Retinopathy ya kisukari

Retinopathy ya kisukari ni microangionathia iliyo na vidonda vya msingi vya arterioles ya mapema, capillaries na venols postcapillary na ushiriki wa uwezekano wa vyombo vya caliber kubwa. Retinopathy inadhihirishwa na falsafa ya microvascular na kuvuja. Kliniki, ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi unaweza kuwa:

• asili (isiyo ya kuenea), ambayo ugonjwa wa ugonjwa ni mdogo ndani ya mwili,
• inayoenea, ambayo ugonjwa huenea katika uso wa retina au zaidi yake,
• prerolifaative, inayoonyeshwa na fomu ya kuepukika isiyoweza kuepukika.

Ugonjwa wa kisukari ni shida ya kawaida ya kimetaboliki inayojulikana na hyperglycemia ya muda mrefu ya ukali tofauti, ambayo hua mara ya pili kujibu kupungua kwa mkusanyiko na / au hatua ya insulini ya kizazi. Mellitus ya kisukari inaweza kuwa inategemea-insulin au isiyotegemea insulini, vinginevyo hufafanuliwa kama aina ya 1 au ugonjwa wa kisayansi wa 2. Utambuzi wa kisukari ni kawaida zaidi na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 (40%) kuliko na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (20%) na ni moja wapo ya sababu kuu za upofu kwa watu wa miaka 20 hadi 65.

, , , , , , , , , , ,

Sababu za Hatari kwa retinopathy ya kisukari

Muda wa ugonjwa wa sukari ni muhimu. sukari Wakati wa kugundua ugonjwa wa sukari kwa wagonjwa chini ya miaka 30, uwezekano wa kukuza ugonjwa wa kisukari baada ya miaka 10 ni 50% na baada ya miaka 30 - 90% ya kesi. Ugonjwa wa kisayansi huwa na ugonjwa wa kisukari mara chache hufanyika katika miaka 5 ya kwanza ya ugonjwa wa sukari na kuzeeka, lakini hufanyika kwa 5% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2.

Ukosefu wa udhibiti wa michakato ya kimetaboliki mwilini ni sababu ya kawaida ya ukuzaji na maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi. Mimba mara nyingi huchangia ukuaji wa haraka wa ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi. Sababu za utabiri pia ni pamoja na udhibiti duni wa ugonjwa wa kimsingi kabla ya ujauzito, ghafla uanzishaji matibabu katika hatua za mwanzo za ujauzito, na maendeleo ya ugonjwa wa preeclampsia na usawa wa maji. Hypertension ya damu ya arterial na udhibiti usio na usawa husababisha kupungua kwa retinopathy ya kisukari na ukuzaji wa retinopathy ya kisukari ya aina nyingi katika aina 1 za 2. Nephropathy ya papo hapo husababisha kuzidisha kwa kozi ya retinopathy ya kisukari. Kinyume chake, matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa figo (kwa mfano, kupandikiza figo) inaweza kuambatana na uboreshaji katika hali hiyo na matokeo mazuri baada ya kupiga picha. Sababu zingine hatari za ugonjwa wa retinopathy ya kisukari ni uvutaji sigara, fetma, hyperlipidemia.

Faida za Udhibiti Mkubwa wa Metabolic

• Kuchelewa maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi retinopathy, lakini sio kuzuia.
• Kupunguza kasi ya ugonjwa wa retinopathy ya ugonjwa wa kisayansi.
• Kupungua kwa kiwango cha ubadilikaji wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari unaozidi kuongezeka.
• Kupunguza edema ya macular.
• Kupunguza uvumbuzi wa laser.

Pathogenesis ya retinopathy ya kisukari

Pathogenesis ya retinopathy ni msingi wa michakato ya pathological katika vyombo vya retina.

• capillaries. Mabadiliko yao yanawakilishwa na upotezaji wa manukato, kukonda kwa membrane ya basement, uharibifu na kuongezeka kwa seli za endothelial. Unyanyasaji wa hematolojia unawakilishwa na mabadiliko na malezi kuongezeka kwa dalili ya "nguzo", kupungua kwa kubadilika kwa platelet na mkusanyiko, na kusababisha kupungua kwa usafirishaji wa oksijeni.

