Carbamazepine Retard-Akrikhin > Matibabu na kuzuia

Kifafa (isipokuwa na jipu, ugonjwa wa mshtuko wa moyo au mshono) - mshtuko wa sehemu na dalili ngumu na rahisi, kushonwa kwa msingi na sekondari kwa kushonwa kwa tonic-clonic, mshtuko wa mchanganyiko (monotherapy au pamoja na anticonvulsants nyingine).

Hali ya manic ya papo hapo (monotherapy na pamoja na Li + na dawa zingine za antipsychotic). Shida zinazojitokeza za awamu (pamoja na kupumua) kuzuia kuzidisha, kudhoofisha udhihirisho wa kliniki wakati wa kuzidisha.

Dalili ya uondoaji wa pombe (wasiwasi, mshtuko, mshtuko wa hyper, usumbufu wa kulala).

Neuropathy ya kisukari na maumivu.

Ugonjwa wa kisukari mellitus ya asili ya kati. Polyuria na polydipsia ya asili ya neurohormonal.

Maombi pia yanawezekana (dalili zina msingi wa uzoefu wa kliniki, hakuna tafiti zilizodhibitiwa zilizofanywa):

- na shida ya kisaikolojia (na shida na shida ya akili, akili, shida ya mwili, sugu ya matibabu ya ugonjwa wa akili, kazi iliyoharibika ya mfumo wa viungo)

- na tabia ya fujo ya wagonjwa walio na uharibifu wa ubongo wa kikaboni, unyogovu, chorea,

- Katika kesi ya wasiwasi, dysphoria, ubinafsishaji, tinnitus, shida ya shida ya akili, ugonjwa wa Kluver-Bucy (uharibifu wa nchi mbili wa tata ya amygdala), shida za uchunguzi zinazojitokeza, uondoaji wa benzodiazepine, cocaine,

- na ugonjwa wa maumivu ya asili ya neurogenic: na uti wa mgongo, ugonjwa wa mzio nyingi, ugonjwa wa ugonjwa wa neva wa papo hapo (ugonjwa wa Guillain-Barré), ugonjwa wa kisukari wa ugonjwa wa sukari, maumivu ya phantom, ugonjwa wa miguu iliyochoka (syndrome ya Ekboma), ugonjwa wa hemifacial, neuropathy ya baada ya kiwewe na neuralgia ,

- kwa prrainelaxis ya migraine.

Fomu ya kipimo

Vidonge vilivyotolewa-kutolewa, 200 mg au 400 mg

dutu inayotumika - carbamazepine 200 mg au 400 mg,

wasafiri: eudragit RS 30D-ammonium methacrylate Copolymer (aina B) utawanyiko, triacetin (glycerol triacetate), talc, eudragit L 30D-55 methaconic acid-ethyl acrylate Copolymer (1: 1) utawanyiko wa 30%, crospovidone, anhydrous silicon collo selulosi ndogo ya microcrystalline.

Vidonge ni nyeupe au rangi ya manjano kwa rangi, pande zote, katika sura ya jani la karai na kingo zilizochorwa, na uso wa gorofa, na mistari yenye makosa ya pande zote na noti 4 kwenye uso wa upande.

Mashindano

Hypersensitivity kwa carbamazepine au dawa zinazofanana na kemikali (kwa mfano, antidepressants) au kwa sehemu nyingine yoyote ya dawa, shida ya hematopoiesis ya marongo (anemia, leukopenia), porphyria ya papo hapo (pamoja na historia ya), block ya AV, wakati huo huo. kuchukua vizuizi vya MAO.C kwa tahadhari. Ukosefu wa moyo ulioharibika, hyponatremia ya kudhoofisha (ugonjwa wa hypersecretion ya ADH, hypopituitarism, hypothyroidism, ukosefu wa adrenal), ulevi wa hali ya juu (unyogovu wa CNS umeimarishwa, kimetaboliki ya carbamazepine imeongezwa), hematopoiesis ya mfupa imekandamizwa, na kushindwa kwa ini huhusishwa na upungufu wa damu, na , hyperplasia ya kibofu, shinikizo lililoongezeka.

Jinsi ya kutumia: kipimo na kozi ya matibabu

Ndani, bila kujali chakula na kiasi kidogo cha kioevu.

Vidonge vya retard (kibao nzima au nusu) inapaswa kumezwa mzima, bila kutafuna, na kiasi kidogo cha kioevu, mara 2 kwa siku.Katika wagonjwa wengine, wakati wa kutumia vidonge vya retard, inaweza kuwa muhimu kuongeza kipimo cha dawa.

Kifafa Katika hali ambapo hii inawezekana, carbamazepine inapaswa kuamuru kama monotherapy. Matibabu huanza na matumizi ya kipimo kidogo cha kila siku, ambacho baadaye huongezeka polepole hadi athari bora itakapopatikana.

Kuongezewa kwa carbamazepine kwa tiba inayoendelea ya antiepileptic inapaswa kufanywa hatua kwa hatua, wakati kipimo cha dawa kinachotumiwa haibadiliki au, ikiwa ni lazima, kurekebisha.

Kwa watu wazima, kipimo cha kwanza ni 100-200 mg mara 1-2 kwa siku. Halafu kipimo huongezeka polepole hadi athari ya matibabu bora ipatikane (kawaida 400 mg mara 2-3 kwa siku, kiwango cha juu cha 1,6-2 g / siku).

Watoto kutoka umri wa miaka 4 - katika kipimo cha awali cha 20-60 mg / siku, polepole huongezeka kwa 20-60 mg kila siku nyingine. Katika watoto walio na umri wa zaidi ya miaka 4 - katika kipimo cha awali cha 100 mg / siku, kipimo huongezeka polepole, kila wiki na 100 mg. Dozi za kusaidia: 10-20 mg / kg kwa siku (katika kipimo kadhaa): kwa miaka 4-5 - 200-400 mg (katika kipimo cha 1-2), miaka 6-10 - 400-600 mg (katika kipimo cha 2-3 ), kwa miaka 11-15 - 600-1000 mg (katika kipimo cha 2-3).

Na neuralgia ya trigeminal, 200-400 mg / siku imewekwa kwa siku ya kwanza, hatua kwa hatua iliongezeka kwa si zaidi ya 200 mg / siku hadi maumivu yatakapokoma (kwa wastani wa 400-800 mg / siku), na kisha kupunguzwa kwa kipimo cha chini cha ufanisi. Katika kesi ya maumivu ya asili ya neurogenic, kipimo cha kwanza ni 100 mg mara 2 kwa siku kwa siku ya kwanza, basi kipimo huongezeka kwa si zaidi ya 200 mg / siku, ikiwa ni lazima, ikiongezewa na 100 mg kila masaa 12 hadi maumivu yatakapopona. Dozi ya matengenezo ni 200-1200 mg / siku katika kipimo kadhaa.

Katika matibabu ya wagonjwa wazee na wagonjwa wenye hypersensitivity, kipimo cha kwanza ni 100 mg mara 2 kwa siku.

Dalili ya uondoaji wa pombe: kipimo wastani ni 200 mg mara 3 kwa siku, katika hali mbaya, wakati wa siku chache za kwanza, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 400 mg mara 3 kwa siku. Mwanzoni mwa matibabu ya dalili kali za kujiondoa, inashauriwa kuagiza pamoja na dawa za sedative-hypnotic (clifazole, chlordiazepoxide).

Insipidus ya ugonjwa wa sukari: kipimo cha wastani kwa watu wazima ni 200 mg mara 2-3 kwa siku. Katika watoto, kipimo kinapaswa kupunguzwa kulingana na umri na uzito wa mwili wa mtoto.

Neuropathy ya kisukari, ikifuatana na maumivu: kipimo wastani ni 200 mg mara 2-4 kwa siku.

Katika uzuiaji wa kurudi tena kwa psychoses ya kikaidi na ya shida - 600 mg / siku katika kipimo cha 3-4.

Katika hali ya nguvu ya manic na shida ya mshtuko (bipolar), kipimo cha kila siku ni 400-1600 mg. Kiwango cha wastani cha kila siku ni 400-600 mg (katika kipimo cha 2-3). Katika hali mbaya ya manic, kipimo huongezeka haraka, na tiba ya matengenezo ya shida zinazohusika - hatua kwa hatua (kuboresha uvumilivu).

Kitendo cha kifamasia

Dawa ya antiepileptic (dibenzazepine derivative), ambayo pia ina ugonjwa wa kawaida, antimaniacal, antidiuretiki (kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari) na analgesic (kwa wagonjwa wenye neuralgia).

Utaratibu wa hatua unahusishwa na kuzuia kwa njia za voltage-gated Na +, ambayo inaongoza kwa utulivu wa membrane ya neuron, kizuizi cha kuonekana kwa usambazaji wa serial wa neurons na kupungua kwa uingilianaji wa synaptic ya msukumo. Inazuia uundaji upya wa uwezo wa hatua ya-+ -tegemezi katika neurons zilizoshuka. Inapunguza kutolewa kwa glutamate ya kupendeza ya neurotransmitter amino acid, huongeza kizingiti cha kushonwa kilichopunguzwa, na kadhalika. inapunguza hatari ya kupata kifafa. Inaongeza uwezeshaji wa K +, moduli za njia zenye gasi ya voltage +2, ambayo inaweza kusababisha athari ya dawa ya anticonvulsant.

Inarekebisha mabadiliko ya tabia ya kifafa na hatimaye huongeza ujumuishaji wa wagonjwa, inachangia ukarabati wao wa kijamii. Inaweza kuamriwa kama dawa kuu ya matibabu na kwa pamoja na dawa zingine za anticonvulsant.

Inafanikiwa kwa kushonwa kwa nguvu (kwa sehemu) (rahisi na ngumu), ikiambatana au haikuambatana na jumla, katika mshtuko wa kifafa wa tonic-clonic, na pia kwa mchanganyiko wa aina hizi (kawaida haifai kwa mshtuko mdogo - petit mal, kutokuwepo na mshtuko wa myoclonic) .

Wagonjwa walio na kifafa (haswa katika watoto na vijana) wana athari nzuri kwa dalili za wasiwasi na unyogovu, pamoja na kupungua kwa hasira na uchokozi. Athari kwa utendaji wa utambuzi na utendaji wa kisaikolojia ni tegemezi la kipimo na hutofautiana sana.

Mwanzo wa athari ya anticonvulsant inatofautiana kutoka masaa kadhaa hadi siku kadhaa (wakati mwingine hadi mwezi 1 kwa sababu ya ujanibishaji wa kimetaboliki).

Na neuralgia muhimu na ya sekondari ya trigeminal katika hali nyingi huzuia kuonekana kwa mashambulizi ya maumivu. Inafanikiwa kwa utulivu wa maumivu ya neurogenic katika ukavu wa uti wa mgongo, paresthesias ya baada ya kiwewe na neuralgia ya postherpetic. Udhaifu dhaifu wa maumivu na neuralgia ya trigeminal hubainika baada ya masaa 8-72.

Katika kesi ya ugonjwa wa kuondoa pombe, huongeza kizingiti cha utayari wa kushawishi (ambayo mara nyingi hupunguzwa katika hali hii) na hupunguza ukali wa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo (kuongezeka kwa mshtuko, kutetemeka, shida ya gait).

Kwa wagonjwa wenye insipidus ya ugonjwa wa sukari, haraka hulipa usawa wa maji, hupunguza diuresis na kiu.

Kitendo cha antipsychotic (antimaniacal) kinakua baada ya siku 7-10, inaweza kuwa ni kwa sababu ya kizuizi cha kimetaboliki ya dopamine na norepinephrine.

Fomu ya kipimo cha muda mrefu inahakikisha matengenezo ya mkusanyiko thabiti zaidi wa carbamazepini katika damu bila "kilele" na "dips", ambayo inaruhusu kupunguza frequency na ukali wa shida zinazowezekana za tiba, kuongeza ufanisi wa tiba hata wakati wa kutumia kipimo cha chini. Dk. faida muhimu ya fomu ya muda mrefu ni uwezekano wa kuchukua mara 1-2 kwa siku.

Madhara

Wakati wa kutathmini kasi ya kutokea kwa athari tofauti mbaya, viwango vifuatavyo vilitumika: mara nyingi sana - 10% na mara nyingi zaidi, mara nyingi%%, wakati mwingine 0.1-1%, mara chache sana 0.01-0.1%, mara chache sana ni 0.01%.

