Dawa iliyochanganywa ya hypoglycemic Avandamet

katika blister 14 pcs., katika pakiti ya kadibodi 1, 2, 4 au 8 malengelenge.

katika blister 14 pcs., katika pakiti ya kadibodi 1, 2, 4 au 8 malengelenge.

* Jina la kimataifa lisilo la wamiliki waliopendekezwa na WHO; katika Shirikisho la Urusi, herufi ya jina la kimataifa inakubaliwa - rosiglitazone.

Pharmacodynamics

Dawa iliyochanganywa ya hypoglycemic kwa matumizi ya mdomo. Avandamet ina viungo viwili vilivyo na mifumo kamili ya hatua ambayo inaboresha udhibiti wa glycemic kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2: malezi ya rosiglitazone, darasa la thiazolidinedione, na metformin hydrochloride, mwakilishi wa darasa kuu. Utaratibu wa hatua ya thiazolidinediones inajumuisha kuongeza usikivu wa tishu za shabaha kwa insulini, wakati biguanides hufanya kwa kupunguza uzalishaji wa glucose endo asili kwenye ini.

Rosiglitazone - kuchagua nyuklia wa PPAR wa nyuklia_sγ(proxisomal proliferator ulioamilishwa receptors gamma)zinazohusiana na dawa za hypoglycemic kutoka kwa kikundi cha thiazolidinediones. Inaboresha udhibiti wa glycemic kwa kuongeza unyeti wa insulini katika tishu muhimu za malengo kama vile tishu za adipose, misuli ya mifupa, na ini.

Inajulikana kuwa upinzani wa insulini unachukua jukumu muhimu katika pathogenesis ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili Rosiglitazone inaboresha udhibiti wa metabolic kwa kupunguza sukari ya damu, inazunguka insulini na asidi ya mafuta ya bure.

Shughuli ya hypoglycemic ya rosiglitazone ilionyeshwa katika masomo ya majaribio juu ya mifano ya aina 2 ya ugonjwa wa kisayansi katika wanyama. Rosiglitazone inaboresha utendaji wa seli za β, kama inavyothibitishwa na kuongezeka kwa wingi wa vijidudu vya Langerhans ya kongosho na kuongezeka kwa yaliyomo katika insulin, na pia kuzuia ukuaji wa hyperglycemia kali. Iligunduliwa pia kuwa rosiglitazone kwa kiasi kikubwa hupunguza maendeleo ya dysfunction ya figo na shinikizo la damu. Rosiglitazone haichochei usiri wa insulini na kongosho na haisababisha hypoglycemia katika panya na panya.

Kuboresha udhibiti wa glycemic unaambatana na kupungua kwa kliniki kwa mkusanyiko wa insulini ya serum. Kuzingatia kwa watangulizi wa insulin, ambayo inaaminika kuwa sababu za hatari kwa ugonjwa wa moyo na mishipa, pia hupungua. Moja ya matokeo muhimu ya matibabu na rosiglitazone ni kupungua kwa kiwango cha mkusanyiko wa asidi ya mafuta ya bure.

Metformin ni mwakilishi wa darasa la biguanides, ambayo hufanya kwa kupunguza uzalishaji wa sukari ya asili kwenye ini. Metformin inapunguza viwango vya sukari ya ndani na ya nyuma ya plasma. Haikuchochea secretion ya insulini na kwa hivyo haina kusababisha hypoglycemia. Kuna njia 3 zinazowezekana za hatua ya metformin: kupungua kwa uzalishaji wa sukari kwenye ini kwa kuzuia gluconeogenesis na glycogenolysis, ongezeko la unyeti wa tishu za misuli kwa insulini, kuongezeka kwa matumizi na utumiaji wa sukari na tishu za pembeni.

Metformin huchochea muundo wa glycogen wa ndani kwa kuamsha enzyme ya glycogen synthetase. Inakuza shughuli za kila aina ya wasambazaji wa sukari ya sukari ya transmembrane. Kwa wanadamu, bila kujali athari yake kwenye glycemia, metformin inaboresha metaboli ya lipid. Wakati wa kutumia metformin katika kipimo cha matibabu katika majaribio ya kliniki ya kati na ya muda mrefu, imeonyeshwa kuwa metformin inapunguza viwango vya cholesterol jumla, cholesterol ya LDL na triglycerides.

Kwa sababu ya mifumo tofauti lakini inayosaidia ya hatua, matibabu ya macho na rosiglitazone na metformin husababisha uboreshaji wa synergistic katika udhibiti wa glycemic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

INN ya avandamet, iliyopitishwa katika Shirikisho la Urusi kwa pendekezo la WHO, ni rosiglitazone.

Rejista ya Jimbo inaonyesha usanidi wa pakiti za kadi ya dawa kulingana na LSR-000079 ya tarehe 05/29/2007:

• 1 malengelenge - vidonge 14 vilivyofunikwa na filamu,
• Ufungaji wa kadibodi - 1, 2, 4 au 8 sahani,
• Metformin hydrochloride 500 mg / tabo.,
• Kiasi cha rosiglitazone ni 1 au 2 mg / tabo. (imeonyeshwa kwenye ufungaji)
• Miongoni mwa vitu vya msaidizi: magnesiamu inayooka, MCC, hypromellose 3cP, povidone 29 - 32, lactose monohydrate, MCC, hypromellose 3cP na wanga wanga.
• Gamba la njano: Opadry I oksidi ya manjano ya madini, macrogol 400, dioksidi titan, hypromellose 6cP (kwenye vidonge vya rosiglitazone 1 mg / tab.),
• Ganda la pinki: Opadry mimi oksidi nyekundu ya madini, macrogol 400, dioksidi titan, hypromellose 6cP.

Kulingana na mkoa, mahali na njia ya kupata dawa hiyo, bei yake inaweza kutofautiana na ile iliyopeanwa hapa. Kwa wastani, gharama ya ufungaji wa Avandamet ni vidonge 56 ≥ 1,490 rubles.

Pharmacokinetics

Utafiti juu ya bioequivalence ya Avandamet (4 mg / 500 mg) ilionyesha kuwa sehemu zote mbili za dawa, rosiglitazone na metformin, zilikuwa bioequivalent kwa vidonge 4 vya rosiglitazone ya menate na vidonge 500 metformin hydrochloride wakati zilitumiwa wakati huo huo. Utafiti huu pia umeonyesha usawa wa kipimo cha kipimo cha rosiglitazone katika maandalizi ya pamoja ya 1 mg / 500 mg na 4 mg / 500 mg.