Matokeo ya kukosekana kwa manukato ya capillaries ya retina ni ischemia yake, ambayo hapo awali huonekana kwenye ukingo wa katikati. Dhihirisho kuu mbili za hypoxia ya retini ni pamoja na:

• arteriovenular shunts, ikifuatana na occlusion kali ("mbali") ya capillaries katika mwelekeo kutoka arterioles hadi venates. Haijulikani wazi ikiwa mabadiliko haya yanawakilishwa na vyombo vipya au ufunguzi wa njia zilizopo za mishipa, kwa hivyo mara nyingi hujulikana kama ukiukwaji wa mishipa ya ndani ya mishipa.
• neovascularization inachukuliwa kuwa sababu ya hatua ya vitu vya angiopoietic (sababu za ukuaji) inayoundwa katika tishu za hypoxic ya retina wakati inapojaribu kufanyiza upya. Dutu hizi huchangia neovascularization ya retina na disc ya macho, na mara nyingi iris (iris rubeosis). Sababu nyingi za ukuaji zimetengwa, lakini muhimu zaidi ni sababu ya ukuaji wa misuli.

Kukosekana kwa kizuizi cha ndani cha hematoretinal husababisha kuvuja kwa vifaa vya plasma ndani ya retina. Uchovu wa mwili wa kuta za capillaries husababisha kupunguka kwa seli ya ukuta wa mishipa, iliyoelezewa kama microaneurysms, na jasho linaloweza kutokea au uchongaji.

Dhihirisho la kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa ni ukuaji wa hemorrhage ya ndani na edema, ambayo inaweza kusambaza au ya kawaida.

• Dawanya edema ya nyuma ni matokeo ya upanuzi uliowekwa alama wa capillaries na seepage,
• edema ya mitaa ya nyuma ni matokeo ya kuvuja kwa msingi kutoka kwa micaneurysms na sehemu zilizopanuliwa za capillaries.

Edema ya ndani ya nyuma ya retina inaongoza kwa amana za exudate thabiti katika eneo la mpito la retina lenye afya na edema. Exudates inayoundwa na lipoproteins na macrophages zilizojazwa na lipids huzunguka mkoa wa kuvuja kwa microvascular kwa namna ya pete. Baada ya kukomesha kwa kuvuja, ama hupitia kujipenyeza ndani ya capillaries zilizowekwa, au wameshonwa, mchakato hudumu kwa miezi kadhaa na hata miaka. Uvujaji wa muda mrefu husababisha kuongezeka kwa exudates na utuaji wa cholesterol.

Retinopathy isiyo na ugonjwa wa kisukari

Microaneurysms zinapatikana ndani ya safu ya nyuklia ya ndani na ni kati ya shida za kwanza zinazoweza kugunduliwa.

• maridadi maridadi, yenye mviringo, nyekundu, inayoonekana kwa muda mfupi kutoka kwa fovea. Ikiwa wamezungukwa na damu, basi wanaweza kutofautiana na kutokwa damu kwa sehemu,
• ufuataji wa retini wa trypsin katika ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi na ugonjwa wa njia ya ndani:
• microaneurysms zilizo na kiini kwa ukuzaji mkubwa,
• FAG inaonyesha alama za kiwango cha juu cha hyperfluorescent, ambayo ni nontrombiric microaneurysms, ambayo kiwango chake kawaida huwa juu ukilinganisha na ophthalmoscopically inayoonekana. Katika awamu za baadaye, onyesha hyperfluorescence kwa sababu ya gombo la giligili huonekana.

Vipande vya kudumu viko kwenye safu ya nje ya safu.

