Jinsi ya kutumia dawa ya Combogliz Kuongeza muda?

Mchanganyiko wa metformin na inhibitors za DPP4 (glyptins) hutambuliwa na endocrinologists kama busara zaidi kwa watu wenye kisukari cha aina ya 2. Dutu iliyosomwa zaidi kutoka kwa darasa la gliptins ni saxagliptin. Kiwanja cha saxagliptin kilicho na metformin iliyowekwa kwenye kibao kimoja kiliendelea kuuzwa mnamo 2013 chini ya jina Combogliz Prolong.

Vipengele vyenye kazi katika muundo wake vina athari inayosaidia: hupunguza upinzani wa insulini na huongeza awali ya insulini. Kwa kuongezea, dawa imethibitisha usalama kwa moyo na mishipa ya damu, kivitendo haisababisha hypoglycemia, haichangia kupata uzito. Algorithms ya matibabu ya ugonjwa wa sukari kupendekeza kuchukua Combogliz Kuongeza muda kwa wagonjwa walio na upungufu wa insulini. Na hemoglobin ya glycated juu ya 9%, inaweza kuamuru mara baada ya kugunduliwa kwa ugonjwa wa sukari.

Utaratibu wa hatua ya comboglize

Combogliz Prolong ni dawa ya Kimarekani, haki yake ni ya kampuni Bristol Myers na Astra Zeneka. Vidonge vina chaguzi 3 za kipimo, ambayo inafanya uwezekano wa kuchagua kiwango sahihi cha metformin na saxagliptin kulingana na sifa za ugonjwa:

  • 1000 mg + 2,5 mg yanafaa kwa wagonjwa wa kisukari wenye upinzani mkubwa wa insulini, fetma, shughuli za chini za gari,
  • 1000 mg + 5 mg - chaguo la ulimwengu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na upungufu wa insulini na uzito mdogo kupita kiasi,
  • 500 + 5 mg hutumiwa mwanzoni mwa matibabu na Combogliz Prolong, kwa msingi unaoendelea inaweza kutumika kwa upinzani mdogo wa insulini, uzito wa kawaida wa mwili.

Wakati wa kuangalia usawa wa Combogliz na vifaa vyake, metformin na saxagliptin, iliibuka kuwa hakuna tofauti katika maduka ya dawa, dawa za mchanganyiko wa kibao mbili hazizidi mali ya yoyote yao, athari ya ugonjwa wa sukari ni sawa.

Wakati huo huo, mchanganyiko wa dawa uliowekwa huzingatiwa kuwa mzuri zaidi kuliko kuchukua dawa hizo tofauti. Hii ni kwa sababu ya kuongezeka kwa kufuata matibabu, neno hilo linamaanisha kufuata maagizo yote ya daktari. Katika magonjwa sugu, kama vile ugonjwa wa kisukari, ni chini ya jadi: wagonjwa husahau kuchukua kidonge kingine, au huacha kuchukua moja ya dawa zilizowekwa. Uchunguzi unaonyesha kuwa njia rahisi ya matibabu, bora daktari anaweza kufanikiwa. Mpito kutoka kwa metformin na saxagliptin kando hadi Combogliz Prolong utapata kupunguza hemoglobin iliyo na glycated na 0.53%.

Kwa miaka mingi, ni metformin ambayo inapendekezwa na vyama vya kisukari kuamuru katika nafasi ya kwanza. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba metformin hufanya kazi kwa sababu kuu ya ugonjwa wa kishujaa wa aina 2 - insulini upinzani. Kulingana na maagizo, kupunguzwa kwa glycemia katika ugonjwa wa sukari hufanyika kwa sababu ya:

  • kukandamiza uzalishaji wa sukari mwilini (sukari ya sukari, kwa kiwango kidogo - glycogenolysis),
  • kupunguza kasi ya kuingiza sukari kwenye njia ya utumbo,
  • kuongeza utendaji wa insulini katika tishu, haswa misuli.

Ufanisi wa dawa za kupunguza sukari mara nyingi hupimwa na kushuka kwa hemoglobin ya glycated wakati inachukuliwa. Kwa metformin, kiashiria hiki ni cha juu kabisa - 1-2%. Dawa hiyo haitumiki kwa kuzingatia uzito; zaidi ya miaka 10 ya utawala, ongezeko la wastani la wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari ilikuwa kilo 1, ambayo ni kidogo sana kuliko tiba na insulin na derivatives ya sulfonylurea.

Kwa bahati mbaya, matibabu na metformin haiwezekani kila wakati kwa sababu ya athari zake - usumbufu wa tumbo, kuhara, ugonjwa wa asubuhi. Ili kuboresha uvumilivu wa dawa, ilianza kutolewa kwa njia ya vidonge na kutolewa (kupitishwa) kutolewa. Ni metformin kama hiyo ambayo inapatikana katika Comboglize Prolong. Kompyuta kibao ina muundo maalum: dutu inayotumika imewekwa kwenye tumbo ambayo inachukua maji. Baada ya utawala, matrix inageuka kuwa gel, ambayo husababisha mtiririko wa kuchelewa kwa metformini kutoka ndani kuingia damu. Ufanisi-kupungua kwa sukari ni ya muda mrefu hadi masaa 24, kwa hivyo maagizo ya matumizi yanapendekeza kuchukua vidonge mara moja kwa siku.

Saxagliptin

Sehemu hii ya Kuongeza Comboglize inawajibika kwa kuboresha awali ya insulini. Utaratibu wa hatua ya saxagliptin ni kizuizi cha enzyme DPP-4, jukumu la ambayo ni kuvunjika kwa insretins. Incretins hutolewa kwa glycemia inayoongezeka na huchochea kuongezeka kwa uzalishaji wa insulin ya asili. Ikiwa unapunguza athari ya DPP-4, incretins itafanya kazi kwa muda mrefu, awali ya insulini itaongezeka, sukari ya damu itapungua.

