Ugonjwa wa sukari kwa watoto - dalili, sababu, matibabu

Ugonjwa wa sukari kwa watoto ni nadra sana. Isitoshe, hugunduliwa kwa bahati mbaya na maendeleo ya ugonjwa wa ketoacidosis au ugonjwa wa sukari.

Moja ya ishara zilizotamkwa, ambayo ni muhimu sana kuzingatia, ni uzito mdogo wa mtoto mchanga, ambaye alizaliwa mapema kuliko tarehe iliyowekwa.

Ugonjwa wa sukari katika watoto hawa ni ngumu sana, kwa sababu acidosis (ongezeko la usawa wa asidi-mwili) huonekana kwenye ini kutokana na ukosefu wa glycogen kwenye ini. Dalili zingine za pamoja ni pamoja na kiwango cha kutosha cha unyevu katika mwili wa mtoto.

Usisahau kwamba ugonjwa huu katika mtoto unaweza kuchangia tukio la homa ya mara kwa mara, na uharibifu wa ngozi, kama vile kavu, upele wa diaper, dermatitis, furunculosis, eczema na hemangiomas kadhaa ya kuzaliwa. Mara nyingi sana, watoto hugunduliwa na ongezeko kubwa la ini na kichocho. Ni hatari gani ya ugonjwa wa sukari kwa watoto wachanga?

Vitu vinavyoathiri ukuaji wa ugonjwa

Kwa sasa, kuna sababu kuu kadhaa ambazo zinaweza kusababisha kutokea kwa ugonjwa wa kisukari kwa watoto ambao walizaliwa mapema:

  1. kuchukua dawa fulani wakati wa ujauzito. Dawa hizi ni pamoja na dawa anuwai za kupambana na uchochezi na anticancer, ambazo hutofautiana katika athari za sumu,
  2. kuonekana kwa ugonjwa huu kwa watoto wachanga ni kwa sababu ya uwepo wa donda la kongosho au uharibifu mkubwa kwa virusi vya seli ya beta,
  3. kwa kuongezea, ugonjwa wa sukari kutoka kwa kuzaliwa unaweza kuibuka kwa sababu ya kongosho za watoto. Kama sheria, hii inatumika kwa watoto hao ambao wanachukuliwa kuwa mapema.


Dalili ambazo zinaonyesha ugonjwa wa sukari kwa watoto wachanga ni kama ifuatavyo.

  • tabia isiyo na utulivu ya mtoto,
  • kutokea kwa dalili zinazoonyesha upungufu wa maji mwilini (kuhisi kiu),
  • mbele ya hamu ya kawaida, mtoto haipati uzito,
  • mkojo wa watoto wachanga ni laini na huacha athari kwenye nguo au divai (kinachojulikana kama "stain wanga"),
  • uwepo wa upele wa diaper na kila michakato ya uchochezi kwenye ngozi,
  • maendeleo ya uchochezi katika eneo la uke (kwa wavulana kwenye paji la uso, na kwa wasichana - vulvitis).

Kwa kukosekana kwa matibabu sahihi katika mwezi wa pili wa maisha, mtoto ana ishara kali za ulevi, ambayo inaweza kusababisha kufariki. Ili kugundua ugonjwa wa sukari, mtaalam lazima afanye uchunguzi sahihi wa kliniki.

Ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa


Aina hii ya ugonjwa ni ugonjwa wa kisukari cha aina 1. Pia huitwa insulin-tegemezi.

Kwa kuongeza, ni kwa sababu ya ujingaji wa kinachojulikana wa maumbile. Kwa ugonjwa huu, kongosho ya mtoto haiwezi kutoa insulini ya kutosha.

Ni haswa kwa sababu ya hii kwamba mkusanyiko wa sukari katika plasma ya damu huongezeka, ambayo ina athari mbaya kwa viungo vya mfumo wa utii wa mtoto mchanga, mwisho wa ujasiri, mishipa ya damu, na viungo vingine muhimu.

Watoto hao wanaougua ugonjwa wa sukari wanahitaji sindano za kongosho kila siku. Kwa kuongeza, kinachojulikana kama kudhibiti sukari ya damu ni muhimu sana. Wazazi wanapaswa kufuatilia hii ili mtoto asipate shida kubwa na hatari.


Sababu za ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa ni:

  • utabiri wa maumbile
  • majeraha
  • magonjwa ya virusi ambayo yalipitishwa na mama anayetarajia.

Kama sheria, ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa hugunduliwa katika utoto.

Kwa kuongeza, haibatikani kabisa na tiba, lakini inawezekana kuidhibiti na sindano sahihi za insulini kila siku. Ugonjwa huu hatari na mbaya huathiri vibaya viungo vyote.

Kuna dalili kama hizi za ugonjwa wa sukari kwa mtoto mchanga kama kiu, kupoteza uzito haraka, kukojoa haraka, uchovu, udhaifu, kuwashwa, na pia kutapika.

Ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa unaweza kusababisha athari hizi zisizotarajiwa:


  1. kwa kuwa mkusanyiko wa sukari ya damu bado uko juu sana, vyombo vidogo vya macho ya mtoto vinaweza kuharibiwa. Mimea na capillaries ya figo mara nyingi huharibiwa. Watoto wanaougua aina hii ya ugonjwa wa sukari wana hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa figo na hata upofu kamili. Uchunguzi wa awali umeonyesha kuwa athari za uharibifu za ugonjwa wa sukari kwenye viungo vya mfumo wa utiaji msongo zinaweza kuzuiwa kabisa kwa kutumia dawa inayoitwa Captopril. Inachukuliwa kuwa dawa ambayo kawaida huwekwa kwa shinikizo la damu. Bado kuna uwezekano kwamba ugonjwa wa kisukari utakuwa na athari hasi kwenye mzunguko wa damu kwenye miisho ya chini, ambayo mapema au baadaye husababisha kukatwa.
  2. wakati wa kidonda kirefu cha mfumo wa neva, hisia inayoendelea ya ganzi na maumivu katika miguu hufanyika,
  3. hatari ya kuongezeka kwa shinikizo la damu pia huongezeka sana, kwa sababu ambayo mkusanyiko wa cholesterol huharakishwa, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya infarction ya myocardial na kiharusi.