• vidonda vya manjano, vidonda vya manjano vilivyo na kingo zilizo wazi, na kutengeneza nguzo na / au pete kwenye mti wa nyuma. Katikati ya pete ya exudate solid (annular exudate), microaneurysms mara nyingi huamuliwa. Kwa wakati, idadi yao na saizi huongezeka, ambayo inaleta tishio kwa fovea na kuhusika kwake katika mchakato wa patholojia,
• Phage inaonyesha hypofluorescence kwa sababu ya kuzuia fluorescence ya nyuma ya choroid.

Edema ya retinal kimsingi ni ya kawaida kati ya safu ya nje ya muundo wa ndani na tabaka za nyuklia za ndani. Baadaye, safu ya ndani ya laini na safu ya nyuzi za ujasiri inaweza kuhusishwa hadi edema ya retina kwa unene wote. Mkusanyiko zaidi wa maji katika fovea husababisha malezi ya cyst (cystic macular edema).

• edema ya retina huonekana vizuri inapotazamwa kwenye taa iliyowekwa kwa kutumia lenzi ya Goldmann,
• Phage inaonyesha hyperfluorescence ya marehemu kwa sababu ya kuvuja kwa capillaries ya retinal.

• hemorrhaini ya ndani huonekana kutoka ncha za vena za capillaries na ziko kwenye tabaka za kati za retina. Hemorrhea hizi zina uhakika, zina rangi nyekundu na usanidi usio na kipimo,
• katika safu ya nyuzi za neva za retina, hemorrhages hutoka kwa arterioles kubwa za juu, ambazo huamua umbo lao katika mfumo wa "lugha za moto".

Mbinu za usimamizi kwa wagonjwa wenye retinopathy ya kisukari isiyo ya muda mrefu

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi ambao hawahitaji kuongezewa, lakini uchunguzi wa mwaka unahitajika. Kwa kuongeza udhibiti mzuri wa ugonjwa wa sukari, sababu zinazohusiana (shinikizo la damu, ugonjwa wa anemia, na ugonjwa wa figo) lazima zizingatiwe.

Utaratibu wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi

Kuonekana kwa dalili za kutishia kuongezeka kwa ugonjwa wa kisayansi usio wa kisayansi unaoonyesha maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi. Dalili za kliniki za ugonjwa wa kisayansi wenye ugonjwa wa kisukari unaoendelea unaonyesha maendeleo ya ischemia ya retina, hugunduliwa kwenye FLG kwa njia ya maeneo makali ya hypofluorescence ya retina isiyoingiliwa (capillary "off"). Hatari ya kuongezeka kwa ukuaji ni moja kwa moja kulingana na idadi ya mabadiliko ya msingi.

Vipengele vya kliniki vya retinopathy ya kisayansi ya ugonjwa wa kisayansi

Pamba kama-pamba ni sehemu za shambulio la moyo katika safu ya nyuzi za neva za nyuma kwa sababu ya usanifu wa arterioles ya mapema. Kuingiliana kwa axoplasmic ya sasa na mkusanyiko wa baadaye wa vifaa vya kusafirishwa katika axons (axoplasmic stasis) hupa mtazamo wa weupe.

• ishara: ndogo, nyeupe, nyeupe-pamba, kama uso unaofunika mishipa ya damu chini, iliyoamua kliniki tu katika eneo la eneo la nyuma la retina, ambapo unene wa safu ya nyuzi za ujasiri unatosha kuibua,
• FAG inafunua hypofluorescence ya ndani kwa sababu ya kuzuia umeme wa nyuma wa choroid, mara nyingi hufuatana na sehemu za jirani za capillaries ambazo hazijatumiwa.

Magonjwa ya ndani ya mishipa ya kizito huwakilishwa na shunts kutoka arterioles ya retina hadi venule, kupita kwa kitanda cha capillary, kwa hivyo, mara nyingi huamuliwa karibu na maeneo ya usumbufu wa mtiririko wa damu ya capillary.

• ishara: kupigwa nyekundu maridadi kuunganisha arterioles na matundu, kuwa na muonekano wa sehemu za mitaa za vyombo vipya vya gorofa vilivyoundwa. Sifa kuu ya kutofautisha ya shida ya mishipa ya ndani ni eneo lao ndani ya retina, uwezekano wa kuvuka vyombo vikubwa na kutokuwepo kwa jasho kwenye kilele,
• Phage inaonyesha hyperfluorescence ya ndani inayohusishwa na maeneo ya karibu ya usumbufu wa mtiririko wa damu wa capillary.