Faida ya dawa ni uhusiano wa sukari ndani ya damu na uzalishaji wa insulini. Vipimo vya sulfonylurea hazina uhusiano kama huo. Hata katika kipimo cha juu, saxagliptin haiwezi kupanua maisha ya ulaji kwa zaidi ya mara 2, kwa hivyo athari yake ya kupunguza sukari ni mdogo kwa wakati na kivitendo haisababisha hypoglycemia. Hakuna kupungua moja kwa hatari kwa sukari wakati wa matumizi yake kumerekodiwa. Tabia ya uangalifu ya saxagliptin kwa seli za beta zinazozalisha insulini inaruhusu kuongeza muda wa kazi zao na kuchelewesha miadi ya tiba ya insulini, ambayo haiwezi kuepukika katika ugonjwa wa kisukari.

Wote metformin na saxacgliptin hupunguza kupenya kwa sukari kutoka kwa njia ya utumbo ndani ya vyombo. Kulingana na wagonjwa wa kisukari, dawa zote mbili hupunguza hamu na kuongeza kasi ya satiety, kwa hivyo Combogliz Prolong ni chaguo bora kwa wagonjwa ambao ni overweight, tofauti na mchanganyiko maarufu wa metformin na sulfonylurea.

Drawback tu ya saxagliptin ni bei yake, ambayo ni agizo la kiwango cha juu zaidi kuliko maandalizi ya sulfonylurea ya bei nafuu.

Sehemu za Msaada

Mbali na vitu vyenye kazi, vidonge vya Kuongeza muda wa Combogliz pia vina vifaa vya ziada ambavyo vinawezesha uzalishaji na kutoa ulaji wa metformin wa muda mrefu. Kama sehemu ya ndani, au tumbo, nene ya magnesiamu, hypromellose, carmellose. Vidonge vina magamba matatu ya Opadrai, ambayo yana talc, titan oxide, macrogol. Safu ya juu ina rangi ya oksidi - oksidi ya chuma.

Kipimo tofauti hutoka kwa rangi: 2,5 + 1000 mg njano, 5 + 500 beige, 5 + 1000 pink. Kwa kila kibao, kipimo kinachofaa hutumiwa na rangi ya bluu.

Vipengee vya msaidizi husafishwa pamoja na kinyesi kwa njia ya misa laini, inaweza kuchukua kibao. Hakuna vitu vyenye kazi zaidi katika misa hii.

Maisha ya rafu ya Kuongeza Comboglize ni miaka 3. Sharti la mtengenezaji tu la hali ya uhifadhi ni joto la digrii 30.

Bei ya ufungaji ni kutoka rubles 3150 hadi 3900. kulingana na idadi ya vidonge kwenye pakiti (28 au 56 pcs.) na kipimo.

Sheria za kuchukua dawa

Dozi ya kila siku inayopendekezwa ya saxagliptin kwa wagonjwa wengi wa kisukari ni 5 mg. Dozi ndogo ya 2.5 mg imeamriwa kushindwa kwa figo na GFR chini ya 50, na pia wakati unachukua dawa kadhaa za antifungal, antibacterial and antiretroviral ambazo huchangia kuongezeka kwa mkusanyiko wa saxagliptin katika damu.

Kipimo cha metformin huchaguliwa mmoja mmoja kulingana na kiwango cha upinzani wa insulini. Kwa nusu ya kwanza ya mwezi, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hunywa kibao 1 kilicho na 5 + 500 mg.

Mwanzoni mwa matibabu, hatari ya athari za metformin ni kubwa sana. Ili kuipunguza, dawa inachukuliwa madhubuti na chakula, ikiwezekana jioni. Ikiwa metformin imevumiliwa vizuri, baada ya wiki 2 kipimo chake huongezeka hadi 1000 mg. Saxagliptin amelewa kwa kipimo kile kile. Ikiwa kuna hisia zisizofurahi katika njia ya utumbo, ongezeko la kipimo linapaswa kuahirishwa na muda mwingi unapaswa kutolewa kwa mwili ili itumie dawa hiyo. Ikiwa glycemia ni ya kawaida, kuongeza muda wa Combogliz inaweza kuchukuliwa katika kipimo sawa kwa miaka kadhaa bila kupoteza ufanisi.

Kiwango cha juu cha kuruhusiwa cha Comboglize ni 5 + 2000 mg. Imetolewa na vidonge 2 vya 2.5 + 1000 mg, wamelewa wakati huo huo. Ikiwa 2000 mg ya metformin ya ugonjwa wa sukari haitoshi, mg mwingine mwingine wa 1000 unaweza kuchukuliwa kando, ikiwezekana katika fomu ile ile ya muda mrefu (Glucofage Long na analogues: Fomu ya muda mrefu, Metformin MV, nk).

Ili kuhakikisha hatua sawa ya vifaa vyenye kazi, dawa hiyo imelewa wakati huo huo. Ili kuhifadhi mali ya muda mrefu, vidonge haziwezi kukandamizwa.

Jinsi ya kuchukua nafasi ya Combogliz Kuongeza muda

Jenerali katika Combogliz Prolong haipo na haitaonekana katika siku za usoni, kwani patent bado inafunikwa na dawa hiyo. Anuia ya kikundi ni linagliptin gliptins (mchanganyiko na metformin hufanywa chini ya alama ya Gentadueto), vildagliptin (dawa ya mchanganyiko wa Galvus Met), sitagliptin (Velmetia, Yanumet). Athari zao katika ugonjwa wa kisukari ni karibu na saxagliptin, lakini dutu hutofautiana katika kipimo, maduka ya dawa, ubadilishaji, kwa hivyo mpito wa dawa mpya lazima ukubaliwe na daktari.

Daktari wa Sayansi ya Tiba, Mkuu wa Taasisi ya kisayansi - Tatyana Yakovleva

Nimekuwa nikisoma kisukari kwa miaka mingi. Inatisha watu wengi wanapokufa, na hata zaidi huwa walemavu kwa sababu ya ugonjwa wa sukari.

Ninaharakisha kusema habari njema - Kituo cha Utafiti cha Endocrinological cha Chuo cha Sayansi ya Matibabu cha Urusi kimeweza kutengeneza dawa inayoponya kabisa ugonjwa wa kisukari. Kwa sasa, ufanisi wa dawa hii inakaribia 98%.

Habari nyingine njema: Wizara ya Afya imepata kupitishwa kwa mpango maalum ambao unafidia gharama kubwa ya dawa hiyo. Katika Urusi, wagonjwa wa sukari hadi Mei 18 (pamoja) unaweza kuipata - Kwa rubles 147 tu!

