Pancreatitis sugu na ukosefu wa kutosha: ni nini?

Pancreatitis sugu na upungufu wa proteni hua na mchakato wa uchochezi wa muda mrefu katika kongosho (zaidi ya miaka 10). Kama matokeo ya uingizwaji wa parenchyma na tishu zinazojumuisha, chombo hupoteza uwezo wa kutekeleza kikamilifu kazi ya utiifu na exocrine.

Ugonjwa huo ni mbaya sana kwa sababu husababisha upotezaji wa kongosho au sehemu kamili.

Dalili kuu za ugonjwa ni ugonjwa wa dyspeptic, maumivu ya tumbo, kichefuchefu, ngozi ya ngozi, tachycardia, upungufu wa pumzi, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi na uchovu wa kila wakati.

Ishara kuu ya uchochezi wa kongosho na kazi iliyoharibika ni uwepo wa kinyesi cha chembe za chakula ambazo hazipunguki na mchanganyiko wa mafuta. Msingi wa utambuzi ni utafiti wa kinyesi. Vipengele vya matibabu ya ufanisi ni lishe maalum, ulaji wa mawakala wa enzymatic na blockers ya pampu za protoni.

Maelezo ya jumla ya ugonjwa wa kongosho sugu

Katika miaka 30 iliyopita, idadi ya wagonjwa wanaougua ugonjwa wa kongosho imezidi mara mbili. Hali hii inaelezewa na unywaji pombe, ugonjwa wa gallstone, maisha yasiyofaa, na ulaji wa kawaida wa vyakula vyenye mafuta na kukaanga. Madaktari wanasema kwamba kongosho ni "mchanga": sasa ugonjwa wa ugonjwa hugunduliwa kwa wastani katika miaka 39, wakati mapema umri wa wastani ulikuwa miaka 50.

Kongosho ni chombo cha exocrine na intrasecretory. Usiri wa nje ni uzalishaji wa juisi ya kongosho, na secretion ya ndani ni uzalishaji wa homoni.

Pancreatitis hufanyika na uanzishaji wa Enzymes ya digesheni katika tezi yenyewe. Kama matokeo, mwili huanza "kujichimba." Pancreatitis sugu (CP) ni aina ya ugonjwa unaosababishwa na mabadiliko ya kuzorota kwa kongosho. Pamoja na kuendelea kwa nadharia ya ugonjwa, ugonjwa wa fibrosis, kutoweka au kugongana kwa asidi (sehemu za kongosho), mabadiliko katika muundo wa ducts, na malezi ya calculi kwenye parenchyma huzingatiwa.

Kulingana na ICD-10, etiology ya ulevi sugu hutengwa na wengine. Kulingana na uainishaji mwingine, kuna tegemeo la biliary, parenchymal-fibrous na kuzuia PC.

Tofauti na papo hapo, fomu sugu ya ugonjwa ina picha ya kliniki dhaifu au hufanyika na magonjwa yanayofanana, kwa mfano, vidonda vya tumbo na vidonda vya duodenal, cholecystitis sugu, dyskinesia ya biliary, nk.

Malalamiko ya mgonjwa aliye na pancreatitis sugu yanaweza kuhusishwa na:

maumivu maumivu katika hypochondrium inayofaa,
kuongezeka kwa malezi ya gesi,
pumzi za kichefuchefu na hisia za uchungu
shida ya dyspeptic.

Mara nyingi, kwa sababu ya ukiukaji wa sheria za tiba ya lishe dhidi ya asili ya kongosho sugu, papo hapo huonekana, ambamo kujizuia kabisa kwa chakula kunaonyeshwa. Ugonjwa huu hauwezekani, kwa hivyo, inahitaji uchunguzi wa mara kwa mara na kuchukua dawa.

Wataalam wengi hufautisha hatua mbili za kozi ya sugu ya kongosho /

Hatua ya I (kwanza miaka 10) - kubadilishana kuzidisha na msamaha, shida za dyspeptic hazionyeshwa, kuna maumivu katika mkoa wa epigastric /

Hatua ya II (zaidi ya miaka 10) - subsidence ya maumivu, shida ya dyspeptic.

Ni katika hatua ya pili ambayo ugonjwa wa kongosho sugu na upungufu wa mwili hujitokeza, ambayo ni sifa ya lesion kubwa ya kongosho.

Sababu za ukosefu wa kutosha wa exocrine

Mchakato wa "kujitengenezea" husababisha mabadiliko ya dystrophic kwenye parenchyma na utiririshaji wa maji ya pancreatic. Kinyume na msingi wa michakato hii, siri, au glandular, tishu za kongosho hubadilishwa na tishu nyembamba. Kama matokeo, sehemu hizi za chombo haziwezi kufanya kazi ya exocrine.

Inastahili kuzingatia kwamba kongosho sugu sio sababu pekee ya maendeleo ya ukosefu wa kutosha wa exocrine. Sababu nyingine ya jambo hili inaweza kuwa cystic fibrosis - ugonjwa wa autoimmune ambao huathiri viungo ambavyo hutoa maji ya kibaolojia. Hii ni pamoja na njia ya kumengenya, njia ya kupumua, kongosho, sehemu za siri, tezi za jasho, vifijo vya mdomo na pua.

Pancreatitis sugu na cystic fibrosis ni njia za msingi ambazo upungufu wa damu wa exocrine unaonekana. Mifumo ya sekondari ya maendeleo yake ni pamoja na mchakato wa kiinitolojia ambao ulaji wa enzymes ya mwilini ndani ya duodenum 12 haiboresha mchakato wa kumengenya chakula.

Hii ni kwa sababu ya uanzishaji wao wa kutosha, uvumbuzi na ukiukaji wa kutengwa. Pancreatitis na ukosefu wa kutosha wa exocrine, ambayo hufanyika kwa sababu za sekondari, ina sifa fulani. Kimsingi, kozi ya ugonjwa huu hutokea kulingana na "hali" ifuatayo:

Utando wa mucous wa utumbo mdogo huathiriwa na sababu nyingi mbaya. Kama matokeo, uzalishaji wa cholecystokinin na secretin hupunguzwa.
Utaratibu huu unasababisha kushuka kwa pH ya ndani ya chini 5.5. Hii inamaanisha kwamba Enzymia za kongosho hazitawamilishwa.
Kuna ukiukwaji wa harakati ya chakula kupitia utumbo mdogo. Enzymes ya utumbo isiyoamilishwa huanza kuchanganyika na chembe za chakula zinazoingia.
Kama matokeo, mchakato wa kuoza unaendelea - hali bora ya bakteria ya pathogenic. Maambukizi anuwai hujiunga na uzazi wa microflora yenye madhara. Kuongezeka kwa idadi ya bakteria husababisha uharibifu wa enzymes za utumbo.
Vipande vya juisi ya kongosho, ambayo inaambatana na upungufu wa bile na enterokinase.

Kama sheria, na kuondolewa kwa jumla kwa kongosho (gastrectomy), mifumo yote ya msingi na ya sekondari inahusika.

Uainishaji na ishara za ugonjwa

Ukosefu wa siri ya nje inapaswa kuainishwa kulingana na vigezo kadhaa - sababu za ugonjwa wa magonjwa na magonjwa yanayofanana.

Sehemu ya uainishaji

Aina za ugonjwa

Sababu za ugonjwa

Congenital - kama matokeo ya shida ya maumbile.

Kupatikana - dhidi ya historia ya kongosho sugu, nk.

Viunga vya kuhusishwa

Msingi - ukiukwaji wa usiri hufanyika kwa sababu ya mabadiliko ya kiitolojia katika parenchyma.

Sekondari - wakati wa uzalishaji wa kawaida wa Enzymes, uanzishaji wao katika duodenum haufanyi.

Dalili kuu za ukosefu wa usiri wa nje ni:

Uingilivu wa vyakula vyenye mafuta, vya kukaanga na kuvuta. Ikiwa mgonjwa anakula chakula kama hicho, baada ya muda atahisi uchungu tumboni mwake. Kisha maumivu ya colic yanaongezwa. Baada ya kumaliza tumbo, kinyesi cha mushy kinazingatiwa - ishara kuu ya kongosho. Ndani yake unaweza kuona uchafu wa kamasi (mafuta) na chembe za chakula kisichoingizwa. Frequency ya kwenda choo ni mara 3-6 kwa siku. Yaliyomo ya mafuta kinyesi ni rahisi kuamua: chembe za kinyesi mara nyingi huacha alama kwenye choo, kwani ni ngumu kuosha na maji.
Ishara za ukosefu wa vitamini vyenye mumunyifu. Kama matokeo ya upungufu wao, maumivu katika mifupa huzingatiwa, huwa brittle zaidi. Vitamini D hypovitaminosis inaongoza kwa kutetemeka, vitamini K husababisha shida ya kufumba damu, vitamini A husababisha "upofu wa usiku" na ngozi kavu, vitamini E husababisha kupungua kwa libido, na magonjwa ya kuambukiza.
Dalili zinazohusiana na upungufu wa protini za kongosho.Enzymes hizi zinavunja protini. Upungufu wao husababisha anemia isiyo na upungufu wa B12, ambayo inajulikana na kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, upungufu wa pumzi, ngozi ya ngozi, tachycardia na uchovu haraka. Kwa sababu ya upungufu wa virutubishi, kupungua haraka kwa uzito wa mwili huzingatiwa.

Taratibu hizi za kiolojia zinajali watu wazima. Katika utoto, kongosho na ukiukaji wa kazi ya exocrine hukua mara chache sana. Kuvimba kwa chombo hujitokeza kwa sababu zingine - magonjwa ya utumbo mdogo, ugonjwa wa nduru, majeraha kadhaa ya mkoa wa tumbo, kizuizi cha duodenal, maendeleo ya kuharibika kwa kongosho na ducts za kongosho.

Njia za utambuzi na tiba

Baada ya kugundua dalili za upungufu wa kongosho wa kongosho, mtu anahitaji kutafuta msaada wa matibabu.

Kupotea kwa wakati muhimu kunaweza kusababisha uharibifu kamili kwa kongosho na kuondolewa kwake.

Njia bora zaidi ya kugundua ugonjwa ni uchambuzi wa kinyesi. Inasaidia kuamua kiwango cha elastase-1 ya kongosho.

Matokeo ya utafiti yanaweza kuwa:

200-500 μg / g - kazi ya kawaida ya exocrine,
100-200 mcg / g - upole na kiwango cha wastani cha ukosefu wa kutosha wa exocrine,
Chini ya 100 mcg / g - ugonjwa kali.

Jukumu muhimu katika matibabu ya ugonjwa ni lishe. Kati ya sheria za msingi za lishe maalum kwa upungufu wa exocrine, ni muhimu kuonyesha:

Uingiliaji wa ulaji wa chakula haupaswi kuzidi masaa 4.
Unahitaji kula katika sehemu ndogo mara 5-6 kwa siku.
Epuka ulaji mwingi wa chakula jioni na usiku.
Ondoa vyakula vya kukaanga, vyenye mafuta na kuvuta kutoka kwa lishe.
Toa upendeleo kwa chakula cha asili ya mmea.
Acha kunywa pombe kabisa.

