Je, ni lactic acidosis katika ugonjwa wa sukari na jinsi ya kutibu

Na kimetaboliki ya kawaida, lactate (derivative ya lactic acid) na pyruvate (derivative ya asidi ya pyruvic) lazima iko kwenye damu. Wao yanahusiana 1: 10. Na kimetaboliki isiyoharibika, yaliyomo ya lactate huongezeka mara tatu au zaidi, na husababisha asidiosis ya metabolic, kuzidishwa na hypoxia. Kati ya damu imebadilishwa kwenda upande wa asidi, ambayo huongeza upinzani wa insulini, ambayo, kwa upande wake, huongeza muundo wa asidi ya lactic. “Mduara mbaya” unaunda.

Hali hii inasababisha mtengano wa haraka wa asidi ya pyruvic kwa sababu ya ukosefu wa insulini. Ukweli huu unachangia malezi ya ziada ya asidi ya lactic, ambayo ni hatari sana kwa afya.

Kwa kuongezea, kwa kuongezeka kwa upinzani wa insulini, homoni za contra-homoni inayohusika na kimetaboliki ya wanga huanza kuzalishwa kikamilifu, ambayo hupotosha kimetaboliki ya mafuta na kuongeza kiwango cha asidi ya mafuta ya bure. Mchakato huathiri vibaya mfumo mkuu wa neva na husababisha dalili za neuropsychiatric.

Intoxication, acidosis na upotezaji wa unyevu husababisha maendeleo ya ugonjwa wa sukari. Kumwagilia inazidishwa na kimetaboliki isiyo ya kawaida ya protini, ambayo inachangia kuonekana kwa hyperazotemia (asilimia iliyoongezeka ya bidhaa za metabolic katika damu).

Matokeo yake ni:

udhaifu
uharibifu wa mishipa
kuongezeka kwa shughuli za juu za neva.

Na acidosis ya lactic, shughuli za kupumua huzidi (kupumua kwa Kussmaul)

Kila moja ya matukio haya inaweza kusababisha kifo.

Lactic acidosis katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hufanyika, kama sheria, na mchanganyiko wa mambo kadhaa, ambayo ni pamoja na:

kuongezeka kwa uzalishaji wa asidi ya lactic kwa sababu ya matumizi ya biguanides (vidonge ambavyo sukari ya damu hupungua), utengano mkali wa ugonjwa wa sukari, acidosis ya asili tofauti,
kupungua kwa kibali cha asidi ya lactic na ulevi, ugonjwa wa ini,
kupungua kwa wakati mmoja kwa kibali cha asidi ya lactic na biguanides katika kesi ya kazi ya kuharibika kwa figo au utawala wa ndani wa dutu ya radiopaque,
hypoxia ya tishu kama matokeo ya kupungua kwa moyo, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa mishipa ya pembeni, magonjwa ya mfumo wa kupumua, anemia ya aina anuwai.
seti ya sababu zinazosababisha mkusanyiko wa asidi ya lactic (kuzorota kwa hali ya jumla ya mwili, ugonjwa mbaya, shida kali, shida kutoka kwa ugonjwa wa sukari, umri wa zaidi ya miaka 60, majeraha mabaya, magonjwa yanayofanana ya asili ya kuambukiza au ya uchochezi, kutokwa na damu, UKIMWI, nk),
ukosefu wa thiamine mwilini (vitamini B 1).

Mimba pia ni sababu ya asidi ya lactic katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Haiwezekani kutabiri kuonekana kwa shida hii; sababu zote ni za jamaa. Ikiwa mgonjwa yuko hatarini, inahitajika kuchukua metformin na dawa zingine na yaliyomo.

Dalili za acidosis ya lactic huonekana ghafla, inakua ndani ya masaa machache na kusababisha athari zisizobadilika bila tahadhari ya matibabu kwa wakati. Katika kesi hii, hakuna watangulizi wanaotunzwa.

Ishara ya kwanza tu ambayo ni ya kipekee kwa lactic acidosis ni maumivu ya misuli (myalgia), kwa kukosekana kwa bidii kubwa ya mwili. Dalili zilizobaki zinazojitokeza katika hatua ya awali ya asidi lactic inaweza kuwa asili katika shida tofauti za kiafya.

ugonjwa wa maumivu ndani ya tumbo,
kuhara, kutapika, maumivu ya moyo,
kuchelewesha kutokwa kwa mkojo au kumaliza kabisa,
usingizi au, kwa kweli, kukosa usingizi,
udhaifu
upungufu wa pumzi
kutojali
hisia za uzani nyuma ya sternum.

