Faida kuu ya muundo huu ni msaada wa kisiki cha mguu wa chini kwenye tuber ya mkaa na kwenye ngozi ya mmea, ambayo ilibadilishwa kwa mizigo ya juu kwa sababu ya uwepo wa kamba za ngozi zenye ngozi ambazo hugawanya mafuta ya kuingilia ndani ya lobules.

Na operesheni hii, usambazaji wa damu kwa kisiki kutoka kwa artery ya nyuma ya tibial inadumishwa.

Kufunika kwa tishu laini hufanywa kwa mfupa: kutoka kwa kifundo cha mguu wa nje, kupitia pekee, hadi kwenye kiwiko cha ndani, kukizunguka kwa fomu ya fito. Macho ya umbo la arc, kando ya mguu, na bulge inakabiliwa na vidole, unganisha ncha za mchocheo wa kwanza (Mtini. 20, A). Wao hufungua pamoja, na kuvuka mishipa ya nyuma, kifusi cha pamoja kando ya mzunguko wake wote na kufanya kubadilika kwa kali ya mguu, kusambaza uso wa ukali wa talus. Aliona calcaneus nyuma ya talus na uondoe mguu (Mtini.20, B). Tenganisha laini laini kutoka kwa tibia kwa sentimita 2-3. Saw mbali nyuso za mifupa ya mguu wa chini (Mtini. 20, D). Fungi hukatwa bila usawa na kuzungushwa na rasp. Kifurushi cha ngozi, pamoja na mabaki ya calcaneus, hutiwa ngozi ya mguu wa chini. Calcaneus imewekwa kwenye ungo wa mifupa ya mguu wa chini na suture mbili au tatu zinazoweza kufyonzwa zilizofanywa kupitia calcaneus na tibia (Mtini. 20, B). Jeraha limepona (Mtini. 20, D). Lazimisha plasta ya nyuma kwa wiki 3-4.

Utoaji wa Saimaa

Kukatwa kwa Saimaa ni operesheni ya chaguo wakati calcaneus haiwezi kutumika kwa msaada, kwa mfano, na osteomyelitis yake. Kupunguzwa ni sawa na kwa kukatwa kulingana na Piro

Govu. Mbinu ya operesheni inarudia kabisa mwisho, isipokuwa kwa nukta moja - baada ya kuvuka kifusi cha pamoja cha mguu, mguu mzima, pamoja na calcaneus, huondolewa. Ifuatayo, ngozi ya mkoa wa kisigino imeingizwa kwa ngozi ya mguu wa chini juu ya mbao ya tibia.

Kwa nini miguu iliyokatwa kwa wagonjwa wa kishujaa

Mfumo wa neva huathiriwa vibaya na utendaji wa mfumo wa neva na mishipa ya damu ya mfumo wa mzunguko, yote haya yanaharibiwa kwa wakati. Hii yote kama matokeo husababisha athari hatari na mbaya kwa matokeo ya kiafya.

Ikiwa mtu ni mgonjwa na ugonjwa huu, basi vidonda vyake huponya vibaya, kwa hivyo mara nyingi ugonjwa wa kinyozi hua. Ikiwa hali kama hiyo hugunduliwa kwa mtu, basi kiungo kinaweza kukataliwa hivi karibuni.

Viungo katika kesi hii hafi mara moja, lakini polepole, kama matokeo ambayo mchakato wa purulent huanza. Kukatwa kwa mguu na ugonjwa wa sukari mara nyingi husababisha athari mbaya zaidi, lakini mengi inategemea muda wa kugundua kwake na matibabu.

Njia za kihafidhina za matibabu zinaonyesha kiwango cha juu cha ufanisi mbali na kila wakati. Ikiwa mawakala wa matibabu ya jadi hayatumiki, basi tu katika hali kama hiyo viungo vilivyoathirika vinakatwa.

Ikiwa hii haijafanywa kwa wakati, basi mbaya itaanza - uchochezi wa purulent. Kukatishwa kwa toe katika ugonjwa wowote wa kisukari ni mchakato ngumu, lakini kawaida inaweza kuvumiliwa katika hali sahihi.

Sababu za kukatwa

Ukiukaji wa michakato ya metabolic husababisha mabadiliko ya pathological katika mfumo wa mishipa. Mkusanyiko wa vitu vya ballast katika damu, mabadiliko ya autoimmune huchangia uharibifu wa seli na kinga yao wenyewe. Kwa sababu hii, idadi ya vyombo vya kawaida hupunguzwa, ikitoa njia ya kwanza kuonyeshwa vibaya, na kisha ischemia dhahiri.

Kukatwa kwa mguu kwa ugonjwa wa sukari hakuwezi kuepukwa ikiwa:

1. Stasis ya damu kwenye miguu inaendelea,
2. Upungufu wa oksijeni hufanya ngozi iweze kuambukizwa na maambukizo,
3. Uwezo wa kuunda tena hesabu imepunguzwa,
4. Pamoja na picha hii ya kliniki, uharibifu wowote wa mitambo unasababisha malezi ya jipu, phlegmon na magonjwa mengine ya uchochezi ambayo ni ngumu kutibu,
5. Uharibifu wote wa tishu za mfupa unasababisha kuonekana kwa osteomyelitis - uharibifu wa tishu za mfupa.

Ugonjwa wa sukari kwa sababu ya sukari kubwa ya sukari ni ngumu na magonjwa ya mishipa ya damu na tishu za neva. Kwa sababu ya michakato ambayo imeanza, angiopathy ya ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa neuropathy huendeleza, ambayo husababisha malezi ya nyufa kwenye ngozi, vidonda na vidonda.

Hali hiyo ni hatari kwa sababu ya kupungua kwa unyeti wa ngozi, kwa sababu ambayo mgonjwa haoni mara moja mwanzo wa shida. Mwanzo wa gangrene unaweza kuwa jeraha yoyote, kwa mfano, mwanzo, msumari ulioingia, iliyokatwa bila mafanikio wakati wa pedicle pedicure.