Msingi wa lishe ni vyakula vyenye wanga - mboga mboga, matunda, nafaka. Ni vyanzo vya nyuzi za malazi, vitamini, na vitu muhimu vya micro na macro. Haipendekezi matumizi ya vyakula kama kunde, kabichi, mbilingani, bidhaa za unga, kwani zinaongeza malezi ya gesi kwenye tumbo.

Mbali na tiba ya lishe, wagonjwa wanapaswa kuchukua dawa. Msingi wa matibabu ni dawa kama hizi:

Enzymes ya digestive ambayo inaboresha mchakato wa kuongezeka kwa chakula (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Wanachukuliwa wakati wa kula, kipimo hutegemea na kiasi cha chakula kinacholishwa na muundo wake.
Vizuizi vya pampu za Proton ambazo husaidia kuchimba chakula (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole). Kitendo cha dawa hiyo kinalenga kuunda athari ya alkali kwenye njia ya juu ya utumbo.

Katika kesi hii, matibabu ya kibinafsi sio lazima kabisa. Kufuatia maagizo yote ya daktari, athari nzuri ya matibabu inaweza kupatikana. Kama matokeo, maumivu ya kuumwa na kuhara yatapita, na hakutakuwa na mchanganyiko wa chembe za mafuta na zisizoingizwa kwenye kinyesi. Mara kwa mara, mgonjwa hupitiwa uchunguzi tena. Marekebisho ya mchakato wa utumbo huonyeshwa na kupungua kwa yaliyomo mafuta katika kinyesi hadi 7 g.

Wataalam watazungumza juu ya kongosho sugu katika video katika makala hii.

Asili ya shida

Kongosho hufanya kazi kuu 2:

Ya kwanza ni uzalishaji wa madini ya vitu vinavyohusika katika digestion ya chakula (juisi ya kongosho na aina zaidi ya 20 ya enzymes). Sehemu hii ya kongosho ina enzoni (seli za tezi) ambazo hutengeneza enzymes (trypsin, lipase, chymotrypsin, amylase, nk), ambazo zinavunja protini, mafuta na wanga ambayo huingia mwilini na chakula kwenye duodenum.

Lipase hutoa kuvunjika kwa mafuta ndani ya asidi ya mafuta katika mazingira ya bile ya utumbo.

Sehemu ya tezi ya tezi ni visiwa vya Langerhans, ambazo ziko kati ya acini na zinajumuisha insulinocyte zinazozalisha insulini, glucagon, somostatin na polypeptides mbali mbali zinazohusika katika ubadilishanaji wa sukari na kudhibiti kiwango cha sukari ya damu. Visiwa vinaundwa na seli A, B, na D. Glucagon inazalishwa katika aina A ya seli (25% ya seli zote), seli-B (60% ya seli zote) zinahusika katika utengenezaji wa insulini, na seli za aina D (15%) zinajumuisha polypeptides nyingine.

Ukosefu wa kongosho ni kwa sababu ya uharibifu wa tishu za kawaida na seli kwenye chombo na uingizwaji wao polepole na tishu zinazoingiliana (fibrosis), ambayo baadaye husababisha kupungua kwa shughuli za kazi ya tezi katika utengenezaji wa enzymes muhimu na homoni. Kwa hivyo, ugonjwa wa ugonjwa unaweza kusababisha utendakazi wa mifumo yote ya mwili.

Aina za ukosefu wa pancreatic na ishara zao

Magonjwa ya kongosho yameainishwa katika aina kuu 4:

Ukosefu wa pancreatic ya kongosho kwa sababu ya kupungua kwa shughuli za vitu maalum vya siri ambavyo huvunja chakula ndani ya vitu vyenye kufyonzwa na mwili, au ukiukaji wa siri ya utaftaji wa juisi ya kongosho ndani ya utumbo kutokana na kupunguka kwa ducts kwa sababu ya uvimbe au nyuzi. Katika kesi ya kukiuka kwa shughuli za enzyme, siri inakuwa nene na viscous na vibaya kuvunja chakula. Wakati wa kupunguza njia za mtiririko, kiwango cha kutosha cha dutu ya kuvuta huingia ndani ya matumbo, ambayo haifanyi kazi yao kikamilifu. Dalili zake kuu: uvumilivu kwa vyakula vyenye viungo na mafuta, uzito tumboni, kuhara, kutokwa na damu na ugonjwa mdogo, mdogo: upungufu wa pumzi, tachycardia, maumivu katika mwili wote. Mafuta yanayoingia matumbo hayashughulikiwi na kutolewa kwa fomu isiyoweza kufutwa pamoja na kinyesi (pancreatic steatorrhea). Upungufu wa asidi ya mafuta husababisha mifupa ya brittle, kupungua kwa ugandaji wa damu, kupunguzwa, maono ya usiku ya kuharibika, na kukosa nguvu. Kupungua kwa Fermentation ya protini husababisha upungufu wa pumzi, tachycardia, anemia, udhaifu wa jumla, na uchovu.
Ukosefu wa pancreatic ya kongosho ni matokeo ya kupungua kwa uzalishaji wa juisi ya kongosho (kongosho), ambayo inawajibika kwa utendaji wa kawaida wa njia ya utumbo. Imedhihirishwa na kufungana, kichefuchefu na uzito tumboni, ziada ya gesi kwenye matumbo na ukiukaji wa shughuli zake, ndio sababu ya ugonjwa wa sukari. Ukosefu wa kongosho wa kongosho unaweza kuwa wa jamaa na kabisa. Ya kwanza inabadilishwa, uadilifu wa chombo katika kesi hii hauvunjwa, malaise husababishwa na kutokuwa na utulivu wa kongosho au ukiukwaji wa usiri, unajulikana zaidi kwa watoto. Upungufu kamili kabisa unaambatana na atrophy ya asidi na nyuzi ya tishu za kongosho, kupungua kwa utengenezaji wa Enzymes. Ni matokeo ya magonjwa kama vile sugu ya pancreatitis sugu au ya papo hapo, cystic fibrosis, ugonjwa wa Schwachmann-Diamond.
Ukosefu wa Enzymes kwenye juisi ya tumbo inayohusika katika mchakato wa utumbo ni ukosefu wa pancreatic wa kongosho. Dalili zinazoonyesha Enzymes za kutosha za kuchimba chakula: gia, kichefuchefu na kutapika, kuhara kwa fetusi, upungufu wa maji mwilini, udhaifu wa jumla, nk Ishara muhimu zaidi na ya tabia ya upungufu wa enzyme ni mabadiliko ya kinyesi: kuongezeka kwa mzunguko wa matumbo ya matumbo, kinyesi na mafuta mabaya ambayo ni mabaya kufyatua choo, kugeuka kijivu na kunukia.
Pamoja na ukosefu wa kinga ya kongosho ya endocrine, uzalishaji wa insulini ya homoni, glucagon, na lipocaine hupungua. Njia hii ya upungufu wa damu ni hatari kwa sababu husababisha utendakazi katika kazi ya viungo vyote vya binadamu na ina athari isiyoweza kubadilika. Dalili ni sawa na zile zinazohusiana na ukosefu wa enzymes za kongosho. Insulini inawajibika kwa usambazaji wa sukari kutoka damu hadi seli za mwili na hupunguza yaliyomo kwenye sukari, sukari huongezeka. Kiwango cha kawaida cha sukari kwenye damu ni 3.5-5.5 mmol / l. Mabadiliko katika hali ya kawaida husababisha ukuaji wa magonjwa - hyperglycemia (sukari iliyoongezeka) na hypoglycemia (sawasawa imepunguzwa). Ukiukaji wa uzalishaji wa insulini husababisha kuongezeka kwa maudhui ya sukari kwenye damu na ukuzaji wa ugonjwa kama vile ugonjwa wa sukari.Ishara kuu zinazoonyesha ukosefu wa homoni za insulini: sukari iliyoongezwa ya damu baada ya kula, kiu, kukojoa mara kwa mara, kwa wanawake - kuwasha katika sehemu za siri. Kwa kupungua kwa uzalishaji wa glucogan, seti zifuatazo za dalili ni tabia: udhaifu, kizunguzungu, kutetemeka kwa mipaka, mabadiliko katika psyche (wasiwasi, unyogovu, wasiwasi usio na sababu), kutetemeka, kupoteza fahamu. Ikiwa mtaalam wa endocrinologist atoa matibabu kwa upungufu wa insulini, basi mtaalamu wa saikolojia pia anahitaji msaada na upungufu wa glucogan.

Sababu za ukosefu wa pancreatic

Vipengele vinavyochangia malfunctions katika kongosho vinaweza kuwa kama ifuatavyo:

mabadiliko yanayoonekana kwenye tezi,
upungufu wa vitamini (ukosefu wa vitamini B, C, E, PP, asidi ya nikotini), kuchochea ugonjwa wa ini na ukuzaji wa ugonjwa wa nduru,
kupungua kwa protini na anemia,
ukosefu wa sahihi katika chakula - mafuta mengi, chakula cha spika katika lishe, unywaji pombe,
magonjwa ya kuambukiza ya tumbo, kongosho, duodenum 12,
kuzidisha kwa kongosho au pancreatitis sugu - kuvimba kwa kongosho,
helminthiasis,
matumizi ya muda mrefu ya dawa za kulevya
utapiamlo
shida ya metabolic
usumbufu wa utumbo mdogo na duodenum, mabadiliko yanayozunguka katika microflora ya matumbo,
malformations ya kuzaliwa ya kongosho.

Wakati huo huo, tishu za kongosho zimekufa na ukuaji wao wa kikaboni hubadilishwa na, kama matokeo, wanapoteza uwezo wao wa kufanya kazi.

Utambuzi wa mabadiliko ya kisaikolojia katika kongosho

Kwanza kabisa, daktari anayehudhuria hufanya uchunguzi wa mgonjwa, hugundua dalili zinazotofautisha upungufu wa enzyme ya kongosho. Ili kugundua ugonjwa, uchunguzi wa damu ya maabara hufanywa (kwa yaliyomo ya hemoglobin na vitu vyenye biochemical, kwa kiwango cha sukari), masomo ya uwepo wa Enzymes kwenye mkojo, uchambuzi wa kinyesi na nakala ya yaliyomo katika mafuta (kawaida sio zaidi ya 7%), elastase-1 na hali ya kuzingatiwa na kusindika chakula na mwili.

Ili kubaini mabadiliko yanayoharibika katika viungo vya mwili, ultrasound ya patiti ya tumbo, CT na MRI imewekwa. Njia muhimu ya utambuzi ni endoscopic retrograde pancreatocholangiografia (uchunguzi wa ducts ya kongosho na ducts bile kwa patency yao na uwepo wa fomu keloid). Ili kufafanua utambuzi, njia ya kusoma moja kwa moja ya siri inayopatikana kutoka kwa kongosho na hamu ya kongosho hutumiwa, ambayo inaruhusu kuamua yaliyomo na kiasi cha juisi ya kongosho.

Ukosefu wa endokrini huchunguzwa kwa kujaribu uvumilivu wa sukari - damu hukusanywa kwenye tumbo tupu na damu iliyokusanywa masaa 2 baada ya kula au 75 g ya sukari. Mchanganuo huu unaonyesha uwezo wa mwili wa kutengeneza insulini na sukari ya mchakato.

