Upinzani wa insulini ni nini? Dalili ya Metabolic Insulin Resistance

Dalili za kimetaboliki
Kiume: urefu - 177 cm, uzani - 146 kg, BMI - 46 kg / m²
ICD-10-KM	E88.81
ICD-9	277.7 277.7
ICD-9-KM	277.7
Omim	605552
Magonjwa	31955
Medlineplus	007290
Mesh	D024821

Dalili za kimetaboliki (MS) (visawe: metabolic syndrome X, syndrome ya Reaven, syndrome ya upinzani wa insulini) - kuongezeka kwa visceral mafuta, kupungua kwa unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini na hyperinsulinemia, ambayo inasababisha wanga, lipid, metaboli ya purine, na pia husababisha shinikizo la damu.

Utangulizi

Mnamo 1981, M. Hanefeld na W. Leoonardt walipendekeza kubuni kesi za mchanganyiko wa shida kadhaa za kimetaboliki kama "metabolic syndrome" (MS).

Mnamo 1988, Profesa G. Reaven, katika hotuba yake ya Bunting, kulingana na uchunguzi wake mwenyewe na muhtasari wa masomo ya waandishi wengine, aliweka maoni zaidi kulingana na ambayo upinzani wa insulini, ugonjwa wa kunona sana wa tumbo, ugonjwa wa shinikizo la damu (AH), dyslipidemia ya aterigenic, na ugonjwa wa moyo. hutumikia kama dhihirisho la hali ya kiolojia, ambayo alipendekeza kuiita "Syndrome X". Mnamo 1989, D. Kaplan aliunda neno "quartet ya kufa": mchanganyiko wa ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa kunona sana, shinikizo la damu, na ugonjwa wa moyo.

Kulingana na H. Arnesen (1992), ugonjwa wa metaboli unaeleweka kumaanisha mchanganyiko wa angalau mbili ya shida tano:

• upinzani wa insulini na uvumilivu uliopunguzwa kwa wanga na hyperinsulinemia,
• dyslipoproteinemia na hypertriglyceridemia na viwango vya chini vya wiani mkubwa cholesterol lipoproteins,
• tabia ya thrombosis na kuongezeka kwa viwango vya plasma ya inhibitor ya plasminogen activator,
• shinikizo la damu la arterial dhidi ya historia ya shughuli kuongezeka kwa mfumo wa neva wenye huruma,
• unene wa jumla na kuongezeka kwa secretion ya asidi ya mafuta ya bure ndani ya mshipa wa portal.

Utangulizi

Kulingana na WHO, idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa sugu wa insulini ambao wana hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni watu milioni 40-60 huko Uropa. Katika nchi zilizoendelea, ongezeko la ugonjwa wa metaboli kati ya watu zaidi ya miaka 30 ni 10%, nchini Amerika - 34% (44% kati ya watu zaidi ya 50). Iliaminika kuwa ugonjwa wa metaboli ni ugonjwa wa watu wenye umri wa kati na (haswa) wanawake. Walakini, uchunguzi uliofanywa chini ya dhibitisho la Jumuiya ya kisukari ya Amerika unaonyesha kwamba dalili hii inaonyesha ukuaji endelevu kati ya vijana na vijana. Kwa hivyo, kulingana na wanasayansi kutoka Chuo Kikuu cha Washington, kutoka 1994 hadi 2000, matukio ya ugonjwa wa metaboli kati ya vijana yaliongezeka kutoka 4.2 hadi 6.4%. Katika nchi nzima, idadi ya vijana na vijana wanaougua Dalili ya X inakadiriwa kuwa zaidi ya milioni 2.

Dalili za Metabolic ni moja wapo ya shida kubwa ya dawa za kisasa zinazohusiana na kudumisha maisha yasiyokuwa na afya. Wazo la "maisha mazuri" ni pamoja na lishe bora, kudumisha uzito wa kawaida wa mwili, mazoezi ya kawaida na ya mwili yanayofaa kwa umri, na kukataa kunywa pombe na moshi.

Habari ya jumla

Kabla ya kuchambua dhana ya "upinzani wa insulini", ni nini na ni ishara gani, inapaswa kuwa alisema kuwa shida hii ni ya kawaida vya kutosha. Zaidi ya 50% ya watu walio na shinikizo la damu wanaugua ugonjwa huu. Mara nyingi, upinzani wa insulini (ni nini, utaelezewa hapo chini) hupatikana kwa wazee. Lakini katika hali nyingine, hugunduliwa utotoni. Dalili ya kupinga insulini mara nyingi hubaki haijulikani kabla ya usumbufu wa metabolic kuanza kuonekana. Kundi la hatari ni pamoja na watu wenye dyslipidemia au kuvumiliana kwa sukari ya sukari, fetma, shinikizo la damu.

Upinzani wa insulini

Hii ni nini Ukiukaji una sifa gani? Dalili ya metaboli ya upinzani wa insulini ni majibu sahihi ya mwili kwa hatua ya moja ya misombo. Wazo linatumika kwa athari anuwai ya kibaolojia. Hii, haswa, inahusiana na athari ya insulini juu ya kimetaboliki ya protini na lipid, usemi wa jeni, na kazi ya mishipa endothelial. Mwitikio usio na usawa husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa kiwanja kwenye jamaa ya damu hadi kiwango cha sukari inayohitajika kwa kiasi kinachopatikana. Dalili ya kupinga insulini ni shida ya pamoja. Inajumuisha mabadiliko katika uvumilivu wa sukari, aina ya 2 ugonjwa wa sukari, dyslipidemia, na ugonjwa wa kunona sana. Syndrome X pia inamaanisha kupinga upinzani wa sukari (tegemeo la insulini).

Utaratibu wa maendeleo

Hadi leo, wataalamu hawajaweza kusoma kabisa. Shida ambazo husababisha ukuaji wa upinzani wa insulini zinaweza kutokea katika viwango vifuatavyo:

• Mpokeaji. Katika kesi hii, hali hiyo inaonyeshwa na ushirika au kupungua kwa idadi ya receptors.
• Katika kiwango cha usafirishaji wa sukari. Katika kesi hii, kupungua kwa idadi ya molekuli za GLUT4 hugunduliwa.
• Preceptor. Katika kesi hii, wanazungumza juu ya insulini isiyo ya kawaida.
• Postreceptor. Katika kesi hii, kuna ukiukwaji wa ufisadi na ukiukaji wa maambukizi ya ishara.

Anomali za molekuli za insulini ni nadra sana na hazina umuhimu wa kliniki. Uzani wa receptor unaweza kupunguzwa kwa wagonjwa kwa sababu ya maoni hasi. Inasababishwa na hyperinsulinemia. Mara nyingi wagonjwa wana upungufu wa wastani wa idadi ya receptors. Katika kesi hii, kiwango cha maoni hayazingatiwi kigezo na ambacho imedhamiriwa kwa kiwango gani upinzani wa insulini ni. Sababu za shida hiyo hupunguzwa na wataalamu kwa usumbufu wa postreceptor katika maambukizi ya ishara. Sababu za kutoa, haswa, ni pamoja na:

• Uvutaji sigara.
• Kuongezeka kwa yaliyomo kwenye TNF-alpha.
• Ilipungua shughuli za mwili.
• Kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi isiyo na mafuta iliyojaa.
• Umri.

Hizi ndizo sababu kuu ambazo mara nyingi zaidi kuliko wengine zinaweza kusababisha upinzani wa insulini. Matibabu ni pamoja na matumizi ya:

• Diuretics ya kikundi cha thiazide.
• Beta-adrenoreceptor blockers.
• Asidi ya Nikotini.
• Corticosteroids.

Kuongezeka kwa upinzani wa insulini

Athari juu ya kimetaboliki ya sukari huonekana kwenye tishu za adipose, misuli na ini. Misuli ya mifupa inatengeneza takriban 80% ya kiwanja hiki. Misuli katika kesi hii hufanya kama chanzo muhimu cha upinzani wa insulini. Kukamata kwa sukari ndani ya seli hufanywa kwa njia ya glut4 maalum ya usafirishaji wa proteni. Baada ya uanzishaji wa receptor ya insulini, safu ya athari za fosforasi ilisababishwa. Mwishowe husababisha uhamishaji wa GLUT4 kwenye membrane ya seli kutoka kwa cytosol. Kwa hivyo sukari hupata nafasi ya kuingia kiini. Upinzani wa insulini (kawaida itaonyeshwa hapa chini) husababishwa na kupungua kwa kiwango cha uhamishaji wa GLUT4. Wakati huo huo, kuna kupungua kwa matumizi na ulaji wa sukari na seli. Pamoja na hii, pamoja na kuwezesha upatikanaji wa sukari kwenye tishu za pembeni, utengenezaji wa sukari na ini husisitizwa na hyperinsulinemia. Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, unaanza tena.

