Vidonge vyangu
Kutoka kwa matokeo ya kazi ya utafiti uliofanywa katika Chuo Kikuu cha Alabama huko Birmingham, inafuata kwamba matumizi ya Verapamil yanaathiri kupunguzwa kwa sukari ya haraka kwa watu wenye ugonjwa wa sukari. Ugunduzi huo wa kuahidi ulitolewa katika Kituo cha kisukari cha Ukosefu katika Chuo Kikuu cha Alabama huko Birmingham, na matokeo yalichapishwa katika toleo la Januari la Utafiti wa Kisukari na Mazoezi ya Kliniki (2016.01.021). Leo, kituo hicho hufanya kesi ya kwanza ya kliniki ya Verapamil (kwa msaada kutoka JDRF).
Yulia Khodneva, MD, Ph.D., mtafiti na mwanafunzi wa idara ya matibabu katika Idara ya Tiba ya Kuzuia, anayehusika katika Kituo Kikuu cha Kisukari, alichambua uhusiano kati ya vizuizi vya vituo vya kalsiamu, Verapamil haswa, na kiwango cha sukari ya damu kati ya watu 5,000 watu waliogunduliwa na ugonjwa wa sukari walioshiriki kwenye utafiti wa REGARDS.
Daktari wa Tiba Julia Khodneva.
Jumla ya wagonjwa 1484 waliochukua kizuizi cha vituo vya kalsiamu walishiriki katika sampuli ya wagonjwa wazima walio na ugonjwa wa kisukari, kati yao 174 walichukua Verapamil.
Takwimu zilizopatikana zilionyesha kuwa wagonjwa wanaochukua vizuizi vya vituo vya kalsiamu walikuwa, kwa wastani, 5 mg / dl (0.3 mmol / L) sukari ya sukari ya serum ikilinganishwa na wale ambao hawakuchukua dawa hizi. Katika wagonjwa wanaotumia Verapamil, sukari ya sukari ya serum ilipungua kwa wastani na 10 mg / dL (0.6 mmol / L), ikilinganishwa na wagonjwa wanaochukua vizuizi vingine vya kalsiamu.
Takwimu pia zilionyesha tofauti kubwa katika sukari ya damu kwa wagonjwa wanaochukua verapamil pamoja na dawa za insulini na za mdomo: kwa wale wanaochukua mchanganyiko wa Verapamil, dawa za mdomo na insulini, kiwango cha sukari kwenye seramu ya damu imepungua kwa 24 mg / dl (
1.3 mmol / L) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ambao walichukua verapamil tu na insulini, kupungua kwa sukari ya damu ilirekodiwa 37 mg / dl (2 mmol / L).
"Kwa sababu tu ilikuwa masomo ya kitabaka baada ya hapo tunapaswa kufanya majaribio ya kliniki yasiyokusudiwa Verapamil, bado hatujui asili ya uhusiano kati ya matumizi ya Verapamil na kupunguza sukari ya damu kwa watu walio na ugonjwa wa sukari, lakini tunaona dhahiri kwamba kunywa dawa hiyo kunasaidia kupunguza sukari ya damu ”- anasema Profesa Khodneva.
Matokeo katika kikundi kidogo cha wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1 au ugonjwa kali wa kisukari 2 ambao walichukua Verapamil pamoja na watafiti wa insulini.
"Kupungua kwa sukari ya damu kwa wagonjwa wa kundi hili ukilinganisha na wale ambao hawakuchukua Verapamil ilikuwa 37 mg / dl (2 mmol / l) - hii ni karibu mara nne kuliko ilivyo kwa sampuli nzima kati ya watu wazima wenye ugonjwa wa sukari"- anaendelea Profesa Khodneva. "Hii ilituongoza kwa wazo kwamba Verapamil ni nzuri sana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1 na wagonjwa wa kisukari cha aina ya 2, seli za kongosho ambayo yameharibiwa vibaya. Ni wazi, dawa hiyo hutumika katika kiwango cha kimuundo, haswa kwa wale ambao wameharibu seli za beta vibaya. ".