Uponyaji wa vidonda katika ugonjwa wa sukari ni muda mrefu, uwezekano wa kukuza vidonda vya trophic ni kubwa. Pamoja na vidonda vya kuambukiza, genge hua.

Ikiwa matibabu ya dawa hayatumiki, kiungo hukatwa.

Mgonjwa ana dalili zifuatazo:

• maumivu katika miguu, haswa katika miguu na vidole, ikizidi kuongezeka wakati wa kubeba,
• unyeti wa ngozi uliopungua, utumbo wa miguu,
• uundaji wa nyufa, majeraha ya kidonda na vidonda, haswa kwa mguu,
• rangi ya ngozi
• malezi ya jeraha kwa kukosekana kwa tiba.

Dhihirisho la genge hutegemea aina yake:

• Konda jeraha. Inayo maendeleo marefu, hadi miaka kadhaa na haitoi tishio fulani kwa maisha. Ngozi iliyoathiriwa inageuka kuwa bluu au nyekundu, flakes sana, kavu. Uharibifu wa eneo lililoathiriwa hufanyika, baada ya hapo tishu zilizokufa zinakataliwa.
• Jeraha la mawimbi. Kidonda kilichopona hakiponya, ambacho husababisha matokeo mabaya. Ngozi katika eneo lililoathiriwa inageuka kuwa bluu au kijani, kuna harufu ya kuoza na malengelenge kwenye ngozi. Gangrene huathiri kila aina ya tishu ambazo zinaoza halisi. Kama matokeo, mguu au kidole hukatwa.

Kukatwa kwa mguu katika ugonjwa wa kisukari sio ugonjwa wa lazima. Ikiwa mgonjwa anaongoza maisha ya afya, basi shida hii inaweza kuepukwa. Ni muhimu mtu huyo kushiriki kikamilifu katika michezo. Wakati huo huo, sio lazima kuweka rekodi za Olimpiki, inatosha kufanya mazoezi rahisi ya mazoezi mara kadhaa kwa wiki. Ziada na ugonjwa wa sukari huongeza kwa hali kama hizi:

• Mishipa imeharibiwa sana hadi inakuwa isiyoweza kuvunjika,
• Ukiukaji mkali wa muundo wa mishipa ya damu. Kwa kuongezea, hii inatumika kwa vyombo vikubwa na vidogo, vinaonekana kama visivyo na maana,
• Michakato Necrotic inayotokana na matibabu yasiyofaa.

Kwao wenyewe, mambo haya hayatasababisha kuondolewa kwa mguu au sehemu yake. Ili kuanza mchakato wa kufa, maambukizo lazima iingie ndani ya mwili, na mfumo wa kinga lazima uwe hauwezi kuubadilisha.

Inategemea mgonjwa tu jinsi kinga yake itakuwa na nguvu. Kwa maisha sahihi na utunzaji wa afya mara kwa mara, mwili utaweza kushinda uchochezi.

Katika kesi hii, hautakabiliwa na kukatwa kwa mguu juu ya goti au kuondolewa kwa kidole katika ugonjwa wa sukari. Lakini ikiwa mchakato wa uchochezi haungeweza kuzuiwa, basi kuondolewa kwa kiungo kwa wakati ndio njia pekee inayoweza kuokoa maisha ya mgonjwa.

Aina za Utoaji

Kuna aina tatu za kukatwa kwa viungo katika ugonjwa wa sukari:

1. Guillotine (dharura).
2. Msingi
3. Sekondari

Utoaji wa Guillotine unafanywa kwa kuzingatia dalili muhimu wakati haiwezekani tena kuvuta, na bado haiwezekani kuamua kwa usahihi mipaka ya tishu zilizokufa. Katika hali kama hiyo, eneo la mguu hukatwa kidogo juu ya vidonda vinavyoonekana kwa jicho.

Daktari hufanya uamuzi juu ya kukatwa kwa msingi wakati haiwezekani kurejesha kazi zote za mzunguko wa damu kwenye mguu ulioathiriwa. Kwa wakati, kuzaliwa upya polepole kunatokea.

Ukataji wa sekondari pia ni hatua muhimu kwa ugonjwa wa sukari na imewekwa baada ya ujenzi mpya na urejesho wa vyombo vyote.

Inafanywa hasa kwa sababu ya utaratibu wa marejesho wa mfumo wa mishipa ya mguu wa chini. Je! Ni nini hatua za kuzuia?

Kuna aina kadhaa za kukatwa kwa viungo katika ugonjwa wa sukari. Kila mmoja wao ana sifa zake. Kwa hivyo, aina za kukatwa kwa viungo katika ugonjwa wa sukari:

• Dharura ni aina ya kuondolewa kwa mikono ambayo hutumika wakati unahitaji haraka kuondoa ugonjwa. Katika kesi hii, haiwezekani kuamua kwa usahihi mipaka ya kidonda, kwa hivyo sehemu ya mguu huondolewa, na kufanya tukio la juu zaidi kuliko vidonda vya ngozi vinavyoonekana,
• Kimsingi - kuhusishwa na shida za mfumo wa mzunguko. Katika kesi hii, haiwezekani kurejesha kazi ya mishipa ya damu, lakini baada ya upasuaji, tishu zina uwezo wa kuunda upya,
• Sekondari - kukatwa, ambayo hufanywa peke ikiwa ni lazima, wakati tishu zimepona na kurudi kawaida. Mara nyingi njia hii hurejelewa baada ya operesheni isiyofanikiwa.

Kwa nini kukatwa kwa sekondari ni muhimu? Ni kwamba wakati mwingine hatua hii ni ya maana tu, kwani mara nyingi hufanyika kwamba kuondolewa kwa viungo hufanywa haraka, na utaratibu wa pili unafanywa tu ikiwa kuna haja ya haraka na baada ya kupitisha vipimo sahihi.

