Tiba kubwa ya ugonjwa wa sukari: ishara 5 za onyo

Ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) ni moja ya magonjwa sugu ya kawaida ya kiafya ya umuhimu mkubwa kijamii, kiuchumi na kwa jumla matibabu. Tafiti chache zinaonyesha hatari kubwa ya kupata shida ya wasiwasi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 2, 1. Katika masomo ya ugonjwa, utambuzi wa shida za wasiwasi hufanywa kwa kutumia mizani ya utambuzi, ambayo haitoi wazo wazi la nosology ya shida zinazohusika.

Kazi nyingi za nyumbani na za nje ni kujitolea kwa utafiti wa unyogovu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari 3, 9. Walakini, imewekwa kuwa wasiwasi unatangulia maendeleo ya unyogovu, hususan kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 katika 50% ya kesi, na shida za wasiwasi bila unyogovu hupatikana katika 60% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Aina 2. Hii inasisitiza umuhimu wa kubaini shida za wasiwasi, kutambua hatua ya wasiwasi au ugonjwa wa shida ya shida kuzuia tukio ngumu zaidi za kliniki.

Uwepo wa shida za kusumbua wasiwasi huongeza hatari ya ukuaji na maendeleo ya shida za ugonjwa wa sukari: shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa kiharusi, ambao ndio sababu kuu ya kifo kwa wagonjwa hawa. Walakini, shida ya kugundua shida za wasiwasi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari katika hatua za mwanzo ni mbali kutatuliwa.

Kusudi la utafiti

Kwa msingi wa yaliyotangulia, madhumuni ya utafiti huu yalikuwa kutambua tabia za kliniki na kisaikolojia za shida za wasiwasi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 na uhusiano wao na vigezo vya kliniki vya ugonjwa wa endocrine.

Njia za nyenzo na utafiti

Utafiti kamili wa kliniki na kisaikolojia na kisaikolojia ulifanywa kati ya wagonjwa 103 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wenye dalili za shida ya wasiwasi, ambapo wanawake 86 (asilimia 83.6) na wanaume 17 (16.4%), ambao umri wao wa wastani ulikuwa ni 53.8 Years miaka 6.3.

Wagonjwa walipata matibabu ya mapema ya matibabu katika idara maalum za endocrinology kutoka 2007 hadi 2010. Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ulithibitishwa kulingana na vigezo vya WHO (1999) na endocrinologists. Wagonjwa wote walipeana ruhusa ya kushiriki katika utafiti.

Wagonjwa wa umri wa kati, wenye umri mkubwa kutoka miaka 44 hadi 59 (watu 72, 69.9%) walishinda. Sifa ya kiwango cha juu cha elimu ya kundi lililosomewa la wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ilibainika (sekondari maalum - 56.3%, juu - 12.6%), ikionyesha kuwa wagonjwa ni wawakilishi wa mshtuko mkubwa wa kijamii. Elimu isiyokamilika ya sekondari na sekondari ilizingatiwa katika 32 (31.1%) ya mitihani. Wagonjwa wengi walikuwa wameolewa (watu 84, 81.6%), ujane ulizingatiwa katika 13.6%, moja - 4.8%.

Muda wa ugonjwa wa sukari ulianzia mwezi 1 hadi miaka 29 na wastani wa miaka 10.1 ± miaka 0.5. Muda wa ugonjwa wa kisukari chini ya miaka 10 ulizingatiwa wagonjwa wa 54 (52.4%), zaidi ya miaka 10 - kwa wagonjwa 49 (47.6%). Inayotawaliwa na wagonjwa walio na ukali wa wastani na kali wa ugonjwa wa sukari - 77 na 21 (74.8% na 20.4%) wagonjwa, mtawaliwa. Ukali mpana wa ugonjwa wa sukari ulizingatiwa kwa watu 5 (4.8%).

Njia kuu ya utafiti ilikuwa ya kliniki-psychopathological. Tathmini ya nosological ya kesi zilizozingatiwa zilifanyika kulingana na vigezo vya utambuzi vilivyopitishwa katika akili ya Kirusi. Utambuzi wa shida za wasiwasi ulifanyika kwa kutumia vigezo vya ICD-10. Ili kutathmini ukali wa hali hiyo, njia ya kisaikolojia ya kliniki ilitumiwa kwa kutumia mizani ya Hamilton kwa kupima wasiwasi (HARS) na unyogovu (HDRS-17).

