Necrosis ya kongosho ya kongosho

Kongosho ni chombo ambacho ugonjwa wake mara nyingi hauonekani kwa mtu katika hatua ya mwanzo, kwa hivyo mgonjwa hujifunza juu yake baada ya shambulio la maumivu makali. Kwa hivyo, kwa matibabu ya wakati unaofaa na madhubuti, lazima uwasiliane na mtaalamu wa utambuzi wa ubora mara moja. Njia moja inayofaa zaidi ya kutambua na kutibu kongosho ni laparoscopy.

MUHIMU KWA KUJUA! Hata njia ya utumbo "iliyopuuzwa" inaweza kutibiwa nyumbani, bila upasuaji na hospitali. Soma tu kile Galina Savina anasema soma pendekezo.

Faida za laparoscopy

Laparoscopy ni njia mpya ya michakato ya upasuaji na utambuzi. Kwa msaada wake, mchakato wa utafiti tofauti wa viungo vya tumbo hurahisishwa, haswa kuhusu shida zinazohusiana na kongosho. Laparoscopy hurahisisha cholangiografia kwa kutumia kulinganisha, radiografia, biopsy, na upigaji picha wa rangi ya viungo vya ndani. Njia hiyo hufanya iwezekanavyo kupata sababu ya ugonjwa huo, ambayo inasaidia sana katika hali ya dharura. Kwa hivyo, faida za laparoscopy zinaweza kutofautishwa:

• hakuna kovu mbele ya tumbo,
• matokeo ya utambuzi ni sahihi zaidi,
• utaratibu hauna maumivu,
• upungufu mdogo wa damu
• idadi ya shida zinazowezekana ni kidogo
• muda wa kazi hospitalini umepunguzwa,
• kipindi cha ukarabati baada ya upasuaji ni kidogo.

Shughuli kama hizo mara chache hazihitaji kutiwa damu, tofauti na zile za kawaida, wakati hii ni lazima kila wakati.

Inawezekana kusonga misuli ya tumbo tayari siku baada ya upasuaji, mgonjwa hutolewa baada ya siku 4, kwani hatari ya shida ni ndogo sana.

Laparoscopy, kama njia ya upasuaji, imeamriwa kwa:

• malezi ya necrosis ya kongosho mbele ya pancreatitis ya papo hapo,
• haja ya kuchunguza upungufu wa kongosho na kongosho,
• uwepo wa cysts na neoplasms anuwai, kama matokeo ya kongosho sugu.

Laparoscopy, kama njia ya utafiti, hutumiwa kwa:

• jaundice, ambayo inaendelea wakati unahitaji kujua asili yake,
• hepatomegaly, jeni ambayo haijulikani,
• ascites, asili ambayo haiwezi kugunduliwa kwa njia nyingine (mara nyingi ugonjwa wa ini au seli za saratani hupatikana wakati huo huo),
• kuondoa uwepo wa seli za saratani kwenye gallbladder,
• ufafanuzi wa magonjwa ya njia ya mkojo.

Utambuzi wa laparoscopic hukuruhusu kuangalia katika hatua gani ya kongosho, ukali wake.

Pancreatic resection kwa tumors mbaya

Cystadenomas (benign pancreatic tumors) inajulikana kwa resection kama hiyo mara nyingi, matumizi ya utaratibu wa tumor ya neuroendocrine ambayo iko kwenye chombo hicho ni bora. Njia mbaya sana lazima ziondolewe kwa njia hii. Walakini, ikiwa unafuata sheria za kufanya kazi na seli za saratani, resear lapoposic resection inaweza kuzingatiwa kuwa njia salama na ya kuaminika zaidi.

Minus kubwa ya resection kama hii ni kwamba kuna watu wachache ambao wamepitia utaratibu, kwa hivyo njia hiyo inachukuliwa kuwa ya majaribio na inahitaji uthibitisho na utafiti zaidi. Mara nyingi, laparoscopy inaonyesha tumors mbaya, ambayo kabla ya utaratibu walikuwa kuchukuliwa tumors salama. Ikiwa hali kama hiyo imetokea, zingatia ukweli unaofuata:

HIYO NI MUHIMU KWA MUHIMU! Njia ya utumbo haiwezi kuanza - inatishia na saratani. Bidhaa ya senti No 1 dhidi ya maumivu ya tumbo. Jifunze >>

• Je! ni magonjwa gani yanayohusiana na mgonjwa,
• kuna seli za tumor kwenye makali ya resection,
• inawezekana kufanya matibabu madhubuti,
• Inahitajika kufanya resection nyingine, lakini tayari kulingana na sheria za michakato ya oncological.

Ikiwa mgonjwa anahitaji resection kama hiyo katika kongosho na kongosho, ni muhimu kuitayarisha, ambayo ni:

• fanya ukaguzi wa nje wa kuona,
• fanya uchunguzi wa biochemical ya maabara ili kubaini ikiwa kuna uwezekano kwamba tumor ni kazi ya homoni,
• fanya skana ya CT na vipande vya cm 0.3-0.4,
• fanya ultrasound ya endoscopic na biopsy ikiwa kuna tuhuma kwamba tumor ni mbaya,
• wakati mwingine ni muhimu kufanya uundaji wa ubunifu wa cholangiopan.

Uchambuzi wa biochemical unafanywa kwa hiari. Vigezo vya utambuzi imedhamiriwa kulingana na dalili. Ikiwa data ya biochemistry imechanganywa, mtihani wa kuchochea au utafiti katika maeneo maalum unawezekana.

Manufaa na dalili za laparoscopy ya kongosho

Laparoscopy ni mbinu mpya ya kuingilia upasuaji na michakato ya utambuzi. Utafiti kama huo husaidia kutofautisha patholojia nyingi, haswa kuhusu shida zinazosababishwa na ukiukaji wa utendaji wa kongosho.

Utaratibu hurahisisha sana cholangiografia kwa kutumia vifaa vya kulinganisha, radiografia, biopsy. Mbinu hiyo hukuruhusu kuanzisha sababu halisi ya ugonjwa, ambayo husaidia katika kesi za haraka kuanza matibabu haraka.

Faida hizo ni pamoja na kutokuwepo kwa kovu kwenye ukuta wa mbele wa tumbo, usahihi wa utambuzi, udanganyifu usio na maumivu, na upungufu mdogo wa damu. Pia, kipindi kifupi cha ukarabati, hatari ndogo ya shida za kazi.

Misuli ya tumbo inaweza kuhamishwa masaa 24 baada ya kuingilia kati. Uwekaji hospitalini kwa mgonjwa hufanywa kwa siku 4 tu, baada ya mgonjwa kuhamishwa nyumbani. Laparoscopy kama mbinu ya upasuaji inaweza kufanywa katika kesi zifuatazo:

• Kifo cha tishu za kongosho mbele ya shambulio kali la kongosho,
• Haja ya kuibua mabadiliko ya chombo cha ndani na kuvimba kwa kongosho,
• Uwepo wa cysts na aina tofauti za fomu zinazotokana na fomu sugu ya kongosho.

Utaratibu wa laparoscopic hufanywa kama njia ya utafiti. Dalili ni jaundice (husaidia kuanzisha etiolojia halisi), upanuzi wa kiinolojia wa ini ya etiolojia isiyojulikana, ascites - ikiwa haiwezekani kugundua sababu ya maendeleo na njia zingine. Inashauriwa kufanya na cholecystitis ili kuwatenga uwepo wa seli za saratani, na pia kuamua magonjwa ya njia ya mkojo.

Laparoscopy ya kongosho husaidia kujua ni kwa kiwango gani ugonjwa huo, kiwango cha uharibifu wa chombo cha ndani.

Maandalizi ya Ushirikiano

Kabla ya kusema maandalizi ni nini, tutasikiza sauti za ubadilishaji. Haiwezekani kutekeleza ujanja dhidi ya msingi wa neoplasms ya tumor, ikiwa awali ilikuwa inawezekana kuunda asili yao mbaya. Ukinzani wa pili ni kutokuwa na uwezo wa daktari katika kufanya uingiliaji wazi wa upasuaji kwenye kongosho au taratibu ngumu za laparoscopic.

Kuingilia hufanywa kwa mwelekeo wa daktari anayehudhuria. Pia, udanganyifu kama huo hutolewa na taasisi za matibabu za kibinafsi. Bei ina mambo mengi, pamoja na sera ya bei ya kliniki. Gharama ya chini ni rubles 35,000.

Kabla ya upasuaji, uchunguzi wa maabara na chombo hufanywa. Wape mtihani wa jumla wa damu, uchunguzi wa biochemical, tomography iliyokadiriwa, MRI, angiografia, biopsy.

Baada ya kupokea matokeo ya masomo haya, mpango wa operesheni umeundwa.Maandalizi kabla tu ya utaratibu:

1. Uonaji wa muundo wa anatomiki wa chombo cha kumengenya.
2. Mtihani wa damu ya biochemical kuwatenga utegemezi wa tumor kwenye homoni.
3. Scan ya CT husaidia kuamua eneo sahihi la ufikiaji wa kongosho wakati wa upasuaji.
4. Uchunguzi wa alama za saratani. Tukio hilo linaonyeshwa kwa kila aina ya tumors za kongosho.

Mara nyingi, laparoscopy inaonyesha neoplasms mbaya ambayo ilizingatiwa benign kabla ya upasuaji. Katika kesi hii, vigezo vingine huzingatiwa: magonjwa yanayowakabili, uwepo / kutokuwepo kwa seli kwenye pembe ya resection, na uwezekano wa tiba madhubuti.

Swali pia linatatuliwa ikiwa ni muhimu kufanya operesheni nyingine, lakini tayari kulingana na itifaki ya matibabu ya taratibu za oncolojia.

Vipengele vya laparoscopy

Kufanya uchunguzi wa laparoscopy, anesthesia inafanywa. Kwa hili, upeanaji wa dawa unafanywa, basi mgonjwa hutolewa kwenye chumba cha kufanya kazi kwenye gurney. Baada ya kuwekewa meza ya uendeshaji, chagua msimamo mzuri. Kisha mgonjwa hupewa anesthesia, bomba huingizwa ndani ya trachea, na kisha anesthesia ya endotracheal.

Ili kuzuia shida kama thrombophlebitis, vifaa maalum vya compression ya vipindi vinawekwa kwa kila kiungo cha chini cha mgonjwa. Ukuta wa mbele wa tumbo hutendewa na suluhisho la antiseptic, eneo la upasuaji limefunikwa na tishu zisizo na laini.

Chaguo ndogo hufanywa kuingiza vifaa vya matibabu. Baada ya uchukuaji wa neoplasm ya tumor, necrosis ya tishu, vifaa huondolewa kwa uangalifu na sutures inatumika kwa mgawanyiko. Baada ya kufunga trocar - kifaa cha upasuaji ambacho inahitajika kutoboa tumbo la tumbo, ikiwa unahitaji kutolewa giligili na gesi.

Laparoscopic distal pancreatectomy inafanywa kwa kutumia njia tatu:

• Na msukumo wa wengu katika eneo moja,
• Na uhifadhi wa wengu na mishipa ya damu ndani yake,
• Kuvuka kwa vyombo vya splenic, hata hivyo, bila kuondolewa kwa wengu.

