Dawa ya Telzap 40: maagizo ya matumizi

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa vidonge vilivyowekwa na filamu: kutoka manjano hadi karibu nyeupe, mviringo, biconvex, 40 mg kila mmoja na mstari wa kugawa kila upande, 80 mg kila - iliyoandikwa na "80" (10 pcs. katika malengelenge, kwenye baraza la kabati la 3, 6 au 9 na maagizo ya matumizi ya Telzap).

Kompyuta kibao 1 ina:

Dutu inayotumika: telmisartan - 40 mg au 80 mg,
vifaa vya msaidizi: povidone 25, meglumine, hydroxide ya sodiamu, sorbitol, stearate ya magnesiamu.

Pharmacodynamics

Telzap ni dawa ya kupunguza nguvu, dutu yake ya kazi ni telmisartan - mpinzani maalum wa receptors za angiotensin II (subtype AT₁) Telmisartan ina kiwango cha juu cha ushirika kwa AT₁ (angiotensin) -receptors kupitia ambayo hatua ya angiotensin II inatambulika. Kukosa hatua ya agonist kwa heshima na receptor, inaondoa makazi ya angiotensin II kutoka unganisho lake na inafungwa tu kwa subtype ya AT.₁receptors ya angiotensin II. Kwa receptors zingine za angiotensin (pamoja na AT₂receptors) telmisartan haina ubia. Umuhimu wao wa kazi na athari ya uwezekano wa kuchochea kupita kiasi na angiotensin II hazijasomwa. Telmisartan inapunguza kiwango cha aldosterone ya plasma, haizui njia za ion, haipunguzi shughuli za renin, na haizuizi hatua ya eniotensin-kuwabadilisha enzyme (kininase II), ambayo inachochea uharibifu wa bradykinin. Hii inepuka maendeleo ya kikohozi kavu na athari zingine kwa sababu ya hatua ya bradykinin.

Kwa shinikizo la damu muhimu, kuchukua Telzap katika kipimo cha 80 mg hutoa kuzuia athari ya shinikizo la damu ya angiotensin II. Athari ya antihypertensive baada ya utawala wa kwanza wa telmisartan hufanyika ndani ya masaa 3 na inaendelea kwa masaa 24, iliyobaki ya kliniki muhimu hadi masaa 48. Athari ya antihypertensive iliyotamkwa hupatikana baada ya siku 28-56 za utawala wa kawaida wa dawa.

Katika shinikizo la damu ya arterial, telmisartan lowers systolic na diastolic shinikizo la damu (BP) bila kuathiri kiwango cha moyo (HR).

Kufutwa kwa nguvu kwa kuchukua Telzap hakuambatani na maendeleo ya ugonjwa wa kujiondoa, shinikizo la damu hatua kwa hatua linarudi katika kiwango chake cha awali zaidi ya siku kadhaa.

Athari ya antihypertensive ya telmisartan inalinganishwa na hatua ya mawakala wa antihypertensive kama vile amlodipine, enalapril, hydrochlorothiazide, atenolol, na lisinopril, lakini kwa matumizi ya telmisartan kuna uwezekano wa chini wa kikohozi kavu tofauti na angiotensin ya kuwashawishi enzyme.

Matumizi ya telmisartan kwa kuzuia ugonjwa wa moyo na mishipa kwa wagonjwa wazima (wenye umri wa miaka 55 na zaidi) na shambulio la ischemic, ugonjwa wa moyo wa coroni, uharibifu wa pembeni, kiharusi au shida za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (pamoja na retinopathy, ugonjwa wa hypertrophy wa ventrikali, macro- au historia ya microalbuminuria) ilichangia kupunguzwa kwa njia ya pamoja: kulazwa hospitalini kwa sababu ya kutokuwa na moyo sugu, vifo vya moyo na mishipa, infarction ya myocar au yasiyo mbaya kiharusi. Athari za telmisartan ni sawa na ramipril katika suala la kupunguza kasi ya alama za sekondari: vifo vya moyo na mishipa, infarction ya myocardial, au kiharusi bila matokeo mabaya. Tofauti na ramipril, na telmisartan, matukio ya kikohozi kavu na angioedema ni ya chini, na hypotension ya arterial iko juu.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, ngozi ya telmisartan kutoka kwa njia ya utumbo hufanyika haraka, bioavailability yake ni 50%. Kula wakati mmoja husababisha kupungua kwa AUC (jumla ya mkusanyiko wa plasma), lakini ndani ya masaa matatu mkusanyiko wa telmisartan katika plasma ya damu ni sawa.

Ikilinganishwa na Wanaume katika Wanawake, C_max (mkusanyiko wa kiwango cha juu katika plasma ya damu) ni mara 3 juu, na AUC - mara 2, lakini hii haiathiri sana ufanisi wa Telzap.

Kuna ukosefu wa uhusiano wa mstari kati ya kipimo na mkusanyiko wa plasma ya dawa. Wakati wa kutumia kipimo cha kila siku juu ya 40 mg C_max na AUC hutofautiana bila kipimo na ongezeko la kipimo.

Kuunganisha kwa protini za plasma ya damu (haswa albin na alpha₁glycoprotein ya asidi) - zaidi ya 99.5%.

Kiasi cha kawaida cha usambazaji ni lita 500.

Kimetaboliki ya Telmisartan hufanyika kwa kuunganishwa na asidi ya glucuronic; conjugate haina shughuli za kifamasia.

T_1/2 (kuondoa nusu ya maisha) - zaidi ya masaa 20. Imechapishwa bila kubadilika (99%) kupitia matumbo, chini ya 1% imetolewa na figo.

Kibali cha jumla cha plasma ni karibu 1000 ml / min, mtiririko wa damu ya hepatic - hadi 1500 ml / min.

Pamoja na kazi dhaifu ya figo isiyo na usawa, na vile vile kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 65, maduka ya dawa ya telmisartan hayana shida, kwa hivyo urekebishaji wa kipimo hauhitajiki.

Kwa kushindwa kali kwa figo na kwa wagonjwa wa hemodialysis, kipimo cha awali haipaswi kuzidi 20 mg kwa siku.

Telmisartan haitozwa na hemodialysis.

Kwa upole kwa uharibifu wa hepatic wastani (Uainishaji wa watoto-na A na B), kipimo cha kila siku cha hadi 40 mg kinapaswa kutumiwa.

Dalili za matumizi

shinikizo la damu,
kupungua kwa kasi ya magonjwa ya moyo na mishipa na vifo kwa wagonjwa wazima wenye magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa ya etiolojia ya ugonjwa wa atherothrombotic (ugonjwa wa moyo wa coronary, uharibifu wa arterial ya historia au historia ya kiharusi) na kwa uharibifu wa chombo cha ugonjwa wa aina ya 2.

Mashindano

uharibifu mkubwa wa hepatic (darasa la watoto-Prag C),
ugonjwa wa njia ya biliary inayozuia, cholestasis,
matumizi ya wakati huo huo ya aliskiren katika uharibifu mkubwa wa figo GFR (kiwango cha kuchujwa kwa glomerular) chini ya 60 ml / min / 1.73 m 2 ya uso wa mwili au kesi ya ugonjwa wa kisukari.
matibabu ya pamoja na inhibitors za angiotensin-kuwabadilisha wagonjwa (ACE) kwa wagonjwa wenye nephropathy ya kisukari.
uvumilivu wa urithi wa urithi,
kipindi cha ujauzito
kunyonyesha
umri wa miaka 18
hypersensitivity kwa vifaa vya dawa.

