Sababu za kuonekana na matibabu ya necrosis ya kongosho

Vifungo katika mwili wa mwanadamu hufanya kazi nyingi (kisheria, kusaidia, kinga, nk), kwa hivyo, ukiukwaji wowote wa kimetaboliki ya seli inaweza kusababisha athari za uharibifu. Ikiwa kongosho kali hugunduliwa, kuna uwezekano kwamba necrosis ya kongosho inashukiwa. Ugonjwa huu unaathiri karibu 10% ya idadi ya watu ulimwenguni.

Sababu na aina

Necrosis inaitwa kifo cha tishu kinachosababishwa na magonjwa anuwai ya kongosho, ambayo ni ya msingi wa uchochezi wake. Uanzishaji wa mapema wa enzymes hufanyika, na kusababisha ukiukaji wa uadilifu wa tishu za kuunganika na kuta za mishipa.

Ili kuhakikisha athari kubwa ya matibabu, inahitajika kuanzisha sababu halisi ya ugonjwa. Kulingana na takwimu, katika 70% ya kesi, necrosis ya kongosho hugunduliwa kwa watu ambao hutumia ulevi. Katika 30% iliyobaki ya wagonjwa, ugonjwa wa ugonjwa huendeleza dhidi ya magonjwa ya kongosho.

Pia, sababu za necrosis zinaweza kuwa zifuatazo:

overeating
cholecystitis ya kuhesabu
vidonda vya vidonda
magonjwa ya asili ya kuambukiza,
matumizi mabaya ya chakula,
majeraha ya tumbo na upasuaji wa tumbo.

Matumizi ya dawa zisizofaa, pamoja na matumizi yao ya muda mrefu, yanaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa. Kiwango cha ukuaji wa magonjwa na dalili zinaweza pia kutofautiana. Katika wengine, ugonjwa huo umetamka ishara na hukua haraka, wakati wengine hawatambui uwepo wa mchakato wa ugonjwa.

Aina zifuatazo za necrosis ya kongosho zinajulikana:

uharibifu
edematous
hemorrhagic
hemostatic.

Aina ya ugonjwa unaopindukia ina ugonjwa mzuri zaidi, kwa kuwa unaendelea kwa fomu kali. Kwa utambuzi unaofaa na matibabu yameanza kwa wakati, uwezekano wa kupona kamili ni juu sana.

Ishara na Dalili

Necrosis ya kongosho inaonyeshwa na kuonekana kwa dalili ya maumivu katika eneo la hypochondrium ya kushoto, wakati maumivu yanaweza kutolewa kwa eneo la kifua au bega.

Unaweza kutofautisha udhihirisho wa necrosis ya kongosho kutoka kwa mshtuko wa moyo kwa njia ifuatayo:

Katika nafasi ya kukaa, vuta magoti yako kwa tumbo lako,
Ikiwa dalili za maumivu hupungua sana au kutoweka kabisa, basi hii ni necrosis ya kongosho.

Moja ya ishara kuu za ugonjwa ni maumivu katika hypochondrium ya kushoto, ambayo inaweza kutoa kwa mkoa wa bega au kifua. Wakati mwingine ni ngumu kwa mgonjwa kuamua kwa usahihi eneo la maumivu, ambayo ni herpes zoster.

Dalili kuu za necrosis ya kongosho ni kama ifuatavyo.

Flatulence. Michakato ya Fermentation inayotokea ndani ya matumbo husababisha kuongezeka kwa malezi ya gesi. Kama matokeo ya hii, gesi huhifadhiwa, ambayo inaongoza kwa bloating na kuvimbiwa.
Kichefuchefu au kutapika ambayo hairudishi hali hiyo na haihusiani na kula chakula. Vomit inaweza kuwa na vijidudu vya damu na bile kadhaa. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba na necrosis ya tishu, uharibifu wa mishipa ya damu hufanyika. Kutapika kali husababisha upungufu wa maji mwilini, kupungua kwa kiasi cha mkojo unaozalishwa, na, matokeo yake, ukosefu wa mkojo.
Ma uchungu, kiwango cha ambayo imedhamiriwa na maumbile ya kozi ya ugonjwa na ukali wake. Kwa hivyo, maumivu hayatamkwa kila wakati. Katika wagonjwa wengine, maumivu ni ya wastani, wakati wengine (karibu 90%) wanaugua maumivu yanayoweza kuvumilia, ambayo yanaweza kuambatana na kushindwa kwa moyo na mishipa hadi kufa.
Intoxication. Wakati ugonjwa unakua, idadi ya vimelea huongezeka sana, na bidhaa zao za metabolic husababisha ulevi. Mtu hupata udhaifu mkubwa, shinikizo la damu yake hupungua, tachycardia hufanyika na upungufu wa pumzi huonekana. Athari za sumu za vijidudu vya pathogenic zinaweza kusababisha maendeleo ya encephalopathy na hata kumfanya koma.
Hyperemia. Kwa aina ya hali ya juu ya ugonjwa, kama matokeo ya ulevi mkubwa wa mwili, ngozi inakuwa ya manjano na rangi ya hudhurungi. Kama matokeo ya kutokwa na damu kwa ndani, matangazo ya hudhurungi yanaonekana pande zote mbili za nyuma na tumbo, wakati mwingili.
Vidonda vya Purulent. Hii ni hatua ya hali ya juu ya ugonjwa. Kama matokeo ya ulevi kali na maendeleo ya michakato ya uchochezi, ukubwa wa kongosho huongezeka sana, ambayo inachangia uundaji wa pus na maendeleo ya hepatitis yenye sumu. Utabiri katika kesi kama hizi ni wa kukatisha tamaa.