Takwimu zilizopatikana zilichambuliwa na njia zifuatazo za takwimu: tofauti za kiboreshaji zilisomwa kwa kutumia kigezo cha Kolmogorov-Smirnov, na tofauti nyingi za uchunguzi zilisomwa kwa kutumia mtihani wa Kruskal-Wallis, uunganisho wa kiwango cha msemo, uchanganuzi wa njia moja ya ANOVA ulitumiwa kuchambua utangamano wa herufi. Uchambuzi wa takwimu ulifanywa kwa kutumia Takwimu ya 6.0.

Watu walio na aina zingine za shida ya kimetaboliki ya kimetaboliki ya wanga (ugonjwa wa sukari dhidi ya msingi wa kasoro za maumbile, magonjwa ya kongosho, magonjwa ya endocrine, ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito), na ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa figo sugu, historia ya kupigwa na mshtuko wa moyo, na ugonjwa mbaya wa ugonjwa uliowekwa. na pia wagonjwa wenye magonjwa makubwa ya akili kama vile saikolojia ya asili, shida za utu, shida ya akili na tabia kwa sababu ya utumiaji wa vitu vya kisaikolojia. asili, kurudishiwa akili.

Matokeo ya utafiti

Kulingana na utambuzi kuu (ICD-10), wagonjwa wenye mchanganyiko wa wasiwasi na unyogovu wa shida (F41.2) - 39.8% na shida ya wasiwasi ya jumla (F41.1) - 32.0% ilitawaliwa. Kama sehemu ya shida za kurekebisha, wasiwasi uliochanganywa na athari ya kusikitisha (F43.22) ilibainika kwa wagonjwa 12 (11.7%) na athari zingine za kufadhaika sana (F43.8) kwa wagonjwa 17 (16.5%), ambapo athari za nadharia zilitambuliwa. kutokea kwa uhusiano na ugonjwa mbaya wa somatic. Ugonjwa wa kisukari kutokana na kukosekana kwa njia za matibabu za etiopathogenetic katika kesi hii hufanya kama tukio la kiwewe.

Watu walio na shida ya wasiwasi kutoka miezi 6 hadi miaka 2 (watu 57, 55.3%) walishinda, katika wagonjwa 32 (31.1%) muda wa shida ya akili hauzidi miezi 6, na kwa 14 (13.6%) - alikuwa na zaidi ya miaka 2.

Miongoni mwa dalili za shida ya wasiwasi, uchovu (uchovu, udhaifu, uchovu mwingi) ilirekodiwa mara nyingi - wagonjwa 94 (91.3%), shida ya kulala, ugumu wa kulala ("mapema" kukosa usingizi), na kulala bila kupumzika na kuamka mara kwa mara - 91 (88.3%), kuongezeka kwa kuwashwa na kutokuwa na uvumilivu - 90 (87.4%), jasho kubwa - 85 (82.5%), maumivu au usumbufu katika kifua - 83 (80.6%), maumivu ya kichwa na hisia mvutano - 82 (79.6%), mhemko wa wasiwasi na hisia ya msisimko wa ndani, wasiwasi na kutokuwa na uwezo kupumzika - 82 (79.6%), ugumu katika kulenga ya tahadhari - 78 (75.6%) wagonjwa. Malalamiko haya yanaweza kutumika kwa ugunduzi wa haraka wa shida za wasiwasi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 na watendaji wa jumla katika hospitali fulani.

Kiwango cha wasiwasi juu ya kiwango cha Hamilton katika kundi lililochunguzwa la wagonjwa lilianzia alama 11 hadi 38, kwa wastani - alama 24.1 ± 0.5. Kiwango cha unyogovu kwenye kiwango cha Hamilton kilichoanzia alama 3 hadi 34, wastani wa alama 16.1 .1 0.5. Takwimu ya uchambuzi wa uhusiano ilionyesha uhusiano mzuri kati ya kiwango cha wasiwasi na ukali wa unyogovu (r = 0.72, p.

1. hemoglobin yako iliyo na glycated iko chini ya 7% kila wakati

Mtihani huu unapima kiwango cha wastani cha sukari kwenye damu yako kwa miezi 2-3 iliyopita. Kawaida katika watu bila ugonjwa wa kisukari iko chini ya 5.7%, na kwa watu walio na ugonjwa wa kisayansi kutoka 5.7 hadi 6.4%.