Telezap inapaswa kutumiwa kwa uangalifu ikiwa ugonjwa wa moyo sugu, ugonjwa wa moyo wa hypertrophic, moyo wa ngozi na mitral, umati wa kazi ya figo, ugonjwa wa mgongo wa artery stenosis, ugonjwa wa artery stenosis ya figo moja inayofanya kazi, upungufu wa damu kwa mzunguko wa hepatic. ) dhidi ya msingi wa utumiaji mdogo wa kloridi ya sodiamu, kuhara, kutapika au kuchukua diuretics, hyperkalemia, hyponatremia, hyperaldost ya msingi ronism katika kipindi baada ya upasuaji wa kupandikiza figo, matumizi ya wagonjwa wa mbio za Negroid.

Telzap, maagizo ya matumizi: njia na kipimo

Vidonge vya Telzap huchukuliwa kwa mdomo na kiasi cha kutosha cha kioevu, bila kujali unga.

Kuzidisha kwa kuchukua dawa ni mara 1 kwa siku.

Dosing inayopendekezwa ya kila siku:

shinikizo la damu ya arterial: kipimo cha kwanza ni 2040 mg. Kwa kukosekana kwa athari ya kutosha ya hypotensive baada ya siku 28-56 ya tiba, kipimo cha awali kinaweza kuongezeka. Kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg. Kama mbadala, mchanganyiko wa Telzap na diuretics ya thiazide (pamoja na hydrochlorothiazide) umeonyeshwa,
kupunguzwa kwa vifo na mzunguko wa magonjwa ya moyo na mishipa: 80 mg, mwanzoni mwa matibabu ni muhimu kudhibiti kiwango cha shinikizo la damu. Ikiwa ni lazima, tiba ya antihypertensive inapaswa kusahihishwa.

Kwa kushindwa kali kwa figo au wagonjwa wa hemodialysis wanapendekezwa kutumia kipimo cha awali cha kila siku cha si zaidi ya 20 mg.

Kwa upole na kazi ya figo isiyo ya wastani, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Kwa upole na upungufu wa wastani wa hepatic (Uainishaji wa watoto-wa darasa la A na B), kipimo cha kila siku cha Telzap haipaswi kuzidi 40 mg.

Madhara

shida za jumla: kawaida - asthenia, maumivu ya kifua, mara chache - dalili kama mafua,
magonjwa ya kuambukiza na ya vimelea: mara kwa mara - maambukizo ya njia ya mkojo (pamoja na cystitis), maambukizo ya njia ya kupumua ya juu (pamoja na sinusitis, pharyngitis), mara chache - sepsis (pamoja na kifo),
kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: kawaida - bradycardia, hypotension ya Orthostatic, kupungua kwa shinikizo la damu, mara chache - tachycardia,
kutoka kwa mfumo wa limfu na damu: mara chache - upungufu wa damu, mara chache - thrombocytopenia, eosinophilia,
kutoka kwa mfumo wa kinga: mara chache - athari za hypersensitivity, athari za anaphylactic,
kutoka kwa psyche: mara kwa mara - unyogovu, kukosa usingizi, mara chache - wasiwasi,
kutoka upande wa kimetaboliki na lishe: mara nyingi - hyperkalemia, mara chache - hypoglycemia dhidi ya ugonjwa wa kisukari,
kutoka kwa njia ya utumbo: maumivu ya kawaida ya tumbo, kutapika, dyspepsia, gia, kuhara, mara chache - kinywa kavu, ladha isiyoharibika, usumbufu ndani ya tumbo,
kutoka kwa mfumo wa hepatobiliary: mara chache - uharibifu wa ini, shida ya kazi ya ini,
kutoka kwa mfumo wa neva: mara kwa mara - dhaifu, mara chache - usingizi,
kwa upande wa chombo cha kusikia, shida za labyrinth: mara nyingi - vertigo,
kwa upande wa chombo cha maono: usumbufu wa kuona,
kutoka kwa mfumo wa kupumua, kifua na viungo vya tumbo: kawaida - kikohozi, upungufu wa pumzi, mara chache - ugonjwa wa mapafu wa ndani,
athari ya ngozi: mara kwa mara - kuwasha, upele wa ngozi, hyperhidrosis, mara chache - upele wa dawa, urticaria, erythema, eczema, upele wa ngozi yenye sumu, angioedema (pamoja na mbaya)
kutoka kwa mfumo wa mkojo: kazi isiyo ya kawaida ya figo, shida ya figo ya papo hapo,
kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal na tishu zinazojumuisha: kawaida - maumivu ya misuli, maumivu ya mgongo (sciatica), myalgia, mara chache - maumivu ya viungo, arthralgia, maumivu ya tendon (ugonjwa wa tendon-kama)
viashiria vya maabara: mara kwa mara - kuongezeka kwa plasma creatinine, mara chache - kupungua kwa hemoglobin katika plasma ya damu, ongezeko la shughuli za enzymes za hepatic na phosphokinase, ongezeko la mkusanyiko wa asidi ya uric katika plasma ya damu.

Overdose

Dalili: kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, tachycardia, kizunguzungu, bradycardia, kuongezeka kwa mkusanyiko wa serum creatinine, kushindwa kwa figo kali.

Matibabu: lavage ya tumbo haraka, kutapika bandia, kuchukua mkaa ulioamilishwa. Ukali wa dalili na hali ya mgonjwa inapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu. Agiza tiba ya dalili na inayounga mkono. Ni muhimu kuhakikisha vipimo vya damu vya kawaida kwa elektroliti za plasma na creatinine. Kwa kupungua kwa alama kwa shinikizo la damu, mgonjwa anapaswa kuwekwa kwa kuinua miguu yake. Fanya shughuli za kujaza bcc na elektroni.

Matumizi ya hemodialysis haina maana.

Maagizo maalum

Wakati wa kuteua Telzap kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa densi ya artery ya seli ya ndani au stenosis ya figo ya kufanya kazi pekee, inapaswa kuzingatiwa kuwa kuchukua dawa hiyo kunaweza kusababisha hatari kubwa ya hypotension kubwa ya mgongano na kushindwa kwa figo.

Anza matibabu na dawa tu baada ya kuondoa upungufu uliopo wa bcc na / au sodiamu kwenye plasma ya damu.

Matumizi ya Telzap kwa wagonjwa wenye kazi ya figo isiyoweza kupendekezwa inashauriwa kuambatana na uchunguzi wa mara kwa mara wa yaliyomo potasiamu na creatinine katika plasma ya damu.

Uzuiaji wa RAAS (mfumo wa renin-aldosterone-angiotensin) unaweza kutokea kwa wagonjwa wanaofikiria hii na wakati wakichukua telmisartan na wapinzani wengine wa RAAS. Inaweza kusababisha hypotension ya sehemu ya nyuma, kukata tamaa, ukuaji wa hyperkalemia, na kazi ya figo iliyoharibika (pamoja na kushindwa kwa figo ya papo hapo).

Katika kushindwa kwa moyo sugu, ugonjwa wa figo, au magonjwa mengine ya ugonjwa wenye utegemezi wa juu wa shughuli za RAAS, Usimamizi wa Telzap unaweza kusababisha ukuzaji wa hypotension ya papo hapo, hyperazotemia, oliguria, na katika hali nadra, kushindwa kwa figo kali.

Na hyperaldosteronism ya msingi, matumizi ya dawa hayana ufanisi.