Ikiwa ugonjwa wa sukari wa kuzaliwa haukutibiwa, basi hii inaweza kusababisha athari zisizobadilika. Ni muhimu sana wakati unapata dalili za kwanza kwa mtoto ambazo zinaonyesha kuwa ana ugonjwa huu, mara moja shauriana na daktari wa watoto ili kufafanua hali.

Matibabu na kuzuia

Ugonjwa wa sukari unaogopa tiba hii, kama moto!

Unahitaji tu kuomba ...


Ikiwa ishara za kwanza za ugonjwa wa sukari kwa watoto wachanga hugunduliwa, unapaswa kumtembelea mtaalamu mara moja.

Matibabu ya ugonjwa huwa katika utawala wa homoni za kongosho - insulini. Njia hii inaitwa tiba ya insulini.

Ni muhimu kutambua kuwa kunyonyesha kunachukuliwa kama kipaumbele, lakini ikiwa haiwezekani kunyonyesha, mtoto huhamishiwa kwa mchanganyiko maalum ambao hauna glukosi. Kama sheria, unaweza kugundua ugonjwa huo na uchunguzi wa makini wa dalili.

Ishara za kwanza za ugonjwa wa sukari kwa watoto wachanga ni sifa ya polyuria, ambayo kwa watoto wachanga huonekana kama bedwetting na polydipsia. Inafaa pia kukumbuka kuwa mkusanyiko wa sukari katika damu kwenye tumbo tupu na katika mkojo wa kila siku kwa watoto uko juu. Ndiyo maana ili kuamua uvumilivu wa sukari, inahitajika kufafanua yaliyomo ya sukari ya awali.


Matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa watoto wachanga lazima iwe kamili na utumiaji wa tiba ya insulini na lishe, ambayo haina lengo la kutibu maradhi makubwa tu, bali pia katika kuhakikisha ukuaji sahihi wa mwili.

Lakini kuhusu lishe, lazima iwe na usawa na thabiti na kanuni za kisaikolojia zinazohusiana na umri.

Usisahau kwamba kinachojulikana kama sahani za ziada lazima zisitengwa kabisa. Kuhusu uhitaji wa sukari, katika kipindi cha tiba inapaswa kufunikwa na matumizi ya wanga kwa kiwango cha kutosha. Chanzo kikuu cha virutubishi hiki ni maziwa ya mama. Mtoto mwingine lazima apate mboga na matunda. Ni muhimu kutambua kuwa sukari ya digestible kwa urahisi, pipi na mafuta lazima iwe mdogo kila wakati.

Katika uwepo wa ketosis iliyotamkwa na acetonuria, lazima upunguze ulaji wa mafuta mara moja, wakati wa kudumisha kiwango cha kutosha cha wanga. Watoto wanahitaji kula jibini maalum la mafuta ya bure ya jumba, nafaka na kila aina ya sahani za nyama zilizopigwa.Lakini kama ilivyo kwa sindano za homoni za kongosho, zinahitaji kufanywa wakati wa masaa nane.

Katika kesi hii, mtu asipaswi kusahau kuzingatia unyeti wa juu wa insulini. Kwa hali yoyote haifai mtoto mchanga kumpa mtoto dawa maalum za antidiabetes.

Kama ilivyo kwa hatua za lazima za kuzuia, inahitajika kuanzisha mara moja ufuatiliaji wa mtoto kutoka kwa familia hizo ambapo kuna ndugu wanaougua ugonjwa wa kisukari.

Angalia mara kwa mara mkusanyiko wa sukari katika damu na mkojo wote. Kwa kuongezea, inahitajika kabisa kuwatenga kabisa matumizi ya bidhaa zilizo na sukari (hasa pipi). Ni muhimu sana kuzingatia wale watoto ambao walizaliwa na uzani mkubwa wa mwili (zaidi ya kilo nne).

Katika watoto wachanga walio na dalili zote za ugonjwa wa prediabetes, curves maalum za glycemic zilizo na mizigo miwili zinapaswa kuchunguzwa. Utabiri wa matibabu na utambuzi wa mapema ni nzuri kabisa. Ikiwa wazazi wanaangalia kwa uangalifu hali ya mtoto, na vile vile kuzingatia lishe sahihi, lishe na matibabu sahihi, mwili utakuwa katika mpangilio, na udhihirisho wa ugonjwa utatoweka kabisa.

Katika hali nyingine, mtoto anaweza kupata ugonjwa wa sukari. Katika ishara za kwanza za ugonjwa huu, ni muhimu kuwasiliana mara moja na mtaalamu wa huduma ya afya.

Video zinazohusiana

Kuhusu dalili kuu za ugonjwa wa sukari kwa watoto kwenye video:

Kama inavyoweza kueleweka kutoka kwa kifungu hiki, ugonjwa wa sukari kwa watoto wachanga ni hatari kubwa kwa mwili wake. Na mara nyingi huwa karibu sana, kwa hivyo unaweza kujifunza juu ya uwepo wake kabisa kwa bahati mbaya. Yote inategemea utunzaji wa wazazi: ikiwa watafuata kuonekana kwa dalili mpya na za kushangaza, wataweza kutambua ugonjwa kwa wakati na kushauriana na daktari.

Lakini mara nyingi hufanyika kwamba hawatambui mabadiliko yoyote hadi wakati mtoto anapokuwa mbaya. Baada ya kuonekana kwa ishara za kutosha za ugonjwa wa sukari, hurejea kwa watoto, lakini inaweza kuwa imechelewa, na inaweza kuwa ngumu kumwokoa mtoto.

Uainishaji

Ugonjwa wa kisukari inaweza kuwa ya msingi (patholojia inayojitegemea) na sekondari (dalili ya ugonjwa mwingine wa msingi - endocrine, kongosho, dhidi ya historia ya michakato ya autoimmune, kuchukua dawa fulani, kama sehemu ya syndromes ya maumbile). Katika matibabu ya ugonjwa wa msingi au fidia yake, udhihirisho wa ugonjwa wa sukari ya sekondari pia huondoka. Inawezekana kuponya ugonjwa wa sukari ya msingi kwa mtoto?