Jinsi ya kuokoa juu ya ununuzi wa Combogliz Kuongeza:

  1. "Kusanya" Kuongeza muda wa Combogliz kutoka Onglisa na Metformin. Onglisa - dawa ya mtengenezaji sawa, ina 2,5 au 5 mg ya saxagliptin. Bei yake ni rubles 1800. kwa vidonge 30 vya 5 mg. Ili kurudia kabisa muundo wa Combogliz Kuongeza muda, metformin yoyote ya muda mrefu huongezwa kwa Ongliz, kwa mwezi itagharimu rubles 250-750.
  2. Muulize daktari wako kwa dawa ya bure ya saxagliptin. Dawa hiyo inaweza bado kupatikana katika mikoa yote, lakini idadi yao inakua kila mwaka. Dalili ya uteuzi wa saxagliptin - hypoglycemia ya mara kwa mara au kali kwenye sulfonylurea. Kwa kuwa dawa hiyo haina jenereta za bei rahisi, duka la dawa litakupa vidonge asili vya Combogliz Prolong, au metformin na Onglizu.
  3. Ikiwa utaamuru dawa hiyo katika duka la dawa mtandaoni na uichukue mwenyewe kutoka kwa suala, unaweza kuokoa karibu 10% ya gharama yake.

Kubadilika kwa derivatives za sulfonylurea haifai kwani zinaweza kusababisha hypoglycemia. Ikiwa hakuna njia nyingine, ni bora kuchukua glimepiride salama na gliclazide. Maagizo ya dawa ya Combogliz na dutu hii - Amaril M, Glimecomb.

Dalili za matumizi

Kulingana na maagizo, vidonge vya kuongeza muda vya Combogliz vimewekwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 2, ikiwa urekebishaji wa lishe na shughuli za mwili haupunguzi vya kutosha glycemia. Kwa kuzingatia gharama kubwa ya dawa, wigo wake ni mdogo. Kulingana na wataalam wa endocrinologists, wanaagiza dawa katika kesi zifuatazo:

  1. Ikiwa mgonjwa amepunguza awali ya insulini, na kuchukua sulfonylurea ni kinyume cha sheria.
  2. Pamoja na hatari kubwa ya hypoglycemia: wazee, wagonjwa wa kisukari na magonjwa yanayowezekana na vizuizi vya lishe, wagonjwa walio na kiwango cha juu cha mazoezi ya mwili, walioajiriwa kazini wanaohitaji uangalifu mkubwa.
  3. Wagonjwa wa kisukari ambao hawafuati maagizo ya daktari kila wakati wanaweza kusahau kuchukua kidonge au kula kwa wakati.
  4. Wagonjwa wa kisukari na neuropathy ambao wamefuta dalili za hypoglycemia.
  5. Ikiwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari anajitahidi kwa nguvu zake zote kuzuia kuzoeana na insulini. Inaaminika kuwa sulfonylurea inaweza kuharakisha uharibifu wa seli za beta. Hakuna habari kama hiyo kuhusu sacasagliptin.

Mashindano

Orodha ya contraindication katika maagizo ya Comboglyz Prolong ni pana kabisa, kama ilivyo kwa dawa yoyote iliyojumuishwa:

UsafirishajiHabari ya ziada
Hypersensitivity kwa vifaa vya kibao.Mara nyingi, hii ni uvumilivu wa metformin. Madhara ya upole katika njia ya utumbo sio ubaya. Kuguswa kwa saxagliptin ya anaphylactic ni kawaida sana.
Aina 1 ya ugonjwa wa sukari.Matumizi ya saxagliptin ni marufuku kwa sababu ya kutokuwepo au uharibifu wa haraka wa seli za beta katika kisukari.
Mimba, HB, ugonjwa wa kisukari wa watoto wa aina yoyote.Hakuna masomo yanayothibitisha usalama wa dawa hiyo.
Ugonjwa wa figo.Vipengele vyote viwili vya Combogliz vinatolewa na figo, na kutofaulu kwa figo, vitu hujilimbikiza kwenye damu, na overdose hufanyika.
Hatari kubwa ya kushindwa kwa figo.Sababu inaweza kuwa mshtuko, infarction ya myocardial, upungufu wa maji mwilini, maambukizo mazito yanayoambatana na homa.
Masharti inayohitaji tiba ya insulini.Shida za papo hapo za ugonjwa wa sukari, kuingilia upasuaji, majeraha mazito.
HypoxiaKuongeza hatari ya lactic acidosis. Inazingatiwa na kupumua na moyo kushindwa, anemia.
Unyanyasaji wa pombe, moja na sugu.Inapunguza kiwango cha ubadilishaji wa lactate na sukari kwenye ini, inakuza lactic acidosis.

Toa fomu na muundo

Dawa hii inapatikana tu katika fomu ya kibao. Kwa kuonekana, vidonge ni sawa na vidonge vya kawaida. Kila mmoja wao amefunikwa na ganda maalum la kinga. Rangi itategemea kipimo. Vidonge vya manjano vina 1000 mg ya metformin na 2.5 mg ya saxagliptin. Vidonge vyenye rangi ya pink vina kiwango sawa cha metformin, lakini tayari 5 mg ya saxagliptin. Rangi ya hudhurungi ya vidonge inaonyesha kuwa ina 500 mg ya metformin na 5 mg ya saxagliptin.

Dawa hii inapatikana tu katika fomu ya kibao. Kwa kuonekana, vidonge ni sawa na vidonge vya kawaida. Kila mmoja wao amefunikwa na ganda maalum la kinga.

Vidonge vilijaa katika malengelenge maalum. Katika kila moja yao, vitengo 7. Kifungu cha kadibodi kinaweza kuwa na malengelenge 4 hadi 8. Kwa kuongezea, kila kifurushi kinapaswa kuwa na maagizo ya kina ya matumizi.

Kitendo cha kifamasia

Dawa ina athari ya pamoja. Misombo yote inayofanya kazi hutolewa katika muundo wao wa kimsingi.

Muundo wa dawa ina vifaa 2 vya kazi vinavyosaidia kitendo cha kila mmoja.

Metformin ni bora bora. Uwezo wa kukandamiza kabisa michakato ya gluconeogeneis. Hii hupunguza oxidation ya mafuta na huongeza kwa kiasi kikubwa unyeti wa receptors za insulini. Seli huanza kutumia kikamilifu sukari. Dutu inayofanya kazi haiathiri mkusanyiko wa insulini katika damu na haisababishi hali ya hypoglycemic.