Wakati wa matibabu na telmisartan kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari kupokea insulini au mawakala wa hypoglycemic ya mdomo, hypoglycemia inaweza kutokea, kwa hivyo ufuatiliaji wa uangalifu wa viwango vya sukari ya damu unahitajika. Ikiwa ni lazima, marekebisho ya kipimo cha wakala wa insulini au hypoglycemic inapaswa kufanywa.

Utunzaji maalum unapaswa kuzingatiwa na utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kuagiza Telzap kwa wagonjwa wenye magonjwa yanayofanana kama kutokwa na figo, ugonjwa wa kisukari, wagonjwa wanaopata tiba ya wakati mmoja na madawa ambayo husababisha kiwango cha potasiamu katika plasma ya damu, wagonjwa wazee (zaidi ya umri wa miaka 70), kwani hizi Aina za wagonjwa ziko kwenye hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa hyperkalemia, pamoja na kifo.

Katika kipindi cha matibabu na dawa, usimamizi wa wakati huo huo wa dawa zingine unapaswa kufanywa tu kama ilivyoelekezwa na daktari anayehudhuria.

Kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa moyo inaweza kusababisha maendeleo ya infarction ya myocardial au kiharusi.

Kwa wagonjwa wa mbio ya Negroid, kupungua kwa ufanisi kwa shinikizo la damu hubainika.

Mimba na kunyonyesha

Matumizi ya vidonge vya Telzap wakati wa ujauzito na kunyonyesha ni kinyume cha sheria.

Baada ya kubaini ukweli wa mimba, wagonjwa wanaochukua Telzap wanapaswa kuacha mara moja matibabu ya telmisartan na wabadilishe kwa matibabu na dawa mbadala ya antihypertensive na wasifu wa usalama ulioanzishwa kwa matumizi wakati wa ujauzito na kujifungua.

Orodha ya visawe na mfano wa Telzap

Telpres (vidonge) → alama sawa: 29 Juu

Analog hiyo ni bei rahisi kutoka rubles 77.

Mzalishaji: -
Fomu za Kutolewa:

Vidonge, 20 mg, No. 28

Bei ya Telpres katika maduka ya dawa: kutoka rubles 187. hadi 855 rub. (Matoleo 785)
Telpres (kisawe) - iliyotengenezwa nchini Uhispania na Kupro. Inayo dutu inayofanana ya kazi na utaratibu wa vitendo kama telzap. Inatumika kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu, na vile vile kwa watu walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa ya asili ya atherothrombotic (ischemic stroke, shambulio la ischemiki ya muda mfupi, infarction ya papo hapo ya magonjwa, magonjwa ya mishipa ya mipaka ya chini) kwa magonjwa yao ya msingi katika kuzuia sekondari, kupunguza ulemavu na vifo kutoka magonjwa haya. Inatumika kuzuia spasm ya mishipa ya pili na maendeleo ya ischemia ya sekondari kwa wagonjwa walio na hemorrhage ya intracerebral. Matukio mabaya yanawezekana kwa njia ya upele wa ngozi na kuwasha, angioedema, athari ya anaphylactic, kikohozi kavu, kichefuchefu, usumbufu mdomoni, bloating na maumivu ya tumbo, kupunguza shinikizo la damu, kizunguzungu, udhaifu, shughuli inayoongezeka ya transaminases, urea na creatinine, anemia, thrombocytopenia. Haiwezi kutumiwa kwa uvumilivu, kizuizi cha njia ya biliary, hypotension, figo na ukosefu wa hepatic, stenosis ya ndani ya mishipa ya figo, uvumilivu wa fructose, watu walio chini ya miaka 18, wanawake wana kuzaa mtoto na mama wauguzi.

Analog ni nafuu kutoka rubles 70.

Lorista ni analog, mtengenezaji ni kampuni ya Kislovenia KRKA na ofisi ya mwakilishi wa Urusi KRKA-RUS. Imetolewa kwa namna ya vidonge kwenye ganda la 12.5 mg (Na. 30), 25 mg (No. 30), 50 mg (No. 30, 60 na 90) na 100 mg (No. 30, 60 na 90). Inazuia receptors za AT1 za angiotensin-2, kuzuia uundaji wa angiotensin-2 kutoka angiotensin-1, na hivyo kuzuia athari ya vasoconstrictor ya angiotensin ya aina ya pili. Dawa hiyo hupunguza shinikizo la damu, bila kuathiri kiwango cha moyo. Inatumika kwa shinikizo la damu muhimu, na pia kupunguza hatari ya mshtuko wa moyo na subtype ya atherothrombotic ya kiharusi cha ischemiki kwa watu wanaopangwa kwa magonjwa haya, pamoja na hemorrhage ya intracranial kuzuia spasm ya pili ya vyombo vya ubongo, ambayo inasababisha kuongezeka kwa hali ya mgonjwa. Kunywa dawa mara moja kwa siku. Inaweza kusababisha mzio, dyspepsia, hypotension, kushindwa kwa figo na ini, udhaifu, kizunguzungu, mabadiliko katika formula ya damu, hyperkalemia, maumivu ya misuli. Contraindicated katika kesi ya kutovumilia, hypotension, ugonjwa kali ya ini na figo, watoto, wanawake wajawazito na wanaonyonyesha.

Telsartan (vidonge) → alama sawa: 17 Up

Analog ni nafuu kutoka rubles 14.

Mzalishaji: -
Fomu za Kutolewa:

Vidonge, 40 mg, No. 30

Bei ya Telsartan katika maduka ya dawa: kutoka 232 rubles. hadi 556 rub. (Matoleo 577)
Telsartan ni sawa na jina la India kwa telzap. Fomu ya kutolewa - vidonge vya 40 na 80 mg (No. 30). Ni mpinzani anayechagua wa angiotensin-2 receptors. Inatumika kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la msingi (muhimu), na kwa watu zaidi ya umri wa miaka 55 ambao wana hatari kubwa ya janga la moyo na mishipa ya asili ya atherothrombotic kwa kuzuia infarction ya kwanza na ya kurudia ya myocardial na viboko vya ischemic, ugonjwa wa ischemic wa muda mfupi, magonjwa ya arterial viwango vya chini, kupunguza hatari ya ulemavu na vifo kutoka kwa magonjwa haya. Inatumika sana katika mazoezi ya neva na neurosurgiska kwa papo hapo na kiweko cha ndani cha hemorrhages kwa kuzuia spasm ya sekondari ya vyombo vya ubongo, ambayo husababisha kuongezeka kwa hali ya mgonjwa. Matumizi ya dawa hiyo inabadilishwa ikiwa kuna athari ya hypersensitivity kwa sehemu zake, hali zinazoambatana na hypotension, na ugonjwa wa moyo wa regency artery stenosis au renal artery stenosis ya figo moja, na figo kali na ukosefu wa hepatic, kizuizi cha njia ya biliary, wakati wa ujauzito na kunyonyesha, kwa watoto na vijana.

Analog hiyo ni ghali zaidi kutoka kwa rubles 6.