Athari mbaya za tegemezi za kipimo kawaida hupotea ndani ya siku chache, zote mbili na baada ya kupunguzwa kwa muda kwa kipimo cha dawa. Ukuaji wa athari mbaya kutoka kwa mfumo mkuu wa neva inaweza kuwa ni kwa sababu ya kupita kiasi ya dawa au kushuka kwa thamani kwa mkusanyiko wa dutu inayotumika katika plasma. Katika hali kama hizo, inashauriwa kufuatilia mkusanyiko wa madawa katika plasma.

Kutoka kando ya mfumo mkuu wa neva: mara nyingi - kizunguzungu, ataxia, usingizi, asthenia, mara nyingi - maumivu ya kichwa, paresis ya malazi, wakati mwingine - harakati zisizo za kawaida (kwa mfano kutetemeka, "kuteleza" kutetemeka - asterixis, dystonia, tics), nystagmus, nadra - dyskinesia ya kawaida. , shida ya oculomotor, shida ya hotuba (kwa mfano, dysarthria), shida ya choreoathetoid, neuritis ya pembeni, paresthesias, gravis ya myasthenia na dalili za paresis. Jukumu la carbamazepine kama dawa inayosababisha au kukuza maendeleo ya dalili mbaya ya antipsychotic, haswa inapowekwa pamoja na antipsychotic, bado haijulikani wazi.

Kutoka kwa nyanja ya kiakili: mara chache - hallucinations (ya kuona au ya ukaguzi), unyogovu, kupungua hamu, wasiwasi, tabia ya fujo, kuchafuka, tafakari, mara chache sana - uanzishaji wa psychosis.

Athari za mzio: mara nyingi - urticaria, wakati mwingine - erythroderma, mara chache - ugonjwa wa lupus, kuwasha kwa ngozi, mara chache - etifetia ya multiforme exudative (pamoja na ugonjwa wa Stevens-Johnson), ugonjwa wa necrolysis yenye sumu (ugonjwa wa Lyell), upenyo wa photosensitivity.

Mara chache, athari za mwili zilizochelewesha aina ya kuchelewa kwa homa, upele wa ngozi, vasculitis (pamoja na erythema nodosum kama dhihirisho la vasculitis ya ngozi), lymphadenopathy, ishara zinazofanana na lymphoma, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, udhihirisho wa utendaji wa ini na hepatosplenomegaly. hupatikana katika mchanganyiko mbali mbali). Inaweza kuhusika, nk.viungo (k.v. mapafu, figo, kongosho, myocardiamu, koloni). Mara chache sana - meneptitis ya aseptic na myoclonus na eosinophilia ya pembeni, mmenyuko wa anaphylactoid, angioedema, pneumonitis ya mzio au pneumonia ya eosinophilic. Ikiwa athari ya mzio hapo juu ikitokea, matumizi ya dawa inapaswa kukomeshwa.

Viungo vya hemopopoietic: mara nyingi sana - leukopenia, mara nyingi - thrombocytopenia, eosinophilia, mara chache - leukocytosis, lymphadenopathy, upungufu wa asidi ya folic, mara chache sana - agranulocytosis, anemia ya aplasiki, anemia ya kweli ya erythrocytic, papo hapo anemia. anemia

Kwa upande wa ini: mara nyingi sana - kuongezeka kwa shughuli ya GGT (kwa sababu ya kuletwa kwa enzyme hii kwenye ini), ambayo kawaida haijalishi, mara nyingi - kuongezeka kwa shughuli ya phosphatase ya alkali, wakati mwingine - kuongezeka kwa shughuli ya transaminases ya "ini", mara chache - hepatitis ya cholestatic, parenchymal (hepatocellular au aina mchanganyiko, jaundice, mara chache sana - hepatitis ya granulomatous, kushindwa kwa ini.

Kutoka CCC: mara chache - usumbufu wa fidia ya moyo, kupungua au kuongezeka kwa shinikizo la damu, mara chache sana - bradycardia, arrhythmias, block ya AV na hali ya kukata, kuanguka, kuzidi au maendeleo ya kushindwa kwa moyo, kuzidi kwa ugonjwa wa moyo (ikiwa ni pamoja na kutokea au kuongezeka kwa shambulio la angina), thrombophlebitis, ugonjwa wa ugonjwa wa thromboembolic.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine na kimetaboliki: mara nyingi - edema, uhifadhi wa maji, kupata uzito, hyponatremia (kupungua kwa osmolarity ya plasma kwa sababu ya athari inayofanana na ADH, ambayo kwa nadra husababisha hyponatremia ya dilution, ikifuatana na uchovu, kutapika, maumivu ya kichwa, kufadhaika na shida ya neva), mara chache sana - hyperprolactinemia (inaweza kuambatana na galactorrhea na gynecomastia), kupungua kwa mkusanyiko wa L-thyroxine (bure T4, T4, T3) na kuongezeka kwa mkusanyiko wa TSH (kawaida hauambatana na udhihirisho wa kliniki), kimetaboliki ya kalsiamu-phosphorus iliyoharibika katika tishu za mfupa (ilipungua plasma Ca2 + na 25-OH-colecalciferol): osteomalacia, hypercholesterolemia (pamoja na cholesterol ya HDL) na hypertriglyceridemia.

Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: mara chache sana - ugonjwa wa nephritis wa ndani, kushindwa kwa figo, kazi ya figo iliyoharibika (kwa mfano, albinuria, hematuria, oliguria, kuongezeka kwa urea / azotemia), kuongezeka kwa urination, uhifadhi wa mkojo, kupungua potency.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara chache sana - arthralgia, myalgia au tumbo.

Kutoka kwa viungo vya hisia: mara chache sana - usumbufu katika ladha, mawingu ya lensi, conjunctivitis, shida ya kusikia, pamoja na tinnitus, hyperacusia, hypoacusia, mabadiliko katika mtazamo wa lami.

Nyingine: shida ya rangi ya ngozi, purpura, chunusi, kuongezeka kwa jasho, alopecia. Kesi chache za hirsutism zimeripotiwa, lakini uhusiano wa sababu ya shida hii na utawala wa carbamazepine bado haijulikani wazi. Dalili: kawaida huonyesha shida ya mfumo mkuu wa neva, CVS, na mfumo wa kupumua.

Kutoka kando ya mfumo mkuu wa neva na viungo vya kihemko - ukandamizaji wa mfumo mkuu wa neva, kufadhaika, usingizi, kuzeeka, hisia, kufoka, fahamu, shida za kuona ("ukungu" mbele ya macho), dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (hapo awali), hyporeflexia (baadaye) ), kutetemeka, shida za kisaikolojia, myoclonus, hypothermia, mydriasis).

Kutoka kwa CCC: tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu, wakati mwingine kuongezeka kwa shinikizo la damu, usumbufu katika utoaji wa ndani na upanuzi wa tata wa QRS, kukamatwa kwa moyo.

Kwa upande wa mfumo wa kupumua: unyogovu wa kupumua, edema ya mapafu.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu na kutapika, kuchelewesha uokoaji wa chakula kutoka tumbo, kupungua kwa motoni ya koloni.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: utunzaji wa mkojo, oliguria au anuria, utunzaji wa maji, Hyponatremia dilution.

Viashiria vya maabara: leukocytosis au leukopenia, hyponatremia, metabolic acidosis, hyperglycemia na glucosuria, kuongezeka kwa sehemu ya misuli ya KFK.

Matibabu: hakuna dawa maalum. Matibabu inategemea hali ya kliniki ya mgonjwa, kulazwa hospitalini, uamuzi wa mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma (kuthibitisha sumu na dawa hii na kutathmini kiwango cha overdose), utaftaji wa tumbo, uteuzi wa mkaa ulioamilishwa (uhamishaji wa marehemu wa yaliyomo kwenye tumbo unaweza kusababisha kucheleweshwa kunyonya kwa siku 2 na 3 na kutumika tena). kuonekana kwa dalili za ulevi wakati wa kupona).

Kulazimishwa diuresis, hemodialysis, na dialization ya peritoneal haifai (dialysis imeonyeshwa na mchanganyiko wa sumu kali na kushindwa kwa figo). Watoto wadogo wanaweza kuhitaji kuongezewa damu. Utunzaji wa dalili za dalili katika kitengo cha utunzaji mkubwa, ufuatiliaji wa kazi za moyo, joto la mwili, hisia za kutu, figo na kibofu cha mkojo, marekebisho ya shida ya elektroni. Pamoja na kupungua kwa shinikizo la damu: msimamo na mwisho wa kichwa umepunguzwa, badala ya plasma, bila ufanisi - iv dopamine au dobutamine, na usumbufu wa densi ya moyo - matibabu huchaguliwa mmoja mmoja, pamoja na mshtuko - kuanzishwa kwa benzodiazepines (k.v. diazepam), kwa tahadhari (kutokana na kuongezeka kwa unyogovu. kupumua) kuanzishwa kwa anticonvulsants zingine (kwa mfano, phenobarbital). Pamoja na ukuzaji wa hyponatremia ya dilution (ulevi wa maji) - kizuizi cha ulaji wa maji na kuingiza polepole kwa suluhisho la Na9l ya 0.9% (inaweza kusaidia kuzuia ukuaji wa edema ya ubongo). Hemosorption kwenye sorbents za kaboni inapendekezwa.

Maagizo maalum

Monotherapy ya kifafa huanza na uteuzi wa dozi ndogo, moja kwa moja huzidisha kufikia athari ya matibabu inayotaka.

Inashauriwa kuamua mkusanyiko katika plasma ili kuchagua kipimo bora, haswa na tiba ya mchanganyiko.

Wakati wa kuhamisha mgonjwa kwa carbamazepine, kipimo cha dawa ya antiepileptic iliyowekwa hapo awali kinapaswa kupunguzwa polepole hadi kutolewa kabisa.

Kukomesha ghafla kwa carbamazepine kunaweza kusababisha mshtuko wa kifafa. Ikiwa inahitajika kusumbua matibabu ghafla, mgonjwa anapaswa kuhamishiwa dawa zingine za antiepileptic chini ya kifuniko cha maandalizi yaliyoonyeshwa katika kesi kama hizo (kwa mfano, diazepam inasimamiwa kwa njia ya ndani au ya mstatili, au phenytoin iliyosimamiwa iv).

Kuna visa kadhaa vya kutapika, kuhara na / au kupungua kwa lishe, kutetemeka na / au unyogovu wa kupumua kwa watoto wachanga ambao mama zao walichukua carbamazepine sanjari na anticonvulsants nyingine (athari hizi zinaweza kuwa dhihirisho la "kujiondoa" kwa watoto wachanga).

Kabla ya kuagiza carbamazepine na wakati wa matibabu, inahitajika kusoma kazi ya ini, haswa kwa wagonjwa ambao wana historia ya ugonjwa wa ini, pamoja na wagonjwa wazee. Katika kesi ya kuongezeka kwa dysfunction ya ini iliyopo au wakati ugonjwa wa ini unaofanya kazi unapatikana, dawa inapaswa kukomeshwa mara moja. Kabla ya kuanza matibabu, inahitajika kufanya uchunguzi wa picha ya damu (pamoja na hesabu ya chembe, hesabu ya reticulocyte), mkusanyiko wa serum Fe, urinalysis, mkusanyiko wa urea wa damu, EEG, uamuzi wa mkusanyiko wa umeme wa serum (na mara kwa mara wakati wa matibabu, kwa sababu ukuaji wa uwezekano wa hyponatremia). Baadaye, viashiria hivi vinapaswa kufuatiliwa wakati wa mwezi wa kwanza wa matibabu kila wiki, na kisha kila mwezi.

Carbamazepine inapaswa kutolewa mara moja ikiwa athari ya mzio au dalili zinaonekana ambazo zinashukuwa kuwa na ugonjwa wa Stevens-Johnson au ugonjwa wa Lyell. Athari za ngozi nyororo (pekee ya macular au maculopapular exanthema) kawaida hupotea ndani ya siku chache au wiki hata na matibabu yanayoendelea au baada ya kupunguzwa kwa kipimo (mgonjwa anapaswa kufuatiliwa kwa karibu na daktari wakati huu).