Katika mchakato wa uingiliaji wa upasuaji, daktari anajaribu kuhifadhi wengu, kwa kuwa chombo hiki cha ndani kinachukua jukumu maalum katika mapambano dhidi ya vijidudu vya pathogenic, ambayo kwa upande ina athari ya kufaidi kwa maisha marefu ya mtu. Habari hii haijathibitishwa kabisa, kwa hivyo, madaktari wengine wanasababisha wengu, haswa wakati ni ngumu kuhifadhi mishipa ya damu wakati wa udanganyifu wa laparoscopic. Utaratibu kama huo ni rahisi na haraka kwa sababu hauitaji kutumia wakati kuhamasisha mishipa ya damu.

Mara tu baada ya uingiliaji, mgonjwa huelekezwa kwa kitengo cha utunzaji wa kina, ambapo basi ni mwanzo wa hali ngumu. Hivi karibuni mgonjwa atahamishiwa upasuaji wa tumbo au idara ya jumla, ambapo anapokea matibabu na lishe.

Baada ya kutokwa, mgonjwa anapendekezwa uchunguzi wa prophylactic, kumtembelea mtaalam wa matibabu angalau mara moja kila baada ya miezi sita kufanya uchunguzi wa uchunguzi wa ultrasound. Hakikisha kuagiza dawa, chakula cha lishe (fuata lishe ya 5 na kongosho kwa angalau mwaka), maisha ya afya.

Jinsi laparoscopy ya kongosho inafanywa inaonyeshwa kwenye video katika makala hii.

LAPAROSCOPY KATIKA PANCREECONECROSIS: ILIYOBORA AU UNAONEKANA?

Sayansi ya matibabu ya kisasa, teknolojia za uchunguzi na matibabu na vifaa vinaboreshwa kila wakati. Wakati huo huo, dawa ya ndani ni aina ya kihafidhina zaidi ya shughuli za kisayansi na vitendo. Uwezo wa utambuzi wa kisasa wa matibabu ya mionzi (ultrasound, CT, MRI) na uzoefu wa kutumia njia duni za utambuzi na matibabu chini ya usimamizi wa ultrasound, futa kabisa laparoscopy kutoka mchakato wa matibabu katika pancreatitis ya pancreatitis / pancreatic necrosis (OP / PN).

Ninajiruhusu kuelezea maoni kwamba laparoscopy (pamoja na laparotomy na lumbotomy) ni iliyoambatanishwa katika OP / PN:

• Utambuzi wa OP / PN unaweza kuanzishwa kwa njia za kisasa za introscopy katika 100% bila matumizi ya utambuzi wa laparoscopy (DL).
• Kazi zote ambazo hupewa laparoscopy ya matibabu (LL) hutatuliwa na utumiaji wa njia duni za kuingilia chini ya usimamizi wa ultrasound.
• Ufanisi wa kliniki wa DL / LL kwa OP / PN hauzidi ufanisi wa kliniki wa njia za utambuzi wa mionzi na njia duni za utambuzi na matibabu ya upasuaji chini ya Uz.
• Sifa za kufanya DL / LL na shida zinazoibuka za ghiliba hizi zinaongeza kozi ya OP / PN.

Hata kazi ngumu za uthibitisho utakaso wa chombo kilicho wazi, thrombosis ya vyombo vya cavity ya tumbo (infarction ya matumbo), usafi wa uso wa tumbo na peritonitis ya kongosho, necrosecest sahihi ya ujanibishaji wa ujanibishaji wa kongosho, utunzaji wa mfereji wa maji wa nyuma, unaweza kutatuliwa bila mafanikio DL / LL (na bila laparotomy, lumbotomy).

Kwa ufupi, napendekeza "Mchanganyiko wa njia za utambuzi wa mionzi na teknolojia duni ya uvamizi wa matibabu ya upasuaji OP / PN chini ya UZ ”itatajwa kama Upimaji mdogo wa Invasive wa Pancreatonecrosis (IIHP).

KUFUNGUA MAHUSIANO YA DHAMBI ZA KIUME KWA KUTUMIA DL / LL

Kulingana na MES - Utambuzi lazima uthibitishwe wakati wa siku mbili za kwanza za kulazwa kwa mgonjwa katika hospitali ya upasuaji.

DIAGNOSTIC LAPAROSCOPY(VIFAA):

• Utambuzi tofauti wa peritonitis ya etiolojia anuwai (pamoja na ukamilifu unaoshukiwa wa kiwongo na thrombosis ya vyombo vya cavity ya tumbo - infarction ya matumbo).
• Tathmini kiwango na asili ya vidonda vya kongosho.
• Tathmini kiwango na asili ya kidonda cha ngozi.
• Tathmini kiwango na asili ya vidonda vya nyuzi ya tishu ya kurudi nyuma.
• Ili kudhibiti hali ya necrosis ya kliniki inayotambuliwa.
• Tuhuma za cholecystitis ya papo hapo.

DYNAMIC LAPAROSCOPIC CONTROL (INDICATIONS):

Kuongezeka kwa kiasi cha mchanga kwenye bomba kutoka kwa tumbo.

Mabadiliko ya ukubwa na / au asili ya rangi ya mchanganyiko kupitia bomba kutoka kwa tumbo la tumbo.

LAPAROSCOPY LOTE ZAIDI:

Mimina cavity ya tumbo na peritonitis ya kongosho.

· Catheter ligament pande zote za ini kwa utawala wa muda mrefu wa dawa.

Omba cholecystostomy kwa mtengano wa gallbladder.

Fungua begi ya kupaka vitu, kurudi nyuma, sehemu za uharibifu wa paracancic na utekeleze necrsecvestondolaomy, mifereji ya maeneo ya uharibifu (retroperitoneoscopy).

UTANGULIZI WA LAPAROSCOPY (INDICATIONS):

Kuwepo kwa kongosho ya uharibifu (MES - "Laparoscopy ni njia ya lazima ya utambuzi na matibabu").

· Kuambukizwa necrosis ya kongosho na / au chanjo ya kongosho.

· Selulosi ya selulosi ya nyuzi za nyuma.

Pancreatogenic (enzymatic, abacterial) peritonitis.

Peritonitis ya purulent, bila kujali kiwango cha shida nyingi za chombo.

Pcygmonous cholecystitis ya papo hapo.

Failure Kudumu au kuendelea kwa upungufu wa viungo vingi, bila kujali ukweli wa maambukizo, licha ya tiba ngumu ya kihafidhina kwa siku 1-3, inayoonyesha kina necrosis ya kongosho na tishu za kurudisha nyuma au hatari kubwa ya kupata maambukizo ya kongosho.

Wagonjwa ambao, kulingana na angiogra ya CT, wana kiwango cha necrosis kinachozidi 50% ya parenchyma ya kongosho na / au wamegunduliwa na ugonjwa wa kuenea kwa necrosis kwa nafasi ya kurudi nyuma, ambayo inalingana na hatari kubwa ya kuambukizwa na shida za mfumo mbaya.

MUHTASARI WA MALI ZA KUSUDI ZA LAPAROSCOPIC:

Mifereji ya tumbo ya laparoscopic.

Kuondolewa kwa cavity ya tumbo na peritonitis ya kongosho.(Mchanganyiko wa dialysis haufanyike, kwa kuwa mifereji ya tumbo inayoendelea ya laparoscopic na udhibiti katika mienendo ni njia bora kabisa ya kutibu peritonitis ya enzymatic.

Kuzuia na catheterization ya ligament ya pande zote ya ini.

Utengano wa gallbladder.

· Necsesecvest sahihiomy (mifereji ya endoscopic na ukarabati wa nafasi ya kurudi nyuma) kupitia omentopancreatobursostomy inayoundwa.

· Uwezo wa mifuko ya begi.

· Necrosecvest sahihiomy (mifereji ya endoscopic na ukarabati wa nafasi ya kurudi nyuma) kupitia ufikiaji wa lumbar extraperitoneal (lumbostomy).

UTANGULIZI WA KIWANGO CHA KIWANDA CHA PANCREONECROSIS

(imetolewa kutoka "Viwango vya matibabu ya kongosho ya papo hapo "-Mradi huo uliandaliwa na idara ya upasuaji wa kitivo na kozi ya uchunguzi wa anesthesiology na kozi ya upasuaji wa moyo na moyo wa Chuo Kikuu cha Shirikisho la Tiba (mkuu - msomi wa RAS na RAMSC. Savelyev) wa Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Urusi, kwa kuzingatia data ya maswali kutoka kliniki za upasuaji za Shirikisho la Urusi.)

"Kuna tofauti za kimsingi kuhusu kanuni za matibabu tofauti ya upasuaji wa necrosis ya kongosho na shida zake za septiki. Zinahusiana na masharti na njia bora za uingiliaji wa upasuaji, ufikiaji, aina ya shughuli kwenye kongosho, mfumo wa biliary, njia za mifereji ya nafasi ya nyuma na patiti ya tumbo.

Ishara ya upasuaji wa necrosis ya kongosho ni:

• Kuambukizwa necrosis ya kongosho na / au ngozi ya kongosho, phlegmon ya tishu za kurudisha nyuma, peritonitisi ya purisi, bila kujali kiwango cha shida ya viungo vingi.

• Kushindwa au kuendelea kwa upungufu wa viungo vingi, bila kujali ukweli wa maambukizo, licha ya tiba ngumu ya kihafidhina kwa siku 1-3, inayoonyesha kina necrosis ya kongosho na tishu za kurudisha nyuma au hatari kubwa ya kupata maambukizo ya kongosho.

• Matibabu ya upasuaji huonyeshwa kwa wagonjwa ambao, kulingana na angiogra ya CT, kiwango cha necrosis kinazidi 50% ya parenchyma ya kongosho na / au kuenea kwa necrosis kwa nafasi ya kurudi nyuma hugunduliwa, ambayo inaambatana na hatari kubwa ya kuambukizwa na shida za mfumo mbaya.

• Pancreatogenic (enzymatic, abacterial) peritonitis ni ishara ya kufutwa kwa laparoscopic na mifereji ya uti wa mgongo wa tumbo.

Ukweli wa maambukizi ya tishu za necrotic ni muhimu, lakini sio ishara pekee ya upasuaji, haswa katika hatua za mwanzo za ugonjwa.

Matumizi ya mizani iliyojumuishwa ya kuangalia ukali wa mgonjwa aliye na kongosho ya uharibifu ina jukumu kubwa katika kuonyesha dalili za upasuaji.

Njia za matibabu ya upasuaji zinatofautiana sana, ambayo imedhamiriwa na mienendo ya mchakato wa pathomorphological katika TOC, tishu za kurudi nyuma na tumbo la tumbo. Suluhisho la kiufundi la hatua ya necrosecestrectomy ni ya aina moja, kwa hivyo, inahitajika kushikilia umuhimu maalum kwa uchaguzi wa njia ya shughuli za mifereji ya maji katika nafasi ya kurudi nyuma, kwa kuwa njia ya mifereji iliyochaguliwa tayari katika operesheni ya kwanza imeamua uchaguzi wa njia ya mbinu za kufanya kazi.

Hivi sasa, njia kuu kuu za mifereji ya mifereji ya maji kwa necrosis ya kongosho hutumiwa, ambayo hutoa hali tofauti za mifereji ya nafasi ya kurudi nyuma na cavity ya tumbo, kulingana na kiwango na asili ya vidonda vya kongosho, tishu za kurudi nyuma.