Kula haibadilishi AUC ya rosiglitazone na metformin. Walakini, kumeza wakati huo huo husababisha kupungua kwa C_max rosiglitazone - 209 ng / ml ikilinganishwa na 270 ng / ml na kupungua kwa C_max metformin - 762 ng / ml ikilinganishwa na 909 ng / ml, na ongezeko la T_max rosiglitazone - masaa 2.56 ikilinganishwa na masaa 0.98 na metformin - masaa 3.96 ikilinganishwa na masaa 3.

Baada ya kumeza ya rosiglitazone katika kipimo cha 4 mg au 8 mg, bioavailability kabisa ya rosiglitazone ni karibu 99%. C_max rosiglitazone hupatikana takriban saa 1 baada ya kumeza. Katika anuwai ya kipimo cha matibabu, viwango vya plasma ya rosiglitazone ni takriban sawia na kipimo chake.

Kuchukua rosiglitazone na chakula haibadilishi AUC, lakini ikilinganishwa na kufunga, kuna kupungua kidogo kwa C._max (takriban 20-8%) na kuongezeka kwa T_max (1.75 h).

Mabadiliko haya madogo hayana maana kliniki, kwa hivyo, rosiglitazone inaweza kuchukuliwa bila kujali ulaji wa chakula. Kuongezeka kwa pH ya yaliyomo ndani ya tumbo hakuathiri ngozi ya rosiglitazone.

Baada ya usimamizi wa mdomo wa metformin T_max ni kama masaa 2.5, kwa kipimo cha 500 au 850 mg, bioavailability kabisa kwa watu wenye afya ni takriban 50-60%. Ufyatuaji wa metformin hauwezi kudumu na haijakamilika. Baada ya utawala wa mdomo, sehemu isiyozuiliwa iliyopatikana kwenye kinyesi ilikuwa 20-30% ya kipimo.

Inafikiriwa kuwa ngozi ya metformin sio ya mstari. Wakati wa kutumia metformin katika kipimo cha kawaida na kipimo cha kawaida cha kipimo C_SS katika plasma hufikiwa ndani ya masaa 24-48 na ni, kama sheria, chini ya 1 μg / ml. Katika majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa, C_max metformin haizidi 4 μg / ml, hata baada ya utawala katika kipimo cha juu.

Kula wakati mmoja hupunguza ngozi ya metformin na hupunguza kidogo kiwango cha kunyonya. Baada ya utawala wa mdomo wa metformini katika kipimo cha 850 mg wakati wa kula na_max hupungua kwa 40% na AUC kwa 25%, T_max kuongezeka kwa 35 min. Umuhimu wa kliniki wa mabadiliko haya haujulikani.

Kiasi cha usambazaji wa rosiglitazone ni karibu 14 l, na jumla ya plasma Cl ni karibu 3 l / h. Kiwango cha juu cha kumfunga protini za plasma - karibu 99.8% - haitegemei ukolezi na umri wa mgonjwa. Hivi sasa, hakuna data juu ya hesabu zisizotarajiwa za rosiglitazone wakati inachukuliwa mara 1-2 kwa siku.

Kufunga kwa metformin kwa protini za plasma haiwezi kueleweka. Metformin hupenya seli nyekundu za damu. C_max damu chini ya C_max katika plasma na inafikiwa karibu wakati huo huo. Seli nyekundu za damu zina uwezekano mkubwa wa chumba cha usambazaji wa sekondari.

Kiasi cha wastani cha usambazaji kinatofautiana kutoka lita 63 hadi 276.

Inakabiliwa na kimetaboliki kali, iliyotolewa kwa namna ya metabolites. Njia kuu za metabolic ni N-demethylation na hydroxylation, ikifuatiwa na kuunganishwa na asidi ya sulfate na glucuronic. Metabolites za rosiglitazone hazina shughuli za kifamasia.

Utafiti in vitro ilionyesha kuwa rosiglitazone inatokana kwa kiwango kikubwa na isoenzyme CYP2C8 na kwa kiwango kidogo na isoenzyme CYP2C9.

Katika hali in vitro rosiglitazone haina athari kubwa ya kuzuia kwenye isoenzymes CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A na CYP4A, kwa hivyo hakuna uwezekano kuwa katika vivo itaingia katika mwingiliano muhimu wa kimetaboliki na madawa ambayo yametengenezwa na hizi isoenzymes za mfumo wa cytochrome wa P450. In vitro rosiglitazone msimu huzuia CYP2C8 (IC₅₀ - 18 μmol) na inhibits dhaifu CYP2C9 (IC₅₀ - 50 μmol). Utafiti wa mwingiliano wa rosiglitazone na warfarin katika vivo ilionyesha kuwa rosiglitazone haiingiliani na safu ndogo za CYP2C9.

Metformin haijaandaliwa na kutolewa nje bila kubadilishwa na figo. Hakuna metabolites za metformin zimegunduliwa kwa wanadamu.

Jumla ya plasma Cl ya rosiglitazone ni karibu 3 L / h, na T yake ya mwisho_1/2 - karibu masaa 3-4. Hivi sasa, hakuna data juu ya hesabu zisizotarajiwa za rosiglitazone wakati inachukuliwa mara 1-2 kwa siku. Karibu 2/3 ya kipimo cha mdomo cha rosiglitazone hutolewa na figo, takriban 25% hutolewa kupitia matumbo. Haibadilika, rosiglitazone haipatikani katika mkojo au kinyesi. Mwisho t_1/2 metabolites - kama masaa 130, ambayo inaonyesha unyonyaji polepole sana. Na kumeza mara kwa mara ya rosiglitazone, hesabu ya metabolites yake katika plasma, haswa metabolite kuu (parahydroxysulfate), mkusanyiko ambao, labda, unaweza kuongezeka kwa mara 5, haujatengwa.

Imechapishwa bila kubadilika na figo kupitia filigili ya glomerular na secretion ya tubular. Metalini ya Clal - zaidi ya 400 ml / min. Baada ya utawala wa mdomo, T ya mwisho_1/2 metformin - karibu masaa 6.5

Pharmacokinetics katika kesi maalum za kliniki

Hakukuwa na tofauti kubwa katika maduka ya dawa ya rosiglitazone kulingana na jinsia na umri.

Hakukuwa na tofauti kubwa katika maduka ya dawa ya rosiglitazone kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, na vile vile katika upigaji sugu wa muda mrefu.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya kiwango cha ndani cha kuharibika kwa ini dhaifu (Madarasa ya watoto-Pugh B na C) C_max na AUC walikuwa juu mara 2-3, ambayo ilikuwa matokeo ya kuongezeka kwa protini za plasma na kupungua kwa kibali cha rosiglitazone.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika, kibali cha figo hupungua kwa idadi ya kupungua kwa kibali cha creatinine na, kwa sababu hiyo, nusu ya maisha ya kuondoa, kwa sababu hiyo, viwango vya plasma ya kuongezeka kwa metformin.