Carbamazepine ina shughuli dhaifu ya anticholinergic, wakati imewekwa kwa wagonjwa walio na shinikizo la kuongezeka kwa intraocular, ufuatiliaji wake wa mara kwa mara ni muhimu.

Uwezo wa uanzishaji wa psychoses zilizobadilika unapaswa kuzingatiwa, na kwa wagonjwa wazee, uwezekano wa kuendeleza ugomvi au uchangamfu.

Hadi leo, kumekuwa na ripoti tofauti za uzazi dhaifu wa kiume na / au spermatogenesis iliyoharibika (uhusiano wa shida hizi na carbamazepine bado haujaanzishwa).

Kuna ripoti za kutokwa na damu kwa wanawake kati ya hedhi katika hali ambazo uzazi wa mpango wa mdomo ulitumiwa wakati huo huo. Carbamazepine inaweza kuathiri vibaya kuegemea kwa dawa za uzazi wa mpango mdomo, kwa hivyo wanawake wa umri wa kuzaa wanapaswa kutumia njia mbadala za ulinzi wa ujauzito wakati wa matibabu.

Carbamazepine inapaswa kutumiwa tu chini ya usimamizi wa matibabu.

Inahitajika kuwajulisha wagonjwa ishara za mwanzo za sumu katika ukiukwaji wa uwezekano wa hematologic, pamoja na dalili za ngozi na ini. Mgonjwa anafahamishwa juu ya hitaji la kushauriana mara moja na daktari ili kuathiriwa na athari kama homa, koo, upele, vidonda vya mucosa ya mdomo, sababu ya kupasuka, vilio vya damu kwa njia ya petechiae au purpura.

Katika hali nyingi, kupungua kwa polepole au kwa kuendelea kwa hesabu ya seli nyeupe au damu sio kizuizi cha mwanzo wa anemia ya aplasiki au agranulocytosis. Walakini, kabla ya kuanza matibabu, na mara kwa mara wakati wa matibabu, uchunguzi wa damu ya kliniki unapaswa kufanywa, pamoja na kuhesabu idadi ya majalada na uwezekano wa kuchukua picha, pamoja na kuamua mkusanyiko wa Fe katika seramu ya damu.

Leukopenia isiyo na maendeleo haina haja ya kujiondoa, hata hivyo, matibabu inapaswa kukomeshwa ikiwa leukopenia inayoendelea au leukopenia itaonekana, ikifuatana na dalili za kliniki za ugonjwa unaoambukiza.

Kabla ya kuanza matibabu, uchunguzi wa ophthalmological unapendekezwa, pamoja na uchunguzi wa fundus na taa iliyowekwa na kipimo cha shinikizo la intraocular ikiwa ni lazima. Katika kesi ya kuagiza dawa kwa wagonjwa walio na shinikizo la ndani, ufuatiliaji wa kiashiria hiki unahitajika mara kwa mara.

Inashauriwa kuachana na matumizi ya ethanol.

Dawa hiyo katika fomu ya muda mrefu inaweza kuchukuliwa mara moja, usiku. Haja ya kuongeza kiwango wakati wa kubadili vidonge vya nyuma ni nadra sana.

Ingawa uhusiano kati ya kipimo cha carbamazepine, ukolezi wake na ufanisi wa kliniki au uvumilivu ni mdogo sana, hata hivyo, uamuzi wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa carbamazepine unaweza kuwa na maana katika hali zifuatazo: na ongezeko kubwa la mzunguko wa mashtaka, ili kuangalia ikiwa mgonjwa anachukua dawa hiyo vizuri, wakati wa wakati wa ujauzito, katika matibabu ya watoto au vijana, na dawa mbaya ya dawa, na tuhuma za athari za sumu ikiwa mgonjwa amechukua maet madawa kadhaa.

Katika wanawake wa umri wa kuzaa, carbamazepine inapaswa kutumika kama tiba ya kila wakati inapowezekana (kwa kutumia kipimo cha chini cha ufanisi) - mzunguko wa maoni ya kuzaliwa kwa watoto wachanga waliozaliwa kwa wanawake ambao walipata matibabu ya antiepileptic ni kubwa kuliko kwa wale waliopokea kila moja ya dawa hizi kama monotherapy.

Wakati ujauzito unatokea (wakati wa kuamua juu ya uteuzi wa carbamazepine wakati wa uja uzito), inahitajika kulinganisha kwa uangalifu faida zinazotarajiwa za tiba na shida zake zinazowezekana, haswa katika miezi 3 ya kwanza ya ujauzito. Inajulikana kuwa watoto waliozaliwa na mama walio na kifafa huwekwa kwenye shida ya maendeleo ya ndani, pamoja na ukosefu wa usawa. Carbamazepine, kama dawa zingine zote za antiepileptic, inaweza kuongeza hatari ya shida hizi. Kuna ripoti za pekee za visa vya magonjwa ya kuzaliwa na ubayaji, pamoja na kufungwa kwa matao ya mifupa (spina bifida). Wagonjwa wapewe habari juu ya uwezekano wa kuongeza hatari ya kuharibika na uwezo wa kufahamu utambuzi wa ujauzito.

Dawa za antiepileptic huongeza upungufu wa asidi ya folic, ambayo mara nyingi huzingatiwa wakati wa ujauzito, ambayo inaweza kuongeza hali ya kasoro za kuzaliwa kwa watoto (kabla na wakati wa uja uzito, kuongeza folic acid kunapendekezwa). Ili kuzuia kuongezeka kwa damu kwa watoto wachanga, inashauriwa kwamba wanawake katika wiki za mwisho za ujauzito, pamoja na watoto wachanga, waandikwe vitamini K1.

Carbamazepine hupita ndani ya maziwa ya mama; faida na athari zisizofaa za kunyonyesha zinapaswa kulinganishwa na tiba inayoendelea. Akina mama wanaochukua carbamazepine wanaweza kunyonyesha watoto wao, mradi mtoto huangaliwa kwa athari mbaya (kwa mfano, usingizi mzito, athari ya ngozi ya mzio).

Katika kipindi cha matibabu, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari na kushiriki katika shughuli zingine hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

Utawala wa wakati huo huo wa carbamazepine na inhibitors za CYP 3A4 unaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wake katika plasma ya damu na maendeleo ya athari mbaya. Matumizi ya pamoja ya inducers ya CYP 3A4 inaweza kusababisha kuongezeka kwa metaboli ya carbamazepine, kupungua kwa mkusanyiko wake katika plasma ya damu na kupungua kwa athari ya matibabu, badala yake, kukomesha kwao kunaweza kupunguza kiwango cha biotransformation ya carbamazepine na kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wake.

Mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma huongezeka kwa verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (kwa watu wazima. (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, juisi ya zabibu, vizuizi vya virusi vya protease vilivyotumika katika matibabu ya maambukizo ya VVU (kwa mfano, ritonavir) - marekebisho ya kipimo cha kipimo inahitajika ufuatiliaji wa viwango carbamazepine plasma.

Felmabat inapunguza mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma na huongeza mkusanyiko wa carbamazepine - 10.11 - epoxide, wakati kupungua kwa wakati mmoja kwa mkusanyiko katika serum ya felbamate kunawezekana.

Mkusanyiko wa carbamazepine hupunguzwa na phenobarbital, phenytoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, ikiwezekana: clonazepam, valpromide, asidi ya valproic, oxcarbazepine na bidhaa za mimea.Kuna uwezekano wa kuhamishwa kwa carbamazepine na asidi ya valproic na primidone kwa sababu ya protini za plasma na kuongezeka kwa mkusanyiko wa metabolite hai ya pharmacologic (carbamazepine-10,11-epoxide). Kwa matumizi ya pamoja ya Finlepsin na asidi ya valproic, katika hali za kipekee, fahamu na machafuko zinaweza kutokea.

Isotretinoin inabadilisha bioavailability na / au kibali cha carbamazepine na carbamazepine-10,11-epoxide (ufuatiliaji wa mkusanyiko wa carbamazepine ni muhimu). Carbamazepine unaweza kupunguza plasma mkusanyiko (kupungua au hata kabisa neutralize madhara) na kuhitaji dozi marekebisho dawa zifuatazo: klobazama, clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, asidi valproic, alprazolam, corticosteroids (prednisone, deksamethasoni), cyclosporine, tetracyclines (doxycycline) , haloperidol, methadone, maandalizi ya mdomo yaliyo na estrogeni na / au progesterone (uteuzi wa njia mbadala za uzazi wa mpango ni muhimu), theophylline, anticoagulants ya mdomo (warf suuza, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, tricclic antidepressants (imipramine, amitriptyline, kortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabine, oxcarbazepine, proteni inhibitors, calcinini kuzuia. njia (kundi la dihydropyridones, kwa mfano felodipine), itraconazole, levothyroxine, midazolam, olanzapine, praziquantel, risperidone, tramadol, ciprasidone. Kuna uwezekano wa kuongezeka au kupunguza kiwango cha phenytoin katika plasma ya damu dhidi ya historia ya carbamazepine na kuongeza kiwango cha mefenitoin. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya maandalizi ya carbamazepine na lithiamu, athari za athari za neuroto za dutu zote mbili zinaweza kuimarishwa.

Tetracyclines inaweza kupata athari ya matibabu ya carbamazepine. Wakati unapojumuishwa na paracetamol, hatari ya athari yake ya sumu kwenye ini huongezeka na ufanisi wa matibabu hupungua (huharakisha kimetaboliki ya paracetamol).

Utawala wa wakati mmoja wa carbamazepine na phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine na antidepressants ya triceclic husababisha kuongezeka kwa athari ya mfumo wa neva na kudhoofisha athari ya anticonvulsant ya carbamazepine. Vizuizi vya oksijeni vya monochidi huongeza hatari ya shida ya hyperpyretic, mizozo ya shinikizo la damu, mshtuko, na kifo (vizuizi vya monoamine oxidase inapaswa kufutwa kabla ya carbamazepine kuamuru angalau wiki 2 au, ikiwa hali ya kliniki inaruhusu, hata kwa muda mrefu zaidi.

Utawala wa wakati mmoja na diuretics (hydrochlorothiazide, furosemide) inaweza kusababisha hyponatremia, ikifuatana na udhihirisho wa kliniki. Hushughulikia athari za kupumzika kwa misuli isiyokuwa ya kufifia (pancuronium). Katika kesi ya kutumia mchanganyiko kama huo, inaweza kuwa muhimu kuongeza kipimo cha kupumzika kwa misuli, wakati uangalifu wa hali ya mgonjwa ni muhimu kwa sababu ya kukomesha haraka kwa kupumzika kwa misuli. Carbamazepine inapunguza uvumilivu wa ethanol. Dawa za Myelotoxic huongeza hematotoxicity ya dawa.

Inaharakisha kimetaboliki ya anticoagulants isiyo ya moja kwa moja, uzazi wa mpango wa homoni, asidi ya folic, praziquantel, na inaweza kuongeza kuondoa kwa homoni za tezi.

Inaharakisha kimetaboliki ya dawa kwa anesthesia (enflurane, halotane, fluorotan) na inaongeza hatari ya athari za hepatotoxic, huongeza malezi ya metabolites ya nephrotoxic ya methoxyflurane. Huongeza athari ya hepatotoxic ya isoniazid.

Overdose

Dalili kawaida huonyesha usumbufu wa mfumo mkuu wa neva, mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua.

Mfumo mkuu wa neva na viungo vya hisia - ukandamizaji wa kazi ya mfumo mkuu wa neva, kutatanisha, usingizi, kuzeeka, uchunguzi wa mwili, maono, blurred, dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (mwanzoni), hyporeflexia (baadaye), kutetemeka, shida ya akili, myoclon mydriasis)

Mfumo wa moyo na mishipa: tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu, wakati mwingine kuongezeka kwa shinikizo la damu, usumbufu katika utoaji wa ndani wa nyumba na kufutwa kwa tata ya QRS, kukata tamaa, kukamatwa kwa moyo,

Mfumo wa kihamasishaji: unyogovu wa kupumua, edema ya mapafu,

Mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika, kuchelewesha uhamaji wa chakula kutoka tumboni, kupungua motility ya koloni,

Mfumo wa mkojo: utunzaji wa mkojo, oliguria au anuria, utunzaji wa maji, hyponatremia.

