Dawa za kupunguza sukari kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Kulingana na mapendekezo WHO (Shirika la Afya Duniani) katika matibabu ya aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, shirika la lishe sahihi na utumiaji wa shughuli za mwili ni jambo muhimu sana. Ni muhimu sana kuongeza utumiaji wa dawa hizi ambazo sio za dawa katika miaka ya kwanza baada ya kugundulika kwa ugonjwa wa sukari hii inaboresha sana udhihirisho wa ugonjwa, na pia huunda msingi mzuri wa matumizi ya dawa, ikiwa ni lazima.

Kwa kweli, sio kila mgonjwa ana mchanganyiko wa lishe na mazoezi ya mwili ni ya kutosha kudumisha viwango vya kawaida vya sukari ya damu, haswa na ugonjwa wa sukari wa muda mrefu. Katika kesi hizi, vidonge vya kupunguza sukari vimewekwa.

Katika wagonjwa wengine, maagizo ya dawa za kupunguza sukari inahitajika kutoka wakati huo ugonjwa wa kisayansi hugunduliwa; kiwango cha sukari ya damu ni juu sana. Mara nyingi hii ni kwa sababu ya kugundua ugonjwa mapema. Baada ya yote, tunajua kwamba aina 2 ya ugonjwa wa kisukari unaweza kuendelea kwa muda mrefu karibu bila imperceptibly kwa mgonjwa.

Kumbuka kwamba lengo kuu katika matibabu ya ugonjwa wa sukari ni kudumisha viwango vya sukari ya damu karibu na kawaida iwezekanavyo, ni muhimu kuifanikisha kwa njia zote zinazopatikana katika safu ya dawa. Lishe, shughuli za mwili na dawa za kupunguza sukari inapaswa kutumiwa kwa utekelezaji wake kwa njia nzuri zaidi.

Vidonge vya kisasa vya kupunguza sukari

Katika miaka ya hivi karibuni, uchaguzi wa dawa za kupunguza sukari umeongezeka sana.

Kati yao, vikundi kadhaa vinaweza kutofautishwa kulingana na kanuni ya hatua:

1. Dawa za kulevya ambazo huongeza usiri wa insulini na kongosho.
2. Maandalizi ambayo yanaboresha hatua ya insulini kwa kiwango cha seli (kuongezeka kwa unyeti wa insulini).
3. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza uwepo wa wanga katika matumbo.

Kwa kweli, uchaguzi wa dawa au mchanganyiko wao katika kila kesi ya mtu binafsi, pamoja na uteuzi wa kipimo, uko kabisa katika uwezo wa daktari. Kwa hivyo, sifa za dawa, ambazo tunatoa hapa chini, kwa njia yoyote haziwezi kuzingatiwa kama mwongozo wa matumizi yao!

Dawa yoyote ina majina mawili: ya kimataifa, inayoashiria dutu halisi ya kazi, na pia biashara (biashara). Dutu hiyo hiyo inaweza kuwa na nyingi, kwani wazalishaji tofauti hupeana bidhaa zao majina tofauti, pamoja na kujifungua kwa nchi tofauti. Mgonjwa anahitaji kujua jina la kimataifa la dawa yake. Itaonyeshwa kila wakati kwenye ufungaji karibu na biashara (kawaida kwa herufi ndogo)!

Hapo chini tutaonyesha majina ya kimataifa ya dawa hizo, na zile za kibiashara kwenye mabano.

Dawa za kukuza kongosho

Kikundi hiki ni pamoja na dawa inayojulikana ya kikundi cha sulfonylurea (kuna wengi wao, tutaziorodhesha zaidi) na dawa mpya inayorudiwa (Novonorm) na nateglinide (Starlix).

Sulfonylureas zinazotumiwa zaidi ni: glibenclamide (Maninil), glyclazide (Diabeteson MV), glycidone (Glurenorm), glimepiride (Amaryl).

Utaratibu wa hatua ya dawa hizi zote ni kuchochea kutolewa kwa insulini na kongosho, ambayo husababisha kupungua kwa sukari ya damu.