Kwa sababu ya ushawishi wa metformin, awali ya glycogen inachochewa. Uhamisho na mkusanyiko wa sukari kwenye seli huongezeka. Wakati huo huo, kiwango cha kunyonya cha sukari jumla katika njia ya utumbo hupungua, kama matokeo ambayo mtu hupoteza uzito haraka. Sifa ya kimsingi ya damu inaboreshwa sana.

Saxagliptin inakuza utengenezaji wa homoni za incretin. Katika kesi hii, kutolewa kwa insulini kutoka kwa seli za beta za kongosho huongezeka, na utengenezaji wa glucagon hupungua sana. Viwango vya glucose hupungua wote wakati wa milo na kwenye tumbo tupu. Kwa sababu ya hatua ya kiwanja, hisia za ukamilifu hazipotea kwa muda mrefu, ambayo inachangia kupoteza uzito kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Pharmacokinetics

Saksagliptin mara nyingi hubadilishwa kabisa kuwa metabolite maalum ya kazi.Metformin imeondolewa kabisa bila kubadilika kutoka kwa mwili. Dawa hutoka baada ya kuchujwa kwa figo.

Tiba inapaswa kuwa ya kina na kuchukua mahali pamoja na lishe na mazoezi madogo ya mwili.

Mkusanyiko mkubwa wa dutu hai katika damu huzingatiwa masaa 7 baada ya kuchukua kidonge.

Kwa uangalifu

Kwa uangalifu mkubwa, dawa inapaswa kuchukuliwa kwa watu walio na magonjwa ya moyo na mishipa. Wakala huyu wa hypoglycemic huchangia mabadiliko katika kibali cha figo. Kwa hivyo, watu walio na ini iliyo na ini na figo hubadilika wakati athari mbaya za kwanza zinaonekana zinahitaji kurekebisha kipimo cha dawa kuwa ya chini.

Jinsi ya kuchukua Combogliz Kuongeza muda

Kipimo kwa kila mgonjwa huchaguliwa kwa utaratibu wa mtu binafsi. Yote inategemea ukali wa mgonjwa na hali ya jumla ya afya.

Madaktari wanapendekeza kuchukua dawa hizi mara moja kwa siku.

Inashauriwa kufanya hivyo wakati huo huo wa siku. Vidonge hazikuuma, lazima zimezwe mzima na kuosha chini na maji safi.

Mwanzoni mwa matibabu, kipimo cha chini huwekwa. Ikiwa ni lazima, inaongezeka hatua kwa hatua kupunguza hatari ya kukuza athari zisizohitajika. Kipimo cha juu kinaweza kugawanywa katika dozi moja na kurudiwa.

Na ugonjwa wa sukari

Kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari, kibao kimoja kwa siku kimewekwa. Hii inathiri vibaya mkusanyiko wa sukari kwenye damu, huondoa dalili za upungufu wa insulini katika mwili. Wakati dalili za kwanza za ulevi zinaonekana na dawa, unahitaji kurekebisha kipimo chake au uache kabisa matumizi.

Vidonge hazikuuma, lazima zimezwe mzima na kuosha chini na maji safi.

Madhara

Chombo hiki kina contraindication nyingi kwa matumizi. Ukikosa kufuata sheria zote za kutumia dawa hiyo, athari mbaya kama hizi zinaweza kutokea:

  • maumivu makali ya kichwa
  • hali ya migraine
  • kuchora maumivu kwenye tumbo
  • michakato ya kuambukiza ambayo hutokea katika viungo vya mfumo wa genitourinary,
  • kuhara, kichefichefu na kutapika,
  • sinusitis
  • uvimbe wa miisho ya chini na uso,
  • hypoglycemia,
  • athari ya mzio kwa njia ya urticaria,
  • gastroenteritis na kongosho,
  • ubaridi
  • ukiukaji wa mtazamo wa ladha ya chakula.

Kuchora maumivu ndani ya tumbo, kuhara, kichefuchefu na kutapika inaweza kuwa dalili za athari za dawa.

Dalili hizi zote zinaweza kuondolewa kwa msaada wa dalili za dalili. Pia hupotea baada ya kuondolewa kabisa kwa dawa hiyo.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Wakati wa kuzaa kwa mtoto, matumizi ya dawa haifai. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba hakuna uchunguzi wa kutosha wa kliniki unaodhibitisha kuwa dawa hiyo haionyeshi mali yoyote ya kiinitete na teratogenic. Inaweza kuathiri malezi ya fetus. Kwa hivyo, wakati wa uja uzito, katika kesi ya dharura, ni bora kuhamisha mgonjwa kwa insulini safi.

Hakuna ushahidi wa kwamba dawa hupita ndani ya maziwa ya mama. Kwa hivyo, ikiwa ni lazima, tiba kama hiyo ni bora kuacha lactation.

Tumia katika uzee

Dawa hiyo inapaswa kuamuru kwa uangalifu mkubwa kwa wagonjwa wazee. Wana hatari kubwa ya kupata shida, kwa hivyo, wakati dalili za kwanza za ulevi zinaonekana, unahitaji kuona daktari kurekebisha kipimo au kuacha kabisa dawa.

Madaktari wengine huagiza vidonge vya dummy kuunda athari ya placebo kutuliza mfumo wa neva wa wagonjwa wazee.

Overdose

Overdose ni nadra. Lakini ikiwa kwa bahati mbaya kuchukua kipimo kikuu cha dawa hiyo, dalili za lactic acidosis zinaweza kutokea:

  • kushindwa kupumua
  • misuli nyembamba
  • usingizi na hasira,
  • maumivu ya tumbo na tumbo
  • harufu ya asetoni kutoka kinywani.

Pamoja na maendeleo ya shida, mgonjwa amelazwa hospitalini na dialysis ni ya lazima. Labda maendeleo ya hypoglycemia. Kwa kiwango chake cha upole, chakula kitamu husaidia. Katika fomu kali, mtu anahitaji kuletwa na fahamu na apewe sindano ya glucagon au suluhisho la dextrose hydrochloride.