Hakuna dawa maalum. Tiba inayosaidia ya dalili inahitajika katika kitengo cha utunzaji mzito, ufuatiliaji wa kazi za moyo, joto la mwili, hisia za kutu ya mwili, kazi ya figo ya kibofu cha mkojo, na urekebishaji wa shida ya elektroni. Inahitajika kuamua mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ili kudhibitisha sumu na wakala huyu na kutathmini kiwango cha overdose, lavage ya tumbo, na uteuzi wa mkaa ulioamilishwa. Kuondolewa kwa kuchelewa kwa yaliyomo ndani ya tumbo kunaweza kusababisha kunyonya kwa kuchelewa kwa siku 2 na 3 na kupatikana tena kwa dalili za ulevi wakati wa kupona.

Kulazimishwa diuresis, hemodialysis, na dialization ya peritoneal haifai, hata hivyo, dialysis imeonyeshwa kwa mchanganyiko wa sumu kali na kushindwa kwa figo. Katika watoto, kunaweza kuwa na hitaji la hematotransfusion.

Toa fomu na ufungaji

Kwenye vidonge 10 kwenye ufungaji wa strip ya blitter kutoka kwa filamu ya kloridi ya polyvinyl na foil ya alumini.

Pakiti 5 za malengelenge pamoja na maagizo ya matumizi ya matibabu katika jimbo na lugha za Kirusi huwekwa kwenye sanduku la kadibodi.

Masharti ya likizo ya Dawa

Jina na nchi ya shirikamtayarishaji

"Uendeshaji wa Teva Poland Sp.z.o.o"

80 st. Mogilska, 31-546 Krakow, Poland

Jina na nchi ndanimmiliki wa kadi ya usajili

"Teva Dawa Polska Sp.z.o.o", Poland

Jina na nchi ya shirika la Ufungashaji

"Operesheni za Teva Poland Sp.z.o.o", Poland

Anwani ya asasi inayokubali malalamiko kutoka kwa watumiaji juu ya ubora wa bidhaa (bidhaa) katika eneo la Jamhuri ya Kazakhstan:

LLP "ratiopharm Kazakhstan"

050000, Jamhuri ya Kazakhstan Almaty, Al-Farabi Avenue 19,

Mwingiliano

Cytochrome CYP3A4 ndio enzyme kuu ambayo hutoa kimetaboliki ya carbamazepine. Utawala wa wakati mmoja wa carbamazepine iliyo na inhibitors za CYP3A4 inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wake katika plasma na kusababisha athari mbaya. Matumizi ya pamoja ya inducers ya CYP3A4 inaweza kusababisha kuongezeka kwa metaboli ya carbamazepine, kupungua kwa mkusanyiko wa carbamazepine kwenye plasma na kupungua kwa athari ya matibabu, kinyume chake, kukomesha kwao kunaweza kupunguza kiwango cha metabolic ya carbamazepine na kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wake.

Kuongeza mkusanyiko wa carbamazepine ya plasma: verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (kwa watu wazima, tu kwa kiwango cha juu, erypty, mamia, mamia, mamia. azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, juisi ya zabibu, vizuizi vya virusi vya protease vilivyotumiwa katika matibabu ya maambukizo ya VVU (kwa mfano ritonavir) - marekebisho ya kipimo cha kipimo inahitajika ufuatiliaji wa viwango carbamazepine plasma.

Felbamate inapunguza mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma na huongeza mkusanyiko wa carbamazepine-10,11-epoxide, wakati kupungua kwa wakati huo huo katika mkusanyiko katika seramu ya damu ya felbamate inawezekana.

Mkusanyiko wa carbamazepine hupunguzwa na phenobarbital, phenytoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, ikiwezekana: clonazepam, valpromide, asidi ya valproic, oxcarbazepine na bidhaa za mboga zenye Hypercum. Kuna ripoti za uwezekano wa kuhamishwa kwa carbamazepine na asidi ya asidi na primidone kwa sababu ya protini za plasma na kuongezeka kwa mkusanyiko wa metabolite hai ya duka la dawa (carbamazepine-10.11-epoxide).

Isotretinoin inabadilisha bioavailability na / au kibali cha carbamazepine na carbamazepine-10,11-epoxide (plasma mkusanyiko wa carbamazepine ni muhimu).

Carbamazepine inaweza kupunguza mkusanyiko wa plasma (kupunguza au hata kuathiri kabisa athari) na kuhitaji marekebisho ya kipimo kwa dawa zifuatazo: clobazam, clonazepam, ethosuideide, primidone, asidi ya alpazolam, alprazolam, GCS (prenisolone, dexamethasone), cyclosporine, doxycycoroline Dawa zilizo na estrojeni na / au progesterone (uteuzi wa njia mbadala za uzazi wa mpango ni muhimu), theophylline, anticoagulants ya mdomo (warfarin, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, tricyclic antidepressants yao (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabin, oxcarbazepine, proteni inhibitors zinazotumiwa katika matibabu ya maambukizo ya VVU (indinavir, ritonavir, saquinovir), BMK (kikundi cha diydropidini midazolam, olazapine, praziquantel, risperidone, tramadol, cyprasidone.

Kuna taarifa kwamba wakati unachukua carbamazepine, kiwango cha phenytoin katika plasma inaweza kuongezeka au kupungua, na kiwango cha mefenitoin kinaweza kuongezeka (katika hali nadra).

Carbamazepine inapojumuishwa na paracetamol huongeza hatari ya athari zake kwenye ini na hupunguza ufanisi wa matibabu (kuharakisha kimetaboliki ya paracetamol).

Vizuizi vya MAO huongeza hatari ya mizozo ya hyperpyretic, mizozo ya shinikizo la damu, mshtuko, kifo (kabla ya uteuzi wa carbamazepine, vizuizi vya MAO vinapaswa kufutwa angalau wiki 2 au, ikiwa hali ya kliniki inaruhusu, hata kwa muda mrefu zaidi.

Utawala wa wakati mmoja na diuretics (hydrochlorothiazide, furosemide) inaweza kusababisha hyponatremia, ikifuatana na udhihirisho wa kliniki.

Hushughulikia athari za kupumzika kwa misuli isiyokuwa ya kufifia (pancuronium). Katika kesi ya kutumia mchanganyiko kama huo, inaweza kuhitajika kuongeza kipimo cha kupumzika kwa misuli, wakati ni muhimu kuwaangalia kwa karibu wagonjwa, kwani kukomesha kwa haraka hatua yao inawezekana).

Inaharakisha kimetaboliki ya anticoagulants zisizo za moja kwa moja, dawa za uzazi wa mpango wa homoni, asidi ya folic, praziquantel, na inaweza kuongeza kuondoa kwa homoni za tezi.

Inaharakisha kimetaboliki ya dawa kwa anesthesia ya jumla (enflurane, halotane, fluorotan) na hatari kubwa ya athari za hepatotoxic, huongeza malezi ya metabolites ya nephrotoxic ya methoxyflurane.

Huongeza athari ya hepatotoxic ya isoniazid.

Dawa za Myelotoxic huongeza udhihirisho wa hematotoxicity ya dawa.

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Sehemu inayofanya kazi hutolewa dibenzazepine. Dawa hiyo ina antimaniacal, Normotymic, antidiuretiki (kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari), dawa za maumivu (na neuralgia) mfiduo.

Kanuni ya athari ya dawa ni msingi wa blockade ya njia za sodiamu-gated sodiamu, ambayo husababisha kizuizi cha tukio la kutokwa kwa neuroni, utulivu wa membrane ya neurons, ambayo inasababisha kupungua kwa impela kwa uingizwaji wa msukumo wa synaptic.

Dawa hiyo inazuia uundaji upya wa uwezekano wa hatua ya tegemezi ya sodiamu katika muundo wa neuroni zilizoshuka.

Carbamazepine husababisha kupungua kwa glutamate iliyotolewa (asidi ya amino neurotransmitter), ambayo hupunguza hatari ya maendeleo kifafa cha kifafa. Katika watoto na vijana na kifafa wakati unachukua dawa hiyo, kuna mwelekeo mzuri kuhusiana na ukali wa unyogovu na wasiwasi, pamoja na uchokozi uliopunguzwa, kuwashwa.

Athari kwa viashiria vya psychomotor, kazi za utambuzi hutegemea kipimo kwa asili, hutofautiana katika kila kisa.

Katika neuralgia ya tatu (muhimu, sekondari) kuna kupungua kwa mzunguko wa mashambulizi ya maumivu.

Katika postherpetic neuralgiakwa baada ya kiwewe paresthesias, kamba ya mgongo kavu - Carbamazepine husaidia kupunguza maumivu ya neurogenic.

Katika uondoaji wa pombe dawa inaweza kupunguza ukali wa dalili kuu (kutetemeka kwa miisho, kuongezeka kwa hasira, shida za ugonjwa), huongeza kizingiti cha utayari wa kushtukiza.

Katika wagonjwa na ugonjwa wa sukari dawa hupunguza hisia za joto, diuresis, husababisha fidia ya haraka ya usawa wa maji.

Athari ya antimaniacal (antipsychotic) imeandikwa baada ya siku 7-10 za tiba, inakua kama matokeo ya kuzuia umetaboli. norepinephrine, dopamine.

Matumizi ya aina ya muda mrefu ya carbamazepine hukuruhusu kufikia mkusanyiko thabiti wa dutu kuu katika damu, bila kusajili "dips" na "kilele".

Vidonge vya Carbamazepine, maagizo ya matumizi (njia na kipimo)

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo na maji ya kutosha. Vidonge vya kaimu muda mrefu (Carbamazepine retard) havitafuna, kumeza nzima, mara mbili kwa siku.

Na kifafa dawa imewekwa iwezekanavyo kama monotherapy. Matibabu inashauriwa kuanza na dozi ndogo na kuongezeka kwa kipimo kwa kipimo, ambayo inaruhusu kufikia matokeo bora. Kipimo cha awali kwa watu wazima ni 100-200 mg mara 1-2 kwa siku, hatua kwa hatua kiasi cha dawa huongezeka.

Neuralgia ya Trigeminal: siku ya kwanza ya matibabu ni 200-400 mg, na kuongezeka kwa polepole hadi 400-800 mg kwa siku, basi dawa ya carbamazepine imefutwa.

Kipimo cha awali na ugonjwa wa maumivu ya asili ya neurogenic ni 100 mg mara mbili kwa siku, na kuongezeka kwa kipimo kila masaa 12 hadi kupumzika kwa maumivu kupatikana. Kipimo cha matengenezo ni 200-1200 mg kwa siku, iliyoundwa kwa kipimo kadhaa.

Kipimo wastani na dalili ya uondoaji wa pombe ni 200 mg mara tatu kwa siku, katika hali mbaya, kipimo huongezeka hadi 400 mg mara tatu kwa siku.

Katika siku za kwanza za tiba, inashauriwa kuongeza zaidi chlordiazepoxide, cl formatazole na hypnotics zingine za sedative.

Katika ugonjwa wa kisukari watu wazima wamewekwa 200 mg mara 2-3 kwa siku.

Katika ugonjwa wa neuropathy ya kisukari na maumivu 200 mg imewekwa mara 2-4 kwa siku.

Kinga mtaalam wa akili na maoni: 600 mg kwa dozi 3-4 kwa siku.

Dozi ya kila siku na kupumua, shida za mshikamano, hali ya manic inaacha 400-1600 mg.

Maagizo ya matumizi ya Carbamazepine Acry ni sawa.

Carbamazepine na pombe

Dawa hiyo hutumiwa kutibu dalili za kujiondoa baada ya kunywa pombe. Inaboresha hali ya kihemko ya mtu.Walakini, matibabu haya yanapaswa kutumiwa tu hospitalini, na haifai kutumia dawa hizi mbili kwa pamoja ili kuzuia kuchochea sana kwa mfumo wa neva.

Uhakiki juu ya carbamazepine

Kuna maoni machache kwenye mabaraza kuhusu dawa inayotumiwa kwa dawa. Kimsingi, maoni yanaacha juu ya athari ya dawa kama dawa.

Wakati dawa inatumika katika matibabu ya aina anuwai ya hali ya huzuni na shida ya akili, maoni ya maoni huonyeshwa juu ya ufanisi wake duni ukilinganisha na analogues za kisasa zaidi, ambazo wakati huo huo zina athari chache. Katika matibabu ya neuralgia ya trigeminal, inaaminika kuwa dawa hiyo haifai.