Aina za uingiliaji wa upasuaji zinagawanywa katika aina kadhaa:

• guillotini au dharura
• msingi
• sekondari.

Aina ya kwanza hufanywa wakati hali ya mgonjwa iko katika hatari na hakuna nafasi yoyote ya kuchelewesha kukatwa. Wakati huo huo, karibu haiwezekani kuamua eneo la tishu zilizokufa, kwa hivyo operesheni inafanywa ambayo huondoa sehemu kubwa ya kiungo.

Ukataji wa msingi unafanywa katika kesi wakati daktari anayehudhuria kwa msaada wa tiba ya dawa hawezi kurejesha kazi za mfumo wa mzunguko.

Ukataji wa sekondari ni muhimu baada ya kurejeshwa kwa utendaji wa mishipa ya damu. Inafanywa na utaratibu usiofanikiwa wa kurejesha mfumo wa mishipa katika miguu ya mgonjwa.

Meno hufanywa kwa kutumia teknolojia mbali mbali. Ni za kawaida na zisizo za kawaida (hata hivyo, prostheses za kawaida hutumiwa mara nyingi). Zinajumuisha sehemu zifuatazo:

1. Sleeve ya kupokea, ambayo hufanywa kulingana na kisiki cha mgonjwa.
2. Kurekebisha na vifaa vya kuunganisha.
3. Moduli ya kubeba. Inapunguka kulingana na urefu uliohitajika wa ugonjwa.
4. Moduli ya mguu.
5. Vipimo vya ugonjwa huo.

Inastahili pia kutaja kwamba densi ya kudumu, tofauti na kiboreshaji cha mafunzo, pia imewekwa kwa taa ya mapambo, ambayo kuhifadhi maalum huwekwa. Hii ni muhimu ili prosthesis iwe sawa na mguu halisi.

Operesheni ikoje?

Wagonjwa wengine hupata shida kadhaa baada ya kukatwa miguu. Wanaweza kuonyeshwa, kwa mfano, katika uponyaji wa muda mrefu wa sutures, malezi ya maeneo yaliyochomwa na uvimbe wa kisiki.

Ili kuwatenga shida hizo, inashauriwa sana kutumia mavazi maalum ya kushinikiza. Ukweli ni kwamba hufanya iwezekanavyo kuleta utulivu mchakato wa usambazaji wa damu na mtiririko wa limfu katika eneo la vyombo vilivyoharibiwa baada ya kuondolewa.

Baada ya kuondoa sehemu ya mguu au kidole, kuna shida kadhaa - kutoka kwa matibabu yasiyoponya kwa muda mrefu hadi uchochezi na uvimbe. Ili kuzuia matokeo yasiyofaa, ni muhimu kuvaa bandeji za kushinikiza ambazo zinaimarisha mzunguko wa damu na mtiririko wa limfu. Wanapaswa kuwa vikali, wamejeruhiwa vikali katika sehemu ya chini ya kisiki, mvutano unadhoofika kuelekea sehemu ya juu.

Massage ya mara kwa mara ya stump na misuli ya jirani - kusugua, kusugua, kugonga - inahitajika, kwani hukuruhusu kurejesha tena tishu zilizo ndani.

Ni muhimu kujua kwamba:

1. Wagonjwa wote wanaugua maumivu ya phantom. Katika kesi hii, mwanasaikolojia na analgesics itasaidia kupatanisha na hasara.
2. Tiba hutumiwa wote kimatibabu (katika awamu ya papo hapo) na physiotherapeutic.
3. Nguvu nzuri huzingatiwa na shughuli nzuri za kiwmili na aina zote za massage, pamoja na kujisaidia. Baada ya uponyaji, unaweza kufanya bafu za joto.

Kwa utunzaji duni wa kisiki, kurudi tena kwa necrosis ya tishu na maambukizi ya jeraha inawezekana. Operesheni ya kurudia, nzito zaidi itahitajika.

Ikiwa mtu amekatwa, basi zifuatazo zinaweza kuzingatiwa.

• sumu ya tishu zenye afya hairuhusiwi, kwani hakuna kinachozuia athari za faida za microflora ya nje, kwani lesion imeundwa,
• miguu katika kesi nyingi inakabiliwa na kukatwa, kwa sababu wanahitaji usambazaji kamili wa damu,
• kuta za mishipa ya damu hupunguka haraka, kwa haraka mtu huanza ugonjwa wa sukari.

Bila kujali kama toe au kiungo kilipunguzwa, awamu ya mapema ya matibabu ya ukarabati inabaki kuwa muhimu zaidi. Ni nini muhimu katika kesi hii:

1. Uzuiaji wa shida anuwai, kwa mfano, maambukizi ya shina, ni muhimu.
2. Ni muhimu sana kufuatilia mzunguko wa damu na limfu kwenye kiungo.
3. Kuzuia ugumu katika viungo na hypotrophy ya misuli inahitajika. Katika kesi hii, utahitaji mazoezi ya massage na matibabu.
4. Pia inahitajika kudhibiti maumivu, kuwazuia iwezekanavyo.
5. Kweli, kwa kweli, utahitaji msaada wa kisaikolojia na kihemko wa mgonjwa. Kwa kweli, kwa karibu watu wote, kupotea kwa kiungo ni pigo kubwa.

Wakati unyolewa wa kidole unaonyeshwa?

Njia hii ni kubwa, wao huamua tu wakati inahitajika kuokoa maisha ya mgonjwa. Kuhusiana na blockage kamili ya mishipa ya damu, mtiririko wa damu huacha na tishu zenye afya kwenye miguu ya mwanadamu hutolewa nayo, ambayo inaweza kuwaruhusu kufa.

Dutu zenye sumu, vimelea na bidhaa za metabolic hujilimbikiza kwenye mwili, sumu ya damu, sepsisi hufanyika, kama matokeo ambayo mgonjwa anaweza kufa.