Mwingiliano na dawa zingine

Matumizi ya pamoja na isoenzymes kadhaa huongeza kwa kiasi kikubwa mkusanyiko wa lactate katika plasma ya damu.

Dawa inaweza kuongeza hatua ya dutu inayotumika:

  • magnesiamu na aluminium hydroxide,
  • Rifampicin,
  • asidi ya nikotini
  • homoni za tezi na estrojeni,
  • diuretiki
  • calcium ion blockers,
  • Isoniazid.

Ufanisi wa dutu zifuatazo hupunguzwa sana:

  • ethanol
  • Furosemide
  • Ketoconazole,
  • Famotidine
  • Glibenclamide,
  • Erythromycin,
  • Verapamil
  • Fluconazole

Mtaalam lazima ajue kuhusu dawa zote ambazo mgonjwa huchukua ili kurekebisha kwa usahihi tiba ya dawa.

Mtaalam lazima ajue kuhusu dawa zote ambazo mgonjwa huchukua ili kurekebisha kwa usahihi tiba ya dawa.

Utangamano wa pombe

Haifai kuchukua vileo kwa watu wenye ugonjwa wa sukari. Ikiwa ethanol iko katika dawa yoyote inayotumiwa, hakikisha kumjulisha daktari wako na kupokea mapendekezo ya matibabu zaidi.

Maongezi ya kawaida ni:

  • Janumet
  • Galvus Met,
  • Combogliz
  • Glibomet,
  • Bagomet.

Bei ya Kuongeza Combogliz

Bei inaanzia rubles 3,000. Bei ya mwisho inategemea tu juu ya maduka ya dawa na idadi ya vidonge kwenye mfuko.

Analog ya kawaida ya kuongeza muda wa Combogliz inaweza kuwa Yanumet, vidonge kwa matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Mapitio ya wagonjwa juu ya kuongeza muda wa Comboglize

Alisa, umri wa miaka 38, St. Petersburg: "Hivi karibuni waligundua ugonjwa wa kisayansi. Daktari aliamuru vidonge, lakini havikusaidia, hali ilizidi kuwa mbaya. Kubadilishwa na Combogliz Kuongeza muda. Athari imekuwa inayoonekana. Dawa hiyo husaidia kuweka viwango vya sukari ndani ya mipaka inayokubalika. Sikuhisi athari yoyote. Mwanzoni mwa matumizi yalikuwa na kizunguzungu kidogo na kichefuchefu. Haraka ya kutosha kupita. Dawa hiyo ni ghali. "

Valery, 52, Kazan, "Waliamua dawa ya ugonjwa wa sukari. Kuridhika na hatua hiyo. Glucose ya damu ilirudi haraka. Lakini sikuweza kuichukua kwa muda mrefu, kwa sababu gharama ya dawa ni kubwa mno. Madhara mengi. Kulikuwa na usingizi wa kila wakati, kuwashwa. Kichwa kiliumia kila wakati, kulikuwa na kuhara kali. Daktari alisema ni dawa ya chaguo, na akanishauri nibadilishe na dawa nyingine. "

Yuri, umri wa miaka 48, Saratov: "Dawa imefika. Kuridhika na hatua hiyo. Alipunguza uzito vizuri, lakini hakuweza kudumisha uzito. Dawa hiyo ilisaidia kwa shida hii. Hali ya shughuli za moyo pia imeboresha. Kwa athari mbaya, kulikuwa na kuhara tu na kizunguzungu kidogo. Lakini kila kitu kilikwenda bila matibabu ya lazima. "

Mapitio ya madaktari

Alexander, endocrinologist, Moscow: "Mara nyingi watu hupewa dawa kwa matibabu tata ya aina ya pili ya ugonjwa wa sukari. Uhakiki ni tofauti. Bei ya dawa ni kubwa. Hii ni moja ya shida kubwa. Katika wagonjwa wengi, athari mbaya ya upande hufanyika, ambayo wengine huenda wenyewe, wakati wengine wanahitaji marekebisho ya kipimo au kukomesha kamili kwa dawa. Kwa hivyo, nina wasiwasi juu ya Kuongeza Combogliz. Lakini dawa hiyo inastahili bei yake. "

Yaroslav, mtaalam wa endocrinologist, St Petersburg: "Nimekuwa nikitumia dawa hiyo kwa muda mrefu kudumisha viwango vya kawaida vya sukari kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kuna wagonjwa wengi ambao hawajaridhika. Kwanza kabisa, watu wana idadi kubwa ya athari mbaya, ambayo tayari ni shida. Katika wagonjwa wengine, dalili za ulevi hutamkwa hivyo kwamba tiba ya kutokomeza au dialization inahitajika.

Lakini pia kuna wagonjwa ambao dawa husaidia vizuri. Kiwango chao cha sukari na uzani huhifadhiwa katika kiwango cha kawaida kwa muda mrefu. Kwa hivyo, mimi hupeana dawa kwa wagonjwa kama dawa ya kuchagua. "

Mali ya kifamasia

Kuongeza Combogliz ni dawa ya kupunguza sukari ya darasa kubwa, ambayo ina vifaa kama metformin na saxagliptin monohydrate, ambayo ina athari madhubuti ya kupunguza viwango vya sukari ya damu. Dawa hiyo hutumiwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa kiwango cha pili kwa watoto walio na umri wa zaidi ya miaka kumi, na pia wagonjwa wazima ambao umri wao hauzidi miaka 60. Dawa haipendekezi kwa wanawake wana kuzaa mtoto, na vile vile kwa mama wauguzi ili kuepukana na hatari ya kukuza magonjwa katika mtoto.

Dawa hiyo hutumiwa kama monotherapy au katika matibabu tata. Njia ya matibabu, kipimo, na pia muda wa kozi imedhamiriwa na daktari aliyehudhuria baada ya kufanya uchunguzi, kukusanya vipimo, kuanzisha picha sahihi ya kliniki ya ugonjwa huo, kwa kuzingatia tabia ya mtu binafsi na umri wa mgonjwa.