Viashiria vifuatavyo vinashuhudia kimetaboliki ya sukari iliyoharibika: kiwango cha sukari ya damu angalau 6.7 mmol / L, masaa 2 baada ya kuchukua 75 g ya sukari - 7.8-11.1 mmol / L. Kawaida, sukari ya sukari haipaswi kuzidi 6.4 mmol / L. Ikiwa kiwango cha sukari kwenye damu iliyochukuliwa kwenye tumbo tupu ni sawa na 7.8 mmol / l au zaidi ya thamani hii, basi kuna ugonjwa wa sukari.

Matibabu ya magonjwa ya kongosho

Ili kurekebisha shughuli na kuondoa shida za kongosho, matibabu imewekwa kulingana na aina ya ukosefu wa kutosha: Ikiwa ishara za ugonjwa zinatambuliwa ambazo zinaonyesha upungufu wa enzyme, dawa za aina nyingi hutolewa kuchukua nafasi ya vitu vya kukosa enzi.

Ukosefu wa kongosho wa kongosho unaosababishwa na upungufu wa kongosho ya intrasecretory inatibiwa na dawa zilizo na Enzymes (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte), inashauriwa kutumia vitamini vyenye vitamini vya mumunyifu A, D, E, K.Dawa inayofaa zaidi ni Mezim-forte, iliyo na protini, amylase na lipase, inaweza kutumiwa na wagonjwa wa umri mdogo.

Matibabu pia ni pamoja na lishe inayolenga kudhibiti viwango vya sukari ya damu na kuchukua dawa ambazo zimetengwa mahsusi kwa kila mgonjwa. Chakula kinapaswa kuwa kitamu na mara kwa mara (mara 5-6 kwa siku), kinapaswa kula mboga mboga zaidi na nafaka zilizo na wanga wengi (ngano na oat bran), na vyakula vya protini.

Kwa kupungua kwa shughuli ya enzyme, dawa ambazo hutuliza mazingira ya alkali kwenye njia ya kumeng'enya (Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, nk) imeagizwa kuongeza uwezo wa mmeng'enyo. Tiba ya lazima yenye lengo la kuponya sababu za ugonjwa: magonjwa ya tumbo, kongosho na vidonda 12 vya duodenal.

Matibabu ya ukosefu wa endocrine inategemea ugonjwa unaosababishwa na ukosefu wa homoni moja au nyingine. Ugonjwa wa kawaida ni ugonjwa wa kisukari mellitus, unaosababishwa na uzalishaji duni wa insulini, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari ya damu. Matibabu ya ugonjwa wa sukari ni msingi wa kanuni 3: kujaza insulini, marejesho ya shida za kimetaboliki na homoni, na kuzuia shida zinazowezekana.

Ya umuhimu mkubwa ni lishe, kuongezeka kwa shughuli za mwili za mgonjwa, matumizi ya dawa ambazo viwango vya chini vya sukari, na tiba ya insulini (kwa wagonjwa wanaotegemea insulin). Lishe hiyo inapaswa kuwa na hadi 60% ya wanga ya kuchimba polepole (mkate wa kahawia, ngano ya ngano na pectin), 24% ya mafuta nyepesi na 16% ya vyakula vya protini. Chakula hicho kinatoa kukataliwa kamili kwa bidhaa zilizo na sucrose na fructose, digestible wanga rahisi (pipi, unga na bidhaa zilizooka, matunda tamu, vinywaji vyenye kaboni), kizuizi cha vyakula vyenye chumvi na viungo, aina fulani za kunde.

Kwa sababu ya kuongezeka kwa shughuli za mwili, sukari huchomwa bila ushiriki wa insulini. Kwa wazee na wagonjwa na magonjwa mengine, kutembea kila siku kwa masaa 1-2 au hatua ya haraka ya angalau dakika 40 inashauriwa.

Uteuzi na kipimo cha madawa ya kulevya ambayo viwango vya chini vya sukari ya damu hufanywa na endocrinologist kwa kuzingatia uchambuzi. Kama sheria, Glucophage, Siofor, Metamorphine, Glutazone, Actos, Pioglar, nk zinaamriwa.

Wakala wa badala wa insulini huwekwa kwa hatua za juu za ugonjwa wa sukari, wakati kongosho inakoma kutoa insulini. Kuna aina mbili za dutu inayotokana na maandalizi ya insulini:

Fedha zinazozalishwa kutoka kwa insulini ya binadamu (Teknolojia ya recombinant ya DNA au syntetiska),
Fedha zinazozalishwa kutoka kwa sehemu ya insulini ya asili ya wanyama (haswa kutoka kwa nguruwe).

Ufanisi zaidi ni maandalizi ya insulini yanayotokana na homoni za binadamu.

Utabiri wa ukosefu wa pancreatic huacha kuhitajika. Yote inategemea kiwango cha uharibifu wa parenchyma. Kwa kuzingatia ukweli kwamba ugonjwa wa ugonjwa huendeleza dhidi ya historia ya kifo cha sehemu muhimu ya chombo, dawa inahitajika hapa wakati wote wa maisha. Inawezekana kuzuia maendeleo ya hali hii kwa kugundua kwa wakati na matibabu ya magonjwa ya kongosho, kukataa kuchukua pombe, na sigara.

Utaratibu wa uharibifu

Wakati uchochezi wa kongosho unavyoenea na kuongezeka kwa kongosho sugu, safu ya tezi ambayo tezi zake zinakufa na nyuzi zinazohusika au fomu nyembamba ya tishu mahali pake. Ipasavyo, na kupungua kwa idadi ya seli za acnear (siri) ya tezi, kazi yake inapungua, yaani, uzalishaji na kuingia ndani ya matumbo ni muhimu kwa digestion ya enzymes.

Kazi kuu za seli za tezi za tezi ni kukabiliana na ulaji wa chakula, uzalishaji na usambazaji wa juisi ya kongosho iliyojaa na enzymes na alkali kwa duodenum 12. Katika hali yake ya kawaida, secretion ya kongosho ina seti kamili ya Enzymes muhimu ambazo zinavunja mafuta kwa urahisi, protini na wanga.

Kwa mfano, enzyme kama vile lipase inahitajika kwa kugawanyika katika asidi ya mafuta na kunyonya kwa mafuta baadaye. Hakuna kiunga hata kimoja cha njia ya kumengenya hakisi dutu inayoweza kufikiria angalau sehemu ya kazi ya lipase. Kwa hivyo, katika kifo cha sehemu ya seli za siri kutokana na kongosho, katika nafasi ya kwanza, kuna ukosefu wa Enzymes za kusindika mafuta na vitamini vyenye mumunyifu, ambayo huathiri mara moja usumbufu wakati wa kula hata chakula kidogo cha mafuta. Lishe ya watu kama kawaida huwa na sahani konda, ambazo huathiri vibaya hali ya jumla.

Pamoja na maendeleo zaidi ya ugonjwa wa kongosho sugu na upungufu wa exocrine, na uingizwaji wa sehemu kubwa zaidi ya tishu za tezi, dalili za shida za endocrine zinaonekana, mgonjwa hua na ugonjwa wa sukari.

Sababu na uainishaji wa ugonjwa wa ugonjwa

Uainishaji wa upungufu wa kongosho wa exocrine ni msingi wa sababu za ukiukwaji wa kazi za siri, magonjwa yanayowakabili na saizi ya kidonda. Tofautisha:

Kushindwa kwa kuzaliwa kwa sababu ya kukosa nguvu ya maumbile ambayo inazuia au inazuia kabisa uzalishaji wa Enzymes.
Kupatikana, kukuza katika maisha yote, haswa dhidi ya historia ya kongosho sugu.

Malezi ya upungufu wa kongosho wa kongosho, kama ugonjwa wa kujitegemea au kama matokeo ya uharibifu wa chombo kingine, ilituruhusu kuainisha ugonjwa kuwa:

Kimsingi, ambamo shida ya ugonjwa wa ugonjwa hujitokeza kwa sababu ya ugonjwa wa tishu za kongosho na kizuizi cha mchanganyiko wa enzemia.
Sekondari, ambayo uzalishaji wa Enzymes umejaa, lakini uanzishaji wao kwenye duodenum 12 na utumbo mdogo haufanyi au inactivation yao hufanyika.

Sababu za fomu ya msingi ya ukosefu wa pancreatic ya pancreatic ni aina zote na aina za kongosho sugu, na vile vile:

cystic fibrosis - shida ya kuzaliwa kwa shughuli za siri zinazoambatana na shida za kazi,
uvimbe wa kongosho, mbaya na mbaya,
kuzorota kwa mafuta ya seli za kongosho na ugonjwa wa kunona sana,
matokeo ya upasuaji
upungufu wa enzymatic ya kuzaliwa,
Ugonjwa wa Schwahman
Dalili ya Johanson-Blizzard,
hypoplasia au kongosho,

Pia mara nyingi husababisha kupungua kwa shughuli za prokrini, fibrosis au atrophy, ambayo ilitengenezwa dhidi ya msingi wa:

kongosho ya vileo, kongosho ya kuhesabu au kongosho ya kukinga,
atherossteosis,
kukiuka mara kwa mara kwa lishe, bila kufuata lishe yoyote na madawa ya kulevya kwa vyakula vyenye viungo na mafuta,
hemosiderosis - rangi ya rangi ya majani na mkusanyiko mwingi katika tishu za hemosiderin - rangi iliyo na chuma,
ugonjwa wa sukari kama shida ya kongosho sugu,
cirrhosis ya kongosho,
necrosis ya kongosho - sehemu ya kifo au kamili ya seli za kongosho,
malezi ya mawe katika ducts za kongosho.

Sababu za fomu ya sekondari ya upungufu wa pancreatic ya pancreatic ni pathologies ya utumbo mdogo, kwa mfano:

gastrinoma - tumor inayofanya kazi,
uharibifu wa mucosal,
mavuno ya kutosha ya enoksi ya entokinase,
shida ya mfumo wa hepatobiliary,
upungufu wa protini-nishati,
athari za operesheni kwenye tumbo au matumbo.

Ukosefu kamili wa enzymatic wa kongosho pia unajulikana.

Ukosefu kamili kabisa ni msingi, na hukua dhidi ya msingi wa kupungua kwa kiasi cha parenchyma, kwa sababu ambayo kuna usiri wa kutosha wa enzymes na bicarbonates. Katika mazoezi ya kliniki, fomu hii haipatikani sana.

Sababu ya kukosekana kabisa kwa ukiritimba ni njia zote za kuzaliwa na zilizopatikana. Mara nyingi, utambuzi wa upungufu kamili wa kongosho ya kongosho huzingatiwa kwa watoto walio na maoni ya kuzaliwa kama:

hypoplasia ya kongosho,
kongosho ya asili ya urithi,
maendeleo ya maendeleo ya tezi ya tezi.

Mara nyingi sana, aina hii ya ugonjwa hufanyika kwa sababu ya magonjwa yaliyopatikana. Hatari kubwa kwao ni kongosho sugu au kongosho ya papo hapo iliyojiondoa na tiba za nyumbani.

Ukosefu wa jamaa unaendelea kama aina ya sekondari ya ugonjwa, na inahusishwa na kuingizwa ngumu ya secretion ya kongosho kwenye lumen ya utumbo mdogo au usafirishaji wake wa kasi. Kawaida, na fomu hii, tezi za kongosho hufanya kazi kwa hali ya kawaida, lakini enzymes ama hazina wakati wa kukamilisha kazi yao au haziwezi kufanya hivyo kwa sababu ya kufungana kamili au sehemu (kizuizi) cha lumen ya ducts ya kongosho. Vizuizi kuu ni makovu, tumors au formula za mawe ambazo huacha juisi ya kongosho.