Imechanganywa na upinzani wa insulini mara nyingi kabisa. Ikiwa mgonjwa huzidi uzito kwa 35-40%, unyeti hupungua kwa 40%. Tishu za adipose ziko kwenye ukuta wa tumbo wa nje ina shughuli ya kiwango cha juu cha metabolic kuliko ile iliyo chini. Katika mwendo wa uchunguzi wa matibabu, iligundulika kuwa kutolewa kwa asidi ya mafuta kutoka kwa nyuzi za tumbo ndani ya damu ya portal kunasababisha uzalishaji wa ini wa ini.

Ishara za kliniki

Upinzani wa insulini, dalili za ambayo inahusishwa haswa na usumbufu wa kimetaboliki, inaweza kushukiwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana, ugonjwa wa kisukari wa ujauzito, historia ya familia ya ugonjwa wa kisukari cha 2, dyslipidemia, na shinikizo la damu. Katika hatari ni wanawake walio na PCOS (ovary polycystic). Kwa sababu ya ukweli kwamba ugonjwa wa kunona sana ni alama ya upinzani wa insulini, inahitajika kupima asili ya usambazaji wa tishu za mafuta. Mahali yake inaweza kuwa gynecoid - katika sehemu ya chini ya mwili, au aina ya admin - kwenye ukuta wa mbele wa peritoneum. Kujilimbikiza katika nusu ya juu ya mwili kunaonyeshwa na sababu kubwa zaidi ya maendeleo ya insulini, sukari iliyobadilishwa na uvumilivu wa ugonjwa wa sukari kuliko fetma katika sehemu za chini. Ili kutambua kiasi cha tishu za tumbo za mafuta, unaweza kutumia njia ifuatayo: kuamua uwiano wa kiuno, kiuno na BMI. Katika viwango vya 0.8 kwa wanawake na 0.1 kwa wanaume na BMI ya zaidi ya 27, fetma za tumbo na upinzani wa insulini hugunduliwa. Dalili za ugonjwa hujidhihirisha nje. Hasa, maeneo yaliyo na kasoro, yaliyopotoka yanajulikana kwenye ngozi. Mara nyingi huonekana kwenye sehemu za mviringo, kwenye viwiko, chini ya tezi za mammary. Uchambuzi wa upinzani wa insulini ni hesabu na formula. HOMA-IR imehesabiwa kama ifuatavyo: insulini ya kufunga (μU / ml) x sukari ya kufunga (mmol / l). Matokeo yake imegawanywa na 22.5. Matokeo yake ni faharisi ya insulini ya kupinga. Norma - Januari 18, 2015

Sababu za ugonjwa wa metaboli.

Insulini katika mwili hufanya kazi nyingi. Lakini jukumu lake kuu ni kuwasiliana na receptors nyeti za insulini ambazo ziko kwenye membrane ya kila seli. Baada ya hayo, utaratibu wa kusafirisha sukari kutoka nafasi ya kuingiliana hadi kiini huanza. Kwa hivyo, insulini "inafungua mlango" kwa kiini kwa sukari. Ikiwa receptors hazijibu insulini, basi homoni yenyewe na sukari hujilimbikiza katika damu.

Msingi wa maendeleo ya ugonjwa wa metabolic ni insensitivity ya insulin - upinzani wa insulini. Hali hii inaweza kusababishwa na sababu kadhaa.

1. Utabiri wa maumbile. Watu wengine wana insensitivity ya insulini katika kiwango cha maumbile. Jeni, ambayo inawajibika kwa maendeleo ya ugonjwa wa metabolic, iko kwenye chromosome ya 19. Marekebisho yake yanaweza kusababisha ukweli kwamba
   • seli zinakosa receptors za kumfunga insulini,
   • receptors si nyeti kwa insulini,
   • mfumo wa kinga hutengeneza antibodies ambazo huzuia receptors nyeti za insulini,
   • kongosho hutoa insulini isiyo ya kawaida.
   
   Kuna nadharia ambayo hupunguza unyeti wa insulini ni matokeo ya mageuzi. Mali hii husaidia mwili kuishi kwa njaa salama. Lakini katika watu wa kisasa, wakati wa kula vyakula vyenye kalori nyingi na mafuta, watu kama hao huendeleza ugonjwa wa kunona sana na metaboli.
   
2. Chakula kikubwa cha mafuta na wanga - jambo muhimu zaidi katika maendeleo ya ugonjwa wa metaboli. Asidi iliyojaa mafuta ambayo huja na mafuta ya wanyama kwa kiasi kikubwa inachangia ukuaji wa fetma. Kwa kuongezea, asidi ya mafuta husababisha mabadiliko katika utando wa seli, na kuzifanya zisizofahamu hatua ya insulini. Lishe yenye kalori nyingi mno husababisha ukweli kwamba sukari nyingi na asidi ya mafuta huingia damu. Ziada yao imewekwa katika seli za mafuta katika mafuta subcutaneous, na pia katika tishu zingine. Hii inasababisha kupungua kwa unyeti wao kwa insulini.
   
3. Maisha ya kujitolea. Kupungua kwa shughuli za mwili kunajumuisha kupungua kwa kiwango cha michakato yote ya metabolic, pamoja na kuvunjika na ngozi ya mafuta. Asidi ya mafuta huzuia usafirishaji wa sukari ndani ya seli na kupunguza unyeti wa membrane yake kwa insulini.
   
4. Kuongeza shinikizo la damu kwa muda mrefu. Inasababisha ukiukaji wa mzunguko wa pembeni, ambayo inaambatana na kupungua kwa unyeti wa tishu kwa insulini.
   
5. Mlaji wa chakula cha chini cha kalori. Ikiwa maudhui ya caloric ya lishe ya kila siku ni chini ya 300 kcal, hii inasababisha shida zisizobadilika za kimetaboliki. Mwili "huokoa" na kujenga akiba, ambayo husababisha kuongezeka kwa mafuta.
   
6. Dhiki. Mkazo wa akili wa muda mrefu unasumbua kanuni ya neva ya viungo na tishu. Kama matokeo, utengenezaji wa homoni, pamoja na insulini, na athari ya seli kwao hufadhaika.
   
7. Kuchukua wapinzani wa insulini:
   • glucagon
   • corticosteroids
   • uzazi wa mpango mdomo
   • homoni za tezi
   
   Dawa hizi hupunguza ngozi ya sukari na tishu, ambayo inaambatana na kupungua kwa unyeti kwa insulini.
   
8. Overdose ya insulini katika matibabu ya ugonjwa wa sukari. Matibabu yasiyofaa husababisha idadi kubwa ya insulini katika damu. Ni kulevya kwa receptors. Katika kesi hii, upinzani wa insulini ni aina ya athari ya kinga ya mwili kutoka kwa mkusanyiko mkubwa wa insulini.
   
9. Matatizo ya homoni. Adipose tishu ni chombo cha endocrine na hutengeneza homoni zinazopunguza unyeti wa insulini. Kwa kuongeza, unene zaidi wa kutamka, hupunguza unyeti. Kwa wanawake, pamoja na kuongezeka kwa uzalishaji wa testosterone na estrojeni iliyopungua, mafuta hujilimbikiza kulingana na aina ya "kiume", kazi ya mishipa ya damu na shinikizo la damu inayoibuka. Kupungua kwa kiwango cha homoni za tezi iliyo na hypothyroidism pia kunaweza kusababisha kuongezeka kwa kiwango cha lipids (mafuta) katika damu na maendeleo ya upinzani wa insulini.
   
10. Mabadiliko yanayohusiana na umri katika wanaume. Uzalishaji wa Testosterone hupungua na uzee, ambayo husababisha kupinga insulini, kunona sana, na shinikizo la damu.
    
11. Apnea katika ndoto. Kushikilia pumzi katika ndoto husababisha njaa ya oksijeni ya ubongo na kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni za ukuaji. Dutu hii inachangia ukuaji wa unyeti wa insulini.

Dalili za ugonjwa wa metabolic

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa wa metaboli

1. Mazoezi ya chini ya mwili na utapiamlo husababisha usikivu wa unyevu wa receptors zinazoingiliana na insulini.
2. Kongosho hutoa insulini zaidi kushinda ujinga wa seli na kuwapa sukari.
3. Hyperinsulinemia (ziada ya insulini katika damu) inakua, ambayo husababisha ugonjwa wa kunona sana, umetaboli wa lipid, na kazi ya mishipa, na shinikizo la damu huongezeka.
4. Glucose isiyoweza kuingizwa inabaki katika damu - hyperglycemia inakua. Kuzingatia kwa kiwango kikubwa cha sukari nje ya seli na chini ndani husababisha uharibifu wa protini na kuonekana kwa radicals bure, ambazo zinaharibu utando wa seli na husababisha kuzeeka kwao mapema.

Ugonjwa huanza bila kutambuliwa. Haisababishi maumivu, lakini haina kuwa hatari.