Njia zilizopendekezwa za shughuli za mifereji ya maji ni pamoja na njia fulani za kiufundi za mifereji ya nje ya idara anuwai ya tishu za kurudi nyuma na patiti ya tumbo, ambayo inahusisha uteuzi wa aina fulani za mbinu za uingiliaji unaorudiwa:

• marekebisho na mipango ya usafi wa maeneo yote ya uharibifu wa necrotic na maambukizo katika idara mbali mbali za nafasi ya kurudi nyuma ("kulingana na mpango")

• uingiliaji wa mara kwa mara na wa kulazimishwa ("kwa mahitaji") kwa sababu ya shida zilizopo na / au zilizokuzwa (mpangilio unaoendelea, mifereji ya kutosha, kutokwa na damu, n.k) katika mabadiliko ya mabadiliko ya njia ya pathomorphological ya maeneo ya necrosis / maambukizi katika nafasi ya kurudi nyuma.

Njia za uendeshaji wa mifereji ya nafasi ya kurudi nyuma katika necrosis ya kongosho imeainishwa kama ifuatavyo.

I. Njia "iliyofungwa" ya shughuli za mifereji ya maji inajumuisha mifereji ya kazi ya tishu za kurudi nyuma na cavity ya tumbo chini ya masharti ya uadilifu wa anatomiki wa sehemu ya nyuma ya mwili na cavity ya tumbo. Hii inafanikiwa na uingizwaji wa miundo ya mifereji ya njia nyingi za silicone kwa ajili ya kuanzishwa kwa suluhisho za antiseptic kwa sehemu ndogo au matone kwenye tovuti ya uharibifu (maambukizi) na hamu ya mara kwa mara ya kufanya kazi. Njia ya "kufungwa" ya maji inajumuisha uingiliaji unaorudiwa tu "kwa mahitaji". Udhibiti wa tovuti ya uharibifu / kuambukizwa na kazi ya mifereji ya maji hufanywa kulingana na matokeo ya ultrasound, CT, mbinu za fistulografia ya video.

Inashauriwa kutumia njia za laparoscopic iliyofungwa bursomentoscopy na ukarabati wa sanduku la stuffing. Kutumia mbinu za laparoscopic, laparoscopy, mtengano wa gallbladder, usafi wa mazingira, mifereji ya uso wa tumbo hufanywa, na kisha, kwa kutumia zana iliyoundwa maalum, kongosho inachunguzwa, necsecest sahihiomy inafanywa kwa ukamilifu na kongosho ya pancreatomento-bursostostomy imeundwa. Kuanzia siku 3-5 baada ya operesheni, na muda wa siku 1-3, ujanibishaji wa hatua unafanywa. kipindi cha kushirikiana hufanya uvujaji wa mifuko ya begi.

Tumia njia za mifereji ya endoscopic na ukarabati wa nafasi ya kurudi nyuma kupitia ufikiaji wa lumbar extraperitoneal. Njia za vamizi ambazo hazijapatikana kwa ajili ya mifereji ya maji iliyochomwa kwa ukanda wa parapancreatic na idara zingine za tishu za kurudishiwa, kibofu cha nduru chini ya udhibiti wa ultrasound na CT zinaenea zaidi. Uingiliaji wa uvamizi wa chini hufanywa kwa urahisi, haumizi na haifanyi kazi kwa dalili nzuri na kufuata utaratibu. Kwa kutofanikiwa kwa njia za juu za mifereji ya maji ya necrosis ya kongosho, kuonyesha laparotomy.

Dalili kuu za njia ya "wazi" na "nusu-wazi" ya mifereji ya nafasi ya kurudi nyuma ni:

• Aina kubwa za necrosis ya kongosho pamoja na uharibifu wa tishu za nyuma.

• Necrosis ya kongosho iliyoambukizwa na chanjo ya kongosho pamoja na aina kubwa za necrosis ya kongosho iliyoambukizwa,

• relaparotomy baada ya njia isiyofaa ya "imefungwa" au "nusu-wazi" ya mifereji ya maji.

II. Njia "wazi" ya upasuaji wa mifereji ya maji kwa necrosis ya kongosho inajumuisha utekelezaji wa marekebisho yaliyopangwa na usafi wa nafasi ya kurudi nyuma na ina suluhisho kuu la kiufundi, lililodhamiriwa na kiwango cha sasa cha asili ya lesion ya nafasi ya kurudi nyuma na patiti ya tumbo. Njia hii ni pamoja na:

Dalili kwa pancreatomentobursostomy + lumbotomy ni kuambukizwa na kuzaa kuenea kwa ngozi ya kongosho pamoja na vidonda vya parapancreatic, paracolic na pelvic fiber. Pancreato-omentobursostomy huundwa na vipande vya suturing ya ligament ya tumbo kwa sehemu ya parietali katika sehemu ya tatu ya juu ya jeraha la laparotomy na aina ya marsupialization na mifereji ya maeneo yote ya necrosis / maambukizi na mifereji ya maji ya penrose pamoja na miundo ya tubular ya lumen. Mifereji ya penrose, inayojulikana katika fasihi ya Kirusi kama "swab ya chachi-mpira", imeingizwa na antiseptics na marashi kwa msingi wa mumunyifu wa maji ("Levosin", "Levomekol"). Mbinu kama hizo za upasuaji baadaye hutoa ufikiaji usiozuiliwa kwa maeneo haya na utekelezaji wa necrsecvest sahihiomy ya kutosha katika mfumo uliopangwa na muda wa masaa 48-72.Uingizwaji wa awamu wa mifereji ya penrose huondoa kurudi kwao muhimu kwa kuhusishwa na kazi ya mifereji ya muda mfupi na maambukizi ya nje. Wakati tishu za kurudi nyuma zinavyosafishwa necrosis na kuzamisha, na kuonekana kwa tishu za granation, mpito kwa njia ya "imefungwa" ya maji huonyeshwa.

Na maendeleo ya peritonitis ya kawaida ya purulent na ukali mkubwa wa hali ya mgonjwa na kuenea na / au kuambukizwa necrosis ya kongosho (sepsis kali, mshtuko wa septic, APACHE II> alama 13, Ranson> alama 5, laparostomy, mpango wa usafishaji wa tishu za nyuma na utumbo wa tumbo kupitia 12- Masaa 48.

III. Njia ya wazi ya mifereji ya maji kwa necrosis ya kongosho inajumuisha usanidi wa miundo ya mifereji ya maji ya tubular yenye taa nyingi pamoja na mifereji ya maji ya penrose. Chini ya hali hizi, jeraha la laparotomic limetengwa kwa tabaka, na muundo wa pamoja wa mifereji ya maji huondolewa kupitia contraperture pana katika sehemu za lumbar-lateral za tumbo (lumbotomy). Shughuli kama hizo huitwa "jadi", wakati ubadilishaji wa miundo ya mifereji ya maji, kama sheria, umechelewa kwa siku 5-7. Na necrosis kubwa na upangaji wa mazingira, muundo wa mazingira magumu ya njia zilizoundwa, hali mara nyingi huundwa kwa mifereji ya kutosha ya lengo la ugonjwa wa necrosis / maambukizi na shughuli za kurudia katika 30% ya wagonjwa hufanywa marehemu kwa wakati wa mahitaji. Kwa hivyo, kuzuia shida hizi, uwezo wa mifereji ya bomba la kurudisha nyuma unaweza kuongezeka ikiwa uingizwaji wa kutosha wa minyororo katika hali ya "programu" inafanywa, i.e. angalau baada ya masaa 48-72, loweka maji ya bomba la penrose na suluhisho la antiseptic, ungana na wachawi au marashi kwa msingi wa maji-maji ("Levosin" / "Levomekol"). Utekelezaji wa mbinu za kutosha za upasuaji katika hali ya "nusu-wazi" njia ya mifereji ya nje ya necrosis ya kongosho inafanikiwa kwa kutekeleza tu mipango ya upasuaji. Utawala wa "kwa mahitaji" katika hali hii unapaswa kutambuliwa kuwa sio mzuri, ukipungukiwa na nadharia ya nadharia au vitendo.

Ikumbukwe hasa kuwa njia zilizowasilishwa za mifereji ya "iliyofungwa" na "wazi" ya bomba la retroperitoneal hazishindani, kwa kuwa, kulingana na mbinu na ushahidi mzuri, zimeundwa ili kuhakikisha ukarabati kamili na kamili wa maeneo yote ya uharibifu wa necrotic na maambukizi ya kongosho. "

Ili kuibua na kulinganisha uwezo wa njia tofauti, tunachanganya DL / LL naMHP katika jedwali moja:

Je! Inamaanisha nini kongosho?

Laparoscopy ni uchunguzi wa utambuzi mdogo na matibabu unaofanywa kwa kutumia zana maalum - laparoscope. Ni bomba la telescopic na seti ya lensi na chaneli mbili. Kupitia moja, nuru hutolewa, na kupitia nyingine, picha ya video hupitishwa kwa mfuatiliaji ili kudhibiti ujanja kabisa.

Vyombo vya laparoscope na vyombo vya upasuaji vimeingizwa ndani ya patupu ya tumbo kupitia mashimo madogo (si zaidi ya cm 1.5), ambayo inafanya uwezekano wa kutekeleza utaratibu huo na majeraha machache na kupunguza hatari za shida baada ya kudanganywa.

Kama njia ya matibabu na utambuzi

Hapo awali, laparoscopy ilitumika tu kugundua saratani ya kongosho. Pamoja na maendeleo ya teknolojia, uwezekano wa kutumia njia hii kwa utambuzi na matibabu ya magonjwa ya chombo cha parenchymal vimepanda sana. Kama njia ya utambuzi, haitumiwi mara nyingi, tu katika hali ambapo kutumia HTML na MRI haikuwezekana kutambua eneo la necrosis ya tishu, uharibifu wa tumor, ikiwa matokeo ya masomo yanatofautiana.

Ikumbukwe kwamba kwa sababu ya upendeleo wa eneo la kongosho, uhusiano wake wa karibu na viungo vya karibu, utambuzi wa mapema wa kongosho ni ngumu sana.Laparoscopy ni njia ya kuelimisha sana ya utambuzi na picha isiyoeleweka ya kliniki, ukosefu wa usawa wa njia zingine, zisizo na uvamizi, njia na kutoweza kuwatenga magonjwa mengine ambayo yanahitaji uingiliaji wa haraka.

Kama sheria, dalili za kutumia njia hii ya utambuzi ni:

1. Jaundice kama ishara ya hepatitis au uharibifu wa ducts bile na tumor, mawe.
2. Uainishaji wa asili ya peritonitis.
3. Haja ya kuamua kiwango, ukali na asili ya ugonjwa wa kongosho.
4. Uamuzi wa fomu ya necrosis ya kongosho.

Utambuzi huu hukuruhusu kuchunguza sio kongosho tu, bali pia bile, kongosho, kibofu cha nduru, na tumbo, matumbo, tumbo la tumbo.

Kwa kuwa wako karibu, kuna uwezekano mkubwa wa vidonda vyao vya kurudi au kurudi kwa maumivu katika eneo lingine, ambalo linaweza kutumika kama msingi wa utambuzi wa uwongo.