Ngozi kavu inaweza kuonyesha lactaciadosis

Viwango vya lactate huongezeka haraka, ambayo inaongoza kwa:

hyperventilation ya fidia kwa sababu ya hypoxia ya tishu. Hii husababisha kuonekana kwa kupumua kwa kelele, ambayo inaweza kusikika kwa umbali wa mita kadhaa, kwa hali zingine kugeuka kuwa mauguzi (kupumua kwa Kussmaul). Unapofuta, harufu ya asetoni haina kutokea,
kushindwa kwa moyo na mishipa, ambayo haiwezi kutolewa kwa njia za kiwango. Kuna kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu. Hali hiyo inazidishwa na duru ya moyo iliyosumbuliwa, ambayo inaweza kusababisha ujanibishaji wa myocardial na kuanguka,
usumbufu wa misuli ya hiari husababisha tumbo,
ukosefu wa oksijeni na sukari kwenye ubongo husababisha athari ya neva. Tukio la kuongezeka kwa msisimko (hyperkinesis) au paresis huzingatiwa. Mkusanyiko wa umakini unasumbuliwa. Hali ya delirium inabadilishwa na stupor,
intravascular coagulation (DIC). Dalili hii ni hatari sana. Hata baada ya kusimamisha dalili za lactic acidosis, vijidudu vya damu vinaendelea kusonga kupitia mfumo wa mzunguko, ambayo inaweza kusababisha thrombosis (kuziba kwa mishipa ya damu). Hii imejaa kuonekana kwa necrosis ya vidole vya miguu na uume kwa wanaume. Uganga huu hukasirisha ugonjwa wa maumivu, na baadaye kukatwa.

Picha ya kliniki ya lactic acidosis ni sawa na dalili za athari za kiitolojia kwa mwili wa methanoli, asidi asetiki, salicylates, pamoja na ketoacidosis.

Ni lazima ikumbukwe kuwa msaada wa kwanza kwa tukio la dalili za asidi ya lactic acid iko katika hospitalini ya haraka ya mgonjwa. Wakati maumivu ya misuli yanapotokea, kiwango cha sukari hupimwa, na kwa kuzorota kwa afya, ambulensi inaitwa. Tiba ya matibabu ya shida itasababisha athari mbaya.

Utambuzi

Utambuzi wa asidiosis ya lactic hufanywa peke katika taasisi ya matibabu na ni pamoja na:

Historia kuchukua kwa kuhoji mgonjwa au watu walioandamana naye.
Utafiti wa dalili za hali ya ugonjwa.
Mtihani wa damu unaopima kiwango cha asidi ya lactiki, pengo la anion, na pia huchunguza hali ya msingi wa asidi.

Pamoja na asidiosis ya lactic, kiwango cha asidi ya lactic katika damu inapaswa kuwa 2.2-5.0 mmol / l, pH katika damu haipaswi kuwa juu kuliko 7.25. Utambuzi huo unathibitishwa na kiwango cha chini cha bicarbonate ya chini ya 18 meq / l na kuongezeka kwa muda wa anioniki (tofauti katika mkusanyiko kati ya sodiamu na kiwango cha kloridi na bicarbonates) ya zaidi ya 16 meq / l.

Pia, diosis ya lactic acidosis inatofautisha na:

ketoacidosis, ambayo harufu ya asetoni kutoka kwa mdomo na kuonekana kwa hyperketonemia na ketonuria huzingatiwa,
uremic acidosis, ambayo ni sifa ya kuongezeka kwa kiwango cha creatinine katika damu (zaidi ya 180 μmol / l).

Utambuzi wa asidiosis ya lactic inapaswa kufanywa kwa kiwango cha kitaalam.

Katika hospitali, inahitajika kuondoa hypoxia na acidosis haraka iwezekanavyo.

Uboreshaji wa pH katika damu hufanyika kwa utawala wa ndani wa bicarbonate ya sodiamu. Sambamba, yaliyomo ya potasiamu katika damu, pamoja na maadili ya pH yanaangaliwa. Dawa hii inaweza kusababisha athari mbaya, hadi edema ya ubongo. Kwa sababu hii, njia hii imeelekezwa wakati pH iko chini kuliko 7.0, kipimo cha dawa haipaswi kuwa zaidi ya lita 2 kwa siku.

Kuondoa mgonjwa kutoka kwa kufyeka, trisamine ya dawa na bluu ya methylene hutumiwa.

Kuondolewa kwa hypoxia inaweza kufanywa kwa kutumia tiba ya oksijeni, pamoja na uingizaji hewa wa mitambo.

Kwa kuongeza tiba ya insulini inayofaa, tiba ya insulini kubwa na ya monocomponent hufanywa.

Ikiwa mgonjwa alitumia biguanides mara moja kabla ya mwanzo wa shida, wataosha tumbo lao na kuagiza maingilio (iliyoamilishwa kaboni, nk). Katika hali nyingine, hemodialysis hutumiwa kuharakisha uondoaji wa asidi ya lactic.

Kwa hatua za kupambana na mshtuko, suluhisho za kubadilisha plasma na agonists ya adrenergic (Dopamine, Norepinephrine, nk) hutumiwa.

Vipimo vidogo vya heparini huondoa DIC.

Sababu za ziada ambazo zilichangia lactic acidosis (maambukizo mazito, anemia, nk) pia huondolewa.