Mhemko wa athari katika syndrome ya metabolic

• Mashambulio ya mhemko mbaya katika hali ya njaa. Usumbufu mbaya wa sukari ndani ya seli za ubongo husababisha kuwashwa, kupungua kwa fujo na hali ya chini.
• Uchovu. Kuvunjika kunasababishwa na ukweli kwamba licha ya sukari kubwa ya damu, seli hazipokei sukari, huachwa bila chakula na chanzo cha nishati. Sababu ya "kufa kwa njaa" ya seli ni kwamba utaratibu wa kusafirisha sukari kwenye membrane ya seli haifanyi kazi.
• Chaguo la chakula. Nyama na mboga hazisababishi hamu, nataka pipi. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba seli za ubongo zina hitaji la sukari. Baada ya matumizi ya wanga, mhemko unaboresha kwa muda mfupi. Mboga na vyakula vyenye protini (jibini la Cottage, mayai, nyama) husababisha utelezi.
• Hushambulia kwa mapigo ya moyo wa haraka. Viwango vya insulini vilivyoinuliwa huharakisha mapigo ya moyo na kuongeza mtiririko wa damu kutoka moyoni na kila contraction. Hii hapo awali husababisha unene wa kuta za nusu ya kushoto ya moyo, na kisha kwa ukuta wa misuli.
• Ma maumivu moyoni. Amana za cholesterol katika vyombo vya coronary husababisha usumbufu katika lishe ya moyo na maumivu.
• Maumivu ya kichwa kuhusishwa na kupunguzwa kwa vyombo vya ubongo. Spasm ya capillary inaonekana na kuongezeka kwa shinikizo la damu au kwa sababu ya vasoconstriction iliyo na alama za atherosclerotic.
• Kichefuchefu na uratibu wa kuharibika husababishwa na kuongezeka kwa shinikizo la ndani kwa uhusiano na ukiukaji wa damu kutoka kwa ubongo.
• Kiu na mdomo kavu. Hii ni matokeo ya kuzuia tezi za mate na mishipa ya huruma na mkusanyiko mkubwa wa insulini katika damu.
• Tabia ya kuvimbiwa. Kunenepa sana kwa viungo vya ndani na viwango vya juu vya insulini hupunguza matumbo na kudhoofisha usiri wa juisi za kumengenya. Kwa hivyo, vifungo vya chakula katika njia ya utumbo kwa muda mrefu.
• Kuongezeka kwa jasho, haswa usiku - matokeo ya kuchochea insulini ya mfumo wa neva wenye huruma.

Udhihirisho wa nje wa ugonjwa wa metaboli

• Fetma ya tumbo, utuaji wa mafuta ndani ya tumbo na begi ya bega. Tumbo la "bia" linaonekana. Tani zenye mafuta hukusanya sio chini ya ngozi tu, bali pia karibu na viungo vya ndani. Sio tu inawafinya, na kufanya kazi ngumu, lakini pia inachukua jukumu la chombo cha endocrine. Mafuta husafisha vitu vinavyochangia kuonekana kwa uchochezi, kuongezeka kwa kiwango cha fibrin katika damu, ambayo huongeza hatari ya kufungwa kwa damu. Fetma ya tumbo hugunduliwa ikiwa mzunguko wa kiuno unazidi:
  • kwa wanaume zaidi ya cm 102,
  • kwa wanawake zaidi ya 88 cm.
• Matangazo nyekundu kwenye kifua na shingo. Hizi ni ishara za shinikizo kuongezeka kwa kuhusishwa na vasospasm, ambayo husababishwa na ziada ya insulini.

  Shinikizo la damu (bila dawa za antihypertensive)

  • systolic (juu) shinikizo la damu huzidi 130 mm Hg. Sanaa.
  • shinikizo diastoli (chini) inazidi 85 mm Hg. Sanaa.

Dalili za maabara ya ugonjwa wa metabolic

Mtihani wa damu ya biochemical kwa watu walio na ugonjwa wa metabolic huonyesha kupotoka kutoka kwa kawaida.

1. Triglycerides - mafuta kunyimwa cholesterol. Katika wagonjwa wenye ugonjwa wa metabolic, idadi yao inazidi 1.7 mmol / L. Kiwango cha triglycerides huinuka ndani ya damu kwa sababu ya ukweli kwamba mafuta hutolewa ndani ya mshipa wa portal wakati wa kunona sana.
   
2. Lipoproteins wiani mkubwa (HDL) au "nzuri" cholesterol. Ukolezi hupungua kwa sababu ya matumizi ya kutosha ya mafuta ya mboga na maisha ya kukaa.
   • wanawake - chini ya 1.3 mmol / l
   • wanaume - chini ya 1.0 mmol / l
3. Cholesterol, lipoproteins ya chini ya wiani (LDL) au "mbaya" cholesterol, ongezeko la zaidi ya 3.0 mmol / L. Kiasi kikubwa cha asidi ya mafuta kutoka kwa tishu za adipose zinazozunguka viungo vya ndani huingia kwenye mshipa wa portal. Asidi hizi za mafuta huchochea ini kusisitiza cholesterol.
   
4. Kufunga sukari ya damu zaidi ya 5.6-6.1 mmol / l. Seli za mwili hazichukui sukari mwilini, kwa hivyo viwango vyake vya damu ni kubwa hata baada ya kufunga usiku.
   
5. Uvumilivu wa glucose. 75 g ya sukari huchukuliwa kwa mdomo na baada ya masaa 2 kiwango cha sukari ya damu imedhamiriwa. Katika mtu mwenye afya, sukari huchukuliwa wakati huu, na kiwango chake kinarudi kwa kawaida, kisizidi 6.6 mmol / L. Na ugonjwa wa metabolic, mkusanyiko wa sukari ni 7.8-11.1 mmol / L. Hii inaonyesha kuwa sukari haina kufyonzwa na seli na inabaki katika damu.
   
6. Asidi ya uric zaidi ya 415 micromol / l. Kiwango chake huongezeka kwa sababu ya kimetaboliki ya purine iliyoharibika. Na ugonjwa wa metaboli, asidi ya uric huundwa wakati wa kifo cha seli na hutolewa vibaya na figo. Inaonyesha fetma na hatari kubwa ya kuendeleza gout.
   
7. Microalbuminuria Kuonekana kwa molekuli ya protini kwenye mkojo inaonyesha mabadiliko katika utendaji wa figo unaosababishwa na ugonjwa wa sukari au shinikizo la damu. Figo hazichuji mkojo wa kutosha, kwa sababu hiyo, molekuli za protini huingia ndani.

Je! Ni daktari gani ambaye ninapaswa kuwasiliana naye ikiwa nina uzito kupita kiasi?

Endocrinologists kutibu ugonjwa wa metaboli. Lakini ikizingatiwa kwamba mabadiliko anuwai ya kitolojia yanajitokeza katika mwili wa mgonjwa, mashauriano yanaweza kuhitajika: mtaalamu, mtaalamu wa magonjwa ya akili, lishe.

Katika uteuzi wa daktari (endocrinologist)

Poll

Katika mapokezi, daktari hukusanya anamnesis na inaunda historia ya matibabu. Utafiti unasaidia kujua ni nini husababisha ugonjwa wa kunona sana na maendeleo ya ugonjwa wa metaboli:

• hali ya maisha
• tabia ya kula, ulevi wa vyakula vitamu na vyenye mafuta,
• umri gani alikuwa mzito
• ikiwa jamaa anaugua ugonjwa wa kunona,
• uwepo wa ugonjwa wa moyo na mishipa,
• kiwango cha shinikizo la damu.

Uchunguzi wa mgonjwa

• Uamuzi wa aina ya fetma. Katika syndrome ya kimetaboliki, mafuta huwekwa kwenye ukuta wa tumbo la nje, shina, shingo na uso. Ni fetma ya tumbo au fetma ya kiume. Na ugonjwa wa ugonjwa wa fetma au wa kike, mafuta huwekwa kwenye nusu ya chini ya mwili: viuno na matako.
  
• Kipimo cha mzunguko wa kiuno. Viashiria vifuatavyo vinashuhudia maendeleo ya ugonjwa wa metabolic:
  • kwa wanaume zaidi ya cm 102,
  • kwa wanawake zaidi ya 88 cm.
  
  Ikiwa kuna utabiri wa urithi, basi utambuzi wa "fetma" hufanywa kwa viwango vya cm 94 na 80 cm, mtawaliwa.
  
• Upimaji wa uwiano wa mzunguko wa kiuno na mduara wa viuno (OT / OB). Uwiano wao haupaswi kuzidi
  • kwa wanaume zaidi ya 1,0,
  • kwa wanawake zaidi ya 0.8.
  