Na ingawa labda unafikiria kwamba viashiria hapo juu 6.4% hakika vitaumiza afya yako, umekosea. Lengo la udhibiti wa sukari ya sukari sio kuipunguza kwa viwango hatari. Ni kuipunguza ya kutosha ili kuzuia maendeleo ya shida hatari.

Ndiyo sababu wataalam kutoka Jumuiya ya Ulaya ya Endocrinologists wanaamini kwamba kwa mtu mwenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kilele cha hemoglobin ya glycated ni 7-7.5%.

3. Na umri, matibabu yako inakuwa makali zaidi.

Katika uzee, utunzaji mkubwa wa ugonjwa wa sukari hauhitajiki. Kwa kawaida, hatua zinazochukuliwa dhidi ya ugonjwa wa kisukari huundwa kuzuia shida za siku zijazo. Kwa hivyo ikiwa una umri wa miaka 80, kuchukua dawa nyingi au sindano nyingi kupunguza hatari ya mshtuko wa moyo inaweza kuwa sio busara sana. Kwa sababu kwa kweli, una uwezekano mkubwa wa kuhisi athari mbaya kutoka kwa matibabu makubwa kuliko kuzuia shambulio.

5. Unaona dalili za hypoglycemia

Ikiwa tayari una sehemu za kushuka kwa hatari katika viwango vya sukari, ikihitaji uangalizi wa haraka wa matibabu, inaweza kuwa wakati wa kuzungumza na daktari wako juu ya uteuzi sahihi wa kipimo na dawa. Ni daktari tu anayeweza kutatua maswala kama haya, lakini hakuna mtu anayekusumbua kuanzisha mazungumzo.

Tafadhali usifanye maamuzi juu ya matibabu yako mwenyewe, inaweza kuwa hatari kwa maisha yako!

Wanasayansi waligundua hivi karibuni kwamba janga lingine la wakati wetu, yaani ukosefu wa usingizi, pia ni jambo la hatari kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Ugonjwa wa kisukari unaitwa janga lisiloambukiza la karne ya ishirini na moja. Leo, watu milioni 285 ulimwenguni wameugua ugonjwa wa kisukari, na ifikapo mwaka 2025, kulingana na utabiri wa Shirika la Afya Ulimwenguni, wagonjwa kama hao watakuwa tayari milioni 435.

Takwimu rasmi za Urusi zinatoa takwimu zifuatazo: milioni 3 za watu wetu wanaougua ugonjwa wa kisukari, 2.8 ambao wanakabiliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, lakini takwimu kutoka kwa tafiti za ugonjwa zinaonyesha kuwa kwa kweli kuna wagonjwa mara kama hizo mara 3-4.

Aina ya kisukari cha aina ya 2 inapaswa kuzingatiwa kwa undani zaidi, kwa sababu ugonjwa huu ni matokeo ya mtindo wetu wa maisha: mazoezi ya chini ya mwili (angalia //www.miloserdie.ru), lishe isiyo na afya na uzani mzito unaosababisha. Na hivi karibuni, wanasayansi wamegundua kwamba janga lingine la wakati wetu, yaani ukosefu wa usingizi, pia ni jambo la hatari kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Lakini kabla ya kuzungumza juu ya matokeo ya utafiti mpya, hebu tujue ni aina gani ya ugonjwa.

Ikiwa ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza unahusishwa na upungufu wa insulini, ambayo ni, kupungua kwa uzalishaji wa homoni ya insulini na seli za beta za kongosho, basi ugonjwa wa kisukari wa aina ya pili hujitokeza kwa sababu ya upinzani wa insulini, ambayo ni ukiukwaji wa majibu ya metabolic kwa insulini. Hii ni hali ambayo seli za mwili, wakati kiwango fulani cha homoni inatolewa ndani ya damu, haiwezi kuitumia. Kupokea ishara ya uwongo juu ya upungufu wa insulini, seli za beta za kongosho hutengeneza homoni zaidi. Hatua kwa hatua wamekamilika na hawawezi tena kuweka insulini ya kutosha, kiwango cha sukari ya damu huinuka na hyperglycemia sugu inakua, ambayo huitwa ugonjwa wa kisukari mellitus.

Kwa bahati mbaya, katika hatua za mapema, ishara za ugonjwa wa sukari mara chache husababisha wasiwasi katika mtu mgonjwa, huwezi tu kuzizingatia. Ikiwa utagundua dalili zilizoorodheshwa hapa chini, unahitaji kuona daktari.