Mawasiliano ya mara kwa mara na daktari hupunguza hatari ya shida kutoka kwa ugonjwa wa sukari

Hatua za kuzuia

Aina ya pili ya ugonjwa wa sukari ni ugonjwa ambao unahitaji ufuatiliaji wa afya yako kila wakati:

uchunguzi wa kila mara na daktari,
usijisifie. Dawa zote zinapaswa kuchukuliwa tu kwa kushauriana na daktari. Vinginevyo, kwa overdose yao, uzalishaji mkubwa wa asidi ya lactic huzingatiwa,
chukua hatua muhimu za kuzuia magonjwa ya virusi,
angalia mabadiliko katika hali ya afya wakati wa kutumia biguanides,
fuata lishe, mazoezi ya mwili na utaratibu wa kila siku,
wakati dalili za kusumbua zinaonekana, piga simu ambulensi mara moja.

Mara nyingi sana, mgonjwa hujifunza juu ya ugonjwa wake wa kisukari baada tu ya kugunduliwa kwa asidi ya lactic. Vipimo vya mwaka vitasaidia kuzuia ugonjwa hatari.

Lactic acidosis - ni nini? Unaweza kupata jibu la swali kutoka kwa nyenzo kwenye kifungu hiki. Kwa kuongezea, habari juu ya ni nini dalili za kupotoka huku, sababu za kutokea kwake na njia zilizopo za udhibiti zitawasilishwa kwa tahadhari yako.

Habari ya jumla juu ya ugonjwa

Kwa hivyo, mada ya mazungumzo yetu ni lactic acidosis. Ni nini na jinsi ya kutibu? Hii ni kupotoka ambayo hypa ya hyperlactacidemic hukasirika. Shida hii ni muhimu sana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Baada ya yote, mkusanyiko wa asidi ya lactic katika mwili (kwenye ngozi, ubongo, mifupa ya mifupa, nk) inaweza kuchochea maendeleo zaidi. Kabla ya kuelewa jinsi ya kuzuia shida hiyo, unapaswa kuzingatia sababu zinazowezekana za kutokea kwake.

Sababu kuu

Lactic acidosis (dalili na matibabu ya ugonjwa huu itajadiliwa hapo chini) zinaweza kutokea kwa sababu ya hali ya kitabibu kama vile:

magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi,
majeraha makubwa ya mwili
kushindwa kwa figo
ulevi sugu,
infarction ya papo hapo ya pigo,
kutokwa na damu nyingi
ugonjwa wa ini.

Kati ya mambo mengine, kati ya sababu ambazo husababisha lactic acidosis, mahali maalum huchukuliwa na biguanides. Kwa hivyo, dawa za kupunguza sukari, hata kwa dozi ndogo, zinaweza kusababisha shida hii kwa urahisi, haswa na uharibifu wa ini au figo. Ikumbukwe pia kuwa ugonjwa unaoshughulikiwa mara nyingi hufanyika na hypoxia ya misuli ya mifupa, ambayo huendeleza kwa sababu ya mazoezi ya muda mrefu ya mwili. Kwa kuongeza, sababu ya ugonjwa huu katika hali nyingine ni leukemia na michakato mingine ya tumor. Hii pia ni pamoja na kutoweza kupumua na upungufu wa thiamine mwilini.

Lactic acidosis: dalili za ugonjwa

Patholojia inakua haraka na kufunika mwili wote kwa masaa machache tu. Ikumbukwe kwamba kabla ya mwanzo wa kozi ya papo hapo ya ugonjwa, kawaida mgonjwa huwa hana dalili. Ingawa kuna ishara kadhaa ambazo zinaweza kueleweka kuwa kuna ziada katika damu, ishara hizi ni pamoja na:

maumivu ya misuli
kutojali
maumivu nyuma ya sternum,
kupumua haraka
kukosa usingizi au, kwa upande wake, usingizi.

Kwa kuongezea, dalili kuu ya hali hii ya kiini inaweza kuitwa kutofaulu kwa moyo na mishipa. Baada ya yote, ni ugonjwa huu ambao ni ngumu kwa sababu ya kuongezeka kwa asidi.

Ishara za acidosis ya lactic huonekana sana na kozi ya ugonjwa. Katika kesi hii, mgonjwa anaweza kuhisi hisia za kichefuchefu. Baada ya muda, kutapika huzingatiwa kwa wagonjwa, ambao maumivu makali ya tumbo hujiunga polepole. Katika tukio ambalo kwa hatua hii mtu haipati msaada, hali yake inazidi kuwa kubwa. Katika hali kama hiyo, mgonjwa huacha kujua ukweli. Anaanza kujibu polepole sana kwa vitendo vya watu wanaomzunguka. Wakati mwingine mgonjwa huwa na contractions ya hiari ya misuli anuwai, kama matokeo ya ambayo matumbo yanaonekana, basi uwezo wa motor wa mgonjwa hupungukiwa wazi.

Harbinger ya hyperlactacidemic coma ni kupumua kwa muda mfupi. Katika kesi hii, hakuna harufu za nje huzingatiwa (kwa mfano, kama na ketoacidosis). Baada ya hapo mtu hupoteza fahamu.