Athari za kifahari za saxagliptin

Sehemu hiyo husaidia kupunguza seramu ya damu ya mgonjwa. Inaweza kuzuia shughuli za inhibitors za dipeptidyl peptidase-4 na kuongeza muda wa shughuli ya glucagon-kama peptide-1 na polypeptide ya gastroinhibitory. Kwa kuongezea, dutu hii huongeza idadi ya glucagon-kama peptide-1 na polypeptide ya gastroinhibitory katika mwili. Baada ya kufichua sehemu, mkusanyiko wa sukari kwenye damu hupunguzwa sana. Kuchukua dawa hiyo kunaweza kupunguza hatari ya kupata shida ya insulini.

Athari za kifafa za metformin

Metformin, ambayo ni sehemu ya dawa, ni wakala wa antidiabetes. Inapambana vizuri na viwango vya juu vya sukari kwenye damu ya mgonjwa, bila kuathiri njia ya utumbo. Dutu hii ina uwezo wa kuzuia usanisi wa sukari kutoka kwa vifaa visivyo vya wanga katika ini. Sehemu hiyo hupunguza kiwango cha sukari kwenye damu baada ya kufunga au kula. Kwa sababu ya hatua ya kiunga hicho, sukari huanza kufyonzwa vizuri na mwili na kimetaboliki iliyoboreshwa hufanyika mwilini. Kuchukua dawa hiyo haisababishi kwa wagonjwa wanaosababishwa na upungufu wa homoni ya insulini kwa mwili, kushuka kwa sukari ya sukari ya serum chini ya kiwango kilichoamriwa, ambacho kinaweza kusababisha njaa ya nishati mwilini.

Manufaa ya matibabu na kuongeza muda wa Combogliz:

  • athari nzuri kwa kiwango cha sukari iliyo kwenye seramu ya damu,
  • ufanisi katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa shahada ya pili,
  • kuleta kawaida sehemu za damu,
  • usalama wa dawa kwa wagonjwa,
  • idadi ndogo ya athari
  • ukosefu wa homoni katika muundo wa dawa,
  • kupunguza hatari ya kupata ugonjwa wa moyo na mishipa wakati wa kuchukua dawa,
  • uwezekano wa matibabu karibu na umri wowote.

    Muundo na fomu ya kutolewa

    Dawa hiyo inauzwa kwa namna ya vidonge vyenye umbo la kapuli. Vidonge vina ganda nyembamba, ndani ambayo sehemu za dawa ziko kwenye mfumo wa poda. Dawa hiyo inauzwa katika malengelenge ya seli kwa vidonge 7, katika pakiti moja lina kutoka malengelenge 4 hadi 8. Muundo wa dawa Kuongeza muda wa Combogliz ni pamoja na vitu vifuatavyo:

  • metformin
  • saxagliptin monohydrate.

    Kulingana na kiasi cha metformin na saxagliptin zilizomo, vidonge vina rangi tofauti:

  • 1000 mg na 2.5 mg njano
  • 1000 mg na 5 mg ni nyekundu
  • 500 mg na rangi ya kahawa 5 mg.

    Madhara

    Matumizi ya dawa inaweza kusababisha maendeleo ya ishara kadhaa za upande kutoka kwa mifumo tofauti ya mwili wa mwanadamu:

  • mfumo wa mmeng'enyo: kichefuchefu, kutapika, viti huru, kutokwa na damu, maumivu ya tumbo, kutofanya kazi kwa ini, magonjwa ya uchochezi ya ini,
  • kimetaboliki: lactic acid coma,
  • mfumo wa hematopoietic: shida na ngozi ya cobalamin.

    Njia na huduma ya matumizi

    Dawa hiyo inauzwa kwa njia ya vidonge ambazo lazima zichukuliwe kwa mdomo na kiasi kidogo cha maji wakati wa au baada ya kula. Kipimo kinachohitajika na muda wa tiba imedhamiriwa na daktari anayehudhuria, baada ya uchunguzi, ukusanyaji wa vipimo na uanzishwaji wa anamnesis, au ni muhimu kufuata mapendekezo yaliyowekwa katika maagizo ya matumizi. Kipimo cha kila siku kilichopendekezwa ni 500 mg 1 hadi 3 kwa siku. Kulingana na ukali wa ugonjwa, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 850 mg 1 au mara 2 kwa siku. Kipimo hiki kinafaa kwa wagonjwa wazima. Dozi iliyopendekezwa ya kila siku kwa watoto zaidi ya miaka kumi ni kutoka 500 hadi 850 mg mara moja kwa siku. Baada ya wiki mbili za kuchukua dawa Combogliz Kuongeza muda, inashauriwa kuwasiliana na taasisi ya matibabu kupima kiwango cha sukari kwenye seramu ya damu. Baada ya kutazama viashiria, daktari anaamua kuendelea na tiba, abadilishe kipimo au aombe dawa. Hauwezi kuchukua dawa wakati wa kuzidisha magonjwa ya kuambukiza, sugu, ya virusi, ya uchochezi, na majeraha, baada ya kupitia taratibu ngumu za upasuaji, na maji mwilini. Kwa uangalifu, dawa inapaswa kuamuru wazee, wagonjwa ambao wanajishughulisha na kazi nzito ya mwili, na ugonjwa wa figo na ini. Ikiwa athari kama vile contractions ya misuli ya kujitolea, maumivu ndani ya tumbo, udhaifu wa jumla unaonekana wakati wa tiba ya dawa, inahitajika kushauriana na daktari wako, kwani hizi zinaweza kuwa dalili za kukomesha asidi ya lactic. Usichukue vinywaji vya pombe wakati wa tiba ya dawa, kwani hii inaweza kusababisha acidosis ya lactic. Hauwezi kuchukua dawa Comboglize kwa ugonjwa kali wa figo. Ni marufuku kuchukua dawa kwa magonjwa kali ya ini. Kwa kuongezea, dawa hiyo haipaswi kuchukuliwa na wagonjwa wazee zaidi ya umri wa miaka 60, kwani hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa yaliyomo ya asidi ya lactic katika damu. Ni marufuku kutoa dawa kwa watoto chini ya miaka 10.