"Dk Julia Khodneva alifanya kazi kubwa kuchambua data kubwa na kugundua kuwa dawa ya Verapamil ina athari kubwa kwenye kuhalalisha sukari ya damu katika ugonjwa wa kisukari mellitus""- Anatoa maoni Dk Anat Shalev, mkurugenzi wa Kituo cha kisukari cha Pamoja katika Chuo Kikuu cha Alabama huko Birmingham, akiongoza mwanasayansi wa majaribio ya kliniki huko Verapamil.
"Mabadiliko hayo katika viwango vya sukari ya damu ambayo yalikuwa kumbukumbu kwa wagonjwa kuchukua verapamil ni kulinganishwa na kupungua kwa HbA1c karibu 1% . Ambayo tunaweza kuhitimisha kuwa Verapamil anafanya kazi kwa njia ile ile kama vile dawa za sukari zilizopitishwa tayari. Kwa kuongezea, tofauti kubwa katika viwango vya sukari ya damu kwa wagonjwa wanaochukua insulini ni sawa na wazo letu kuu kwamba Verapamil husaidia kurejesha misa ya seli za beta " - anaongeza Dk Shalev.
Chuo Kikuu cha Alabama huko Birmingham kilitangaza majaribio ya kliniki yanayokuja ya Verapamil mnamo Novemba 2014, na ilianza kuvutia wagonjwa kwenye utafiti huo Januari 2015. Matokeo ya kwanza, kwa msingi wake ambayo yatawezekana kutathmini ufanisi wa athari za Verapamil kwenye aina 1 ya ugonjwa wa kisayansi, zimepangwa kupatikana katika takriban miezi 18.
Wakati wa mtihani, mbinu itapimwa ambayo inatofautiana na njia zilizopo za kutibu ugonjwa wa sukari, inayolenga kurudisha seli za betri za kongosho, ambazo hutumiwa kutengeneza insulini kudumisha kiwango cha kawaida cha sukari ya damu.
Kama matokeo ya miaka mingi ya utafiti, wanasayansi wa vyuo vikuu wamethibitisha kuwa kiwango cha sukari iliyoinuliwa hutengeneza mwili wa binadamu kutoa protini ya TXNIP zaidi, ambayo kiwango chake huongezeka kwa seli za beta kufuatia maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi, lakini jukumu lake katika biolojia ya seli hapo awali halijajulikana katika mazoezi hakuna. Kiasi kikubwa cha proteni ya TXNIP katika seli za betri za kongosho husababisha kufa kwao, kuzuia kizuizi cha insulin, na kwa hivyo kuchangia katika maendeleo ya ugonjwa wa kisukari.
Wanasayansi wa vyuo vikuu pia waligundua kuwa Verapamil, inayotumiwa sana kutibu shinikizo la damu, mapigo ya moyo yasiyokuwa ya kawaida, na migraines, inaweza kupunguza kiwango cha protini ya TXNIP kwa kupunguza mkusanyiko wa kalsiamu katika seli za beta. Katika panya za kisukari zilizo na viwango vya sukari ya damu iliyozidi Miligramu 300 kwa kila desilita (16.6 mmol / L), matibabu ya Verapamil yalisababisha kupungua kwa kalsiamu kiasi kwamba ugonjwa wa sukari ilikoma kuonekana.
Kwa wakati huu, wanasayansi wa Scotland wamegundua kuwa AMPK inaathiri kanuni ya kupumua kwa usingizi.
Verapamil, Verapamil ni wakala wa antiarrhythmic, hypotensive na antianginal wa kikundi cha blockers cha polepole cha calcium calcium, kizuizi cha njia ya kalsiamu inayotegemea voltage ya aina ya L. Kitendo cha verapamil ni kuzuia vituo vya kalsiamu (ndani ya membrane ya seli) na kupunguza chini ya kalsiamu ya transmembrane.