Mwitikio wa athari ya dawa moja unaweza kutofautiana sana kati ya wagonjwa tofauti (hadi ukosefu kamili wa athari).

Kila moja ya dawa hizi zina sifa zake, ambazo daktari huzingatia, akifanya miadi kwa mgonjwa fulani. Tofauti muhimu zaidi zinahusiana na muda wa kitendo.

Glibenclamide na gliclazide zina athari ya kupunguza viwango vya sukari kwa masaa 12, kwa hivyo zinaamriwa mara mbili kwa siku, asubuhi na jioni.

Glycvidone ina kipindi kifupi cha hatua, inaweza kuchukuliwa mara 3 kwa siku (kabla ya milo kuu).

Kipindi kifupi cha utekelezaji katika repaglinide na nateglinide. Katika dawa hizi, hatua huanza haraka na inaendelea tu wakati wa kuongezeka kwa chakula katika viwango vya sukari ya damu. Kwa hivyo, huitwa wasanifu wa chakula cha sukari ya damu.

Athari ya muda mrefu ni glimepiride, dawa hii kwa wagonjwa wengi inaweza kutumika mara moja kwa siku. Sasa pia kuna toleo la muda mrefu la gliclazide - Diabeteson MV.

Athari kuu isiyofaa ya matumizi ya dawa zinazoongeza secretion ya insulini ni hypoglycemia.

Dawa hizi zote zinagawanywa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1, ujauzito na ugonjwa wa kuzaa, hali ya papo hapo (pamoja na ugonjwa wa kisukari, infarction ya myocardial, kiharusi, nk), na vile vile kwa uvumilivu wa mtu binafsi.

Dawa za kikundi hiki haifahamiki kujichanganya na kila mmoja. Mchanganyiko na metformin (tazama hapa chini), kwa kulinganisha, inaweza kuwa na ufanisi sana. Baadhi ya dawa hizi zinaweza kutumika kwa mafanikio pamoja na insulini.

Dawa ya Sensitization ya Insulin

Kikundi hiki kinajumuisha metformin inayojulikana ya dawa (Siofor, Glucofage) na mpya - pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia).

Metformin inaboresha ngozi ya sukari na seli za mwili bila kuongeza kutolewa kwa insulini na kongosho. Inatumika sana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 ambao ni mzito. Metformin haizidi hamu ya kula (athari hii wakati mwingine huzingatiwa katika maandalizi ya sulfonylurea). Wakati wa kuchukua metformin, hakuna kweli hakuna hypoglycemia.

Metformin haitumiki kwa kazi ya shida ya ini au figo, shida ya moyo, na vile vile vidonge vya kupunguza sukari - kwa ujauzito na hali ya papo hapo (ugonjwa wa kisukari, mshtuko wa moyo, kiharusi, nk), kutovumilia kwa mtu binafsi.

Metformin inaweza kutumika pamoja na madawa ambayo huongeza kutolewa kwa insulini na kongosho, na pia na insulini.

Insulin inaweza kuhitajika lini?

Licha ya ukweli kwamba na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kiwango kikubwa cha insulini yake hutolewa, baada ya muda, wagonjwa wengine bado wanaweza kuhitaji matibabu ya insulini.

Hii kawaida inahusishwa na kupungua kwa utendaji wa kongosho, ambayo katika hali ya kupungua kwa unyeti kwa insulini kunasababisha kupunguka kwa kiwango cha sukari.

Insulini imewekwa kwa aina 2 ya ugonjwa wa kisukari wenye viwango vya juu vya sukari ya damu, ikiwa njia zingine zote za kuipunguza hazifai (lishe, mazoezi, vidonge vya kupunguza sukari, na mchanganyiko wake).

Uteuzi wa insulini mara nyingi humwogopa mgonjwa, wakati mwingine ni kiasi kwamba yeye anakataa matibabu. Hii ni msimamo mbaya sana, kwa kuwa lengo kuu la matibabu ya ugonjwa wa sukari ni kudumisha viwango vya sukari ya damu karibu na kawaida iwezekanavyo.