Shida mbaya: upanuzi, malezi ya vitanzi, sehemu kwa namna ya "bead" au "rozari".

Shida za mgawanyiko: constriction, ishara ya "waya ya fedha" na kutengana, ambayo inawafanya sawa na maelezo ya tawi la artery ya kati ya mgongo.

Matangazo ya giza ya hemorrhages: infragment ya hemorrhagic ya nyuma iko katika tabaka zake za kati.

Mbinu za usimamizi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi

Na ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wenye ugonjwa wa kisayansi, uchunguzi maalum unahitajika kwa sababu ya hatari ya kukuza ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi. Upigaji picha mara nyingi hauonyeshwa, isipokuwa haiwezekani kuzingatia mienendo au maono ya jicho lililokuwa limepotea tayari limepotea kwa sababu ya ugonjwa wa kisayansi unaoendelea wa ugonjwa wa kisayansi.

Diabetes Maculopathy

Sababu kuu ya kuharibika kwa kuona kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, haswa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ni fovea edema, uwekaji wa nguvu ya exudate au ischemia (maculopathy ya kisukari).

Uainishaji wa ugonjwa wa kishujaa Maculopathy

Maculopathy ya kisayansi ya kawaida

• ishara: unene mdogo wa retina, unaambatana na pete kamili au isiyokamilika ya exudoveal solid exudates,
• PHA yaonyesha hyperfluorescence ya ndani ya marehemu kwa sababu ya jasho na manukato mazuri ya macular.

Ugumu wa maculopathy ya kisukari ya zamani

• ishara: kueneza unene wa retina, ambayo inaweza kuambatana na mabadiliko ya cystic. Kujitenga na edema kali wakati mwingine hufanya kuwa haiwezekani kubinafsisha fovea,
• FAG inaonyesha kiwango cha juu cha hyperfluorescence ya microaneurysms na hyperfluorescence ya kuchelewa kwa sababu ya jasho, ambalo hutamkwa zaidi ukilinganisha na uchunguzi wa kliniki. Mbele ya cystic macular edema, tovuti katika mfumo wa "maua petal" imedhamiriwa.

Ischemic Diabetesic Maculopathy

• ishara: kupungua kwa kuona kwa kupona na fovea salama, mara nyingi huhusishwa na retinopathy ya ugonjwa wa kisukari. Matangazo meusi ya kutokwa na damu yanaweza kugunduliwa,
• Phage inaonyesha capillaries zisizo na mafuta katika fovea, ukali wake ambao hauhusiani kila wakati na kiwango cha kupungua kwa usawa wa kuona.

Sehemu zingine za capillaries za virusi ambazo hazina mafuta ya kununa mara nyingi zipo kwenye pole ya nyuma na katika pembezoni.

Mchanganyiko wa maculopathy ya kisukari unaochanganywa na ishara ya ischemia na exudation.

, , , , , , , ,

Kawaida edema ya macular muhimu

Kawaida edema muhimu ya macular ina sifa yafuatayo:

• Edema ya nyuma ndani ya 500 μm ya fovea ya kati.
• Mango hukauka ndani ya μm 500 kutoka fovea ya kati, ikiwa itaambatana na unene wa retina inayoizunguka (ambayo inaweza kupanuka zaidi ya 500 500m).
• Edema ya retina ndani ya 1 DD (1500 μm) au zaidi, i.e. ukanda wowote wa edema unapaswa kuanguka ndani ya DD kutoka fovea ya kati.

Kawaida edema muhimu ya macular inahitaji picha ya laser bila kujali usawa wa kuona, kwani matibabu hupunguza hatari ya upotezaji wa maono na 50%. Kuboresha kazi ya kuona ni nadra, kwa hivyo matibabu huonyeshwa kwa madhumuni ya prophylactic. Inahitajika kufanya mazoezi kabla ya matibabu ili kujua maeneo na ukubwa wa jasho. kugundua capillaries zisizo na mafuta katika fovea (ischemic maculopathy), ambayo ni ishara mbaya ya kutokuamini na kupinga kwa matibabu.