Utaratibu wa uharibifu katika upungufu wa tezi ya tezi ina sifa zake. Kawaida, ugonjwa wa ugonjwa huendeleza kulingana na hali kama hii:

Katika mucosa ya utumbo mdogo, umeharibiwa kwa sababu tofauti, usiri na uzalishaji wa cholecystokinin hupunguzwa sana.
Kwa sababu ya kushuka kwa thamani ya pH ya ndani chini ya 5.5, ambayo ni muhimu kwa uanzishaji wa enzymes za kongosho. Kama matokeo, Enzymes kutoka kwa kongosho haziwezi kuamilishwa.
Harakati za chakula kupitia utumbo mdogo huvurugika, ambayo husababisha mchanganyiko wa enzymes zisizotengenezwa na donge la chakula.
Vilio husababisha hali bora kwa kupenya na uzazi wa microflora ya pathogenic, pamoja na kupatikana kwa maambukizi. Ukuaji usiodhibitiwa wa bakteria ndogo ya matumbo huharibu enzymes zilizopo.
Kizuizi kwa maendeleo ya juisi ya kongosho ni sifa ya upungufu wa bile na Enterokinase.

Kwa kuongeza, upungufu wa exocrine unaweza kuendeleza kwa sababu ya kufunga kila wakati au lishe iliyo na protini ndogo. Ukosefu wa vyakula vya protini mara nyingi husababisha ukiukwaji wa kazi ya enzymatic ya kongosho, na sababu ya kongosho sugu.

Dalili na udhihirisho wa kliniki

Ishara ya kwanza na kuu ya upungufu wa pancreatic ya pancreatic ni athari mbaya ya mwili kwa vyakula vyenye mafuta, haswa wakati kukaanga, pamoja na kuongeza idadi kubwa ya viungo vya moto.

Mgonjwa analalamika hisia za uzani, kichefuchefu, mapigo ya moyo, mabadiliko ya kinyesi baada ya kula sahani ya mafuta. Hizi zote ni ishara za kupungua kwa kasi kwa uwezo wa kumengenya ndani ya utumbo mdogo.

Pamoja na kukuza maldigestion, mafuta yasiyosababishwa hukimbilia ndani ya utumbo mkubwa, ambapo secretion ya colonocyte inakuzwa. Kwa sababu ya hii, kuna ukiukwaji wa caloforming na kuongezeka kwa harakati za matumbo. Dalili za steatorrhea, kinyesi cha kivuli kisicho cha kupendeza na harufu ya fetasi, na uso wa mafuta iliyojaa, au viti vya grisi vimebainika. Unaweza pia kugundua mchanganyiko wa vipande vya chakula visivyoingizwa. Masafa yake pia huongezeka, idadi ya matakwa inaweza kufikia mara 6 kwa siku.

Katika wagonjwa, dalili kama vile bloating na maumivu ya colicky huzingatiwa.Uwezo uliopunguzwa wa kuvunjika kwa proteni polepole husababisha upungufu wa protini-nishati, ambayo inaonyeshwa kwa kuendelea kupoteza uzito, upungufu wa maji mwilini na upungufu wa damu. Ukosefu kamili wa vitu vingi vya vitamini, macro na kuwaeleza, pamoja na upungufu wa maji mwilini ni hatari sana kwa watoto. Hali hii inaweza kuwa tishio kwa maisha.

Kulazimisha kufuata kwa lishe kali, na vile vile hofu ya chakula inayosababishwa na hofu ya usumbufu unaofuata, inachangia kupungua kwa uzito wa patholojia.

Upungufu unaoongezeka wa vitamini vyenye mumunyifu huonyeshwa na dalili ya maumivu katika mifupa na viungo, kupungua kwa damu mara kwa mara, udhaifu ulioongezeka - ukosefu wa vitamini "D".

Upungufu wa Vitamini K husababisha kuongezeka kwa damu, na vitamini A hypovitaminosis husababisha kuharibika kwa kuona kwa ngozi kavu na mishipa ya brittle na nywele.

Mgonjwa ana uwepo wa dalili kama vile:

ngozi isiyo ya kawaida ya ngozi,
shambulio la upungufu wa pumzi na tachycardia baada ya kuzidisha kwa mwili kidogo,
uchovu na udhaifu wa kila wakati.

Hizi zote ni dalili za "B12" kali - upungufu wa damu.

Vipengele vya upungufu wa exocrine kwa watoto

Magonjwa ya kongosho kwa watoto ni ya kawaida sana, lakini ni ya asili ya maumbile, ingawa kesi za hivi karibuni za patholojia zilizopatikana zimeongezeka sana. Pancreatitis ya watoto, sugu na ya papo hapo, hugunduliwa mara mbili mara nyingi leo. Wataalam wanalaumu hii juu ya kuzorota kwa hali ya mazingira, utumiaji wa bidhaa za viwandani katika lishe ya mtoto, kuachisha mapema, kuchukua nafasi ya maziwa ya matiti na mchanganyiko duni wa ubora, kuanzishwa kwa vyakula vya ziada, na lishe isiyofaa kwa umri.

Dalili za kliniki na dalili za ugonjwa wa kongosho, upungufu wa exocrine, pamoja na magonjwa mengine ya kongosho kwa watoto, kama ugonjwa wa kongosho sugu, zina tofauti zao na sifa kulingana na asili ya ugonjwa.

Cystic fibrosis

Metolojia ya maumbile na shida za maendeleo kwa watoto huchukua nafasi ya kwanza katika orodha ya sababu za ugonjwa wa kongosho. Cystic fibrosis, ukiukwaji wa kizazi wa kuzaliwa wa shughuli za siri na uharibifu wa tishu, ndio sababu ya kawaida ya ukosefu wa tezi ya exocrine.

Patholojia huendeleza kwa sababu ya mabadiliko ya mabadiliko katika jeni, ambayo inasimamia muundo na shughuli za proteni. Jini hiyo iko kwenye tishu za bronchi, utumbo mdogo, mapafu, na viungo vya mfumo wa genitourinary, lakini sehemu kubwa iko kwenye seli za epithelial za ducts za kongosho. Shida hiyo inazingatiwa kimsingi katika mfumo wa kupumua na kongosho. Mtoto huendeleza kongosho sugu na upungufu mkubwa wa exocrine.

Kliniki, ugonjwa huonyeshwa na dalili za steatorrhea. Watoto kama hao mara nyingi wanakabiliwa na ugonjwa wa mapafu na pneumonia, na kupona ni polepole na ngumu. Wana historia ya atrophic gastritis na enterocolitis, na pancreatitis sugu.

Matibabu ya upungufu wa exocrine katika watoto kama hao huanza kutoka wakati wa utambuzi na hudumu maisha. Tiba ni pamoja na lishe ya maisha yote, lishe imesainiwa na daktari kulingana na matokeo ya hivi karibuni ya uchunguzi, kuongezeka kwa dozi ya maandalizi ya kongosho, steroid na vitamini. Ugonjwa huo haupendezi vya kutosha, kwani tishu za karibu viungo vyote huathiriwa. Na seli za kongosho hazijarejeshwa.

Ugonjwa wa Schwahman

Ugunduzi wa kizazi cha asili sugu, inayojulikana kama ugonjwa wa Schwahman, inaonyeshwa kwa ukosefu wa enzymendi ya lipase inayohusika na kuvunjika, kuchimba na mgawanyiko katika vipande vya mafuta. Aina hii ya upungufu wa exocrine kwa watoto huonekana kwa sababu ya ukiukaji katika kipindi cha maendeleo ya intrauterine.Wakati wa malezi ya kongosho, shida ya kazi hufanyika, ambayo inaongoza kwa maendeleo yake au hypoplasia. Katika mtihani wa damu, mtoto ana neuropenia, thrombocytopenia na anemia kali. Watoto wame nyuma sana katika ukuaji kutoka kwa wenzao, mara nyingi kuna vidonda vya kichwa cha mfupa wa kiuno au goti, kifua nyembamba, hypoplasia ya phalanges.

Picha ya kliniki ni pamoja na:

steatorrhea
dalili za kongosho,
ugonjwa wa kisukari
sinusitis
vyombo vya habari vya otitis.

Mtoto anakabiliwa na maambukizo ya ngozi, na anaugua magonjwa ya kupumua kila wakati. Inahitaji lishe kali.

Kama ilivyo kwa cystic fibrosis, matibabu inajumuisha tiba ya uingizwaji na dawa za kongosho, wakati mwingine pamoja na antibiotics. Lishe madhubuti kulingana na serikali iliyowekwa Lishe hiyo inaheshimiwa katika kila kitu na imetiwa saini mmoja mmoja.

Pancreatitis

Pancreatitis ya papo hapo au sugu ni tukio nadra kwa watoto. Kimsingi, kuvimba kwa kongosho katika mtoto hufanyika dhidi ya asili ya patholojia zingine ambazo zina athari mbaya kwa kazi ya tezi.

Kwa mfano, sio tu kongosho sugu inaweza kusababisha kupungua au ukiukaji wa shughuli za siri, lakini pia:

ugonjwa mdogo wa matumbo
kizuizi cha duodenal,
ZhKB - cholelithiasis. Katika miaka ya hivi karibuni, idadi ya matukio ya cholelithiasis kwa watoto chini ya miaka 10 imeongezeka sana.
majeraha ya tumbo na tumbo,
ukiukaji wa maendeleo ya kongosho na ducts zake.

Lishe ya upungufu wa siri, kama vile kongosho sugu, inapaswa kuwa kamili, lakini sio ya kukasirisha. Lishe iliyohifadhiwa ina protini nyingi za mwilini na chini katika mafuta na wanga. Pia katika menyu ya chakula inapaswa kuwa na vitamini vingi muhimu kwa digestion.

Kwa kuongezea, hali muhimu ya lishe ni kiasi cha kutosha cha kloridi kioevu na sodiamu.

Kwa kumalizia

Njia za matibabu za kisasa zinawapa watu wanaougua shida ya ukosefu wa adabu. Kuzingatia tiba iliyowekwa kwa kongosho sugu ina athari ya kufaidi hali hiyo. Kazi ya usiri inarejeshwa pole pole.

Kuzingatia lishe, udhibiti madhubuti wa lishe, na vile vile dawa za dawa ambazo zinalipia ukosefu wa pancreatin na enzymes za kongosho, zinaonyesha matokeo mazuri sana.

Ugonjwa wa kongosho sugu, kama adui kuu wa kongosho, ni rahisi kuzuia kuliko kuambatana na lishe kwa maisha yote, na orodha ndogo ya bidhaa.

Ushiriki wa kongosho katika digestion

Digestion inahusu usindikaji na Enzymes ya dutu ngumu (protini, mafuta, wanga) kuwa vitu rahisi kwa kunyonya baadaye.