Lactic acidosis: matibabu ya ugonjwa

Kwa ugonjwa kama huo, tiba inapaswa kusudi la kuondoa haraka ya hypoxia na acidosis. Huduma ya dharura inajumuisha suluhisho la intravenous (drip) ya bicarbonate ya sodiamu (4 au 2,5%) hadi lita mbili kwa siku. Katika kesi hii, madaktari wanapaswa kuweka chini ya udhibiti thabiti wa pH na viwango vya potasiamu katika damu. Kwa kuongezea, tiba ya insulini iliyojaa au tiba ya insulini ya insulin ni ya lazima kwa lactic acidosis. Kama dawa za ziada, madaktari hutumia vijidudu vya ndani vya mafuta (Drip) kwa kiwango cha 200 mg kwa siku. Kuanzishwa kwa rheopolyglucin, plasma ya damu, pamoja na dozi ndogo za heparini, ambayo inachangia urekebishaji wa hemostasis, pia ni muhimu.

Uzuiaji wa magonjwa

Kweli, jibu la swali: "Lactic acidosis - ni nini?" unajua. Na jinsi ya kuzuia shida kama hizo? Hatua za kinga zinazozuia mwanzo wa ugonjwa wa hyperlactacidemic ni kuzuia hypoxia na udhibiti wa fidia ya ugonjwa wa sukari. Lactic acidosis inayotokana na matumizi ya biguanides inahitaji ugumu maalum katika uamuzi wa mtu binafsi wa kipimo cha dawa.

Mara nyingi, ugonjwa huu hupatikana kwa wagonjwa hao ambao hawakujua ugonjwa wao wa sukari, kama matokeo ya ugonjwa uliendelea bila matibabu ya lazima. Ili kuzuia kuonekana kwa asidi ya lactic, maagizo yote ya daktari aliyehudhuria yanapaswa kuzingatiwa kwa uangalifu. Inahitajika pia kuangalia mienendo ya ugonjwa, mara kwa mara uchunguzi kamili wa kimatibabu, chukua vipimo vyote na kuchukua tiba sahihi. Katika kesi ya tuhuma yoyote ya lactic acidosis, unapaswa kuwasiliana na endocrinologist bila kuchelewa yoyote. Ni kwa njia hii tu unaweza kujiepusha na matokeo mabaya na kujiondoa dalili zisizofurahi zinazoambatana na ugonjwa huu.

Lactate ni asidi ya lactic, acidosis ni algorithm ya kuongeza asidi. Kwa hivyo, acidosis ya lactic huundwa kama asidi ya lactic inakusanya katika mwili wa binadamu. Hali hii ni hatari sana katika ugonjwa wa sukari, kwa sababu inaweza kusababisha shida nyingi, kwa mfano, hyperlactacidemic coma. Kwa kuzingatia utambuzi huu na mwingine, inashauriwa sana kuzingatia sababu, dalili, na sifa za matibabu ya lactic acidosis katika ugonjwa wa sukari.

Je! Ni sababu gani za lactic acidosis?

Hali iliyowasilishwa ya patholojia inaweza kuunda kwa sababu ya sababu anuwai, kwa mfano, magonjwa ya asili ya uchochezi na ya kuambukiza. Kwa kuongezea, kutokwa na damu nyingi, uwepo wa ulevi sugu na infarction kali ya myocardial imewekwa kama sababu zisizo muhimu. Kwa kuongezea, wataalam wanatilia ukweli kwamba kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wanaweza kuwa na athari kwa hii:

majeraha makubwa ya mwili
uwepo wa kushindwa kwa figo,
patholojia sugu zinazohusiana na ini.

Sababu inayoongoza inayosababisha kutokea kwa asidi ya lactic inapaswa kuzingatiwa matumizi ya biguanides.Kwa hivyo, mara nyingi wagonjwa wa kisukari hutumia Metformin. Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa katika hali iliyowasilishwa, dalili za ugonjwa huundwa kwa usahihi katika wagonjwa kama hao ambao kwa wakati mmoja hutumia dawa fulani. Hii ni jamii ya kupunguza sukari na sehemu iliyowasilishwa katika muundo.

Katika uwepo wa uharibifu wa figo au ini, hata kiwango kidogo cha biguanides kinaweza kumfanya lactic acidosis.

Hali iliyowasilishwa inahusishwa na mkusanyiko wa dawa katika mwili wa binadamu.

Ili kutambua acidosis ya lactic katika ugonjwa wa sukari, inashauriwa sana kuzingatia dalili za malezi yake.

Dhihirisho la acidosis ya lactic katika ugonjwa wa kisukari inaweza kuwa haipo kabisa, na mabadiliko katika hali moja kwa moja kwa fomu ya papo hapo inaweza kuchukua masaa mawili hadi matatu. Wagonjwa wa kisukari wanaona maumivu kwenye misuli na ishara zingine zisizofurahi zinazoonekana nyuma ya sternum. Losisic acidosis inaonyeshwa na udhihirisho kama vile kutojali, kuongezeka kwa kiwango cha kupumua. Kutokea kwa usingizi na usingizi kunawezekana.