Usumbufu wa laser ya ndani ni pamoja na kutumia utaftaji wa laser kwa microaneurysms na shida za mishipa katikati ya pete za exudates thabiti, zilizotengwa ndani ya mikrofoni 500 hadi 300 kutoka fovea ya kati. Saizi ya coagrate ni microns 50-100 na muda wa sekunde 0.10 na nguvu ya kutosha kutoa kubadilika kwa upole au giza la micaneurysms. Matibabu ya kuzingatia hadi 300 μm kutoka fovea ya katikati inaonyeshwa kwa edema ya kliniki inayohitajika ya kliniki, licha ya matibabu ya hapo awali na usawa wa kuona chini ya 6/12. Katika hali kama hizi, inashauriwa kuwa wakati wa mfiduo kufupishwa kwa sekunde 0.05, b) mkusanyiko wa laser uliotumiwa hutumiwa mbele ya maeneo ya kueneza unene wa retina ulioko umbali wa zaidi ya 500 μm kutoka fovea ya kati na 500 fromm kutoka makali ya muda ya kichwa cha ujasiri wa macho. Ukubwa wa coagulates ni microns 100-200, wakati wa mfiduo ni sec sec. Wanapaswa kuwa na rangi nyepesi sana, wamewekwa kwa umbali sawa na kipenyo cha 1 coagrate.

Matokeo Katika takriban 70% ya kesi, inawezekana kufikia utulivu wa kazi za kuona, katika 15% - kuna uboreshaji; Azimio la edema hufanyika ndani ya miezi 4, kwa hivyo matibabu upya wakati huu haujaonyeshwa.

Mambo ya Utabiri mbaya

Mango hufunika fovea.

• Ugumu wa uvimbe wa macula.
• Edstic edema ya macula.
• Mchanganyiko wa maculopathy ya mchanganyiko.
• Retinopathy kali wakati wa uchunguzi.

Kijani cha majani ya parana inaweza kuonyeshwa kwa edema ya macular inayohusishwa na traction ya tangenti inayopanda kutoka membrane iliyotiwa ndani na yenye unyevu wa nyuma. Katika hali kama hizo, matibabu ya laser haifai tofauti na kuondolewa kwa upasuaji wa traction ya macular.

, , , ,

Priniga ya ugonjwa wa kisukari inayoendelea

Inatokea katika 5-10% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina 1, hatari ni kubwa sana: kiwango cha matukio ni 60% baada ya miaka 30. Sababu zinazochangia ni carotid artery occlusion, kizuizi cha nyuma cha mwili, nguvu ya juu, na atiria ya macho.

Vipengele vya kliniki vya retinopathy ya kisukari inayoenea

Ishara za kuongezeka kwa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari. Neovascularization ni kiashiria cha kuongezeka kwa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari. Kuongezeka kwa vyombo vipya kunaweza kutokea kwa umbali wa hadi 1 DD kutoka kwa diski ya ujasiri wa macho (neovascularization katika mkoa wa diski) au kando ya vyombo vikuu (neovascularization nje ya diski). Chaguzi zote mbili zinawezekana. Imeanzishwa kuwa maendeleo ya ugonjwa wa kuenea zaidi wa ugonjwa wa kisukari unaotanguliwa kwa kutangatanga kwa zaidi ya robo ya retina. Kutokuwepo kwa membrane ya mipaka ya ndani inayozunguka diski ya ujasiri wa sehemu kwa sehemu inaelezea tabia ya neoplasm katika eneo hili. Vyombo vipya vinaonekana katika mfumo wa kuenea kwa endothelial, mara nyingi kutoka kwa mishipa, kisha huvuka kasoro za membrane ya mpaka wa ndani, hulala kwenye ndege inayowezekana kati ya retina na uso wa nyuma wa mwili wa vitreous, ambao hutumika kama msaada wao.

