Serotonin na norepinephrine reuptake inhibitor. Inazuia kidogo kuchukua dopamine, haina ushirika muhimu kwa histamine na dopamine, cholinergic na receptors adrenergic. Utaratibu wa athari ya matibabu ya duloxetine katika unyogovu ni kutokana na kizuizi cha kurudiwa tena kwa serotonin na norepinephrine na, kwa sababu hiyo, kuongezeka kwa neurotransization ya serotonergic na noradrenergic katika mfumo mkuu wa neva. Duloxetine pia hurekebisha kizingiti cha maumivu katika mifano fulani ya majaribio ya maumivu ya neuropathic na uchochezi na hupunguza ukali wa maumivu katika mfano wa maumivu sugu. Athari ya analgesic ya duloxetine labda ni kwa sababu ya kushuka kwa kasi kwa usambazaji wa msukumo wa nocicept kwa mfumo mkuu wa neva.
Duloxetine inachukua vizuri baada ya utawala wa mdomo. Mkusanyiko mkubwa katika plasma ya damu hufikiwa masaa 6 baada ya utawala. Ulaji wa chakula wakati huo huo hupunguza kunyonya, kipindi wakati mkusanyiko wa juu katika damu unafikiwa huongezeka kutoka masaa 6 hadi 10, na kunyonya hupungua (kwa karibu 11%).
Duloxetine inafungwa kwa kiasi kikubwa na protini za plasma (zaidi ya 90%).
Duloxetine imechomwa sana katika mwili, metabolites hutolewa katika mkojo. Machoenzymes CYP 2D6 na CYP 1A2 inachochea malezi ya metabolites kuu mbili za duloxetine (glucuronide pamoja 4-hydroxyduloxetine, sulfate pamoja na 5-hydroxy, methoxy-duloxetine). Metabolites zinazosababisha hazina shughuli za kifamasia.
Uhai wa nusu ya duloxetine ni masaa 12. Usaidizi wa wastani wa duloxetine kutoka kwa plasma ya damu ni 101 l / h.
Kwa wagonjwa walio na shida ya figo za hatua ya mwisho ambao hukaa mara kwa mara kwenye dialysis, kuna ongezeko mara mbili ya mkusanyiko wa duloxetine katika plasma ya damu na ongezeko la AUC ikilinganishwa na watu wenye afya. Kwa hivyo, kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo sugu, duloxetine imewekwa katika kipimo cha chini cha awali.

Matumizi ya Duloxetine ya dawa

Kwa unyogovu na neuropathy ya kisukari, imewekwa kwa mdomo kwa kipimo cha 60 mg mara moja kwa siku kila siku, bila kujali ulaji wa chakula. Katika wagonjwa wengine, kipimo kizuri kinaweza kupendekezwa (hadi kiwango cha juu -120 mg / siku katika kipimo 2 kilichogawanywa). Uwezo wa utawala katika kipimo kinachozidi 120 mg / siku haujasomwa.
Kipimo cha awali kwa wagonjwa katika hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo (kibali cha creatinine ≤30 ml / min) ni 30 mg 1 wakati kwa siku kila siku.
Wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis huwekwa kwa kipimo cha chini cha kipimo au kwa muda mrefu kati ya kipimo.
Hakuna marekebisho ya kipimo cha duloxetine katika wagonjwa wazee au wazee inahitajika. Kwa wagonjwa walio chini ya miaka 18, athari za duloxetine hazijasomwa.

Madhara ya Duloxetine

Katika majaribio ya kliniki, matukio mabaya kama kuvimbiwa, kichefichefu, kinywa kavu, kizunguzungu, kuongezeka kwa uchovu, kukosa usingizi na maumivu ya kichwa (≥10%) zilibainika. Chini ya kawaida (na mzunguko wa ≤10%, lakini ≥1%) - tachycardia, dyspepsia, kutapika, kupungua hamu, usingizi, kutetemeka, uchangamfu, jasho, hisia za joto, kuamka. Kwa upande wa mfumo wa uzazi, kulikuwa na kuharibika kwa umakini na muundo (na mzunguko wa ≤10%, lakini ≥1%), ilipungua kwa libido na anorgasmia. Mara chache (≤1%, lakini ≥0.1%) - gastroenteritis, stomatitis, kuongezeka kwa shinikizo la damu, kupata uzito, mvutano wa misuli, ladha na uharibifu wa maono, kuzeeka, uhifadhi wa mkojo.
Matibabu na duloxetine katika majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa na placebo ilihusishwa na kuongezeka kidogo ikilinganishwa na placebo katika viwango vya AlAT, AsAT na KFK.
Katika majaribio ya kliniki ya duloxetine kwa matibabu ya ugonjwa wa neva, ugonjwa wa wastani wa ugonjwa wa kisukari ulikuwa takriban miaka 11, wastani wa mkusanyiko wa sukari ya sukari ya serum ulikuwa hadi 163 mg / dl, na wastani wa mkusanyiko wa hemoglobin ya glycosylated ilikuwa 7.80%. Katika masomo haya, kulikuwa na ongezeko kidogo la mkusanyiko wa sukari ya sukari ya haraka baada ya wiki 12 kwa wagonjwa kuchukua duloxetine ikilinganishwa na placebo, katika utaratibu wa kawaida kwa wiki 52. Hakukuwa na mabadiliko katika hemoglobin ya glycosylated, uzito wa mwili wa mgonjwa, mkusanyiko wa lipid (cholesterol, LDL, HDL, TG) au athari yoyote inayohusiana na ugonjwa wa sukari.
Kulingana na tafiti za baada ya uuzaji, athari zifuatazo zilibainika:
kwa upande wa chombo cha maono: mara chache (≤0.01%) - glaucoma,
kutoka kwa mfumo wa hepatobiliary: mara chache sana (≤0.01%) - hepatitis, jaundice,
kutoka kwa mfumo wa kinga: mara chache (≤0.01%) - athari za anaphylactic,
kutoka kwa viashiria vya maabara: mara chache sana (≤0.01%) - shughuli iliyoongezeka ya AlAT, AcAT, phosphatase ya alkali, kiwango cha damu bilirubini,
kutoka upande wa kimetaboliki: mara chache (≤0.01%) - hyponatremia,
kwenye ngozi: mara chache (0.01-0.1%) - upele, mara chache sana (≤0.01%) - angioedema, ugonjwa wa Stevens-Johnson, urticaria,
kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara chache sana (≤0.01%) - hypotension ya orthostatic na syncope (haswa mwanzoni mwa matibabu).