Viashiria Avandamet

Aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari:

- kwa ajili ya udhibiti wa glycemic na kutofaulu kwa tiba ya lishe au tiba ya monotherapy na derivatives ya thiazolidinedione au metformin, au kwa tiba ya mchanganyiko uliopita na thiazolidinedione na metformin (tiba ya sehemu mbili)

- kwa udhibiti wa glycemic pamoja na derivatives za sulfonylurea (tiba ya sehemu tatu).

Mashindano

hypersensitivity kwa vifaa vya dawa,

ugonjwa wa moyo (I - IV madarasa ya kazi kulingana na uainishaji wa NYHA),

magonjwa ya papo hapo au sugu ambayo husababisha hypoxia ya tishu (k.m. moyo au kupumua, infarction ya myocardial ya hivi karibuni, mshtuko)

ulevi, ulevi wa papo hapo,

kushindwa kwa figo (serum creatinine> 135 μmol / L kwa wanaume na> 100 μmol / L kwa wanawake na / au Cl creatinine HDL na LDL, uwiano wa cholesterol / HDL ulibaki bila kubadilika. Kuongezeka kwa uzito wa mwili ni tegemezi ya kipimo na inaweza kuhusishwa na utunzaji wa maji na mkusanyiko. mafuta mwilini.Hufi au wastani wastani wa ugonjwa hutegemea kipimo.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva Kizunguzungumara nyingimara nyingi Maumivu ya kichwamara nyingi

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa Kushindwa kwa moyo / edema ya mapafumara nyingimara nyingi Ischemia ya myocardialmara nyingimara nyingimara nyingimara nyingi Kuongezeka kwa matukio ya kushindwa kwa moyo kulizingatiwa na kuongezwa kwa rosiglitazone kwa sulfonylurea au tiba ya msingi wa insulini. Idadi ya uchunguzi hairuhusu kutimiza hitimisho lisilo na kifani juu ya uhusiano na kipimo cha dawa, lakini masafa ya kesi ni ya juu kwa kipimo cha kila siku cha rosiglitazone 8 mg ikilinganishwa na kipimo cha kila siku cha 4 mg Dalili za ischemia ya myocardial zilizingatiwa mara nyingi na uteuzi wa rosiglitazone kwa wagonjwa wanaopata tiba ya insulini. Takwimu juu ya uwezo wa rosiglitazone kuongeza hatari ya ischemia ya myocardial haitoshi. Mchanganuo wa kufikiria wa majaribio mafupi ya kliniki na placebo, lakini sio na dawa ya kulinganisha, unaonyesha uhusiano kati ya kuchukua rosiglitazone na hatari ya kukuza ischemia ya myocardial. Hizi data hazijathibitishwa na tafiti za kliniki za muda mrefu na dawa za kumbukumbu (metformin na / au sulfonylurea), na uhusiano kati ya rosiglitazone na hatari ya kuendeleza ischemia haujaanzishwa. Hatari iliyoongezeka ya kuendeleza uharibifu wa myocardial ya ischemic ilizingatiwa kwa wagonjwa ambao walikuwa wakati wa majaribio ya kliniki juu ya tiba ya msingi ya nitrate. Rosiglitazone haifai kwa wagonjwa wanaopokea tiba ya nitrate.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo Kuvimbiwa (laini au wastani)mara nyingimara nyingimara nyingimara nyingi

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal Mifupa ya mfupamara nyingi Myalgiamara nyingi Ripoti nyingi zinazohusiana na kupunguka kwa mikono, mkono na mguu katika wanawake

Kutoka kwa mwili kwa ujumla Uvimbemara nyingimara nyingimara nyingimara nyingi Wapole kwa wastani edema, mara nyingi hutegemea kwa kipimo.

Athari mbaya zifuatazo zimeripotiwa katika kipindi cha baada ya uuzaji.

Athari za mzio: mara chache sana - athari za anaphylactic.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara chache, kushindwa kwa moyo / mapafu edema.

Ripoti juu ya ukuzaji wa athari hizi mbaya zilipatikana kwa rosiglitazone, hutumiwa kama monotherapy na kwa kushirikiana na mawakala wengine wa hypoglycemic. Inajulikana kuwa hatari ya kupata mshtuko wa moyo inaongezeka sana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ikilinganishwa na wagonjwa bila ugonjwa wa sukari.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: Kumekuwa na ripoti za utendaji wa ini usioharibika, unaambatana na ongezeko la viwango vya enzema ya ini, lakini uhusiano kati ya matibabu na matibabu ya rosiglitazone na ini haujaanzishwa.

Athari za mzio: mara chache sana - angioedema, urticaria, upele, kuwasha.

Kutoka upande wa viungo vya maono: mara chache sana - edema ya macular.

Majaribio ya kliniki na data ya baada ya uuzaji

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi sana - dalili za dyspeptic (kichefuchefu, kutapika, kuhara, maumivu ya tumbo, anorexia). Kuendeleza zaidi wakati wa kuagiza dawa katika kipimo kikuu na mwanzoni mwa matibabu, katika hali nyingi hupita kwa kujitegemea. Mara nyingi ladha ya metali kinywani.

Athari za ngozi: mara chache sana - erythema. Ilibainika kwa wagonjwa wenye hypersensitivity na ilikuwa kali sana.

Nyingine: mara chache sana - lactic acidosis, upungufu wa vitamini B₁₂.

Mwingiliano

Kumekuwa hakuna masomo maalum kuhusu mwingiliano wa Avandamet. Hizi data hapa chini zinaonyesha habari inayopatikana juu ya mwingiliano wa vifaa vya kibinafsi vya Avandamet (rosiglitazone na metformin).

Gemfibrozil (CYP2C8 inhibitor) kwa kipimo cha 600 mg mara 2 kwa siku iliongezeka C_SS Mara 2 rosiglitazone. Kuongezeka kama hivyo kwa mkusanyiko wa rosiglitazone kunahusishwa na hatari ya athari zinazotegemewa na kipimo, kwa hivyo, wakati matumizi ya pamoja ya Avandamet na inhibitors za CYP2C8, kupunguzwa kwa kipimo cha rosiglitazone kunaweza kuhitajika.

Vizuizi vingine vya CYP2C8 vilisababisha kuongezeka kidogo kwa mkusanyiko wa utaratibu wa rosiglitazone.

Rifampicin (inducer ya CYP2C8) kwa kipimo cha 600 mg / siku ilipunguza mkusanyiko wa rosiglitazone na 65%. Kwa hivyo, kwa wagonjwa ambao wanapokea wote rosiglitazone na inducers ya CYP2C8, ni muhimu kufuatilia sukari ya damu kwa uangalifu na kubadilisha kipimo cha rosiglitazone ikiwa ni lazima.