Telmista (kielezi cha Telzap) - inatolewa katika Slovenia katika vidonge vya 40 mg (Na. 28 na 30) na 80 mg (Na. 28). Dutu inayofanya kazi pia ni telmisartan. Utaratibu wa hatua ni sawa na dawa hapo juu. Tembe moja inachukuliwa mara moja kwa siku kwa kozi ndefu. Zinatumika kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la arterial na kwa watu walio katika hatari kubwa ya shida ya moyo na mishipa ya asili ya athero-thrombotic (mshtuko wa moyo, kiharusi, magonjwa yanayoweza kutenganisha ya vyombo vya mishipa ya chini) kwa kuzuia kwao msingi na sekondari, kupunguza ulemavu na vifo kutoka kwa ugonjwa huu. Inatumika kwa wagonjwa walio na hemorrhages ya kizazi kuzuia vasoconstriction ya sekondari katika eneo hili na necrosis ya tishu za ubongo kuzunguka hemorrhage. Wakati wa kuchukua dawa, athari za mzio, kikohozi, dalili ya homa, dyspepsia, hypotension, kizunguzungu, udhaifu, kanuni za damu, figo na ini kushindwa, edema inaweza kutokea.

Analog hiyo ni ghali zaidi kutoka rubles 227.

Edarbi - analog ya Telzap, inatolewa nchini Denmark, Japan, Ireland na USA katika vidonge vya 40 na 80 mg (Na. 28). Dutu inayofanya kazi ni azilsartan. Inazuia receptors za angiotensin-2, inhibitisha shughuli za mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, ambayo husababisha athari ya antihypertensive ya dawa. Inatumika kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu (la msingi) shinikizo la damu, watu walio na hatari kubwa ya janga la moyo na mishipa kwa uzuiaji wao wa msingi na sekondari, na pia kupunguza hatari ya ulemavu na vifo kutokana na magonjwa haya. Inatumika kwa kupigwa kwa hemorrhagic na hemorrhage ya kiwewe ya ndani kwa ajili ya kuzuia spasm ya sekondari ya vyombo vya ubongo. Athari mbaya (kawaida ni nyepesi au wastani) zinaweza kutokea kwa njia ya athari ya mzio, dalili za dyspeptic, kizunguzungu, udhaifu wa jumla, kuongezeka kwa CPK ya damu, hypotension, edema ya mguu, kuongezeka kwa shughuli za ini, urea, na transinases za creatinine. Kukinga kwa utumiaji wa dawa hiyo ni uvumilivu wake, utawala pamoja na inhibitors za aliskiren na ACE kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, utoto na ujana, ujauzito na densi.

Analog hiyo ni ghali zaidi kutoka rubles 249.

Mikardis (kielezi cha Telzap) ni dawa ya Kijerumani iliyotengenezwa kwenye vidonge vya 40 mg (No. 14 na 28) na 80 mg (Na. 28). Inayo dutu inayofanana ya telzap na utaratibu sawa wa vitendo. Inatumika kutibu ugonjwa wa msingi wa shinikizo la damu, na pia kupunguza hatari ya janga la moyo na mishipa (kama ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa papo hapo wa moyo, ugonjwa wa atherothrombotic wa ugonjwa wa ischemiki, shambulio la ischemic ya chini, ugonjwa wa mgongo wa viungo, na kadhalika. ulemavu na vifo kutoka kwa magonjwa haya. Pia hutumika kwa kupigwa kwa hemorrhagic, hemorrhage ya hiari na hemorrhage ya kiweko kwa ajili ya kuzuia vasospasm ya sekondari, ambayo husababisha malezi ya eneo la necrosis ya tishu katika eneo la karibu la umakini wa hemorrhagic na husababisha kuongezeka kwa upungufu wa neva na kuongezeka kwa hali ya mgonjwa. Hauwezi kutumia dawa hiyo na uvumilivu wake, kizuizi cha njia ya biliary, ugonjwa kali wa ini na figo, ugonjwa wa moyo wa artery stenosis, kwa wagonjwa walio na uharibifu wa figo ya kisukari pamoja na vizuizi vya ACE na aliskiren, pamoja na uvumilivu wa fructose, kwa watoto na vijana, wanawake wajawazito na wajawazito.

Fomu ya kipimo

Kompyuta ndogo ina

vitu vyenye kazi: telmisartan 40,000 au 80,000 mg, mtawaliwa,

hydrochlorothiazide 12.500 mg au 25,000 mg, mtawaliwa,

wasafiri: sorbitol, hydroxide ya sodiamu, povidone 25, stearate ya magnesiamu

Vidonge vilivyoboboa na uso wa biconvex kutoka nyeupe hadi manjano, na nambari iliyoonyeshwa "41" upande mmoja wa kibao, karibu 12 mm kwa urefu na karibu 6 mm kwa upana.kwa kipimo 40 mg / 12.5 mg).

Vidonge vilivyoboboa na uso wa biconvex kutoka nyeupe hadi manjano, na nambari iliyoonyeshwa "81" upande mmoja wa kibao, urefu wa 16.5 mm, karibu 8.3 mm kwa upana.kipimo cha 80 mg / 12.5 mg).

Vidonge vilivyoboboa na uso wa biconvex kutoka nyeupe hadi manjano, na nambari iliyoonyeshwa "82" upande mmoja wa kibao, karibu 16 mm kwa urefu, karibu 8 mm kwa upana.kipimo cha 80 mg / 25 mg).

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Matumizi ya wakati huo huo ya hydrochlorothiazide na telmisartan haiathiri maduka ya dawa ya dawa hizi.

Telmisartan: Baada ya utawala wa mdomo, viwango vya juu vya telmisartan hufikiwa baada ya masaa 0.5 - 1.5. Uzingatiaji kamili wa telmisartan kwa kipimo cha 40 mg na 160 mg ni 42% na 58%, mtawaliwa. Wakati wa kuchukua telmisartan wakati huo huo na chakula, kupungua kwa AUC (eneo chini ya muda wa mkusanyiko) huanzia 6% (kwa kipimo cha 40 mg) hadi 19% (kwa kipimo cha 160 mg). Masaa 3 baada ya kumeza, mkusanyiko katika viwango vya plasma ya damu nje, bila kujali chakula. Kupungua kidogo kwa AUC sio kusababisha kupungua kwa ufanisi wa matibabu. Pharmacokinetics ya telmisartan ya mdomo sio ya moja kwa moja kwa kipimo cha 20-160 mg na ongezeko zaidi la viwango vya plasma (Cmax na AUC) na kipimo kinachoongezeka. Hakuna hesabu muhimu ya kliniki iliyogunduliwa.

Hydrochlorothiazide: Baada ya usimamizi wa mdomo wa Telzap Plus, viwango vya viwango vya juu vya hydrochlorothiazide hufikiwa takriban masaa 1.0 hadi 3.0 baada ya kuchukua dawa. Kwa msingi wa ziada ya figo ya ziada ya hydrochlorothiazide, bioavailability kabisa ni karibu 60%.

Telmisartan inajumuisha sana protini za plasma (zaidi ya 99.5%), haswa na albin na alpha-1-asidi glycoprotein. Kiasi cha usambazaji ni takriban 500 L, ambayo inaonyesha nyongeza ya tishu.

Hydrochlorothiazide 68% inafungwa na protini za plasma na kiasi cha usambazaji ni 0.83 - 1.14 l / kg.

Telmisartan imetengenezwa na kuunganishwa na malezi ya acylglucuronide ya kifafa. Glucuronide ya kiwanja cha mzazi ni metabolite pekee ambayo imeonekana kwa wanadamu. Baada ya kipimo moja cha telmisartan iliyo na 14C, glucuronide ni karibu 11% ya radioacase iliyopimwa ya plasma. Cytochrome P450 na isoenzymes hazishiriki kwenye metaboli ya telmisartan.