Kutokea kwa kushindwa kwa moyo na mishipa kunaweza kuitwa dalili ya kawaida ya aina kali ya acidosis. Inashauriwa sana kuwa:

ukiukaji kama huo unahusishwa na contractility, ambayo ni tabia ya myocardiamu wakati wa ukuzaji wa asidi ya lactic,
acidosis zaidi ya lactic inaweza kuhusishwa na kuzorota kwa hali ya jumla,
Walakini, kwa kuzingatia kuongezeka kwa asidiosis, maumivu ndani ya tumbo, na pia kutapika, hugunduliwa.

Ikiwa hali ya jumla ya ugonjwa wa sukari ya lactic acidosis (au, kama wengine wanasema, lactic acidosis) inazidi katika siku zijazo, basi dalili zinaweza kuwa tofauti sana. Hatuwezi kuzungumza sio tu juu ya areflexia, lakini pia paresis (kupooza kupooza) au hyperkinesis (harakati za kujitolea za misuli anuwai).

Dalili za coma na lactic acidosis

Mara moja kabla ya kuanza kwa ugonjwa wa akili, ambao unahusishwa na kupoteza fahamu, kisukari kinaweza kutambuliwa kwa kupumua kwa kelele na kelele za kutofautisha katika mfumo wa mchakato wa kupumua. Ni muhimu kukumbuka kuwa harufu ya tabia ya asetoni hairudishi lactic acidosis. Mara nyingi, kupumua vile huundwa na aina inayoitwa metabolic 2. Kuzingatia pia kunapaswa kulipwa kwa ukali wa membrane kwa ujumla na eneo la ulimi, safu ya ngozi haswa, ambayo inaweza pia kuonyesha mwanzo wa fahamu.

Njia za kuamua acidosis ya lactic katika diabetes

Vipimo vya utambuzi wa lactic acidosis na ishara zote zilizowasilishwa zinaweza kuwa ngumu. Ndiyo sababu dalili za ugonjwa huzingatiwa, lakini tu kama utaftaji wa kutofautisha. Kwa kuzingatia hii, inashauriwa sana kuzingatia ukweli kwamba ni data ya maabara ambayo ina uaminifu wa kuridhisha, ambayo ni msingi wa kitambulisho cha viashiria vya asidi ya lactic katika damu.

Kwa kuongeza, wataalam wanapaswa kutambua viashiria kama vile kupungua kwa kiwango cha bicarbonate katika damu, kiwango cha hyperglycemia wastani, na kutokuwepo kwa acetonuria.

Ni baada ya hii kwamba itawezekana kuanza kozi kamili ya kupona, na inashauriwa kufanya ukaguzi mara kwa mara ili kuangalia hali hiyo.

Vipengele vya matibabu

Pamoja na dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na asidi lactic yenyewe, utunzaji wa dharura utajumuisha utawala wa ndani wa suluhisho la bicarbonate ya sodiamu (4% au 2,5%). Kiasi kinachotarajiwa kinapaswa kuwa hadi lita mbili kwa siku. Inashauriwa sana kwamba uangalie kila wakati uwiano wa pH kwa potasiamu katika damu.

Kwa kuongeza, mbele ya lactic acidosis na dalili zake, tiba ya insulini huletwa kama kipimo cha kupona. Kuzungumza juu ya matibabu, inashauriwa sana kuzingatia ukweli kwamba:

inaweza kuwa ya aina mbili, ambayo ni, algorithm ya uhandisi wa maumbile ya kazi au tiba ya monocomponent na matumizi ya insulini "fupi",
katika matibabu ya dalili za acidosis ya lactic katika ugonjwa wa sukari, matumizi ya intravenous ya carboxylase na njia za matone inaruhusiwa. Hii ni kweli wakati wa kuanzisha karibu 200 mg kwa masaa 24,
Tiba hiyo itajumuisha utawala wa ndani wa plasma ya damu na utumiaji wa uwiano mdogo wa heparini.

Yote hii inapaswa katika siku zijazo kuchangia marekebisho ya hemostasis. . Ili diabetes acid lactic acidosis isihusishwe na maendeleo ya shida na sio kuzidisha hali ya kisukari kwa ujumla, inashauriwa sana kuhudhuria hatua kadhaa za kinga.

Je! Ni viwango gani vya kuzuia ugonjwa wa sukari ya lactic acidosis?

Lengo kuu la hatua za kinga kwa ugonjwa uliyowasilishwa inapaswa kuzingatiwa kutengwa kwa uwezekano wa kutengeneza fahamu. Inashauriwa sana kuzuia kitu chochote ambacho kinaweza kuhusishwa na hypoxia. Kwa kuongezea, usawa wa udhibiti juu ya kozi ya ugonjwa wa kisukari, iwe ni aina ya kwanza au ya pili, haipewi umuhimu mdogo katika mfumo wa kuzuia.

Ni muhimu kukumbuka kuwa lactic acidosis, dalili kuu ambazo, kama ilivyotajwa hapo awali, zinaweza kutokea wakati wa kutumia biguanides, inahitaji kuamua wazi kipimo. Hii ni muhimu sana na kufutwa kwa haraka katika kesi ya maendeleo ya magonjwa ya ndani, kwa mfano, na pneumonia.

Kwa hivyo, acidosis ya lactic ni hali isiyofaa kabisa ya kiolojia ambayo inaweza kuongozana na ugonjwa wa sukari.

Mara nyingi, ni pamoja na kila ishara, hukua bila kutarajia na haraka, na kuchochea fahamu. Ndio sababu ni muhimu sana kuzingatia dalili za hali hiyo kwa wakati na sio kupuuza matibabu ya wakati - hii yote itaondoa maendeleo ya shida na matokeo muhimu.

Kupitisha Jaribio la Bure! NA UWEZE KUFUNGUA, Je! WOTE UNAJUA KUHUSU DIWANDA?

Kikomo cha wakati: 0

Urambazaji (nambari za kazi tu)

0 ya kazi 7 zilizokamilishwa

NINI KUANZA? Nakuhakikishia! Itakuwa ya kufurahisha sana)))

Tayari umepitisha mtihani hapo awali. Hauwezi kuanza tena.

Lazima uingie au ujiandikishe ili uanze jaribio.

Lazima umalize majaribio yafuatayo ili uanzishe hii:

Majibu sahihi: 0 kutoka 7

Ulifunga 0 kwa alama 0 (0)

Asante kwa wakati wako! Hii ndio matokeo yako!

Na jibu
Na alama ya saa

Je! Jina "kisukari" linamaanisha nini hasa?

Ni homoni gani haitoshi kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1?

Je! Ni dalili gani HIYO HAVUTI na ugonjwa wa sukari?

Je! Ni sababu gani kuu ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2?

Lactic acidosis ni shida hatari, ambayo husababishwa na mkusanyiko wa asidi ya lactic katika misuli ya mifupa, ngozi na ubongo, na pia maendeleo ya acidosis ya metabolic. Asidi ya lactic inakera maendeleo ya ugonjwa wa fahamu hyperlactacidemic, kwa hivyo ugonjwa huu ni muhimu kati ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, ambao wanapaswa kujua sababu za hali ya ugonjwa.

Jinsi acidosis ya lactic inakua

Shida ya papo hapo ambayo lactate inaingia haraka ndani ya damu ni acidosis ya maziwa. Lactic acidosis katika aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi inaweza kutokea baada ya matumizi ya dawa za kupunguza sukari . Mwitikio wa upande huu ni asili katika maandalizi ya anuwai anuwai (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Hali imegawanywa katika aina mbili:

Chapa acidosis ya lactic - hypoxia ya tishu. Mwili hauna oksijeni katika magonjwa muhimu: sepsis, mshtuko wa septic, hatua kali za ugonjwa wa ini au baada ya kuzidiwa sana kwa mwili.
Type B lactic acidosis haihusiani na hypoxia ya tishu za mwili. Inatokea wakati wa matibabu na dawa fulani dhidi ya ugonjwa wa kisukari na maambukizo ya VVU. Asidi ya maziwa ya aina hii hujidhihirisha dhidi ya asili ya ulevi au magonjwa sugu ya ini.

Lactic acidosis huundwa kwa sababu ya kutoweza kazi katika michakato ya metabolic ya mwili. Hali ya kijiolojia hufanyika wakati:

Aina ya kisukari cha 2.
Overdose ya Metformin (kuna mkusanyiko wa dawa katika mwili kwa sababu ya kazi ya figo iliyoharibika).
Njaa ya oksijeni (hypoxia) ya misuli baada ya kuzimia kwa mwili . Hali hii ya mwili ni ya muda mfupi na hupita yenyewe baada ya kupumzika.
Uwepo wa tumors katika mwili (malignant au benign).
Mshtuko wa Cardiogenic au hypovolemic.
Upungufu wa Thiamine (Vit B1).
Saratani ya damu (leukemia).
Jeraha kubwa linalojitokeza.
Sepsis.
Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya etiolojia mbalimbali.
Uwepo wa ulevi,
Kutokwa na damu sana.
Kuangaza majeraha kwenye mwili wa mgonjwa wa kisukari.
Infarction ya papo hapo ya myocardial.
Kushindwa kwa kupumua.
Kushindwa kwa kweli.
Ugonjwa sugu wa ini.
Tiba ya kuzuia maambukizi ya VVU. Kundi hili la dawa hutoa mzigo mkubwa juu ya mwili, kwa hivyo ni ngumu sana kudumisha kiwango cha kawaida cha asidi ya lactic kwenye damu.

Ishara za acidosis ya lactic

Asidi ya maziwa ya maziwa hutengeneza kwa kasi ya umeme, kiwasha katika masaa machache. Ishara za kwanza za acidosis ya lactic ni pamoja na:

hali ya kutojali
maumivu nyuma ya sternum na kwenye misuli ya mifupa,
usumbufu katika nafasi,
utando wa mucous kavu na ngozi,
njano ya macho au ngozi,
kuonekana kwa kupumua haraka,
kuonekana kwa usingizi na kukosa usingizi.