Shida na matokeo

Pamoja na maendeleo ya haraka ya necrosis ya kongosho inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa ndani ya siku baada ya mwanzo wa ugonjwa. Uboreshaji wa maisha na necrosis ya mafuta haitegemei tu juu ya kiwango cha uharibifu na eneo la usambazaji, lakini pia katika eneo la edema ya kongosho. Patholojia pia inaweza kusababisha athari zifuatazo.

edema ya ubongo,
kupasuka kwa njia ya biliary
uharibifu wa papo hapo kwa tishu za mapafu
mtengano wa kongosho na tumbo yenyewe kama matokeo ya kutokwa na damu,
ulevi wa njia ya utumbo.

Shida zinaweza kuwa kama ifuatavyo:

kutokwa na damu kwenye njia ya utumbo,
kongosho la kongosho, kuongezeka kwa kongosho (kongosho),
fistula ya kongosho
kidonda cha peptic
peritonitis
upungufu wa enzyme
venous artery thrombosis,
ngozi ya tishu za nyuma na tumbo
hali ya mshtuko (maumivu au sumu).

Necrosis ya kongosho inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, saratani ya rectum au kongosho, na hata kusababisha kifo. Ili kuondoa sababu na dalili za kongosho ya papo hapo, na pia kuzuia shida zaidi, wagonjwa wanaonyeshwa matibabu ya upasuaji.

Pleurisy inaweza kuwa upande wa kushoto na upande wa kulia. Aina zote mbili hutoa shida kwa mapafu. Mgonjwa huendeleza kupumua, na kuambatana na dalili kama maumivu nyuma ya tumbo, ngozi ya bluu, na kupumua kwa kina.

Kushindwa kwa hepatic ina dalili zifuatazo:

palpitations ya moyo
njano ya ngozi,
kurudishwa kiakili
ini kubwa
utando wa mucous kavu na ngozi,
ongezeko la shinikizo la damu hadi 200 mmHg na zaidi,
ukosefu wa mkojo au secretion yake.

10-15% ya wagonjwa walio na kongosho ya papo hapo wana shida ya purulent. Katika kesi hii, hali ya mgonjwa ni mbaya, na hatari ya kifo huongezeka mara nyingi. Patholojia inakua kama mmenyuko wa papo hapo wa Fermentopathic kwa kuonekana kwa mambo anuwai (shida ya mfumo wa neva, sumu ya chakula, nk).

Utambuzi na matibabu

Katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa, tiba ya dawa hutumiwa kwa mafanikio, bila uingiliaji wa upasuaji unahitajika. Kwa hivyo, ni muhimu kutambua ugonjwa kwa wakati na kuendelea na matibabu yake. Utambuzi unajumuisha kusoma kwa anamnesis, malalamiko ya mgonjwa, pamoja na hatua zinazohitajika. Kwa hili, aina mbili za mitihani zimeamriwa: muhimu na maabara.

Uchunguzi wa maabara unaonyesha mtihani wa damu uliopanuliwa, kwa kuwa necrosis inaonyeshwa na hali zifuatazo:

viwango vya sukari, pamoja na granularity ya leukocytes na neutrophils,
kuongezeka kwa idadi ya ESR,
kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini, kuongezeka kwa trypsin, elastase na hematocrit imebainika,
ukuaji wa Enzymes ya ini pia ni ishara ya ukuaji wa mchakato wa uchochezi.

Utambuzi wa chombo ni pamoja na shughuli zifuatazo:

angiografia ya vyombo vya kongosho,
Ultrasound, ambayo inaruhusu kuamua muundo usio sawa wa tezi, uwepo / kutokuwepo kwa cysts, abscesses, mawe katika njia ya biliary na maji katika cavity ya tumbo,
mawazo ya nguvu ya nguvu,
utambuzi wa laparoscopy,
kuchomwa
tomography iliyoingiliana, ambayo husaidia kutambua kiini cha ugonjwa huo, na pia kujua saizi ya chombo chenyewe na uwepo wa michakato ya uchochezi ya nyuzi.

Ikiwa unashuku maendeleo ya necrosis ya kongosho, mgonjwa anapaswa kulazwa hospitalini mara moja. Utambuzi wa ugonjwa huo itakuwa nzuri tu ikiwa matibabu yameanza kwa wakati. Msaada wa kwanza mbele ya shida ya purulent-septic inajumuisha matumizi ya matibabu au njia ya matibabu ya matibabu, pamoja na utunzaji wa lazima wa lishe maalum.

Ulaji

Lishe ya mgonjwa pia imeundwa kwa kushauriana na daktari. Kwa mavazi, inashauriwa kutumia mafuta ya mizeituni au alizeti na kwa idadi ndogo tu. Wataalam wanashauri kula vyakula vifuatavyo:

mkate wa zamani
skim maziwa na chini-calorie jibini jibini,
watapeli
matunda yasiyo ya asidi
omele yai.

Ya vinywaji, juisi bila sukari, compotes, mchuzi wa rose mwitu, na chai dhaifu ni kamili.

Mgonjwa anapaswa kuhakikisha kukataliwa kamili kwa aina zifuatazo za bidhaa:

sausage na nyama za kuvuta sigara,
kabichi nyeupe, pilipili, vitunguu,
viungo vya manukato
vyakula vyenye sukari nyingi
vileo
mahindi na maharagwe
juisi ya zabibu.

Kwa kuongeza, hauitaji kula muffins, chakula cha makopo, vyakula vyenye mafuta (maziwa, samaki, nyama), supu za uyoga.

Tiba ya dawa za kulevya

Necrosis ya kongosho inakua dhidi ya historia ya maambukizi ya bakteria. Matibabu inapaswa kuwa ya haraka na kwa wakati, kwani kuchelewesha yoyote kunaweza kuwa mbaya. Hakuna wakati wa kugundua aina ya pancreatitis ya papo hapo, kwa hivyo daktari anaagiza dawa za antibacterial. Vinginevyo, maendeleo ya sepsis na kifo cha papo hapo inawezekana.

Tiba ya madawa ya kulevya inajumuisha matumizi ya dawa zifuatazo za wigo mpana:

Gatifloxacin na levofloxacin,
Cefepim
Meropenem na Imipenem.

Dawa za hivi karibuni ni za kikundi cha hifadhi na hutumiwa tu katika hali mbaya.

Upasuaji unafanywa na laparotomy au laparoscopy. Faida kuu za matibabu haya ni ukosefu wa dhamana na shida zinazowezekana hadi ukuaji wa upya wa necrosis ya tishu baada ya upasuaji. Kwa hivyo, ukarabati wa wagonjwa mara nyingi hufanyika hospitalini chini ya usimamizi wa wataalamu karibu na saa.

Kipindi cha ukarabati na necrosis ya kongosho hudumu muda mrefu kabisa - karibu mwaka. Katika mgonjwa ambaye analazimika kuchunguza kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu, contraction ya viungo vya chini vya viungo / viungo vya kupanuka vinaweza kuzingatiwa. Kama matokeo ya hii, mtu hupoteza uwezo wa kusimama mwenyewe. Wataalam wanashauri wagonjwa wote wakati wa ukarabati kufanya seti maalum ya mazoezi maalum ili kuongeza sauti ya misuli. Hatua kwa hatua wanaongeza kutembea polepole. Mwisho wa kozi ya ukarabati, unaweza kuanza mazoezi ya nguvu.

Kwa ugonjwa kama huo, ni ngumu sana kufanya utabiri wowote. Ukweli ni kwamba utambuzi huu unachukua kiwango cha vifo kikubwa (karibu 70%), licha ya matumizi ya mbinu za matibabu za hali ya juu ambazo dawa za kisasa hutoa. Walakini, nafasi za tiba kamili bado ni nzuri.

Utabiri mzuri unafanywa kimsingi na rufaa ya haraka kwa daktari, umri wa mgonjwa, na aina ya ugonjwa na kiwango cha uharibifu wa chombo. Wagonjwa ambao wamepatikana na micronecrosis wana nafasi kubwa ya kupona. Ikiwa sehemu kuu ya chombo imeathiriwa na ugonjwa wa kongosho wa kongosho, matokeo mabaya, kwa bahati mbaya, haiwezi kuepukika.

Aina za necrosis ya kongosho

Kulingana na usambazaji na ujanibishaji wa michakato ya uharibifu, kuna:

necrosis ndogo ya kongosho,
kuenea (kwa sababu ya necrosis ya kongosho ya kongosho, karibu uso wote wa chombo huathirika),
jumla (kushindwa kamili kwa kiasi cha chombo nzima).

Kulingana na ikiwa kozi ya ugonjwa inaambatana na mchakato wa kuambukiza:

na maambukizi, ambayo ni, mtu aliyeambukizwa,
kuzaa - hakuna maambukizi.

Njia ya kuzaa ya necrosis ya kongosho inaweza kutokea katika moja ya fomu 3 za kliniki:

Mafuta. Kuendelea kwa mchakato wa necrotic hufanyika polepole, zaidi ya siku 4-5, udhihirishaji katika kesi hii ni mzuri zaidi.
Hemorrhagic. Maendeleo ya ugonjwa ni haraka, mara nyingi na kutokwa na damu kwa ndani.
Imechanganywa. Kuna dalili za fomu ya mafuta na hemorrhagic, fomu hii ni ya kawaida.

Sababu kuu

Sababu ya kawaida ya necrosis ya kongosho ni kunywa pombe na kula vibaya. Kwa kuongeza, katika hali nyingi, necrosis ya kongosho hugunduliwa kwa usahihi baada ya matumizi moja ya pombe na vyakula vyenye mafuta kwa kiasi kikubwa. Mara nyingi hii hufanyika wakati wa likizo, baada ya sikukuu ndefu zilizo na sahani nyingi za mafuta na vileo. Dalili za ukuaji wa ugonjwa zinaweza kugunduliwa tayari katika siku ya kwanza baada ya kufichuliwa na jambo linalosababisha.

Sababu inayofuata ambayo necrosis ya kongosho inaweza kukuza ni uwepo wa cholelithiasis katika mgonjwa. Katika kesi hii, ducts za kongosho hufungiwa, kama matokeo ya ambayo shinikizo la ndani linainuka na tishu za chombo huyeyuka.

Sababu za necrosis ya kongosho pia inaweza kuwa shida iliyotokea baada ya upasuaji, majeraha ndani ya tumbo, na njia ya utumbo iliyokasirika. Kama matokeo ya moja ya mambo hapo juu, Reflux hufanyika - bile hutupwa kwenye kongosho na uanzishaji wa proenzymes, ambayo husababisha maendeleo ya athari ya enzymatic.

Pathogenesis ya kongosho ya kongosho inategemea ukiukaji wa utaratibu wa ndani wa chombo. Kumeza kwa chakula na pombe kwa wingi huongeza sana uzalishaji wa secretion ya nje, kwa sababu ambayo utaftaji wa juisi ya kongosho huvurugika na ducts za chombo zimepitishwa. Kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo ndani ya ducts, edema ya parenchyma huundwa, asidi ya chombo huharibiwa. Yote hii pamoja husababisha necrosis kubwa ya tishu za chombo (kuchimba kwa seli za mafuta na kuta za mishipa). Kwa kuingia zaidi kwa Enzymes na bidhaa za kuvunjika kwa tishu kwenye mfumo wa mzunguko, athari ya sumu hutolewa kwa kiumbe chote. Vidonda hufanyika kwenye ini, figo, moyo, ubongo.

Na ingawa hakuna mtu aliye salama kutoka kwa maendeleo ya necrosis ya kongosho, unaweza kuamua kundi la hatari kwa tukio la ugonjwa huu. Hii inapaswa kujumuisha walevi sugu, pamoja na wagonjwa wanaougua ugonjwa wa gallstone, ugonjwa wa hepatic, na shida ya njia ya utumbo. Watu walio na kizuizi cha kuzaliwa katika muundo wa kongosho au viungo vya kumengenya pia ni vya hapa.

Utaratibu wa maendeleo

Unaweza kuzungumza juu ya mwanzo wa maendeleo ya ugonjwa hata kabla ya dalili za kwanza kugunduliwa. Utaratibu wa maendeleo ya necrosis ya kongosho ni msingi wa kutofanikiwa kwa mifumo ya kinga ya kongosho ya kongosho.

Kuendelea zaidi kwa ugonjwa hufanyika katika hatua 3:

Hatua ya sumu.Baada ya sababu ya kuchochea kutoa ushawishi wake kwenye kongosho, kuna kuongezeka kwa usiri wa nje wa chombo na kupindukia kwa ducts ya tezi, kwa sababu ya ambayo kuna kuongezeka kwa shinikizo na kuanza kwa mchakato wa tishu za tishu za chombo. Hiyo ni, mwili hujifunga mwenyewe. Katika kesi ya uanzishaji wa lipase, necrosis ya seli ya mafuta hufanyika; fomu hii ya kliniki na anatomiki ya necrosis ya kongosho inaitwa mafuta. Na ikiwa uanzishaji wa elastase unafanyika, uharibifu wa mishipa ya damu huanza, kwa hali ambayo ni kawaida kuzungumza juu ya fomu ya hemorrhagic. Katika visa vyote viwili, kutofaulu kwa viungo vingi hakuwezi kuepukwa, ambayo ni vidonda vya viungo vyote muhimu - moyo, ini, figo na ubongo.
Baada ya ugonjwa kuanza ukuaji wake, hatua ya utupu huanza. Katika hatua hii, mchakato wa uchochezi huundwa kwenye tezi, ambayo baadaye huenea kwa viungo vingine na malezi ya baadaye ya mifupa ya purulent.
Kuongeza nafasi za matokeo mazuri, ni muhimu kuzuia maendeleo ya awamu ya tatu ya maendeleo ya necrosis ya kongosho - malezi ya purulent foci. Ikiwa ugonjwa umefikia hatua hii, hata matibabu ya kisasa zaidi na ya kitaalam haitoi dhamana yoyote.

Dalili za tabia

Picha ya kliniki ya necrosis ya kongosho ni ya kipekee kabisa, ni rahisi kuitofautisha kutoka kwa patholojia nyingine yoyote. Dalili za ukuaji wa ugonjwa ni pamoja na maumivu hasa ambayo yanapatikana ndani ya tumbo la kushoto na inarudi nyuma, begani, au kwenye ngozi. Mara nyingi mgonjwa ni ngumu kuamua eneo halisi la maumivu, na anadai kuwa ni herpes zoster. Kulingana na kiwango cha ukuaji wa mchakato wa necrotic, maumivu yanaweza kuwa ya ukubwa tofauti: kwa kiwango kikubwa cha uharibifu wa tishu, maumivu hayapatikani, kwa sababu ya necrosis ya tishu na mwisho wa ujasiri.

Ndio sababu kuboresha ustawi wa mgonjwa na necrosis ya kongosho iliyo wazi ni ishara mbaya sana, ambayo inapaswa kufuatwa na udanganyifu wa matibabu. Walakini, kuondolewa kwa maumivu katika hatua ya mwanzo ya ukuaji wa ugonjwa huo inawezekana baada ya mgonjwa kuchukua suti iliyolala pembeni mwake na miguu iliyopigwa magoti.

Dalili inayofuata baada ya mwanzo wa maumivu ni kichefuchefu na kutapika. Bila kujali ulaji wa chakula na sababu zingine, mgonjwa analalamika ya kutapika usiohitajika. Wakati wa kuchambua kutapika, uchafu wa bile na damu zinaweza kugunduliwa. Hata baada ya hakuna chakula kilichobaki ndani ya tumbo, kutapika kutaendelea, lakini tayari katika hali ya damu na bile. Hii inaonyesha kuwa kuna mchakato wa uharibifu wa mishipa ya damu na elastase. Baada ya kutapika kwa muda mrefu, maji mwilini hufanyika - upungufu wa maji mwilini. Ngozi ya mgonjwa inakuwa kavu, alama inaonekana kwenye ulimi, kavu huhisi kwenye utando wa mucous, kiasi cha mkojo umepunguzwa hadi kukosekana kwake kabisa, kiu cha mara kwa mara huonekana, ambayo haiwezi kuzima kwa sababu ya kutapika mara kwa mara.

Usumbufu wa njia ya utumbo ni ishara nyingine ya mwanzo wa maendeleo ya ugonjwa. Kwa sababu ya "kuzima" kwa kongosho kutoka kwa mchakato wa kumengenya, malfunction hufanyika katika mfumo huu, bloating na gorofa huonekana, pamoja na kuvimbiwa na uhifadhi wa gesi. Kozi zaidi ya ugonjwa husababisha ulevi wa mwili, ishara ambazo ni:

kuongezeka kwa joto la mwili hadi digrii 38 na zaidi,
kiwango cha moyo na kupumua,
kuonekana kwa upungufu wa pumzi,
kupunguza shinikizo la damu
udhaifu wa jumla na maumivu ya mwili.

Pamoja na kuenea kwa sumu ya kuumiza ndani ya ubongo, encephalopathy inakua, ambayo inajidhihirisha katika machafuko, kuongezeka kwa msisimko au, kwa upande, kizuizi, mgawanyiko katika nafasi. Matokeo mabaya ya ulevi ni kukosa fahamu.

Dalili za ukuaji wa ugonjwa huonyeshwa kwa mabadiliko katika ngozi. Kwanza, kwa sababu ya kutolewa kwa kongosho la vitu vasoactive ambavyo vinapunguza mishipa ya damu, maeneo ya kupunguka upya huonekana, halafu na mwanzo wa ulevi ngozi inakuwa ya rangi, baadaye rangi ya ngozi inaweza kuwa ya maridadi, ya ardhini, na marumaru. Katika hali nyingine, hemorrhages ya subcutaneous inaweza kutokea, ikionekana kwa fomu ya matangazo ya bluu-violet, kwanza juu ya tumbo, na kisha kwenye sehemu zingine za mwili. Bila kujali nguvu ya udanganyifu unaoendelea wa matibabu, mchakato wa sumu huchukua siku 4-5 na ongezeko la kila siku la udhihirisho wa dalili.

Hatua inayofuata ya picha ya kliniki ya ugonjwa ni malezi ya infanini ya purulent - shida kutokana na michakato ya necrotic katika viungo. Kushindwa kwa vyombo vingi huanza kuibuka - usumbufu katika utendaji wa vyombo vyote muhimu. Kwa kuongeza dalili za jumla, katika hali nyingine shida kadhaa zinaweza kutokea. Hatari zaidi ni:

peritonitis
kutokwa na damu ndani
utupu mkubwa wa tumbo,
upungufu wa enzyme
mapazia ya damu,
maumivu au mshtuko wa kuambukiza.

Ikiwa angalau moja ya shida hufanyika, athari za ugonjwa huo zinaweza kuwa mbaya.

Tiba iliyotumiwa

Kadiri utambuzi wa mwisho utafanywa, ni muhimu kuamua kufanya ujanja wa matibabu. Mgonjwa hulazwa hospitalini mara moja katika kitengo cha utunzaji mkubwa wa idara ya upasuaji. Ugumu wa hatua za matibabu unapaswa kufanywa peke hospitalini. Kwanza kabisa, tiba ni lengo la kukandamiza michakato ya uharibifu katika mwili: kuzuia uboreshaji wa kongosho, kuondoa athari za ulevi, na ikiwa ishara za shida zinapatikana, mara moja ukazikandamiza. Utabiri mzuri zaidi unaweza kuwa ikiwa ugonjwa hugunduliwa katika hatua za mapema na matibabu ya kutosha yameanza.

Kwa matibabu ya necrosis ya kongosho, njia za kihafidhina na upasuaji hutumiwa. Njia kadhaa za kihafidhina ni pamoja na zifuatazo:

kuhakikisha kupumzika kabisa kwa mgonjwa, ambayo ni, kizuizi kamili cha shughuli zake za mwili,
kutengwa kwa ulaji wa chakula (mwili hulishwa kwa kutumia suluhisho maalum kupitia wateremshaji),
utangulizi wa dawa zinazokandamiza maumivu (hii lazima ifanyike ili kuzuia maendeleo ya shida kama mshtuko wa maumivu),
kuzuia usiri wa usiri wa tumbo, kongosho na duodenum (kwa utawala wa kisayansi wa mawakala wa antienzyme na utumbo wa tumbo na maji baridi),
kukosekana kwa cholelithiasis inayoambatana, kuanzishwa kwa dawa za choleretic kunawezekana,
kutoa hypothermia ya ndani (kutumia baridi kwenye tumbo),
kuanzishwa kwa dawa za antibacterial ili kuzuia na kusimamisha mchakato wa uchochezi katika tezi (viuatilifu kama vile Cepepim, Ciprofloxacin na Metronidazole zinaweza kutumika),
Utawala wa ndani wa mgongo wa kukandamiza kutapika,
na dhihirisho kali la ulevi, damu husafishwa kwa kutumia plasmapheresis, hemosorption, dialysis ya peritoneal, hemofiltration,
Ili kuzuia kutokea kwa kutokwa damu kwa ndani, somatostatin inasimamiwa.

Ikiwa tunazingatia njia za matibabu ya upasuaji, basi katika utambuzi wa necrosis ya kongosho katika hali nyingi, mgonjwa anapaswa kufanyiwa upasuaji, kwani asilimia ya kuikimbia haifai. Uingiliaji wa upasuaji ni muhimu ili kurejesha utokaji wa juisi ya tezi, kuondoa maeneo ya baada ya necrotic na fomu ya purulent, kuacha kutokwa na damu ndani. Matibabu ya upasuaji wa necrosis ya kongosho inapaswa kufanywa baada ya awamu ya papo hapo ya ugonjwa, ambayo inaweza kudumu kama siku 4-5. Uingiliaji wa upasuaji wa haraka unaweza kufanywa ikiwa subtotal na necrosis jumla ya tishu za kongosho, peritonitis ya purulent, na jipu la kongosho huzingatiwa. Katika hali nyingi, wagonjwa huonyeshwa kushirikiana ili kuondoa mabaki ya maambukizi na foci ya necrotic.

Kupona baada ya matibabu

Baada ya upasuaji na michakato mingine ya matibabu, madaktari wanaweza kuunda utabiri zaidi kwa mgonjwa na jamaa zake. Na necrosis ya kongosho ya kongosho, matokeo mabaya yanaweza hata baada ya kutoa huduma ya matibabu ya wakati unaofaa. Hata baada ya matibabu ya mafanikio, mgonjwa atahitaji hatua kadhaa za ukarabati. Ndani ya miezi 3-4 au zaidi, mtu atachukuliwa kuwa mlemavu.

Ili kuzuia ukuaji wa necrosis ya kongosho, inahitajika kuzuia sababu za uchochezi zinazojulikana kwa athari zao mbaya kwa mwili. Hii ni lishe isiyofaa, maisha ya kukaa na ulaji wa pombe.

Habari ya jumla

Necrosis ya kongosho ni shida kali zaidi ya ugonjwa wa kongosho, huathiri watu wazima walio na nguvu, hufanya 1% ya matukio yote ya tumbo la papo hapo. Pathogenesis ya necrosis ya kongosho inategemea kutofaulu kwa mifumo ya kinga ya ndani ya kongosho kutokana na athari mbaya za enzymes za kongosho.

Hivi karibuni, idadi ya kongosho ya papo hapo imekuwa ikiongezeka nchini Urusi - ugonjwa huu unakuja katika nafasi ya pili baada ya appendicitis ya papo hapo katika hospitali za upasuaji. Idadi ya aina za uharibifu wa kongosho, hasa necrosis ya kongosho, pia inakua - hadi 20-25%. Katika kliniki tofauti, vifo katika uharibifu wa kongosho hufikia 30-80%. Njia inayoongoza ya kupunguza vifo katika necrosis ya kongosho ni utambuzi wa wakati, kulazwa hospitalini na kuanzishwa mapema kwa matibabu ya pathogenetic.

Sababu za necrosis ya kongosho

Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa kongosho na necrosis ya kongosho kawaida ni shida za lishe na ulaji wa pombe wa mara kwa mara. Uchunguzi katika uwanja wa gastroenterology umeonyesha kuwa necrosis ya kongosho kawaida huathiri watu ambao hawatumii kunywa mara kwa mara. Walakini, katika idadi kubwa ya kesi, mwanzo wa necrosis ya kongosho hutanguliwa na sehemu ya kunywa kwa idadi kubwa. Wagonjwa walio na ulevi sugu karibu kila wakati huendeleza pancreatitis sugu, mara chache ngumu na necrosis ya kongosho. Ishara za kwanza za ugonjwa zinaweza kuonekana masaa au siku baada ya hatua ya sababu ya kuchochea.

Pathogenesis ya necrosis ya kongosho inategemea ukiukaji wa mifumo ya kinga ya kongosho ya kongosho. Ulaji mwingi wa chakula na pombe husababisha ongezeko kubwa la usiri wa nje, kupindukia kwa ducts za kongosho, kufurika kwa juisi za kongosho. Kuongezeka kwa shinikizo la ndani kunasababisha edema ya parenchyma, uharibifu wa asidi ya kongosho, uanzishaji wa mapema wa enzymes ya protini, ambayo husababisha necrosis kubwa ya tishu za tezi (kujidimbisha).

Uanzishaji wa lipase husababisha necrosis ya seli za mafuta, elastase - uharibifu wa ukuta wa mishipa. Enzymes zilizoamilishwa na bidhaa za kuvunjika kwa tishu, kwa sababu ya hatua ya elastase, ingiza mtiririko wa damu, kuwa na athari ya sumu kwa viungo vyote na tishu. Kwanza kabisa, ini, figo, moyo, ubongo huumia.

Uainishaji

Kulingana na ambayo mifumo ya uharibifu inaongoza katika pathogenesis, mafuta, hemorrhagic na aina mchanganyiko wa necrosis ya kongosho hufichwa.

Fomu ya mafuta. Ikiwa ongezeko la shughuli za lipase predominates, tishu za kongosho za pancreatic zinaharibiwa. Lipase iko nje ya kifungu cha kongosho, na kusababisha kuonekana kwa ugonjwa wa necrosis kwenye omentum kubwa na ndogo, peritoneum, mesentery, na viungo vya ndani. Njia ya mafuta ya necrosis ya kongosho kawaida huisha katika maendeleo ya peritonitis kali ya kemikali, kushindwa kwa chombo nyingi.
Fomu ya hemorrhagic. Katika kesi ya ugonjwa wa shida ya microcirculatory, spasm ya vyombo vya kongosho inakua, na kusababisha kuongezeka kwa edema parenchyma. Kwa kipindi cha masaa kadhaa au siku, toxemia hatua kwa hatua husababisha paresis ya ukuta wa mishipa, vasodilation, na kupunguza kasi ya mtiririko wa damu kwenye tishu za tezi. Yote hii inachangia kuongezeka kwa thrombosis, na katika siku zijazo - maendeleo ya necrosis ya ischemic. Uanzishaji wa elastase husababisha uharibifu wa ukuta wa mishipa, kwanza katika unene wa kongosho, kisha kwa viungo vingine. Mwishowe, hii inasababisha impregnation ya hemorrhagic ya kongosho, hemorrhages katika viungo vya ndani na nyuzi za kurudi nyuma. Ishara ya hemorrhagic necrosis ya kongosho ni mchanganyiko ndani ya tumbo na mchanganyiko wa damu.
Fomu iliyochanganywa. Ikiwa shughuli ya elastase na lipase ni takriban katika kiwango sawa, aina mchanganyiko wa necrosis ya kongosho inakua. Katika kesi hii, matukio ya necrosis ya mafuta na hemibhagic imbibition huonyeshwa sawa. Na necrosis ya kongosho, kiwango cha alpha-amylase pia huongezeka sana, lakini ukweli huu hauna jukumu katika pathogenesis. Kipimo cha Amylase ni cha umuhimu wa kliniki tu.

Dalili za necrosis ya kongosho

Maendeleo ya kliniki ya necrosis ya kongosho hufanyika katika hatua tatu. Hali hii inaweza kutanguliwa na kongosho ya puranini, pancreatitis ya ulevi wa papo hapo, pancreatitis ya biliary, kongosho ya hemorrhagic. Katika hatua ya kwanza, ukuaji wa kazi wa bakteria kwenye kongosho husababisha sumu kali na shughuli za enzymatic za kongosho zinazoongezeka. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya homa, kutapika, na utulivu wa kinyesi. Katika hatua ya pili ya ugonjwa, fusion ya purulent na enzymatic ya tishu za tezi hufanyika na malezi ya mapango moja au zaidi. Katika hatua ya mwisho, mchakato wa uchochezi huenea kwenye tishu zinazozunguka, na hivyo kusababisha kutofaulu kwa viungo vingi na kifo cha mgonjwa.

Ugonjwa huo una mwanzo wa papo hapo, kwa kawaida wagonjwa hushirikisha wazi kuonekana kwa dalili za kwanza na makosa katika ulaji wa chakula na ulevi. Karibu 70% ya wagonjwa wanalazwa hospitalini katika hali ya ulevi uliokithiri, ambayo inaonyesha maendeleo ya haraka sana ya mabadiliko ya kitolojia katika kongosho.

Dalili ya kwanza kawaida maumivu ya ukanda wa papo hapo yanaangaza hadi nusu ya kushoto ya tumbo na nyuma ya chini, bega la kushoto. Hakuna aina zisizo na chungu za necrosis ya kongosho. Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya ukali wa maumivu na ukali wa necrosis ya kongosho. Kuenea kwa mabadiliko ya uharibifu kwa mishipa ya ujasiri husababisha kupungua kwa maumivu kwa polepole, pamoja na ulevi unaoendelea, hii ni ishara mbaya ya kuendelea.

Wakati fulani baada ya kuanza kwa maumivu, kutapika kutokuwa na mwisho kunakua ambayo hahusiani na kula na haileti utulivu. Vomit ina bile, vijito vya damu. Kwa sababu ya kutapika, upungufu wa maji mwilini hukua, ambao unaonyeshwa na ngozi kavu na utando wa mucous, ulimi umefunikwa, kiwango cha diuresis hupunguzwa hatua kwa hatua. Riahi ya utumbo hua, peristalsis imedhoofishwa, kuna kuchelewesha kwa gesi na kinyesi. Intoxication na upungufu wa maji mwilini hufuatana na homa.

Toxemia, kushuka kwa kiwango cha sukari ya damu, hyperfermentemia husababisha uharibifu wa ubongo na maendeleo ya encephalopathy, ambayo huonyeshwa na machafuko, kuzeeka, kutafakari, hadi maendeleo ya ugonjwa wa fahamu (karibu theluthi moja ya wagonjwa).

Kuendelea kwa mchakato wa uchochezi husababisha ongezeko kubwa la kongosho kwa ukubwa, malezi ya kuingizwa ndani ya tumbo la tumbo.Tayari kwa siku ya tano kutoka kwa mwanzo wa ugonjwa, kuingiliana hauwezi tu kuchapishwa, bali pia huonekana kwa jicho uchi. Hypnothesia ya ngozi inaonekana katika makadirio ya kongosho.

Tiba ya kihafidhina

Matibabu ya necrosis ya kongosho huanza na kuhakikisha mapumziko kamili ya kongosho iliyochomwa. Shughuli ya mwili, lishe ya ndani haijatengwa, usafirishaji wa tumbo na suluhisho baridi inaweza kuamriwa. Sehemu kuu za matibabu ni anesthesia, neutralization ya enzymes ya protini, tiba ya detoxization.

Uchambuzi. Anges analia ya kutosha ni pamoja na kuanzishwa kwa analgesics (ikiwa ni lazima, narcotic), antispasmodics, kutengana kwa kifungu cha kongosho, blockade ya novocaine. Kupungua kwa edema ya tezi chini ya ushawishi wa diuretics husababisha kutoweka kwa dalili za maumivu (kwani husababisha kudhoofisha kwa mvutano wa kidonge cha kongosho).
Tiba ya infusion. Detoxization inafanywa na idadi kubwa ya majibu ya infusion chini ya udhibiti wa diuresis. Aprotinin imeongezwa kwenye suluhisho la infusion. Antihistamines inahitajika.
Tiba ya antibiotic. Ili kuzuia shida za purulent, tiba ya antibacterial na antibiotics ya wigo mpana hufanywa. Matibabu ya dalili ni pamoja na hatua za kupambana na mshtuko, kurejeshwa kwa kazi ya viungo vingine na mifumo.

Matibabu ya upasuaji

Karibu katika visa vyote vya necrosis ya kongosho, matibabu ya upasuaji inahitajika kurejesha utaftaji wa juisi za kongosho na kuondoa masizi ya necrotic (neancitomy ya kongosho). Katika siku tano za kwanza tangu mwanzo wa mchakato wa ugonjwa, ugonjwa wa upasuaji haukupendekezi, kwani bado haiwezekani kutathmini kiwango cha necrosis ndani ya vipindi hivi, lakini hatari ya maambukizo ya sekondari na shida za baada ya kuongezeka huongezeka.

Katika hatua ya uchochezi wa puranini katika tumbo la tumbo, mbinu mbalimbali (kuchomwa, laparoscopic, laparotomy) zinaweza kutumika kurejesha utokaji kutoka kwenye ducts ya kongosho, kuondoa misa ya necrotic, uchochezi na hemorrhagic exudate, na kuacha kutokwa na damu ndani. Mifereji ya tumbo inaweza kuhitajika kuboresha viungo vya ndani.

Utabiri na Uzuiaji

Kufanya ugonjwa wa ugonjwa kwa wagonjwa wenye necrosis ya kongosho ni kazi ngumu sana, kwani inategemea hali nyingi. Utambuzi unazidi kwa kiasi kikubwa ikiwa moja au zaidi ya mambo yafuatayo yapo: umri zaidi ya hamsini na tano, leukocytosis zaidi ya 16x10 9 / L, hyperglycemia, hypocalcemia, metabolic acidosis, hypotension, urea, LDH na AST, upungufu mkubwa wa maji kutoka kwa damu. tishu. Uwepo wa saba wa vigezo hivi inahakikisha vifo vya 100% vya mgonjwa. Kinga ya necrosis ya kongosho ni upatikanaji wa wakati wa huduma za matibabu, matibabu ya mapema, pamoja na upasuaji.