Haraka ya insulini: wakati wa hatua na maagizo ya matumizi
Insulin inapunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu, inakuza athari za anabolic na inapunguza athari za kimataboliki. Huongeza usafirishaji wa sukari ndani ya seli na malezi ya glycogen kwenye misuli na ini, inaboresha utumiaji wa pyruvate, na inhibits glycogenolysis na glyconeogeneis. Insulin huongeza lipogenesis katika ini na tishu za adipose na inhibit lipolysis. Inakuza mtiririko wa asidi ya amino ndani ya seli na muundo wa protini, huongeza mtiririko wa potasiamu ndani ya seli.
Insuman ® Haraka GT ni insulini inayoanza haraka na muda mfupi wa utekelezaji. Baada ya utawala wa sc, athari ya hypoglycemic hufanyika ndani ya dakika 30, inafikia kiwango cha juu katika masaa 1-4, yanaendelea kwa masaa 7-9.
Orodha ya analogues
Makini! Orodha ina visawe vya Insuman Rapid GT, ambayo ina muundo unaofanana, kwa hivyo unaweza kuchagua uingizwaji mwenyewe, ukizingatia fomu na kipimo cha dawa iliyowekwa na daktari wako. Toa upendeleo kwa wazalishaji kutoka USA, Japan, Ulaya Magharibi, na pia kampuni zinazojulikana kutoka Ulaya Mashariki: Krka, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.
Fomu ya kutolewa (na umaarufu) | Bei, kusugua. |
Insuman Haraka GT | |
100ME / ml 3ml No. 1 sindano 1 - kalamu ya SoloStar (Sanofi - Aventis Vostok ZAO (Urusi) | 1343.30 |
Kitendaji | |
Actrapid NM, viini vya 100 IU / ml, 10 ml | 405 |
Ufungaji wa penati wa NM, karakana 100 IU / ml, 3 ml, 5 pcs. | 823 |
Actrapid HM | |
Adhabu ya Actrapid HM | |
Biosulin P | |
Kusimamishwa kwa int-ngozi ya int. 100 IU / ml chupa 10 ml 1 pc., Pakiti. (Duka la dawa - Ufavita, Urusi) | 442 |
Kusimamishwa kwa int-ngozi ya int. 100 IU / ml cartridge 3 ml 5 pcs., Pack. (Duka la dawa - Ufavita, Urusi) | 958 |
Kusimamishwa kwa int-ngozi. 100 IU / ml cartridge + sindano - kalamu ya Biomatic pen2 3 ml 5 pcs., Pakiti (Duka la dawa - Ufavita, Urusi) | 1276 |
Vozulim R | |
Gansulin r | |
Gensulin r | |
Insulini ya insha ya kibinadamu * (Dutubaini ya insulini *) | |
Insulin ya binadamu | |
Insulin ya binadamu | |
Insulini ya vinasaba ya mwanadamu | |
Inakumbusha tena insulini ya binadamu | |
Insuran P | |
Monoinsulin CR | |
Inakumbusha tena Insulin ya Binadamu | |
Rinsulin P | |
Suluhisho la sindano 100 IU / ml 10 ml - chupa (pakiti ya kadibodi) (GEROPHARM - Bio LLC (Russia) | 420 |
Suluhisho la sindano 100 IU / ml (cartridge) 3 ml No. 5 (pakiti ya kadibodi) (GEROPHARM - Bio LLC (Russia) | 980 |
ROSINSULIN | |
Rosinsulin P | |
Humodar R 100 Mito | |
Humulin Mara kwa mara | |
Mshipi wa 100 IU / ml, 10 ml (Eli Lilly, USA) | 157 |
Cartridges 100 IU / ml, 3 ml, 5 pcs. (Eli Lilly, USA) | 345 |
Humulin ™ Mara kwa mara |
Wageni kumi na moja waliripoti viwango vya ulaji wa kila siku
Je! Ni mara ngapi ninapaswa kuchukua Insuman Rid GT?
Wahojiwa wengi mara nyingi huchukua dawa hii mara 3 kwa siku. Ripoti inaonyesha ni mara ngapi washiriki wengine huchukua dawa hii.
Wajumbe | % | |
---|---|---|
Mara 3 kwa siku | 6 | 54.5% |
Mara 2 kwa siku | 3 | 27.3% |
Mara 4 kwa siku | 1 | 9.1% |
Mara moja kwa siku | 1 | 9.1% |
Mgeni mmoja aliripoti miadi
Ni wakati gani ni bora kuchukua Insuman Rid GT: kwenye tumbo tupu, kabla, baada au chakula?
Watumiaji wa wavuti mara nyingi huripoti kwamba wanachukua dawa hii kabla ya milo. Walakini, daktari anaweza kupendekeza wakati mwingine. Ripoti inaonyesha wakati wengine wa waliohojiwa wanachukua dawa hiyo.
Wajumbe | % | |
---|---|---|
Kabla ya chakula | 1 | 100.0% |
Tabia za jumla. Muundo:
Dutu inayotumika: insulini ya binadamu (100% insulini ya binadamu) - 3,571 mg (100 IU),
excipients: metacresol (m-cresol), dihydrate dioksidi ya sodiamu, glycerol (85%), sodium hydroxide (iliyotumiwa kurekebisha pH), asidi ya hydrochloric (iliyotumiwa kurekebisha pH), maji kwa sindano.
Maelezo: kioevu wazi, kisicho na rangi.
Mali ya kifahari:
Pharmacodynamics Insuman® Rapid GT ina insulini sawa katika muundo wa insulini ya binadamu na inayopatikana na uhandisi wa maumbile kwa kutumia K12 Strain E. Coli. Utaratibu wa hatua ya insulini:
- inapunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu, inakuza athari za anabolic na inapunguza athari za kimataboliki,
- huongeza uhamishaji wa sukari ndani ya seli na malezi ya glycogen kwenye misuli na ini na inaboresha utumiaji wa pyruvate, inhibits glycogenolysis na glyconeogeneis,
- huongeza lipojiais kwenye ini na tishu za adipose na huzuia lipolysis,
- inakuza mtiririko wa asidi ya amino ndani ya seli na muundo wa protini,
- huongeza mtiririko wa potasiamu ndani ya seli.
Insuman® Rapid GT ni insulini inayoanza kwa haraka na muda mfupi wa utekelezaji. Baada ya utawala wa subcutaneous, athari ya hypoglycemic hufanyika ndani ya dakika 30 na inafikia kiwango cha juu ndani ya masaa 1-4. Athari hudumu kwa masaa 7-9.
Dalili za matumizi:
Ugonjwa wa sukari unaohitaji matibabu ya insulini.
- Matibabu ya ugonjwa wa kisukari na.
- Ufikiaji wa fidia ya metabolic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wakati wa kuingilia upasuaji (kabla ya upasuaji, wakati wa upasuaji na katika kipindi cha kazi).
Muhimu! Angalia matibabu
Kipimo na utawala:
Uchaguzi wa kipimo cha insulini kwa mgonjwa hufanywa na daktari mmoja mmoja, kulingana na lishe, kiwango cha shughuli za mwili na mtindo wa maisha. Kiwango cha insulini imedhamiriwa kulingana na kiwango cha sukari katika damu, na vile vile kwa msingi wa kiwango kilichopangwa cha shughuli za kiwiliwili na hali ya kimetaboliki ya wanga. Soma zaidi juu ya kuhesabu kipimo kwa aina 1 na ugonjwa wa sukari 2. Matibabu ya insulini inahitaji mazoezi ya kibinafsi ya mgonjwa. Daktari anapaswa kutoa maagizo muhimu ni mara ngapi ya kuamua kiwango cha sukari katika damu na, ikiwezekana, katika mkojo, na pia atoe mapendekezo sahihi katika kesi ya mabadiliko yoyote katika lishe au katika regimen ya tiba ya insulini.
Kiwango cha wastani cha insulini ni kutoka 0.5 hadi 1.0 MIM kwa kilo ya uzito wa mwili wa mgonjwa, na 40-60% ya kipimo huanguka juu ya insulini ya binadamu kwa hatua ya muda mrefu.
Wakati wa kubadili kutoka kwa insulini ya wanyama kwenda kwa insulini ya binadamu, kupunguzwa kwa kipimo cha insulini kunaweza kuhitajika. Mabadiliko kutoka kwa aina zingine za insulini hadi dawa hii inaweza tu kufanywa chini ya usimamizi wa matibabu. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya kimetaboliki ya wanga ni muhimu katika wiki za kwanza baada ya mabadiliko kama haya.
Insuman Rapid GT kawaida husimamiwa kwa undani kwa dakika 15-20 kabla ya chakula. Utawala wa ndani ya dawa inaruhusiwa. Tovuti ya sindano lazima ibadilishwe kila wakati. Kubadilisha eneo la sindano (kwa mfano, kutoka tumbo hadi paja) inapaswa kufanywa tu baada ya kushauriana na daktari.
Insuman Rapid GT inaweza kusimamiwa kwa njia ya matibabu katika matibabu ya figo ya hyperglycemic na ketoacidosis, na pia kufikia fidia ya metabolic katika kipindi cha kabla, intra- na baada ya kufanya kazi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari.
Insuman Rapid GT haitumiki katika aina mbali mbali za pampu za insulini (pamoja na zilizowekwa), ambapo mipako ya silicone hutumiwa.
Usichanganye Insuman Rapid GT na insulini ya mkusanyiko tofauti (kwa mfano, 40 IU / ml na 100 IU / ml), na insulini ya asili ya wanyama au dawa zingine. Tumia suluhisho za GT wazi tu, zisizo na rangi za GT bila uchafu wa dhahiri wa mitambo.
Ni lazima ikumbukwe kuwa mkusanyiko wa insulini katika vial ni 100 IU / ml, kwa hivyo unahitaji kutumia sindano za plastiki tu iliyoundwa kwa mkusanyiko huu wa insulini. Sindano haipaswi kuwa na dawa nyingine yoyote au kiasi chake cha mabaki.
Kabla ya seti ya kwanza ya insulini kutoka kwa vial, ondoa kofia ya plastiki (uwepo wa cap ni ushahidi wa vial isiyo na msimamo). Suluhisho la sindano lazima iwe wazi kabisa na isiyo na rangi.
Kabla ya kukusanya insulini kutoka kwa vial, kiasi cha hewa sawa na kipimo cha insulini huingizwa ndani ya sindano na kuingizwa kwenye vial (sio ndani ya kioevu). Kisha vial iliyo na sindano hubadilishwa na sindano na kiasi kinachohitajika cha insulini kinakusanywa. Kabla ya sindano, ondoa Bubbles za hewa kutoka sindano.
Ngozi ya ngozi inachukuliwa kwenye tovuti ya sindano, sindano imeingizwa chini ya ngozi, na insulini huingizwa polepole. Baada ya sindano, sindano huondolewa polepole na tovuti ya sindano inashinikizwa na swab ya pamba kwa sekunde kadhaa. Tarehe ya kwanza ya insulin kit kutoka kwa vial inapaswa kuandikwa kwenye lebo ya vial.
Baada ya kufungua chupa zinaweza kuhifadhiwa kwa joto isiyozidi + 25 ° C kwa wiki 4 mahali palilindwa kutoka kwa mwanga na joto.
Sifa za Maombi:
Katika kesi ya ukosefu wa kutosha wa udhibiti wa glycemic au tabia ya sehemu ya hyper- au hypoglycemia, kabla ya kuamua kurekebisha kipimo cha insulini, hakikisha kuangalia usajili uliowekwa wa insulin, hakikisha kuwa insulini imeingizwa kwenye eneo lililopendekezwa, angalia usahihi wa mbinu ya sindano na mambo mengine yote. ambayo inaweza kuathiri athari ya insulini.
Kwa kuwa usimamizi wa wakati mmoja wa dawa kadhaa (tazama sehemu ya "Mwingiliano na Dawa zingine") inaweza kudhoofisha au kuongeza athari ya hypoglycemic ya dawa Insuman® Rapid GT, hakuna dawa zingine zinazopaswa kuchukuliwa wakati wa matumizi yake bila ruhusa maalum ya daktari.
Hypoglycemia hufanyika ikiwa kipimo cha insulini kinazidi hitaji lake. Hatari ya kukuza hypoglycemia ni kubwa mwanzoni mwa matibabu ya insulini, unapobadilika kwa maandalizi mengine ya insulini, kwa wagonjwa walio na mkusanyiko mdogo wa sukari kwenye damu.