Hydrochlorothiazide haijaandaliwa kwa wanadamu

TelmisartanBaada ya utawala wa ndani au wa mdomo wa telmisartan iliyo na herufi 14, kipimo kingi kinachosimamiwa (> 97%) kinatolewa kwenye kinyesi kupitia usafishaji wa biliary. Kiasi kidogo kilipatikana kwenye mkojo.

Uidhinishaji wa jumla wa plasma ya telmisartan baada ya utawala wa mdomo ni> 1500 ml / min. Maisha ya nusu ya kuishi ni> masaa 20.

Hydrochlorothiazide iliyosafishwa karibu kabisa haijabadilika kwenye mkojo. Karibu 60% ya kipimo cha kinywa hutolewa ndani ya masaa 48. Kibali cha ugeni ni karibu 250 - 300 ml / min. Maisha ya nusu ya kuishi ni masaa 10 hadi 15.

Wagonjwa wazee

Dawa ya dawa ya telmisartan sio tofauti kwa wazee na wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 65.

Kuzingatia kwa plasma ya telmisartan ni mara 2-3 juu kwa wanawake kuliko kwa wanaume. Katika masomo ya kliniki, hakukuwa na ongezeko kubwa katika mwitikio wa shinikizo la damu au frequency ya hypotension ya orthostatic kwa wanawake. Marekebisho ya kipimo haihitajiki. Tabia ya kuzingatia viwango vya juu vya plasma ya hydrochlorothiazide ilizingatiwa kwa wanawake kuliko kwa wanaume. Haina umuhimu wa kliniki.

Wagonjwa walio na kushindwa kwa figo

Exretion ya renti haiathiri kibali cha telmisartan. Kulingana na matokeo ya uzoefu mdogo na Telzap Plus kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo (kibali cha ubunifu wa 30-60 ml / min, wastani wa thamani ya karibu 50 ml / min), urekebishaji wa kipimo sio lazima kwa wagonjwa walio na kazi ya kupungua kwa figo. Telmisartan haiondolewa kutoka kwa damu na hemodialysis. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, kiwango cha kuondoa hydrochlorothiazide hupunguzwa. Katika utafiti katika wagonjwa walio na kibali cha wastani cha creatinine cha 90 ml / min, nusu ya maisha ya hydrochlorothiazide iliongezeka. Kwa wagonjwa walio na figo isiyo ya kazi, kuondoa nusu ya maisha ni karibu masaa 34.

Wagonjwa walio na shida ya ini

Kwa wagonjwa wenye ukosefu wa hepatic, bioavailability kabisa ya telmisartan huongezeka hadi 100%. Maisha ya nusu kwa kushindwa kwa ini haibadilika.

Farmakodinamika

Telzap Plus ni mchanganyiko wa angiotensin II receptor antagonist (ARAII), telmisartan, na thiazide diuretic, hydrochlorothiazide. Mchanganyiko wa vifaa hivi ina athari ya antihypertensive ya kuongeza, inapunguza shinikizo la damu kwa kiwango kikubwa kuliko kila sehemu peke yake. Telzap Plus wakati inachukuliwa mara moja kwa siku husababisha kupungua kwa ufanisi na laini kwa shinikizo la damu.

Telmisartan ni antagonist inayofaa na maalum (ya kuchagua) angiotensin II receptor (aina ya AT1) kwa utawala wa mdomo. Telmisartan iliyo na eneo la juu sana la angiotensin II kutoka kwa sehemu zake za kujifunga katika receptors ya subtype 1 (AT1), ambayo inawajibika kwa athari inayojulikana ya angiotensin II. Telmisartan haionyeshi shughuli yoyote ya agonist ya sehemu dhidi ya receptor ya AT1. Telmisartan hufunga kwa hiari kwa receptor ya AT1. Kufunga ni kwa muda mrefu. Telmisartan haionyeshi ushirika kwa receptors zingine, pamoja na receptor ya AT2 na zingine, hazisomi receptors za AT.

Umuhimu wa utendaji wa receptors hizi, pamoja na athari ya kuchochea kwao kupita kiasi na angiotensin II, mkusanyiko wa ambayo huongezeka na miadi ya telmisartan, haijasomwa.

Telmisartan inapunguza viwango vya aldosterone ya plasma, haizui renin katika plasma ya binadamu na njia za ion.

Telmisartan haizui enzyme-kuwabadilisha enzyme (kinase II), ambayo hupunguza uzalishaji wa bradykinin. Kwa hivyo, hakuna kuongezeka kwa athari zinazohusiana na hatua ya bradykinin.

Dozi 80 mg ya telmisartan, iliyosimamiwa kwa kujitolea wenye afya, karibu kabisa inazuia kuongezeka kwa shinikizo linalosababishwa na mfiduo wa angiotensin II. Athari ya kuzuia inapoendelea kwa zaidi ya masaa 24 (hadi masaa 48).

Baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha telmisartan, shinikizo la damu hupungua baada ya masaa 3. Kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu, kama sheria, kunapatikana wiki 4-8 baada ya kuanza kwa matibabu na huendelea kwa tiba ya muda mrefu.

Athari ya antihypertensive hudumu kwa masaa 24 baada ya kuchukua dawa, pamoja na masaa 4 kabla ya kuchukua kipimo kifuatacho, ambacho inathibitishwa na kipimo cha shinikizo la damu, na uainishaji wa muda mrefu (juu ya 80%) ya kiwango cha chini na viwango vya juu vya dawa baada ya kuchukua 40 na 80 mg ya telmisartan katika telmisartan iliyodhibitiwa na placebo. masomo ya kliniki.

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu, telmisartan hupunguza shinikizo la damu na systoli bila kuathiri kiwango cha moyo. Ufanisi wa antihypertensive ya telmisartan inalinganishwa na wawakilishi wa madarasa mengine ya dawa za antihypertensive (kama inavyoonyeshwa katika tafiti za kliniki kulinganisha telmisartan na amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, na lisinopril).

Katika jaribio la kliniki la vipofu viwili, lililodhibitiwa (N = 687 wagonjwa ambao walipimwa kwa ufanisi), watu ambao hawakujibu mchanganyiko wa 80 mg / 12.5 mg walionyesha athari ya kupungua kwa shinikizo la damu la mchanganyiko wa 80 mg / 25 mg ikilinganishwa na matibabu ya muda mrefu na kipimo. 80 mg / 12.5 mg 2.7 / 1.6 mmHg (SBP / DBP) (tofauti katika mabadiliko ya wastani katika msingi wa kawaida). Katika utafiti na mchanganyiko wa 80 mg / 25 mg, shinikizo la damu limepungua, na kusababisha kupungua kwa jumla kwa 11.5 / 9.9 mmHg. (GARDEN / DBP).

Mchanganuo wa jumla wa majaribio ya kliniki mbili sawa ya wiki 8, vipimo vya kudhibitiwa vya placebo-kulinganisha valsartan / hydrochlorothiazide 160 mg / 25 mg (N = 2121 wagonjwa ambao walipimwa kwa ufanisi) walionyesha athari kubwa ya kupunguza shinikizo la damu 2.2 / 1.2 mm Hg . (SBP / DBP) (tofauti katika mabadiliko yaliyorekebishwa inamaanisha mabadiliko kutoka kwa msingi, mtawaliwa) kwa faida ya mchanganyiko wa telmisartan / hydrochlorothiazide 80 mg / 25 mg.

