Ugonjwa wa kisukari - sababu na utambuzi, matibabu na shida za ugonjwa wa kisukari

Miongoni mwa sababu za upungufu kamili wa vasopressin, na kuchochea maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, zifuatazo zinajulikana:

• magonjwa ya kuambukiza (kuongezeka kikohozi, tonsillitis, syphilis, rheumatism, homa nyekundu),
• neuroinfection
• michakato ya autoimmune
• metastases ya uvimbe mbaya wa matiti, tezi ya tezi, saratani ya mapafu,
• majeraha ya kiwewe ya ubongo (na vile vile shughuli za neva kwenye mgando wa hypothalamus na mguu wa kiume),
• uvimbe wa ubongo (adenomas ya pituitari, pinealomas, meningomas, craniopharyngiomas, nk).

Hatua na hatua za ugonjwa

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa kisukari hujumuisha uainishaji wa ugonjwa huu kwa msingi wa ukali bila urekebishaji wa dawa:

• kwa kiwango kidogo cha ugonjwa, ongezeko la kiwango cha mkojo kila siku ni hadi 6 l,
• kiwango cha wastani cha ugonjwa huu ni sifa ya kutolewa kwa mkojo wa kila siku kwa kiwango cha 8-14 l,
• insipidus kali ya ugonjwa wa sukari inaambatana na mkojo wa kila siku wa zaidi ya lita 14.

Wakati wa kutumia tiba ya dawa, digrii zifuatazo za ugonjwa hutofautishwa:

• hatua ya fidia: inayoonyeshwa na kukosekana kwa dalili za kiu na kuongezeka kwa kiasi cha mkojo wa kila siku,
• hatua ya malipo: imeonyeshwa na uwepo wa polyuria na kuonekana mara kwa mara kwa hisia ya kiu,
• wakati wa hatua ya kutengana, kuna hisia za kiu na polyuria hata, wakati wa matibabu.

Dalili za ugonjwa wa kisukari

Insipidus ya ugonjwa wa sukari husababisha kiu ya mara kwa mara na kukojoa, ambazo ni dalili za kawaida na dhahiri. Katika hali mbaya, mkojo unaweza kuzidi lita 20 kwa siku. Mkojo hauna rangi, kiwango kidogo cha chumvi huzingatiwa kwa kiasi.

Pia, mgonjwa anaweza kupata dalili za:

• kupunguza uzito. Mara nyingi sana na ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, mgonjwa hupoteza uzito haraka, anapoteza hamu yake,
• usumbufu wa kulala, usingizi,
• kuongezeka kwa jasho
• upungufu wa maji, kiu kali,
• ilipungua libido, ukiukwaji wa hedhi kwa wanawake,
• maumivu ya kichwa na migraines.

Ikiwa unapata dalili kadhaa zinazofanana katika mwili wako, rufaa ya dharura kwa mtaalam wa endocrin inahitajika.

Dalili za watoto za ugonjwa huo ni karibu hakuna tofauti na watu wazima.

Ni kwa watoto wachanga tu wenye makombo ya sukari insipidus wanaweza kuelezewa wazi na kuwa na matokeo yote yanayofuata. Dalili za ugonjwa kwa watoto wachanga:

• palpitations ya moyo
• kutapika
• mtoto anapungua sana uzito na anaonekana,
• joto la chini kabisa au la juu sana la mwili,
• mtoto mkojo mara kwa mara na sana,
• Dalili muhimu zaidi: mtoto atapendelea maji ya kawaida ya kunywa kwa maziwa ya mama.

Kwa bahati mbaya, katika hali zingine, haswa ngumu, kuna hatari ya kifo.

Dalili kuu za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari ni kukojoa mara kwa mara (polyuria), na pia dalili za kiu (polydipsia). Dhihirisho hizi zinaweza kuwa na nguvu tofauti.

Upendeleo wa polyuria katika ugonjwa huu ni kiasi cha mkojo uliotolewa, ambayo inaweza kutoka lita 4-10 hadi lita 30 katika kesi kali. Mkojo uliyosaidiwa ni karibu hauna rangi, umejaa dhaifu, na kiasi kidogo cha chumvi na vitu vingine. Mkojo wote ambao umetolewa una mvuto maalum.

Wagonjwa wanalalamikia hisia ya kiu isiyoweza kuelezeka ya kiu, wakati kiasi cha maji kinachotumiwa kinaweza kuwa sawa na kiasi cha mkojo uliotolewa.

Njia ya idiopathic ya insipidus ya ugonjwa wa sukari mara chache sana ina kuongezeka kwa dalili, kama sheria, kila kitu hufanyika kwa kasi na ghafla. Ukuaji wa dalili hizi unaweza kusababisha mjamzito.