Matumizi ya kurudia ya rosiglitazone huongeza C_max na AUC ya methotrexate na 18% (90% CI: 11-26%) na 15% (90% CI: 8-23%), mtawaliwa, ikilinganishwa na kipimo sawa cha methotrexate kwa kukosekana kwa rosiglitazone.

Katika kipimo cha matibabu, rosiglitazone haikuwa na athari kubwa ya kitabibu kwa maduka ya dawa na maduka ya dawa ya dawa zingine za hypoglycemic iliyotumiwa wakati huo huo, pamoja na metformin, glibenclamide, glimepiride na acarbose.

Ilionyeshwa kuwa rosiglitazone haina athari kubwa ya kliniki kwa pharmacokinetics ya S (-) - warfarin (substrate ya enzyme ya CYP2C9).

Rosiglitazone haiathiri maduka ya dawa na maduka ya dawa ya digoxin au warfarin na haibadilishi shughuli za mwisho za anticoagulant.

Pia hakukuwa na mwingiliano muhimu wa kliniki wa uzazi wa mpango wa rosiglitazone na nifedipine au mdomo (uliojumuisha ethinyl estradiol na norethisterone) na matumizi ya wakati huo huo, ambayo inathibitisha uwezekano mdogo wa mwingiliano wa rosiglitazone na madawa ambayo yametengenezwa kwa ushiriki wa CYP3A4.

Katika ulevi wa papo hapo wakati wa matibabu na mchanganyiko wa rosiglitazone + metformin, hatari ya lactic acidosis kutokana na kuongezeka kwa metformin.

Dawa za cationic ambazo zimetolewa na secretion ya figo (ikiwa ni pamoja na cimetidine) zinaweza kuingiliana na metformin, kushindana kwa mfumo wa jumla wa uchukuzi (inahitajika kwa uangalifu viwango vya sukari ya damu na kubadilisha matibabu ikiwa ni lazima wakati wa kutumia dawa za cationic zilizotolewa na usiri glomerular secretion).

Utawala wa ndani wa maandalizi ya radiopaque iliyo na iodini inaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo, ambayo inaweza kusababisha mkusanyiko wa metformin na maendeleo ya asidi lactic (metformin inapaswa kukomeshwa kabla ya radiografia kuanza, metformin inaweza kuanza tena chini ya masaa 48 baada ya radiografia na chanya. uhakikisho wa kazi ya figo).

Maandalizi yanahitaji utunzaji fulani

GCS (ya kimfumo na ya matumizi ya ndani), β agonists₂-adrenoreceptors, diuretics inaweza kusababisha hyperglycemia, kwa hivyo, ikiwa ni lazima, matumizi ya wakati mmoja na Avandamet inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa sukari ya damu, haswa mwanzoni mwa matibabu, marekebisho ya kipimo cha Avandamet yanaweza kuhitajika. wakati wa kuondoa madawa ya kulevya.

Vizuizi vya ACE vinaweza kupunguza sukari ya damu. Ikiwa ni lazima, matumizi ya wakati huo huo au kukataliwa kwa dawa inapaswa kurekebisha kikamilifu kipimo cha Avandamet.

Kipimo na utawala

Ndani. Dawa hiyo imewekwa kwa watu wazima.

Usajili wa kipimo huchaguliwa na kuwekwa kibinafsi.

Avandamet inaweza kuchukuliwa bila kujali ulaji wa chakula. Kuchukua Avandamet wakati au baada ya chakula hupunguza mfumo wa utumbo ambao hautosababishwa na metformin.

Kiwango kilichopendekezwa cha kuanza kwa watu wazima wa mchanganyiko wa rosiglitazone / metformin ni 4 mg / 1000 mg. Kiwango cha kila siku cha mchanganyiko wa rosiglitazone / metformin inaweza kuongezeka ili kudumisha udhibiti wa glycemic ya mtu binafsi. Dozi inapaswa kuongezeka hatua kwa hatua hadi kiwango cha juu - 8 mg ya rosiglitazone / 2000 mg ya metformin kwa siku.

Kuongezeka kwa kipimo kidogo kunaweza kudhoofisha athari zisizohitajika kutoka kwa mfumo wa utumbo (husababishwa sana na metformin). Dozi inapaswa kuongezeka katika nyongeza ya 4 mg / siku kwa rosiglitazone na / au 500 mg / siku ya metformin. Athari za matibabu baada ya marekebisho ya kipimo inaweza kutokea kwa wiki 6-8 kwa rosiglitazone na kwa wiki 1-2 kwa metformin.

Wakati wa kubadili kutoka kwa dawa zingine za mdomo za hypoglycemic kuwa mchanganyiko wa rosiglitazone na metformin, shughuli na muda wa hatua ya dawa za awali zinapaswa kuzingatiwa.

Wakati wa kuhama kutoka rosiglitazone + metformin tiba kama dawa moja kwa matibabu ya Avandamet, kipimo cha awali cha mchanganyiko wa rosiglitazone na metformin inapaswa kuzingatia msingi wa kipimo cha rosiglitazone na metformin tayari.

Katika wagonjwa wazee, kipimo cha kwanza na matengenezo cha Avandamet kinapaswa kubadilishwa vya kutosha, ikizingatiwa kupungua kwa uwezekano wa kazi ya figo. Marekebisho yoyote ya kipimo yanapaswa kufanywa kulingana na kazi ya figo, ambayo inapaswa kufuatiliwa kila wakati.

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa nguvu wa hepatic (darasa A (alama 6 au chini) kwenye kiwango cha watoto-Pugh), urekebishaji wa kipimo cha rosiglitazone hauhitajiki. Kwa kuwa kazi ya ini iliyoharibika ni moja wapo ya hatari ya ugonjwa wa asidi lactic katika matibabu na metformin, mchanganyiko wa rosiglitazone na metformin haifai kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika.

Katika wagonjwa wanaopokea Avandamet pamoja na sulfonylurea, kipimo cha awali cha rosiglitazone wakati wa kuchukua Avandamet kinapaswa kuwa 4 mg / siku. Kuongeza kipimo cha rosiglitazone hadi 8 mg / siku inapaswa kufanywa kwa uangalifu baada ya kukagua hatari ya athari mbaya zinazohusiana na utunzaji wa maji mwilini.

Overdose

Hivi sasa hakuna data juu ya overdose ya Avandamet. Katika masomo ya kliniki, watu waliojitolea walivumilia vizuri kipimo cha kinywa kimoja cha rosiglitazone hadi 20 mg.

Dalili overdose ya metformin (au sababu za hatari za lactic acidosis) zinaweza kusababisha ukuzaji wa asidiosis ya lactic.