Michakato kuu ya hydrolytic hufanyika ndani ya utumbo mdogo, ambapo vitu vya chakula huvunjwa ndani ya monomers, kufyonzwa, na kuingia ndani ya damu na limfu. Mchakato wa kusindika virutubisho katika utumbo mdogo hufanyika katika hatua tatu mfululizo zilizounganika, zimeunganishwa na A. M. Ugolev (1967) katika wazo la "usafirishaji wa usafirishaji": dijenti ya digesion, digesion ya membrane, ngozi.

Hatua ya awali ya usafirishaji wa usafirishaji wa mmeng'enyo - digestion ya cavity - ni pamoja na malezi ya chyme na hydrolysis ya sehemu ya chakula hadi jimbo la oligo- na monomeric. Jukumu muhimu katika digestion ya cavity inapewa enzymes za kongosho.
Enzymes ya pancreatic juu ya virutubishi inaendelea kuchukua jukumu katika hatua inayofuata, ambayo inaendelea kwenye safu ya parietali ya kamasi. Usindikaji wa mwisho wa virutubisho hufanyika kwenye membrane ya nje ya enterocytes kutumia hydrolases ya matumbo - hii ni digestion ya membrane.
Halafu inakuja hatua ya mwisho - kunyonya, i.e., kuhamishwa kwa sehemu ya mgawanyiko wa virutubisho kutoka kwa lumen ya matumbo ndani ya mazingira ya ndani ya mwili.

Kongosho hutoa siri ambayo ina Enzymes ambayo hydrolyze kila aina ya virutubishi: proteni, wanga, mafuta. Orodha ya Enzymes kuu za kongosho na ushiriki wao katika digestion huwasilishwa kwenye meza. 1.

Enzymes hydrolyzing wanga na mafuta (alpha-amylase, lipase) ni siri katika hali ya kazi, Enzymes protini (trypsin, chymotrypsin, elastase, carboxypeptidase) katika mfumo wa proenzymes ambayo imeamilishwa katika lumen ya utumbo mdogo. Enzyme ya matumbo, enterokinase, ambayo hubadilisha trypsinogen kuwa trypsin hai, inachukua nafasi muhimu katika uanzishaji wao. Trypsin kwa upande inafanya kazi enzymes nyingine za proteni.

Katika mchakato wa mmeng'enyo wa cavity, wanga (wanga, glycogen) huvunjwa na pancreatic amylase ya kutenganisha na kiwango kidogo cha sukari. Chini ya hatua ya enzymes ya protini, proteni za chini za uzito na kiwango kidogo cha sukari huundwa. Mafuta mbele ya bile ni hydrolyzed na kongosho ya kongosho kwa di- na monoglycerides ya asidi ya mafuta na glycerol.

Kitendo cha enzymes ya kongosho kinapungua kadiri wanavyohama kutoka duodenum (duodenum) hadi ileamu ya terminal. Kiwango cha kupungua kwa shughuli za Enzymes ya mtu binafsi ni tofauti. Kwa hivyo, lipase inapoteza shughuli zake haraka na katika ileamu kawaida imedhamiriwa kwa idadi ndogo tu. Protini, haswa amylase, ni thabiti zaidi na huhifadhi 30% na 45% ya shughuli zao kwenye sehemu za terminal za utumbo mdogo, mtawaliwa. Msingi wa kupungua kwa shughuli ya lipase ni proteni yake chini ya ushawishi wa protini na, zaidi ya yote, chymotrypsin. Kupungua kwa usawa katika shughuli ya Enzymes kutoka kwa utumbo hadi kwa utumbo mdogo wa umbali huzingatiwa kwa watu wenye afya na, haswa, kwa watu walio na upungufu wa kinga ya kongosho ya sugu ya muda mrefu. Hii inaelezea ukweli kwamba ukiukwaji wa digestion ya mafuta huendelea mapema zaidi kuliko wanga au protini.

Sheria ya secretion ya secretion

Siri ya kongosho ina vifaa viwili - ductal (isokaboni) na asiki (kikaboni).

Epithelium ya ductal inaweka siri ya utajiri katika elektroni, haswa bicarbonate, katika muundo wa suluhisho la maji. Kazi ya sehemu hii ya secretion ya kongosho ni kutokujali kwa yaliyomo ya tumbo ya tumbo inayoingia kwenye duodenum na ubadilishaji wa digestion ya tumbo ndani ya matumbo. Kichocheo kikuu cha secretion ya sehemu ya isokaboni ni siri, ambayo hutolewa na S-seli za mucosa ya duodenal ili kujibu yaliyomo ya asidi yanayotoka tumboni.

Pancreatic acinus glandulocytes synthesize na enzymes secre hydrolytic chini ya ushawishi wa kongosho (cholecystokinin), ambayo iliyoundwa na J-seli za mucosa duodenal. Kichocheo cha kutolewa kwa kongosho ni chakula hasa.

Kliniki na utambuzi wa shida za mmeng'enyo wa tumbo na kazi ya kongosho ya nje

Dalili moja ya mwanzo ya shida ya digestion ni steatorrhea. Kinyesi huwa na mafuta, rangi ya shiny, dhaifu. Wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa kazi ya kongosho ya exocrine wanalalamika kwa bloating, malezi mengi ya gesi, hisia ya kuhamishwa na kubomolewa kwenye tumbo. Katika hali kali zaidi, polyphecalia, steatorrhea, kuhara na kupunguza uzito huonekana.

Njia ya kutosha zaidi ya kusoma upungufu wa pancreatic ya pancreatic ni uamuzi wa elastase-1 ya kongosho katika kinyesi. Faida kuu ya kuamua fecal elastase-1 na enzyme immunoassay ni kwamba elastase-1 ni maalum kabisa kwa kongosho, elastase-1 haijateketezwa wakati unapita kwenye njia ya matumbo, kushuka kwa kasi kwa shughuli za elastase kwenye kinyesi sio maana, ambayo inahakikisha utaboreshaji mkubwa wa matokeo, njia hii imedhamiria tu Kwa hivyo, matokeo ya mtihani wa wanadamu hayategemei tiba mbadala ya enzyme.

Kazi ya kawaida ya kongosho ya exocrine ilidhamiriwa na thamani ya elastase-1 ya 200 hadi 500 μg katika 1 g ya kinyesi na hapo juu, kati na kali - 100-200 μg / g, kali - chini ya 100 μg / g.

Marekebisho ya digestion ya tumbo iliyosumbuliwa na enzymes za kongosho

Maagizo ya kongosho ya kongosho hutumiwa sana kulipia digesion isiyo ya kawaida ya kumengenya.

Imeanzishwa sasa kuwa dawa zilizokusudiwa tiba mbadala zinapaswa kuwa na mali zifuatazo:

shughuli maalum ya lipase,
upinzani wa juisi ya tumbo
uokoaji haraka kutoka kwa tumbo na unachanganya na chyme,
kufifia kwa muda mfupi wa membrane ya microcapsule kwenye utumbo mdogo,
kutolewa haraka kwa enzymes zinazofanya kazi ndani ya utumbo mdogo,
ushiriki hai katika digestion ya tumbo.

Aina ndogo za maandalizi ya enzyme hukutana na mahitaji haya. Vipodozi vya pancreatin na mduara wa 1 hadi 2 mm, iliyofunikwa na mipako ya sugu ya asidi, enteric, imewekwa kwenye kapu la gelatin. Kujifunga ndani ya tumbo ndani ya dakika chache, kifungu huondoa vijidudu ambavyo vinabaki sugu ya juisi ya tumbo ya tumbo kwa masaa 2. Maikrofoni huchanganywa kwa usawa na chyme ya tumbo na kuhamishwa ndani ya utumbo mdogo, ambapo hupunguka kwa haraka katika mazingira ya alkali, ikitoa enzymes. Kwa hivyo, mwanzo wa haraka wa hatua ya dawa katika utumbo mdogo inahakikishwa.

Lipase inapoteza shughuli zake haraka, ambayo inadhihirishwa na steatorrhea. Kwa hivyo, katika urekebishaji wa upungufu wa pancreatic ya pancreatic, kwanza kabisa, wanaongozwa na yaliyomo ya lipase katika dawa.

Ukubwa wa microbeads ni jambo muhimu zaidi kuamua kasi na muda wa kuondoka kwao kutoka tumbo. Mduara wa kipaza sauti inapaswa kuwa 1.4 ± 3.0 mm ili kuhakikisha kifungu chao wakati huo huo na chakula kupitia sphincter ya pyloric. Vidonge vidogo (2 mm kwa kipenyo, sura isiyo ya spherical) haitoi kifungu bora.

Tabia za maandalizi kuu ya polografia ya polyenzyme huwasilishwa kwenye meza. 2 na 3.

Kwa wagonjwa wengi walio na upungufu wa wastani wa kazi ya kongosho ya exocrine, kuchukua vidonge 1-2 (10,000-20,000 IU ya lipase) na chakula inatosha kuondoa steatorrhea. Katika aina kali za ukosefu wa kutosha na steatorrhea kali, idadi ya vidonge zilizochukuliwa huongezeka hadi 4-5.

Wakati wa kuagiza maandalizi ya enzyme, inashauriwa kuzingatia kiwango cha elastase-1 kwenye kinyesi (meza. 4).

Tumetathmini ufanisi wa uandaaji wa enzema ya mikemografia.

Wagonjwa 50 na CP wenye upungufu wa pancreatic ya kongosho walichunguzwa. Kundi la wagonjwa 30 walipokea vitengo vya Mikrasim vipande 10,000 mara 3 kwa siku kwa siku 14 na kikundi cha kudhibiti (wagonjwa 20) walipokea vidonge 4 vya Pancreatin mara 3 kwa siku kwa siku 14.

Ufanisi wa jumla ulipimwa kama: iliyotamkwa, nzuri, ya kuridhisha, hakuna athari. Nguvu za maumivu, mzunguko wa matumbo ya matumbo, na msimamo wa kinyesi vilizingatiwa.

Utafiti ulionyesha kwamba Mikrasim hutamkwa zaidi kuliko pancreatin ya kibao, inaathiri uboreshaji wa kumengenya, kupunguza maumivu ya tumbo na kuhalalisha kinyesi.

Ufanisi wa maandalizi ya enzyme huongezeka wakati mawakala wa antisecretory (H 2 blockers, protoni inhibitors) huongezwa kwa matibabu ya kongosho ya kiwango cha juu, kwani athari nzuri ya enzymes ya kongosho hupatikana kwa pH katika lumen ya utumbo mdogo wa zaidi ya 5.0.

Sababu za kutofanikiwa kwa tiba mbadala inaweza kuwa yafuatayo:

utambuzi uliyotengenezwa kwa usahihi (steatorrhea ya asili isiyo ya kongosho, giardiasis, ugonjwa wa celiac, uchafuzi wa bakteria mdogo wa utumbo mdogo),
ukiukaji wa regimen iliyowekwa (kupunguza kasi ya kuchukua dawa, sanjari na chakula),
ulaji wa kutosha wa enzyme, upotezaji wa shughuli za dawa kwa sababu ya uhifadhi wa muda mrefu au usiofaa,
uvumbuzi wa enzyme katika yaliyomo ya asidi ya tumbo.