Kukatwa kwa kidole kunaweza kuzuia kifo cha mgonjwa, kwani huondoa tishu za necrotic. Dalili za kukatwa huweza kuwa kama ifuatavyo:

• neoplasms mbaya,
• maambukizo ya anaerobic,
• Kuponda kwa mguu au kuvunjika kwa kiwewe
• kuacha kabisa kwa mchakato wa mzunguko.

Inahitajika kufuatilia afya yako na kugundua ugonjwa huo kwa wakati, kwa hivyo ikiwa mtu anayesimama kwa muda mrefu huhisi kuwa na wasiwasi, usumbufu na maumivu ya pamoja yanahitaji kwenda hospitalini haraka.

Matokeo yake

Kukatwa kwa kiungo ni utaratibu ngumu sana wa kiwewe. Operesheni kama hiyo haiwezekani bila msaada zaidi wa dawa ya mwili.

Pia, wakati wa kutekeleza taratibu za matibabu baada ya upasuaji, haiwezekani bila misaada ya maumivu kwa msaada wa anesthetics na analgesics. Dalili za maumivu huondoka baada ya kupona kabisa kwa jeraha.

Kwa madhumuni ya kuondoa maumivu ya muda mfupi katika kipindi cha kazi, usimamizi wa dawa zisizo za homoni ambazo zinaweza kupunguza uchochezi imewekwa.

Baada ya kuondolewa kwa vidole katika ugonjwa wa kisukari, ugonjwa huo ni mzuri, lakini mradi operesheni hiyo ilifanywa kwa wakati, na baada ya kufuata kozi sahihi ya ukarabati. Vinginevyo, shida kama vile maambukizi ya pili ya tishu inawezekana.

Ikiwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari katika ugonjwa wa sukari hayuko haraka kwa daktari, lakini anajaribu kutibiwa kwa kujitegemea, matokeo yanaweza kuwa ya kusikitisha zaidi. Na jeraha kavu, kidole baada ya muda hujidhuru tu, na kwa shida ya mvua, maambukizi yanaenea haraka, kisha ukataji wa mguu mzima inaweza kuwa muhimu kuokoa maisha.

Kwa hali yoyote, baada ya upasuaji, mgonjwa lazima azingatie hisia zake, na katika tukio la dalili zifuatazo, shauriana na daktari haraka iwezekanavyo:

• Ikiwa eneo linalozunguka jeraha linaanza kuvimba, hubadilika kuwa nyekundu na maumivu yanaonekana - hii ni ishara ya kuvimba kwa sekondari,
• Ikiwa jeraha halijapona kwa muda mrefu, damu hutoka kutoka kwake, unahitaji pia kushauriana na daktari,
• Ikiwa uwekundu, kuziziwa, kijusi cheusi kinachoonekana kama kidonda kinaonekana katika eneo la kisiki au kwenye mguu mwingine au kwenye kidole kinachofuata, unahitaji kuwasiliana na daktari mara moja, basi eneo lililoathiriwa linaweza kuokolewa,
• Ikiwa una wasiwasi juu ya maumivu makali ambayo hayatokei hata baada ya kuchukua analgesics.

Si vigumu kuzuia shida baada ya upasuaji, inatosha kufuata maagizo yote ya daktari na kutibu jeraha la ugonjwa baada ya matibabu. Ni muhimu pia kufuatilia afya yako, kuzuia kuongezeka, ili usivumbue tena necrosis ya tishu za mguu.

Ikiwa uingiliaji wa upasuaji ili kuondoa kidole ulifanywa kwa wakati na kwa usahihi, basi udhihirisho katika hali nyingi utakuwa mzuri. Ikiwa mtu anasita kwenda hospitalini, basi na shida ya kiume, kujidhuru kwa kidole kunawezekana. Wakati ya mvua, tishu za jirani zinaambukizwa, na kuondolewa kwa mguu na hata mguu mzima unaweza kuwa muhimu.

Soma zaidi juu ya shida ya mipaka ya chini - soma hapa.

Baada ya upasuaji, inahitajika kufuata maagizo yote ya mtaalam aliyehudhuria, kutibu jeraha, hakikisha kuwa haina sherehe na hauitaji kukatwa kwa pili.

Kuna hali wakati haiwezekani tu kukabiliana na shida bila uingiliaji wa upasuaji. Katika nakala hii nataka kuzungumza juu ya hatua za ukarabati baada ya kukatwa kwa miguu ya mgonjwa.

Masharti Muhimu

Mwanzoni kabisa, unahitaji kushughulika na maneno hayo ambayo yatatumika kwa bidii katika makala hiyo.

1. Kwa hivyo, kukatwa kwa mguu ni kuondolewa kwa upasuaji wa sehemu ya mgonjwa. Kusudi la hatua hii ni kuokoa maisha ya mtu. Inafaa kutaja kuwa madaktari hufanya uamuzi juu ya uingiliaji wa upasuaji tu katika hali mbaya zaidi.
2. Kiwango cha kumalizika ni mahali ambapo mguu umekatwa.
3. Ukarabati ni seti ya hatua ambayo wataalam wa profaili anuwai (madaktari, wanasaikolojia, wataalam wa mifupa, mahututi) hufundisha mtu kuzoea kila kitu karibu naye bila kiungo kilichopotea.

Dalili za kukatwa kwa kiungo cha chini inaweza kuwa nyingi. Sababu moja ni ugonjwa wa sukari. Ugonjwa yenyewe inaweza kusababisha shida hii. Walakini, katika hali nyingine (kupuuza ugonjwa, mpito wake kwa fomu iliyobolewa), dalili za matibabu za kukatwa zinawezekana (hii hufanyika karibu 8-10% ya wagonjwa). Je! Ni lini wakati kukatwa kwa mguu kutaamriwa katika ugonjwa wa sukari?