Matibabu: lactic acidosis ni hali ya matibabu ya dharura na inahitaji matibabu katika mpangilio wa hospitali. Tiba inayounga mkono inapendekezwa kufuatilia hali ya kliniki ya mgonjwa. Kuondoa lactate na metformin kutoka kwa mwili, hemodialysis inapaswa kutumiwa, hata hivyo, rosiglitazone haiondolewa na hemodialysis (kwa sababu ya kiwango cha juu cha kumfunga proteni).

Maagizo maalum

Mchanganyiko wa rosiglitazone + metformin, pamoja na Avandamet ni nzuri tu wakati wa kudumisha utengenezaji wa insulini ya asili, kwa hivyo dawa haipaswi kuamuru kwa matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa aina ya 1.

Kwa sababu ya kuongezeka kwa unyeti wa insulini, matibabu na mchanganyiko wa rosiglitazone + metformin katika wanawake wa premenopausal walio na upinzani wa insulation na insulini (kwa mfano, wagonjwa walio na ugonjwa wa ovary polycystic) wanaweza kusababisha kuanza tena kwa ovulation. Wagonjwa kama hao wanaweza kuwa na mjamzito. Wanawake wa premenopausal walipokea rosiglitazone wakati wa majaribio ya kliniki. Usawa wa usawa wa homoni ulizingatiwa katika majaribio, lakini wakati wa matibabu ya wanawake walio na rosiglitazone hakukuwa na athari mbaya mbaya, ikifuatana na kukosekana kwa hedhi. Katika kesi ya kukosekana kwa hedhi, uwezekano wa kuendelea na matibabu na Avandamet unapaswa kupimwa sana.

Kwa sababu ya mkusanyiko wa metformin katika hali nadra, shida kubwa ya kimetaboliki hufanyika - lactic acidosis - haswa katika kundi la wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wenye kazi kubwa ya figo iliyoharibika. Kabla ya kuanza matibabu na metformin na, kwa hivyo, mchanganyiko wa rosiglitazone + metformin, ni muhimu kutathmini sababu za hatari za ugonjwa wa asidi lactic, kwa mfano, ugonjwa wa kisukari unaoweza kudhibitiwa, ugonjwa wa ugonjwa wa kisigino, kufunga kwa muda mrefu, kunywa pombe kupita kiasi, kazi ya kuharibika kwa ini (pamoja na kushindwa kwa ini) na yoyote. magonjwa yanayoambatana na hypoxia ya tishu. Ikiwa acidosis ya lactic inashukiwa, lazima Avandamet kufutwa na mgonjwa hospitalini mara moja.

Takwimu zilizopunguzwa zinapatikana kwenye matibabu ya wagonjwa walio na kushindwa kali kwa figo na rosiglitazone. Metformin inatolewa na figo, kwa hivyo kabla ya kuanza matibabu na Avandamet na kisha kwa vipindi vya kawaida, inahitajika kuamua mkusanyiko wa creatinine kwenye seramu. Makini hasa inapaswa kutolewa kwa wagonjwa walio na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa figo, kwa mfano, wagonjwa wazee au wagonjwa ambao hali yao inaweza kuambatana na kupungua kwa kazi ya figo (upungufu wa maji mwilini, maambukizo makali au mshtuko). Avandamet haipaswi kuamriwa kwa wagonjwa walio na mkusanyiko wa serum creatinine> 135 μmol / L kwa wanaume au> 110 μmol / L kwa wanawake.

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa nguvu wa hepatic (alama 6 au chini ya kiwango cha watoto-Pugh), kipimo cha rosiglitazone hauitaji kupunguzwa. Walakini, kwa kuzingatia kwamba kazi ya ini isiyo na kazi ni hatari kwa maendeleo ya lactic acidosis inayohusishwa na metformin, mchanganyiko wa rosiglitazone na metformin haifai kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika.

Vipimo vya thiazolidinedione, incl. rosiglitazone inaweza kusababisha au kuwa mbaya zaidi kozi ya moyo sugu. Baada ya kuanza kwa tiba na rosiglitazone na wakati wa kipindi cha uingizwaji wa kipimo, uchunguzi wa matibabu kwa uangalifu wa hali ya mgonjwa ni muhimu kuhusiana na dalili zifuatazo na ishara za kushindwa kwa moyo: kupata uzito haraka na kupindukia, upungufu wa pumzi, edema. Pamoja na maendeleo ya dalili za kushindwa kwa moyo, kuzingatia inapaswa kutolewa ili kupunguza kipimo au uondoaji wa Avandamet na tiba ya kuagiza kulingana na viwango vya sasa vya matibabu ya ugonjwa wa moyo. Matumizi ya mchanganyiko wa rosiglitazone + metformin haifai kwa wagonjwa walio na udhihirisho wa kliniki wa kutofaulu kwa moyo. Dawa hiyo inaambatishwa kwa wagonjwa wenye upungufu wa moyo wa darasa la kazi I-IV kulingana na uainishaji wa NYHA.

Wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo (ACS) hawakujumuishwa katika majaribio ya kliniki. Kwa kuwa maendeleo ya ACS huongeza hatari ya kupungua kwa moyo, haifai kutumia rosiglitazone kwa wagonjwa wenye ACS. Takwimu juu ya uwezo wa rosiglitazone kuongeza hatari ya ischemia ya myocardial haitoshi. Mchanganuo wa kufikiria wa majaribio mafupi ya kliniki na placebo, lakini sio na dawa ya kulinganisha, unaonyesha uhusiano kati ya kuchukua rosiglitazone na hatari ya kukuza ischemia ya myocardial. Hizi data hazijathibitishwa na tafiti za kliniki za muda mrefu na dawa za kumbukumbu (metformin na / au sulfonylurea), na uhusiano kati ya rosiglitazone na hatari ya kuendeleza ischemia haujaanzishwa. Hatari iliyoongezeka ya kuendeleza uharibifu wa myocardial ya ischemic ilizingatiwa kwa wagonjwa ambao walikuwa wakati wa majaribio ya kliniki juu ya tiba ya msingi ya nitrate.

Pia hakuna data ya kuaminika juu ya athari ya kuchukua dawa za hypoglycemic, pamoja na vikundi vya thiazolidinedione kwenye jimbo la vyombo kubwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Rosiglitazone haifai kwa wagonjwa wanaochukua matibabu ya nitrate.

Kuna ripoti za nadra za ukuzaji au kuongezeka kwa ugonjwa wa sukari ya macular edema na kupungua kwa kuona kwa kuona. Katika wagonjwa sawa, maendeleo ya edema ya pembeni mara nyingi iliripotiwa. Katika hali nyingine, ukiukwaji kama huo uliweza kutatuliwa baada ya kukomeshwa kwa tiba. Inapaswa kuzingatiwa uwezekano wa kukuza shida hii katika kesi ya malalamiko ya mgonjwa ya kupungua kwa kutazama kwa kuona.