Hitimisho

Kwa miongo kadhaa iliyopita, kumekuwa na ongezeko kubwa la idadi ya magonjwa ya kongosho na ipasavyo, wagonjwa walio na upungufu wa kongosho wa kongosho wanaohitaji tiba ya uingizwaji. Matumizi yaliyoenea ya jaribio jipya - uamuzi wa elastase-1 kwenye kinyesi ilifanya uwezekano wa kugundua utoshelevu wa kongosho na kutathmini matokeo ya tiba mbadala. Idadi kubwa ya maandalizi ya enzymatic na digrii tofauti za shughuli za enzymatic zilionekana. Fomu za kipimo cha kisasa, ambapo enzymes za kongosho zimefungwa katika mikroguanu (Pancytrate, Creon, Mikrazim), huruhusu shida kali za utumbo kusahihishwa.

Brooklis E.R. Ivashkin V.T. Pancreatitis sugu: etiology ya pathophysiology na tiba ya kihafidhina // Ros. zhur. gastroen., hepatol., coloproct. 2006. Hapana 6. S. 79-86.
Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Utoshelevu wa kongosho wa kazi na urekebishaji wake kulingana na hatua ya kongosho sugu // saratani ya matiti. 2010. No. 13. S. 837-840.
Gastroenterology na hepatolojia: utambuzi na matibabu. Mwongozo wa Madaktari / Ed. A.V. Kalinina, A.F. Loginov, A.I. Khazanov. M: Kutafakari -fahamisha. 2011.864 s.
Hubergrits N. B., Khristich T. N. Kliniki ya kongosho. Donetsk, 2002.413 s.
Kalinin A.V. Pancreatitis sugu: utambuzi, matibabu, kuzuia // Mtazamo wa kliniki. tumbo. hepatol. 2007. Hapana 1. S. 37-40.
Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Pancreatitis sugu M: Tiba, 2005.504 s.
Simonekov V.I., Poroshina E.G. Matumizi ya kutofautisha katika mazoezi ya kliniki ya kibao na maonyesho ya enzemiti ya kiwango kikubwa..Maada ya ushirika. 2011.S. 83-88.

A.V. Kalinin,Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa

GU MONIKI yao. M.F. Vladimirsky Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi, Moscow

- usiri mdogo au shughuli za chini za enzymes za kongosho, na kusababisha usumbufu wa kuvunjika na ngozi ya virutubisho ndani ya utumbo. Inajidhihirisha kama kupoteza uzito unaendelea, gorofa, upungufu wa damu, ugonjwa wa kuhara, polypecal, kuhara na polyhypovitaminosis. Utambuzi ni msingi wa maabara njia za kusoma secretion ya nje ya kongosho, kufanya mpango, kuamua kiwango cha Enzymes kwenye kinyesi. Matibabu ni pamoja na matibabu ya ugonjwa wa msingi, kuhalalisha ulaji wa virutubishi, uingizwaji wa enzymes za kongosho, na matibabu ya dalili.

Utambuzi

Umuhimu kuu wa kutambua ukosefu wa enzymia ya kongosho ni vipimo maalum (uchunguzi na visivyo na maana), mara nyingi hujumuishwa na njia za ultrasound, radiolojia na endoscopic. Mbinu za Probe ni ghali zaidi na husababisha usumbufu wa wagonjwa, lakini matokeo yao ni sahihi zaidi. Vipimo visivyo vya kawaida ni vya bei nafuu, vilivyovumiliwa na wagonjwa, lakini hufanya iwezekanavyo kuamua ukosefu wa kongosho tu kwa kupunguzwa sana au kutokuwepo kabisa kwa Enzymes.

Mtihani wa probe siriin-cholecystokinin ya moja kwa moja ni kiwango cha dhahabu cha kutambua upungufu wa enzme ya kongosho. Njia hiyo ni ya msingi wa kuchochea kwa secretion ya kongosho na utawala wa secretin na cholecystokinin, ikifuatiwa na sampuli za sampuli kadhaa za yaliyomo duodenal na muda wa dakika 10. Katika sampuli zilizopatikana, shughuli na kiwango cha secretion ya kongosho, kiwango cha bicarbonate, zinki, na lactoferrin inasomwa. Kawaida, kuongezeka kwa kiwango cha secretion baada ya mtihani ni 100%, kuongezeka kwa kiwango cha bicarbonates ni angalau 15%. Kuongezeka kwa kiwango cha usiri wa chini ya 40%, kutokuwepo kwa ongezeko la kiwango cha bicarbonates, huzungumzia upungufu wa enzi za kongosho. Matokeo chanya ya uwongo yanawezekana na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa celiac, hepatitis, baada ya sehemu ya sehemu ya tumbo.

Mtihani wa uchunguzi wa moja kwa moja wa Lund ni sawa na njia ya zamani, lakini usiri wa kongosho huchochewa kwa kuanzisha chakula cha jaribio kwenye probe. Utafiti huu ni rahisi kutekeleza (hauitaji sindano ya dawa ghali), lakini matokeo yake kwa kiasi kikubwa hutegemea muundo wa chakula cha mtihani.Matokeo chanya ya uwongo yanawezekana ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa celiac, gastrostomy.

Njia ambazo hazina maana ni msingi wa kuanzishwa kwa dutu fulani ndani ya mwili ambayo inaweza kuingiliana na enzymes kwenye mkojo na seramu ya damu. Utafiti wa bidhaa za kimetaboliki za mwingiliano huu hufanya iwezekanavyo kutathmini kazi ya kongosho ya exocrine. Vipimo visivyo vya kawaida ni pamoja na bentiramide, pancreato-lauryl, iodolipol, triolein na njia zingine.

Kwa kuongezea, kiwango cha secretion ya kongosho inaweza kuamua na njia zisizo za moja kwa moja: kwa kiwango cha kunyonya asidi ya amino ya plasma na kongosho, kwa uchambuzi wa ubora wa Coprogram (yaliyomo kwenye mafuta na sabuni zisizo za kawaida zitaongezwa dhidi ya historia ya kiwango cha kawaida cha asidi ya mafuta), uamuzi wa upungufu wa kinyesi, fisi chypsinini na fito. elastase-1.

Njia za utambuzi wa chombo (radiografia ya tumbo ya tumbo, MRI, CT, ultrasound ya kongosho na mfumo wa hepatobiliary, ERCP) hutumiwa kutambua magonjwa ya msingi na yanayohusiana.

Matibabu ya upungufu wa enzyme

Matibabu ya upungufu wa kongosho wa exocrine inapaswa kuwa ya kina, pamoja na marekebisho ya hali ya lishe, matibabu ya tiba ya mwili na tiba ya badala, matibabu ya dalili. Tiba ya etiotropiki inakusudiwa sana kuzuia upitishaji wa kifo cha parenchyma ya kongosho. Marekebisho ya tabia ya kula yana katika kuondoa matumizi ya pombe na sigara za tumbaku, kuongeza kiwango cha protini katika lishe hadi 150g / siku, kupunguza kiwango cha mafuta angalau mara mbili hali ya kisaikolojia, na kuchukua vitamini katika kipimo cha matibabu. Kwa kupungua kwa nguvu, lishe ya kizazi au kamili ya wazazi inaweza kuhitajika.

Tiba kuu kwa upungufu wa enzymia ya kongosho ni ulaji wa muda mrefu wa enzymes na chakula. Dalili za tiba ya uingizwaji wa enzyme katika ukosefu wa kongosho: steatorrhea na upotezaji wa zaidi ya 15 g ya mafuta katika kugonga, upungufu wa protini-nishati inayoendelea.

Maandalizi ya enzyme ya microgranular katika ganda sugu ya asidi, iliyowekwa kwenye kifungu cha gelatin, ina ufanisi mkubwa zaidi leo - kifungu hujifunga ndani ya tumbo, na hutengeneza hali ya mchanganyiko wa granuari za dawa na chakula. Katika duodenum, juu ya kufikia pH ya 5.5, yaliyomo ndani ya graneli hutolewa, kutoa kiwango cha kutosha cha enzymes za kongosho kwenye juisi ya duodenal. Vipimo vya dawa huchaguliwa mmoja mmoja, kulingana na ukali wa ugonjwa, kiwango cha secretion ya kongosho. Viwango vya ufanisi wa tiba mbadala na utoshelevu wa kipimo cha maandalizi ya enzyme ni faida ya uzito, kupungua kwa umati, na kinyesi cha kawaida.

Utabiri na Uzuiaji

Ugunduzi wa upungufu wa kongosho ni kwa sababu ya ukali wa ugonjwa wa msingi na kiwango cha uharibifu wa parenchyma ya kongosho. Kwa kuzingatia ukweli kwamba upungufu wa enzyme ya kongosho huenea na kifo cha sehemu muhimu ya chombo, ugonjwa wa ugonjwa huo kawaida huwa mbaya. Inawezekana kuzuia maendeleo ya hali hii kwa kugundua kwa wakati na matibabu ya magonjwa ya kongosho, kukataa kuchukua pombe, na sigara.

Dalili za ukosefu wa kongosho (ambayo inajulikana kama kongosho iliyofupishwa) ni pamoja na hisia ya uzito tumboni (kawaida huchukua masaa kadhaa baada ya kula vyakula vyenye mafuta), na vile vile mapigo ya moyo ya mara kwa mara, mifupa inayouma na ishara zingine nyingi, ambazo zitajadiliwa baadaye katika kifungu hicho.

Kongosho hufanya jukumu muhimu katika mwili wa mwanadamu, na dalili zinazofanana zinaonyesha kuwa inakoma kufanya kazi kawaida.

Hii inaweza kusababisha ukweli kwamba mifumo yote ya mwili inashindwa.

Kushindwa kwa kongosho

Kama ugonjwa mwingine wowote, ukosefu wa kongosho ina sababu zake.

Kiunga hiki cha mfumo wa kumengenya ni tezi kubwa zaidi ya mwili, ambayo kwa muda mrefu inaweza kufanya kazi "kuvaa", na wakati huo huo haitoi dalili zozote za msongamano.

Kongosho ina kazi za endocrine na exocrine.

Kwa msaada wao, mwili unaweza kudhibiti michakato ya kimetaboliki mwilini na kutoa Enzymes za mmeng'enyo ambazo husaidia kuvunja sehemu ngumu za chakula kwenye utumbo.

Ikiwa kongosho kwa sababu fulani huacha kuweka juisi ya kongosho iliyo na enzymes za utumbo, basi ukosefu wa kongosho hufanyika.

Orodha ya sababu kuu ambazo usumbufu katika chombo cha kumengenya huweza kutokea ni:

mabadiliko ya kitolojia katika seli za chombo,
upungufu wa vitamini vya kikundi B, vitamini C na E, asidi ya nikotini,
viwango vya chini vya protini na hemoglobin katika damu,
Kula mafuta, vyakula vyenye viungo na vyenye chumvi.

Muundo wa seli ya kongosho unaweza kupitia mabadiliko ya kitolojia kwa sababu ya matumizi ya vileo. Kama matokeo, tishu za chombo hubadilishwa na tishu za kuunganika, ambazo zinasumbua mwili wote.

Kwa mfano, chuma inaweza kuacha kutoa insulini, ambayo mwili unahitaji kuchukua sukari. Kama unavyojua, kama matokeo ya ukiukwaji kama huo, mtu huwa mgonjwa wa kisukari.

Kwa kuongezea, tishu za tezi zinaweza kuathiriwa na maambukizi, uvamizi wa helminthic na magonjwa ya collagen.

Lakini patholojia za kawaida ambazo zina athari kubwa juu ya muundo wa tishu za chombo cha kumengenya ni pancreatitis kali na sugu.