Kama ilivyo kwa insulini zote, uangalifu maalum unapaswa kuzingatiwa na ufuatiliaji mkubwa wa mkusanyiko wa sukari ya damu kwa wagonjwa ambao episode za hypoglycemic zinaweza kuwa na umuhimu maalum wa kliniki, kama vile wagonjwa walio na ugonjwa mgumu wa mishipa ya ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo au ugonjwa wa ubongo (inasababishwa na ugonjwa wa moyo na mishipa au ugonjwa wa ugonjwa wa hypoglycemia). , na vile vile kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kupendeza wa retinopathy, haswa ikiwa hawajapitia tiba ya tiba ya tiba ya uti wa mgongo (laser tiba), kwani wako katika hatari ya kuwaurosis ya muda mfupi (kikamilifu upofu) na maendeleo ya hypoglycemia.
Kuna dalili na kliniki fulani ambazo zinapaswa kuonyesha kwa mgonjwa au wengine juu ya kukuza hypoglycemia. Hii ni pamoja na: jasho kupita kiasi, unyevu kwenye ngozi, misukosuko ya duru ya moyo, kuongezeka kwa shinikizo la damu, maumivu ya kifua, wasiwasi, njaa, usingizi, hofu, kuwashwa, tabia isiyo ya kawaida, wasiwasi, paresthesia katika kinywa na kuzunguka kwa mdomo, ngozi ya ngozi. , uratibu wa harakati zilizoharibika, na shida za muda mfupi za neva (msukumo wa maono na maono, dalili za kupooza) na hisia za kawaida. Kwa kupungua kwa kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari, mgonjwa anaweza kupoteza kujitawala na hata fahamu. Katika hali kama hizo, baridi na unyevu wa ngozi zinaweza kuzingatiwa, na pia zinaweza kuonekana.
Kwa hivyo, kila mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari anayepokea insulini lazima ajifunze kutambua dalili ambazo ni ishara ya kukuza hypoglycemia. Wagonjwa ambao huangalia mara kwa mara mkusanyiko wa sukari kwenye damu wana uwezekano mdogo wa kukuza hypoglycemia. Mgonjwa mwenyewe anaweza kusahihisha kupungua kwa mkusanyiko wa sukari ya damu aliyogundua kwa kula sukari au vyakula vyenye wanga mwingi. Kwa kusudi hili, mgonjwa anapaswa kuwa na g g 20 ya glucose kila wakati pamoja naye. Katika hali kali zaidi ya hypoglycemia, sindano ndogo ya glucagon imeonyeshwa (ambayo inaweza kufanywa na daktari au wafanyikazi wauguzi). Baada ya uboreshaji wa kutosha, mgonjwa anapaswa kula. Ikiwa hypoglycemia haiwezi kuondolewa mara moja, basi daktari anapaswa kuitwa haraka. Inahitajika kumjulisha daktari mara moja juu ya maendeleo ya hypoglycemia ili yeye afanye uamuzi juu ya hitaji la kurekebisha kipimo cha insulini.Kukosa kufuata lishe, kuruka sindano za insulini, kuongezeka kwa mahitaji ya insulini kama matokeo ya magonjwa ya kuambukiza au mengine, na kupungua kwa shughuli za mwili kunaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari ya damu (hyperglycemia), labda na kuongezeka kwa kiwango cha miili ya ketone kwenye damu (ketoacidosis). Ketoacidosis inaweza kuendeleza ndani ya masaa machache au siku. Katika dalili za kwanza (kiu, kukojoa mara kwa mara, kupoteza hamu ya kula, uchovu, ngozi kavu, kupumua kwa haraka na kwa haraka, viwango vya juu vya asetoni na sukari kwenye mkojo), uingiliaji wa matibabu haraka ni muhimu.
Wakati wa kubadilisha daktari (kwa mfano, wakati wa kulazwa hospitalini kwa sababu ya ajali, ugonjwa wakati wa likizo), mgonjwa lazima amjulishe daktari kile anacho.
Wagonjwa wanapaswa kuonywa juu ya hali wakati zinaweza kubadilika, kutamkwa kidogo au dalili ya kutokuwepo kabisa juu ya maendeleo ya hypoglycemia, kwa mfano:
- na uboreshaji mkubwa katika udhibiti wa glycemic,
- na ukuaji wa taratibu wa hypoglycemia,
- kwa wagonjwa wazee,
- kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa neuropathy,
- kwa wagonjwa wenye historia ndefu ya ugonjwa wa sukari,
- kwa wagonjwa wakati huo huo wanapokea matibabu na dawa fulani (tazama sehemu "Mwingiliano na dawa zingine). Hali kama hizi zinaweza kusababisha ukuaji wa hypoglycemia kali (na labda na kupoteza fahamu) kabla ya mgonjwa kugundua kuwa anaendeleza hypoglycemia.
Ikiwa maadili ya hemoglobin ya kawaida au yaliyopungua yamegunduliwa, kuzingatia inapaswa kutolewa kwa uwezekano wa kukuza sehemu za kurudia, zisizojulikana (haswa usiku) za hypoglycemia.
Ili kupunguza hatari ya hypoglycemia, mgonjwa lazima atafuata kipimo na kipimo cha utaratibu wa lishe, kwa usahihi atekeleze sindano za insulini, na aonywe juu ya dalili za kukuza hypoglycemia.
Mambo ambayo yanaongeza utabiri wa ukuzaji wa hypoglycemia yanahitaji uangalifu na inaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo. Sababu hizi ni pamoja na:
- Mabadiliko katika eneo la usimamizi wa insulini,
- unyeti ulioongezeka kwa insulini (kwa mfano, kuondoa sababu za mafadhaiko),
- isiyo ya kawaida (kuongezeka kwa shughuli za mwili kwa muda mrefu),
- patholojia ya pamoja (kutapika,),
- ulaji wa kutosha wa chakula,
- kuruka milo,
- unywaji pombe,
- magonjwa kadhaa ya endocrine ambayo hayajalipwa (kama vile ukosefu wa eneo la ndani au ukosefu wa cortex ya adrenal),
- matumizi ya wakati mmoja ya dawa fulani (tazama sehemu "Mwingiliano na dawa zingine"). Magonjwa ya ndani
Katika magonjwa ya pamoja, udhibiti mkubwa wa metabolic inahitajika. Katika hali nyingi, vipimo vya mkojo kwa uwepo wa miili ya ketone huonyeshwa, na marekebisho ya kipimo cha insulini mara nyingi ni muhimu. Haja ya insulini mara nyingi huongezeka. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 wanapaswa kuendelea kutumia angalau wanga kidogo mara kwa mara, hata kama wanaweza kuchukua tu kiwango kidogo cha chakula au ikiwa wanayo, na kamwe hawapaswi kuacha kabisa utawala wa insulini. Athari za msalaba-immunological
Katika idadi kubwa ya wagonjwa wenye hypersensitivity kwa insulin ya asili ya wanyama, ni ngumu kubadili insulini ya binadamu kwa sababu ya athari ya msalabani ya insulini ya binadamu na insulini ya asili ya wanyama. Kwa usikivu zaidi wa mgonjwa kwa insulini ya asili ya wanyama, na pia kwa m-cresol, uvumilivu wa dawa ya Insuman® Rapid GT inapaswa kupimwa katika kliniki kwa kutumia vipimo vya ndani.Ikiwa wakati wa majaribio ya hypersensitivity ya ndani ya insulini ya binadamu hugunduliwa (majibu ya haraka, kama vile Arthus), basi matibabu zaidi inapaswa kufanywa chini ya uangalizi wa kliniki.
Athari kwenye uwezo wa kuendesha gari au mifumo mingine
Uwezo wa mgonjwa wa kuzingatia na kasi ya athari za psychomotor zinaweza kuharibika kama matokeo ya hypoglycemia au, na pia kama matokeo ya usumbufu wa kuona. Hii inaweza kuleta hatari fulani katika hali ambazo uwezo huu ni muhimu (gari za kuendesha au njia zingine).
Wagonjwa wanapaswa kushauriwa kuwa waangalifu na epuka hypoglycemia wakati wa kuendesha. Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa ambao wamepunguza au ukosefu wa ufahamu wa dalili dalili za hypoglycemia, au wana vipindi vya mara kwa mara vya hypoglycemia. Katika wagonjwa kama hao, swali la uwezekano wa kuwaendesha na magari au mifumo mingine inapaswa kuamuliwa kwa kibinafsi.
Madhara:
Hypoglycemia, athari ya kawaida inayojulikana, inaweza kuendeleza ikiwa kipimo cha insulini kinachosimamiwa kinazidi hitaji lake (tazama "tahadhari na maagizo maalum").
Kushuka kwa thamani kwa sukari ya damu kunaweza kusababisha usumbufu wa kuona kwa muda mfupi. Pia, haswa na tiba ya insulini kubwa, kuzidisha kwa muda mfupi kozi hiyo inawezekana. Kwa wagonjwa walio na retinopathy inayoongezeka, bila kutumia kozi ya tiba ya laser, hali kali ya hypoglycemic inaweza kusababisha upofu.
Wakati mwingine, kwenye wavuti ya sindano, hypertrophy ya tishu za adipose inaweza kutokea, ambayo inaweza kuepukwa kwa kubadilisha mara kwa mara tovuti ya sindano. Katika hali nadra, uwekundu kidogo unaweza kutokea kwenye tovuti ya sindano, ukipotea na tiba inayoendelea. Ikiwa erythema muhimu imeundwa, ikifuatana na kuwasha na uvimbe, na kuenea haraka zaidi ya tovuti ya sindano, na athari zingine mbaya za sehemu za dawa (insulin, m-cresol), ni muhimu kumjulisha daktari mara moja, kama katika hali nyingine athari kama hii inaweza kuwa tishio kwa maisha ya mgonjwa. Athari kali za hypersensitivity ni nadra sana. Wanaweza pia kuambatana na maendeleo ya angioedema, bronchospasm, kushuka kwa shinikizo la damu na mshtuko wa nadra wa anaphylactic. Athari za Hypersensitivity zinahitaji marekebisho ya haraka katika tiba inayoendelea na insulini na kupitishwa kwa hatua za dharura.
Labda malezi ya antibodies kwa insulini, ambayo inaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo cha insulini iliyosimamiwa. Inawezekana pia kutunzwa kwa sodiamu ikifuatiwa na uvimbe wa tishu, haswa baada ya kozi kali ya matibabu na insulini.
Kwa kupungua kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu, maendeleo (shida kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa) au maendeleo ya edema ya ubongo inawezekana.
Kwa kuwa athari zingine zinaweza, chini ya hali fulani, kuwa hatari kwa maisha, ni muhimu kumjulisha daktari anayehudhuria wakati zinatokea.
Ikiwa utagundua athari yoyote, tafadhali wasiliana na daktari wako!
Mwingiliano na dawa zingine:
Usimamizi wa kushirikiana na mawakala wa hypoglycemic kwa utawala wa mdomo, angiotensin-kuwabadilisha vizuizi vya enzyme, disopyramide, nyuzi, fluoxetine, inhibitors za monoamine,
pentoxifylline, propoxyphene, salicylates, amphetamine, anabolic steroids na homoni za ngono za kiume, cybenzoline, cyclophosphamide, fenfluramine, guanethidine, ifosfamide, phenoxybenzamine, phentolamine, somatostatin na trimethoformomeamine, tetroformoformamine, tetroformulamini, sistroformodamine, sistroformodamine, sistroformodamine, sodium na mamilioni. maendeleo ya hypoglycemia.
matumizi ya pamoja ya corticotropin, corticosteroids, Danazol, diazoxide, diuretics, glukagoni, isoniazidi, estrogens na projestojeni (kama vile sasa katika uzazi wa mpango pamoja), derivatives phenothiazine, ukuaji wa homoni, madawa ya kulevya sympathomimetic (kwa mfano, epinephrine, salbutamol, terbutaline), tezi homoni, barbiturates, asidi ya nikotini, phenolphthalein, derivatives ya phenytoin, doxazosin inaweza kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya insulini.
Beta-blockers, clonidine, chumvi za lithiamu zinaweza kusababisha au kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya insulini.