Kisaikolojia kikuu kwa watoto ni ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini (aina 1), unaohusishwa na uzalishaji mdogo wa insulini na viwanja vya kongosho. Seli za kongosho hazitaanza kutoa insulini zaidi. Kinyume chake, seli zilizobaki zinazozalisha homoni kwenye msingi wa tiba ya insulini hatua kwa hatua atrophy.

Ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini (aina 2) ni nadra katika utoto. Inahusishwa na upinzani wa seli kwa insulini, uzalishaji wa ambayo inaweza kuwa ya kutosha. Lakini jinsi ya kufanya seli za mwili kujibu homoni ikiwa receptor receptor zinaharibiwa hapo awali au antibodies zao wenyewe hutolewa?

Etiolojia ya ugonjwa wa sukari ya msingi

  • Hata kama hakuna wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari katika familia, mtoto anaweza kupata ugonjwa huu. Kwa kweli, utabiri huo haujarithiwa sio tu na mkubwa, lakini pia na aina inayopindukia.
  • Ukuaji wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa watoto unaweza kusababishwa na virusi, mara chache bakteria, maambukizo: kuku, mikondo, homa nyekundu, epiparotitis, mafua, tonsillitis. Hii ni kwa sababu ya athari ya moja kwa moja ya sumu ya mawakala wa kuambukiza kwenye seli zinazozalisha homoni au chanjo ya kuvuka (antijeni ya virusi ni sawa na proteni za seli za kongosho, hutoa antibodies sawa.
  • Kiwewe kiakili au kiwiliwili, kiwango kikubwa cha mafuta katika lishe, na uzani wa mtoto mchanga (zaidi ya kilo 4.0) inaweza kuwa sababu za kuchochea kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Ugonjwa unaweza kutokea baada ya ulevi wa asili au wa nje, upasuaji wa volumetric, na sababu za mazingira zenye nguvu.
  • Ugonjwa wa aina zote mbili kwa mtoto unaweza kuibuka kama matokeo ya ugonjwa wa sukari ya ujauzito wa mwanamke mjamzito (wa kwanza kukutwa katika kipindi cha mvuto).

Vipindi muhimu katika uhusiano na maendeleo ya ugonjwa ni hatua za maisha na ukuaji ulioongezeka na metaboli inayoongezeka. Kila mtoto ana vipindi vya ukuaji wa mtu binafsi, lakini kwa wastani, ni miaka 3-5 na miaka 9-12.

Kinachotokea katika mwili

Baada ya kuchukizwa na diabetojeni, uharibifu wa vifaa vya ndani na kifo cha seli hufanyika. Ishara za kwanza za ugonjwa wa sukari kwa watoto huonekana baada ya kifo cha 90% ya seli hizi. Lakini kunaweza kuwa na kozi iliyofichwa, inayodumu hadi miaka 4. Katika kesi hii, ugonjwa unaweza kugunduliwa kwa kutumia mzigo wa sukari. Kwa kuwa ugonjwa wa kisukari haugundulwi, mtoto mgonjwa hawapati matibabu sahihi.

Kama matokeo ya kifo cha idadi kubwa ya seli zinazozalisha insulini, asilimia ya kongosho iliyobaki ya vifaa vya islet huongezeka, ikitoa homoni na athari kinyume, i.e., kuongeza mkusanyiko wa sukari ya damu. Hyperglycemia tayari ina utaratibu wa ukuzaji wa pande mbili.

Ni nini husababisha udhihirisho wa ugonjwa wa sukari kwa watoto?

Upungufu wa homoni zinazopunguza sukari husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa sukari kwenye depo kuu: kwenye ini, misuli na seli za mafuta. Wakati huo huo, glycogen iliyokusanyiko huvunja ndani ya seli hizi na sukari hutolewa ndani ya damu. Chini ya ushawishi wa wapinzani wa homoni, kuvunjika kwa protini na mafuta kunaboreshwa na kutolewa kwa ketoni. Kuhusiana na utaratibu hapo juu, glucoseemia, glucosuria, ketonemia na ketonuria huendeleza - ishara kuu za ugonjwa wa sukari kwa watoto na watu wazima.

  • Mkusanyiko wa sukari ya plasma inakuwa juu sana hivi kwamba huanza kutolewa kwa figo. Uzito wa mkojo huongezeka na huchota maji. Polyuria (kukojoa mara kwa mara) hukua, na kusababisha utunzaji wa sodiamu mwilini, upungufu wa maji mwilini. Mtoto ana kiu, anaanza kunywa sana, lakini hii haileti utulivu.
  • Ukosefu wa usawa wa homoni huchangia sio tu kwa kuvunjika kwa protini, lakini pia kwa kizuizi cha mchanganyiko wake. Watoto wanaonekana kupoteza uzito, licha ya hamu ya kuongezeka.
  • Shida za kimetaboliki husababisha mzunguko katika damu ya vitu ambavyo hujilimbikiza kwenye ukuta wa mishipa na kubadilisha hali yake. Kwanza, vyombo vya microvasculature vinaathiriwa (kimsingi figo, retina, nyuzi za ujasiri) na maendeleo ya ugonjwa wa nephropathy wa ugonjwa wa kisayansi, retinopathy, neuropathy. Katika siku zijazo, macroangiopathy inakua, iliyoonyeshwa kwa atherosulinosis ya vyombo vya caliber kubwa.
  • Kati tamu ina lishe kwa aina ya vijidudu, kama matokeo ya ambayo vidonda vya kuambukiza vya ngozi, utando wa nje na wa ndani hutengeneza.

Dalili za kliniki za aina zote mbili za ugonjwa wa sukari

Kwa kuzingatia pathogenesis, unaweza kuelezea wazi dalili ambazo zitakuja na wazo la ugonjwa wa sukari kwa watoto.

  • Kiu haitoshi kwa kiasi cha ulevi wa kioevu.
  • Urination ya mara kwa mara.
  • Kuwasha katika perineum inayohusishwa na mabadiliko katika muundo wa mkojo.
  • Utando wa mucous kavu na ngozi.
  • Kupungua kwa uzito wa mwili na hamu ya kuongezeka. Mtoto anaweza kukuza "njaa ya mbwa mwitu".
  • Vidonda vya fungus na pustular ya membrane ya mucous na ngozi.