Baada ya kukomesha kwa ukali matibabu na telmisartan, shinikizo la damu polepole linarudi kwa thamani yake ya kwanza kwa siku kadhaa bila dalili za "shinikizo" la damu.

Katika masomo ya kliniki kulinganisha moja kwa moja matibabu mawili, matukio ya kikohozi kavu yalikuwa chini sana kwa wagonjwa wanaopokea telmisartan kuliko wale wanaopata kizuizi cha kubadilisha anginaotensin

Utafiti wa PRoFESS uliofanywa kwa wagonjwa zaidi ya miaka 50 ambao hivi karibuni walipatwa na kiharusi ilionyesha kuongezeka kwa sepsis na telmisartan ikilinganishwa na placebo, 0.70% ikilinganishwa na 0.49% AU 1.43 (95% ya muda wa ujasiri 1.00 - 2.06), mzunguko wa vifo kutoka sepsis ulikuwa mkubwa kwa wagonjwa wanaochukua telmisartan (0.33%) ikilinganishwa na wagonjwa wanaochukua placebo (0.16%) AU 2.07 (muda wa kujiamini wa 95% 1.14 - 3.76). Kuongezeka kwa tukio la sepsis kuhusishwa na utumiaji wa telmisartan inaweza kuwa jambo lisilo la kawaida au linaweza kuhusishwa na utaratibu ambao haujulikani kwa sasa.

Matokeo ya telmisartan juu ya vifo na ugonjwa wa moyo na moyo sasa haijulikani. Hydrochlorothiazide ni diazitisi ya thiazide. Utaratibu wa athari ya antihypertgency ya diuretics ya thiazide haijulikani kabisa. Thiazides huathiri mifumo ya figo ya kurudisha tena kwa elektroni katika tubules, huongeza moja kwa moja uchukuzi wa sodiamu na kloridi kwa takriban idadi sawa. Athari ya diuretiki ya hydrochlorothiazide hupunguza kiwango cha plasma, huongeza shughuli za plasma, huongeza usiri wa aldosterone, ikifuatiwa na kuongezeka kwa potasiamu kwenye mkojo, upungufu wa bicarbonate na kupungua kwa potasiamu ya serum. Pengine kupitia blockade ya mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, ushirikiano wa telmisartan, kama sheria, huzuia upotezaji wa potasiamu inayohusiana na diuretics hizi. Wakati wa kutumia hydrochlorothiazide, mwanzo wa diuresis hufanyika baada ya masaa 2, na athari ya kilele hufanyika baada ya masaa 4, wakati athari huendelea kwa masaa kama 6-12.

Uchunguzi wa Epidemiological umeonyesha kuwa matibabu ya muda mrefu na hydrochlorothiazide hupunguza hatari ya vifo vya moyo na mishipa.

Kipimo na utawala

Vidonge vya Telzap Plus vimekusudiwa kwa matumizi ya mdomo, bila kujali unga, huchukuliwa mara moja kwa siku na unapaswa kuoshwa chini na maji.

Telzap Plus imewekwa kwa wagonjwa ambao shinikizo la damu halidhibitiwi vya kutosha na telmisartan monotherapy. Ugawanyaji wa kipimo cha mtu binafsi wa kila moja ya vipengele viwili unapendekezwa kabla ya kubadili mchanganyiko mchanganyiko wa kipimo. Kwa kufuata kliniki, mabadiliko ya moja kwa moja kutoka kwa monotherapy hadi mchanganyiko maalum yanaweza kuzingatiwa.

Telzap Plus 40 mg / 12.5 mg inaweza kuchukuliwa mara moja kwa siku kwa wagonjwa ambao shinikizo la damu halidhibitiwi ipasavyo na 40 mg telmisartan monotherapy.

Telzap Plus 80 mg / 12.5 mg inaweza kuchukuliwa mara moja kwa siku kwa wagonjwa ambao shinikizo la damu halidhibitiwi ipasavyo na telmisartan monotherapy 80 mg.

Telzap Plus 80 mg / 25 mg inaweza kuchukuliwa mara moja kwa siku kwa wagonjwa ambao shinikizo la damu halidhibitiwi vya kutosha wakati wa kutumia Telzap Plus 80 / 12,5 mg au kwa wagonjwa ambao shinikizo la damu hapo awali limetulia kwenye telmisartan na hydrochlorothiazide kando.

Tumia katika wazee

Marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Wagonjwa walio na kushindwa kwa figo

Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kazi ya figo unapendekezwa (tazama "Maagizo Maalum")

Wagonjwa walio na shida ya ini

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa kutosha wa hepatic wastani, kipimo haipaswi kuzidi Telzap Plus 40 mg / 12,5 mg mara moja kwa siku. Telzap Plus haijaonyeshwa kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika vibaya. Thiazides inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika (angalia sehemu "Maagizo maalum").

Usalama na ufanisi wa Telzap Plus kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18 haujaanzishwa. Takwimu hazipatikani.

Katika kesi ya kuharibika kwa figo

Matumizi ya Telzap imegawanywa kwa wagonjwa wenye shida ya figo (GFR chini ya 60 ml / min / 1.73 m 2) ambao wako kwenye tiba ya pamoja na aliskiren.

Kwa uangalifu, Telzap inapaswa kuamuru kazi ya figo isiyoweza kuharibika, stenosis ya figo ya pande mbili, ugonjwa wa artery stenosis ya figo inayofanya kazi tu.

Kwa kushindwa kali kwa figo na wagonjwa wa hemodialysis wanapendekezwa kutumia kipimo cha awali cha kila siku cha si zaidi ya 20 mg.

Kwa upole na kazi ya figo isiyo ya wastani, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Hypertension muhimu

Katika wagonjwa, telmisartan kwa kipimo cha 80 mg huzuia kabisa athari ya shinikizo la damu ya angiotensin II. Mwanzo wa hatua ya antihypertensive hubainika ndani ya masaa 3 baada ya utawala wa kwanza wa telmisartan. Athari ya dawa hudumu kwa masaa 24 na inabaki muhimu kliniki hadi masaa 48. Athari ya antihypertensive iliyotamkwa kawaida huwa wiki 4-8 baada ya ulaji wa kawaida.

Katika wagonjwa walio na shinikizo la damu, shinikizo la damu hutengeneza systolic na shinikizo la damu ya diastoli (BP) bila kuathiri kiwango cha moyo (HR).

Katika kesi ya kukomesha mkali kwa telmisartan, shinikizo la damu polepole linarudi katika kiwango chake cha asili kwa siku kadhaa bila maendeleo ya dalili ya "kujiondoa".

Kama matokeo ya uchunguzi wa kliniki ya kulinganisha yameonyesha, athari ya antihypertensive ya telmisartan inalinganishwa na athari ya antihypertensive ya madawa ya madarasa mengine (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide na lisinopril).

Matukio ya kikohozi kavu ilikuwa chini sana na telmisartan ikilinganishwa na inhibitors za ACE.

Kinga ya Ugonjwa wa moyo na mishipa

Wagonjwa wenye umri wa miaka 55 au zaidi walio na ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kiharusi, ugonjwa wa ischemic, uharibifu wa pembeni, au shida ya kisukari cha aina ya 2 (kwa mfano, ugonjwa wa akili, ugonjwa wa hypertrophy wa ventrikali, ugonjwa wa macro au microalbuminuria. Matukio ya -vurugu, telmisartan ilikuwa na athari sawa na ile ya ramipril katika kupunguza mwisho wa pamoja: vifo vya moyo na mishipa kutoka kwa infarction ya myocardial bila matokeo mabaya, kiharusi. bila kufa au kulazwa hospitalini kutokana na kushindwa kwa muda mrefu moyo.