Ubaya unaosababishwa na mwili na sukari nyingi hailinganishwi na usumbufu wa muda katika kipindi cha kwanza cha tiba ya insulini!

Hali mbaya zaidi (na mara kwa mara!) Hali ni kama ifuatavyo. Insulin imewekwa kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, lakini viwango vyake vya sukari ya damu bado viko juu. Ukweli ni kwamba ukweli tu wa kuagiza insulini hauhakikishi urekebishaji wa viwango vya sukari ya damu.

Baada ya kuagiza insulini, kazi ya uchungu na mara nyingi inabaki kwa daktari na mgonjwa. Inahitajika kuongeza udhibiti wa viashiria vya sukari ya damu, kujua maarifa mapya (wazo la "kitengo cha mkate" kama kipimo cha wanga, nk) na ujuzi (mbinu ya sindano, nk).

Ni muhimu pia kuelewa kuwa kipimo cha insulini kufikia fidia kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina 2, ukizingatia usikivu uliopunguzwa, unaweza kuwa juu kabisa. Wagonjwa wakati mwingine huogopa dozi "kubwa" ya insulini, ingawa dutu hii haina madhara yenyewe, kwa sababu iko kwenye mwili wa kila mtu.

Matokeo yasiyofaa ya tiba ya insulini inaweza kuwa faida ya uzito. Hii lazima izingatiwe, na ikiwa hali hii inatokea, jaribu kupunguza ulaji wa kalori zaidi.

Wakati mwingine, insulini inaweza kuhitajika kama kipimo cha muda. Hii inawezekana na magonjwa mazito, kama pneumonia, michakato ya kuongezea, mshtuko wa moyo, kiharusi, n.k.

Ukweli ni kwamba ukiukwaji wowote mbaya katika mwili husababisha kuzorota kwa sukari ya damu. Hali hiyo inaweza kutishia maendeleo ya ugonjwa wa kishujaa. Kipindi cha tiba ya insulini katika kesi za ugonjwa wa kisukari kali unaojiunga na ugonjwa wa sukari hukaa nyakati tofauti, kawaida hadi uboreshaji thabiti. Kisha, chini ya udhibiti wa sukari ya damu, insulini inaweza kufutwa. Kwa kuongeza, insulini imewekwa kwa muda kwa kipindi cha upasuaji mkubwa.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Meja

Maagizo ya jumla katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Moja ya masharti kuu kwa matibabu ya mafanikio ya ugonjwa ni ugunduzi wa mapema wa magonjwa. Utambuzi wa kisasa unaweza kugundua kupunguka katika hatua ya kukiuka majibu sahihi ya seli kwa kuongezeka kwa sukari ya damu.

Baada ya utambuzi, tiba ya fujo hutumiwa, ambayo inafanya uwezekano wa kufikia maadili ya glycemic inayolenga kwa wakati mfupi iwezekanavyo. Tiba ya mono-na mchanganyiko inaweza kutumika, uamuzi maalum hufanywa na daktari anayehudhuria kulingana na hatua na sifa za mwendo wa ugonjwa.

Baada ya mitihani ya mara kwa mara ya matibabu kulingana na uchambuzi uliopatikana, mbinu inaweza kubadilishwa. Kwa kuongeza, ikiwa ni lazima, tiba ya insulini inafanywa, kwa sababu ambayo malfunctions ya kimetaboliki ya wanga ni fidia.

Dalili za uteuzi wa tiba ya dawa, kundi la dawa za kulevya

Baada ya kuanza kwa kuchukua dawa, uwezekano wa kujirudisha kwa usiri wa insulini katika viwango vya kawaida hupunguzwa sana, katika hali nyingi, tezi kabisa atrophies. Baada ya utambuzi kufanywa katika hatua za mwanzo, hatua za lishe, kuongezeka kwa shughuli za gari na mabadiliko ya mtindo wa maisha hujaribiwa. Tu ikiwa majaribio ya kutibu maradhi na njia hizi hayakuwa na ufanisi, tiba ya dawa imeamriwa.

