Je, ni lactic acidosis: maelezo na sababu za asidi lactic

Lactic acidosis ni shida ya nadra sana, hatari sana inayosababishwa na hali fulani za ugonjwa (magonjwa au syndromes).

ICD-10	E87.2
ICD-9	276.2
Magonjwa	29145
Medlineplus	000391
eMedicine	makala / 768159
Mesh	D000140

Habari ya jumla

Mzushi mkuu katika maendeleo ya hali hii hatari (vifo vyake ni kutoka 50 hadi 90% ya kesi zote) ni mkusanyiko mkubwa wa asidi ya lactic kwenye plasma ya damu na tishu za pembeni za mfumo wa neva. Uingilivu wake wa muda husababisha kupungua kwa asidi ya damu ya arterial.

Lactate huundwa katika mwili wakati wa kuharibika kwa sukari - chanzo kikuu cha wanga, vitu muhimu kwa utendaji wa kawaida wa mfumo wa neva na kazi za ubongo. Utaratibu huu unaitwa kimetaboliki ya anaerobic.

Tunaweza kusema kwamba acidosis ya lactic ni hali ya mwili wa mwanadamu wakati mchakato wa kuingia kwenye damu ya asidi ya lactiki hufanyika haraka sana kuliko kuondolewa kwake.

Sababu za acidosis ya lactic

shida ya kimetaboliki ya urithi (methylmalonic acidemia, aina 1 glycogenosis),
Utawala wa wazawa (kupita njia ya utumbo) ya kipimo kikubwa cha fructose,
matumizi ya ethylene glycol au methanol,
pheochromocytoma (tumor ya tezi ya tezi),
magonjwa magumu ya kuambukiza
uharibifu mkubwa kwa ini na figo,
ulaji mwingi wa salicylates,
sumu ya kaboni monoxide,
ulevi sugu,
kutokwa na damu nyingi
sumu ya cyanide,
hali ya mshtuko
kuchukua biguanides,
anemia ya papo hapo
kifafa.

Vichocheo vya ziada

Sababu zifuatazo zinaweza kuwa sababu za kuchochea zinazoathiri kupita kiasi katika mwili wa asidi ya lactic katika ugonjwa wa kisukari:

hypoxia ya misuli (njaa ya oksijeni) na kuongezeka kwa nguvu ya mwili,
kushindwa kwa kupumua kwa jumla (dysfunction),
ukosefu wa vitamini (haswa kundi B),
ulevi,
infarction kali ya myocardial,
kazi ya figo isiyoharibika,
kutokwa na damu papo hapo
umri kutoka miaka 65,
ujauzito

Provocateur kuu ya maendeleo ya lactic acidosis ni njaa ya oksijeni (hypoxia). Katika hali ya ukosefu mkubwa wa oksijeni, mkusanyiko wa kazi wa asidi ya lactic hufanyika (inasababisha mkusanyiko wa lactate na anaerobic glycolysis).

Kwa mgawanyiko wa wanga usio na oksijeni, shughuli ya enzyme inayo jukumu la ubadilishaji wa asidi ya pyruvic kuwa acetyl coenzyme A Katika kesi hii, asidi ya pyruvic inabadilika kuwa lactate (lactic acid), ambayo husababisha lactic acidosis.

Hatua ya mapema. Losisic acidosis katika hatua ya mwanzo inajidhihirisha haswa. Dalili zifuatazo zinazingatiwa:

maumivu katika peritoneum,
udhaifu wa jumla
kuteleza
viti huru.

Dalili ya pekee katika hatua ya mwanzo ya shida ambayo inaweza kusababisha mtu kufikiria juu ya maendeleo ya asidi ya lactic ni myalgia (maumivu ya misuli), haswa baada ya kuzidiwa sana kwa mwili.

Hatua ya kati. Kama kiwango cha asidi ya lactic inakusanya, maendeleo ya ugonjwa wa hyperventilation (DHW) huanza. Na DHW, kuna ukiukwaji wa ubadilishaji wa gesi ya mapafu, ambayo husababisha mkusanyiko wa kaboni dioksidi katika damu. Kupumua kwa Kussmaul huanza kuunda, kuonyeshwa na mizunguko adimu, ya maridadi, na pumzi nzito na uvutaji mwingi wa pumzi. Kupumua vile kunaambatana na kelele.

Katika hatua ya kati ya maendeleo ya lactic acidosis, dalili za ukosefu wa moyo na mishipa (arterial hypotension) hujitokeza, ambayo, ikiongezeka, inaweza kusababisha kuporomoka (kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu). Kinyume na msingi huu, ukuzaji wa oliguria.Wasiwasi wa gari huanza, delirium, ambayo hubadilishwa na stupor (fahamu iliyoharibika) ikifuatiwa na kukosa fahamu.

Hatua ya Marehemu. Lactocytadic coma. Kwa acidosis ya lactic, upungufu wa maji sio tabia, kwani dalili za ugonjwa huendelea haraka sana, kutoka hatua ya kwanza hadi ya mwisho, masaa machache tu yanaweza kupita.

Utambuzi

Ni ngumu sana kugundua lactic acidosis. Picha ya ugonjwa inaonyeshwa na masomo ya biochemical ya vigezo vya damu. Uchambuzi unaonyesha maudhui yaliyoongezeka ya lactate, na wakati wa kusoma data ya msingi wa asidi, ongezeko la muda wa anionic la plasma hupatikana. Takwimu zifuatazo zinaonyesha uwepo wa lactic acidosis:

mkusanyiko wa lactate katika seramu ya damu hufikia thamani ya 2 mmol / l (na kawaida ya 0.4-1.4),
kiwango cha mkusanyiko wa bicarbonate ina viashiria chini ya 10 mmol / l (kawaida ni karibu 20),
kiasi cha vitu vyenye nitrojeni vya metaboli ya protini huongezeka (hyperazotemia),
viashiria vya uwiano wa asidi ya lactic na pyruvic 10: 1,
viwango vya juu zaidi vya lipid (hyperlipidemia),
pH ya damu huanguka chini ya 7.3.

Ili kuponya acidosis ya lactic, hatua za kwanza za matibabu zinalenga kupambana na shida za elektroni, acidosis, mshtuko na hypoxia. Matibabu ya urekebishaji wa shida ya wanga na tiba ya magonjwa yanayofanana, ambayo inaweza kuwa vichocheo kwa kuonekana kwa acidosis ya lactic, hufanywa.

Njia bora zaidi ya kumaliza asidi ya lactic katika tishu za pembeni ni hemodialysis.

Kuondoa kuzidi kwa monoxide ya kaboni, ambayo hutengeneza kama matokeo ya ukiukaji wa usawa wa pH, mgonjwa hupitia shinikizo bandia la pulmona. Kwa mgonjwa huyu amepachikwa.

Ili kutibu acidosis ya lactic na kupunguza kiwango cha lactate kwenye mwili, inahitajika kuongeza kuongezeka kwa dehydrogenase ya pyruvate na synthetase ya glycogen. Kwa hili, infusion ya sukari (5-12.5 g / h) inasimamiwa kwa wakati huo huo kama insulini iliyofupishwa (inasimamiwa kila saa kwa kiwango cha vitengo 2-4-6).

Kuanza tena kwa usawa wa intracellular ya alkali hufanyika na kupungua kwa dioksidi kaboni katika plasma hadi 25-30 mm RT. Sanaa. Hii inasaidia kupunguza kiwango cha asidi ya lactic.

Kwa kuongezea, dawa za Cardio- na vasotonic zinaamriwa, na vigezo vya hemodynamic yao huzingatiwa. Katika pH ya chini ya 7.0, bicarbonate ya sodiamu 2,5% inasimamiwa kwa njia ya ndani (dawa hiyo inasimamiwa polepole, kwa kutumia mteremko kwa kiasi cha 100 ml). Wakati huo huo, udhibiti juu ya kiwango cha potasiamu na kiwango cha pH katika damu huzingatiwa kila wakati.

Je, ni lactic acidosis - sababu na dalili za ugonjwa, utambuzi, njia za matibabu na kuzuia

Lactic acidosis ni shida hatari, ambayo husababishwa na mkusanyiko wa asidi ya lactic katika misuli ya mifupa, ngozi na ubongo, na pia maendeleo ya acidosis ya metabolic. Lactic acidosis inakera maendeleo ya ugonjwa wa fahamu hyperlactacidemic, kwa hivyo ugonjwa huu ni muhimu kati ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, ambao wanapaswa kujua sababu za hali ya ugonjwa.

Shida ya papo hapo ambayo lactate inaingia haraka ndani ya damu ni acidosis ya maziwa. Lactic acidosis katika aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi inaweza kutokea baada ya matumizi ya dawa za kupunguza sukari. Mwitikio wa upande huu ni asili katika maandalizi ya anuwai anuwai (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Hali imegawanywa katika aina mbili:

Chapa acidosis ya lactic - hypoxia ya tishu. Mwili hauna oksijeni katika magonjwa muhimu: sepsis, mshtuko wa septic, hatua kali za ugonjwa wa ini au baada ya kuzidiwa sana kwa mwili.
Type B lactic acidosis haihusiani na hypoxia ya tishu za mwili. Inatokea wakati wa matibabu na dawa fulani dhidi ya ugonjwa wa kisukari na maambukizo ya VVU.Asidi ya maziwa ya aina hii hujidhihirisha dhidi ya asili ya ulevi au magonjwa sugu ya ini.

Lactic acidosis huundwa kwa sababu ya kutoweza kazi katika michakato ya metabolic ya mwili. Hali ya kijiolojia hufanyika wakati:

Aina ya kisukari cha 2.
Overdose ya Metformin (kuna mkusanyiko wa dawa katika mwili kwa sababu ya kazi ya figo iliyoharibika).
Njaa ya oksijeni (hypoxia) ya misuli baada ya kuzimia kwa mwili. Hali hii ya mwili ni ya muda mfupi na hupita yenyewe baada ya kupumzika.
Uwepo wa tumors katika mwili (malignant au benign).
Mshtuko wa Cardiogenic au hypovolemic.
Upungufu wa Thiamine (Vit B1).
Saratani ya damu (leukemia).
Jeraha kubwa linalojitokeza.
Sepsis.
Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya etiolojia mbalimbali.
Uwepo wa ulevi,
Kutokwa na damu sana.
Kuangaza majeraha kwenye mwili wa mgonjwa wa kisukari.
Infarction ya papo hapo ya myocardial.
Kushindwa kwa kupumua.
Kushindwa kwa kweli.
Ugonjwa sugu wa ini.
Tiba ya kuzuia maambukizi ya VVU. Kundi hili la dawa hutoa mzigo mkubwa juu ya mwili, kwa hivyo ni ngumu sana kudumisha kiwango cha kawaida cha asidi ya lactic kwenye damu.

