Tresiba insulin - tiba mpya ya ugonjwa wa sukari

Watu wote wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, na watu wengine wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, hutumia tiba ya insulini ya kimsingi. Hii inamaanisha kwamba wao huingiza insulini kwa muda mrefu (basal) (Lantus, Levemir, Treshiba, NPH, nk), ambayo ni muhimu kwa sukari iliyobuniwa katika mwili wetu kati ya milo, na sindano fupi (Actrapid NM, Humulin R , Insuman Rapid) au insulini ya ultrashort (Humalog, Novorapid, Apidra), ambayo ni, boluses ambazo zinahitajika kupunguza kiwango cha sukari tunapata na chakula (Kielelezo 1). Katika pampu za insulini, kazi hizi zote zinafanywa na insulin ya ultrashort.

Mtini. 1 Matibabu ya insulini ya msingi

Kuhusu hesabu ya kipimo cha kila siku cha insulini na kipimo cha insulini kimeelezewa kwa kina katika makala "Hesabu ya kipimo cha msingi cha insulini. " Katika mfumo wa kifungu hiki, tutazingatia tu kuhesabu kipimo cha insulini ya bolus.

Ni muhimu kukumbuka kuwa takriban 50-70% ya kipimo cha kila siku cha insulini inapaswa kuwa juu ya insulini ya bolus, na 30-50% kwenye basal. Ninatoa mawazo yako kwa ukweli kwamba ikiwa kipimo chako cha insulizi ya basal (mrefu) imechaguliwa vibaya, mfumo wa hesabu ulioelezewa hapo chini hautakuletea faida za ziada katika kudhibiti sukari ya damu. Tunapendekeza kuanza na marekebisho ya insulini ya basal.

Rudi kwa insulini ya bolus.

Kipimo cha insulini ya bolus = insulini kwa urekebishaji wa sukari + insulini kwa kila mlo (XE)

Wacha tuchunguze kila kitu kwa undani zaidi.

1. Insulini kwa marekebisho ya sukari

Ikiwa ulipima kiwango chako cha sukari, na iligeuka kuwa ya juu kuliko viwango vya lengo lililopendekezwa na endocrinologist yako, basi unahitaji kuingiza kiwango fulani cha insulini kupunguza kiwango cha sukari ya damu.

Ili kuhesabu kiasi cha insulini kwa marekebisho ya sukari, unahitaji kujua:

- kiwango cha sukari ya damu kwa sasa

- maadili yako ya sukari ya shabaha (unaweza kuyapata kutoka kwa endocrinologist yako na / au kuhesabu kutumia Calculator)

Usawa wa unyeti inaonyesha ni wangapi wa mmol / L 1 kitengo cha insulini kinachopunguza sukari ya damu. Ili kuhesabu mgawo wa unyeti (ISF), "kanuni 100" hutumiwa, 100 imegawanywa katika Dose ya kila siku ya Insulin (SDI).

Usawaji wa Sensitivity (CN, ISF) = 100 / LED

MFANO fikiria kuwa SDI = 39 ED / siku, halafu Ukamilifu wa Sensitivity = 100/39 = 2,5

Kimsingi, unaweza kuacha mgawo mmoja wa unyeti kwa siku nzima. Lakini mara nyingi, kwa kuzingatia fizikia yetu na wakati wa uzalishaji wa homoni za contra-homoni, unyeti wa insulini asubuhi ni mbaya zaidi kuliko jioni. Hiyo ni, asubuhi mwili wetu unahitaji insulini zaidi kuliko jioni. Na kulingana na data yetu MIBONI, basi tunapendekeza:

- Punguza mgawo wa kuwa 2.0 asubuhi,

- acha mgawo wa kutosha wa saa mbili mchana,

- Jioni, ongeza hadi 3.0.

Sasa hebu tuhesabu kipimo cha insulini marekebisho ya sukari:

Insulini ya urekebishaji wa glucose = (thamani ya sasa ya sukari ya sukari) / mgawo wa usikivu

MFANO mtu aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, mgawo wa usikivu wa 2,5 (uliokadiriwa hapo juu), viwango vya maadili ya sukari kutoka 6 hadi 8 mmol / L, kiwango cha sukari ya damu kwa sasa ni 12 mmol / L.

Kwanza ,amua dhamana ya lengo. Tunayo muda kutoka 6 hadi 8 mmol / L. Kwa hivyo ni nini maana ya formula? Mara nyingi, chukua njia ya hesabu ya maadili mawili. Hiyo ni, katika mfano wetu (6 + 8) / 2 = 7.
Insulini kwa urekebishaji wa sukari ya sukari = (12-7) / 2.5 = 2 PIA

2. Insulini kwa chakula (kwenye XE)

Hii ndio kiasi cha insulini ambayo unahitaji kuingia ili kufunika wanga ambayo huja na chakula.

Ili kuhesabu kipimo cha insulini kwa chakula, unahitaji kujua:

- ni vitengo ngapi vya mkate au gramu za wanga ambazo utakula, kumbuka kuwa katika nchi yetu 1XE = gramu 12 za wanga (ulimwenguni 1XE inalingana na gramu 10-15 za hydrocarbons)

- uwiano wa insulini / wanga (au uwiano wa wanga).

Uwiano wa insulini / wanga (au uwiano wa wanga) inaonyesha ni gramu ngapi za wanga hufunika kitengo 1 cha insulini. Kwa hesabu, "kanuni 450" au "500" hutumiwa. Katika mazoezi yetu, tunatumia "kanuni 500". Yaani, 500 imegawanywa na kipimo cha kila siku cha insulini.