Shida

Kozi ya ugonjwa katika utoto ni kazi, na inategemea hali nyingi.Mara nyingi wanaosumbuliwa na homa, watoto walio na kinga iliyopunguzwa, wanaokabiliwa na mafadhaiko na yatokanayo na sababu za mazingira zenye fujo wako katika hatari ya kupata shida za kisayansi kwa watoto.

Katika ugonjwa wa sukari, motor na misuli ya viungo vya ndani huathiriwa. Kutoka kwa mfumo wa neva wa kibinafsi kuna maumivu ya misuli, atoni zao, matone, kutokuwa na mwisho wa kibofu cha kibofu cha mkojo. Ngozi ya ngozi huendeleza (ganzi, "goosebumps", hisia tofauti za maumivu). Uharibifu kwa misuli laini husababisha shida ya utumbo (kuhara, kuvimbiwa).

Hatari zaidi ni ugonjwa wa edema ya ubongo kama matokeo ya hypo- au hyperglycemic, na pia ketoacidotic coma, ambayo inaweza kusababisha kifo.

Utambuzi

Ugunduzi wa ugonjwa wa kisukari kwa watoto hupunguza uwezekano wa shida kubwa. Kwa urekebishaji wa sukari wa kutosha kliniki, mtoto anaweza kuwa na afya. Kwa hivyo, ukali wa kozi ya ugonjwa hutegemea tahadhari ya wazazi. Kuonekana kwa dalili za kwanza lazima iwe ishara kwa mwanzo wa uchunguzi.

  • Jukumu kuu ni uamuzi wa sukari katika plasma kwenye tumbo tupu, wakati wa mchana, na vile vile na mzigo wa sukari. Kawaida inategemea umri: hadi miaka 2 juu ya tumbo tupu, kiwango haipaswi kuongezeka zaidi ya 4.4, hadi miaka 6 - zaidi ya 5.0, katika uzee - zaidi ya 5.5 mmol / l.
  • Kwa kuongeza, muundo wa electrolyte imedhamiriwa, mtihani wa damu wa biochemical unafanywa.
  • Ikiwa ugonjwa wa sukari unashukiwa, mtihani wa mkojo kwa sukari na ketoni (kawaida haipaswi) kufanywa.
  • Kwa uchunguzi wa kina kuamua kiwango cha insulini, kingamwili kwa seli zinazozalisha insulini.
  • Katika utaftaji wa utambuzi, magonjwa yanayoambatana na hyperglycemia hayatengwa.

Kanuni za matibabu

Njia ya matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa watoto wa aina ya kwanza inategemea tiba mbadala. Na aina hii ya ugonjwa wa sukari, insulini haizalishwa, inasimamiwa kutoka nje, kudumisha kwa kiwango sahihi.

Kanuni nyingine ya msingi ya tiba ni chakula, na kwa watoto walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, hii ndio kanuni ya msingi ya kusahihisha viwango vya sukari. Watoto wagonjwa huwekwa lishe ya kalori ya chini na kizuizi cha wanga rahisi na mafuta ya wanyama. Lishe ya mtoto inapaswa kuwa iliyogawanyika, na muda kati ya milo isiyozidi masaa 4.

Lazima ni serikali ya busara ya siku, michezo ya kazi. Ikiwa shida hufanyika, hutendewa kwa dalili.

Hatua za kuzuia

Je! Ni miongozo gani ya kliniki ya ikiwa kuna hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari kwa watoto? Kwa kuwa hakuna prophylaxis maalum, na sababu ya urithi haiwezi kuondolewa, watoto walio hatarini wanahitaji kudhibiti usajili wa kila siku, kudumisha kinga, kuanzisha lishe, na kuishi maisha ya rununu. Baada ya miaka 10, watoto kama hao wanapendekezwa kuamua kiwango cha ugonjwa wa glycemia kila miaka 2.

Hotuba ya video juu ya ugonjwa wa sukari ya watoto

Unaweza kupata habari zaidi juu ya ugonjwa wa sukari kwa watoto kwenye video. Sikia jibu la swali ikiwa mtoto mgonjwa anaweza kupewa chanjo. Tafuta ikiwa utambuzi wa ugonjwa wa sukari ya utotoni ni sentensi kwa familia nzima.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kawaida kati ya wazee. Lakini kesi za ugonjwa huo hufanyika katika utoto. Sababu kuu ya ugonjwa wa sukari kwa watoto ni utabiri wa urithi.

Ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa kwa mtoto: sababu za ugonjwa

Ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa ni nadra, lakini ugonjwa hatari ambao unaathiri watoto wachanga. Dalili za ugonjwa huu huanza kudhihirisha kwa watoto kutoka siku za kwanza baada ya kuzaliwa, ambayo inahitaji uangalifu maalum na huduma ya matibabu inayostahiki.

Video (bonyeza ili kucheza).

Kulingana na pathogenesis na dalili, ugonjwa wa kisukari wa kuzaliwa kwa watoto hurejelea kisukari cha aina 1, ambayo ni sifa ya kukomesha kabisa kwa usiri wa insulini yake mwilini. Kwa kawaida, watoto walio na utambuzi huu huzaliwa katika familia ambapo wenzi wa ndoa mmoja au wawili anaugua ugonjwa wa sukari.

Ni muhimu kuelewa kuwa ugonjwa wa sukari ni ugonjwa tofauti, kwa hivyo haifai kuchanganyikiwa na ugonjwa wa sukari unaopatikana, ambao unaweza kutokea kwa watoto hata katika umri mdogo sana.

Video (bonyeza ili kucheza).

Aina ya kisukari cha aina 1 inayopatikana ni ugonjwa ambao mara nyingi hujitokeza kama matokeo ya kuamilishwa kwa mchakato wa autoimmune mwilini, kwa sababu ambayo mfumo wa kinga ya binadamu huanza kushambulia seli za kongosho zinazozalisha insulini.