Maagizo maalum kwa matumizi ya Duloxetine ya dawa

Wagonjwa walio na hatari kubwa ya kujiua wakati wa matibabu wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu, kwani kabla ya mwanzo wa kusamehewa kali, uwezekano wa majaribio ya kujiua haujatengwa.
Matumizi ya duloxetine kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 18 haijasomewa, kwa hivyo, haipaswi kuamuru kwa watu wa kikundi hiki cha umri.
Kama ilivyo katika kesi ya matumizi ya dawa zingine zinazohusika kwenye mfumo mkuu wa neva, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa manic, historia ya mshtuko, duloxetine lazima itumike kwa tahadhari.
Kumekuwa na ripoti za kuonekana kwa mydriasis kuhusiana na usimamizi wa duloxetine, kwa hivyo, matumizi ya duloxetine kwa wagonjwa walio na shinikizo la ndani la intraocular au ikiwa kuna hatari ya kupata glaucoma ya papo hapo nyembamba inapaswa kutumika kwa tahadhari.
Iliripotiwa kuongezeka kwa mkusanyiko wa duloxetine katika plasma ya damu kwa wagonjwa walio na shida kubwa ya figo (kibali cha creatinine ≤30 ml / min) au kushindwa kali kwa ini. Wagonjwa kama hao wanashauriwa kuagiza duloxetine kwa kipimo cha chini cha awali.
Katika wagonjwa wengine, kuchukua duloxetine husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu. Katika wagonjwa walio na shinikizo la damu (shinikizo la damu) na / au magonjwa mengine ya mfumo wa moyo, inashauriwa kufuatilia shinikizo la damu.
Katika masomo ya kliniki, ongezeko la shughuli za enzymes za ini katika damu zilibainika. Katika wagonjwa wengi wanaopokea duloxetine, ongezeko hili lilikuwa la muda mfupi na likipotea baada ya kukomeshwa kwa duloxetine. Ongezeko kubwa katika shughuli ya enzymes ya ini (zaidi ya mara 10 ya juu kuliko kawaida) au uharibifu wa ini na cholestasis, au ongezeko kubwa la shughuli za enzi pamoja na uharibifu wa ini haikuwa nadra, katika hali nyingine ilihusishwa na unywaji pombe.
Duloxetine haikuwa na athari ya mutagenic katika majaribio in vitro na katika vivo.
Uchunguzi wa kutosha na unaodhibitiwa vizuri wa athari za duloxetine kwa wanawake wajawazito haujafanywa, kwa hivyo matumizi yake wakati wa ujauzito haifai.
Duloxetine inatolewa katika maziwa ya mama. Kiwango kinachokadiriwa cha kila siku katika mtoto mchanga ni kipimo cha asilimia 0.14% kwa mama mwenye uuguzi (mg / kg). Usalama wa duloxetine katika watoto wachanga haujaanzishwa, kwa hivyo kunyonyesha wakati wa kuchukua duloxetine haifai.
Wakati wa matibabu na duloxetine, wagonjwa wanapaswa kukataa shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji tahadhari zaidi na kasi ya athari za psychomotor.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya Duloxetine

Duloxetine haipaswi kuamuru wakati huo huo na inhibitors za MAO au ndani ya siku 14 baada ya kukomesha matibabu na vizuizi vya MAO. Kwa kuzingatia nusu ya maisha ya duloxetine, Vizuizi vya MAO pia haipaswi kuamuru kwa angalau siku 5 baada ya kukomesha duloxetine.
Katika masomo ya kliniki na usimamizi wa wakati huo huo wa theophylline, sehemu ndogo ya CYP 1A2 na duloxetine kwa kipimo cha 60 mg mara 2 kwa siku, hakuna mabadiliko makubwa katika maduka ya dawa walibainika. Matokeo haya yanaonyesha kwamba duloxetine haiwezekani kuwa na athari kubwa kliniki juu ya metaboli ya CYP 1A2.
Kwa kuwa CYP 1A2 inashiriki katika metaboli ya duloxetine, matumizi ya wakati huo huo ya duloxetine na inhibitors hai ya CYP 1A2 inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa duloxetine katika plasma ya damu. Fluvoxamine (kwa kipimo cha 100 mg mara moja kwa siku), kuwa inhibitor hai ya CYP 1A2, inapunguza kibali cha duloxetine kutoka kwa plasma ya damu na takriban 77%. Katika suala hili, wakati wa kuagiza duloxetine na CYP 1A2 inhibitors (baadhi ya mawakala wa antibacterial wa quinolone), inashauriwa kuagiza duloxetine katika kipimo cha chini.
Duloxetine ni kizuizi wastani cha CYP 2D6. Wakati wa kuagiza duloxetine kwa kipimo cha 60 mg mara 2 kwa siku na kipimo moja cha desipramine, ambayo ni sehemu ya CYP 2D6, AUC ya desipramine huongezeka mara 3. Utawala wa wakati huo huo wa duloxetine (kwa kipimo cha 40 mg mara 2 kwa siku) huongeza AUC ya tolterodine (mara 2 mg mara 2 kwa siku) na 71%, lakini haiathiri pharmacokinetics ya metabolite 5-hydroxyl. Katika suala hili, tahadhari inahitajika wakati wa kuagiza duloxetine na inhibitors za CYP 2D6, ambazo zina index nyembamba ya matibabu.
Kwa kuwa CYP 2D6 inashiriki katika metaboli ya duloxetine, matumizi ya wakati huo huo ya duloxetine na inhibitors hai ya CYP 2D6 inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa duloxetine katika damu. Paroxetine (kwa kipimo cha 20 mg mara moja kwa siku) hupunguza kibali cha duloxetine kutoka kwa plasma ya damu na takriban 37%. Katika suala hili, tahadhari inahitajika wakati wa kuagiza duloxetine na inhibitors za CYP 2D6.
Wakati wa kuagiza duloxetine pamoja na dawa zingine zinazoathiri mfumo mkuu wa neva, haswa na utaratibu sawa wa hatua, tahadhari inapaswa kutekelezwa.
Duloxetine inajumuisha protini za plasma (90%), kwa hivyo, usimamizi wa duloxetine kwa mgonjwa kuchukua dawa zingine ambazo zimefungwa sana na protini za plasma ya damu zinaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa bure wa dawa hizi.

Overdose ya Duloxetine, dalili na matibabu

Ushahidi wa kliniki kwa overdose ya duloxetine ni mdogo. Kulikuwa na visa vya overdose ya dawa hiyo (hadi 1400 mg), pamoja na pamoja na dawa zingine, lakini hazikuongoza kwa kifo.
Katika majaribio ya wanyama, dhihirisho kuu la sumu katika overdose zilibainika na mfumo mkuu wa neva na njia ya utumbo. Hii ni pamoja na dalili kama vile kutetemeka, mshtuko wa mgongo, ataxia, kutapika, na anorexia.
Dawa maalum haijulikani. Mara baada ya overdose, utumbo wa tumbo na uteuzi wa mkaa ulioamilishwa umeonyeshwa. Hakikisha barabara ya hewa. Inapendekezwa kufuatilia ishara kuu, shughuli za kimsingi za moyo, na ikiwa ni lazima, tiba ya dalili na inayounga mkono. Duloxetine ina idadi kubwa ya usambazaji, na kwa hivyo diuresis, hemoperfusion na manukato ya metabolic iwapo dawa ya overdose haifai.

Mali ya kemikali

Duloxetine imeainishwa kama antidepressants kutoka kwa kikundi cha kuchagua inhibitors cha kuchagua norepinephrine na serotonin.

Uzito wa Masi ya kiwanja cha kemikali = gramu 297.4 kwa mole.

Inapatikana katika vidonge na vidonge, katika kipimo cha 30 na 60 mg.

Mara nyingi hupatikana katika michanganyiko hydrochloride.

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Chombo huzuia kutekwa tena serotonin na norepinephrine, - dopamine. Kwa sababu ya hii, neurotransmitters hizi hujilimbikiza, na maambukizi yao katika mfumo mkuu wa neva huongezeka. Dutu hii inakandamiza maumivu, huongeza kizingiti cha unyeti wa maumivu kwa maumivu yanayotengenezwa kama matokeo ya neuropathy.

Dawa hiyo inachukua haraka baada ya utawala wa mdomo. Mkusanyiko mkubwa wa dutu katika damu hupatikana ndani ya masaa mawili. Chakula kinachofanana huongeza wakati wa kufikia kiwango cha juu hadi masaa 10. Zaidi ya 90% ya dawa hufunga protini za plasma, albin na glycoprotein. Kwa wagonjwa walio na magonjwa ya figo na ini, kiwango cha kumfunga protini za plasma haibadilika.

Duloxetine imetengenezwa, metabolites hazifanyi kazi. 4-Hydroxyduloxetine Glucuronic Conjugate na 5-hydroxy-6-methoxyduloxetine sulfate conjugate iliyosafishwa na figo. Metabolism hutokea na ushiriki wa CYP1A2 na CYP2D6. Uhai wa nusu ya dawa ni takriban masaa 11-12.