Laparoscopy ni moja ya tiba maarufu na inayotumika kwa vidonda vingi vya kongosho. Kwa msaada wake, hufanywa:

• kuondolewa kwa mkusanyiko wa purulent kutoka kwa tumbo la tumbo na peritonitis,
• kufungua, kusafisha maeneo ya uharibifu, mtengano kuzunguka tezi na kwenye tishu za chombo yenyewe,
• kuondoa kwa sababu za kushinikiza katika ducts za bile na kongosho,
• mifereji ya cysts, katika hali ambayo huundwa kwa utaftaji wa yaliyomo ndani ya njia ya utumbo, kwa sababu ambayo cyst "inapungua",
• kuchomwa kwa cyst, kuanzishwa kwa utokaji wa fomu ya maji kwenye kongosho na ducts zake chini ya usimamizi wa ultrasound, CT.

Vitendo viwili vya kwanza katika dawa pia huitwa usafi wa kongosho, mkoa wa tumbo, kuondoa kwa compression - mtengano.

Pancreatitis ya papo hapo inaweza kusababisha maendeleo ya cysts za uwongo. Cysts za uwongo zinaweza kusuluhisha, hata hivyo ikiwa ukubwa wao ni zaidi ya sentimita tano na hawatatatua ndani ya wiki sita, mifereji ya maji hufanywa. Laparoscopy ya cysts ya uongo na ya kweli ya kongosho ni utaratibu mzuri sana katika matibabu ya ugonjwa huu.

Kama upasuaji

Kutumia njia hii, hatua zifuatazo za upasuaji zinaweza kutokea:

Ikiwa tumor huathiri tishu za karibu, inaweza kuwa muhimu kuondoa sehemu ya tumbo, matumbo, pamoja na kibofu cha nduru, wengu.Wakati wa kuondoa sehemu za viungo ili kupitisha kifungu cha chakula, maji na siri kupitia njia ya utumbo, madaktari hufanya vitanzi vya bandia kuunganisha viungo.

Je! Imepangwa katika kesi ngapi?

Laparoscopy ya kongosho inafanywa na:

1. Necrosis ya tishu ya kongosho, ikifuatana na maendeleo ya maambukizo na jipu.
2. Enzymatic peritonitis.
3. Kushindwa kwa viungo vingi, ambayo ilikua na inaendelea kwa muda wa siku tatu baada ya matibabu ya kihafidhina, kwani hii ni ishara wazi ya kifo cha tishu za tezi na ukanda wa nyuma.
4. Kwenye CT au MRI, kifo cha asilimia 50 cha tishu za tezi kilipatikana.
5. Kuenea kwa necrosis kwa mkoa wa retroperitoneal.
6. Malezi ya cysts.
7. Gland inakua na tishu nyembamba ili kurejesha utokaji wa enzymes za utumbo katika pancreatitis sugu.
8. Uundaji wa mawe yanay kuzuia bile, duct ya kongosho na lumen ya duodenum.
9. Mashia ya tumor.
10. Saratani ya periampicular.
11. Pancreatic ascites.

Kabla ya kuamua juu ya uchaguzi wa laparoscopy kama njia ya matibabu au uingiliaji wa upasuaji, inahitajika kupima uwezekano na ufanisi wa utekelezaji wake katika kesi fulani, kuhakikisha kuwa hakuna ubatili.

Laparoscopy contraindication

Laparoscopy ya kongosho haifanyiki katika hali kama hizi:

1. Ukosefu wa vifaa vya kiufundi, kutokuwa na uwezo wa kuunda ufikiaji mkubwa wa sehemu iliyoathirika ya chombo na hakiki ya eneo lililofanya kazi.
2. Viungo vya wambiso kwenye tumbo la juu, omentum.
3. Kunenepa sana
4. Shida ya kufurika kwa damu.
5. Uwezo wa kusafisha cavity ya tumbo kwa njia nyingine, isiyoweza kuvamia.

Pamoja na saratani ya kongosho, kwa kukosekana kwa upatikanaji wa maeneo yaliyoathirika ya chombo, laparotomy inachukuliwa kuwa njia bora zaidi - operesheni ya kawaida na ugonjwa wa tumbo.

Ikumbukwe pia kwamba, tofauti na aina nyingine nyingi za saratani, inashauriwa kutofanya chanjo ya kongosho kwa oncology, kwa sababu kwa sababu ya upendeleo wa eneo lake, kuna hatari kubwa ya kufungua damu, kuumiza viungo vya jirani, na malezi ya fistula. Kwa sababu hii, waganga wa macho wanajaribu kuunda ufikiaji mzuri kwa mwili na kuondoa malezi ya tumor.

Athari mbaya

Kabla ya kuamua kama kutekeleza laparoscopy, unapaswa kuhakikisha kuwa hakuna njia ya kutatua tatizo na njia zingine ambazo haziingizi.

Kwa kuwa utaratibu, ingawa ni mdogo wa kiwewe, unaweza kusababisha maendeleo ya shida kadhaa, haswa ikiwa ilifanywa vibaya.

Shida zinazowezekana baada ya kudanganywa ni pamoja na:

• Kuumia kwa mishipa ya damu, matumbo.
• Kuingiliana na gesi kavu ambazo huletwa kuingiza tumbo.
• Burns kutoka kwa electrodes.
• Maendeleo ya maambukizo.

Ni muhimu sana kupata daktari aliye na ujuzi katika laparoscopy, kwani mafanikio ya udanganyifu inategemea nusu hii.

Manufaa na hasara za mbinu

Kwa sababu ya ukweli kwamba incaring ndogo hufanywa wakati wa laparoscopy, vifaa vyenyewe ni ndogo kwa kipenyo na vifaa vyenye lenses ambazo hukuruhusu kupata picha ya hali ya juu, ina faida nyingi juu ya operesheni ya kawaida inayojumuisha sehemu kubwa ya patiti ya tumbo.

Manufaa haya ni pamoja na:

• ukuta mdogo wa tumbo na viungo vya ndani,
• taswira bora ya eneo linalofanya kazi,
• kukaa kifupi hospitalini
• ukarabati ni wa haraka na hauna uchungu
• baada ya utaratibu, makovu madogo, safi hubaki, ambayo huponya haraka zaidi kuliko athari ya tukio kubwa,
• kiwewe kidogo hupunguza hatari ya shida za kazi.

Wakati huo huo, njia hii ina shida kadhaa:

• kwa sababu ya matumizi ya macho, mtizamo wa kina cha kuanzishwa kwa laparoscope hupotoshwa - kuhesabu kina unachotaka na kuingia kwa usahihi kifaa, taaluma inahitajika
• kifaa haibadilika na dodgy kama mikono ya daktari, wepesi vile hupunguza anuwai ya utaratibu,
• ni ngumu kuhesabu nguvu ya shinikizo ya vyombo kwenye kitambaa, kwa kuwa hakuna hisia za kutatanisha, hii inahitaji uzoefu na taaluma tena,
• hakuna njia ya kuhesabu tabia fulani ya viungo (kwa mfano, wiani wa tumor),
• wakati wa utaratibu, daktari huona tu eneo maalum linaloendeshwa na haliwezi kukagua mkoa wa tumbo kwa ujumla (kwa sababu hii, unaweza kuruka uwepo wa fomu za tumor katika nafasi iliyo nje ya eneo lililoonekana).

Mpango wa upasuaji wa kongosho wa laparoscopic

Ili kujua kwamba laparoscopy inawezekana na sio hatari katika kesi fulani, mgonjwa lazima afanye utafiti. Imetumwa kwa:

• Uchambuzi wa kliniki, biochemical ya damu, uchambuzi wa ugumu wake.
• Uchambuzi wa sumu ya mkojo na damu.
• Ultrasound ya nafasi ya tumbo na kurudi nyuma.
• Katika hali maalum, CT na uchambuzi wa alama za tumor.
• Ni muhimu kupitia fluorografia, moyo na kupimwa kwa VVU na hepatitis.

Ikiwa operesheni ni ya haraka, majaribio ya damu, vipimo vya mkojo, viashiria vya kuganda hufanywa, kikundi cha damu na rhesus imedhamiriwa. Kwa uamuzi mzuri, operesheni ya laparoscopic imewekwa.

Awamu ya maandalizi

Kuandaa moja kwa moja kwa operesheni hiyo kunajumuisha kufunga kwa masaa manane kabla ya kudanganywa. Ikiwa operesheni imepangwa asubuhi, haifai kula baada ya 18:00 jioni ya siku iliyopita, ili mwili uwe na wakati wa kuchimba chakula vyote. Ukosefu wa chakula kwenye umio hupunguza hatari ya kupata maambukizo ya tumbo, na kuonekana kwa kutapika wakati wa anesthesia.

Siku ya kudanganywa, saa kabla ya utaratibu, mgonjwa pia hupewa enema ya utakaso, ikiwa ni lazima, au kupewa dawa ya kusafisha matumbo.

Kabla ya utaratibu, mgonjwa lazima aondoe vito vya mapambo, lensi na meno.

Mara moja kabla ya operesheni, mgonjwa huingizwa na madawa ambayo huwezesha kuingia ndani ya anesthesia, kuzuia maendeleo ya hofu, kupunguza usiri wa tezi na hatari ya athari ya mzio. Anesthesia kawaida inasimamiwa kwa njia ya mgongo na kupitia njia ya upumuaji.

Maendeleo ya operesheni

Operesheni hiyo inafanywa kulingana na algorithm ifuatayo:

1. Utangulizi katika mkoa wa tumbo la kaboni dioksidi ili kuunda nafasi ya bure ambayo itatoa taswira ya eneo lililoendeshwa, harakati za bure za zana. Gesi hujilimbikiza kwa kutumia sindano, ambayo imeingizwa kupitia shimo lililoundwa kwenye kitovu.
2. Vipu vya mashimo huingizwa kwa njia ndogo kwenye tumbo, ambayo hutengeneza njia ya vyombo vya upasuaji vinavyotumika wakati wa operesheni. Kama sheria, zilizopo tatu zinaingizwa: moja kwa laparoscope (imeingizwa kwenye chisa kilichofanywa hapo awali cha umbilical), zingine mbili kwa uanzishwaji wa vyombo vya ziada.
3. Laparoscope imeingizwa, ambayo mwongozo nyepesi na kamera ya video imewekwa.
4. Cavity ya tumbo inachunguzwa kwa uwepo wa vidonda vilivyopo, kiwango cha ukuaji wao, uwepo wa adhesions na foci ya uchochezi.
5. Vitendo vilivyopangwa vya matibabu (mtengano, mifereji ya maji, ukarabati) au kuondolewa kwa tishu, tumors, wambiso au mawe hufanywa.
6. Nyenzo inachukuliwa kwa uchunguzi wa kihistoria na wa kibaolojia.
7. Yaliyomo ya yaliyomo (ikiwa yapo) yanaonyeshwa nje.
8. Cavity ya tumbo inachunguzwa ili kuhakikisha kuwa taratibu zote za dharura zinakamilika.
9. Vyombo vya upasuaji huondolewa.
10. Gesi huondolewa.
11. Sutates hutumiwa kwenye miiko iliyotengenezwa (kawaida ni tatu tu).