  Kwa mfano, mzunguko wa kiuno cha mwanamke ni sentimita 85, na viuno vyake ni cm 100. 85/100 = 0.85 - takwimu hii inaonyesha fetma na ukuzaji wa ugonjwa wa metaboli.
  
• Uzito na uzani wa ukuaji. Ili kufanya hivyo, tumia kiwango cha matibabu na stadiometer.
  
• Mahesabu ya index ya molekuli ya mwili (BMI). Kuamua faharisi kwa kutumia fomula:

BMI = uzani (kg) / urefu (m) 2

Ikiwa faharisi iko katika anuwai ya 25-30, hii inaonyesha uzito kupita kiasi. Thamani za index ya zaidi ya 30 zinaonyesha kunona sana.

Kwa mfano, uzani wa mwanamke ni kilo 90, urefu wa cm 160. 90/160 = 35.16, ambayo inaonyesha fetma.

Uwepo wa striae (alama za kunyoosha) kwenye ngozi. Kwa kuongezeka kwa uzito, safu ya ngozi na ngozi ndogo za damu hukatwa. Epidermis inabaki sawa. Kama matokeo, kupigwa nyekundu 2-5 mm pana huonekana kwenye ngozi, ambayo hatimaye hujaza na nyuzi za kuunganika na kuangaza.

Utambuzi wa maabara ya ugonjwa wa metaboli

Jumla ya cholesterol imeongezeka ≤5.0 mmol / L. Hii inasababishwa na kuharibika kwa kimetaboliki ya lipid na kutokuwa na uwezo wa mwili kunyonya mafuta vizuri. Cholesterol ya juu inahusishwa na overeating na viwango vya juu vya insulin.

Lipoproteini kubwa ya uzito wa Masi (HDL au cholesterol ya juu) hupunguzwa chini ya 1 mmol / l kwa wanaume na chini ya 1.3 mmol / l kwa wanawake. HDL ni "nzuri" cholesterol. Ni mumunyifu sana, kwa hivyo hauwekwa kwenye kuta za mishipa ya damu na haina kusababisha atherosclerosis. Mkusanyiko mkubwa wa sukari na methylglyoxal (bidhaa iliyovunjika ya monosugars) husababisha uharibifu wa HDL.

Mkusanyiko mdogo wa lipoproteins ya Masi ya chini (mkusanyiko wa LDL au cholesterol ya chini) huongezeka ≤3.0 mmol / L. "Cholesterol mbaya" huundwa katika hali ya insulini zaidi. Ni mumunyifu kidogo, kwa hiyo, imewekwa kwenye kuta za mishipa ya damu na aina za bandia za atherosclerotic.

Triglycerides imeinuliwa > 1.7 mmol / L. Aina ya asidi ya mafuta ambayo hutumiwa na mwili kusafirisha mafuta. Wanaingia kwenye mfumo wa venous kutoka kwa tishu za adipose, kwa hiyo, na ugonjwa wa kunona sana, mkusanyiko wao unaongezeka.

Kufunga sukari ya damu > 6.1 mmol / L. Mwili hauna uwezo wa kuchimba sukari na kiwango chake kinabaki juu hata baada ya kufunga usiku.

Insulin iliongezeka > 6.5 mmol / L. Kiwango cha juu cha homoni hii ya kongosho husababishwa na kutojali kwa tishu kwa insulini. Kwa kuongeza uzalishaji wa homoni, mwili hujaribu kuchukua hatua kwenye seli zenye insulini nyeti za seli, na kuhakikisha ngozi ya sukari.

Leptin iliongezeka > 15-20 ng / ml. Homoni inayozalishwa na tishu za adipose ambayo husababisha upinzani wa insulini. Viini zaidi vya adipose, juu ya mkusanyiko wa homoni hii.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya metaboli

Matibabu ya madawa ya kulevya ya metaboli ina lengo la kuboresha ujanibishaji wa insulini, kuleta utulivu wa viwango vya sukari na kurefusha kimetaboliki ya mafuta.

Kikundi cha dawa za kulevya	Utaratibu wa matibabu	Wawakilishi	Jinsi ya kuchukua
Matibabu ya shida ya kimetaboliki ya lipid
Dawa za Hypolipidemic (statins na nyuzi)	Wanapunguza muundo wa cholesterol wa ndani, wanachangia kuondolewa kwa "cholesterol mbaya" kutoka kwa damu. Fibrate hupunguza kiwango cha asidi ya uric kutokana na kunyonya chumvi yake na figo.	Rosuvastatin	Chukua 5-10 mg ya dawa mara 1 kwa siku. Baada ya wiki 4, daktari anakadiria kiwango cha cholesterol katika damu na anaweza kuongeza kipimo.
		Fenofibrate	Chukua dawa mara 2 kwa siku: vidonge 2 wakati wa kiamsha kinywa na kofia 1 wakati wa chakula cha jioni.
Matibabu ya kupinga insulini na udhibiti wa sukari
Dawa za kupunguza upinzani wa insulini	Boresha utumiaji wa sukari ndani ya seli bila kuchochea uzalishaji wa insulini. Punguza chini uzalishaji wa asidi ya mafuta, uharakishe ubadilishaji wa sukari na glycogen. Inaboresha kumfunga kwa insulini kwa receptors za seli, kuongeza unyeti wa tishu kwake.	Metformin	Kipimo imedhamiriwa kulingana na kiwango cha sukari kwenye damu ya vidonge 1-4. Dozi ya kila siku imegawanywa katika dozi 2-3. Tumia baada ya chakula.
Dawa ya Sensitization ya Insulin	Dawa hizo hupunguza uingizwaji wa sukari kutoka matumbo, kupunguza uzalishaji wa sukari kwenye ini na kuongeza unyeti wa seli hadi insulini. Punguza hamu ya kula na kusaidia kupoteza uzito.	Siofor Glucophage	Kipimo cha awali ni 500-850 mg mara 2-3 kwa siku na milo. Baada ya wiki 2, marekebisho ya kipimo ni muhimu kwa kuzingatia kiwango cha sukari kwenye damu.
Vitamini	Asidi ya alphaic inasimamia ini, inaboresha kimetaboliki ya cholesterol. Inaboresha ngozi ya glucose katika misuli ya mifupa.	Alpha lipon	Chukua kibao 1 mara 2-3 kwa siku kwa wiki 3-4.
Dawa za kulevya ambazo hurekebisha kimetaboliki na shinikizo la damu
Angiotensin-Kubadilisha Vizuizi vya Enzyme	Zuia hatua ya enzyme ambayo husababisha vasoconstriction. Wanapanua lumen ya mishipa ya damu, hupunguza shinikizo la damu, kuwezesha kazi ya moyo.	Kompyuta	Dawa hiyo inachukuliwa kwenye tumbo tupu mara 3 kwa siku. Dozi ya kila siku ni kutoka 25 hadi 150 mg.
		Enalapril	0.01 g mara moja kwa siku, bila kujali ulaji wa chakula.
Wapinzani wa kalsiamu au kizuizi cha njia ya kalsiamu	Punguza shinikizo la damu, punguza mahitaji ya oksijeni ya misuli ya moyo na wakati huo huo uboresha lishe yake. Wana athari dhaifu ya diuretiki.	Felodipine	Chukua kibao 1 (5 mg) mara moja kwa siku. Tumia bila kujali chakula.
Matibabu ya unene
Vizuizi vya Kunyonya mafuta	Punguza shughuli ya enzymes za utumbo na hivyo kuvuruga kuvunjika na ngozi ya mafuta kwenye utumbo mdogo.	Xenical	Chukua kofia moja (120 mg) na kila mlo kuu au kabla ya saa moja baada ya chakula.
		Orlistat	Chukua 120 mg wakati unachukua chakula kuu mara 3 kwa siku. Ikiwa chakula kina mafuta kidogo, basi orlistat haiwezi kuchukuliwa.
Dawa za kulevya zinazoathiri mfumo mkuu wa neva na kukandamiza hamu ya kula	Wao huiga tabia ya kula, hupunguza hitaji la chakula, na hupunguza hamu ya kula. Wanasaidia kukabiliana na njaa wakati wa kula.	Fluoxetine	Dawa ya kukinga inamuliwa vidonge 1-3 siku nzima baada ya kula.

Makini! Anorectics (dawa zinazokandamiza hamu) haziwezi kutumiwa kupunguza uzito katika matibabu ya ugonjwa wa metaboli. Dawa hizi hupunguza zaidi unyeti wa tishu kwa insulini. Anorectics ni pamoja na dawa maarufu kama hii: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Dalili ya Metabolic

Ili kurejesha kimetaboliki na kuongeza unyeti wa insulini, hali 2 lazima zifikiwe:

• lishe ya chini ya wanga
• shughuli za wastani za mwili.

Wacha tukae kwa undani zaidi juu ya kila moja ya maeneo haya.

Mafunzo ya mwili kwa ugonjwa wa metaboli.