1. Neuropathy inayohusishwa na uharibifu wa mishipa.
2. Micro na macroangiopathy (hizi ni ukiukwaji wa muundo na utendaji wa kawaida wa vyombo vikubwa na vidogo).
3. Mabadiliko ya neecrotic yanayotokea katika miisho ya chini.

Kama tayari imekuwa wazi, ishara ya kwanza na kuu ya kukatwa ni ukiukwaji wa utendaji wa vyombo vya mguu. Hii hufanyika kwa sababu ya usumbufu katika kimetaboliki na maendeleo ya mchakato kama vile autoimmunization.

Vilio huonekana kwenye vyombo, njaa ya oksijeni hufanyika, ambayo inafanya miguu iwe katika hatari ya kuambukizwa. Na hata kuponda kidogo kunaweza kusababisha maendeleo ya michakato mbaya ya purulent.

Ili kuzuia kifo, katika hali kama hizi, madaktari hufanya uamuzi mkali. i.e. mgonjwa anahitaji kukatwa mguu (na ugonjwa wa sukari, kesi kama hizo hazitengwa).

Mara nyingi, kwa njia hii tu mgonjwa anaweza kuokoa maisha yake.

Kama inavyoeleweka tayari, kukatwa kwa mguu ni usumbufu mkubwa kwa maisha na afya ya mgonjwa. Ndio maana baada ya operesheni mtu anatarajia kipindi kirefu cha ukarabati. Inafaa kusema kuwa mafanikio ya matibabu ya ukarabati inategemea mambo kadhaa:

1. Shina nzuri (ubora wa operesheni yenyewe inajali).
2. Proteat inayolingana (muhimu ni kazi ya ubora wa mgeni).
3. Programu ya Ukarabati.

Ikiwa angalau moja ya vidokezo hivi haifanyiwi vibaya, mchakato wa ukarabati unaweza kucheleweshwa sana.

Hatua ya ukarabati 1. Maandalizi ya kisiki

Ikiwa mgonjwa alifanywa upasuaji "wa mguu", viwango kadhaa vya ukarabati vitakuwa muhimu katika mwaka wa kwanza baada ya upasuaji. Kwa hivyo, kama tulivyosema hapo juu, ubora wa kisiki ni muhimu sana. Inategemea mambo mengi:

1. Urefu wa kisiki.
2. Kiwango cha kukomesha.
3. Kovu ya postoperative (inapaswa kuwa iko mbali na mahali pa mzigo wa juu wa axial).
4. Aina za kisiki (inategemea mbinu ambayo upasuaji ulifanywa).
5. Contractures, i.e., mipaka ya trafiki. Hii ni ya muhimu sana, kwani ubora wa matembezi ya mtu hutegemea sababu hii.

Nini kingine ni muhimu kujua juu ya utunzaji wa kisiki

Baada ya kukatwa kwa mguu kumefanywa, ni muhimu sana kutunza vizuri sufu ya baada ya kazi. Katika siku za kwanza, daktari anayehudhuria na muuguzi watamchunguza. Hapa inahitajika kufafanua kuwa wagonjwa wenye ugonjwa wa mishipa na ugonjwa wa kisukari wanastahili uangalifu maalum, kwani ni magonjwa haya ambayo yanaongeza hatari ya kuambukizwa kwa kisiki. Ni nini muhimu:

1. Usafi wa kisiki ni muhimu sana. Oga ya kutofautisha ya kila siku inashauriwa. Unaweza kuosha mguu wako na sabuni ya watoto, baada ya kuifuta kavu kwa kitambaa.
2. Shina inapaswa kukaguliwa kila siku kwa mabadiliko katika rangi ya ngozi. Hii ni muhimu sana, na kwa mabadiliko kidogo unahitaji kushauriana na daktari.
3. Baada ya upasuaji, ngozi ya kisiki inakuwa nyeti sana. Unaweza kukabiliana na hii kwa msaada wa massage. Unaweza kuifanya kwa mikono yote miwili na mpira mdogo wa mpira, ukifanya harakati za mviringo. Mara kwa mara, kisiki kinapaswa kusugwa na kitambaa. Unahitaji kufanya taratibu hizi mara nyingi iwezekanavyo, ni bora mara kadhaa kwa siku.
4. Ikumbukwe kwamba kovu ya postoperative lazima iwe na unyevu. Hii ni muhimu sana katika wiki chache za kwanza baada ya kukatwa kwa miguu.

Kipindi cha kukabiliana na hali ya posta kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari kawaida huwa mrefu.

Gangrene ya kiungo cha chini ni necrosis ya tishu zake, kwa sababu ya sababu kadhaa za ndani au nje. Katika watu wazee, ukuaji wa genole ya mguu husababisha vidonda vya ugonjwa wa kisukari, mabadiliko ya atherosclerotic katika mishipa ya damu kwenye vidole vya miguu na miguu, ischemia ya papo hapo katika kesi ya embolism au thrombosis ya arterial.

Sababu za nje za ugonjwa wa manyoya ni pamoja na kiwango cha juu cha kuharibika kwa baridi ya gongo au kuumia.

Gangrene inaweza kuwa kavu na mvua, ambayo imedhamiriwa na uwepo wa mpaka wazi kati ya tishu hai na zilizokufa. Jeraha kavu ni nzuri zaidi, kwa sababu kwa sababu ya kizuizi cha mchakato wa necrotic, bidhaa za kuoza zenye sumu haziingii ndani ya damu, na kusababisha ulevi.

Na gangrene ya mvua, mchakato usioweza kubadilika wa necrotic kutoka kwa tishu zenye afya hauepunguzwi. Hii ni aina kali, inayoendelea kwa kasi ya gangrene, ambayo hufanyika kwa ulevi na homa kubwa.