Ikiwa seams ni ya mapambo - watajisuluhisha, ikiwa ni ya kawaida - siku ya 10 baada ya kudanganywa wameondolewa.

Ukarabati

Katika mchakato wa ukarabati, ni muhimu sana kuzuia maambukizo ya magonjwa, ukuaji wa tishu zinazohusika mahali pao, kuambatana na lishe isiyofaa. Pointi muhimu zaidi ni:

Kufuatia nukta hizi ni muhimu sana kwa ahueni ya haraka na kuzuia shida za kazi.

• Matumizi ya ada ya watawa kwa matibabu ya kongosho

Utashangaa jinsi ugonjwa unavyopungua haraka. Utunzaji wa kongosho! Zaidi ya watu 10,000 wamegundua maboresho makubwa katika afya zao kwa kunywa tu asubuhi ...

Kongosho ya bionic imetengenezwa ili kupunguza mzigo kwenye chombo chenye ugonjwa.

Vifaa vilivyoundwa huifanya iweze kupunguza hali ya wagonjwa kwa kugundua kazi zilizoharibika za chombo chenye ugonjwa. Huhesabu kipimo bora cha insulini na kuiingiza mwilini, na hivyo kudumisha sukari kwa kiwango thabiti.

Je! Upasuaji wa kupandikiza kongosho hufanywaje na kuna hatari yoyote kwa utaratibu?

Ikumbukwe kwamba ubora na matarajio ya maisha ya wagonjwa ambao wamepita kupandikiza kwa mafanikio huongezeka mara kadhaa. Baada ya mwaka mmoja hadi mbili, tezi ya wafadhili linaendelea kufanya kazi katika takriban asilimia 87% ya watu

Njia za uchunguzi wa kongosho na athari zinazowezekana na hatari kwa mgonjwa

Wakati wa kufanya matibabu ya upasuaji wa chuma, inaweza kuondolewa ama kabisa, au sehemu yake. Pia, kwa sababu za matibabu, viungo vya karibu vinaweza kukatwa

Kwa msaada wa laparoscopy, cyst ya uwongo ilitolewa. Utaratibu ulikwenda haraka na bila shida, makovu yaliponya haraka sana.

Kabla ya laparoscopy, ni muhimu sana kupata mtaalam mzuri, kwani operesheni hii, ingawa inaumiza sana, lakini mafanikio yake na kutokuwepo kwa shida hutegemea sana taaluma na uzoefu wa daktari wa upasuaji.

Laparoscopic distal pancreatectomy

Dalili za utaratibu ni sawa na kwa operesheni nyingine. Lakini pancreatectomy ya distal haitumiwi kufanya kazi na neoplasms mbaya. Njia hii inafaa kwa kuondoa pseudocysts na tumors kwenye tezi au mkia wake. Kutumia njia hii ni marufuku kwa:

• saratani ya kongosho
• madaktari ambao hawana ujuzi katika upasuaji wazi au taratibu ngumu zinazotumia njia hii.

Leo, chaguzi 3 za utaratibu zimeandaliwa:

• uondoe wakati huo huo wengu,
• usivunje uaminifu wa wengu na vyombo vyake,
• kuvuka vyombo, lakini sio kugusa wengu.

Wanajaribu kuokoa wengu kutokana na ukweli kwamba inachukua jukumu muhimu katika mapambano dhidi ya vijidudu vya pathogenic. Hii inaathiri vyema kazi ya mwili na umri wa kuishi.Habari hii haijathibitishwa kabisa, kwa hivyo, waganga wengi wa upasuaji huondoa chombo, haswa kwa kuwa ni ngumu kudumisha mishipa ya damu wakati wa laparoscopy. Kwa hivyo utaratibu ni rahisi na haraka, kwani hakuna haja ya kujiingiza katika uhamasishaji wa mishipa ya damu. Ikiwa artery na mshipa hazikuhifadhiwa, hatari ya infarction ya chombo huongezeka, ambayo haina hatari kubwa. Mara nyingi, anajiondoa mwenyewe.

• toa anesthesia
• fanya ulaji wa endotracheal,
• weka catheter Foley,
• msimamo wa mgonjwa hutegemea eneo la tumor,
• weka hisa za kushinikiza kwenye miguu yao,
• fanya tumbo la tumbo.

Utaratibu:

• kwa msaada wa laparoscope ya video, uchunguzi wa cavity ya tumbo hufanywa,
• kwa sababu ya kutengana na kongosho,
• kwa ugunduzi sahihi wa tumors na vyombo vikubwa kwenye kongosho, uchunguzi wa laparoscopic hutumiwa,
• kutafuta sehemu nyembamba katika tezi,
• vyombo vilihamasishwa na kining'inia, isipokuwa kwa zile ambazo zinafaa sana,
• sehemu ya kiunga imewekwa tena na kuchukuliwa kutoka tumbo,
• weka bomba la maji,
• Ondoa unyevu.

Njia hii inalinda tumbo la tumbo kutokana na maambukizi kutoka nje. Uwezo wa kukuza hernias na maumivu hupunguzwa hadi sifuri. Baada ya upasuaji kwa mwaka, mgonjwa lazima azingatie kikamilifu lishe iliyowekwa. Baada ya wakati huu, mgonjwa hupona kikamilifu. Halafu anapaswa kupitiwa uchunguzi wa ultrasound mara moja kila nusu ya mwaka.

Upasuaji mwingine wa kongosho

Upasuaji wa kongosho hufanywa kwa kutumia njia tofauti. Kwanza kabisa, daktari wa upasuaji hufanya kupunguzwa ndogo juu ya tumbo na kuingiza laparoscope. Kwa hivyo anaweza kuchunguza viungo na kuamua ikiwa kuna metastasis ya tumor. Aina ya uingiliaji wa upasuaji inategemea mahali ambapo neoplasm iko: kichwani - Operesheni ya Whipple, katika mkia - pancreatectomy ya mkia, katika mwili - jumla ya kongosho:

• Wakati wa upasuaji wa Whipple, daktari huondoa kichwa cha chombo, kwa njia ya tumbo, utumbo mdogo na duct ya bile, uadilifu wao unarejeshwa kwa wakati.
• Kutumia laparoscopy, utambuzi hufanywa, wakati ambao hutafuta ujanibishaji wa metastases za saratani. Hii ndio njia ya mwisho ya utafiti ambayo hutoa matokeo ya mwisho kwa kiwango cha uvimbe. Kwa sababu ya ukweli kwamba leo laparoscopes ina nyuzi za macho za hali ya juu, vifaa vya biopsy na vyombo vingine, uwezekano wa laparoscopy umeongezeka. Njia hii ya utambuzi husaidia kuamua kwa usahihi zaidi mbinu za tiba ya kongosho ya baadaye ya kongosho.
• Operesheni na pseudo-cyst. Njia inayotumika: ufikiaji wa sheria. Wao hufanya njia ya kongosho kupitia tumbo kwa kutumia endoscope na laparoscope. Tumia maji machafu.
• Enzuria ya laparoscopic. Inatumika kwa neoplasms za benign. Njia inahitaji resection ndogo. Inatumika kwa tumors za juu hadi 20 mm. Ili kuamua ni kitambaa ngapi kinachohitaji kukatwa, sensor maalum hutumiwa. Fascia ya nje imefunguliwa na tumor huondolewa.
• Pancreaticoduodenectomy. Njia hiyo ni ya majaribio na matumizi yake hayajathibitishwa.

JE, INAFAA KUONA KWENYE KUFUNGUA MAHUSIANO YA KIJAMII NI Tofauti?

Kwa kuzingatia ukweli kwamba unasoma mistari hii sasa, ushindi katika mapambano dhidi ya magonjwa ya njia ya utumbo bado haujawa upande wako.

Na tayari umefikiria juu ya upasuaji? Inaeleweka, kwa sababu viungo vyote vya njia ya kumengenya ni muhimu, na utendaji wao sahihi ndio ufunguo wa afya na ustawi. Maumivu ya tumbo ya mara kwa mara, maumivu ya pigo, kutokwa na damu, kupigwa, kichefuchefu, usumbufu wa kinyesi. Dalili hizi zote unazijua wewe mwenyewe.

Lakini inawezekana kutibu sababu badala ya athari? Tunapendekeza kusoma hadithi ya Galina Savina, jinsi alivyoponya shida za njia ya utumbo. Soma nakala hiyo >>

Dalili za operesheni

Dalili za kufanya upasuaji wa laparoscopic kwa kongosho inaweza kuwa dalili kama hizi:

• Utambuzi wa patholojia zisizo wazi za kongosho,
• Necrosis ya kongosho katika kongosho ya papo hapo,
• Malezi ya cysts na neoplasms nyingine ya asili mbaya na isiyo na usawa katika kongosho sugu.

Ni njia gani za utambuzi zinaweza kutumika kuagiza laparoscopy?

Kabla ya laparoscopy, njia zifuatazo za maabara na vifaa vya utambuzi zinaweza kuamuru mgonjwa:

Baada ya kufanya seti fulani ya taratibu hizi za uchunguzi, daktari hufanya uamuzi juu ya hitaji la upasuaji wa laparoscopic na huandaa mpango wa maandalizi zaidi ya mgonjwa kwa utaratibu.

Utambuzi wa laparoscopy hufanywa katika hali nadra. Kwa mfano, ikiwa haiwezekani kuamua eneo la mchakato wa tumor au tovuti ya necrosis kutumia ultrasound.

Chini ya ugonjwa wa anesthesia ni operesheni ya laparoscopic inayofanywa kwa magonjwa ya kongosho?

1. Ili kufanya uchunguzi wa laparoscopy, daktari hufanya anesthesia.
2. Ili kufanya operesheni, mgonjwa hupigwa na kutolewa kwenye gurney kwa chumba cha kufanya kazi.
3. Wanalala juu ya meza ya kufanya kazi, wakichagua msimamo ambao ni bora kwa operesheni.
4. Baada ya hapo, daktari humtambulisha mgonjwa kwa hatua fulani ya anesthesia na bomba huingizwa ndani ya trachea ya kuingiza trachea na inaendelea anesthesia ya endotracheal.

Operesheni inafanywaje?

1. Kwa madhumuni ya prophylaxis, kifaa maalum cha compression ya vipindi vinawekwa kwenye kila mguu, ambayo inazuia thrombophlebitis.
2. Ukuta wa mbele wa tumbo hutendewa na nyenzo za antiseptic na kufunikwa na kitani kisichokuwa na usawa.
3. Daktari hufanya uchunguzi mdogo na kuingiza vyombo vya laparoscopic ndani ya tumbo la tumbo.
4. Baada ya kuondolewa kwa necrosis au neoplasm, daktari huondoa vyombo na kushona matembezi, kufunga trocar.

Muda wa operesheni imedhamiriwa na ugumu wa upatikanaji wa eneo la ugonjwa na utambuzi wa mgonjwa. Kama sheria, inachukua karibu masaa 2.5-3.

Huduma ya wagonjwa wa postoperative

Baada ya operesheni kukamilika, mgonjwa hupelekwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa, na anasimamiwa na wafanyikazi wa matibabu hadi hali yake ya jumla itakapowekwa sawa. Baada ya hapo, anaweza kuhamishiwa kwa idara ya upasuaji wa jumla au tumbo.