Asidi ya maziwa ya maziwa hutengeneza kwa kasi ya umeme, kiwasha katika masaa machache. Ishara za kwanza za acidosis ya lactic ni pamoja na:

hali ya kutojali
maumivu nyuma ya sternum na kwenye misuli ya mifupa,
usumbufu katika nafasi,
utando wa mucous kavu na ngozi,
njano ya macho au ngozi,
kuonekana kwa kupumua haraka,
kuonekana kwa usingizi na kukosa usingizi.

Njia kali ya acidosis ya lactic katika mgonjwa huonyeshwa na kutofaulu kwa moyo na mishipa. Ukiukaji kama huo unasababisha mabadiliko katika contractility ya myocardiamu (idadi ya contractions ya moyo huongezeka). Kwa kuongezea, hali ya jumla ya mwili wa mwanadamu inazidi kuwa mbaya, maumivu ndani ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, kuhara, na ukosefu wa hamu ya kula huonekana. Kisha dalili za neva za lactic acidosis zinaongezwa:

areflexia (Reflexes moja au zaidi haipo),
hyperkinesis (harakati za kuhamahama za mwili au kikundi cha misuli),
paresis (kupooza kutokamilika).

Kabla ya kuanza kwa kufyeka kwa hyperlactacidemic, dalili za ugonjwa wa metabolic huonekana: mgonjwa hua anapumua kwa kirefu na kelele (kelele zinasikika waziwazi kwa mbali), kwa msaada wa ambayo mwili hujaribu kuondoa asidi ya lactic kutoka kwa mwili, na DIC - syndrome (mshikamano wa ndani) huonekana. Halafu kuna dalili za kuporomoka: kwanza, oliguria inakua (kupungua kwa kiwango cha mkojo), na kisha anuria (hakuna mkojo). Mara nyingi kuna udhihirisho wa hemorrhagic necrosis ya vidole vya miisho.

Lactic acidosis - hali ya kiinolojia ambayo inaendelea na kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya lactic katika damu hadi 5 mmol / l au zaidi. Inaonyeshwa na dalili za ulevi - kichefuchefu, kutapika, kizunguzungu, wasiwasi. Katika hatua za baadaye, kutofaulu kwa kupumua na hyperventilation kubwa ya mapafu, machafuko katika mfumo wa kupindika na kukosa fahamu ni tabia. Njia kuu za utambuzi ni vipimo vya maabara ya damu na mkojo. Matibabu ni pamoja na hemodialysis, uingizaji hewa wa mitambo, uingizwaji wa suluhisho la sukari, marekebisho ya madawa ya magonjwa ya pamoja.

Lactic acidosis kwa Kilatini inamaanisha "asidi ya lactic". Hali hiyo pia huitwa lactacidemia, lactic coma, hyperlactatacidemia, lactic acidosis. Katika ICD-10, ugonjwa wa ugonjwa hupewa kikundi cha shida ya usawa wa maji-chumvi na asidi-msingi (darasa - magonjwa ya mfumo wa Endocrine). Hili ni shida nadra sana. Takwimu halisi za ugonjwa huo hazijaamuliwa, lakini imeanzishwa kuwa karibu nusu ya kesi hizo hugunduliwa kwa wagonjwa wanaopatikana na ugonjwa wa kisukari mellitus.Kati ya kundi hili la wagonjwa, kulingana na masomo ya kigeni, frequency ya lactic acidosis ni 0.006-0.008%. Ukuaji wa shida hautegemei jinsia, mara nyingi husajiliwa sana kwa watu wa miaka 35 hadi 84.

Asidi ya lactic inaweza kusababishwa na kuongezeka kwa uzalishaji wa lactate, kutokuwa na kutosha kwa njia ya tishu za figo na / au shida ya metabolic kwenye ini, ambayo utengano wa pyruvate na malezi ya sukari kutoka kwa misombo isiyo ya wanga huathiriwa. Sababu za mabadiliko haya ya kimetaboliki ni:

Psychology ya ujasiri wa kimetaboliki. Kuna aina ya genetiki iliyoamuliwa ya asidi. Pamoja nayo, ukiukwaji huzingatiwa katika kiwango cha Enzymes muhimu za kimetaboliki ya wanga, dalili huzingatiwa mara baada ya kuzaliwa.
Ugonjwa wa sukari. Mara nyingi mkusanyiko wa lactate ni kwa sababu ya matumizi ya dawa za biguanides - hypoglycemic. Hatari ya ukiukwaji huongezeka na upungufu wa kazi ya ini na figo, njaa ya oksijeni ya tishu za misuli baada ya mazoezi, syndromes ya kupumua, upungufu wa vitamini, matumizi ya pombe, na uja uzito.
Ugonjwa wa moyo na mishipa. Lactacidemia imeundwa katika njia za moyo na mishipa, iliyopewa uzito na shida za mzunguko, baada ya shughuli za moyo kwa kutumia AIK, na sepsis, hypovolemic na mshtuko wa moyo na mishipa na DIC. Dalili za acidosis zinaongezeka haraka.
Masharti ya Uokoaji. Lactic acidosis inaweza kuibuka na saratani (haswa na pheochromocytoma), kwa wagonjwa waliofariki au mshtuko. Shida hiyo pia husababishwa na vidonda vya kina na vya kina vya figo na ini.
Intoxication. Hatari ya acidosis ya lactic kuongezeka na ulevi. Kwa nani ulaji wa monoxide ya kaboni, ethylene glycol, methanoli, chumvi ya asidi ya salicylic na asidi ya hydrocyanic, potentiidi za kloridi.

Lactic acidosis inadhihirishwa na kuongezeka kwa asidi ya lactic, acidity ya damu. Asidi ya lactic ni chanzo cha nishati, lakini, tofauti na sukari, kimetaboliki yake hufanyika anaerobically (bila kujumuisha oksijeni kwenye mmenyuko). Imetolewa na seli nyekundu za damu, misuli ya mifupa, tishu za ngozi na mfumo mkuu wa neva, figo, utando wa mucous wa tumbo, retina, na neoplasms ya tumor. Uundaji wa lactate ulioimarishwa mara nyingi husababishwa na hypoxia, ambayo ubadilishaji wa sukari kwenye trenogine ya adenosine inakuwa ngumu.

Kwa kuongeza, acidosis ya lactic husababishwa na utumiaji duni wa asidi na figo na ini. Njia kuu ya pathological ni ukiukaji wa gluconeogeneis, ambayo kwa kawaida lactate hubadilishwa kuwa glucose au oksidi kabisa katika mlolongo wa athari za awali ya asidi ya citric. Njia ya ziada ya utupaji - mchanga kupitia figo - imeamilishwa wakati thamani ya kizingiti cha asidi ya lactic ni sawa na 7 mmol / l. Pamoja na urithi wa lactic acidosis, kasoro za kuzaliwa katika muundo wa Enzymes muhimu kwa utengano wa asidi ya pyruvic au ubadilishaji wa misombo isiyo ya kabohaidreti kwa sukari.

Kulingana na ukali wa picha ya kliniki, ukali wa kozi hiyo hutofautisha hatua tatu za asidi ya lactic: mapema, katikati na marehemu. Ukuaji wao hufanyika haraka sana, ndani ya masaa machache dalili huongezeka kutoka udhaifu wa jumla hadi kufyeka. Uainishaji mwingine ni msingi wa mifumo ya etiopathogenetic inayosababisha shida. Kulingana na hayo, aina mbili za hyperlactatacidemia zinajulikana:

Iliyopatikana (ainaA). Kawaida debuts baada ya miaka 35. Inasababishwa na ukiukwaji wa usambazaji wa oksijeni na damu kwa tishu. Tabia za kliniki tabia ya acidosis ya metabolic huzingatiwa - Kazi za CNS hazizuiliwa, kiwango cha kupumua na mabadiliko ya kiwango cha moyo. Uhusiano wa moja kwa moja kati ya kiwango cha lactacidemia na dalili za neva huzingatiwa.Pamoja na ugonjwa wa sukari, kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza mshtuko, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu.
Congenital (ainaB). Inajidhihirisha kutoka kuzaliwa, mara nyingi kutoka utoto wa mapema, inahusu aina za urithi wa shida ya metabolic. Kuanzia siku za kwanza za maisha, shida ya neva na ya kupumua imedhamiriwa: hypotonus ya myotiki, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, dalili tabia ya pumu.

Maendeleo ya papo hapo kawaida ni ya papo hapo kwa lactatacidemia iliyopatikana, picha kamili ya kliniki hufanyika kwa masaa 6-18. Dalili za watangulizi kawaida huwa hazipo. Katika hatua ya kwanza, acidosis inajidhihirisha sio maalum: wagonjwa huona udhaifu wa jumla, kutojali, maumivu ya misuli na kifua, shida ya njia ya utumbo kwa njia ya kutapika, kinyesi huria, na maumivu ya tumbo. Hatua ya kati inaambatana na kuongezeka kwa kiwango cha lactate, dhidi ya msingi wa ambayo kuna matukio ya hyperventilation ya mapafu. Kazi ya kubadilishana gesi ya mapafu imeharibika, dioksidi kaboni hujilimbikiza katika mfumo wa mzunguko. Mabadiliko katika kazi ya kupumua huitwa kupumua kwa Kussmaul. Mabadiliko ya mizunguko adimu ya densi na pumzi za kina na pumzi nzito za sauti huzingatiwa.

Ishara za moyo mkali na ukosefu wa mishipa hugunduliwa. Katika wagonjwa, shinikizo la damu hupungua sana, hypotension inaongezeka kila wakati, inaweza kusababisha kuporomoka. Uzalishaji wa mkojo hupunguza, oliguria inakua, kisha anuria. Dalili tofauti za neurolojia zinafunuliwa - areflexia, spores paresis, hyperkinesis. Kuongeza wasiwasi wa gari, delirium. Mwisho wa hatua ya kati, DIC hufanyika. Thrombosis na vidonda vya hemorrhagic necrotic mara nyingi hugunduliwa. Katika hatua ya mwisho, msukumo wa kisaikolojia unabadilishwa na stupor na coma. Kazi ya mifumo ya neva, moyo na mishipa, kupumua na mkojo imezuiliwa.