Pia, matokeo ya matumizi ya dawa inaweza kuwa kukosa usingizi.

Uhakiki wa ekari ya carbamazepine ni sawa.

Muundo wa dawa

Vidonge vya uokoaji wa Carbamazepine vinapatikana na yaliyomo tofauti ya sehemu inayotumika:

Kiunga hai: 200 au 400 mg ya carbamazepine
Viungo vya ziada: carbomer, CMC, Aerosil, E 572, CMC ya sodiamu.

Dawa na hatua ya muda mrefu, ambayo inafanikiwa na formula maalum ya dawa: baada ya kumeza, dutu inayofanya kazi inaboresha athari yake kwa muda mrefu kuliko kawaida.

Dawa 200 mg - vidonge nyeupe, rangi ya kijivu au beige katika mfumo wa silinda ya gorofa. Inclusions nyeupe inawezekana, na kuunda athari ya maridadi. Muundo kama huo unakubalika na hauzingatiwi kasoro. Dawa hiyo imewekwa kwenye sahani za seli za vipande 10. Ufungaji: sahani 1/2/5, maelezo yanayoambatana.

Dawa 400 mg - pande zote, na nyuso nyingi za kibao katika mfumo wa mviringo. Iliyowekwa katika mitungi ya PET kwa vipande 50. Kwenye sanduku - chombo 1, maagizo.

Mali ya uponyaji

Athari ya anticonvulsant ya dawa hupatikana kwa sababu ya mali ya carbamazepine, derivative ya eneo la iminostilbene ya tricyclic. Inaaminika kuwa uwezo wa anticonvulsant ya dutu hujidhihirisha kupitia utaratibu wa kupunguza shughuli za vituo Na. Kama matokeo ya mfiduo, utando wa neural umetulia na msukumo wa synaptic hupunguzwa. Wakati huo huo, kutolewa kwa asidi ya amino ya glutamate hupungua, kiwango cha kizingiti cha kushawishi ni kawaida, ambayo hupunguza uwezekano wa mshtuko wa kifafa. Kwenye athari ya anticonvulsant, utaratibu wa kuboresha uwezeshaji wa K + na njia za utulivu wa kalsiamu pia hufanya kazi.

Wakati fulani baada ya mgonjwa kuanza kuchukua carbamazepine, dalili za kuboresha ujamaa wa mgonjwa pia zinaonekana, ambayo husaidia katika mawasiliano yake na wengine.

Katika watoto, dawa hiyo huondoa wasiwasi mwingi, wasiwasi, uchokozi. Athari kwa uwezo wa utambuzi huonyeshwa kulingana na kipimo kinachotumiwa.

Mwanzo wa athari ya anticonvulsant ni tofauti - kutoka masaa machache au siku baada ya utawala (katika wagonjwa wengine, inaweza kuunda baada ya mwezi wa matibabu).

Baada ya utawala wa mdomo, dutu hii inakaribia kabisa kutoka kwa njia ya utumbo, ¾ ya kipimo hufunga protini ya plasma.

Imeandaliwa kwenye ini na ushiriki wa enzymes zake. Kuondoa nusu ya maisha huchukua masaa 12 hadi 30. Imetolewa hasa na mkojo (karibu asilimia 70-75), iliyobaki na kinyesi.

Njia ya maombi

Inashauriwa kuchukua retard ya carbamazepine, kulingana na maagizo ya matumizi, wakati wa milo au mara baada ya kukamilika kwake. Ikiwa mgonjwa ana shida na kumeza, basi vidonge vinaruhusiwa kuchukuliwa kwa fomu iliyoyeyuka, kwani athari ya muda mrefu ya dawa huhifadhiwa.

Kipimo cha kila siku ni kutoka 400 hadi 1200 mg (katika kipimo kadhaa), kiwango cha juu, ambacho ni marufuku kuzidi, ni 1600 mg.

Kifafa

Dawa ya antiepileptic ya hatua ya muda mrefu inashauriwa kuchukuliwa haraka iwezekanavyo na monocourse.Kipimo cha kuanzia kinapaswa kuwa kidogo, basi baada ya kusoma majibu ya mwili, inaweza kuongezeka kwa kiwango kinachohitajika. Wakati wote unahitaji kufuatilia mkusanyiko wa dutu inayotumika katika plasma.

Ikiwa dawa za kuchukua muda mrefu zinaongezwa kwa matibabu ya antiepileptic ambayo tayari inaendelea, basi hii inapaswa kufanywa hatua kwa hatua, ikitambulisha kidogo. Ikiwa kwa sababu yoyote mgonjwa hakuweza kunywa dawa, basi vidonge huchukuliwa wakati wa kwanza katika kipimo cha kawaida, ni marufuku kunywa kipimo cha mara mbili au mara tatu.

Watu wazima: kipimo cha kila siku cha vidonge vya carbamazepine 200 mg ni kutoka 1 hadi 2 pcs, basi kiasi cha kila siku cha dawa kinabadilishwa, ikiwa ni lazima, kwa viwango vya juu. Kwa matibabu ya matengenezo, inaruhusiwa kutumia kutoka 800 hadi 1200 mg katika kipimo cha 1-2. Regimen iliyopendekezwa: Kiasi cha awali - chukua jioni 200-300 mg, na kozi ya matengenezo - asubuhi - 200-600 mg, jioni - kutoka 400 hadi 600 mg.
Watoto na vijana (miaka 4-15): mwanzoni - 200 mg / siku .. Kisha kuongezeka kwa 100 mg / siku. kwa kiwango unachotaka. Kwa matibabu ya matengenezo ya wagonjwa wenye umri wa miaka 4-10 - kipimo cha kila siku cha 400 hadi 600 mg, kwa watoto wakubwa (miaka 11-15) - kutoka 600 hadi 1000 mg / siku.

Muda wa utawala unategemea athari ya mtu binafsi ya mwili kwa dawa. Uamuzi wa kuhamisha mgonjwa kwa dawa ya kulevya na hatua ya muda mrefu, muda wa kozi, nk nuances imedhamiriwa kibinafsi. Haja ya kupunguza kipimo cha carbamazepine imedhamiriwa na daktari anayehudhuria. Uamuzi juu ya uwezekano wa uondoaji kamili wa dawa unaweza kufanywa ikiwa ugonjwa haujidhihirisha katika kipindi cha miaka 2-3 ya tiba. Matibabu inapaswa kukomeshwa hatua kwa hatua, miaka 1-2 hupewa kupunguza kipimo.

Trigeminal neuralgia, idiopathic glossopharyngeal neva neuralgia

Mwanzoni mwa tiba, 200 hadi 400 mg ya dawa imewekwa katika dozi mbili zilizogawanywa. Kipimo cha carbamazepine kinaweza kuongezeka hadi maumivu yatakapotoweka, hadi 400-800 mg / siku. Baada ya kufikia athari ya matibabu, inawezekana kutumia kipimo kilichopunguzwa ili kudumisha matokeo yaliyopatikana - 400 mg kila siku. Upeo wa kila siku ni 1.2 g.

Wagonjwa wazee na wagonjwa wenye unyeti wa dutu inayotumika huwekwa 100 mg mara mbili kwa siku, kuongezeka zaidi kunawezekana tu kwa tahadhari kubwa hadi maumivu yatakapoacha. Kwa wastani, unahitaji kuchukua 3-4 p / Siku. 200 mg kila moja. Baada ya kupotea kwa ishara za ugonjwa huo, kiasi cha dawa hupunguzwa hatua kwa hatua hadi kiwango cha tiba ya matengenezo.

Jinsi ya kufuta Carbamazepine retard

Kukomesha kwa utawala kunapaswa kuzingatia uzingatiaji wa kitendo cha dawa ya muda mrefu. Kuondoa ghafla kunaweza kusababisha shambulio la kifafa, hivyo kipimo kinapaswa kupunguzwa polepole. Katika kesi ya kuhamisha mgonjwa kutoka kwa dawa hii kwenda kwa dawa nyingine ya antiepileptic, inaweza kuwa muhimu kuchukua dawa za ziada kuacha dalili zisizofaa.

Wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Matumizi ya carbamazepine wakati wa ujauzito na lactation inahitaji uangalifu mkubwa.

Kwa wanawake walio na kazi za uzazi zilizohifadhiwa, inashauriwa kutumia dawa hiyo kwa matibabu ya monotherapy, kwa kuwa katika kesi hii hatari ya anomali na pathologies katika mtoto ni chini sana kuliko wakati wa kufanya regimen ya matibabu iliyojumuishwa kwa kutumia dawa zingine za antiepileptic.

Ikiwa mwanamke alikuwa na mjamzito wakati wa carbamazepine, au ikiwa ni lazima kuitumia wakati wa ujauzito, ni muhimu kuchambua faida zinazotarajiwa za tiba na shida zinazoweza kusababisha ukuaji wa kijusi / fetasi. Hii ni muhimu sana ikiwa antiepileptic inatumika katika miezi mitatu ya kwanza.

Wakati wa kuagiza madawa ya kulevya, unapaswa kuchukua kipimo cha chini kabisa ambacho hutoa athari ya matibabu, na mara kwa mara uangalie kiwango cha mkusanyiko wa dutu inayotumika katika plasma ya damu.

Kuingilia kwa matibabu wakati wa gesti haipaswi kuwa, kwa sababu inajulikana kuwa kuzidisha kwa ugonjwa huo ni hatari kwa mama na mtoto wake ambaye hajazaliwa. Inayojulikana tayari kwamba kwa watoto ambao mama zao wanaugua kifafa, shida katika maendeleo ya ndani mara nyingi hufanyika. Kwa wakati huo huo, kuna tuhuma kuwa carbamazepine ina uwezo wa kuchochea maendeleo ya magonjwa, kwa kuwa kesi za kuzaliwa kwa watoto walio na kuzaliwa kwa spina bifida na njia ya uti wa mgongo, upungufu wa damu ya mishipa, ukiukwaji wa uume, shida za moyo na mishipa imerekodiwa. Ingawa uhusiano kati ya athari ya dawa na tofauti hizi bado haijathibitishwa kabisa, uwezekano wa maendeleo yao hauwezi kupuuzwa.

Wanawake wanapaswa kujulishwa juu ya shida zinazowezekana za ukuaji wa fetasi, na hupata utambuzi wa ujauzito mara kwa mara.

Kama dawa yoyote ya antiepileptic, carbamazepine inaweza kuongeza matumizi ya asidi ya foliki mwilini, ambayo inaweza kuongeza uwezekano wa kasoro za kuzaliwa kwa watoto. Kwa hivyo, wakati wa ujauzito, ulaji wa ziada wa vitamini unaweza kuhitajika.

Ikiwa mwanamke mjamzito alichukua dawa hiyo katika hatua za mwisho (haswa katika wiki za hivi karibuni), basi mtoto mchanga anaweza kuhitaji kozi ya vitamini K1 ili kupunguza ukubwa wa dalili ya uondoaji. Patholojia inadhihirishwa na kutetemeka, upungufu wa pumzi, shida za njia ya utumbo, hamu mbaya.

Taa

Carbamazepine ina uwezo wa kutolewa kwa maziwa, kwa hivyo wakati wa kuagiza ni muhimu kuchambua faida za matibabu na hatari inayowezekana kwa mtoto. Wakati wa matibabu, lactation inapaswa kutupwa. Ikiwa daktari aliamua kwamba hakuna haja ya kukataa HB, basi hali ya mtoto inapaswa kufuatiliwa mara kwa mara ili iweze kutambua na kuondoa athari za Carbamazepine kwa wakati.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Matumizi ya Carbamazepine retard inapaswa kufanywa kwa kuzingatia sura ya kipekee ya mwingiliano wa dutu inayotumika na dawa zingine.