Daktari anayehudhuria mgonjwa huamua mbinu zaidi za kumtibu mgonjwa, kulingana na utambuzi wake. Baada ya kutokwa, mgonjwa anashauriwa kufuatilia na, ikiwa ni lazima, matibabu ya kuzuia imewekwa, pamoja na lishe, kuhalalisha lishe na mtindo wa maisha.

Uzoefu - miaka 21. Ninaandika nakala ili mtu apate habari ya kweli juu ya ugonjwa unaosumbua kwenye mtandao, aelewe kiini cha ugonjwa huo na kuzuia makosa katika matibabu.

Utaratibu wa maendeleo

Unaweza kuzungumza juu ya mwanzo wa maendeleo ya ugonjwa hata kabla ya dalili za kwanza kugunduliwa. Utaratibu wa maendeleo ya necrosis ya kongosho ni msingi wa kutofanikiwa kwa mifumo ya kinga ya kongosho ya kongosho.

Kuendelea zaidi kwa ugonjwa hufanyika katika hatua 3:

1. Hatua ya sumu. Baada ya sababu ya kuchochea kutoa ushawishi wake kwenye kongosho, kuna kuongezeka kwa usiri wa nje wa chombo na kupindukia kwa ducts ya tezi, kwa sababu ya ambayo kuna kuongezeka kwa shinikizo na kuanza kwa mchakato wa tishu za tishu za chombo. Hiyo ni, mwili hujifunga mwenyewe. Katika kesi ya uanzishaji wa lipase, necrosis ya seli ya mafuta hufanyika; fomu hii ya kliniki na anatomiki ya necrosis ya kongosho inaitwa mafuta. Na ikiwa uanzishaji wa elastase unafanyika, uharibifu wa mishipa ya damu huanza, kwa hali ambayo ni kawaida kuzungumza juu ya fomu ya hemorrhagic.Katika visa vyote viwili, kutofaulu kwa viungo vingi hakuwezi kuepukwa, ambayo ni vidonda vya viungo vyote muhimu - moyo, ini, figo na ubongo.
2. Baada ya ugonjwa kuanza ukuaji wake, hatua ya utupu huanza. Katika hatua hii, mchakato wa uchochezi huundwa kwenye tezi, ambayo baadaye huenea kwa viungo vingine na malezi ya baadaye ya mifupa ya purulent.
3. Kuongeza nafasi za matokeo mazuri, ni muhimu kuzuia maendeleo ya awamu ya tatu ya maendeleo ya necrosis ya kongosho - malezi ya purulent foci. Ikiwa ugonjwa umefikia hatua hii, hata matibabu ya kisasa zaidi na ya kitaalam haitoi dhamana yoyote.

Sababu na dalili za necrosis ya kongosho

Kuna sababu kadhaa za ukuaji wa ugonjwa.

Sababu ya kawaida inayoathiri hali ya kongosho na maendeleo ya ugonjwa ni unywaji pombe wa muda mrefu.

Kwa kuongeza hii, moja ya sababu zinazowezekana za ugonjwa huo inaweza kuwa ukiukaji wa chakula, matumizi ya vyakula vya mafuta na kukaanga.

Kwa kuongeza, sababu za hatari ni:

• maambukizo mengine au virusi mwilini,
• kidonda cha tumbo au duodenal,
• gongo
• Uparaji au majeraha ya tumbo
• magonjwa yaliyopo tayari ya utumbo,
• matumizi ya dawa za kulevya.

Baada ya kufichuliwa kwa sababu moja au kadhaa, necrosis ya kongosho inaweza kutokea, ambayo ina awamu tatu za maendeleo:

1. Toxemia - katika kesi hii, sumu zinazotengwa na bakteria huzunguka kwenye damu.
2. Jipu ni upanuzi mdogo wa kongosho na wakati mwingine viungo vinawasiliana nayo.
3. Mabadiliko ya purulent - kwenye tezi na nyuzi za karibu.

Kulingana na awamu ya necrosis, dalili za tabia kutokea:

• maumivu - wagonjwa mara nyingi huielezea kuwa na nguvu sana, isiyo na uvumilivu, lakini inaweza kupungua ikiwa unalala na magoti yako yamegandamizwa kwa tumbo lako,
• kichefuchefu
• kutapika - haihusiani na matumizi ya chakula, wakati mtu anatapika umati wa umwagaji damu, lakini hajisikii
• Dalili ya upungufu wa maji mwilini - inatokea kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini, wagonjwa kwa sababu ya kutapika usiofaa, mgonjwa anataka kunywa kila wakati, ngozi yake na utando wa mucous umekauka, mkojo umepunguzwa sana au haipo kabisa,
• uwekundu wa kwanza, na ngozi ya ngozi,
• hyperthermia
• bloating
• tachycardia muhimu,
• kuonekana kwa matangazo ya zambarau kwenye tumbo, matako na mgongo,

Sababu ya kawaida ya necrosis ya kongosho ni kunywa pombe na kula vibaya. Kwa kuongeza, katika hali nyingi, necrosis ya kongosho hugunduliwa kwa usahihi baada ya matumizi moja ya pombe na vyakula vyenye mafuta kwa kiasi kikubwa. Mara nyingi hii hufanyika wakati wa likizo, baada ya sikukuu ndefu zilizo na sahani nyingi za mafuta na vileo. Dalili za ukuaji wa ugonjwa zinaweza kugunduliwa tayari katika siku ya kwanza baada ya kufichuliwa na jambo linalosababisha.

Sababu inayofuata ambayo necrosis ya kongosho inaweza kukuza ni uwepo wa cholelithiasis katika mgonjwa. Katika kesi hii, ducts za kongosho hufungiwa, kama matokeo ya ambayo shinikizo la ndani linainuka na tishu za chombo huyeyuka.

Sababu za necrosis ya kongosho pia inaweza kuwa shida iliyotokea baada ya upasuaji, majeraha ndani ya tumbo, na njia ya utumbo iliyokasirika. Kama matokeo ya moja ya mambo hapo juu, Reflux hufanyika - bile hutupwa kwenye kongosho na uanzishaji wa proenzymes, ambayo husababisha maendeleo ya athari ya enzymatic.

Pathogenesis ya kongosho ya kongosho inategemea ukiukaji wa utaratibu wa ndani wa chombo.Kumeza kwa chakula na pombe kwa wingi huongeza sana uzalishaji wa secretion ya nje, kwa sababu ambayo utaftaji wa juisi ya kongosho huvurugika na ducts za chombo zimepitishwa. Kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo ndani ya ducts, edema ya parenchyma huundwa, asidi ya chombo huharibiwa.

Yote hii pamoja husababisha necrosis kubwa ya tishu za chombo (kuchimba kwa seli za mafuta na kuta za mishipa). Kwa kuingia zaidi kwa Enzymes na bidhaa za kuvunjika kwa tishu kwenye mfumo wa mzunguko, athari ya sumu hutolewa kwa kiumbe chote. Vidonda hufanyika kwenye ini, figo, moyo, ubongo.

Na ingawa hakuna mtu aliye salama kutoka kwa maendeleo ya necrosis ya kongosho, unaweza kuamua kundi la hatari kwa tukio la ugonjwa huu. Hii inapaswa kujumuisha walevi sugu, pamoja na wagonjwa wanaougua ugonjwa wa gallstone, ugonjwa wa hepatic, na shida ya njia ya utumbo. Watu walio na kizuizi cha kuzaliwa katika muundo wa kongosho au viungo vya kumengenya pia ni vya hapa.

Sababu kuu ya maendeleo ya necrosis ya kongosho ni unyanyasaji wa vileo kwa muda mrefu. Karibu 25% ya wagonjwa wana historia ya cholelithiasis. Karibu 50% ya wagonjwa walio na utambuzi huu mara kwa mara hutoka. Lishe yao ina kukaanga, kuvuta, vyakula vyenye mafuta.

Sababu zingine za maendeleo ya necrosis ya kongosho ni pamoja na:

• majeraha ya tumbo
• ukuaji wa kidonda cha duodenal,
• kupenya kwa virusi
• maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza,
• kidonda cha tumbo.

Jambo lingine la kuchochea ni kukaa kwa muda mrefu katika hali yenye kufadhaisha. Wakati mwingine necrosis ya kongosho huendeleza dhidi ya asili ya ulaji usiofaa wa dawa fulani.

Aina za shughuli kwa kiasi cha kuingilia kati

Kulingana na usambazaji na ujanibishaji wa michakato ya uharibifu, kuna:

• necrosis ndogo ya kongosho,
• kuenea (kwa sababu ya necrosis ya kongosho ya kongosho, karibu uso wote wa chombo huathirika),
• jumla (kushindwa kamili kwa kiasi cha chombo nzima).

Kulingana na ikiwa kozi ya ugonjwa inaambatana na mchakato wa kuambukiza:

• na maambukizi, ambayo ni, mtu aliyeambukizwa,
• kuzaa - hakuna maambukizi.

Njia ya kuzaa ya necrosis ya kongosho inaweza kutokea katika moja ya fomu 3 za kliniki:

1. Mafuta. Kuendelea kwa mchakato wa necrotic hufanyika polepole, zaidi ya siku 4-5, udhihirishaji katika kesi hii ni mzuri zaidi.
2. Hemorrhagic. Maendeleo ya ugonjwa ni haraka, mara nyingi na kutokwa na damu kwa ndani.
3. Imechanganywa. Kuna dalili za fomu ya mafuta na hemorrhagic, fomu hii ni ya kawaida.

Aina nzima ya shughuli kwenye kongosho imegawanywa kwa vikundi, kulingana na kiasi na njia ya kuingilia kati. Kwa kiasi, zinaweza kuhifadhi au kuhifadhi kwa tezi au sehemu yake.

Hizi ni hatua ambazo tishu za tezi hazikuondolewa, lakini ufunguzi na mifereji ya maji, hematomas, kutengana kwa kifusi na uvimbe mkubwa wa tezi, sutiting ya tishu za tezi zilizoharibiwa, mifereji ya bursa ya meno katika kongosho ya papo hapo kumeza.

Maingiliano haya yamegawanywa katika vikundi 2:

• resection - kuondolewa kwa sehemu ya tezi,
• pancreatectomy - kuondolewa kamili kwa tezi.

Kuangalia tena kunaweza kufanywa katika idara mbali mbali ambapo kuna tumor, cyst, tovuti ya necrosis (necrosis ya tishu): katika eneo la mkia, mwili au kichwa cha tezi.

Operesheni ngumu zaidi katika kikundi hiki ni resection ya kongosho-duodenal: kuondolewa kwa kichwa cha tezi, duodenum, kibofu cha nduru, sehemu ya tumbo. Inafanywa na tumor mbaya ya kichwa na inajumuisha kuondolewa kwa viungo karibu na hiyo. Operesheni hiyo ni ya kiwewe, ina asilimia kubwa ya vifo na shida.

Kwa resection ya kichwa, operesheni ya Frey kwenye kongosho hutumiwa, na uhifadhi wa duodenum 12. Haifanyi kiwewe, inaonyeshwa na mabadiliko yaliyotamkwa kichwani na kongosho, kizuizi cha duct ya kongosho. Baada ya sehemu ya kichwa kuondolewa, duct ya kongosho hutengwa kwa urefu na kushonwa kwa kitanzi cha utumbo mdogo, anastomosis pana imeundwa kati yake na utumbo kwa mtiririko wa bure wa juisi ya kongosho ndani ya matumbo.