Msingi wa ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa ni ugonjwa wa intrauterine wa fetus, wakati kongosho halijawumbwa kwa usahihi, ambayo huingilia kazi yake ya kawaida. Hii husababisha shida kali ya kimetaboliki katika mtoto, ambayo inahitaji matibabu ya lazima.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, ukuaji wa sukari ya kuzaliwa kwa mtoto husababisha malezi yasiyofaa ya kongosho hata katika hatua ya uja uzito wa mama. Kama matokeo ya hii, mtoto huzaliwa na kasoro kubwa za chombo ambazo huzuia seli zake kutoka kwa kuweka insulini.

Ugonjwa wa kisukari wa watoto wachanga unaweza kukuza kwa sababu zifuatazo:

  1. Maendeleo ya kutosha (hypoplasia) au hata kutokuwepo (aplasia) kwenye mwili wa mtoto wa kongosho. Ukiukaji kama huo unahusiana na patholojia ya ukuaji wa fetusi na haueleweki kwa matibabu.
  2. Mapokezi ya mwanamke wakati wa ujauzito wa dawa zenye nguvu, kwa mfano, antitumor au mawakala wa antiviral. Vipengele vilivyomo vina athari mbaya kwenye malezi ya tishu za kongosho, ambayo inaweza kusababisha hypoplasia ya tezi (kutokuwepo kwa seli zinazozalisha insulini).
  3. Katika watoto waliozaliwa mapema, ugonjwa wa sukari unaweza kutokea kwa sababu ya kutokuwa na kinga ya tishu za tezi na seli za B, kwa sababu hawakuwa na wakati wa kuunda kabla ya kawaida kwa sababu ya kuzaliwa mapema.

Mbali na sababu zilizo hapo juu, pia kuna sababu za hatari ambazo zinaongeza sana uwezekano wa kukuza ugonjwa wa kisukari wa kuzaliwa kwa mtoto. Kuna sababu mbili tu, lakini jukumu lao katika malezi ya ugonjwa ni kubwa sana.

Sababu za ziada zinazoleta maendeleo ya ugonjwa wa sukari kwa watoto wachanga:

  • Uzito. Ikiwa mmoja wa wazazi ana shida ya ugonjwa wa sukari, basi katika kesi hii, hatari ya kupata ugonjwa huu kwa mtoto wakati wa kuzaa huongezeka kwa 15%. Ikiwa baba na mama wana utambuzi wa ugonjwa wa sukari, basi katika hali kama hiyo mtoto anarithi ugonjwa huu katika kesi 40 kati ya 100, ambayo ni, katika kesi hizi ugonjwa wa kisayansi unarithi.
  • Athari za sumu zenye sumu kwenye kiinitete wakati wa uja uzito.

Bila kujali sababu ya ugonjwa, mtoto ana kiwango cha juu cha sukari ya damu, ambayo kutoka siku za kwanza za maisha ina athari mbaya kwa viungo na mifumo ya ndani.

Ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa, kama ugonjwa wa kisukari 1, unaweza kusababisha shida kubwa, ambayo, kwa sababu ya umri mdogo wa mgonjwa, inaweza kuwa hatari kubwa kwa maisha yake.

Kuna aina mbili za sukari ya kuzaliwa, ambayo hutofautiana katika ukali na muda wa maendeleo ya ugonjwa, ambayo ni:

  1. Kimya. Aina hii ya ugonjwa wa sukari unaonyeshwa na kozi fupi, sio zaidi ya miezi 1-2, baada ya hapo hupita kwa uhuru kabisa bila matibabu na madawa. Aina ya muda mfupi huchukua asilimia 60 ya visa vyote vya sukari ya kuzaliwa kwa watoto wachanga. Sababu halisi ya kutokea kwake haijafafanuliwa, hata hivyo, inaaminika kuwa inatokea kwa sababu ya kasoro katika jeni la 6 la chromosome, ambalo lina jukumu la ukuzaji wa seli za kongosho za banc.
  2. Kudumu. Haipatikani sana na hugunduliwa katika takriban 40% ya watoto walio na ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa. Aina ya kudumu ni ugonjwa usioweza kupona kama ugonjwa wa kisukari cha aina 1, na inahitaji sindano za kila siku za insulini. Kisukari cha kudumu kinakabiliwa na maendeleo ya haraka na maendeleo ya mapema ya shida. Hii ni kwa sababu ni ngumu sana kuchagua tiba sahihi ya insulini kwa mtoto mchanga, kwa sababu ambayo mtoto anaweza kukosa kupokea matibabu ya kutosha kwa muda mrefu.

Bila kujali aina ya ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa, ugonjwa huu unaonyeshwa na dalili zifuatazo:

  • Mtoto mchanga huzidi bila kupumzika, mara nyingi hulia, hulala vibaya, hua chakula kisichoingizwa, anaumwa na colic tumboni mwake,
  • Wakati wa kuzaliwa, mtoto ni mzito,
  • Njaa kali. Mtoto anadai kila wakati kula na kunyonya matiti kwa uchoyo,
  • Kiu ya kila wakati. Mtoto mara nyingi huuliza kinywaji,
  • Licha ya hamu ya kula na lishe bora, mtoto anapata uzito vibaya,
  • Vidonda mbalimbali, kama upele wa diaper na maceration, huonekana kwenye ngozi ya mtoto katika umri mdogo sana. Mara nyingi wao huwekwa ndani kwenye gongo na mapaja ya mtoto,
  • Mtoto huendeleza maambukizo ya mkojo. Kwa wavulana, kuvimba kwa ngozi ya uso kunaweza kuzingatiwa, na kwa wasichana wa uke (sehemu ya nje ya uke),
  • Kwa sababu ya yaliyomo sukari nyingi, mkojo wa mtoto huwa nata, na mkojo ni mwingi. Kwa kuongeza, mipako nyeupe ya tabia inabaki kwenye nguo za mtoto,
  • Ikiwa ugonjwa wa sukari ni ngumu na dysfunction ya kongosho ya endokrini, basi katika kesi hii mtoto anaweza kuonyesha ishara za steatorrhea (uwepo wa kiasi kikubwa cha mafuta kwenye kinyesi).

Katika uwepo wa ishara kadhaa hapo juu, ni muhimu kupata utambuzi wa ugonjwa wa sukari na mtoto wako.