Urination wa haraka. Hii ni kwa sababu figo zinafanya kazi kwa bidii ili kuondoa sukari iliyozidi. Ikiwa lazima uamke mara kadhaa kwa usiku ili ujifurahishe, inawezekana kwamba hii ndio shida.

Kiu kupita kiasi. Ni wazi kwamba mwili unahitaji kujaza unyevu uliopotea.

Kupunguza uzito haraka. Kwa kuwa sukari haina kuingia kwenye seli kwa kiwango kinachohitajika, mwili hutumia chanzo mbadala cha nishati, kuvunja protini ya misuli, na kazi ya figo inasababisha kuchoma kalori zaidi.

Hisia ya njaa. Ni kwa sababu ya kuongezeka kwa sukari ya damu. Wakati inaanguka sana, mwili hutoa ishara kwamba inahitaji ugavi mpya wa sukari.

Utando wa mucous kavu na kuwasha kwa ngozi kama matokeo ya upungufu wa maji mwilini. Kwa kuongezea, ugonjwa wa ngozi wa nadra kama vile acanthosis, hyperpigmentation ya ngozi inaweza kuendeleza kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Ikiwa ngozi karibu na shingo au kwenye mikono na ni giza sana, hii inaonyesha upinzani wa insulini, hata kama kiwango cha sukari ya damu hakijainuliwa.

Kupona polepole kwa kupunguzwa na michubuko. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba mishipa ya damu imeharibiwa kwa sababu ya kiwango cha sukari nyingi na mzunguko wa damu, ambao inahakikisha uponyaji wa jeraha, umejaa.

Tabia ya maambukizo ya mara kwa mara, haswa maambukizo ya kuvu, kwa sababu ya kupungua kwa kazi ya mfumo wa kinga.

Uchovu sugu na kukasirika ni matokeo ya ukweli kwamba mwili lazima ufanye juhudi zaidi kulipia upungufu wa sukari kwenye seli.

Maono Blurry. Kabla ya macho yangu kuwa duru, matangazo ya giza. Sukari kubwa ya damu husababisha mabadiliko katika sura ya lensi ya jicho, ambayo inajumuisha athari mbaya za kuona. Kawaida hupita wakati sukari inarudi kuwa ya kawaida.

Ugumu na uchovu kwenye miguu. Kuongezeka kwa sukari husababisha neuropathy ya mishipa ya pembeni, hata hivyo, kama ilivyo katika kesi ya maono, dalili hupotea na kuingilia kati kwa wakati. Ni muhimu sana kwamba uanze matibabu ya ugonjwa wa kisukari haraka iwezekanavyo ili neuropathy isitoshe.

Kunyimwa usingizi kunawezaje kuchangia maendeleo ya upinzani wa insulini? Utafiti uliofanywa na wanasayansi kutoka Chuo Kikuu cha Chicago, USA uligundua kuwa ukosefu wa kulala (masomo hulala masaa 4 tu kwa siku) kwa siku mbili husababisha mabadiliko ya kimetaboliki: viwango vya leptin hupungua kwa 18%, na viwango vya ghrelin huongezeka kwa 28%. Leptin ni homoni ambayo inadhibiti kimetaboliki ya nishati na inakandamiza hamu ya kula, ghrelin ni hamu ya kula ya mwili. Kwa kweli, wakati wa kwanza unapunguzwa na ya pili imeongezwa, hamu ya kula hufikia kilele chake na ni ngumu kwake kupinga kitu chochote isipokuwa chakula cha mchana cha moyo au - ambayo haifai kabisa - chakula cha jioni. Kwa kuongezea, ukosefu wa kulala ni moja ya sababu za kutamani pipi. Hii haishangazi: ubongo umechoka unahitaji "mafuta" ya ziada, ambayo ni sukari ambayo ni chanzo pekee cha nishati kisicho na nafasi kwa kiumbe ngumu zaidi cha mwili wetu.