    Mwingiliano na dawa zingine

    Uongezaji wa dawa ya Combogliz haipaswi kuchukuliwa wakati huo huo na idadi ya dawa:

  • hupunguza sana kiwango cha sukari ya damu: maajenti wa antidiabetesic synthetic, hypoglycemic drug Glucobai, insulini ya protini ya kongosho, analgesics na antipyretics kutoka kwa kikundi cha derivatives ya asidi ya asidi, vizuizi vya monoamine oxidase, terramycin, angiotensin kuwabadilisha vizuizi vya enzyme, CloFloFenzyme, CloFloFenzyme
  • punguza mali ya hypoglycemic ya dawa: glucocorticosteroids, uzazi wa mpango wa mdomo, synthetic androgen Danazole, homoni kuu ya adrenal medulla, adrenaline, glucagon ya homoni ya tezi, triiodothyronine na tetraiodothyronine, antioxidants, derivatives ya diazine.
  • kuvuruga figo na kuongeza yaliyomo ya asidi ya lactic kwenye seramu ya damu: vitu vyenye radiopaque vyenye iodini.
  • ongeza sukari ya plasma: beta-adrenostimulants,
  • kusababisha lactacidemia: cimetidine, diuretics, athari kuu ya ambayo inatokea katika kitanzi cha Henle, ethyl pombe,
  • kuongeza bioavailability ya dawa: amiloride hydrochloride, Lanoxin, opium alkaloid, Novokainamid, Apokhinen, alkaloid ya mti wa sinchona, Ranigast, Triamteren, Trimopan, Vancomycin.

    Masharti ya uhifadhi

    Uongezaji wa dawa ya Combogliz inashauriwa kuhifadhiwa katika eneo lililotengwa kutoka kwa watoto kwa joto isiyozidi 30 ° C.Maagizo yana mapendekezo yote ya kuhifadhi, na pia habari juu ya maisha ya rafu ya dawa katika fomu iliyofungwa na wazi. Baada ya tarehe ya kumalizika, dawa haiwezi kutumiwa na dawa inapaswa kutupwa kulingana na viwango vya usafi.

    Leseni ya maduka ya dawa LO-77-02-010329 ya tarehe 18 Juni, 2019

    Maagizo ya matumizi ya dawa hiyo

    Mara moja inahitajika kukumbuka kuwa dawa hiyo inauzwa tu kwa dawa. Mtaalam aliyeamuru dawa hii anapaswa kuichagua kulingana na vigezo kama kiwango cha sukari, uwepo wa magonjwa yanayowakabili, na afya ya jumla ya mgonjwa.

    Wakati mgonjwa anapata chombo hiki, maagizo ya matumizi lazima yasomewe. Ikiwa una maswali fulani, mgonjwa lazima hakika achunguze na daktari wako.

    Uongezaji wa dawa ya Combogliz inashauriwa kuchukuliwa kwa mdomo jioni. Mgonjwa anapaswa kumeza kibao nzima na anywe na maji.

    Mwanzoni mwa matibabu, kipimo cha dawa ni 500 mg + 2.5 mg kwa siku, baada ya muda inaweza kuongezeka hadi 1000 mg + 5 mg (vidonge 2). Kwa kuwa metformin inaweza kuwa na athari mbaya kwenye mfumo wa utumbo, kipimo chake kinapaswa kuongezeka hatua kwa hatua. Mabadiliko kama haya katika mwili hayahitaji kuogopwa: kwa sababu ya kuzoea mali, kazi ya njia ya utumbo hujengwa tena. Kama matokeo, mgonjwa analalamika kichefuchefu, kutapika, kuhara, ladha ya chuma kinywani, ukosefu wa hamu ya kula na kuteleza.

    Wakati wa kubadili tiba na kuongeza muda wa Combogliz na dawa zingine za kupunguza sukari, unahitaji kuwa mwangalifu haswa. Uamuzi kama huo unapaswa kukubaliwa kila wakati na daktari anayehudhuria. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba mtengenezaji hakufanya uchunguzi maalum kuhusu ufanisi na ubaya wa Combogliz Kuongeza muda baada ya utumiaji wa mawakala wengine wa hypoglycemic.

    Walakini, kwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa na inhibitors za CYP3A4 / 5 isoenzymes, inahitajika kuchukua kipimo cha chini cha saxagliptin - 2.5 mg. Vitu vile ni pamoja na:

    1. Indinavir.
    2. Ketoconazole
    3. Nefazodon.
    4. Itraconazole.
    5. Atazanavir na wengine.

    Wagonjwa wa kisukari wazee wanapaswa kutumia dawa hiyo kwa uangalifu, kwani tafiti zimeonyesha kuwa inaweza kusababisha kazi ya figo kuharibika.

    Dawa hiyo lazima ihifadhiwe kwa joto isiyozidi digrii + 30 Celsius. Watu wazima wanahitaji kuhakikisha kuwa watoto wadogo hawafikii ufungaji ili kuepusha matokeo mabaya.

    Maisha ya rafu ni miaka 3, kwa kumalizika kwake matumizi ya dawa hiyo ni marufuku kabisa.

    Uwezo hatari na overdose

    Katika hali nyingine, kwa sababu ya matumizi mabaya ya dawa, kuonekana kwa athari mbaya zisizofaa kunawezekana. Jedwali hili linaonyesha athari za kawaida zinazohusiana na matumizi ya Combogliz Prolong.

    Athari mbaya kwa matibabu ya monotherapy na tiba adjunat
    SaxagliptinMigraine, sinusitis, maambukizo ya mfumo wa genitourinary, maumivu ya tumbo na kutapika, ukuzaji wa thrombocytopenia, kuhara, hypoglycemia, nasopharyngitis, urticaria, gastroenteritis, uvimbe wa usoni, pancreatitis ya papo hapo.
    MetforminMmenyuko unaohusiana na muundo wa mwili kwa dutu hii - kuhara, kichefuchefu, kutapika, kuongezeka kwa malezi ya gesi, mabadiliko ya ladha.

    Kwa kuongezea, wakati wa masomo ya maabara, iligundulika kuwa kwa muda mrefu kuchukua saxagliptin, kuna kupungua kwa idadi ya lymphocyte, na vitamini B12.

    Kesi za overdose zilikuwa chache sana, hata hivyo, na matumizi ya dawa kwa muda mrefu, inawezekana. Saxagliptin haongozi kwa ulevi wa mwili, lakini katika kesi ya overdose inaweza kuondolewa kwa kutumia utaratibu wa hemodialysis. Tiba ya dalili pia imewekwa.