Inawezekana kufanya utambuzi sahihi kwa mtoto na kuamua ikiwa ana ugonjwa wa kisukari wa kuzaliwa kabla ya mtoto kuzaliwa. Uchunguzi wa hali ya juu wa fetus kwa uchunguzi wa kina wa kongosho husaidia kufanya hivyo.

Katika kesi ya hatari kubwa ya ugonjwa wakati wa uchunguzi huu, kasoro katika ukuaji wa chombo zinaweza kugunduliwa kwa mtoto. Utambuzi huu ni muhimu sana katika hali ambapo wazazi mmoja au wote wana ugonjwa wa sukari.

Njia za kugundua ugonjwa wa sukari kwa watoto wachanga:

  1. Mtihani wa kidole kwa sukari,
  2. Utambuzi wa mkojo wa kila siku kwa sukari,
  3. Kusoma kwa mkojo uliokusanywa wakati mmoja kwa mkusanyiko wa asetoni,
  4. Uchambuzi wa hemoglobin ya glycosylated.

Matokeo yote ya utambuzi lazima yatolewe kwa endocrinologist, ambaye, kwa msingi wao, ataweza kumpa mtoto utambuzi sahihi.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa watoto inapaswa kufanywa tu chini ya usimamizi wa endocrinologist. Katika kesi hii, wazazi wa mtoto mgonjwa wanapaswa kununua glasi ya juu ya kiwango cha juu na idadi inayohitajika ya vijiti vya mtihani.

Msingi wa kutibu aina ya kuzaliwa kwa ugonjwa wa kisukari, kama ugonjwa wa kisukari 1, ni sindano za insulini za kila siku.

Kwa udhibiti mzuri zaidi wa sukari ya damu katika matibabu ya mtoto, inahitajika kutumia insulini, hatua fupi na za muda mrefu.

Kwa kuongezea, ni muhimu kuelewa kwamba usiri wa insulini ya homoni sio kazi pekee ya kongosho. Pia husababisha enzymes muhimu kwa utendaji wa kawaida wa mfumo wa utumbo. Kwa hivyo, ili kuboresha kazi ya njia ya utumbo na kurefusha ukuaji wa chakula, mtoto anapendekezwa kuchukua dawa kama vile Mezim, Festal, Pancreatin.

Sugu kubwa ya sukari huharibu kuta za mishipa ya damu, ambayo inaweza kusababisha shida ya mzunguko, haswa katika sehemu za chini. Ili kuepusha hili, unapaswa kumpa mtoto wako dawa za kuimarisha mishipa ya damu. Hii ni pamoja na dawa zote za angioprotective, ambayo ni Troxevasin, Detralex na Lyoton 1000.

Kuzingatia sana lishe ambayo hujumuisha vyakula vyote vyenye sukari nyingi kutoka kwa lishe ya mgonjwa mdogo ni muhimu katika matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa watoto.

Walakini, haipaswi kuondokana kabisa na pipi, kwa kuwa zinaweza kuja katika kusaidia mtoto na kushuka kwa kasi kwa sukari kutokana na kipimo cha insulini zaidi. Hali hii inaitwa hypoglycemia, na inaweza kuwa hatari kwa maisha ya mtoto.

Katika video katika kifungu hiki, Dk Komarovsky anaongelea juu ya ugonjwa wa kisukari cha watoto.

Ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa kwa watoto katika ulimwengu wa kisasa unazidi kuwa kawaida. Katika miaka ya hivi karibuni, idadi ya watoto waliozaliwa na utambuzi wa ugonjwa wa sukari imeongezeka sana. Katika siku ya kwanza ya maisha ya mtoto katika hospitali ya uzazi, kiwango cha sukari ya damu ya capillary imedhamiriwa ili kugundua ugonjwa mapema. Hii ndio uchunguzi unaoitwa wa glycemia. Utambuzi wa ugonjwa unaochelewa unajumuisha shida kubwa ambazo haziwezi kubadilishwa.

Mellitus ya kisukari cha kuzaliwa ni ugonjwa unaohusishwa na kimetaboliki ya wanga, ambayo ndani yake kuna ongezeko la viwango vya sukari ya damu.

Ugonjwa huo unataja tu aina ya kwanza ya ugonjwa wa sukari. Kwa ugonjwa huu, kongosho haiwezi kutoa insulini ya kutosha kuvunja wanga katika chakula.

  • aina ya muda mfupi
  • aina ya kudumu.

Mchakato wa muda mfupi unahusishwa na ukuzaji na ukuaji wa seli za tezi. Ni akaunti 60% ya kesi zote za ugonjwa unaotambuliwa. Mara nyingi hupotea baada ya miaka 5. Huu ni kipindi cha urekebishaji wa chombo, wakati wa mabadiliko ya kazini. Hatua inayofuata muhimu ni umri wa miaka 20, wakati malezi ya mwili huisha. Ugonjwa unaweza kujidhihirisha tena.

Asilimia 40 iliyobaki ya ugonjwa wa kuzaliwa hutokea kwa kozi ya kudumu. Chaguo hili linahusishwa na ukiukaji wa muundo na kazi ya kongosho. Haipotea baada ya kizazi kigumu. Inahitaji uchunguzi wa maisha yote na matibabu na mtaalamu wa endocrinologist.

Jambo kuu katika maendeleo ya ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa ni utabiri wa urithi. Inajulikana kuwa ikiwa tu baba wa mtoto ni mgonjwa, hatari ya urithi ni 15%. Ikiwa mama ni mgonjwa - 40%. Wakati wazazi wote wawili wanateseka, hatari ya kuzaa watoto wagonjwa katika familia kama hiyo huongezeka hadi 60%. Ikiwa unafuata lishe sahihi na mtindo wa maisha, ugonjwa unajidhihirisha katika wabebaji wa jeni katika 40% tu ya kesi.

Mojawapo ya sababu zinazopelekea kuonekana kwa ugonjwa katika mtoto mchanga ni ushawishi wa virusi na kiwewe ambacho mwanamke alipata wakati wa uja uzito. Sababu mbaya zinajumuisha mfumo wa kinga wa mama ya baadaye. Katika kesi hii, kongosho za mtoto huharibiwa na mifumo yake mwenyewe ya kinga.

Patholojia inaambatana na ukiukaji wa alama ya intrauterine ya tezi. Hali hiyo inamaanisha kuzaliwa vibaya. Ultrasound ya fetus inaonyesha kupunguzwa, wakati mwingine ukali, tezi.