Phage. Kwa utambuzi, sio lazima, lakini inaonyesha ugonjwa wa neovascularization katika awamu za mapema za angiograms na inaonyesha hyperfluorescence katika awamu za baadaye, kwa sababu ya mtiririko wa densi kutoka kwa tishu za neva.

Dalili za retinopathy inayoenea ya ugonjwa wa kisukari

Ukali wa retinopathy ya kisukari inayoongezeka huamua kwa kulinganisha eneo linalokaliwa na vyombo vipya vilivyo na eneo la diski ya macho:

Disk Neovascularization

• Wastani - saizi chini ya 1/3 DD.
• Ilitangazwa - saizi zaidi ya 1/3 DD.

Utaratibu wa diski

• Wastani - saizi chini ya 1/2 DD.
• Ilitangazwa - saizi zaidi ya 1/2 DD.

Vyombo vya mnara vilivyojengwa upya hujibu chini kwa matibabu ya laser kuliko vyombo vya gorofa.

Fibrosis inayohusishwa na neovascularization ni ya kuvutia kwa sababu ya kuongezeka kwa nyuzi nyingi, licha ya uwezekano mdogo wa kutokwa na damu, kuna hatari kubwa ya kufyonzwa kwa njia ya kawaida.

Hemorrhages, ambayo inaweza kuwa ya nyuma (subhialoid) na / au vitreous ndani ya vitreous, ni jambo muhimu la hatari ya kupunguza maumivu ya kuona.

Tabia za hatari iliyoongezeka ya kupungua kwa maono wakati wa miaka 2 ya kwanza kwa kukosekana kwa matibabu ni kama ifuatavyo.

• Neovascularization wastani katika eneo la diski iliyo na hemorrhages ni 26% ya hatari, ambayo hupunguzwa hadi 4% baada ya matibabu.
• Neovascularization kali katika mkoa wa diski bila hemorrhage ni 26% ya hatari, ambayo baada ya matibabu hupunguzwa hadi 9%.

Neovascularization kali ya disc ya macho na mwinuko

• Neovascularization kali katika eneo la diski na hemorrhages ni 37% ya hatari, ambayo baada ya matibabu hupunguzwa hadi 20%.
• Neovascularization kali nje ya diski ya hemorrhagic ni 30% ya hatari, ambayo baada ya matibabu hupunguzwa hadi 7%.

Ikiwa vigezo hivi havikidhii, inashauriwa kukataa kupiga picha na kumchunguza mgonjwa kila baada ya miezi 3. Walakini, kwa kweli, ophthalmologists wengi huamua kupiga picha za laser hata wakati wa ishara ya kwanza ya neovascularization.

Shida za Uharibifu wa Jicho la kisukari

Katika retinopathy ya kisukari, shida kubwa za kutishia maono hufanyika kwa wagonjwa ambao hawajatibiwa laser, au ambao matokeo yao hayakuwa ya kuridhisha au hayatoshi. Labda maendeleo ya moja au zaidi ya shida zifuatazo.

Wanaweza kuwa katika vitreous au katika nafasi ya kurudi nyuma (hemorrhages ya mapema) au pamoja. Kutokwa na damu kwa hema ni kwa njia ya kikohozi, kutengeneza kiwango cha kupungua kwa uso na kizuizi cha nyuma cha vitreous. Wakati mwingine hemorrhages ya mapema inaweza kupenya mwili wa vitreous. Resorption ya hemorrhages vile huchukua muda mrefu kuliko hemorrhages ya kabla. Katika hali nyingine, shirika na ujumuishaji wa damu hufanyika kwenye uso wa nyuma wa mwili wa vitreous na malezi ya "membrane ya rangi ya ocher." Wagonjwa wanapaswa kuonywa kuwa hemorrhage inaweza kutokea kutoka kwa kupindukia kwa mwili au shida zingine, na vile vile hypoglycemia au kuumia moja kwa moja kwa jicho. Walakini, kuonekana kwa hemorrhage wakati wa kulala ni mara nyingi.