Wagonjwa wanaopokea Avandamet katika mchanganyiko wa sehemu tatu na sulfonylurea wanaweza kuwa katika hatari ya kukuza hypoglycemia inayotegemea kipimo. Unaweza kuhitaji kupunguzwa kwa kipimo wakati huo huo kuchukua dawa.

Metformin na, kwa hivyo, Avandamet lazima kufutwa masaa 48 kabla ya operesheni iliyopangwa na anesthesia ya jumla na tiba hiyo inapaswa kuanza tena mapema zaidi ya masaa 48 baada ya operesheni.

Kwa / kuanzishwa kwa mawakala wa kulinganisha zenye iodini katika masomo ya x-ray inaweza kusababisha kutoweza kwa figo. Kwa kuzingatia haya, Avandamet kama dawa iliyo na metformin inapaswa kufutwa kabla au wakati wa uchunguzi wa tofauti ya radiolojia, na unaweza kuanza kuichukua tu baada ya kudhibitisha kazi ya kawaida ya figo.

Katika uchunguzi wa muda mrefu wa matibabu ya monotherapy ya aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi kwa wagonjwa ambao hapo awali walikuwa hawajapata dawa za ugonjwa wa mdomo, ongezeko la masafa ya wanawake katika kundi la rosiglitazone (asilimia 9.3, kesi 2.7 kwa kila miaka 100 ya mgonjwa) ilibainika ikilinganishwa na vikundi vya metformin ( 5.1%, kesi 1.5 kwa kila miaka 100 ya mgonjwa na glyburide / glibenclamide (3.5%, kesi 1.3 kwa miaka 100 ya mgonjwa. Ujumbe mwingi ulioripotiwa katika kikundi cha rosiglitazone kinachohusiana na kupunguka kwa mkono, na mkono na mguu. Hatari ya kuongezeka kwa fractures inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuagiza rosiglitazone, haswa kwa wanawake. Inahitajika kufuatilia hali ya tishu mfupa na kudumisha afya ya mfupa kulingana na viwango vya matibabu vinavyokubaliwa.

Pamoja na usimamizi wa wakati mmoja wa CYP2C8 inhibitors au inducers na matumizi ya wakati huo huo ya dawa za cationic zilizotolewa na secretion ya figo glomerular, uangalifu wa uangalifu wa sukari ya damu na urekebishaji wa kipimo cha rosiglitazone au metformin inahitajika.

Matumizi ya Daktari wa watoto

Hivi sasa, hakuna data juu ya matumizi ya dawa hiyo kwa watoto na vijana walio chini ya miaka 18, kwa hivyo utumiaji wa dawa hiyo katika kikundi hiki cha miaka haifai.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Rosiglitazone na metformin haziathiri uwezo wa kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo.

Kitendo cha kifamasia

Avandamet - dawa ya pamoja ya hypoglycemic, imewekwa kwa wagonjwa kwa utawala wa mdomo. Kila kibao kina vitu vikuu viwili ambavyo vina athari inayosaidia kuboresha udhibiti wa glycemic ya kisukari kisicho kutegemea insulini. Malection ya Rosiglitazone inachukuliwa kuwa thiazolidinedione, na metformin hydrochloride ni biguanides. Utaratibu wa hatua ya kwanza ni msingi wa kuongeza unyeti wa tishu zenye lengo la insulini, na pili husaidia kupunguza uzalishaji wa glucose endo asili kwenye ini.

Uteuzi wa PPAR wa Nyuklia wa Uteuzi_sγ Rosiglitazone inadhibiti usikivu wa insulini ya ini, misuli ya mifupa, tishu za adipose. Katika pathogenesis ya aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, upinzani wa insulini una jukumu muhimu, sehemu hupunguza asidi ya mafuta ya bure, insulini na sukari inayozunguka kwenye damu. Pia inaboresha kimetaboliki.

Katika vipimo vya wanyama, juu ya mifano ya ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini, dawa ilionyesha shughuli za hypoglycemic. Katika masomo ya majaribio, ongezeko la kongosho lilirekodiwa kwa sababu ya kuongezeka kwa wingi wa islets ya Langerhans, wiani wa insulini uliongezeka, na kazi za β-seli zilihifadhiwa.

Ilipungua sana hyperglycemia. Rosiglitazone inapunguza maendeleo ya shinikizo la damu ya arterial, dysfunction ya figo. Katika panya, panya, secretion ya insulini ya kongosho haikuchochewa, haisababisha upungufu wa sukari na sukari. Udhibiti wa glycemic unaboreshwa na kuandamana na upungufu mkubwa wa kliniki wa wiani wa insulini kwa watangulizi wa serum.

Sehemu nyingine ya dawa - metformin - inapunguza uzalishaji wa sukari ya asili. Hupunguza msukumo wake wa baada, na basal. Mchakato huo haosababisha hypoglycemia, haichochezi uzalishaji wa insulini. Utaratibu kuu wa hatua:

• ngozi ya sukari rahisi kutoka kwa utumbo imechelewa,
• matumizi ya sukari na tishu za pembeni huanzishwa, matumizi yake huongezeka, unyeti wa insulini wa misuli huongezeka,
• kizuizi cha glycogenolysis, gluconeogeneis. Avandamet mwishowe inapunguza uzalishaji wa sukari ya ini.

Metformin inamsha enzyme ya glycogen synthetase kupitia muundo wa ndani wa glycogen. Utendaji wa wabebaji wa sukari wa transmembrane wa kila aina unaboreshwa. Sehemu hiyo inaboresha kimetaboliki ya lipid bila kujali athari kwenye mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Kulingana na matokeo ya masomo ya kliniki, tiba na dutu hii ilionyesha kupungua kwa kiasi cha triglycerides, cholesterol jumla na LDL.

Muhimu: matumizi ya mchanganyiko wa viungo viwili kuu vya avandamet inaboresha udhibiti wa glycemic kwa watu walio na ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini.

Metabolism

Rosiglitazone huingizwa sana ndani ya damu na kubadilishwa kuwa vitu vyenye muhimu kwa mwili, baadaye sehemu zake hutolewa na metabolites. Hydroxylation, N-demethylation ni njia kuu za assimilation na kimetaboliki, zinafuatana na kuunganishwa na asidi ya glucuronic, sulfate. Dutu hii imebadilishwa na CYP2C8 isoenzymes, na CYP2C9 ni kidogo.

Uzuiaji wa rosiglitazone hauathiri isoenzymes ya CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2. Na CYP2C8 isoenzymes, kizuizi wastani, na CYP2C9, ni dhaifu. Mwingiliano na sehemu ndogo za CYP2C9 haipo.