Katika wanawake, excretion ya metabolites na kimetaboliki ya dawa ni polepole kuliko kwa wanaume. Pia, kwa wagonjwa wa kati na wazee wazee, eneo lililo chini ya mkusanyiko wa wakati na wakati wa kuondoa dutu kutoka kwa kuongezeka kwa mwili. Walakini, marekebisho ya kipimo hayafanywi. Ukosefu wa hepatic husababisha kupungua kwa kibali cha dawa. Katika hatua ya terminal kushindwa kwa figo, mkusanyiko wa kiwango cha juu ni mara mbili.

Mashindano

Duloxetine haijaamriwa:

• na pembe isiyolipwa glaucoma,
• kwa kushirikiana na Vizuizi vya MAO, Vizuizi vya CYP1A2,
• saa mzio kwenye dutu hii
• wagonjwa walio na shida kali ya ini,
• kwa kali kushindwa kwa figowagonjwa kwenye hemodialysis,
• wagonjwa wasio na udhibiti shinikizo la damu ya arterial,
• wakati wa kunyonyesha,
• watoto chini ya miaka 18.

Madhara

Wakati wa matibabu na antidepressant hii mara nyingi huendeleza:

• maumivu ya kichwa, kutetemeka, usingizi, kizunguzungu, paresthesia, kukosa usingizi, ndoto zilizo wazi, kuzeeka,
• wasiwasi, uchokozi, kichefuchefu,
• kuharakutapika, kinywa kavu, kuvimbiwa, kumeza,
• kuongezeka kwa malezi ya gesi, maumivu katika mkoa wa epigastric,
• kupungua kwa hamu ya ngono, ukosefu wa ubunifu, anorgasmia,
• mawimbi, palpitations, tinnitus, kupungua kwa kuona ya kuona, kuamka,
• misuli kusugua, ugumu, maumivu katika misuli na mifupa, upele mzio, jashohaswa usiku
• ukosefu wa hamu ya kula, kupunguza uzito, uchovu.

Chini ya kawaida, athari zifuatazo zinaweza kutokea:

• neva, kutoweza kujilimbikizia, dyskinesiakutojali kuumwa,
• stomatitisburping hepatitisshughuli za kuongezeka kwa Enzymes ya ini,
• anuria, dysuria, nocturia, polyuriashida na mkojo, kupungua kwa ngono na hamu,
• gastroenteritis, gastritis, ladha ya kupotosha, athari za hypersensitivity,
• kukata tamaa tachycardiakupungua au kuongezeka shinikizo la damumikono baridi na vidole,
• mydriasismaumivu masikioni vertigodamu kutoka pua, hisia ya shinikizo kwenye koo,
• hypersensitivity to hemorrhage nyepesi, urticaria, dermatitisjasho baridi, nata, kuteleza kwa misuli bila hiari,
• hyperglycemia (saa ugonjwa wa sukari), laryngitis, kupata uzito, kutokuwa na utulivu wa kiu, kiu, baridi, kuongezeka kwa kiwango kujenga phosphokinase.

• tabia ya fujo mania, hasira, matone, msukosuko wa kisaikolojia,
• syndrome ya serotonin, majaribio ya kujiua, mawazo ya kujiua, hallucinations,
• pumzi mbaya, damu ndani ya kinyesi, jaundice, kushindwa kwa ini, mabadiliko ya harufu ya mkojo na dalili za kukomesha, Mgogoro wa shinikizo la damu,
• nyuzi za ateri, safu ya juu ya mwili,
• mydriasis, glaucoma, trismus, upungufu wa maji mwilini,
• hyponatremia, hypercholesterolemiamaumivu katika sternum, athari ya anaphylactoid.

Na kukomesha kwa kasi kwa ulaji wa dutu hufanyika dalili ya kujiondoa: kizunguzunguparesthesia kukosa usingizi, ndoto zilizo wazi, wasiwasi, kutapika, kutetemekakuongezeka kwa kuwashwa vertigo na jasho.

Duloxetine, maagizo ya matumizi (Njia na kipimo)

Matibabu huanza na kipimo cha 60 mg, chukua mara moja kwa siku. Basi unaweza hatua kwa hatua kuongeza kipimo kwa 0.12 g kwa siku (kuchukuliwa mara mbili kwa siku).

Katika kali kushindwa kwa figo Usichukue zaidi ya 30 mg ya dutu hii kwa siku. Kwa kushindwa kwa ini, kipimo cha awali kinapunguzwa na mzunguko wa utawala hupunguzwa.

Mwingiliano

Wakati imejumuishwa na Duloxetine theophylline maduka ya dawa ya dawa ya mwisho hayabadilika sana.

Matumizi ya dutu iliyo na vizuizi CYP1A2 inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa plasma ya dawa. Kwa mfano fluvoxamine inapunguza kiwango cha kibali cha plasma kwa takriban 75%. Inashauriwa kuchanganya dawa na uangalifu desipramine, tolterodine na njia zingine katika kimetaboliki ambayo inahusika CYP2D6.

Uwezo wa Kuzuia CYP2D6 inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa duloxetine.

Kwa uangalifu mkubwa, unganisha dawa hii na dawa zingine za kupunguza dawa, haswa Paroxetine. Kibali chake kimepunguzwa.

Mapokezi ya pamoja ya njia na benzodiazepines, Phenobarbital, dawa za antipsychotic na antihistamines, na ethanol haifai.

Kwa uangalifu, changanya dawa na dawa ambazo zina kiwango cha juu cha kumfunga protini za plasma.

Inashauriwa sana usichukue dawa hii kwa kushirikiana na kuchagua vizuiziMAO, hata na vizuizi vya kubadilika vya MAO, moclobemide. Hii inaweza kusababisha maendeleo. hyperthermia, myoclonusugumu wa misuli, kushuka kwa kasi kwa viashiria muhimu, komahadi kufa.

Dawa iliyochanganywa na anticoagulants na dawa za antiplatelet husababisha maendeleo ya kutokwa na damu. Wakati imejumuishwa na Warfarin INR inaweza kuongezeka.

Mara chache huendelea syndrome ya serotonin wakati wa kutumia SSRIs zingine pamoja na dawa. Utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kutibu na vidonge vya dawa ngumu, Amitriptyline, clomipramine, Venlafaxine, hypericum, triptanam, pethidine, Tramadol na Tryptophan.

Maoni ya Duloxetine

Licha ya mapitio mazuri ya madaktari kuhusu dawa hii, kwa wagonjwa maoni juu ya mara nyingi ni kinyume. Watu wengi wanaandika kuwa dawa hiyo haivumiliwi vibaya, athari mbaya huendeleza, dalili ya kujiondoa ni nguvu wakati matibabu yameingiliwa, athari inakuja polepole, wakati mwingine baada ya miezi kadhaa ya utawala.

Mapitio kadhaa ya maandalizi ya Duloxetine:

• “... Hii ni kizazi cha hivi karibuni cha antidepressants, dawa ina athari mara mbili, inasaidia wagonjwa wenye magonjwa ya neva, unyogovu, maumivu, na ina wigo mpana wa utumiaji wa kliniki. Wagonjwa ambao nilimteua wameridhika”,
• “... Nimekuwa nikinywa dawa kwa karibu mwaka sasa, nilikuwa na bahati na athari - hawapo. Ukweli, hivi majuzi nilijaribu ghafla kuacha kuichukua; kulikuwa na dalili ya kujiondoa. Sasa inaanza tena, inafaa kwangu”,
• “... Alipoteza uzito mwingi kutoka kwa dawa hii, languid, kichwa chake huumiza kila wakati. Kila kitu kinatibiwa, kutibiwa, lakini bure, sijui jinsi ya kuendelea kuishi nayo”.