Na aina B ya lactic acidosis, dalili mara nyingi hujitokeza katika siku za kwanza za maisha ya mtoto. Misukosuko ya kupumua inakuja kwa wazi: dyspnea - upungufu wa pumzi, hisia ya ukosefu wa hewa, polypnoea - kupumua kwa haraka kwa uso, hali kama pumu - kikohozi cha kutosha, filimbi, ugumu wa kupumua ndani na nje. Miongoni mwa dalili za neva, hypotension ya misuli, areflexia, sehemu za kutengwa, sehemu za fahamu dhaifu zimedhamiriwa. Kuna kukataliwa kwa matiti na mchanganyiko wa bandia, kutapika mara kwa mara, maumivu ya tumbo, upele wa ngozi, hisia za laini. Katika siku zijazo, mara nyingi huchelewesha maendeleo ya akili na kisaikolojia.

Lactic acidosis ni tishio kubwa kwa sababu ya hatari kubwa ya edema ya ubongo na kifo. Uwezo wa kifo huongezeka kwa kukosekana kwa huduma ya matibabu katika masaa yanayokuja baada ya dalili za kwanza. Hypotension ya mishipa na hypoxia ya ubongo husababisha maendeleo ya shida kadhaa za ubongo, upungufu wa neva. Baada ya kipindi cha papo hapo, wagonjwa wanalalamika kwa muda mrefu wa kizunguzungu, maumivu ya kichwa sugu. Kunaweza kuwa na msemo wa kuharibika na kumbukumbu, zinahitaji hatua za ukarabati.

Uchunguzi wa wagonjwa hufanywa kwa msingi wa dharura. Mtaalam wa endocrinologist anajishughulisha na utambuzi, na mashauriano ya mtaalam wa neva ameamuru pia. Lactic acidosis ni ngumu sana kugundua kliniki - dalili zinatofautiana, maumivu ya misuli tu ni maalum wakati wa hatua zote. Picha iliyobaki ni sawa na aina fulani za encephalopathy, na hypoglycemia, wakati wa maendeleo ambayo kiwango cha lactate kinabaki kawaida. Utambuzi huo unathibitishwa kwa msingi wa uchunguzi kamili wa maabara. Ni pamoja na:

Mtihani wa damu ya biochemical. Inafanywa ili kutambua mabadiliko ya kimetaboliki katika mkusanyiko wa asidi ya lactic na sukari.Kiwango cha lactate ni zaidi ya 3 mmol / l, kiwango kilichoongezeka cha sukari na misombo yenye nitrojeni ya kimetaboliki ya peptidi, ongezeko lisilo rasmi la mkusanyiko wa lipids, uwiano wa asidi ya lactic na pyruvic ni 1:10.
Utafiti wa biochemistry ya mkojo. Kulingana na data ya mwisho, utunzaji wa kazi ya figo na kiwango cha mchanga wa lactate hugunduliwa. Matokeo ya urinalysis yanaonyesha kiwango cha juu cha asetoni, sukari.
Damu pH. Uchunguzi hukuruhusu kutambua hali ya oksijeni na usawa wa pH wa mwili. Na lactatacidemia, kiwango cha mkusanyiko wa bicarbonate ni chini ya 10 mmol / l, thamani ya pH ni kutoka 7.3 hadi 6.5.

Tiba ya fomu ya kuzaliwa ya lacticacidemia inafanywa kwa hatua. Kwanza, mabadiliko ya asidi katika usawa wa pH huondolewa, baada ya hapo mlo maalum umewekwa: shida za sukari husahihishwa kwa kulisha mtoto mara kwa mara na vyakula vyenye utajiri wa wanga, usumbufu katika mzunguko wa oksidi ya oksidi huhitaji kuongezeka kwa kiwango cha mafuta katika lishe, yaliyomo kwao yanapaswa kufikia 70% ya maudhui ya kalori ya kila siku. Matibabu ya aina zilizopatikana za asidi ya lactic inakusudia kurudisha usawa wa elektroliti, kupambana na acidosis, hyperglycemia, mshtuko na njaa ya oksijeni. Taratibu zifuatazo hufanywa:

Hemodialysis, infusion. Utakaso wa damu nje ya mwili ndiyo njia bora zaidi ya kuondoa lactate ya ziada katika mfumo wa mzunguko wa pembeni. Suluhisho la sukari pia husimamiwa kwa njia ya ndani. Sambamba, sindano za insulini zinafanywa. Mchanganyiko kama huo huchochea shughuli ya enzymes ya synthesase ya pyruvate na glycogen synthetase.
Uingizaji hewa wa bandia. Kuondolewa kwa monoxide ya kaboni inayoundwa kwa sababu ya ukiukaji wa usawa wa pH hufanywa na njia ya uingizaji hewa ya mitambo. Kuanza tena kwa usawa wa alkali kuna wakati mkusanyiko wa kaboni dioksidi kwenye plasma unapungua hadi 25-30 mm RT. Sanaa. Njia hii hupunguza mkusanyiko wa lactate.
Kuchukua dawa za moyo na mishipa. Dawa za kikundi hiki huchochea shughuli za uzazi wa misuli ya moyo, kurejesha sauti. Glycosides ya moyo, mawakala wa adrenergic, Cardiotonics zisizo za glycoside hutumiwa.

Matokeo ya acidosis ya lactic ni nzuri na matibabu ya mafanikio ya ugonjwa wa msingi, muda na utoshelevu wa tiba ya infusion. Utabiri huo pia inategemea aina ya lactacidemia - kuishi ni kubwa zaidi kati ya watu walio na ugonjwa wa aina A (inayopatikana). Kinga hupunguzwa kwa kuzuia hypoxia, ulevi, matibabu sahihi ya ugonjwa wa kisukari kwa kufuata kabisa kipimo cha mtu binafsi cha ugonjwa wa baridi na kufutwa kwao kwa haraka katika kesi ya maambukizo ya pamoja (pneumonia, homa). Wagonjwa kutoka kwa vikundi vyenye hatari kubwa - na utambuzi wa ugonjwa wa sukari pamoja na uja uzito, uzee - lazima ufuatilie hali yao kwa uangalifu, kwa ishara za kwanza za maumivu ya misuli na udhaifu, watafute ushauri wa matibabu.

Lactic acidosis katika aina 2 ya ugonjwa wa kisukari: dalili na matibabu ya coma ya lactic

Je! Lactic acidosis ni nini na ni nini dalili za shida hii katika ugonjwa wa kisukari - maswali ambayo yanaweza kusikika mara nyingi kutoka kwa wagonjwa wa endocrinologist. Mara nyingi swali hili huulizwa na wagonjwa wanaougua aina ya pili ya ugonjwa wa sukari.

Lactic acidosis katika ugonjwa wa sukari ni shida nadra ya ugonjwa. Ukuaji wa asidiosis ya lactic katika ugonjwa wa sukari ni kutokana na mkusanyiko wa asidi ya lactic kwenye seli za viungo na tishu chini ya ushawishi wa bidii kubwa ya mwili juu ya mwili au chini ya hatua ya sababu mbaya kwa mtu ambayo husababisha maendeleo ya shida.

Ugunduzi wa lactic acidosis katika ugonjwa wa sukari hufanywa na ugunduzi wa maabara ya asidi ya lactic katika damu ya binadamu. Lactic acidosis inayo sifa kuu - mkusanyiko wa asidi ya lactic katika damu ni zaidi ya 4 mmol / l na safu ya ion ni ≥ 10.

Katika mtu mwenye afya, asidi ya lactic hutolewa kwa idadi ndogo kila siku kama matokeo ya michakato ya metabolic katika mwili. Kiwanja hiki kinasindika kwa haraka na mwili ndani ya lactate, ambayo, ikiingia ndani ya ini, inasindika zaidi. Kupitia hatua kadhaa za usindikaji, lactate hubadilishwa kuwa kaboni dioksidi na maji au kuwa sukari na ujanibishaji wa wakati huo huo wa anion ya bicarbonate.

Ikiwa mwili unakusanya asidi ya lactic, basi lactate huacha kutolewa na kusindika na ini. Hali hii inaongoza kwa ukweli kwamba mtu anaanza kukuza lactic acidosis.

Kwa mtu mwenye afya, kiwango cha asidi ya lactic katika damu haipaswi kuzidi kiashiria cha 1.5-2 mmol / l.

Mara nyingi, lactic acidosis inakua katika aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi kwa wagonjwa ambao, dhidi ya msingi wa ugonjwa wa msingi, wamepata infarction ya myocardial au kiharusi.

Sababu kuu zinazochangia ukuaji wa asidi ya lactic katika mwili ni kama ifuatavyo:

njaa ya oksijeni ya tishu na viungo vya mwili,
maendeleo ya anemia,
kutokwa na damu kupelekea upotezaji mkubwa wa damu,
uharibifu mkubwa wa ini
uwepo wa kushindwa kwa figo, kukuza wakati wa kuchukua metformin, ikiwa kuna ishara ya kwanza kutoka kwenye orodha maalum,
kuzidisha mwili kwa kiwango cha juu na kupita kiasi,
tukio la mshtuko au sepsis,
kukamatwa kwa moyo,
uwepo katika mwili wa ugonjwa wa kisayansi usio na udhibiti na ikiwa dawa ya sukari ya ugonjwa wa kisukari inachukuliwa.
uwepo wa matatizo kadhaa ya kisukari katika mwili.

Tukio la ugonjwa huweza kugundulika kwa watu wenye afya kwa sababu ya athari kwa mwili wa binadamu wa hali fulani na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus.

Mara nyingi, acidosis ya maziwa hukua katika ugonjwa wa kisukari dhidi ya asili ya kozi isiyo na udhibiti ya ugonjwa wa sukari.

Kwa mgonjwa wa kisukari, hali hii ya mwili haifai sana na ni hatari, kwa kuwa katika hali hii ugonjwa wa lactacidic unaweza kutokea.

Lactic acid coma inaweza kusababisha kifo.

Katika ugonjwa wa sukari ya lactic acidosis, dalili na ishara zinaweza kuwa kama ifuatavyo.

fahamu iliyoharibika
kuhisi kizunguzungu,
kupoteza fahamu
hisia za kichefuchefu
kuonekana kwa kutapika na kutapika yenyewe,
kupumua mara kwa mara na kwa kina
kuonekana kwa maumivu ndani ya tumbo,
kuonekana kwa udhaifu mzito kwa mwili wote,
shughuli za gari zilizopungua,
maendeleo ya coma ya lactic ya kina.

Ikiwa mtu ana aina ya pili ya ugonjwa wa sukari, basi mtiririko ndani ya lactic acid coma huzingatiwa muda baada ya ishara za kwanza za shida.