Wakati wa michezo, mwili huchoma maduka ya mafuta. Kwa kuongezea, kimetaboliki imeharakishwa, kwa hivyo, hata wakati wa kupumzika, mwili unaendelea kusindika mafuta kuwa nishati.

Shukrani kwa mafunzo, homoni za furaha - endorphins - hutolewa katika ubongo. Dutu hii sio tu inaboresha mhemko, lakini pia husaidia kudhibiti hamu ya kula na kupunguza matamanio ya wanga. Kwa hivyo, wakati kuna hisia ya njaa, chakula cha protini chenye afya husaidia kuishinda.

Mood nzuri na ustawi, kuongezeka kwa unyeti kwa insulini na takwimu nyembamba na kushuka kwa mchakato wa kuzeeka, utendaji ulioongezeka - mafao kutoka michezo ya kawaida.

Sheria chache kukusaidia kukabiliana na fetma kwa ufanisi zaidi.

1. Kuwa na furaha. Chagua mchezo ambao ni sawa kwako. Ikiwa madarasa yataleta furaha, basi hautaacha mafunzo.
   
2. Toa mafunzo mara kwa mara. Ruhusu wakati wa shughuli za mazoezi ya mwili kila siku. Lazima uelewe kuwa afya yako inategemea nidhamu katika jambo hili. Bora inachukuliwa kuwa Workout siku 6 kwa wiki kwa dakika 60.
   
3. Chagua mchezo unaofaa.
   • Kwa watu wenye umri wa zaidi ya miaka 50 na shida ya mzunguko na ugonjwa wa moyo, kutembea au kutembea kwa Nordic na miti ya siki kunafaa.
   • Kwa watu walio chini ya miaka 50, walirudishwa tena.
   • Katika umri wowote, kuogelea, baiskeli, skiing, mashine ya kuweka safu itasaidia kuboresha kazi ya moyo.
     
4. Usifanye kazi kupita kiasi. Mafunzo hayapaswi kudhoofisha, vinginevyo yataathiri vibaya kinga. Anza na mzigo mdogo na polepole kuongeza muda na kiwango cha madarasa.
   
5. Tazama mapigo yako. Kwa ufanisi zaidi, mafuta huchomwa kwa mzunguko wa beats 110-130 kwa dakika. Kiwango cha juu cha moyo: Miaka 220 ya miaka. Kwa mfano, ikiwa wewe ni 40, basi kiashiria hatari kwako ni 22040 = beats 180 kwa dakika tayari. Ni rahisi kutumia mfuatano wa kiwango cha moyo kudhibiti kiwango cha moyo wako wakati wa mafunzo.
   
6. Fikiria mashtaka ambayo inategemea magonjwa ya pamoja na shida zinazosababishwa na ugonjwa wa metabolic. Inashauriwa kukataa madarasa ikiwa:
   • protini inayopatikana katika mkojo
   • shinikizo la damu ni kubwa zaidi kuliko kawaida yako,
   • viwango vya sukari ya damu juu ya 9.5 mmol / L.

Watu wengi wanavutiwa na swali: "Je! Ni michezo gani ambayo inafaa sana katika kupambana na fetma?" Ili kuongeza mazoezi yako, mazoezi mbadala ya mazoezi ya anaerobic na aerobic kila siku nyingine.

Zoezi la Anaerobic au mafunzo ya nguvu (misuli inapofanya kazi na upungufu wa oksijeni) husaidia kuboresha kimetaboliki na kupunguza upinzani wa insulini kwa kuongeza idadi ya wasafiri wa sukari. Mazoezi ya nguvu hufanya utulivu wa misuli iwe wazi zaidi, uimarishe mifupa na viungo, hukuruhusu kuwa na nguvu zaidi. Mafunzo ya nguvu yanafaa vizuri kwa vijana wa kiume na wa kike.

Mazoezi hufanywa kwa kasi ya haraka na inahitaji juhudi kubwa. Wanasababisha maumivu ya papo hapo kwenye misuli ya kufanya kazi. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba microfractures huonekana kwenye nyuzi za misuli na asidi ya lactic hujilimbikiza kwenye tishu za misuli.

Inaaminika kuwa mazoezi kama hayo huongeza unyeti wa insulini, lakini ni watu wenye moyo wenye afya tu wanaweza kuifanya. Mazoezi ya Anaerobic ni pamoja na:

• uchoraji
• kuogelea kwa kasi ya haraka
• kuteremka baisikeli,
• squats
• kushinikiza juu
• kuinua uzito (mafunzo juu ya simulators).

Mazoezi hufanywa kwa njia 3-5 za kudumu sio zaidi ya dakika 1.5. Mazoezi mengine kufanya kazi kwa vikundi vya misuli tofauti.Muda wote wa kuanza ni dakika 20. Polepole kuongeza muda wa Workout hadi saa.

Zoezi la aerobic inafanywa polepole na kiwango cha chini au cha kati. Katika kesi hii, misuli hutolewa vizuri na oksijeni, na mafuta ya subcutaneous huchomwa. Mazoezi ya aerobic pia huitwa mazoezi ya Cardio, huzuia magonjwa ya moyo, kuboresha utendaji wa mapafu na kusaidia kupambana na mafadhaiko. Mazoezi ya aerobic ni pamoja na:

• aerobics
• kucheza
• kukanyaga
• baiskeli au baiskeli ya mazoezi.

Mafunzo ya kwanza hayapaswi kuzidi dakika 15 kwa siku. Ongeza wakati wa darasa lako kwa dakika 5 hadi 10 kwa wiki. Hatua kwa hatua, utafikia kiwango kinachohitajika cha uvumilivu, na madarasa yako yatadumu kama saa moja. Kadiri unavyofanya, mafuta zaidi "huwaka".

Chaguo nyepesi la mafunzo. Ikiwa kuna shida katika figo (nephropathy) au machoni (retinopathy), basi tumia tata ya mazoezi ya mwili. Haisababishi kuongezeka kwa shinikizo na haiongezi mzigo kwenye vyombo vyenye ugonjwa. Workouts nyepesi huimarisha viungo, kuboresha uratibu na kuchochea michakato ya metabolic.

Wakati wa madarasa, tumia dumbbells (au chupa za maji za plastiki) uzani wa 300-500 g. Fanya aina hizi za mazoezi:

• kubadilika na kupanuka kwa biceps,
• kuinua mikono juu
• leaning mbele
• kueneza mikono kwa pande katika nafasi ya kukabiliwa.

Kila mazoezi hufanywa polepole na vizuri seti 3 za mara 10. Chukua mapumziko ya dakika 10-15 kati ya seti.
Kumbuka kuwa misuli zaidi katika mwili wako na mafuta kidogo, ni zaidi unyeti wa tishu kwa insulini. Kwa hivyo, ikiwa unapoteza uzito, udhihirisho wa ugonjwa wa metabolic utakuwa mdogo.

Lishe sahihi na syndrome ya metabolic.

Lengo kuu la lishe kwa ugonjwa wa metabolic ni kupunguza ulaji wa wanga na mafuta. Hii itasaidia kuacha kunona sana na polepole kupoteza uzito.

Wataalamu wa lishe ya kisasa wanapinga kula haraka na chakula cha chini cha kalori. Katika kesi hii, mtu hufuatwa kila wakati na hisia ya njaa, kwa hivyo watu tu walio na nguvu wanaweza kufuata lishe kama hiyo. Lishe iliyozuiliwa na wanga (chini-carb) ni ya kupendeza na ya kuridhisha. Sahani tofauti zinaweza kutayarishwa kutoka kwa bidhaa zinazoruhusiwa.

Lishe yenye kalori ya chini inapunguza kinga ya kinga dhidi ya virusi na bakteria. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba mwili unakosa protini na vitamini muhimu kwa utendaji wa mfumo wa kinga. Lishe yenye karoti ya chini, badala yake, huimarisha mfumo wa kinga na kurefusha microflora ya matumbo, shukrani kwa protini na bidhaa za maziwa ya maziwa, matunda na mboga.

Lishe ya chini-carb inapaswa kuwa lishe ya maisha yote. Ulaji wa kalori ni kalori 1600-1900. Unahitaji kula mara 4-5 mara kwa siku, lakini kwa sehemu ndogo. Lishe hii husaidia kuzuia njaa.

Orodha ya Bidhaa Zinazopendekezwa:

• aina ya mafuta ya chini ya nyama ya wanyama (nyama ya mbwa, sungura, kuku bila ngozi) na kuku 150-200 g kwa siku,
• samaki na dagaa 150 g,
• mayai - 1-2 kwa siku kwa njia ya kiunzi au cha kuchemshwa,
• bidhaa za maziwa yenye mafuta kidogo,
• jibini la Cottage 100-200 g,
• aina zisizo na mafuta na zisizo na mkali wa jibini ngumu - mdogo kwa 30 g,
• soseji za nyama ya chini au sosi ya kuchemsha mara 2 kwa wiki,
• 25% mboga katika fomu mbichi, iliyobaki katika kukaushwa, kuchemshwa, kuoka, kukaushwa (angalau 400 g).