Metformin haibadilishwa kuwa vitu vingine, hutolewa kutoka kwa mwili kupitia figo bila kubadilika. Metabolites yoyote ya sehemu hii haijatambuliwa kwa wanadamu.

Uboreshaji wa rosiglitazone ni mchakato mrefu ambao huchukua masaa 130, unafanywa kupitia utumbo kwa kiasi cha ¼ cha kipimo cha mdomo, na katika figo kwa kiasi cha 2/3. Wala katika kinyesi, au kwenye mkojo, sehemu hii haikupatikana katika hali yake ya asili. Ongezeko la mapema la sulfate ya parahydroxy (metabolite kuu ya sehemu) huzingatiwa na utawala unaorudiwa. Kusanyiko katika plasma haijatengwa.

Kupitia secretion ya tubular, gliferular filtration, metformin hutolewa bila kubadilishwa na figo. Mchakato huo unachukua masaa 6.5 kwa kasi ya zaidi ya 400 ml kwa dakika.

Kwa watu wazima

Daktari wa endocrinologist anachagua kipimo na utaratibu wa matibabu kwa kila mmoja wa wagonjwa.

Ufanisi wa avandamet hautegemei ulaji wa chakula. Matumizi ya vidonge vilivyo na chakula au mara tu baada ya kupunguza uwezekano wa athari mbaya kutoka kwa njia ya utumbo.

Kuidhinishwa kwa avandamet inashauriwa kuanza na kipimo cha kila siku cha 4 mg kwa 1000 mg. Kiasi hiki kinaweza kuongezeka hatua kwa hatua hadi kiwango cha 2000 mg ya rosiglitazone na 8 mg ya metformin (kiwango cha juu), lakini hii inapaswa tu kufanywa kwa udhibiti madhubuti wa mchakato wa glycemia. Kwa kuongezeka polepole, kwa hatua kwa kipimo, athari zisizofaa kutoka kwa njia ya utumbo hupunguzwa. Hatua ya kila siku ni 500 mg ya metformin na 4 mg ya rosiglitazone.

Udhihirisho wa athari ya matibabu baada ya marekebisho ya kipimo huzingatiwa kwa metformin katika kipindi kutoka siku 7 hadi 14, kwa rosiglitazone kati ya siku 42 - 56.

Ni muhimu: Muda wa hatua, shughuli za dawa za hypoglycemic ambazo hapo awali zilichukuliwa kwa mdomo, lazima zizingatiwe wakati ubadilishaji kwa Avandamet. Hesabu ya kipimo cha kwanza baada ya utawala uliopita wa ukiritimba wa vitu viwili kuu vya avandamet ni msingi wa kiasi cha vifaa ambavyo vimechukuliwa tayari.

Kwa wazee

Kwa sababu ya kupungua kwa shughuli za figo katika jamii hii ya wagonjwa, matengenezo, kipimo cha awali cha avandamet kinapaswa kubadilishwa vya kutosha. Ustawi wa wastaafu unapaswa kufuatiliwa kwa karibu, sukari ya damu inapaswa kufuatiliwa kila wakati. Na kulingana na viashiria vilivyopatikana, rekebisha kipimo cha avandamet.

Katika kesi ya kazi kali ya ini

Katika kesi hii, marekebisho ya kipimo na regimens ya rosiglitazone haihitajiki. Ikiwa sulfonylurea iko katika tiba, kipimo cha awali cha sehemu hiyo kitakuwa 4 mg kwa siku. Kuongezeka kwa kiwango cha kila siku cha dutu hii inapaswa kufanywa kwa tahadhari, baada ya masomo ya utunzaji wa maji na tathmini ya athari zilizopo za mwili kwa dawa.

Madhara

Kutokea kwa matokeo yasiyofaa kunaweza kusababishwa na sehemu zote mbili za kazi za dawa hadi digrii tofauti. Orodha ya upande:

• mzio: ≥0.1 - kuwasha ngozi, upele, urticaria, angioedema, ≥ 0.0001 - 0.001 - mmenyuko wa anaphylactic,
• mfumo wa moyo na mishipa: ≥ 0.0001 - 0.001 edema ya mapafu, ugonjwa wa moyo sugu,
• Mfumo wa utumbo: ≥ 0.0001 - 0.001 - utendaji wa ini usioharibika na kuongezeka kwa mkusanyiko wa enzymes, ≥ 0.1 kwa metformin, anorexia, maumivu ya tumbo, kuhara, kutapika, kichefuchefu, ≥ 0.01 - 0.1 hisia za mdomo. smack ya chuma
• viungo vya maono: ≥ 0.0001 - 0.001 - macema edema,
• ngozi, utando wa mucous: ≥ 0.0001 - 0.001 - erythema kali, ambayo ilizingatiwa kwa wagonjwa wenye hypersensitivity,
• Nyingine: ≥ 0.0001 - 0.001 - Upungufu wa B₁₂lactic acidosis.

Mwingiliano wa Dawa Avandamet na dawa zingine

Hakuna masomo yoyote ambayo yamefanywa juu ya suala hili. Habari hutumiwa kwa sehemu za kibinafsi.

• CYP2C8 gemfibrozil inhibitor na ulaji mara mbili ya kila siku katika kipimo jumla ya 600 mg mara mbili C_SS sehemu. Unaweza kuhitaji kupunguza kipimo
• CYP2C8 inducer rifampicin kwa kipimo cha kila siku hadi 600 mg ilipunguza kiwango cha chombo hicho kwa 65%, ambayo inahitaji mabadiliko ya kipimo ikiwa ni lazima na matumizi ya Avandamet, kulingana na matokeo ya uangalifu wa sukari ya damu,
• wakati kuchukuliwa na acarbose, glimepiride, glibenclamide, metformin, warfarin, digoxin, norethisterone, ethinyl estradiol kama sehemu ya uzazi wa mpango, nifedipine kwenye maduka ya dawa, maduka ya dawa ya athari muhimu ya kliniki ya rosiglitazone haikufanya hivyo.

• kuna hatari ya asidi ya lactic katika sumu ya pombe kali,
• dawa za cationic zinashindana kwa mfumo mmoja wa excretion na Avandamet, ambayo inahitaji kipimo cha uangalifu cha vigezo vya damu,
• diuretics, β agonists₂-adrenoreceptors, corticosteroids ya ndani na ya utaratibu huchochea hyperglycemia, ambayo inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria vya sukari mwanzoni mwa matibabu, wastani - wakati wote wa tiba. Wakati dawa hizi zinafutwa, hakiki cha kipimo cha dawa iliyowekwa ya Avandamet inahitajika,
• kipimo cha dawa hurekebishwa wakati wa kufuta au kuchukua inhibitors za ACE ambazo hupunguza viwango vya sukari ya damu.