Kuchukua mwanamke mjamzito na dawa zenye nguvu pia kunaweza kuathiri vibaya ukomavu wa kongosho ya fetasi. Dawa kama hizo ni pamoja na dawa zingine za kukinga, antiviral, antitumor.

Kwanza kabisa, uzani wa chini wa mtoto mgonjwa ni muhimu. Kwa lishe ya kutosha na aina ya kunywa, mtoto hana kupumzika, inahitaji kunywa na chakula. Licha ya ulaji wa kutosha wa chakula, kupoteza uzito ni dhahiri. Dalili ni mbaya ikiwa mtoto amelishwa.

Baada ya mtoto mchanga kuanzisha, uchafu wa kinyesi cha mafuta na chembe ambazo hazijatiwa mafuta hubaki kwenye diapers. Digestion inasumbuliwa. Mtoto ana wasiwasi juu ya colic. Yeye hutemea chakula kisichoingizwa.

Kiu kinachofuata hufuatiwa na upele wa diaper, haswa katika safu za inguinal. Maambukizi ya genitourinary ni superimposed. Mafuta ya ngozi ya mbele ya wavulana na vinyago kwa wasichana. Mkojo ni mwingi. Mkojo ni laini.

Kama matokeo ya ongezeko kubwa la sukari ya damu, matumbo yanaweza kutokea. Hii ni ishara ya hali ya ugonjwa wa damu.

Utambuzi wa ugonjwa huo ni moja kwa moja. Kwa kugundua ugonjwa mapema, dalili na uchunguzi wa kliniki na maabara hutumiwa.

Kwa utambuzi wa kliniki:

  • mtihani wa damu wa capillary,
  • sukari kila siku mtihani wa mkojo,
  • uchambuzi wa sehemu moja ya mkojo kwa asetoni,
  • uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated ya damu.

Ufasiri wa matokeo ya uchunguzi unafanywa tu na daktari.

Ugonjwa huo unahitaji uchunguzi wa endocrinologist na matibabu yanayoendelea. Ili kudhibiti sukari ya damu, lazima uwe na vijiti na vijiti vya reagent nyumbani.

Tiba maalum ni uingilizi wa insulin ya synthetaneous synthetiska ya hatua fupi na ya muda mrefu kulingana na mpango.

Kongosho inazalisha sio tu kiwango cha kupunguzwa cha insulini, lakini pia enzymes zinazohusika katika kuvunjika na kuchimba chakula. Ili kurekebisha upungufu wa enzyme, dawa kama vile Mezim, Festal, Pancreatin hutumiwa.

Kuongezeka kwa sukari ya damu hubadilisha muundo wa mishipa ya damu. Wanakuwa brittle na halali kwa vinywaji. Angioprotectors (Troxevasin, Detralex, Lyoton 1000) hutumiwa kuimarisha ukuta wa mishipa.

Jukumu muhimu katika matibabu ya ugonjwa huchezwa na lishe na mtindo wa maisha. Kiwango na regimen ya dawa imewekwa na daktari madhubuti mmoja mmoja. Matibabu ya kibinafsi inaweza kusababisha shida kubwa hadi kufariki kwa hypoglycemic.

Katika nyumba iliyo na mtoto mgonjwa mahali palipoonekana inapaswa kuwa vyakula vyenye vyenye wanga (sukari, chokoleti) ili kurekebisha sukari ya chini ya damu na kipimo kibaya cha insulini.

Ugonjwa haujaponywa kabisa. Kuanzishwa kwa insulini hukuruhusu kudumisha kiwango cha glycemia katika hali ya kawaida kwa kuvunjika kwa wanga. Uchunguzi unaendelea kupandikiza kongosho kutoka kwa seli za embryonic kwenda kwa wafadhili wa mgonjwa. Wakati njia hii haitumiki katika mazoezi.

Athari za muda mrefu za ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa

Kwa watu walio na uvumilivu wa sukari iliyoharibika, mishipa ya damu hujibu kwanza. Capillaries ndogo, retina ya jicho imeharibiwa. Vyombo vya figo vinaathiriwa. Kama matokeo ya mabadiliko kama haya, kazi yao inavurugika. Kushindwa kwa nguvu kunakua.

Uharibifu kwa vyombo vya miisho ya chini unajumuisha ukosefu wa mzunguko wa damu kwenye tishu. Ugumu wa manyoya na kuuma ndani ya miguu. Wakati mwingine hii inasababisha necrosis ya tishu laini na upotezaji wa mguu.

Katika kizazi cha kuzaa, wanawake wana shida kupata mtoto. Wanaume huendeleza kutokuwa na uwezo. Athari inayoharibu ya sukari kwenye mishipa ya damu husababisha kuongezeka kwa shinikizo.

Hakuna njia za kinga kabisa dhidi ya ugonjwa wa urithi. Unaweza tu kutambua kikundi cha hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kabla ya kuzaliwa kwa mtoto. Mwanamke mjamzito, mtoaji wa jeni, anapaswa kuwa mwangalifu juu ya mambo ya mazingira, kuchukua dawa za kulevya, na lishe sahihi. Baada ya kuzaa, kunyonyesha, kufanya mazoezi, mazoezi nyepesi hupendekezwa.

Leo, ugonjwa wa sukari wa kuzaliwa hauwezi kupona. Inahitaji ufuatiliaji na marekebisho ya sukari ya damu mara kwa mara kwa kusimamia insulini. Kwa matibabu ya kutosha, ubora wa maisha haubadilika. Ni lazima ikumbukwe kwamba jukumu muhimu linachezwa na mtindo wa maisha: lishe bora, kutoa pombe, sigara, mazoezi ya wastani ya mwili. Matibabu ya kibinafsi inaweza kusababisha uharibifu usioweza kutabirika kwa afya.

Moja ya shida kubwa za dawa za kisasa bado ni ugonjwa wa kisukari wa kuzaliwa. Ugonjwa huu hutokea mara chache, lakini unatishia na shida kubwa kwa mtoto katika siku zijazo. Ugonjwa wa aina ya upungufu wa insulini kabisa hufanyika na inahitaji matumizi ya kawaida ya homoni za synthetiki kwa matibabu yake.