Mboga yaliyopendekezwa ya kijani kibichi,

• matunda na matunda yasiyosagwa hadi g 400. safi, waliohifadhiwa au makopo bila sukari.
• sauerkraut iliyoosha na maji,
• uji kutoka kwa shayiri ya lulu, Buckwheat, mboga za yai, mchele wa hudhurungi. 150-200 g kwa kila huduma, kulingana na kizuizi cha mkate,
• kozi za kwanza (250-300 g) kwenye mafuta ya chini, nyama, samaki au mchuzi wa uyoga, supu za mboga.
• mkate wa ngano nzima, bidhaa za matawi hadi 200 g,
• chai, matunda na juisi za mboga bila sukari,
• kamba ya chokoleti ya giza, jelly na badala ya sukari ya mousse,
• ulaji wa maji ni mdogo kwa lita 1.5. Hii husababisha kuongezeka kwa mafuta mwilini.

Ni muhimu kukataa bidhaa kama hizo:

• confectionery: pipi, kuki, bidhaa za cream,
• kuoka, keki na dhulumu haswa,
• nyama iliyo na mafuta: nyama ya nguruwe, kondoo, bata,
• chakula cha makopo, nyama iliyovutwa na samaki, soseji, ham,
• mchele, semolina na oatmeal, pasta,
• cream, mtindi tamu, jibini la mafuta na bidhaa kutoka kwake,
• marashi, mafuta ya kupikia,
• zabibu, ndizi, zabibu, tarehe na matunda mengine matamu,
• mayonnaise, michuzi ya manukato yenye manukato, viungo,
• vinywaji vyenye sukari, juisi na neti na sukari.

Mara baada ya kila wiki 1-2, unaweza kuchukua siku mbali na matumizi ya wastani ya vyakula "visivyohitajika".

Sampuli za menyu za siku

Kiamsha kinywa: uji wa Buckwheat na siagi, yai ya kuchemsha ngumu au mayai yaliyoangaziwa, chai au juisi.

Kifungua kinywa cha pili: matunda.

Chakula cha mchana: supu ya mboga na cream ya sour (bila kaanga na bila nyama), mboga iliyohifadhiwa katika mafuta ya mboga, nyama ya kuchemsha, matunda ya kitunguu saumu.

Chakula cha jioni: saladi ya mboga safi, samaki wa kuchemsha au wa kuchemsha 150-200 g, chai.

Chakula cha jioni cha pili: kefir au mtindi usio na tepe.

Sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa wa metaboli

Insulini inayozalishwa na seli za tishu za kongosho hufanya kazi nyingi ambazo zinahusishwa na udhibiti wa michakato ya metabolic.

Kazi kuu ya homoni ni malezi ya vifungo vilivyo na receptors maalum juu ya uso wa membrane ya seli ya seli zinazo tegemea insulini. Kwa sababu ya malezi ya tata kama hiyo, sukari husafirisha ndani ya nafasi ya seli, kwa hivyo, seli hulishwa.

Wakati kinga ya receptor ya insulini inatokea, sio glucose tu lakini pia hujilimbikiza katika damu, ambayo husababisha malfunctions kubwa katika utekelezaji wa athari za metaboli.

Dalili ya kimetaboliki kimsingi inakua kwa sababu ya kuonekana katika seli za jambo kama vile upinzani wa insulini. Upinzani wa insulini yenyewe inaweza kusababishwa na anuwai ya sababu tofauti.

Sababu kuu za maendeleo ya kinga ya receptors za membrane ya seli kwa insulini ni:

1. Utabiri wa maumbile.
2. Kula vyakula vyenye kiasi kikubwa cha mafuta na wanga.
3. Kuongoza maisha ya kukaa.
4. Mgonjwa ameongeza kwa muda mrefu shinikizo la damu la arteria.
5. Matumizi ya mara kwa mara ya chakula cha chini cha kalori.
6. Kutokea kwa hali za mara kwa mara za mafadhaiko.
7. Matumizi ya dawa za kulevya ambazo ni wapinzani wa insulin.
8. Overdose ya insulini katika matibabu ya ugonjwa wa sukari.
9. Shida za asili ya homoni.
10. Mwanzo wa apnea ya kulala.
11. Mabadiliko katika mwili wa wanaume kuwa watu wazima.

Utabiri wa maumbile ni kwa sababu ya unyeti wa asili wa insulini katika kiwango cha maumbile. Jeni ambayo husababisha kutokea kwa ujinga iko kwenye chromosome ya 19.

Mabadiliko ya genge yanaongoza kwa mabadiliko yafuatayo:

• seli zina idadi ya kutosha ya vifaa vya kupokanzwa kwenye uso wa membrane ya seli,
• receptors inakuwa insulin,
• mfumo wa kinga huanza kutoa antibodies ambazo huzuia receptors kwenye membrane ya seli,
• uzalishaji wa kongosho ya insulini isiyo ya kawaida.

Matumizi ya mara kwa mara ya lishe iliyo na mafuta na wanga ni jambo muhimu zaidi katika kuchangia maendeleo ya ugonjwa wa metaboli katika mwili wa mgonjwa.

Uwepo katika mwili wa asidi nyingi ya mafuta huchangia ukuaji wa fetma.

Dalili za ukuaji wa ugonjwa

Metabolic syndrome ni ugonjwa ambao unaweza kusababisha shida kubwa katika mwili.

Ugonjwa katika mwili huanza bila kutambuliwa.

Katika mchakato wa maendeleo yake, ugonjwa hausababishi maumivu, lakini maendeleo kama hayo ya ugonjwa haifanyi kuwa hatari kwa wanadamu.

Upinzani wa insulini una utaratibu wafuatayo wa maendeleo katika mwili:

1. Kupunguza shughuli za mwili na shida za kula kunasababisha kupungua kwa unyeti wa receptors za membrane hadi insulini.
2. Kongosho hutoa ongezeko la insulini kushinda ujinga uliosababishwa wa vitu ambavyo hupokea sukari, ambayo ni muhimu kwa usambazaji kamili wa sukari kwa seli.
3. Kiasi kilichoongezeka cha insulini katika mwili huchochea maendeleo ya hyperinsulinemia, ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kunona, usumbufu katika mchakato wa kimetaboliki ya lipid, utendaji wa mfumo wa mishipa na kuongezeka kwa shinikizo la damu.
4. Kiasi kilichoongezeka cha sukari isiyoweza kuingizwa kwenye plasma ya damu husababisha maendeleo ya hyperglycemia katika mwili. Mkusanyiko mkubwa wa sukari husababisha kuzeeka kwa seli mapema.

Pamoja na maendeleo katika mwili wa ukiukaji kama upinzani wa insulini katika mwili, hisia zifuatazo za uangalifu zinazingatiwa:

• shambulio la njaa,
• kuonekana kwa uchovu ulioongezeka,
• kuchaguliwa kwa kiwango cha juu katika chakula,
• kutokea kwa mshtuko wa kiwango cha moyo,
• maumivu moyoni,
• tukio la maumivu ya kichwa
• kuonekana kwa kichefuchefu na ukosefu wa uratibu wa harakati,
• kuongezeka kiu na kinywa kavu,
• tabia ya kuvimbiwa,
• kuonekana kwa kuongezeka kwa jasho.

Udhihirisho wa nje wa ugonjwa wa metabolic ni dalili zifuatazo:

1. Fetma ya tumbo, iliyoonyeshwa kwa kuonekana kwa amana za mafuta ndani ya tumbo na begi ya bega.
2. Kuonekana kwa matangazo nyekundu kwenye kifua na shingo. Ishara kama hizo ni dhihirisho la shinikizo la damu inayohusishwa na kutokea kwa spasms ya mishipa ya damu ya moyo. Spasm ya vasisi inakasirika kwa ziada ya insulini katika damu.

Katika uchunguzi wa maabara, dhihirisho kuu la ugonjwa wa metabolic ni kuongezeka kwa idadi ya triglycerides, kupungua kwa idadi ya lipoproteins, kuongezeka kwa cholesterol, kuongezeka kwa sukari ya damu na wengine wengine.

Sababu za Upinzani wa Insulini

Kupunguza tena kwa insulini ya tishu kunaweza kusababishwa na sababu nyingi - mabadiliko yanayohusiana na umri, ujauzito, kutoweza kufanya mazoezi ya mwili, kubalehe, kupata uzito, kuambukizwa, kufadhaika, kufa kwa njaa, uremia, ugonjwa wa kisiri, ketoacidosis, magonjwa ya endocrine. Sababu za kawaida za kupinga insulini ni pamoja na:

• Sukari zaidi. Wakati wa kula vyakula vyenye sukari kubwa iliyosafishwa, mwili huanza kutoa insulini kikamilifu. Usikivu wa seli kwa athari zake hupunguzwa, na kiwango cha sukari bado huinuliwa.
• Kunenepa sana Vidudu vya Adipose vina kazi ya endokrini na paracrine - hutoa vitu vinavyoathiri uchochezi wa seli za seli. Katika fetma, mwingiliano wa homoni na receptors na usafirishaji wa ndani wa sukari huvurugika.
• Mzigo wa maumbile. Sababu ya utabiri wa kupinga insulini ni urithi. Shida ya kimetaboliki ya wanga hupatikana kwa watu ambao jamaa zao moja kwa moja hugunduliwa na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa kunona sana, au shinikizo la damu.

Upinzani wa insulini hua wakati tishu nyeti zaidi ya insulini - ini, adipose na tishu za misuli - hupoteza uwezo wao wa kujua hatua ya homoni hii. Njia kadhaa zinazoongoza za patholojia zimetambuliwa: kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya mafuta ya bure, hyperglycemia sugu, uchovu sugu wa tishu za mafuta, mkazo wa metabolic oxidative, mabadiliko katika usemi wa jeni na dysfunction ya mitochondrial.

Asidi ya mafuta ya bure (FFAs) ni sehemu ndogo ya muundo wa triglycerides, ambao ni wapinzani wa insulini. Wakati mkusanyiko wa FFA unapoongezeka na kimetaboliki ya triglycerides katika mabadiliko ya myocyte, idadi ya wasafiri wa sukari hupungua, sukari huvunja polepole zaidi. Katika ini, ulaji mwingi wa FFA huzuia uhamishaji na fosforasi ya sukari. Insulin haizui gluconeogeneis, uzalishaji wa sukari na hepatocytes huongezeka. Kwa upinzani wa insulini, awali na secretion ya VLDLP inaimarishwa, mkusanyiko wa HDLP umepunguzwa. Kwa sababu ya kiwango cha juu cha FFA, lipids hujilimbikiza kwenye seli za kongosho, kuvuruga kazi yao ya homoni. Athari ya antilipolytic ya insulini hupunguzwa kwenye tishu za adipose. Kunenepa kunaonyeshwa na mchakato wa uchochezi wa aseptic katika adipocytes; mkazo wa oxidative na hyperglycemia huundwa.

Uainishaji

Usikivu wa tishu za mwili kwa athari za insulini imedhamiriwa na sababu anuwai - uzee, uzito wa mwili, usawa wa mwili, uwepo wa tabia mbaya na magonjwa. Upinzani wa insulini hugunduliwa katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na magonjwa mengine kadhaa na hali ya kufanya kazi, ambayo ni ya msingi wa shida ya kimetaboliki. Kulingana na sababu hii, aina nne za upinzani wa insulini zinajulikana katika endocrinology:

1. Kisaikolojia. Ni utaratibu wa kuzoea vipindi vya ulaji tofauti na kutolewa kwa nishati. Inatokea wakati wa kulala usiku, ujauzito, uzee, katika uzee, na matumizi ya mara kwa mara ya vyakula vyenye mafuta.
2. Metabolic. Kutambuliwa na shida ya dysmetabolic. Ni tabia ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, ugonjwa wa kisukari uliotengwa wa aina ya kwanza, ugonjwa wa kisukari wa ketoacidosis, upungufu wa lishe wa muda mrefu, ulevi na ulevi.
3. Endocrine. Inasababishwa na pathologies ya tezi za endocrine. Imedhamiriwa na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mgongo, "hypertroidism", ugonjwa wa kusukuma, sarakisi, pheochromocytoma.
4. Pathological isiyo ya endokrini. Inakusudia kudumisha homeostasis katika magonjwa na hali zingine za dharura. Inafuatana na shinikizo la damu la nyuma, ugonjwa wa figo sugu, ugonjwa wa cirrhosis, kansa ya saratani, magonjwa ya moto, sumu ya damu, na upasuaji.

Dalili za Upinzani wa Insulini

Upinzani wa insulini hauonyeshwa kliniki, lakini hua kwa msingi wa tabia fulani ya mwili, huudhi shida ya metabolic, hubadilisha utendaji wa viungo vya ndani. Kwa hivyo, kuhusiana na upinzani wa insulini, inafaa kuzungumza sio juu ya dalili, lakini juu ya dalili zinazoambatana nayo. Uwekaji mwingi wa mafuta huzingatiwa, haswa mara nyingi katika eneo la kiuno. Aina hii ya kunona huitwa tumbo. Mafuta ya visiki hujilimbikiza karibu na viungo, huathiri kazi yao. Dalili nyingine ya kawaida ni shinikizo la damu, linalodhihirishwa na maumivu ya kichwa nyuma ya kichwa, kizunguzungu, machafuko, matako, jasho, na uwekundu wa uso.

Kushuka kwa kiwango cha sukari kwenye mtiririko wa damu husababisha wagonjwa kuhisi uchovu, dhaifu, unyogovu, hasira, wanakabiliwa na kiu na njaa. Ngozi inaweza kuwa na rangi maalum - keratosis nyeusi (acanthosis). Sehemu za ngozi kwenye shingo, pande, kwenye viwimbi, chini ya tezi za mammari hutiwa giza, huwa mbaya na kasoro, wakati mwingine huteleza. Kwa wanawake, upinzani wa insulini mara nyingi hufuatana na dalili za hyperandrogenism inayotokana na dalili ya ugonjwa wa ovari ya polycystic. Ishara za tabia ni seborrhea ya mafuta, ugonjwa wa chunusi, ukosefu wa hedhi, kuonekana kwa nywele za mwili kupita kiasi kwenye mikono, miguu na uso.

Shida

Athari za kawaida za kupinga insulini ni ugonjwa wa moyo na mishipa.Kwa upinzani wa insulini na fetma, kazi ya insulini inapungua kusababisha vasodilation, na kutokuwa na uwezo wa mishipa ya kunuka ni hatua ya kwanza katika maendeleo ya angiopathies (shida ya mzunguko). Pia, upinzani wa insulini unachangia uundaji wa atherosulinosis, kwani hubadilisha shughuli za sababu za ujazo wa damu na mchakato wa fibrinolysis. Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya II kama shida ya insulini ni matengenezo marefu ya hyperinsulinemia na kupungua kwa seli za beta, kupungua kwa awali ya insulini, na malezi ya hyperglycemia inayoendelea.

Utambuzi

Utambuzi wa upinzani wa insulini ni kazi ngumu ya utambuzi kwa sababu ya hali hii haina udhihirisho maalum wa kliniki na haiwahimize wagonjwa kutafuta msaada wa matibabu. Kama sheria, hugunduliwa wakati wa uchunguzi na endocrinologist kwa ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa kunona. Njia za kawaida za utambuzi ni:

• Mtihani wa kukandamiza wa insulini. Njia hiyo ni ya msingi wa utawala wa muda mrefu wa sukari, wakati kukandamiza athari ya seli-β na utengenezaji wa glucose endo asili. Usikivu wa insulini imedhamiriwa na kiwango cha sukari kwenye hali ya usawa. Wakati thamani ya kiashiria cha MI ni ≥7.0, upinzani wa insulini unathibitishwa.
• Mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo. Inatumika sana katika mfumo wa uchunguzi, huamua uwepo na ukali wa hyperinsulinemia. Katika seramu ya damu, kiwango cha sukari, C-peptidi, insulini kwenye tumbo tupu na baada ya kuchukua wanga hupimwa. Masaa mawili baada ya mzigo wa wanga wakati wa hyperinsulinemia, fahirisi ya insulini ni zaidi ya 28.5 μIU / ml, na ugonjwa wa metaboli kiashiria cha C-peptide ni zaidi ya 1.4 nmol / L, na katika ugonjwa wa kisukari mellitus kiashiria cha sukari ni zaidi ya 11.1 mmol / L.
• Mtihani wa uvumilivu wa sukari ya ndani. Inakuruhusu kutathmini kiwango cha secretion ya insulini, kuzalisha mfano wa kisaikolojia ya hatua yake. Wakati wa utaratibu, sukari na insulini husimamiwa kwa ndani kulingana na mpango, matokeo yanaonyesha mabadiliko katika sukari, bila kujali insulini na chini ya hatua yake. Upinzani wa insulini imedhamiriwa na faharisi ya SI -4 min -1.
• Kielelezo cha HOMA-IR. Kabla ya kuhesabu mgawo, uchunguzi wa damu hufanywa, viashiria vya kiasi cha insulini, sukari (sukari) katika plasma ya haraka hutumiwa. Uwepo wa upinzani wa insulini unaonyeshwa na faharisi hapo juu 2.7.