Njia kali ya acidosis ya lactic katika mgonjwa huonyeshwa na kutofaulu kwa moyo na mishipa. Ukiukaji kama huo unasababisha mabadiliko katika contractility ya myocardiamu (idadi ya contractions ya moyo huongezeka). Kwa kuongezea, hali ya jumla ya mwili wa binadamu inazidi, maumivu ndani ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, kuhara, na ukosefu wa hamu ya kula huonekana. Kisha dalili za neva za lactic acidosis zinaongezwa:

areflexia (Reflexes moja au zaidi haipo),
hyperkinesis (harakati za kuhamahama za mwili au kikundi cha misuli),
paresis (kupooza kutokamilika).

Kabla ya kuanza kwa kufyeka kwa hyperlactacidemic, dalili za ugonjwa wa metabolic huonekana: mgonjwa hua anapumua kwa kirefu na kelele (kelele zinasikika waziwazi kwa mbali), kwa msaada wa ambayo mwili hujaribu kuondoa asidi ya lactic kutoka kwa mwili, na DIC - syndrome (mshikamano wa ndani) huonekana. Kisha kuna dalili za kuporomoka: kwanza, oliguria inakua (kupungua kwa kiwango cha mkojo), na kisha anuria (hakuna mkojo). Mara nyingi kuna udhihirisho wa hemorrhagic necrosis ya vidole vya miisho.

Matibabu ya lactic acidosis

Wakati dalili za acidosis ya lactic zinaonekana, msaada wa kwanza kwa mwili wa binadamu ni muhimu, ambayo iko katika utawala wa intravenous (kupitia kisigino) cha suluhisho la bicarbonate ya sodium 4% au 2,5% (hadi 2000 ml kwa siku). Kwa matibabu, tiba ya insulini ya muda mrefu au tiba ya monocomponent na insulin ya kaimu mfupi hutumiwa. Katika taasisi ya matibabu, maandalizi ya sanduku la katiboli hutumiwa kwa kuongeza (matone ya intravenous - 200 mg kwa siku). Kwa kuongeza, suluhisho la reopoliglyukin, plasma ya damu, heparin (katika dozi ndogo) inasimamiwa.

Lactic acidosis ni shida ngumu, ingawa ni nadra sana. Dalili hii hutokea wakati yaliyomo katika asidi ya lactic kwenye damu hukusanya, kuzidi kawaida.

Jina lingine la ugonjwa huo ni lactic acidosis (mabadiliko katika kiwango cha acidity). Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, shida hii ni hatari sana, kwa sababu inaongoza kwa ugonjwa wa hyperlactacidemic.

Dawa hiyo inaweka utambuzi wa "lactic acidosis" ikiwa mkusanyiko wa asidi ya lactic (MK) mwilini unazidi 4 mmol / l.

Ambapo kiwango cha kawaida cha asidi (kipimo katika mEq / l) kwa damu ya venous ni kutoka 1.5 hadi 2.2 na damu ya arterial ni kutoka 0.5 hadi 1.6. Mwili wenye afya hutoa MK kwa kiasi kidogo, na mara moja hutumiwa, kutengeneza lactate.

Asidi ya lactic hujilimbikiza kwenye ini na huvunjwa ndani ya maji, monoxide ya kaboni na sukari. Kwa mkusanyiko wa idadi kubwa ya lactate, pato lake linasumbuliwa - lactic acidosis au mabadiliko mkali katika mazingira ya tindikali hufanyika.

Hii inaongezeka kwa sababu insulin inakuwa haifanyi kazi. Halafu, upinzani wa insulini unakuza utengenezaji wa homoni maalum zinazovuruga kimetaboliki ya mafuta. Mwili umenyoka, ulevi wake na acidosis hufanyika. Kama matokeo, coma ya hyperglycemic huundwa. Ulevi wa jumla ni ngumu na kimetaboliki isiyofaa ya protini.

Idadi kubwa ya bidhaa za kimetaboliki hujilimbikiza katika damu na mgonjwa analalamika ya:

udhaifu wa jumla
kushindwa kupumua
ukosefu wa misuli
unyogovu wa mfumo mkuu wa neva.

Dalili hizi zinaweza kusababisha kifo.

Dalili

Ugonjwa hujidhihirisha ghafla, hukua haraka sana (masaa kadhaa) na bila kuingilia matibabu kwa wakati unaofaa husababisha athari zisizobadilika. Tabia ya dalili tu ya lactic acidosis ni maumivu ya misuli, ingawa mgonjwa hakuwa na mazoezi ya mwili. Ishara zingine zinazoambatana na lactic acidosis katika ugonjwa wa kisukari inaweza kuwa asili ya magonjwa mengine.

Kama sheria, lactic acidosis katika ugonjwa wa kisukari inaambatana na dalili zifuatazo:

kizunguzungu (uwezekano wa kupoteza fahamu),
kichefuchefu na kuteleza
maumivu ya kichwa kali
maumivu ya tumbo
ukiukaji wa uratibu
upungufu wa pumzi
fahamu iliyoharibika
ujuzi dhaifu wa gari
urination polepole, mpaka ataacha kabisa.