Wakati mgonjwa anapoanguka, ana:

hyperventilation
kuongezeka kwa glycemia,
kupungua kwa kiwango cha bicarbonate katika plasma ya damu na kupungua kwa pH ya damu,
idadi ndogo ya ketoni hugunduliwa kwenye mkojo,
kiwango cha asidi ya lactic katika mwili wa mgonjwa huongezeka hadi kiwango cha 6.0 mmol / l.

Maendeleo ya shida yanaendelea kwa ukali sana na hali ya mtu anayesumbuliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unazidi hatua kwa hatua kwa masaa kadhaa mfululizo.

Dalili zinazoambatana na ukuzaji wa shida hii ni sawa na shida zingine, na mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari anaweza kutumbukia katika kiwango cha sukari na viwango vya juu vya sukari mwilini.

Utambuzi wote wa lactic acidosis ni msingi wa mtihani wa maabara wa damu.

Matibabu na kuzuia acidosis ya lactic mbele ya ugonjwa wa kisukari

Kwa sababu ya ukweli kwamba shida hii kimsingi inatokana na ukosefu wa oksijeni mwilini, hatua za matibabu ya kumuondoa mtu kutoka kwa hali hii ni msingi wa mpango wa kueneza kwa seli za tishu za binadamu na viungo na oksijeni. Kwa kusudi hili, vifaa vya uingizaji hewa wa mapafu bandia hutumiwa.

Wakati wa kumwondoa mtu kutoka hali ya lactic acidosis, kazi ya msingi ya daktari ni kuondoa hypoxia ambayo imetokea katika mwili, kwani ni kweli hii ndio sababu ya msingi ya maendeleo ya lactic acidosis.

Katika mchakato wa kutekeleza hatua za matibabu, shinikizo na ishara zote muhimu za mwili zinafuatiliwa. Udhibiti maalum hufanywa wakati wa kuondolewa kwa asidiosis ya lactic kutoka kwa wazee, ambao wana shida ya shinikizo la damu na wana shida na shida katika ini.

Kabla ya kugundua acidosis ya lactic katika mgonjwa, damu lazima ichukuliwe kwa uchambuzi. Katika mchakato wa kufanya uchunguzi wa maabara, pH ya damu na mkusanyiko wa ions za potasiamu ndani yake imedhamiriwa.

Taratibu zote zinafanywa haraka sana, kwani vifo kutoka kwa ukuaji wa shida kama hiyo kwenye mwili wa mgonjwa ni juu sana, na muda wa mabadiliko kutoka kawaida hadi kwa ugonjwa ni mfupi.

Ikiwa kesi kali hugunduliwa, bicarbonate ya potasiamu inasimamiwa, dawa hii inapaswa kusimamiwa tu ikiwa asidi ya damu ni chini ya 7. Utawala wa dawa bila matokeo ya uchambuzi unaofaa ni marufuku kabisa.

Asidi ya damu huangaliwa kwa mgonjwa kila masaa mawili. Kuanzishwa kwa bicarbonate ya potasiamu inapaswa kufanywa hadi wakati ambapo kati itakuwa na acidity iliyozidi 7.0.

Ikiwa mgonjwa ameshindwa kwa figo, hemodialysis ya figo inafanywa. Kwa kuongeza, dialysis ya peritoneal inaweza kufanywa ili kurejesha kiwango cha kawaida cha bicarbonate ya potasiamu katika mwili.

Katika mchakato wa kuondoa mwili wa mgonjwa kutoka kwa asidiosis, tiba ya insulini ya kutosha na usimamizi wa insulini pia hutumiwa, kusudi la ambayo ni kusahihisha kimetaboliki ya wanga.

Bila mtihani wa damu wa biochemical, haiwezekani kuanzisha utambuzi wa uhakika kwa mgonjwa. Ili kuzuia ukuaji wa hali ya ugonjwa wa ugonjwa, mgonjwa inahitajika kupeana masomo muhimu kwa taasisi ya matibabu wakati ishara za kwanza za ugonjwa huonekana.

Ili kuzuia maendeleo ya lactic acidosis katika mwili, hali ya kimetaboliki ya wanga katika mwili wa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari inapaswa kudhibitiwa kwa uwazi. Video katika nakala hii inazungumza juu ya ishara za kwanza za ugonjwa wa sukari.

Usijali
Ukosefu wa usingizi
Maumivu ya tumbo
Ma maumivu ya misuli
Kutotii misuli
Kushindwa kwa kweli
Tatizo la sauti ya misuli
Kutuliza
Usovu
Kupumua kwa haraka

Lactic acidosis, au, kama inavyoitwa pia, lactic acidosis, ambayo husababisha ugonjwa wa hyperlactacidemic, ni shida sana, ambayo pia ni muhimu kwa ugonjwa wa kisukari na husababishwa na mkusanyiko wa asidi ya lactic kwenye mwili (misuli ya mifupa, ubongo na ngozi). kiasi na maendeleo ya baadae ya metabolic acidosis. Lactic acidosis, dalili ambazo haswa zinapaswa kujulikana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, husababishwa na sababu kadhaa, ambazo tutazingatia hapo chini.

Hali zifuatazo zinasababisha maendeleo ya lactic acidosis:

Magonjwa ya uchochezi na ya kuambukiza
Aina kubwa ya kutokwa na damu,
Ulevi katika hatua yake sugu,
Infarction mbaya ya myocardial,
Kuumia vibaya kwa mwili
Kushindwa kwa kweli
Ugonjwa wa ini (sugu).

Katika jumla ya mambo ambayo husababisha lactic acidosis na dalili za aina inayolingana, mahali maalum hupewa kuchukua biguanides. Katika kesi hii, dalili za asidi lactic acidosis hufanyika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, kuchukua dawa za aina ya antipyretic na uwepo wa dutu hii katika muundo. Hata kipimo chake cha chini cha figo iliyoathiriwa au ini inaweza kumfanya acidosis ya lactic, ambayo inawezeshwa haswa na hesabu ya dawa hizi mwilini.

Ukuaji wa asidiosis ya lactic hufanyika na hypoxia ambayo hufanyika katika misuli ya mifupa, ambayo, kwa mfano, inaweza kuhusishwa na dhiki ya muda mrefu ya mwili. Sababu ya acidosis ya lactic bila uwepo dhahiri wa hypoxia inaweza kuwa leukemia, na pia idadi ya aina nyingine ya michakato ya tumor.Hii pia ni pamoja na kutoweza kupumua, mapigo ya moyo ya papo hapo ya moja ya mapafu, matumbo, na upungufu katika mwili wa thiamine.

Kwa kawaida maendeleo ya acidosis ya lactic hufanyika katika hali ya papo hapo ndani ya masaa kadhaa, wakati kunaweza kuwa hakuna watangulizi wake. Kisha wagonjwa wanaweza kupata maumivu ya misuli na maumivu ambayo hufanyika nyuma ya sternum. Ishara za tabia ni aina anuwai ya dalili dyspeptic, kutojali, kupumua haraka, kukosa usingizi, au, kwa upande wake, usingizi.

Dalili zilizopo, kwa wakati huu, ni udhihirisho katika mfumo wa kushindwa kwa moyo na mishipa, ambayo baadaye huzidishwa na acidosis kali. Kinyume na msingi wake, mabadiliko baadaye huunda, iliyoonyeshwa katika ushujaa, tabia ya myocardiamu.

Kwa kuongezea, kuzorota kwa maendeleo katika mienendo ya hali ya jumla ya mgonjwa kunajulikana, ambayo kutapika na maumivu ya tumbo yanaweza kuhusishwa na kuongezeka kwa acidosis. Wakati hali inapozidi na lactic acidosis, dalili pia zinajulikana na dalili tofauti za neva, kuanzia areflexia hadi paresis na hyperkinesis.

Mara moja kabla ya kuanza kwa maendeleo ya fahamu, ikiambatana na kupoteza fahamu, kuna kupumua kwa kelele, ambayo ni sifa ya sauti ya kupumua iliyosikika kwa mbali, wakati harufu ya tabia ya asetoni ya jambo hili haipo kwa hewa iliyochomoka. Aina hii ya kupumua kawaida huambatana na acidosis ya metabolic.

Kisha acidosis ya lactic inadhihirishwa na dalili katika mfumo wa kuanguka: kwanza na oligoanuria, na kisha na anuria, dhidi ya msingi wa ambayo maendeleo ya ujanibishaji wa mishipa (au DIC) hufanyika. Mara nyingi, dalili za acidosis ya lactic huonekana na tukio la thrombosis ya ndani na necrosis ya hemorrhagic inayoathiri vidole na mikono. Ikumbukwe kwamba maendeleo ya haraka ya lactic acidosis, ambayo hufanyika ndani ya masaa machache, hayachangia kutambua kwa tabia ya dalili ya ugonjwa wa kisukari. Ishara hizi haswa ni pamoja na kavu ya membrane ya ulimi na utando, pamoja na ngozi kavu ya jumla. Ni muhimu kukumbuka kuwa katika kesi hii, hadi 30% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa hyperosmolar na ugonjwa wa kishujaa wana vitu vinavyolingana na utambuzi wa asidi ya lactate.

Utambuzi wa lactic acidosis na dalili zilizotajwa hapo juu ni ngumu kuamua, ingawa huzingatiwa kama vigezo vya asili ya msaidizi. Vigezo vya maabara ni ya kuaminika, ambayo ni ya msingi wa uamuzi katika kesi hii ya kuongezeka kwa yaliyomo ya asidi ya lactic katika damu, na pia kupungua kwake kwa bicarbonate na alkalinity, hyperglycemia wastani na kwa kukosekana kwa acetonuria.

Wakati wa kuzingatia acidosis ya lactic na dalili zake, matibabu imedhamiriwa hasa kwa kuondoa haraka kwa hypoxia, pamoja na acidosis ya moja kwa moja. Huduma ya dharura ya acidosis ya lactic na dalili zinajumuisha utawala wa ndani wa suluhisho la bicarbonate ya sodiamu (2,5 au 4%) na kiasi cha hadi 2 l / siku na njia ya matone. Katika kesi hii, udhibiti unapaswa kuwekwa viashiria vya pH, pamoja na viashiria vya kiwango katika damu ya potasiamu. Pia, matibabu ya acidosis ya lactic na dalili ni ya lazima na tiba ya insulini ya asili ya nguvu ya genetiki iliyoandaliwa, au tiba ya monocomponent na insulini na asili fupi ya hatua yake. Kama sehemu ya ziada ya lactic acidosis na dalili katika matibabu, katiboli za ndani hutumiwa na njia ya kushuka na kuanzishwa kwa karibu 200 mg / siku. Ni muhimu kusimamia plasma ya damu ya ndani, dozi ndogo ya heparini, ambayo inachangia urekebishaji wa heestasis, pamoja na kuanzishwa kwa reopoliglukin.

Kuzuia, ambayo husaidia kuzuia mwanzo wa lactacidemic coma dhidi ya msingi wa acidosis ya lactic, dalili ambazo tulichunguza hapo juu, zina, kwa mtiririko huo, katika kuzuia hypoxia, na kwa usawa wa udhibiti juu ya fidia ya ugonjwa wa sukari. Pia, lactic acidosis, dalili za ambayo inaweza kutokea na matumizi ya biguanides, inahitaji uthibitisho katika uamuzi wa kibinafsi wa kipimo chao kwa kufutwa mara moja katika kesi ya magonjwa ya aina ya kuingiliana (homa au pneumonia, nk). Dalili za acidosis ya lactic zinafaa pia katika kesi ya michakato ya kuongezewa, kwa hivyo, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wakati wa kuchukua biguanides wanapaswa pia kuzingatia kipengele hiki.

Kwa tuhuma zozote kuhusu lactic acidosis, pamoja na nuances ya mhudumu iliyojadiliwa na sisi katika kifungu hicho, unapaswa kuwasiliana mara moja na mtaalamu wa endocrinologist.

Mwongozo wa Endocrinology, Dawa - M., 2011. - 506 c.
Ugonjwa wa kisukari wa Briscoe Paul. Maswali na majibu (tafsiri kutoka kwa Kiingereza). Moscow, Nyumba ya Uchapishaji ya Kron-Press, 1997, kurasa 201, mzunguko wa nakala 10,000.
Kamensky A. A., Maslova M. V., Hesabu A. V. Mimea hutawala ulimwengu. Kitabu maarufu cha endocrinology, Kitabu cha Vyombo vya Habari - A, 2013, - 192 c.

Acha nijitambulishe. Jina langu ni Elena. Nimekuwa nikifanya kazi kama endocrinologist kwa zaidi ya miaka 10. Ninaamini kuwa kwa sasa mimi ni mtaalamu katika uwanja wangu na ninataka kusaidia wageni wote kwenye wavuti kutatua kazi ngumu na sio sivyo. Vifaa vyote vya wavuti vinakusanywa na kusindika kwa uangalifu ili kufikisha habari zote muhimu iwezekanavyo. Kabla ya kutumia kile kilichoelezwa kwenye wavuti, mashauriano ya lazima na wataalamu daima ni muhimu.

Etiology (sababu) ya lactic acidosis

kupungua kwa oksijeni ya tishu - hypoxia ya tishu. Umuhimu mkubwa unajumuishwa na shida za mzunguko (Cardiogenic, septic, hypovolemic mshtuko). Uwezekano wa acidosis ya lactic katika hypoxemia ya arterial, haswa ya muda mfupi na ya kina, ni ya kutilia shaka. Pia hakuna ushahidi wa moja kwa moja wa kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya lactic katika damu na anemia ikiwa hakuna dalili za kliniki za mshtuko. Walakini, uwepo wa kila aina ya hypoxemia kinadharia inachangia maendeleo ya lactic acidosis. Mwisho unapendekezwa katika visa vyote vya kozi kali ya kliniki, kwa wagonjwa wenye hemodynamics isiyoweza kusimama, msaada wa inotropiki, ugonjwa wa compression, nk Inahitajika kuamua viashiria vya CBS na njia ya Astrup, tofauti ya anioniki na kiwango cha lactate ya damu,
utendaji wa ini usioharibika husababisha kupungua kwa uwezo wake wa kubadilisha asidi ya lactic kuwa glucose na glycogen. Ini inayofanya kazi kawaida husindika kiwango kikubwa cha lactate, na kwa mshtuko uwezo huu umejaa.
Upungufu wa thiamine (vitamini B ₁ ) inaweza kusababisha ukuaji wa asidi ya lactic kutokana na kukosekana kwa moyo na mishipa. Upungufu wa Thiamine unajulikana katika hali mbaya, mara nyingi kwa wagonjwa wanaotumia unywaji pombe, na dalili ya dalili ya Wernicke. Ukosefu wa thiamine unachangia kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya lactic kutokana na kizuizi cha oksidi ya pyruvate katika mitochondria. Kiwango cha lactate katika seramu ya damu huongezeka wakati wa kunywa sana, na baada ya siku 1-3, acidosis ya lactate hupita ndani ya ketoacidosis,
kuongezeka kwa kiwango cha isomer ya dextrorotatory ya asidi lactic - D-lactic acidosis. Isomer hii imeundwa kama matokeo ya hatua ya vijidudu ambavyo vinavunja sukari kwenye matumbo. D-lactate acidosis ni ya kawaida zaidi kwa wagonjwa baada ya operesheni ya tumbo: mpangilio mkubwa wa matumbo madogo, matumizi ya anastomoses ya matumbo, nk, na vile vile kwa watu feta. Mbinu za maabara za kawaida huruhusu isomer ya levorotatory ya asidi lactic kuamua. Uwepo wa acidosis ya D-lactate inapaswa kuzingatiwa kwa wagonjwa wasio na asidi metabolic acidosis na tofauti ya juu ya anioniki.Shida za njia ya utumbo, kuhara, upasuaji wa tumbo, labda dysbiosis, zinaweza kuonyesha ukiukwaji huu. Inavyoonekana, ugonjwa huu ni kawaida zaidi, lakini mara nyingi haujatambuliwa. Marino P., 1998,
sababu zingine zinazowezekana za acidosis ya lactic katika vitengo vya utunzaji mkubwa ni acidosis ya lactic inayohusiana na tiba ya dawa. Lactic acidosis inaweza kusababisha infusions ya muda mrefu ya suluhisho la adrenaline. Adrenaline inaharakisha kuvunjika kwa glycogen katika misuli ya mifupa na huongeza uzalishaji wa lactate. Kuongezeka kwa asidi ya lactic kunawezeshwa na vasoconstriction ya pembeni, na kusababisha metaboli ya anaerobic.

Lactic acidosis inaweza kuendeleza na nitroprusside ya sodiamu. Kimetaboliki ya mwisho inahusishwa na malezi ya cyanides, ambayo inaweza kuvuruga michakato ya phosphorylation ya oksidi na kusababisha lactic acidosis.

Uundaji wa cyanide unaweza kutokea bila kuongezeka kwa viwango vya lactate. Uwezo wa kuongeza kiwango cha asidi ya lactic na hyperventilation ya muda mrefu ya uingilizi na kuanzishwa kwa suluhisho la alkali (iliyoanzishwa lactic acidosis) haikuamuliwa.

shida ya kimetaboliki ya urithi (methylmalonic acidemia, aina 1 glycogenosis),
Utawala wa wazawa (kupita njia ya utumbo) ya kipimo kikubwa cha fructose,
matumizi ya ethylene glycol au methanol,
pheochromocytoma (tumor ya tezi ya tezi),
magonjwa magumu ya kuambukiza
uharibifu mkubwa kwa ini na figo,
ulaji mwingi wa salicylates,
sumu ya kaboni monoxide,
ulevi sugu,
kutokwa na damu nyingi
sumu ya cyanide,
hali ya mshtuko
kuchukua biguanides,
anemia ya papo hapo
kifafa.

Kati ya sababu za kiikolojia, ulaji wa muda mrefu wa biguanides huchukua mahali maalum. Hata kipimo kidogo cha dawa hizi (kulingana na uwepo wa ugonjwa wa figo au hepatic) zinaweza kusababisha kuonekana kwa lactic acidosis.

Wakati wa kutibu mgonjwa na biguanides, ukuzaji wa lactic acidosis hufanyika kwa sababu ya kupenya kwa asidi ya pyruvic (pyruvate) kupitia utando wa mitochondria ya seli. Katika kesi hii, pyruvate kikamilifu huanza kubadilisha kuwa lactate.

Sababu zifuatazo zinaweza kuwa sababu za kuchochea zinazoathiri kupita kiasi katika mwili wa asidi ya lactic katika ugonjwa wa kisukari:

hypoxia ya misuli (njaa ya oksijeni) na kuongezeka kwa nguvu ya mwili,
kushindwa kwa kupumua kwa jumla (dysfunction),
ukosefu wa vitamini (haswa kundi B),
ulevi,
infarction kali ya myocardial,
kazi ya figo isiyoharibika,
kutokwa na damu papo hapo
umri kutoka miaka 65,
ujauzito

Provocateur kuu ya maendeleo ya lactic acidosis ni njaa ya oksijeni (hypoxia). Katika hali ya ukosefu mkubwa wa oksijeni, mkusanyiko wa kazi wa asidi ya lactic hufanyika (inasababisha mkusanyiko wa lactate na anaerobic glycolysis).

Hatua ya mapema. Losisic acidosis katika hatua ya mwanzo inajidhihirisha haswa. Dalili zifuatazo zinazingatiwa:

maumivu katika peritoneum,
udhaifu wa jumla
kuteleza
viti huru.

Dalili ya pekee katika hatua ya mwanzo ya shida ambayo inaweza kusababisha mtu kufikiria juu ya maendeleo ya asidi ya lactic ni myalgia (maumivu ya misuli), haswa baada ya kuzidiwa sana kwa mwili.

Losisic acidosis inakua haraka vya kutosha, lakini ishara zake za kwanza zinaweza kuwa shida ya dyspeptic, maumivu ya misuli, angina pectoris. Kipengele tofauti ni ukosefu wa athari za kuchukua analgesics.

Mara nyingi inashukiwa kuwa hii ni lactic acidosis, dalili kama hizi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari huruhusu wasiwasi, udhaifu, adynamia, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, hypotension hadi kuanguka, tumbo kali, usingizi, ambao unakuwa mjinga, stupor na coma, anuria dhidi ya ukiukaji wa manukato ya figo.

Ngozi ni rangi, cyanotic, mapigo ni ya mara kwa mara, ndogo. Kushindwa kwa moyo na mishipa, hypotension ya arterial, upungufu wa pumzi, shinikizo la fidia, Kupumua kwa Kussmaul kunakua.

Kwa kuzingatia maendeleo yake ya haraka, ambayo sio tabia ya hali ya hyperglycemic, ni muhimu kutofautisha haraka lactic acidosis kutoka kwa upungufu wa fahamu.

Jedwali - Ishara tofauti za utambuzi za hali ya hyper- na hypoglycemic

Ishara	Hypoglycemia	Hyperglycemia
Anza	Mwepesi (dakika)	Polepole (masaa - siku)
Misukumo, utando wa mucous	Mvua, rangi	Kavu
Toni ya misuli	Iliyoinuliwa au ya kawaida	Imewekwa chini
Belly	Hakuna dalili za ugonjwa	Kuvimba, chungu
Shindano la damu	Imara	Imewekwa chini

Lactic acidosis inaonekana kwa sababu ya:

Magonjwa ya uchochezi na ya kuambukiza,
Kutokwa na damu kubwa,
Ulevi sugu,
Infarction mbaya ya myocardial,
Majeraha makali ya mwili,
Kushindwa kwa kweli
Ugonjwa sugu wa ini.

Sababu muhimu inayosababisha lactic acidosis ni kuchukua biguanides, kwa mfano, Metformin mara nyingi huchukuliwa. Katika kesi hii, dalili za lactic acidosis zinaonekana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari, kuchukua dawa za kikundi kinachopunguza sukari na dutu hii katika muundo.

Ikiwa figo au ini zimeathiriwa, hata kipimo kidogo cha biguanides kinaweza kusababisha asidi ya lactic. Hali hii husababishwa na mkusanyiko wa dawa katika mwili.

Lactic acidosis hufanyika na hypoxia ya mifupa. Hypoxia inaweza kutokea, kwa mfano, na mazoezi ya mwili kwa muda mrefu. Pia itahitaji matibabu.

Ikiwa hakuna uwepo dhahiri wa hypoxia, basi sababu ya hali hiyo inaweza kuwa leukemia na michakato mingine kadhaa ya tumor. Sababu zingine zinaweza kujumuisha:

Kushindwa kwa kupumua
Shambulio la moyo la moja la mapafu,
Infarction ya ndani
Upungufu wa damu kwa mwili.

Lactic acidosis, mara nyingi, huingia katika fomu ya papo hapo, karibu masaa kadhaa. Kawaida, dalili zinaweza kukosa kabisa, lakini matibabu ni muhimu.

Wagonjwa wanaona maumivu ya misuli na hisia mbaya ambazo zinaonekana nyuma ya sternum. Lactic acidosis ina dalili zifuatazo:

Dhihirisho la kushindwa kwa moyo na mishipa ni dalili za ugonjwa wa asidi kali. Ukiukaji kama huo huudhi contractility, tabia ya myocardiamu, wakati acidosis ya lactic inakua.

Baada ya hayo, acidosis ya lactic inasababisha kuzorota kwa hali ya kawaida, ambayo, kwa sababu ya kuongezeka kwa acidosis, tumbo huanza kuumiza, kutapika huzingatiwa.

Ikiwa hali ya mgonjwa lactic acidosis inazidi, basi dalili zinaweza kuwa tofauti: kutoka areflexia hadi paresis na hyperkinesis.

Mara moja kabla ya mwanzo wa kufariki, ambayo inaambatana na kupoteza fahamu, mgonjwa huanza kupumua kwa kelele na kelele za wazi za kupumua. Harufu ya tabia ya asetoni haina kusababisha asidi ya lactic. Kawaida, aina hii ya kupumua hufanyika na metabolic acidosis.

matibabu na biguanides (dawa za hypoglycemic),
ukiukaji wa mzunguko wa damu na usambazaji wa oksijeni wa tishu na viungo,
ujauzito kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari
homa, magonjwa ya kuambukiza,
kushindwa kwa michakato ya metabolic,
figo iliyoharibika, ini,
ketoacidosis.

Maumivu ya tumbo
Kutuliza
Usovu
Ukosefu wa usingizi
Ma maumivu ya misuli
Usijali
Kushindwa kwa kweli
Tatizo la sauti ya misuli
Kupumua kwa haraka
Kutotii misuli

Magonjwa ya uchochezi na ya kuambukiza
Aina kubwa ya kutokwa na damu,
Ulevi katika hatua yake sugu,
Infarction mbaya ya myocardial,
Kuumia vibaya kwa mwili
Kushindwa kwa kweli
Ugonjwa wa ini (sugu).

Psychology ya ujasiri wa kimetaboliki. Kuna aina ya genetiki iliyoamuliwa ya asidi. Pamoja nayo, ukiukwaji huzingatiwa katika kiwango cha Enzymes muhimu za kimetaboliki ya wanga, dalili huzingatiwa mara baada ya kuzaliwa.
Ugonjwa wa sukari. Mara nyingi mkusanyiko wa lactate ni kwa sababu ya matumizi ya dawa za biguanides - hypoglycemic. Hatari ya ukiukwaji huongezeka na upungufu wa kazi ya ini na figo, njaa ya oksijeni ya tishu za misuli baada ya mazoezi, syndromes ya kupumua, upungufu wa vitamini, matumizi ya pombe, na uja uzito.
Ugonjwa wa moyo na mishipa. Lactacidemia imeundwa katika njia za moyo na mishipa, iliyopewa uzito na shida za mzunguko, baada ya shughuli za moyo kwa kutumia AIK, na sepsis, hypovolemic na mshtuko wa moyo na mishipa na DIC. Dalili za acidosis zinaongezeka haraka.
Masharti ya Uokoaji. Lactic acidosis inaweza kuibuka na saratani (haswa na pheochromocytoma), kwa wagonjwa waliofariki au mshtuko. Shida hiyo pia husababishwa na vidonda vya kina na vya kina vya figo na ini.
Intoxication. Hatari ya acidosis ya lactic kuongezeka na ulevi. Kwa nani ulaji wa monoxide ya kaboni, ethylene glycol, methanoli, chumvi ya asidi ya salicylic na asidi ya hydrocyanic, potentiidi za kloridi.

Ishara za moyo mkali na ukosefu wa mishipa hugunduliwa. Katika wagonjwa, shinikizo la damu hupungua sana, hypotension inaongezeka kila wakati, inaweza kusababisha kuporomoka. Uzalishaji wa mkojo hupunguza, oliguria inakua, kisha anuria. Dalili tofauti za neurolojia zinafunuliwa - areflexia, spores paresis, hyperkinesis. Kuongeza wasiwasi wa gari, delirium. Mwisho wa hatua ya kati, DIC hufanyika.Thrombosis na vidonda vya hemorrhagic necrotic mara nyingi hugunduliwa. Katika hatua ya mwisho, msukumo wa kisaikolojia unabadilishwa na stupor na coma. Kazi ya mifumo ya neva, moyo na mishipa, kupumua na mkojo imezuiliwa.

Hemodialysis, infusion. Utakaso wa damu nje ya mwili ndiyo njia bora zaidi ya kuondoa lactate ya ziada katika mfumo wa mzunguko wa pembeni. Suluhisho la sukari pia husimamiwa kwa njia ya ndani. Sambamba, sindano za insulini zinafanywa. Mchanganyiko kama huo huchochea shughuli ya enzymes ya synthesase ya pyruvate na glycogen synthetase.
Uingizaji hewa wa bandia. Kuondolewa kwa monoxide ya kaboni inayoundwa kwa sababu ya ukiukaji wa usawa wa pH hufanywa na uingizaji hewa wa mitambo. Kuanza tena kwa usawa wa alkali kuna wakati mkusanyiko wa kaboni dioksidi kwenye plasma unapungua hadi 25-30 mm RT. Sanaa. Njia hii hupunguza mkusanyiko wa lactate.
Kuchukua dawa za moyo na mishipa. Dawa za kikundi hiki huchochea shughuli za uzazi wa misuli ya moyo, kurejesha sauti. Glycosides ya moyo, mawakala wa adrenergic, Cardiotonics zisizo za glycoside hutumiwa.

kupungua kwa bicarbonate za damu,
kiwango cha hyperglycemia wastani,
ukosefu wa acetonuria.

Lactic acidosis: dalili za kwanza za ugonjwa

ulimi kavu
ganda kavu
ngozi kavu.

Pamoja na dalili za hali hiyo na lactic acidosis yenyewe, utunzaji wa dharura una katika usimamizi wa ndani wa suluhisho la bicarbonate ya sodiamu (4% au 2,5%) hadi lita 2 kwa siku.

Metformin inatumika kwa ugonjwa wa kisukari, hupunguza hyperglycemia, lakini haukua hypoglycemia. Tofauti na derivatives ya sulfonylurea, ambayo ni pamoja na dawa za sulfa, Metformin haichochei uzalishaji wa insulini.

Katika kesi ya overdose na Metformin katika ugonjwa wa sukari, lactic acidosis inaweza kuendeleza na tishio la matokeo mbaya. Sababu ni hesabu ya dawa kwa sababu ya kazi ya figo iliyoharibika.

Ikiwa ishara za lactic acidosis zinaonekana, basi ni bora kuacha kutumia Metformin. Mgonjwa anahitaji kulazwa hospitalini haraka. Metformin bora hupunguza hemodialysis katika hali ya matibabu. Kwa kuongeza, matibabu ya dalili hufanywa.

Hypoglycemia inaweza kuendeleza ikiwa Metformin inachukuliwa na sulfonylureas.

Ni muhimu kufuatilia maadili ya pH na kiwango cha potasiamu katika damu.

Kwa kuongezea, pamoja na acidosis ya lactic na dalili, tiba ya insulini ya asili ya kazi ya vinasaba au tiba ya monocomponent iliyo na insulini fupi hutumiwa kama matibabu.

Katika matibabu ya dalili na lactic acidosis, carboxylases pia inaweza kusimamiwa na njia ya matone na kuanzishwa kwa karibu 200 mg kwa siku.

Chini ya ushawishi wa vichocheo vya biochemical, molekuli ya sukari huvunja na kuunda molekuli mbili za asidi ya pyruvic (pyruvate).

Na oksijeni ya kutosha, pyruvate inakuwa nyenzo ya kuanzia kwa michakato muhimu zaidi ya metabolic kwenye seli. Katika tukio la njaa ya oksijeni, inageuka kuwa lactate.

Kawaida, uwiano wa pyruvate na lactate ni 10: 1, chini ya ushawishi wa mambo ya nje, usawa unaweza kuhama. Kuna hali ya kutishia maisha - lactic acidosis.

hypoxia ya tishu (mshtuko wa sumu, sumu ya kaboni dioksidi, anemia kali, kifafa),
njaa ya oksijeni isiyo ya tishu (sumu na methanoli, cyanides, biguanides, kushindwa kwa figo / ini, oncology, maambukizo kali, ugonjwa wa kisukari mellitus).

Kuongezeka sana kwa kiwango cha asidi ya lactic kwenye mwili ni hali ambayo inahitaji hospitalini ya haraka, na ya haraka. Hadi 50% ya kesi zilizoainishwa ni mbaya!