Vitamini vya kikundi B huchukua sehemu ya kazi katika muundo wa enzymes za utumbo, bila ambayo ini huacha kufanya kazi kawaida.

Ikiwa secretion ya enzymes na bile ndani ya duodenum 12 itatokea kwa ukiukaji, basi mchakato wa kumengenya hautafanikiwa.

Kwa ukosefu wa kongosho, vitamini vya kikundi hiki vinajumuishwa katika matibabu. Upungufu wa asidi ya Nikotini (B 3 au PP) husababisha kupungua kwa utengenezaji wa trypsin, amylase na lipase.

Ukosefu wa vitamini C na E husababisha gallstones kuunda.

Kati ya sababu kuu kwa nini mtu anaweza kuwa na ukiukwaji katika kazi ya kongosho, kuna utabiri wa urithi.

Katika kesi hii, hata mtindo wa karibu wa maisha na chakula cha lishe hauwezi kudhibitisha kuwa ugonjwa hauonekani.

Ukosefu wa kongosho inaweza kuwa ya aina nne: exocrine, exocrine, enzymatic na endocrine.

Kila aina ya ugonjwa una sababu zake za kutokea, dalili za kutokea na sifa za matibabu, ambazo zitajadiliwa hapo chini.

Upungufu wa exocrine na exocrine

Ukosefu wa muda wa kongosho ya kongosho hutumika katika mazoezi ya matibabu na upunguzaji wa secretion ya kongosho, ambayo inachangia kuvunjika kwa sehemu ngumu za chakula kuwa vitu vyenye muhimu, ambavyo huchukuliwa kwa urahisi na mwili.

Kupungua kwa uzalishaji wa enzimu ya kuchimba vile kunaelezewa na kupungua kwa idadi ya seli kwenye kongosho ambazo zina jukumu la uzalishaji wake.

Dalili za ukosefu wa kutosha wa exocrine zinaweza kuhusishwa na ishara maalum, kwa sababu ni kwa msaada wao kwamba inawezekana kugundua aina hii ya ugonjwa.

Katika kesi hii, mtu huwa havumilii vyakula vyenye viungo na mafuta, kama baada ya kula, kinyesi huvunjika na kwa muda mrefu uzito kwenye tumbo huhisi.

Katika watu wengine na upungufu wa kongosho wa kongosho, colic na bloating hufanyika.

Mara nyingi, dalili hizi zinafuatana na kuonekana kwa maumivu katika mifupa na mshtuko, kuonekana kwa upungufu wa pumzi na mapigo ya moyo haraka.

Dalili hizi zote zinaonekana kwa sababu ya upungufu wa mafuta ambayo haiwezi kufyonzwa na mwili, lakini ni muhimu sana kwa utendaji wake wa kawaida.

Miongoni mwa sababu za kawaida za dysfunction ya exocrine ni kupungua kwa kufanya kazi kwa wingi wa seli ya seli na secretion katika duodenum.

Matibabu ya aina hii ya upungufu wa kongosho ni pamoja na kufuata ulaji wa lishe na matumizi ya dawa zinazohimiza kazi ya kongosho (Mezim, Pancreatin).

Ukosefu wa pancreatic ya kongosho hutokea na upungufu wa juisi ya kongosho, ambayo inachangia utendaji wa kawaida na thabiti wa njia ya utumbo.

Dalili za ukosefu wa kutosha wa exocrine hupunguzwa kwa digestion duni ya njia ya utumbo, kuonekana kwa kichefuchefu na hisia ya uzito tumboni. Sababu hizi zote zinafuatana na kinyesi kisicho na usawa na uboreshaji.

Sababu ambazo mtu anaweza kuendeleza upungufu wa pancreatic ya pancreatic hupunguzwa kwa utapiamlo wa tumbo, kibofu cha nduru na duodenum.

Kwa upande wake, kutofaulu kwa utendaji wa vyombo hivi vya kumeza kunaweza kutokea dhidi ya asili ya njaa, unywaji wa vileo mara kwa mara na lishe isiyofaa.

Tambua upungufu wa exocrine ukitumia matokeo ya uchunguzi wa damu.

Ni muhimu kuzingatia kwamba watu walio na aina hii ya ugonjwa wa ugonjwa wana hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa sukari, kwa hivyo wanapendekezwa mara kwa mara kutoa damu kwa sukari.

Matibabu ya ukosefu wa kinga ya exocrine inaongezeka ili kuondoa sababu ya ugonjwa, kufuata chakula, kuchukua vitamini na madawa ambayo husaidia kutoa juisi ya kongosho.

Enzyme na ukosefu wa endocrine

Ukosefu wa kongosho wa enzymatic hugundulika na upungufu katika juisi ya tumbo ya aina fulani ya enzyme ya utumbo, ambayo husaidia kuchimba chakula.

Ya sababu kuu za upungufu wa enzyme, ni muhimu kuonyesha:

mabadiliko ya kiinolojia katika seli za kongosho, ambayo inaweza kutokea kwa sababu ya kudhihiri kwa muda mrefu kwa antibiotics na dawa zingine,
uharibifu wa mfereji wa kongosho (upanuzi wa duct ya Wirsung),
pathologies ya chombo cha kumengenya,
kuambukizwa na maambukizi.

Dalili kwamba mtu ana ugonjwa wa enzymatic wa kongosho hudhihirishwa kwa ishara zinazofanana na zile ambazo hufanyika wakati kuna shida ya matumbo.

Kwanza kabisa, hii ni ukiukwaji wa kinyesi, ambacho mara nyingi huonyeshwa na kuhara, na sifa ya harufu ya fetusi.

Kinyume na asili ya kuhara kwa muda mrefu, watu wengine hupata upungufu wa maji na udhaifu wa jumla. Ukosefu wa hamu ya kula na kuonekana kwa kichefuchefu hufuatana na kuongezeka kwa malezi ya gesi na hisia nyingi chungu ndani ya tumbo.

Ukosefu wa enzymatic hugunduliwa kwa kutumia matokeo ya mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical, urinalysis na kinyesi, ukitumia tomography na ultrasound.

Matibabu ya njia hii ya ugonjwa hujumuisha kufuata lishe iliyowekwa na daktari na kuchukua dawa ambazo zinaweza kutoa msaada unaofaa kwa kongosho.

Ukosefu wa pancreatic wa Endocrine (intrasecretory) ni sifa ya kupungua kwa utengenezaji wa homoni, pamoja na insulini, glucagon na lipocaine.

Njia hii ya ugonjwa wa ugonjwa ni hatari zaidi, kwani inaweza kusababisha michakato isiyoweza kubadilika katika mwili wa binadamu.

Sababu kuu ya kupungua kwa utengenezaji wa homoni hizi hupunguzwa kuwa uharibifu kwa maeneo hayo ya kongosho ambayo yana jukumu la uzalishaji wao.

Dalili za shida ya intrasecretory hujidhihirisha kama kupotoka kwa kiwango cha homoni katika matokeo ya vipimo vya damu.

Hali hii inaambatana na harakati za matumbo ya kioevu ya mara kwa mara na hali ya joto, ambayo harufu ya fetusi inadumishwa.

Kinyume na msingi wa kuongezeka kwa idadi ya harakati za matumbo, upungufu wa maji mwilini hutokea, ambayo husababisha udhaifu wa jumla.

Kutambuliwa na ugonjwa wa tezi ya tezi ya kongosho kwa njia ile ile na kushindwa kwa enzymatic.

Matibabu inajumuisha lishe inayolenga kudhibiti viwango vya sukari ya damu na kuchukua dawa zilizoamriwa mahsusi kwa kila mgonjwa.

Kongosho hufanya kazi muhimu katika mwili inayohakikisha utendaji wa kawaida wa mwili. Kama muundo wowote wa kiini, kongosho inaweza kupitia athari yoyote ya kiolojia, kwa sababu utendaji wake hupunguzwa. Mojawapo ya hali hizi za patholojia ni ukosefu wa chuma cha kongosho.

Sababu ya maendeleo

Kongosho inashiriki katika uzalishaji wa enzymes maalum za kumengenya, kwa kukosekana kwa ambayo kozi ya kawaida ya michakato ya kumengenya haiwezekani.

Wakati kushindwa kunatokea katika utengenezaji wa vitu hivi na chuma huanza kufanya kazi duni, basi hali hii inaitwa ukosefu wa pancreatic.

Kuna sababu kadhaa za ukosefu wa kongosho. Hii ni pamoja na:

Upungufu wa vitamini
Uharibifu kwa kongosho
Upungufu wa hemoglobin
Ukosefu wa protini katika damu,
Lishe isiyokuwa na afya, matumizi mabaya ya vyakula vyenye chumvi, vyakula vyenye mafuta, viungo vya kawaida, viungo, nk.
Uzito
Magonjwa kama lipomatosis, cystic fibrosis, dalili za Schwachmann,
Kifo cha seli za tezi kwenye asili ya kongosho au kuondolewa kwa upasuaji kwa sehemu ya chombo.

Wakati mwingine kuna sababu kadhaa zinazochochea maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa. Na inaweza kuwa kwamba mgonjwa anaonekana kuwa na afya, ana mtindo mzuri wa maisha, anakula vizuri, lakini ukosefu wa kongosho bado hugunduliwa. Katika hali kama hizi, kawaida sababu ziko kwenye utabiri wa urithi.

Aina za ugonjwa: sababu, dalili, utambuzi na njia za matibabu

Wataalam wanaofautisha aina nne za upungufu wa kazi wa kongosho, ambayo kila mmoja ana sifa zake binafsi, hadi etiolojia au njia ya matibabu.

Ukosefu wa kongosho inaweza kuwa:

Mwanajeshi
Mwanajeshi
Enzymatic
Endocrine.

Kwa kuwa kila moja ya aina ina tofauti kubwa, basi lazima zizingatiwe tofauti.

Ukosefu wa kongosho wa kongosho

Ukosefu wa kongosho wa exocrine huitwa patholojia ambayo kuna uhaba wa juisi kwa kozi thabiti ya michakato ya utumbo. Ishara za tabia za ukosefu wa kongosho ni:

Athari za neva
Bloating
Hisia za uzani katika epigastrium,
Shida za Stool
Digestion mbaya.

Shida anuwai ya tumbo na njia ya kongosho kutokana na mabadiliko katika tishu za tezi hutangulia hali hii ya ugonjwa. Kwa kuongeza, ukosefu wa kinga ya exocrine inaweza kuendeleza dhidi ya asili ya magonjwa ya gallbladder au matumbo, njaa nyingi au unyanyasaji wa chakula cha mono.

Ukosefu wa exocrine unaweza kugunduliwa kupitia utambuzi kamili wa maabara. Kwa kutokuwa na upungufu wa kongosho vile, hatari ya kuwa na ugonjwa wa sukari huongezeka, kwa hivyo wagonjwa hawa wanahitaji kuangalia sukari yao ya damu mara kwa mara.

Kufanikiwa kwa matibabu moja kwa moja inategemea uanzishwaji halisi wa etiology ya mchakato wa patholojia. Na sababu ya lishe au pombe, utahitaji kubadilisha mtindo wako wa maisha kwa kuacha chakula kali na unywaji.