Kwa sababu ya polakiuria (kukojoa mara kwa mara), ugonjwa wa neva na shida za kulala hufanyika, na wagonjwa pia hupata kuongezeka kwa uchovu wa mwili na usawa wa kihemko. Katika utoto wa mapema, ugonjwa huu unaonyeshwa na enuresis (urination wa kuhariri), na mtoto anapoendelea, kuchelewesha kwa ukuaji na ujana unaweza kuungana.

• Kiu kali (polydipsia).
• Pato la mkojo mwingi (polyuria).
• Haina kujilimbikizia vya kutosha, mkojo mwepesi.

Utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari

Katika matibabu ya kwanza, daktari wa endocrinologist atafanya uchunguzi. Atasoma pathogene ya ugonjwa, kuagiza matibabu.

Mtihani utasaidia kujua kiasi cha maji ambayo mtu hunywa kwa siku, ikiwa kuna shida na kukojoa katika wanawake walio na mzunguko wa hedhi. Kutoka kwa habari iliyopokelewa, daktari ataamua matibabu au ampeleke mgonjwa kwa maabara ya utambuzi ili kwa mara nyingine tena athibitishe usahihi wa utambuzi.

Utambuzi wa maabara ni pamoja na:

• uchunguzi wa uchunguzi wa figo.
• uchunguzi wa kina wa biochemical damu,
• Uchunguzi wa X-ray juu ya fuvu,
• hesabu ya ubongo iliyojumuishwa,
• mtihani wa Zimnitsky umeamriwa (hesabu sahihi ya kila siku ya kunywa na maji ya kunywa).

Utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari ni msingi wa data ya maabara:

• sodiamu ya juu ya damu
• wiani mdogo wa mkojo,
• viwango vya juu vya osmolarity ya plasma ya damu,
• osmolarity ya chini ya mkojo.

Inaweza pia kuwa muhimu kutoa damu kwa C-peptide ili kuwatenga ugonjwa wa sukari.

Kwa kuongeza, daktari wa watoto, daktari wa macho na neurosurgeon anaweza kumchunguza mgonjwa.

Utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari huanza na historia ya matibabu na malalamiko ya mgonjwa. Katika mchakato wa kukusanya anamnesis, mgonjwa hupatikana kwa uwepo wa dalili za tabia (polydipsia / polyuria), utabiri wa urithi wa ugonjwa huu, na majeraha ya kichwa.

Baada ya habari yote kufafanuliwa, uchunguzi wa mgonjwa hufanywa. Kisha mgonjwa anapendekezwa kufanya mfululizo wa vipimo vya maabara: uchunguzi wa damu ili kubaini osmolarity (mkusanyiko wa chembe kufutwa), mtihani wa mkojo wa kliniki, mtihani wa mkojo kwa sukari na mtihani wa Zimnitsky.

Ili kuwatenga neoplasm ya ubongo, mgonjwa hupitia CT au MRI.
.

Dalili za insipidus ya ugonjwa wa sukari zinaweza kuzingatiwa katika magonjwa mengine, kwa hivyo daktari atalazimika kufanya vipimo vingi. Ikiwa daktari anapendekeza insipidus ya ugonjwa wa sukari, atafanya vipimo ili kuamua aina ya ugonjwa ili kuagiza matibabu sahihi.

1. Mtihani wa maji mwilini.

Utaratibu huu husaidia kuamua sababu ya ugonjwa wa kisukari. Utaulizwa kuacha kuchukua maji mara masaa 2-3 kabla ya mtihani. Daktari ataamua uzito wako, kiasi na muundo wa mkojo, na pia kiwango cha ADH ya damu wakati huu. Katika watoto na wanawake wajawazito, mtihani huu unapendekezwa kufanywa chini ya udhibiti mkali ili upotezaji wa maji usizidi 5% ya uzani wa mwili wa kwanza.

Hii ni uchambuzi kamili wa mwili na kemikali ya mkojo. Ikiwa mkojo haujakomaa vya kutosha (Hiyo ni, ina chumvi kidogo kuliko kawaida), basi hii inaweza kusema juu ya ugonjwa wa kisukari.

3. Kufikiria kwa nguvu ya macho ya nguvu ya macho (MRI).

Kichwa MRI ni utaratibu usio wa uvamizi ambao unaruhusu daktari kupata picha ya kina ya ubongo wako na muundo wake wote. Daktari atavutiwa na eneo la pituitari na hypothalamus. Insipidus ya ugonjwa wa sukari inaweza kusababishwa na tumor au kiwewe katika eneo hili, ambayo itaonyesha MRI.