Fomu ya kipimo

Kipimo 30 mg

Kifurushi kimoja cha enteric kina:

duloxetine, pellets 176.5 mg, pamoja na: duloxetine hydrochloride 33.68 mg, iliyohesabiwa kama duloxetine 30 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 10.54 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl selulosi) 15,51 mg, wanga 44.09 mg. mg, mannitol 47.3 mg, sodium lauryl sulfate 5.22 mg, sucrose 17.46 mg, titan dioksidi 1.15 mg, pombe ya cetyl 1.55 mg,

Kifusi ngumu cha gelatin 3:

kesi - rangi ya bluu ya hati miliki ya V, kaboni di titanium, gelatin,

cap - rangi ya rangi ya bluu rangi ya V, kaboni di titanium, gelatin.

Kipimo 60 mg

Kifurushi kimoja cha enteric kina:

duloxetine, 353 mg pellets, pamoja na: duloxetine hydrochloride 67.36 mg, kwa suala la duloxetine 60 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 21.08 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl selulosi) 31.02 mg, wanga 88.18 mg, mannitol 94.6 mg, sodium lauryl sulfate 10.44 mg, sucrose 34.92 mg, titan dioksidi 2.3 mg, pombe ya cetyl 3.1 mg,

Kifusi ngumu cha gelatin 1:

kesi - rangi ya bluu ya hati miliki ya V, kaboni di titanium, gelatin,

cap - rangi ya rangi ya bluu rangi ya V, kaboni di titanium, gelatin.

Pharmacokinetics

Duloxetine inachukua vizuri wakati inachukuliwa kwa mdomo. Kunyonya huanza masaa 2 baada ya kuchukua dawa. Mkusanyiko wa kiwango cha juu (C_max) hupatikana masaa 6 baada ya kuchukua dawa.

Kula hakuathiri mkusanyiko wa juu wa dawa, lakini huongeza wakati wa kufikia mkusanyiko wa kiwango cha juu (TS_max) kutoka masaa 6 hadi 10, ambayo kwa moja kwa moja hupunguza kiwango cha kunyonya (takriban 11%).

Duloxetine inaunganisha vizuri protini za plasma (> 90%), haswa na albin na ₁-acid glycoprotein, lakini shida ya ini au figo haiathiri kiwango cha kumfunga proteni.

Duloxetine inabadilishwa kwa bidii na metabolites zake hutolewa katika mkojo. Wote wawili wa CYP2D6 isoenzyme na CYP1A2 isoenzyme inachangia malezi ya metabolites kuu mbili (4-hydroxyduloxetine glucuronic conjugate, 5-hydroxy sulfate conjugate, 6-methoxyduloxetine).

Metabolites zinazozunguka hazina shughuli za kifamasia.

Maisha ya nusu (T _1/2 ) Duloxetine ni masaa 12. Kibali cha wastani cha duloxetine ni 101 l / h.

Vikundi vya wagonjwa binafsi

licha ya ukweli kwamba tofauti katika maduka ya dawa kati ya wanaume na wanawake zimetambuliwa (kibali cha wastani cha duloxetine ni chini kwa wanawake), tofauti hizi sio kubwa sana kwamba kuna haja ya kurekebisha kiwango kulingana na jinsia.

licha ya ukweli kwamba tofauti za maduka ya dawa kati ya wagonjwa wa umri wa kati na wazee zimetambuliwa (eneo lililo chini ya mkusanyiko / saa ya saa (AUC) ni kubwa na muda wa T _1/2 dawa ni kubwa zaidi kwa wazee), tofauti hizi hazitoshi kubadili kipimo kulingana na umri wa wagonjwa.

kwa wagonjwa walio na kuharibika kwa figo (hatua ya mwisho ya figo kutofaulu - kushindwa kwa figo sugu) kufikiria hemodialysis, maadili ya C_max na AUC ya duloxetine iliongezeka kwa mara 2. Katika suala hili, uwezekano wa kupunguza kipimo cha dawa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyotamkwa kwa kliniki lazima uzingatiwe.

• Kazi ya ini iliyoharibika:

kwa wagonjwa walio na dalili za kliniki za kutofaulu kwa ini, kupungua kwa kimetaboliki na uchungu wa duloxetine inaweza kuzingatiwa. Baada ya kipimo komo moja cha 20 mg ya duloxetine kwa wagonjwa 6 walio na ugonjwa wa cirrhosis ya ini na kazi ya kuharibika ya ini (Hatari B juu ya kiwango cha watoto), muda wa T _1/2 Duloxetine ilikuwa takriban 15% ya juu kuliko kwa watu wenye afya ya jinsia moja na umri na kuongezeka mara tano kwa mfiduo wa wastani. Pamoja na ukweli kwamba C_max kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa cirrhosis ilikuwa sawa na kwa watu wenye afya, T _1/2 ilikuwa karibu mara 3 tena.

• Unyogovu
• Njia chungu ya ugonjwa wa neuropathy ya ugonjwa wa sukari,
• Shida ya jumla ya wasiwasi,
• Maumivu sugu ya mfumo wa musculoskeletal (pamoja na yale yanayosababishwa na ugonjwa wa fibromyalgia, ugonjwa sugu wa buolevoy katika mgongo wa chini na na ugonjwa wa mgongo wa macho ya goti).

Mimba na kunyonyesha

Kwa sababu ya uzoefu duni wa duloxetine wakati wa uja uzito, dawa inapaswa kuamuru tu ikiwa faida inayowezekana kwa mama inazidi hatari ya fetusi. Wagonjwa wanapaswa kuonywa kuwa katika tukio la ujauzito au kupanga ujauzito wakati wa matibabu na Duloxetine, wanahitaji kumjulisha daktari wao.

Ushuhuda wa epidemiological unaonyesha kwamba utumiaji wa vizuizi vya kuchagua vya serotonin reuptake (SSRIs) wakati wa ujauzito, haswa katika hatua za baadaye, unaweza kuongeza hatari ya shinikizo la damu la mapafu katika watoto wachanga. Licha ya kukosekana kwa utafiti juu ya uhusiano kati ya shinikizo la damu la mapafu inayoendelea katika watoto wachanga na utumiaji wa SSRIs, hatari inayowezekana haiwezi kutengwa, kwa kuzingatia utaratibu wa hatua ya duloxetine (kizuizi cha kurudiwa kwa serotonin).

Kama ilivyo kwa uteuzi wa dawa zingine za serotonergic, dalili ya "kujiondoa" inaweza kuzingatiwa kwa watoto wachanga katika kesi ya matumizi ya duloxetine na mama katika uja uzito wa ujauzito. Dalili ya "kujiondoa" ni pamoja na dalili zifuatazo: shinikizo la chini la damu, kutetemeka, dalili ya kuwashwa kwa neuro-Reflex, shida za kulisha, ugonjwa wa dhiki ya kupumua, kutetemeka. Dalili nyingi zilizingatiwa wakati wa kuzaa au katika siku chache za kwanza baada ya kuzaliwa.

Kwa sababu ya ukweli kwamba duloxetine hupita ndani ya maziwa ya mama (mkusanyiko katika fetasi ni karibu 0.14% ya mkusanyiko wa mama kulingana na mg / kg ya uzani wa mwili), kunyonyesha wakati wa matibabu na duloxetine haifai.

Kipimo na utawala

Ndani. Vidonge vinapaswa kumezwa mzima bila kutafuna au kuponda. Usiongeze dawa hiyo kwa chakula au ichanganye na vinywaji, kwa sababu hii inaweza kuharibu mipako ya enteric.

Kiwango kilichopendekezwa cha awali cha dawa ni 60 mg 1 wakati kwa siku, bila kujali chakula.