Hadi leo, kukatwa kwa njia pekee ndiyo njia pekee ya matibabu ya kiungo cha tumbo, utekelezaji wake ambao unaruhusu kuokoa maisha ya mgonjwa.

Kuzuia baada ya kukatwa

Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa shida, unahitaji:

• kuzuia ongezeko kubwa la sukari ya damu,
• kila baada ya miezi 3 jaribu hemoglobin ya glycosylated,
• Chunguza miguu yako kila siku kwa nyufa na vidonda, na uyatibu ikiwa imegunduliwa.
• Vaa viatu vizuri
• cheza michezo au angalau fanya mazoezi ya mazoezi,
• fanya misuli ya mguu.

Bila shaka, baada ya kukatwa, mgonjwa anahitaji kufuata madhubuti na ya kuendelea na hatua za kuzuia. Ni mifumo hii ambayo itasaidia kurejesha utendaji wa mwili haraka iwezekanavyo.

Muhimu! Na ugonjwa wa sukari, huwezi kutembea bila viatu! Soksi lazima zifanywe peke na nyuzi za asili, synthetics ni marufuku! Magunia na viatu vinapaswa kuwa huru ili harakati hazizuiliwi.

Pamoja na ugonjwa wa sukari, mgonjwa anapendekezwa mazoezi nyepesi ya miguu na miguu, lakini utaratibu huu una ukiukwaji fulani.

Ukarabati baada ya kukatwa kwa mguu juu ya goti pia ni pamoja na hatua za kuzuia ili kuzidisha magonjwa ya kuambukiza. Ni pamoja na:

• Usafi
• Matumizi ya lazima ya jiwe la pumice ili kuondoa ngozi ya keratinized. Mikasi haifai kwa hili,
• Kuingiza ngozi,
• Matibabu ya mishipa yenye afya
• Badili nguo kila wakati kusafisha,
• Massage
• Hiking
• Kuzingatia maagizo ya daktari mwingine.

Je! Hatua hizi zinapaswa kufuatwa kwa muda gani? Maisha yako yote ikiwa unataka kukaa na afya. Usijali ikiwa shida hii imekugusa. Watu wanaishi na prostheses maisha kamili, na wengine hata wanakuwa wanariadha wa kitaalam.

Utabiri wa kukomesha

Wagonjwa wa kisukari baada ya kukatwa kwa kiwango cha kutosha cha sehemu ya kike hufa ndani ya miezi 12 katika 50% ya kesi. Viashiria vilivyowasilishwa vimethibitishwa katika tukio hilo kwamba operesheni hiyo ilifanywa kwa mtu mzee aliye na hali ya kiinitolojia. Kati ya wagonjwa ambao wamefanikiwa kupata ugonjwa huo, vifo hupunguzwa mara tatu.

Baada ya kukatwa kwa mguu wa chini bila kipindi cha kutosha cha ukarabati, zaidi ya 20% ya wagonjwa hufa. Takriban 20% yao baadaye watahitaji kuhesabiwa tena katika kiwango cha kike.

Miongoni mwa wagonjwa wa kisukari kama hawa ambao wameweza kutembea juu ya ugonjwa, viwango vya vifo havitazidi 7% ndani ya miezi 12 kutokana na maradhi yoyote yanayohusiana. Wagonjwa, baada ya kinachojulikana kama vidokezo vidogo (vidole) na muundo wa mguu, watakuwa na matarajio ya maisha ambayo ni sawa na kikundi cha umri wao.

Kwa hivyo, katika kesi ya ugonjwa wa kisukari, uwezekano wa kukuza shida nyingi, pamoja na zile zinazohusiana na miisho ya chini, ni kubwa mno. Ili kuongeza maisha ya mgonjwa, wataalamu wanasisitiza juu ya kukatwa kwa mguu au sehemu yoyote ya hiyo.

Vinginevyo, maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa shida, sepsis na kifo cha mgonjwa wa kisukari kunawezekana. Walakini, hata baada ya kukatwa, ni muhimu sana kufuata kabisa mapendekezo yote ya daktari ili kudumisha 100% ya michakato muhimu.

Ikiwa mguu umekatishwa katika eneo la kiboko, ni nusu tu ya watu wenye kisukari wanaishi ndani ya mwaka mmoja baada ya operesheni kama hiyo. Takwimu zinazofanana huzingatiwa katika watu wazima, wakati ugonjwa wa sukari unaambatana na shida zingine. Kati ya wagonjwa hao ambao waliweza kujifunza prostheses, kuishi ni mara 3 zaidi.

Kwa kukatwa kwa mguu wa chini, ikiwa hakukuwa na ukarabati wa kutosha, 20% ya wahasiriwa hufa. Asilimia nyingine ya walionusurika wanahitaji kukatwa tena kwa kiungo - sasa katika kiwango cha makalio. Kati ya wagonjwa hao ambao walipata ugonjwa wa ugonjwa wa uti wa mgongo, vifo wakati wa mwaka sio zaidi ya 7% (mbele ya magonjwa yanayowakabili).

Na uingiliaji mdogo wa upasuaji (resection ya mguu, kuondolewa kwa kidole), umri wa kuishi unabaki katika kiwango cha jamii ya kizazi.

Na ugonjwa wa sukari iliyooza, uwezekano wa shida ni kubwa sana. Kukatwa kwa mguu katika ugonjwa wa sukari ni matokeo mabaya ambayo watafiti wa upasuaji wanalazimika kuchukua ili kuzuia ugonjwa wa ugonjwa wa sekunde au sepsis na kuokoa maisha ya mgonjwa.

Ili kurejesha na kudumisha uwezo wa kufanya kazi kwa kiungo kilichoathiriwa wakati wa kukabiliana na hali, ni muhimu kufuata maagizo yote ya daktari.

Mbinu za kisasa za uhamishaji wa kidole kwa ugonjwa wa sukari - katika video hii

Watu wengi hawajui jinsi ya kuishi baada ya kuingilia upasuaji ngumu kama huu na huanguka katika unyogovu wa kina. Lakini maisha baada ya kuendelea, na jukumu kuu la ndugu za mgonjwa ni kumpa mgonjwa msaada wa kisaikolojia na maadili.

Kwa ujumla, baada ya matibabu ya upasuaji, wagonjwa wanaweza kuishi na ugonjwa wa "sukari" kwa miaka mingi, lakini wakati huo huo, kukata sehemu ya mwili lazima ifanyike kwa usawa, na mgonjwa lazima kufuata mapendekezo yote ya daktari.

Ikiwa mtu hayatii maagizo ya daktari, ugonjwa huo utakuwa wa kukatisha tamaa, kwani inawezekana kufikia kidonda na kiungo cha pili, ambacho pia kitahitajika kukatwa.

Ikiwa mtu ana ugonjwa wa sukari, basi mchakato wa kumkata mara nyingi hufanywa na hii humsaidia mtu kuokoa uhai. Katika hali kama hizi, ni muhimu kuambatana na mapendekezo ya matibabu, basi nafasi ni kuzuia maendeleo ya michakato ya kiolojia ambayo inachangia maendeleo zaidi ya ugonjwa wa sukari.

Katika hali kama hizo, ni muhimu sio kuanza mchakato, kwani mchakato wa kukata nywele unaweza kuhusisha maeneo muhimu ya viungo. Ni hatari kwamba hii inasababisha nusu ya vifo vya watu wenye ugonjwa wa sukari. Ni muhimu katika hali kama hizo kuamka kwa wakati baada ya operesheni, basi nafasi za ukarabati zinaongezeka kwa mara 3.

Operesheni yenye mafanikio inamruhusu mtu kuishi kawaida katika jamii, anarudishwa mahali pa kazi pa zamani na kuwasiliana na marafiki. Katika hali kama hizo, ni muhimu kuchagua prosthesis sahihi, basi hakuna chochote kitakachoingilia maisha ya kawaida.

Usifikirie kuwa mchakato wa kukatwa kwa kiungo ni mwisho wa maisha. Kinyume chake, kwa idadi kubwa ya watu, mchakato huu mara nyingi huwa nafasi ya kubadilika maishani wakati unaweza kupata marafiki na hisia mpya.

Aina za uendeshaji

Kukatwa huruhusu:

• kuzuia ulevi wa tovuti au viungo vya tishu vyenye afya kutokana na ushawishi wa microflora ya pathogenic kutoka kwa mtazamo wa lesion inayoundwa,
• kudumisha eneo linalofaa kabisa la usawa wa musculoskeletal kufanya prosthetics zaidi.

Misingi ya chini mara nyingi hukatwa kwa sababu:

• wanaongoka kila wakati, wanahitaji usambazaji kamili wa damu,
• sio kila mtu anayepewa utunzaji wa kutosha,
• haraka hupunguza kuta za mishipa ya damu dhidi ya ugonjwa wa sukari.

1. Dharura. Operesheni kama hiyo inafanywa ikiwa ni lazima kuondoa ugonjwa huo haraka, wakati hatari ya kifo imeongezeka. Haiwezekani kuamua mpaka uliowekwa wa lesion, kwa hivyo kumalizika kumfanywa kidogo juu ya uso unaoonekana wa lesion. Operesheni hiyo inafanywa kwa hatua kadhaa. Kwanza, kiungo kilichoathiriwa huondolewa juu ya mipaka ya eneo lake, na kisha kisiki huundwa kwa prosthetics zaidi.
2. Msingi. Inafanywa ikiwa mzunguko wa damu kwenye eneo lililoathiriwa hauwezi kurejeshwa kwa kutumia njia za mwili na kihafidhina.
3. Sekondari. Ukataji wa aina hii hufanyika baada ya jaribio lisilofanikiwa la kujaribu mtiririko wa damu kwenye kiungo. Operesheni hiyo inafanywa kwa kiwango cha chini, inayoathiri maeneo ya mguu wa chini, phalanx ya vidole na mguu.

Katika mchakato wa kukatwa, yote au sehemu fulani ya kiungo huondolewa:

1. Vidole. Operesheni hiyo inafanywa kwa sababu ya necrosis, ambayo ilikua katika sehemu hii ya kiungo kutokana na mzunguko wa damu usioharibika au malezi ya mtazamo wa purulent. Ukataji unafanywa tu ikiwa mtiririko wa kawaida wa damu kwenye mguu umeanza tena. Wakati wa utaratibu wa upasuaji, vidole vilivyokufa hukatwa.
2. Acha. Kupatikana tena kwa eneo hili la mguu kunajumuisha muda mrefu wa kupona. Kwa matokeo mafanikio ya upasuaji, kazi ya kuunga mkono ya mkono inabaki. Baada ya kukatwa, inashauriwa kuvaa viatu maalum kuzuia malezi ya arthrosis.
3. Drumstick. Udanganyifu wa upasuaji unafanywa kulingana na mbinu ya Pirogov. Ni kwa msingi wa kuondolewa kwa mguu wa chini na utunzaji uliofuata wa utendaji wa mguu. Njia hii ya kuondolewa hutumiwa na aina ya hali ya juu ya genge ya mguu. Kufanikiwa kwa upasuaji hukuruhusu kusonga kwa uhuru na matumizi ya kibofu na bila fimbo ya msaada tayari baada ya miezi michache.
4. Mnyang'anyi. Aina hii ya kukatwa hutumiwa wakati haiwezekani kuondoa mguu mmoja tu.

Video kuhusu nini cha kutafuta wakati wa kupunguza:

Marejeleo na maagizo ya uchi

Uingiliaji wowote wa upasuaji unahitaji hatua za ziada za kupona. Ukataji wa kiungo katikati ya ugonjwa wa kisukari ngumu inachukuliwa kuwa tukio la mara kwa mara. Kuondoa miguu, na katika hali zingine zote mbili, hukuruhusu kuokoa maisha ya mtu, lakini husababisha hitaji la kujifunza kuishi bila mikono.

Kipindi cha ukarabati kinalenga kukandamiza mchakato wa uchochezi, kuzuia kutokea kwa ugonjwa wa ugonjwa, na pia ni pamoja na matibabu ya kila siku ya majeraha na vidonda. Kwa kuongezea, mgonjwa ameamriwa michakato mbalimbali ya kisaikolojia na mazoezi kadhaa ambayo ni sehemu ya mazoezi ya mazoezi ya matibabu.

Ukarabati unahitaji mgonjwa:

• fuata lishe
• fanya mazoezi ya kunyoosha viungo, mazoezi ya kuzuia mwili kuzuia ugonjwa,
• lala juu ya tumbo lako kwa wiki 2 na 3,
• katika nafasi ya supine, weka mguu uliojeruhiwa kwenye jukwaa lililoinuliwa kuzuia uvimbe,
• tibu kwa uangalifu majeraha ili kuzuia kuambukizwa na ukuzaji wa kuvimba.

Shida zinazowezekana baada ya kukatwa:

• kuambukizwa tena, pamoja na sepsis kubwa,
• necrosis ya tishu, ambayo ni ya kawaida kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.
• hali ya preinfarction
• matumizi sahihi au ya kutosha ya antiseptics na dawa za antibacterial,
• mtiririko wa damu ulioingia kwenye ubongo,
• thromboembolism
• pneumonia ambayo ilitokea ndani ya siku 3 tangu tarehe ya upasuaji,
• hematoma ya subcutaneous, inayoundwa dhidi ya msingi wa kuacha damu kutokuwa sahihi,
• magonjwa ya mfumo wa utumbo
• maumivu ya phantom.

Sababu za maumivu ya phantom kutoka upande wa etiolojia hazijasomwa kwa uaminifu, kwa hivyo hakuna hatua madhubuti za matibabu ya kuziondoa.

Shida hii inaonyeshwa na tukio la hisia zisizofurahi zilizopo kwenye kiungo kilichoshonwa (kugundika kwa goti, maumivu katika mguu, kuwasha katika eneo la visigino). Hali hii inazidisha sana kipindi cha ukarabati. Inaondolewa kwa msaada wa dawa, tiba ya kisaikolojia, mbinu za kisaikolojia, madawa ya kukandamiza dawa.

Video ya maumivu ya Phantom:

Jukumu muhimu linachezwa na utayarishaji wa maadili wa mgonjwa kwa maisha na ugonjwa wa kuhara. Wagonjwa wengi hukata tamaa, fikiria kujiua kwa sababu ya mkazo mkubwa kutokana na kasoro ya mwili. Ili kufikia utulivu wa kihemko, mgonjwa, kama sheria, husaidia familia na kuzingatia lengo.

Ikiwa awamu ya ukarabati imepita kwa urahisi, na hakuna shida, endelea kwa prosthetics. Kwanza, mgonjwa hupewa prosthesis ya mafunzo. Wakati wa kuondoa sehemu nzima, mtu lazima ajifunze kutembea tena.

Mara tu mafunzo yameanza, misuli bora itakuwa. Peremende za kudumu zinafanywa kibinafsi kwa kila mtu kulingana na vigezo vya kibinafsi. Kasoro zilizogunduliwa kwenye prosthesis iliyomalizika huondolewa.

Utaratibu huu unafanywa mwishoni mwa pili - mwanzo wa wiki ya tatu kutoka wakati wa upasuaji. Kujiinua upya hufanywa baada ya kuvaa kwa bidhaa iliyopo. Ikiwa mgonjwa alikuwa amekatwa vidole vyake, basi prosthesis haihitajiki.

1. Uchaguzi wa muundo.
2. Kuchukua vipimo kutoka kwa kisiki.
3. Viwanda bidhaa.
4. Mkutano wa densi.
5. Kumaliza bidhaa kulingana na matakwa ya mgonjwa.
6. Suala la ugonjwa.
7. Mafunzo ya kazi.

Kufanikiwa kwa kipindi cha ukarabati kunategemea sana ubora wa kibinadamu, vipimo vyake, njia ya kudhibiti, muundo, na aesthetics. Mhemko wa mgonjwa pia huathiri kiwango cha kurudi kawaida.

Maisha baada na utabiri

Kukatwa mara nyingi hufanywa katika ugonjwa wa sukari. Shukrani kwa utaratibu huu, mgonjwa ameokolewa. Kuzingatia mapendekezo fulani ya kimatibabu yanayodhaniwa kuwa ya lazima kwa ugonjwa wa sukari kunatoa nafasi ya kuzuia marudio ya ugonjwa huo, na pia maendeleo zaidi ya ugonjwa wa sukari.

Njia zilizoletwa za ugonjwa husababisha kukatwa kwa sehemu kubwa ya kiungo, ambayo husababisha vifo katika 50% ya visa wakati wa mwaka. Wagonjwa ambao waliweza kusimama kwa miguu yao baada ya kuingilia upasuaji kama huo hupunguza hatari ya kifo na mara 3.

Kukatwa kwa mafanikio hukuruhusu watu wengi kufikia utulivu wa kijamii, kupona kabisa kwenye kazi zao za zamani au kuanza kutafuta wenyewe kwa mwelekeo mpya. Kuchagua prosthesis sahihi inamwezesha mgonjwa kuongoza maisha sawa na hapo zamani. Kwa watu wengi, kukatwa kwa kiungo huwa mahali pa kugeuza, kwa hivyo inakutia moyo kucheza michezo au kusafiri kikamilifu.

Watu ambao wamelazimika kupitia ukataji wanapokea msaada wa kifedha kutoka kwa serikali, wanaweza kutegemea kukabidhi ulemavu, na pia kulipa faida nzuri.