4. Uchunguzi wa maumbile.

Ikiwa daktari anashukia ugonjwa wa kisayansi wa urithi, basi italazimika kusoma historia ya familia, na pia kufanya uchambuzi wa maumbile.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari

Mbinu za hatua za matibabu hutegemea sababu za kiolojia zilizosababisha ugonjwa huu.

Katika matibabu ya aina kuu ya insipidus ya ugonjwa wa sukari, matibabu ya ugonjwa wa msingi (tumor ya ubongo, kiwewe cha craniocerebral) imejumuishwa na utawala wa maandalizi ya vasopressin.

Na insipidus ya ugonjwa wa sukari ya nephrojeni, matibabu yana diuretiki na dawa za kupunguza uchochezi.

Ikiwa ugonjwa huo ni wa kisaikolojia katika asili, mgonjwa anahitaji kurekebisha hali ya kunywa na kupunguza ulaji wa maji.

Njia ya kutibu insipidus ya ugonjwa wa kisayansi inategemea aina gani ya ugonjwa ambao mgonjwa anaugua.

1. Ugonjwa wa sukari wa kati.

Pamoja na aina hii ya ugonjwa, ambayo inaambatana na upungufu wa ADH, matibabu yana kuchukua homoni ya synthetic - desmopressin. Mgonjwa anaweza kuchukua desmopressin katika mfumo wa dawa ya dawa ya pua, vidonge au sindano. Homoni ya syntetisk itapunguza mkojo mwingi.

Kwa wagonjwa wengi wenye utambuzi huu, desmopressin ni chaguo bora na salama. Wakati wa kuchukua desmopressin, unapaswa kunywa kioevu tu wakati una kiu cha kweli. Sharti hili ni kwa sababu ya kwamba dawa huzuia kuondoa maji kutoka kwa mwili, na kusababisha figo kutoa mkojo mdogo.

Katika hali kali za insipidus ya ugonjwa wa sukari ya kati, unaweza kuhitaji tu kupunguza ulaji wa maji. Daktari anaweza kuharakisha ulaji wa kila siku wa maji - kwa mfano, lita 2.5 kwa siku. Kiasi hiki ni cha mtu binafsi na inapaswa kuhakikisha hydration ya kawaida!

Ikiwa ugonjwa unasababishwa na tumor na magonjwa mengine ya mfumo wa hypothalamic-pituitary, basi daktari atapendekeza kutibu ugonjwa wa mwanzo.

2. Ugonjwa wa kisukari wa Nephrojeni.

Ugonjwa huu ni matokeo ya jibu sahihi la figo kwa homoni ya antidiuretic, kwa hivyo desmopressin haitafanya kazi hapa. Daktari wako atatoa lishe ya chini ya sodiamu kusaidia figo zako kupunguza pato la mkojo.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), iliyowekwa peke yake au na dawa zingine, inaweza kupunguza dalili. Hydrochlorothiazide ni diuretiki (kawaida hutumiwa kuongeza pato la mkojo), lakini katika hali zingine hupungua utoaji wa mkojo, kama ilivyo kwa insipidus ya ugonjwa wa sukari.

Ikiwa dalili za ugonjwa hazipunguki, licha ya kuchukua dawa na lishe, basi kukomesha kwa dawa kunaweza kutoa matokeo.
.

Lakini bila ruhusa ya awali ya daktari, huwezi kupunguza kipimo au kufuta dawa yoyote!

3. Ugonjwa wa kisukari wa kijinsia.

Matibabu ya kesi nyingi za ugonjwa wa kisukari kwa wanawake wajawazito ni kuchukua desmopressin ya synthetic ya homoni. Katika hali adimu, ugonjwa wa aina hii husababishwa na kutokua kwa utaratibu unaosababisha kiu. Kisha desmopressin haijaamriwa.

4. Insipidus ya ugonjwa wa sukari ya dipsogenic.

Hakuna matibabu maalum kwa aina hii ya insipidus ya ugonjwa wa sukari. Walakini, pamoja na shida kadhaa za akili, matibabu ya daktari wa akili itamlazimisha mgonjwa kupunguza ulaji wa maji na kupunguza dalili za ugonjwa.

1. Zuia maji mwilini.

Daktari wako atapendekeza kwamba utumie kiasi fulani cha maji kila siku ili kuepusha maji mwilini. Weka maji na wewe popote uendako, haswa ikiwa unakwenda safari ndefu. Watoto wanapaswa kutolewa kwa kunywa maji kila masaa 2, mchana na usiku.