Mabadiliko ya kimetaboliki ya carbamazepine hufanyika na ushiriki wa cytochrome CYP3A4. Katika kesi ya kuichanganya na dawa zinazozuia mfumo huu wa Enzymes, mkusanyiko wa antiepileptic katika plasma huongezeka, ambayo inachangia sio tu katika kuongeza matibabu, lakini pia athari mbaya. Utawala wa wakati mmoja na inducers husaidia kuharakisha kimetaboliki ya dutu na kupunguza yaliyomo katika plasma na kupunguza matokeo ya matibabu.
Mkusanyiko wa carbazepine mwilini huongezeka chini ya ushawishi wa verapamil, felodipine, fluoxetine, trazodone, cimetidine, acetazolamide, macrolides, cirofloxacin, azoles, stiripentol, terfenadine, isoniazid, oxybutynin, ticlopidine, ritonavir na wengine. Kwa hivyo, na utawala wa wakati mmoja, marekebisho ya kipimo kilichotumiwa inahitajika kulingana na usomaji wa vitu vya dutu katika mwili.
Kiwango cha mkusanyiko wa carbazepine hupungua unapojumuishwa na felbamate, na yaliyomo kwenye dawa ya mwisho pia yanaweza kubadilika.
Loxapine, primidone, asidi ya valproic na derivatives yake, wakati inachukuliwa pamoja na carbamazene, inaweza kuongeza yaliyomo.
Carbamazepine inaweza kuhamishwa kutoka plasma na asidi ya valproic na primidone, na kwa hivyo kuongeza maudhui yake ya metabolite. Wakati inachukuliwa pamoja na asidi ya valproic, lazima ikumbukwe kwamba mchanganyiko kama huo unaweza kusababisha fahamu na usumbufu katika fahamu.
Carbamazepine inaweza kupunguza mkusanyiko wa plasma ya clobazam, digoxin, primidone, glucocorticosteroids, cyclosporine, tetracyclines, dawa za homoni na estrogeni au progesterone, theophylline, anticoagulants ya mdomo, TCAs, bupropion, sertraline, felbamate, occlazepazepine na dawa zingine nyingi.Dawa yoyote ya dawa yoyote inapaswa kukaguliwa kwa utangamano na carbamazepine, na kipimo cha kila mmoja wao kinapaswa kubadilishwa kulingana na matokeo.
Wakati wa kuchanganya carbamazepine na phenytoin, mtu anapaswa kuzingatia ushawishi wa pande zote juu ya mali ya uponyaji, pamoja na kuongezeka kwa kiwango cha mefenitoin.
Utawala wa pamoja wa dawa na maandalizi yaliyo na lithiamu au metoclopramide inaweza kuongeza athari yao ya sumu kwa mwili.
Athari za carbamazepine hupunguzwa na kozi ya pamoja na dawa za tetracycline.
Wakati wa matibabu, tahadhari inapaswa kutumika wakati paracetamol inatumiwa, kwa kuwa athari yake ya sumu kwenye ini imeimarishwa na athari ya matibabu hupunguzwa (kwa sababu ya kuongeza kasi ya michakato ya metabolic).
Carbamazepine inakuza athari ya kukandamiza kwa NS ya kati ya phenothiazine, thioxanthene, haloperidol, clozapine, TCA, lakini inadhoofisha na mchanganyiko huu.
IMAO ina uwezo wa kuongeza tishio la machafuko ya hyperpyretic na shinikizo la damu, syndromes zenye kushawishi, kifo. Ili kuzuia michakato mbaya, kati ya kozi ya carbamazepine na iMAO, muda wa angalau wiki mbili unapaswa kudumishwa.
Utawala wa pamoja wa dawa za antiepileptic zilizo na diuretics zinaweza kumfanya hyponatremia.
Carbamazepine inadhoofisha athari ya matibabu ya kupumzika kwa misuli isiyo ya kufadhaisha, kwa hivyo, inaweza kuwa muhimu kuongeza kipimo na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa uwepo wao katika plasma.
Katika hali nyingine, wakati unachanganya antiepileptic na levetircetam, athari ya sumu ya dawa ya mwisho inaweza kuongezeka.
Carbamazepine ina uwezo wa kupunguza uvumilivu wa pombe ya ethyl.
Dawa za Myelotoxic zinawezesha hematotoxicity ya dawa hiyo.
Antiepileptic inharakisha mabadiliko ya kimetaboliki ya anticoagulants zisizo za moja kwa moja, uzazi wa mpango wa homoni, asidi ya folic, na praziquantel, anesthetics na kuondoa kwa homoni za tezi. Huongeza mzigo wa sumu ya isoniazid kwenye ini.

Madhara na overdose

Athari hasi za mwili (haswa kutoka mfumo mkuu wa neva, ngozi na njia ya utumbo) huonyeshwa mara nyingi mwanzoni mwa kozi ya matibabu, baada ya kutumia kipimo kikubwa au kwa wagonjwa wazee.

Madhara yanayotegemea kipimo hupotea peke yao au baada ya kipimo cha chini. Dalili za shida ya NS ya kati inaweza kutokea kwa sababu ya ulevi kidogo au kwa sababu ya tofauti za viwango vya mkusanyiko wa dawa kwenye damu. Katika kesi hii, unahitaji kufuatilia kila wakati dalili za yaliyomo kwenye dawa ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa.

Wakati wa matibabu, athari za kawaida za carbamazepine ni:

Kwa upande wa viungo vya damu: leukopenia, leukocytosis, hesabu ya kiwango cha chini cha seli, eosinophilia, mabadiliko ya lymph, upungufu wa asidi ya folic, hesabu ndogo ya seli nyeupe za damu, aplasia ya erythrocyte, aina tofauti za upungufu wa damu (aplastic / megoblastic / hemolytic, etc.), porphyria, dysphysia, dessy, manjano kamba ya mgongo.
Kinga: rashes, vasculitis, arthralgia, meningitis ya aseptic, anaphylaxis, edema ya Quincke.
Mfumo wa endocrine na kimetaboliki: edema, mkusanyiko wa maji, kupata uzito, hyponatremia, nadra sana shinikizo la damu (pamoja na uchovu unaohusiana, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, shida ya neva), hyperprolactinemia iliyo na au bila galactorrhea, shida ya tezi iliyopungua, mifupa, cholesterol kubwa.
Akili: kupunguza maoni (maono, "sauti"), unyogovu, kupungua au ukosefu wa hamu ya kula, wasiwasi ulioongezeka, uchokozi, ghasia, machafuko, kuzidisha kwa psychoses zilizopo.
NS: sedation, kutetemeka, dystonia, tics, shida ya mfumo wa musculature, vifaa vya hotuba, neuropathy ya pembeni, kupoteza hisia, udhaifu wa misuli, mhemko wa ladha uliopotoka, CNS, uharibifu wa kumbukumbu.
Maono, kusikia: Machafuko ya malazi, shinikizo la hepatitis B, kuweka lensi, kupigia / tinnitus, hypo- au hyperacusia.
Magonjwa ya moyo na mishipa ya damu: shida ya uwezeshaji wa moyo, hypo- au shinikizo la damu, bradycardia, shida ya mapigo ya moyo, kuzidi kwa ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa mapafu.
Kujibu: athari ya mzio wa mapafu (homa, apnea, nimonia, nk).
Viungo vya kumeza: kinywa kavu, kuvimbiwa / kuhara, maumivu, kongosho, kuvimba kwa ulimi.
Ini: mabadiliko katika shughuli na mkusanyiko wa Enzymes, kushindwa kwa ini.
Dermis na s / c nyuzi: dermatitis, urticaria (fomu kali inawezekana), SLE, kuwasha, syndromes ya Stevens-Johnson, Lyell, photosensitivity, erythema (polyform, knobby), shida ya rangi ya ngozi, chunusi, purpura, jasho kali, nywele za aina ya kiume upotezaji wa nywele.
Mfumo wa mfumo wa mfumo wa misuli: maumivu ya pamoja, maumivu ya misuli, kupunguka, usumbufu wa kupunguka.
Mfumo wa genitourinary: dysfunction ya figo, nephritis, kuongezeka kwa mkojo, mkojo usio na nguvu, kutokuwa na uwezo, shida ya spermatogenesis.
Dalili zingine: uchovu, kuunda tena aina ya herperovirus 6.

Carbamazepine inaweza kuathiri uwezo wako wa kuzingatia na kufanya maamuzi haraka. Kwa hivyo, wakati wa matumizi, tahadhari za kuongezeka lazima zizingatiwe wakati wa kuendesha gari au kushiriki shughuli za aina yoyote ambayo husababisha tishio kwa afya au maisha ya mgonjwa.

Kumwagilia huonyeshwa na unyogovu wa kupumua, hyperreflexia, ikifuatiwa na mabadiliko ya hyporeflexia, kupungua kwa joto, shida ya njia ya utumbo, na athari mbaya.

Kwa kuwa hakuna kichocheo maalum cha carbamazepine, overdose huondolewa kwa kuosha tumbo, kuchukua sorbents, na tiba ya dalili.

Mgonjwa anapaswa kufuatiliwa kila mara hadi ishara za ulevi zilipotee kabisa. Ikiwa ni lazima, watoto hupewa damu.

Analog za Carbamazepine na visawe vinapaswa kuchaguliwa peke na mtaalam anayehudhuria.

Jua Pharma (India)

Bei: kuongeza muda. tabo. 200 mg (30 pcs.) - rubles 81., 400 mg (30 pcs.) - - rubles 105.

Dawa ya kulevya na athari ya kawaida au ya muda mrefu. Athari za matibabu ya dawa hupatikana shukrani kwa carbamazepine iliyomo. Dalili za matumizi na huduma za matumizi - kulingana na dalili za kibinafsi.

Pharmacokinetics

Kunyonya ni polepole lakini kamili (kula hakuathiri vibaya kiwango na kiwango cha kunyonya). Baada ya dozi moja ya kibao cha kawaida, Stax inafikiwa baada ya masaa 12. Hakuna tofauti kubwa za kliniki katika kiwango cha kunyonya kwa dutu inayotumika baada ya kutumia aina anuwai ya kipimo cha dawa kwa utawala wa mdomo (bioavailability wakati wa kuchukua vidonge vya nyuma ni 15% chini kuliko wakati wa kuchukua fomu zingine za kipimo). Baada ya utawala wa mdomo mmoja wa 400 mg ya carbamazepine, asilimia 72 ya kipimo huchukuliwa ndani ya mkojo na 28% na kinyesi. Karibu 2% ya kipimo kilichochukuliwa hutiwa ndani ya mkojo kama carbamazepine isiyoweza kubadilishwa, karibu 1% - kama metabolite ya 10,11-epoxy. Kwa watoto, kwa sababu ya kuondolewa kwa haraka kwa carbamazepine, matumizi ya kipimo cha juu cha dawa kwa kilo ya uzito wa mwili inaweza kuhitajika, ikilinganishwa na watu wazima. Hakuna ushahidi kwamba pharmacokinetics ya mabadiliko ya carbamazepine kwa wagonjwa wazee (ikilinganishwa na watu wazima vijana). Takwimu juu ya maduka ya dawa ya carbamazepine kwa wagonjwa wenye kuharibika kwa figo au kazi ya hepatic bado haijapatikana.

Mimba na kunyonyesha

Wanawake wajawazito wenye kifafa lazima wachukuliwe kwa tahadhari kali.

Ikiwa mwanamke anayechukua carbamazepine atakuwa mjamzito au amepanga ujauzito, au ikiwa inahitajika kuanza kutumia carbamazepine wakati wa uja uzito, faida za dawa zinapaswa kupimwa kwa uangalifu ikilinganishwa na sababu za hatari, haswa katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito. Dozi ndogo ya ufanisi inapaswa kuamuru na viwango vya plasma kufuatiliwa.

Wakati wa uja uzito, matibabu ya antiepileptic yenye ufanisi haifai kusimamishwa, kwani kuongezeka kwa ugonjwa huathiri vibaya mama na fetus.

Tumia na wanawake wauguzi

Carbamazepine inatolewa katika maziwa ya matiti (takriban 25 - 60% ya mkusanyiko wa plasma). Faida za kunyonyesha inapaswa kupitiwa dhidi ya uwezekano wa matukio mabaya yaliyocheleweshwa kwa watoto wachanga. Akina mama wanaochukua carbamazepine wanaweza kunyonyesha ikiwa watafuatiliwa kwa karibu kwa watoto ili kubaini athari mbaya (k.m, usingizi mwingi, athari ya ngozi ya mzio).

Athari za upande

Athari mbaya za tegemezi za kipimo kawaida hupotea ndani ya siku chache, zote mbili na baada ya kupunguzwa kwa muda kwa kipimo cha dawa.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: mara nyingi - kizunguzungu, ataxia, usingizi, udhaifu wa jumla, mara nyingi - maumivu ya kichwa, paresis ya malazi, wakati mwingine - harakati zisizo za kawaida (kwa mfano, kutetemeka, "kuteleza" kutetemeka - asterixis, dystonia, tics), nystagmus, mara chache, dyskinesia ya orofacial, usumbufu wa oculomotor, shida ya hotuba (k.v. dysarthria au hotuba dhaifu), shida za choreoathetoid, neuritis ya pembeni, paresthesias, udhaifu wa misuli na dalili za paresis.

Kutoka kwa nyanja ya akili: mara chache - hallucinations (ya kuona au ya makadirio), unyogovu, nachinihamu ya kula, wasiwasi, tabia ya fujo, ghasia, kufadhaika, mara chache sana - uanzishaji wa psychosis.

Athari za mzio: mara nyingi - urticaria, wakati mwingine - erythroderma, mara chache - ugonjwa wa lupus, kuwasha kwa ngozi, mara chache sana - ugonjwa wa erythema wa multiforme (pamoja na ugonjwa wa Stevens-Johnson), ugonjwa wa necrolysis yenye sumu (ugonjwa wa Lyell), upungufu wa picha. Mara chache, athari za mwili zilizochelewesha-aina ya hypersensitivity na homa, upele wa ngozi, vasculitis (pamoja na erythema nodosum, kama dhihirisho la vasculitis ya ngozi), lymphadenopathy, ishara zinazofanana na lymphoma, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, hepatosplenomegaly, na hepatosplenomegaly, na hepatosplenomegaly. dhihirisho hupatikana katika mchanganyiko mbali mbali). Viungo vingine (k.m. mapafu, figo, kongosho, myocardiamu, koloni) pia zinaweza kuhusika. Mara chache sana - meneptitis ya aseptic na myoclonus na eosinophilia ya pembeni, mmenyuko wa anaphylactoid, angioedema, pneumonitis ya mzio au pneumonia ya eosinophilic. Ikiwa athari ya mzio hapo juu ikitokea, matumizi ya dawa inapaswa kukomeshwa.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi sana - kichefuchefu, kutapika, mara nyingi - kinywa kavu, wakati mwingine - kuhara au kuvimbiwa, maumivu ya tumbo, mara chache sana - glossitis, stomatitis, kongosho. Kutoka ini: mara nyingi sana - kuongezeka kwa shughuli ya uhamishaji wa gamma-glutamyl (kwa sababu ya kumalizika kwa enzyme hii kwenye ini), ambayo kawaida haina umuhimu wa kliniki, mara nyingi - ongezeko la shughuli za transpases za alkali, mara chache - ongezeko la shughuli za "hepatic" transaminases, mara chache - hepatitis ya cholestatic, parenchymal hepatocellular) au aina mchanganyiko, jaundice, mara chache sana - hepatitis ya granulomatous, kushindwa kwa ini.

Kutoka CCC: mara chache - usumbufu wa fidia ya moyo, kupungua au kuongezeka kwa shinikizo la damu, mara chache sana - bradycardia, arrhythmias, AV block na kukata tamaa, kuanguka, kuzidi au maendeleo ya ugonjwa sugu wa moyo, kuzidi kwa ugonjwa wa moyo (ikiwa ni pamoja na kuonekana au kuongezeka kwa shambulio la angina) , thrombophlebitis, ugonjwa wa ugonjwa wa thromboembolic.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine na kimetaboliki: mara nyingi - edema, uhifadhi wa maji, kupata uzito, hyponatremia (kupungua kwa osmolarity ya plasma kwa sababu ya athari inayofanana na ADH, ambayo kwa nadra husababisha hyponatremia ya dilution, ikifuatana na uchovu, kutapika, maumivu ya kichwa, kufadhaika na shida ya neva), mara chache sana - kuongezeka kwa viwango vya prolactini (inaweza kuambatana na galactorrhea na gynecomastia), kupungua kwa kiwango cha L-thyroxine (bure T4, T4, TK) na ongezeko la kiwango cha TSH (kawaida haliambatani. I maonyesho ya kiafya), usumbufu ya kalsiamu na fosforasi metaboli katika tishu mfupa (kupunguza msongamano wa Ca2 na 25-OH-cholecalciferol katika plasma damu): osteomalacia, high cholesterol (ikiwa ni pamoja HDL cholesterol) na hipatrigliseridemia.

Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: mara chache sana - ugonjwa wa nephritis wa ndani, kushindwa kwa figo, kazi ya figo iliyoharibika (k.v. Albinuria, hematuria, oliguria, kuongezeka kwa urea / azotemia), kuongezeka kwa mkojo, uhifadhi wa mkojo, kupungua potency. Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara chache sana - arthralgia, myalgia au tumbo. Kutoka kwa viungo vya hisia: mara chache sana - usumbufu katika ladha, mawingu ya lensi, conjunctivitis, shida ya kusikia, pamoja na tinnitus, hyperacusia, hypoacusia, mabadiliko katika mtazamo wa lami.

Nyingine: shida ya rangi ya ngozi, purpura, chunusi, jasho, alopecia.

Vipengele vya maombi

Umri hadi miaka 5: matumizi ya dawa ya Carbamazepine-200-Maxpharma haifai.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo ya kusonga mbele

Katika kipindi cha matibabu, inahitajika kukataa kujihusisha na shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

Tahadhari za usalama

Carbamazepine ina shughuli dhaifu ya anticholinergic; wakati imewekwa kwa wagonjwa walio na shinikizo la kuongezeka kwa intraocular, inahitaji kuwekwa kila wakati.nikudhibiti. Uwezo wa uanzishaji wa psychoses inayotokea hivi karibuni inapaswa kuzingatiwa, na kwa wagonjwa wazee, uwezekano wa kuendeleza dumbo au uchangamfu. Hadi leo, kumekuwa na ripoti tofauti za uzazi dhaifu wa kiume na / au spermatogenesis iliyoharibika (uhusiano wa shida hizi na carbamazepine bado haujaanzishwa). Kuna ripoti za kutokwa na damu kwa wanawake kati ya hedhi katika hali ambazo uzazi wa mpango wa mdomo ulitumiwa wakati huo huo. Carbamazepine inaweza kuathiri vibaya kuegemea kwa uzazi wa mpango wa mdomo, kwa hivyo wanawake wa umri wa kuzaa wanapaswa kupewa njia mbadala za udhibiti wa uzazi wakati wa matibabu. Carbamazepine inapaswa kutumiwa tu chini ya usimamizi wa matibabu.

Inashauriwa kuachana na matumizi ya ethanol.

Anemiaulocytosis na anemia ya aplasic inahusishwa na carbamazepine, hata hivyo, kwa sababu ya hali ya chini sana ya hali hizi, ni ngumu kuamua kiwango halisi cha hatari kwa carbamazepine. Hatari kamili kwa jumla ya idadi ya watu ambao hawajakadiriwa inakadiriwa kwa watu 4.7 kwa milioni kwa mwaka kwa ugonjwa wa agranulocytosis na watu 2.0 kwa milioni kwa mwaka kwa ugonjwa wa upungufu wa damu.

Njia ya muda mrefu inaweza kuchukuliwa mara moja, usiku.

Monotherapy ya kifafa huanza na uteuzi wa dozi ndogo, moja kwa moja huzidisha kufikia athari ya matibabu inayotaka.

Kukomesha ghafla kwa carbamazepine kunaweza kusababisha mshtuko wa kifafa. Ikiwa inahitajika ghafla kuingilia matibabu, mgonjwa anapaswa kuhamishiwa dawa nyingine ya antiepileptic chini ya kivuli cha dawa iliyoonyeshwa katika hali kama hizo (kwa mfano, diazepam inasimamiwa kwa njia ya ndani au ya mstatili, au phenytoin iliyosimamiwa kwa njia ya ndani). Kuna visa kadhaa vya kutapika, kuhara na / au kupungua kwa lishe, kutetemeka na / au unyogovu wa kupumua kwa watoto wachanga ambao mama zao walichukua carbamazepine sanjari na anticonvulsants nyingine (labda athari hizi ni dhihirisho la dalili ya kujiondoa kwa watoto wachanga).

Carbamazepine inapaswa kutolewa mara moja ikiwa athari au dalili za hypersensitivity zinaonekana, na kupendekeza maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa Stevens-Johnson au ugonjwa wa Lyell. Athari za ngozi laini (pekee ya macular au maculopapular exanthema) kawaida hupotea ndani ya siku chache au wiki, hata na matibabu yanayoendelea au baada ya kupunguzwa kwa kipimo (mgonjwa anapaswa kufuatiliwa kwa karibu na daktari wakati huu).

Katika kesi ya athari mbaya kama vile homa, koo, upele, vidonda vya mucosa ya mdomo, tukio lisilowezekana la michubuko, hemorrhages katika mfumo wa petechiae au purpura, ni muhimu kushauriana na daktari mara moja.

Kabla ya kuanza matibabu, na pia mara kwa mara wakati wa mchakato wa matibabu, uchunguzi wa damu ya kliniki unapaswa kufanywa, pamoja na kuhesabu idadi ya majalada na uwezekano wa kuchukua kumbukumbu, pamoja na kuamua kiwango cha chuma kwenye seramu ya damu. Leukopenia isiyo na maendeleo haina haja ya kujiondoa, hata hivyo, matibabu inapaswa kukomeshwa ikiwa leukopenia inayoendelea au leukopenia itaonekana, ikifuatana na dalili za kliniki za ugonjwa unaoambukiza. Kabla ya kuanza matibabu, uchunguzi wa ophthalmological unapendekezwa, pamoja na uchunguzi wa fundus na taa iliyowekwa na kipimo cha shinikizo la intraocular ikiwa ni lazima. Katika kesi ya kuagiza dawa kwa wagonjwa walio na shinikizo la ndani, ufuatiliaji wa kiashiria hiki unahitajika mara kwa mara. Imethibitishwa kuwa asili ya HLA-B * 1502 kwa watu wa asili ya Wachina na Thai inahusishwa na hatari ya ugonjwa wa Stevens-Johnson (SJS) wakati wa matibabu na carbamazepine. Wakati wowote inapowezekana, wagonjwa kama hao wanapaswa kukaguliwa kwa uwepo wa hii kabla ya matibabu na carbamazepine. Katika kesi ya matokeo mazuri ya mtihani, matumizi ya carbamazepine haipaswi kuanza, isipokuwa wakati hakuna njia nyingine ya matibabu. Kwa wagonjwa ambao wanachukuliwa kuwa hasi kwa uwepo wa HLA-B * 1502, hatari ya kupata ugonjwa wa Stevens-Johnson ni ndogo sana, ingawa athari kama hiyo inarekodiwa mara chache sana, lakini inaweza kuendeleza. Kwa sababu ya ukosefu wa data, haijulikani kwa hakika ikiwa watu wote kutoka Asia ya Kusini wako katika hatari ya athari kama hiyo. Imeonyeshwa kuwa ugonjwa wa HLA-B * 1502 hauhusiani na ugonjwa wa Stevens-Johnson kwa wagonjwa wa mbio nyeupe. Alle HLA-B * 1502 haitabiri hatari ya athari mbaya ya ngozi ya carbamazepine, kama vile dalili ya hypersensitivity kwa anticonvulsants au upele usio mbaya (upele wa maculopapular).

Mali ya kifamasia

Pharmacodynamics
Dawa ya antiepileptic, derivative ya dibenzazepine. Pamoja na antiepileptic, dawa pia ina athari ya neurotropic na psychotropic.

Utaratibu wa utekelezaji wa carbamazepine hadi sasa umeelezewa tu sehemu. Carbamazepine imetulia utando wa neurons overexcited, inakandamiza utoaji wa serial wa neurons na hupunguza maambukizi ya synaptic ya pulses za kupendeza.Labda, utaratibu kuu wa hatua ya carbamazepine ni kuzuia kutokea tena kwa uwezekano wa hatua inayotegemewa na sodiamu katika neuroni zilizoshuka kwa sababu ya kuzuia njia wazi za njia za sodiamu.

Inapotumiwa kama monotherapy kwa wagonjwa wenye kifafa (haswa kwa watoto na vijana), athari ya kisaikolojia ya dawa hiyo ilibainika, ambayo ni pamoja na athari nzuri kwa dalili za wasiwasi na unyogovu, pamoja na kupungua kwa hasira na uchokozi. Hakuna data isiyo ngumu juu ya athari ya dawa juu ya kazi ya utambuzi na kisaikolojia: katika masomo mengine, athari mara mbili au hasi ilionyeshwa, ambayo ilitegemea kipimo cha dawa; katika tafiti zingine, athari chanya ya dawa kwenye umakini na kumbukumbu ilifunuliwa.