Na ethanol
Ethanoli inaweza kuathiri au kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya insulini. Matumizi ya ethanoli inaweza kusababisha hypoglycemia au kupunguza kiwango cha chini cha sukari ya damu kwa viwango hatari. Uvumilivu wa ethanoli kwa wagonjwa wanaopokea insulini hupunguzwa. Kiasi kinachoruhusiwa cha pombe kinachotumiwa lazima iamuliwe na daktari wako. Na pentamidine
Kwa utawala wa wakati mmoja, maendeleo ya hypoglycemia inawezekana, ambayo wakati mwingine yanaweza kugeuka kuwa hyperglycemia.
Wakati unapojumuishwa na mawakala wa huruma, kama vile beta-blockers, clonidine, guanethidine na reserpine, kudhoofisha au kutokuwepo kabisa kwa dalili za Reflex (katika kukabiliana na hypoglycemia) uanzishaji wa mfumo wa neva wenye huruma unawezekana.
Masharti:
Hypoglycemia.
- Mwitikio wa hypersensitivity kwa insulini au sehemu yoyote ya msaada wa dawa.
Ikiwa una moja ya magonjwa au hali hizi, hakikisha kushauriana na daktari wako kabla ya kutumia dawa hiyo. Kwa uangalifu
- Wakati (inawezekana kupunguza hitaji la insulini kwa sababu ya kupungua kwa kimetaboliki ya insulini).
- Katika wagonjwa wazee (kupungua taratibu kwa utendaji wa figo kunaweza
kusababisha kupungua kwa kuongezeka kwa mahitaji ya insulini).
- Katika wagonjwa wenye upungufu wa hepatic (hitaji la insulini linaweza kupungua kwa sababu ya kupungua kwa uwezo wa gluconeogeneis na kupungua kwa kimetaboliki ya insulini).
- Katika wagonjwa walio na ugonjwa mkali wa ugonjwa wa mishipa ya ubongo na ubongo (sehemu za hypoglycemic zinaweza kuwa na umuhimu maalum wa kliniki, kwani kuna hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo au mishipa ya hypoglycemia).
- Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa retinopathy inayoongezeka, haswa wale ambao hawajapata matibabu na tiba ya tiba ya tiba ya tiba ya mwili (laser tiba), kwani wanayo hatari ya kupatwa naurosis ya muda mfupi na ugonjwa kamili wa ugonjwa - upofu kamili.
- Katika wagonjwa walio na magonjwa ya kawaida (kwani magonjwa yanayosababishwa mara nyingi huongeza hitaji la insulini).
Ikiwa una moja ya magonjwa au hali hizi, hakikisha kushauriana na daktari wako kabla ya kutumia dawa hiyo. Mimba na kunyonyesha
Matibabu na Insuman® Rapid GT wakati wa ujauzito inapaswa kuendelea. Insulin haina kuvuka kizuizi cha placental. Utunzaji mzuri wa udhibiti wa kimetaboliki wakati wote wa ujauzito ni lazima kwa wanawake ambao wana ugonjwa wa sukari kabla ya ujauzito, au kwa wanawake ambao wameendeleza ugonjwa wa sukari ya ishara.
Haja ya insulini wakati wa ujauzito inaweza kupungua wakati wa kwanza wa ujauzito na kawaida huongezeka wakati wa ujauzito wa pili na wa tatu wa ujauzito. Mara tu baada ya kuzaliwa, mahitaji ya insulini hupungua haraka (kuongezeka kwa hatari ya hypoglycemia). Wakati wa ujauzito na haswa baada ya kuzaa, ufuatiliaji makini wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu inahitajika.
Ikiwa una mjamzito au unapanga ujauzito, hakikisha kumjulisha daktari wako.
Hakuna vikwazo kwa tiba ya insulini wakati wa kunyonyesha.
Inapatikana, hata hivyo, kipimo cha insulini na marekebisho ya lishe yanaweza kuhitajika.
Overdose
Dalili
Dawa nyingi ya insulini, kama vile kusimamia insulini kupita kiasi ikilinganishwa na chakula au nishati inayotumiwa, inaweza kusababisha ugonjwa mbaya na wa muda mrefu na wa kutishia maisha.
Vipindi vya upole vya hypoglycemia (mgonjwa anajua) anaweza kusimamishwa kwa kumeza ya wanga. Inaweza kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha insulini, ulaji wa chakula na shughuli za mwili.
Vipindi vikali zaidi vya hypoglycemia na kukomesha, kutetemeka au shida ya neva inaweza kusimamishwa kwa utawala wa ndani wa misuli au subcutaneous ya glucagon au utawala wa ndani wa suluhisho la dextrose iliyojilimbikizia. Kwa watoto, kiasi cha dextrose iliyosimamiwa imewekwa kulingana na uzito wa mwili wa mtoto. Baada ya kuongeza mkusanyiko wa sukari kwenye damu, ulaji wa wanga na wanga unaoweza kuungwa mkono unahitajika, kwani baada ya kukomesha dhahiri kwa dalili za dalili za hypoglycemia, maendeleo yake yanawezekana. Katika visa vya hypoglycemia kali au ya muda mrefu kufuatia sindano ya sukari au dextrose, inashauriwa kwamba infusion ifanyike na suluhisho la chini la dextrose ili kuzuia ukuaji wa upya wa hypoglycemia. Katika watoto wadogo, inahitajika kufuatilia kwa uangalifu mkusanyiko wa sukari kwenye damu, kuhusiana na maendeleo iwezekanavyo ya hyperglycemia kali.
Katika hali fulani, inashauriwa wagonjwa kulazwa hospitalini katika kitengo cha utunzaji wa kina kwa uangalifu zaidi wa hali yao na ufuatiliaji wa tiba hiyo.
Masharti ya likizo:
Suluhisho la sindano 100 IU / ml.
5 ml ya dawa kwenye chupa ya glasi ya uwazi na isiyo na rangi (aina ya I). Chupa ni corked, saini na kofia ya alumini na kufunikwa na kofia ya plastiki ya kinga. Mia 5 na maagizo ya matumizi katika sanduku la kadibodi. 3 ml ya dawa kwenye cartridge ya glasi iliyo wazi na isiyo na rangi (aina I). Cartridge imewekwa cork upande mmoja na cork na imelowekwa na kofia ya alumini, kwa upande mwingine - na plunger. Cartridge 5 kwa pakiti ya malengeleti ya filamu ya PVC na foil ya alumini. Kifurushi cha blister 1 pamoja na maagizo ya matumizi katika sanduku la kadibodi.
3 ml ya dawa kwenye cartridge ya glasi iliyo wazi na isiyo na rangi (aina I). Cartridge imewekwa cork upande mmoja na cork na imelowekwa na kofia ya alumini, kwa upande mwingine - na plunger. Kifurushi kimewekwa kwenye kalamu ya sindano inayoweza kutolewa ya SoloStar ®. Kwenye sindano 5 za SoloStar ® pamoja na maagizo ya maombi katika pakiti ya kadibodi.
Mzalishaji - Sanofi-Aventis (Ufaransa), Sanofi
Kichwa: Insuman Rap GT GT ya haraka, Insuman Rap Gid GT
Muundo: 1 ml ya suluhisho la neutral la sindano lina 100 IU ya insulini ya binadamu.
Vizuizi: m-cresol, dihydrate ya sodiamu dioksidi, glycerol, hydroxide ya sodiamu, asidi hidrokloriki, maji kwa sindano.
Kitendo cha kifamasia: Insuman Rapid GT inayo insulini, sawa katika muundo wa insulini ya binadamu na inayopatikana na uhandisi wa maumbile. Athari ya kupunguza sukari hufanyika haraka, ndani ya dakika 30, na hufikia kiwango cha juu ndani ya masaa 1-4 baada ya usimamizi wa dawa ya kuingiliana. Athari hudumu kwa masaa 7-9. Insuman Rapid GT inaweza kuchanganywa na insulin zote za binadamu kutoka Hoechst Marion Roussel, isipokuwa insulini iliyokusudiwa kwa utawala wa pampu.
Dalili za matumizi: Mellitus ya ugonjwa unaosababishwa na sukari. Insuman Rapid GT imeonyeshwa kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari na ketoacidosis, na pia kwa kufanikisha fidia ya metabolic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari katika kipindi cha kabla, intra -, na kipindi cha kazi.
Njia ya matumizi: Insuman Rapid GT kawaida husimamiwa kwa undani kwa dakika 15-20 kabla ya chakula. Utawala wa ndani ya dawa inaruhusiwa. Tovuti ya sindano lazima ibadilishwe kila wakati.Insuman Rapid GT inaweza kusimamiwa kwa njia ya matibabu katika matibabu ya figo ya hyperglycemic na ketoacidosis, na pia kufikia fidia ya metabolic katika kipindi cha kabla, intra- na baada ya kufanya kazi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari. Insuman Rapid GT haitumiki katika aina mbali mbali za pampu za insulini (pamoja na zilizowekwa), ambapo mipako ya silicone hutumiwa.
Madhara: Wakati mwingine atrophy au hypertrophy ya tishu za adipose inaweza kutokea kwenye tovuti ya sindano, ambayo inaweza kuepukwa kwa kubadilisha mara kwa mara tovuti ya sindano.
Katika hali nadra, uwekundu kidogo unaweza kutokea kwenye tovuti ya sindano, ukipotea na tiba inayoendelea. Ikiwa erythema muhimu imeundwa, ikifuatana na kuwasha na uvimbe, na kuenea haraka zaidi ya tovuti ya sindano, na athari zingine mbaya za sehemu za dawa (insulin, m-cresol), ni muhimu kumjulisha daktari mara moja, kama katika hali nyingine athari kama hii inaweza kuwa tishio kwa maisha ya mgonjwa.
Athari kali za hypersensitivity ni nadra sana. Wanaweza pia kuambatana na maendeleo ya angioedema, bronchospasm, kushuka kwa shinikizo la damu na mshtuko wa nadra wa anaphylactic. Athari za Hypersensitivity zinahitaji marekebisho ya haraka katika tiba inayoendelea na insulini na kupitishwa kwa hatua za dharura.
Labda malezi ya antibodies kwa insulini, ambayo inaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo cha insulini iliyosimamiwa. Inawezekana pia kutunzwa kwa sodiamu ikifuatiwa na uvimbe wa tishu, haswa baada ya kozi kali ya matibabu na insulini.
Masharti: Mwitikio wa hypersensitivity kwa insulini au sehemu yoyote ya dawa ya msaada, isipokuwa katika hali ambapo tiba ya insulini ni muhimu. Katika hali kama hizi, utumiaji wa Insuman Rapid GT inawezekana tu na uangalifu wa kimatibabu na, ikiwa ni lazima, pamoja na tiba ya kupambana na mzio.
Mwingiliano wa Dawa: Kudhoofisha kwa hatua ya insulini inaweza kuzingatiwa na utawala wa wakati mmoja wa insulini na corticotropin, corticosteroids, diazoxide, heparin, isoniazid, barbiturates, asidi ya nikotini, phenolphthalein, athari ya phenothiazine, phenytoin, diuretics, danazrogen, estrogen, estrogen. watoto. Katika wagonjwa wakati huo huo wanapokea insulini na clonidine, reserpine au chumvi ya lithiamu, kudhoofisha na uwezekano wa hatua ya insulini inaweza kuzingatiwa. Pentamidine inaweza kusababisha hypoglycemia ikifuatiwa na hyperglycemia. Kunywa pombe kunaweza kusababisha hypoglycemia au kupunguza sukari ya damu tayari kwa viwango hatari. Uvumilivu wa pombe kwa wagonjwa wanaopokea insulini hupunguzwa. Kiasi kinachoruhusiwa cha pombe kinachotumiwa lazima iamuliwe na daktari wako. Ulevi wa muda mrefu, na vile vile matumizi mabaya ya dawa kali, zinaweza kuathiri glycemia. Beta-blockers huongeza hatari ya hypoglycemia na, pamoja na mawakala wengine wa huruma (clonidine, guanethidine, reserpine) wanaweza kudhoofisha au hata kuzuia udhihirisho wa hypoglycemia.
Mimba na kunyonyesha: Matibabu na Insuman Rapid GT inapaswa kuendelea wakati wa uja uzito. Wakati wa ujauzito, haswa baada ya trimester ya kwanza, ongezeko la mahitaji ya insulini linapaswa kutarajiwa. Walakini, mara tu baada ya kuzaliwa, hitaji la insulini kawaida huanguka, ambalo lina hatari kubwa ya hypoglycemia. Wakati wa kunyonyesha, hakuna vikwazo kwa tiba ya insulini. Walakini, marekebisho ya kipimo na lishe yanaweza kuhitajika.
Masharti ya Hifadhi: Hifadhi kwa joto la + 2 ° C hadi + 8 ° C. Epuka kufungia, epuka mawasiliano ya moja kwa moja ya chupa na kuta za chumba cha kufungia au kuhifadhi baridi.
Hiari: Kwa uangalifu, regimen ya kipimo huchaguliwa kwa wagonjwa walio na shida ya awali ya ugonjwa wa ubongo kulingana na aina ya ischemic na aina kali ya ugonjwa wa moyo wa ischemic. Haja ya insulini inaweza kubadilika wakati unabadilika kwenda kwa aina nyingine ya insulini (wakati wa kuchukua insulini asili ya wanyama na Insuman Rapid, kipimo kawaida hupunguzwa), na mabadiliko ya lishe, kuhara, kutapika, mabadiliko katika kiwango cha kawaida cha shughuli za mwili, magonjwa ya figo, ini, tezi ya tezi ya tezi, tezi ya tezi, mabadiliko ya tovuti ya sindano. Mgonjwa anapaswa kujulishwa juu ya dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa hypoglycemic, juu ya ishara za kwanza za ugonjwa wa kisukari na juu ya hitaji la kumjulisha daktari juu ya mabadiliko yote katika hali yake.
Novorapid ni bidhaa iliyobadilishwa vinasaba, ulaji ambao hauitaji ulaji wa ziada wa chakula, na sindano zinaweza kufanywa baada ya milo na kabla ya milo. Athari ya matibabu hudumu kama masaa 4. Insuman Rapid ni maonyesho ya homoni ya kibinadamu, ulaji ambao unahusishwa na ulaji wa chakula au vitafunio mara kwa mara, pamoja na utangulizi wa lazima wa sindano za subcutaneous dakika 40 kabla ya kula. Muda wa athari ni karibu masaa 6. Tiba zote mbili ni fupi, na mara nyingi madaktari huamua kubadilisha moja na nyingine bila kuumiza afya ya mgonjwa.
Muhtasari wa Dawa ya sukari
Novorapid ni mali ya maendeleo ya hivi karibuni ya kifamasia. Dawa hiyo husaidia kutengeneza upungufu wa homoni ya mwanadamu, ina sifa kadhaa na faida juu ya dawa zingine za kundi moja:
- Kufunga kwa haraka.
- Kushuka haraka kwa sukari.
- Ukosefu wa utegemezi wa vitafunio vya mara kwa mara.
- Mfiduo wa Ultrashort.
- Fomu za kutolewa za urahisi.
Novorapid dhidi ya ugonjwa wa endocrine inapatikana katika cartridge za glasi zinazoweza kubadilishwa (Penfill) na kwa njia ya kalamu zilizotengenezwa tayari (FlexPen). Sehemu ya kemikali katika aina zote mbili za kutolewa ni sawa. Dawa hiyo imewekwa salama, na homoni yenyewe ni rahisi kutumia katika aina yoyote ya maduka ya dawa.
Vipengele na muundo
Muundo kuu wa Novorapid huhesabiwa kulingana na jumla ya yaliyomo ya vipengele kwa 1 ml ya dawa. Dutu hii ni insulin aspar vitengo 100 (karibu 3.5 mg). Ya vifaa vya msaidizi, kuna:
- Glycerol (hadi 16 mg).
- Metacresol (karibu 1.72 mg).
- Zlor kloridi (hadi 19.7 mcg).
- Kloridi ya sodiamu (hadi 0.57 mg).
- Hydroxide ya sodiamu (hadi 2.2 mg).
- Asidi ya Hydrochloric (hadi 1.7 mg).
- Phenol (hadi 1.5 mg).
- Maji yaliyotakaswa (1 ml).
Chombo hicho ni suluhisho la wazi bila rangi iliyotamkwa, sediment.
Vipengele vya kifamasia
Novorapid ina athari iliyotamkwa ya hypoglycemic kwa sababu ya dutu kuu ya insulini. Aina hii ya insulini ni maonyesho ya homoni fupi ya mwanadamu. Dutu hii hupatikana kama matokeo ya michakato michine ya kiteknolojia katika kiwango cha DNA inayopatikana tena. Insulin Novorapid inaingia katika uhusiano wa kibaolojia na receptors za seli, huunda ugumu moja wa mwisho wa ujasiri.
Dawa hii inaweza kutumika kwa aina yoyote ya ugonjwa wa sukari kwa watu wazima na watoto kutoka miaka 2!
Kinyume na msingi wa kupungua kwa faharisi ya glycemic, kuongezeka mara kwa mara kwa mwenendo wa ndani, uanzishaji wa michakato ya lipogenesis na glycogenogeneis, pamoja na kuongezeka kwa ngozi ya tishu kadhaa laini, hufanyika. Wakati huo huo, uzalishaji wa sukari na miundo ya ini hupunguzwa. Novorapid ni bora kufyonzwa na mwili, ina athari ya matibabu haraka sana kuliko insulini ya asili. Masaa matatu ya kwanza baada ya kula, aspart ya insulini hupunguza viwango vya sukari ya plasma haraka sana kuliko insulin ileile ya binadamu, lakini athari ya Novorapid ni mfupi sana na sindano za subcutaneous kuliko kutoka kwa insulini asili inayozalishwa na mwili wa binadamu.
Dalili na contraindication
Dawa hiyo ina ishara kuu - ugonjwa wa kisukari wa aina yoyote kwa watoto kutoka miaka 2, vijana na wagonjwa wazima.
Matumizi ya mawakala wa hypoglycemic lazima kutibiwa kwa tahadhari kwa sababu ya athari mbaya. Novorapid haifai kutumiwa na uvumilivu wa kibinafsi kwa vifaa, athari ya mzio kwa sehemu yoyote ya Novorapid. Athari za matibabu kwa watoto chini ya miaka 2 haijulikani kwa sababu ya ukosefu wa masomo ya kliniki kwa wagonjwa wa kikundi hiki cha miaka.
Maagizo maalum
Mojawapo ya shida ya kawaida na utawala wa kimfumo ni hypoglycemia. Mara nyingi, shida husababishwa na kipimo sahihi cha dawa, ukiukaji wa regimen ya utawala. Novorapid ina muda mfupi wa kuchukua hatua, lakini ina mwanzo haraka. Hii itapunguza hatari ya hypoglycemia ya usiku. Kipimo huchaguliwa madhubuti mmoja mmoja, ambayo ni kwa sababu ya historia ya kliniki ya mgonjwa, sababu za hatari za kuzidisha kwa magonjwa yanayofanana, umri na asili ya kozi ya ugonjwa wa sukari. Kwa historia ya kliniki yenye mzigo, inashauriwa kufuatilia kwa karibu zaidi index ya glycemic katika aina zote za wagonjwa. Novorapid inaweza kusababisha athari ya mzio kwa watoto wadogo.
Utaratibu wa hatua ya dawa
Kupatikana na uhandisi wa maumbile, insulini ya insulini ya haraka ya insulin ni sawa na homoni inayotengenezwa na seli za beta za kongosho za binadamu. Dawa hiyo inatolewa kwa njia ya suluhisho isiyo na rangi, ambayo inaingizwa.
Dutu inayotumika ya dawa ni insulin ya binadamu. Kwa kuongezea, utayarishaji una idadi ndogo ya vitu vingine: glycerol (85%), hydroxide ya sodiamu, m-cresol, asidi ya hydrochloric, dihydrate ya sodiamu ya diodijeni na maji yaliyosababishwa.
Nusu saa baada ya homoni kuingia ndani ya mwili wa mwanadamu, hatua yake huanza. Athari kubwa ya matibabu inakuja masaa 1-3 baada ya sindano na hudumu kwa masaa 8. Wakati wa hatua yake, insulini ina athari zifuatazo kwa mwili:
- kupungua kwa mkusanyiko wa sukari ya damu,
- kuongeza athari ya anabolic, ambayo ni, kusasisha na kuunda seli mpya,
- kizuizi cha hatua ya kitabia - kuoza kwa kimetaboliki,
- kuongezeka kwa usafirishaji wa sukari ndani ya seli, malezi ya glycogen kwenye ini na misuli,
- utumiaji wa bidhaa za mwisho za uvunjaji wa sukari - mikaratasi,
- kukandamiza glycogenolysis, glyconeogeneis na lipolysis,
- iliongezeka lipojiais kwenye tishu za adipose na ini,
- uboreshaji wa ulaji wa potasiamu katika kiwango cha seli.
Katika mazoezi ya matibabu, Insuman Rapid inachanganywa na insulin zingine za binadamu, ambazo zinatengenezwa na Hoechst Marion Roussel, isipokuwa kwa homoni ambazo hutumiwa kwa infusions za pampu.
Analogi na jeniki
Vidokezo vya homoni Novorapid inaweza kubadilishwa na dawa zingine za kundi moja. Analogi huchaguliwa tu baada ya uchunguzi kamili wa matibabu. Anuia kuu ni pamoja na Humalog, Actrapid, Protafan, Gensulin N, Apidra, Novomiks na wengine. Bei ya homoni ya Novorapid katika mikoa tofauti inatofautiana kutoka 1800 hadi 2200 kwa kila kifurushi.
Novomix pia inaweza kuwa mbadala wa Novorapid.
Maelezo ya homoni
- Homoni insulini 3,571 mg (100 IU 100% binadamu mumunyifu).
- Metacresol (hadi 2.7 mg).
- Glycerol (karibu 84% = 18.824 mg).
- Maji kwa sindano.
- Dihydrate ya dijetamini ya sodium dihydrate (karibu 2.1 mg).
Insuman insuman haraka gt inayowakilishwa na kioevu kisicho na rangi cha uwazi kabisa. Ni katika kundi la mawakala wa muda-kaimu wa hypoglycemic. Insuman haizalishi sediment hata wakati wa kuhifadhi muda mrefu.
Mali ya Pharmacodynamic
Insuman Haraka GT inayo homoni ambayo ni sawa na homoni ya binadamu. Dawa hiyo hupatikana na uhandisi wa maumbile. Njia kuu za hatua ya Insuman ni pamoja na:
- Ilipungua sukari ya plasma.
- Kupunguza michakato ya catabolic.
- Kuimarisha uhamishaji wa sukari ndani ya seli.
- Kuboresha lipojiais katika miundo ya ini.
- Kuimarisha kupenya kwa potasiamu.
- Uanzishaji wa awali wa protini na amino asidi.
Insuman Haraka GT Ina mwanzo wa haraka, lakini ina muda mfupi. Athari ya hypoglycemic hupatikana tayari nusu saa baada ya utawala wa subcutaneous wa dawa. Athari huchukua hadi masaa 9.
Masharti yafuatayo yanapaswa kuhusishwa na dalili kuu:
- Ugonjwa wa kisukari (aina ya insulin-inategemea).
- Coma juu ya msingi wa ugonjwa wa sukari.
- Maendeleo ya ketoacidosis.
- Haja ya fidia ya metabolic (kwa mfano, kabla au baada ya upasuaji).
Contraindication kuu ni pamoja na hypoglycemia au hatari kubwa ya kupungua kwa sukari ya damu, athari za mzio kwa vifaa vyovyote katika muundo wa dawa, unyeti mkubwa.
Wakati wa kuagiza kipimo Insuman Haraka GT daktari huzingatia sababu kadhaa: umri, historia ya kliniki, kozi ya jumla ya ugonjwa wa sukari, uwepo wa magonjwa sugu ya viungo vya ndani na magonjwa ya kuhusishwa. Wakati mwingine kuchukua dawa za ugonjwa wa sukari hujumuisha kuendesha gari au kufanya kazi katika tasnia hatari.
Gharama ya wastani ya dawa hiyo katika mikoa tofauti inatofautiana kutoka rubles 700 hadi 1300 kwa kila mfuko.
Bei Inategemea mambo mengi tofauti.
Dawa zote mbili ni mawakala wa muda mfupi wa hypoglycemic. Uingizwaji wowote wa dawa dhidi ya ugonjwa wa sukari hufanywa tu baada ya kushauriana na mtaalamu. Insuman Haraka GT hukuruhusu kudumisha hali ya kawaida ya maisha ya mgonjwa katika hali tofauti za ugonjwa wa sukari. Novorapid ina mali sawa na Insuman Redio GT, lakini karibu kabisa hurudia insulin ya binadamu.
Insuman Haraka GT ina insulini sawa katika muundo wa insulini ya binadamu na inayopatikana na uhandisi wa maumbile kwa kutumia K12 Strain E. Coli.
Contraindication Insuman Haraka GT
- hypoglycemia,
- athari ya hypersensitivity kwa insulini au sehemu yoyote ya msaada wa dawa.
Kwa uangalifu dawa inapaswa kutumika katika kesi ya kushindwa kwa figo (kupungua kwa hitaji la insulini kwa sababu ya kupungua kwa kimetaboliki ya insulini inawezekana), kwa wagonjwa wazee (kupungua taratibu kwa utendaji wa figo kunaweza kusababisha kupungua kwa haja ya insulini), kwa wagonjwa walioshindwa na ini (haja ya insulini inaweza kupungua kwa sababu kwa kupungua kwa uwezo wa gluconeogenesis na kupungua kwa kimetaboliki ya insulini), kwa wagonjwa walio na stenosis kali ya mishipa ya ugonjwa wa ubongo na ubongo (sehemu za hypoglycemic zinaweza ya umuhimu wa kliniki, kwani kuna hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo au mishipa ya ugonjwa wa ugonjwa wa moyo (cellogalcemia), kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kupendeza zaidi (haswa wale ambao hawajapata matibabu na tiba ya ugonjwa wa tiba ya ugonjwa wa laser), kwa sababu wana hatari ya amaurosis ya muda mfupi na hypoglycemia kamili - upofu kamili ), kwa wagonjwa wenye magonjwa ya kawaida (hitaji la insulini mara nyingi huongezeka).
Dozi huchaguliwa mmoja mmoja, chini ya usimamizi wa daktari. Ingiza kawaida kila masaa 4-6
Dawa ya Hypoglycemic, insulini ya kaimu fupi. Insuman Rapid inayo insulini, sawa na muundo wa insulini ya binadamu na hupatikana kwa uhandisi wa maumbile kwa kutumia taabu ya K12.
Insulin inapunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu, inakuza athari za anabolic na inapunguza athari za kimataboliki. Huongeza usafirishaji wa sukari ndani ya seli na malezi ya glycogen kwenye misuli na ini, inaboresha utumiaji wa pyruvate, na inhibits glycogenolysis na glyconeogeneis. Insulin huongeza lipogenesis katika ini na tishu za adipose na inhibit lipolysis. Inakuza mtiririko wa asidi ya amino ndani ya seli na muundo wa protini, huongeza mtiririko wa potasiamu ndani ya seli.
Insuman Rapid ni insulini inayoanza haraka na muda mfupi wa utekelezaji. Baada ya utawala wa sc, athari ya hypoglycemic hufanyika ndani ya dakika 30, inafikia kiwango cha juu katika masaa 1-4, yanaendelea kwa masaa 7-9.
Athari mbaya Insuman Rapid GT
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: frequency haijulikani - kupungua kwa shinikizo la damu.
Kutoka upande wa kimetaboliki na lishe: mara nyingi - edema, frequency isiyojulikana - utunzaji wa sodiamu. Athari zinazofanana zinawezekana na uboreshaji wa udhibiti duni wa kimetaboliki hapo awali kwa sababu ya matumizi ya tiba ya insulini zaidi.
Kutoka upande wa chombo cha maono: frequency haijulikani - shida za kuona za muda mfupi (kwa sababu ya mabadiliko ya muda mfupi ya lensi ya jicho na fahirisi yao ya kuakisi), kuzorota kwa muda katika kozi ya ugonjwa wa kisukari (kutokana na tiba ya insulini iliyojaa na uboreshaji mkali wa udhibiti wa glycemic), iwurosis ya muda mfupi (kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa retinopathy. pokea matibabu na picha ya matibabu (tiba ya laser).
Kwenye sehemu ya ngozi na tishu zinazoingiliana: frequency haijulikani - maendeleo ya lipodystrophy katika tovuti ya sindano na kupungua kwa ngozi ya ndani ya insulini. Kubadilisha tovuti za sindano kila wakati katika eneo lililopendekezwa la utawala kunaweza kusaidia kupunguza au kukomesha athari hizi.
Shida ya jumla na shida katika tovuti ya sindano: frequency haijulikani - uwekundu, maumivu, kuwasha, urticaria, uvimbe au mmenyuko wa uchochezi kwenye tovuti ya sindano. Athari zinazotamkwa zaidi kwa insulini kwenye tovuti ya sindano kawaida hupotea baada ya siku chache au wiki kadhaa.
Dalili overdose ya insulini, kwa mfano, kuanzishwa kwa insulini kupita kiasi ikilinganishwa na chakula zinazotumiwa au nishati, inaweza kusababisha ugonjwa kali na wa muda mrefu wa kutishia maisha.
Matibabu: vipindi vinyesi vya hypoglycemia (mgonjwa anajua) anaweza kusimamishwa kwa kuchukua wanga ndani. Inaweza kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha insulini, ulaji wa chakula na shughuli za mwili. Vipindi vikali zaidi vya hypoglycemia na kukomesha, kutetemeka au kuharibika kwa mishipa inaweza kusimamishwa na / m au s / c usimamizi wa glucagon au iv na kuanzishwa kwa suluhisho la dextrose iliyojilimbikizia. Kwa watoto, kiasi cha dextrose iliyosimamiwa imewekwa kulingana na uzito wa mwili wa mtoto. Baada ya kuongeza mkusanyiko wa sukari kwenye damu, ulaji wa wanga na wanga unaweza kuungwa mkono, kwa sababu baada ya kukomesha dhahiri kwa kliniki ya dalili za hypoglycemia, maendeleo yake inawezekana. Katika visa vya hypoglycemia kali au ya muda mrefu kufuatia sindano ya glucagon au dextrose, inashauriwa kuwa suluhisho la chini la dextrose kuingizwa ili kuzuia ukuaji wa tena wa hypoglycemia. Katika watoto wadogo, inahitajika kufuatilia kwa uangalifu mkusanyiko wa sukari kwenye damu, kuhusiana na maendeleo iwezekanavyo ya hyperglycemia kali. Katika hali fulani, inashauriwa mgonjwa kulazwa hospitalini katika kitengo cha utunzaji wa kina kwa uangalifu zaidi wa hali yao na ufuatiliaji wa tiba inayoendelea.
Matumizi ya pamoja na dawa za hypoglycemic ya mdomo, inhibitors za ACE, disopyramide, nyuzi, fluoxetine, mao inhibitors, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates, amphetamine, anabolic steroids na homoni za ngono za kiume, cybenzoline, phenophosphamine, phenophosphamine na phenophosphamine analogues zake, sulfonamides, tetracyclines, tritokvalin au trophosphamide inaweza kuongeza athari ya hypoglycemic ya insulini na kuongezeka draspolozhennost hypoglycemia.
matumizi samtidiga ya corticotropin, corticosteroids, Danazol, diazoxide, diuretics, glukagoni, isoniazidi, oestrogens na gestagens (kwa mfano, sasa katika PDA), phenothiazine derivatives, ukuaji wa homoni, madawa ya kulevya sympathomimetic (kwa mfano, epinephrine, salbutamol, terbutaline), tezi homoni, barbiturate, asidi ya nikotini, phenolphthalein, derivatives ya phenytoin, doxazosin inaweza kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya insulini.
Beta-blockers, clonidine, chumvi za lithiamu zinaweza kusababisha au kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya insulini.
Ethanoli inaweza kuongeza au kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya insulini. Matumizi ya ethanoli inaweza kusababisha hypoglycemia au kupunguza kiwango cha chini cha sukari ya damu kwa viwango hatari. Uvumilivu wa ethanoli kwa wagonjwa wanaopokea insulini hupunguzwa. Daktari anapaswa kuamua kiwango kinachoruhusiwa cha ethanoli inayotumiwa.
Kwa matumizi ya wakati mmoja na pentamidine, maendeleo ya hypoglycemia inawezekana, ambayo wakati mwingine yanaweza kugeuka kuwa hyperglycemia.
Kwa matumizi ya wakati mmoja na mawakala wa huruma, kama vile beta-blockers, clonidine, guanethidine na reserpine, kudhoofisha au kutokuwepo kabisa kwa dalili za Reflex (katika kukabiliana na hypoglycemia) uanzishaji wa mfumo wa neva wenye huruma unawezekana.
Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa mahali pa giza, isiyoweza kufikiwa na watoto kwa joto la 2 ° C hadi 8 ° C. Maisha ya rafu: miaka 2.
Dawa Inapatikana
Tamaa ya mtu ya maisha yenye afya, kuzuia matumizi ya bidhaa hatari, shughuli za mwili na kutokuwepo kwa tabia mbaya ni muhimu sana kwa kudumisha afya ya binadamu katika hali nyingi. Walakini, wakati mwingine, kinyume na mantiki yoyote, mtu ambaye hushughulikia afya yake kwa uwajibikaji na kwa uangalifu, anakabiliwa na shida kubwa ya kimetaboliki. Je! Hii inawezaje kutokea ikiwa mtu hakukunywa, hakuingia kwenye chakula kupita kiasi, epuka mafadhaiko na alikuwa akifanya mazoezi ya mwili? Sababu, kwa bahati mbaya, iko katika utabiri wa urithi, ambayo ndio sababu ya kuamua katika kesi hii, uthibitisho wa ambayo inaweza kuwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi 1 wa kisukari. Je! Ni tofauti gani ya maradhi haya na ni nini utaratibu wa maendeleo yake?
Ugonjwa wa sukari ni nini?
Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa ambao hujitokeza kwa sababu ya kifo cha seli fulani ambazo hutoa insulini ya homoni kwenye kongosho. Kuondolewa kwa seli hizi na upungufu wa insulini wa baadaye husababisha malfunctions kubwa ya michakato ya metabolic na hyperglycemia.
Katika kesi hii, mgonjwa anaweza kuhisi dalili zifuatazo:
Ugonjwa huu, bila kugunduliwa kwa wakati, unaweza kusababisha mtu mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika figo, shambulio la moyo, kukatwa kwa viungo na hata kifo. Ndio sababu ni muhimu kumtia ugonjwa wakati unatokea tu ili kuanza matibabu kwa wakati.
Kwa nini insulini ni muhimu sana kwa mwili?
Kwa kuwa maradhi ya aina hii yanaonekana dhidi ya msingi wa upungufu wa insulini, basi matibabu inapaswa pia kuhusishwa na kumaliza kukosekana kwa homoni hii kwa mwili. Walakini, kwa wanaoanza ni muhimu kuelewa ni nini jukumu lake katika michakato ya metabolic.
Kazi yeye hutatua ni kama ifuatavyo:
- Udhibiti wa kuvunjika kwa sukari, ambayo ndio chanzo kikuu cha lishe kwa nyuzi za misuli na neva za ubongo.
- Kuambatana na kupenya kwa glucose kupitia kuta za seli za nyuzi za misuli.
- Kurekebisha ukubwa wa malezi ya mafuta na protini, kulingana na mahitaji ya mwili.
Kwa kuwa insulini ndio homoni pekee ambayo ina kazi kubwa na tofauti, ni muhimu kabisa kwa mwili wa binadamu. Ndio sababu na ugonjwa wa sukari, mgonjwa analazimika kuchukua dutu ambayo muundo wake uko karibu na homoni hii.Dawa hizi huokoa mgonjwa kutokana na maendeleo ya patholojia isiyoweza kubadilika ya viungo vya ndani na mishipa ya damu.
Aina za insulini
Tofauti kuu kati ya analogues ya insulini ya binadamu leo ni mambo kama haya:
- Ni dawa gani imetengenezwa.
- Muda wa dawa.
- Kiwango cha utakaso wa dawa.
Kwa utaalam wa utengenezaji, maandalizi yanaweza kugawanywa katika fedha zilizopatikana kutoka kwa ng'ombe, ambazo mara nyingi husababisha athari na mzio, kutoka kwa nguruwe na kupatikana kwa uhandisi wa maumbile. Dawa kama hizo ni pamoja na, kwa mfano, Kijerumani cha Insulin Rapid GT.