Mimba na kunyonyesha

Takwimu juu ya matokeo ya matumizi ya avandamet wakati wa ujauzito haitoshi. Hakuna habari juu ya kupenya kwa dawa hiyo ndani ya maziwa ya mama mwenye uuguzi.

Uteuzi wa Avandamet ya dawa wakati wa kumeza au wakati wa ujauzito unapendekezwa tu ikiwa hatari kwa afya ya mtoto ni kubwa kwa faida ya mama.

Kulinganisha na analogues

Katika soko la ndani, kati ya dawa zinazofanana zinaweza kupatikana kwenye kuuza: Fomu, Metformin-Richter, Metglib, Prodein Prolong, Glformin, Glimecomb. Kati ya dawa za kigeni kuna vitu takriban 30, Avandia, Avandaglim kulingana na rosiglitazone, na iliyobaki kwa msingi wa metformin.

Elena, 37 (Moscow)

Ninaugua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa miaka 4, nimekuwa nikichukua Avandamet katika moja na nusu ya mwisho. Hii ndio suluhisho pekee ambalo hunisaidia kurekebisha viwango vya sukari. Pamoja na kuongezeka kwa ghafla katika sukari, kipimo kiliongezeka. Kwa ufuatiliaji wa glycemia mara kwa mara, hali yangu iliboreka, hata wafanyikazi wa nyumbani waligundua. Drawback tu ni gharama.

Bogdan, 62 (Tver)

Mwanzoni nilikuwa na hakika kuwa nilikuwa na uzeeka, kwa sababu nilihisi uchovu, kuzidiwa, na uchovu. Mfanyakazi alishauri dawa hiyo, alisema wanaiuza na dawa tu. Tukaenda kwenye ukaguzi, ambao siupendi kabisa. Dawa hiyo iliamriwa. Baada ya wiki ya kwanza ya kuandikishwa, shida za matumbo mara nyingi zilianza kusumbua, hata kama maagizo yalifuatwa. Bado hawajasimama kwa miezi sita sasa. Lakini kupasuka kwa nguvu, nguvu inastahili, hata bei kubwa ya vidonge sio huruma, ustawi ni muhimu zaidi.

Kristina, 26 (Voronezh)

Niligundulika kuwa na ugonjwa wa kisukari usiotegemea insulini kwa muda mrefu, lakini daktari alinitambulisha kwa avandamet ya dawa chini ya mwaka mmoja uliopita. Hii iliniokoa kutoka kwa uwezekano wa kuchukua insulini. Yeyote anayepaswa kufanya sindano ataelewa tofauti kati ya matibabu na vidonge na uhuru kutoka kwa sindano.

Hitimisho

Dawa hiyo imeamriwa tu na daktari anayeweza kutathmini hali ya mgonjwa kabisa, chagua kipimo cha kutosha, afanye marekebisho ya wakati unaofaa kwa hali ya dawa. Kwa sababu ya shughuli kubwa ya kibaolojia ya vifaa vya dawa, ni hatari kujitafakari. Hii inaweza kusababisha athari zisizohitajika. Msaada usio na kipimo unatishia uharibifu usioweza kutabirika kwa afya ya mgonjwa.

Masharti na masharti ya kuhifadhi

Watoto wanapaswa kupata ufikiaji mdogo wa mahali pa kuhifadhi dawa. Dawa hiyo haiitaji uundaji wa hali maalum za kuhifadhi. Ilipendekeza Uhifadhi wa digrii 25 Celsius. Usitumie dawa baada ya tarehe ya kumalizika muda wake, ambayo ni miezi 24. Inahitajika kufungua kontena mara moja kabla ya kuchukua dawa hiyo kwa sababu ya ugonjwa wa dawa. Epuka jua moja kwa moja. Dawa hiyo ni ya kikundi cha dawa za kuagiza kutoka kwa maduka ya dawa. Kabla ya matumizi, hakikisha kusoma maelezo rasmi juu ya matumizi ya dawa hiyo kutoka kwa ufungaji na dawa. Angalia upatikanaji wa dawa hiyo na meneja wa maduka ya dawa mtandaoni kwa simu au kupitia fomu ya maoni ya tovuti. Unaweza kununua Avandamet huko Moscow na mikoa mingine ya Urusi katika maduka yetu ya dawa mtandaoni. Kulingana na sheria ya Shirikisho la Urusi (Amri ya Serikali ya Shirikisho la Urusi la 1/19/1998 No. 55), dawa kama bidhaa sio chini ya kurudi na kubadilishana.

Jinsi ya kutumia: kipimo na kozi ya matibabu

Ndani, kipimo huchaguliwa mmoja mmoja. Mapokezi wakati wa chakula au baada ya kula hupunguza athari mbaya kutoka kwa njia ya utumbo inayosababishwa na metformin. Kiwango cha awali cha mchanganyiko rosiglitazone + metformin ni 4 mg / 1000 mg. Dozi huongezeka hatua kwa hatua (4 mg kwa siku kwa rosiglitazone na / au 500 mg kwa metformin), kipimo cha juu cha kila siku ni 8 mg ya rosiglitazone / 2000 mg ya metformin.

Athari za matibabu (baada ya marekebisho ya kipimo) huonekana baada ya wiki 6-8 kwa rosiglitazone na baada ya wiki 1-2 kwa metformin.

Wakati wa kubadili kutoka kwa dawa zingine za hypoglycemic kuwa rosiglitazone na metformin, shughuli na muda wa hatua ya dawa za zamani zinapaswa kuzingatiwa. Wakati wa kubadili kutoka kwa tiba ya rosiglitazone na metformin katika mfumo wa dawa moja, kipimo cha awali cha mchanganyiko wa rosiglitazone na metformin ni msingi wa kipimo kilichopigwa.

Marekebisho ya kipimo katika wagonjwa wazee ni msingi wa data juu ya kazi ya figo.

Katika mchanganyiko wa rosiglitazone + metformin iliyo na derivatives ya sulfonylurea, kipimo cha awali cha rosiglitazone kinapaswa kuwa 4 mg kwa siku. Kuongezeka kwa rosiglitazone hadi 8 mg kwa siku inapaswa kuzingatiwa kwa uangalifu (hatari ya utunzaji wa maji mwilini).

Maswali, majibu, hakiki juu ya madawa ya kulevya Avandamet

Habari iliyotolewa imekusudiwa wataalam wa matibabu na dawa. Habari sahihi zaidi juu ya dawa hiyo iko katika maagizo ambayo yamewekwa kwenye ufungaji wa mtengenezaji. Hakuna habari iliyotumwa kwenye hii au ukurasa mwingine wowote wa tovuti yetu inaweza kutumika kama mbadala wa rufaa ya kibinafsi kwa mtaalamu.