2. Vaa ishara ya onyo.

Ni mazoea ya kawaida kule Magharibi kuvaa vikuku maalum au kadi za onyo za matibabu kwenye mkoba wako. Hii itasaidia daktari kupata haraka ikiwa kitu kitatokea ndani yao.

Shida za ugonjwa wa kisukari

Shida za kwanza za ugonjwa wa kisukari huendeleza ikiwa mgonjwa ataacha kuchukua maji. Hii husababisha upungufu wa maji mwilini, pamoja na kupungua kwa uzito wa mwili na inaambatana na uchovu wa haraka, maumivu ya kichwa, udhaifu wa jumla na homa.

Insipidus ya ugonjwa wa sukari husababisha upungufu wa maji mwilini, ambayo husumbua utendaji wa viungo vingi. Hii haitumiki tu kwa insipidus ya ugonjwa wa sukari ya dipsogenic, ambayo hapo awali wagonjwa hunywa maji mengi.

• Hypernatremia.

2. Usawa wa umeme.

Insipidus ya ugonjwa wa sukari pia inaweza kusababisha kukosekana kwa usawa katika elektroni kwa mwili. Electrolyte ni madini kama vile sodiamu, potasiamu, kalsiamu, ambayo hudumisha usawa wa maji na utendaji unaofaa wa seli zetu.

• udhaifu.

3. Maji mengi.

Kwa matumizi ya maji kupita kiasi (dipsogenic ugonjwa wa sukari insipidus), kinachojulikana kama sumu ya maji inawezekana. Inaonyeshwa na mkusanyiko mdogo wa sodiamu katika damu (hyponatremia), ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa ubongo.

Hatari kubwa zaidi katika insipidus ya ugonjwa wa sukari ni upungufu wa maji mwilini, ambayo ndiyo sababu ya upotezaji wa maji mengi kutolewa kwa mkojo kutokana na kukojoa mara kwa mara.

Pia, kama matokeo ya upungufu wa maji mwilini, mgonjwa huendeleza magonjwa kama vile tachycardia, udhaifu wa jumla, kutapika na ukiukaji wa hali ya kiakili na kihemko kunawezekana. Kama shida, kuongezeka kwa damu, shida ya neva, na hypotension, ambayo inatishia maisha ya mtu, inaweza kutokea.

Walakini, hata na upungufu wa maji mwilini, mgonjwa hukaa katika kiwango cha juu cha utupaji wa maji kutoka kwa mwili. Wanawake wanaweza kuona kukosekana kwa hedhi, kwa wanaume - kupungua kwa libido.

Pia, kwa sababu ya ulaji wa mara kwa mara wa maji, wakati mwingine baridi kabisa, magonjwa ya kupumua yanaweza kuendeleza.
.

Utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari

Kama sheria, ugonjwa huu una ugonjwa mzuri wa ugonjwa. Sababu kuu zinazoathiri ni utambuzi wa wakati na kuondoa kwa sababu ya mizizi. Kozi isiyofaa kabisa ni aina ya nephrojeni ya insipidus ya kisukari, iliyoonyeshwa katika utoto.

Utabiri wa insipidus ya ugonjwa wa sukari hutegemea ni aina gani hugunduliwa kwa mgonjwa. Wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa kisukari wana ugonjwa mzuri wa maisha, lakini sio kupona.

Insipidus ya ugonjwa wa sukari haiathiri utendaji na umri wa kuishi, lakini inaweza kupunguza ubora wake. Pamoja na insipidus kali ya ugonjwa wa sukari, wagonjwa wengi hupewa kikundi cha walemavu cha 3.

Ikiwa ugonjwa wa insipidus ya ugonjwa wa sukari ni dalili, basi wakati sababu hiyo imeondolewa, kupona hufanyika. Ikiwa ugonjwa ulisababishwa na kiwewe, basi baada ya matibabu inawezekana kurejesha kazi za tezi ya tezi.

Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari hautatibiwa, basi upungufu wa maji mwilini utasababisha maendeleo ya ugonjwa wa kupofya na wa baadaye.
.

Lishe na lishe kwa ugonjwa wa kisukari

Kusudi kuu la lishe ya kliniki kwa ugonjwa wa kisukari ni kupungua kwa polepole kwa pato la mkojo kwa siku na kiu kali. Unahitaji kukataa kula vyakula vyenye protini, na kuanzisha ulaji wa kutosha wa mafuta na wanga katika lishe yako.

Katika kesi hii, chakula huandaliwa bila kuongeza chumvi. Dozi ya kila siku ya 4-5 g inapewa mkono wa kujipatia chumvi ya chakula kilichoandaliwa tayari.