Mara nyingi, watoto wagonjwa huzaliwa na wazazi na utambuzi wa "ugonjwa tamu." Ni muhimu kutofautisha kati ya dhana ya "kuzaliwa upya" na "kupatikana katika umri mdogo."

Na shida ya kwanza, mtoto huzaliwa. Mara nyingi, hata katika tumbo la uzazi, mabadiliko katika kongosho huzingatiwa, ambayo inaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa. Muhula wa pili unamaanisha ukuaji wa maradhi katika utoto wa mapema baada ya kufichuliwa na mambo kadhaa ya nje au uzinduzi wa mchakato wa autoimmune.

Uganga huu ni tofauti ya ugonjwa wa kawaida 1. Ni nadra. Sehemu kuu ya kiinolojia ya ukuzaji wa ugonjwa huo ni kutokuwa na kazi au kutokuwa na utulivu wa tishu za kongosho, ambayo haiwezi kuweka kiwango kinachofaa cha homoni yake.

Kama matokeo, kuna kuongezeka kwa kasi kwa mkusanyiko wa sukari kwenye seramu ya mtoto.

Sababu za ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa ni kama ifuatavyo.

  1. Maendeleo ya maendeleo (hypoplasia) au kutokuwepo kabisa (aplasia) ya kongosho kwenye mwili wa mtoto. Inahusu uboreshaji wa viungo vya ndani.
  2. Mapokezi na mama wakati wa ujauzito wa dawa za fujo na athari za teratogenic (antitumor, antiviral na wengine). Dutu hizi huathiri vibaya mchakato wa kuwekewa tishu za viungo, ambayo husababisha hypoplasia ya tezi.
  3. Watoto wa mapema huendeleza ugonjwa wa kisukari kwa sababu ya kutokuwa na kinga ya tishu za kongosho na seli za B kutokana na ukosefu wa muda wa kumaliza malezi ya kisaikolojia.

Sababu za ziada zinazosababisha kuzaliwa kwa ugonjwa wa kisukari ni:

  • Utabiri wa maumbile. Ikiwa 1 ya wazazi ni mgonjwa, basi nafasi ya kuunda shida ya kimetaboliki ya wanga katika mtoto ni takriban 10-15% (kulingana na data kutoka fasihi tofauti). Wakati mama na baba wana shida na hyperglycemia inayoendelea, huongezeka hadi 20-40%.
  • Athari za sumu kwenye fetus wakati wa uja uzito.

Kulingana na jinsi ugonjwa unavyoendelea na muda wake, aina 2 za ugonjwa wa ugonjwa zinajulikana:

  1. Utaratibu wa kuchelewesha. Ni sifa ya ukweli kwamba baada ya miezi 1-2 ya maisha ya mtoto mchanga, hupotea peke yake bila matibabu ya dawa. Inachukua hesabu ya takriban 50-60% ya kesi zote za kimetaboliki ya kabohaidreti. Labda kwa sababu ya ugonjwa katika jeni la chromosome ya 6, ambayo inawajibika kwa mchakato wa kukomaa kwa seli za B za kongosho.
  2. Ugonjwa wa sukari wa kudumu. Inagusa nusu nyingine ya wagonjwa. Inakaa na mtoto kwa maisha yote na inahitaji tiba mbadala na analog ya synthetic ya homoni. Kuendelea kwa kasi, thabiti. Inaweza kuambatana na shida za mapema kutokana na ugumu wa kutibu mtoto mdogo.

Unaweza mtuhumiwa wa shida hata kabla ya kuzaliwa kwa mtu mpya ulimwenguni. Jambo kuu la kushangaza linabaki uwepo wa ugonjwa huo kwa wazazi na mabadiliko katika tishu za kongosho kwenye ultrasound ya fetus.

Kisukari cha kuzaliwa kwa watoto huonyeshwa na picha ifuatayo:

  1. Wasiwasi wa mara kwa mara kwa mtoto.
  2. Uzito mdogo wa kuzaliwa.
  3. Dalili ya kiu. Mtoto anataka kula na kunywa kabisa.
  4. Uzito duni, licha ya lishe ya kutosha.
  5. Vidonda vya ngozi vya mapema kwa namna ya upele wa diaper, maceration. Ganda la mwili mara nyingi huteseka kwenye groin na kwenye miguu.
  6. Kiwango cha maambukizi ya urogenital. Kuvimba kwa ngozi ya uso kwa wavulana au genitalia ya nje (vulvitis) kwa wasichana.
  7. Ugumu wa mkojo. Huacha doa maalum kwenye wanga na nguo za mtoto mchanga.
  8. Ikiwa dysfunction ya kongosho inayojiunga, basi steatorrhea inaongeza (uwepo wa mafuta yasiyosafishwa kwenye kinyesi).

Mbali na dalili hizi, ugonjwa wa kiswidi na uliopatikana wa kisayansi unahitaji uthibitisho wa maabara. Wakati mwingine nambari za mita hukosewa na zinaonyesha 70-90 mmol / L. Kukosekana kwa huduma sahihi ya matibabu, mtoto "amepakiwa" ndani ya figo na kuna hatari ya kifo.

Miongozo kuu katika matibabu ya maradhi kama haya bado inabakia utawala wa insulini ya syntetiska kwa maisha. Kwa sababu ya kutokuwa na uwezo wa kongosho kutengeneza homoni, huliwa mara kadhaa kila siku.

Dozi ya wastani iliyopendekezwa ya kila siku ni vitengo 1-2 kwa kilo ya uzito wa mwili. Muda wa matibabu ni miezi 1-18. Baada ya kipindi hiki, kupona mara kwa mara mara nyingi hufanyika.

Kupatikana tena kwa shida hufanyika katika kipindi cha miaka 5 hadi 20. Katika watu wazima, ugonjwa wa sukari wa kuzaliwa ni thabiti. Wakati mwingine wagonjwa hawahitaji hata sindano za mara kwa mara za homoni. Inatosha kufuata lishe na kuishi maisha ya afya. Wagonjwa kama hao wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa madaktari kuzuia maendeleo ya shida.

Acha Maoni Yako