Kizuizi cha shughuli za nyuma

Inatokea na contraction inayoendelea ya membrane ya nyuzi katika maeneo makubwa ya fusion ya vitreoretinal. Mlipuko wa mwili wa kuzaa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hufanyika polepole, kawaida haujakamilika, ambayo ni kwa sababu ya kujitoa kwa nguvu ya uso wa cortical wa vitreous na maeneo ya kuenea kwa nyuzi.

Aina zifuatazo za ununuzi wa vitreoretinal ya stationary husababisha kuzorota kwa retina:

• shughuli ya anteroposterior inaonekana wakati membrane ya membrane ya fibrovascular, ambayo hupanua kutoka sehemu ya nyuma, kawaida ikiwa ni pamoja na mtandao mkubwa wa mishipa, nje kwa msingi wa vitreous,
• traction daraja ni matokeo ya contraction ya membrane ya nyuzi, ambayo kunyoosha kutoka nusu moja ya sehemu ya nyuma hadi nyingine. Hii inasababisha mvutano katika mkoa wa vidokezo hivi na inaweza kusababisha malezi ya bendi za mvutano, na pia kuhamishwa kwa jamaa ya macula kwa diski, au vinginevyo, kulingana na mwelekeo wa nguvu ya manunuzi.

Shida zingine za ugonjwa wa kisayansi retinopathy

Filamu zenye mawingu ambazo zinaweza kuinua juu ya uso wa nyuma wa vitreous aliyechoka huvuta retina kutoka juu hadi chini katika mkoa wa arcade wa muda. Filamu kama hizo zinaweza kufunika kabisa macula na uharibifu wa baadaye wa kuona.

• Fundus haijabadilishwa.
• Kiwango cha wastani cha ugonjwa wa kisukari wenye ugonjwa wa kisayansi wenye hemorrhages ndogo na / au nguvu huwaka kwa umbali wa zaidi ya 1 DD kutoka fovea.

Miongozo iliyopangwa kwa ophthalmologist

• Retinopathy isiyo ya kisukuku ya ugonjwa wa kisukari yenye amana za exudate thabiti kwa namna ya pete kando ya njia kuu za kidunia, lakini bila tishio la fovea.
• Retinopathy isiyo na prolifaative ya kisayansi bila ugonjwa wa maculopathy, lakini kwa maono yaliyopungua ili kuamua sababu yake.

Marejeleo ya mapema kwa ophthalmologist

• Retinopathy isiyo ya kawaida ya ugonjwa wa kisukari yenye amana za exudate na / au kutokwa na damu ndani ya 1 DD ya fovea.
• Maculopathy
• Utaratibu wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi.

Marejeo ya haraka kwa ophthalmologist

• Priniga ya ugonjwa wa kisukari inayoendelea.
• Matibabu ya hemorrhages ya mapema au ya vitreous.
• Rubeosis ya iris.
• Kizuizi cha nyuma.

, , ,

Matibabu ya ugonjwa wa retinopathy ya kisukari

Matibabu na panorinal laser paneli inakusudia kuingiza uchukuzi wa vyombo vipya na kuzuia upotezaji wa maono kwa sababu ya kutokwa na damu nyingi au shida ya njia ya mwili. Kiasi cha matibabu hutegemea ukali wa retinopathy ya kisukari inayoenea. Kwa kozi ya wastani ya ugonjwa huo, coagulates hutumiwa kutoka kwa kila mmoja kwa nguvu ya chini, na kwa mchakato au kutamka zaidi, umbali kati ya coagulates lazima upunguzwe, na nguvu lazima iliongezwe.

Kuanza ophthalmologists bora kutumia panfundoscope. kutoa ukuzaji mkubwa kuliko lensi zenye dhahabu tatu. kwa kuwa wakati wa kutumia mwisho, uwezekano wa picha isiyofanikiwa na athari mbaya ni kubwa zaidi.

• saizi ya kuganda inategemea lensi ya mawasiliano inayotumika. Ukiwa na lensi ya Goldmann, saizi ya coagulum inapaswa kuwa na mikrofoni 500, wakati ikiwa na panfundoscope - mikrofoni 300-200,
• wakati wa mfiduo - sekunde 0.05-0.10 kwa nguvu ambayo hukuruhusu kuomba coagulates mpole.

Matibabu ya msingi ya ugonjwa wa retinopathy ya kisukari hufanywa na matumizi ya coagulates 2000-2000 kwa utaratibu uliotawanyika katika mwelekeo kutoka kwa sehemu ya nyuma, kufunika ukingo wa retina katika kipindi kimoja au mbili, coagulation ya laser ya panretinal, mdogo kwa kikao kimoja, inahusishwa na hatari kubwa ya shida.

Kiasi cha matibabu wakati wa kila kikao imedhamiriwa na kizingiti cha maumivu ya mgonjwa na uwezo wake wa kujilimbikizia. Kwa wagonjwa wengi, anesthesia ya jicho la mitaa ya kutosha, lakini paraphbar au anesthesia ya subthenon inaweza kuwa muhimu.

Mlolongo wa vitendo ni kama ifuatavyo.

• Hatua ya 1. Karibu na disc, chini kutoka Arcade duni ya kidunia.
• Hatua ya 2. Kizuizi cha kinga kuzunguka macula hutolewa ili kuzuia hatari ya kuingiliwa na vitreous. Sababu kuu ya neovascularization thabiti ni matibabu duni.

Dalili za kupunguka ni kumbukumbu ya neovascularization na kuonekana kwa vyombo ukiwa au tishu nyuzi, contraction ya veins dilated, ngozi ya hemorrhages ya retinal na kupungua kwa blanching. Katika hali nyingi za retinopathy bila mienendo hasi, maono thabiti yanahifadhiwa. Katika hali nyingine, retinopathy ya ugonjwa wa kisukari hujitokeza tena licha ya matokeo ya kwanza ya kuridhisha. Katika suala hili, uchunguzi upya wa wagonjwa walio na muda wa miezi 6-12 ni muhimu.

Ushirikiano wa panretinal huathiri tu sehemu ya mishipa ya mchakato wa fibrovascular. Katika kesi ya kurejeshwa kwa vyombo vipya na malezi ya tishu zenye nyuzi, matibabu ya kurudiwa hayakuonyeshwa.

Kurudisha matibabu

• kurudiwa kwa laser mara kwa mara na utumiaji wa coagulates kwenye mapengo kati ya vidokezo vya hapo awali,
• kilio juu ya mkoa wa nje wa retina inaonyeshwa wakati upigaji picha mara kwa mara hauwezekani kwa sababu ya taswira mbaya ya fundus kutokana na wingu la media. Kwa kuongezea, hukuruhusu kuchukua hatua kwenye maeneo ya retina ambayo hayajapata uvumbuzi wa mgongo wa laser ..

Inahitajika kuelezea kwa wagonjwa kuwa upenyo wa laser ya patretinal inaweza kusababisha kasoro za uwanja wa kuona za digrii tofauti, ambayo ni ukiukwaji wa busara kwa kuendesha gari.

• Hatua ya 3. Kutoka kwa upinde wa diski, kukamilika kwa uingiliaji katika mkoa wa nyuma.
• Hatua ya 4. Lasercoagulation ya pembezoni hadi mwisho.

Na retinopathy ya kisukari inayoenea zaidi, inashauriwa kwanza kufanya uingiliaji katika nusu ya chini ya retina, kwani katika kesi ya kutokwa na damu katika mwili wa vitreous, eneo hili limefungwa, ambalo hufanya matibabu zaidi kuwa ngumu.

Mbinu za usimamizi wa kufuata

Uchunguzi mara nyingi ni wiki sita. Katika kesi ya neovascularization kali karibu na diski, vikao kadhaa vinaweza kuhitajika na idadi ya jumla ya hadi 5000 au zaidi, licha ya ukweli kwamba kuondoa kamili ya neovascularization ni ngumu kufikia na inaweza kuhitaji matibabu ya upasuaji mapema.