Katika wagonjwa wengine, ili kufikia matokeo mazuri, inahitajika kuongeza kipimo kutoka 60 mg mara moja kwa siku hadi kipimo cha juu cha 120 mg kwa siku katika dozi mbili zilizogawanywa. Tathmini ya kimfumo ya kuchukua dawa hiyo katika kipimo cha zaidi ya 120 mg haikufanywa.

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo:

kipimo cha kwanza kinapaswa kuwa 30 mg mara moja kwa siku kwa wagonjwa walio na kuharibika kwa figo (hatua ya mwisho ya CRF, kibali cha 10%)

mara nyingi - miadi 1/100 (> 1% na 0.1% na 0.01% na 15.

Mara kwa mara: hyperglycemia (hasa mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari).

Mara chache: upungufu wa maji mwilini, hyponatremia, dalili ya usiri wa kutosha wa homoni ya antidiuretic 6.

Kawaida sana: kukosa usingizi 11.

Mara nyingi: kuzeeka 10, wasiwasi, ndoto zisizo za kawaida 20, ilipungua libido (pamoja na upotezaji wa libido), orgasm iliyoharibika (pamoja na anorgasmia).

Mara kwa mara: mawazo ya kujiua 5.22, usumbufu wa usingizi, ugonjwa wa kutuliza, kutatanisha 19, kutojali.

Mara chache: tabia ya kujiua 5.22, mania, hallucinations, uchokozi na uadui 4.

Shida za mfumo wa neva

Mara nyingi sana: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, usingizi 12.

Mara nyingi: kutetemeka, paresthesia 18.

Mara kwa mara: myoclonus, akathisia 22, iliongezeka kuwashwa, umakini wa uangalifu, uchovu, dysgeusia, dyskinesia, syndrome ya miguu isiyo na utulivu, ilipunguza ubora wa kulala.

Mara chache: syndrome ya serotonin 6, kutetemeka 1, fadhaa ya psychomotor 6, shida za mwili wa nje.

Ukiukaji wa chombo cha maono

Mara nyingi: maono yasiyofaa.

Mara kwa mara: mydriasis, uharibifu wa kuona.

Mara chache: glaucoma, macho kavu.

Kusikia kuharibika na shida ya labyrinthine

Mara nyingi: tinnitus 1.

Mara kwa mara: vertigo, masikio.

Shida za moyo

Mara nyingi: palpitations.

Mara kwa mara: tachycardia, upeo wa kiwango cha juu, hasa nyuzi za ateri.

Usumbufu wa mishipa

Mara nyingi: hyperemia (pamoja na kuwaka moto).

Mara kwa mara: shinikizo la damu 3.22, kuongezeka kwa shinikizo la damu 3.14, viwango vya baridi, hypotension ya orthostatic, kukata tamaa.

Mara chache: shinikizo la damu 3.6.

Shida za mfumo wa kupumua, kifua na viungo vya tumbo

Mara nyingi: yawning, maumivu katika oropharynx.

Mara kwa mara: hisia ya kukazwa kwenye koo, pua.

Shida za tumbo

Mara nyingi sana: kinywa kavu (12.8%), kichefuchefu (24.3%), kuvimbiwa.

Mara nyingi: kuhara, kutapika, dyspepsia (pamoja na usumbufu wa tumbo), gorofa, maumivu ya tumbo 9.

Mara kwa mara: kutokwa na damu ya njia ya utumbo 7, ugonjwa wa tumbo, gastritis, belching, dysphagia.

Mara chache: stomatitis, halitosis, hematochesia.

Ukiukaji wa ini na njia ya biliary

Mara kwa mara: hepatitis 3, uharibifu wa ini wa papo hapo.

Mara chache: kushindwa kwa ini 6, jaundice 6.

Shida za ngozi na tishu za subcutaneous

Mara nyingi: kuongezeka kwa jasho, upele, kuwasha.

Mara kwa mara: jasho la usiku, urticaria, ugonjwa wa ngozi, jasho baridi, picha ya jua, kuongezeka kwa tabia ya kubomoka.

Mara chache: syndrome ya Stevens-Johnson 6, angioedema 6.

Mara chache sana: usumbufu wa tishu.

Matatizo ya tishu za misuli na misuli

Mara nyingi: maumivu ya mfumo wa musculoskeletal 17, ugumu wa misuli 16, misuli ya misuli.

Mara kwa mara: matone ya misuli.

Ukiukaji wa figo na njia ya mkojo

Mara nyingi: kuongezeka kwa mkojo.

Mara kwa mara: uhifadhi wa mkojo, dysuria, ugumu wa kuanza kukojoa, nocturia, polyuria, umepungua mtiririko wa mkojo.

Mara chache: harufu isiyo ya kawaida ya mkojo.

Ukiukaji wa sehemu ya siri na tezi za mammary

Mara nyingi: dysfunction ya erectile.

Mara kwa mara: ukiukaji wa kumeza 21, kumalizika kwa kumalizika, kukomesha ngono, kutokwa na damu ya kizazi, hedhi isiyo ya kawaida, maumivu katika testicles.

Mara chache: dalili za kumalizika kwa hedhi, galactorrhea, hyperprolactinemia.

Shida ya jumla na shida katika tovuti ya sindano

Mara nyingi sana: uchovu 13.

Mara nyingi: huanguka 8, mabadiliko katika ladha.

Mara kwa mara: maumivu ya kifua 22, hisia za atypical, njaa, kiu, baridi, malaise, hisia za joto, gaiti iliyoharibika.

Takwimu ya maabara na ya lazima

Mara nyingi: kupunguza uzito.

Mara kwa mara: kupata uzito, kuongezeka kwa viwango vya alanine aminotransferase (ALT), amartotini ya aginotransferase (ACT), phosphatase ya alkali, glamamu-glutamyl transpeptidase, bilirubin, pinephokinase, kupunguka kwa metaboli ya enzymes ya damu.

Mara chache: kuongezeka kwa mkusanyiko wa cholesterol katika damu.

Kesi 1 za mshtuko na tinnitus pia zilibainika baada ya kukamilika kwa matibabu na duloxetine.

2 Hypotension ya Orthostatic na syncope zilibainika haswa mwanzoni mwa matibabu.

3 Angalia "Maagizo Maalum".

Kesi 4 za uchokozi na uadui zilibainika haswa mwanzoni mwa matibabu na duloxetine au baada ya kukamilika kwake.

Kesi 5 za mawazo ya kujiua au tabia ya kujiua zilibainika wakati wa matibabu na duloxetine au katika kipindi cha mapema baada ya kukamilika kwa matibabu.

6 Inakadiriwa frequency ya athari mbaya. Haikuzingatiwa wakati wa majaribio ya kliniki.

7 Pia ni pamoja na kuhara kwa hemorrhagic, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya chini ya njia ya utumbo, kutapika kwa damu, kutokwa na damu ya hemorrhoidal, melena, kutokwa na damu, na damu.

Maporomoko ya 8 yalikuwa ya kawaida zaidi katika uzee (≥ miaka 65).

Ikiwa ni pamoja na maumivu katika tumbo la juu na chini, mvutano wa ukuta wa tumbo la ndani, usumbufu wa tumbo, maumivu ya njia ya utumbo.

Ikiwa ni pamoja na kutetemeka kwa ndani, wasiwasi wa gari, mvutano, dhiki ya psychomotor.

11 Ikiwa ni pamoja na kuamka katikati ya usiku, kuamka mapema, shida kulala.

Ikiwa ni pamoja na hypersomnia, sedation.

Ikiwa ni pamoja na asthenia.

Ikiwa ni pamoja na kuongezeka kwa shinikizo la damu ya systolic, shinikizo la diastoli, shinikizo la damu, shinikizo la damu, shinikizo la damu, shinikizo la damu.

Ikiwa ni pamoja na anorexia.

Ikiwa ni pamoja na ugumu wa misuli.

Ikiwa ni pamoja na myalgia na maumivu ya shingo.

18 Ikiwa ni pamoja na hypesthesia, hypesthesia ya eneo la usoni, hypesthesia ya eneo la sehemu ya siri, ugonjwa wa maumivu ya mdomo, mara chache sana (19 Ikiwa ni pamoja na mkanganyiko.

20 Ikiwa ni pamoja na ndoto za usiku.

Ikiwa ni pamoja na ukosefu wa umakini.

22 Hakuna tofauti muhimu za kitakwimu na placebo.

Kuondolewa kwa duloxetine (haswa wakati huo huo) mara nyingi husababisha ugonjwa wa "kujiondoa", ambayo ni pamoja na dalili zifuatazo: kizunguzungu, usumbufu wa hisia (pamoja na paresthesia), usumbufu wa kulala (pamoja na usingizi na ndoto zilizo wazi), udhaifu, usingizi, msukosuko au wasiwasi, kichefuchefu na / au kutapika, kutetemeka, maumivu ya kichwa, kuwashwa, kuhara, hyperhidrosis, na vertigo.

Kwa ujumla, wakati wa kuchukua SSRIs na serotonin na norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs), matukio haya yana udhaifu dhaifu au wastani na tabia ndogo. Walakini, kwa wagonjwa wengine, matukio haya yanaweza kuwa kali zaidi na / au ya muda mrefu.

Na utawala wa muda mfupi wa duloxetine (hadi wiki 12), wagonjwa wenye fomu chungu ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari cha pembeni walionyesha ongezeko kidogo la sukari ya damu wakati wa kudumisha mkusanyiko thabiti wa hemoglobin ya glycosylated, wote kwa wale wanaochukua duloxetine na katika kundi la placebo. Kwa matibabu ya muda mrefu na duloxetine (hadi wiki 52), ongezeko kidogo la mkusanyiko wa hemoglobin ya glycosylated ilibainika, ambayo ilikuwa 0.3% kuliko kuongezeka kwa kiashiria kinacholingana kwa wagonjwa wanaopokea matibabu mengine. Kuhusu glucose ya kufunga na cholesterol jumla katika damu, wagonjwa wanaochukua duloxetine walionyesha kuongezeka kidogo kwa viashiria hivi ikilinganishwa na kupungua kidogo kwa kuzingatiwa kwa kundi la wagonjwa.

Muda uliosahihishwa (ukilinganisha na kiwango cha moyo) muda wa QT kwa wagonjwa wanaochukua duloxetine haukutofautiana na ile katika kundi la placebo. Hakukuwa na tofauti kubwa za kliniki kati ya vipindi vya QT, PR, QRS, au QTcB katika kundi la wagonjwa kuchukua duloxetine na kikundi cha placebo.

Duloxetine - maagizo ya matumizi, hakiki ya dawa na mfano

Duloxetine, dawa ya kisaikolojia ya kizazi cha tatu, ni kinga ya kuchagua ya serotonin na norepinephrine reuptake. Tofauti na dawa za kisaikolojia za kizazi cha kwanza na cha pili, Duloxetine haiathiri wapatanishi wote wa ubongo. Dawa hiyo kwa hiari inakandamiza ulaji wa 5-hydroxytryptamine, dopamine na norepinephrine, kwani usumbufu katika kazi zao husababisha unyogovu.

Dawa hiyo ni wakala mpya wa maduka ya dawa ambayo kwa kweli haina athari ya hypnotic. Kulingana na maagizo, Duloxetine ina wigo mpana na inachukuliwa kuwa dawa salama zaidi ya akili ya heterocyclic. Kwanza kabisa, Duloxetine hutumiwa katika magonjwa ya akili kutibu shida za unyogovu.

Maagizo ya matumizi Duloxetine: kipimo na sheria za idhini

Kulingana na maagizo, tiba inapaswa kuanza na 60 mg ya Duloxetine kwa siku. Pamoja na kipimo hiki, dawa hiyo inachukuliwa wakati 1 kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaongezeka hadi 120 mg, lakini kiasi hiki cha dutu lazima kugawanywa katika kipimo 2. Haipendekezi kutumia zaidi ya 120 mg ya dawa kwa siku.

Wagonjwa walio na kiwango cha kupunguzwa kwa glomerular hupunguzwa 30 mg ya dutu hii kwa siku. Kwa kukosekana kwa ini, kipimo cha awali cha dawa ya kukandamiza pia kinapaswa kupunguzwa au muda wa kuchukua dawa unapaswa kuongezeka.

Usajili wa kipimo kwa wagonjwa wazee sio tofauti.

Bidhaa hiyo imekusudiwa kwa matumizi ya ndani. Vidonge vinachukuliwa bila kujali unga, lazima zizame na kioevu kidogo. Uharibifu kwa vidonge unapaswa kuepukwa.

Toa tiba pole pole, kwa muda wa siku 14. Kukomesha kwa nguvu kwa dawa kunaweza kusababisha kuzorota kwa hali ya mgonjwa.

Wakati wa matibabu, unywaji pombe ni marufuku. Wakati wa matibabu na Duloxetine, tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuendesha na shughuli zingine hatari.

Madhara

Kiasi cha dawa inayohitajika kwa tukio la athari mbaya ni mtu binafsi, na inategemea uwezo wa fidia wa mwili.

Duloxetine, kama antidepressants nyingine ya heterocyclic, haina sumu kuliko tricyclic, lakini athari zake zinafanana.

• ugonjwa wa moyo inawezekana kwa kutumia dawa kwa muda mrefu, lakini hatari ni ndogo,
• athari ya uchochezi (usingizi, uchovu, uchovu, umakini na kumbukumbu) haifai,
• Kuchochea kwa CNS (kukosa usingizi, kuwashwa, wasiwasi) inakua dhidi ya msingi wa matumizi ya muda mrefu au uondoaji wa madawa ya kulevya, hatari ni ndogo,
• hypotension ya orthostatic inaweza kutokea (kwa sababu ya kuzuia alpha), hatari ni ndogo sana,
• Kitendo cha M-anticholinergic pia huonyeshwa kidogo (mdomo kavu, peristalsis, uhifadhi wa mkojo, usumbufu wa malazi, kuongezeka kwa shinikizo la ndani, tachycardia).

Kwa mjamzito na tumbo

Daktari wa dawa ya kupunguza nguvu anaweza kuamriwa wakati wa ujauzito tu wakati faida za nyenzo huzidi hatari kwa mtoto, hii ni kwa sababu ya ukosefu wa uzoefu wa kliniki na wagonjwa walio katika nafasi hiyo. Ikiwa mwanamke amepanga kuchukua mimba au imefika, basi lazima umjulishe daktari wako mara moja.

Dutu inayofanya kazi huingia haijulikani ndani ya maziwa ya mama, kwa hivyo inashauriwa kuhamisha kwa kulisha bandia wakati wa kumeza.

Vipengele vya maombi

Haipendekezi kuzidi kipimo cha kila siku cha gramu 0.12.

Marekebisho ya kipimo ni muhimu wakati wa matibabu ya wagonjwa wenye shida ya figo sugu na kushindwa kwa ini.

Uondoaji wa dawa hufanywa hatua kwa hatua, kuna hatari kubwa ya dalili ya kujiondoa.

Baada ya kuchukua dawa, hakuna ukiukwaji wa athari za psychomotor, kumbukumbu na kazi zingine za utambuzi, lakini usingizi mara nyingi hufanyika. Kwa hivyo, kuendesha gari na kufanya shughuli zenye hatari haifai.

Njia sawa

Analog kamili ya Duloxetine - Symbalta.

Wagonjwa wa kutatiza ni pamoja na:

1. Paxil
2. Amitriptyline,
3. Fluxonil
4. Sinekwan,
5. Voxemel
6. Zoloft
7. Venlafaxine
8. Phloxet
9. Aleval
10. Citalopram,
11. Rexetin
12. Gelarium
13. Flunisan
14. Portal
15. Fevarin,
16. Citalift,
17. Lenuxin,
18. Siozam
19. Maprotibene
20. Efevelon
21. Asafen
22. Mirzaten
23. Stimuloton
24. Brintellix
25. Miracitol
26. Elicea
27. Waongo
28. Tsipralex,
29. Kujitenga,
30. Coaxil
31. Selectra,
32. Amizole
33. Newwell,
34. Elivel
35. Watu
36. Kutengeneza
37. Sura
38. Thorin
39. Valdoxan
40. Duloxetine
41. Tsipramil,
42. Azona
43. Asentra
44. Kinyonyaji
45. Clomipramine,
46. Miansan
47. Imipramine
48. Noxibel
49. Remeron
50. Neuroplant
51. Fluoxetine,
52. Escitalopram
53. Oprah
54. Alventa
55. Heparetta
56. Cytol,
57. Xel
58. Esprital
59. Serlift,
60. Kunyanyasa
61. Umorap,
62. Paroxetine
63. Calixta
64. Kifungu
65. Velaxin,
66. Aurorix
67. Heptor.

Kutoa fomu na muundo

Fomu ya kipimo Duloxetine canon - vidonge vya enteric: saizi No 3 (30 mg) au Na. 1 (60 mg), gelatin ngumu, iliyo na mwili na kifuniko cha rangi ya samawati, yaliyomo - microspheres ya spherical kutoka karibu nyeupe hadi rangi ya manjano-nyeupe (7, 10 , Pcs 14 au 15. Katika malengelenge, kwenye pakiti la kadibodi 1, pakiti 2 au 4 za vidonge 7, au 2, 3 au 6 pakiti za vidonge 10, au 1, 2 au 6 pakiti 14, au 2 au 4 mifuko ya vidonge 15).

Kijitabu 1 cha utunzi:

• Dutu inayotumika: duloxetine - 30 au 60 mg,
• vifaa visivyoweza kutumika: titan dioksidi, mannitol, wanga, pombe ya cetyl, sodium lauryl sulfate, sucrose, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl selulosi), hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellylose),
• muundo wa kapuli: gelatin, dioksidi ya titan, rangi ya bluu ya patent V.

Habari ya jumla juu ya Duloxetine ya dawa

Duloxetine hutumiwa kuondoa unyogovu na maumivu wakati wa neurosis. Dawa hiyo inazuia ulaji wa norepinephrine na serotonin na neuroni ya adrenergic (inakanusha kurudiwa kwa homoni hizi). Dawa hiyo ina athari kidogo juu ya kukamatwa kwa dopamine. Dutu inayofanya kazi inazuia maumivu makali katika shida za neurotic.

Kikundi cha dawa, INN, wigo

Kikundi cha kliniki na kifamasia cha dawa hiyo ni kichocheo cha kizazi cha tatu. Jina lisilo la lazima la kimataifa ni Duloxetin (Duloxetinum). Dawa hiyo hutumiwa kwa vidonda maalum vya mfumo wa neva wa pembeni na shida kadhaa za mhemko. Kwa sababu ya ufanisi mkubwa na ubaya wa jamaa, dawa hii imepata matumizi anuwai ya kliniki.

Fomu ya kutolewa na bei ya Duloxetine Canon

Duloxetine imetengenezwa kwa namna ya vidonge vya rangi ya bluu-nyeupe au bluu-kijani-kijani. Kwenye kila kofia, kipimo (30 au 60 mg) na nambari ya kitambulisho (9543 au 9542) hutumiwa na rangi ya kioevu. Vidonge vinajazwa na granules nyeupe au moshi mweusi.

Bei ya dawa Duloxetine Canon, iliyotengenezwa na kampuni ya Urusi Canonfarm Production:

Sehemu inayotumika katika muundo wa dawa ni dutuxetine hydrochloride, ambayo inakandamiza utaratibu wa kati wa unyeti wa maumivu. Mbali na kingo inayotumika, muundo wa vidonge ni pamoja na vitu vingine:

• chakula kuchorea E171,
• mannitol
• polysaccharides ya amylose na amylopectini,
• kiwango
• sodiamu dodecyl sulfate,
• sukari ya miwa
• hypromellose HP55,
• proteni ya collagen ya hydrolyzed,
• chakula cha kuongeza E131.

Dalili na contraindication Duloxetine

Dalili za matumizi ya dawa hii ni:

• matatizo ya ugonjwa wa sukari ambayo mfumo wa neva huathiriwa,
• unyogovu

Orodha ya contraindication pia ni ndogo. Dawa hiyo haitumiki kwa:

• hypersensitivity ya madawa ya kulevya
• wakati huo huo na antidepressants zinazokandamiza oxidase ya enzyme.

Tahadhari inapaswa kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na dalili zifuatazo:

• tabia ya kujiua
• psychic-unyogovu psychosis,
• historia ya mshtuko,
• papo hapo glaucoma,
• dysfunction ya figo na ini,
• shinikizo la damu ya arterial.

Kwa kuongeza, haipendekezi kuchukua dawa kwa wagonjwa ambao umri wao haujafikia miaka 18, kwani hakuna data juu ya ufanisi na usalama wa utumiaji wa Duloxetine na wagonjwa wa kikundi hiki. Kwa sababu hiyo hiyo, dawa haijaamriwa wakati wa uja uzito na kunyonyesha.

Athari zinazowezekana za duloxetine na overdose

Kati ya wagonjwa wanaochukua Duloxetine, uvumilivu wa dawa ulikuwa mzuri. Athari zinaonekana mara chache sana au kutokea mwanzoni mwa matibabu, na mwishowe hupita peke yao. Lakini bado, kwa kuonekana kwa dalili zifuatazo, lazima shauriana na daktari ili kurekebisha matibabu:

• kuvimbiwa
• kichefuchefu
• xerostomia,
• kizunguzungu
• udhaifu wa jumla
• kukosa usingizi
• hypersomnia,
• cephalgia
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo,
• digestion ngumu na chungu,
• kutapika
• hamu iliyopungua
• miguu inayotetemeka
• kupungua kwa kiwango cha athari,
• jasho
• hisia za joto
• kuibuka
• dysfunction ya kijinsia
• catarrh ya tumbo na matumbo,
• uharibifu wa mucosa ya mdomo,
• shinikizo la damu
• kupata uzito
• mvutano wa misuli
• ladha ya usumbufu,
• uharibifu wa kuona
• wasiwasi wa gari
• utunzaji wa mkojo
• Viashiria vilivyoongezeka vya alanine aminotransferase, aminotransferase ya aspartate na phosphokinase.
• shinikizo la ndani,
• magonjwa ya ini ya uchochezi, ugonjwa wa Injili,
• athari za anaphylactic,
• ukiukaji wa usawa wa umeme-umeme,
• vitu vya patholojia kwenye ngozi na utando wa mucous,
• Edema ya Quincke, tando kwenye ngozi na utando wa mucous, urticaria,
• kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu na kukata tamaa.

Matokeo mabaya kwa sababu ya kuzidi kipimo kilichopendekezwa kilizingatiwa tu na dawa ya pamoja na dawa zingine.

Overdose inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• hypersomnia,
• maumivu kwenye shimo la tumbo, kutapika,
• michango ya misuli ya hiari,
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo,
• koma.

Katika kesi ya overdose, inashauriwa kufanya gastric lavage na kuchukua mkaa ulioamilishwa ili kupunguza uwekaji wa dutu hii. Katika hali mbaya, kulazwa hospitalini kunashauriwa.

Maoni ya madaktari

Madaktari wanachukulia dawa hii kama mbadala bora na ya bei nafuu ya nyumbani kwa antidepressants ya kigeni. Kimsingi huacha maoni mazuri kuhusu dawa hii:

1. Savenko L. M., daktari wa magonjwa ya akili: "Wagonjwa wanaotumia dawa hii huwa hai kabla ya macho yetu. Wanakuwa zaidi ya simu na kujiamini. Ikilinganishwa na wenzao wa kigeni, Duloxetine ni ghali, kwa hivyo mimi huandika kwa wagonjwa wangu, haswa wazee. ”
2. Rogachevsky R. Yu., Psychiatrist: "Dawa hiyo ni duni kwa antidepressants nyingine katika ufanisi wake, lakini pia ina athari chache. "Suluhisho husaidia na unyogovu, lakini kuathiri ubadilishaji na mpito kwa hali ya hypomanic na Duloxetine haifikiwa."

Kwa hivyo, madaktari hugundua ufanisi wa dawa hiyo katika vita dhidi ya unyogovu. Lakini na shida kubwa zaidi ya akili, inaweza kuwa muhimu kutumia suluhisho lingine.

Mapitio ya Wagonjwa

Mapitio ya wagonjwa wanaotumia dawa sio mazuri kila wakati. Wengi wanaona athari ambazo zinaonekana kutoka kwa matibabu na dawa na kutofaulu kwake. Wengine, badala yake, kumbuka athari nzuri ya dawa na uvumilivu rahisi:

1. Diana, umri wa miaka 22: “Nilikutana na athari mbaya za dawa mwanzoni mwa matibabu. Baadaye, hakuna udhihirisho mbaya uliibuka. Athari ya kukandamiza ilijidhihirisha haraka sana: neuroses za kila siku zilikuwa zimepita, kulikuwa na tumaini la bora. Walakini, baada ya kumaliza matibabu, nilikutana na ugonjwa wa "kujiondoa", ingawa kipimo kilipunguzwa polepole. ”
2. Peter, umri wa miaka 32: "Dawa hiyo ilisaidia kupunguza dalili za ugonjwa wa fibromyalgia: maumivu yalipungua sana, unyogovu ukaenda, na ikawa rahisi kujikita. Walakini, dawa hiyo ilinifanya niwewe sana na hivi karibuni kipimo kizuri kiliacha kusaidia. ”

Duloxetine ni dawa ya kukomesha maumivu ya ndani ambayo hushughulika vizuri na unyogovu wa asili anuwai. Inahitajika kuchukua dawa hii kwa uangalifu, kwani husababisha ulevi na dalili ya "kujiondoa". Kabla ya matumizi, ni muhimu kushauriana na daktari.

Dalili za matumizi

• shida za unyogovu
• shida ya wasiwasi ya jumla,
• aina ya maumivu ya neuropathy ya ugonjwa wa kisukari ya papo hapo,
• ugonjwa sugu wa maumivu ya mfumo wa mfumo wa musculoskeletal, pamoja na mgongo wa chini, na ugonjwa wa macho ya goti pamoja na kutokana na fibromyalgia.

Maagizo ya kutumia Duloxetine Canon: njia na kipimo

Duloxetine Canon imeonyeshwa kwa matumizi ya mdomo. Vidonge lazima zimezwe mzima, bila kusagwa, bila kutafuna.Kula hakuathiri ufanisi wa dawa, lakini vidonge haipaswi kuchanganywa na vinywaji au kuongezwa kwa chakula, kwani uharibifu wa membrane ya enteric inawezekana.

Mwanzoni mwa matibabu, mg 60 kawaida huwekwa mara moja kwa siku. Ikiwa ni lazima, ongeza kipimo hadi 60 mg mara 2 kwa siku.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis lazima kupunguza kipimo cha awali au kupunguza mzunguko wa utawala.

Kiwango cha awali cha Duloxetine Canon kwa wagonjwa walio na kazi ya kuharibika kwa figo (kibali cha uundaji 10%, mara nyingi kutoka> 1% hadi 0.1% hadi 0.01% hadi

Duloxetine canon: bei katika maduka ya dawa mtandaoni

Duloxetine Canon 30 mg vidonge vyenye mumunyifu 14 pcs.

DULOKSETIN CanON 30mg 14 pcs. vidonge vya enteric

Duloxetine Canon 60 mg kofia, enteric, 28 pcs.

DULOKSETIN CanON 60mg 28 pcs. vidonge vya enteric

Delixetine Canon Caps. Ksh / sol 60mg n28

Elimu: Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Rostov, maalum "Dawa ya Jumla".

Habari juu ya dawa hiyo ni ya jumla, hutolewa kwa madhumuni ya habari na haibadilishi maagizo rasmi. Dawa ya kibinafsi ni hatari kwa afya!

Damu ya mwanadamu "hukimbia" kupitia vyombo vilivyo chini ya shinikizo kubwa, na ikiwa uadilifu wake umevunjwa, inaweza kupiga hadi mita 10.

Uzito wa ubongo wa mwanadamu ni karibu 2% ya uzito wote wa mwili, lakini hutumia karibu 20% ya oksijeni inayoingia ndani ya damu. Ukweli huu hufanya ubongo wa mwanadamu uweze kuhusika sana na uharibifu unaosababishwa na ukosefu wa oksijeni.

Kulingana na tafiti, wanawake ambao hunywa glasi kadhaa za bia au divai kwa wiki wana hatari kubwa ya kupata saratani ya matiti.

Kila mtu hana alama za vidole pekee, bali pia lugha.

Mkazi wa Australia mwenye umri wa miaka 74 James Harrison alikua amechangia damu karibu mara 1,000. Ana aina ya damu adimu, antibodies ambazo husaidia watoto wachanga walio na anemia kali kuishi. Kwa hivyo, Australia iliokoa watoto wapata milioni mbili.

Tumbo la mwanadamu hufanya kazi nzuri na vitu vya kigeni na bila kuingilia matibabu. Juisi ya tumbo inajulikana kufuta hata sarafu.

Madaktari wa meno wameonekana hivi karibuni. Nyuma katika karne ya 19, ilikuwa ni jukumu la msimamizi wa nywele wa kawaida kutoa meno yenye ugonjwa.

Wanawake wengi wana uwezo wa kupata raha zaidi kwa kutafakari mwili wao mzuri kwenye kioo kuliko kutoka kwa ngono. Kwa hivyo, wanawake, jitahidi kwa maelewano.

Ikiwa utaanguka kutoka kwa punda, una uwezekano mkubwa wa kusongesha shingo yako kuliko kuanguka kutoka kwa farasi. Usijaribu kukanusha taarifa hii.

Dawa inayojulikana "Viagra" hapo awali ilitengenezwa kwa matibabu ya ugonjwa wa shinikizo la damu.

Figo zetu zinaweza kusafisha lita tatu za damu kwa dakika moja.

Ini ni chombo kizito zaidi katika mwili wetu. Uzito wake wa wastani ni kilo 1.5.

Kwa kutembelea mara kwa mara kwa kitanda cha kuoka, nafasi ya kupata saratani ya ngozi huongezeka kwa 60%.

Caries ndio ugonjwa wa kawaida unaoambukiza ulimwenguni ambao hata homa hiyo haiwezi kushindana nayo.

Zaidi ya $ 500,000,000 kwa mwaka hutumika kwa dawa za mzio peke yake nchini Merika. Bado unaamini kuwa njia ya hatimaye kushinda mzio itapatikana?

Mafuta ya samaki yamejulikana kwa miongo mingi, na wakati huu imethibitishwa kuwa inasaidia kupunguza kuvimba, kupunguza maumivu ya pamoja, inaboresha sos.