Ikiwa ph ni chini kuliko 7.0, njia pekee ya kuokoa mgonjwa ni hemodialysis - utakaso wa damu.
Ili kuondoa CO2 ya ziada, hyperventilation ya mapafu inahitajika.
Katika hali kali, kwa upatikanaji wa wataalamu kwa wakati, mteremko na suluhisho la alkali (sodiamu ya bicarbonate, trisamine) inatosha. Kiwango cha utawala kinategemea shinikizo kuu la venous. Mara metaboli ikiboreshwa, unaweza kuanza kupunguza kiwango cha lactate kwenye damu. Kwa hili, miradi mbalimbali ya kusimamia suluhisho la sukari na insulini inaweza kutumika. Kama sheria, hii ni vipande 2-8. kwa kasi ya ml / h.
Ikiwa mgonjwa ana sababu zingine zinazohusiana na lactic acidosis (sumu, anemia), matibabu yao hufanywa kulingana na kanuni ya classical.

Utabiri wa kupona kutoka kwa lactic acidosis ni duni. Hata matibabu ya kutosha na ufikiaji wa wakati kwa madaktari hazihakikishi kuokoa maisha. Kwa hivyo, wagonjwa wa kisukari, haswa wale wanaochukua metformin, wanapaswa kusikiliza miili yao kwa uangalifu na kuweka viwango vyao vya sukari katika safu ya lengo.

Baada ya mkusanyiko wa kiwango fulani cha asidi, asidiosis ya lactic inabadilishwa kuwa acidosis ya metabolic.

Ni muhimu sana kwa watu wote wenye ugonjwa wa sukari kujua dalili kuu za lactic acidosis.

Kwa matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, dawa pamoja na metformin biguanide hutumiwa. Ikiwa mgonjwa ana shida ya figo, dawa hii inaweza kusababisha maendeleo ya lactic acidosis. Athari mbaya za dawa au overdose yake inaweza kusababisha athari mbaya.

Utunzaji wa dharura kwa mgonjwa hufanywa na utawala wa ndani wa suluhisho la bicarbonate ya sodiamu. Ili kurejesha pH ya damu, wagonjwa huchukua Trisamine. Ikiwa usawa wa msingi wa asidi uko chini ya 7, hemodialysis inafanywa.

Wakati wa matibabu, viashiria vya shinikizo la damu, kiwango cha pH, kiwango cha potasiamu na kalsiamu katika damu huangaliwa kila wakati, electrocardiogram hufanywa.

Utawala wa ndani wa plasma ya damu au reopoliglyukin, mteremko na carboxylase hufanywa. Anticoagulants ni eda kupunguza kasi ya damu. Viwango vya glucose ni kawaida kwa kuingiza insulini.

Matibabu huchaguliwa madhubuti kila mmoja kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia ukali wa hali hiyo na tabia ya mtu binafsi. Tiba hiyo inafanywa katika hospitali iliyo chini ya uangalizi mkali wa wafanyikazi wa matibabu.

zingatia athari mbaya za biguanides, chukua dawa madhubuti kwa pendekezo la daktari,
kuimarisha kinga
matibabu ya wakati unaofaa ya virusi, homa chini ya usimamizi wa daktari,
uchunguzi wa dispensary katika endocrinologist.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari aina ya 1 na II lazima kila wakati kufuatilia kiwango cha sukari kwenye damu, kutekeleza matibabu ya kuzuia, tembelea daktari.Ni muhimu kufuata mapendekezo ya daktari, kuambatana na chakula cha chini cha carb, na kuishi maisha ya afya.

Lactic acidosis katika ugonjwa wa sukari ni matokeo ya kozi isiyodhibiti ya ugonjwa. Kama matokeo, kimetaboliki inasumbuliwa, asidi ya kikaboni hutolewa kwa idadi kubwa na hujilimbikiza kwenye tishu na viungo.

Habari kwenye tovuti hutolewa tu kwa madhumuni maarufu ya kielimu, haidai kumbukumbu na usahihi wa matibabu, sio mwongozo wa hatua. Usijitafakari.

Jina la ugonjwa limepambwa kama ifuatavyo: lactate ni asidi ya 2-hydroxypropionic (2-hydroxypropanoic), acidosis ni mchakato wa oxidation. Kwa wagonjwa wa kisukari na kwa mtu mwenye afya, ugonjwa huu unaweza pia kuwa hatari sana, kwa sababu ni kwamba inakuwa sababu ya maendeleo ya ugonjwa wa hyperlactacidemic. Kwa nini na ni jinsi gani hii inafanyika?

kushuka kwa shinikizo la damu
udhaifu
kushindwa kwa moyo na mishipa
dalili za hyperventilation ya pulmona,
uzani katika miguu
kichefuchefu na kutapika
masumbufu ya densi ya moyo,
kupumua haraka
mshtuko
maumivu ndani ya tumbo na nyuma ya sternum.

Dalili hizi ni sawa na ongezeko kubwa la sukari ya damu. Hali ya ketoacidosis pia iko chini ya dalili kama hizo.

Tofauti kuu kati yao ni uwepo wa maumivu kwenye misuli, kama baada ya mafunzo ya mwili. Na ketoacidosis, hakuna maumivu.

Ikiwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari analalamika maumivu ya misuli, inafaa kupima kiwango cha sukari katika damu na kuzingatia hali ya mtu. Kuzorota kwa kasi kwa ustawi, uwepo wa dalili hizi unaonyesha lactic acidosis. Unahitaji kupiga ambulensi. Haiwezekani kutoa msaada wa kwanza mwenyewe.

Ukuaji wa asidiosis ya lactic hufanyika na hypoxia ambayo hufanyika katika misuli ya mifupa, ambayo, kwa mfano, inaweza kuhusishwa na dhiki ya muda mrefu ya mwili. Sababu ya acidosis ya lactic bila uwepo dhahiri wa hypoxia inaweza kuwa leukemia, na pia idadi ya aina nyingine ya michakato ya tumor.

Mara nyingi, dalili za acidosis ya lactic huonekana na tukio la thrombosis ya ndani na necrosis ya hemorrhagic inayoathiri vidole na mikono. Ikumbukwe kwamba maendeleo ya haraka ya lactic acidosis, ambayo hufanyika ndani ya masaa machache, hayachangia kutambua kwa tabia ya dalili ya ugonjwa wa kisukari.

Ishara hizi haswa ni pamoja na kavu ya membrane ya ulimi na utando, pamoja na ngozi kavu ya jumla. Ni muhimu kukumbuka kuwa katika kesi hii, hadi 30% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa hyperosmolar na ugonjwa wa kishujaa wana vitu vinavyolingana na utambuzi wa asidi ya lactate.

Kwa kuongezea, pamoja na acidosis ya lactic na dalili, tiba ya insulini ya asili ya kazi ya vinasaba au tiba ya monocomponent iliyo na insulini fupi hutumiwa kama matibabu.

1 inaelekea lactate. Hatari zaidi ni shida hii ya kimetaboliki kwa wagonjwa wanaochukua biguanides (kizuizi cha utumiaji wa lactate na ini na misuli inakua), ambayo husababisha lactic acidosis na acidosis kali ya metabolic.

Uainishaji

Imenunuliwa (Aina A). Kawaida debuts baada ya miaka 35. Inasababishwa na ukiukwaji wa usambazaji wa oksijeni na damu kwa tishu. Tabia za kliniki tabia ya acidosis ya metabolic huzingatiwa - Kazi za CNS hazizuiliwa, kiwango cha kupumua na mabadiliko ya kiwango cha moyo. Uhusiano wa moja kwa moja kati ya kiwango cha lactacidemia na dalili za neva huzingatiwa. Pamoja na ugonjwa wa sukari, kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza mshtuko, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu.
Congenital (aina B). Inajidhihirisha kutoka kuzaliwa, mara nyingi kutoka utoto wa mapema, inahusu aina za urithi wa shida ya metabolic. Kuanzia siku za kwanza za maisha, shida ya neva na ya kupumua imedhamiriwa: hypotonus ya myotiki, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, dalili tabia ya pumu.

Shida

Lactic acidosis ni tishio kubwa kwa sababu ya hatari kubwa ya edema ya ubongo na kifo. Uwezo wa kifo huongezeka kwa kukosekana kwa huduma ya matibabu katika masaa yanayokuja baada ya dalili za kwanza.

Hypotension ya mishipa na hypoxia ya ubongo husababisha maendeleo ya shida kadhaa za ubongo, upungufu wa neva. Baada ya kipindi cha papo hapo, wagonjwa wanalalamika kwa muda mrefu wa kizunguzungu, maumivu ya kichwa sugu. Kunaweza kuwa na msemo wa kuharibika na kumbukumbu, zinahitaji hatua za ukarabati.

Ishara muhimu za Acneosis ya Lactic

Ugonjwa hujitokeza haraka sana, bila ishara za onyo.Acosis ya lactic ya papo hapo inakua katika masaa 2-3 na husababisha haraka kuzorota kwa hali ya jumla, kupoteza fahamu.

Dalili za kuongeza acidosis ya lactic katika aina 1 na ugonjwa wa kisayansi wa 2:

maumivu ya kifua,
misuli, maumivu ya kichwa,
shinikizo la damu
Kupumua kwa Kussmaul (kupumua mara kwa mara, kwa kelele),
kupungua kwa pato la mkojo,
uchovu, kutojali,
upungufu wa vitamini B,
ngozi mbaya, ngozi kavu,
usingizi au kukosa usingizi,
uchovu baada ya bidii kidogo ya mwili.

Wakati wa kupitisha vipimo vya kliniki katika seramu ya damu, ongezeko la kiwango cha asidi ya lactic hugunduliwa, usawa wa msingi wa asidi hupungua. Harufu ya tabia ya asetoni wakati wa kupumua haifanyi.

Dalili za lactic acidosis ni nini, hali hii inaonyeshwaje, na ni nini dalili zake kuu? Kadiri mgonjwa anavyozidi kuongezeka, kichefuchefu, kutapika, maumivu ndani ya tumbo hufanyika. Damu ya damu huongezeka, vijidudu vya damu huweza kuunda, necrosis ya hemorrhagic katika phalanges ya ncha za juu na za chini.

Reflexes imevunjika, contractions ya misuli ya hiari huonekana. Kushindwa kwa moyo kunakua dhidi ya msingi wa njaa ya oksijeni ya tishu, hatari ya kupigwa, infarction ya myocardial, matumbo, mapafu huongezeka.

Lactic acidosis hukasirisha malfunctions ya viungo vya ndani na mifumo ambayo husababisha mgonjwa kuuawa ikiwa huduma ya matibabu haikutolewa kwa wakati.

Kawaida huendeleza kabisa (ndani ya masaa machache), watangulizi kawaida huwa hawapo au sio tabia. Wagonjwa wanaweza kupata maumivu ya misuli, maumivu ya kifua, dalili za dyspeptic, kupumua haraka, kutojali, usingizi, au kukosa usingizi.

Walakini, dalili zinazoenea za picha ya kliniki ya asidi ya lactic ni dhihirisho la kutofaulu kwa moyo na mishipa, kuzidishwa na acidosis kali, ambayo mabadiliko katika usumbufu wa moyo hujitokeza.

Katika mienendo, hali ya wagonjwa inazidi kuongezeka: acidosis inapoongezeka, maumivu ya tumbo na kutapika yanaweza kuonekana. Dalili tofauti za neva hufunuliwa kutoka kwa areflexia hadi paresis ya spastic na hyperkinesis.

Kabla ya kukomesha kunakua (kupoteza fahamu), licha ya kukosekana kwa harufu ya asetoni kwenye hewa iliyomoa (hakuna ketonemia), kupumua kwa kelele kwa Kussmaul kunazingatiwa, kawaida hufuatana na acidosis kali ya metabolic.

Kuanguka na oligo- na kisha anuria, hypothermia inakua. Kinyume na msingi huu, DIC inakua (syndrome ya ujazo wa mishipa), ugonjwa wa kupindukia kwa mishipa na necrosis ya hemorrhagic ya vidole na vidole ni kawaida.

Ukuaji wa haraka wa lactic acidosis (masaa kadhaa) hautoi jukumu la kutambua dalili za dalili ya ugonjwa wa kisukari (ngozi kavu, utando wa mucous na ulimi). 10-30% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari na hyperosmolar wana mambo ya asidi lactic.

Kinga ya Acneosis ya Lactic

Kuzuia, ambayo husaidia kuzuia mwanzo wa lactacidemic coma dhidi ya msingi wa acidosis ya lactic, dalili ambazo tulichunguza hapo juu, zina, kwa mtiririko huo, katika kuzuia hypoxia, na kwa usawa wa udhibiti juu ya fidia ya ugonjwa wa sukari.

Pia, lactic acidosis, dalili za ambayo inaweza kutokea na matumizi ya biguanides, inahitaji uthibitisho katika uamuzi wa kibinafsi wa kipimo chao kwa kufutwa mara moja katika kesi ya magonjwa ya aina ya kuingiliana (homa au pneumonia, nk).

Kwa tuhuma zozote kuhusu lactic acidosis, pamoja na nuances ya mhudumu iliyojadiliwa na sisi katika kifungu hicho, unapaswa kuwasiliana mara moja na mtaalamu wa endocrinologist.

Ili kuzuia kukomesha kwa lactacidemic kutokana na lactic acidosis, ni muhimu kuzuia hypoxia na kudhibiti usawa juu ya kozi ya ugonjwa wa sukari.

Lactic acidosis, dalili za ambayo inaweza kuonekana wakati wa kutumia biguanides, inahitaji kuamua kipimo chao kwa uondoaji wa haraka katika kesi ya magonjwa ya kawaida, kwa mfano, na pneumonia.

Lactic acidosis ina dalili na kuonekana kwa michakato ya kuongezewa, kwa hivyo, wagonjwa wa kisukari na matumizi ya biguanides lazima kuzingatia hii wakati wa kufanya matibabu.

Ikiwa kuna tuhuma yoyote ambayo inadhani lactic acidosis, basi unapaswa kushauriana mara moja na mtaalamu wa endocrinologist.

Nachukua metformin, lakini mara nyingi nina sukari kubwa ya damu ya karibu 8-9mmol, sijui nini cha kufanya na daktari, muuguzi ni baada yetu tu kwenye taasisi, na anaonekana haelewi ugonjwa wa sukari ni nini.

sukari huongezeka hasa baada ya hali zenye kukandamiza na ukiukaji wa lishe

saa 67 mimi huishi maisha ya kazi, kuogelea na mazoezi ninachukua metformin mara mbili baada ya chakula, nikisubiri mapendekezo ya ujumbe usio wa kawaida

Nimeinua sukari, nilianza kunywa vidonge vya metformin; shinikizo likashuka hadi 100 kwa kufikiria kwamba mimi, daktari wa damu na uzoefu wa daktari mkuu, aliniita hospitalini na shinikizo; ninaogopa kuna kesi nilikuwa na shinikizo kama hilo Nilikunywa kawaida kutokana na shinikizo nililodhibiti na sasa karibu kupoteza akili yangu ya kufanya inaonekana kwangu kuwa sukari haifai vidonge labda zinahitaji kuacha kunywa sukari bora kuliko kulala chini ya fahamu.

Katika hali nyingi, ziada ya asidi ya lactic huonyeshwa kwa wagonjwa ambao hawakujua ugonjwa wao wa sukari, kwa hivyo iliendelea bila kudhibitiwa na bila matibabu sahihi. Katika siku zijazo, ili kuepuka kurudi tena kwa lactic acidosis, inahitajika kufuata kwa uangalifu mapendekezo yote ya daktari, kufuatilia mienendo ya maendeleo ya anomaly, mara kwa mara kupitia uchunguzi na kuchukua vipimo.

Kwa ujumla, mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari anapaswa kusikiliza mwili wake kwa uangalifu na, kwa dalili za kwanza za kutisha, piga ambulansi au shauriana na daktari.

Ikiwa unafikiria kuwa una acidosis ya lactic na dalili za ugonjwa huu, basi mtaalam wa endocrinologist anaweza kukusaidia.

Pia tunatoa kutumia huduma yetu ya utambuzi wa magonjwa kwenye mtandao, ambayo huchagua magonjwa yanayowezekana kulingana na dalili zilizoletwa.

Dalili ya uchovu sugu (abbr. CFS) ni hali ambayo udhaifu wa kiakili na wa mwili hufanyika kwa sababu ya sababu zisizojulikana na hudumu kutoka miezi sita au zaidi.

Dalili ya uchovu wa muda mrefu, dalili za ambayo inastahili kuhusishwa kwa kiasi fulani na magonjwa ya kuambukiza, pia inahusiana sana na kasi ya maisha ya watu na kuongezeka kwa mtiririko wa habari ambao humgusa mtu kwa mtazamo wa baadaye.

Sio siri kwamba katika mwili wa kila mtu wakati wa michakato mbalimbali, pamoja na kuchimba chakula, vijidudu vinahusika. Dysbacteriosis ni ugonjwa ambao uwiano na muundo wa vijidudu vinavyokaa ndani ya matumbo huvunjwa. Hii inaweza kusababisha usumbufu mkubwa wa tumbo na matumbo.

Alport syndrome au nephritis ya urithi ni ugonjwa wa figo ambao hurithiwa. Kwa maneno mengine, ugonjwa hutumika tu kwa wale ambao wana utabiri wa maumbile. Wanaume wanahusika zaidi na magonjwa, lakini wanawake pia wana ugonjwa.

Dalili za kwanza zinaonekana kwa watoto kutoka miaka 3 hadi 8. Ugonjwa yenyewe unaweza kuwa wa asymptomatic. Mara nyingi hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kawaida au katika utambuzi wa ugonjwa mwingine, wa nyuma.

Meningitis ya kifua kikuu ni kuvimba kwa membrane laini ya ubongo. Katika hali nyingi, ugonjwa ni shida ya aina nyingine ya kifua kikuu.Sio ubaguzi ni jamii ya watu ambao tayari wana mchakato huu wa uchochezi katika aina yoyote.

Kupitia mazoezi na kujizuia, watu wengi wanaweza kufanya bila dawa.

Dalili na matibabu ya magonjwa ya binadamu

Uchapishaji wa vifaa unawezekana tu kwa idhini ya utawala na kiunga kazi kwa chanzo.

Habari yote iliyotolewa iko chini ya mashauri ya lazima na daktari wako!

Maswali na maoni: anwani ya barua pepe ya Java

Mbaya, hata kwa matibabu ya wakati unaofaa na ya kutosha, vifo vinazidi 50%.

Kinga hupunguzwa kwa kuzuia hypoxia, ulevi, matibabu sahihi ya ugonjwa wa kisukari kwa kufuata kabisa kipimo cha mtu binafsi cha ugonjwa wa baridi na kufutwa kwao kwa haraka katika kesi ya maambukizo ya pamoja (pneumonia, homa).

Wagonjwa kutoka kwa vikundi vyenye hatari kubwa - na utambuzi wa ugonjwa wa sukari pamoja na uja uzito, uzee - lazima ufuatilie hali yao kwa uangalifu, kwa ishara za kwanza za maumivu ya misuli na udhaifu, watafute ushauri wa matibabu.

Sababu za hatari

Je! Lactate inatoka wapi? Dutu hii inaweza kujilimbikiza kila wakati katika mwili: kwenye tishu za misuli, ngozi na ubongo. Hasa ziada yake inadhihirika baada ya mazoezi ya kawaida ya mwili (kukazwa kwa misuli, maumivu na usumbufu).

Ikiwa kutofaulu kwa metabolic kunatokea na idadi kubwa ya asidi ya lactic huingia kwenye damu, polepole asidi ya lactic huunda.

Hii hufanyika sio tu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Masharti yafuatayo yanaweza kuchangia mchakato mbaya:

Magonjwa mengi ya kuambukiza na uchochezi katika mwili.
Ulevi usioweza kuwaka.
Kutokwa na damu sana.
Kuumia vibaya kwa mwili.
Infarction ya Myocardial katika fomu ya papo hapo.
Ugonjwa sugu wa ini.
Kushindwa kwa kweli.

Katika wagonjwa wa kisukari, hii anomaly inaweza kusababishwa na matumizi ya dawa za kupunguza sukari. Athari sawa upande ni asili katika vidonge ya anuwai anuwai, ambayo Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet ni mali.

Hypoxia (njaa ya oksijeni) ya mifupa ya mifupa pia inaweza kuwa sababu ya hali hii kwa sababu ya kuzidisha kwa mwili kwa muda mrefu. Ukuaji wa asidiosis ya lactic huathiriwa na fomu ya tumor, saratani ya damu na UKIMWI.

Njia za matibabu ya lactic acidosis

Matibabu ya lactic acidosis katika ugonjwa wa kisukari hufanywa kwa uangalifu mkubwa na ni pamoja na hatua kama hizi:

Utaratibu wa uti wa mgongo wa bicarbonate ya sodiamu,
utangulizi wa methylene bluu kupunguza ukoma,
matumizi ya trisamine ya dawa - huondoa hyperlactatacidemia,
hemodialysis na kupungua kwa damu pH lactate acidosis, lactic acidosis, maelezo, sababu, kama