Mnamo Oktoba 2012, utafiti mpya ulichapishwa, uliofanywa pia katika Chuo Kikuu cha Kituo cha Kliniki cha Chicago, kilichowekwa na Mamlaka ya Kitaifa ya Afya ya Amerika. Inaonyesha kupungua kwa unyeti wa receptors za insulini kwa kujibu wakati wa kutosha wa kulala. Masomo saba alitumia masaa 4.5 kitandani kwa siku nne, na akalala masaa 8.5 kwa siku 4 zijazo. Watafiti walichukua kutoka kwa washiriki wa seli za majaribio za mafuta kutoka kwa safu ya subcutaneous na walitathmini unyeti wao kwa insulini. Ilibadilika kuwa baada ya siku 4 tu za ukosefu wa usingizi, ilipungua kwa 16%. Usikivu wote wa insulini, ambao ulipimwa kwa msingi wa uchunguzi wa damu wa masomo, ulipungua kwa 30%. "Kupungua huku ni sawa kwa kiwango cha metabolic hadi kuzeeka na miaka 10-20," profesa wa Chuo Kikuu cha Chicago, Matthew Brady, ambaye aliongoza utafiti huo, "seli za mafuta zinahitaji kulala, na ikiwa hazitoshi vya kutosha, haziwezi kushughulikia michakato ya kimetaboliki." ". Ikiwa aina hii ya kupinga insulini inakuwa mara kwa mara, sukari kubwa ya damu na kiwango cha cholesterol itasababisha ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa moyo na mishipa.

Utafiti una mapungufu yake: kulikuwa na masomo 7 tu ndani yake, yote ni mchanga, mzima na mwembamba, kwa hivyo ni muhimu kuangalia uhalali wa hitimisho kwa aina zingine za umri na wagonjwa walio na magonjwa sugu. Na muhimu zaidi, ni muhimu kujua ikiwa upinzani wa insulini huibuka na vizuizi kidogo kwa wakati wa kulala, lakini sio siku 4, kama katika majaribio, lakini miezi au miaka.

Madaktari wengi huzingatia mzunguko mbaya katika ugonjwa wa wagonjwa wao. Ikiwa ukosefu wa usingizi huongoza mwili kwa hali ya ugonjwa wa kisukari, na kuchangia kuongezeka kwa uzito na ukuaji wa insulini, basi katika hatua inayofuata ya maendeleo ya ugonjwa huo, mzunguko mbaya huanza: polyuria huanza (kuongezeka kwa mkojo), na kulala kwa mgonjwa huzidi, kwa sababu lazima aamke mara kadhaa usiku kwa sababu ya kukojoa mara kwa mara, usingizi duni pia huchangia maendeleo zaidi ya upinzani wa insulini.

Kwa njia, wataalam wanazungumza juu ya mzunguko mbaya kama huo kwa uhusiano na shida ya kulala kwa sababu ya apnea, kupumua kwa kupumua, mara nyingi hufuatana na mtu ambaye ni mzito. Kulala vibaya huchangia kupata uzito, na amana za mafuta zinaweza kusababisha sagging ya njia ya juu ya kupumua, ambayo husababisha apnea.

Hapa katika kifungu hiki //www.miloserdie.ru imeelezewa kwa undani juu ya jukumu gani la kulala katika maisha yetu, ndani yake pia utapata vidokezo muhimu vya jinsi ya kuzuia usingizi na kuongeza usingizi wa usiku. Ni muhimu kuelewa kwamba masaa 8 kwa siku ni kiashiria cha wastani tu, na kwa kila mmoja wetu haja ya kulala hupimwa na wakati ambao mwili wa mtu binafsi unahitaji kurejesha nguvu. Mkurugenzi wa Kituo cha Matatizo ya Kulala kwa Mkoa (Minnesota), Dk. Mark Mahowald, alipoulizwa ni saa ngapi unahitaji kulala, anatoa jibu rahisi sana: "Ikiwa unaamka simu ya kuamka, basi hautapata usingizi wa kutosha. Ukilala vya kutosha, akili yako itaamka kabla ya kupiga kengele. "

Mkurugenzi wa Kituo cha Matibabu cha Seattle cha Utafiti wa Kulala, Dk Nathaniel Watson, ambaye alishiriki katika utafiti uliofanywa na wanasayansi wa Amerika, anaamini kwamba uchunguzi wa athari mbaya ya ukosefu wa kulala juu ya afya ya binadamu, haswa, juu ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, unapaswa kuendelea. Habari njema ni kwamba ikiwa tafiti zinazofuata zinathibitisha matokeo ambayo tayari yamepatikana, basi matibabu ya kupinga insulini inaweza kuwa rahisi: mgonjwa anahitaji tu kulala zaidi. "Kulala ni muhimu kwa afya kama lishe bora na mazoezi," Dk Watson anaamini. "Mpaka unapoanzisha utaratibu au kidonge maalum kuchukua nafasi ya kulala, unachohitajika kufanya ni kuifanya iwe tiba rahisi sana ... ni tu. Zima kompyuta na ulale mapema. ”