Tiba ya kupinga insulini

Huduma ya matibabu kwa wagonjwa ni ya kina. Sio lengo la kuongeza majibu ya insulini ya tishu tu, bali pia kuhalalisha mkusanyiko wa sukari, cholesterol, insulini ya damu, kuondoa uzito kupita kiasi, na kuzuia ugonjwa wa kunona sana, ugonjwa wa sukari, moyo na magonjwa ya mishipa. Matibabu hufanywa na endocrinologist, mtaalamu wa lishe, mwalimu wa tiba ya mazoezi. Wagonjwa wanaonyeshwa:

• Tiba ya dawa za kulevya. Dawa zinaamriwa kwa wagonjwa walio na index ya misa ya zaidi ya 30 ambao wana hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa. Biguanides, vizuizi vya alpha-glucosidase, thiazolidinediones hutumiwa kupunguza uzito na kuongeza unyeti wa insulini.
• Chakula cha carob cha chini Watu walio na upinzani wa insulini huonyeshwa lishe ya chini katika wanga, lakini bila vipindi vya kufunga. Lishe ya kawaida ni kutoka milo 5 hadi 7 kwa siku kwa sehemu ndogo. Mpango huu hukuruhusu kudumisha kiwango cha sukari thabiti, shughuli inayofanana ya insulini.
• Kufanya mazoezi ya mwili mara kwa mara. Mazoezi huamsha usafirishaji wa sukari na uwezo wa insulini ili kuchochea awali ya glycogen. Regimen ya mafunzo huchaguliwa kwa wagonjwa mmoja mmoja: kutoka kwa kutembea kwa michezo na mazoezi ya mazoezi nyepesi hadi nguvu na mafunzo ya aerobic. Hali kuu ni hali ya kawaida ya madarasa.

Utabiri na Uzuiaji

Hali ya upinzani wa insulini inaweza kusahihishwa na mbinu iliyojumuishwa, pamoja na lishe na shughuli za mwili. Pamoja na uteuzi wote wa madaktari, nadharia hiyo mara nyingi ni nzuri. Kwa madhumuni ya kuzuia, inahitajika kudhibiti ulaji wa wanga, haswa sukari iliyosindika, ili kuepuka kutokufanya kazi kwa mwili, na maisha ya kukaa chini, kusudi la kuingiza mafunzo ya michezo ndani ya regimen ya kila siku. Ni muhimu kwa watu walio na ugonjwa wa kunona sana kuzingatia kupunguza uzito. Ikiwa kuna historia ya familia ya ugonjwa wa kisukari mellitus, atherosulinosis, uchunguzi wa mara kwa mara wa sukari, insulini, na cholesterol ya damu inashauriwa.

Utambuzi wa ugonjwa wa metabolic

Matibabu ya ugonjwa wa metaboli hufanywa na endocrinologists.

Katika mchakato wa kuendeleza ugonjwa huo, shida kadhaa hujitokeza ambazo zinaweza kuhitaji kushauriana na wataalamu wengine wa matibabu, kama vile. Kwa mfano, mtaalamu, mtaalamu wa magonjwa ya akili na lishe.

Wakati wa kutembelea mtaalam wa endocrinologist, mchakato wa utambuzi hufanyika katika hatua kadhaa.

Hatua kuu za utambuzi ni kama ifuatavyo:

• uchunguzi wa mgonjwa
• Uchunguzi wa mgonjwa
• utambuzi wa maabara.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa mgonjwa, daktari anayehudhuria hukusanya habari na huunda historia ya matibabu. Utafiti huo hutoa ufafanuzi wa hali ya maisha, tabia ya kula na madawa ya kula, uwepo wa ugonjwa wa kunona sana katika jamaa wa karibu, uwepo wa ugonjwa wa moyo na mishipa na shinikizo la damu.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa mgonjwa, daktari anayehudhuria hufanya:

1. Uamuzi wa aina ya fetma.
2. Inapima mzunguko wa kiuno cha mgonjwa.
3. Huamua uhusiano kati ya mzunguko wa kiuno na mzunguko wa viuno.
4. Vipimo ukuaji na uzani wa mgonjwa.

Kufanya uchambuzi wa maabara wakati wa kugundua maradhi ni pamoja na masomo yafuatayo:

• kipimo cha cholesterol jumla katika damu,
• kipimo cha kiasi cha lipoproteini zenye uzito mkubwa na cholesterol ya juu katika mwili,
• uamuzi wa idadi ya lipoproteini za uzito wa Masi na cholesterol ya chini katika mwili,
• uamuzi wa triglycerides katika damu,
• kufunga plasma glucose kipimo,
• kupima kiwango cha insulini mwilini,
• kupima kiwango cha leptin mwilini.

Kulingana na matokeo ya majibu na vipimo vya maabara, daktari anahitimisha kuwa mgonjwa ana ugonjwa wa metaboli.

Matibabu ya shida katika mwili

Kila mgonjwa anayepatikana na ugonjwa wa metabolic anahitaji njia ya kibinafsi ya matibabu. Uchaguzi wa dawa hutegemea hatua na sababu za maendeleo ya ugonjwa wa kunona sana.

Kwa kuongezea, uchaguzi wa dawa hutegemea matokeo ya masomo ya biochemical ya yaliyomo katika sehemu fulani katika plasma ya damu.

Utekelezaji wa matibabu ya madawa ya kulevya ya syndrome ya upinzani wa insulini inakusudia kuboresha mchakato wa kunyonya insulin, kuleta utulivu wa index ya sukari mwilini na kurekebisha michakato ya kimetaboliki ya mafuta.

Katika mchakato wa tiba ya dawa za kulevya, vikundi vifuatavyo vya dawa hutumiwa:

1. Vitamini Dawa nzuri ni pamoja na Ugonjwa wa kisukari wa Complivit na Oligim.
2. Dawa za Hypolipidemic.
3. Dawa za kupunguza upinzani wa insulini.
4. Dawa za kulevya ambazo huongeza unyeti wa insulini.
5. Dawa za kulevya ambazo hurekebisha kimetaboliki na shinikizo la damu.
6. Dawa za kulevya ni inhibitors za mafuta.
7. Dawa za kulevya zinazoathiri mfumo mkuu wa neva na kukandamiza hamu ya kula.

Katika matibabu ya ugonjwa wa metaboli, haifai kutumia dawa za kikundi cha anorectiki zinazokandamiza hamu. Dawa hizi huchangia kupungua zaidi kwa unyeti wa tishu kwa insulini ya homoni.

Dawa hizi ni pamoja na dawa zifuatazo.: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Maisha mbele ya ugonjwa wa metaboli

Kurejesha kimetaboliki mwilini na kuongeza unyeti kwa insulini, lazima masharti kadhaa yakamilike, ambayo kuu ni lishe sahihi kwa kutumia vyakula vyenye wanga mdogo na nguvu ya wastani ya mwili juu ya mwili.

Katika mchakato wa kucheza michezo, mwili huwaka maduka ya mafuta. Kwa kuongezea, katika wakati kama huu, michakato ya metabolic imeharakishwa, hii inachangia ukweli kwamba hata wakati mwili unakwenda kupumzika, unaendelea kusindika maduka ya mafuta kuwa nishati.

Kujishughulisha mara kwa mara kwa mwili katika ugonjwa wa kisukari na utoaji wa nguvu ya wastani kwenye mwili husababisha ukuaji wa homoni za furaha, endorphins, katika mwili wa mgonjwa.

Misombo hii ya kemikali inayofanya kazi husaidia kuboresha hali, kusaidia kudhibiti hamu ya kula na kuongeza matamanio ya wanga.

Lengo kuu la lishe inayotumiwa katika metaboli syndrome ni kuzuia ulaji wa wanga na mafuta. Lishe kama hiyo hukuruhusu kuacha mchakato wa kunona sana na polepole kujikwamua misa iliyozidi.

Wataalamu wa lishe ya kisasa wanapinga sana njaa na matumizi ya chakula cha chini cha kalori.

Lishe inayotumiwa katika syndrome ya kimetaboliki ni wanga mdogo. Na kwa njia sahihi ya kuandaa menyu, inaweza pia kuwa ya kitamu na ya kuridhisha.

Kutumia aina ya vyakula vinavyoruhusiwa, unaweza kupika vyombo anuwai.

Matumizi ya lishe yenye kalori ya chini kupunguza uzito husababisha kudhoofisha utendaji wa mfumo wa kinga ya mwili, ambayo kwa upande hupunguza ulinzi wa mwili dhidi ya virusi vya bakteria na bakteria.

Matumizi ya lishe ya chini-karburu hukuruhusu kuimarisha mwili na kurefusha njia ya utumbo kwa sababu ya utumiaji wa matunda, mboga mboga na bidhaa za maziwa zilizojaa katika lishe. Video ya kupendeza katika kifungu hiki itakusaidia kuelewa ni nini syndrome ya upinzani wa insulini.