Kuondolewa kamili kwa tezi au kongosho hufanywa kwa necrosis ya kongosho kamili, majeraha makali na tezi iliyokandamizwa, cysts nyingi, na tumor mbaya mbaya.

Utambuzi wa awali na maandalizi kabla ya laparoscopy

Unaweza kugundua maendeleo ya ugonjwa huo kwa kukagua historia ya mgonjwa, kusikiliza malalamiko yake, kukagua na kupanga mitihani ya ziada.

Katika necrosis ya kongosho, inahitajika kufanya uchunguzi wa maabara, unaojumuisha uchunguzi wa jumla wa damu (kwa sukari, calcitonin, hesabu nyeupe za seli ya damu, ESR, hemocrit, granularity ya neutrophils), urinalysis (kwa kiwango cha trypsin), uchambuzi wa ukuaji wa AST na ALT (enzymes ya ini).

Kisha unahitaji kwenda kwa utambuzi wa nguvu, pamoja na:

• Ultrasound ya tumbo na njia ya biliary, ambayo inaruhusu kugundua uwepo wa cysts na jipu na kuamua ujanibishaji wao,
• tomography iliyojumuishwa, ambayo huamua kiwango cha upanuzi wa tezi, ducts za kongosho, uwepo wa foci ya necrosis, kuvimba kwa tishu,
• mawazo ya nguvu ya nguvu,
• radiografia ya tumbo,
• kuchomwa na mmea wa bakteria ya maji yanayotokana katika kidonda,
• Angiogra ya kongosho
• kurudisha cholangiopancreatografia (tathmini ya hali ya ducts ya kongosho) na laparoscopy ya utambuzi.

Utekelezaji thabiti tu, kwa wakati unaofaa na wa hali ya juu ya vitendo hivi vyote inaweza kutoa matokeo sahihi. Daktari hawezi kupuuza hatua yoyote ya uchunguzi, vinginevyo picha ya ugonjwa haitakuwa ya kuaminika.

Kabla ya upasuaji wa laparoscopic, aina zifuatazo za njia za maabara na zana za utafiti ni muhimu:

1. Uhesabu kamili wa damu
2. Biolojia ya damu
3. Tomografia iliyokamilika,
4. Mawazo ya nguvu ya kutuliza macho,
5. Angiografia
6. Biopsy

Baada ya kupokea matokeo, daktari anayehudhuria hufanya uamuzi juu ya uwezekano wa laparoscopy. Atatoa mpango wa kina wa utaratibu na nini kinahitajika kufanywa mara moja kabla ya operesheni:

• Utambuzi wa kuona, ambayo ni muhimu kuamua kwa usahihi muundo wa anatomiki wa kongosho.
• Mtihani wa damu ya biochemical kuamua uwepo wa utegemezi wa neoplasm juu ya homoni.
• Tomografia iliyokusanywa ya chombo, iliyoundwa kuchagua eneo bora kwa ufikiaji wa kongosho wakati wa upasuaji.
• Utambuzi wa Ultrasound, pamoja na biopsy.
• Upimaji wa alama za tumor.

Dawa kwa matibabu ya necrosis ya kongosho

Kwanza kabisa, mgonjwa amewekwa kupumzika kali kwa kitanda, kufunga matibabu. Lengo kuu la daktari ni kumaliza ugonjwa wa maumivu.

Kwa kusudi la hili, painkillers na antispasmodics huletwa. Ili kukandamiza kazi ya usiri ya kongosho, kwa sababu ambayo, kwa kweli, uharibifu wake hufanyika, mgonjwa amewekwa maandalizi ya antienzyme.

Maarufu zaidi kati yao na yanayotumiwa sana katika mazoezi ya matibabu ni Kontrikal (majina yake mengine ni Trasilol na Gordoks). Hatua inayofuata ni kujaza akiba ya maji yaliyopotea wakati wa kutapika sana. Kwa hili, matone ya ndani ya suluhisho la colloidal imewekwa. Pia inahitajika kupunguza joto katika eneo la uchochezi - toa barafu. Dawa za lazima - kuharibu mimea ya bakteria.

Ikiwa tiba yote haifai, maambukizi ya kongosho yamejitokeza au mchakato umeenea kwa viungo vya jirani na kwa peritoneum (peritonitis), matibabu ya upasuaji ya dharura yameonyeshwa.

Kadiri utambuzi wa mwisho utafanywa, ni muhimu kuamua kufanya ujanja wa matibabu. Mgonjwa hulazwa hospitalini mara moja katika kitengo cha utunzaji mkubwa wa idara ya upasuaji. Ugumu wa hatua za matibabu unapaswa kufanywa peke hospitalini. Kwanza kabisa, tiba ni lengo la kukandamiza michakato ya uharibifu katika mwili: kuzuia uboreshaji wa kongosho, kuondoa athari za ulevi, na ikiwa ishara za shida zinapatikana, mara moja ukazikandamiza.

Kwa matibabu ya necrosis ya kongosho, njia za kihafidhina na upasuaji hutumiwa. Njia kadhaa za kihafidhina ni pamoja na zifuatazo:

• kuhakikisha kupumzika kabisa kwa mgonjwa, ambayo ni, kizuizi kamili cha shughuli zake za mwili,
• kutengwa kwa ulaji wa chakula (mwili hulishwa kwa kutumia suluhisho maalum kupitia wateremshaji),
• utangulizi wa dawa zinazokandamiza maumivu (hii lazima ifanyike ili kuzuia maendeleo ya shida kama mshtuko wa maumivu),
• kuzuia usiri wa usiri wa tumbo, kongosho na duodenum (kwa utawala wa kisayansi wa mawakala wa antienzyme na utumbo wa tumbo na maji baridi),
• kukosekana kwa cholelithiasis inayoambatana, kuanzishwa kwa dawa za choleretic kunawezekana,
• kutoa hypothermia ya ndani (kutumia baridi kwenye tumbo),
• kuanzishwa kwa dawa za antibacterial ili kuzuia na kusimamisha mchakato wa uchochezi katika tezi (viuatilifu kama vile Cepepim, Ciprofloxacin na Metronidazole zinaweza kutumika),
• Utawala wa ndani wa mgongo wa kukandamiza kutapika,
• na dhihirisho kali la ulevi, damu husafishwa kwa kutumia plasmapheresis, hemosorption, dialysis ya peritoneal, hemofiltration,
• Ili kuzuia kutokea kwa kutokwa damu kwa ndani, somatostatin inasimamiwa.

Ikiwa tunazingatia njia za matibabu ya upasuaji, basi katika utambuzi wa necrosis ya kongosho katika hali nyingi, mgonjwa anapaswa kufanyiwa upasuaji, kwani asilimia ya kuikimbia haifai. Uingiliaji wa upasuaji ni muhimu ili kurejesha utokaji wa juisi ya tezi, kuondoa maeneo ya baada ya necrotic na fomu ya purulent, kuacha kutokwa na damu ndani.

Matibabu ya upasuaji wa necrosis ya kongosho inapaswa kufanywa baada ya awamu ya papo hapo ya ugonjwa, ambayo inaweza kudumu kama siku 4-5. Uingiliaji wa upasuaji wa haraka unaweza kufanywa ikiwa subtotal na necrosis jumla ya tishu za kongosho, peritonitis ya purulent, na jipu la kongosho huzingatiwa. Katika hali nyingi, wagonjwa huonyeshwa kushirikiana ili kuondoa mabaki ya maambukizi na foci ya necrotic.

Baada ya upasuaji na michakato mingine ya matibabu, madaktari wanaweza kuunda utabiri zaidi kwa mgonjwa na jamaa zake. Na necrosis ya kongosho ya kongosho, matokeo mabaya yanaweza hata baada ya kutoa huduma ya matibabu ya wakati unaofaa. Hata baada ya matibabu ya mafanikio, mgonjwa atahitaji hatua kadhaa za ukarabati. Ndani ya miezi 3-4 au zaidi, mtu atachukuliwa kuwa mlemavu.

Ili kuzuia ukuaji wa necrosis ya kongosho, inahitajika kuzuia sababu za uchochezi zinazojulikana kwa athari zao mbaya kwa mwili. Hii ni lishe isiyofaa, maisha ya kukaa na ulaji wa pombe.

Baada ya operesheni, mgonjwa huwa disensary. Kila baada ya miezi sita, mtu huamua kuchunguza njia ya kumengenya. Anaonyeshwa kifungu cha ultrasound. MRI ya tumbo wakati mwingine imewekwa.

Maisha ya mgonjwa baada ya necrosis ya kongosho ya kongosho inatofautiana sana. Yeye ni eda lishe kali. Ni muhimu kutoa lishe bora. Chakula kinapaswa kuwashwa. Matumizi ya vileo, vinywaji visivyo vya ulevi hutolewa kando. Faida kubwa kwa mwili ni kukataliwa kwa pipi.

Ikiwa mtu huvunja lishe, matarajio ya maisha yake hupunguzwa. Wakati hali ya latent inatokea, orodha ya bidhaa zinazoruhusiwa zinaweza kupanuliwa.

Katika wagonjwa wengine baada ya upasuaji, shinikizo la damu hupungua kwa 20%. 30% ya watu wana shida kubwa na viungo vyao vya maono. Wengi huenda vipofu. Wakati mwingine hypoxia ya arterial inakua katika mfumo wa mapafu. Mistari ya dhiki mkali wa njia ya upumuaji huonekana. Wagonjwa wengine wana cyst benign.

Fungua shughuli

Hizi ni uingiliaji wa jadi na tukio kubwa kwenye ngozi ya tumbo, kutoa ufikiaji mzuri kwa kiumbe. Leo zinatekelezwa kidogo na kidogo kuhusiana na ujio wa teknolojia mpya, zaidi za uokoaji.

Hizi ni shughuli za laparoscopic kwenye kongosho, zilizofanywa na matukio kadhaa ndogo kwenye ngozi ya tumbo. Video ya laparoscope na vyombo maalum huletwa kupitia kwao. Daktari wa macho anafuatilia maendeleo ya operesheni kwenye skrini. Baada ya uingiliaji kama huo, ukarabati ni mfupi sana, na urefu wa kukaa hospitalini unapunguzwa kwa siku kadhaa.

Operesheni bila damu

Hutumiwa sana kuondoa tumors ya tezi. Hii ni pamoja na radiosurgery - kuondolewa kwa kutumia mionzi yenye nguvu inayolenga (cyber-kisu), kilio - kufungia kwa tumor, kufungia kwa nguvu ya jua, upasuaji wa laser. Ikiwa kisu cha cyber hazihitaji kuwasiliana na mwili kabisa, teknolojia zingine zinafanywa kupitia probe iliyoingizwa kwenye duodenum.

Baada ya upasuaji wa kongosho, uboreshaji hutegemea kozi ya kipindi cha kazi, ubora wa ukarabati, maendeleo ya shida, na sio kawaida. Kati ya shida mara nyingi huendeleza:

1. Kutokwa na damu ya ndani na tumbo.
2. Thrombosis na thromboembolism.
3. Uambukizi, ukuzaji wa jipu, peritonitis.
4. Malezi ya fistula ya kongosho.