Uwiano wa insulin / wanga = 500 / LED

Kurudi kwetu MFANOambapo SDI = 39 ED / siku

uwiano wa insulini / kabohaidreti = 500/39 = 12.8

Hiyo ni, 1 kitengo cha insulini inashughulikia gramu 12,8 za wanga, ambayo inalingana na 1 XE. Kwa hivyo, uwiano wa wanga wa insulini 1ED: 1XE

Unaweza pia kuweka uwiano wa insulini / kabohaidreti siku nzima. Lakini, kwa kuzingatia fiziolojia, kwa ukweli kwamba insulini zaidi inahitajika asubuhi kuliko jioni, tunapendekeza kuongeza uwiano wa ins / angle asubuhi na kuipungua jioni.

Kulingana na yetu MIBONItunapendekeza:

- asubuhi ongeza kiwango cha insulini na 1 XE, ambayo ni, 1.5 VYAKULA: 1 XE

- katika likizo ya alasiri 1ED: 1XE

- jioni pia uondoke 1ED: 1XE

Sasa hebu tuhesabu kipimo cha insulini kwa kila unga

Kipimo cha insulini kwa kila chakula = Uingizaji wa ince / Angle * XE kiasi

MFANO: katika chakula cha mchana, mtu atakula 4 XE, na uwiano wake wa insulini / wanga ni 1: 1.

Kipimo cha insulini kwa kila chakula = 1 × 4XE = 4ED

3. Kuhesabu kipimo jumla cha insulini ya bolus

Kama ilivyoonyeshwa hapo juu

DOSI YA BOLUS INSULIN = INSULIN KWENYE UREFU WA ELIMU YA LEU + INSULIN KWA CHAKULA (ON XE)

Kulingana na yetu MIBONIzinageuka

Kipimo cha insulini ya bolus = (12-7) / 2,5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Kwa kweli, kwa mtazamo wa kwanza, mfumo huu wa hesabu unaweza kuonekana kuwa ngumu na ngumu kwako. Jambo hilo liko katika mazoezi, ni muhimu kuzingatia kila wakati ili kuleta hesabu ya kipimo cha insulini ya bolus kwa automatism.

Kwa kumalizia, nataka kumbuka kuwa data iliyo hapo juu ni matokeo ya hesabu ya hesabu kulingana na kipimo cha insulini chako cha kila siku. Na hii haimaanishi kuwa lazima wawe kamili kwako. Uwezo mkubwa, wakati wa maombi, utaelewa ni wapi na ni nini mgawo unaoweza kuongezeka au kupunguzwa ili kuboresha udhibiti wa ugonjwa wa sukari. Katika mwendo wa mahesabu haya, utapata namba ambazo unaweza kuzungukabadala ya kuchagua kipimo cha insulini empirically.

Tunatumahi kuwa utapata nakala hii inasaidia. Tunakutakia mafanikio katika kuhesabu kipimo cha insulini na kiwango thabiti cha sukari!

Habari ya Jumla kuhusu Tresiba

Dutu inayotumika ya dawa ni insulini ya insulin (insulini ya insulini). Hiyo ni, kama ulivyodhani tayari, Tresiba ndio jina la biashara ambalo Kampuni iliamua kutoa dawa hiyo.

Kama insulins Lantus, Levemir au, sema, Novorapid na Apidra, dawa hii ni analog ya insulini ya binadamu. Wanasayansi waliweza kutoa dawa hiyo mali ya kipekee kupitia utengenezaji wa baiolojia ya DNA inayojumuisha kumbukumbu ya sabuni ya Saccharomyces na kurekebisha muundo wa seli wa insulini.

Kuna habari kwamba mwanzoni ilipangwa kutumia dawa hiyo tu kwa wagonjwa walio na aina ya pili ya ugonjwa wa sukari. Walakini, hadi leo, wagonjwa walio na aina ya pili na ya kwanza ya ugonjwa wa sukari wanaweza kugeuza kwa urahisi sindano za kila siku za analog hii mpya ya insulin.

Kanuni ya kazi ya Degludek ni kuchanganya molekyuli za dawa kuwa dijiti nyingi (molekuli kubwa) baada ya sindano ya kuingiliana, ambayo huunda aina ya amana ya insulini. Baadaye, kipimo duni cha insulini kimejitenga na depo, ambayo inachangia kupatikana kwa athari ya muda mrefu ya Treshiba.

Ni muhimu! Dawa hiyo ina faida kama hiyo kulinganisha na maandalizi mengine ya insulini, na hata analogues, kama tukio la chini la hypoglycemia. Kulingana na wazalishaji, hypoglycemia wakati wa matibabu na Tresib insulini kwa kipimo kinachokubalika haizingatiwi.

Na kwa kuwa hypoglycemia ya mara kwa mara kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari ni hatari sana, na inazidisha sana kozi ya ugonjwa yenyewe, hii ni hatua muhimu. Unaweza kusoma juu ya hatari ya hypoglycemia katika ugonjwa wa sukari hapa.

Kwa miaka mingi nimekuwa nikisoma shida ya DIWAYA. Inatisha watu wengi wanapokufa, na hata zaidi huwa walemavu kwa sababu ya ugonjwa wa sukari.

Ninaharakisha kusema habari njema - Kituo cha Utafiti cha Endocrinological cha Chuo cha Sayansi ya Matibabu cha Urusi kimeweza kutengeneza dawa inayoponya kabisa ugonjwa wa kisukari. Kwa sasa, ufanisi wa dawa hii inakaribia 100%.

Habari nyingine njema: Wizara ya Afya imepata kupitishwa kwa mpango maalum ambao unafidia gharama nzima ya dawa hiyo. Nchini Urusi na nchi za CIS wana kisukari kabla Julai 6 inaweza kupokea dawa - BURE!

Faida nyingine ya Tresib insulini: kutofautisha kidogo katika viwango vya glycemic wakati wa mchana. Hiyo ni, wakati wa matibabu na insulini ya Degludec, viwango vya sukari vinadumishwa siku nzima kwa kiwango kizuri, ambacho yenyewe ni faida kubwa.

Hakika, kuruka ghafla ni hatari kabisa kwa afya ya watu wa kisukari na aina ya kwanza na ya pili. Faida ya tatu inayofuata kutoka kwa mbili hapo juu ni kufanikiwa kwa lengo bora. Kwa maneno mengine, kwa sababu ya kutofaulu kwa kiwango cha chini cha ugonjwa wa glycemia, madaktari wanapewa fursa ya kuweka malengo bora zaidi ya matibabu.

Tahadhari: Hiyo ni, kwa mfano, kwa mgonjwa, maadili ya wastani ya sukari ya kufunga katika damu ni 9 mmol / L. Wakati wa kutibu na maandalizi mengine ya insulini, kwa kuzingatia utofauti mkubwa wa sukari, daktari hana uwezo wa kuweka lengo la kufanikiwa kwa 6, na hata zaidi kwa 5.5 mmol / l, kwani wakati maadili haya yanafikiwa, vipindi vya sukari vitapungua hata chini ya 4 au hata 3! Kile kisichokubalika!

Wakati wa kutibu na insulin ya Tresib, inawezekana kuweka malengo bora zaidi ya matibabu (kwa sababu ya ukweli kwamba kutofautisha kwa dawa hiyo hakuna maana), fidia fidia bora kwa ugonjwa wa kisukari na hivyo kuongeza muda na ubora wa maisha ya wagonjwa wako.

Katika 47, niligunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Katika wiki chache nilipata karibu kilo 15. Uchovu wa mara kwa mara, usingizi, hisia za udhaifu, maono yakaanza kukaa chini.

Nilipofikia umri wa miaka 55, tayari nilikuwa najifunga mwenyewe na insulini, kila kitu kilikuwa mbaya sana. Ugonjwa uliendelea kuenea, mshtuko wa mara kwa mara ulianza, ambulensi ilinirudisha kutoka kwa ulimwengu uliofuata. Wakati wote nilidhani kwamba wakati huu utakuwa wa mwisho.

Kila kitu kilibadilika wakati binti yangu aliniruhusu nisome nakala moja kwenye mtandao. Hauwezi kufikiria jinsi ninavyomshukuru yeye. Nakala hii ilinisaidia kuondoa kabisa ugonjwa wa sukari, ugonjwa unaodaiwa kuwa hauwezi kupona. Miaka 2 iliyopita nilianza kusogea zaidi, katika chemchemi na majira ya joto mimi huenda nchini kila siku, nikakua nyanya na kuziuza kwenye soko. Shangazi zangu zinashangaa jinsi ninaendelea na kila kitu, ambapo nguvu na nguvu nyingi hutoka, bado hawaamini kuwa nina miaka 66.

Nani anataka kuishi maisha marefu, yenye nguvu na usahau juu ya ugonjwa huu mbaya milele, chukua dakika 5 na usome nakala hii.

Kwa bahati mbaya, Tresiba insulini imegawanywa kwa wagonjwa chini ya miaka 18, na vile vile katika uuguzi na wanawake wajawazito. Matumizi ya dawa kwa njia ya sindano ya ndani pia ni marufuku. Njia pekee ya utawala ni sindano ndogo. Muda wa insulini ni zaidi ya masaa 40.

Ushauri! Bado haijaonekana wazi ikiwa hii ni nzuri au mbaya, ingawa wazalishaji huweka hatua hii kama kiungo kwa dawa, na bado wanapendekeza kuingiza wakati huo huo kila siku. Sindano kila siku nyingine haifai, kwa sababu, kwanza, insulini hii haifiki kwa siku zote mbili, na pili, kufuata kunazidi kuwa mbaya, na wagonjwa wanaweza kuchanganyikiwa ikiwa wangetoa sindano leo au bado ilikuwa jana.

Dawa hiyo inazalishwa kwa namna ya mikokoteni zilizokusudiwa kutumiwa katika kalamu za sindano za Novopen (Tresiba penfill), na vile vile katika fomu ya kalamu za sindano zilizotengenezwa tayari (Tresiba FlexTouch), ambayo, kama jina linavyopendekeza, lazima itupiliwe baada ya kutumia insulini yote, na kununua FlexTouch mpya.

Kipimo: vitengo 200 na 100 katika 3 ml. Jinsi ya kusimamia Tresiba insulini? Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, Tresiba imekusudiwa kwa poplites tu zinazoingia mara moja kila masaa 24. Ikiwa haujawahi kuingiza insulini hapo awali, wakati unabadilika kwa matibabu ya insulin ya Tresib, utahitaji kuanza na kipimo cha vitengo 10 mara 1 kwa siku.

Baadaye, kulingana na matokeo ya kipimo cha sukari ya plasma ya kufunga, titration ya kipimo hufanywa kwa kila mmoja. Ikiwa tayari uko kwenye tiba ya insulini, na daktari anayehudhuria aliamua kukuhamishia Tresiba, basi kipimo cha mwisho kitakuwa sawa na kipimo cha insulini ya basal iliyotumiwa hapo awali (mradi kiwango cha hemoglobin iliyo chini ya glycated sio chini ya 8, na insulini ya basal mara moja kwa siku).

Vinginevyo, kipimo cha chini cha insulini ya Degludec kinaweza kuhitajika wakati kuhamishwa kutoka kwa basal nyingine. Binafsi, niko katika utumiaji wa kipimo cha chini cha dozi kwa tafsiri inayofanana, kwani Tresib ni analog ya insulini ya mwanadamu, na inapotafsiriwa kwa analog, kama unavyojua, kipimo cha chini cha dawa mara nyingi inahitajika kufikia kawaida ya kawaida.

Sehemu inayofuata ya kipimo hicho hufanywa mara moja kila baada ya siku 7, na inategemea wastani wa vipimo viwili vya uliopita vya glycemia ya kufunga: Insulini hii inaweza kusimamiwa kwa pamoja na vidonge vya kupunguza sukari na maandalizi mengine ya insulini.

Mapungufu ya Treshiba ni nini? Kwa bahati mbaya, licha ya faida zote, dawa pia ina shida. Na sasa tutaziorodhesha kwa ajili yako. Kwanza, ni kutokuwa na uwezo wa kutumia kwa wagonjwa vijana na watoto, wanawake wajawazito na wanaonyonyesha. Chaguo pekee ni subcutaneous.

Usipe infusions ya ndani ya Tresiba! Njia inayofuata, kwa maoni yangu kibinafsi, ni ukosefu wa uzoefu wa vitendo. Ni leo ambayo matumaini makubwa yamepigwa juu yake, na katika miaka 5-6 itageuka kuwa yeye hana makosa mengine, ambayo hayajulikani au hayamiliki kimya na wazalishaji.

Kweli, kwa kweli, kuzungumza juu ya mapungufu, hatuwezi lakini kukukumbusha kwamba Tresib bado ni maandalizi ya insulini, na kama maandalizi mengine yote ya insulini, inaweza kusababisha athari kama hizo na shida za tiba ya insulini.

Ni muhimu! Kama athari ya mzio (mshtuko wa anaphylactic, upele, urticaria), lipodystrophy, athari za hypersensitivity, athari za mitaa (kuwasha, uvimbe, mishipa, hematoma, kukazwa) na, kwa kweli, hali ya hypoglycemia (ingawa ni nadra, lakini haijatengwa).

Hutaweza kupata dawa ya bure katika Tresib Polyclinic kwa dawa, angalau katika siku za usoni. Sio kila mtu anayeweza kumudu kwanza.

Tresiba: insulini ndefu zaidi

Kwa miaka 1.5 na ugonjwa wa sukari, nilijifunza kuwa kuna insulini nyingi. Lakini kati ya muda mrefu au, kama wanavyoitwa kwa usahihi, basal, mtu sio lazima achague hasa: Levemir (kutoka NovoNordisk) au Lantus (kutoka Sanofi).

Usikivu! Lakini hivi majuzi, nilipokuwa katika hospitali ya "asilia", wataalam wa magonjwa ya akili waliniambia juu ya riwaya ya kisayansi ya ugonjwa wa kisukari - kaimu muda mrefu wa Tresiba kutoka NovoNordisk, ambayo hivi karibuni alionekana nchini Urusi na tayari anaonyesha ahadi kubwa. Nilihisi haifai, kwani ujio wa dawa mpya ulinipitisha kabisa.

Madaktari walihakikishia kwamba insulini hii inaweza kurekebisha sukari "iliyoasi" zaidi na kupunguza kilele kirefu kwa kugeuza glasi kwenye mfuatiliaji kutoka kwa sinusoid isiyotabirika kuwa mstari wa moja kwa moja. Kwa kweli, mara moja nilikimbia kusoma suala hilo kwa kutumia Google na madaktari niliowajua. Kwa hivyo kifungu hiki ni juu ya insulin kuu ya muda mrefu ya Treshiba.

Utangulizi wa soko

Miaka michache iliyopita ilikuwa na alama ya mbio za dawa kwa ajili ya maendeleo ya insulini ndefu, tayari kufinya kwenye podium uongozi usio na masharti wa muuzaji bora wa ulimwengu kutoka Sanofi. Fikiria tu kwamba kwa zaidi ya muongo mmoja, Lantus amekuwa nambari ya kwanza katika mauzo katika kitengo cha insulini cha basal.

Wacheza wengine uwanjani hawakuruhusiwa kwa sababu ya ulinzi wa patent ya dawa za kulevya. Tarehe ya kumalizika kwa patent iliwekwa mnamo 2015, lakini Sanofi alifanikiwa hadi mwisho wa 2016 kwa kuhitimisha makubaliano ya ushirikiano wa ujanja na Eli Lilly kwa haki ya kipekee ya kutoa analog yake ya bei rahisi, ya Lantus.

Kampuni zingine zilihesabu siku hadi patent itakapopoteza nguvu yake ya kuanza uzalishaji wa nguvu wa jenereta. Wataalam wanasema kuwa hivi karibuni soko la insulin refu litabadilika sana.

Dawa mpya na watengenezaji wataonekana, na wagonjwa watalazimika kutatua hii. Katika suala hili, safari ya Tresiba ilitokea kwa wakati unaofaa sana. Na sasa kutakuwa na vita halisi kati ya Lantus na Tresiba, haswa ukizingatia kuwa bidhaa hiyo mpya itagharimu mara kadhaa.

Dutu inayotumika Treshiba - bastard. Kitendo cha muda mrefu cha dawa hiyo kinapatikana kwa shukrani kwa asidi ya hexadecandioic, ambayo ni sehemu yake, ambayo inaruhusu malezi ya aina nyingi ngumu.

Wao huunda kinachojulikana kama insulin depo kwenye safu ya subcutaneous, na kutolewa kwa insulini kwenye mzunguko wa utaratibu hufanyika kwa usawa kwa kasi ya kila wakati, bila kilele kilichotamkwa, tabia ya de facto ya insulins zingine za basal.

Kuelezea mchakato huu mgumu wa maduka ya dawa kwa watumiaji wa kawaida (ambayo ni kwetu), mtengenezaji hutumia mfano wazi. Kwenye wavuti rasmi unaweza kuona usakinishaji mzuri wa safu ya lulu, ambapo kila boriti ni ya juu, ambayo, moja baada ya nyingine, na kipindi sawa cha wakati huondoa kutoka kwa msingi.

Kazi ya Treshiba, ikitoa "sehemu-shanga" sawa za insulini kutoka kwenye depo yake, inaonekana kama njia sawa, hutoa mtiririko wa dawa wa mara kwa mara na sawa ndani ya damu. Ni utaratibu huu ambao ulitoa ardhi kwa mashabiki wenye shauku ya Treshiba kuilinganisha na pampu au hata na insulini smart. Kwa kweli, taarifa kama hizi hazizidi kuzidi kwa ujasiri.

Tresiba anaanza kutenda baada ya dakika 30-90 na anafanya kazi hadi masaa 42. Licha ya wakati wa kitendo uliovutia sana, katika mazoezi Treshib inapaswa kutumiwa mara 1 kwa siku, kama Lantus anayejulikana kwa muda mrefu.

Ni muhimu: Wagonjwa wengi huuliza kwa busara nguvu ya nyongeza ya insulini inapita baada ya masaa 24, ikiwa dawa huacha "mkia" wake na jinsi hii inavyoathiri hali ya jumla. Taarifa kama hizo hazipatikani kwenye vifaa rasmi kwenye Tresib.

Lakini madaktari wanaelezea kuwa, kama sheria, wagonjwa wana unyeti mkubwa kwa Tresib ikilinganishwa na Lantus, kwa hivyo kipimo juu yake hupunguzwa sana. Kwa kipimo sahihi, dawa hufanya kazi vizuri na kwa utabiri, kwa hivyo hakuna haja ya kuzungumza juu ya hesabu yoyote ya "mkia".

Vipengee

Sifa kuu ya Treshiba ni wasifu wake wa hatua gorofa kabisa. Inafanya kazi "saruji iliyoimarishwa" ambayo kwa kweli haina nafasi ya ujanja.

Katika lugha ya dawa, tofauti kama hiyo ya kiholela katika hatua ya dawa inaitwa kutofautisha. Kwa hivyo katika kipindi cha majaribio ya kliniki iligundulika kuwa kutofautisha kwa Treshiba ni chini mara 4 kuliko ile ya Lantus.

Mizani baada ya siku 3-4

Mwanzoni mwa matumizi ya Tciousba, ni muhimu kuchagua wazi kipimo. Hii inaweza kuchukua muda. Pamoja na kipimo kizuri, baada ya siku 3-4, insulini "mipako" au "hali thabiti" inatengenezwa, ambayo inatoa uhuru fulani kulingana na wakati wa utawala wa Treshiba.

Mtoaji huhakikishia dawa hiyo inaweza kusimamiwa kwa nyakati tofauti za siku, na hii haitaathiri ufanisi wake na hali ya utendaji. Walakini, madaktari wanapendekeza kuambatana na ratiba thabiti na kusimamia dawa hiyo kwa wakati mmoja ili wasichanganyike katika utaratibu wa sindano za shida na sio kudhoofisha "hali ya usawa".

Tresiba au Lantus?

Kujifunza juu ya mali ya miujiza ya Treshiba, mara moja nilishambulia mtaalam wa endocrinologist na maswali. Nilipendezwa na jambo kuu: ikiwa dawa hiyo ni nzuri sana, kwa nini kila mtu haibadilishi? Na ikiwa kusema ukweli kabisa, ni nani mwingine kwa ujumla anayehitaji Levemir?

Ushauri! Lakini kila kitu, zinageuka, sio rahisi sana. Haishangazi wanasema kuwa kila mtu ana ugonjwa wao wa sukari. Kwa maana ya ukweli wa neno. Kila kitu ni kibinafsi sana kwamba hakuna suluhisho zilizotengenezwa tayari. Kigezo kuu cha kutathmini ufanisi wa "mipako ya insulini" ni fidia. Kwa watoto wengine, sindano moja ya Levemir kwa siku inatosha fidia nzuri (ndio! Kuna wengine).

Wale ambao hawapati kukabiliana na Levemire mara mbili wanaridhika na Lantus. Na mtu kwenye Lantus anahisi mzuri kutoka kwa mwaka mmoja. Kwa ujumla, uamuzi wa kuagiza hii au kwamba insulini hufanywa na daktari anayehudhuria, ambaye anachambua mahitaji na tabia yako kwa kusudi la pekee la kufikia malengo mazuri ya sukari.

Mzozo wa insulini kati ya Sanofi na Novo Nordisk. Mbio za umbali mrefu. Mshindani muhimu wa Treshiba alikuwa, na atakuwa Lantus. Inahitaji pia utawala mmoja na inajulikana kwa hatua yake ya kudumu na endelevu.

Utafiti wa kulinganisha wa kliniki kati ya Lantus na Tresiba ilionyesha kuwa dawa zote mbili zinakabiliwa sawa na jukumu la udhibiti wa glycemic ya nyuma.

Walakini, tofauti mbili kuu zilibainika. Kwanza, kipimo cha insulini kwenye Tresib inahakikishwa kupunguzwa na 20-30%. Hiyo ni, katika siku zijazo, faida fulani za kiuchumi zinatarajiwa, lakini kwa bei ya sasa ya insulini mpya, hii sio lazima.

Pili, idadi ya hypoglycemia ya usiku hupungua kwa 30%. Matokeo haya imekuwa faida kuu ya uuzaji wa Treshiba. Hadithi ya blogi za sukari usiku ni ndoto ya mtu yeyote mwenye kisukari, haswa kwa kukosekana kwa mfumo endelevu wa ufuatiliaji. Kwa hivyo, ahadi ya kuhakikisha kulala kwa wagonjwa wa kishujaa ni ya kuvutia sana.

Hatari zinazowezekana

Kwa kuongeza ufanisi uliothibitishwa, dawa yoyote mpya ina njia ndefu ya kujenga sifa ya kitaalam kulingana na kuanzishwa kwake katika mazoezi yaliyoenea. Habari juu ya uzoefu wa kutumia Treshiba katika nchi mbali mbali lazima ikusanywe kidogo: jadi madaktari wanatibu dawa ambazo hazijasomwa kidogo na hawana haraka kuamuru kwa wagonjwa wao.

Muhimu! Jamani, kwa mfano, uhasama kuelekea Tresib umeundwa. Shirika huru la Taasisi ya Ujerumani ya Ubora na Ufanisi katika Utunzaji wa Afya lilifanya utafiti wake mwenyewe, kulinganisha athari za Treshiba na washindani wake, na ilifikia hitimisho kwamba insulini mpya haiwezi kujivunia faida yoyote muhimu ( "Hakuna thamani iliyoongezwa").

Kwa ufupi, kwa nini kulipa mara kadhaa zaidi kwa dawa ambayo sio bora zaidi kuliko ile Lantus nzuri ya zamani? Lakini hiyo sio yote. Wataalam wa Ujerumani pia walipata athari kutoka kwa matumizi ya dawa hiyo, hata hivyo, ni kwa wasichana tu. Walionekana kati ya wasichana 15 kati ya 100 wakichukua Treshiba kwa wiki 52. Na dawa zingine, hatari ya shida ilikuwa mara 5 chini.

Kwa ujumla, katika maisha yetu ya kishujaa, suala la kubadilisha insulini ya msingi limejaa. Mtoto anapoendelea kuwa mkubwa na ana ugonjwa wa sukari na Levemir, uhusiano wetu unadhoofika polepole. Kwa hivyo, sasa matumaini yetu yanaunganishwa na Lantus au Tresiba. Nadhani tutaendelea hatua kwa hatua: tutaanza na zamani nzuri, na ndipo tutakapoona.

Maelezo juu ya dawa

Mzalishaji: Novo Nordisk (Denmark), Novo Nordisk (Denmark)

Jina: Tresiba®, Tresiba®

Kitendo cha kifamasia:
Maandalizi ya ziada ya kaimu ya insulini.
Ni analog ya insulini ya binadamu.

Kidokezo! Kitendo cha Degludek ni kwamba inaongeza utumiaji wa sukari na seli za misuli na misuli ya tishu, baada ya insulini kumfunga kwa receptors za seli hizi. Kitendo chake cha pili kinalenga kupunguza kiwango cha uzalishaji wa sukari na ini.

Muda wa dawa ni zaidi ya masaa 42. Mkusanyiko wa usawa wa insulini katika plasma unafikiwa masaa 24-36 baada ya utawala wa insulini. Insulin ina athari inayotegemea kipimo.

Dalili za matumizi: andika ugonjwa wa kisukari wenye ugonjwa wa sukari pamoja na insulins fupi na za muda mfupi, aina ya ugonjwa wa kisukari II (wote kama monotherapy na pamoja na mawakala wa mdomo wa hypoglycemic). Matumizi ya insulini inawezekana tu kwa watu wazima.

Njia ya matumizi:
S / c, mara moja kwa siku. Inashauriwa kusimamia insulini wakati huo huo kila siku. Dozi imedhamiriwa kila mmoja.

Madhara:
Hali ya Hypoglycemic, athari za mzio, lipodystrophy (na utumiaji wa muda mrefu).

Masharti:
Watoto chini ya umri wa miaka 18, ujauzito na ugonjwa wa kuzaa, hypoglycemia, uvumilivu wa mtu binafsi.

Mwingiliano wa Dawa:
Asidi ya acetylsalicylic, pombe, uzazi wa mpango wa homoni, steroids za anabolic, sulfonamides huongeza athari ya hypoglycemic.

Athari ya hypoglycemic imedhoofika - uzazi wa mpango wa homoni, glucocorticoids, beta-blockers, homoni za tezi, antidepressants ya tricyclic.

Mimba na kunyonyesha:
Matumizi ya insulin ya Tresib wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha ni kinyume cha sheria, kwani hakuna data ya kliniki juu ya matumizi yake katika vipindi hivi.

Masharti ya Hifadhi:
Mahali pa giza kwenye joto la 2-8 ° C (usiifungie). Usichukue jua. Chupa iliyotumiwa inaweza kuhifadhiwa kwa joto la kawaida (sio zaidi ya 25 ° C) kwa wiki 6.

Muundo:
1 ml ya dawa ya sindano ina insulini ya insulin 100 IU.
Cartridge moja ina vitengo 300 (3 ml).

Jinsi ya kutumia Treniba insulini?

Katika nakala hii, unaweza kujifunza maagizo ya insulini, chagua kipimo kila mmoja, upate dalili na ubadilishaji, na vile vile kuhusu dawa ya Tresib, hakiki uchunguzi wa watumiaji. Kama kila mtu anajua, mwili wa binadamu hauwezi kufanya kazi kawaida bila insulini.

Kidokezo: Dutu hii husaidia katika usindikaji wa sukari, ambayo huingizwa na chakula. Inatokea kwamba kwa sababu fulani usumbufu unaonekana katika mwili na homoni haitoshi. Katika hali hii, Tresib atakuja kuwaokoa, ana hatua ya muda mrefu.

Treshiba insulini ni dawa ambayo ina Dutu ya Degludec, ambayo ni kama insulini ya binadamu. Wakati wa kuunda chombo hiki, wanasayansi waliweza kutumia bioteknolojia kupanga upya DNA kwa kutumia taabu ya Saccharomyces cerevisiae na kubadilisha muundo wa insulini kwa kiwango cha Masi. Hadi hivi karibuni, kulikuwa na nadharia kwamba dawa hiyo inapatikana tu kwa watu wenye aina ya pili ya ugonjwa wa sukari.

Lakini wanasayansi wamethibitisha kuwa watu wenye aina ya kwanza na ya pili ya ugonjwa wa sukari wanaruhusiwa kutumia kwa utawala wa kila siku bila hatari kwa afya. Ikiwa utaangalia zaidi, basi uelewe athari kuu kwa mwili kwa ujumla: baada ya utawala wa chini wa dawa, macromolecules huchanganyika kuunda depo ya insulin.

Baada ya kuchanganya, inakuja kipindi cha kutengana kwa dozi ndogo ya insulini kutoka kwa depo na usambazaji kwa mwili wote, ambayo husaidia hatua ya muda mrefu ya dawa. Faida ya Trecib inachangia kupungua kwa insulini katika damu.

Kwa kuongezea, unapotumia insulini hii kulingana na maagizo yanayotolewa na daktari anayehudhuria, inawezekana kuzuia kutofaulu katika kiwango cha sukari ya damu au kutozingatiwa. Vipengele vitatu vya Tresib: DIABETI - SI SISI! "Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kuua, vifo milioni 2 kwa mwaka!" Jinsi ya kujiokoa? ”- Endocrinologist juu ya mapinduzi katika matibabu ya ugonjwa wa sukari.

Mashindano

Mgonjwa chini ya miaka 18. Kipindi cha ujauzito mzima. Kipindi cha kunyonyesha. Uvumilivu wa insulini yenyewe au vifaa vya ziada katika dawa ya Tresib. Baada ya kuanzishwa kwa dawa, huanza kutenda kwa dakika 30-60.

Ni muhimu: Dawa hiyo huchukua masaa 40, na haijulikani wazi ikiwa hii ni nzuri au mbaya, ingawa wazalishaji wanasema hii ni faida kubwa. Inashauriwa kuingia kila siku kwa wakati mmoja wa siku.

Lakini ikiwa, hata hivyo, mgonjwa huichukua kila siku nyingine, lazima ajue kuwa dawa ambayo yeye alitoa haitaishi siku mbili, na pia anaweza kusahau au kufadhaika ikiwa alifanya sindano kwa wakati uliowekwa. Insulini inapatikana katika kalamu za sindano inayoweza kutolewa na katika makombora ambayo yameingizwa kwenye kalamu ya sindano. Kipimo cha dawa ni vipande 150 na 250 katika 3 ml, lakini vinaweza kutofautiana kulingana na nchi na mkoa.

Kwanza, matumizi ya insulini, unahitaji kuchagua kipimo halisi. Hii inaweza kuchukua muda fulani. Tresiba ni insulin ya muda mrefu ya kaimu. Ikiwa daktari anachagua kipimo sahihi, basi katika siku 5 usawa mzuri huundwa, ambayo inatoa zaidi uhuru wa kutumia Tresib.

Kidokezo! Watengenezaji wanadai kuwa dawa hiyo inaweza kutumika wakati wowote wa siku. Lakini madaktari bado wanapendekeza kuambatana na regimen ya dawa hiyo, ili wasidhoofishe "usawa". Tresiba inaweza kutumika kwa njia ndogo, lakini ni marufuku kuingia ndani ya mshipa, kwa sababu ya hii kupungua kwa kiwango cha sukari kwenye damu hupanda.

Ni marufuku kuingia ndani ya misuli, kwa sababu wakati na kipimo cha kipimo cha kufyonzwa hutofautiana. Inahitajika kuingia mara moja kwa siku kwa wakati mmoja, ikiwezekana asubuhi. Kipimo cha kwanza cha insulini: aina ya ugonjwa wa kisukari 2 - kipimo cha kwanza ni vitengo 15 na baadaye uteuzi wa kipimo chake.

Aina moja ya ugonjwa wa kisukari ni kuwa unasimamiwa mara moja kwa siku na insulini-kaimu mfupi, ambayo mimi huchukua na chakula na baadaye kipimo cha kipimo changu. Mahali pa kuanzishwa: eneo la paja, begani, tumbo. Hakikisha kubadilisha kiwango cha sindano, kama matokeo ya kukuza mdomo wa kidomo.

Mgonjwa ambaye hajachukua insulini hapo awali, kulingana na maagizo ya matumizi ya Tresib, lazima asimamishwe mara moja kwa siku katika vitengo 10. Ikiwa mtu amehamishwa kutoka kwa dawa nyingine kwenda Teshiba, basi mimi huchunguza kwa uangalifu kiwango cha sukari kwenye damu wakati wa mabadiliko na wiki za kwanza za kuchukua dawa mpya.

Inaweza kuwa muhimu kurekebisha wakati wa utawala, kipimo cha maandalizi ya insulini. Wakati wa kubadili Tresiba, mtu lazima azingatie kwamba insulini ambayo mgonjwa hapo awali alikuwa na njia ya msingi ya utawala, basi wakati wa kuchagua kipimo, kanuni ya "kitengo kwa kitengo" lazima izingatiwe na uteuzi wa kujitegemea wa baadaye.

Wakati wa kubadili insulini na aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, kanuni ya "kitengo kwa" pia inatumika. Ikiwa mgonjwa yuko kwenye utawala mara mbili, basi insulini huchaguliwa kwa kujitegemea, kuna uwezekano wa kupunguza kipimo na viashiria vifuatavyo vya sukari ya damu.

Tahadhari: Agizo la matumizi. Mtu anaweza hiari kubadilisha wakati wa utawala kulingana na hitaji lake, wakati wakati kati ya sindano haipaswi kuwa chini ya masaa 8. Ikiwa mgonjwa husahau kushughulikia dawa hiyo, basi anahitaji kutumia kifurushi kama vile alivyokumbuka, kisha arudie kwa utaratibu wa kawaida.

Matumizi ya Tresib kwa vikundi vyenye hatari kubwa: watu wa miaka ya senile (zaidi ya miaka 60) - dawa hiyo inaweza kusimamiwa tu chini ya udhibiti wa sukari kwenye damu na kurekebisha kipimo cha insulini, watu walio na utendaji wa kazi wa figo au ini - Treshiba inaweza kusimamiwa tu chini ya udhibiti wa sukari kwenye damu na kurekebisha kipimo. insulini

Watu ambao ni chini ya miaka 18 - tija bado haijasomewa; mwongozo juu ya kipimo haujatengenezwa. Athari mbaya Usawa katika mfumo wa ulinzi wa mwili - wakati wa kutumia dawa, athari ya mzio au hypersensitivity inaweza kutokea (kichefuchefu, uchovu, kutapika, uvimbe wa ulimi na midomo, kuwasha kwa ngozi).

Ni muhimu! Hypoglycemia - imeundwa kwa sababu ya utawala mbaya, na hii inasababisha upotezaji wa fahamu, mshtuko, kazi ya ubongo iliyoharibika, fahamu ya kina na hata kifo. Inaweza pia kukuza baada ya kuruka milo, mazoezi, na usawa katika kimetaboliki ya wanga.

Magonjwa mengine yoyote yanachangia ukuaji wa hypoglycemia, ili kuzuia hili unahitaji kuongeza kipimo cha dawa. Lipodystrophy - hukua kama matokeo ya usimamizi endelevu wa dawa mahali pale (hufanyika kwa sababu ya mkusanyiko wa insulini kwenye tishu za mafuta na baadaye kuiharibu), na dalili zifuatazo zinajulikana: maumivu, kutokwa na damu, uvimbe, hematoma.

Ikiwa overdose ya dawa inatokea, unapaswa kulia kitu tamu, kama vile juisi ya matunda, chai tamu, na chokoleti isiyo ya kisukari. Baada ya uboreshaji, unapaswa kuwasiliana na daktari wako kwa marekebisho zaidi ya kipimo. Wakati wa kutumia dawa hiyo, antibodies zinaweza kuunda kwa muda, katika kesi ambayo mabadiliko ya kipimo cha dawa yatahitajika ili kuepuka shida.

Kipimo na usimamizi (maagizo)

Tciousba penfill ni analog ya muda mrefu ya kaimu ya insulini. Dawa hiyo inasimamiwa mara kwa mara mara moja kwa siku wakati wowote wa siku, lakini ikiwezekana kushughulikia dawa hiyo kwa wakati mmoja kila siku.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, dawa hiyo inaweza kutumika kama monotherapy, au pamoja na PHGP, agonists ya receptor ya GLP-1, au insulini ya bolus. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 huamriwa Treshiba penfill pamoja na insulini fupi / ya mwisho-fupi ya kufunika insulini ya insulini ya prandial.

Dozi ya Treshiba penfill inapaswa kuamua peke yake kulingana na mahitaji ya mgonjwa. Ili kuongeza udhibiti wa glycemic, inashauriwa kuwa marekebisho ya kipimo ifanyike kwa msingi wa maadili ya sukari ya plasma.

Kama ilivyo kwa utayarishaji wowote wa insulini, marekebisho ya kipimo cha Treshiba Penfill inaweza pia kuwa muhimu ili kuboresha shughuli za mwili za mgonjwa, mabadiliko katika lishe yake ya kawaida, au na ugonjwa unaofanana.

Kipimo cha awali cha dawa

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kipimo cha kwanza cha pongezi cha Thaminiba kilichopendekezwa ni vitengo 10, ikifuatiwa na uteuzi wa kipimo cha dawa ya mtu binafsi.

Muhimu! Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, dawa huwekwa mara moja kwa siku pamoja na insulin ya prandial, ambayo inasimamiwa pamoja na chakula, ikifuatiwa na uteuzi wa kipimo cha dawa ya mtu binafsi.

Uhamisho kutoka kwa maandalizi mengine ya insulini; uangalifu wa umakini wa sukari ya damu wakati wa kuhamisha na katika wiki za kwanza za dawa mpya inapendekezwa. Marekebisho ya tiba inayofanana ya hypoglycemic (kipimo na wakati wa utawala wa maandalizi ya insulini fupi na ya matibabu au dawa zingine zinazotumiwa wakati huo huo) zinaweza kuwa muhimu.

Chapa wagonjwa wa kisukari cha 2

Wakati wa kuhamisha kwa Treshiba Penfill wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambao wako kwenye hali ya basal au basal-bolus ya tiba ya insulini, au kwenye regimen ya tiba na mchanganyiko wa tayari wa insulini / insulini zilizochanganywa.

Dozi ya Treshiba penfill inapaswa kuhesabiwa kwa msingi wa kipimo cha insulini ya basal ambayo mgonjwa alipokea kabla ya kuhamishiwa aina mpya ya insulini, kulingana na kanuni ya kitengo kwa kila kitengo, na kisha kubadilishwa kwa mahitaji ya mgonjwa.

Wagonjwa wa Kisukari 1

Wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa kisukari 1 cha ugonjwa wa sukari, wakati wa kubadili insulini yoyote ya msingi kwenda Treshiba Penfill, tumia kanuni ya 'moja kwa kila kitengo' kulingana na kipimo cha insulini ya basal ambayo mgonjwa alipokea kabla ya mabadiliko, basi kipimo hurekebishwa kulingana na mahitaji yake ya kibinafsi.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 1 wa ugonjwa wa kisukari, ambao wakati wa kuhamishiwa Tresiba Penfill tiba walikuwa kwenye tiba ya insulini na insulin ya basal katika mfumo wa utawala wa kila siku mara mbili, au kwa wagonjwa walio na ripoti ya HLALC 1/10), mara nyingi (1/100 hadi 1 / 1.000 hadi 1 / 10,000 hadi 1 / 1,000), mara chache sana (1 / 10,000) na haijulikani (haiwezekani kukadiria kulingana na data inayopatikana).

Matatizo ya mfumo wa kinga:

Mara chache, athari za hypersensitivity, urticaria. Shida za kimetaboliki na lishe: mara nyingi sana - hypoglycemia. Shida kutoka kwa ngozi na tishu zinazoingiliana: kawaida - lipodystrophy. Shida ya jumla na shida katika tovuti ya sindano: mara nyingi - athari kwenye tovuti ya sindano, mara kwa mara - edema ya pembeni.