    Kuna visa vingi zaidi vya kumbukumbu ya overdose ya metformin. Dalili kuu ni hypoglycemia na lactic acidosis, ambayo mara nyingi hufuatana na kushindwa kwa figo. Dalili kuu za lactic acidosis ni:

    1. Uchovu
    2. Kushindwa kwa kupumua.
    3. Maumivu ya tumbo.
    4. Hypotension au hypothermia.
    5. Myalgia.
    6. Achana na Bradyarrhythmia.

    Katika hali mbaya zaidi, machafuko hutokea, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya fahamu. Ishara kuu za hypoglycemia ni uchovu, kizunguzungu, kukata tamaa, usingizi, kuwashwa, kukomesha. Metformin 850 pia imechapishwa na hemodialysis, lazima ikumbukwe kwamba kibali hufikia hadi 170 ml kwa dakika.

    Ili kuzuia overdose na athari mbaya, mgonjwa anahitaji kufuata mapendekezo yote ya daktari na sio kuamua matibabu mwenyewe.

    Hizi ni kanuni kuu mbili ambazo zitalinda dhidi ya matokeo yasiyofaa.

    Gharama na hakiki ya madaktari, wagonjwa

    Wapi kununua Combogliz Kuongeza muda? Kweli, dawa hiyo inaweza kununuliwa kwenye duka la dawa la kawaida au weka agizo kwenye wavuti rasmi ya muuzaji wa Urusi.

    Dawa iliyochaguliwa na mgonjwa lazima ikidhi vigezo viwili - athari ya matibabu na gharama yake.

    Bei ya dawa inategemea aina yake ya kutolewa, kwa hivyo, inatofautiana ndani ya mipaka kama hiyo:

    • 1000 mg + 5 mg (vidonge 28 kwa pakiti): kutoka 2730 hadi 3250 rubles za Kirusi,
    • 1000 mg + 2,5 mg (vidonge 56 kwa pakiti): kutoka 2600 hadi 3130 rubles za Urusi.

    Kama unavyoona, gharama ni kubwa sana, kwa sababu Combogliz Prolong ni dawa iliyoingizwa. Hii ndio shida yake kuu, kwa kuwa wagonjwa walio na kipato cha chini na cha kati hawawezi kumudu dawa ghali kama hii.

    Ikumbukwe kwamba hakuna maoni mengi juu ya utumiaji wa dawa hiyo na wagonjwa. Kimsingi kwenye mtandao unaweza kupata hakiki za madaktari, ambao wengi huiita zana hii kuwa ya kipekee. Kulingana na wao, dawa hiyo sio tu inarekebisha kiwango cha sukari katika wagonjwa wa kisukari, lakini pia husaidia kudhibiti uzito wao, shukrani kwa metformin iliyomo ndani yake.

    Walakini, ni wale wagonjwa tu ambao hufuata kanuni za tiba ya lishe kwa ugonjwa wa kisukari na hujihusisha mara kwa mara katika tiba ya mwili ndio wanaoweza kupunguza uzito wa mwili. Kama wanasema, kidonge cha kichawi kutoka kwa maradhi yote hayapo.

    Kwa hivyo, wagonjwa wengi wanaona kuwa athari ya matibabu ya dawa ni nzuri kabisa: baada ya matumizi yake, viwango vya kawaida vya sukari ya damu vinadumishwa. Lakini kiwango chake kinaweza "kuruka" wakati mgonjwa wa kisukari hafuati lishe, akiruhusu pipi na vyakula vingine vilivyozuiliwa, na pia wakati wa mzozo mkali wa kihemko.

    Kwa ujumla, inaweza kuzingatiwa kuwa Combogliz Prolong ni dawa ya kuaminika na yenye ufanisi. Walakini, kwanza unahitaji kushauriana na daktari kuhusu matumizi yake.

    Dawa kama hizo

    Wakati mwingine mgonjwa anayechukua dawa hii huwa na athari mbaya. Hii inaweza kuwa ni kwa sababu ya kutovumiliana kwa vifaa vyake, ukiukwaji wa sheria na kadhalika.

    Katika hali kama hizo, daktari anaanza kurekebisha regimen ya matibabu na kuchagua dawa nyingine ambayo ni sawa katika athari yake ya matibabu. Kati ya analogues maarufu zaidi ya Dawa ya Combogliz, wacha tuchague:

    1. Yanumet - dawa ambayo ni pamoja na metfomin na saxagliptin. Tofauti kuu ni kwamba Janumet inaweza kuchukuliwa na tiba ya insulini, na pia na agonists ya receptor ya gamma. Uhakiki wa wagonjwa wa kisukari wanaosumbuliwa na aina huru ya ugonjwa wa insulini ni bora chanya. Gharama ya wastani ya dawa ya Yanumet (100 mg + 50 mg, vidonge 56) ni rubles 2830.
    2. Galvus Met ni dawa ambayo sehemu yake kuu ni vildagliptin na metfomin. Ingawa muundo wake ni tofauti sana na kuongeza muda wa Combogliz, ina athari sawa ya hypoglycemic. Inaweza kuwa pamoja na insulini, derivatives ya sulfonylurea, na pia metformin. Bei ya wastani ya pakiti 1 iliyo na vidonge 30 (50 mg + 1000 mg) ni rubles 1,540.
    3. Xr comboglyce ni hypoglycemic nyingine inayofaa. Inayo metformin na saxagliptin. Kipimo cha dawa ya Comboglize Xr imedhamiriwa na mtaalamu aliyehudhuria, ambayo inazingatia hali ya afya ya mgonjwa. Dawa Comboglize Xr, kama Combogliz Prolong, haitumiki kwa watoto na wanawake wajawazito. Kati ya athari mbaya na Combogliz Xr, inaweza kuzingatiwa kuwa zinafanana na Combogliz Prolong. Gharama ya wastani ya Xr Comboglise (2,5 + 1000mg, vidonge 28) ni rubles 1650.

    Kwa hivyo, kuongeza muda wa Combogliz ni dawa bora katika mapambano dhidi ya dalili za ugonjwa wa sukari, haswa na hyperglycemia. Walakini, ikiwa haiwezekani kuinunua, chagua chaguo bora zaidi ambayo itakuwa na matokeo mazuri.

    Mbali na Kuongeza Combogliz, kuna dawa zingine za kupunguza sukari. Mtaalam atakuambia zaidi juu yao kwenye video katika nakala hii.

  • Acha Maoni Yako