Telmisartan ilikuwa nzuri kama ramipril katika kupunguza kasi ya nukta za sekondari: vifo vya moyo na mishipa, infarction isiyo ya kuuwa ya moyo, au kiharusi kisicho kufa. Kikohozi kavu na angioedema hazikuelezewa sana na telmisartan ikilinganishwa na ramipril, wakati hypotension ya mzee mara nyingi ilitokea na telmisartan.

Uzalishaji

Wakati unasimamiwa, telmisartan inachukua haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Uwezo wa bioavail ni 50%. Wakati unachukuliwa wakati huo huo na chakula, kupungua kwa AUC (eneo chini ya msongamano wa wakati wa mkusanyiko) huanzia 6% (kwa kipimo cha 40 mg) hadi 19% (kwa kipimo cha 160 mg). Baada ya masaa 3 baada ya utawala, mkusanyiko katika plasma ya damu hutolewa, kwa kujitegemea, telmisartan ilichukuliwa wakati huo huo na chakula au la. Kuna tofauti katika viwango vya plasma kwa wanaume na wanawake. Stach (mkusanyiko wa kiwango cha juu) na AUC zilikuwa takriban mara 3 na 2, mtawaliwa, juu zaidi kwa wanawake ikilinganishwa na wanaume bila athari kubwa juu ya ufanisi.

Hakukuwa na uhusiano wa mstari kati ya kipimo cha dawa na mkusanyiko wake wa plasma. Kambi na, kwa kiwango kidogo, AUC huongeza kwa kiwango kidogo kuongeza kiwango wakati wa kutumia kipimo cha juu ya 40 mg kwa siku.

Metabolism

Imechanganywa na kuunganishwa na asidi ya glucuronic. Conjugate haina shughuli za kifamasia.

Maisha ya nusu (T. / 2) ni zaidi ya masaa 20. Imechapishwa kwa njia ya utumbo haukubadilishwa, kutolewa kwa figo - chini ya 1%. Kibali cha jumla cha plasma ni kubwa (karibu 1000 ml / min) ikilinganishwa na mtiririko wa damu "hepatic" (karibu 1500 ml / min).

Kwa uangalifu

Telzap ya dawa inapaswa kuamuru kwa tahadhari katika hali zifuatazo.

ugonjwa wa mgongo wa seli ya figo au ugonjwa wa mgongo wa figo wa figo moja inayofanya kazi,
kazi ya figo isiyoharibika,
mpole kwa upungufu wa kawaida wa hepatic,
kupungua kwa mzunguko wa damu (BCC) dhidi ya msingi wa ulaji wa awali wa kizuizi, kizuizi cha matumizi ya kloridi ya sodiamu, kuhara au kutapika,
hyponatremia,
hyperkalemia
hali baada ya kupandikizwa kwa figo (hakuna uzoefu na matumizi),
kushindwa kali kwa moyo,
stenosis ya aortic na mitral valve,
ugonjwa wa moyo na shinikizo la damu
hyperaldosteronism ya msingi (ufanisi na usalama haujaanzishwa)

Shinikizo la damu ya arterial

Kiwango kilichopendekezwa cha awali cha Telzap ni kibao 1 (40 mg) mara moja kwa siku. Katika wagonjwa wengine, 20 mg kwa siku inaweza kuwa na ufanisi. Kiwango cha 20 mg kinaweza kupatikana kwa kugawa kibao 40 mg kwa nusu katika hatari. Katika hali ambapo athari ya matibabu haipatikani, kipimo kilichopendekezwa cha Telzap kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha juu cha 80 mg mara moja kwa siku.

Kama mbadala, Telzap inaweza kuchukuliwa pamoja na diuretics ya thiazide, kwa mfano, hydrochlorothiazide, ambayo, wakati unatumiwa pamoja, ina athari ya ziada ya antihypertensive. Wakati wa kuamua ikiwa kuongeza kipimo, inapaswa kuzingatiwa kuwa athari ya kiwango cha juu cha antihypertensive kawaida hufikiwa ndani ya wiki 4-8 baada ya kuanza kwa matibabu.

Wagonjwa wenye kuharibika kwa figo kazi

Uzoefu na telmisartan kwa wagonjwa walio na kushindwa kali kwa figo au wagonjwa kwenye hemodialysis ni mdogo. Wagonjwa hawa wanapendekezwa kipimo cha chini cha 20 mg kwa siku (tazama sehemu "Utunzaji maalum"). Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo wa wastani wenye kazi ya usawa, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Matumizi yanayofanana ya Telzap na aliskiren hupingana kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo.

Matumizi ya wakati huo huo ya Telzap na inhibitors za ACE ni contraindicated kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi.

Wagonjwa wenye kuharibika kwa kazi ya ini

Telzap imegawanywa kwa wagonjwa wenye kuharibika sana kwa hepatic (darasa C kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh). Kwa wagonjwa walio na upungufu mdogo wa wastani wa ini (darasa A na B kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh, mtawaliwa), dawa imewekwa kwa tahadhari, kipimo haipaswi kuzidi 40 mg mara moja kwa siku.

Mimba

Hivi sasa, habari ya kuaminika juu ya usalama wa telmisartan katika wanawake wajawazito haipatikani. Katika masomo ya wanyama, sumu ya uzazi ya dawa imeonekana. Matumizi ya Telzap yamepingana wakati wa ujauzito (tazama sehemu "Contraindication").

Ikiwa matibabu ya muda mrefu na Telzap ni muhimu, wagonjwa wanaopanga ujauzito wanapaswa kuchagua dawa mbadala ya antihypertensive na wasifu uliothibitishwa wa usalama wakati wa ujauzito. Baada ya kubaini ukweli wa ujauzito, matibabu na Telzap inapaswa kusimamishwa mara moja na, ikiwa ni lazima, matibabu mbadala inapaswa kuanza.

Kama matokeo ya uchunguzi wa kliniki yameonyesha, matumizi ya ARAP wakati wa trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito ina athari ya sumu juu ya fetasi (kazi ya kuharibika kwa figo, oligohydramnios, kuchelewesha ossization ya fuvu) na mtoto mchanga (kutofaulu kwa figo, hypotension ya hypertension na hyperkalemia). Wakati wa kutumia ARAN wakati wa trimester ya pili ya ujauzito, uchunguzi wa ultrasound wa figo na fuvu la fetus inashauriwa.

Watoto ambao mama zao walichukua ARAP wakati wa ujauzito wanapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu kwa hypotension ya arterial.

Kipindi cha kunyonyesha

Habari juu ya utumiaji wa telmisartan wakati wa kunyonyesha haipatikani. Kuchukua Telzap wakati wa kunyonyesha ni kinyume cha sheria, dawa mbadala ya antihypertensive iliyo na wasifu mzuri wa usalama inapaswa kutumika, haswa wakati wa kulisha mtoto mchanga au kabla ya wakati.