Karibu kila wakati matokeo yasiyoweza kuepukika ya upasuaji wa kongosho ni upungufu wa enzyme na shida ya kumeng'enya, na ugonjwa wa kisukari hua wakati mkia unapatikana tena. Matukio haya yanaweza kulipwa fidia na uteuzi wa wakalaji wa maandalizi ya enzyme na mawakala wa hypoglycemic.

Kwa hali yoyote, maisha baada ya upasuaji wa kongosho hubadilika na inahitaji kupitiwa. Kwanza kabisa, inahitajika kuachana na tabia mbaya na kuambatana kabisa na lishe: kuwatenga vyombo vya pombe, mafuta na viungo, confectionery.

Ni nini kinachoweza kufanywa baada ya upasuaji wa kongosho? Lishe hiyo inapaswa kujumuisha kiwango cha kutosha cha protini (nyama konda, samaki, jibini la Cottage), nyuzi na vitamini: nafaka za nafaka, mboga mboga, matunda, mimea, chai kutoka mimea ya dawa. Chakula kinapaswa kuchukuliwa angalau mara 5 kwa siku kwa sehemu ndogo.

Pia inahitajika kuongoza maisha ya afya, changanya shughuli za mwili na kupumzika vizuri na uzingatiwe mara kwa mara na daktari.

Upimaji wa kongosho ni ngumu, inahitaji mtaalamu aliye na sifa na hali sahihi katika kliniki. Matokeo yao pia yanategemea mgonjwa mwenyewe, kufuata maagizo na chakula cha daktari.

Aina zifuatazo za hatua za upasuaji:

1. Jumla resection. Wakati mwingine daktari wa upasuaji lazima afanye maamuzi muhimu wakati wa utaratibu. Uingiliaji huo huchukua angalau masaa 7.
2. Pancreatectomy muhimu ni uondoaji wa kongosho. Sehemu ndogo tu ya chombo inabaki, iko karibu na duodenum.
3. Pancreato-duodenal resection ni operesheni ngumu zaidi. Kongosho, duodenum, kibofu cha nduru, na sehemu ya tumbo huondolewa.Imewekwa mbele ya tumors mbaya. Ni hatari na hatari kubwa ya kuumia kwa tishu zinazozunguka, tukio la shida za kifo na kifo.

Laparoscopy

Upasuaji wa laparoscopic, hapo awali uliotumiwa tu kwa madhumuni ya uchunguzi, sasa inaweza kuboresha hali ya mgonjwa na necrosis ya kongosho na uvimbe wa kongosho. Operesheni hiyo inaonyeshwa na kipindi kifupi cha kupona, hatari ndogo ya shida. Unapotumia njia ya endoscopic, chombo hupatikana kwa njia ndogo, na ufuatiliaji wa video hufanya utaratibu kuwa salama na mzuri.

Uondoaji wa tumor

Kuondolewa kwa tumors ya kongosho ya benign hufanywa kwa njia mbili:

1. Uendeshaji wa beger. Upataji wa chombo ni kupitia mgawanyiko wa ligament ya gastrocolic, baada ya hapo mshipa mkuu wa mesenteric hutengwa. Katika sehemu za juu na chini za kongosho, suture za kubaki hutumiwa. Baada ya uchochezi mkali, kichwa cha chombo cha isthmus kinainuliwa na kutengwa kutoka kwa mshipa mkuu wa portal.
2. Operesheni Frey - sehemu ya kuondolewa kwa sehemu ya ndani ya kichwa cha kongosho na kongosho la muda mrefu.

Operesheni kama hiyo imewekwa kwa ugonjwa wa sukari kali. Contraindication ni sawa na kwa kupandikizwa kwa viungo vingine. Kongosho kwa kupandikiza hupatikana kutoka kwa wafadhili wachanga na kifo cha ubongo. Operesheni kama hiyo inahusishwa na hatari kubwa ya kukataliwa kwa chombo kilichopandikizwa, kwa hivyo, hufanywa dhidi ya msingi wa tiba ya immunosuppression. Kwa kukosekana kwa shida, kimetaboliki ni ya kawaida, hitaji la utawala wa insulini linatoweka.

Jumla ya resection inaonyeshwa kwa magonjwa yanayoambatana na necrosis ya tishu za chombo. Operesheni hiyo imeamriwa tu baada ya uchunguzi kamili wa mwili, mbele ya dalili kamili. Baada ya kuondolewa kabisa kwa kongosho, mgonjwa atahitaji ulaji wa muda wote wa enzymes, insulini, lishe maalum, ziara za mara kwa mara kwa endocrinologist.

Inauma

Upasuaji ni njia bora ya kujikwamua jaundice yenye kuzuia. Ina hatari ya chini ya shida na unyenyekevu katika utekelezaji. Kukandamiza duct ya pancreatic hufanywa endoscopically. Wakati wa operesheni, prosthesis ya chuma imewekwa, iliyofunikwa na dawa ya antibacterial. Hii inapunguza hatari ya kufungana kwa dongo na maambukizo.

Dalili za

Dalili za upasuaji wa kongosho wa laparoscopic ni:

1. Haja ya utambuzi wa hali ya juu ya chombo,
2. Sehemu ya kamili au kamili ya ugonjwa wa kongosho katika shambulio kali la ugonjwa wa kongosho,
3. Malezi ya neoplasms ya benign au mbaya etiology katika fomu sugu ya kongosho.

Laparoscopy ni njia ya kisasa ya utambuzi, faida zake ambazo hufanya utaratibu kuwa wa haki:

• Utupu
• Usahihi wa utafiti
• Ukarabati wa dharura
• Ukosefu wa makovu.

Sababu za miadi ya upasuaji wa kongosho:

• pancreatitis ya papo hapo, ikifuatana na kuvunjika kwa tishu,
• maendeleo ya peritonitis,
• michakato ya kijiolojia inayoambatana na kusifu,
• jipu
• cyst, ukuaji wa ambayo husababisha kutokea kwa maumivu makali,
• tumors mbaya na mbaya,
• kufutwa kwa ducts bile ya chombo,
• necrosis ya kongosho.

Upasuaji wa kongosho: wapi na jinsi ya kuifanya, magumu na nini kinaweza kufanywa baada ya laparoscopy

Kiwango cha wastani cha vifo vya necrosis ya kongosho ni 50%, kiashiria ni kati ya 30 hadi 70%.

Wagonjwa wanaookoka wanahitaji kupewa matibabu ya wakati unaofaa na ya kutosha.

Baada ya ugonjwa huo, kazi ya kongosho tu ya kongosho huharibika, ambayo ni kwamba usiri wa enzymes ya utumbo huharibika.

Wakati huo huo, kazi ya endokrini ni ya kawaida - homoni zinazosimamia kiwango cha sukari kwenye damu (insulini, glucagon) hutolewa vizuri.

Shida zifuatazo za ugonjwa hapo juu zinawezekana:

• kumeza,
• mchakato sugu wa uchochezi katika kongosho,
• katika robo ya kesi - ugonjwa wa sukari
• cysts za uwongo zinaweza kutokea ndani ya tezi,
• usawa katika idadi ya lipids katika damu,
• mawe kwenye ducts.

Necrosis ya kongosho iliyorudiwa inawezekana na:

1. Uzito kupita kiasi
2. Ugonjwa wa gallstone
3. Ulevi sugu

Matokeo ya kawaida ya upasuaji wa kongosho ni:

• kutokwa na damu kwa ndani
• thrombosis
• homa
• shida ya utumbo (kichefuchefu na kutapika, kuvimbiwa, ikifuatiwa na kuhara),
• kiambatisho cha maambukizo ya bakteria,
• malezi ya fistulas na jipu,
• peritonitis
• dalili za maumivu ya papo hapo
• maendeleo ya hali ya mshtuko,
• kuzidisha kwa ugonjwa wa sukari
• necrosis tishu baada ya resection,
• usumbufu wa mzunguko.

Utambuzi baada ya necrosis ya kongosho na kuzuia ugonjwa

Matibabu ya kihafidhina na ya upasuaji ya necrosis ya kongosho ina ugonjwa unaochanganywa sana.

Nafasi ya kuishi ni takriban asilimia hamsini. Yote inategemea matokeo ya operesheni, kama tayari imesemwa, juu ya jinsia na umri wa wagonjwa, juu ya ubora wa kazi ya upasuaji, kwa kufuata kwa wagonjwa lishe, na utumiaji wa dawa za kawaida.

Ikiwa mgonjwa anakula chakula kibichi, moshi, kunywa pombe, ondoleo lao halitadumu.

Maisha kama hayo yanaweza kusababisha necrosis ya mara kwa mara ya tezi, na bei ya uzembe vile inaweza kuwa juu sana.

Wagonjwa ambao walifanya upasuaji wa necrosis ya kongosho wanapaswa kuendelea na matibabu yaliyowekwa na daktari aliyehudhuria maisha yao yote, kufuata kwa uangalifu mapendekezo yake.

Wagonjwa wanapaswa kupimwa mara kwa mara kwa sukari ili wasikose maendeleo yanayowezekana ya ugonjwa wa kisukari, mtihani wa mkojo wa jumla ili kusoma diuresis ya kila siku na uwiano wa kukojoa kwa mchana na usiku, na utembelee kwenye chumba cha uchunguzi ili kuona ikiwa kuna tumors baada ya upasuaji.

Ikiwa una ugonjwa wa sukari, ni muhimu kuwa na subira na usimamie insulini kwa wakati na kuchukua vidonge vya kupunguza sukari.

Kuzuia ugonjwa ni kama ifuatavyo.

1. Matibabu ya wakati wa ugonjwa wa ini (hepatitis, cirrhosis, kuzorota kwa mafuta) na njia ya biliary (cholelithiasis),
2. Inashauriwa kukataa uwepo katika lishe ya mafuta, chumvi, kuvuta sigara, kung'olewa, chakula cha makopo, au kupunguza matumizi yake,
3. Inahitajika kuacha tabia mbaya - pombe, tumbaku na madawa ya kulevya, kwa sababu zina athari ya sumu kwenye ini na kongosho,
4. Unahitaji tahadhari na majeraha ya tumbo,
5. Kwa ukiukaji wa kwanza wa njia ya kumengenya, unapaswa kushauriana na daktari wako,
6. Zoezi wastani la mwili linapendekezwa kufanywa kila siku,

Kwa kuongezea, unapaswa kuacha kabisa matumizi au kupunguza ulevi wa vinywaji vyenye sukari iliyo na kaboni.

Kuhusu necrosis ya kongosho imeelezewa kwenye video katika nakala hii.

Utabiri wa maisha

Muda na ubora wa maisha ya mgonjwa hutegemea hali ya jumla ya mwili, aina ya operesheni iliyofanywa, na kufuata maagizo ya daktari wakati wa kupona.

Kupatikana tena kwa tezi na saratani kunahusishwa na hatari kubwa ya kurudi tena. Kiwango cha wastani cha kuishi kwa miaka 5 baada ya operesheni kama hiyo haizidi 10%. Mgonjwa ana kila nafasi ya kurudi kwenye maisha ya kawaida baada ya kuoshwa tena kwa kichwa au mkia wa chombo katika pancreatitis ya papo hapo au tumors ya benign.