Dawa za mdomo zimegawanywa katika aina tatu.

Dawa	Maelezo
Secretojeni	Wanaweza kuongeza kwa kiasi kikubwa usiri wa insulini, mkusanyiko mzuri katika damu huchaguliwa kwa sababu ya mabadiliko ya kipimo. Kulingana na wakati wa athari inaweza kuwa hatua fupi au ya muda mrefu. Clinides ni mali ya kundi la kwanza, vitu vya sulfonylureas vinahusiana na kundi la pili.
Vitu vyenye kazi ambavyo vinapunguza upinzani wa insulini, hurudi kwa seli uwezo wa kujibu vya kutosha kwa insulini katika damu	Dutu inayotumika ni thiazolidinediones na biguanides.
Uingilizi wa matumbo ya ndani ya glucose	Haingii ndani ya damu na hutolewa kutoka kwa mwili kwa asili. Kundi hili la dawa ni pamoja na inhibitors za cy-glucosidase.

Aina za dawa za kupunguza sukari

Utoaji wa dawa maalum unaweza kufanywa tu baada ya utambuzi sahihi. Hatua ya vitu vyenye kazi inapaswa kuendana na sababu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya pili na inakusudia kuondoa kwake. Orodha ya dawa zinazotumiwa kawaida hupendekezwa.

Secretogens (vichocheo vya insulini)

Dawa maarufu sana, iliyotengenezwa kwa msingi wa sulfonylurea, inaonyeshwa kwa ufanisi tofauti na kiwango cha kunyonya. Kipimo kali inahitajika, overdose inaweza kusababisha hypoglycemia. Hii ni hali ya kiakili inayosababishwa na kupungua kwa kasi kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu.Hatua za mapafu zinajulikana na ngozi ya rangi, jasho, na palpitations. Katika aina kali, machafuko ya fahamu, shida ya hotuba, kupoteza harakati na mwelekeo huonekana. Mgonjwa anaweza kutumbukia kwenye fahamu.

Seli za kongosho za kongosho huchochewa na dutu inayofanya kazi, ambayo husababisha kuongezeka kwa secretion ya insulini. Muda ni mdogo na uwezo wa seli.

Faida. Wana athari ya matibabu iliyotamkwa, kupunguza HbA1C na 2%, na kuchochea kilele cha mapema katika usiri. Njia tu za potasiamu zimezuiwa. Wagonjwa wanaochukua dawa kama hizi haziwezi kuhamishiwa insulini katika hatua ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa.
Ubaya. Wakati wa mapokezi, hisia kali za njaa inaonekana, uzito wa mgonjwa huongezeka kwa kasi ya kasi.

Masharti ya kujumuisha ni pamoja na ujauzito na kunyonyesha, ukosefu wa seli za beta, atrophy ya tezi ya tezi.

Maninil

Dawa ya kisasa, ni ya kizazi cha pili, ina athari ya kupungua kwa sukari. Imechanganywa na seli za ini, haiathiri vibaya figo. Kiwango cha juu cha kila siku hakiwezi kuzidi 20 mg, kwa watu wazee kipimo hupunguzwa hadi 10 mg. Vidonge huchukuliwa mara mbili kwa siku, kipimo hurekebishwa kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa. Athari hupimwa baada ya wiki 4 za matumizi ya kuendelea, ikiwa mabadiliko mazuri hayatoshi, basi unapaswa kubadili matibabu mchanganyiko.

Diabetes

Ni katika nafasi ya pili katika mzunguko wa utawala, simulates kiwango cha juu cha usiri wa insulini, haiwezi tu kupunguza sukari ya damu, lakini pia kuboresha vigezo vyake vya matibabu. Inayo athari chanya katika usambazaji wa damu, hairuhusu maendeleo ya patholojia za retinal, na inaonyesha mali ya antioxidant. Kulingana na hatua ya ugonjwa, inaweza kutumika mara moja au mbili kwa siku. Athari ya kwanza imedhamiriwa wiki baada ya kuanza kwa utawala, ongezeko la kipimo cha kila siku linaruhusiwa tu baada ya uchambuzi wa mkojo na damu. Ulaji mkubwa hauwezi kuzidi 320 mg / siku.