Athari ya antiarrhythmic ya Verapamil ni kupunguza na kudhoofisha migawo ya moyo, kukandamiza uzalishaji wa atrioventricular na sinoatrial, na kupunguza automatism ya misuli ya moyo. Kwa sababu ya hatua ya Verapamil, kuna upanuzi wa mishipa ya moyo na kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya coronary, kupungua kwa mahitaji ya oksijeni ya moyo.
Katika michakato ya ischemic kwenye myocardiamu, verapamil husaidia kupunguza usawa kati ya hitaji na usambazaji wa oksijeni kwa moyo kwa kuongezeka kwa ugavi wa damu na utumiaji bora na matumizi ya kiuchumi zaidi ya oksijeni iliyotolewa.
Verapamil ya dawa imewekwa kwa ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa shinikizo la damu, shinikizo la damu, ugonjwa wa angina (ikiwa ni pamoja na angina pectoris, angina ya ugonjwa wa moyo, athari ya moyo na athari ya moyo. isipokuwa kwa dalili ya WPW).
Verapamil hutolewa katika aina kadhaa ya kipimo:
- vidonge (filamu iliyofunikwa, filamu iliyofunikwa, hatua ya muda mrefu),
- maharagwe ya jelly
- suluhisho la sindano
- suluhisho la infusion (utawala wa intravenous).
Verapamil inatolewa chini ya majina ya kibiashara yafuatayo: Verpamil, Veracard, Verogalid, Isoptin, Lecoptin, Caveril, Falicard, Phenoptin, Vepamil, Verapamil, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isoptin, Vasopil.
Ugonjwa wa kisukari
Ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa kisukari (kulingana na ICD-10 - E10-E14), ugonjwa wa kisukari (kutoka kwa Kiyunani 6, _3, ^ 5, ^ 6, ^ 2, `4, _1,` 2, - "maoni ya uradhi") - kikundi cha endocrine magonjwa ya kimetaboliki ambayo yana sifa ya kiwango kikubwa cha sukari (sukari) katika damu kutokana na upungufu kamili wa ugonjwa wa sukari (1) au ugonjwa wa kisayansi 2) upungufu wa insulini ya homoni.
Ugonjwa wa sukari unaambatana na ukiukaji kila aina kimetaboliki: wanga, mafuta, protini, maji-chumvi na madini, na inaweza kusababisha athari mbaya kwa njia ya magonjwa ya moyo na mishipa, kushindwa kwa figo sugu, uharibifu wa neva, uharibifu wa ugonjwa wa retina, erectile.
Dalili zinazotamkwa zaidi za ugonjwa wa sukari ni kiu (DM 1 na DM 2), harufu ya acetone kutoka kinywani na asetoni kwenye mkojo (DM 1), kupunguza uzito (DM 1, na DM 2 katika hatua za baadaye), pamoja na kukojoa kupita kiasi, vidonda. kwenye miguu, uponyaji duni wa jeraha.
Rafiki za kudumu za ugonjwa wa sukari ni sukari nyingi kwenye mkojo (sukari kwenye mkojo, glucosuria, glycosuria), ketoni kwenye mkojo, asetoni katika mkojo, acetonuria, ketonuria), proteni nyingi kwenye mkojo (proteinuria, albinuria) na hematuria (damu ya kichawi, hemoglobin, seli nyekundu za damu kwenye mkojo). Kwa kuongezea, pH ya mkojo katika ugonjwa wa sukari kawaida hubadilishwa kwenda upande wa tindikali.
Aina 1 ya kisukari mellitus, ugonjwa wa kisukari 1, (tegemezi la insulini, mchanga) (ICD-10 - E10) ni ugonjwa wa autoimmune wa mfumo wa endocrine unaoonyeshwa na kabisa upungufu wa insulini, kwa sababu ya ukweli kwamba mfumo wa kinga, kwa sababu bado haijulikani wazi, unashambulia na kuharibu seli za beta za kongosho zinazozalisha insulini ya homoni. Aina ya 1 ya kisukari inaweza kumuathiri mtu katika miaka yoyote, lakini ugonjwa mara nyingi hujitokeza kwa watoto, vijana na watu wazima walio chini ya miaka 30.
Bonyeza na ushiriki nakala hiyo na marafiki wako:
Aina 2 ya ugonjwa wa kisukari mellitus, aina 2 ugonjwa wa kisukari (isiyo ya insulini-inategemea) (ICD-10 - E11) ni ugonjwa usio na autoimmune unaotambuliwa na jamaa upungufu wa insulini (matokeo yake ni kuongezeka kwa sukari kwenye damu, kama matokeo ya ukiukaji wa mwingiliano wa insulini na seli za tishu). Aina ya 2 ya kiswidi kawaida huathiri watu zaidi ya umri wa miaka 40. Sababu za ugonjwa pia hazieleweki kabisa, lakini watu walio na ugonjwa wa kunona sana wako katika hatari.
Vipimo vifuatavyo vya damu hutumiwa kwa utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa kisukari, na pia kwa kuangalia kozi ya ugonjwa: sukari ya haraka ya sukari (kawaida mtihani hufanywa nyumbani, glasi ya damu hutumiwa kwa uchambuzi wa damu) na vipimo vya maabara ya damu, pamoja na mtihani wa uvumilivu wa sukari. uvumilivu wa sukari), mtihani wa hemoglobin wa glycosylated (hemoglobin ya glycated, HbA1c) na upimaji wa damu kwa jumla (kupungua kwa idadi ya leukocytes inaonyesha ukosefu wa tezi).
Sehemu ya kipimo cha sukari ya damu ni mmol / lita (katika nchi za Magharibi, glycemia mara nyingi hupimwa katika mg / decilita).
Vidokezo
Vidokezo na ufafanuzi kwa habari "Verapamil hupunguza sukari ya damu katika sukari."
- Chuo Kikuu cha Alabama huko Birmingham, Chuo Kikuu cha Alabama huko Birmingham, UAB ni chuo kikuu (cha umma), moja ya vyuo vikuu vitatu katika mfumo wa chuo kikuu cha Alabama. Katika hali yake ya kisasa, chuo kikuu kimekuwepo tangu 1969 (katika kituo cha masomo kwa msingi ambao chuo kikuu kilianzishwa, kufundisha kimekuwa kimefanywa tangu 1936).
18700 wanafunzi wahitimu na wahitimu.
Chuo kikuu kinatoa mafunzo katika mfumo wa mipango ya elimu 140 katika idara 12 za masomo, ambapo wataalam katika uwanja wa ubinadamu, sayansi ya tabia, biashara, uhandisi na dawa wamepatiwa mafunzo. Shule ya matibabu ni madhubuti katika uwanja wa meno, macho, uuguzi na afya ya umma.
Majaribio ya kliniki ni hatua muhimu katika maendeleo ya dawa au vyombo vya matibabu, kabla ya usajili wao na mwanzo wa utumizi wa matibabu ulioenea.
Katika elimu ya Kirusi, kiwango cha Daktari wa Falsafa kinalingana kwa usahihi na kiwango cha Daktari wa Falsafa.
Huko USA, shahada ya udaktari iliyopo katika vyuo vikuu vya watu binafsi (Sc.D. - Doctor of Science) pia inachukuliwa kuwa sawa na Ph.D.
Njia kuu ya hatua ya vizuizi vya njia ya kalsiamu ni kizuizi cha kupenya kwa ioni za kalsiamu kutoka nafasi ya kuingiliana ndani ya seli za misuli ya moyo na mishipa ya damu kupitia njia za polepole za aina ya L. Vitalu vya njia ya kalsiamu, kupunguza mkusanyiko wa ioni 2+ katika mishipa ya moyo na seli laini za misuli, kupanua mishipa ya coronary na mishipa ya pembeni na arterioles, na kuwa na athari iliyotamkwa ya vasodilating.
Mwakilishi wa kwanza wa kliniki wa vizuizi vya njia ya kalsiamu, verapamil, alipatikana mnamo 1961 kama matokeo ya majaribio ya kutafakari analogues inayotumika zaidi ya papaverine, ambayo ina athari ya kusisimua. Mnamo 1966, mpinzani wa kalsiamu wa pili, nifedipine, akabuniwa, na mnamo 1971, diltiazem. Verapamil, nifedipine na diltiazem leo ni wawakilishi waliosomwa zaidi wa blockers za calcium calcium.
Insulin pia huongeza upenyezaji wa membrane za plasma kwa sukari, inafanya kazi enzymes muhimu za glycolysis, huchochea malezi ya glycogen kwenye ini na misuli kutoka glucose, na huongeza muundo wa protini na mafuta.Kwa kuongeza, insulini inazuia shughuli za enzymes ambazo zinavunja mafuta na glycogen.
Kuna aina tano za seli za kongosho:
- Glucagon iliyopewa seli za alpha (mpinzani wa insulini asili)
- Seli za Beta zinazoweka insulini (kwa kutumia protini za receptor ambazo hufanya sukari ndani ya seli za mwili, kuamsha awali ya glycogen kwenye ini na misuli, inazuia gluconeogeneis),
- Somatostatin-secreting seli za delta (inazuia usiri wa tezi nyingi),
- Seli za PP zinafanya polypeptide ya kongosho (kukandamiza usiri wa kongosho na kuchochea usiri wa juisi ya tumbo),
- Seli za Epsilon zinatengeneza ghrelin (inachochea hamu).
Katika makala "Verapamil hupunguza sukari ya damu katika ugonjwa wa kisukari", seli za kongosho zinaeleweka kama yaani seli za beta. Glycated hemoglobin, hemoglobini ya glycosylated, glycogemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c - kiashiria cha biochemical cha damu, inayoonyesha kiwango cha wastani cha sukari kwenye damu kwa muda mrefu (hadi miezi mitatu).
1% HbA1c, ambayo Dk Anat Shalev anasema juu ya inalingana na yaliyomo
1.3-1.4 mmol / lita. Licha ya kutokuwa na maana kwa kiashiria hiki, kupungua kwa HbA1c 1% tu anaonyesha kuwa: uwezekano wa kukatwa au kufa kwa sababu ya ugonjwa wa mishipa ya pembeni umepungua kwa 43%, uwezekano wa ugumu wa katsi umepungua (ambayo inaweza kusababisha upasuaji - uchimbaji wa jicho), na uwezekano wa ugonjwa wa moyo kupungua kwa 16% ukosefu wa kutosha. Protini inayohusisha Thioredoxin, TXNIP, protini inayoingiliana ya thioredoxin - protini iliyofungwa na jeni la TXNIP kwenye mwili wa binadamu. TXNIP ni mwanachama wa familia ya protini ya alpha-bindin (inayohusika katika udhibiti wa upitishaji wa ishara katika HCVF (G-protini pamoja na receptors).
TXNIP inazuia kazi ya antioxidant ya thioredoxin, na kusababisha mkusanyiko wa spishi tendaji za oksijeni na mfadhaiko wa seli. TXNIP pia hufanya kama mdhibiti wa kimetaboliki ya seli na "mafadhaiko" ya retopulum ya endoplasmic, na inaweza kufanya kama suppressor ya tumor.
TXNIP inahusiana moja kwa moja na hyperglycemia (hyperglycemia inachangia mafadhaiko ya oksidi kwa kuzuia kazi za thioredoxin reductase (enzyme pekee inayojulikana ambayo hupunguza thioredoxin).
Ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White mara nyingi hujidhihirisha dhidi ya historia ya magonjwa ya moyo - ugonjwa wa kupindukia wa mitano, ugonjwa wa moyo na mishipa. Kushindwa kwa kiini (kulingana na ICD-10 - N17-N19) - dalili ya kazi ya figo iliyoharibika, na kusababisha shida ya nitrojeni, elektroni, maji, na aina zingine za kimetaboliki, ambazo zinaweza kutokea, pamoja na oliguria, polyuria, proteinuria (proteni jumla katika mkojo) , glucosuria (ketonuria inaweza kujiunga na ugonjwa wa sukari), mabadiliko katika asidi ya mkojo, uremia, hematuria, anemia, dyspepsia, shinikizo la damu.
Kushindwa kwa figo ya papo hapo (kushindwa kwa figo ya papo hapo, kulingana na ICD-10 - N17) - uharibifu wa ghafla wa kazi ya figo na kupungua kwa kuchujwa na kuzaliwa tena.
Kushindwa kwa figo (CRF, kulingana na ICD-10 - N18) ni hali ambayo, kama matokeo ya ugonjwa wa figo unaoendelea, kifo cha polepole cha tishu za figo kinatokea. Sababu ya kawaida ya kushindwa kwa figo ni ugonjwa wa kisukari mellitus (
33% ya kesi) na shinikizo la damu (la nyuma) (
25% ya kesi). Katika hali nyingine nyingi, sababu za kushindwa kwa figo ni ugonjwa wa figo.
Kunenepa kunafuatana na kuongezeka kwa visa vya hali ya hewa ya jumla na vifo. Leo, imeanzishwa kuwa fetma ni moja ya sababu za ukuzaji wa kisukari cha aina ya 2.
Wakati wa kuandika habari kuwa wanasayansi wa Amerika wameanzisha uhusiano kati ya kuchukua Verapamil na kupunguza sukari ya damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, vifaa vilivyotumiwa vilikuwa habari na kumbukumbu za mtandao, tovuti za habari DiabetesResearchClinicalPractice.com, Dawa za Kulevya. com, NIH.giv, JDRF.org, GeneCards.org, ScienceDaily.com, Med.SPbU.ru, VolgMed.ru, Wikipedia, na machapisho yafuatayo:
- Leia Yu. Ya. "Tathmini ya matokeo ya uchunguzi wa kliniki ya damu na mkojo." Kuchapisha nyumba MEDpress -julisha, 2009, Moscow,
- Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, "Ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa kimetaboliki ya wanga". Kuchapisha nyumba "GEOTAR-Media", 2010, Moscow,
- A. John Kam, Thomas F. Lusher, Patrick W. Serruis (wahariri) "Magonjwa ya moyo na mishipa ya damu. Miongozo ya Jumuiya ya Ulaya ya Cardiology. " Kuchapisha nyumba "GEOTAR-Media", 2011, Moscow,
- Peter Hin, Bernhard O. Boehm "Kisukari. Utambuzi, matibabu, udhibiti wa magonjwa. " Kuchapisha nyumba "GEOTAR-Media", 2011, Moscow,
- Potemkin V.V. "Endocrinology. Mwongozo kwa madaktari. " Chombo cha Habari cha Matibabu cha Matibabu Nyumba, 2013, Moscow,
- Jacques Wallach "Majaribio ya Utaalam wa Matibabu. Kitabu cha kitaalam cha Tiba. " Nyumba ya Uchapishaji ya Exmo, 2014, Moscow,
- Tolmacheva E. (mhariri) "Vidal 2015. Rejea Vidal. Dawa nchini Urusi. " Nyumba ya Uchapishaji ya Vidal Rus, 2015, Moscow.
Nakala ya asili ya awali "Wagonjwa ya kisukari ambao hutumia verapamil wana viwango vya chini vya sukari, onyesho la data". Ilitafsiriwa na Julia Korn, marekebisho – wahariri.