Kulingana na muda wa mfiduo, dawa imegawanywa katika aina kama hizi:
- Insulini fupi, ambayo inasimamiwa robo ya saa kabla ya milo, ili kufanana na ukuaji wa homoni kwa mtu mwenye afya baada ya kula. Fedha kama hizo ni pamoja na Insulin Insuman Haraka.
- Ya muda mrefu, ambayo inahitajika kusimamiwa mara moja au mbili kwa siku, ili kuiga utengenezaji wa homoni moja kwa moja.
Katika hali nyingi, aina zote mbili za homoni hupewa mgonjwa ili kukidhi mahitaji ya kila siku ya mwili. Walakini, kwa watu ambao hawawezi kudhibiti hali yao kwa sababu ya uzee au shida ya akili, kipimo cha kipimo cha dawa hiyo kinasimamiwa. Kuwajibika na kuzingatia uadilifu katika hali yake, mtu anaweza kuhesabu kwa uhuru kipimo cha Haraka fupi ya Insulin.
Vipengele vya kuchukua dawa
Kuchukua dawa za kaimu fupi kumruhusu mgonjwa kupanga mpango wake wa kujitegemea, bila kutegemea sana juu ya lishe na utaratibu wa kila siku. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kuhesabu kwa usahihi ulaji wa wanga na kiwango cha sukari kwenye damu kabla ya kula.
Mapokezi ya Insulin ya Insulin Insuman Haraka yanaweza kuboresha hali ya maisha ya mgonjwa, kwa sababu inafanya uwezekano wa kuzingatia wimbo wa mtu binafsi wa maisha ya mtu, lishe yake.
Njia ya matumizi ya dawa na kipimo, na vile vile sifa za kukiri na ubadilishaji, lazima isomewe kwa uangalifu kulingana na maagizo ya Insulin Rapid, na pia kujadiliwa na daktari wako. Pia ya umuhimu mkubwa ni uwezo wa mgonjwa kuhesabu kwa usahihi kipimo cha dawa.
Chombo hiki kinarejelea dawa hizo ambazo hutumiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Mtengenezaji ni kampuni ya dawa ya Ufaransa.
Je! Ni sifa gani za dawa, jinsi ya kuitumia kwa usahihi, faida zake ni nini juu ya dawa zingine, na inaonyeshwa kwa wagonjwa wote? Kuna maswali mengi, lakini kwa kila mmoja wao unaweza kupata jibu katika makala hii.
Tabia na muundo
Dawa ya Insuman haraka inapatikana katika fomu ya kioevu, hii ni suluhisho, inaingizwa chini ya ngozi. Viashiria kuu vya matumizi ni magonjwa: ugonjwa wa kisukari, ketoacidosis, fahamu.
Dutu inayotumika ni insulini ya binadamu kwa namna ya dutu 100% (3,571 mg).
Vitu vya upande ni pamoja na: m-cresol, dihydrate ya sodium dihydrate, sodium hydroxide, glycerol, asidi hidrokloriki, maji yanayotumika kwa sindano.
Dawa haina rangi, ni wazi kabisa.
Tabia za kifamasia
Dutu inayofanana na insulini ya binadamu hutolewa kwa njia ya kisasa kwa kutumia uhandisi wa maumbile. Aina ya K 12 ya E. Coli ilichukuliwa kama vifaa vya kuanzia.
Tabia ya dawa ya dawa ni kama ifuatavyo.
Insuman Rapid HT ni insulini "yenye kasi kubwa" inayoweza kufikia athari ya hypoglycemic ndani ya nusu saa baada ya sindano ya kuingiliana, na ndani ya masaa 3-4 kuna utangazaji kamili wa uwezo wa matibabu uliodumu kwa muda mrefu, kwa wastani hadi masaa 9.
Maombi, kipimo cha vikundi anuwai vya wagonjwa
Inafaa kusema kuwa kipimo hicho kinahusishwa na sifa nyingi za mgonjwa mwenyewe.
Daktari mwenyewe hufanya wakati ambao vigezo vifuatavyo vinatumika:
Lazima ni uwezo wa mgonjwa kufanya tiba ya insulini kibinafsi, ambayo ni pamoja na sio tu uwezo wa kupima viwango vya sukari kwenye mkojo na damu, lakini pia kusimamia sindano.
Wakati matibabu yanaendelea, daktari anaratibu regimen na frequency ya ulaji wa chakula na hubadilisha mabadiliko hayo au mabadiliko mengine katika kipimo. Kwa neno moja, matibabu ya uwajibikaji inayohusika sana inahitaji mtu kuwa na umakini mkubwa na umakini kwa mtu wake mwenyewe.
Kuna kipimo kinachozidi, ni sifa ya wastani wa insulini kwa kila kilo ya uzito wa mwili wa mgonjwa na inaanzia 0.5 hadi 1.0 IU. Katika kesi hii, karibu 60% ya kipimo ni insulini ya muda mrefu ya binadamu.
Ikiwa kabla ya Insuman Rapid HT, diabetic ilitumia dawa zilizo na dutu inayotumika ya asili ya wanyama, basi kiwango cha insulini cha mwanadamu kinapaswa kupunguzwa hapo awali.
Haupaswi kufanya mabadiliko kutoka kwa aina zingine za dawa kwenda kwa huyu bila ujuzi wa daktari; tahadhari maalum inahitajika hapa, vinginevyo shida zisizotarajiwa zaweza kutokea na hali itazidi kuwa mbaya. Kipindi hiki cha mpito kinaonyeshwa kwa mabadiliko katika kimetaboliki ya wanga zaidi ya siku kadhaa.
Utangulizi wa dawa iliyo katika swali hufanywa ndani ya ngozi au ndani ya misuli kabla ya kula katika dakika 20. Tovuti ya sindano inapaswa kubadilishwa kila wakati, sindano haipaswi kusimamiwa kila wakati katika eneo moja la mwili, lakini mabadiliko ya mahali hufanyika tu na daktari, baada ya kushauriana.
Muhimu! Ni marufuku kabisa kuchanganya Insulin Rapid na aina nyingine za insulini au dawa za mkusanyiko tofauti. Kwa matumizi, suluhisho tu la utangamano ulio wazi au usio na rangi ambao hauna uchafu wa kuona na miundo inapaswa kutumika.
Je! Sindano gani inapaswa kutumia sindano? Kumbuka, unahitaji kutumia sindano za plastiki tu kwa sindano, lazima ziwe iliyoundwa maalum kwa kipimo na mkusanyiko ambao utasimamiwa. Katika kalamu ya sindano haipaswi kuwa na uchafu mwingine au misombo ya mabaki.
Monotherapy inajumuisha utawala wa insulini mara tatu kwa siku na mabadiliko katika tovuti ya sindano. Hii husaidia kuzuia ukuaji wa matukio ya atrophic katika muundo wa mafuta ya subcutaneous.
Maagizo maalum
Kipimo kinapaswa kuunda kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi na magonjwa yanayowezekana, ambayo ni pamoja na, kwanza kabisa:
Kwa wanawake wajawazito katika trimester ya kwanza, kupungua kwa insulini ni tabia, na katika vipindi vya baadaye, hitaji huongezeka kidogo. Wakati wa kufanya kazi na katika kipindi cha baada ya kujifungua, hitaji mara nyingi hupunguzwa. Kwa wanawake wanaonyonyesha watoto - tahadhari maalum ya madaktari inahitajika hadi utulivu, kipindi hiki kinaweza kudumu zaidi ya mwezi mmoja.
Wagonjwa ambao hupokea kipimo cha PIU 100 za insulini au zaidi kwa siku, chini ya masharti ya kubadilisha dawa, hali ya hospitali ni muhimu.
Maandalizi - analogues
Bei ya Insuman Haraka GT inaweza kuwa tofauti kulingana na mkoa. Kwa wastani, ni kati ya rubles 1,400 hadi 1,600 kwa pakiti. Kwa kweli, hii sio bei ya chini sana, kwa sababu watu wanalazimika "kukaa" juu ya insulini wakati wote.
Maagizo ya matumizi ya dawa hiyo
Ratiba ya utawala wa insulini na kipimo hupangwa na daktari anayehudhuria, ambayo inazingatia viashiria vya sukari na ukali wa hali ya mgonjwa.
Baada ya kununua dawa hiyo, unapaswa kusoma maagizo yaliyowekwa. Ikiwa una maswali, unapaswa kushauriana na daktari wako.
Wakati wa kutumia dawa hiyo, mtu anapaswa kufuata kabisa mapendekezo yaliyopokelewa kutoka kwa daktari na mapendekezo yaliyoonyeshwa katika maagizo ya matumizi.
Maagizo yana orodha kamili ya hali ambayo insulini inatumika:
- aina yoyote ya ugonjwa wa sukari unaohitaji tiba ya insulini,
- maendeleo ya ugonjwa wa sukari ya kisukari (ketoacidotic au hypersmolar),
- ketoacidosis - ukiukwaji wa kimetaboliki ya wanga kwa sababu ya ukosefu wa insulini,
- kupata fidia kwa wagonjwa wa kisukari ambao watafanyiwa upasuaji au wakati wa upasuaji.
Katika maagizo yaliyowekwa hakuna data juu ya kipimo cha dawa, imewekwa tu na daktari. Kiwango cha juu haingii zaidi ya 0.5-1 IU / kg kwa siku. Kwa kuongezea, insulini ya haraka hutumiwa na homoni ya muda mrefu, kipimo cha kila siku ambacho ni angalau 60% ya kipimo kikuu cha dawa zote mbili. Ikiwa mgonjwa atabadilika kutoka kwa dawa nyingine kwenda kwa Insuman Haraka, hali yake inapaswa kufuatiliwa na daktari. Unaweza kuonyesha alama kuu za kutumia dawa hii:
- suluhisho hutolewa dakika 15-20 kabla ya kula,
- sindano hupewa kwa njia ndogo na ndani ya mwili,
- maeneo ya sindano yanahitaji kubadilishwa kila wakati
- na ugonjwa wa fahamu wa hyperglycemic, ketoacidosis na kufikia fidia ya metabolic, dawa inasimamiwa kwa njia ya ndani,
- dawa haitumiki katika pampu za insulini,
- Sindano 100 za IU / ml hutumiwa kwa sindano,
- Insulini ya haraka haijachanganywa na homoni za wanyama na asili nyingine, dawa zingine,
- kabla ya sindano, angalia suluhisho, ikiwa kuna chembe ndani yake - kuanzishwa kumekatazwa,
- kabla ya sindano, hewa inachukuliwa kwenye sindano (kiasi hicho ni sawa na kiasi cha insulini), na kisha kutolewa kwenye bakuli,
- kiasi taka cha suluhisho kinakusanywa kutoka kwa chupa na Bubble huondolewa,
- ngozi imewekwa wazi na homoni huletwa polepole,
- baada ya kuondoa sindano, tampon au swab ya pamba huwekwa kwenye kuchomwa,
- tarehe ya sindano ya kwanza imeandikwa kwenye chupa.
Dawa hiyo huhifadhiwa mahali pa giza bila kupata watoto wadogo. Joto la kuhifadhi ni digrii 2-8, suluhisho haipaswi kugandishwa.
Maisha ya rafu ni miaka 2, baada ya kipindi hiki matumizi ya dawa yamekatazwa.
Contraindication, madhara yanayowezekana na overdose
Dawa hii ina contraindication mbili tu - unyeti wa mtu binafsi kwa vifaa na umri wa watoto hadi miaka miwili.
Kizuizi ni kwa sababu ya ukweli kwamba hakuna masomo yoyote ambayo yamefanywa juu ya athari ya insulini ya Haraka kwa watoto wadogo.
Hulka ya dawa ni uwezekano wa matumizi yake wakati wa uja uzito na kunyonyesha.
Wakati mwingine, kwa sababu ya overdose au sababu zingine, athari za dawa hufanyika:
- Hali ya hypoglycemia, dalili za ambayo ni usingizi, tachycardia, machafuko, kichefuchefu, na kutapika.
- Kukosekana kwa muda mfupi kwa viungo vya kuona, wakati mwingine maendeleo ya shida - ugonjwa wa kisayansi. Ugonjwa huu unasababishwa na kuvimba kwa retina, ambayo husababisha picha ya wazi mbele ya macho, kasoro kadhaa.
- Uzito wa mafuta au uwekundu katika eneo la sindano.
- Athari za Hypersensitivity ni nadra. Hii inaweza kuwa angioedema, bronchospasm, kupunguza shinikizo la damu au mshtuko wa anaphylactic.
- Ubunifu wa antibodies kwa homoni iliyoletwa.
- Uwekaji wa sodiamu katika mwili wa binadamu, kama matokeo ya kutokea kwa uvimbe wa tishu.
- Kupungua kwa kiwango cha potasiamu katika mwili, edema ya ubongo.
Ikiwa mgonjwa alijijeruhi na kipimo kikubwa cha insulini kuliko ilivyotakiwa, kwa uwezekano wote hii itasababisha hypoglycemia katika ugonjwa wa kisukari mellitus. Wakati mgonjwa anajua, anahitaji kula bidhaa ya sukari nyingi, halafu hutumia wanga.
Ikiwa mtu hana fahamu, anapewa sindano ya glucagon (1 mg) intramuscularly au suluhisho la sukari (20 au 30 ml) inasimamiwa. Hali inawezekana ambapo upya upya wa sukari inahitajika. Kipimo cha glucagon au sukari kwa mtoto huhesabiwa kulingana na uzito wake.
Kitendo cha kifamasia
Insuman Rapid ina insulini sawa katika muundo wa insulini ya binadamu na inayopatikana na uhandisi wa maumbile kwa kutumia K12 Strain E. Coli.
Hupunguza sukari ya damu na kuongeza athari za anabolic, na pia inapunguza athari za kimataboliki,
Inakuza usafirishaji wa sukari ndani ya seli, na pia malezi ya glycogen kwenye misuli na ini, na inaboresha utumiaji wa pyruvate. Inazuia glycogenolysis na glyconeogeneis,
Kuongeza lipogenesis katika ini na tishu adipose na inhibits lipolysis,
Kuchochea ulaji wa asidi ya amino na seli na kuamsha awali ya protini,
Inakuza utumiaji wa potasiamu na seli.
Athari ya hypoglycemic hufanyika ndani ya dakika 30, na hufikia kiwango cha juu ndani ya masaa 1-4 baada ya usimamizi wa dawa ya kuingiliana. Athari hudumu kwa masaa 7-9.
Pharmacokinetics
Uhai wa nusu ya insulini ya serum katika masomo yenye afya ni karibu dakika 4-6. Kwa kushindwa kali kwa figo, ni muda mrefu zaidi.
Ikumbukwe kwamba pharmacokinetics ya insulini haionyeshi athari yake ya metabolic.
Matokeo ya Uchunguzi wa Usalama
Uchunguzi wa sumu kali ulifanywa baada ya utawala wa ujanja kwa panya. Hakuna athari za sumu zilizogunduliwa. Uchunguzi wa athari za maduka ya dawa ya subcutaneous ya dawa kwa sungura na mbwa ilifunua athari inayotarajiwa ya hypoglycemic.
Mimba na kunyonyesha
Hakuna masomo ya kliniki ya matumizi ya insulini ya binadamu wakati wa uja uzito. Insulin haina kuvuka kizuizi cha placental. Wakati wa kuagiza dawa hiyo kwa wanawake wajawazito, utunzaji unapaswa kuchukuliwa.
Kwa upande wa wagonjwa walio na mellitus ya ugonjwa wa kisayansi au ugonjwa wa sukari, ni muhimu kudumisha kiwango sahihi cha kimetaboliki wakati wote wa ujauzito. Haja ya insulini katika trimester ya kwanza ya ujauzito inaweza kupungua, lakini katika trimesters ya pili na ya tatu kawaida huongezeka. Mara tu baada ya kuzaliwa, mahitaji ya insulini hushuka haraka (hatari ya kuongezeka kwa hypoglycemia). Uangalifu wa uangalifu wa viwango vya sukari ya damu inahitajika.
Wakati wa kunyonyesha, hakuna vikwazo kwa tiba ya insulini. Walakini, kipimo cha insulini na marekebisho ya lishe yanaweza kuhitajika.
Athari za upande
Hypoglycemia, athari ya kawaida inayoweza kutokea, inaweza kutokea ikiwa kipimo cha insulini kinachosimamiwa kinazidi hitaji lake. Haiwezekani kuashiria tukio maalum la hypoglycemia, kwa kuwa thamani hii katika majaribio ya kliniki na matumizi ya dawa ya kibiashara inaweza kutofautiana kulingana na idadi ya watu na utaratibu wa kipimo. Kwa hivyo, haiwezekani kuonyesha frequency fulani. Vipindi vikali vya hypoglycemia, haswa ikiwa vinarudiwa, vinaweza kusababisha maendeleo ya dalili za neva, pamoja na kukosa fahamu, kupunguzwa. Katika hali nyingine, sehemu kama hizi zinaweza kuwa mbaya.
Katika wagonjwa wengi, ishara za uharibifu wa hypoglycemic kwa mfumo mkuu wa neva hutanguliwa na ishara za kukataliwa kwa adrenergic. Kama sheria, zaidi na kwa kasi kiwango cha sukari kwenye damu hupungua, hutamkwa zaidi ni jambo la kukabiliana na dalili na dalili zake.
Athari mbaya zifuatazo zinazohusiana na utumiaji wa dawa na kuzingatiwa katika majaribio ya kliniki zimeorodheshwa na darasa za mifumo ya chombo na kwa utaratibu wa kupungua wa kutokea: kawaida sana (> 1/10), kawaida (> 1/100, 1 / 1.000, 1/10000 Utaratibu wa hatua ya dawa
Kupatikana na uhandisi wa maumbile, insulini ya insulini ya haraka ya insulin ni sawa na homoni inayotengenezwa na seli za beta za kongosho za binadamu. Dawa hiyo inatolewa kwa njia ya suluhisho isiyo na rangi, ambayo inaingizwa.
Dutu inayotumika ya dawa ni insulin ya binadamu. Kwa kuongezea, utayarishaji una idadi ndogo ya vitu vingine: glycerol (85%), hydroxide ya sodiamu, m-cresol, asidi ya hydrochloric, dihydrate ya sodiamu ya diodijeni na maji yaliyosababishwa.
Nusu saa baada ya homoni kuingia ndani ya mwili wa mwanadamu, hatua yake huanza.Athari kubwa ya matibabu inakuja masaa 1-3 baada ya sindano na hudumu kwa masaa 8. Wakati wa hatua yake, insulini ina athari zifuatazo kwa mwili:
- kupungua kwa mkusanyiko wa sukari ya damu,
- kuongeza athari ya anabolic, ambayo ni, kusasisha na kuunda seli mpya,
- kizuizi cha hatua ya kitabia - kuoza kwa kimetaboliki,
- kuongezeka kwa usafirishaji wa sukari ndani ya seli, malezi ya glycogen kwenye ini na misuli,
- utumiaji wa bidhaa za mwisho za uvunjaji wa sukari - mikaratasi,
- kukandamiza glycogenolysis, glyconeogeneis na lipolysis,
- iliongezeka lipojiais kwenye tishu za adipose na ini,
- uboreshaji wa ulaji wa potasiamu katika kiwango cha seli.
Katika mazoezi ya matibabu, Insuman Rapid inachanganywa na insulin zingine za binadamu, ambazo zinatengenezwa na Hoechst Marion Roussel, isipokuwa kwa homoni ambazo hutumiwa kwa infusions za pampu.
Mwingiliano na dawa zingine
Wakati wa mpito kwa Insuman Rid GT, daktari anakagua uvumilivu wa dawa kwa kutumia vipimo vya ndani ili kuepusha athari za kinga. Mwanzoni mwa tiba, shambulio la glycemic linawezekana, haswa katika watu wenye ugonjwa wa kisukari na maudhui ya sukari ya chini.
Matumizi ya wakati huo huo ya homoni ya kibinadamu, hypoglycemic na njia zingine zinaweza kuathiri hatua ya insulini ya insulin Rapid kwa njia tofauti.
Matumizi ya beta-blockers huongeza nafasi za kukuza hali ya hypoglycemia, kwa kuongeza, wana uwezo wa kuziba dalili zake. Pombe vileo pia hupunguza sukari ya damu.
Kupungua haraka kwa sukari husababisha matumizi ya dawa kama hizo:
- salicylates, pamoja na asidi acetylsalicylic,
- Anabolicids, amphetamines, homoni za ngono za kiume,
- Vizuizi vya monoamine oxidase (MAO),
- angiotensin kuwabadilisha vizuizi vya enzyme (ACE),
- dawa za kupunguza sukari,
- tetracycline, sulfonamides, trophosphamides,
- cyclophosphamide na wengine.
Dawa na vitu kama hivyo vinaweza kuzidisha athari za insulini na kuongeza kiwango cha sukari kwenye damu:
- corticotropin,
- corticosteroids
- barbiturates
- danazol
- glucagon,
- estrojeni, progesterones,
- asidi ya nikotini na wengine.
Mashambulio makali ya hypoglycemia yanaathiri mkusanyiko wa tahadhari, ambayo ina jukumu muhimu katika usimamizi wa magari au magari. Unaweza kuongeza sukari ya sukari kwa kula kipande cha sukari au kunywa juisi tamu.
Hali kama vile utapiamlo, sindano za kuruka, magonjwa ya kuambukiza na ya virusi, na maisha ya kukaa pia huathiri viwango vya sukari.
Gharama, hakiki na maelewano
Kila mtu, akiwa na maagizo ya daktari, anaweza kununua dawa hiyo kwenye duka la dawa au kuamuru mtandaoni kwenye mtandao. Bei ya insulini inategemea ngapi chupa za suluhisho ziko kwenye mfuko. Kimsingi, gharama hutofautiana kutoka rubles 1000 hadi 1460 za Kirusi kwa kila kifurushi cha dawa.
Uhakiki wa watu wengi wa kisukari waliopewa sindano za insulini ni nzuri sana. Wanaona kupungua kwa viwango vya sukari kwa viwango vya kawaida. Insulin Rapid GT kweli ina athari ya haraka, bei yake ni chini. Ubaya pekee wa dawa hiyo ni udhihirisho wa athari zake kwenye wavuti ya sindano. Wengi waliripoti uwekundu na kuwasha katika eneo la sindano. Hali hii inaweza kuondolewa kwa kuingiza kila wakati mahali pengine au eneo lingine.
Kwa ujumla, wagonjwa na madaktari wanaona maandalizi haya ya insulini kuwa bora. Wagonjwa walipata athari bora kutoka kwa tiba ya insulini wakati walifuata lishe ambayo iliondoa kabohaidreti inayoweza kutengenezea sukari na sukari, mazoezi ya mwili na kudhibiti uzito wa mwili wao.
Katika kesi ya uvumilivu wa kibinafsi kwa sehemu za dawa, daktari ana jukumu la kuchukua insulini nyingine kwa mgonjwa. Kati ya dawa nyingi, visawe ambavyo vina dutu sawa huweza kutofautishwa. Kwa mfano:
- Actrapid NM
- Biosulin P,
- Rinsulin P,
- Rosinsulin P,
- Humulin Mara kwa mara.
Wakati mwingine daktari huchagua dawa kama hiyo ambayo ina sehemu nyingine kuu, lakini ina athari sawa ya matibabu. Hii inaweza kuwa Apidra, Novorapid Penfill, Novorapid Flexspen, Humalog na dawa zingine. Wanaweza kutofautiana katika fomu ya kipimo, pamoja na gharama. Kwa mfano, bei ya wastani ya dawa ya Humalog ni rubles 1820, na fedha za Apidra ni rubles 1880. Kwa hivyo, uchaguzi wa dawa hutegemea mambo mawili muhimu - ufanisi wa athari ya matibabu kwa mwili wa mgonjwa na uwezo wake wa kifedha.
Kati ya dawa nyingi kama za insulini, ufanisi wa Insuman Rapid GT ni muhimu kuzingatia. Dawa hii hupunguza haraka viwango vya sukari kwa viwango vya kawaida.
Kwa kuwa dawa hiyo ina contraindication na athari mbaya, matumizi yake hufanywa chini ya usimamizi mkali wa daktari. Lakini ili kuondoa dalili za ugonjwa wa sukari na kuharakisha mkusanyiko wa sukari, ni muhimu sio tu kufanya sindano za insulini, lakini pia kuzingatia lishe sahihi na mtindo wa maisha mzuri. Ni kwa njia hii tu mtu anaweza kuhakikisha maisha ya kawaida na kamili. Video katika makala hii itazungumza juu ya aina fulani za insulini.
Masharti maalum
- 1 ml mumunyifu wa insulini (uhandisi wa maumbile ya wanadamu) 3.571 mg (100 IU) Vifunguo: metacresol (m-cresol) - 2.7 mg, dihydrogen dihydrate phosphate - 2.1 mg, glycerol 85% - 18.824 mg, hydroxide ya sodiamu (kurekebisha pH) - 0.576 mg, asidi hidrokloriki (kurekebisha pH) - 0.232 mg, maji d / i - hadi 1 ml. mumunyifu wa insulini (uhandisi wa maumbile ya wanadamu) 3.571 mg (100 IU) Vifunguo: metacresol (m-cresol), diodijeni ya dijetamini ya sodiamu, glycerol 85%, sodium hydroxide (kurekebisha pH), asidi hidrokloriki (kurekebisha pH), maji / na. mumunyifu wa insulini (uhandisi wa maumbile ya wanadamu) 3.571 mg (100 IU) Vifunguo: metacresol (m-cresol), diodijeni ya dijetamini ya sodiamu, glycerol 85%, sodium hydroxide (kurekebisha pH), asidi hidrokloriki (kurekebisha pH), maji / na.
Viashiria vya Insuman Rapid GT
- - Katika tiba tata ya kushonwa kwa sehemu ya kushtusha, na au bila generalization, kwa wagonjwa walio na kifafa kutoka umri wa miaka 16 na zaidi. Wimpat ® kwa namna ya infusions imewekwa katika hali wakati dawa haiwezekani kuchukua ndani
Insuman Rapid GT contraindication
- - hypoglycemia, - athari za hypersensitivity kwa insulini au sehemu yoyote ya msaada wa dawa. Kwa uangalifu, dawa inapaswa kutumika katika kesi ya kushindwa kwa figo (kupungua kwa mahitaji ya insulini kwa sababu ya kupungua kwa kimetaboliki ya insulini inawezekana), kwa wagonjwa wazee (kupungua taratibu kwa kazi ya figo kunaweza kusababisha kupungua kwa kuongezeka kwa mahitaji ya insulini), kwa wagonjwa wenye ukosefu wa hepatic (hitaji la insulini kupungua kwa sababu ya kupungua kwa uwezo wa gluconeogenesis na kupungua kwa kimetaboliki ya insulini), kwa wagonjwa wenye ugonjwa kali wa mishipa ya ugonjwa wa ubongo na ubongo (hypog sehemu za dalili zinaweza kuwa na umuhimu maalum wa kliniki, kwani kuna hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo au mishipa ya ugonjwa wa hypoglycemia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kupendeza zaidi (haswa wale ambao hawajapata matibabu na tiba ya picha (tiba ya laser), kwani wana hatari ya kupunguka amaurosis na hypoglycemia kamili - upofu kamili) ,
Insuman Haraka athari za GT
- Hypoglycemia Hypoglycemia, athari ya kawaida ya tiba ya insulini, inaweza kutokea ikiwa kipimo cha insulini kinachosimamiwa kinazidi hitaji lake. Vipindi vikali vya kurudia kwa hypoglycemia vinaweza kusababisha ukuaji wa dalili za neva, pamoja na kukosa fahamu, kupunguzwa.Vipindi vya muda mrefu au kali vya hypoglycemia vinaweza kuwa tishio kwa maisha. Katika wagonjwa wengi, dalili na udhihirisho wa neuroglycopenia inaweza kutanguliwa na dalili za Reflex (katika kukabiliana na kuendeleza hypoglycemia) uanzishaji wa mfumo wa neva wenye huruma. Kawaida, kwa kupungua kwa matamko au kwa kasi zaidi katika mkusanyiko wa sukari kwenye damu, hali ya kuamsha kwa nguvu ya mfumo wa neva wenye huruma na dalili zake hutamkwa zaidi. Kwa kupungua kwa kasi kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu, maendeleo ya hypokalemia (shida kutoka kwa mfumo wa moyo) au maendeleo ya edema ya ubongo inawezekana. Ifuatayo ni hafla mbaya inayozingatiwa katika majaribio ya kliniki ambayo yameainishwa na madarasa ya mfumo wa kikaboni na katika kupungua kwa masafa ya kutokea: mara nyingi (? 1/10), mara nyingi (? 1/100 na
Masharti ya uhifadhi
- weka mahali pakavu
- Hifadhi kwenye baridi (t 2 - 5)
- kujiweka mbali na watoto
- kuhifadhi mahali pa giza
- Brinsulrapi MK, Brinsulrapi Ch, Insulin Actrapid, Levulin
Dawa za Hypoglycemic imewekwa kwa ugonjwa wa sukari. Tiba ya insulini hukuruhusu kurekebisha sukari yako ya damu. Kundi hili la dawa ni pamoja na Insuman Rapid GT.
Insulini insulini (uhandisi wa maumbile ya wanadamu).
Toa fomu na muundo
Suluhisho linapatikana katika viini au cartridge. Ufungaji na sindano ya ziada ya Solostar inatekelezwa.
Kiunga hai katika maji ni insulini ya binadamu. Mkusanyiko wa suluhisho ni 3.571 mg, au 100 IU / 1 ml.
Jinsi ya kuchukua Insuman Rapid GT
Suluhisho imekusudiwa kwa utawala wa ndani na wa chini. Hakuna kipimo kilichodhibitiwa cha dawa. Regimen ya matibabu inahitaji marekebisho ya mtu binafsi na daktari anayehudhuria. Wagonjwa tofauti wana viwango tofauti vya mkusanyiko wa sukari muhimu kudumisha, kwa hivyo kiasi cha dawa na aina ya matibabu huhesabiwa kila mmoja. Daktari anayehudhuria huzingatia shughuli za mwili za mgonjwa na tabia ya lishe.
Haja ya kubadilisha kiasi cha dawa inaweza kutokea katika kesi:
- Wakati wa kuchukua dawa na aina nyingine ya insulini.
- Kwa unyeti ulioongezeka kwa dutu hii kutokana na udhibiti wa metabolic ulioboreshwa.
- Wakati wa kupoteza au kupata uzito na mgonjwa.
- Wakati wa kusahihisha lishe, kubadilisha ukubwa wa mizigo.
Utawala wa subcutaneous ni kirefu. Inashauriwa kutekeleza utaratibu huo dakika 15 au 20 kabla ya kula. Inahitajika kubadilisha tovuti ya sindano na kila sindano. Walakini, kulingana na eneo la usimamizi wa suluhisho, maduka ya dawa ya dawa yanaweza kubadilika, kwa hivyo mabadiliko katika eneo la utawala yanapaswa kukubaliwa na daktari.
Inahitajika kuzingatia uwepo wa cap. Hii inaonyesha uadilifu wa bakuli. Hakuna chembe zinapaswa kuweko kwenye suluhisho, kioevu kinapaswa kuwa wazi.
Ifuatayo lazima izingatiwe:
- Wakati wa kutumia suluhisho kwa vial, tumia sindano inayofaa ya plastiki.
- Kwanza, hewa hukusanywa kwenye sindano, kiasi cha ambayo ni sawa na kipimo cha suluhisho. Ingiza ndani ya nafasi tupu kwenye chupa. Uwezo umegeuzwa. Seti ya suluhisho hufanywa. Haipaswi kuwa na Bubbles za hewa kwenye sindano. Punguza polepole suluhisho ndani ya ngozi iliyoandaliwa na vidole.
- Kwenye lebo unahitaji kuonyesha tarehe ambayo seti ya kwanza ya dawa ilifanywa.
- Wakati wa kutumia cartridge, matumizi ya sindano (kalamu za sindano) ni muhimu.
- Jiko linapendekezwa kuachwa kwa joto la kawaida kwa masaa 1 au 2, as utangulizi wa dutu iliyojaa ni chungu. Kabla ya sindano, futa hewa iliyobaki.
- Katoliki haiwezi kujazwa tena.
- Na kalamu ya sindano isiyofanya kazi, sindano inayofaa inaruhusiwa.
Uwepo wa mabaki ya dawa nyingine kwenye sindano haukubaliki.
Kwa upande wa viungo vya maono
Kushuka kwa kutamkwa kwa udhibiti wa glycemic kunaweza kusababisha mvutano wa muda wa membrane ya seli ya lensi ya jicho, mabadiliko katika faharisi ya kiakili. Mabadiliko makali ya viashiria kwa sababu ya kuongezeka kwa tiba inaweza kuambatana na kuzorota kwa muda katika hali ya retinopathy.
Katika hypoglycemia kali na ugonjwa unaoenea zaidi wa retinopathy, uharibifu wa mgongo wa retina au ujasiri wa asili ya muda mfupi inawezekana.
Mchanganyiko uliodhibitishwa
Mchanganyiko wa dawa na insulini ya wanyama na analogi hutengwa.
Utawala wa Pamoja wa Pentamidine husababisha maendeleo ya shida.
Vitu na maandalizi vifuatavyo hupunguza athari ya kupunguza sukari:
- corticosteroids
- homoni ya adrenocorticotropic,
- derivatives ya phenothiazine na phenytoin,
- glucagon,
- homoni za ngono za kike,
- ukuaji wa uchumi,
- asidi ya nikotini
- phenolphthalein,
- diuretiki
- dawa zinazokandamiza mfumo wa neva,
- androgen synthetic Danazole,
- dawa ya kupambana na TB isoniazid,
- adrenoblocker Doxazosin.
Sympathomimetics na derivatives ya iodini iliyochomwa hudhoofisha hatua ya suluhisho.
Mchanganyiko unaohitaji tahadhari
Dawa zifuatazo zinaongeza hatari ya shida:
- endrojeni na anabolics,
- dawa kadhaa kwa ajili ya matibabu ya shida ya moyo na mishipa,
- Vichocheo vya CNS,
- cyarrolololini ya dawa ya kale
- propoxyphene analgesic,
- Pentoxifylline angioprotector,
- cytostatic madawa ya kulevya trophosphamide,
- idadi ya antidepressants
- sulfonamides,
- dawa kadhaa zinazolenga kupunguza cholesterol,
- dawa za kuzuia ukatili,
- maandalizi kulingana na somatostatin na mfano wake,
- mawakala wa hypoglycemic
- hamu ya kudhibiti fenfluramine,
- dawa ya antitumor ifosfamide.
Tahadhari inahitaji kuchukua dawa kulingana na ekari za asidi ya salicylic, tritokvalin, cyclophosphamide, guanethidine na phentolamine.
Chumvi ya Lithium inaweza kudhibiti au kuongeza athari ya dawa. Reserpine na clonidine hutofautiana katika hatua sawa.
Matumizi ya beta-blockers huongeza hatari ya shida.
Utangamano wa pombe
Katika ulevi sugu, kiwango cha glycemia hubadilika. Na ugonjwa wa sukari, uvumilivu wa pombe umepunguzwa, na mashauriano ya daktari ni muhimu kwa kipimo kizuri cha pombe. Mkusanyiko wa glucose unaweza kushuka kwa kiwango muhimu.
Baada ya matumizi ya kwanza, chupa inaweza kuhifadhiwa kwa masaa 4, cartridge - kwa siku 28 baada ya ufungaji. Wakati wa kuhifadhi, mfiduo wa taa inapaswa kuepukwa na joto haipaswi kuruhusiwa kupanda juu + 25 ° C.
Mzalishaji
Dawa hiyo inatengenezwa na Sanofi-Aventis. Nchi ya uzalishaji inaweza kuwa Ujerumani au Urusi.
Maandalizi ya insulini Insuman Haraka na Insuman Bazal
Chombo hiki kinarejelea dawa hizo ambazo hutumiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Mtengenezaji ni kampuni ya dawa ya Ufaransa.
Je! Ni sifa gani za dawa, jinsi ya kuitumia kwa usahihi, faida zake ni nini juu ya dawa zingine, na inaonyeshwa kwa wagonjwa wote? Kuna maswali mengi, lakini kwa kila mmoja wao unaweza kupata jibu katika makala hii.