Glimepiride

Inahusu dawa za kizazi cha tatu, kutolewa kwa insulin kwa masaa 24, inaweza kuamuru kwa infarction ya myocardial. Baada ya utawala, mwili haujilimbiki, umefunikwa katika mkojo na kinyesi. Inachukuliwa mara moja kwa siku, hatua ya digrii na kipimo cha awali ni 1 mg. Tathmini ya ufanisi wa hatua hufanywa baada ya wiki ya matibabu, mabadiliko katika kiwango cha dawa iliyowekwa inaruhusiwa tu baada ya uchambuzi wa mkojo na damu. Wakati wa kuhamisha kwa dawa nyingine, uwiano halisi kati ya kipimo cha dawa mbalimbali hauwezi kuamua.

Alpha Glucosidase Vizuizi

Dawa za kupunguza sukari: alpha glucosidase inhibitors

Katika nchi yetu, kutoka kwa familia kubwa ya dawa hizi zinazofaa, wakala mmoja tu alipitisha usajili wa serikali - acarbose. Acarbose hufanya kama kichungi, inazuia wanga wanga ngumu kutoingizwa ndani ya damu. Inamfunga kwa enzyme ya utumbo mdogo na hairuhusu kuvunja polysaccharides ngumu. Kwa hivyo, maendeleo ya hyperglycemia inazuiwa.

Faida. Hainaathiri kiwango cha sukari, haichochei uzalishaji wake. Athari nzuri kwa uzani wa mwili, mgonjwa huanza kupungua uzito kwa kiasi. Athari hupatikana kwa sababu ya ukweli kwamba kiasi kidogo cha sukari yenye kalori kubwa huingia mwilini. Kwa mazoezi, imeonekana kuwa matokeo ya matumizi ya muda mrefu ya acarbose, maendeleo ya atherosulinosis ya mishipa hupungua sana, huongeza utamaduni wao, na kazi laini ya misuli ya kuta za capillary inaboresha. Dawa hiyo haingiliwi ndani ya damu, ambayo huondoa tukio la pathologies ya viungo vya ndani.
Ubaya. Katika matumbo, kwa sababu ya idadi kubwa ya wanga bila kutibiwa na enzymes, Fermentation huanza, ambayo inaweza kusababisha bloating na kuhara. Ufanisi wa dawa ni kidogo sana kuliko vitu vya metformin na sulfonylurea.

Ni marufuku kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ini. Athari mbaya karibu hazitokea.

Inachukuliwa kabla ya milo, kipimo cha kwanza ni mara tatu 50 mg kila moja. Baada ya wiki 4 za kunywa dawa hiyo kwa matibabu, unapaswa kuchukua mapumziko.

Glucobay

Pseudotetrasaccharide ya asili ya microbial, ina athari kwa kiwango cha sukari iliyoingia, huimarisha viwango vyake katika damu wakati wa mchana. Mkusanyiko wa kiwango cha juu hufanyika masaa 2 baada ya utawala, hutolewa na matumbo (50%) na figo (50%). Ufanisi huo unakaguliwa baada ya wiki 4 za tiba ya dawa, kulingana na viashiria, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 200 mg mara tatu kwa siku. Matumizi iliyochanganywa na adsorbents haifai.

Miglitol

Ni kizuizi cha alpha glucosiad, dawa ya hypoglycemic. Dozi ya awali ya hadi 25 mg mara tatu kwa siku, mtihani wa ufanisi hufanywa baada ya wiki 4-8. Kwa kuzingatia vipimo vya maabara, kipimo kinabadilishwa na kinaweza kuongezeka hadi 100 mg kwa wakati mmoja. Kama athari ya upande, kutokwa na damu, kuhara, kueneza ngozi na upele wa ngozi unaweza kutokea. Haipendekezi kuchukua na magonjwa ya matumbo, kizuizi cha utumbo mdogo na pathologies za ulcerative. Hupunguza upatikanaji wa propranolol na ranitidine.

Oxide

Kizuizi kisicho na ushindani cha alpha-glucose ambacho huvunja polysaccharides. Inazuia malezi na ngozi ya sukari, huweka chini ya mkusanyiko wake katika damu. Hainaathiri vibaya shughuli za β-glucosidase. Dawa hiyo huingizwa polepole ndani ya damu, ambayo hupunguza hatari za athari mbaya na hutolewa haraka kutoka kwa mwili na kinyesi. Ni marufuku kuagiza coma ya kisukari kwa wagonjwa baada ya uingiliaji tata wa upasuaji na hali ya ugonjwa wa utumbo.

Maandalizi ya Glitazone

Dawa leo hutumia mawakala wawili wa matibabu ya kikundi hiki: pioglitazone na rosiglitazone.

Vitu vinavyofanya kazi huchochea seli za misuli na tishu za adipose, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha insulini inayozalishwa. Viungo vya pembeni huanza kujibu vizuri kwa uwepo wa insulini ya endo asili.

Faida. Inachukuliwa dawa inayofaa zaidi kati ya dawa za mdomo. Kwa sababu ya kuzuia lipolysis katika damu, kiwango cha asidi ya mafuta ya bure hupungua, tishu husafirishwa kwa subcutaneous. Dutu inayofanya kazi huongeza asilimia ya lipoproteini za wiani mkubwa, hupunguza kiwango cha triglycerides.
Ubaya. Kuathiri vibaya mfumo wa moyo na mishipa, matibabu ya monotherapy hupunguza kiwango cha kisaikolojia cha HbA1C. Matumizi ya muda mrefu yanaweza kusababisha kuongezeka kwa uzito wa mwili.

Inatumika kama ukiritimba au pamoja na vifaa vingine vya matibabu. Wakati mwingine husababisha kutunza kwa maji mwilini, upungufu wa damu na kupunguka kwa enzymes za ini kutoka kwa kawaida.

Kawaida ya Ibilisi

Imeundwa kwa ufanisi wakati wa monotherapy ya wagonjwa wazito, huchochea receptors za gamma. Inaongeza kiwango cha matumizi ya sukari, inaboresha udhibiti wa mkusanyiko wa plasma. Matumizi ya muda mrefu kwa kipimo cha kiwango cha juu inaweza kusababisha kuharibika kwa kuona na kukosa usingizi. Wakati mwingine huchangia magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa kupumua.

Pioglar

Inachochea γ-receptors inayohusika katika mchakato wa kupunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu, hupunguza kiwango cha triglycerides. Ina ngozi ya juu, inatolewa kutoka kwa mwili wa mgonjwa na bile, mkusanyiko mkubwa katika damu unafikiwa baada ya masaa 24. Mkusanyiko wa usawa unahitaji siku saba. Haipendekezi kutumiwa na wanawake wajawazito na akina mama wauguzi.

Avandia

Kuongeza unyeti wa receptors tishu za mafuta kwa insulini, kuhifadhi na kurejesha kazi ya kisaikolojia ya seli za beta. Kwa kiasi kikubwa hupunguza kiwango cha asidi ya mafuta, inaboresha udhibiti wa glycemic. Ni marufuku kuchukua kwa wagonjwa wenye hypersensitivity kwa rosiglitazone, mama wanaonyonyesha na wanawake wajawazito.

Tiba ya Mchanganyiko

Ikiwa monotherapy imeonyesha kuwa haina ufanisi hata kwa kiwango cha juu, basi matibabu na dawa kadhaa inapaswa kuamuru. Chaguo maalum hufanywa kwa kuzingatia sifa za mwendo wa ugonjwa na uwezo wa mwili wa mgonjwa. Mara nyingi, madawa huchaguliwa ambayo yanaathiri kuongezeka kwa usiri wa insulini na unyeti wa tishu za pembeni. Dawa ya pili huongezwa tu baada ya uchunguzi, wakati kipimo cha kwanza hakijapunguzwa.