Athari za upande

Wakati wa matumizi ya dawa ya Ordiss, athari zinawezekana:

Magonjwa ya kuambukiza na ya vimelea: mara kwa mara - maambukizo ya njia ya mkojo, pamoja na cystitis, magonjwa ya njia ya kupumua ya juu, pamoja na pharyngitis na sinusitis, mara chache - sepsis.
Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: mara nyingi - anemia, mara chache - eosinophilia, thrombocytopenia.
Kutoka kwa kinga: mara chache - mmenyuko wa anaphylactic, hypersensitivity.
Kutoka kwa upande wa kimetaboliki: mara kwa mara - hyperkalemia, mara chache - hypoglycemia (kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus).
Shida ya akili: mara kwa mara - kukosa usingizi, unyogovu, mara chache - wasiwasi.
Kutoka kwa mfumo wa neva: mara nyingi - kukata tamaa, mara chache - usingizi.
Kutoka upande wa chombo cha maono: mara chache - usumbufu wa kuona.
Kwa upande wa chombo cha kusikia na shida ya labyrinth: mara nyingi - vertigo.
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara kwa mara - bradycardia, alama ya kupungua kwa shinikizo la damu, hypotension ya orthostatic, mara chache - tachycardia.
Kutoka kwa mfumo wa kupumua: mara kwa mara - upungufu wa pumzi, kukohoa, mara chache sana - ugonjwa wa mapafu wa ndani.
Kutoka kwa njia ya utumbo: ugonjwa wa kawaida - maumivu ya tumbo, kuhara, ugonjwa wa kuhara, kuteleza, kutapika, mara chache - kinywa kavu, usumbufu kwenye tumbo, ukiukaji wa hisia za ladha.
Kutoka kwa ini na njia ya biliary: mara chache - kuharibika kwa kazi ya ini / uharibifu wa ini.
Kwa upande wa ngozi na tishu zinazoingiliana: kawaida - kuwasha ngozi, hyperhidrosis, upele wa ngozi, mara chache - angioedema (pia mbaya), eczema, erythema, urticaria, upele wa madawa ya kulevya, upele wa ngozi yenye sumu.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: maumivu - nyuma ya nyuma (sciatica), maumivu ya misuli, myalgia, mara chache - arthralgia, maumivu katika miguu, maumivu katika tendons (dalili kama-tendon).
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kazi ya figo isiyo ya kawaida - ikiwa ni pamoja na kutofaulu kwa figo.
Kwa upande wa masomo ya maabara na ya muhimu: mara kwa mara - kuongezeka kwa mkusanyiko wa creatinine kwenye plasma ya damu, mara chache - kupungua kwa yaliyomo katika hemoglobin, kuongezeka kwa yaliyomo ya asidi ya uric katika plasma ya damu, ongezeko la shughuli za enzymes za ini na CPK.
Nyingine: mara kwa mara - maumivu ya kifua, asthenia, mara chache - dalili ya mafua.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya telmisartan na digoxin, ongezeko la wastani la Cmax ya digoxin katika plasma ya damu kwa 49% na Cmin kwa 20% ilibainika. Mwanzoni mwa matibabu, wakati wa kuchagua kipimo na kuacha matibabu na telmisartan, mkusanyiko wa digoxin kwenye plasma ya damu unapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu ili kuitunza ndani ya wigo wa matibabu.

Blockade mara mbili ya RAAS

Matumizi ya wakati huo huo ya telmisartan na aliskiren au dawa zilizo na aliskiren imegawanywa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na / au wastani na kushindwa kali kwa figo (GFR chini ya 60 ml / min / 1.73 m2 ya eneo la uso wa mwili) na haifai kwa wagonjwa wengine.

Matumizi ya wakati huo huo ya telmisartan na inhibitors za ACE hupingana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari na haifai kwa wagonjwa wengine.

Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa blockade mara mbili ya RAAS kwa sababu ya matumizi ya pamoja ya AID inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, au aliskiren inahusishwa na tukio kubwa la matukio mabaya kama hypotension hyperkalemia, hyperkalemia, na kazi ya figo iliyoharibika (ikilinganishwa na kutumia moja tu ya figo ya papo hapo) ikilinganishwa na kutumia moja tu. madawa ya kulevya kaimu RAAS.

Hyperkalemia

Hatari ya kukuza hyperkalemia inaweza kuongezeka wakati inatumiwa pamoja na dawa zingine ambazo zinaweza kusababisha hyperkalemia (viongezeo vya chakula vyenye potasiamu na badala ya chumvi iliyo na potasiamu, direstiki ya uokoaji wa potasiamu (k.m. spironolactone, eplerenone, triamterene au amiloride), NSAIDs (pamoja na COX-2 inhibiti , heparin, immunosuppressants (cyclosporine au tacrolimus) na trimethoprim).

Tukio la hyperkalemia inategemea sababu zinazohusiana na hatari. Hatari huongezeka wakati wa kutumia mchanganyiko wa hapo juu, na ni kubwa sana wakati hutumiwa wakati huo huo na diuretics za potasiamu-uokoaji na badala ya chumvi iliyo na potasiamu. Matumizi ya telmisartan pamoja na inhibitors za ACE au NSAIDs ni hatari kidogo ikiwa tahadhari kali inachukuliwa.

Kazi ya ini iliyoharibika

Matumizi ya Telzap imegawanywa kwa wagonjwa walio na cholestasis, kizuizi cha biliary au kazi ngumu ya kuharibika kwa ini (Mtoto wa P-darasa C), kwa kuwa telmisartan inatengwa sana kwenye bile. Inaaminika kuwa kwa wagonjwa kama hao, kibali cha hepatic cha telmisartan kinapunguzwa. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa joto wa wastani au wastani wa hepatic (darasa A na B kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh), Telzap inapaswa kutumiwa kwa tahadhari.

Kupungua kwa mzunguko wa damu (BCC)

Dalili hypotension ya dalili, haswa baada ya utawala wa kwanza wa dawa, inaweza kutokea kwa wagonjwa wenye BCC ya chini na / au sodiamu kwenye plasma ya damu dhidi ya historia ya matibabu ya hapo awali na diuretics, vizuizi juu ya ulaji wa chumvi, kuhara au kutapika.

Hali kama hizo (upungufu wa maji na / au sodiamu) inapaswa kuondolewa kabla ya kuchukua Telzap.

Masharti mengine yanayohusiana na kuchochea RAAS

Kwa wagonjwa ambao sauti ya mishipa na figo hufanya kazi hutegemea sana shughuli ya RAAS (kwa mfano, wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo sugu au ugonjwa wa figo, pamoja na ugonjwa wa mgongo wa mishipa au stenosis ya artery moja ya figo), matumizi ya dawa zinazoathiri mfumo huu, inaweza kuambatana na ukuzaji wa hypotension ya papo hapo, hyperazotemia, oliguria, na katika hali adimu, kushindwa kwa figo ya papo hapo.

Na kazi ya ini iliyoharibika

Uteuzi wa Telzap kwa matibabu ya wagonjwa wenye upungufu mkubwa wa hepatic (darasa C kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh) limepingana.

Kwa uangalifu, vidonge vinapaswa kuchukuliwa kwa upole kwa ukosefu wa kutosha wa hepatic (darasa A na B kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh). Dozi ya kila siku ya telmisartan haipaswi kuzidi 40 mg.

Athari kwa uwezo wa kuendesha magari

Uchunguzi maalum wa kliniki kusoma athari za dawa kwenye uwezo wa kuendesha gari na mifumo haijafanywa. Wakati wa kuendesha na kufanya kazi kwa njia ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini, utunzaji unapaswa kuchukuliwa, kwani kizunguzungu na usingizi huweza kutokea nadra sana na matumizi ya Telzap.