Kama wakala wa neurotropic, dawa hiyo ina ufanisi katika magonjwa kadhaa ya neva. Kwa hivyo, kwa mfano, na neuralgia ya idiopathic na ya sekondari, yeye huzuia kuonekana kwa mshtuko wa maumivu ya paroxysmal.

Katika kesi ya dalili ya uondoaji wa pombe, dawa hiyo huongeza kizingiti cha utayari wa kushawishi, ambayo kwa hali hii kawaida hupunguzwa, na kupunguza ukali wa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo, kama vile kuongezeka kwa hasira, kutetemeka, na shida ya gait.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, dawa hupunguza diuresis na kiu.

Kama wakala wa kisaikolojia, dawa hiyo inafanikiwa katika shida zinazohusika, yaani, katika matibabu ya hali mbaya ya manic, na matibabu ya kuunga mkono ya shida za kupumua (unyogovu wa manic) (zote kama tiba ya matibabu na mchanganyiko wa antipsychotic, antidepressants au madawa ya lithiamu). shambulio la psychosis ya schizoaffective, na shambulio la manic, ambapo hutumiwa pamoja na antipsychotic, na vile vile psychic-depression psychosis na mizunguko ya haraka.

Uwezo wa dawa ya kukandamiza udhihirisho wa manic inaweza kuwa ni kwa sababu ya kizuizi cha ubadilishanaji wa dopamine na norepinephrine.

Pharmacokinetics
Utupu
Baada ya utawala wa mdomo, carbamazepine inachukua karibu kabisa, kunyonya hufanyika polepole (ulaji wa chakula hauathiri vibaya kiwango na kiwango cha kunyonya). Baada ya utawala wa mdomo (moja au mara kwa mara) ya vidonge vya kutolewa-kutolewa, mkusanyiko wa kiwango cha juu cha plasma (C_max) hupatikana kati ya masaa 24, thamani yake ni takriban 25% chini ya kesi ya kuchukua kibao cha kawaida. Wakati wa kuchukua vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu, kushuka kwa joto kwa mkusanyiko wa carbamazepine kwenye plasma ni chini sana, wakati hakuna upungufu mkubwa katika thamani ya chini ya mkusanyiko wa usawa. Wakati wa kuchukua dawa katika mfumo wa vidonge-kutolewa mara 2 kwa siku, kushuka kwa joto katika mkusanyiko wa dutu inayotumika katika plasma ni kidogo sana.

Uainishaji wa dutu inayotumika kutoka kwa vidonge vya kutolewa endelevu ni takriban 15% ya chini kuliko ile ya kipimo kingine cha kipimo cha carbamazepine.

Kuzingatia kwa usawa wa plasma ya carbamazepine kunapatikana baada ya wiki 1-2. Wakati wa kufanikiwa kwake ni ya mtu binafsi na inategemea kiwango cha kujiingiza kiotomatiki kwa mifumo ya enzmeti ya ini na carbamazepine, kuingizwa kwa hetero na dawa zingine zinazotumiwa wakati huo huo, na vile vile kwa hali ya mgonjwa hadi miadi ya matibabu, kipimo cha dawa na muda wa matibabu. Tofauti muhimu za pande zote katika maadili ya viwango vya usawa katika safu ya matibabu huzingatiwa: kwa wagonjwa wengi, maadili haya yanaanzia 4 hadi 12 μg / ml (17-50 μmol / l).

Usambazaji
Kufunga kwa protini za plasma kwa watoto - 55-59%, kwa watu wazima - 70-80%. Kiasi kinachoonekana cha usambazaji ni 0.8-1.9 l / kg. Ukolezi umeundwa katika giligili ya maji ya ubongo na mshono, ambayo ni sawa na kiasi cha dutu inayotumika isiyoweza kuzunguka na protini (20-30%).Hupenya kupitia kizuizi cha mmea. Ukolezi katika maziwa ya matiti ni 25-60% ya hiyo katika plasma.

Kwa kuzingatia kunyonya kamili ya carbamazepine, kiasi cha usambazaji kinachoonekana ni 0.8-1.9 l / kg.

Metabolism
Carbamazepine imechomwa kwenye ini. Njia kuu ya biotransformation ni njia ya epoxydiol, kama matokeo ambayo metabolites kuu huundwa: derivative ya 10.11-transdiol na kuungana kwake na asidi ya glucuronic. Kubadilika kwa carbamazepine-10,11-epoxide ndani ya carbamazepine-10,11-transdiol katika mwili wa binadamu hufanyika kwa kutumia microsomap enzyme epoxide hydrolase.

Mkusanyiko wa carbamazepine-10,11-epoxide (metabolac metabolic hai) ni karibu 30% ya mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma.

Isoenzyme kuu ambayo hutoa biotransformation ya carbamazepine kwa carbamazepine-10,11-epoxide ni cytochrome P450 ZA4. Kama matokeo ya athari hizi za metabolic, kiasi kidogo cha metabolite nyingine pia huundwa - 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane.

Njia nyingine muhimu ya kimetaboli ya carbamazepine ni malezi ya derivatives kadhaa za monohydroxylated, na pia N-glucuronides, chini ya ushawishi wa UGT2B7 isoenzyme.

Uzazi
Maisha ya nusu ya carbamazepine isiyobadilishwa baada ya usimamizi wa mdomo mmoja wa dawa hiyo ni kwa wastani wa masaa 36, na baada ya kipimo kirudia cha dawa hiyo - kwa wastani masaa 16-24, kulingana na muda wa matibabu (kwa sababu ya kujiingiza kiotomatiki kwa mifumo ya enzimu ya ini). Katika wagonjwa wana kuchukua wakati huo huo dawa zingine ambazo huchochea enzymes ya ini (kwa mfano, phenytoin, phenobarbital), kuondoa nusu ya maisha ya carbamazepine ni kwa wastani wa masaa 9 hadi 10. Baada ya utawala wa mdomo mmoja wa 400 mg ya carbamazepine, asilimia 72 ya kipimo kimeondolewa na figo na 28% ya matumbo. 2% ya kipimo kilichopokelewa ni figo kwa njia ya carbamazepine isiyoweza kubadilishwa, karibu 1% - katika mfumo wa metabolic hai 10,11-epoxy metabolic. Baada ya utawala wa mdomo mmoja, 30% ya carbamazepine inatolewa kwenye mkojo kwa njia ya bidhaa za mwisho za njia ya epoxydiol ya kimetaboliki.

Vipengele vya maduka ya dawa katika vikundi vya wagonjwa
Kwa watoto, kwa sababu ya kuondolewa kwa haraka kwa carbamazepine, utumiaji wa kipimo cha juu cha dawa hiyo kwa kilo moja ya uzito wa mwili unaweza kuhitajika, ikilinganishwa na watu wazima.

Hakuna ushahidi kwamba pharmacokinetics ya mabadiliko ya carbamazepine kwa wagonjwa wazee (ikilinganishwa na watu wazima vijana).

Takwimu kuhusu pharmacokinetics ya carbamazepine kwa wagonjwa wenye kuharibika kwa figo au kazi ya hepatic bado hapatikani.

Tumia wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha.

Carbamazepine huingia haraka kwenye placenta na husababisha mkusanyiko ulioongezeka katika ini na figo za fetus.

Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa dutu inayotumika katika plasma ya damu, EEG inashauriwa.

Wakati mjamzito unatokea, inahitajika kulinganisha faida inayotarajiwa ya tiba na shida zinazowezekana, haswa katika trimester ya kwanza ya ujauzito.

Inajulikana kuwa watoto wa akina mama wanaougua kifafa huwekwa kwenye shida ya maendeleo ya ndani, pamoja na ukosefu wa usawa. Carbamazepine ina uwezo wa kuongeza hatari ya shida hizi. Kuna ripoti za pekee za visa vya magonjwa ya kuzaliwa na kutokusahihisha, pamoja na kufungwa kwa matao ya mifupa ya mgongo (spina bifida) na maoni mengine ya kuzaliwa: kasoro katika ukuzaji wa miundo ya kiini, moyo na mishipa na mifumo mingine ya mwili, hypospadias.

Kulingana na Jalada la Wajawazito la Amerika Kaskazini, tukio la makosa mabaya yanayohusiana na magonjwa ya kimuundo yanayohitaji upasuaji, madawa au urekebishaji wa vipodozi, aliyetambuliwa ndani ya wiki 12 baada ya kuzaliwa, ilikuwa 3.0% kati ya wanawake wajawazito wanaochukua carbamazepine kama monotherapy katika trimester ya kwanza, na 1.1% kati ya wanawake wajawazito ambao hawakuchukua dawa yoyote ya antiepileptic.

Matibabu na wanawake wenye ujauzito wa carbamazepine retard-Akrikhin wenye kifafa inapaswa kufanywa kwa tahadhari kali. Carbamazepine retard-Akrikhin inapaswa kutumika katika kipimo cha chini cha ufanisi. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa dutu inayotumika katika plasma ya damu inashauriwa.Katika kesi ya udhibiti mzuri wa anticonvulsant, mwanamke mjamzito anapaswa kudumisha kiwango cha chini cha carbamazepine kwenye plasma ya damu (matibabu ya kiwango cha 4-12 /g / ml), kwa kuwa kuna ripoti za hatari inayotegemewa na kipimo cha kukuza dalili mbaya za kuzaliwa (kwa mfano, matukio ya makosa wakati wa kutumia kipimo cha chini ya 400 mg kwa siku ilikuwa chini kuliko kwa kipimo cha juu).

Wagonjwa wanapaswa kuelimishwa juu ya uwezekano wa kuongeza hatari ya kuharibika na hitaji, katika suala hili, kwa utambuzi wa ujauzito.

Wakati wa uja uzito, matibabu ya antiepileptic yenye ufanisi haifai kuingiliwa, kwani kuendelea kwa ugonjwa kunaweza kuwa na athari mbaya kwa mama na fetus.

Dawa za antiepileptic huongeza upungufu wa asidi ya folic, ambayo mara nyingi huzingatiwa wakati wa ujauzito, ambayo inaweza kuongeza hali ya kasoro za kuzaliwa kwa watoto, kwa hivyo kuchukua asidi ya folic inashauriwa kabla ya ujauzito uliopangwa na wakati wa uja uzito. Ili kuzuia shida za hemorrhagic kwa watoto wachanga, inashauriwa kwamba wanawake katika wiki za mwisho za ujauzito, pamoja na watoto wachanga, waamuru vitamini K.

Kesi kadhaa za mshtuko wa kifafa na / au unyogovu wa kupumua zimeelezewa kwa watoto wachanga ambao mama zao walichukua dawa hiyo wakati huo huo na anticonvulsants nyingine. Kwa kuongezea, visa kadhaa vya kutapika, kuhara na / au hypotrophy kwa watoto wachanga ambao mama zao walipokea carbamazepine pia imeripotiwa. Labda athari hizi ni udhihirisho wa ugonjwa wa kujiondoa kwa watoto wachanga.

Carbamazepine hupita ndani ya maziwa ya mama, mkusanyiko ndani yake ni 25-60% ya mkusanyiko katika plasma ya damu, kwa hivyo faida na matokeo yasiyofaa ya kunyonyesha yanapaswa kulinganishwa katika muktadha wa tiba inayoendelea. Kwa kuendelea kunyonyesha wakati wa kunywa dawa hiyo, unapaswa kuanzisha ufuatiliaji kwa mtoto kuhusiana na uwezekano wa kupata athari mbaya (kwa mfano, usingizi mzito, athari za ngozi mzio). Katika watoto ambao walipokea carbamazepine antenatally au na maziwa ya mama, kesi ya hepatitis ya cholestatic inaelezewa, na kwa hiyo, watoto kama hao wanapaswa kufuatiliwa ili kugundua athari za mfumo kutoka kwa mfumo wa hepatobiliary.

Wagonjwa wa umri wa kuzaa watoto wanapaswa kuonywa juu ya kupungua kwa ufanisi wa uzazi wa mpango mdomo wakati wa kutumia carbamazepine.