Mkusanyiko wa lactate huongezeka haraka na husababisha:

kupumua kwa kelele, wakati mwingine kugeuka kuwa mauguzi,
dysfunction ya moyo, ambayo haiwezi kuondolewa kwa njia ya kawaida,
kupungua (kali) shinikizo la damu, kutokuwa na sauti ya shingo ya moyo,
mshtuko wa misuli ya hiari (tumbo),
shida ya kutokwa na damu. Dalili hatari sana. Hata baada ya dalili za acidosis ya lactic kutoweka, vijidudu vya damu vinaendelea kusonga kwa njia ya vyombo na vinaweza kusababisha damu kuganda. Hii itasababisha necrosis ya kidole au kumfanya kinyogo,
njaa ya oksijeni ya seli za ubongo ambazo huendeleza hyperkinesis (kufurahisha). Usikivu wa mgonjwa umetawanyika.

Halafu inakuja kukomesha. Hii ni hatua ya mwisho katika ukuaji wa ugonjwa. Maono ya mgonjwa hupungua, joto la mwili hupungua hadi digrii 35.3. Vipimo vya usoni vya mgonjwa vimeteketezwa, mkojo hukoma, naye hupoteza fahamu.

Ni muhimu kukumbuka kuwa ishara za kwanza za ugonjwa zinahitaji kulazwa hospitalini haraka. Mara tu maumivu ya misuli yanapoanza kuonekana, unahitaji kupima sukari na kupiga simu ambulensi!

Video zinazohusiana

Unaweza kujua ni ugonjwa gani wa sukari unaoweza kusababisha shida kutoka kwa video hii:

Kuomba msaada wa matibabu kwa wakati, unaweza kuokoa maisha yako. Lactic acidosis ni shida inayoonekana ambayo haiwezi kuvumiliwa kwa miguu. Sehemu yenye uzoefu wa fahamu ya lactic acidosis ni mafanikio makubwa kwa mgonjwa. Kila juhudi lazima zifanywe kuzuia kurudia kwa tukio hilo. Shida hii inashughulikiwa na endocrinologist. Daktari anapaswa kushauriwa mara baada ya kugundua kiwango cha juu cha asidi katika tishu.

Picha ya kliniki

Maendeleo ya acidosis ya lactic katika ugonjwa wa kisukari hufanyika kwa masaa machache, na hakuna udhihirisho dhahiri wa kliniki. Mgonjwa anaweza kuhisi zifuatazo:

kupumua haraka
udhaifu
kutojali
usingizi au kukosa usingizi,
maumivu nyuma ya sternum
maumivu ya misuli
Dalili za dyspeptic (kichefuchefu, kutapika, mapigo ya moyo).

I.e.dalili hizo ambazo zinaweza kuzingatiwa katika magonjwa mengi huchanganya utambuzi.

Hivi karibuni, kwa sababu ya kuongezeka kwa acidosis, dalili za kushindwa kwa moyo na mishipa huanza kutawala. Kwa sasa, mabadiliko ya kimuundo kwenye tishu za myoyidi huundwa, ambayo huonyeshwa kwa ukiukaji wa shughuli zake za uzazi.

Pamoja na kuendelea kwa mchakato wa patholojia, hali ya jumla ya mgonjwa huumia, maumivu ya tumbo huonekana. Kwa haraka, dalili za neva zinajiunga - areflexia na paresis, hadi hyperkinesis.

Hatua ya mwisho katika pathogenesis ya lactic acidosis ni coma. Kipindi kabla ya maendeleo ya kukomesha kuna sifa yafuatayo:

ngozi kavu na utando wa mucous wa mgonjwa,
kupoteza fahamu
kupumua kwa kelele ambayo inaweza kusikika kwa mbali (kupumua kwa Kussmaul).

Pamoja na kuongezeka kwa ukali wa fahamu, dalili za kupunguka zinaendelea, na kazi ya figo iliyoharibika (oligoanuria, ikifuatiwa na anuria). Mara nyingi michakato hii inaambatana na DIC (ugumbaji wa mishipa), ambayo inaonyeshwa kwa ugonjwa wa kutetemeka kwa mishipa na baadaye husababisha necrosis ya hemorrhagic kwenye vidole vya ncha.

Lactic acidosis inaweza kugunduliwa na vipimo vya damu vinavyoonyesha yaliyomo ya lactate, kupungua kwa kiwango cha bicarbonate na alkalinity ya akiba.

Shida hii ya ugonjwa wa sukari inahitaji matibabu ya haraka. Mbinu za kimsingi zinapaswa kusudi la kuondoa mduara mbovu uliyotengenezwa, na kwa hili ni muhimu:

Mapigano dhidi ya hypoxia,
Kuondoa acidosis.

Kurekebisha pH ya damu na kubatilisha hatua ya asidi ya lactic, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu kawaida hutumiwa. Suluhisho huingizwa kwa ndani, sio zaidi ya lita 2 kwa siku, chini ya udhibiti wa potasiamu katika damu na mabadiliko ya pH. Baada ya hayo, tiba ya detoxification inafanywa, ambayo ni pamoja na yafuatayo: