Kazi ya pampu ya insulini katika ugonjwa wa sukari

Mwisho wa miaka ya 1980, kulikuwa na watumiaji wapatao 6,600 wa pampu za insulin huko Merika, na sasa kuna watumiaji wapatao 500,000 wa pampu za insulini ulimwenguni, wengi wao huko Merika, ambapo kila mtu wa tatu mwenye ugonjwa wa kisukari 1 hutumia pampu ya insulini. Katika nchi yetu, idadi ya watu wanaotumia pampu ya insulini pia imekuwa ikiongezeka haraka katika miaka ya hivi karibuni.

Kuna aina nyingi za pampu za insulini. Je! Zinatofautiana vipi na ni ipi ya upendeleo?

Je! Pampu ni nini

Bomba linatofautishwa na hatua ya utawala wa insulini (kiwango cha chini cha insulini ambacho kinaweza kusimamiwa na pampu), uwepo au kutokuwepo kwa msaidizi wa bolus, udhibiti wa kijijini, mifumo ya ufuatiliaji wa glycemic (CGM) na zingine, majukumu duni.

Sasa katika ulimwengu tayari kuna watumiaji wapatao elfu 500 wa pampu za insulini.

Hatua ya insulini - Hii ndio kipimo cha chini cha insulini ambacho pampu inaweza kuingiza. Pampu za kisasa zinaweza kusimamia insulini katika nyongeza za hadi 0,01 PIA. Dozi ndogo za insulini zinaweza kuwa muhimu kwa watoto wachanga na watoto wadogo. Karibu pampu zote za kisasa zina msaidizi anayeitwa bolus, au Calculator ya bolus. Kanuni za msingi za operesheni yake ni sawa katika mifano yote ya pampu, hata hivyo, kuna tofauti ambazo zinaweza kuathiri matokeo.

Bomba zingine zina jopo la kudhibiti ambalo unaweza kuhesabu na kisha kuingiza insulini au kubadilisha mipangilio ya pampu bila kutambuliwa na wengine. Hii inaweza kuwa muhimu sana kwa wale ambao wana aibu kuingiza insulini katika maeneo ya umma, kama vile shuleni. Kwa kuongezea, mita ina mita iliyojengwa na hauitaji kubeba moja zaidi.

Mabomba yaliyo na mfumo wa uchunguzi wa glycemic huruhusu ufuatiliaji halisi wa viwango vya sukari ya damu. Walakini, pampu hizi zitahitaji matumizi ya ziada, kinachojulikana sensor ya ufuatiliaji, ambayo itasababisha gharama za ziada. Kwa kuongezea, haitawezekana kuachana kabisa na kipimo cha sukari kwenye damu - sensor lazima ichukuliwe, ambayo ni kwamba, usomaji wake lazima ulinganishwe mara kadhaa kwa siku na kiwango cha sukari inayotumia glasi ya glasi.

Kuna pia pampu ambazo zimewekwa moja kwa moja kwenye ngozi na haziitaji bomba la ziada kwa uwasilishaji wa insulini, ambayo inaweza kuwa rahisi kwa watu wengine. Kwa bahati mbaya, pampu kama hizo hazijasajiliwa katika nchi yetu na ununuzi wao na operesheni zinahusiana na shida fulani.

Kwa hivyo, uwezo tofauti wa pampu za insulini huruhusu kila mtu mwenye ugonjwa wa sukari kuchagua kazi ambazo zinahitaji kufikia viwango vya sukari ya damu, kubadilika kwa mtindo wa maisha, ustawi na ubora wa maisha. Ongea na mtoaji wako wa huduma ya afya juu ya ambayo pampu ni bora kwako.

Tofauti za pampu za insulini:

Kiwango cha chini cha insulini (hatua)
Msaidizi wa Bolus
Jopo la kudhibiti
Kipimo cha sukari inayoendelea
Usumbufu wa Hypoglycemia Insulin
Usakinishaji kabisa kwenye mwili (hakuna mfumo wa kuingiza tube)

Kielelezo 1. Kifaa cha pampu ya insulini: 1 - pampu iliyo na mfumo wa hifadhi, 2 - infusion, 3 - cannula / catheter

Bomba la insulini - Hii ni kifaa ngumu cha kiufundi ambacho kinaweza kulinganishwa na sindano ya elektroniki. Ndani ya pampu kuna umeme muhimu ambao unadhibiti uendeshaji wa pampu, na gari ambalo husonga bastola. Bastola, kwa upande wake, ikifanya kazi kwenye hifadhi na insulini, inaifuta. Zaidi, insulini hupitia kwenye bomba, inayoitwa mfumo wa infusion, kupitia sindano, ambayo huitwa cannula, chini ya ngozi.

Cannulas huja kwa urefu tofauti na hufanywa kutoka kwa vifaa tofauti. Ikiwa una pampu na uwezo wa kufuatilia glucose kuendelea, basi kutekeleza kazi hii, utahitaji kutumia sensor maalum, ambayo, kama cannula, imewekwa chini ya ngozi, na mawasiliano na pampu hufanywa kupitia kituo cha redio bila waya.

Insulin zilizotumiwa

Wakati wa kuingiza insulini na kalamu ya sindano au sindano katika hali ya sindano nyingi, unatumia aina mbili za insulini: insulini ya muda mrefu (Lantus, Levemir, NPH) na insulini fupi (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Unasimamia insulini ya muda mrefu mara moja au mara mbili kwa siku ili kudumisha viwango vya kawaida vya sukari ya damu kabla ya milo. Unaingizwa na insulini fupi kwa kila mlo au ikiwa kuna sukari kubwa ya damu.

Bomba la insulini linatumia aina moja tu ya insulini - fupi.

Sisi hutumia kinachojulikana kama analog kafupi ya kaimu ya insulini ya binadamu kwenye pampu: NovoRapid, Apidra, Humalog. Insulini hizi zina muundo uliobadilishwa kidogo wa molekuli ya insulini. Kwa sababu ya mabadiliko haya ya kimuundo, analogi za insulini hutenda haraka kuliko insulini fupi ya binadamu. Kasi ni athari, kasi ni kilele (upeo) wa hatua na kwa haraka ni hatua. Kwa nini hii ni muhimu? Katika mtu bila ugonjwa wa sukari, kongosho hutia insulini ndani ya damu, hatua yake hufanyika mara moja na haraka huacha. Kutumia analogi za insulini, tunajaribu kupata karibu na kazi ya kongosho yenye afya.

Uchunguzi huo haukuonyesha tofauti kati ya picha nyingi za insulini-kaimu fupi wakati zinatumika kwenye pampu, zote mbili kwa suala la athari yao kwenye sukari ya damu na kiwango cha HbA1c. Pia hakukuwa na tofauti yoyote katika mzunguko wa sehemu za hypoglycemia na nadharia ya catheter (insulini insulini).

Insulin fupi ya kaimu ya binadamu haitumiwi sana kwenye pampu za insulini, haswa katika hali ya kutovumilia (mzio).

Kielelezo 2. Bolus na sindano za insulini za msingi

Kielelezo 3. Insulin ya msingi ni safu ya boluses ndogo.

Bomba la insulin ya msingi - Hii ni mara kwa mara utawala wa dozi ndogo ya bolus. Shukrani kwa hili, inawezekana kufikia mkusanyiko wa insulini katika damu.

Bomba la insulini

Kwa hivyo, pampu hutumia insulini moja tu - kaimu fupi, ambayo hutolewa kwa njia mbili. Regimen ya kwanza ya msingi ni ugavi wa mara kwa mara wa dozi ndogo za insulini ili kudumisha viwango vya sukari ya damu. Njia ya pili ya bolus ni utawala wa insulini kwa milo au sukari ya juu katika damu.

Insulin ya Bolus inasimamiwa kwa mikono, msaidizi wa bolus anaweza kutumika kuhesabu kipimo - mpango uliojengwa ndani ya pampu unaopendekeza kipimo cha insulini ya bolus kulingana na kiwango cha sukari kwenye damu na kiwango cha wanga iliyochomwa (katika mifano ya pampu, shughuli za mwili, mafadhaiko na mambo mengine yanaweza kuzingatiwa )

Insulin ya msingi inaingizwa moja kwa moja kulingana na mipangilio ya pampu yako. Kwa kuongezea, kwa nyakati tofauti za siku, kiwango cha usambazaji wa insulini ya kimsingi kinaweza kutofautiana kulingana na mahitaji ya mgonjwa. Vipimo vya insulini ya basal iliyosimamiwa inaweza kutofautiana kila dakika 30-60.

Kiwango tofauti cha utawala wa insulini ya basal kwa siku inaitwa wasifu wa basal. Katika msingi wake, insulini ya basal ni mengi ya mara kwa mara na ndogo.

Kielelezo 4. Wasifu wa kibinafsi wa kibinafsi ukizingatia sifa zinazohusiana na umri

Kongosho lenye afya

Kimsingi, tunaweza kusema kwamba kongosho lenye afya hufanya kazi katika "aina" mbili. Kongosho lenye afya hufanya kazi kila wakati, ikificha insulini kidogo.

Mchoro 5. Kongosho lenye afya

Kongosho lenye afya karibu kila wakati huondoa kiwango kidogo cha insulini ndani ya damu ili kudhibiti uzalishaji wa sukari ya juu ya sukari - gluconeogeneis na glycolysis, hii ndiyo inayoitwa secretion basal.

Katika kesi ya ulaji wa chakula, kongosho mara moja huondoa insulini nyingi kwa ngozi ya wanga iliyopokelewa na chakula. Kwa kuongezea, ikiwa chakula ni cha muda mrefu, kongosho hutoa insulini hatua kwa hatua wakati wanga inapoingia ndani ya damu kutoka kwa njia ya utumbo.

Katika kesi ya kupungua kwa sukari ya damu, kwa mfano wakati wa kuongezeka kwa nguvu ya mwili au wakati wa kufunga, kongosho huweka chini ya insulini ili hakuna kushuka kali kwa sukari kwenye damu - hypoglycemia.

Hii ni nini

Kwa hivyo pampu ya ugonjwa wa sukari ni nini? Bomba la insulini ni kifaa cha dijiti ambacho hujeruhi insulin ndani ya tishu za adipose kuendelea. Kifaa ni salama kuliko kushughulikia homoni yenyewe, kwa sababu inaiga kongosho. Mitindo ya kisasa ya pampu inaweza kufuatilia mkusanyiko wa sukari kwa wakati halisi (kuonyesha maadili kwenye skrini ya kifaa) na kuhesabu kwa uhuru kipimo kinachohitajika cha sindano ya insulini ili kudumisha mwili katika hali ya kawaida.

Kwa maneno mengine, kisukari haitaji tena kupima sukari na, ikiwa ni lazima, kutoa sindano ya homoni, kifaa hiki kitafanya hii moja kwa moja, kama pampu. Saizi ya pampu ya insulin haizidi simu ya rununu. Kwa pampu ya insulini, insulini ya haraka sana hutumika. Ikiwa ni lazima, unaweza kuzima usambazaji wa homoni, ambayo haiwezi kufanywa baada ya usimamizi wa insulini iliyopanuliwa peke yako. Somo hili linawezesha sana maisha ya watu wenye ugonjwa wa kisukari ambao hutegemea insulin, lakini, kwa bahati mbaya, matengenezo yanatofautiana kutoka rubles 5 hadi 15 elfu kwa mwezi, na sio kila mtu anayeweza kumudu.

Mashindano

Matangazo ya retinopathy ya kishujaa (wenye ugonjwa wa kisukari wenye maono ya chini huweza kuona lebo kwenye kifaa na sio kuchukua hatua muhimu kwa wakati).
Ufahamu wa udhibiti wa kibinafsi wa mkusanyiko wa sukari ya damu (sukari ya damu lazima ipimwa angalau mara 4 kwa siku).
Utashi wa kudhibiti matumizi ya XE (vitengo vya mkate).
Dhihirisho la mzio kwa ngozi ya tumbo.
Ukosefu wa akili (inaweza kusababisha sindano zisizo na dhibitisho za homoni, ambayo itadhuru mgonjwa tu).

Kanuni ya uendeshaji wa kifaa

Valve imewekwa kwenye pampu ya insulini ambayo inashinikiza chini ya tank (imejazwa na insulini) kwa kasi ambayo kati imeandaa. Bomba nyembamba na rahisi (catheter) hutoka ndani ya hifadhi na sindano ya plastiki mwishoni, ambayo imeingizwa kwenye tishu za adipose za subcutaneous kutumia kifaa maalum.

Utangulizi wa insulini umegawanywa katika aina 2:

Sehemu hutolewa kwenye pampu ya insulini, ambayo inaweza kushikamana kwa urahisi na ukanda au ukanda. Katika duka maalum, anuwai ya vifaa vya kuvaa vizuri vya pampu (vifuniko, mifuko, nk).

Hali ya basal

Katika hali ya msingi, insulini ya homoni inasimamiwa kila wakati katika kipimo kidogo kwa kiwango cha msingi kilichopangwa, ambacho huiga mchakato wa kupata insulini na kongosho la mtu mwenye afya (ukiondoa milo). Wakati wa mchana, mpango huo unaweza kujumuishwa na viwango 48 tofauti vya utoaji wa homoni kwa kila nusu saa, wakati ni muhimu kuzingatia tabia ya mtu binafsi ya mwili na upeo wa shughuli za mwili (mchana, usiku, mazoezi). Kiwango halisi cha msingi ni kuamua madhubuti na daktari anayehudhuria, ambaye anajua historia ya kozi ya ugonjwa huo na shida zake. Kiwango cha utoaji wa insulini kinaweza kubadilishwa wakati wa mchana kulingana na ratiba yake (utoaji unaweza kusimamishwa, kupunguzwa au kuongezeka). Tofauti hii inachukuliwa kuwa muhimu zaidi, kwa sababu kwa insulin ya muda mrefu kazi hii haipatikani.

Njia ya Bolus

Njia ya bolus ya uwasilishaji wa insulini hutumiwa wakati wa kula au, ikiwa ni lazima, kurekebisha mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Kila pampu ya insulini, bila ubaguzi, ina msaidizi wa bolus. Hii ni hesabu maalum ambayo husaidia mgonjwa wa kisukari kuhesabu kipimo halisi cha sindano kulingana na mipangilio ya mtu binafsi.

Aina ya pampu ya insulini

Hivi sasa kuna vizazi 3 vya pampu za insulini.

Pampu za insulini za kizazi cha kwanza zina kazi moja tu - usambazaji wa insulini kwa kiwango kilichopangwa kabla.

Pampu ya insulini ya kizazi cha 2, pamoja na kusambaza homoni ya insulini, itasaidia kisukari kuamua kiwango kinachohitajika cha kipimo.

Vizazi vya insulini vya kizazi cha tatu huingiza insulini, kuamua kipimo, na pia onyesha mkusanyiko wa sukari kwenye damu kwa wakati halisi, kuzuia ukuaji wa hyperglycemia au hypoglycemia.

Faida za kifaa

Faida muhimu za pampu ya insulini:

Ufuatiliaji wa wakati halisi wa mkusanyiko wa sukari (unaweza kujua mara moja ni vyakula gani unapaswa kukataa au kujizuia katika matumizi yao).
Kupunguza kwa maana kwa kesi ya hypoglycemia.
Calculator ya Bolus.
Insulin fupi au ya ultrashort.
Uhesabu rahisi wa kipimo cha insulini kulingana na uwanja wa shughuli.
Hifadhi na insulini huchukua siku 3-4.
Ishara ya kutisha (matakwa ya hyperglycemia au hypoglycemia, insulini iliyokosa).
Usawazishaji na kompyuta binafsi au vidude vilivyoboreshwa (mifano ya kisasa).
Wakati wa bure zaidi.

Kuingiza kuendelea kwa insulini ya insulini hutoa udhibiti bora juu ya sukari ya damu katika ugonjwa wa kisukari mellitus, na hivyo kutoa uhuru na faraja kwa mwenye kisukari. Kwa msaada wa programu za kazi nyingi, pampu ya insulini inaweza kubadilishwa kwa uwanja wowote wa shughuli za mtoaji. Kwa mfano, ikiwa mtu anayepatikana na ugonjwa wa kisukari mellitus aliamua kutembelea mazoezi, analazimishwa kunywa chakula cha kupendeza kila nusu saa, kwa sababu insulini iko katika damu, na shughuli za mwili huongeza athari zake na mkusanyiko wa sukari polepole hupungua. Na pampu ya insulini, nuances kama hizo hazitatoka, kwa sababu itadumisha kiwango cha homoni katika kiwango thabiti.

Bomba la insulini kwa watoto

Ugonjwa wa kisukari unaathiri watoto haswa, kwa sababu mtoto anataka kuwa sanjari na wenzi, na ugonjwa huu, maeneo mengi ya shughuli hayapendekezwi. Na unapaswa pia kufuata chakula, angalia sukari ya damu kwa msingi unaoendelea - na bila msaada wa mtu mzima, hii haitafanya kazi kila wakati. Bomba la insulini ni bora kwa watoto wa shule kwa sababu kadhaa:

Kazi za uwasilishaji wa insulini ya bolus itasaidia katika kuhesabu kipimo halisi, kwa kuzingatia tabia ya mtu binafsi ya mwili na kiwango cha shughuli za mwili.
Ni rahisi kwa mtoto kujifunza kujitegemea katika usimamizi wa ugonjwa wa sukari.
Ufuatiliaji wa wakati halisi wa mkusanyiko wa sukari itasaidia kuzuia hyperglycemia au hypoglycemia.
Hakuna haja ya kufuata kabisa utaratibu wa kila siku, ambao humwokoa mtoto kutoka kwa "maisha yaliyopangwa".
Njia ya bolus ya homoni ya insulini itasaidia mwili kukabiliana na chakula "kizito".

Ugonjwa wa kisukari haupaswi kumzuia mtoto kutoka kwa michezo. Bomba la insulini ni bora katika kesi hii, kwani ni rahisi kuchagua kipimo kinachohitajika cha utoaji wa insulini. Kuanza, daktari anayehudhuria atakusaidia kusanikisha kifaa, kilichobaki kinategemea sifa za kibinafsi za kiumbe cha weva, i.e., marekebisho yanaweza kuhitajika. Kifaa yenyewe ni splashproof na sio kuzuia maji. Ikiwa mtoto anahusika katika kuogelea, basi pampu lazima iondolewa kwa muda wote wa somo, na kuziba lazima kusanikishwe kwenye catheter. Baada ya somo, kuziba huondolewa, na kifaa kimeunganishwa tena, hata hivyo, ikiwa somo hilo lilidumu zaidi ya saa 1, inahitajika kurekebisha kipimo cha homoni ya insulini.

Kwa maneno mengine, pampu ya insulini ya kutibu ugonjwa wa kisukari kwa watoto itakuwa msaidizi bora, kwa sababuNi muhimu kwa watoto kutotofautiana na wenzao na kuzingatia wenyewe kwa usawa na wao.

Kwa muhtasari. Bomba la insulini hufanya maisha kuwa rahisi kwa wagonjwa wa kisayansi wanaotegemea insulin. Kifaa hiki kinaweza kuonyesha mkusanyiko wa sukari kwa wakati halisi, kuhesabu kipimo kinachohitajika cha homoni ya insulini na uingie kwa uhuru siku nzima, na hivyo kumkomboa mmiliki kutoka kwa shida na usumbufu usio wa lazima. Kifaa hiki ni muhimu sana kwa watoto wenye ugonjwa wa kisukari, kwa sababu itamruhusu mtoto kutojizuia katika shughuli za mwili na asijione aibu wakati wa kuingiza insulini kupitia kalamu ya sindano. Uhakiki wa wagonjwa wa kisukari na kifaa hiki ni mzuri zaidi, lakini gharama ya matengenezo sio ya kila mtu.

Sindano nyingi za insulini (sindano / kalamu za sindano)

Wakati madaktari wanapendekeza kuingiza insulini na kalamu za sindano, ambayo ni sindano moja au mbili za insulini iliyopanuliwa na sindano kadhaa za insulini fupi kwa milo na kuongezeka kwa sukari ya damu, tunajaribu kuzaliana kazi ya kongosho lenye afya. Insulini ya kaimu ya muda mrefu inazalisha secretion ya kongosho, ambayo ni, ambayo ina msongamano wa mara kwa mara wa sukari kwenye damu, kuzuia au kupunguza kasi ya uzalishaji wake kwenye ini. Insulini fupi hupewa chakula au katika viwango vya juu vya sukari ya damu ili kupunguza kiwango chake kikubwa.

Mchoro 6. Sawa za sindano

Kwa bahati mbaya, na njia hii ya utawala, hatuwezi kuzaa kongosho kwa usahihi, kwani mkusanyiko wa insulini ya muda mrefu itakuwa takriban sawa wakati wa muda wake. Wakati huo huo, sifa za mtu binafsi za hitaji la insulini wakati wa mchana hazitazingatiwa. Kwa mfano, vijana mara nyingi hupata hali ya "alfajiri ya asubuhi" na hitaji kubwa la insulini asubuhi masaa, ambayo husababisha sukari ya damu kwa wakati huu.

Ikiwa tunajaribu kuongeza kipimo cha insulin ya muda mrefu usiku, hii inaweza kusababisha hypoglycemia usiku, ikifuatiwa na hyperglycemia, ambayo itazidisha hali hiyo tu. Katika kesi ya chakula kirefu, kwa mfano wakati wa likizo, hakuna njia ya kupunguza hatua ya insulini fupi, ambayo inaweza kusababisha hypoglycemia muda baada ya sindano.