Katika lishe iliyo na aina sawa ya upungufu wa madini ya kongosho, vitamini kama vile asidi ascorbic, tocopherol na retinol lazima iwepo.Kwa kuongezea, maandalizi ya enzymatic yamewekwa kwa wagonjwa ambao husaidia tezi kufanya kazi za siri kikamilifu.

Endocrine

Njia nyingine ya ukosefu wa pancreatic inachukuliwa kuwa endocrine au intrasecretory.

Kazi kuu za kazi ya endocrine ni utengenezaji wa dutu za homoni kama glucagon, lipocaine au insulini. Ikiwa kutofaulu kunatokea katika kazi hii, basi matokeo ya mwili hayatabadilika.

Njia kama hiyo ya upungufu wa damu kawaida hua dhidi ya msingi wa vidonda vya tovuti hizo za glandular (islets of Langerhans), ambazo zina jukumu la utengenezaji wa dutu fulani ya homoni. Pamoja na vidonda vile, tishio lisiloweza kuepukika la ugonjwa wa sukari huenea juu ya mgonjwa.

Ukosefu wa kongosho wa endokrini unaonyeshwa na kuonekana kama vile:

Harufu mbaya ya gesi iliyotolewa,
Athari za kutapika-kichefuchefu
Kufumba na kuhara na harufu ya fetid ya kinyesi,
Kuongeza harakati za matumbo,
Uchunguzi wa maabara wa damu utaonyesha uwepo wa ugonjwa usioharibika.

Kwa kuongezea, kuna dalili za asili ya pamoja, kama malaise ya jumla ya mgonjwa ambayo hufanyika dhidi ya asili ya upungufu wa maji mwilini kwa sababu ya kuhara.

Utambuzi ni sawa na aina zingine za ukosefu wa pancreatic.

Baada ya kuanzisha utambuzi sahihi, mgonjwa amewekwa tiba madhubuti ya lishe inayolenga kupunguza sukari kwenye damu. Wakati lishe ya lishe haina maana, sindano za insulini zinaamriwa.

Inawezekana kuishi na aina hii ya ukosefu wa kutosha, lakini lishe kali inapaswa kuwa ya kawaida bila ubaguzi wowote au udhuru.

Kulingana na takwimu, zaidi ya 30% ya watu wana aina fulani ya ukosefu wa kongosho. Mtu anajua kuhusu ugonjwa wao na tayari amechukua hatua za kuiondoa, wakati mtu ni mjinga, ambayo inazidisha hali hiyo.

Jambo kuu ni kwamba, kwa uwepo wa upungufu wowote wa kongosho, kufuata kwa uangalifu mapendekezo ya lishe na kuchukua dawa zilizowekwa kulingana na mpango uliowekwa.

Kwa kweli, ugonjwa kama huo kwa mtu yeyote unahusishwa na hisia zisizofurahi sana, lakini ikiwa mgonjwa huacha tabia zisizo na afya na lishe isiyo na afya, ubora wa maisha unaboresha na ugonjwa huacha.

Ikiwa mgonjwa dhidi ya asili ya utegemezi wa pombe amepata ukosefu wa kongosho, basi kwa kukataa kabisa kunywa pombe, ataweza kuishi kwa karibu miaka 10 zaidi.

Ikiwa, hata hivyo, mgonjwa anaendelea kutumia unywaji pombe na kula vyakula vilivyozuiliwa, basi baada ya miaka michache atakuwa mbaya. Kwa hivyo, HLS na lishe iliyo na utambuzi kama huo sio tu matakwa ya daktari, lakini ufunguo wa kuhifadhi maisha.

Video kuhusu upungufu wa kongosho wa kongosho:

- Hii ni chombo muhimu sana kwa wanadamu. Inafanya kazi nyingi ambazo zinahakikisha utendaji wa kawaida wa mwili. Kama chombo kingine chochote, kongosho inaweza kufanya kazi vibaya. Moja ya magonjwa ya kawaida ni ukosefu wa kongosho.

Kuna aina kadhaa za ukosefu wa kongosho

Kama magonjwa mengine yote, hii pia ina sababu ambazo upungufu huu unakua. Katika kongosho, enzymes maalum hutolewa, bila ambayo mchakato wa kumengenya hauwezekani.

anaweza kuishi kama miaka 10 Ikiwa ukosefu wa kazi unatokea katika utengenezaji wa Enzymes hizi na dutu, basi shida kama hiyo inaitwa ukosefu wa pancreatic. Kati ya sababu ambazo zinaweza kusababisha kutofaulu hii zinaweza kutambuliwa:

Uharibifu kwa tishu za kongosho
Ukosefu wa vitamini mwilini
Kupungua kwa kiwango cha proteni ya damu
Hemoglobini ya chini
Lishe isiyofaa, haswa matumizi ya vyakula vyenye mafuta na chumvi, matumizi ya manukato yasiyo ya kawaida, n.k.

Kwa kweli, hizi sio sababu zote kutokana na ambayo ukosefu wa pancreatic unaweza kuunda. Kuna sababu nyingi. Wakati mwingine urithi (utabiri) unaweza kuchukua jukumu muhimu. Inaonekana kwamba mtu anaongoza maisha ya kawaida, hula vizuri, nk, lakini bado anaugua maradhi haya.

Aina za ukosefu wa pancreatic

Leo, kuna aina nne za upungufu wa kazi wa kongosho. Kila moja ya spishi hizi zina sifa zake, kuanzia sababu za kuonekana, kuishia na dalili na matibabu. Kwa hivyo, toa:

Utoshelevu wa oksijeni
Kushindwa kwa mtawala
Upungufu wa enzyme
Ukosefu wa endokrini

Kama ilivyoelezwa hapo juu, kila mmoja wao ana sifa zake. Kwa hivyo, ili kuelewa kikamilifu tofauti hizi na ikiwa kuna kufanana katika udhihirisho wa dalili, unahitaji kufahamiana zaidi. Ukosefu wa kongosho sio hali ya kupendeza sana. Lakini ili kujua ni aina gani ya upungufu wa nafasi hiyo iwepo, unahitaji kushauriana na daktari ambaye, kwa kuzingatia dalili, atafanya utambuzi sahihi na kuagiza matibabu sahihi.

Utoshelevu wa oksijeni

Kwa bahati mbaya, leo watu zaidi na zaidi wanakabiliwa na upungufu wa kongosho wa kisekta. Na ikiwa mapema kikundi cha umri kilianza karibu miaka 50, leo bar imeendelea chini sana, na watu wa umri mdogo wanaugua. Ukosefu wa siri ya nje ni ukosefu wa Enzymes (secretion), kwa sababu ambayo kuna kuvunjika kwa vitu vyote muhimu katika mwili. Hii hufanyika kwa sababu kwa muda, chini ya ushawishi mkubwa wa sababu fulani katika kongosho, idadi ya seli zinazozalisha siri hiyo muhimu sana inapungua.

Kama ugonjwa mwingine wowote, upungufu wa exocrine una dhihirisho fulani, ambayo inaweza kuamua kuwa hii ni aina hii. Kati ya dalili kuu ni:

Uvumilivu wa mafuta na vyakula vyenye viungo. Ni ngumu sana kwa watu wenye upungufu kama huo kula vyakula vyenye mafuta, kwani ni ngumu kugaya au kutambuliwa na mwili hata kidogo.
Uzito tumboni. Imeundwa haswa baada ya mtu kula vyakula vyenye mafuta, ambayo, kama tulivyosema hapo juu, havichukuliwi na mwili.
Kinyesi cha mafuta. Kwa kuongeza, ni mushy
Colic
Ma maumivu ya mfupa

Kati ya mambo mengine, dalili za udhihirisho wa upungufu wa exocrine pia inaweza kujumuisha palpitations, moyo, kupumua kwa pumzi, ukiukwaji wa damu kwenye ngozi, ngozi kavu n.k. Dalili hizi zinaonekana kama matokeo ya ukosefu wa mafuta ya mwili, ambayo pia ni muhimu sana. Kwa sababu ya utumbo duni, shida zinazojitokeza zinaibuka ambazo huleta usumbufu zaidi kuliko dalili za moja kwa moja za udhihirisho wa ugonjwa.

Kuna sababu kadhaa maalum kwa nini mtu anaweza kukuza aina hii ya kutofaulu. Hii ni pamoja na:

Kupunguza misa ya abidi parenchyma
Utiririshaji wa secretion ndani ya duodenum
Kushiriki kwa kutosha kwa Enzymes katika usindikaji wa dutu

Kwa kweli, matibabu muhimu zaidi itakuwa utunzaji wa lishe sahihi, kanuni za msingi ambazo ni kama ifuatavyo:

Inahitajika kuongeza idadi ya milo, wakati unapunguza idadi yake
Punguza matumizi ya vyakula vyenye mafuta, ambayo yanaweza pia kujumuisha nyama yote yenye mafuta
Punguza ulaji wa chakula jioni na saa za usiku
Lazima iondolewe kabisa

Bidhaa zinazoruhusiwa kuliwa zinajadiliwa na daktari anayehudhuria, ambaye kwa upande lazima alinde kabisa lishe ya mgonjwa.Ikiwa tunazungumza juu ya kizuizi katika ulaji wa mafuta na vyakula vya wanyama, basi hapa inahitajika kuibadilisha na mboga, ambayo ni kula mboga na matunda zaidi. Kwa kipaumbele kwa watu wanaougua maradhi kama hayo, wanga hutoka, ambayo lazima ite kwa kiasi sahihi ili kusaidia mwili. Lakini inafaa kukumbuka jambo kuu kwamba unahitaji kutafuta wanga katika chakula cha afya, na sio katika pipi, ambayo wanga inomo katika idadi kubwa.

Lakini kuna pango moja katika haya yote, katika lishe hii yote. Wagonjwa wengi ambao hubadilika kabisa kwa vyakula vya mmea huanza kupata shida zinazohusiana na kuongezeka kwa malezi ya gesi. Ikiwa hii inafanyika, basi wagonjwa wanapendekezwa kula bran.

Mbali na lishe, wagonjwa hupewa dawa ambazo zitasaidia kongosho moja kwa moja. Dawa hizi ni pamoja na Creon, Pancreatin, Mezim, nk. Kawaida, dawa hizi huwekwa na kila mlo ili kuwatenga matatizo yanayoweza kutokea ya kumengenya.

Kiashiria kuu cha usahihi wa matibabu iliyowekwa ni kutoweka kwa kuhara, na pia viashiria vya kawaida kwenye kinyesi cha mgonjwa. Ukosefu wa kongosho wa kongosho ni shida kubwa, lakini unaweza kuishi nayo. Unahitaji tu kufuatilia lishe yako na kufuata maagizo yote ya daktari.

Upungufu wa enzyme ya pancreatic

Ma maumivu kama moja ya dalili za ukosefu wa pancreatic

Kongosho hufanya kazi kadhaa, na yoyote ya yake inaweza kusababisha maendeleo ya ukosefu wa kutosha. Moja ya upungufu wa kawaida wa kongosho ni enzymatic. zilizomo kwenye juisi ya tumbo na kusaidia kuchimba chakula. Ikiwa ikitokea kwamba enzymendi moja haipo kwa wingi wa kutosha, basi mchakato wa kumengenya utasumbuliwa.

Kati ya sababu za upungufu wa enzyme zinaweza kutambuliwa: